Atrijsko trepetanje

V našem času se veliko pozornosti posveča zdravju, levji delež pa je povezan s srčnimi boleznimi. "Srce drhti v prsih..." - žal, vendar ta izraz ni vedno figurativen.

Atrijsko trepetanje je kršitev kontraktilne aktivnosti srca, v kateri se poveča atrijska kontrakcija na 250-350 utripov na minuto. Glede na to, da je stopnja 60-90 udarcev. Ritem atrijske kontrakcije ostane pravilen tudi pri tako visoki stopnji krčenja.

1 Vzroki

Atrijsko trepetanje je pogostejše pri moških kot pri ženskah in je bolj značilno za starejše. V srcu se pojavlja skoraj vedno atrijsko trepetanje, ki ima organsko patologijo: kadar ima bolnik revmatično ali prirojeno srčno bolezen, kronični srčni napad ali post-infarktni kardiosklerozo, hudo hipertenzijo, miokarditis in srčno popuščanje.

Atrijsko trepetanje se lahko razvije pri ljudeh s kroničnimi pljučnimi boleznimi, hiperprodukcijo ščitničnih hormonov - tirotoksikoza. Zelo redko atrijsko trepetanje ne spremlja organska poškodba srčne mišice, ampak izjemni primeri, vendar se lahko pojavijo pri osebah, ki zlorabljajo alkohol. Med intoksikacijo z digoksinom se lahko po operacijah na srčnih ventilih pojavi atrijsko trepetanje.

2 Kako se razvija tresenje?

Mehanizem razvoja temelji na mehanizmu makro ponovnega vstopa. Njegovo bistvo je, da je srčna mišica podvržena ponovnemu vznemirjenju "v krogu", kontrakcija atrija povzroča vse več krčenja in vzbujanje ponovno kroži v srčni mišici. Med atriji in prekati je AB vozlišče. Ne more prenašati prekatov tako pogoste impulze, ki jih povzročajo atriji.

Zato vozlišče AB vzpostavi neke vrste blok za te impulze in prehaja le v vsako drugo atrijsko impulzo v ventrikule. Včasih vsak tretji ali vsak četrti. Pogosteje pa je kontrakcija preddvorov in prekatov povezana z 2: 1. To preprečuje pretirano hitro krčenje prekatov, kar je lahko zelo nevarno. Če se v atrijskem ritmu skrčijo vse komore srca, nastopi močno povečanje srčnega utripa, zmanjšanje pretoka krvi v srce, izguba zavesti, ki je lahko usodna.

3 Razvrstitev

Kroženje vzbujalnega vala v desnem atriju (tipična pot)

Atrijsko trepetanje je razvrščeno v:

• tipično
• atipično.

V tipični obliki vzbujevalni val kroži v tipičnem krogu v desnem atriju. Ta oblika je zabeležena pri 85-90% bolnikov, pogostnost zmanjšanja zgornjih komor srca je 250-350 na minuto. Elektrokardiografsko, v tipični obliki v vodilih III, aVF F-valovi trepetajo negativno, v V1 pa pozitivni. Običajno obliko obnovimo med normalnim ritmom.

Za atipično obliko je značilna večja pogostost atrijskih kontrakcij za 340–430 na minuto, kar je posledica kroženja valov v obeh atrijah v tipičnem krogu. Gre za prehodno obliko med atrijskim trepetanjem in atrijsko fibrilacijo. Atipična oblika je odporna na stimulacijo. V skladu s kliničnim potekom razlikujete obliko plapolanja:

• paroksizmalno,
• konstantno.

Atrijsko trepetanje, ki se kaže v obliki napadov različnega trajanja, vendar ne več kot 7 dni, se imenuje paroksizmalno. Če čas atrijskega trepetanja presega dva tedna ali več, se ta oblika navihanja imenuje trajna ali kronična.

4 Klinična slika

Omotičnost, občutek zadihanosti

Za paroksizmalne ali kronične oblike so značilni podobni znaki. Med paroksizmom navihanja opazimo bolj živahno klinično sliko. Zato bo klinika obravnavana na primeru paroksizma. Treba je omeniti, da se lahko pojavijo paroksizmi z različnimi frekvencami: od enkrat letno do večkrat na dan.

Glavni simptomi paroksizma so nenaden pojav palpitacij, omotica, občutek pomanjkanja zraka, huda slabost in paroksizmalne bolečine v srcu. Če ima pacient izrazito organsko patologijo srca, so lahko znaki in simptomi paroksizmalne zastrupitve zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, blanširanje kože, kašelj in hemoptiza. Lahko se razvijejo ali poslabšajo znaki srčnega popuščanja.

Resnost klinike, simptomi in znaki so v veliki meri odvisni od velikosti prekatov in individualne tolerance bolnikov z atrijskim trepetanjem. Višja kot je pogostost prekatov, bolj pogosti so bolnikovo stanje in simptomi. Opisani so tudi primeri asimptomatskega poteka te oblike aritmije.

5 Zapleti

Tromboembolija pljučne arterije

Ne glede na resnost simptomov ali klinike je atrijsko trepetanje nevarno zaradi svojih zapletov. Ta oblika aritmije se lahko spremeni v atrijsko in ventrikularno fibrilacijo, verjetnost nastanka tromba in tromboembolije je visoka, zaradi česar se lahko pojavi možganska kap, pljučna embolija. V velikem številu primerov te razmere povzročijo smrt ali invalidnost.

6 Diagnostika

Ko zdravniški pregled opozori na pulz do 120-180 na minuto, včasih do 300 na minuto. Pri pregledu vratu je opaziti pulziranje vene na vratu, lahko se poveča auskultacija, tahikardija in I ton. Glavna diagnostična metoda je EKG. Obstajajo posebni EKG znaki, ki vam omogočajo, da diagnosticirate to obliko aritmije, vsi zdravstveni delavci so z njimi seznanjeni in pogosto je preprosto diagnosticirati EKG.

Glavni znaki EKG atrijskega trepetanja so:

• prisotnost na EKG pravilnih, enakih valovih vihra F, podobnih zobnim žagam, ki so dobro zabeleženi v vodnikih I, II, aVF in desnem prsnem košu;
• enako višino in širino valov F na EKG-ju, s strmo naraščajočim in bolj nežnim spuščenim kolenom;
• prisotnost normalnih, nespremenjenih kompleksov QRS na EKG-ju, pred katerim je določeno število valov F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• enakih R-R intervalih na EKG-ju, če pa se spremeni stopnja prenosa impulzov skozi AB-vozlišče, se lahko spremeni tudi trajanje R-R intervalov;
• Valovi F se med seboj premikajo brez intervala na EKG.

Poleg elektrokardiograma diagnostične metode vključujejo Holter EKG monitoring (ta raziskovalna metoda omogoča fiksiranje paroksizmov podnevi in ​​ponoči), echoCG (določa strukturo miokarda, stanje ventilov, srčnih komor), krvne preiskave in ščitnični hormon.

7 zdravljenja

Cilj zdravljenja je ustaviti paroksizem, če obstaja, nadzorovati pogostnost prekatov, preprečiti ponovitve in tresenje komplikacij. Najboljši način za lajšanje paroksizmalnega atrijskega trepetanja je električna defibrilacija. Ta način zdravljenja se priporoča za uporabo po diagnozi, ne pa z zamudo. Še posebej defibrilacija je indicirana pri kolapsu, akutni odpovedi levega prekata, sinkopalnih pogojih.

Za lajšanje paroksizma je običajno zadosten pretok 50 kJ. Tudi lajšanje paroksizma se lahko izvede s transezofagealno stimulacijo srca. Če zgoraj opisanih metod zdravljenja ni mogoče izdelati, se lahko opustitev napada izvede z zdravili. Vendar pa je redko mogoče obnoviti ritem med tresenjem po enkratni injekciji antiaritmikov.

Za zmanjšanje pogostnosti prekatov se uporabljajo verapamil, diltiazem, b-blokatorji, srčni glikozidi. Heparin in varfarin uporabljamo za zmanjšanje tveganja za trombembolijo. Uporabijo se lahko kirurške metode zdravljenja - radiofrekvenca ali krioablacija fokusa makro-ponovnega vstopa, zaradi česar pride do njegovega uničenja, pri čemer se te metode uporabljajo s konstantno obliko vihra. Prav tako je možno namestiti srčni spodbujevalnik.

8 Tradicionalne metode zdravljenja

Kljub razvoju medicine ostajajo pripadniki zdravljenja aritmije z ljudskimi zdravili. Zdravniki imajo mešano mnenje o tem. Uporaba folk zdravil ni prepovedana, glavna stvar je, da bolniki, ki uporabljajo to ali tisto ljudsko zdravilo, vedo o svojih stranskih učinkih. Bolje je, da uporabite ljudska zdravila, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite, ali ga lahko uporabite.

Ljudska zdravila, ki so pogosta pri zdravljenju, vključujejo:

• decoction jagod divjih vrtnic z medom,
• infuzija melise,
• decoction iz korenine baldrijana,
• decoction iz belušev zdravil, t
• infuzijo trave ruma.

Priporočljivo je, da se preje in infuzije vzamejo v notranjosti, pred obroki, vsaj 3-4 tedne. Seveda, le ljudska zdravila ne morejo ozdraviti atrijskega trepetanja. V kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili povzroči tonik, pomirjevalni učinek.

9 Preprečevanje

Profilaktični ukrepi vključujejo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje srčne patologije, normalizacijo telesne teže, ustavitev kajenja in pitja alkohola, zadostno telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano, letni zdravstveni pregled. Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje. Zato je treba spremljati stanje vašega srca, in z najmanjšimi spremembami v njegovem delu ali lastnem zdravju, morate obiskati zdravniško ordinacijo.

Atrijsko trepetanje

Atrial flutter - tahiaritmija s pravilno pogostimi (do 200-400 v 1 min.) Atrijski ritem. Atrijsko trepetanje se kaže v paroksizmalnih palpitacijah, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj dni, arterijska hipotenzija, omotica, izguba zavesti. Za odkrivanje atrijskega trepetanja se izvede klinični pregled, 12-vodni EKG, holterjev monitoring, transezofagealna elektrokardiografija, ritmografija, ultrazvok srca, EFI. Za zdravljenje atrijskega trepetanja, medicinske terapije, radiofrekvenčne ablacije in atrijske EX.

