Vzroki srčnih šumov, simptomi in zdravljenje bolezni

V tem članku boste spoznali patologije, v katerih se sliši šumenje srca. Značilnosti hrupa so odvisne od značilnosti poškodb srčnih struktur, prisotnosti ne-srčne patologije ali sprememb v intenzivnosti pretoka krvi. Ustrezno ocenjevanje hrupa in določitev njegovega tipa pomaga pri diagnozi in izbiri optimalne metode zdravljenja.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Auskultacija (poslušanje) srčnih tonov je diagnostična tehnika, ki vam omogoča, da ocenite delo srca glede na zvočne vibracije. Običajno se slišijo le prvi in ​​drugi toni, ki ustrezajo obdobju krčenja (sistole) in sproščanju (diastola). Zunanji hrup, ki se sliši v srčnem območju, je lahko posledica različnih vzrokov srčnega in ne-srčnega izvora.

Točke poslušanja srca. Kliknite na sliko za povečavo

Hrup lahko povzročijo spremembe v pretoku krvi ali lastnosti krvi, poškodbe srca, nekatera stanja, ki vplivajo na srčno aktivnost. Vendar, odvisno od vzroka ali ne, ni potrebe po zdravljenju ali pa je treba izvesti zdravljenje ekstrakardijske patologije.

Bolnike s šumenjem srca vidi kardiolog, revmatolog in srčni kirurg. Če je simptom funkcionalen, se zdravljenje predpisuje glede na naravo odkrite patologije drugih strokovnjakov: endokrinolog s tirotoksikozo, hematolog za anemijo, terapevt ali drugi zdravniki za vročinska stanja.

Med avskultacijo srca se slišijo hrupi, vendar pa se njihove natančnejše lastnosti lahko dosežejo z uporabo fonokardiograma. Posebna naprava zajema zvočne valove, s katerimi lahko natančno ocenite njihove lastnosti. Zvok naprave pretvorijo v mehanske vibracije, ki se zapišejo kot grafična krivulja.

Fonokardiograf in fonokardiogram. Kliknite na sliko za povečavo

Vzroki srčnih šumov in njihove vrste

Odvisno od vira

Odvisno od prisotnosti strukturnih sprememb v srcu

Zvočne vibracije pri izločanju krvi, ko pretok krvi poteka skozi zoženo odprtino

Hrup patoloških fistul, v katerem so odprtine septuma ali odprtega arterijskega kanala in se kri premika vzdolž gradienta tlaka

Redek vzrok zvočnih vibracij je sprememba površine endokardija - notranje obloge srca (0,2–1%).

Odvisno od faze poslušanja

Mehanizmi: pospešen pretok krvi, prehod skozi sistolo skozi zožene odprtine aorte in pljučno deblo, vračanje krvi v atrije z ventilno insuficienco med prekati in atriji.

Pri pojasnjevanju vzroka za zvočne pojave je posebno pomembno razlikovanje med funkcionalnim in organskim hrupom. Nihanja funkcionalnih zvokov se lahko pojavijo v vseh starostih:

• Na primer, pri starejših se sistolični pogled, povezan z aortno sklerozo, najde v vsakem drugem primeru.
• Funkcionalno pogosto poslušajo nosečnice (do 80%).
• Zvočne vibracije med sistolo se lahko pojavijo s povišano telesno temperaturo, anemijo.
• Podoben pojav se pogosto pojavi med fizičnim naporom in za njimi - takšen hrup imenujemo fiziološki.

Ocena hrupa kot funkcionalnosti vam omogoča, da se izognete nepotrebnim diagnostičnim postopkom. Zvočni pojavi med sistolami najdemo tudi v organskih poškodbah srčnih struktur. Zato je v primeru najmanjšega dvoma priporočljiva ehokardiografija za določitev vzroka simptoma. Potrebne so dodatne študije, če se pojavijo kakršne koli manifestacije patologije srca.

Značilnosti različnih vrst hrupa, patološki simptomi

Vrednotenje šumenja srca, bodite pozorni na številne značilnosti. Glede na to lahko ugotovimo vrsto lezije in pripravimo predhodno diagnozo. Poleg časa pojavljanja zvočnih vibracij v določenem obdobju sistole ali diastole bodite pozorni na naslednje značilnosti zvokov:

• območje maksimalnega poslušanja;
• intenzivnost;
• vodenje;
• naravo zvoka, njegov ton;
• spremembe položaja telesa, dihanja, vadbe;
• učinek Valsalva manevra, ki je napenjanje in sprostitev trebušnih mišic;
• reakcija na farmakološke teste.

Funkcionalni hrup

Funkcionalni šumovi srca imajo svoje značilnosti, ki jim omogočajo razlikovanje od zvočnih pojavov z organskimi poškodbami:

1. Funkcionalne zvočne vibracije se slišijo v fazi sistole in običajno nastanejo zaradi povečanega ali zmanjšanega pretoka krvi skozi aortni in pljučni ventil. Diastolični funkcionalni šum, po eni študiji, najdemo le v 0,3% primerov.
2. Zvočni valovi funkcionalne narave so kratki in običajno trajajo največ 1/2 sistole.
3. Intenzivnost teh zvokov je nizka ali srednja.
4. Zvočne vibracije so labilne in se spreminjajo ali izginjajo pri različnih položajih telesa.
5. Ni jasne povezave s srčnimi toni.
6. Pomanjkanje obsevanja - prenos na druga območja zunaj kraja izvora zvoka.
7. Izginite na dah.
8. Zmanjšana intenzivnost po vadbi.
9. Ni simptomov poškodbe srčno-žilnega sistema.

Organski hrup

Ponavadi so bolj hrapavi in ​​glasnejši, imajo vztrajni značaj, držijo se v aksilarnih in interskularnih področjih. So povezani s srčnimi odtenki, niso odvisni od položaja telesa in se med vadbo intenzivirajo. Pogosto ob istem času opazimo simptome srčne patologije, zlasti srčno popuščanje:

• kratka sapa;
• bolečina v srcu;
• cianoza - cianoza kože;
• suhi kašelj;
• palpitacije srca.

Za vsako napako obstaja specifična kombinacija simptomov, npr. Dispneja, hemoptiza, kašelj, hripav glas, nizka toleranca za vadbo, posebno "rdečilo" lica na ozadju blede kože, srčni potisk v epigastriju in tresenje na vrhu srca. in številne druge simptome.

Akrocijanoza - modrikasta obarvanost kože zaradi nezadostne prekrvavitve majhnih kapilar

Zdravljenje bolezni, ki se kažejo v šumenju srca

Zdravljenje je odvisno od vzroka problema.

Pri revmatizmu in pridobljenih srčnih okvarah se izvaja protivnetno zdravljenje. Popolno zdravljenje je možno po ustreznem kirurškem zdravljenju, zaradi česar je mogoče doseči popolno odpravo oslabljenega pretoka krvi v srcu.

Pri prirojenih malformacijah je glavna metoda kirurško zdravljenje. Terapevtski režimi se uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja, aritmij, ishemije, dispneje in cianoze.

