Pregled asistole srca: vzroki, znaki, nujna oskrba

Iz tega članka se boste naučili: kaj je asistolija, kako prepoznati to stanje pri osebi in kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Asystolia se nanaša na prenehanje delovanja srca, med katerim ni mogoče odkriti njegove električne aktivnosti z uporabo elektrokardiografije. To je eden od štirih srčnih ritmov, ki jih zdravniki imenujejo srčni zastoj.

Kadar je asistola EKG odsotna, je vsaka srčna aktivnost odsotna, kar kaže na popolno odsotnost kontraktilne funkcije srca. Zaradi tega se ustavi krvni obtok. Brez prve pomoči oseba nima možnosti za življenje.

Pomagajte asistolo z vsemi zdravniki, ne glede na posebnost in položaj. Anesteziologi (so tudi resuscitatorji) veljajo za največje strokovnjake na tem področju, vendar pa bi moral biti vsak zdravnik sposoben v celoti izvajati kardiopulmonalno oživljanje.

Večina bolnikov z asistolo vseeno umre. Razumeti je treba, da se srčni zastoj redko zgodi iz modrega v praktično zdravih ljudeh. Običajno je to naravna posledica resnih bolezni, v takih primerih pa je tudi pravilno opravljena pomoč najpogosteje neuspešna.

Razširjenost asistole

Točnega števila srčnih zastojev zaradi asistole ni mogoče natančno izmeriti. Če se to zgodi zunaj bolnišnice, večina žrtev umre pred prihodom rešilca, kar lahko razkrije asistolijo.

Pri 35% odraslih bolnikov je srčni zastoj posledica asistole. Pri otrocih ta številka doseže 90–95%. Tako visoka relativna pogostnost pri otrocih je posledica dejstva, da se srčni zastoj pojavi v ozadju ne-kardioloških bolezni.

Vzroki in razvoj asistole

Obstajajo primarne asistole srca in sekundarne.

Kaj je primarna asistol srca? S to patologijo električni sistem srca preneha ustvarjati impulze, ki povzročajo strjevanje srčne mišice (miokarda). To se lahko pojavi pri ishemiji (motnje cirkulacije) ali poškodbi srčnega prevodnega sistema. Običajno je razvoj asistole v takih primerih pred bradikardijo - redki srčni utrip.

Faktorji, ki niso del srčnega prevodnega sistema, vodijo do sekundarne asistole. Končni proces večine teh dejavnikov je hipoksija (pomanjkanje kisika v tkivih), ki povzroči ustavitev električne aktivnosti srca.

Primeri pogojev, ki vodijo do sekundarne asistole:

• Hipovolemija - zmanjšanje volumna krvi v žilah.
• Hipoksija - pomanjkanje kisika v tkivih.
• Acidoza - povečanje kislosti krvi.
• Hipotermija - hipotermija.
• Hiperkalemija - zvišanje ravni kalija v krvi.
• Hipokalemija - zmanjšanje ravni kalija v krvi.
• Hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja v krvi.
• Preveliko odmerjanje tablet.
• Intoksikacija.
• Električni udar.
• Tamponada srca - kopičenje tekočine okoli srca ali krvi, stiskanje in prekinitev krčenja.
• Pneumotoraks - prisotnost zraka v plevralni votlini, ki obdaja pljuča in srce.
• Pljučna embolija.
• Miokardni infarkt.

Štirje ritmi na kardiogramu lahko vodijo do prenehanja učinkovite srčne dejavnosti, kar zagotavlja ustrezno oskrbo krvi s telesom:

1. Fibrilacija prekatov.
2. Ventrikularna tahikardija brez pulza.
3. Električna aktivnost brez moči.
4. Asistola.

V prvih treh stanj na EKG-ju lahko opazimo nekakšno miokardno aktivnost, čeprav ni več učinkovite cirkulacije. Brez nujne oskrbe, vsi gredo v asistolijo - popolna prekinitev električnih procesov v srčni mišici.

Simptomi in znaki bolezni

Samo pod pogojem hitre nujne oskrbe v tem stanju lahko bolnik preživi. Poleg tega je treba nujno oskrbo začeti v nekaj minutah po zastoju srca. Vsaka minuta upočasnitve zmanjša možnosti preživetja za 7-10%. Če je od trenutka asistole do začetka oživljanja minilo več kot 10 minut, so neuspešne.

Zato je zelo pomembno poznati simptome in znake srčnega zastoja. Približno polovica bolnikov ima bolečine v prsnem košu, težko dihanje, palpitacije, slabost, bolečine v hrbtu ali bolečine v trebuhu, preden ustavi srčno delovanje. Če ima oseba počasen srčni utrip pred asistolijo, ga lahko motijo ​​omotica, splošna šibkost in omedlevica.

Po nastopu asistole pacient izgubi zavest, preneha dihati, njegov puls izgine v velikih arterijah.

Najpogosteje se pojavi srčni zastoj na karotidnih arterijah. Za to:

• Položite kazalec in srednji prst na žrtvino vratu, na strani grla.
• Potisnite jih globoko v vrat, dokler ne začutite utripanja pod njimi.
• Odkrivanje pulza pri bolnikih s sumom asistole ne sme trajati več kot 10 sekund.

Sedanja priporočila za pomoč bolnikom s srčnim zastojem ne priporočajo, da ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, določijo utrip pred začetkom ukrepov za oživljanje - vendar nemudoma nadaljujte z ukrepi za oživitev. Dejstvo je, da le redki »nezdravstveniki« v stresnih razmerah pravilno določajo pulz, zato je začetek zagotavljanja potrebne pomoči zavlačen.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kateri od štirih motenj srčnega ritma je povzročil zastoj srca, je potreben EKG. Samo z njegovo pomočjo je mogoče natančno diagnosticirati asistolijo. To ni mogoče storiti le s simptomi in znaki, zato je učinkovitost zagotovljene pomoči močno zmanjšana.

Če se v medicinski ustanovi pojavi asistola, se lahko poleg spremljanja EKG žrtvi da:

• določanje kalija, kislosti in vsebnosti kisika v krvi;
• ultrazvok srca.

Namen teh raziskav je le, če so njihovi rezultati pridobljeni takoj.

Prva pomoč

Takojšen začetek kardiopulmonalne reanimacije (skrajšano CPR) je kritičen pogoj za zdravljenje asistole. Z vzdrževanjem oskrbe s krvjo bogatih vitalnih organov jih lahko vzdržuje na minimumu.

