Kaj je akutni koronarni sindrom?

Članek govori o kompleksu bolezni srca, ki ga združuje skupno ime - akutni koronarni sindrom. Opisane so glavne manifestacije držav in potrebni ukrepi.

Akutni koronarni sindrom je koncept, ki združuje dve akutni srčni bolezni. ACS vključuje nestabilno stenokardijo in dve vrsti miokardnega infarkta. Ta izraz zdravniki uporabljajo za nujne zdravstvene ukrepe.

Bistvo patologije

ACS ni neodvisna patologija. Strokovnjaki menijo, da je to kombinacija simptomov, značilnih za klinično sliko miokardnega infarkta in nestabilne angine. ACS je patološki proces, za katerega je značilna kršitev ali prekinitev pretoka krvi v srčno mišico (miokard) skozi koronarne žile.

Razvoj procesa se začne z dvigom ravni holesterola v krvi in ​​nastajanjem plakov holesterola. Te tvorbe zamašijo krvne žile in preprečijo normalen pretok krvi, proti kateremu se razvije srčna ishemija.

Hudi stresi, mehanske poškodbe srca, pooperativni zapleti, nenormalnosti srca in krvnih žil, vnetje ali tromboza krvnih žil lahko povzročijo razvoj ACS.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sindroma, so:

• hipertenzija;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• diabetes;
• zloraba alkohola in kajenja;
• genetska predispozicija;
• jemanje antihipertenzivnih zdravil.

Zdravniki uporabljajo izraz ACS, da ocenijo bolnikovo stanje in nudijo pomoč, še preden vzpostavijo posebno diagnozo.

Manifestacije

Obstajata dve obliki ACS:

1. Nestabilna angina. Za njo je značilen nenaden boleč napad za prsnico.
2. Miokardni infarkt. Življenjsko nevarno stanje, ki ga povzroča nekroza stene srčne mišice.

Klinika ACS je precej redka in simptomi so značilni za obe obliki:

• konstantne, pekoče, stiskalne bolečine v prsih, ki izvirajo ali na ozadju absolutnega počitka ali po stresu;
• obilno znojenje;
• zasoplost, kašelj;
• vzburjenost;
• nenadzorovana tesnoba, strah pred smrtjo;
• nestabilen krvni tlak;
• bledica kože;
• zmeda in izguba zavesti.

Za akutni koronarni sindrom in takojšnjo hospitalizacijo je potrebna nujna pomoč.

Nestabilna angina

Ta nepredvidljiva oblika angine se razvije v ozadju ateroskleroze. Njena eksacerbacija lahko povzroči karkoli - razburjenje, stres, fizični napor, napad se lahko začne v mirovanju, v sanjah.

Ne moremo napovedati zasega, prav tako pa se ne moremo izogniti situacijam, v katerih se lahko zgodi. Razlog za nastanek NA je odcep delca holesterola in delne blokade arterije, ki prinaša kri v srce.

Nestabilno angino pektoris določajo naslednji simptomi:

• bolečine v prsih, ki ne izginejo ob jemanju Nitroglicerina;
• napadi bolečine trajajo več kot 20 minut;
• kratka sapa;
• čustvena nestabilnost;
• srčni utrip.

Če se ne zdravi, je bolezen lahko zapletena zaradi pljučnega edema, zastoja srca, pljučne tromboembolije in razvoja akutnega miokardnega infarkta.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki se pojavi na ozadju močnega prenehanja pretoka krvi v koronarni arteriji zaradi blokade lumena žile z aterosklerotičnim plakom.

Tipična patologija vključuje naslednji kompleks simptomov:

• huda, pekoča bolečina za prsnico, seva proti levi roki, ključna kost, vrat, med lopaticami, čeljusti;
• kratka sapa, pomanjkanje zraka;
• pretirano znojenje;
• cianoza nasolabialnega trikotnika;
• tesnoba, stanje panike;
• nestabilnost krvnega tlaka - povečanje, nato oster padec4
• srčna aritmija.

Pri atipičnih oblikah bolezni je bolečina lahko blaga, pojavijo se znaki. Značilna za druge patologije - slabost, napihnjenost, glavobol, omotica, otekanje mehkih tkiv.

Pojavijo se lahko zapleti v zgodnjih urah miokardnega infarkta. Najnevarnejši zaplet je fibrilacija prekata, ki vodi v smrt.

Diagnostika

Ob klicu ali rešilcu se izvede elektrokardiografska diagnoza - nujna oskrba je zagotovljena čim prej po posegu. EKG pri akutnem koronarnem sindromu je glavna metoda diagnosticiranja bolezni, kar kaže na dinamične spremembe v ritmu in odkrivanje kršitev v strukturi in funkcijah organa.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede nadaljnja diagnoza akutnega koronarnega sindroma:

• splošni klinični testi;
• koronarna angiografija - za določitev območja in stopnje zoženja arterije;
• ehokardiografija;
• koagulogram.

Kot dodatna študija lahko predpišete tudi CT in MRI skeniranje.

Medicinska taktika

Zdravljenje se začne hkrati z vzpostavitvijo diagnoze - vdihavanje kisika, vzpostavitev venskega dostopa. Terapevtski potek poteka v bolnišnici, saj zahteva 24-urno spremljanje EKG in opazovanje zdravnikov.

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov ishemije, bolečine, zmanjšanju anksioznosti, ponovni vzpostavitvi pretoka krvi, lajšanju miokardnega stresa in preprečevanju / odpravljanju zapletov.

Glede na resnost bolezni je predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje. Poleg tega mora bolnik upoštevati splošna priporočila - strog počitek v postelji, odpravljanje stresa in fizičnih naporov, prehrana in telesna dejavnost po izboljšanju stanja.

Prva pomoč

Če se predpostavlja akutni koronarni sindrom, se v prvih pol ure opravi nujna oskrba, le v tem primeru bo možnost preživetja precej visoka. Za bolečine v srcu morate poklicati zdravnike.

Pred prihodom strokovnjakov bi morali osebo položiti na hrbet, dvigniti ramena in glavo za 30-40 *. Izmerite tlak in, če je v normalnem območju, dajte tableto nitroglicerina. Ne morete pustiti bolnika sam, morate skrbno spremljati njegovo stanje.

WHO predlaga naslednje algoritme za strokovnjake za nujno oskrbo:

• Pacienta položite na trdo in ravno površino;
• izvaja kisikovo terapijo za oksidacijo celic srčne mišice;
• nitroglicerin pod jezikom;
• bolniku da žvečiti tableto aspirina;
• subkutano dajanje antikoagulantov;
• uvedbo narkotičnih sredstev proti bolečinam za odpravo akutne bolečine.

