Življenjska kazen - kronični hemoroidi, zdravljenje in simptomi bolezni

Hemoroidi pri moških imajo lahko različne oblike in stopnje. Bolezen se lahko začne neopaženo, sledi akutni napad.

Pozen dostop do zdravnika in nepravilno zdravljenje lahko sprožita prehod hemoroidov v kronično fazo, za katero je značilno izmenično periodično poslabšanje bolezni z obdobji remisije.

V članku bomo govorili o zdravljenju kronične oblike bolezni, simptomov in stopenj bolezni.

Značilnosti bolezni

Hemoroidi - bolezen, povezana z žilnimi boleznimi na medeničnem območju. V rektumu sta dve veliki žilici, od katerih ena leži pod kožo, druga pa pod sluznico.

Ko je krvni obtok oviran, se v žilah oblikujejo adhezije, se poškodujejo stene, na njih se pojavijo velika vozlišča, ki so nagnjena k zaraščanju. Proces iztrebljanja postane boleč, spremljajo ga trajne poškodbe in krvavitve.

Kaj je akutni hemoroidi in kaj je kronično? Za akutne hemoroide so značilne hude bolečine, pekoč občutek, srbenje, izguba vozlišč, vročina.

Takšnega stanja je nemogoče prezreti, pri pogostih simptomih pa se moški prej ali slej obrnejo k zdravniku. Včasih pa z znanim anestetikom razbremenijo boleče napade, kar lahko odloži obisk specialista.

Simptomi postanejo manj izraziti ali za nekaj časa izginjajo, vendar se bolezen še naprej razvija in se prej ali slej pojavi z drugim napadom.

Za kronične hemoroide je značilno menjavanje napadov z obdobji počitka. Med remisijo bolnik ne čuti bolečine, možno je rahlo srbenje v anusu in manjša rektalna krvavitev.

Če se ne zdravi, postanejo počitki krajši in poslabšanja postanejo pogostejša, simptomi pa postanejo izrazitejši. Kot lahko vidite akutne hemoroide in kronične - 2 popolnoma različne oblike bolezni, ki jih ne smemo zamenjevati.

Strokovnjaki menijo, da je zdravljenje kroničnih hemoroidov težje kot akutno. Simptomi bolezni so manj izraziti, medtem ko mora terapevtska shema vključevati čim širšo paleto zdravil.

Glavne manifestacije in oblike

Bolezen je lahko zunanja, notranja in kombinirana:

1. Kronični zunanji hemoroidi se razvijejo z lezijo vene, ki leži pod kožo v območju danke in majhnih podkožnih kapilar. Posledično so hemoroidi in edemi lokalizirani okoli anusa, z napetostjo med iztrebljenjem, pridejo ven in zahtevajo ponovno postavitev.
2. Kronični notranji hemoroidi - kaj je to? To obliko bolezni povzročajo težave z veno pod sluznico.

Vozlišča so lokalizirana vzdolž sten rektuma. Zaznavanje in natančno določanje velikosti je možno le z rektalnim pregledom ali ultrazvokom. Ta oblika je mogoče zaznati precej pozno, zdravljenje je zapleteno.

Zdaj, ko veste o vrstah kroničnih hemoroidov, so naslednji simptomi naslednji temi, ki jih bodo pokrili naši strokovnjaki v tem članku.

Simptomi in razvoj bolezni

Glavni simptom kroničnega hemoroida je rektalna krvavitev. Za začetno obliko so značilne lahke oznake na platnu in toaletnem papirju.

Ko je bolezen zanemarjena, lahko zaznate pljuske med črevesnim gibanjem, na spodnjem perilu se pojavi izrazita rdeča peta, v blatu pa ne le sveže kapljice, temveč tudi temne strdke strjene krvi. Slednja možnost je še posebej nevarna, pravi o trajni notranji poškodbi in kopičenju krvi v danki.

Dodatni simptomi so:

• pekoč občutek in srbenje;
• pogosto zaprtje, ki se lahko izmenjuje z drisko;
• splošna letargija, apatija, nespečnost, izguba apetita;
• razdražljivost in tesnoba.

Obstajajo 3 stopnje kroničnega hemoroida:

1. Začetna stopnja xp. hemoroidi so skoraj asimptomatski. Zanj so značilne redke kapljice krvi med gibanjem črevesja, rahlo srbenje v anusu. Hemoroidi so manjše velikosti in praktično niso vnetljivi.
2. Za drugo fazo kroničnega hemoroida je značilno prolaps vozlišč z močno napetostjo ali zaprtjem. Udarci se zlahka ročno nastavijo, krvavitev postane izrazitejša, okoli anusa se pojavi oteklina.
3. Za tretjo stopnjo je značilno pogostejše poslabšanje bolečin in pekoč občutek. Hemoroidi lahko padejo tudi z malo stresa, pogosto se vnamejo, gnoj se lahko zmeša s krvjo. Nastajajoče zunanje razpoke težko zamujajo, kar kaže na razvoj anemije.

Preden preidemo na temo: "Kronični hemoroidi: zdravljenje", bi rad omenil posledice, ki čakajo na bolnika v primeru zavrnitve zdravljenja.

Možna nevarnost za moške

Glavna nevarnost kronične oblike je lažna samozadovoljnost. Brez občutka hude bolečine pacient ne meni, da bi se moral posvetovati z zdravnikom.

Vendar pa lahko stalna izguba krvi povzroči zelo neprijetne posledice. Med njimi so:

• pojav velikih analitskih razpok brez zdravljenja;
• anemija;
• pojav gnojne fistule;
• malignih tumorjev danke.

Stalne krvavitve govorijo o številnih notranjih prelomih, ki postanejo plodna tla za bakterije. Poškodovane rektumske stene povzročajo razvoj rakavih celic, v začetni fazi pa je težko diagnosticirati rak na danki.

Anemija pri moških lahko povzroči številne težave, vključno s srčnim popuščanjem in različnimi boleznimi možganov.

• Podroben opis različnih faz: prvi, drugi, tretji, četrti;
• Značilnosti notranjega poteka bolezni in zunanjih manifestacij;
• Seznam zdravil, svečk in mazil, ki se uporabljajo pri zdravljenju te bolezni, je na voljo tukaj.

Obstajajo tudi materiali, ki vas lahko zanimajo:

O škodljivih in uporabnih izdelkih za moške organe boste izvedeli tukaj.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti kronične hemoroide? Zdravljenje hemoroidov je odvisno od oblike in stopnje bolezni.

Samodiagnozo je bolje ne početi. Zdravnik predpiše shemo zdravljenja po podrobnih analizah, rektalnem pregledu in analizi poteka bolezni.

Za začetno fazo je pomembno normalizirati pretok krvi, okrepiti stene krvnih žil. Aktivno se uporabljajo venotoniki v obliki kapsul, tablet in sveč.

V tem obdobju so uporabljena zdravila Detralex, Gepatrombin in Gepatrombin G. Za lajšanje bolečin so možne anestetične masti z lidokainom, adrenalinom, prednizolonom. Odstrani zunanje vnetje bo pomagalo mazilo na osnovi antibiotikov: synthomycin, tetraciklin, levometsitina.

Zdravljenje z vsakim zdravilom traja od 7 do 14 dni, čemur sledi prekinitev. Priprave se uporabljajo v kompleksu, vendar je treba upoštevati njihovo združljivost.

Na primer, mazilo za lidokain se ne sme uporabljati z drugimi zdravili v tej skupini. Antibiotiki se uporabljajo v tečajih 5 dni, nato pa jih nadomestijo lažja zdravila.

Če boste ostali inkognito s kroničnimi hemoroidi, je zdravljenje na domu idealno za vaš primer. Za toniranje žil in kapilar uporabljamo alkoholne tinkture in vodne decoce konjskega kostanja, risa, pelina.

