Motnje srčnega ritma

Če srce začne utripati neenakomerno, obstaja občutek prekinitev, je hitro ali počasno bitje srca, pravijo o pojavu aritmij. Normalni ritem je sinus: pri odraslem zdravem človeku, v mirovanju, je srčni utrip 60-80 utripov na minuto.

Aritmija velja za neuspeh ne le v ritmu, temveč tudi v srčnem utripu.

Kaj nadzira ritem srca?

V človeškem srcu je sinusni vozel - "vodnik" srčnega utripa. Nahaja se na mestu, kjer se v desnem atriju pretaka vrhunska vena cava (slika). Njena vlakna prenašajo impulze, ki ustvarjajo »melodijo« in hitrost našega srca. Z različnimi kršitvami sinusnega vozlišča "dirigentska palica" samodejno preide na druge "izvajalce" (atrio-želodčno vozlišče ali snop Njegove - glej sliko) in potem se počutimo, da se naše srce "ponaredi": skoči iz prsi, premaga ne v taktu ali boleče "stokanje".

Aritmija se pogosto pojavi na ozadju resnih poškodb srca: ishemija, miokardni infarkt, okvare in poškodbe. Pogosto se srčni utrip izloči zaradi bolezni prebavil, dihal in centralnega živčnega sistema. Presežek kave, čaja, alkohola, fizičnega napora, zastrupitve z zdravili in neravnotežja elektrolitov lahko povzroči tudi aritmijo.

Katere vrste aritmij obstajajo?

Sinusna tahikardija - povečanje srčnega utripa do 150 utripov na minuto - to je najbolj alegro ("allegro")! Njegova hitrost je le 116-160 udarcev. Glasbeniki jo opredeljujejo kot »zelo hitro«. Vzroki za tovrstno aritmijo: srčno popuščanje, bolezni ščitnice ali centralnega živčnega sistema, anemija, različne zastrupitve.

Sinusna bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa na 60 ali manj utripov na minuto. Srčni adagio (adagio) je počasen ali celo podaljšan. Vzroki: uporaba nekaterih vrst zdravil (npr. Zaviralcev beta), bolezni prebavnega sistema, centralnega živčnega sistema, nevroze, virusnih okužb ali zmanjšane funkcije ščitnice.

Paroksizmalna tahikardija je nenaden pojav zelo pogostega srčnega utripa (tako imenovani paroksizem), ko srce utripa v mirovanju od 140 do 200-300 utripov na minuto. "Prestissimo" ("Prestige"), to je zelo hitro. Vzroki: distrofične spremembe miokarda (pogostejše pri starejših), nenormalnosti srčnega prevodnega sistema, srčno popuščanje, bolezni ščitnice.

Ekstrasistolija - prezgodnje krčenje srčne mišice. Ima veliko podvrst in lahko spremlja skoraj vsako srčno bolezen. Pri osebah, starejših od 50 let, so pri 80% primerov diagnosticirani prezgodnji ritmi. Njegovi glavni simptomi so: občutek nenadnega sunka ali udarec v prsni koš. Veliko bolnikov se pritožuje zaradi srčnega popuščanja. Pogosto so ritmi spremljali šibkost, vročine, težko dihanje, povečana tesnoba, omotica, omedlevica.

Atrijska fibrilacija je kaotična kontrakcija posameznih atrijskih miokardnih vlaken z zelo visoko frekvenco - od 200-300 ali več. Glavni vzroki so organske bolezni srca: podaljšana arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, miokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, koronarna arterijska bolezen. Resnost simptomov je odvisna od splošnega zdravja osebe. Mnogi od njih se lahko manifestirajo pri drugih vrstah aritmij: hitri srčni utrip, bolečina in mravljinčenje v prsih, povečano znojenje, šibkost mišic, zasoplost, omotica, omedlevica, nenadni napadi strahu.

Zdravljenje srčnih aritmij.

Prva stvar pri subjektivnem znaku motnje srčnega ritma je obisk zdravnika (splošnega zdravnika ali kardiologa), ker Zdravljenje aritmije je v veliki meri odvisno od vrste in vzrokov.

Pri zdravljenju srčnih aritmij je prav tako zelo pomembno, da obnovimo ravnovesje elektrolitov, ko oseba prejme potrebne količine kalija in magnezija - ti koristni elementi v sledovih pogosto pomagajo vrniti srce v »komodo« (»komodo«) tempo, tj. boj mirno Pripravki za minerale, na primer Panangin Forte, pomagajo pri obvladovanju te naloge.

Bolezni srčnega ritma: vrste, vzroki, znaki, zdravljenje

Človeško srce v normalnih pogojih beži gladko in redno. Srčni utrip na minuto je 60 do 80 utripov. Ta ritem daje sinusno vozlišče, ki se imenuje tudi srčni spodbujevalnik. Vsebuje celice srčnega spodbujevalnika, iz katerih se vzbujanje prenaša v druge dele srca, in sicer v atrioventrikularno vozlišče, in v njegov sveženj neposredno v tkivo prekatov.

Ta anatomska in funkcionalna ločitev je pomembna z vidika vrste kršitve, ker se lahko na kateremkoli od teh področij pojavi blok za izvajanje pulzov ali pospeševanje vodenja impulzov.

Motnje srčnega ritma in prevodnost se imenujejo aritmije in so stanja, ko srčni utrip postane manj kot normalno (manj kot 60 na minuto) ali večji od normalnega (več kot 80 na minuto). Aritmija je tudi stanje, kjer je ritem nepravilen (nepravilen ali ne-sinusni), tj. Prihaja iz katerega koli dela prevodnega sistema, ne pa iz sinusnega vozlišča.

V različnih odstotkih se pojavljajo različne vrste motenj ritma:

• Po statističnih podatkih so atrijske in ventrikularne utripov, ki jih najdemo v 85% primerov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, levji delež motenj ritma s prisotnostjo osnovne srčne patologije.
• Na drugem mestu po pogostosti je paroksizmalna in stalna atrijska fibrilacija, ki se pojavi v 5% primerov pri osebah, starejših od 60 let, in v 10% primerov pri osebah, starejših od 80 let.

Vendar pa so pogostejše okvare sinusnega vozlišča, zlasti tahikardija in bradikardija, ki se pojavljajo brez bolezni srca. Verjetno je vsak prebivalec planeta doživel hitro bitje srca, ki ga povzroča stres ali čustva. Zato te vrste fizioloških nepravilnosti nimajo statistične pomembnosti.

Razvrstitev

Vse motnje ritma in prevodnosti so razvrščene na naslednji način:

1. Bolezni srčnega ritma.
2. Prevodne motnje srca.

V prvem primeru je praviloma pospešek srčnega ritma in / ali nepravilna kontrakcija srčne mišice. V drugem primeru je opaziti prisotnost blokad različnih stopenj z ali brez zmanjšanja ritma.
Na splošno prva skupina vključuje kršitev nastajanja in vodenja impulzov:

cikel srčnega utripa je normalen

V sinusnem vozlišču se kaže sinusna tahikardija, sinusna bradikardija in sinusna aritmija - tahiaritmija ali bradiaritmija.