Postopek za zaustavitev srca osebe, ki je poleg vas:

1. Poskrbite, da vi in ​​žrtev niste v nevarnosti.

2. Preverite bolnikov odziv

• Dotaknite se njegovega ramena in glasno vprašajte: »Ali ste v redu?«
• Če se žrtev odzove na klic, ga pustite v istem položaju in pokličite rešilca.
• Pazi na bolnika, preden prispe rešilec.

3. Če se bolnik ne odzove na zdravljenje.

• Obrnite ga na hrbet.
• Podaljšajte njegov vrat in dvignite njegovo brado - to bo odprlo dihalne poti.

4. Po odprtju dihalne poti

• Upognite obraz, da se soočite z žrtvijo.
• Poglejte gibanje prsnega koša, poslušajte zvok dihanja in občutite gibanje zraka na koži.
• Trajanje dihal ne sme presegati 10 sekund.

V prvih minutah po srčnem zastoju ima lahko žrtev redko in šibko dihanje, ki ga ne smemo zamenjevati z normalno.

5. Če žrtev ne diha normalno

• Prosite nekoga, da pokliče rešilec ali pokličete sebe.
• Med klicem ne pustite žrtve.
• Vključite zvočnik v telefonu in sledite navodilom dispečarja.

6. Ko pokličete rešilca

• Sedite na kolena okoli pacienta.
• Postavite dno prve dlani na sredino prsnice.
• Postavite svojo drugo roko na prvo in zavrtite prste
• Držite roke naravnost v komolcih, pritiskajte na prsni koš žrtev in ga upognite 5-6 cm globoko.
• Po vsakem pritisku pustite, da se prsni koš popolnoma poravna.
• Frekvenca tlaka je 100–120 na minuto.

7. Umetno dihanje

Umetno dihanje "od ust do ust" smejo izvajati le osebe, ki so usposobljene za to tehniko. Ljudje, ki ne znajo izvajati umetnega dihanja, je bolje, da tega ne poskušajo narediti.

Po vsakih 30 stiskanju na prsih je treba vzeti 2 umetna vdiha. Večji učinek v takih primerih je opaziti pri neprekinjeni zaprti masaži srca s frekvenco 100-120 na minuto.

8. Kdaj ustaviti oživljanje

• Če je prišla rešilca.
• Če žrtev kaže znake življenja - se je začel premikati, odprl oči, začel normalno dihati.
• Če ste fizično izčrpani.

9. Če je bolnik začel normalno dihati, vendar je nezavesten

V tem primeru ga rahlo obrnite na stran. Pazi, preden pride rešilec. Bodite pripravljeni, da takoj nadaljujete z oživljanjem, če se njegovo stanje poslabša.

Če ima oseba asistolijo, potem defibrilacija (okrevanje srčnega utripa z uporabo električnega praznjenja) ni izvedena. Če pa je poleg žrtev avtomatski zunanji defibrilator (AED), morate to napravo vklopiti in njene elektrode pritrditi na bolnikova prsa. AED analizira bolnikovo srčno frekvenco in izbere pravo taktiko za pomoč. Po analizi začne pripravljati priporočila, ki jim mora slediti pomoč ljudem.

Preprečevanje asistole

Da bi popolnoma preprečili tveganje za nenaden zastoj srca, je nemogoče zmanjšati tveganje za njegov razvoj. Za to morate opraviti redne zdravniške preglede in zdrav način življenja, vključno z:

• prenehanje kajenja;
• zavrnitev zlorabe alkohola;
• ohranjanje zdrave in uravnotežene prehrane;
• vzdrževanje telesne dejavnosti.

Če oseba ima bolezni srca, zdravniki priporočajo tiste dejavnosti, ki lahko izboljšajo njegovo zdravje, vključno z zdravili za znižanje krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Priporočila morate skrbno upoštevati.

Napoved

Prognoza stanja je odvisna od vzroka njegovega razvoja, časa in učinkovitosti nujne oskrbe. V tem stanju je nemogoče ugotoviti natančno preživetje in smrtnost, saj vsi bolniki ne morejo vzeti kardiograma.

Če se srčni zastoj zgodi zunaj bolnišnice, je stopnja preživetja približno 7,6%. Pri otrocih je ta številka 3-16%. Če se srčni zastoj razvije v bolnišnici, stopnja preživetja doseže 22%.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Asistolija prekatov srca - vzroki, simptomi, nujna oskrba

Več kot polovica nenadnih smrti, ki se zgodijo doma, na ulici in drugod, je posledica asistole srca - to je prenehanje delovanja zaradi izumrtja električnih impulzov. Zaustavitev krvnega obtoka v nekaj minutah vodi osebo v stanje klinične smrti. Da bi zmanjšali tveganje za takšno stanje ali kompetentno pomagali poškodovani osebi zraven vas, je vredno podrobneje raziskati vzroke, značilnosti, simptome bolezni in tehnike nujnega zdravljenja.

Opis asistole

Srčni zastoj (asistola) in krvni obtok popolnoma blokira izmenjavo plina in oskrbo tkiv s hranili. Ogljikov dioksid se nabira v krvi, celice preplavijo s presnovnimi produkti in umrejo pod svojim vplivom. Bolj aktivna je prvotna presnova, manj časa je na voljo za oživljanje: možganske celice umrejo v 3-4 minutah. Okrevanje v 12-15 minutah je možno le pod pogojem, da je bila oseba pod vplivom nizkih temperatur med srčnim zastojem.

Razširjenost

Pri 35% odrasle populacije se srčni zastoj zgodi prav zaradi asistole, pri dojenčkih in mladostnikih znaša 90%. Razlog za to je, da je ta patologija večinoma posledica bolezni srca. Tukaj so statistični podatki o prenehanju električne aktivnosti srca po starostnih kategorijah (število bolnikov na 100 tisoč primerov):

• dojenčki - 72;
• otroci od 6 mesecev do 10 let - 3,7;
• mladostniki - 7,5;
• odrasli - 127.

Morda je dejanska raven še višja, saj večina žrtev umre, preden zdravniki postavijo diagnozo.

Sorte

Obstajajo atrijska in ventrikularna asistolija. Če so električni impulzi blokirani samo v atrijih, se srčni ritem izgubi, vendar se ne ustavi povsem, smrt pa ne ogroža osebe. Smrtonosna asistolija prekatov, odvisno od vzrokov in narave toka, je konvencionalno razdeljena na dve glavni vrsti - trenutno in sekundarno.