Koristni so učvrsti in pomirjujoči čaji na osnovi kamilice, rmana, breze, žajbelj, šipka, gloga. Sesalne tople kopeli s kamilico, okusom ognjiča in evkaliptusa se uporabljajo za lajšanje nelagodja v predelu medenice. Preberite več o ljudskih pravicah tukaj.

Če imate težave s stolom, lahko uporabite čiščenje in terapevtske klice. Mikroklizerji pomagajo pri manjših notranjih krvavitvah in mikrotraumah, lajšajo otekanje in vnetje.

Kupljena zdravila je mogoče nadomestiti z domačimi zdravili. Na primer, domače sveče iz voska, krompirja in kandiranega medu se uporabljajo za vlaženje kože in regeneracijo tkiv. Odstranite zunanje vnetje in zdravite analne razpoke, ki bodo pomagale mazilu z oljem iz šipka ali morske krhlika.

Terapijski načrt je treba dopolniti s spremembami v načinu življenja. Bolniki s kroničnimi hemoroidi morajo povečati svojo lokomotorno aktivnost, hoditi več.

Plavaj, delaj gimnastiko. Koristne vaje. Prispevek k normalizaciji krvnega obtoka v medeničnem območju, različnih asan iz joge, borilnih veščin.

Treba se je izogibati preobremenitvi, dvigovanju uteži in športom, ki so povezani z nenadnim in kratkoročnim stresom.

Bolniki so predpisali varčno hrano z zmanjšano vsebnostjo kalorij. Kronične hemoroide lahko poslabšajo maščobne, začinjene, preveč vroče hrane.

Njihov meni naj bi izključeval rdeče meso, hitro prehrano, pijače s kofeinom, industrijske sladkarije. Osnova prehrane za kronične hemoroide bodo živila bogata z vlakninami: polnozrnata žita, sveža in parjena zelenjava, sadje in jagode.

Koristni mlečni izdelki brez maščobe, ribe, pusto perutninsko meso. Vse vrste alkohola in kajenja so strogo prepovedane.

S pomanjkanjem potrebnih proizvodov morate uporabljati vitaminske dodatke in prehranska dopolnila. Nepogrešljivi so za stalno izgubo krvi in ​​tveganje za anemijo.

Uporabni video

Več informacij o kroničnih in akutnih hemoroidih lahko najdete na spodnjem video posnetku:

Zaključek

Kronični hemoroidi so resna bolezen, ki zahteva pravočasno diagnozo in premišljeno zdravljenje. Dolgotrajno bo, toda s strogim upoštevanjem predpisov bolnikovega zdravnika lahko računate na uspeh. Upajmo, da vam bo to pomagalo izvedeti več o kroničnih hemoroidih in kako ga zdraviti.

Načela in metode zdravljenja kroničnih hemoroidov

Z neugodjem hemoroidov se sooča večina odraslih. Večina pacientov zapusti prve znake proktološke bolezni brez pozornosti, pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi k dejstvu, da akutna oblika patologije postane kronična. Patološke spremembe stalno napredujejo, kar lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Zdravljenje kroničnih hemoroidov je dolgotrajen proces, ki ne vključuje le zdravil, ampak v nekaterih primerih tudi kirurške posege.

Kaj pomeni diagnoza »kroničnih hemoroidov«

Izraz »kronični hemoroidi« v proktologiji se nanaša na patološko širitev kavernoznih pleksov žil, ki se nahajajo v spodnjem delu danke. Povečanje lumena žil povzroča nastanek hemoroidov, ki lahko padejo ven.

V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska in je po nesreči odkrita med zdravniškim pregledom ali ob odkritju drugih bolezni.

Po statističnih podatkih do 14,5% odrasle populacije trpi zaradi kroničnih hemoroidov v Rusiji, v tujini ta delež doseže 36%. Velike razlike v številu so posledica dejstva, da se patologija v začetni fazi razvoja kaže v neznatnih simptomih, v povezavi s katerimi bolniki redko obiskujejo zdravnika.

Vzroki za kronične hemoroide

V fazi razvoja ploda nastajajo kavernozni pleksusi iz arterij in žile v submukoznem sloju danke. Kavernozna telesa so redno napolnjena s krvjo in zaradi tega dodatno tesnjenje analne odprtine poteka v času, ko je spodnji sfinkter zaprt.

Verjetnost za razvoj bolezni se poveča z vnetjem žilnih sten, distrofičnimi spremembami v vezi in mišic spodnjega danca.

Pri bolnikih s kroničnimi hemoroidi se zgornja rektalna arterija razširi, povečajo se gostota in število majhnih žil v anusu. Slabitev mišično-ligamentnega aparata vodi do dejstva, da nastajajoče hemoroidne vozle postanejo mobilne.

Napenjanje med črevesnim gibanjem in tlakom iz črevesja potisne vozlišča ven, v začetni fazi po prenehanju mehanskega faktorja, se vozlišča spet navznoter umaknejo navznoter. V napredovalnih primerih pride do razpoke oslabljenih vezi in hemoroidne grudice popolnoma izpadajo iz rektalne ampule.

Vzroki za patološke spremembe kavernoznega pleksusa so več, najbolj osnovni:

• hipodinamika. Bolezen se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki se ukvarjajo s sedečim delom in vodijo sedeči način življenja;
• težke in dolgotrajne fizične napore;
• zaprtje;
• debelost;
• slaba prehrana s prevlado v prehrani preveč mastna in ocvrta hrana;
• progresivne bolezni jeter;
• zlorabe alkohola.

Pri ženskah se hemoroidi v kronični obliki lahko obrnejo med nosečnostjo, med porodom pa je v tem primeru neizogibno poslabšanje bolezni.

Proktologi kažejo, da imajo ljudje, ki trpijo zaradi naprednih hemoroidov, lahko večstopenjski postopek iztrebljanja, to je, ko se iztrebki izločajo v več stopnjah s predhodnim napenjanjem.

Razvrstitev

Patologijo lahko razdelimo glede na lokacijo nastalih vozlišč in resnost bolezni. Razvrstitev bolezni vam omogoča, da izberete pravo taktiko zdravljenja.

Z lokalizacijo

Obstajajo 3 glavne oblike.

• Kronični notranji hemoroidi. Patološko razširjene kavernozne pleksuse in vozlišča se nahajajo v spodnjem delu rektuma.
• Zunanje kronične hemoroide. Hemoroidne izbokline so pod anusom, lahko jih čutite sami.
• Kombinirani hemoroidi, to je kombinacija notranjih in zunanjih oblik bolezni.

Po stopnjah

Obstajajo 4 stopnje kronične oblike hemoroidov.

• Prva faza. Ni posebnega nelagodja, občasno se pri bolniku lahko pojavi pekoč občutek, zadušitev v anusu, praviloma pa je to moteno po dezintegraciji. Kri se lahko sprosti v majhnih količinah. Diagnostični postopki določajo krepitev žilnega vzorca na sluznici, začetno fazo distrofičnih procesov v mišicah in vezi.
• Druga faza Moteno analno srbenje, rektalno krvavitev, izločanje sluznice, kar povzroči draženje kože. Spuščena vozlišča se ponastavijo brez pomoči. Distrofija mišično-ligamentnega aparata je zanemarljiva.
• Tretja stopnja Simptomi na tej stopnji bolezni ustrezajo drugi stopnji kronične hemoroide, vendar se sami hemoroidi ne rešujejo več. Mišice izgubijo elastičnost, napreduje distrofija vezi.
• Četrta stopnja. Opekline, rektalne krvavitve, izguba vozlišč se pridružijo hudi bolečini, fekalni inkontinenci. Vozlišča padejo iz rektuma s skoraj vsakim iztrebljenjem in po vadbi v tej fazi ne morejo več biti poravnani. Pregled ugotovi neuspeh okostja mišic in vezi, torej preneha opravljati svojo funkcijo.