Druga skupina motenj prevajanja vključuje bloke (blokade) na poti vodenja impulzov, ki se kažejo v sinoatrijskem bloku, intra-atrijskem bloku, atrioventrikularnem bloku 1, 2 in 3 stopinje ter blokadi njegovega svežnja.

Vzroki motenj srčnega ritma

Motnje ritma lahko povzroči ne le resna patologija srca, temveč tudi fiziološke značilnosti organizma. Tako se lahko na primer med hitrim hojo ali tekom, pa tudi po športu ali po močnih čustvih razvije sinusna tahikardija. Respiratorna bradiaritmija je varianta norme in obsega povečanje kontrakcij med vdihavanjem in zmanjšanje srčnega utripa med izdihom.

Vendar pa se takšne motnje ritma, ki jih spremlja atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in flutter), ekstrasistole in paroksizmalne vrste tahikardij, razvijejo v veliki večini primerov na podlagi srčnih bolezni ali drugih organov.

Bolezni, pri katerih pride do motenj ritma

Patologija srčno-žilnega sistema, ki se pojavlja v ozadju:

• Ishemična bolezen srca, vključno z angino pektoris, akutnim in predhodnim miokardnim infarktom, t
• Hipertenzija, zlasti s pogostimi krizami in dolgotrajnimi,
• Srčne napake,
• Kardiomiopatija (strukturne spremembe normalne anatomije miokarda) zaradi zgoraj navedenih bolezni.

Extracardiacne bolezni:

• Želodec in črevesje, npr. Razjeda želodca, kronični holecistitis itd.
• Akutna zastrupitev
• Aktivna patologija ščitnice, zlasti hipertiroidizem (povečano izločanje ščitničnih hormonov v kri), t
• Dehidracija in elektrolitske motnje krvi,
• Vročina, huda hipotermija,
• Zastrupitev z alkoholom,
• Fokokromocitom - tumor nadledvične žleze.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu motenj ritma:

1. Debelost
2. Slabe navade
3. Starost nad 45 let
4. Sočasna endokrina patologija.

Ali so motnje srčnega ritma enako očitne?

Vsi motnji ritma in prevodnosti se pri različnih bolnikih na različne načine klinično manifestirajo. Nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov in se učijo o patologiji šele po načrtovani EKG. Ta del bolnikov je zanemarljiv, saj v večini primerov bolniki opazijo očitne simptome.

Torej, za motnje ritma, ki jih spremlja hitro bitje srca (od 100 do 200 na minuto), še posebej za paroksizmalne oblike, je nenaden nenaden pojav in prekinitve v srcu, pomanjkanje zraka, bolečine v prsnici.

Nekatere prevodne motnje, kot so blokade žarkov, se ne manifestirajo in so priznane samo na EKG-ju. Sinoatrijska in atrioventrikularna blokada prve stopnje se pojavi z rahlim zmanjšanjem pulza (50-55 na minuto), zaradi česar se lahko klinično pokaže le rahla šibkost in povečana utrujenost.

Blokade 2 in 3 stopnje kažejo hudo bradikardijo (manj kot 30-40 na minuto) in so značilne kratkotrajne napade izgube zavesti, imenovane napadi MEA.

Poleg tega lahko katerokoli od teh stanj spremlja splošno resno stanje s hladnim znojem, z močnimi bolečinami v levi polovici prsnega koša, nizkim krvnim tlakom, splošno slabostjo in izgubo zavesti. Ti simptomi so posledica oslabljene srčne hemodinamike in zahtevajo veliko pozornost od zdravnika ali klinike za nujne primere.

Kako diagnosticirati patologijo?

Vzpostavitev diagnoze motenj ritma ni težavna, če bolnik ponudi tipične težave. Pred začetnim pregledom zdravnika lahko bolnik samostojno izračuna pulz in ovrednoti te ali druge simptome.

Vendar pa vrsto motenj ritma določi le zdravnik po EKG-ju, saj ima vsaka vrsta svoje znake na elektrokardiogramu.
Na primer, ekstrasistole se kažejo v spremenjenih ventrikularnih kompleksih, paroksizem tahikardije - kratki intervali med kompleksi, atrijska fibrilacija - neenakomeren ritem in srčni utrip nad 100 na minuto, sinoatrijska blokada - podaljšanje P-vala, ki odraža prevodnost pulza skozi atrij, številčnico primarnega vzorca. in ventrikularne komplekse itd.

V vsakem primeru lahko le kardiolog ali terapevt pravilno interpretira spremembe EKG. Ko se pojavijo prvi simptomi motenj ritma, mora bolnik čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Poleg EKG-ja, ki se lahko izvede ob prihodu medicinske ambulante doma, lahko bolnik potrebuje dodatne metode pregleda. Imenovani so v ambulanti, če bolnik ni bil hospitaliziran v bolnišnici, ali v bolnišničnem oddelku za kardiologijo (aritmologijo), če je imel bolnik indikacije za hospitalizacijo. V večini primerov so bolniki hospitalizirani, ker je lahko tudi rahla motnja srčnega ritma znanilec hujše, življenjsko nevarne motnje ritma. Izjema je sinusna tahikardija, saj je pogosto ustavljena s tabletiranimi zdravili celo v predbolnišnični fazi in na splošno ne ogroža življenja.

Od dodatnih diagnostičnih metod se običajno prikažejo naslednje:

1. Krvni tlak in spremljanje EKG podnevi (po Holterju),
2. Vzorci s telesno aktivnostjo (hoja po stopnicah, hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarjenje - kolesarska ergometrija),
3. Ekstazofagealni EKG za pojasnitev lokacije motenj ritma,
4. Elektrofiziološka abdominalna študija (CPEFI) v primeru, ko motnje ritma ni mogoče registrirati s standardnim kardiogramom, in je potrebno stimulirati srčni utrip in povzročiti motnje ritma, da bi ugotovili njegov natančen tip.

V nekaterih primerih je morda potrebno izvesti MRI srca, na primer, če bolnik sumi na srčni tumor, miokarditis ali brazgotino po miokardnem infarktu, kar se ne odraža na EKG. Metoda, kot je ultrazvok srca ali ehokardioskopija, je obvezen standard za bolnike z motnjami v ritmu katerega koli izvora.

Zdravljenje motenj ritma

Terapija za motnje ritma in prevodnost je odvisna od vrste in vzroka.

Na primer, v primeru ishemične bolezni srca bolnik prejme nitroglicerin, sredstva za redčenje krvi (tromboza, kardio aspirin) in sredstva za normalizacijo povišanih ravni holesterola v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Pri hipertenziji je predpisovanje antihipertenzivnih zdravil (enalapril, losartan itd.) Upravičeno. V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja se predpisujejo diuretiki (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) in srčni glikozidi (digoksin). Če ima bolnik srčno okvaro, se mu lahko pokaže kirurška korekcija napake.