• Instant. V nasprotnem primeru se ta sorta imenuje tudi primarna. Razvija se zaradi dejstva, da impulzi, ki spodbujajo kontraktilno funkcijo miokarda, prenehajo teči. Električna vzburjenost srca je nenadoma motena - to je pravzaprav kratek stik, ki ga sproži ishemija (zmanjšanje lokalnega krvnega pretoka, ki se najpogosteje pojavlja zaradi zmanjšanja lumena žil). S slabljenjem krvnega tlaka prihaja do kislinske izgube, ki izzove prenehanje bioelektričnih procesov v srčni mišici.
• Sekundarno. Ta vrsta asistole se pojavi po srčnem popuščanju zaradi nepravilnih prekatov - fibrilacija. VF je lahko precej dolg, nastane zaradi izčrpanja fosfata v srčnem tkivu in vodi do motenj električnih impulzov. Za normalno prekrvavitev mora biti vzburjenost srca strogo periodična. Nepravilnost vzbujalnega procesa vodi do trenutne blokade pretoka krvi v koronarnih žilah in zastoja srca.

Zgodi se, da asistolijo srca povzroča disfunkcija impulza od sinusnega vozlišča do prekatov. V tem primeru se razvije paroksizmalna (atrioventrikularna) asistola. Ko so prekinjene povezave med atriji in prekati, se pulz razredči na 25-30 utripov na minuto, na EKG pa se zabeležijo premori med miokardnimi kontrakcijami. Če ti postanki ne trajajo dlje kot 3 sekunde, je oseba omotična. Z 9-sekundnim premorom se pojavi omedlevica in s 15-sekundnim premorom obstaja nevarnost epileptiformnih napadov in klinične smrti.

Vzroki asistole, dejavniki tveganja

Nenadna prekinitev delovanja srca je redko spontana. Če je prišlo do srčne asistole, so lahko vzroki za nastanek bolezni različni: prejšnje poškodbe, hude bolezni, okužbe, zastrupitve. Vsa predispozicijska stanja so razdeljena v dve skupini.

Srčni vzroki

Povezane so s patološkimi procesi v srčni mišici, kar vodi do degeneracije miokarda.

• Akutna ali kronična ishemična bolezen srca. IHD vedno izzove električno nestabilnost miokarda.
• Nekrotizacija miokardnega tkiva na velikem območju, povezana s spremembami po infarktu, pojavom in razvojem srčnega popuščanja.
• Tromboza, ki se pojavi kot zaplet kardioloških bolezni (miokardni infarkt, anevrizma in bolezni srca, hipertenzija, ateroskleroza, septični endokarditis). To še posebej velja za starejše.
• Skrajna stopnja odpovedi levega prekata, ki povzroča močno zmanjšanje srčnega utripa (kardiogeni šok).
• Perikardni izliv - kopičenje tekočine v perikardiju, ki ga povzročajo poškodbe žil.
• Akutni koronarni sindrom v akutni fazi miokardnega infarkta.
• Vnetni procesi infekcijskega izvora, ki vplivajo na strukturo miokarda ali endokardija - miokarditis po gripi ali davici, infekcijski endokarditis.
• Kardiomiopatija. Je hipertrofična (nenormalna proliferacija srčne mišice), dilatacija (ekspanzija ventrikularnih votlin), alkohol.
• Stenoza ustja aorte - z njo se ventili ventila, ki omogočajo pretok krvi iz levega prekata v aorto, povežejo skupaj.

Neuspeh elektroizžibljivosti z nadaljnjim srčnim zastojem je lahko zaplet med srčnim tempom, koronarno angiografijo, vstavljanjem katetrov v srčne votline in se lahko pojavi, če pride do okvare implantiranih srčnih ventilov.

Ekstracardijačni vzroki

Pojavljajo se pri ljudeh z zdravim srcem v ekstremnih razmerah ali kot zapleti kroničnih bolezni:

• intenzivno kontinuirano krvavitev, velika izguba krvi;
• nesreče - poškodbe prsnega koša s poškodbo ali otekanjem srčne mišice, opekline velikih delov telesa, huda hipotermija, električni šok, šok, zadušitev;
• nenadna kap;
• operacija srca (na primer tamponada) in pljuča;
• preveliko odmerjanje anestezije;
• nespoštovanje pravil za jemanje zdravil - srčni glikozidi, diuretiki;
• dehidracija, ki jo povzročajo črevesne okužbe;
• pljučna tromboembolija;
• neravnovesje kalija v telesu.

Sekundarni vzroki vključujejo tudi kronične bolezni v poznih fazah - astma, diabetes mellitus, odpoved jeter in ledvic, anemija, levkemija in maligni tumorji.

Verjetnost asistole se poveča pri moških, starejših, diabetikih, zlorabi alkohola in kajenju, presežku holesterola, prekomerni telesni teži.

Značilnosti asistole pri otrocih

V otroštvu so lahko vzroki bolezni enaki kot pri odraslih. Vendar pa ima asistola srca pri otroku svoje posebnosti: najpogosteje se zabeleži pri dojenčkih do 5 mesecev, med spanjem in brez predisponiranih bolezni. Ta patologija je dobila celo posebno ime - sindrom nenadne smrti dojenčka. Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je ventrikularna asistolija pri dojenčkih posledica zaostanka v razvoju miokardnih celic, ki sestavljajo srčni prevodni sistem. Pomanjkanje razvoja kardiomiocitov je povezano s patologijami med nosečnostjo in porodom:

• kisikovo stradanje zarodka zaradi anemije in bolezni mater;
• respiratorna odpoved in hipoksija pri novorojenčku;
• porod s pomočjo vakuumske ekstrakcije (ekstrakcija ploda za glavo z uporabo posebne naprave);
• več ploda;
• nedonošenost;
• kršitev režima bodoče matere - pitje, kajenje.

Vzrok nenadne smrti otroka včasih postane nepravilna. Dejavniki tveganja so uporaba preveč mehkega ležišča v jaslicah, spanje na želodcu, tesno povijanje. Otrok se lahko zaduši zaradi pregrevanja pod toplo odejo, zaradi nezadostnega prezračevanja prostora zaradi visoke temperature v prostoru.

Simptomi asistole

Nenadna trenutna prekinitev pretoka krvi se običajno pojavi po vrsti predhodnih sestavin, čeprav je med anketo 40% reanimiranih bolnikov pokazalo svojo odsotnost. Ostali so opazili različne znake poslabšanja tik pred krizo:

• bolečine v prsnici - 30%;
• omotica, omedlevica - 32%;
• kratka sapa - 25%.