Klinična slika

Simptomi kroničnih hemoroidov v začetni fazi patologije med remisijo ne povzročajo posebnega nelagodja bolniku. Med stalnimi znaki je lahko le občutek tujka v rektumu ali v njegovi bližini. Z napredovanjem patologije se simptomi povečujejo.

Glavni simptomi kroničnih hemoroidov so naslednji.

• Analno srbenje in pekoč občutek. Pojavljajo se v povezavi z izločanjem sluzi iz danke, ki draži kožo. Ti simptomi bolezni se pojavijo posebej živahno po iztrebljanju in če se higienske norme ne upoštevajo.
• Izolacija krvi. V zgodnji fazi bolezni se izloča, ko se črevesje izprazni. Med poslabšanjem se lahko krv v nekaj minutah sprosti v neprekinjenem toku. Pri hemoroidih je barva škrlatna, svetla. V tretji fazi bolezni lahko krvavitev povzroči ne samo napenjanje med črevesnim gibanjem, temveč tudi vsakršen fizični napor. V poznejših primerih se rektalna krvavitev pojavi brez sočasnih vzrokov.
• Nastajanje hemoroidov. Na kronični zunanji hemoroidi kažejo udarci v bližini anusa. V notranji obliki bolezni se lahko čutijo le z rektalnim pregledom danke. Iz akutne faze velikost hemoroidov ne presega 2 cm, so gosta, vendar neboleča. Relapse bolezni vodi do močnega povečanja volumna stožcev, do pojava bolečine v mirovanju in na palpaciji.
• Bolečina Intenzivnost bolečega občutka je odvisna od stopnje hemoroidov in zapletov. Če ne pride do poslabšanja, se bolečinski sindrom kaže v občutku polnosti in resnosti po iztrebljanju, ki hitro mine. Med poslabšanjem in trombozo bolečine, obstojne, poslabšane s fizičnimi napori, kašelj, v sedečem položaju.

Stari hemoroidi lahko povzročijo trombozo vnetih ven, obilno krvavitev iz telesa, paraproktitis.

Diagnostika

Metode zdravljenja hemoroidov so izbrane na podlagi anketnih podatkov. Diagnostika se začne z zaslišanjem bolnika, razjasnitvijo zgodovine in narave pritožb. Pregled in rektalni pregled danke poteka v kolensko-komolčnem položaju pacienta, redkeje v ginekološkem stolu.

• rectonomanoscopy;
• anoskopija;
• irrigoskopija;
• kolonoskopija.

Te pregledne metode so potrebne ne le za potrditev diagnoze hemoroidov, ampak tudi za izključitev drugih rektalnih bolezni, vključno z malignimi tumorji.

Načela zdravljenja

Zdravljenje kroničnih hemoroidov vključuje uporabo konzervativne (droge) terapije, minimalno invazivne metode in kirurške posege. Običajno se najprej predpisujejo določena zdravila, če želenega učinka njihove uporabe ni, potem je bolnik izbran za kirurško zdravljenje.

Bodite prepričani, da sledite dieti - vključitev v prehrano velikega števila rastlinskih proizvodov, skladnost s pitnim režimom pomaga normalizirati delovanje črevesja. V primeru dolgotrajnega zaprtja je treba uporabiti odvajalna zdravila, njihova uporaba pa bo zmanjšala tveganje za vnetje hemoroidov po hudem naprezanju.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje hemoroidov z zdravili je oralno dajanje sistemskih zdravil in lokalna uporaba krem, mazil, rektalnih svečk. Sistemska zdravila (venotonika, trombolitiki, protivnetna zdravila) lahko okrepijo stene žil, lajšajo vnetja, anestezirajo. Zunanja sredstva dopolnjujejo splošno terapijo, zmanjšujejo draženje v analnem kanalu, lajšajo akutne simptome hemoroidov.

Antihemorrhoidna zdravila so razdeljena v več skupin.

• Venotonics. Osnova zdravil vsebuje biološke flavonoide - hesperidin, diosmin. Najbolj znana zdravila iz te skupine so Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Razvit na osnovi sintetičnega analoga flavonoidov - rutina. To sta Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektorji vključujejo zdravila s pentoksifilinom - Vazonit, Trental.
• Zeliščna zdravila - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Glede na ugotovljene spremembe v kompleksnem zdravljenju lahko proktolog vključuje:

• nesteroidna protivnetna zdravila - Nise, Ibuprofen, diklofenak. Lajšajo vnetja, zmanjšujejo bolečine, normalizirajo krvni obtok;
• antikoagulanti. Vplivajo na nastanek krvnih strdkov, zato se pokaže, če obstajajo dokazi, da so lahko hemoroidi oteženi zaradi tromboze. V to skupino spada Aspirin Cardio;
• hemostatike. Imenovan za ustavitev krvavitve. To so zdravila, kot sta Ditsinon, Vikasol;
• analgetiki. Pri hudih bolečinah, Analgin, Baralgin, Spazgan pomagajo zmanjšati bolečino.

Pri kroničnih zunanjih hemoroidih je indicirana uporaba mazil, kot so Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

V primeru kroničnih notranjih kroničnih hemoroidov je glavno zdravljenje dopolnjeno z rektalnimi svečkami, kot so Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolon, Proktozan.

Minimalno invazivne metode

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili lahko proktologi predpisujejo minimalno invazivne metode zdravljenja. Ponavadi se izvajajo ambulantno, obdobje okrevanja traja le nekaj dni.

• Vezanje hemoroidov. Oblikovanje lateksnega obroča na vozlišču povzroči okrnjen krvni obtok in postopno smrt vozlišča.
• Kriorazgradnja Vozilo se po zamrzovanju uniči s tekočim dušikom. Metoda je primerna za zdravljenje kroničnih hemoroidov stopnja 1-3.
• Skleroterapija Injekcijsko sklerozirajoče zdravilo se vbrizga v tkiva vozlišča in pod njegovim vplivom so posode, ki hranijo grudasto padec. Napajalno vozlišče se ustavi in ​​umre.
• Infrardeča fotokoagulacija. Svetlobni tok, ki ga oddaja posebna naprava, koagulira noge vozlišča, zaradi česar umre.

Minimalno invazivne tehnike hemoroidov morda niso vedno predpisane. Pri ugotavljanju kontraindikacij za njihovo ravnanje z radikalno operacijo.

Radikalne operacije

Tradicionalna kirurgija vključuje odstranitev hemoroidov in obnovo strukture rektalne sluznice. Hemorroidektomijo izvajamo v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Operacija Longo je najnovejša metoda zdravljenja. Sama vozlišča niso razrezana, okrog njih so nameščeni okrogli šivi in ​​krvne žile se zašijejo v vozlišča s sponkami. To vodi do dejstva, da vozlišča postopoma padajo in so zamenjana z vezivnim tkivom.

Narodne metode

Uporaba fitosa, losjonov, obkladkov, samolepilnih sveč in mazil pomaga zmanjšati vnetje in zmanjšati bolečine.

Pri zaostrovanju bolezni lahko v topli vodi vzamete kopel z dodatkom kamilice, koprive, hrastovega lubja. Medicinska kopel pomaga zmanjšati bolečino, preprečuje okužbo.

Naribani krompir se lahko uporabi na vnetih vozlih. V primeru notranjih hemoroidov se v rektum vstavijo sveče iz krompirja. Pri rektalni krvavitvi lahko uporabite ledene sveče, jih naredite ne samo iz vode, ampak tudi iz decoctions iz zelišč.

Preprečevanje

Razvoj hemoroidov je veliko lažje preprečiti kot zdraviti obstoječo bolezen. Da bi preprečili pojav patologije bo pomagal preprosto pri izvajanju pravil.