Po stabilizaciji se bolnika hospitalizira v najbližji kardiološki oddelek.

Glavno zdravljenje

Ko je bolniku dana prva pomoč pri akutnem koronarnem sindromu, se izvaja glavna terapija, katere cilj je obnavljanje strukture in delovanja miokarda. Glavno zdravljenje akutnega koronarnega sindroma je odvisno od končne diagnoze.

Angina pektoris

Glavna skupina zdravil za zdravljenje angine - blokatorjev beta. V to skupino spadajo zdravila, kot so:

Delovanje teh sredstev temelji na zmanjšanju območja ishemije srčne mišice, normalizaciji delovanja srca. Odmerek zdravila se izračuna individualno, zato je treba nenehno jemati zdravila. Ko pride do epileptičnih napadov, se uporabijo sredstva, ki vsebujejo nitrat, in aspirin.

Ko Printsmetal angina pektoris je predpisana antagonisti kalcija - zdravilo Nifedipine. Vsi bolniki so predpisovali sredstva za normalizacijo ravni holesterola. Najpogosteje uporabljamo dve skupini - statine in fibrate.

Miokardni infarkt

Za zdravljenje akutnega miokardnega infarkta je bolnik hospitaliziran v kardioreanimacijskem oddelku.

Akutni koronarni sindrom: diagnoza in nujna oskrba

Akutni koronarni sindrom (zaradi enostavnosti se zmanjša - ACS) je delovna diagnoza, ki jo uporabljajo zdravniki za nujne primere in reševalci. Dejansko združuje dve bolezni - nestabilno angino pektoris in pravi miokardni infarkt.

Vzroki akutnega koronarnega sindroma

Glavni vzrok ACS je bil in ostaja ateroskleroza. Vlaganja holesterola v obliki plakov na stenah koronarnih arterij povzročajo zožitev učinkovitega lumna krvnih žil. Delno uničenje kapsule zobnih oblog povzroči parietalno trombozo, ki še bolj preprečuje pretok krvi v srčno mišico. Zmanjšanje pretoka koronarne arterije za več kot 75% povzroči pojav simptomov miokardne ishemije. Ta mehanizem pogosto razvije nestabilno angino, ugodnejšo obliko ACS.

Drugi mehanizem je popolna odcepitev plaka in blokada koronarnih arterij. V tem primeru se pretok krvi popolnoma ustavi in ​​pojav ishemije in kasnejše nekroze hitro narašča v srčni mišici. Pojavi se miokardni infarkt.

Tretji mehanizem je pojav močnega spazma koronarnih arterij pod vplivom kateholaminov, sproščenih v stresu. Postopek, ki nastane kot posledica jemanja določenih zdravil z vazokonstrikcijskim učinkom, je podoben.

Simptomi bolezni

Glavni klinični simptom ACS je bolečina za prsnico, ki je raznolika tako po intenzivnosti kot po občutku. Lahko je stiskanje, stiskanje, kurjenje - to so najbolj tipične oblike bolečine. Izzovejo napad ishemije, stresa, fizičnega napora, čustvenega stresa, jemanja določenih drog in narkotičnih snovi (amfetamini, kokain).

Pogosto bolečina ni lokalizirana le za prsnico, temveč daje različnim regijam telesa - vratu, levi roki, lopatici, hrbtu, spodnji čeljusti. Obstajajo primeri, ko se bolečina čuti izključno v zgornjem nadstropju trebuha, kar simulira klinično sliko, na primer akutnega pankreatitisa. V tem primeru je diagnoza olajšana z instrumentalnimi in laboratorijskimi testi. Toda trebušna oblika miokardne ishemije je še vedno najtežja za diagnozo.

Drugi najpogostejši simptom je zasoplost. Njen pojav je povezan z zmanjšanjem delovanja srca pri črpanju krvi. Pojav tega kliničnega znaka kaže na visoko verjetnost smrtno nevarne akutne srčne odpovedi z pljučnim edemom.

Tretji simptom je pojav različnih aritmij. Včasih so motnje srčnega ritma edini znak bližnjega miokardnega infarkta, ki se lahko pojavi v neboleči obliki. V tem primeru obstaja tudi veliko tveganje za smrtne zaplete v obliki srčnega zastoja ali kardiogenega šoka, s posledično smrtjo bolnika.

Kako zaznati ACS

Zdravniki prehospitalnega obdobja so izjemno omejeni v diagnostičnih orodjih za akutni koronarni sindrom. Zato ni potrebno natančno diagnosticirati. Glavna stvar je, da se podatki, ki so na voljo v času pregleda, pravilno razlagajo in da se pacient dostavi v najbližji zdravstveni center za končno odkrivanje bolezni, opazovanje in zdravljenje.

Zdravnik rešilca ​​ali terapevt izkaže sum na ACS na podlagi:

• zgodovinski podatki (kaj bi lahko bil napad, če je bil prvi, kdaj se je pojavila bolečina in kako se je razvil, so jo spremljali dispneja, aritmija in drugi znaki ACS, katera zdravila je bolnik vzel pred napadom);
• podatki o poslušanju srčnega utripa, številke krvnega tlaka;
• podatki elektrokardiografskih raziskav.

Glavni diagnostični kriterij pa je trajanje bolečin v prsih. Če bolečinski sindrom traja več kot 20 minut, bolnik prejme diagnozo ACS. Glede na znake EKG se lahko dopolni z informacijami o prisotnosti ali odsotnosti elevacije ST.

Nujna oskrba akutnega koronarnega sindroma

Bolnikova možnost preživetja je višja, hitrejša nujna oskrba mu bo zagotovljena med akutnim koronarnim sindromom. Tudi če se kasnejši ACS razvije v miokardni infarkt, bo pravočasen medicinski poseg omejil področje nekroze in zmanjšal učinke bolezni.