V večini primerov se krvni obtok ustavi pri hudo bolnih bolnikih na podlagi notranjih bolezni, ki izzovejo asistolijo. Pojavi se večinoma s kombinacijo srčnih in ekstrakardijskih dejavnikov. Bolniki so navedli podobne simptome, ki so bili pred srčnim zastojem: močno zmanjšanje tlaka, hitri utrip, kratka sapa, zvišana telesna temperatura, tesnoba. Nadaljnje manifestacije ventrikularne asistole so naslednje:

• utrip na glavnih arterijah izgine, zvoki srca se ne slišijo, pritisk postane nič;
• koža postane bleda;
• pacient izgubi zavest, dihanje postane občasno;
• pol minute po izgubi zavesti se srce ustavi;
• 45 sekund po začetku napada (zaradi prenehanja cerebralnega obtoka) se ne odzivajo več na svetlobo, zenice se razširijo - ta pojav doseže svoj maksimum v drugi minuti;
• po 2 minutah se ustavi dihanje - če prinesete ogledalo pacientovim ustom, se ne zamegli;
• ustnice, nasolabial trikotnik, ušesne modre, ki potrjuje kršitev pretoka krvi.

Torej se simptomi asistole izražajo v odsotnosti krčenja srca, refleksov zunanjih dražljajev in popolnega dihanja (opazimo ločene konvulzivne vdise). Obstajajo različne možnosti za zunanje manifestacije srčnega zastoja in pogoje, v katerih se pojavijo.

1. Oseba nepričakovano pade (na ulici, v prometu, med delom). Slišijo se redki dihalni zvoki, na ustnicah in koži na obrazu postanejo modre, ni zavesti, ni odgovora na poskuse stika.
2. Srce se nenadoma ustavi v sanjah. Ni zunanjih manifestacij asistole, pacient se ne razlikuje od globoko zaspane osebe.
3. Bolnik leži v kardiološki bolnišnici zaradi težav s srcem, prepovedano je hoditi. Po prekinitvi režima oseba vstane in hodi po oddelku ali hodniku. Vse kaže na klinično smrt.
4. Bolnik je po intenzivnem zdravljenju po srčnem napadu, poškodbi ali med hudo boleznijo. Vsaka kršitev srčne dejavnosti je vidna na priključenem monitorju, možna je nujna pomoč.

Pomembno: Očiten znak asistole je električna neaktivnost srca na EKG, vendar je treba začeti oživljanje brez čakanja na rezultate EKG.

Diagnostika

Diagnostika poteka z maksimalno hitrostjo, saj naj bi bilo za ponovni vzpostavitev dihanja in krvnega obtoka potrebno manj kot 3 do 5 minut - drugače bi v pogojih hipoksije trpela aktivnost možganskih centrov. Zaključek je narejen na podlagi prej opisanih simptomov: oslabljena dihalna aktivnost, pomanjkanje pulza, razširitev zenice. Potem takoj začnite z oživljanjem.

Asistola je ena od štirih vrst srčnih aritmij. Naredi se elektrokardiogram, ki ga identificira - na traku se pojavi skoraj ravna črta, brez faze prekatov. Atrijski ritem bo moten.

Če se bolnik zdravi v bolnišnici, so možne naslednje študije:

• krvni test za določanje ravni kalija in kisika ter kislinsko-bazičnega pH ravnovesja;
• Ultrazvok srca z ustreznim aparatom;
• dodatna analiza za določitev ravni glukoze - če je bil bolniku predhodno diagnosticiran diabetes.

Vse študije je treba izvesti in analizirati v nujnih primerih, sicer izgubijo svoj pomen.

Za določitev srčnega utripa pri asistoli uporabite vse velike arterije. Indeksni in srednji prsti se uporabita v eni od naslednjih točk:

• zapestje;
• frontalno-časovni del;
• tempelj bližje ušesnemu režnju;
• spodnja čeljust;
• mehko poglobitev vratu, blizu Adamovega jabolka.

V odsotnosti zavesti in dihanja je lažje določiti srčni utrip z uporabo karotidne arterije. Prsti so nameščeni na strani grla in jih nežno poglabljajo v vratu - če pride do utripanja, preštejte število potisov za 10 sekund.

Nujna nega asistole

Zaradi absolutne odsotnosti miokardne kontrakcije, ventrikularna asistola srca vodi do zastoja srca. Cerebralni obtok ni zagotovljen, oseba ne diha, pride do klinične smrti. Za oživljanje pokličejo zdravniško ekipo in med čakanjem pripeljejo bolnika s pomočjo posebnih tehnik. V prvih 5-7 minutah po napadu so še posebej pomembni nujni in kompetentni ukrepi drugih, ki bodo pomagali preprečiti nepopravljive spremembe v osrednjem živčevju in notranjih organih.

Če je oseba izgubila zavest, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• žrtev se spusti nazaj na tla ali drugo trdo površino;
• zavijte valje brisače ali druga improvizirana sredstva, jih položite pod vrat, kolena in noge (udovi morajo biti nad glavo);
• odstranite sluz iz nosne in ustne votline, da očistite dihalne poti;
• udarite s pestjo v središče prsnice (tam je projicirano srčno vozlišče) - to je pazljivo, da ne bi poškodovali proces xiphoide.

Za zagotavljanje nujne oskrbe je bilo učinkovito, nato pa izvedite posredno masažo srca. Dlan desne roke je nameščen v spodnji tretjini prsnega koša s poudarkom na metakartusu. Levo dlan je postavljen na vrh, roke držijo naravnost in vsak drugi ritmični pritisk se nanaša na prsnico tako, da pade na manj kot 3 cm, po pritisku na dlan pa se na kratko iz telesa napolni s srčno mišico s krvjo. Vzporedno s tem se skozi prtiček v takem ritmu izvaja umetno dihanje: za 15 stiskalnic - 2 vdiha (če se izvajata reanimacija) ali za 4 stiskalnice - 1 vdih (ko deluje eno oživljanje). Dovoljeno je dihanje skozi nos.

Nasvet: Pred umetnim dihanjem mora nezavestna oseba odpreti dihalno pot. Postavite dlan ene roke na poškodovano osebo na čelo in dvignite brado z drugimi dvema prstoma ter odprite usta.

Po učinkovitem delovanju bolnik začne samostojno dihati. To se določi vizualno (z dviganjem in spuščanjem prsnega koša), z ušesom (zvokom zraka, ko izdihujete skozi usta), s pomočjo dotika - tok izdihanega zraka se čuti s kožo lica. Reanimacija se ne ustavi, dokler zdravniki ne pridejo.