Atrijsko trepetanje

Atrijsko trepetanje - supraventrikularna tahikardija, za katero je značilen pretirano pogost, vendar reden atrijski ritem. Skupaj s atrijsko fibrilacijo (fibrilacijo) (pogosto, vendar nepravilno, moteno atrijsko aktivnost), se flutter nanaša na vrste atrijske fibrilacije. Atrijsko utripanje in plapolanje sta tesno prepletena in se lahko izmenjujeta, medsebojno zamenjata. V kardiologiji je atrijsko trepetanje veliko manj pogosto kot fliker (0,09% proti 2-4% v splošni populaciji) in se ponavadi pojavlja v obliki paroksizmov. Atrijsko trepetanje se pogosto razvije pri moških, starejših od 60 let.

Vzroki atrijskega trepetanja

V večini primerov nastopi atrijsko trepetanje v ozadju organskih bolezni srca. Vzroki za tovrstno aritmijo so lahko revmatična srčna napaka, IHD (aterosklerotična kardioskleroza, akutni miokardni infarkt), kardiomiopatija, miokardna distrofija, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, SSS, WPW-sindrom. Atrijsko trepetanje lahko oteži potek zgodnjega pooperativnega obdobja po operaciji srca za prirojeno srčno bolezen, operacijo obvoda koronarnih arterij.

Atrijsko trepetanje najdemo tudi pri bolnikih s KOPB, pljučnim emfizemom in pljučno tromboembolijo. V pljučnem srcu je atrijsko trepetanje včasih spremljalo končno odpoved srca. Dejavniki tveganja za atrijsko trepetanje, ki niso povezani s srčnimi boleznimi, so lahko diabetes, tirotoksikoza, sindrom spalne apneje, alkohol, droge in druge zastrupitve, hipokalemija.

Če se pri praktično zdravi osebi brez očitnega razloga pojavi atrijska tahiaritmija, govorijo o idiopatskem atrijskem plapolanju. Vloga genetske predispozicije za pojav atrijske fibrilacije in vihra ni izključena.

Patogeneza atrijskega trepetanja

Osnova patogeneze atrijskega trepetanja je mehanizem makro-ponovnega vstopa - večkratna ponovna stimulacija miokarda. Tipičen paroksizem atrijskega flutterja je posledica cirkulacije velikega desnega atrijskega kroga ponovnega vstopa, ki je spredaj omejen s tricuspidnim obročem ventila in za Eustahijevim grebenom in votlim žilam. Sprožilni faktorji, potrebni za indukcijo aritmij, so lahko kratke epizode atrijske fibrilacije ali atrijskih ekstrasistol. Hkrati je opaziti visoko pogostost atrijske depolarizacije (približno 300 utripov na minuto).

Ker AV vozlišče ne more prenašati impulzov takšne frekvence, se le polovica atrijskih impulzov (blok 2: 1) običajno izvede v ventriklu, tako da se ventrikle sklenejo s frekvenco okoli 150 utripov. čez minuto. Veliko manj pogosto se bloki pojavijo v razmerju 3: 1, 4: 1 ali 5: 1. Če se spremeni prevodni koeficient, postane prekatni ritem nepravilen, kar spremlja nenadno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa. Izredno nevarno razmerje med atrioventrikularnim prevajanjem je razmerje 1: 1, ki se kaže v močnem povečanju srčnega utripa na 250-300 udarcev. na minuto, zmanjšan srčni volumen in izguba zavesti.

Atributna klasifikacija flutera

Dodelite tipične (klasične) in atipične možnosti za atrijsko trepetanje. Pri klasični varianti atrijskega flutterja vzbujevalni val kroži v desnem atriju v tipičnem krogu; istočasno se razvije frekvenca flutterja 240-340 na minuto. Tipičen atrijski flatter je odvisen od premostitvenega pretoka, tj. Dovzeten za zaustavitev in obnavljanje sinusnega ritma z uporabo krioablacije, radiofrekvenčne ablacije, transezofagalnega stimuliranja v območju kavalno-tricuspidne isthmus (isthmus) kot najbolj ranljivega dela zanke.

Glede na smer kroženja vzbujalnega vala obstajata dve vrsti klasičnega atrijskega plapolanja: v nasprotni smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži okrog tricuspidnega ventila v nasprotni smeri urinega kazalca (90% primerov) in v smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži v smeri urnega kazalca (10% primerov) ).

Atipično (isthmus-independent) atrijsko trepetanje je zaznamovano s kroženjem vzbujevalnega vala v levem ali desnem atriju, vendar ne v tipičnem krogu, ki ga spremlja pojav valov s frekvenco flutterja 340–440 na minuto. Upoštevajoč kraj nastanka kroga makro-ponovnega vstopa, se razlikujejo levi atrijski (več ciklični in zgornji zanki) ter levi atrijski in atrijski neodvisni atrijski flatter. Atipičnega atrijskega flatera ne moremo ustaviti s CPEX zaradi odsotnosti območja počasne prevodnosti.

Z vidika kliničnega poteka se pojavlja prva atrijska flutter, paroksizmalna, obstojna in trajna oblika. Paroksizmalna oblika traja manj kot 7 dni in se ustavi neodvisno. Vztrajna oblika atrijskega trepetanja traja več kot 7 dni, neodvisna obnova sinusnega ritma pa ni mogoča. Stalna oblika atrijskega trepetanja je indicirana, če zdravilo ali električna terapija ni prinesla želenega učinka ali ni bila izvedena.

Patogenetski pomen atrijskega trepetanja je določen s srčnim utripom, od katerega je odvisna resnost kliničnih simptomov. Tachysystole povzroča diastolično in sistolično kontraktilno miokardno disfunkcijo levega prekata ter razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Pri atrijskem trepetanju se zmanjša krvni obtok, ki lahko doseže 60%.

Simptomi atrijskega trepetanja

Klinika je bila najprej razvita ali paroksizmalno atrijsko trepetanje zaznamujejo nenadni napadi srčnega utripa, ki jih spremljajo splošna šibkost, zmanjšana fizična vzdržljivost, nelagodje in pritisk v prsih, angina, kratka sapa, arterijska hipotenzija, omotica. Pogostost paroksizmalnih atrijskih blaznosti se giblje od enega na leto do nekaj na dan. Napadi se lahko pojavijo pod vplivom fizičnega napora, vročega vremena, čustvenega stresa, močnega pitja, pitja alkohola in črevesja. Pri visoki stopnji srčnega utripa se pogosto pojavijo predinhinoptična ali sinkopalna stanja.

Tudi asimptomatsko atrijsko trepetanje spremlja visoko tveganje za nastanek zapletov: ventrikularne tahiaritmije, ventrikularno fibrilacijo, sistemsko tromboembolijo (kap, ledvični infarkt, pljučna embolija, akutna okluzija mezenteričnih žil, okluzija okončin), srčno popuščanje, srčno popuščanje.

Diagnoza atrijskega trepetanja

Klinični pregled bolnika z atrijskim trepetanjem razkriva hitrejši, vendar ritmični pulz. Vendar, ko je koeficient 4: 1 impulz lahko 75-85 utripov. v minutah in s konstantno spremembo koeficienta srčni ritem postane napačen. Patognomonski znak atrijskega trepetanja je ritmična in pogosta pulzacija materničnega vratu, ki ustreza ritmu preddvorov in presega arterijski pulz za 2 ali večkrat.

12-žilni EKG zapis zaznava pogoste (do 200-450 min.) Redne atrijske valove F, ki imajo obliko zobnega zoba; pomanjkanje P zob; pravilen prekatni ritem; nespremenjeni ventrikularni kompleksi, pred katerimi je določeno število atrijskih valov (4: 1, 3: 1, 2: 1 itd.). Vzorec z masažo karotidnega sinusa izboljša AV blok, zaradi česar postanejo atrijski valovi bolj izraziti.

Z dnevnim spremljanjem EKG se hitrost srčnega utripa ocenjuje ob različnih dnevnih časih, zabeležijo paroksizmalno atrijsko trepetanje. Med ultrazvokom srca (transtorakalna ehokardiografija) se pregledajo dimenzije srčnih votlin, kontraktilna funkcija miokarda in stanje srčnih ventilov. Izvedba transezofagealne ehokardiografije razkriva krvne strdke v atrijih.

Biokemične krvne preiskave se uporabljajo za odkrivanje vzrokov atrijskega trepetanja in lahko vključujejo določanje elektrolitov, ščitničnih hormonov, revmatoloških testov itd. Za pojasnitev diagnoze atrijskega trepetanja in diferencialne diagnoze pri drugih vrstah tahiaritmij je lahko potrebna elektrofiziološka študija srca.

Zdravljenje atrijskega flatera

Terapevtski ukrepi za atrijsko trepetanje so namenjeni zaustavitvi paroksizmov, ponovni vzpostavitvi normalnega sinusnega ritma, preprečevanju prihodnjih epizod motenj. Beta blokatorji (npr. Metoprolol itd.), Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), pripravki kalija, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila (amiodaron, ibutilid, sotalol hidroklorid) se uporabljajo za zdravljenje atrijskega trepetanja. Za zmanjšanje tromboemboličnega tveganja je indicirana antikoagulantna terapija (heparin intravensko, subkutano; varfarin).

Za lajšanje tipičnih paroksizmov atrijskega trepetanja je izbrana transsezofagealna stimulacija. Pri akutnem vaskularnem kolapsu, angini pektoris, cerebralni ishemiji in povečanem srčnem popuščanju je prikazana električna kardioverzija z izpusti majhne moči (od 20 do 25 J). Učinkovitost elektropulznega zdravljenja se povečuje z izvajanjem antiaritmične terapije.

Ponavljajoče se in vztrajno atrijsko trepetanje so indikacije za radiofrekvenčno ablacijo ali kriobažo makro-ponovnega vstopa. Učinkovitost ablacije katetra med atrijskim trepetanjem presega 95%, tveganje za nastanek zapletov je manj kot 1,5%. Izkazalo se je, da imajo bolniki s SSS in paroksizmalno atrijsko trepetanje RFA AV vozlišča in EX implantacijo.