Ne glede na vzrok, je nujna oskrba ob prisotnosti motenj ritma v obliki atrijske fibrilacije ali paroksizmalne tahikardije, sestavljena iz dajanja bolniku zdravil za zmanjševanje ritma (antiaritmik) in zmanjševanje ritma. V prvo skupino spadajo zdravila, kot so panangin, asparkam, procainamide, cordarone, strophanthin za intravensko dajanje.

Z ventrikularno tahikardijo se lidokain injicira intravensko, raztopina pa vsebuje ekstrasistole - betalok.

Sinusno tahikardijo je mogoče ustaviti z jemanjem anaprilina pod jezikom ali egilokom (konkor, koronalni itd.) V obliki tablet.

Bradikardija in blokada zahtevata popolnoma drugačno zdravljenje. Prednizon, aminifilin in atropin se dajejo bolniku intravensko, mezaton in dopamin skupaj z adrenalinom pa se dajejo z nizkim krvnim tlakom. Ta zdravila "pospešujejo" srčni ritem in povzročajo, da se srce vedno pogosteje krči.

Ali obstajajo zapleti motenj srčnega ritma?

Motnje srčnega ritma so nevarne ne le zato, ker je krvni obtok v telesu moten zaradi okvare srca in zmanjšanja srčnega volumna, ampak tudi zaradi razvoja včasih mogočih zapletov.

Najpogosteje se pacienti na ozadju določene motnje ritma razvijejo:

• Strni. To se kaže v močnem padcu krvnega tlaka (pod 100 mm Hg), splošni ostri šibkosti in bledici, šibki ali omedlevici. Lahko se razvije kot posledica neposredne motnje ritma (na primer med napadom MES) in kot posledica uvedbe antiaritmičnih zdravil, na primer novocainamida, v atrijsko fibrilacijo. V slednjem primeru se takšno stanje obravnava kot medicinska hipotenzija.
• Aritmogeni šok - se pojavi zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v notranjih organih, v možganih in v arteriolih kože. Zanj je značilno splošno zdravstveno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti, bledica ali cianoza kože, pritisk pod 60 mm Hg in redki srčni utrip. Brez pravočasne pomoči lahko bolnik umre.
• Ishemična kap se pojavi zaradi povečane tromboze v srčni votlini, tako kot pri paroksizmalnih tahikardijah, je kri v srcu »zmečkana«, kot v mešalniku. Nastali krvni strdki se lahko usedajo na notranjo površino srca (parietalni tromb) ali potujejo skozi krvne žile v možgane, blokirajo njihov lumen in povzročijo hudo ishemijo možganske snovi. To se kaže v nenadnih motnjah govora, nestabilnosti hoje, popolni ali delni paralizi okončin.
• Pljučna embolija (pljučna embolija) nastopi iz istega razloga kot kap, le kot posledica blokade pljučne arterije s krvnimi strdki. Klinično se kaže v kratkem sapniku in zadušitvi, kakor tudi v modri koži obraza, vratu in koži prsnega koša nad nivojem bradavičk. Pri popolni obstrukciji pljučne žile ima bolnik nenadno smrt.
• Akutni miokardni infarkt je posledica dejstva, da srce med napadom tahiaritmije tvori zelo visoko frekvenco, koronarne arterije pa preprosto ne morejo zagotoviti potrebnega pretoka krvi v samo srčno mišico. V srčnih tkivih je pomanjkanje kisika in nastane mesto nekroze ali smrti miokardnih celic. To se kaže v ostrih bolečinah za prsnico ali v prsih na levi.
• Ventrikularna fibrilacija, asistolija (zastoj srca) in klinična smrt. Najpogosteje se razvije s paroksizmom ventrikularne tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Istočasno se popolnoma izgubi kontraktilnost miokarda in v žile ne pride zadostna količina krvi. Nekaj ​​minut po fibrilaciji se srce ustavi in ​​razvije se klinična smrt, ki se brez pravočasne pomoči prelije v biološko smrt.

V majhnem številu primerov ima bolnik motnjo ritma s hitrostjo strele, kateri koli zaplet in smrt. To stanje je vključeno v koncept nenadne srčne smrti.

Napoved

Ugodna je napoved motenj ritma v odsotnosti zapletov in brez organske bolezni srca. V nasprotnem primeru prognozo določajo stopnja in resnost osnovne patologije ter vrsta zapletov.

Stopnja srčnega ritma pri moških in ženskah, vzroki motenj srčnega ritma po spolu

Bolezni srca in srca in ožilja so ena najobsežnejših skupin bolezni, ki pogosto povzročijo smrt.

Oseba z motnjo srca - odvisno od svoje vrste - lahko živi več desetletij in lahko skoraj takoj umre.

Zato je treba skrbno spremljati zdravje srca, zlasti če pri njegovem delu obstajajo nepravilnosti ali pa obstajajo sočasne bolezni, ki lahko vplivajo na delovanje tega vitalnega organa.

Kaj je srčni utrip?

Srčni ritem - glavna značilnost srca, eden od pomembnih kazalcev telesa, ki lahko določi prisotnost patologije. Opozarja, kako pogosto se srčna mišica strinja in v kakšnih presledkih pride. Za srčno frekvenco je značilna srčna frekvenca na enoto časa in trajanje prekinitve med kontrakcijami.

Če se srčna mišica enakomerno strdi, vsak cikel srca (zaporedno krčenje in sprostitev) traja enako dolgo - ritem je normalen. Če trajanje več ciklov ni isto, so motnje ritma.

Srčni ritem postavlja celice v sinusnem vozlišču (ta del srca se imenuje vozlišče Kate-Flac) - srčni spodbujevalniki, ki ustvarjajo impulze.

Impulzi se nato prenesejo v mišične celice, kar povzroči njihovo krčenje in kasnejšo sprostitev. Ker srce tvorijo mišične celice, ki imajo visoko sposobnost strjevanja, impulzi delujejo na celoten organ, zaradi česar se ritmično stisne in črpa kri.

Srčni ritem: katera je normalna?

Tipično je srčna mišica zmanjšana s frekvenco 60 do 100 utripov na minuto - odvisno od stanja telesa, vpliva notranjih in zunanjih dejavnikov.

Normalni srčni utrip je od 60 do 90 utripov na minuto. Natančnejša številka je odvisna od starosti, stopnje telesne dejavnosti in drugih kazalnikov. Če ima srčni utrip 91 utripov na minuto, to ni razlog za klic rešilca. Toda preseganje norme zdravega srčnega utripa za vsaj 5 enot je razlog, da se posvetujete z zdravnikom in opravite dodatni pregled.