Tipični zapleti

Če je bolnik preživel po asistoli srca, se nadaljnje zdravljenje nadaljuje v enoti intenzivne nege. Izvajajo se medicinski postopki, stalno spremljanje EKG, sestava krvi in ​​tlak. Tudi zaradi kratkotrajnega pomanjkanja kisika so prizadeta določena jedra možganov, zato se po asistoliji običajno pojavijo nevrološki zapleti:

• okvare sluha;
• kršitve procesa zapomnitve, amnezija;
• izguba vida - zgodi se, da drugi oddelki začnejo izvajati vidno funkcijo namesto prizadetega možganskega področja, potem je slepota začasna;
• periodični krči mišic - žvečenje, obraza, okončine;
• sistematični glavoboli.

Preprečevanje

Ko je na kratko preučil problem asistole srca in se naučil, kaj je in kako težko ga je zdraviti, je treba ugotoviti, kaj bo pomagalo preprečiti nenaden zastoj srca. Seznam preventivnih ukrepov je naslednji: t

• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• uravnotežena prehrana;
• stalna telesna dejavnost glede na starost;
• preventivni zdravstveni pregledi, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Če se diagnosticira kakršna koli srčna bolezen, morate sistematično obiskati zdravnika in vzeti predpisana zdravila v predpisanem odmerku.

Napoved

Upoštevajoč vzroke, vrste asistole, možnost zagotavljanja pomoči, zdravstveno stanje in starost bolnika, je lahko prognoza pozitivna ali negativna. Če se je napad začel doma ali v bolnišnici, s pravočasnim in kompetentnim oživljanjem, je možnost preživetja približno 25%. Ko oseba na ulici izgubi zavest, je stopnja preživetja pri odraslih 7%, pri otrocih pa od 3 do 16%.

Verjetnost, da ostane živa, je višja v primeru nesreč med mladimi, ki pred tem niso utrpeli miokardne poškodbe. Najboljša prognoza je v primeru pomoči v prvih 3 minutah napada asistole in pravočasnega prihoda brigade.

Asistolija srca ali pomanjkanje miokardne kontrakcije: kaj je to

Srčna mišica ima številne funkcije: avtomatizem, živčni impulz, vznemirljivost in sposobnost zmanjševanja, njihova kombinacija pa je glavni namen miokarda - prekrvavitev krvi skozi telo.

Asistolija srca je kritična situacija, v kateri se človeški "motor" ustavi. Kaj je, kaj ogroža, kakšni ukrepi so potrebni za njegovo odpravo?

Osnova istih zunanjih manifestacij tega stanja je lahko sestavljen iz različnih notranjih procesov, ki so sestavljeni iz dveh osnovnih skupin:

1. Pomanjkanje bioelektričnih potencialov iz miokardnega sistema in posledično krčenja.
2. Prisotnost impulzov, zabeleženih na kardiogramu brez vzdrževanja normalnega krvnega obtoka. To stanje se imenuje hemodinamsko neučinkovita električna aktivnost. Hkrati se lahko na EKG zabeleži usklajen ritem, vendar krčenje srčne mišice ne zagotavlja potrebnega sproščanja krvi v arterijsko posteljo. Študija objektivnega statusa bolnika ne razkriva pulza na glavnih žilah (karotidne, femoralne arterije).

Kako se razvije srčni zastoj

Vzroke asistole lahko razdelimo na srčne in zunajkrvne. Prva kategorija etioloških dejavnikov so:

• ishemična bolezen srca;
• akutni koronarni sindrom, miokardni infarkt;
• miokarditis;
• perikarditis s srčno tamponado (rezultat zdravljenja je viden takoj po evakuaciji akumulirane tekočine);
• prirojene in pridobljene srčne napake (vključno z aortno stenozo, valvularno lezijo);
• kardiomiopatija;
• poškodbe srca;
• izvajanje invazivnih medicinskih posegov (koronarna angiografija, kateterizacija srčnih in velikih žil), izvajanje direktne stimulacije srca.

Prenehanje srčnega utripa je možen zaplet teh dejavnosti.

Razvoj asistole lahko povzroči kršitve homeostatskih konstant. Kaj so ekstrakardijski dejavniki?

1) Različne motnje žilnega tonusa v šoku.

2) Znatno zmanjšanje prostornine krvnega obtoka.

3) Tromboza v območju velikih vej pljučnega debla.

4) Refleksni zastoj srca med stimulacijo vagusnega živca zaradi blunt abdominalne travme.

5) Kopičenje zraka v plevralni votlini (pnevmotoraks).

6) Kršitve plinske sestave krvi (pomanjkanje O2 in / ali prevladovanje CO2).

7) Izrazite elektrolitske spremembe: nizek pH v krvi, močno povečanje kalijevih in kalcijevih spojin ter dušikovih spojin. Povečana proizvodnja stresnih hormonov.

8) Preveliko odmerjanje zdravil, individualna reakcija na barbiturate, narkotična zdravila, blokatorji, kinidin, srčni glikozidi.

9) Vsi pogoji, ki vodijo v nezmožnost kisika v pljučih (utopitev, zadušitev, aspiracija s tujki).

10) Električni udar in poškodba strele.

Patogenetski proces asistole je odvisen od začetnega stanja miokarda, kakovosti in resnosti etiotropnega faktorja. Srčni zastoj se lahko pojavi na ravni glavnega spodbujevalnika (sinusni vozel), blokade v AV stičišču ali primarne ventrikularne asistole.

Kopičenje tekočine v perikardialni votlini ali zraku v plevralni votlini in mediastinumu fizično ovira normalno krčenje srčne mišice.

Klinične manifestacije

Akutno razvita asistolija prekatov se kaže v pomanjkanju zavesti, razširjenih zenicah, nezmožnosti določanja pulza na velikih žilah in poslušanju srčnega utripa.

Hkrati ali malo kasneje se zaustavi dihalni premik prsnega koša. Stanje zahteva nujno kardiopulmonalno oživljanje (CPR).

Srčni zastoj se lahko pojavi postopoma. Za fazni razvoj atrioventrikularne blokade z naknadnim asistolom so značilni Morgagni-Adams-Stokesovi napadi.

Pacientova zavest postane motna, bolnik je vznemirjen, nato se pojavijo klonično-tonični krči, srčni utrip se prekine.

Asistola na EKG je zabeležena kot ravna črta. Pri snemanju kardiograma pred popolnim zastojem srca se pogosto najdejo različne vrste kaotičnih oscilacij, ventrikularna fibrilacija ali blokade.

Aretiranje

Zdravljenje asistole se začne ne glede na razpoložljivost specializirane oskrbe. Vsaka oseba mora biti usposobljena za primarno oživljanje.

Za izvajanje CPR na ravni navadnega državljana je potrebno imeti možnost opravljanja umetnega dihanja in zaprte masaže srca.