• Potrebno je jesti predvsem rastlinsko, kislo-mlečno hrano. Da bi zmanjšali potrebo po jesti mastno hrano, prekajeno meso, sladkarije. Hrana mora biti takšna, da se gibanje črevesa pojavi redno in brez sočasnih motenj.
• Premaknite se več. Pohodništvo, šport, dnevna vadba zmanjšujejo stagnacijo medeničnega organa.
• Vaja mora biti zmerna.
• Upoštevati higieno. Po vsakem dejanju iztrebljanja je priporočljivo takoj sprati območje anusa s hladno vodo.

Z nagnjenostjo k hemoroidom je treba izvajati dnevne vaje za krepitev mišično-ligamentnega aparata medeničnega dna. Ko sedite, morate občasno prekiniti z ogrevanjem.

Zaključek

Kronični hemoroidi niso le neprijetni zaradi svojih simptomov, ampak tudi nevarna bolezen v smislu zapletov. Pravočasen dostop do zdravnika vam bo omogočil izbiro učinkovitega zdravljenja, ki bo zmanjšalo verjetnost kirurškega odpravljanja patologije in posledično dolgoročnega okrevanja.

Kako zdraviti kronične hemoroide

Ni običajno govoriti o hemoroidih, ampak morate, ker je to ena najpogostejših bolezni med odraslimi v celem svetu. Priljubljenost bolezni je mogoče pojasniti s prevalenco tistih dejavnikov, ki jo povzročajo. Najbolj zanimivo je, da se kronični hemoroidi lahko razvijejo v telesu več kot eno leto, in le včasih, pod ugodnimi pogoji, se spomnijo napadov poslabšanja.

Zakaj se razvijajo hemoroidi?

Najbolj priljubljena težava, ki jo ima vsaka oseba vsaj enkrat v življenju, je dolgotrajna zaprtost. Neustrezna prehrana, ljubezen do začinjene hrane, mastna hrana, začimbe, pekarski izdelki, je polna neustrezne prebave. K temu dodajte še ljubezen do alkoholnih pijač, slika pa postane znana, skoraj za vse prebivalce sveta. Kot rezultat - podaljšano zaprtje, ki izzove pojav hemoroide.

Drugi, nič manj pogost vzrok za hemoroide, sedeče delo in sedeči način življenja. Mnogi ljudje večino svojega časa preživijo na sedenju ali, nasprotno, na stalnem položaju. To prispeva k stagnaciji krvnih pojavov v spodnjih okončinah in v predelu medenice, kar je ugodno okolje za razvoj hemoroidov.

Kako zdraviti kronične hemoroide?

Za zdravljenje kroničnih hemoroidov obstaja več metod, ki so se dokazale. In prva stvar, ki jo svetuje proktolog, je šport. Najboljše za izboljšanje pretoka krvi. Sprva mora biti majhna razdalja, vendar se lahko postopoma poveča. Ne morete hitro delovati, nenadoma ustaviti in prenapolniti.

Kako hitro ozdraviti hemoroide? Zelo pomembno je, da se znebimo kroničnih hemoroidov, da normaliziramo delo črevesja in dosežemo dobro blato. Če že več let niste pravilno jedli, bo proktolog predlagal posebno prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin, zadostno količino tekočine in seveda odvajal. Najpogosteje se uporabljajo sredstva, kot so "Regulaki", "Bisacodil", izvleček krkavice, ali pa lahko v lekarni kupite škatlo pakiranega sena in ga pustite pred spanjem.

Hemoroidi

Kako zdraviti hemoroide? Konzervativne metode se uporabljajo za zdravljenje kroničnih hemoroidov, ki v večini primerov popolnoma odpravijo bolezen. Hemoroidi se lahko razvijejo več kot eno leto, pravilen pristop k zdravljenju pa vam omogoča, da se znebite v nekaj tednih. Seveda mora proktolog predpisovati zdravila, pri čemer je treba upoštevati obstoječe simptome.

"Detraleks"

Te tablete za hemoroide so imenovane zelo pogosto. »Detralex« se že več kot eno leto uporablja in dobro se je izkazal. Zdravilo v kombinaciji vpliva na vaskularni sistem. Krepi venske stene, ki so elastične in elastične. Tablete Detralex zelo hitro odpravijo stagnantno kri, zaradi česar se v krvi hitreje premika. "Detralex" prispeva k prepustnosti kapilar, preprečuje vnetje danke in vozlišč, ne omogoča nastajanja novih krvnih strdkov.

Tablete Detralex se priporočajo za katerokoli obliko kroničnega hemoroida in v kateri koli fazi njegovega nastanka. "Detralex" se lahko pije tudi v primerih, ko je zdravnik predpisal eno od minimalno invazivnih metod zdravljenja. Takšna zdravila bodo vsako zdravljenje naredila bolj učinkovito. "Detralex" po več odmerkih prinese pacientu olajšanje, glajenje ali popolno odstranitev glavnih simptomov hemoroidov. Navodila za uporabo ponujajo tablete "Detraleks" za uporabo pri zdravljenju kakršnih koli kršitev v krvnem obtoku krvnih žil v medenični regiji. Pri hemoroidih »Detralex« preprosto ni zamenljiv. Poleg tega zdravilo nima kontraindikacij, razen za osebno nestrpnost komponent Detralexa. Koliko časa in v katerih odmerkih teh zdravil se jemlje, se mora odločiti specialist.

Relief

Nič manj priljubljena s hemoroide droge line "Relief". Ta zdravila za kronične hemoroide se prodajajo kot sveče in mazila. Osnova zdravila je olje iz jeter morskih psov. Glavno zdravljenje s svečami in mazilo linije "Relief" za bolnika je ustaviti krvavitev iz anusa in zdraviti razpoke in rane. Poleg tega mazilo, ki zdravi zunanje hemoroide, deluje dobro lokalno, odstranjuje otekline in lajša bolečino. Sveče imajo enake zmožnosti, vendar se uporabljajo za zdravljenje notranjih kroničnih hemoroidov. Zdravila te blagovne znamke so zelo priljubljena za hemoroide in se lahko dajejo nosečnicam in doječim materam.

Sveče z beladono

Te protivnetne sveče so v večji meri zasnovane za boj proti bolečinskim simptomom. Vendar pa bo takšna rastlina kot belladonna razbremenila vnetje. Najbolj pravilno sredstvo za jemanje teh zdravil v kombinaciji z drugimi zdravili ali za preprečevanje bolezni. Kako dolgo traja zdravljenje - zdravnik odloči.

Glicerinske sveče

Ta zdravila jemljejo med zaprtjem ali jih preprečujemo. Tudi glicerinske sveče popolnoma zacelijo rane anusa, spodbujajo regeneracijo rektalne sluznice. Zaradi glicerina deluje zelo nežno.

"Proktozan"

Pod to blagovno znamko je mazilo za zdravljenje zunanje oblike bolezni in svečke, ki se uporabljajo za notranje oblike hemoroidov. Ta zdravila se uspešno uporabljajo v 1. in 2. stopnji bolezni. Glavno zdravljenje je protivnetno, tudi Proktozan hitro lajša bolečine z zdravljenjem analnih razpok.

"Ginkor Procto"

Sveče te blagovne znamke je mogoče uspešno jemati s hemoroidi, uspešno se spopadajo s hudimi bolečinami v akutni obliki bolezni. Tudi "Ginkor Procto" pride potrošniku v obliki mazil in kapsul.

"Posterized Forte"

Sveče in mazilo te blagovne znamke so predpisane za lajšanje akutnih napadov in za zdravljenje kroničnih hemoroidov. Odstranijo simptome bolečine, pozitivno vplivajo na celjenje ran v anusu in tako zaustavijo krvavitve v hemoroidih. Morda zdravljenje bolezni s temi zdravili pri nosečnicah in doječih materah. Kako dolgo traja zdravljenje, odloči proktolog.

