PERIKARD B / O

S tem vam čestitam!

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

Perikarditis

Perikarditis je vnetna bolezen perikarda. Perikard je zunanji plašč veznega tkiva srca, ki ga pokriva z vseh strani, pritrjen na notranjo površino prsnega koša, membrano in delno na žile, ki segajo od srca. Zunanja lupina srca je zasnovana za izvajanje dveh glavnih funkcij: ohranjanje določenega položaja srca v prostoru in preprečevanje raztezanja srca, ko pride do nenadne preobremenitve volumna.

Perikard je sestavljen iz dveh plasti: notranjega (seroznega), tesno povezanega s srcem in zunanjim (vlaknatim), ki prosto obdaja srce. Med temi plastmi je običajno do 20 ml tekočine, ki služi kot “mazivo” za zmanjšanje sile trenja med gibanjem srca.

Vzroki perikarditisa

Glede na vzrok obstaja naslednja razvrstitev perikarditisa:

• infekcijski perikarditis virusni (Coxsackie virus, Epstein-Barr virus), bakterijski (streptococcus, neisseria), glivični (glivice rodu Candida), parazitska (Echinococcus, Toxoplasma) narava. Pod vplivom patogenih toksinov nastajajo vnetja listov perikarda in razvoj značilne klinične slike bolezni.
• Perikarditis, povezan s sistemskimi ali avtoimunskimi boleznimi vezivnega tkiva, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma. Perikarditis se pojavi zaradi poškodbe celic vezivnega tkiva z lastnimi zaščitnimi celicami v primeru okvare imunskega sistema.
• Če se vnetni proces širi z bližnjih mest, je možen tudi perikarditis. Ta vzorec je značilen za akutni miokardni infarkt z veliko količino poškodb tkiva ali za miokarditis.
• Perikarditis je lahko zaplet bolezni, povezanih s hudimi presnovnimi motnjami, kot so končna odpoved ledvic, miksedem, Addisonova bolezen.
• Traumatski perikarditis se pojavi s poškodbami ali poškodbami prsne votline ter zapletom kirurških manipulacij na tem področju.
• Perikarditis se razume kot tumorska infiltracija perikardialnih listov s tumorskimi celicami med primarno perikardialno neoplazijo in pogosteje pri pojavu metastaz iz drugih organov (pljučni rak, rak dojke).

Glede na naravo pretoka lahko vse perikarditis razdelimo na (sl. 1):
1. Akutni perikarditis: • suha ali fibrinasta; • eksudativno - s tamponado srca - brez tamponade srca.
2. subakutni perikarditis: • eksudativni; • lepilo; • Konstriktivno - s tamponado srca - brez tamponade srca.
3. Kronični perikarditis: • eksudativni; • lepilo; • konstriktivno stiskanje s kalcifikacijo ("oklepno srce") - s tamponado srca - brez tamponade srca.

Slika 1. Razvrstitev morfoloških oblik perikarditisa.
in - suhi (fibrinski) perikarditis;
b, c - eksudativni perikarditis;
G - lepilni (adhezivni) perikarditis;
e - konstriktivni perikarditis

Simptomi perikarditisa

V 6 tednih po začetku bolezni se perikarditis imenuje akutna. Pritožbe na bolečine v prsih so v ospredju. Bolečina je intenzivna, monotona, skoraj konstantna. Bolečina je najbolj izrazita v območju srca, otežena zaradi gibanja, globokega dihanja in se lahko da v levo roko, vrat in regijo leve lopatice. Intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša v sedečem položaju z nagibom naprej in pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se poveča v ležečem položaju. Videz ali povečanje bolečine ni povezano s telesno aktivnostjo, uporaba nitratov brez učinka. Ti specifični simptomi razlikujejo ishemično bolezen srca in perikarditis. Poleg bolnikove bolečine je zaskrbljen zaradi vročine, lahko ima aritmije, nižji krvni tlak in zasoplost v mirovanju.

V procesu vnetne reakcije fibrin pade na liste perikarda (slika 1, a). Pojav in obstojnost bolečine je povezana z draženjem živčnih končičev perikarda s precipitiranim fibrinom, kot tudi s trenjem zgoščenih plasti perikarda v procesu srčnega gibanja. Z odlaganjem fibrina je povezano s pojavom določenega simptoma - hrupa trenja v perikardialu, ki se sliši le v tej fazi perikarditisa.