Predikcija in preprečevanje atrijskega flatera

Za atrijsko trepetanje je značilna odpornost na antiaritmično zdravljenje, obstojnost paroksizmov, nagnjenost k ponovitvi. Ponovitve vihra se lahko spremenijo v atrijsko fibrilacijo. Dolgotrajni potek atrijskega trepetanja predisponira razvoju trombemboličnih zapletov in srčnega popuščanja.

Bolnike z atrijskim trepetanjem mora spremljati kardiolog-aritmolog, posvetovati se s srčnim kirurgom, da se odloči o izvedljivosti kirurškega uničenja aritmogenega žarišča. Preprečevanje atrijskega trepetanja zahteva zdravljenje primarnih bolezni, zmanjšanje stresa in tesnobe, prenehanje uporabe kofeina, nikotina, alkohola in nekaterih zdravil.

OBČUTLJIVE INTERFERENCE V DELU SRCA, NEVARNOST, DAMPING

Pozdravljeni, star sem 26 let, moški.
Ni bilo predhodnih bolezni, povezanih s srcem, nekajkrat sem naredil ultrazvok in povedal, da je prišlo do majhnega prolapsa mitralne zaklopke in so dejali, da ni vredno pozornosti. majhna je in najverjetneje povezana s vitko telesno strukturo.
Tudi na EKG je dejal, da je sinusna tahikardija. Priporočena sta bila pijača Magnerota, vendar ni opaznih sprememb od njega.

Približno od leta 2008 se je nekajkrat v 2-3 mesecih začelo čutenje utripov v srcu ali "trepetah", lahko ga opišem na ta način, če ujameš metulja in mu daš nekakšno krilce v dlaneh, potem se bodo njegova krila navihala noter in dlani bodo čutila ta vihar. To so ista čustva v srcu.

Pred kratkim sem bil zaskrbljen zaradi bolečin v srčnem predelu, ko grem v posteljo, včasih pa se pojavi utripanje ali bledenje, ko na primer utrujena oseba hitro hodi po ulici, v takih primerih se lebdenje ustavi po upočasnitvi ali pa se preprosto ustavi. Med viharjem instinktivno pogosto vdihavam in izdihujem ter občutek, da srce utripa v »prostem teku«, to je, kot da zrak črpa.
Pred spanjem bolečina včasih vleče, kar traja nekaj minut, ali pa se zgodi, da v srcu močno zabode, vendar se to lahko zgodi nekajkrat na mesec.
Trenutno stanje stalne utrujenosti in verjetno tesnoba, da so ti simptomi povezani z nečim resnim, da je "konec blizu"))

Holter je večkrat naredil, ko je rekel, da je vse v redu, in 5-6 ekstrasistolov je mogoče prezreti. Na EKG v diagnozi sinusne aritmije napisano eos pol-vertikalna kršitev nečesa. ventrikularno prevajanje, bodisi med ali znotraj, zmerne spremembe repolarizacije.

Iz srca je bil predpisan le tok magnerota za mesec dni za pijačo. Prvič, 2 tableti 3-krat na dan v tednu, 1 1 3-krat na dan in še 2 tableti po 1 2-krat na dan.

Vprašanje: Če pogledate le simptome, kakšna bi lahko bila težava in kako nevarna je? Tudi, glede na ugotovitve na EKG, ni povsem jasno, kaj točno je narobe v srcu in kako nevarno je.

Sodeč po opisu, ste zaskrbljeni zaradi ekstrasistole.

Običajno so s temi tremi povezani
prezgodnje kontrakcije srca. Imenujejo se ekstrasistole in
predstavljajo najpogostejše in najbolj neškodljive oblike srčnih nepravilnosti
ritem.

Extrasystole je
manifestacija povečane razdražljivosti srčne mišice. Najpogosteje je nekaj
funkcionalne premike in organske spremembe, medtem ko jih ne najdemo. In
srce, kljub včasih dolgoročni ekstrasistoli, ostaja zdravo. So
ne skrajšajte življenja, ne povečajte tveganja drugih bolezni ali smrti. So
povsem neškodljiv. In zdravila, s katerimi jih poskušamo zatreti, zmanjšujemo pogostnost sami, z več ali manj uspeha
nanašajo na zelo toksične spojine. Na velikih študijah je bilo
Večkrat je bilo ugotovljeno, da je supresija ekstrasistolov antiaritmična
drog poslabša, vendar ne izboljša zdravja. In tako ponavadi poskušamo
prepričati bolnike, da ne zdravijo ekstrasistole.

Celoten problem je
da v normalnem stanju centralnega živčnega sistema ne dosežejo
zavest, se ne dvignejo nad podkorteksom in se ne zaznavajo. In s povečano
vznemirljivost, pri različnih nevrozah ti signali prebijajo pregrado (filtri)
podkorteks in zaznano že na ravni zavesti, kot nekaj ekstra,
moteče. S povečano živčno
občutljivost, so zaznane kot oslabljene, patološke in zastrašujoče,
Previdno, moti življenje. Moraš verjeti, da te ekstrasistole niso
so znanilci katere koli organske bolezni srca, ne
skrajša življenje in praviloma ne zahteva zdravljenja. Vendar, če se pokvari
življenja, zmanjša njegovo kakovost, lahko preživite sedativno zdravljenje,
pomirjujoče droge. Povečujejo prag občutljivosti in prevajajo
te reakcije se vrnejo na raven subkorteksa, kar zmanjšuje njihovo stopnjo zaznavanja
zavesti. Izboljšujejo prenosljivost
prekinitve, jih naredite manj opazne, manj moteče.

Najpogosteje uporabljamo
blagi zeliščni sedativi: baldrijana, maternica, modra kost,
glog, potonika, hmelj, novopassit, sanosan, persen, vamelan, valemidin,
tricardin, neokardin, sedativne pristojbine št. 2, kapljice Zelenina, kapljice
Morozov. Običajno raje imam sveže pripravljeno matično črevo in
baldrijana. In prenosljivost e odvisna skoraj izključno od stanja živčnega
bolj stabilen, manj se jih čuti.

Ker za to
povečana razdražljivost, labilnost živčnega sistema pogosto stane
nevrotičnih trenutkih, v nekaterih primerih dober učinek daje pritožba
psihiatri (psihoterapija). Včasih v kombinaciji s pomirjevali in antidepresivi.
Treba je le poudariti, da nevroza ni srčna bolezen. In pulz in pritisk
hkrati pa igrajo vlogo roke, tako kot pri uri ali merilniku tlaka ne določajo
in samo odražajo delo srca pod vplivom nihanja tona pri najbolj živčnih
sistema.

Ko se uporablja 24-urna uporaba
Holter monitoring, 80 odstotkov zdravih moških ali žensk
ventrikularne ekstrasistole (VE). Obstaja povečanje starosti
ZhE v razširjenosti pri zdravih ljudeh in. T
pri bolnikih s srcem. ZhE so zelo razširjene v širokem spektru prebivalstva. To je
vključuje osebe brez organskih bolezni srca in bolnike s katero koli obliko
bolezni srca, ne glede na resnost.

ZhE ne povzročajo nobenih
pri večini bolnikov, čeprav lahko posamezni bolniki
motijo ​​bledenje, aritmije, tresenje, občutek srčnega zastoja zaradi
kompenzacijske pavze ali omotica. ZhE redko povzročajo kršitve
hemodinamike, razen kadar se pojavijo pri bolnikih z zmanjšano funkcijo levega prekata ali kadar
so vzporedne z bradikardijo.

Moraš verjeti, da te ekstrasistole niso
so znanilci katere koli organske bolezni srca, ne
skrajša življenje in praviloma ne zahteva zdravljenja.

Občutek "plapolanja" v srcu

Nekateri ljudje se pritožujejo zaradi nenavadnih občutkov v srčnem predelu - močna srčna potiskanja, plapolanje ali plapolanje srca. Običajno so taki tremi povezani s prezgodnjimi krčenjem srca in se imenujejo ekstrasistole. Po statističnih podatkih se občasno pojavijo ekstrasistole pri 70% ljudi. Najpogosteje so funkcionalne. Močan čaj in kava, zloraba alkohola, kajenje, stres lahko povzročijo takšne ekstrasistole. Najbolj nevarne so ekstrasistole organskega izvora. Pojavijo se kot posledica različnih patologij srčne mišice (ishemične bolezni srca, miokarditis, degeneracija, kardioskleroza).

Kaj je ekstrasistola?

Ekstrasistola se imenuje prezgodnja kontrakcija miokarda ali njegovih posameznih delov. To je ena najpogostejših vrst aritmij. Poleg bolezni srca, ki izzove pojav beats lahko:

• slabe navade (kajenje, alkoholizem);

• povečana telesna dejavnost;

• zloraba kofeinskih pijač.

Predisponirajoči dejavniki, ki lahko vodijo do bije, so:

• IRR (vegetativna distonija).

Pogosto se ekstrasistole odkrijejo naključno med EKG-jem in jih ne spremljajo nobeni simptomi.

Ekstrasistola v patologiji srca

Pri srčnih boleznih se pojavijo organske ekstrasistole, ki predstavljajo največje tveganje za zdravje. Če se klinično izkaže ekstrasistola, bolniki običajno opisujejo njen videz s temi besedami:

• motnje v delovanju miokarda, občutek "bledenja" srca;

• močno srce potiska od znotraj;

• „vrtenje“ ali „obračanje“ srca.

Te skupne simptome dopolnjujejo drugi, odvisno od tega, ali je bolezen organska ali funkcionalna.

1. Pri organski ekstrasistoli jo lahko spremljajo:

• napadi stenokardije, ki se kažejo v bolečinah za prsnico, v območju srca;

2. V primeru funkcionalne ekstrasistole jo lahko spremljajo:

• asfiksija (asfiksija, stradanje s kisikom);

Ali je ekstrasistola nevarna?

Motnje v ritmu srčnih kontrakcij so do določene mere opažene, vendar ni vedno ta vrsta aritmije vzrok za paniko. Nevarnost ekstrasistole je odvisna od števila prezgodnjih kontrakcij srca. Če se takšne napake pojavljajo redko, potem ni razloga za skrb. V odsotnosti bolezni srca takšna funkcionalna ekstrasistola ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje ljudi in ne zmanjšuje hemodinamike. Če so ekstrasistole pogosto registrirane in v bolnikovem anamnezi obstajajo tako hude bolezni kot arterijska hipertenzija, miokardni infarkt, IHD, je treba pozorno spremljati vaše zdravstveno stanje. Dejansko obstaja v tem primeru tveganje fibrilacije prekatov - zelo nevarno stanje, ki je lahko smrtno nevarno. Če opazite simptome utripov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in pregledati. Ta simptom je lahko prvi znak bolezni, ki ga še vedno ne sumite.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je oseba zaskrbljena zaradi prisotnosti ekstrasistole, mora paziti na svoj življenjski slog, odreči se slabim navadam, opazovati delo in počitek, se izogibati stresu, jesti pravilno. Za večino ljudi bodo ti ukrepi privedli do manjše pogostnosti epizod utripov.