Ženske imajo v povprečju 7-8 enot srčnega utripa kot moški.

Zdrava srčna frekvenca pri otrocih je višja - v povprečju približno 120-krat na minuto. To je posledica dejstva, da je količina krvi v otroku majhna, in celice potrebujejo več hranil in kisika.

Zato mora srce delovati hitreje, da bi imelo čas za pravočasno dostavo kisika celicam.

Hitrost utripanja po spolu pri odraslih je navedena v spodnji tabeli:

Kot lahko vidite, s starostjo, srčni utrip poveča (v povprečju - za 5 utripov vsakih 10 let). To je posledica zmanjšanja elastičnosti srčne mišice, poslabšanja stanja žil.

Bolezni srčnega ritma: katere?

Pomemben kazalnik je interval med kontrakcijami. Enako bi moralo biti. V nasprotnem primeru lahko govorimo o kršitvi srčnega ritma.

Interval med udarci v mirovanju se ocenjuje: med fizičnim ali čustvenim stresom se srce pogosteje skrči, zato se interval med kontrakcijami skrajša - vendar mora biti še enak.

Če je interval neenakomeren, se trajanje enega od obdobij zmanjša:

1. Sistola - obdobje krčenja srčne mišice. Posledično se zmanjša količina prepeljanega kisika, organe in tkiva trpijo zaradi kisikove izgube.
2. Diastola - obdobje sprostitve. Posledica tega je, da srčna mišica ne počiva, je redno preobremenjena, zato se pojavijo kronične bolezni organa.

Pogosto se dogajajo okvare srca. Če je vse dobro, oseba ne sliši in ne čuti, da srce utripa. Če pride do kršitve, se oseba počuti utripajoče ali doživlja nelagodje - občutek pomanjkanja zraka, omotičnost itd. Pogosto ne posvečajo pozornosti tem boleznim in se med rutinskim pregledom ali izpitom seznanijo z motnjo srčnega ritma.

Motnja srčnega ritma se imenuje aritmija. Obstaja več vrst:

1. Bradikardija - upočasnjevanje srčnega utripa, povzroča stradanje in šibkost kisika. Pojavlja se iz naravnih razlogov, ko je oseba po bolezni oslabljena, med dolgotrajno sprostitvijo. Če bradikardijo povzročajo drugi zdravstveni problemi in se pojavlja sporadično - ni nevarna. Lahko pa kaže na patološke spremembe v strukturi srca, če je trajna.
2. Tahikardija - pospešek srčnega utripa. Pospešek srčnega utripa za 20-25 enot med intenzivnim fizičnim naporom je norma. Tahikardija v mirovanju je nevarna, ker povzroča povečan učinek na žile, srčna mišica hitreje nosi.
3. Extrasystole - pojav nepotrebnih utripov, zato se interval med ritmi povečuje ali zmanjšuje. Najpogostejši vzroki so ishemija, aterosklerotična lezija srčne mišice. Najpogosteje se pojavlja pri starejših.
4. Atrijska fibrilacija je popolna aritmija. Pojavi se, ko se srčna mišica ne skrči povsem, samo se rahlo trese. Ta vrsta aritmije kaže na resne težave s srcem, zahteva previden in takojšen pregled ter zdravljenje. Pogosto se pojavi pri boleznih pljuč.

Zakaj se pojavijo motnje srčnega ritma?

Motnje srčnega ritma so:

1. Čas - traja nekaj minut, nato se srčni utrip normalizira neodvisno.
2. Trajno - ko so povezani s prisotnostjo patologije in bolezni srca ali drugih organov.

Najpogosteje je motnja srčnega ritma posledica:

• Hipertenzija;
• Kronične bolezni srca in ožilja;
• Poškodbe srčne mišice;
• Stalni stres;
• Prisotnost duševnih motenj in bolezni;
• Diabetes mellitus;
• Bolezni krvnega obtoka, zmanjšan žilni tonus, krčne žile;
• Debelost;
• Slabe navade (kajenje, alkoholizem, zloraba kofeina in druge snovi, ki povzročajo krč žil, vplivajo na srčni utrip);
• Nekatera zdravila.

Bolezni srca, ki vplivajo na pojav aritmij:

1. Kardiomiopatija. Z njim se lahko stene atrija in prekatov zgostijo ali pa postanejo preveč tanke, kar povzroči zmanjšanje volumna krvi, ki se črpa v eni kontrakciji.
2. Koronarna bolezen se pojavi, ko se del majhnih krvnih žil močno zoži. Posledično del srčne mišice ne prejme kisika in umre. Posledica te kršitve je prekatna aritmija.
3. Bolezen srčne zaklopke. Zaradi njih se spreminja količina prečrpane krvi, kar vpliva tudi na število kosov, ki so potrebni za ohranjanje življenja.

Bolezni ščitnice so dejavnik tveganja za nastanek aritmij. Bolnike z okvarjenim delovanjem ščitnice je treba občasno pregledati pri kardiologu.

Pri ženskah

Tahikardija pri ženskah se pojavi med nosečnostjo in menopavzo. Če ga ne spremljajo drugi simptomi, ni razloga za obisk zdravnika.

Vzroki za zdravje srca in motnje srčnega utripa so tudi:

1. Prekomerna teža.
2. Prekomerna emocionalnost.
3. Hudi telesni napori.
4. Kronični stres.

Pri moških

Predstavniki močnejšega spola so manj pozorni na svoje zdravje.

Spremembe srčnega ritma povzročajo:

1. Prekomerna telesna aktivnost med športom.
2. Ravno nasprotno - odsotnost kakršne koli telesne dejavnosti.
3. Slabe navade.
4. Nepravilna prehrana, presežne maščobne hrane.

Pri ženskah se aritmija ponavadi pojavi po 50 letih, pri moških malo prej - po 45 letih.

Pri otrocih se srčne aritmije pojavijo zaradi prirojenih ali vnetnih bolezni srca, hude zastrupitve in zastrupitve, motenj v živčnem sistemu.

Simptomi, ki spremljajo aritmije

Prisotnost bolezni srca vodi do postopnega slabljenja srčne mišice in samega sinusnega vozlišča, kar povzroča impulze.

To spremljajo značilni simptomi:

• Hitra utrujenost;
• Vertigo;
• Izguba zavesti;
• Znaki srčnega popuščanja;
• Kršitev, zmeda zavesti;
• Bolečina v prsnem košu;
• Občutek pomanjkanja sape, kratka sapa;
• Panic med napadom.

Diagnostika

Samo subjektivni občutki ali prisotnost več simptomov niso dovolj za natančno diagnozo, določitev vrste aritmije, njenih vzrokov in predpisovanja pravilnega zdravljenja.