Naslednja faza perikarditisa je kopičenje tekočine v perikardialni votlini z razvojem perikardnega izliva (slika 1, b, c). Pri počasnem kopičenju tekočine morda ne bodo pomembne hemodinamične spremembe, medtem ko hitro kopičenje eksudata pod določenimi pogoji hitro vodi v razvoj srčne tamponade. Srcna tamponada - kompresija srcnega izcedka, je grozen zaplet, ki ogrozi pacientovo življenje.

Tamponada srca. Puščica prikazuje tekočino v perikardialni votlini.

Hkrati se z zmanjševanjem polnjenja desnih delov srca oblikuje zastoj krvi v veliki cirkulaciji z razširjenimi jetri, nastajajo edemi spodnjih okončin in tekočina v trebušni votlini. Zaradi zmanjšanja prostornine krvi, ki se oddaja iz levega prekata, se moti prehrana vseh organov in tkiv, zlasti možganskih celic. Za srčno tamponado, kot zaplet perikarditisa, se lahko domneva povečanje venskega tlaka (izbokline vratne žile, videz tekočine v trebušni votlini, bolečine v desnem hipohondru zaradi povečane jeter) ob padcu palpitacij arterijskega srca, oteženo dihanje v odsotnosti sopenja v pljučih.

Videz bolnika s tamponado srca

Brez zdravljenja srčna tamponada vodi do smrti bolnika.

Subakutni perikarditis se diagnosticira v 6 tednih do 6 mesecev po začetku bolezni. Hkrati so blage bolečine v prsih, šibkost, zvišana telesna temperatura, zasoplost. Simptomi bolezni so odvisni od resnosti morfoloških sprememb v perikardialnih listih. Za adhezivni perikarditis je značilno pojavljanje adhezij med plasti perikardija, pa tudi nastanek adhezij med srcem in stenami prsne votline, pa tudi s sosednjimi organi (sl. 1, d). Samo z izrazito izraženimi adhezijami se pojavijo simptomi srčnega popuščanja, ki so povezani s slabšim položajem srca v prostoru ali s premajhno mobilnostjo.

Konstriktivni perikarditis se pojavi med fuzijo v velikem obsegu zunanjih in notranjih listov perikardija (sl. 1, e). Nastala je gosta lupina, ki pokriva srce, zaradi česar je težko napolniti s krvjo. Posledica tega je srčno popuščanje s zastojem krvi v območju sistemskega krvnega obtoka. S precejšnjo resnostjo procesa lahko konstriktivni perikarditis oteži tudi tamponada zaradi kompresije srca s togim perikardijem.

Kronični perikarditis se diagnosticira v času bolezni več kot 6 mesecev. Zanj so značilne enake morfološke spremembe kot v subakutni obliki. Posebej je treba omeniti kronično konstriktivno perikarditis z deaktivacijo, ki je prav tako pogosto zapleten s srčno tamponado.

Diagnoza perikarditisa

Za diagnosticiranje perikarditisa se pogosto uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode.
Pri analizi krvi se je povečalo število indikatorjev, ki označujejo prisotnost vnetja v telesu, kot so ESR, krvni levkociti, laktat dehidrogenaza, C-reaktivni protein in drugi. Povečanje koncentracije troponina I v krvi in ​​deleža kreatin fosfokinaze MB kaže na poškodbo srčnega tkiva.

Elektrokardiografija (EKG) vam omogoča diagnosticiranje vnetnih sprememb v srcu in prisotnost tekočine v perikardialni votlini.

Ko se radiografija prsnega koša določi v povečanem srcu v akutnem obdobju, z eksudativnim perikarditisom zaradi kopičenja tekočine.

Radiografija organov prsnega koša pri eksudativnem perikarditisu

Pri kompaktiranju perikarda se srce zmanjšuje, pojavijo pa se lahko tudi žarišča deaktivacije. Ehokardiografija je zlati standard za določanje perikardialnega izliva in posledično ocenjevanje dinamike bolezni med zdravljenjem. Pri težkih primerih priporočamo računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje srca.