WHO predlaga naslednji algoritem za izvajanje nujnih dejavnosti: t

• pacient je postavljen na hrbet, odtrganje oblačil na prsih;
• Najpomembnejši element zdravljenja je terapija s kisikom, ki spodbuja nasičenost miokardnih celic s kisikom v pogojih hipoksije tkiva;
• imenovanje nitroglicerina pod jezikom v intervalih po 5 minut, trije odmerki, ob upoštevanju kontraindikacij;
• dajte aspirin v odmerku 160-325 mg enkrat;
• Antikoagulante injiciramo subkutano - heparin, fondaparinuks, fraksiparin itd.
• Obvezna analgezija z morfinom v odmerku 10 mg z enkratno ponovitvijo enake količine zdravila v 5-15 minutah, če je potrebno;
• Indikacija peroralne uporabe ene od zdravil iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je potrebna ob upoštevanju kontraindikacij (nizek krvni tlak, bradiaritmija).

Poleg teh ukrepov se izvajajo ukrepi za odpravo zapletov, kot so aritmije, pljučni edem pljuč ali že obstoječi pljučni edem, kardiogeni šok itd.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga nujno hospitaliziramo v bolnišnici, kjer obstajajo pogoji za trombolizo (uničenje krvnega strdka), in če ni dostopa do takšne zdravstvene ustanove, v katero koli bolnišnico z intenzivno nego ali intenzivno nego.

Ne smemo pozabiti, da je življenje bolnika odvisno od nujne oskrbe, ki je bila zagotovljena pravočasno na predbolnišnici. Svetovna praksa kaže, da se večina smrti zaradi miokardnega infarkta pojavi pred prihodom specializiranih medicinskih ekip. Zato je treba vsakega bolnika s koronarno srčno boleznijo usposobiti za prepoznavanje prvih znakov akutnega koronarnega sindroma in taktike samopomoči ob začetku napada.

Spoznali boste sodobne taktike zdravljenja ACS v programu posodobitve zdravstvene oskrbe, ki temelji na eni od klinik v Ruski federaciji, tako da si ogledate ta video pregled:

Bozbey Gennady, medicinski komentator, zdravnik za nujne primere.

23,253 skupaj ogledov, 3 ogledov danes

Simptomi in nujna oskrba akutnega koronarnega sindroma

Ena od najbolj nevarnih bolezni je akutni koronarni sindrom, nujna oskrba pa lahko reši življenje posameznika. Do pogostih bolezni, kot so ateroskleroza, koronarna bolezen srca in druge, lahko pride.

Izraz ACS pomeni, da pomeni akutno aretirane cirkulacijske motnje srca - miokardni infarkt in nestabilno angino pektoris. Akutni koronarni sindrom se praviloma razvije pri ljudeh, ki trpijo za koronarno boleznijo srca in druge vrste angine pektoris. Lahko povzroči fizične napore, čustveno stisko, uporabo velikih odmerkov kofeina, jemanje določenih zdravil. Dejavniki tveganja za razvoj ACS: prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, kajenje, zloraba alkohola, uživanje velikih količin soli, živil, ki vsebujejo kofein, čokolade. ACS se pogosteje razvija in je pri moških hujša.

Simptomi ACS, za katere je možna tudi diagnoza:

1. 1. Bolečina za prsnico ali na levi strani prsnega koša - zatiralska, stisljiva. To ni olajšano z uporabo analgetikov in nitroglicerina, ne izgine samostojno za pol ure (razlikovalna značilnost od angine). Bolečina pod levo lopatico, v levem ramenu in roki, v levi polovici vratu in spodnji čeljusti, včasih v levi polovici trebuha in levi nogi.
2. 2. Kratka sapa, v nekaterih primerih - asfiksija in znaki pljučnega edema.
3. 3. Pallor, hladen znoj, šibkost, celo omedlevica, strah pred smrtjo.
4. 4. Motnje srčnega ritma, šibek utrip, padec krvnega tlaka.
5. 5. Manj značilen primer je bolečina v želodcu (gastralgična oblika ACS). Značilnost poslabšanja gastritisa ali peptične razjede - težko dihanje in motnje srčnega ritma.

Če ima bolnik bolečino, značilno za ACS, tudi če ni drugih znakov ali so blagi, je potrebno poklicati rešilca. Hitreje pride bolnik v bolnišnico, več možnosti ima za kasnejšo rehabilitacijo. Pacienta je nujno treba pomiriti, ker je strah pred smrtjo, ki se pojavi kot simptom ACS, dobro utemeljen, čustvene izkušnje pa poslabšajo stanje bolnika.

Pri akutnem koronarnem sindromu je čas bistvenega pomena. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, če se krvni pretok v srcu ponovno vzpostavi v eni uri in pol, potem je bolnik po opravljenem ACS popolnoma rehabilitiran.

Prva pomoč za ACS so ukrepi za stabilizacijo bolnikovega stanja, ki ga lahko uporabimo doma. Prva stvar, ki jo mora pacient narediti, je, da ustavi fizične napore, odvije ovratnik, pas in druge moteče obleke, zavzame položaj z ležečimi nogami (na primer sedi na robu postelje in se nasloni na blazine). To zmanjšuje tveganje za pljučni edem. Treba je zagotoviti najvišji možni pretok svežega zraka - odprite okna in po potrebi vrata v prostoru. Premikanje je izjemno nezaželeno, zato morajo bolniki pred prihodom rešilca ​​poskrbeti za okoliške ljudi.

Druga stvar, ki jo je treba storiti, je zdravniško olajšanje stanja. Bolniku je treba dati acetilsalicilno kislino (1-2 tableti), nitroglicerin pod jezikom - 1 tableto vsakih 10 minut. Morda uporaba sedativov - baldrijana, tablete maternice. Nitroglicerin lahko jemljete le, če bolnikov krvni tlak ni manjši od 90 mm Hg, če ga ni mogoče izmeriti, se je treba osredotočiti na bolnikovo stanje. Če jemanje nitroglicerina ni povzročilo bistvenega poslabšanja, lahko vzamete naslednjo tableto. Sedativna zdravila se ne smejo uporabljati v obliki alkoholnih raztopin in tinktur, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja. Merilo za sprejemljivost je enako merilu za nitrate - krvni tlak ali bolnikovo stanje. Če je bolnik nezavesten, se zdravljenje z zdravilom ne sme izvajati pred prihodom zdravnika. Če imate blizu, lahko jemljete zaviralce beta.

Pomembno je spremljati bolnikovo stanje, saj se lahko pojavijo zapleti koronarnega sindroma: pljučni edem, motnje možganske cirkulacije. Potrebno je govoriti s pacientom, da bi ga pomirili, ker je tudi čustveno stanje pomemben del nujne oskrbe pri akutnem koronarnem sindromu. Bolnik se mora umiriti in ohranjati pozitiven odnos.