Posvetujte se s kardiologom, če:

• čutite bolečino v srcu in pogoste napade tahikardije;

• srčna mišica deluje nepravilno, v presledkih, nenehno bledijo in opazujemo tresenje;

• obstajajo drugi simptomi, ki jih povezujete z možnimi srčnimi nepravilnostmi;

• ni povezanih simptomov, vendar pa število izrednih srčnih utripov presega 15 na minuto.

V tem primeru morate vsekakor ugotoviti vzrok pogostih ekstrasistol in po potrebi opraviti zdravljenje. To bo pomagalo preprečiti razvoj hude bolezni.

Srce tresi, kaj je to? kaj je razlog?

Pred kratkim sem gledal program o srčnih boleznih in sčasoma odkril iste simptome v sebi. Brez razloga, srce začne trkati, nekako "lebdeti", kot da bi lahko skočilo skozi grlo, čeprav za to ni predpogojev. Splošno stanje telesa je načeloma normalno. Ali moram iti v bolnišnico s temi simptomi?

Za človeško srčno frekvenco odraslih: 60-90 utripov / min. Čeprav lahko včasih srčni utrip nenadoma doseže 400-600 utripov / min. Obstaja občutek, da srce ne potrka, vendar se zdi, da se trese in poskuša skočiti skozi grlo. Ta pojav imenujemo atrijska fibrilacija. Prvič, napadi se pojavijo 1-2 krat letno. Nato se pogostost simptomov poveča in aritmija že postaja stalni spremljevalec pacienta. Zdravi se z zdravili, ki zmanjšujejo srčni utrip. Včasih se morate zateči k operaciji. Če svojega življenja ne želite »sedeti na tabletah« ali, še slabše, končati na operacijski mizi, sledite spodnjim nasvetom.

1. Izogibajte se stresu. Ko pravijo, da izraz „srce tresi“, je skoraj ne prenosen, ampak neposreden pomen, ki odraža stanje najpomembnejšega organa. Z močnimi čustvi začne srčna mišica treseti v dobesednem pomenu besede. In bolj pogosto se bo to stanje ponovilo, večja bo verjetnost atrijske fibrilacije.

2. Spoznajte ukrep z alkoholom. Eden glavnih razlogov za razvoj bolezni je zloraba alkohola. Da ne bi bili brezglasni, pojasnimo: v medicini obstaja celo takšen izraz kot »srčna aritmija praznikov«. Vedno si ga zapomnite pred prihajajočimi prazniki.

3. Podajte test za hormone ščitnice. Neuspeh pri delovanju tega telesa lahko povzroči "plapolanje" srca.

4. Ne pijte veliko kave. Prevelika količina kofeina je slabo za srce na splošno, včasih povzroči hitro bitje srca.

5. Vsako leto opravite pregled pri kardiologu, še posebej po dopolnjenem 45. letu starosti, tako da lahko takoj odkrijete motnje v delovanju srca, ki povzročajo nastanek aritmije.

Vpliv srca - vzroki in načini zdravljenja "ritmičnih" motenj

Mnogi ljudje se pogosto pritožujejo nad občutkom, ki je opisan kot srce, ki se muči. Vzroke za to stanje je treba zanesljivo ugotoviti, saj bo od njega odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.

Opredelitev

Srce treperi, kaj je to? Prevedeno v medicinski jezik, pogosto, 200-350 impulzov na minuto, stimulacija in celo pospešen srčni utrip srca se imenuje supraventrikularna tahikardija.

Ne zamenjajte plapolanja z utripanjem - pretirano veliko število impulzov v atrijih, več kot 350, ki se pojavljajo nepravilno, naključno in naključno, kar ovira usklajeno krčenje.

Obe srčni aritmiji sta povezani s atrijsko fibrilacijo (atrijska fibrilacija), vendar je izolirano srčno luščenje precej manj pogosto kot fliker - 0,1% v primerjavi s 3% v splošni populaciji. V večini primerov so tesno medsebojno povezani in nadomestni, nadomeščeni.

Za informacije. Srčno plapolanje je motnja, ki se najpogosteje diagnosticira pri starejših moških, ki so prestopili 60-letni prag.

Mehanizem nastanka kršitev

Srčno plapolanje v preddvorih je posledica previsokega ponavljanja miokardnega vzbujanja v območju nad atrioventrikularnim (AV) vozliščem - med veno cava, tricuspidnim ventilom in Eustahijevim grebenom.

Osnova patogeneze srčnega trepetanja (indukcija aritmičnih utripov) se šteje za kršitev koeficienta vodenja električnih impulzov od atrija do prekatov. Atrijska depolarizacija do vrednosti okoli 300 utripov / min lahko povzroči kratke epizode prezgodnjih supraventrikularnih kontrakcij.

Obstaja tudi mnenje, da je atrijsko trepetanje posledica kaotičnega posedanja številnih in neodvisnih majhnih valov.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k atrijski klasifikaciji:

1. Glede na lokalizacijo mehanizma aritmije je značilno in atipično vznemirjenje. Prva se oblikuje samo v desnem atriju srca. Zanj je značilna hitrost od 240 do 340 viharjev na minuto. Za drugo, atipično varianto je od 340 do 440 viharjev na minuto, lahko pa se pojavijo tako v desnem kot v levem atriju.
2. Glede na trajanje kliničnega poteka atrijskega trepetanja je:

• primarno - prvo pojavljanje;
• paroksizmalna - traja do 7 dni in je navedena neodvisno;
• obstojna - opazovana več kot 7 dni in zahteva pomoč pri ponovnem normalnem srčnem ritmu;
• trajno - brez pozitivnega rezultata zdravljenja ali njegove odsotnosti.

Razlogi

Edini razlog za trepetanje srca v srcu, žal, ne obstaja.

Atrijsko trepetanje lahko povzročijo naslednje bolezni ali stanja:

1. Organske miokardne lezije - revmatične okvare, miokarditis, perikarditis, arterijska hipertenzija, aterokardioskleroza, kardiomiopatija, kardio distrofija, simptom sindroma sinusnega vozla, sindrom pljučnega srca, sindrom Wolf-Parkinson-White, miokardni tumor.
2. Cikatrične tvorbe na srčni mišici - miokardni infarkt, bypass kirurgija, protetična kirurgija mitralnih ali tricuspidnih ventilov.

1. Patologije, ki niso neposredno povezane s srcem, so debelost, bolezen diabetične trebušne slinavke, tiroidna ščitnica, kronična obstruktivna bolezen ali pljučni emfizem, huda kronična ledvična obolenja, blokada pljučnih arterij s trombami, zastrupitev z alkoholom ali drogami, akutno pomanjkanje kalija, HIV;
2. Idiopatska utemeljitev - genetska predispozicija, najpogosteje, dedna patološka desimpathizacija atrija.

Izkušnje, stres in preobremenjenost lahko povzročijo nevrološke aritmije (sinusna tahija ali bradikardija), ne pa flutterja / atrijska fibrilacija, ki so posledica organskih sprememb v telesu. Prvi se ne štejejo za nevarne in zahtevajo pritožbo pri zdravniku le, kadar se pojavijo redno.

Pozor! Vplivajoče ali trepetajoče, v nasprotju z utripanjem, bistveno povečajo srčni utrip, kar lahko povzroči zastoj srca. Posebna nevarnost je kombinacija plapolanja in utripanja. Tako se kombinacija konča z ishemično kapjo.

Sorodne manifestacije

Tretiranje srca se lahko pojavi brez kakršnihkoli drugih znakov, vendar pa pogosteje, ko se srce trese, simptomi, ki spremljajo tako nenaden in zelo hiter srčni utrip, so:

• zmanjšana zmogljivost in telesna vzdržljivost, splošna šibkost;
• neprijeten občutek in občutek stiskanja v prsih;
• težko dihanje v obliki kratke sapnice;
• zvišan krvni tlak;
• omotica, napadi slabosti;
• z visoko stopnjo srčnega utripa - pred nezavestjo in izgubo zavesti;
• morda pogosto uriniranje.

Napadi plapolanja lahko trajajo od nekaj deset sekund do nekaj dni, njihova pogostost pojavljanja pa od 1-krat na leto do večkratnega dneva. Fizični in čustveni stres, pregrevanje telesa, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, prekomerno pitje in celo črevesne motnje lahko povzročijo pojav strahovitosti.

Upoštevajte, da lahko atrijsko trepetanje diagnosticirate ne le z visokim srčnim utripom, ampak tudi s hitrostjo utripanja 75-85 utripov / min.

Pomembno je! Stroški ignoriranja simptomov in ne-zdravljenja atrijskega trepetanja so srčno popuščanje, ventrikularne aritmije, ledvična kap ali srčni napad, črevesna ishemija, nenadna žilna tromboza in paraliza spodnjih ali zgornjih okončin.

Diagnostika

Če se srce trese, kaj storiti? Seveda, pojdite k zdravniku in opravite potrebne raziskave.

Za pojasnitev diagnoze in določitev vzrokov motnje boste morda potrebovali naslednje vrste pregledov:

• "Classic" ElectroKG;
• vzorec z masažo karotidnega sinusa;
• dnevno Holter EKG spremljanje;
• transtorakalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• ritmokardiografija;
• sfigmografija;
• EKG na nebu;
• biokemične preiskave krvi za elektrolite in tiroidne hormone;
• revmatološki pregledi;
• fonokardiografija.

Za informacije. Holter monitoring je neprekinjeno snemanje elektrokardiograma, ki traja od 1 do 7 dni. Snemanje poteka s prenosnim snemalnikom, ki je nameščen na pasu ali na pasu skozi ramo.