Funkcionalne motnje srca, povezane z anemijo, tirotoksikozo, febrilnimi stanjami, sklerotičnimi spremembami v aorti, se lahko popolnoma odpravijo, če so te patologije ozdravljene.

Z ekstrakardialnim hrupom zdravimo perikarditis ali plevritis.

Kirurško zdravljenje pljučne stenoze. Kliknite na sliko za povečavo

Prognoza v prisotnosti šumenja srca

Prognoza za funkcionalni hrup je v večini primerov ugodna.

• Ustrezno zdravljenje anemije, bolezni ščitnice, bolezni, povezane s povišano telesno temperaturo, pogosto vodi v popolno okrevanje.
• Pridobljene okvare v primeru ponavljajočega se vnetnega procesa vodijo k poslabšanju funkcionalnega stanja srca. V primeru ustreznega protivnetnega zdravljenja in pravočasnega kirurškega posega se predvideva, da je prognoza pogojno ugodna.
• Pri prirojenih malformacijah pri odraslih praktično ni opaziti napredovanja samega okvare. Toda povečana obremenitev srca sčasoma vodi do srčnega popuščanja, kar je težje zdraviti v primerjavi z dekompenzirano srčno aktivnostjo zaradi pridobljenih okvar. Prirojene napake lahko povzročijo nenadno smrt, njihova prisotnost bistveno poveča tveganje za bakterijski endokarditis, ki ogroža življenje bolnika.

Žvižg srca

"Srčno šumenje" - ta stavek, ki ga je med pregledom povedal zdravnik, lahko vsakomur povzroči resno razburjenje. Konec koncev, srčni hrup je lahko manifestacija bolezni glavnega "motorja" telesa ali posledica okvar srca. Ampak ali vedno kažejo patologijo? In zakaj se pojavijo?

Da bi razumeli ta vprašanja, je treba razumeti, kako se zgodi krčenje srca, kaj so zvoki srca in kakšni so “detajli” srca pri njihovi tvorbi. Srčni hrup je zveni fenomen različne dolžine, brez jasno določenega začetka in konca, ki se sliši v srčnem območju in se pojavlja v intervalih med toni, lahko jih slišimo s stetoskopom v projekciji srčnih zaklopk, pa tudi daleč v ekstrakardični regiji. Takšna podrobna opredelitev zahteva pojasnilo. Najprej morate ugotoviti, kaj so srčni toni?

1 Tuk-tuk ali srčni ton

Poslušanje prvega tona

Če se vprašate, kako utripa srce, si takoj zamislite ritmično, enakomerno tapkanje po določenem časovnem obdobju: »tap-tap«, »tap-tap«. Tukaj so - srčni toni. To so kratki, jasni zvoki, ki so merilo dobro usklajenega dela delovnega srca. Prvi in ​​drugi ton sta trajna, tretji in četrti ton sta stalna, v srcu so lahko tudi dodatni toni. Tretji, četrti dodatni ton bo slišal uho izkušenega zdravnika. Z vami bomo analizirali, kako nastanejo prvi in ​​drugi srčni zvok.

Prvi ton je zdrav fenomen, ki se pojavi v ventrikularni sistoli, ko povratni pretok krvi v atrije ustreza zaprtim ventilom na poti - mitralni in tricuspidni. Krv se dotika zaprtih ventilov in ustvarja zvočni učinek. Poleg tega imajo mišične oscilacije zidov prekatov, začetnih odsekov velikih srčnih žil, pomembno vlogo pri oblikovanju prvega tona.

Drugi ton se oblikuje kot zvok zaradi vpliva krvi na pol-pljučne ventile aorte in pljučnega debla med sproščanjem prekatov. Cordialni hrup se lahko sliši kot v intervalu med toni, torej pred ali po njih. Pomembno je, da lahko prvi ton ločimo od drugega, usmerimo se v nekonkurenčne in komplementarne barve, da bi pravilno razvrstili hrup v srcu, katerega je veliko.

2 Kako slišati šumenje srca?

Položaj stetoskopa za auskultacijo srca

Metoda poslušanja zvokov srca se imenuje auskultacija. Zdravnik posluša srce s posebno napravo s stetoskopom na točkah auskultacije. To so kraji, kjer zdravnik dosledno uporablja membrano naprave, ki odražajo projekcijo glavnih ventilov. Za najbolj kompetentno poslušanje mora zdravnik upoštevati naslednja pravila:

1. Preučiti in poslušati srce v položaju pacienta, tako ležati kot stati;
2. Če zdravnik predlaga šuma mitralne zaklopke, je treba bolnika pozvati, naj zavzame določeno mesto na levi strani. Torej je vrh srca čim bližje prsnemu košu in ga je lažje poslušati;
3. Če se sumi na patologijo aortnih ventilov, je treba bolnika namestiti na desno stran, ali pa naj stoji s prekrižanimi rokami na glavi;
4. Če slišite zvoke, značilne za poškodbo tricuspidnega ventila, je bolje, da ga preučite, ko se bolnik nahaja na desni strani ali na hrbtu z dvignjenimi nogami;
5. Če želite poslušati zvok srčnega tona, zvoki dihanja niso ovirani, vas bo zdravnik pozval, da po standardni inhalaciji zadržite dih za kratek čas;
6. Za podrobnejšo študijo se lahko izvedejo naslednji testi: z odmerjeno fizično obremenitvijo, z uporabo posebnih zdravil, z Valsalvinim manevrom in drugimi.

3 Ali je hrup vedno = bolezen srca?

Ne smemo pozabiti, da obstajajo šumenje srca, ki ni neposredno povezano s srčno boleznijo. Toda kako je to mogoče? Je vaše srce zdravo? Da To je funkcionalni hrup. Njihov izvor je posledica prisotnosti v telesu drugih vzrokov. Pojavi se, ko:

1. Anemija Pojavljajo se zaradi dejstva, da se krv raztopi in se v skladu z zakoni fizike pospeši krvni pretok.
2. Vročina, tirotoksikoza (bolezen ščitnice), živčno vznemirjenost, fizična preobremenitev. V teh pogojih se pojavijo funkcionalno podobne hemodinamske motnje - pretok krvi skozi žile pospešuje, kar povzroča funkcionalne hemodinamske pojave, v skladu z zakoni fizike.
3. Spremembe v ventilih srca, kljub temu, da sami ventili niso poškodovani: raztezanje obroča, disfunkcija papilarnih mišic so mišični funkcionalni zvoki.

Spremembe v obtočnem sistemu pri novorojenčkih

Funkcionalnih šumov ne spremljajo pomembne motnje cirkulacije, ki lahko negativno vplivajo na delovanje srca in notranjih organov, sami pa jih ni mogoče zdraviti, temveč morajo zdraviti osnovno bolezen, če jo diagnosticirajo.

4 Patološke spremembe

Ko so strukture srca neposredno prizadete ali nastanejo napake srca, se pojavi organski intrakardični šum. Do njih lahko pride, če:

• patološke spremembe v valvularnem srčnem aparatu (stenoza, insuficienca),
• prirojene in pridobljene okvare.