Algoritem za nujno pomoč ACS za delavce reševalnega vozila je bolj zapleten in učinkovit. Vključuje diagnozo ACS na kraju samem in ukrep za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Prva stvar, ki jo bo naredila kardiološka ekipa za nujne primere, je izvedba EKG. Njegovi rezultati - glavni kriterij za diagnozo akutnega koronarnega sindroma. Že v prvih minutah EKG-ja obstajata dve vrsti ACS - s povišanjem ST (ki ga povzroča tromb, popolnoma blokirajo lumen posode) in brez dvigovanja tega segmenta (zaradi drugih razlogov kot tromba).

Nadaljnja dejanja brigade so naslednja:

1. 1. Bolnik mora biti pol sedel s ploskimi nogami ali ležati na hrbtu, če ni pljučnega edema, je treba vsa moteča oblačila odstraniti ali odtrgati.
2. 2. Terapija s kisikom - kisikova maska ​​na obrazu, v hudih primerih - intubacija.
3. 3. Nitroglicerin, acetilsalicilna kislina, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - če je bolnik pri zavesti, in če pred tem niso jemali teh zdravil.
4. 4. Heparin, Fraxiparin in drugi antikoagulanti subkutano.
5. 5. Morfij ali drugi narkotični analgetiki enkrat na enkrat. Pomembno je spremljati bolnikovo dihanje, ker narkotični analgetiki zavirajo dihalni center in lahko privedejo do zastoja dihanja.
6. 6. Če se segment ST poveča - trombolitična zdravila.
7. 7. Odprava zapletov ACS, če obstajajo.
8. 8. Dostava pacienta v kardiološko bolnišnico.

Domneva se, da bolečine v srcu z angino trajajo ne več kot 10 minut in preidejo same, in z ACS - več kot pol ure in se ne ustavijo same od sebe. Ampak, če bolečine v srcu ne minejo po jemanju nitroglicerina in ostanejo več kot 10 minut, morate poklicati rešilca, ne čakati, da je minilo pol ure, ker ima čas v tem primeru ključno vlogo.

Če ima bolnik znake pljučnega edema: asfiksija, kašelj z obilno, penjen izpljunek rožnate barve, je potrebno na spodnje okončine postaviti oprtnik, lahko pustite, da se vate navlažijo z alkoholom. Nezaželeno je jemati diuretik pred prihodom rešilca, ker motijo ​​ravnotežje soli in lahko povzročijo okvaro srčnega ritma.

Prva pomoč za akutni koronarni sindrom

Bolezni srca in ožilja - glavni problem sodobne medicine, ki jemljejo večino življenja, celo pred rakom. Med njimi koronarna bolezen srca vodi do oslabljene oskrbe srca s krvjo, najbolj nevarna manifestacija pa je akutni koronarni sindrom. Zelo pomembno je, da poznamo njegove vzroke in manifestacije, da lahko hitro pomagamo bolniku.

Prva pomoč pri cirkulacijskih motnjah srca

Če ima oseba napad akutne kršitve koronarne cirkulacije, ne morete izgubiti niti minute. Potrebno je takoj poklicati rešilca ​​in bolniku začeti nuditi prvo pomoč. Prva pomoč za akutni koronarni sindrom vključuje:

• Priročno je, da sedite ali položite pacienta, da se lahko sprostite in ga pomirite;
• Pri pomoči je potrebno odpreti neprijetno obleko - ovratnik, pas, steznik, modrček;
• Če je bolnik v zaprtih prostorih, odprite okna, zagotovite svež zrak;
• Pod jezikom dajte tableto, kapsulo ali kapljico nitroglicerina;
• Med zagotavljanjem prve pomoči pacientu je treba prešteti pulz, izmeriti tlak;
• Pred prihodom rešilca, vedno v bližini bolnika in spremlja njegovo stanje, srčni utrip, pritisk.

Morate ga hitro položiti na ravno površino in nadaljevati z zaprto masažo srca in umetnim dihanjem. Ob prihodu mora biti medicinska ekipa podrobno obveščena o tem, kaj se je zgodilo - pritožbe, simptomi, parametri pulza in pritiska, katera zdravila so bila uporabljena, kdaj in v kakšnem odmerku.

Nujna oskrba akutnega koronarnega sindroma

Algoritem ukrepov za zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe pri akutnem koronarnem sindromu so naslednji ukrepi: t

• Vdihavanje s vlaženim kisikom;
• Koronaroliki, dilatacijske srčne žile - nitro zdravila (nitroglicerin, isoket, izosorbid) v injekcijah intramuskularno ali intravensko, odvisno od resnosti stanja;
• Pripravki za redčenje krvi, izboljšanje krvnega obtoka - aspirin, klopidogrel;
• Narkotični analgetiki, če se bolezenski sindrom ne ustavi (morfij, promedol, fentanil, injekcije tramala).

Če ima bolnik visoko stopnjo ST na EKG in predpostavko arterijske tromboze, se trombolitični zdravili dajo kot pomoč - streptokinazni encimi, urokinaza, actilize in analogi. To opravi posebej opremljena tromboembolična ambulantna ekipa (STEB).

Če je potrebno, se izvajajo ukrepi za oživljanje, elektro-fibrilacija srca in povezovanje naprav za umetno dihanje, da se zagotovi nujna pomoč. Vsi bolniki z ACS so hospitalizirani v bolnišnični intenzivni negi ali oživljanju. Zdravnik reševalne brigade vnaprej obvesti bolnišnico o pacientu, tako da je vse potrebno za zdravniško oskrbo in zdravljenje bolnika pripravljeno za njegov prihod.

Kaj je akutni koronarni sindrom

ACS ali akutni koronarni sindrom je življenjsko nevarno stanje, ki ga povzroča nenadna pomanjkanje srčne mišice. Koncept je kolektivni, vključno z miokardnim infarktom in nestabilno angino pektoris, oziroma začetno točko njihovega razvoja, začetno fazo. Z njim se začne srčni napad - nekroza dela srčne mišice, ki lahko z obsežno obliko povzroči koronarno smrt.

Obstaja več oblik ACS, med njimi je nemogoče narisati jasno črto, zato je razvrstitev pogojna:

• S popolno blokado koronarne arterije in dvigom ST-vala na elektrokardiogramu;
• Z blokado večjega dela lumna koronarne arterije brez elevacije ST;
• Nestabilna angina;
• Miokardni infarkt.