Za diagnostiko se uporabljajo takšne metode:

1. Elektrokardiografija (EKG) je najlažja, najhitrejša in najpogostejša metoda pregleda. Daje popolno sliko trajanja faz srčnega utripa.
2. Ehokardiografija nam omogoča, da ocenimo velikost srčnih komor, debelino sten in opazujemo njihovo gibanje.
3. Holter nadzor, ko je poseben senzor nameščen na pacientovi roki. Čez dan, stalno uravnava srčni utrip - v mirovanju, medtem ko opravlja dnevne naloge.

Zdravljenje in preprečevanje

V bistvu se zdravljenje aritmij izvaja z zdravili. V ta namen so predpisana antiaritmična zdravila, zdravila za vzdrževanje in izboljšanje delovanja srčne mišice. Prepričajte se, da se zdravite s sorodnimi boleznimi.

Refleksni učinek omogoča različne vrste masaž, ki pripomorejo k izboljšanju krvnega obtoka, zmanjšanju ali povečanju srčnega utripa.

Pri hudih kršitvah se uporablja namestitev srčnih spodbujevalnikov in srčnih spodbujevalnikov. Prevzamejo funkcije, s katerimi se ne more spopasti poškodovano sinusno vozlišče.

Je izjemno redka, vendar se uporablja fizioterapija. Učinkovita je, če aritmije ne povzročajo fiziološke motnje, temveč učinki stresa, motnje v delovanju živčnega sistema.

Da bi preprečili tveganje za aritmijo in se znebili v zgodnjih fazah, morate:

1. Normalizirajte urnik počitka - redno spite, izogibajte se resni fizični aktivnosti, vendar se ne odpirajte povsem na telesno aktivnost.
2. Manj živčen, lahko vzamete lahke pomirjevalne čaje.
3. Zavrnite čaj, kavo, alkohol in cigarete.
4. Revidirajte hrano - zapustite peko, mastno in sladko, jedite več zelenjave in lahke beljakovinske hrane.
5. Jejte živila, bogata z magnezijem in kalijem (elementi v sledeh, potrebni za zdravje živčnega in kardiovaskularnega sistema) - fižol, marelice, banane.
6. Nadzor teže, postopoma znebiti dodatnih funtov.
7. Redno opravljajte preventivne preglede, spremljajte parametre krvnega tlaka in pulzov.

Priročnik za ekologijo

Zdravje vašega planeta je v vaših rokah!

Srčni ritem

Srčni ritem. Bolezni srčnega ritma (aritmija)

Normalni srčni ritem

Človeško srce ima relativno majhno velikost v primerjavi z delom, ki ga opravlja. Vsako minuto v posode vsrka v povprečju 4,7 litra krvi ali 282 litrov na uro, s čimer oskrbuje organe in tkiva s kisikom. Kršitve frekvence, ritma in zaporedja vzburjenja in krčenja srca se imenujejo srčne aritmije.

Srce ima dve zgornji komori - atrije in spodnji dve - komore. Atrij črpa kri v ventrikle, nato desna prekata črpa kri v pljuča, medtem ko levi prekat dobavlja kri vsem organom v telesu. Ritmične kontrakcije srca nastanejo zaradi električnih impulzov iz "naravnega stimulatorja" - sinoatrijskega vozlišča. Vsak impulz poteka skozi atrije do atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča in nato v prekate. Po skrčenju pride do premora do naslednjega impulza, med katerim srce "počiva". Normalni srčni utrip 60 - 80 utripov na minuto v mirnem stanju, z naraščajočo aktivnostjo, pogostost krčenja se poveča.

Srčna aritmija in njeni znaki

Aritmija srca (grško. Aritmija pomanjkanje ritma, nepravilnosti)

Če srce utripa prehitro

Pri nekaterih boleznih (ishemična bolezen srca, srčni napad, kardiomiopatija, prirojena srčna bolezen) se lahko normalna srčna aktivnost zmanjša. Prihaja do aritmije srca. Prekomerno pogosta srca se imenujejo tahiaritmije. Ena od vrst tahiaritmije je ventrikularna tahikardija, v kateri se v ventriklih srca pojavijo električni impulzi.

Ventrikularna tahikardija je življenjsko nevarna motnja ritma. Pri pretirano pogostih kontrakcijah srčni ventrikli nimajo časa, da bi napolnili dovolj krvi. Posledično nezadostna količina krvi teče v organe, vključno z možgani. Hkrati se lahko poleg srčnega utripa čutijo tudi šibkost, omotica in izguba zavesti.

Kaotične nestabilne kontrakcije mišičnih vlaken se imenujejo fibrilacija, kar vodi do zastoja srca. To je najnevarnejši zaplet ventrikularne tahikardije, ki zahteva takojšnje oživljanje. Srčni zastoj se običajno pojavi nenadoma. Za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma morate nemudoma izvesti defibrilacijo - električni impulz, ki obnovi normalni srčni ritem.

Na žalost ta postopek ni vedno mogoč v prvih minutah po srčnem zastoju. Zato ima vsadljiv ICD vgrajen defibrilator in elektronski srčni stimulator. Defibrilator z uporabo stimulacije ali električnih impulzov izloči srce iz ventrikularne tahikardije ali fibrilacije.

Če srce utripa prepočasi

Pri nekaterih boleznih srce utripa prepočasi. Takšne srčne aritmije se imenujejo bradikardija. Pri bradikardiji je količina krvi, ki teče v organe, nezadostna. Obstaja omotica, šibkost, občutek pomanjkanja zraka, omedlevica.

Bradikardija se lahko pojavi, če je sinusni vozel oslabljen ali ko je srce blokirano, ko je slabšanje prevajanja impulzov iz sinusnega vozlišča v komore. Pri bradikardiji implantabilni ICD povrne normalni srčni utrip. Količina krvi v organih se normalizira, simptomi bradikardije se odpravijo.

Analiza variabilnosti srčnega utripa je kompleksen indikator, ki vam omogoča, da ocenite funkcionalno razmerje med kardiovaskularnimi in nevro-humoralnimi sistemi. Prvič, tehnika se uporablja za oceno funkcionalnih sposobnosti zdravih ljudi.

Študija HRV se pogosto uporablja za raziskovanje športnikov in astronavtov. Kljub temu se je ta metoda dobro pokazala pri zgodnji diagnozi funkcionalnih motenj kardiovaskularnega sistema. Druga prednost tega orodja je njegova preprostost (v nasprotju z Holter-ECG) in nizkimi stroški.

Zakaj se pojavlja spremenljivost ritma in kakšne manifestacije ima?

S preprostimi besedami je variabilnost srčnega utripa sprememba v intervalih med sistolami, ki se pojavijo zaradi vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov.

Ta indikator se meri s preučevanjem trajanja obdobij krčenja srca za določeno časovno obdobje. Običajno se za to uporabljajo elektrokardiografski podatki, in sicer razdalje med R-valovi (tj. Najvišji vrhovi na EKG-ju).

Poleg merjenja R-R intervalov se uporablja tudi študija N-N, vrzel med normalnimi krči.