Organski srčni zvoki so sistolični (z napetostjo srca), diastolični (značilno za sprostitev srca), sistolično-diastolični. Med I in II zvokom srca se sliši sistolični šum. Najpogosteje se pojavijo sistolični šumovi v srcu s pomanjkanjem mitralnega, tricuspidnega ventila, aortne stenoze srčnih zaklopk, zožitvijo lumna pljučne arterije. Diastolični hrup (slišno med tonom II in tonom I kasnejšega srčnega cikla) ​​je značilen za mitralno stenozo, zoženje 3-listnega ventila, dilatacijo ventilov aorte in pljučnih arterij.

Osnovni organski hrup je dobro raziskan. Bolje je prisluhniti hrupu v sistoli, ko pacient leži, in diastoli, ko stane. Ko oseba stoji, se v diastoli ventili ne zaprejo in kri kot muhe z višine - prevodnost zvoka postane močnejša. Vse te in še mnoge druge nianse, posebnosti, razlike morajo biti znane zdravniku za pravilno diagnozo. Navsezadnje je napaka v diagnozi vredna: zdravje pacienta, tako fizičnega kot psihičnega.

5 Zunanji zvoki

Perikardni trenja

Obstajajo hrupi, ki se slišijo v projekciji srca, vendar so zunajkardialni ali zunajkrvni. Eden od teh je hrup trenja v perikardnem predelu (z vnetnim mehanizmom zunanje sluznice srca ali poškodbe tumorja na listih). Ima svoje značilnosti, ki omogočajo, da se razlikuje od drugih:

• ni jasne povezave s sistolo ali diastolo,
• se poveča z nagibanjem ali stiskanjem membrane,
• nikoli.

6 Diagnostični pripomočki

Vsak hrup, ki ga sliši zdravnikovo uho, zahteva podrobno diagnozo in identifikacijo vzroka. V tem odličnem pomočniku je danes univerzalna, cenovno dostopna in priljubljena metoda - ehokardiografija. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi, podprti z Dopplerjevo sonografijo, je mogoče diagnosticirati stanje ventilov, srčnih komor, zaznati prisotnost povratnega pretoka krvi ali regurgitacije, potrditi ali ovreči zdravnikove predpostavke.

7 Kako odpraviti?

Hrup je simptom. Od rezultatov raziskave je odvisno, ali zahteva odpravo ali dinamično opazovanje. Če se med diagnozo ugotovi, da je vzrok funkcionalen - anemija, tirotoksikoza, vročina, v tem primeru bo zdravnik zdravil osnovno bolezen: obnovitev hemoglobina, ščitničnih hormonov, temperature na raven norme. Rezultat pravilno izvedene obdelave bo normalizacija zgoraj navedenih parametrov in v tem ozadju odpravljanje hrupa.

Če je vzrok bolj resen, povezan s patologijo srca, odkrivanjem okvar ali večjimi organskimi poškodbami, zdravniki določijo indikacije za kirurško zdravljenje ali pripravijo konzervativno terapijo z naknadnim opazovanjem bolnikovega stanja skozi čas. Zdravljenje vsake bolezni, ki je privedla do auskultatornih zvočnih sprememb v srcu v obliki zvoka, posamezno oceni zdravnik ob upoštevanju posebnega primera.

Hrup srca. Klasifikacija hrupa srca.

Hrup srca - posebni zvoki, ki se praviloma pojavljajo pri patoloških stanjih, včasih pa pri zdravih ljudeh.
Za razliko od tonov srca, ki so pravilni, hitro bledijo zvočne vibracije, zaznane kot kratek zvok, so zvoki srca neenakomerne, nebihajoče zvočne vibracije in se dojemajo kot neprekinjen zvok.

Klasifikacija hrupa srca

Glede na kraj izvora se razlikujejo intrakardialni in zunajkrvni zvoki.
Intracardiacni zvoki nastanejo, ko so ustvarjeni pogoji za njihov videz v samem srcu:
• okvare valvularnega aparata srca, ki vodi do zoženja lukenj med srčnimi votlinami ali do zoženja poti iztoka krvi iz prekatov srca v velike žile;
• okvare valvularnega aparata srca, ki vodijo v regurgitacijo pretoka krvi iz velikih žil v ventrikle srca ali iz prekatov srca v atrije;
• pridobljene lezije velikih žil - ateroskleroza aorte, sifilitični mesaortitis, aneurizma aorte;
• prirojene okvare v strukturi srca, ki kršijo intrakardialno hemodinamiko - okvaro medventrikularnega septuma (bolezen Tolochinova-Rogerja), stenozo leve atrioventrikularne odprtine in nepovezano ovalno okno (atrijska septalna okvara);
• prirojene okvare velikih arterijskih žil, aorte in pljučne arterije: neskupnost arterijskega (Botallov) kanala ali odprtega arterijskega kanala; izolirani
C e n o pljučni arteriji (stenoza ventila; podvalvularna - infundibularna stenoza - zoženje debla pljučne arterije);
izolirana aortna stenoza (valvularna, subvalvularna - infundibularna stenoza in supravalvularna - redko); koarktacija a orta s - prirojeno zoženje na omejenem območju, ki je nekoliko distalno od mesta izpusta leve subklavijske arterije iz aorte;
• prirojene kombinirane okvare v strukturi srca in velikih žilah, na primer triad, tetrad ali pentad (zoženje iztočnega trakta iz desnega prekata, napaka medveščinske napake);
hčerki septum, ki spreminja položaj začetnega dela aorte z razelektritvijo skozi defekt septuma, hipertrofijo desnega prekata);
• poškodbe srčne mišice (miokarditis, miokardni infarkt, kardioskleroza, razširjena kardiomiopatija), kar povzroči zmanjšanje njegovega tonusa. V tem primeru gre za pojav hrupa
2 mehanizma: 1) oslabitev papilarnih mišic, ki držijo ventile ventilov; 2) širjenje srčnih komor (miogenske dilatacije), zaradi česar se širi z odprtino med votlinami srca in ventili nespremenjenih ventilov je ne morejo zapreti;
• kršitev reoloških lastnosti krvi - zmanjšanje njene viskoznosti pri slabokrvnosti, ko se hitrost pretoka krvi poveča in se turbulenca pojavi, ko kri teče skozi odprtine
srca;
• povečanje hitrosti prehoda krvi skozi srce pri določenih patoloških stanjih (tirotoksikoza, nalezljive bolezni, nevrokirculacijska distonija).
Ekstrakardijski šum: 1) hrup tresljajev perikarda; 2) pleuroperikardni hrup; 3) kardiopulmonalni hrup. O teh zvokih bomo podrobneje razpravljali spodaj.
Zaradi pojava: a) organskih in b) anorganskih ali funkcionalnih ali nedolžnih se razlikujejo hrup.
Organski hrup nastane zaradi prisotnosti organskih poškodb pridobljenega ali prirojenega izvora v srcu.
Dokazano je, da sta tako insuficienca ventila kot stenoza lukenj posledica razvoja sklerotičnih sprememb. Njihovi vzroki so lahko revmatizem,
ateroskleroza, infektivni endokarditis, sifilis, sistemski eritematozni lupus.
Funkcionalni intrakardialni hrup je posledica slabitve tonusa srčne mišice, kršitve reoloških lastnosti krvi in ​​pospeševanja pretoka krvi. Torej, ti šumovi odražajo precej pomembne spremembe v srčni mišici ali naravi krvnega pretoka in se le občasno lahko pojavijo pri zdravih ljudeh (glej spodaj za več podrobnosti).
Poleg tega je hrup razdeljen glede na faze srčne aktivnosti: sistolični - pojavlja se v sistoli, določa med I in II tonom; diastolični - pojavlja se v
diastola, določena med tonoma II in I; systolodiastolic - traja tako sistolo kot diastolo.
Primer sistolodiastoličnega hrupa lahko služi kot hrup, kadar arterijski (Botallov) kanal ni razdeljen. V tem primeru je sistolični del hrupa vedno daljši in glasnejši od diastoličnega; hrup ima nenavaden šum - »stroj«.