Zdravljenje s perikarditisom

Za zdravljenje perikarditisa se nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin) uporabljajo v kombinaciji s kolhicinom v specifičnem vzorcu. V primeru dokazane infekcijske narave bolezni priporočamo antibiotično zdravljenje. Učinkovitost zdravljenja se oceni 2 tedna po začetku zdravljenja. Z izboljšanjem stanja drog postopoma prevrnil. Pomanjkanje učinka kaže na napačno diagnozo bolezni ali dodatek gnojnih zapletov.

Perikardiocenteza (punkcija perikardialne votline) se uporablja kot diagnostični postopek zaradi nejasnega razloga za tvorbo eksudata, pa tudi za terapevtske namene za preprečevanje razvoja srčne tamponade z veliko količino izliva.

Tehnika perikardiocenteze

Perikardiocenteza se izvaja samo v stacionarnih pogojih. Edina kontraindikacija za to manipulacijo je disekcija aneurizme aorte. S pomočjo ultrazvoka določimo točko na površini telesa, ki je najbližje coni akumulacije eksudata. To je ponavadi območje pritrditve rebra hrustanca VII na prsnico. Po lokalni anesteziji se izvede plast-punktura tkiv in igla pade v perikardialno votlino. Po tem se izloči določena količina tekočine. Nato se igla odstrani, uporabi se aseptična prevleka. Že nekaj časa pacient opazujemo s stalno vizualizacijo perikardialne votline. Priprava bolnika na to manipulacijo in kasnejša rehabilitacija ni potrebna. V primeru razvoja hudega srčnega popuščanja zaradi adhezije ali adhezije perikardialnih listov je indicirana kirurška odstranitev adhezij in disekcija perikardialnih adhezij.

Prognoza perikarditisa z ustreznim zdravljenjem je ugodna. Starejši ali oslabljeni bolniki imajo lahko dolgotrajen, ponavljajoč se tok bolezni z nastankom konstriktivnih oblik.

Kaj je perikarditis? Simptomi in razširjenost pri otrocih in odraslih

Akutna ali kronična vnetna bolezen serozne membrane srca se imenuje perikarditis. Bolezen je redko samostojna bolezen in pogosto predstavlja zaplet primarnih nalezljivih in nenalezljivih bolezni.

Morfološko bistvo se izraža v kopičenju tekočine v perikardialni votlini ali pri razvoju adhezivnih procesov med listi. V članku bomo razpravljali o tem, kaj je perikarditis in zakaj se razvija ta bolezen srca.

Razvojni mehanizem

Hitrost razvoja se giblje od nekaj ur do nekaj dni. Hitreje se razvije vnetje, večja je verjetnost akutnega srčnega popuščanja in srčne tamponade. Povprečen čas pojava vnetne reakcije, saj je razvoj osnovne bolezni 1-2 tedna.

Patogeneza

V začetnih fazah se vnetje tekočine pretaka v perikardialno votlino. Zaradi nizkega raztezka serozne membrane se tlak v votlini poveča in ga spremlja kompresija srca. Ventrikularne komore niso sposobne popolne sprostitve med diastolo.

Nepopolna sprostitev spodbuja povečanje tlaka v srčnih komorah in povečanje sile vpliva ventrikularnega učinka. Nadaljnje izločanje dodatno poveča obremenitev miokarda. S hitro in izrazito kopičenje tekočine se razvije akutno srčno popuščanje in srčni zastoj (tamponada).

Nadaljnji potek je določen z remisijo vnetnega procesa. Tekočina se postopoma adsorbira z listi perikardialne vrečke, zato se njena količina v votlini zmanjša. Fibrinska vlakna, ki ostanejo v patološkem fokusu, pospešujejo adhezijo perikardialnih listov in njihovo naknadno fuzijo (adhezije).

Ali vpliva hemodinamika?

Učinek na hemodinamiko se izraža v kompresiji srčne mišice. Hkrati pa atrija zaradi majhne sile krčenja doživlja manj pritiska kot prekati. Neustrezna sprostitev prekatov vodi do povečanja njihove udarne sile ob ohranjanju prvotne minutne prostornine.