Umetno prezračevanje se izvaja z ustom na usta in ustom na nos, pri otrocih pa je možna mešana različica z istočasnim injiciranjem zraka v nosno in ustno votlino. Predhodno preverite dihalne poti, jih čim bolj očistite iz sluzi, bruhajte, ko utapljate - iz vode in blata. Izdihnite zrak skozi robček v žrtvina usta ali nos s prekrivanjem pretoka zraka (sprejem na usta na usta zahteva zapiranje nosu in obratno).

Učinkovitost se ocenjuje s premiki prsnega koša.

Zaprta srčna masaža se izvede tik nad xiphoidnim procesom nad projekcijo srca (merilo je spodnja tretjina prsnice), z križastim mahanjem rok in rok v zglobih komolcev. Stiskanje poteka do globine ¾ od debeline prsnega koša. Prisotnost impulznega vala s strani vratnih žil v tem trenutku kaže na pravilnost izvajanja ukrepov.

V idealnih pogojih se resuscitacija izvede skupaj, da bi dosegli stopnjo masaže srca do 100 na minuto, za vsakih 30 kompresij pa sta dve injekciji v pljuča.

Specializirana pomoč

Nujna medicinska pomoč za asistolijo vključuje:

• namestitev endotrahealne (znotraj traheje) endotrahealne cevi za vodenje strojne ventilacije pljuč ali mehanske ventilacije s pomočjo Ambu vrečke;
• kateterizacija velikih žil z uvedbo adrenalina, atropina in drugih komponent infuzijske terapije, odvisno od razlogov za aretacijo cirkulacije;
• vodenje električnega impulznega tempa.

Ne smemo pozabiti, da je čas za oživljanje 30 minut. Čim prej se začne prva pomoč, več možnosti ima žrtev ali pacient za ugoden izid.

Evropske države in ZDA so v prakso poučevanja ljudi uvedle spretnosti CPR do uporabe stacionarnih uličnih defibrilatorjev.

Te naprave, ki so dobra podpora za oživljanje, omogočajo določitev potrebe po njihovi uporabi. Zahvaljujoč programskim glasovnim navodilom lahko vsakdo razume, ali je potrebna defibrilacija srca ali ne.

Asistolija: simptomi in zdravljenje

Asistolija - glavni simptomi:

• Krči
• Omotičnost
• Faint
• Izguba zavesti
• Bledica kože
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Modri ​​nohti
• Hrupno dihanje
• Počasi utripanje srca
• Razširitev učenca
• Redko dihanje
• Nezmožnost občutka pulza

Asistola je stanje, pri katerem pride do zastoja srca. Obstajata dve vrsti motenj srčnega ritma. Imenujejo se asistolija in ventrikularna fibrilacija (levi prekat ali desni prekat). Razlikovanje kršitve v nekaj minutah je nemogoče, poleg tega ni časa za to, ker je treba osebo nujno rešiti.

Glede na opazovanje oživljanja se pojavi nenadna smrt, ker nastopi ventrikularna asistola. Na žalost ne more vsaka oseba preživeti v kateri koli različici take kršitve. Kasneje lahko preživeli bolnik dobi napako v možganih in drugih notranjih organih, kar je slaba prognoza.

Klinična slika takega patološkega procesa je izrazita, zato pri ugotavljanju diagnoze ni težav. Potrebna je nujna medicinska pomoč.

Etiologija

Glavni vzroki asistole so bolezni akutnih in kroničnih oblik. Vzroki so lahko primarni in sekundarni.

Primarne so vse srčne bolezni, kot so:

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo tak pogoj:

• pripadnost moškemu spolu;
• starost osebe nad 55 let;
• debelost;
• diabetes;
• slabe navade;
• visok holesterol.

Sekundarni vzroki se lahko pojavijo tudi pri mladih, ki niso imeli miokardne poškodbe.

Ti razlogi so:

• nenadna ekstenzivna kap;
• podaljšan napad astme, ki ni bil ustavljen;
• patološke motnje notranjih organov zaradi kome ali različnih bolezni;
• raka na zadnji stopnji razvoja.

Poleg bolezni se lahko pojavijo tudi sekundarni vzroki zaradi poškodb ali nesreč:

• vdor tujka ali vode v dihalni trakt;
• zastrupitev telesa;
• obsežne poškodbe zaradi prometnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, v vsakdanjem življenju, ki jih spremlja travmatični šok;
• opekline s poškodbo velikega dela kože;
• izguba velikih količin krvi;
• električni šok.

Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na pojav asistole. Med njimi so: strela, sepsa, vse vrste prehrane, ki temeljijo na uporabi beljakovin in velike količine tekočine.

Simptomatologija

V nekaterih primerih asistola jasno kaže simptome:

• bleda koža, modri nohti in nasolabialni trikotnik;
• indeksi krvnega tlaka;
• srčni utrip se zmanjša na 40 utripov na minuto.

Vendar pa se lahko taki znaki opazijo, če pacienta nenehno spremljate, kar ni vedno mogoče. V večini primerov pride do atrijske asistole zunaj doma ali klinike, kar je smrtno.

Glavni znaki srčnega popuščanja so naslednji:

• v 15 sekundah po prekinitvi prekatov pride do izgube zavesti;
• je redko in hrupno dihanje, kot jecanje;
• zgodi se krče;
• učenci se razširijo;
• pulz se ne čuti.

Šteje se, da je najbolj neugodna, kadar se ponoči pojavijo ventrikularne asistole: ne kažejo posebej živahnih simptomov, zato drugi morda celo do jutra ne opazijo ničesar.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok asistole, je treba izvesti številne diagnostične ukrepe, vendar najprej zdravniki izvajajo oživitvene ukrepe za stabilizacijo bolnikovega stanja in odpravo življenjske nevarnosti.

Diagnostika lahko vključuje naslednje:

• določanje kislosti, kalija in kisika v krvi;
• Ultrazvok srca.

V kliniki je treba izvesti diferencialno diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti, da gre za atrijsko asistolijo ali asistolijo obeh prekatov srca.

Zdravljenje

Če pride do asistole, je nujna pomoč naslednja:

• morate obnoviti krčenje srca;
• vzdrževati dihanje;
• da bi preprečili tveganje za hipoksijo v možganih - to je treba storiti v prvih 8 minutah, saj se lahko v tem primeru preprečijo hudi zapleti v delovanju možganov.

Bolnika je treba položiti na tla ali na tla: na trdo površino lahko pritisnete na prsni koš. Potem mora vrniti glavo nazaj. Zobne votline bi morali odstraniti zobne proteze, ostanke hrane in druge tuje predmete. Zrak je treba vnesti v usta ali nos in zapreti eno prosto odprtino. S pasivnim dihanjem se bo prsni koš dvignil. Z vsakim dihom morate narediti pet potiskanj na prsih. To posredno masažo je treba opraviti pred prihodom rešilca.