Te oblike lahko gredo eno v drugo, odvisno od tega, ali se prehod krvi skozi koronarno arterijo poslabša ali pa se širi in pretok krvi izboljša. Glede na klinične znake teh oblik ni mogoče jasno razlikovati, zato je merilo EKG, in sicer položaj segmenta ST. Običajno je na izolinu ali 1-2 celici nad in pod njo.

Vzroki za patologijo

Patologija koronarnih žil srca s hudim zoženjem ali popolnim zaprtjem lumena vodi do razvoja ACS:

• Aterosklerotična lezija se z leti razvija postopoma, kar kaže na naraščajoče znake koronarne bolezni srca;
• Embolizacija koronarne arterije s krvnim strdkom, ujetim v krvnem obtoku;
• Ostro zoženje arterijskega lumena zaradi spazma;
• Tromboza srčnih arterij - blokada ločenega območja aterosklerotičnega plaka;
• Vnetje arterij z otekanjem stene in zožitvijo lumna.

Tudi razlog je lahko mešan. Na podlagi obstoječe aterosklerotične lezije pri ishemični bolezni srca se lahko zgodi krč arterij ali pa se lahko pridruži vnetni proces.

Vzrok dejavnikov

Praviloma se koronarni sindrom ne razvije iz nič, saj je na to veliko negativnih dejavnikov, ki bistveno povečajo tveganje za to nevarno patologijo. Ti dejavniki vključujejo:

• Povečan psiho-emocionalni stres, stresne situacije, ki vodijo v pretirano proizvodnjo adrenalina, povečan pritisk in krči arterij;
• Diabetes mellitus, pri katerem se razvije angiopatija - poraz vseh žil;
• Zloraba kajenja, nikotin povzroča vazospazem. Tobačni dim je enako škodljiv tako za kadilce kot tudi za tiste, ki so v prostoru, kjer je dim;
• Pogosto in prekomerno uživanje alkohola, je žilni strup in slabi delovanje srčne mišice;

• Hipertenzija, kadar bolnik ne jemlje zdravil in ne spremlja ravni tlaka;
• Debelost, ki vodi do povečanega stresa na srce;
• Hipodinamija - sedeči način življenja, ki zmanjšuje splošno cirkulacijo krvi, vključno s koronarnimi arterijami;
• Presežek holesterola pri zlorabi živalskih maščob, izdelkov iz moke;
• Negativne lastnosti: pretirana anksioznost, jeza, zavist, vnetljivost, panika, ki vodijo v povečano produkcijo adrenalina;
• Starostne spremembe po 40-45 letih, ko se hormonska aktivnost zmanjša, se razvijejo distrofične spremembe v organih;
• Genetska predispozicija, ko so bližnjim sorodnikom diagnosticirali koronarno arterijsko bolezen, miokardni infarkt.

Simptomi akutnega koronarnega sindroma

Klinične manifestacije akutnega koronarnega sindroma so zelo značilne. Ni vam treba biti zdravnik, da bi sumili, da ima bolnik napad akutne kršitve koronarne cirkulacije.

Simptomi akutnega koronarnega sindroma so naslednji:

• Občutek pečenja in bolečine v območju srca, stiskanje, stiskanje, raztezanje do leve roke, lopatica, področje vratu in brade, ki traja več kot 15 minut in se ne da odstraniti z jemanjem nitroglicerina, validola;
• Kratka sapa, nezmožnost globokega dihanja zaradi bolečine;
• Občutek srčnega utripa;
• Občutki tesnobe, strahu.

Atipične manifestacije koronarnega sindroma so naslednje:

• Bolečine v trebušnem trebuhu, ki spominja na gastritis, zastrupitev s hrano;
• Bolečine v prsih, rebra, kot pri miozitisu;
• Nenaden močan kašelj s sputumom, zasoplost;
• Nevrološke manifestacije - omotica, glavobol, slabost, bruhanje, šibkost v okončinah, zamegljenost in izguba zavesti.

Takšne manifestacije so posledica lokalizacije blokade koronarnih arterij, akutnega poslabšanja krvnega obtoka v pljučih in možganih.

Diagnostični ukrepi

Prva diagnostična študija, ki bolnika pripravi v nujnem primeru - elektrokardiografija. Glede na spremembe v električni aktivnosti srca, specialist presodi prisotnost akutne ishemije.

Značilno je, da je pacient priključen na opremo za stalno spremljanje glavnih funkcij - EKG, pritisk, pulz, dihanje, katerih parametri se nenehno odražajo na zaslonu.

Poleg tega se že v bolnišnici odvzamejo laboratorijski vzorci za strjevanje krvi, vsebnost lipoproteinov - "slab" holesterol (LDL) in "dober" (HDL), trigliceridi, ki igrajo vlogo pri razvoju ateroskleroze.

Določamo koncentracijo sladkorja v krvi in ​​specifične "srčne" encime - laktat dehidrogenazo (LDH), aspartično aminotransferazo (AST), kreatinin fosfatazo (TFC). To so tako imenovani encimi hitre reakcije ali označevalci miokarda, katerih vsebnost se poveča med hipoksijo vlaken srčne mišice.

Če je potrebno, je za podrobnejšo študijo o srčnih žilah predpisana kontrastna koronarija, ki vam omogoča natančno določanje stopnje zoženja in blokade posode. Opravijo tudi ehokardioskopijo (ultrazvok), da preučijo stanje strukture srca, ugotovijo spremembe v miokardiju, ventile, votline.

Zdravljenje patološkega procesa

Bolnik z ACS je hospitaliziran v oddelku za intenzivno nego ali na oddelku za intenzivno nego kardiologije s strogim mirovanjem, stalno nadzorno opremo in 24-urnim zdravniškim nadzorom.

Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:

• Koronaroliki - nitrati intravenozno do popolnega izginotja bolečih napadov;
• Antiprombocitna zdravila, ki znižujejo viskoznost krvi - klopidogrel, aspirin;
• Antikoagulanti - heparin in njegovi analogi;
• Adrenergični blokatorji - propranolol, metoprolol in analogi;
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov - verapamil, amlodipin, nifedipin, cinarizin, stugeron in drugi.

Priprave iz skupin blokatorjev zmanjšajo občutljivost arterijskih receptorjev na adrenalin in kalcij, preprečujejo pojav krčev.

Skozi žilne stegne vstavimo žilno sondo v votlino srca, jo usmerimo v lumen prizadete arterije, razširimo, tromb odstranimo in vstavimo stent (notranji okvir cilindra-opornika), ki zanesljivo preprečuje zoženje lumna.