"Natalsid"

Te rektalne svečke, ki se uporabljajo pri kronični kronični varianti bolezni, aktivno zmanjšajo vnetje danke zaradi ekstrakta iz rjave alge v njegovi sestavi. Naprava sme jemati noseče ženske.

Minimum

To mazilo obravnava zunanje hemoroide in preprosto ni zamenljivo, ko oseba trpi bolečino med gibanjem črevesja, je motena zaradi razpok v anusu, iz katere pride do manjših krvavih izpustov. Ta mazilo ni zamenljivo v boju proti kroničnim hemoroidom. Mazila, praviloma, zdravljenje zunanjih oblik bolezni.

"Aurobin"

To mazilo se uporablja v proktologiji kot odlično sredstvo proti vnetnim procesom in za boj proti mikrobom. Pogosto se to mazilo injicira v anus.

Ljudska pravna sredstva

Niti eno leto ne bodo nacionalni recepti rešili osebo pred hemoroidi. Nasveti, ki so jih prenašali izkušeni zeliščarji iz generacije v generacijo, so se izkazali kot odlični v sodobni medicini. Kako potem svetuje ljudsko modrost?

Sveče iz krompirja

Morda so te sveče najbolj priljubljene med podeželskim prebivalstvom in so zelo preproste. Iz svežega krompirja morate rezati svečo z gladkimi robovi in ​​jo v noč vstaviti v anus. Zjutraj bo prišla skupaj z blatom. Pred uporabo lahko v medu potopite svečo - tako lahko dosežete dvojni rezultat. Med deluje kot naravni antibiotik, škrob pa obdaja sluz, mehča in ga ščiti. To orodje mora zdraviti notranjo obliko hemoroidov.

Mumie

To orodje se uporablja tudi v naprednejših fazah bolezni, odpravlja bolečine, srbenje, vnetje in zdravi rektalne rane. Mumija se uporablja za klistiranje, pladnje za sedenje, sveče in mazila iz njega, zdravilo pa se jemlje interno.

Česnova mazilo

To zdravilo zdravi zunanji kronični hemoroidi. Česen morate narezati in dodati Art. l oljčno ali drugo olje, počakajte 1 uro. Peljite skozi gazo in jo lahko zdravite s hemoroidi. S tem oljem namažite želeno območje. Če se bolezen ne začne, je dovolj, da se simptomi bolezni popolnoma odstranijo. Treba je spomniti, da se morate pred uporabo priljubljenih metod zdravljenja hemoroidov posvetovati s svojim zdravnikom.

Draga

Priljubljenost in učinkovitost medu je nesporna. Ta čebelji proizvod se uporablja tudi za hemoroide. Veliko receptov. Najlažje je uporabiti med na obolelem območju in na samih vozliščih. Kandirani med se lahko uporablja za izdelavo sveč, zamrzovanje v zamrzovalniku in nanašanje na noč. Med vsebuje okoli 300 uporabnih snovi, ki so tako potrebne za osebo in opravljajo odlično delo z glavnimi simptomi hemoroidov.

Pravzaprav obstaja veliko metod za zdravljenje hemoroidov in sredstva za to, glavna stvar je, da se borite in upoštevajte svojega zdravnika. Če vam bo uspelo pregledati vaš življenjski slog in se naučiti ceniti svoje zdravje, bodo hemoroidi za vedno izginili in se ne bodo vrnili.

Hemoroidi

Vsebina

Hipokrat je v medicino uvedel izraz "hemoroidi": haiμa (grška) - kri, rheo (grška) - teče, izteka. Tako je dobeseden prevod besede hemorrhoids haiμarheoides pretok krvi, krvavitev. Glavni simptom bolezni je rektalna krvavitev. Stari ruski, zdaj zastarelo ime te bolezni - Pochechuyu, je prav tako prišel iz korena "uhajal" (tok, tok, Pochechuy).

I. Z lokalizacijo

1. Notranji hemoroidi

2. Zunanji hemoroidi

3. Kombinirani hemoroidi

Ii. Glede na klinične manifestacije

1. Asimptomatske hemoroide

2. Hemoroidi pri nosečnicah.

3. Kronični hemoroidi:

1. faza rektalne krvavitve brez izgube notranjega hemoroida

2. faza - vozlišča izpadajo med iztrebljanjem, nato pa se po samodejni iztrebljanju krči sfinkterja v analni kanal (z ali brez krvavitve);

3. faza - vozlišča izpadajo med iztrebljanjem, po ročni prestavitvi v analni kanal po iztrebljanju (z ali brez krvavitve);

4. faza - stalna izguba notranjih vozlov med gibanjem črevesja ali fizičnim naporom in brez ročnega premeščanja v analnem kanalu (z ali brez krvavitve).

Etiologija in patogeneza hemoroidov

Do sredine prejšnjega stoletja so menili, da so hemoroidi patologija skupnih žil danke, njihova krčna dilatacija (po analogiji s krčnimi žilami požiralnika ali spodnjih okončin). V zadnjih 40-50 letih se je razumevanje patogeneze hemoroidov dramatično spremenilo.

Hemoroidi se pojavijo kot posledica pretiranega razvoja kavernoznega tkiva v območju rezervoarjev zaradi stalnega patološkega prelivanja krvi v votlih venah. Vzroki za hiperplazijo kavernoznih tkiv so težave z izlivom krvi skozi rektalne vene, pa tudi povečan arterijski dotok skozi rektalne arterije.

Težava odtoka krvi skozi rektalne vene izhaja iz naslednjih razlogov:

- Sistematično povečanje intraabdominalnega pritiska zaradi krčenja mišic sprednje trebušne stene - kroničnega zaprtja, dela, povezanega z dviganjem uteži.

- Mehanska kompresija medeničnih žil - delo v sedečem položaju, tumorji trebušne votline, medenični vnetni infiltrati.

- Nosečnost in porod s prirojeno insuficienco strukture venskega sistema. Ob koncu 1 ali na začetku drugega trimesečja nosečnosti se dodatno zožijo vene medenice noseče maternice. Dolgo porodno obdobje povzroča močno povečanje intraabdominalnega pritiska in težave pri odtoku skozi medenična žila.

Pretirani pretok arterijske krvi se pojavi iz naslednjih razlogov:

-stalna uporaba dražljivih začinjenih živil, bogatih z začimbami, česnom, kisom itd.;

- neomejeno pitje

- sistemsko povečanje krvnega tlaka pri hipertenzivni bolezni.

Ti mehanizmi vodijo k pretiranemu razvoju kavernoznega tkiva in nastanku povečanega hemoroida. Sluznica, ki jih prekriva, postane tanka in ranljiva. Gosta fekalna masa jo lahko poškoduje s težavnimi črevesnimi gibi. Pojavi se rektalna krvavitev. Ker so kavernozne vene napolnjene z arterijsko krvjo iz kohlearnih arterij, ki se pritekajo v njih, je krvavitev iz hemoroidov arterijska.

Pri mehanizmu prolapsa notranjih hemoroidov je pomemben mehanski (distrofični) faktor. Distrofni procesi se odvijajo v vezivnem tkivu submukoznega sloja in v snopu Parks, ki zadržuje kavernozna telesa v analnem kanalu. Obstaja postopno "zdrsavanje" povečanega notranjega hemoroida glede na submukozo in njihov prolaps iz analnega kanala s krčenjem mišic medeničnega dna.

Simptomi hemoroidov

Klinična slika bolezni je odvisna od oblike hemoroidov, v skladu z zgoraj navedeno razvrstitvijo.

Pri določenem številu oseb, z digitalnim rektalnim pregledom ali z anoskopijo, sigmoidoskopijo in fibrocolonoskopijo v stenah analnega kanala na 3, 7, 11, ur pogojnega izbiranja, so zaznane 3 mukozne protruzije (ki tvorijo notranje hemoroide), mehke, mobilne, neboleče, ne krvavitve.