Možnosti sistoličnega hrupa

Pansistolični šum - zavzema vso sistolo in se združi s toni.
Zgodnji sistolični šum.
Mediani sistolični šum, ali mezosistolični.
Pozni sistolični šum.
Holosystolic hrup - zavzema celotno sistolo, vendar se ne spaja z I in II tonom.

Funkcionalni hrup, za razliko od organskega, ni nikoli pantistolen, ampak zavzema le del sistole.
Možnosti diastoličnega hrupa

Protodiastolični. Pojavi se na začetku diastole takoj z II tonom. Povezana je z insuficienco aortnih ventilov in ventilov pljučnih arterij, kot se pojavlja v proto-diastoli
njihovo zapiranje.
Mezodiastolni. Pojavi se sredi diastole z izrazito insuficienco mitralnih ali tricuspidnih ventilov (Coombsov funkcionalni hrup).
Presistolni. Pojavi se na koncu diastole pred I tonom, pogosteje z mitralno stenozo.
Pandiastolični - vzame celotno diastolo.
Sistolični hrup v času sovpada z apikalnim impulzom in pulzom na karotidni arteriji, diastolični hrup pa sovpada z veliko pavzo srca pred prvim tonom.

Mehanizmi hrupa

Obstaja 7 možnosti za pojav hrupa.
1. Zoženje plovila na omejenem območju. Nastane turbulenca tekočine in nastane hrup (zožitev atrioventrikularnih odprtin, usta aorte, pljučna arterija, koarktacija
aorte, itd.). Vendar pa se z ostrim zoženjem lumena ne sliši noben zvok, ki je primer "afonične" mitralne stenoze.
2. Širitev plovila na omejenem območju. Nastanejo vrtinčasti gibi krvi (aneurizma aorte in drugih velikih žil).
3. Pretok tekočine v nasprotni smeri - regurgitacija, injekcije (nezadostnost mitralnih, tricuspidnih in polunavskih ventilov aorte in pljučne arterije).
4. Model komunikacijskih žil (cevni kanal, arteriovenska anevrizma itd.).
Preostala 3 mehanizma sta povezana s funkcionalnim hrupom; njihov pojav je posledica:
5. Zmanjšan miokardni ton.
6 Zmanjšana viskoznost krvi.
7. Povečajte hitrost pretoka krvi.
Zaradi teh mehanizmov za organske okvare srca se glasovi delijo na naslednje:
1. Hrup vrnitve (regurgitacija) - z insuficienco ventila (mitralna, aortna, tricuspidna, pljučna).
2. Hrup izgnanstva - s stenozo odprtin in ust (leva in desna atrioventrikularna odprtina ter usta aorte in pljučne arterije).
3. Polnjenje hrupa - s stenozo leve in / ali desne atrioventrikularne odprtine v času polnjenja prekatov na začetku diastole zaradi pospeševanja pretoka krvi iz atrij
zaradi visokega tlaka.
Značilnost intrakardialnih srčnih šumov se mora odražati v naslednjih podatkih:
a) kakšna faza hrupa srčne dejavnosti poteka,
b) kraj njegovega najboljšega poslušanja,
c) območje hrupa, t
d) moč hrupa
d) trajanje hrupa
e) hrup hrupa,
g) spremembe intenzivnosti hrupa,
h) prisotnost ali odsotnost spremljevalnega hrupa v prsnem košu.

FAZA HRUPA

Sistolični hrup je najpogosteje določen v naslednjih patologijah.
Pridobljene srčne napake:
1. Stenoza ustja aorte.
2. Nezadostnost mitralnega ventila.
3. Nezadostnost tricuspidnega ventila.

Prirojene srčne napake:
1. Zoženje ust pljučne arterije.
2. Okvara interventrikularnega septuma (VSD).
3. Atrijska septalna okvara (ASD).
4. Koarktacija aorte in drugih redkih patologij.

Aortne patologije:
1. Ateroskleroza naraščajočega dela aorte.
2. aneurizma aorte.
3. Sifilitični mesaortitis.

Diastolični hrup se zabeleži z naslednjimi pridobljenimi srčnimi napakami.
1. Zganje mitralne odprtine.
2. Zoženje desne atrioventrikularne odprtine.
3. Nezadostnost aortne zaklopke.
4. Nezadostnost pljučnega ventila. Najpogosteje pride do relativnega neuspeha ventila pljučne arterije zaradi post- in predkapilarne pljučne hipertenzije.

Zvoki na vrhu srca (na prvi točki) so pogosteje povezani z boleznijo mitralne zaklopke ali stenozo leve atrioventrikularne odprtine.
1. Sistolični hrup - s pomanjkanjem ali prolapsom mitralne zaklopke.
2. Diastolični hrup - s stenozo leve atrioventrikularne odprtine.
3. Sistolični in diastolični hrup - s kompleksno (kombinirano) mitralno napako. Prevlada vsakega hrupa lahko posredno kaže na razširjenost posameznega primeža.

Zvoki v 2. točki (desno od prsnice v medrebrnem prostoru).
1. Sistolični - s stenozo v ustih aorte, aterosklerozo, aneurizmo aorte, sifilitičnim mesaortitisom.
2. Diastolična - z insuficienco aortne zaklopke, vendar je bolje slišati hrup pri tej napaki na 5. točki.
3. Kombinacija sistoličnega in diastoličnega - s kompleksno (kombinirano) aortno napako.

Hrup v 3. točki (levo od prsnice v drugem medrebrnem prostoru).
1. Sistolični šum - z zožitvijo ust pljučne arterije.
2. Diastolični (Graham-Still hrup) - z relativno pomanjkljivostjo ventilov pljučne arterije.
3. Sistolodiastolni - v odsotnosti arterijskega (Botallova) kanala.

Hrup na 4. točki (na spodnji tretjini prsnice na dnu xiphoidnega procesa) - lezija tricuspidnega ventila.
1. Sistolični - v primeru pomanjkanja tricuspidnega ventila.
2. Diastolični - ko je desna atrioventrikularna odprtina zožena. Vendar pa je ta hrup bolje definiran v tretjem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice.