Zdravljenje

Ugotovite vzrok za atrijsko trepetanje in čim prej začnite z zdravljenjem. V tem primeru morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo zdravnik pogosto menjal zdravila, ker je za to motnjo srčnega ritma značilno hitro povečanje simptomov, pojav odpornosti na zdravila in nagnjenost k ponovitvi bolezni.

Terapija atrijskega trepetanja je namenjena zaustavitvi, ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma in preprečevanju prihodnjih epizod kršitve.

Danes lahko zdravljenje atrijskih tahiaritmij vključuje:

• zdravljenje z zdravili: antiaritmiki, beta-blokatorji, srčni glikozidi, zaviralci kalcijevih kanalčkov, kalijeve droge, antikoagulanti - za upočasnitev srčnega utripa, normalizacijo krvnega tlaka in preprečevanje trombembolije;
• postopek transezofagalnega električnega tempa - za ustavitev tipičnih vrst luščenja;
• elektropulzna terapija z razelektritvami z nizko porabo in antiaritmiki - z nevarnim povečanjem simptomov srčnega popuščanja;
• krio- ali radiofrekvenčni ablacijski postopek - s konstantno obliko vihra ali pogostimi ponavljajočimi se recidivi;
• uparjanje AV vozlišča z radiofrekvenčno elektrodo in vgradnja gonilnika za umetni srčni ritem v primeru sindroma bolnega sinusnega sindroma.

Če srce tresenje, zdravljenje s folk pravna sredstva ne škoduje, vendar bo skoraj neuporabna. Zavrniti zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, je samomor. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Vsa ta zdravilna zelišča se ne morejo spopasti z atrijsko fibrilacijo, razen če malo podpirajo živčni sistem in morda normalizirajo psiho-emocionalno ozadje.

V zaključku prispevka pa si želimo ogledati majhen informativni video o sodobnih metodah zdravljenja srčnih aritmij.

Pregled atrijskega flatera: razvojni mehanizem, diagnoza, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je atrijsko trepetanje, kakšen je mehanizem njegovega videza. Kateri dejavniki prispevajo k razvoju patologije, njene diagnoze, zdravljenja in preprečevanja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Atrijsko trepetanje je aritmija, za katero so značilne hitre, vendar ritmične atrijske kontrakcije. Je manj pogosta kot fibrilacija (pogoste kaotične kontrakcije). Takšne aritmije prizadene samo 0,09% ljudi po vsem svetu, fibrilacija pa se pojavi pri 3% prebivalstva.

Bolezen poteka v obliki napadov. Obstaja zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju napada, ki se je že zgodil (paroksizem), ter zmanjšanju pogostnosti in preprečevanju ponavljajočih se napadov. Obstajajo radikalne metode, ki pomagajo trajno odpraviti bolezen.

Za predpisovanje zdravljenja se posvetujte s kardiologom ali aritmologom.

Kaj se dogaja v plapolanju

Ta aritmija se pojavi zaradi kršitve impulza v srcu.

Običajno se impulz širi skozi srce na naslednji način:

1. Nastane v sinusnem vozlišču, ki se nahaja na vrhu desnega atrija.
2. Od tam se istočasno izvaja: kardiomiociti (mišične celice - ko jih dosežejo impulzi, se stisnejo) desnega atrija, skozi Bachmannov snop do levega atrijskega kardiomiocita in vzdolž interkladnih prevodnih poti do atrioventrikularnega vozlišča, ki se nahaja na dnu desnega atrija. To pomeni, da sta na tej stopnji desno atrij in levi atrij zmanjšani, impulz pa doseže atrioventrikularno vozlišče.
3. Preko atrioventrikularnega vozlišča se impulz prenese na prevodni sistem prekatov: na njegov sveženj, noge, nato na Purkinjevo vlakno in nato na kardiomiocite prekatov. Atrioventrikularno vozlišče ne more izvajati impulzov pri visoki hitrosti. To je potrebno za odložitev impulza, tako da se sistola (kontrakcija) prekatov pojavi šele po koncu atrijske sistole.

Ko je motnja atrijskega trepetanja, pulz potuje skozi atrijalni prevodni sistem. Začne krožiti v desnem atriju v krogu. Zaradi tega se pojavi ponavljajoča atrijska miokardna ekscitacija, ki se zmanjša s frekvenco od 250 do 350 utripov na minuto.

Ritem prekatov lahko ostane normalen ali se pospeši, vendar ne toliko kot atrijski ritem. To je mogoče razložiti z dejstvom, da atrioventrikularno vozlišče ni sposobno tako pogosto izvajati pulza in začne se le vsak drugi impulz iz atrija (včasih vsak tretji, četrti ali celo peti). Torej, če je atrijska pogodba s frekvenco 300 utripov / min, lahko pogostost prekatov prekine 150, 100, 75 ali 60 utripov / min.

Izjema so bolniki s sindromom WPW. Njihovo srce vsebuje dodaten, anomalen snop (Kentov snop), ki lahko hitreje prenaša impulz iz atrija v prekat, kot atrioventrikularno vozlišče. Torej atrijsko trepetanje pri teh bolnikih pogosto povzroča in ventrikularno trepetanje.

Vzroki atrijskega trepetanja

Aritmija se pojavi na ozadju bolezni srca ali kot pooperativni zaplet (ponavadi v prvem tednu po operaciji srca).

Srce treperi, kaj je to

Primer iz prakse.

Nereden srčni utrip je aritmija. Srčni utrip je lahko tudi nepravilen. Normalni srčni utrip - od 50 do 100 utripov na minuto. Ne nujno sočasen pojav aritmije in nepravilnega srčnega utripa. Aritmija se lahko pojavi na podlagi normalnega srčnega utripa ali celo počasnejše frekvence (imenovane bradiaritmija - manj kot 60 utripov na minuto). Tudi aritmija se lahko pojavi na podlagi pospešenega srčnega utripa (imenovanega tahiaritmija - več kot 100 utripov na minuto). V ZDA letno zaradi aritmij hospitalizira več kot 850.000 ljudi.

Kaj povzroča aritmijo?

Aritmija se lahko pojavi zaradi številnih različnih dejavnikov, vključno s takimi (skupnimi idejami):

• Ishemična bolezen srca.
• Motnja ravnotežja elektrolitov v krvi (npr. Natrija ali kalija).
• Spremembe v srčni mišici.
• Škoda zaradi tveganja za srce.
• Procesi okrevanja po operaciji srca.
• Nenormalni srčni ritmi se lahko pojavijo tudi v »normalnem, zdravem« srcu.

Vzrok za aritmije s položaja HAT medicine.

Čeprav se nam zdi, da je naš srčni utrip ritmičen, ni tako. Če določimo srčno frekvenco ne na minuto, ampak na drug daljši časovni interval, potem opazimo, da ritem ni ritmičen.
Znano je, da je sinusna aritmija pri mladih povezana z dihanjem in je popolnoma normalna. Ko vdihnete, se srčni utrip poveča in ko izdihnete, se zmanjšajo. Sinusna aritmija se s starostjo zmanjšuje, vendar z zdravim srcem ostaja. To so manifestacije zdravega kaosa. To pomeni, da je normalni srčni ritem "kaotičen".
S tem ritmom se srce bolje prilagaja različnim obremenitvam in je bolj strpno do stresa. Pri hudih srčnih boleznih (v odsotnosti bolezni kot aritmije), kot kažejo znanstveniki, je pulz zelo ritmičen in se ne spreminja v daljšem časovnem obdobju. To je slab prognostični simptom.
Glede na sistem NAT se aritmija pojavi bodisi v nasprotju s prebavnim traktom bodisi v urinarnem traktu. Še vedno nismo jasno opredeljeni. Ko bomo imeli več izkušenj, bomo lahko hitro zdravili motnje ritma (seveda, ne daleč). Čeprav tega ne počnemo.

Kakšne so vrste aritmij?

Ekstrasistole Prezgodnje atrijske kontrakcije. Te ekstrasistole se pojavijo v atrijah (zgornje komore srca). Ne poškodujejo in ne potrebujejo zdravljenja.

Ventrikularna tahikardija. Pospešena srčna frekvenca prihaja iz spodnjih delov srca (prekatov). Preprečuje zadostno polnjenje srca s krvjo, tako da srce potiska manj krvi v telo. Ta aritmija je lahko huda, zlasti pri ljudeh s srčnim obolenjem, in se lahko kombinira z drugimi simptomi. Osebe s takšno aritmijo mora nadzorovati kardiolog.

Fibrilacija prekatov. Je neprekinjen, neorganiziran tok impulzov iz prekatov. Pojavi se ventrikularno trepetanje, zaradi česar ne morejo strniti in prenašati krvi skozi telo.

Ventrikularna fibrilacija je zelo resen zaplet srčnih bolezni, ki vodi v smrt. Potrebna je takojšnja defibrilacija.

Vsi smo slišali za nenadno smrt mladih. Lahko so nogometaši, boksarji. V nekaterih primerih je to posledica dejstva, da prejmejo močan udarec v prsni koš, kjer se nahaja levi prekat. Razvijajo ventrikularno fibrilacijo. Samo v 15% primerov je mogoče izvesti hitro defibrilacijo in rešiti osebo.
Morda so imeli simptom podaljšanega QT. QT je področje na elektrokardiogramu (EKG), ki odraža čas, ki ga srčna mišica porabi za krčenje in kasnejše okrevanje. Daljši QT sindrom je podedovan.

Srčni blok. Upočasnitev ali popolna blokada prehoda električnega impulza na poti od sinoatrijskega vozlišča do prekatov. Raven, kjer se impulz upočasni ali blokira, je lahko v atrioventrikularnem vozlišču ali v sistemu His-Purkinje. Hkrati lahko srce premaguje nepravilno in pogosto z manjšo frekvenco. Če je srčni blok resen, je potrebno vstaviti spodbujevalnik.

Kakšni so simptomi aritmije?

Aritmija je lahko "nema" in ne kaže nobenih simptomov. Zdravnik lahko določi nepravilen srčni utrip, medtem ko čuti pulz med fizičnim pregledom ali analizo elektrokardiograma (EKG).

Če se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• Palpitacije (občutek preskakovanja srčnega utripa, njegovo lebdenje ali "vrtenje" v prsih ali občutek, da srce skoči iz prsnega koša).
• Občutek udarca v prsih.
• Vrtoglavost ali občutek zamegljenosti zavesti.
• Nesrečnost
• Kratka sapa.
• Neugodje v prsih.
• Slabost ali utrujenost (občutek zelo utrujenosti).