Taki bolniki so ogroženi. Zdravljenje ni potrebno. Preprečevanje: boj proti zaprtju, posebne fizične vaje - gimnastika sfinkterja, zavračanje pogostih uživanja alkohola, izključitev začinjene hrane.

Hemoroidi pri nosečnicah

Vzroki: pogosto zaprtje, kompresija medeničnih žil maternice, močni poskusi.

Hemoroidi se pojavijo pri vsaki peti nosečnici. V polovici primerov gre za asimptomatsko hemoroide (brez pritožb, toda z endoskopijo v tipičnih predelih analnega kanala, so pri rahlo povečanih notranjih hemoroidih ugotovljeni krvavitve).

Pogosto kombinacija hemoroidov pri nosečnicah in krčne žile spodnjih okončin.

Pri asimptomatskih hemoroidih pri nosečnicah zdravljenje ni potrebno. Potrebni so preventivni ukrepi.

Z pojavom tipičnega hemoroidnega sindroma

a) majhna intermitentna krvavitev z rdečimi kapljicami krvi med črevesnim gibanjem;

b) izguba notranjega hemoroida 1. faze (spontano premeščanje v analni kanal po prehodu iztrebkov);

C) manjše, občasne bolečine v analnem kanalu, pogosto pred utrujenostjo - indicirana je le konzervativna terapija. Minimalno invazivne intervencije in kirurško zdravljenje se ne uporabljajo.

Kronični hemoroidi

Klasični hemoroidni sindrom vključuje pritožbe o:

A) Majhna intermitentna krvavitev s škrlatom, napetimi kapljicami ali curkom. Hemoroidna krvavitev se ponavadi začne istočasno z nastopom črevesja. Izločanje krvi se običajno ustavi po prehodu iztrebkov skozi anus, saj je sluznica nad poškodbo stene vozlišča zlepljena skupaj. Če ima bolnik nekaj dni mehko blato, bo zalepljena rana brazgotina, krvavitev pa se morda ne bo ponovila v nekaj tednih. Analna krvavitev se pojavi pri 85% bolnikov s hemoroidi.

B). Drugi simptom, značilen za kronične hemoroide, je prolaps povečanih notranjih hemoroidov, ki presegajo meje anusa. To se pojavi med črevesnim gibanjem, pogosteje po daljšem zaprtju. Z 2. stopnjo bolezni, po blatu, se vozlišča neodvisno nastavljajo v danko. V primeru oddaljenega patološkega procesa je potrebna ročna kompenzacija za zmanjšanje izpadlih vozlišč (3. faza). 4. faza je trajna izguba notranjih vozlov med gibanjem črevesja ali z najmanjšim naporom in brez ročnega zmanjšanja v analnem kanalu, manjša bolečina v analnem kanalu, pogosteje pred iztrebljanjem. To se lahko kombinira z občutkom vlage, pekočim, srbenjem v presredku, povečano občutljivostjo perianalne kože.

Anamneza bolezni. Potek bolezni je trajnica. Pri ženskah je začetek bolezni pogosto povezan z nosečnostjo in porodom, pri moških z nastopom hudega trajnega fizičnega napora.

Anamneza življenja. Delo, povezano z dolgim ​​sedečim položajem, s stalnim prenašanjem uteži, z nezmožnostjo rednega praznjenja danke. Je nagnjena k stalni uporabi začinjene hrane, alkohola. Kronični hemoroidi se lahko razvijejo kot posledica dolgotrajne hipertenzivne bolezni, portalne hipertenzije.

Diagnoza hemoroidov

Pregled anusa. Razširjeni zunanji hemoroidi se zlahka opazijo pod perianalno kožo, so lahko nekoliko modrikasti, mehki na otip, lahko se opustijo na otip, brez bolečin. Ob pregledu se izvede diferencialna diagnoza kroničnih hemoroidov in kronične analne fisure.

Digitalni rektalni pregled. Ton sfinkterja se ohrani ali pa se nekoliko zmanjša s prolapsom notranjih vozlov 2–3 stopinje. Povečana notranja vozlišča se palpirajo v obliki mehkih, mobilnih "gub" sluznice pri 3, 7, 11 ure na pogojnem številčnici v položaju pacienta na hrbtu v proktološkem stolu. Morda študija v položaju kolena-komolec.

Instrumentalna študija. Obvezna rectonomanoscopy s togo rectonomanoscope ali fibrocolonoskopija, saj pod krinko hemoroidov lahko ležijo predvsem rak danke, kot tudi benigni tumorji, polipi in druge lezije kolona, ​​ki zahtevajo drugačno taktiko zdravljenja.

Končno diagnozo hemoroidov lahko določi le kvalificirani kirurg proktolog (grški Proktos - anus). Pogovor s pacientom, zunanji pregled, obvezen digitalni pregled danke, analni pregled analnega kanala in hemoroidna cona so preproste in informativne diagnostične metode za določitev pravilne diagnoze. Krvavitev iz rektuma je pomemben simptom, ki je značilen za druge hude bolezni kolona in predvsem za kolorektalni rak. Torej, ob pojavu najmanjših znakov krvi iz anusa ali patoloških formacij na istem območju, bi moral zdravnik katere koli specialnosti prepričati bolnika, da nemudoma stopi v stik s proktologom.

Kako zdraviti kronične hemoroide

Vsi vodilni svetovni proktologi priporočajo začetek zdravljenja kroničnih hemoroidov s konzervativnimi ukrepi. V Evropi in ZDA velja, da je konzervativno zdravljenje indicirano pri 20–45% bolnikov s hemoroidi.

Najprej je treba opredeliti značilnosti pacientove delovne aktivnosti in njegovega življenjskega sloga. Številni poklici - šoferji, "računalniški znanstveniki", telefonisti in nekateri drugi so povezani s povečanim tveganjem za hemoroide. Monotono delo v sedečem položaju je povezano s stagnacijo krvi v venah medenice in prelivanjem kavernoznih krvnih telesc. To prispeva tudi k zaprtju, povezanim z življenjskim slogom in navadami, prekomernim vnosom alkohola in začinjene hrane. Bolniku je treba priporočiti periodične "tehnološke" odmore med delovnim dnem s spremembo položaja telesa, opustitvijo začinjene hrane in omejitvami pri uporabi alkohola.

Zdravilni klistir je treba obravnavati kot aktivno metodo, ne samo za preprečevanje zapletov, ampak tudi za zdravljenje različnih oblik hemoroidov. V kronični fazi, v prisotnosti krvavitve, bolečine med črevesnim gibanjem, klistir mehča fekalne grude, povzroča tekočino, drsenje.

Še posebej učinkovit klistir, ki vsebujejo zdravila na osnovi rastlinskih olj - sončnično, olivno, breskev, morsko krhlika.

Tekoče rastlinsko olje, ki prehaja po klistirju skozi analni obroč s koščki blata, ni tako dražilno za hemoroide kot zajetno, suho, gosto blato med samosušenjem, brez klistirja. Stol z oljnim klistirjem omogoča pacientu, da manj stresa trebuh. Sfinkter se raztegne v veliko manjši meri. Tlak v venah medenice ne doseže visoke ravni. Posledica tega je, da pri iztrebljanju ne pride do hemoroidnega prolapsa. Manj poškodovana sluznica, ki prekriva vozlišča. Hemorrilna krvavitev se ustavi.

Rektalne sveče. Skupaj s klizmi, proktologi široko uporabljajo različne droge v obliki rektalnih svečk. To so tradicionalni recepti z adrenalinom, beladono, papaverinom, novokainom, anestezinom, trombinom, ihtiolom, kakavovim maslom. Ta zdravila imajo vazokonstriktorski, antispazmodični, analgetski in hemostatični učinek, ki lajša simptome kroničnega hemoroida. Na splošno se priporočajo uradne sveče: anuzole, proctoglivolol, proktosedil, zdravilo "G" itd. Druge, potrebne sestavine zdravljenja so predpisane v tabletah, injekcijah:

Za enkratne, manjše rektalne krvavitve brez izgube vozlišč se izvaja rutinsko hemostatsko zdravljenje: kalcijev glukonat (peros, v / m), kalcijev klorid (w / v), vikasol (peros, v / m), epsilon-aminokaprojska kislina (w / w, kapalno) ), ditsinon (v / m), adrenalin v obliki sveč.