Hrup na 5. točki (na levem robu prsnice v tretjem medrebrnem prostoru) je značilen za bolezen aortne zaklopke.

Funkcionalni hrup

Te zvoke povzročajo 3 skupine vzrokov: 1) poškodbe srčne mišice z razširjenimi srčnimi votlinami, padajoč tonus papilarne mišice in ekspanzija vlaknenih obročev med kavitetami
srca; 2) pospeševanje pretoka krvi; 3) zmanjšanje viskoznosti krvi.

Funkcionalna zmogljivost hrupa:
• v večini primerov so sistolični;
• na mehki barvi, piha;
• nestalna;
• so lokalizirane in se ne izvajajo zunaj območja izvora;
• ne spremlja trepetanje prsnega koša.
Funkcionalni hrup, povezan s pospeševanjem krvnega pretoka, se pojavlja v febrilnih stanjih, vaskularni distoniji, tirotoksikozi in tahikardiji drugačne etiologije.
Funkcionalni hrup, povezan z zmanjšanjem viskoznosti krvi, je opažen z anemijo in se imenuje hidremični funkcionalni šum.

Obstajajo naslednji funkcionalni hrup, ki ga povzroča širjenje votlin srca (miogenski funkcionalni šum).

1. Sistolični šum na vrhu (1. točka) z relativno nezadostnostjo mitralne zaklopke (z aortno stenozo, insuficienco aorte, miokarditisom, miokardom)
miokarda, arterijske hipertenzije itd.).

2. Sistolični šum na spodnji tretjini prsnice na bazi xiphoidnega procesa (4. točka), povezan z relativno pomanjkljivostjo tricuspidnega ventila (miogena)
dilatacija desnega prekata pri miokarditisu, razširjena kardiomiopatija, postkapilarna in / ali predkapilarna pljučna hipertenzija, mitralna stenoza, kronični pljučni
srce itd.).
3. Graham-Still protodiastolni šum v drugem medrebrnem prostoru na levi (3. točka) z mitralno stenozo zaradi razvoja relativne insuficience pljučnih arterijskih ventilov
zaradi visoke pljučne hipertenzije.
4. Presistolni hrup Flinta na 1. točki z insuficienco aortne zaklopke. Izvor hrupa je povezan s funkcionalno mitralno stenozo, ki nastane zaradi dejstva, da curek med regurgitacijo krvi iz aorte dvigne list mitralne zaklopke proti pretoku krvi iz atrija.

Zunanji zvoki

1. Perikardni hrup trenja.
2. Pleuroperikardni hrup.
3. Kardiopulmonalni hrup ("sistolično dihanje") t
tena).

Šum na srcu: vrste, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Zdravnik je med pregledom dejal: »Imaš srčni utrip«? Ne paničite pred časom, ni vedno znak srčnih bolezni, koronarne bolezni ali drugih bolezni srca in ožilja.

Šumovi srca se delijo na nenormalne (določene z boleznijo) in funkcionalne (prisotne med fizičnim naporom, anemijo in drugimi boleznimi).

Funkcionalni šum na srcu

Ta akustični pojav je povezan z gibanjem pretoka krvi v srcu in žilah. Spremembe v pretoku krvi (upočasnitev, turbulenca itd.), Tudi s pravilno strukturo srca, lahko zdravnikovo uho dojema kot hrup.

Funkcionalni hrup se lahko zabeleži pri zdravih odraslih in otrocih različnih starosti in čez čas običajno preneha motiti. Včasih se lahko manifestirajo tudi v poznejšem življenju, tudi brez težav.

Razlogi za začasni funkcionalni hrup pri odraslih so:

pretirano vadbo

povečati volumen krvi med porodom

V slednjem primeru bo ustrezna terapija osnovnega vzroka pomagala odpraviti šumenje srca.

Hrup v srcu otrok

Pri majhnih otrocih (pri dečkih pogosteje kot pri dekletih) se v predelu desne kljunice sliši venski hrup. Hrup v otrokovem srcu se lahko manifestira, ko se kri premika po žilah materničnega vratu in je odvisna od položaja glave.

Hrup nad pljučno arterijo se lahko pojavi v dekletih v starosti pubertete in je odvisen od faz vdihavanja in izdiha, pri katerih se pojavi in ​​izgine turbulenca krvi.

Pri nekaterih otrocih se hrup zabeleži med prolapsom bikuspidnega ventila (disfunkcija ventila med prekati in levim atrijem). To praviloma ne vodi do resnih posledic, lahko pa pride do nekaterih sprememb v srčnem utripu, pa tudi zaradi kisika.

Velika napaka je osvoboditi otroka s funkcionalnim šumenjem srca iz ur športne vzgoje. Takšni otroci, zlasti tisti s ploskim in ozkim prsnim košem, kažejo intenzivne vaje v gimnastiki, plavanju in aktivnem razvedrilu na prostem, kar prispeva k izginotju hrupa srca in pravilnemu razvoju prsnega koša.

Otroke s tem simptomom pa mora pediatrični kardiolog pregledati vsaj enkrat na leto, da bi izključili razvoj organskih sprememb v srcu.

Pregledi s šumenjem srca

Ta simptom morda nima patološkega pomena ali pa je pomemben ključ za prepoznavanje valvularne in srčne patologije (prirojene ali pridobljene). Da bi zdravnik lahko določil naravo hrupa, se izvedejo naslednje študije:

ehokardiografija (ultrazvok srca ali ehokardiografija),

rentgenski pregled prsnega koša.

Pravočasna diagnoza bo pomagala oblikovati osnovo za racionalno zdravljenje. Dvodimenzionalna in Dopplerjeva ehokardiografija

Dejstvo je, da so podaljšani diastolični šumovi pogosto opaženi pri patoloških stanjih in zahtevajo obvezen nadaljnji pregled.

Nenormalno šumenje srca

Ob funkcionalnih šumah v srcu ponavadi ni simptomov, ki so značilni za hudo bolezen. Potreba po takojšnjem posvetovanju z zdravnikom nastane le, če imate takšne znake, kot so:

modrina ustnic in kože na konicah prstov (cianoza),

Kaj so nevarni srčni šum?

Najprej morate razumeti, kaj so šumenje srca in jih ločiti med fiziološkimi in patološkimi. Običajno, ko ventili srca delujejo, ali bolje rečeno, ko se zaloputnejo v ritmičnih utripih srca, obstajajo zvočne vibracije, ki jih človeško uho ne sliši.

Ko poslušate srce z zdravniškim stetoskopom (cev za auskultacijo), so te vibracije opredeljene kot I in II zvok srca. Če se ventili ne zaprejo dovolj tesno ali obratno, se kri težko premika skozi njih, obstaja okrepljen in bolj dolgotrajen zvočni pojav, imenovan hrup srca.

Zdravnik pri pregledu pacienta, brez instrumentalnih metod diagnostike, lahko že nakaže, ali obstaja poškodba določenega srčnega ventila, ki je povzročil zdrav fenomen v srcu.