Zdravljenje asistole se začne že na poti do zdravstvene ustanove, nadaljnje terapevtske ukrepe pa izvajamo v enoti intenzivne nege. V ambulantnem vozilu se vzporedno s prezračevanjem pljuč izvede posredna masaža srca. Intrakardialno injiciramo adrenalin in podamo defibrilatorski izcedek.

Intenzivna nega naj se izvaja pol ure. V bolnišnici je bolnik povezan z respiratorjem. Poleg tega se v subklavijsko veno injicirajo zdravila, ki podpirajo možgane. Eden od njih je Atropin.

Monitor srca, ki je povezan s pacientom, bo celotnemu medicinskemu osebju pomagal pri izvajanju vseh postopkov. Če nobena metoda zdravljenja ne pomaga, zdravniki navedejo bolnikovo biološko smrt.

Možni zapleti

Tudi če se srčni zastoj pojavi za kratek čas, lahko še vedno vpliva na telo z resnimi zapleti. Izguba s kisikom negativno vpliva na možgane in druge notranje organe.

Ljudje, ki so doživeli to stanje, imajo lahko nevrološke težave. Njihov videz bo odvisen od poškodovanih predelov možganov in stanja tkiv, ki so bile prej. V nekaterih primerih pacient pade v dolgo komo.

Najboljši rezultat zdravljenja bodo mladi, ki ne trpijo za boleznimi miokarda in nimajo v osebni zgodovini drugih bolezni srca in ožilja.

Napoved

Najbolj ugodna prognoza bo, če bo v prvih treh minutah aretiran prekat. Vendar pa v 70% primerov oživitvena dejanja zdravnikov niso uspešna.

Preživeli bolniki se morajo strogo držati vseh preventivnih ukrepov. Nekateri potrebujejo operacijo, da bi odpravili srčne napake. Ne glede na to, kaj je povzročilo pojav takšnega življenjsko ogrožajočega stanja, morajo biti osebe s tako diagnozo v svoji osebni zgodovini registrirane pri kardiologu.

Preprečevanje

Ni mogoče popolnoma preprečiti tveganja za nenaden zastoj srca. Zmanjšate lahko samo tveganje za razvoj patologije. Potrebno je opraviti letni zdravniški preventivni pregled. Poleg tega se morate držati zdravega načina življenja.

Tudi preprečevanje je naslednje:

• izogibanje slabim navadam - kajenje in pitje alkohola;
• držite se pravilne prehrane;
• redno vadite.

Pri srčnih boleznih se bolniku priporočajo takšni preventivni ukrepi za izboljšanje zdravja. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko znatno zmanjšate tveganje za nenaden srčni zastoj.

Pomembno je razumeti naslednje: ob prvih simptomih je potrebno takoj poklicati nujno zdravniško pomoč in hkrati začeti nuditi prvo pomoč žrtvi. V tem primeru ni več vprašanje zapletov, ampak pretirano visoko tveganje smrti.

Če menite, da imate Asystolia in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kardiolog, splošni zdravnik, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Vlakna ventrikularnega miokarda (srčne mišice) je treba zmanjšati skupaj. Če se kontrakcije pojavljajo raztreseno, nepravilno, se pojavi življenjsko nevarno stanje, vrsta aritmije - ventrikularna fibrilacija (VF). Vlakna so neučinkovito zmanjšana s frekvenco 250–480 na minuto. Srčni utrip (sistola) - do 70 na minuto. Usposobljeno srce športnika lahko prenese do 150 udarcev na minuto.

Laringealna stenoza je patološki proces, ki vodi do znatnega zoženja lumena grla, zaradi česar je težko pogoltniti hrano in dihanje. Najpogosteje opažena stenoza grla pri otrocih. Ta patologija zahteva takojšen obisk zdravnika in pravilno zdravljenje otroka. Pomanjkanje pravočasne oživitve lahko povzroči smrt.

Lažni sapo je patologija nalezljivo-alergijske narave, ki povzroča razvoj edema grla z njeno kasnejšo stenozo. Zoženje lumena dihalnega trakta, vključno z grlom, vodi v nezadosten pretok zraka v pljuča in predstavlja grožnjo za pacientovo življenje, zato je treba pomoč v takem stanju zagotoviti takoj - v minutah po napadu.

Metabolna acidoza je patološko stanje, za katero je značilno moteno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi. Bolezen se razvije v ozadju slabe oksidacije organskih kislin ali njihovega nezadostnega izločanja iz človeškega telesa.

Atrijska fibrilacija, ki je definirana tudi kot atrijska fibrilacija, je eden od vrst zapletov, ki se pojavljajo na podlagi koronarne bolezni srca vzporedno z drugimi vrstami srčnih aritmij. Atrijska fibrilacija, katere simptomi se lahko pojavijo tudi zaradi pomembnosti bolezni ščitnice in številnih povezanih dejavnikov, se kaže v obliki srčnega utripa, ki doseže meje 600 utripov na minuto.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kaj je srčna asistolija?

Asistolija je stanje, v katerem srce preneha zoževati, kar povzroča cirkulacijo. Ta pojav se pojavi v ozadju pomanjkanja bioelektrične aktivnosti miokarda. Nevarnost patologije je velika verjetnost nenadne smrti.

Splošne informacije

Kaj je srčna asistolija? Preprosto povedano, to je klinična smrt. Patologija nastane zaradi napredovanja hude bolezni srca, v kateri so opaženi naslednji pojavi:

• pomanjkanje kisika v splošnem krvnem obtoku;
• visoka koncentracija kalija;
• acidoza, ki je posledica kršitve kislinsko-baznega ravnovesja;
• zmanjšanje količine krvi, ki kroži.

V ozadju zgoraj navedenih kršitev pride do elektromehanske disociacije, pri kateri se ohrani električna aktivnost srčne mišice, vendar se sposobnost zmanjšanja popolnoma izgubi. To stanje zahteva nujno oskrbo.

V sodobni medicini obstajata dve vrsti motenj ritma, ki lahko sprožita nenadno smrt:

• ventrikularna fibrilacija;
• asistola srca.

V prvem primeru pride do ventrikularne depolarizacije, ki je pogosto pred ishemijo. Druga kršitev nastane zaradi nezmožnosti srčne mišice, da izvede električni impulz. Napoved v tem primeru bo najpogosteje nezadovoljiva.