Zdravljenje je odvisno od vrste in resnosti vaše aritmije. Nekaterim osebam z aritmijami ni treba zdraviti. Za zdravljenje drugih se uporabljajo zdravila, spremembe načina življenja in kirurški postopki.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje aritmij?

Antiaritmična zdravila. Ta zdravila nadzirajo srčni utrip in vključujejo blokatorje beta.
Antikoagulantna ali antitrombocitna terapija. Zdravila v tej skupini zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov in kapi. Med njimi so varfarin ("tanjša kri") ali aspirin.
Ker so ta zdravila dovolj individualna, lahko traja nekaj časa, da poskusite več zdravil in najdete optimalni odmerek za vas.

Katere spremembe življenjskega sloga moram narediti?

• Če opazite, da se pri vas najpogosteje pojavijo nepravilni srčni ritmi pri določenih vrstah stresa, se jim poskusite izogniti.
• Če kadite, morate prenehati kaditi.
• Omejite uživanje alkohola in drugih proizvodov fermentacije mikrobov (NAT prehrana).
• Omejite vnos kofeina.
• Izogibajte se stimulansom, ki se uporabljajo za kašljanje in prehlad. Nekatera od teh zdravil vključujejo snovi, ki lahko sprožijo razvoj nenormalnih srčnih ritmov.
• Seveda je za preprečevanje in zdravljenje vadbe potrebno: hoja.
• Posebno mesto je treba dati sprostitvi. Normalizira spolno življenje. Napačen ritem lahko povzroči aritmijo.

Kaj je srčni spodbujevalnik?

Srčni spodbujevalnik je naprava, ki pošilja majhne intenzitete električnih impulzov v srčno mišico za vzdrževanje zadostnega srčnega utripa. Ponavadi se srčni spodbujevalniki uporabljajo za preprečevanje srčnega utripa, ki je prepočasen. Sestavljeni so iz generatorja (v katerem so baterije in majhen računalnik) in prevodnega sistema (žice), v katerem impulzi potujejo od impulznega generatorja do srčne mišice.
Uporabljajo se tudi električna kardioverzija, anti-tahikardni srčni ritem, defibrilacija, ablacija katetra, kardiokirurgija.

Aritmij ne zdravimo z zdravilom HAT.

Bolezni srca so precej pogosta patološka stanja, zlasti med ljudmi zrele starosti. Najpogosteje se zdravniki soočajo s tako različnimi vrstami bolezni, kot so različne vrste aritmij. Zahtevajo dovolj resen odnos in korekcijo, da se prepreči razvoj različnih zapletov. Danes bomo govorili o vrsti aritmije, atrijskem plapolanju. Poskusimo razumeti vzroke za nastanek take patologije, pa tudi simptome te bolezni in najbolj optimalne metode njenega zdravljenja.

Zakaj se pojavlja atrijsko trepetanje? Razlogi

Atrijsko trepetanje je po naravi tahiartimično, v katerem je atrijski ritem pravilen, vendar se poveča na dvesto do štiristo na minuto. To stanje se ponavadi razvije v ozadju različnih organskih bolezni srca. Strokovnjaki pravijo, da se ta vrsta aritmije lahko pojavi pri revmatičnih boleznih srca, kot tudi s koronarno boleznijo srca, ki vključuje aterosklerotično kardiosklerozo, kot tudi stanje akutnega miokardnega infarkta.

Poleg tega se pojavlja atrijsko trepetanje s kardiomiopatijo, miokarditisom in perikarditisom, včasih je fiksiran pri bolnikih s hipertenzijo in nekaterimi drugimi boleznimi. V nekaterih primerih ta patologija oteži potek zgodnjega pooperativnega obdobja po opravljenih korekcijah srčne kirurgije, namenjenih odpravljanju prirojenih srčnih napak ali opravljanju operacije obvoda koronarnih arterij.

Poleg tega se lahko pri bolnikih s KOPB pojavijo atrijsko trepetanje, pa tudi pljučni emfizem ali pljučna tromboembolija. Z diagnozo pljučnega srca ta simptom pogosto spremlja končno stopnjo srčnega popuščanja.

V nekaterih primerih se ta pojav ne pojavi zaradi težav s srcem, lahko ga opazimo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, tirotoksikozo in pri tistih, ki so nagnjeni k apneji spanja. Atrijsko trepetanje se lahko razvije v ozadju zastrupitve z alkoholom ali drogami, hipokalemija pa lahko povzroči tudi to.

Kako se manifestira atrijsko trepetanje? Simptomi

Prvič se paroksizmalna atrijska blaznost pojavi zaradi nenadnega napada srčnega utripa, medtem ko se pacient počuti zelo šibko, njegova fizična vzdržljivost se zmanjša, pojavijo se neugodje in pritisk v predelu prsnega koša. Med drugim to patološko pojav spremlja pojav angine in kratka sapa. Bolnik ima znatno znižan krvni tlak in lahko se začne omotica.

Takšni napadi lahko bolnika redko motijo ​​- dobesedno enkrat ali dvakrat na leto, v nekaterih primerih pa njihova pogostost doseže nekajkrat na dan. Lahko jih sprožijo fizični napori, čustveni stres in težko pitje. Tudi atrijsko trepetanje se lahko pojavi po pitju alkohola in zaradi črevesne motnje. Če hitrost srčnega utripa doseže še posebej pogoste indikatorje, lahko pride do presinkopalnega ali sinkopalnega stanja.

Tudi če se atrijsko trepetanje razvije asimptomatično, lahko povzroči številne dokaj resne zaplete. Ta patologija bistveno poveča tveganje za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo, poleg tega lahko povzroči sistemsko trombembolijo, srčno popuščanje in celo srčni zastoj.

Atrijsko trepetanje - zdravljenje

Terapevtski popravek atrijskega flutterja je namenjen preprečevanju napadov, ponovni vzpostavitvi optimalnega sinusnega ritma in preprečevanju ponovitve epizod takšnih motenj v največji možni meri.

Beta-blokatorji, na primer metoprolol itd., Se običajno uporabljajo kot zdravila, poleg tega pa večina zdravnikov predpisuje blokatorje kalcijevih kanalov, to so verapil in diltiazem. Tudi zdravljenje z zdravili vključuje uživanje kalijevih pripravkov, srčnih glikozidov in številnih antiaritmičnih zdravil, vključno z amiodaronom, ibutilidom in sotalolom. Da bi zmanjšali tveganje za tromboembolijo, je zelo priporočljivo, da se izvede antikoagulacijsko zdravljenje. Za to se izvaja intravensko ali subkutano dajanje heparina, kot tudi uporaba zdravila, kot je varfarin.

Da bi preprečili tipičen napad atrijskega trepetanja, se zdravniki najpogosteje zatekajo k prehajanju skozi požiralnik. Če ima bolnik akutni vaskularni kolaps, angino pektoris, možgansko ishemijo ali povečanje srčnega popuščanja, je izpostavljen električni kardioverziji z uporabo praznjenja majhne moči, ki se začne z dvajsetimi jouliji. Upoštevati je treba, da se učinkovitost takšnega popravka bistveno poveča s pravilnim ravnanjem z zdravili za aritmije.

V nekaterih primerih atrijsko trepetanje zahteva radiofrekvenco ali krioterapijo. Najprimernejši način korekcije izbere zdravnik, ki upošteva vse individualne značilnosti pacienta.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofiziologija srčnega utripa

Mehanizmi, ki vodijo v palpitacije, niso jasni. Običajno bolnik ne čuti sinusnega ritma z normalno frekvenco, srčni utrip pa se običajno odraža v spremembah pogostosti krčenja ali srčnega ritma. V vsakem primeru je posledica patološkega gibanja srca v prsih, ki ga zaznava pacient. V primeru ene same ekstrasistole lahko bolnik zaznava okrepljeno postektopično krčenje kot »padajoči« srčni utrip, namesto prezgodnjega kompleksa, kar je očitno posledica dejstva, da ekstrasistole blokira pojav naslednjega sinusnega kompleksa, kar vodi v daljše obdobje ventrikularnega polnjenja. in za povečanje volumna udarca.

Zaznavanje srčnega utripa je lahko zelo raznoliko. Nekateri bolniki čutijo skoraj vsako ekstrasistolo, medtem ko se drugi ne zavedajo prisotnosti celo kompleksnih atrijskih ali ventrikularnih tahiaritmij. Subjektivno dojemanje aritmij se poslabša pri bolnikih s sedečim življenjskim slogom, med anksioznostjo ali depresijo in manj izrazito pri aktivnih bolnikih, ki so zadovoljni z življenjem. V nekaterih primerih se lahko pojavijo težave s palpitacijami v odsotnosti aritmij.

Vzroki za srčni utrip

Pogosti razlogi:

• anksiozne motnje (prekomerna zaskrbljenost zaradi normalnega srčnega utripa);
• sinusna tahikardija (npr. stres, zvišana telesna temperatura, fizični napor);
• atrijski ektopični ritmi;
• ventrikularni ektopični ritmi;
• supraventrikularna tahikardija.

Možni razlogi:

• tirotoksikoza (kombinacija sinusne tahikardije in povečane anksioznosti, čeprav odsotni ventrikularni ektopični ritmi);
• menopavza (zaradi nenadne vazodilatacije);
• atrijska fibrilacija (različni vzroki, kot so ishemična bolezen srca, bolezen mitralne zaklopke, uživanje alkohola);
• iatrogenih vzrokov (npr. jemanje digoksina, nifedipina);
• atrijsko trepetanje.

Redki razlogi:

• srčni blok (zlasti s spremembami vrste bloka);
• sindrom bolnega sinusa;
• zloraba drog;
• ventrikularna tahikardija.

Nekateri bolniki imajo povečano občutljivost za dojemanje normalnega delovanja srca, zlasti s povečanjem srčnega utripa med fizičnim naporom, zvišano telesno temperaturo ali anksioznostjo. Vendar je v večini primerov vzrok za srčni utrip aritmije. Aritmije so lahko benigne in smrtno nevarne.

Najpogostejše možnosti za motnje ritma so:

• Atrijske ekstrasistole (PE).
• Ventrikularni ekstrasistoli (VE).

Oba tipa aritmij navadno ne ogrožata življenja ali zdravja.