To je v veliki meri posledica delitve hrupa v času nastanka - pred ali takoj po kontrakciji prekatov (sistolični ali postistolični hrup) in lokalizaciji, odvisno od poslušanja na točki projekcije ventila na sprednji steni prsnega koša.

Vzroki zvočnih pojavov v srcu

Da bi natančneje določili, kaj je povzročilo ojačani zvok pri določenem pacientu, je potrebno opraviti dodatne teste in ugotoviti vzrok hrupa v srcu.

Fiziološki vzroki

1. Ne-srčni hrup povzročajo motnje v nevrohumoralni regulaciji srčne dejavnosti, na primer z zvišanjem ali znižanjem tona vagusnega živca, ki spremlja stanje, kot je vegetativno-žilna distonija, kot tudi v obdobju hitre rasti pri otrocih in mladostnikih.
2. Hrup zaradi intrakardičnih vzrokov pogosto pri otrocih in odraslih kaže na majhne nepravilnosti v razvoju srca. To niso bolezni, ampak značilnosti strukture srca, ki se pojavljajo v obdobju intrauterinega razvoja. Med njimi oddajajo prolaps mitralne zaklopke, dodatne ali nenormalno locirane akorde levega prekata in odprto ovalno okno med atriji. Na primer, pri odraslem je lahko osnova za hrup v srcu, da od otroštva ni imel ovalnega okna, ampak je to precej redko. Vendar lahko v tem primeru sistolični šum pritegne človeka skozi celo življenje. Pogosto se takšen zvočni pojav pri ženskah med nosečnostjo manifestira z prolapsom mitralne zaklopke.
3. Tudi fiziološki hrup je lahko posledica anatomskih značilnosti velikih bronhijev, ki se nahajajo v bližini aorte in pljučne arterije, in lahko preprosto "stisnejo" te žile z rahlim kršenjem pretoka krvi skozi njihove ventile.

Fiziološki hrup je lahko posledica anatomskih značilnosti.

1. Zamenjajte motnje, npr. Z anemijo (zmanjšanje hemoglobina v krvi), telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika, ki ga prenaša hemoglobin, in tako povečuje srčni utrip in pospešuje pretok krvi v srcu in krvnih žilah. Hitri pretok krvi skozi normalne ventile je zagotovo kombiniran z turbulenco in turbulenco pretoka krvi, ki povzroča pojav sistoličnega hrupa. Najpogosteje se sliši na vrhu srca (v petem medrebrnem prostoru na levi pod bradavico, kar ustreza točki poslušanja mitralnega ventila).
2. Spremembe viskoznosti krvi in ​​povečane srčne frekvence med tirotoksikozo (presežek ščitničnih hormonov) ali med vročino spremljajo tudi fiziološki hrup.
3. Dolgotrajna prenapetost, tako duševna kot psihična in fizična, lahko prispeva k začasni spremembi v delovanju prekatov in pojavi hrupa.
4. Eden od najpogostejših vzrokov za zvočne pojave je nosečnost, med katero se v telesu matere poveča povečanje krvnega obtoka za optimalno prekrvavitev telesa zarodka. Pri tem se med nosečnostjo pojavijo tudi spremembe v intrakardialnem pretoku krvi s poslušanjem sistoličnega hrupa. Vendar pa mora biti zdravnik previden, kadar je v nosečnici prisoten hrup, saj če bolnik prej ni bil pregledan zaradi bolezni srca, lahko zvočni pojavi v srcu kažejo na prisotnost nekaterih resnih bolezni.

Glasni zvoki so znak močnega srca v pregreh.

Patološki vzroki

1. Srčne napake. To je skupina prirojenih in pridobljenih bolezni srca in velikih žil, za katere je značilna kršitev njihove normalne anatomije in uničenje normalne strukture srčnih ventilov. Ti vključujejo poškodbe pljučnega ventila (na izhodu iz pljučnega debla iz desnega prekata), aorte (na izstopu iz aorte iz levega prekata), mitralne (med levim atrijem in prekatom) in tricuspidne (ali tricuspidne, med desnim atrijom in ventriklom) ventili. Poraz vsakega od njih je lahko v obliki stenoze, insuficience ali njihove hkratne kombinacije. Za stenozo je značilno zoženje ventilskega obroča in težave pri prehodu krvi skozi. Neuspeh je posledica nepopolnega zapiranja listov ventilov in vračanja dela krvi nazaj v atrij ali prekat. Najpogostejši vzrok malformacij je akutna revmatska vročica z endokardialno poškodbo, ki je posledica streptokokne okužbe, na primer vnetje grla ali škrlatinke. Zvoki so označeni z grobimi zvoki in se imenujejo, na primer, grob sistolični šum nad aortnim ventilom med stenozo aortnega ventila.
2. Pogosto od zdravnika lahko slišite, da je bolnik slišal glasnejše in daljše srčno šumenje kot prej. Če zdravnik bolniku pove, da se je njegov srčni hrup med zdravljenjem ali bivanjem v sanatoriju povečal, se ne bojte, saj je to ugoden znak - glasni hrup je pokazatelj močnega srca v primeru napak. Slabljenje hrupa, ki ga povzroča primež, lahko kaže na povečanje neuspešnosti cirkulacije in poslabšanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
3. Kardiomiopatija - razširitev votline srčnih komor ali hipertrofija (zgostitev) miokarda zaradi podaljšanega toksičnega učinka na miokarde ščitničnih ali nadledvičnih hormonov, dolgo obstoječe arterijske hipertenzije, miokarditis (vnetje mišičnega tkiva srca). Na primer, sistolični hrup na točki poslušanja aortnih ventilov spremlja hipertrofična kardiomiopatija z obstrukcijo iztočnega trakta levega prekata.
4. Revmatični in bakterijski endokarditis - vnetje notranje obloge srca (endokardija) in rast bakterijskih rastlin na srčnih ventilih. Hrup je lahko sistoličen in diastoličen.
5. Akutni perikarditis - vnetje listov perikarda, ki obdaja srce zunaj, spremlja trikomponentni hrup trenja.

Širjenje votline srčnih komor ali hipertrofija (zgostitev) miokarda

Simptomi

Fiziološke motnje srca se lahko kombinirajo s simptomi, kot so:

• šibkost, bledica kože, utrujenost zaradi anemije;
• prekomerna razdražljivost, hitro zmanjšanje telesne mase, tresenje okončin s tirotoksikozo;
• dispneja po naporu in ležanju, edem spodnjih okončin, hitro bitje srca v pozni nosečnosti;
• občutek hitrega srčnega utripa po vadbi z dodatnimi akordi v prekatu;
• omotica, utrujenost, nihanje razpoloženja pri vegetativno-vaskularni distoniji itd.

Nenormalne srčne zvoke spremljajo motnje srčnega ritma, dispneja med vadbo ali počitkom, epizode zadušitve (napadi astme), edemi spodnjih okončin, omotica in izguba zavesti, bolečine v srcu in za prsnico.