Možni zapleti

Akutni koronarni sindrom je nevaren z resnimi zapleti, ki jih povzroča nepravočasna in nepravilna pomoč bolniku, med njimi so:

• Obsežen miokardni infarkt;
• Aneurizma stene srca in njena razpoka;
• Akutno srčno popuščanje;
• Motnje srčnega ritma do ventrikularne fibrilacije;
• Pljučni edem;
• Akutna cerebrovaskularna insuficienca (ishemična kap);
• Srčni zastoj, koronarna smrt.

Ugodno ozadje za razvoj zapletov nastane zaradi prisotnosti kronične koronarne bolezni, sladkorne bolezni. Bolj so dovzetni za bolnike, ki ne sledijo priporočilom za zdravljenje po napadu ACS, zlorabi kajenje, pitju alkohola in moškim, starejšim od 45 let, in starejšim.

Preventivni ukrepi

Pri sedanjem ritmu življenja nihče ne jamči za razvoj akutnega koronarnega sindroma, vendar pa bodo preventivni ukrepi pomagali zmanjšati njegovo verjetnost. Te vključujejo:

• Popolna zavrnitev slabih navad - kajenje, alkohol, droge;
• Razvijanje odpornosti na stresne situacije, dobro razmišljanje je pozitivno mišljenje;
• Racionalna prehrana z omejitvijo živalskih maščob, izdelkov iz moke, z zadostno količino beljakovin, vitaminov, vlaknin. Prenajedanje ni dovoljeno;
• Nadzor telesne teže, odpravljanje dodatnih kilogramov, ki povečajo obremenitev srca;

• Nadzor krvnega tlaka. Vsaka moderna oseba mora imeti doma krvni tlak, ker lahko hipertenzija traja dolgo časa brez simptomov.
• Zadostna telesna dejavnost - telesna vzgoja, bazen, kolesarjenje, hoja;
• Polno spanje in počitek;
• Redni obiski zdravnika z EKG in laboratorijskimi preiskavami krvi, zlasti za osebe, starejše od 30-35 let.

Kronična koronarna insuficienca

Kronična insuficienca koronarnega obtoka je patologija, pri kateri tok krvi v srčno mišico že dolgo ne zagotavlja potrebnih kisika in hranil. Drugo ime za bolezen je ishemična bolezen srca (CHD).

Simptomi bolezni

Če se bolnik ne posvetuje z zdravnikom, ne opravi pregleda in zdravljenja, bolezen še naprej napreduje. Njeni simptomi se pojavljajo pri zelo nizkih obremenitvah in celo v mirovanju.

Načela zdravljenja koronarne bolezni srca

Zdravljenje koronarne bolezni srca je vedno zapleteno, vključuje:

• Izključitev izzivalnih dejavnikov (kajenje, alkohol, prekomerno delo, preobremenitev, fizična neaktivnost, napake v prehrani);
• Anti-sklerotična zdravila - statini (atoris, mevacor, liptonorm in drugi analogi);
• Vazodilatatorji (sustak, nitrong, diphril, zvončki) za preprečevanje kapi;
• Adrenergične zaviralce, ki zmanjšajo občutljivost koronarnih arterij na adrenalin (trazikor, inderal in drugi);
• Anabolična sredstva, ki izboljšujejo sintezne procese v mišičnem tkivu (retabolil, nerobol in analogi);
• Pripravki kalija za povečanje kontraktilnosti miokarda (panangin, kalijev orotat);
• Multivitaminski pripravki z obvezno vključitvijo vitamina C, E, PP, folne kisline.

To je le splošna shema zdravljenja, če pa je potrebno, so predpisana tudi druga zdravila: antiaritmik za motnje ritma, glikozidi za srčno popuščanje, diuretik za edeme.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Akutni koronarni sindrom: prva pomoč

Akutni koronarni sindrom je lahko nezapleten in zapleten. Pri zapletenih ACS, akutnem srčnem popuščanju, motnjah srčnega ritma, mehanskih zapletih, perikarditisu, dolgotrajnem ali ponavljajočem se bolečem napadu se razvije postinfarktna angina pektoris.

Klinična slika akutnega koronarnega sindroma

Če se sumi na ishemijo miokarda ali akutni koronarni sindrom, je prva pomoč izključitev drugih vzrokov bolečine, ki lahko nakazujejo na primer akutno aortno disekcijo, rupturo požiralnika, akutni miokarditis in krvavitev iz zgornjega želodčnega trakta.

Tipične težave s srčnim infarktom

1. Intenzivna bolečina v srcu in za prsnico, ki se stisne ali stisne.
2. Napad traja od 30 minut do nekaj ur, včasih več kot en dan.
3. Bolečina se lahko daje pod levo lopatico, v rokah, vratu, spodnji čeljusti.
4. Navdušenje, tesnoba, strah pred smrtjo.
5. Bledica kože.
6. Hladni znoj, splošna šibkost.
7. Občutek pomanjkanja zraka.

Prva pomoč za akutni koronarni sindrom

Če obstaja sum na akutni koronarni sindrom, so prva pomoč in obvezna hospitalizacija nujni pogoji za ugoden izid in izključitev nadaljnjih zapletov. Nujna oskrba in prevoz bolnika z akutnim srčnim infarktom se izvaja v ležečem položaju z rahlo dvignjeno glavo. Navedemo faze prve pomoči.

1. Nitroglicerin pod jezikom. To je prva pomoč za srčno popuščanje in akutni koronarni sindrom, če je potrebno, lahko vsakih 5-10 minut vzamete nitroglicerin.
2. Acetilsalicilna kislina (žvečljiva tableta 160-325 mg).
3. Zdravljenje s kisikom. Vdihavanje z vlaženim kisikom z masko ali nosnim katetrom (hitrost napajanja 4-6 l / min.).
4. Lajšanje bolečin Nitroglicerin (pod nadzorom krvnega tlaka) intramuskularno z Dimedrolom. Morfin intramuskularno 1% (1:20 slanica).
5. Heparin (5 tisoč enot).
6. Nadaljnje taktike so odvisne od podatkov elektrokardiograma.

Koronarna bolezen srca znatno poveča verjetnost miokardnega infarkta, kar lahko privede do nenadne smrti. Izražena je v spremembi narave kapi.

Izraz »akutni koronarni sindrom« je bil uveden zaradi nezmožnosti hitrega razlikovanja med nestandardno angino in miokardnim infarktom, potrebo po nujnem sledenju določenim zdravljenjem in algoritmom prve pomoči za akutni koronarni sindrom pred dokončno diagnozo.