Bradiaritmije redko povzročajo palpitacije, nekateri bolniki pa poročajo o redkem ritmu.

Primerjalna tabela

Vzroki za aritmije

Nekatere vrste aritmij (PZH, VE, TSVT) se pogosto pojavljajo spontano pri bolnikih brez očitne patologije, vendar so motnje ritma pogosto posledica resne srčne patologije.

Resne srčne bolezni vključujejo miokardno ishemijo ali druge bolezni srčne mišice, prirojene bolezni srca in motnje prevajanja (npr. Bolezni, ki vodijo do bradikardije in srčnega bloka). Bolniki z ortostatsko hipotenzijo pogosto čutijo palpitacije, ki jih povzroči sinusna tahikardija v času vertikalnega položaja.

Ekstardardijačna patologija, ki vodi do povečane kontraktilnosti miokarda (npr. Tirotoksikoza, feokromocitom, anksioznost), lahko vodi tudi v pojav srčnega utripa.

Nekatera zdravila, vključno z digitalisom, kofeinom, nikotinom in simpatikomimetiki (npr. Albuterol, amfetamin, kokain, dobutamin, epinefrin, efedrin, izoproterenol, noradrenalin in teofilin), pogosto povzročijo ali poslabšajo srčni utrip.

Presnovne motnje, vklj. anemija, hipoksija in elektrolitske motnje (hipokalemija med zdravljenjem z diuretiki) lahko povzročijo ali poslabšajo srčne utripe.

Posledice

Številne vrste aritmij, ki same po sebi vodijo do srčnega utripa, ne vodijo do neželenih posledic (to je, ne glede na osnovno bolezen). Vendar se lahko bradiaritmije, tahiaritmije in blokade obnašajo nepredvidljivo in negativno vplivajo na srčni volumen ter povzročajo hipotenzijo ali celo smrt. Ventrikularne tahikardije lahko napredujejo do ventrikularne fibrilacije.

Vrednotenje srčnega utripa

Potrebno je opraviti temeljito anamnezo in popoln fizični pregled. Opazovanje mora izvesti izkušeno medicinsko osebje.

Študija srčnega utripa

• Ali je srčni utrip dolg ali občasno?
• Ali srce utripa redno ali nepravilno? Kakšen je približno srčni utrip? Ali se pojavijo simptomi epileptičnih napadov?
  • Ali ima začetek nenaden značaj?
  • Kako se napad konča?
• Ali obstajajo kakšni drugi simptomi?
  • Bolečina v prsnem košu
  • Omotičnost
  • Polyuria (znak supraventrikularne tahikardije)
• Ali obstaja spodbujevalni dejavnik (vadba, alkohol)?
• Ali obstaja kakšna zgodovina bolezni srca, kot je ishemična bolezen srca ali lezije ventila?

Metode raziskovanja

Osnove: EKG, ocena delovanja ščitnice.

Dodatno: raven sečnine, kreatinina in elektrolitov, Holter EKG spremljanje.

Pomožno: nadaljnje raziskave za ugotavljanje vzroka.

• EKG: lahko odraža znake aritmije, koronarne bolezni srca ali sindroma Wolff-Parkinson-White.
• Vrednotenje delovanja ščitnice: tirotoksikoza lahko povzroči palpitacije ali poslabšanje drugih vzrokov.
• Ravni uree, kreatinina in elektrolitov: elektrolitske motnje lahko povzročijo ali poslabšajo razvoj nekaterih vrst aritmij.
• Dnevno spremljanje EKG: za pridobitev elektrokardiografskih dokazov za aritmijo.
• Nadaljnje študije vzrokov: na primer stresni test za potrditev koronarne bolezni srca, ehokardiografija - s poškodbo ventila.

Vzemite čas za temeljito anamnezo, ker lahko bolniki zelo različno razumejo izraz „srčni utrip“ kot vaš.

V primeru paroksizmalne terapije pacienta zaprosite za zdravniško pomoč, ko se pojavi srčni utrip, da beležite spremembe na EKG.

Bolnike lahko enostavno naučimo samostojno meriti svoj srčni utrip. Tako pridobljeni podatki lahko bistveno pripomorejo k postavitvi diagnoze.

Večina bolnikov s palpitacijami se boji bolezni srca, ta strah pa poslabša simptome. Prepričajte se, da so te težave rešene, kadar je to mogoče.

Večkratna ali multifokalna, ventrikularna ektopija nakazuje prisotnost hude koronarne bolezni srca in so lahko predhodniki ventrikularne tahikardije ali fibrilacije, če sledijo miokardnemu infarktu.

Nenaden pojav tahikardije pri mladih bolnikih, skupaj s kratkim sapnikom, omotičnostjo, bolečinami v prsih in poliurijo, kaže na prisotnost hude supraventrikularne tahikardije.

Pri bolnikih s težavami s palpitacijami, pri katerih so opazili atrijsko fibrilacijo, se lahko pojavi paroksizmalna oblika ali nedavno razvita atrijska fibrilacija z velikim tveganjem za sistemsko embolijo. Pacienta napotite na nujno posvetovanje s specialistom za izbiro antikoagulantne terapije.

Ne pozabite, da digoksin lahko odpravi in ​​povzroči nekatere vrste aritmij.

Anamneza

Anamneza te bolezni mora odražati pogostost in trajanje epizod srčnega utripa, kot tudi dejavnike, ki izzovejo in poslabšajo potek (npr. Čustvene motnje, telesna dejavnost, sprememba položaja telesa, uživanje kofeina ali druga zdravila). Pomembni povezani simptomi so sinkopalna stanja, omotica, predorski pogled, težko dihanje in bolečina v prsih. Zahteva, da bolnik »uglasi« ritem in »melodijo« srčnega utripa, lahko zagotovi več informacij kot verbalni opis, včasih pa vam omogoča, da dokončno postavite diagnozo, kot je »zamujena kontrakcija« v primeru atrijske ali ventrikularne ekstrasistole ali pogostih nepravilnih ritmov med atrijsko fibrilacijo.

Pregled organov in sistemov mora pokazati znake osnovne bolezni, vključno z zmanjšanjem tolerance za vadbo, izgubo telesne mase in tremorjem (hipertiroidizem); bolečine v prsih in kratko sapo pri naporu (ishemija); utrujenost, šibkost, krvavitve iz nožnice in videz temnega blata (anemija).

Zgodovina drugih bolezni bi morala odražati prisotnost možnih vzrokov, vključno z zabeleženimi motnjami v ritmu.

Spektar zdravil, ki ga bolnik prejme, je treba analizirati, da se ugotovijo možni vzroki (npr. Digitalis, antiaritmična zdravila (3-agonista, teofilin, kot tudi zdravila za zmanjšanje srčne frekvence), zdravila brez recepta (na primer za zdravljenje prehlada ali rinitis, prehranska dopolnila, ki vsebujejo stimulanse), vključno s tistimi, ki so povezani z alternativno medicino, kot tudi zdravila (na primer, kokain, metamfetamini), prav tako je treba opozoriti na uporabo kofeina (npr. kave, čaja, številnih zdravil). S brezalkoholne pijače in energijske pijače), alkohola, kajenja.

Fizični pregled

Splošni pregled mora razkriti prisotnost anksioznega vedenja ali psihomotornega vznemirjenja. Kazalniki vitalnih funkcij vam omogočajo diagnosticiranje prisotnosti zvišane telesne temperature, hipertenzije, tahikardije, bradikardije, tahipneje ali nizke nasičenosti s kisikom. V ortostazi je treba ugotoviti spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa.

Pri pregledu glave in vratu lahko ugotovimo nepravilnosti ali disinhronijo rednih pulznih valov v primerjavi s pulzom na karotidnih arterijah ali s podatki o srčni auskultaciji, kot tudi znake hipertiroidizma, npr. Potrebno je pregledati konjunktivo, palmarne gube in sluznico, da bi odkrili bledico.

Med akuskultacijo srca je treba upoštevati pogostost in pravilnost ritma ter prisotnost hrupa in ekstrakardijskih tonov, ki lahko kažejo na prisotnost okvar srca ali drugih strukturnih nepravilnosti.

Nevrološki status mora razkriti prisotnost tremorja ali živahnih refleksov (kar je lahko znak povečanega simpatičnega tona). Identificirane nevrološke motnje lahko kažejo, da so napadi vzrok za pritožbe in ne srčne manifestacije, zlasti če je sinopa eden od simptomov.

Znaki, ki zahtevajo posebno pozornost

Številni znaki kažejo na resne vzroke bolezni:

• Omotica ali sinkopa (še posebej, če je sinkopa povzročila poškodbo).
• Bolečina v prsnem košu.
• Kratka sapa.
• Pojav nepravilnega srčnega ritma.
• Srčni utrip več kot 120 utripov / min ali manj kot 45 utripov / min.
• Prisotnost pomembne patologije srca.
• Prisotnost znakov nenadne smrti v družinski zgodovini.

Ocena ugotovljenih sprememb

Anamneza in v manjši meri fizični pregled omogočata pravilno diagnozo.

Ocena pulza in auskultacije srca lahko razkrije prisotnost aritmij. Vendar pa klinični pregled ne omogoča vedno določiti vrste motnje ritma, razen v primerih značilnega nepravilnega ritma z atrijsko fibrilacijo z visoko frekvenco prekatov, rednim atrijskim ali ventrikularnim estrasisgolom, pravilnim ritmom več kot 150 utripov / min s PSVT in pravilnim ritmom z bradikardijo z manj kot 35 utripov / min s popolnim atrioventrikularnim blokom. Pozorno ocenjevanje rednega srčnega utripa hkrati z auskultacijo palpacije srca in karotidne arterije omogoča diagnosticiranje večine aritmij, če elektrokardiografija ni mogoča, saj redni pulzni valovi odražajo atrijsko kontrakcijo, medtem ko tonusi, ki jih slišite med avskultacijo in pulziranjem karotidnih arterij, ustrezajo prekatom.

Prisotnost povečane ščitnice in eksoftalmov so znaki tirotoksikoze. Huda hipertenzija v kombinaciji s tahikardijo je lahko manifestacija feokromocitoma.

Raziskava

Praviloma se opravi pregled.

• EKG, včasih ambulantno spremljanje.
• Laboratorijski pregled.
• Včasih so potrebne vizualizacijske metode, test vadbe ali kombinacija obeh.