Minimalno invazivno zdravljenje kroničnih hemoroidov

V zadnjih 5–10 letih so tako imenovani minimalno invazivni paliativni posegi za kronične hemoroide, ki se lahko izvajajo ambulantno, postali razširjeni med proktologi in zdravniki:

skleroterapija notranjih ne-padajočih krvavitev hemoroidov

ligacija notranjih prolapsiranih vozlišč s stiskanjem vaših žilnih krakov s podložko za lateks z vakuumskim ligatorjem;

infrardeča fotokoagulacija notranjih hemoroidov.

Tovrstni posegi, po mnenju tujih avtorjev, se izvajajo pri 79-83% bolnikov s klasičnim hemoroidnim sindromom in le pri 20% bolnikov je z njihovega stališča indicirana radikalna hemoroididektomija.

Skleroterapija notranjih hemoroidov

Indikacije: Prisotnost rahlo povečanih notranjih hemoroidov z enim kliničnim znakom - rektalno krvavitev.

Kontraindikacije: hipertenzivni bolniki, prisotnost zunanjih ali kombiniranih hemoroidov, prisotnost izgube notranjih vozlov t

Raztopine skleroziranja: 5% raztopina fenola v olju breskev,

2-3% raztopine trombovarja, etoksisklerola in drugih.

Lokalna anestezija se izvaja ambulantno.

Infrardeča fotokoagulacija notranjih hemoroidov.

Indikacije: kronični notranji hemoroidi 1. faza z zgodovino redkih nenormalnih krvavitev eno ali dve poslabšanji.

Kontraindikacije: kombinirani hemoroidi, izguba notranjih vozlov. Anestezija: anestezija, SPA. V bolnišnici je načrtovano, po možnosti v ambulantnem postopku.

Terapevtski učinek fotokoagulacije je naslednji. Opravljena je lokalna koagulacija sluznice analnega kanala v projekciji vaskularnega stebla hemoroidnih kolektorjev, lociranih na 3, 7 in 11 uri na številčnici v položaju pacienta na hrbtu.

Monopolarna in bipolarna elektro koagulacija hemoroidne baze

V tujini je malo izkušenj z monopolarnim in bipolarnim elektro koaguliranjem baze hemoroida. Z monopolarnim elektrokavtomatom UltraDemicrovasive uporablja nizkonapetostni tok za tvorbo nekroze. Eno vozlišče se obdeluje v 10 minutah. Slabosti - pogosti zapleti: krvavitev, okužba rane, električna poškodba. Dolgoročni rezultati niso bili raziskani.

Radikalno kirurško zdravljenje kroničnih hemoroidov

V ruskih proktoloških klinikah je najpogostejša metoda radikalnega kirurškega zdravljenja kroničnih hemoroidov operacija, ki so jo predlagali E. Milligan in C. Morgan leta 1934. v več spremembah Državnega znanstvenega centra (SSC) za koloproktologijo (Moskva). Zaprta hemoroididektomija s popolno obnovo sluznice analnega kanala (modifikacija št. 2) se uporablja pri 74,8% bolnikov s kroničnim hemoroidom, ki so bili sprejeti v proktološke in splošne kirurške bolnišnice.

Kronični kombinirani hemoroidi s prolapsom vozlišč s 3, 4 stopnjami (z ali brez krvavitve).

Kronični kombinirani hemoroidi z eksacerbacijami (več kot 2)

Kontraindikacije: huda somatska patologija

Anestezija: IV, maska ​​anestezija ali SPA

Operacija se izvaja v bolnišnici na načrtovan način.

V postoperativnem obdobju je prehrana po Pevsnerju 1 miza. Počitek za 1 dan. Pred prvim stolom - čiščenje klistirja (medicinski postopek).

Radikalna hemoroididektomija ima določene pomanjkljivosti:

- v 3-4 dneh pooperacijskega obdobja bolniki potrebujejo narkotične analgetike zaradi izrazitega bolečinskega sindroma;

- starejši bolniki po posegu imajo pogosto motnjo uriniranja, ki zahteva posebne metode zdravljenja;

- potrebno je dolgo bivanje v bolnišnici (7-10 dni);

- obdobje invalidnosti doseže 3-4 tedne.

Zato se vedno pogosteje uporabljajo minimalno invazivne intervencije.

Bolniki, ki trpijo za kroničnim hemoroidom, lahko doživijo stanje, imenovano "akutni hemoroidi". To stanje, ali oblika bolezni, včasih ni povsem upravičeno imenovana "strangulirani hemoroidi" ali "hemoroidna tromboza". Pravilno ime je akutni hemoroidi. V patogenezo bolezni je vključenih več mehanizmov.

Etiologija in patogeneza akutnih hemoroidov

Najpogosteje se pojavijo akutni hemoroidi s kombiniranim in istočasnim delovanjem več etiopatogenetskih dejavnikov, katerih vloga pri razvoju kroničnih hemoroidov je že omenjena.

To je najprej močno povečanje intraabdominalnega pritiska, na primer zaradi dvigovanja uteži ali drugega razloga, ki povzroča pomembno obremenitev mišic sprednje trebušne stene. Hkrati se venski odtok iz kavernoznih rektalnih kolektorjev poslabša in njihov pritisk se poveča.

Prejemanje znatne količine alkohola ali začinjene hrane dramatično poveča pretok arterijske krvi skozi polžaste arterije v že napolnjene in razširjene kavernozne vene. Obstaja množica notranjih hemoroidov.

Obilno blato po zaprtju povzroči izgubo napetostnih vozlov, ki zaradi povečane velikosti ne morejo zdrsniti v analni kanal.

Pojavijo se hude bolečine in krči sfinkterja. Notranji hemoroidi so pod vplivom sfinkterja.

Njihova oskrba s krvjo je motena, pojavlja se hipoksija, nato pa ishemija ali celo nekroza sluznice, ki pokriva padla vozlišča.

Zaradi nezadostnega odtoka skozi zamašene žile se pojavi zastoj, koagulacijski procesi se aktivirajo do padle tromboze vozlišč. Poveča se edem. Aktivirajo se procesi vnetja v anusu in perianalni koži.

Tako lahko akutne hemoroide definiramo kot akutno pojavljanje "konglomerata padlih, nasedlih, tromboziranih in vnetih notranjih hemoroidov".

Izjema pri tej definiciji je možna, če se patološki proces nanaša samo na zunanji hemoroidi. V tem primeru seveda ni nobenih posledic in kršitev, saj zunanja vozlišča se nahajajo pod kožo, površina sfinktrskih vlaken. Od teh patoloških točk je le njihova tromboza in vnetje, kar pomeni, da gre v tem primeru za tromboze in vnetje zunanjih hemoroidov. Takšna klinična slika je značilna za akutne hemoroide stopnje 1.

Razvrstitev akutnih hemoroidov

- Razred 1 - majhne subkutane, rahlo boleče oblike. Digitalni rektalni pregled je boleč, vendar je možen. Vnetje tromboziranih, padlih vozlov ni klinično določeno.

- 2 stopinji - določen je majhen konglomerat padlih, gostih, modrikastih notranjih hemoroidov. Pojavljajo se znaki vnetja tromboziranih, padlih vozlišč. Digitalni rektalni pregled ni mogoč zaradi bolečin.

- 3. stopnja - celoten obod anusa je močno boleča gosta infiltrat. Obstajajo znaki vnetja podkožnega tkiva in perianalne kože. Vijolično-modri vozli so močno napeti. Koža okoli otečene, hiperemična.