Diagnoza akutnega koronarnega sindroma in glede na njegove rezultate prva pomoč temelji na diagnostiki miokardnega infarkta in nestabilni angini: klinična slika, spremembe v elektrokardiogramu in laboratorijska diagnostika.

Kako prepoznati in kaj storiti, če se pojavi akutni koronarni sindrom

Če se po prsih pojavi bolečina, ki je ni odstranila nitroglicerin in jo spremljajo šibkost, potenje, omotica in druga neprijetna občutja, je bolniku diagnosticiran akutni koronarni sindrom (ACS). Po dodatnem pregledu se ugotovi miokardni infarkt ali nestabilna angina - „stanje pred infarktom“.

Preberite v tem članku.

Kaj je a

ACS ni diagnoza, ampak le predhodni zaključek. Omogoča začetek oskrbe akutnega koronarnega sindroma. Z ugodnim izidom se srčni napad ne bo razvil in poslabšanje IHD se bo končalo brez smrti srčne mišice.

Izraz ACS se uporablja samo v prvih urah bolezni, ko še ni jasno, ali ima bolnik srčni napad ali ne. Po dodatni diagnozi na ozadju hkratne intenzivne nege je diagnoza pojasnjena.

Možni rezultati ACS:

• miokardni infarkt z dvigom segmenta ST na EKG;

• miokardni infarkt brez elevacije ST;

• miokardni infarkt, kasneje diagnosticiran iz drugih razlogov;

• nestabilna angina.

Razlog za razvoj patologije

Vzrok ACS je kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov. Zunanji so kajenje, odvečne maščobe v hrani, stalni stres in nizka telesna dejavnost. Notranje - bolezni, ki povečujejo verjetnost bolezni srca:

• obremenjeno z dednostjo IHD;

• ateroskleroza;

• visok tlak;

• diabetes;

• debelost.

ACS je oblika ishemične bolezni, tj. Ateroskleroza koronarnih žil. Najpogosteje jo povzroča kopičenje maščob v steni arterije (aterosklerotični plak). Lahko se tudi zlomi, zamaši arterijo ali pa se na njeni površini oblikuje zaščitni tromb, ki blokira tudi pretok krvi. Nenehno visoka raven adrenalina, hormona stresa, vodi tudi do zoženja arterij.

Mehanizem razvoja ACS

Patogeneza

Diagnoza akutnega koronarnega sindroma je nemogoča brez razumevanja, kako nastane.

Zunanji in notranji vzroki bolezni koronarnih arterij povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov v stenah koronarnih žil. Posebno vlogo pri tem ima vnetni odgovor - zaščitna reakcija žilne stene, katere cilj je njena obnova. Zato se okoli kopičenja maščobnih celic kopičijo, oddajajo posebne kemikalije. Te snovi privabljajo trombocite - celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi.

Pri trombozi ali kritični blokadi posode ali ko se zlomi plak, se pretok krvi skozi koronarno arterijo močno zmanjša. Vsaka taka posoda oskrbuje ločen del miokarda - interventrikularni septum, vrh, stransko ali zadnjo steno, desni prekat. V mirovanju lahko količina krvi, ki prehaja skozi zoženo območje, še vedno zadostuje za hranjenje srca.

Ko pride do obremenitve, poveča srčni utrip. Miokardne celice delujejo bolj aktivno in že nimajo majhne količine kisika, ki se dostavlja skozi zoženo arterijo. Miokardiociti začnejo doživljati kisikovo stradanje. Proces normalnega "gorenja" hranljivih produktov z nastankom energije je moten. Suboksidirane, to je "nezgorele" snovi so strupene in poškodujejo celično membrano.

Torej obstaja ACS, ki ga spremlja dolgotrajna bolečina v prsih. To je "srčni signal" o močni stiski in potrebi po nujnem počitku in obnovi pretoka krvi. To so znaki nestabilne angine. S popolno ukinitvijo krvnega pretoka umrejo srčne celice - razvije se srčni napad.

Simptomi

Vsak bolnik s IHD mora poznati simptome tega ogrožajočega stanja. Pravočasna pomoč za akutni koronarni sindrom ne le preprečuje miokardni infarkt, ampak lahko tudi reši bolnikovo življenje.

Znaki ACS vključujejo simptome nestabilne angine in srčnega napada:

• bolečine v prsnem košu: stiskanje, stiskanje, nehajanje po jemanju 3 tablet nitroglicerina v razmaku 5 minut, ki traja več kot 20 minut;

• širjenje, to je obsevanje bolečine v levem komolcu, rami, čeljusti, v želodcu, redko - v desno;

• strah pred smrtjo, tesnobo, zadušitvijo;

• hladen znoj, zmanjšanje tlaka, izguba zavesti;

• huda trdovratna bolečina v trebuhu;

• pogostejši napadi angine v 2 tednih;

• povečanje števila odvzetih tablet nitroglicerina;

• bolečine v prsih, ki so se pojavile v prvih 2 mesecih po srčnem napadu.

Ko teh simptomov ni treba izgubiti moči in časa za odhod na kliniko, morate nujno poklicati rešilca.

Diagnostika

Priznavanje ACS temelji na tipičnih simptomih. Za pojasnitev njegove različice se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

Na EKG-ju z ACS se je zvišanje ali depresija pod izolinom segmenta ST v več vodih, ki kažejo na prizadeto arterijo. Tudi znak ACS velja za blokado levega svežnja njegovega.

Akutni koronarni sindrom z dvigom ST

Vendar tudi normalna slika EKG ne izključuje srčnega napada. V dvomljivih primerih je potrebna biokemična študija.

Posebne snovi, troponini T in I, so najbolj občutljive na poškodbe miokarda in so določene v skoraj vseh laboratorijih. Troponini se lahko povečajo v drugih pogojih: t

• stratifikacija aneurizme aorte;

• respiratorna odpoved ali anemija;

• miokarditis ali poškodba srca;

• sepsa;

• kapi in mnogi drugi.

Klinični simptomi teh bolezni pa pomagajo pri pravilni diagnozi.

Stopnja troponinov v srčnem napadu se po 6 urah dvigne, največje število pa se zabeleži v enem dnevu, normalizacija pa se pojavi po 2 tednih.

Ko nestabilna angina, troponin negativen, to je, da niso v krvi.

Zdravljenje

Zdravstveni delavec ima za odločitev o pravilnem zdravljenju akutnega koronarnega sindroma 10 minut.