To je še posebej pomembno, če ima bolnik aritmijo.

Znano je, da je človek odprt sistem. Tj Vsaka sprememba v zunanjem ali notranjem okolju vpliva na delovanje organov in celic.

Značilno ritmično bitje srca

To je osnova variabilnosti - spremenljivost vitalnih znakov pod vplivom določenih dejavnikov.

Srce v zvezi s tem je zelo občutljiv organ.

Njegovo delo je zelo odvisno od splošnega stanja osebe, zlasti od učinkov živčnega in endokrinih sistemov.

Ujeti spremembe v telesu, živčni sistem ustrezno uravnava delovanje srca.

Simpatična delitev poveča srčni utrip, poveča moč miokardnih kontrakcij. Po drugi strani pa vagusni živci delujejo v obratni smeri - zmanjšujejo omenjene indikatorje.

Tudi dihalni sistem ima določen vpliv.

Tako se med vdihavanjem zavira parasimpatika in pojavi tahikardija. Nasprotno, med izdihom se zmanjša tonus simpatičnega CNS.

Ta pojav je osnova respiratorne aritmije.

Analiza HRV vam torej omogoča, da ugotovite spremembe v srčnem delovanju in posledično motnje regulativnih sistemov.

Diagnostične metode

Kljub enostavnosti tehnike se običajno uporablja v bolnišnici.

To je posledica dejstva, da potrebujemo strog nadzor nad obremenitvijo telesa. Le v tem primeru lahko naredimo točne zaključke o stanju srca in njegovi reakciji na različne dražljaje.

Obstaja več načinov za diagnosticiranje variabilnosti.

Glede na trajanje registracije:

• kratkoročni - do 5 minut (za masovne ali poliklinične preglede);
• povprečno trajanje - do 2 uri (s funkcionalnimi testi);
• ur in dnevnih evidenc (uporabljenih med operacijami in v enotah intenzivne nege).

Najpogosteje se uporabljajo petminutni zapisi.

Glede na cilje so:

• vzporedne študije (kot sredstvo za zdravniški nadzor, na primer med operacijo);
• specializirano (uporablja se za pregled celotnega organizma v funkcionalni diagnostiki).

Kar zadeva dejanske analitične metode, obstaja tudi velik arzenal. Statistične metode - izvajajo neposredne meritve intervalov R-R in N-N, nato pa določijo takšne vrednosti kot standardno odstopanje intervalov ali koeficienta variacije.

Geometrijske metode (variacijska pulzometrija) so sestavljene iz izračunavanja verjetnostnih značilnosti pridobljenih podatkov in izdelave grafičnih histogramov.

Korelacijsko ritmografijo sestavlja grafični prikaz zaporedja kardiointervalov.

Istočasno so dobro vidni prolapsi ali, nasprotno, dodatne kontrakcije srca.

Spektralne metode omogočajo določanje različnih kazalcev srčnega utripa. To omogoča preučevanje vpliva regulativnih organov. Vendar je treba upoštevati, da lahko prisotnost aritmij bistveno izkrivlja rezultate te analize.

Analiza variabilnosti in nadaljnja taktika delovanja

Pomembno je vedeti, da vrednosti variabilnosti srčnega utripa niso odvisne samo od zdravstvenega stanja, temveč tudi od mnogih osebnih in zunanjih dejavnikov:

• spol (ženske so običajno višje);
• starost (pri starejših se zmanjšajo nekateri parametri srčnega prevodnega sistema);
• (debelost prispeva k manjši variabilnosti);
• športne dejavnosti (usposobljena oseba ima velike rezerve variabilnosti);
• čustveno stanje (poslabša učinkovitost).

Na HRV negativno vplivajo motnje spanja, prehrana, jemanje določenih zdravil in onesnaženo okolje.

Na splošno vse, kar na splošno moti telo in še posebej njegove regulativne sisteme.

V nekaterih akutnih boleznih je variabilnost ritma močno zmanjšana:

• ishemična bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom);
• arterijska hipertenzija;
• akutne motnje možganske cirkulacije (kapi);
• Parkinsonova bolezen.

V manjši meri se stopnja zmanjšuje s kroničnimi boleznimi:

• sindrom pretreniranosti;
• kronično srčno popuščanje v začetni stopnji;
• multipla skleroza;
• ortostatska hipertenzija;
• presnovna kardiomiopatija (pri sladkorni bolezni, infekcijskih in avtoimunskih boleznih);
• motenj prilagajanja.

Morda je obetavna uporaba te tehnike pri plodu in novorojenčkih, da se oceni tveganje za sindrom nenadne smrti.

Kaj storiti, če se zmanjša HRV?

Takšna ugotovitev diagnostika je še daleč od stavka.

Najprej morate ugotoviti razlog za upad.

Morda je to posledica stalnega stresa, v katerem živi sodobni človek. V tem primeru bi bilo dobro orodje dober počitek ali psihoterapija.

Prekomerna teža kaže na potrebo po prilagoditvi prehrane in redni telesni aktivnosti.

Načeloma lahko ohranjanje zdravega načina življenja bistveno izboljša stanje telesa v tem pogledu.

Sklepi

Študija variabilnosti srčnega utripa je preprost in zanesljiv način za preučevanje stanja najpomembnejših organskih sistemov.

Nizki stroški tehnike omogočajo, da se uporabijo za izvajanje raziskav množičnega pregleda, da bi odkrili skrite patologije v zgodnjih fazah.

Razširjena uporaba v športu in astronavtika poudarja preventivno naravo tega orodja, ki ustreza sodobnim trendom v medicini.

Če ste ugotovili kršitev tega kazalnika, še vedno ne kaže na potrebo po zdravljenju. Poskusite tako preprosto sredstvo za popravek kot šport in rekreacijo. V nekaterih akutnih boleznih, kot je miokardni infarkt ali kap, se lahko spremenljivost srčnega utripa dramatično zmanjša.

Učinkovitost srca.

Šok ali sistolični volumen srca je količina krvi, ki jo iztisne prekat srca v posamezne žile pri vsakem krčenju. Pri odrasli zdravi osebi s relativnim počitkom je sistolični volumen vsakega prekata približno 70-80 ml.

Tako z zmanjšanjem prekatov v arterijski sistem vstopi 140-160 ml krvi.

Minutni volumen je količina krvi, ki jo v 1 minuto iztisne prekat srca.

3. Srčni ritem. Učinkovitost srca.

Minutni volumen srca je produkt velikosti udarnega volumna in srčnega utripa v 1 minuti. V povprečju je minutni volumen 3-5 l / min. Minimalni volumen srca se lahko poveča s povečanjem volumna kapi in srčnega utripa.

Zakoni delovanja srca.

Starlingov zakon je zakon srčnega vlakna.

Formulirana je takole: bolj ko so mišična vlakna raztegnjena, bolj se zožuje. Zato je moč srčnih kontrakcij odvisna od začetne dolžine mišičnih vlaken pred začetkom krčenja.