Diagnostika

Če je terapevt ali drug zdravnik slišal dodatne zvoke bolnika, ko ventili delujejo, ga bo napotil na posvet s kardiologom. Kardiolog lahko ob prvem pregledu nakaže, da je hrup razložen v določenem primeru, vendar bo kljub temu določil katero koli dodatno diagnostično metodo. Kar natančno, zdravnik se bo odločil za vsakega bolnika posebej.

Glasni zvoki so znak močnega srca v pregreh.

Med nosečnostjo mora vsako žensko vsaj enkrat pregledati terapevt, da ugotovi stanje njenega kardiovaskularnega sistema. Če opazite srčni šum ali pa sumite na srčno napako, se takoj posvetujte s kardiologom, ki se bo skupaj z vodilnim ginekologom nosečnosti odločil za nadaljnjo taktiko.

Za določitev narave hrupa ostane auskultacija (poslušanje stetoskopa) srca, ki zagotavlja zelo pomembne informacije, trenutna diagnostična metoda. Torej bo zaradi fizioloških razlogov za hrup mehka, ne zelo zvočna narava, z organskimi poškodbami ventilov pa se sliši grob ali močan sistolični ali diastolični hrup. Glede na točko na prsnem košu, v kateri zdravnik sliši patološke zvoke, se lahko domneva, kateri od ventilov je uničen:

• projekcija mitralnega ventila - v petem medrebrnem prostoru levo od prsnice, na vrhu srca;
• tricuspid - nad procesom xiphoide v prsnici v njenem najnižjem delu;
• aortni ventil - v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice;
• ventil pljučnega ventila - v drugem medrebrnem prostoru levo od prsnice.

Od dodatnih metod se lahko dodeli naslednje:

• • popolna krvna slika - za določitev ravni hemoglobina, ravni levkocitov med vročino;
  • biokemični krvni test - za ugotavljanje delovanja jeter in ledvic s cirkulatorno odpovedjo in zastojem krvi v notranjih organih;
  • krvni test za hormone ščitnice in nadledvične žleze, revmatološke teste (za sum reume).

Približno podatki, pridobljeni med PCG

• Ultrazvok srca - "zlati standard" pri pregledu bolnika s šumenjem srca. Omogoča pridobivanje podatkov o anatomski strukturi in motnjah pretoka krvi v srčnih komorah, če sploh, pa tudi za določitev sistolične disfunkcije pri srčnem popuščanju. Ta metoda mora biti prednostna naloga pri vsakem pacientu, tako pri otroku kot pri odraslem s srčnim šumom.
• fonokardiografija (PCG) - ojačanje in registracija zvokov v srcu s pomočjo posebne opreme,
• Po navedbah elektrokardiograma lahko sklepamo tudi, ali gre za hude kršitve v delovanju srca ali razlog, ki povzroča šumenje v srcu, v drugih državah.

Zdravljenje

Določena vrsta zdravljenja je določena strogo glede na indikacije in šele po imenovanju specialista. Na primer, pri anemiji je pomembno, da čimprej začnete jemati dodatke železa, sistolični šum, povezan s tem, pa bo izginil, ko se bo hemoglobin okreval.

Ko so organi endokrinega sistema oslabljeni, korekcijo presnovnih motenj opravi endokrinolog s pomočjo zdravil ali kirurškega zdravljenja, na primer z odstranitvijo povečanega dela ščitnice (golše) ali tumorjev nadledvične žleze (feokromocitom).

Če je prisotnost sistoličnega hrupa posledica majhnih nepravilnosti srca brez kliničnih manifestacij, praviloma ni treba jemati nobenih zdravil, redni pregled kardiologa in ehokardiografije (ultrazvok srca) je dovolj enkrat na leto ali pogosteje glede na indikacije. V primeru nosečnosti v odsotnosti resnih bolezni se bo delo po srcu po porodu normaliziralo.

Pomembno je začeti zdravljenje organskih poškodb srca od trenutka, ko je postavljena natančna diagnoza. Zdravnik vam bo predpisal potrebna zdravila, za srčne napake pa bo morda potrebna operacija.

Na koncu je treba opozoriti, da hrup srca ni vedno posledica hude bolezni. Vendar pa je treba še vedno pravočasno pregledati, da se takšna bolezen izključi ali, če se odkrije, takoj začne z zdravljenjem.

Sosudinfo.com

Posebni zvoki, ki jih lahko slišite v območju srca, se pogosto slišijo kot žvižganje ali šumenje, ki se pojavi pri vsakem srčnem utripu. Strokovnjaki to državo imenujejo šumenje v srcu odraslega ali otroka.

Pojav šumenja srca je za kardiologe vedno zaskrbljujoč, kljub dejstvu, da približno polovica tujega zvoka, ki se sliši v srcu, nima patološke narave. V medicini se zvoki srca običajno delijo na funkcionalne in organske.

Klasifikacija hrupa

Zvoki srca so razvrščeni glede na dejavnike, ki jih povzročajo. V primeru, da provokator tujih zvokov nima patološke podlage, se taki zvoki imenujejo funkcionalni ali benigni. V nasprotnem primeru, če so vzroki tujih zvokov v bolečih stanjih, se imenujejo organski ali nenormalni.

Funkcionalni hrup

Funkcionalni tuji zvok v srčnih organih ni povezan s spremembami v srcu in se lahko pojavi v ozadju zunanjih provokatorjev, tudi pri boleznih drugih sistemov in organov.

Takšni zvoki so lahko posledica pretoka krvi skozi srce in velike srčne žile. Razlikujejo se po značaju in intenzivnosti. Praviloma je funkcionalni hrup:

• mehka, kratka;
• ne držijo zunaj srca;
• nizka intenzivnost;
• oslabljen zaradi fizičnih naporov;
• niso povezani s srčnimi odtenki.

Zvočne funkcije funkcionalne narave se lahko pojavijo in izginejo sčasoma brez terapevtskega posega.

Razlogi za takšne tuje zvoke, s stališča strokovnjakov, so lahko v naslednjih disfunkcijah:

• anemija in krvne motnje;
• vročičnimi pogoji;
• hipertiroidizem.

Pogosto so takšne razmere možne v ozadju povečanih obremenitev srca med nosečnostjo in intenzivne vadbe. Praviloma so pri bolnikih brez povezanih simptomov prisotni benigni zvoki, ne povzročajo neugodja pri ljudeh.

Funkcionalni akustični simptom ne vzbuja skrbi, če so njegovi nosilci:

• otroci, stari od 3 do 7 let, v obdobju intenzivne rasti in razvoja telesa;
• nosečnicam v drugem in zadnjem trimesečju.

Organski hrup

Nenormalni ali organski hrup se šteje kot znak težav v srčnem delu. Strokovnjaki jih razlikujejo po značilnih značilnostih in takšne zvočne anomalije spremljajo nekateri simptomi:

• hitro ali težko dihanje;
• izrazita cianoza perifernega trikotnika;
• prividne halucinacije;
• boleči krči prsnega koša;
• občutek povečanega nerednega srčnega utripa;
• občutek "pokanja" v prsih in pomanjkanje zraka na vrhuncu fizičnega napora;
• zapoznel fizični razvoj na ozadju sistoličnega šumenja v srcu otroka.