EKG se vedno izvaja, če pa EKG ne more biti registriran v času napada, je lahko neinformativen. Številne vrste aritmij se pojavljajo občasno in nimajo manifestacij EKG; izjeme so:

• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
• Podaljšani interval OT.
• Aritmogena displazija desnega prekata.
• Brugada sindrom in njegove različice.

Če ne morete postaviti diagnoze in se simptomi pojavijo pogosto, je priporočljivo opraviti Holter EKG nadzor v 24-48 urah; v primeru, ko se simptomi pojavijo redko, je treba snemalnike uporabljati za daljše prenašanje bolnikov, ki jih bolnik aktivira v času napada. Te metode se uporabljajo, kadar obstaja sum trajne aritmije, in ne na posamezne ekstrasistole. Bolniki, katerih simptomi so zelo redki, vendar zdravnik sumi na resne motnje ritma, je možno vsaditi snemalnik pod kožo zgornjega dela prsnega koša. Takšne naprave neprestano registrirajo ritem, ritmogram je mogoče natisniti tudi v prihodnje.

Za vse bolnike je potreben laboratorijski pregled. Vsi bolniki morajo dokončati celotno krvno sliko in določiti raven elektrolitov v serumu, vključno z Md in Ca. Pri bolnikih s stalno aritmijo, bolečino v prsih ali drugimi simptomi, ki kažejo na ishemijo, miokarditis ali perikarditis, je treba ugotoviti srčni troponin.

Vrednotenje delovanja ščitnice je prvič pokazano na atrijsko fibrilacijo ali na prisotnost hipertireoze. Pri bolnikih s paroksizmalnim povišanjem krvnega tlaka je treba izključiti feokromocitom.

Bolniki s posturalno sinkopo imajo včasih test nagibanja.

Pogosto so potrebni tudi vizualizacijski testi. Bolnike, ki imajo znake sistolične disfunkcije ali strukturne okvare srca, je treba opraviti z ehokardiografijo in včasih z MRT srca.Pri bolnikih, katerih simptomi se pojavijo med vadbo, je potreben stresni test, včasih v kombinaciji z ehokardiografijo stresa, jedrskim skeniranjem ali PET.

Zdravljenje srčnega utripa

Treba je preklicati zdravila in snovi, ki izzovejo aritmijo. Če so potencialno nevarne aritmije posledica zdravil, ki so potrebna, poskusite predpisati druga zdravila.

V primeru enega samega atrijskega ali ventrikularnega estrastiola, v odsotnosti strukturne bolezni srca, se je mogoče omejiti na pogovor z bolnikom. Če pride do aritmije do poslabšanja življenjskega sloga, se lahko predpišejo bolniki, ki so sicer zdravi (5-blokatorji, si prizadevajo zmanjšati resnost zaznavanja pri bolnikih s povečano anksioznostjo in jih prepričati o odsotnosti resne patologije.

Identificirane motnje ritma in osnovne bolezni se zdravijo.

Značilnosti bolezni pri starejših

Starejši bolniki imajo še posebej visoko tveganje za neželene učinke antiaritmikov; Razlogi za to so zmanjšanje GFR in kombinirana uporaba drugih zdravil. Če je potrebno, je treba imenovanje zdravil na začetku zdravljenja uporabiti minimalni odmerek. Možno je, da obstajajo motnje prevajanja, ki nimajo kliničnih manifestacij (kot so odkrite z elektrokardiografijo ali drugimi študijami), ki se lahko poslabšajo zaradi uporabe antiaritmikov; taki bolniki lahko zahtevajo vsaditev srčnega spodbujevalnika pred predpisovanjem antiaritmičnih zdravil.

Nekateri načini za zdravljenje aritmij

Tahikardije z ozkim kompleksom:

Tahikardije s širokim kompleksom:

Atrijsko trepetanje je pomembno povečanje atrijskih kontrakcij (do 200-400 na minuto), pri čemer se ohranja pravilen redni atrijski ritem.

Zaradi visoke frekvence atrijskih impulzov jo običajno spremlja nepopoln atrioventrikularni blok, ki zagotavlja bolj redko ventrikularni ritem.

V večini primerov se atrijsko trepetanje pojavi v obliki paroksizmov, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj dni, ker je, kot nestabilen ritem, relativno hitro pod vplivom zdravljenja, preide v sinusni ritem ali (pogosteje) v atrijsko fibrilacijo. Oba ta motnja ritma se večinoma pojavljata pri istih bolnikih, ki se med seboj nadomestita. Zelo redka je trdovratna oblika atrijskega plapolanja, ki se včasih imenuje tudi »stabilna«. Za splošno razlikovanje med paroksizmalno in trajno obliko atrijskega plapolanja ni splošno sprejet časovni kriterij.

Zaradi nestabilnosti atrijskega trepetanja ni bila ugotovljena njegova razširjenost. Najdemo ga pri 0,4-1,2% bolnikov in približno 4,5-krat pogosteje pri moških kot pri ženskah. Incidenca atrijskega trepetanja, kot je atrijska fibrilacija, se s starostjo povečuje.

Vzroki atrijskega trepetanja. Atrijsko trepetanje je običajno povezano z organskimi boleznimi srca. Posebej pogosto se razvije v prvem tednu po operaciji srca, manj pogosto po operaciji obvoda koronarnih arterij. Vzroki za nastanek aritmije so tudi poškodbe mitralne zaklopke revmatske etiologije, različne oblike bolezni koronarnih arterij, predvsem v primeru srčnega popuščanja, kardiomiopatije in kronične obstruktivne pljučne bolezni. Pri zdravih osebah atrijskega trepetanja praktično ni.

Simptomi Klinične manifestacije atrijskega trepetanja so odvisne predvsem od srčnega utripa in narave organskih bolezni srca. S razmerjem 2: 1-4: 1 je atrijsko trepetanje na splošno bolje prenašano kot utripanje, zahvaljujoč urejenemu ventrikularnemu ritmu. "Izdajstvo" vijoličnosti je v možnosti nepredvidljivega ostrega in občutnega povečanja srčnega utripa zaradi spremembe koeficienta prevodnosti z minimalnim fizičnim in čustvenim stresom in celo v navpičnem položaju, ki ni značilen za atrijsko fibrilacijo. To pogosto spremljajo palpitacije in pojav ali poslabšanje simptomov venske kongestije v pljučih, kot tudi hipotenzija in omotica, do izgube zavesti. Pri kliničnem pregledu so arterijski impulzi pogosto bolj ritmični in hitrejši. Vendar pa nista potrebna. Pri faktorju zadrževanja 4: 1 je lahko srčni utrip v območju 75-85 v 1 min. Ko se velikost tega koeficienta nenehno spreminja, je srčni ritem nenormalen, kot pri atrijski fibrilaciji, lahko pa ga spremlja tudi pulzni primanjkljaj. Pogosto in ritmično utripanje vratnih žil je zelo značilno. Njegova pogostost ustreza atrijskemu ritmu in je običajno 2-krat ali višja od frekvence arterijskega pulza.

Diagnoza temelji na 12-vodnih EKG podatkih.

Najbolj značilni elektrokardiografski znaki atrijskega trepetanja so:

Tok in zapleti. Atrijsko trepetanje pri večini bolnikov se pojavi kot ločene, relativno kratke epizode, ki se pogosto pojavljajo v ozadju njihovega utripanja, ki je bolj stabilen ritem. Zato je zelo težko oceniti vlogo atrijskega plapolanja pri pojavu zapletov pri teh bolnikih. Obstajajo znaki, da je sistemska tromboembolija izjemno redka, zaradi ohranjanja mehanske funkcije atrija in, manj kot atrijska fibrilacija, pogostosti njihovega ritma. S pomembnim srčnim utripom na ozadju hude organske bolezni srca lahko atrijsko trepetanje, kot fliker, povzroči razvoj akutnega levega in kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravljenje in sekundarno preprečevanje atrijskega trepetanja se izvaja kot celota na enak način kot z njihovim utripanjem. Opozoriti je treba, da je atrijsko trepetanje veliko bolj odporno na zdravljenje z zdravili, tako pri zaprtju paroksizmov kot tudi pri preprečevanju, kar včasih povzroča velike težave. Pomembne težave se lahko pojavijo tudi pri farmakološkem nadzoru ventrikularne hitrosti. Hkrati je zaradi nestabilnosti atrioventrikularnega prevajanja med viharnim trepetanjem dolgoročno ohranjanje nezaželeno, zato je treba čim bolj prizadevati, da se sinusni ritem čim prej obnovi ali da se plapol pretvori v fliker.

Za lajšanje paroksizmalnega atrijskega plapolanja se uporablja zdravljenje z zdravili, električna kardioverzija in pogosta atrijska ECS.

Kot pri atrijski fibrilaciji se za obnovitev sinusnega ritma, ki se daje intravensko ali oralno, uporabljajo antiaritmična zdravila IA, 1C in III. Zadnji dve skupini zdravil sta učinkovitejši in manj toksični kot prvi. Posebej je treba opozoriti, da relativno novo zdravilo ibutilid, ko ga dajemo intravensko, omogoča obnovitev sinusnega ritma pri približno 70% bolnikov.

Treba je poudariti, da je za preprečitev močnega povečanja srčne frekvence zaradi izboljšanja atrioventrikularnega prevajanja, do 1: 1, lahko poskus kardioverzije z zdravili razreda in IA izvajati šele po blokiranju atrioventrikularnega vozlišča z digoksinom, verapamilom, diltiazemom ali adrenergičnih blokatorjev.

Verapamil je izbrano zdravilo za zdravljenje ventrikularne hitrosti med atrijskim trepetanjem. Ss-adrenergični blokatorji in digoksin zagotavljajo manj trajne učinke. Zaradi odpornosti flutterja na digoksin se pogosto zahtevajo relativno veliki odmerki zdravila. Na splošno je nadzor srčnega utripa s pomočjo zdravil, ki upočasnjujejo atrioventrikularno prevajanje, s to motnjo ritma veliko manj zanesljiv kot pri atrijski fibrilaciji. S svojo neučinkovitostjo se uspešno uporabljajo metode brez zdravil - ablacija katetra in modifikacija atrioventrikularnega vozlišča.

Prognoza in primarna profilaksa sta v bistvu podobni tistim pri atrijski fibrilaciji.