- 4 stopinje - okrog anusa močno boleče gosto infiltrirajo velike velikosti. Vijolično-modri vozli so močno napeti. Na sluznici so področja nekroze sivo-zelene ali črne barve. Izraženo je vnetje perianalne kože.

Klinika akutnih hemoroidov

Pritožbe zaradi zelo močne, nevzdržne bolečine v anusu in prisotnosti padlih, gostih, nepopravljivih notranjih hemoroidov. Včasih lahko pride do subfebrilne temperature. Med gibanjem črevesja se bolečina dramatično poveča, bolnik skuša odložiti praznjenje danke.

Anamneza bolezni. Začetek je vroč. Običajno gre bolnik k zdravniku v prvih dneh bolezni. Pacient povezuje nastop bolezni s pomembnim dvigovanjem teže, zaužitjem velike količine alkohola, začinjene hrane. Včasih lahko akutni hemoroidi po daljšem zaprtju izzovejo obilno blato.

V skoraj 90% primerov v intervjuju je mogoče ugotoviti, da je bolnik občasno doživel simptome kroničnega hemoroida: manjše periodične krvavitve s škrlatno kri v obliki napetih kapljic takoj po prehodu iztrebkov skozi anus 1-3 krat na mesec. Obstajajo znaki za izgubo notranjih hemoroidov od 1. do 3. stopnje. In končno, ta epizoda "akutnega hemoroida" ni prva. Takšni primeri se lahko pojavijo v zgodovini bolnika 2, 3 ali večkrat v več letih.

Anamneza življenja. Delo, povezano z dolgim ​​sedečim položajem, s stalnim prenašanjem uteži, z nezmožnostjo rednega praznjenja danke. Je nagnjena k stalni uporabi začinjene hrane, alkohola.

Kronični hemoroidi se lahko razvijejo kot posledica dolgotrajne hipertenzivne bolezni, portalne hipertenzije.

Diagnoza Diagnozo akutnih hemoroidov lahko enostavno določite pri pregledu anusa. Položaj bolnika je na hrbtu v proktološkem stolu ali na kavču v položaju kolena-komolec.

Klinična slika, ki se je pokazala med pregledom, je navedena zgoraj v razvrstitvi akutnih hemoroidov.

Ob pregledu se izvede diferencialna diagnoza akutnih hemoroidov, analnega raka in benignih tumorjev analnega kanala (polipi, hipertrofirani analni bradavici).

Trombozirano in vneto enkratno zunanje hemoroidno mesto (akutni hemoroidi stopnje 1) je mogoče zamenjati z akutnim podkožnim paraproktitisom. Končna diagnoza v tem primeru pomaga izpostaviti natančen rektalni digitalni pregled. V primeru paraproktitisa se poleg navidezno "trombiranega zunanjega hemoroidnega vozlišča" razkrije tudi infiltracija, ki sega navznoter, vzdolž stene rektuma in neposredno ob njem. Palpacija sluznice, v globini ampule na področju infiltracije je močno boleča. Na tej točki se lahko izloči gnoj iz "hemoroida". Pri 2, 3 in 4 stopinjah akutnih hemoroidov so digitalne rektalne in instrumentalne preiskave močno boleče in se ne izvajajo, ko pacient vstopi na kliniko.

Po 4–6 dneh po izginotju akutnih dogodkov, ko so izpadla vozlišča povsem vstavljena v danko, se izvede sigmoidoskopija s togo rektonomanoskopom ali fibrokolonoskopijo, da se oceni stanje notranjih vozlov in določijo indikacije za kirurško zdravljenje ter da se izključijo druge lezije kolona, ki zahtevajo zdravljenje, razen hemoroidov.

Zdravljenje akutnih hemoroidov

Začeti je treba s konzervativnimi ukrepi. Bolnišnica je potrebna v kirurški bolnišnici. Počitek - 1-2 dni. Dieta tabela št. 1 Pevznerja. Prisilno premikanje vozlišč je popolnoma nesprejemljivo. Blokada perianalnih novokainov se zdaj šteje za zastareli in nevarni način za ponovno postavitev poškodovanih mest.

Analgetiki na prvi dan (baralgin, analgin itd.) V / m

Nesteroidna protivnetna zdravila (butadion, ibuprofen, diklofenak, nise itd.) - peros

Antispazmodiki (no-shpa, papaverin) - peros

Antitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina 0,125 na dan) - peros

Phlebotropic zdravila, ki povečujejo tonus žil in izboljšajo mikrocirkulacijo v kavernozni telesih (escin, tribenozid, trokserutin, troksevasin, anavenol) - peros. Še posebej učinkovita so zdravila nove generacije: detralex, ciklo-tri-forte, ginkor-forte, endotelon itd.

Lokalno zdravljenje. Heparin mazilo, Troxevasin mazilo, nigepan, (Perm podjetje Tentorium). Skupina kombiniranih topičnih pripravkov, ki vsebujejo zdravila proti bolečinam, trombolitične in protivnetne sestavine, vključujejo proktosedil in hepatotrombin G, ki se proizvaja v obliki mazila, gelnih podlag in svečk. Hepatrombin G vsebuje tri sestavine: lokalni anestetik polidokanol, prednizolon in heparin. Rektalne supozitorije Hepatrombin G se vstavi v danko po iztrebljanju 1-3 krat na dan. Mazilo lahko dajemo tudi v danki. Potek zdravljenja z zdravilom Hepatrombin G je od 7 do 14 dni. Hepatrombin G se lahko uporablja med nosečnostjo.

Nanesite vodotopno mazilo s protivnetnim delovanjem (Levasin, levomekol, mafinid).

Konzervativna terapija povzroči zmanjšanje vnetne komponente in začasno normalizira pretok krvi v kavernoznih rektalnih krvnih celicah. Pri lajšanju akutnih dogodkov, kot je navedeno zgoraj, so po rektonomanoskopiji in izključitvi drugih bolezni debelega črevesa določene indikacije za kirurško zdravljenje hemoroididektomije. Najpogosteje, 6-7 dni po sprejemu bolnika v bolnišnico.

Indikacije - enako, kot je navedeno v poglavju "Kronični hemoroidi."

Standardno hemorrhoidectomy se izvaja s popolno ali delno obnovo analne sluznice (delovanje Milligan in Morgan v prvi ali drugi modifikaciji SSC Coloproctology).

Za več informacij kliknite tukaj.

Posvetovanje o metodah zdravljenja tradicionalne orientalske medicine (akupresura, ročna terapija, akupunktura, zeliščna medicina, taoistična psihoterapija in druge metode zdravljenja brez zdravil) poteka na naslovu: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut hoje od metro postaje Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, brez kosila in ob koncu tedna.

Že dolgo je znano, da je najboljši učinek pri zdravljenju bolezni dosežen s kombinirano uporabo "zahodnih" in "vzhodnih" pristopov. Čas zdravljenja se znatno zmanjša, verjetnost ponovitve bolezni se zmanjša. Ker »vzhodni« pristop poleg tehnik za zdravljenje osnovne bolezni namenja veliko pozornosti »čiščenju« krvi, limfe, krvnih žil, prebavnega trakta, misli itd. - je to pogosto celo nujen pogoj.

Posvetovanje je brezplačno in vas ne zavezuje k ničemu. Zelo zaželeno je, da so vsi podatki o vaših laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav zadnjih 3-5 let. Potem ko boste porabili le 30-40 minut svojega časa, boste spoznali alternativne terapije, izvedeli boste, kako lahko povečate učinkovitost že predpisane terapije in, kar je najpomembnejše, kako se lahko samostojno ukvarjate z boleznijo. Morda boste presenečeni - kako bo vse logično konstruirano, razumevanje bistva in vzrokov pa je prvi korak k uspešnemu reševanju problema!