Vse bolnike je treba hospitalizirati v veliki bolnišnici, kjer obstaja možnost nujne angiografije in kirurškega posega.

Izjema so nekateri bolniki brez elevacije ST na EKG, ki so lahko hospitalizirani v rednih bolnišnicah:

• starost nad 75 let;

• bolečine v mirovanju z intermitentnimi spremembami EKG;

• angina s trajanjem manj kot 20 minut, spontano ali po jemanju nitroglicerina;

• ateroskleroza možganskih ali perifernih arterij;

• anamneza miokardnega infarkta, perkutana koronarna angioplastika (ICA) ali operacija obvoda koronarnih arterij (CABG);

• diabetes;

• huda ledvična odpoved;

• suma ACS brez zadostnih dokazov.

Nujna pomoč pri akutnem koronarnem sindromu je lajšanje bolečin z narkotičnimi analgetiki in jemanje aspirina v kombinaciji s klopidogrelom. V eni uri je potrebno ICA opraviti v specializirani bolnišnici.

Če to ni mogoče, se fibrinolitično zdravljenje izvede prvih 30 minut po odkritju bolnika, nato pa ga v vsakem primeru odpeljejo v ustanovo za kirurški poseg. Če je bil tromb uspešno raztopljen, lahko operacijo preložimo za en dan.

Nujne dejavnosti za ACS

Če je po prvih simptomih bolezni preteklo več kot en dan in je stanje bolnika stabilno, tako agresivno zdravljenje akutnega koronarnega sindroma ni priporočljivo. Dajejo koronarno angiografijo in v enem mesecu po potrebi opravijo ICA.

Po operaciji so predpisana naslednja zdravila:

• frakcioniran heparin;

• nitrati;

• zaviralci beta;

• Iapf ali sartana;

• antagonisti mineralokortikoidnega receptorja;

• statini;

• zaviralci protonske črpalke za preprečevanje krvavitev v želodcu.

Za kaj predstavljajo ACS, simptomi, diagnoza in zdravljenje, glejte ta videoposnetek:

Rehabilitacija

Bolnik je v bolnišnici do 3 dni v enoti intenzivne nege in še 7 do 9 dni v kardiološki enoti. Pri stabilnem stanju in brez zapletov se lahko bolnik izpusti 6. - 7. dan po hospitalizaciji.

Opazovanje v kliniki ima kardiologa za eno leto, nato pa v odsotnosti bolečine v prsih in kratko sapo - terapevt. Redno predpisane teste za holesterol, izvedite EKG, naredite stresni test. Po potrebi se izvede koronarna angiografija in kirurško zdravljenje bolezni koronarnih arterij.

Če je oseba imela akutni koronarni sindrom, morajo biti priporočila zdravnika naslednja:

• ne kadite in ne izpostavljajte tobačnemu dimu;

• v prehrani se držijo zelenjave s celimi zrni in zmerno količino mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in pustega mesa;

• redno izvajati individualiziran program;

• nadzira raven holesterola in jemlje predpisana zdravila za zniževanje lipidov;

• dnevno merite krvni tlak in ohranite normalno stanje;

• ohranjanje normalne teže;

• naučiti se obvladovati stres, se izogibati vznemirjenju in situacijam tesnobe;

• pijte čim manj alkohola.

Ti ukrepi zmanjšujejo tveganje za ponavljajoče se hude angine in miokardni infarkt.

Akutni koronarni sindrom je kompleks znakov, ki kažejo na nenadno prekinitev pretoka krvi v srčno mišico. Če miokardne celice umrejo, pride do srčnega napada. Tudi če miokardiociti ohranijo svojo funkcijo, ACS povzroči oslabljeno delovanje srca in poveča tveganje za srčni napad.

ACS spremlja intenzivna bolečina v prsih. To zahteva nujno zdravstveno oskrbo, pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Cilj te terapije je obnoviti oskrbo miokardne krvi in ​​preprečiti srčni napad in druge zaplete.

Če se pojavi nestabilna angina, katere simptome lahko opazimo tudi v mirovanju, je nujno začeti zdravljenje, sicer se lahko spremeni v progresivno in povzroči srčni napad. Kateri so znaki bolezni? Kaj bo pokazal EKG? Kako dati prvo pomoč?

Koronarna insuficienca se običajno ne odkrije takoj. Razlogi za nastanek bolezni so v načinu življenja in prisotnosti povezanih bolezni. Simptomi so podobni angini. To se zgodi nenadoma, ostro, relativno. Diagnoza sindroma in izbira orodja sta odvisna od vrste.

Pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko pojavi preinfarction stanje. Znaki so podobni pri ženskah in moških, zato jih je težko prepoznati zaradi lokalizacije bolečine. Kako odstraniti napad, kako dolgo traja? Zdravnik na recepciji bo preučil indikacije na EKG, predpisal zdravljenje in govoril o posledicah.

Žal so statistični podatki razočarani: nenadna koronarna smrt prizadene 30 ljudi od milijona dnevno. Zelo pomembno je poznati vzroke za nastanek koronarne insuficience. Če je bolnika prehitela, bo nujna pomoč učinkovita šele v prvi uri.

Cardict tablete se jemljejo za koronarno bolezen kot tudi za srčno popuščanje. Indikacije za uporabo so lahko različne vrste angine. Odmerek srčnega zdravila izbere zdravnik posebej.

Najpogosteje se Kawasakijev sindrom nahaja v japonskih otrocih. Vzroki za razvoj niso popolnoma razumljivi, štejejo za avtoimunsko bolezen. Simptomi - dolgotrajna zvišana telesna temperatura, izpuščaj, vnetje bezgavk. Zdravljenje vključuje uvedbo imunoglobulina.

Pomembno funkcijo ima koronarna cirkulacija. Kardiologi preučujejo njegove značilnosti, vzorce gibanja, krvne žile, fiziologijo in regulacijo za sumljive težave.

Prvič, Prinzmetalova vazospastična angina pektoris se je začela leta 1959. Njegovi simptomi se kažejo predvsem v zgodnjem jutru, v mirovanju. Zanesljiva diagnostika - EKG indikatorji in kardiografija. Zdravljenje je dolgo, prognoza je odvisna od bolnika.

Glavni koraki za lajšanje angine so jemanje nitroglicerina in počitek. Vendar pa z visokim pritiskom ali nizko obstajajo nianse. Katere droge hitro odstranijo napad doma?