Kombinacija disfunkcionalnih simptomov z značilnimi srčnimi akustičnimi motnjami omogoča strokovnjakom vsak razlog za sum anomalnega hrupa organske narave in bolniku predpišejo celovit diagnostični pregled.

Dejavniki izzovejo nenavaden hrup

Poslušanje organskega hrupa, ki spremlja srčno dejavnost, zaskrbljujoče strokovnjake, tako da lahko signalizirajo kompleksne patološke procese.

Nenormalni vzroki zvočnih patologij so lahko prirojeni in pridobljeni. Prirojene srčne disfunkcije se pogosto pojavljajo že v obdobju novorojenčkov, neonatologi v takih primerih predpišejo celovit pregled otroka od prvih dni življenja.

Bolniku lahko diagnosticiramo različne vrste stenoze: aortno, mitralno, tricuspidno, pljučno arterijo.

Ko pozno diagnozo teh pogojev lahko predstavljajo nevarnost za normalno delovanje in dejavnost srčno-žilnega sistema.

Klasifikacija nenormalne disfunkcije hrupa

Strokovnjaki nenormalne akustične disfunkcije razvrščajo v tri vrste: sistolični šum, diastolični in sistdiastolični (neprekinjeni) zvoki.

Sistolični šum v srcu se kaže kot:

• holosistolični zunanji zvok;
• srednji sistolični šum;
• zgodnje sistolične akustične disfunkcije;
• srednje pozne motnje zvoka.

Pojavijo se diastolični šumovi, najpogosteje kot:

• zgodnji visokofrekvenčni tuji zvoki;
• midiastolični hrup;
• presistolično akustično popačenje.

Strokovnjak, ki je slišal ta akustični simptom, predpiše celovit diagnostični pregled. Prvič, šumenje srca pri odraslih in otrocih omogoča sum na bolezni srca pri bolniku:

• akutni revmatizem;
• ateroskleroza;
• visok krvni tlak;
• avtoimunske patologije;
• prirojenih malformacij ali bolezni srca.

Diagnoza akustičnih abnormalnosti srca

Zvok srca diagnosticira specialist pri poslušanju tonov in ritmov s stetoskopom. Glede na raznolikost akustičnih anomalij je opredelitev pojma šumenja srca in njihova etiologija diagnostični pristop.

Kot dodatno študijo zdravniki predpisujejo diagnostični kompleks za svoje bolnike.

1. Za pridobitev pomembnih informacij o stanju srca je predpisan elektrokardiogram, kljub temu, da ta postopek ne omogoča diagnoze specifičnega vzroka akustičnih odstopanj.
2. Rentgenska slika prsnega koša vam omogoča, da ugotovite, ali je možen pljučni edem, ki preprečuje normalno delovanje srca.
3. Ehokardiogram določa obliko, velikost in gibanje srca.
4. Metoda kateterizacije srca pomaga identificirati možne težave s strukturo samega srca in funkcijami oskrbe s krvjo.
5. Klinične krvne preiskave zagotavljajo podrobno sliko o delovanju celotnega organizma.

Poleg tega lahko značilnost akustičnega odstopanja zdravniku pomaga pravilno popraviti diagnostično shemo, da določi patologijo in prepreči diagnostično napako.

Skupne zvočne značilnosti. T

Pogosti dejavniki, ki povzročajo zvočne nepravilnosti v srčnem ritmu, so povezani z mitralno insuficienco in kasnejšo ventrikularno hipertrofijo.

1. Mitralna insuficienca povzroča močan hrup, ki zapolnjuje celotno sistolo. Ta akustični učinek se začne šibko in se na vrh srca izliva v izrazit sistolični šum. Diagnoza na rentgenski sliki je potrjena: leva prekata je vizualno povečana, vidna je mitralna konfiguracija srca. Z razvojem patologije akustični učinek spremeni zvok: lahko zapolni le polovico sistole, postopoma se na koncu sistole pojavi značilni klik.
   V zadnji fazi mitralne insuficience akustični učinek zbledi, postane kratek in lahko odsoten.
2. Aortno insuficienco spremlja metanje zvoka. Akustični patološki učinek se najbolje sliši na vrhu srca.

V napredovalnih primerih kombinirane patologije aortne stenoze z mitralno je za strokovnjaka težko razlikovati organski hrup. V tem primeru se bolniku po celoviti poglobljeni preiskavi postavi pravilna diagnoza.

Akustična spremljava perikardialnih patologij

Dobro poslušana zvočna patologija med strokovnjaki je hrup trenja ob perikardi. Ta akustična disfunkcija zveni kot zvok drgnjenja ali strganja, včasih spominja na šumenje.

Na ozadju dejstva, da površina perikardialnih lističev postane neravna in groba, je zvok. Njihovo drsenje ni več tiho, ampak spominja na plevralni trenja.

Hrup perikardnega trenja slišijo medicinski raziskovalci v prisotnosti resnih disfunkcionalnih srčnih patologij.

1. Suhi perikarditis odlikuje dejstvo, da se značilen zvok trenja prekriva z običajnimi dvojnimi srčnimi toni. Tako nastane vtis posebnega štiričlanskega ritma: sistola, diastola in trenja. Večina strokovnjakov takšno akustično napako povezuje z zvočnimi učinki parne lokomotive. V skladu z značilnimi zvočnimi lastnostmi zdravnika se na bolnika pripravi predhodna diagnoza »suhih perikarditisov«.
2. Hrup s perikardnim trenjem se pogosto jasno sliši skoraj takoj po miokardnem infarktu. Večina strokovnjakov se strinja, da podoben zvok spremlja obdobje po infarktu in je zato vključeno v simptome postinfarktnega sindroma.
3. Perikardno zvočno patologijo lahko slišimo že na samem začetku perikardnega izliva ali na koncu, ko pride do resorpcije eksudata.
4. Neželeni in terminalni simptom je takšna akustična perikardialna odpoved pri bolnikih s kompleksnimi boleznimi ledvic. Karakteristični hrup se v tem primeru pojavi na podlagi izločanja žveplovih dušikovih produktov. Ta resen neuspeh vodi v deformacijo perikardialnih listov in popačenje njihove površine, ki jo slišijo diagnostićni uho kot trenja hrupa listov.

Posebna značilnost takšnih zvočnih patologij je, da se učinek trenja na perikardialne plošče poveča, ko pritisnete stetoskop ali ko je telo nagnjeno naprej. Poleg tega je ta hrup različen v smislu sluha, tonalitete in lokalizacije.

Preprečevanje hrupnih bolezni srca

Benigni tuji zvoki pri preprečevanju delovanja srca niso potrebni. Strokovnjaki priporočajo preprečevanje razvoja nenormalnih disfunkcij.

1. Pravočasno zdravljenje streptokoknih okužb preprečuje revmatizem.
2. Pravilen način življenja z ustrezno motorično aktivnostjo in uravnotežena prehrana zmanjša tveganje za aterosklerozo.

Hitro zdravljenje sladkorne bolezni in hipertenzije zmanjša tveganje zapletov v obliki srčnih patologij, ki se kažejo z akustičnimi motnjami.