Refleks Bainbridge (zakon srčnega utripa).

To je viscero-visceralni refleks: povečanje pogostosti in moči srčnih kontrakcij s povečanim pritiskom v ustih votlih žil. Manifestacija tega refleksa je povezana z ekscitacijo mehanoreceptorjev, ki se nahajajo v desnem atriju v sotočju votlih žil. Mehanoreceptorji, ki jih predstavljajo občutljivi živčni končiči vagusnih živcev, se odzivajo na povišanje krvnega tlaka, ki se vrača v srce, na primer med mišičnim delom.

Impulzi mehanoreceptorjev vzdolž vagusnih živcev segajo do podolgovate medulle do središča vagusnih živcev, zaradi česar se aktivnost središča vagusnih živcev zmanjšuje in učinki simpatičnih živcev na delovanje srca se povečujejo, kar povzroča povečanje srčnih kontrakcij.

Predavanje št. 2 Regulacija srca.

Srce ima avtomatizem, torej se zmanjša pod vplivom impulzov, ki nastajajo v njenem posebnem tkivu.

V celotnem organizmu živali in ljudi pa delo srca urejajo nevrohumoralni vplivi, ki spreminjajo intenzivnost krčenja srca in prilagajajo njegovo dejavnost potrebam organizma in pogojem bivanja.

Nervna regulacija.

Srce, tako kot vsi notranji organi, je oživljeno z avtonomnim živčnim sistemom.

Parasimpatični živci so vlakna vagusnega živca, ki inervirajo tvorbo prevodnega sistema, pa tudi atrijski in ventrikularni miokard.

Osrednji nevroni simpatičnih živcev ležijo v stranskih rogovih hrbtenjače na ravni I-IV prsnega vretenca, procesi teh nevronov se pošljejo v srce, kjer inervirajo ventrikularni in atrijski miokard, nastajanje prevodnega sistema.

Centri živcev, ki oživijo srce, so vedno v zmerni vzburjenosti.

Zaradi tega nervni impulzi nenehno prihajajo v srce. Ton nevronov vzdržujejo impulzi, ki prihajajo iz centralnega živčnega sistema iz receptorjev, vgrajenih v vaskularni sistem. Ti receptorji se nahajajo v obliki grozda celic in se imenujejo refleksogena cona kardiovaskularnega sistema.

Najpomembnejša refleksogena območja se nahajajo v območju karotidnega sinusa, v območju aortnega loka.

Potujoči in simpatični živci imajo nasproten učinek na delovanje srca na 5 področjih:

1. kronotropna (spremeni srčni utrip);

2. inotropna (spremeni moč srca);

3. Bathmotropic (vpliva na razburljivost);

4. dromotropic (spremeni sposobnost vedenja);

tonotropic (ureja tonus in intenzivnost presnovnih procesov).

Parasimpatični živčni sistem ima negativen učinek na vseh petih področjih, simpatični živčni sistem pa ima pozitiven učinek.

Tako vzbujanje vagusnih živcev vodi do zmanjšanja frekvence, moči srčnih kontrakcij, zmanjšanja razdražljivosti in prevodnosti miokarda ter zmanjšanja intenzivnosti presnovnih procesov v srčni mišici.

Z vzbujanjem simpatičnih živcev, povečanjem pogostosti, močjo srčnih kontrakcij, povečanjem razdražljivosti in prevodnosti miokarda, se pojavi stimulacija presnovnih procesov.

Datum vnosa: 2016-09-06; Ogledi: 1285;

Sorodni članki:

Pravilni srčni ritem

Kako se pojavi srčni ritem?

Hitrost srčnega utripa je odvisna od impulzov, ki se pojavljajo v sinusnem vozlišču ali gonilnih silah. Ta skupina celic se nahaja na stičišču vrhunske cele vene z desnim atrijem in je sposobna ustvariti ritmične impulze, ki se širijo pod drugimi celicami.

Običajno sinusno vozlišče ustvarja impulze s frekvenco 60-100 na 1 min, medtem ko zavira sposobnosti drugih srčnih spodbujevalnikov. Običajno se izračuna frekvenca srčnega ritma: 118,1 - (0,57 * starost). Zelo pomembno je, da se srce zožuje v rednih časovnih presledkih.

Prekinitev intervala povzroči bodisi zmanjšanje obdobja sistole (krčenje srca), potem pa ne dobavi organov s krvjo in kisikom ali zmanjšanjem obdobja diastole (sprostitev srca), potem organ ne počiva in ne deluje dobro.

Srčni ritem urejajo hormoni, ki vstopajo v kri, to je delo endokrinega sistema in avtonomnega živčnega sistema.

Razlika v koncentraciji elektrolitov znotraj in zunaj celic, kot tudi njihovo gibanje, ustvarjajo električni impulz srca.

Motnja srčnega ritma je v obliki:

• pospeševanje (tahikardija);
• upočasnitev (bradikardija);
• pojav dodatnih možganskih kapi (ekstrasistola);
• popolna motnja ritma (atrijska fibrilacija).

Zakaj je moten srčni ritem?

Vzroki za motnje v ritmu so lahko srčne bolezni, ki sčasoma povzročijo sindrom bolnega sinusnega sindroma - kompleks simptomov, ki lahko izginejo, se pojavijo in se popolnoma nanašajo na drugo bolezen.

• omotica
• utrujenost
• omedlevica
• oslabljeno zavest
• srčno popuščanje.

Na srčni ritem vplivajo naslednji dejavniki:

1. pomanjkanje kisika (hipoksija);
2. visok krvni tlak;
3. miokardni infarkt;
4. vnetne bolezni (revmatizem) in okvare srca;
5. prirojene deformacije sinusnega vozlišča;
6. uporaba stimulativnih zdravil;
7. endokrine bolezni;
8. uporaba nekaterih zdravil;
9. prenajedanje, zloraba alkohola, kajenje;
10. stresi in močna čustva;
11. anemija;
12. srčno popuščanje;
13. ishemična bolezen srca;
14. telesne dejavnosti.

Sinusna tahikardija - pospeševanje nastajanja impulzov v sinusnem vozlišču.

Vsak živčni in fizični stres povzroča naravno povečanje aktivnosti srca, saj se telo refleksno pripravlja na zaščito pred stresom in nevarnostjo, za kar oskrbuje mišičnoskeletni sistem (zaradi povečane funkcije srca). Takšna reakcija na »nevarnost« pa je lahko patološka, ​​nato pa se pri vsaki duševni stimulaciji pojavi čezmerna tahikardija, to je povečano sproščanje adrenalina in drugih hormonov hipofize in ščitnice v kri.

Tahikardija se lahko pojavi pri povišani telesni temperaturi, padcu krvnega tlaka, nekaterih nalezljivih boleznih (tifus, tuberkuloza, subakutni tonzilitis), šoku in izgubi krvi.