Klinično se ti dve patologiji praktično ne razlikujeta drug od drugega, v primeru napada pa specialisti preprosto nimajo dovolj časa za temeljito diagnozo. Možnosti za preživetje so majhne z obema nenormalnostima, toda z asistolo se verjetnost smrti poveča za štirikrat v primerjavi z ventrikularno fibrilacijo.

V sodobni medicini velja, da je asistol glavni vzrok nenadne smrti bolnika (opažen v dveh od treh primerov).

Tudi s pravočasno hospitalizacijo in kompetentno izvedbo vseh ukrepov za oživljanje je verjetnost pozitivne prognoze le 15%.

Vzroki bolezni

Asistola je lahko posledica tako srčnih kot tudi nekrvnih poškodb. Bolezen nujno vpliva na delovanje sinusnega vozlišča, ki je odgovorno za pogostost srčnega ritma.

Glavni vzroki bolezni srca so:

• kardiogeni šok;
• ishemija srca v akutni ali kronični fazi;
• srčna tromboza;
• nekroza velikega dela miokarda;
• srčna tamponada, ki nastane zaradi pretrganja membran velikih žil;
• moteno delovanje umetnih ventilov;
• aortna stenoza;
• hipertrofične spremembe, opažene v miokardu;
• vnetje notranjega ali mišičnega sloja srca itd.

Vzroki asistole, ki niso povezani s srčnimi boleznimi:

• znatna izguba krvi, ki zmanjšuje obseg njene kroženja skozi žile;
• nizka vsebnost kisika v krvi s povečanjem količine ogljikovega dioksida;
• tromboza v pljučnih arterijah, ki vodi do blokade njihovih velikih vej;
• poškodbe prsnega koša, v katerih se kopiči zrak v plevralni votlini;
• hipotermija dolgo časa;
• električni šok;
• preveliko odmerjanje nekaterih vrst zdravil;
• hud stres, ki sprosti veliko količino adrenalina;
• šok drugačne narave.

Razvrstitev

Glede na topografijo patološkega procesa je lahko asistola dveh vrst:

• spremlja postanek Atria;
• ventrikularna asistola.

Glede na stopnjo poškodbe miokarda je lahko bolezen naslednje vrste:

• pravzaprav asistola, v kateri ni električne aktivnosti srčne mišice in se njena kontraktilna sposobnost ne opazi;
• idioventrikularni ritem, ki sledi asistoliji (v tem primeru nastane električni impulz v prekatih);
• elektromehanska disociacija, kadar obstajajo električni impulzi, vendar mehanska aktivnost ni prisotna.

Vsaka od navedenih kršitev ima neugodno prognozo, zato je bolniku s takšnimi odstopanji nujna hospitalizacija.

Simptomatologija

Pred nastankom asistole je prišlo do prodromalnega obdobja, v katerem je splošno stanje bolnika poslabšano. Bolnik ima različne simptome, ki kažejo na začetek patoloških procesov v kardiovaskularnem sistemu. To je:

• splošna šibkost;
• plitko dihanje in kratka sapa;
• palpitacije srca;
• neugodje v prsih.

Zgoraj navedeni simptomi se pojavijo pri približno dveh tretjinah bolnikov z asistolijo. Preostala skupina bolnikov pri približevanju napadu ne čuti nobenih sprememb. Nenadoma so odkrili bolezen, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

• aritmije;
• nižji krvni tlak;
• težave z dihanjem.

Po nekaj minutah se stanje bolnika poslabša, srce preneha delovati, kar vodi do motenj cirkulacije, izgube zavesti in respiratorne odpovedi. To stanje se šteje za klinično smrt. Bolnika je mogoče ponovno oživiti le, če je prva pomoč zagotovljena pravočasno.

Ko srčni zastoj pri nekaterih bolnikih nekaj minut nadaljuje dihanje. Vendar njihova nizka frekvenca in površnost ne omogočata zadostnega nasičenja telesa s kisikom.

Diagnostika

Praviloma postane razvoj bolezni prepozen, da bi imeli čas za izvedbo kvalitativne diagnoze. Ena glavnih metod za določanje te bolezni je EKG. Na elektrokardiogramu se bolezen manifestira kot absolutna odsotnost bioelektrične aktivnosti - opazimo ravno črto. Hkrati je mogoče zabeležiti zmanjšanje prekatov pri nepravilnem delovanju ušes.

Zunanji znaki asistole:

• pacient je nezavesten;
• razširjene zenice;
• pomanjkanje pulza na velikih plovilih;
• površinsko dihanje.

Po odpravi teh simptomov mora specialist začeti čim prej z ukrepi za oživljanje, katerih namen je obnoviti dihalno funkcijo in normalno prekrvavitev. Ne smemo pozabiti, da če hipoksija možganov traja več kot pet minut, bo to povzročilo nepopravljive spremembe.

• krvni tlak doseže minimum;
• z auskultacijo je nemogoče zaznati srčne zvoke.

Zdravljenje asistole srca

Terapija vključuje uporabo zdravil, masažo in instrumentalne postopke. Običajno se bolnikom z asistolijo predpisujejo zdravila, ki imajo naslednji učinek:

• prispeva k izboljšani kontraktilnosti;
• nastavljanje prenosa impulzov;
• blagodejno vplivajo na avtomatizacijo miokarda.

Da bi izboljšali učinkovitost zdravil, je njihova uvedba intravenozna ali intratrahealna. Včasih se izvajajo intrakardialne injekcije. Toda to se izvaja samo, če ni normalnega dostopa do sapnika ali žil.

Kot postopki izterjave se uporabljajo:

• intubacijo sapnika;
• posredna masaža srca;
• umetno pljučno prezračevanje;
• srčni ritem.

Možne posledice

Zapleti asistole lahko opazimo iz dveh razlogov: zaradi napredovanja same bolezni in glede na izvedene ukrepe za oživljanje. Najbolj nevarno je nastanek takšnih posledic:

• cerebralna ishemija;
• zlom notranjih organov;
• zlom rebra, pri katerem je okrnjena celovitost plevralne votline.

Tudi profesionalni oživitelji, ki vodijo postopek vračanja osebe, pogosto zlomijo rebra - to je posledica krhkosti kosti in potrebe po močnem pritisku v določeno število centimetrov. Tudi takšni zapleti vodijo do smrti pacienta.

Asistola je zelo nevarno stanje, pri katerem je verjetnost smrti visoka. Ko se pojavijo znaki patologije, je nujna hospitalizacija bolnika. In tudi s pravočasno uporabo terapevtskih ukrepov, napoved za okrevanje bolnika ni velika.