Sinusna tahikardija, za razliko od tahikardij, ki se pojavljajo v drugih delih srca, pogosto ne povzroči prekomerne obremenitve telesa in se ne pojavi kot napad.

Sinusna bradikardija - upočasnitev nastajanja impulzov - je pogosto prirojeno stanje, opažena pa je tudi pri športnikih ali ljudeh s težkim fizičnim delom.

Ob upočasnitvi ritma (do 60 utripov na minuto) so opazili zmanjšan pritisk in podaljšanje vrzeli med nastopom atrijske sistole in nastopom ventrikularne sistole (razdalja P - R - elektrokardiogram).

Srčni ritem in aritmija

Toda bradikardija je lahko patološka - kot posledica draženja vagusnega živca, izčrpavanja živčnega sistema. Takšno odstopanje se pojavi pri možganskih tumorjih, meningitisu, srčnih tumorjih, kompenzacijski v primeru povišanega pritiska, bruhanju, bolezni srednjega ušesa, napadih holelitiaze, zmanjšani funkciji ščitnice, depresiji, po porodu, aterosklerozi.

Sinusna aritmija je pogosto odvisna od povečanja srčnega utripa med vdihavanjem in upočasnjevanja ritma med izdihom.

To je popolna kršitev ritma sinusnega vozlišča, ki jo določimo s preprosto sondiranjem pulza. Na primer, s popolno sprostitvijo se pulz upočasni in pojavi dihalna aritmija - kar je značilno za otroštvo in mladost. Obstaja tudi respiratorna aritmija v obdobju okrevanja po nalezljivih boleznih.

Kako se spopasti z motnjami v ritmu?

Pri zaznavanju srčnega ritma (ki je običajno neprimerno za nas), še posebej, če je kršitev prizadela splošno stanje, se posvetujte z zdravnikom:

• če obstajajo očitne motnje v delovanju srca, dodatne pritiske, povečanje pulza brez vzroka;
• če se srčni ritem spusti na 50 utripov na minuto, se strmo dvigne na 100 ali več;
• če brez fizične in živčne obremenitve srčni utrip pospeši nad 100 utripov na minuto.

Neprijetni simptomi, povezani z aritmijami, se lahko zmanjšajo, če zdravljenje srčnega ritma mirneje:

Opaziti pospešek srčnega utripa, ni treba skrbeti.

Bolje je govoriti o abstraktnih temah z osebo, ki je v bližini, prebrati knjigo, spremeniti pozornost.

Srčni utrip je normalen pri odraslih

Sistolični ali kapi volumen (CO, PP) je volumen krvi, ki ga srce vrže v aorto med sistolo, v mirovanju okoli 70 ml krvi.

Minimalni volumen krvnega obtoka (IOC) je količina krvi, ki jo oddaja prekat srca na minuto.

IOC levega in desnega prekata je enak. IOC (l / min) = CO (l) x srčni utrip (utripov / min). Povprečno 4,5-5 litrov.

Srčni utrip (HR). Utripajoča srčna frekvenca je okoli 70 utripov / min (pri odraslih).

Regulacija srca.

Intrakardialni (intracardialni) regulativni mehanizmi

Heterometrična samoregulacija - povečanje sile krčenja kot odziv na povečanje diastolične dolžine mišičnih vlaken.

Frank-Starlingov zakon: moč miokardne kontrakcije v sistoli je neposredno sorazmerna z njeno polnitvijo v diastolo.

2. Homeometrična samoregulacija - povečanje kontraktilnosti brez spreminjanja prvotne dolžine mišičnih vlaken.

a) Anrepov učinek (odnos sila-hitrost).

Z naraščajočim pritiskom v aorti ali pljučni arteriji se moč kontrakcije miokarda poveča.

Hitrost skrajšanja miokardnih vlaken je obratno sorazmerna z močjo krčenja.

b) Boudichova lestev (kronoinotropna odvisnost).

Povečana kontrakcija srčne mišice s povečanjem srčnega utripa

Extracardiacni (ekstradikalni) mehanizmi uravnavanja srcne aktivnosti

A. Vpliv avtonomnega živčnega sistema

Simpatični živčni sistem ima naslednje učinke: pozitivno kronotropno (povečanje srčnega utripa), inotropno (povečanje srčnega utripa), dromotropno (povečanje prevodnosti) in pozitivne učinke kopičenja (povečanje razdražljivosti).

Mediator - noradrenalin. Adrenoreceptorji α in b-vrste.

Parasimpatični živčni sistem ima učinke: negativni kronotropni, inotropni, dromotropni, kopelotropni. Mediator je acetilholin, M-holinergični receptorji.

B. Refleksni učinki na srce.

1. Baroreceptorski refleks: z zmanjšanjem tlaka v aorti in karotidnem sinusu pride do povečanja srčnega utripa.

Refraksi kemoreceptorjev. V pogojih pomanjkanja kisika pride do povečanja srčnega utripa.

3. Holtzov refleks. Pri draženju mehanoreceptorjev peritoneuma ali trebušnih organov opazimo bradikardijo.

4. Reflex Danini-Ashner. Pri pritisku na zrke opazimo bradikardijo.

Humoralna regulacija srca.

Hormoni nadledvične medule (adrenalin, norepinefrin) - učinek na miokard je podoben simpatični stimulaciji.

Hormoni skorje nadledvične žleze (kortikosteroidi) - pozitiven inotropni učinek.

Hormoni ščitnice (tiroidni hormoni) so pozitivni kronotropni.

Ioni: kalcij poveča razdražljivost miokardnih celic, kalij poveča razdražljivost miokarda in prevodnost.

Znižanje pH povzroči zaviranje srčne aktivnosti.

Funkcionalne skupine plovil: t

1. Šok-absorbirajoče (elastične) žile (aorta s svojimi oddelki, pljučna arterija) pretvarjajo ritmično izločanje krvi iz srca v enoten pretok krvi.

Imajo izrazito plast elastičnih vlaken.

2. Uporne žile (rezistenčne žile) (majhne arterije in arteriole, predkapilarne žleze sfinkterja) ustvarjajo odpornost na pretok krvi, uravnavajo prostornino pretoka krvi v različnih delih sistema. V stenah teh posod je debela plast gladkih mišičnih vlaken.

Prekapilarne žleze sfinkterja uravnavajo izmenjavo pretoka krvi v kapilarni postelji.

Zmanjšanje gladkih mišičnih celic sfinkterja lahko vodi do prekrivanja lumena majhnih žil.

3. Izmenite plovila (kapilare), v katerih se izmenjujejo kri in tkiva.

4. ranžirna plovila (arterio-venske anastomoze) uravnavajo pretok krvi v organih.

5. Kapacitivne žile (vene), ki imajo visoko raztezek, izvajajo deponijo krvi: vene jeter, vranice, kože.

Plovila za vrnitev (srednje in velike žile).