Kršitev diastole povzroči povečanje prvega in nato znižanje krvnega tlaka. Zasedenost se razvije v velikem krogu krvnega obtoka z izidom pri srčnem popuščanju.

Vzroki

Določanje vzroka bolezni je običajno težko. Večina primerov je opisana kot idiopatska, tj. Iz neznanega razloga ali virusne. Sam virus, ki je privedel do razvoja vnetja, običajno ni mogoče izolirati.

Drugi možni vzroki vnetja perikarda:

• Bakterijska okužba, vključno s tuberkulozo.
• Vnetne bolezni: skleroderma, revmatoidni artritis, lupus.
• Presnovne bolezni: odpoved ledvic, hipotiroidizem, hiperholesterolemija (zvišan holesterol v krvi).
• Bolezni srca in ožilja: miokardni infarkt, aortna disekcija, Dresslerjev sindrom (zaplet, ki se pojavi tednov po srčnem napadu).
• Drugi razlogi, med katerimi so novotvorbe, travme, uporaba zdravil ali zdravil (npr. Izonijazid, difenina, imunosupresorji), medicinske napake med manipulacijami v mediastinumu, HIV.

Pogostost pojavljanja etiologije

Infekcijski perikarditis (60% primerov):

• Virusna - 20%;
• Bakterijska - 16,1%;
• Revmatska - 8-10%;
• Septični - 2,9%;
• Glivice - 2%;
• Tuberkuloza - 2%;
• Protozojski - 5%;
• Syphilitic - 1-2%.

Neinfekcijski perikarditis (40% primerov):

• Postinfarkt - 10,1%;
• Postoperativna - 7%;
• Pri boleznih vezivnega tkiva - 7-10%;
• Travmatično - 4%;
• Alergični - 3-4%;
• Sevanje - manj kot 1%;
• Za krvne bolezni - 2%;
• Zdravilo - 1,4%;
• Idiopatska - 1-2%.

Incidenca bolezni pri otrocih je 5%, od tega je 80% suha, 20% pa eksudativno. Merila za diagnozo in taktiko zdravljenja se ne razlikujejo od meril pri odraslih.

V članku je predstavljena podrobna klasifikacija perikarditisa po etiologiji in poteku.

Pri odraslih in otrocih

V različnih starostnih skupinah prevladujejo naslednje vrste perikarditisa.

Pri novorojenčkih:

Pri otrocih:

• Virusna (55-60%);
• Revmatska (12%);
• Pooperativna (5,5-7%);
• Bakterijska (5%).

Izvedite več o perikarditisu pri otrocih iz ločene publikacije.

Pri odraslih:

• Virusna (18-23%);
• Postinfarkt (15%);
• Revmatska (do 10%);
• Perikarditis pri boleznih vezivnega tkiva (7-10%).

Klinika za bolezni srca

Posebnih pritožb zaradi te bolezni ni. Akutna oblika se najpogosteje manifestira s prebodnimi bolečinami v prsih ali na levi strani prsnega koša. Vendar pa nekateri bolniki opisujejo bolečino kot dolgočasno ali dolgočasno.

Akutna bolečina lahko migrira v hrbet ali vrat. Pogosto se poveča pri kašlju, globokem vdihu ali ležanju, intenzivnost bolečine pa se zmanjša, če oseba sedi ali se nagne naprej.

Pogosto se tudi pritožujejo zaradi suhega kompulzivnega kašlja.

Vse to otežuje diagnozo zaradi podobnosti simptomov z miokardnim infarktom.

Kronična oblika perikarditisa je običajno povezana s trajnim vnetjem, zaradi česar se tekočina (perikardialni eksudat) začne kopičiti okoli srčne mišice. Poleg bolečin v prsih so lahko simptomi kronične bolezni:

• zadihanost, ko se poskušate nasloniti,
• hitri utrip,
• zvišana telesna temperatura - podaljšana telesna temperatura na 37–37,5 ° C,
• občutek slabosti, utrujenost, šibkost,
• kašelj
• otekanje trebuha (napenjanje) ali noge,
• nočno potenje
• hujšanje brez očitnega razloga.

Simptomi suhega perikarditisa

• Sindrom zastrupitve (šibkost, utrujenost, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah);
• Znojenje;
• Bolečine v srcu;
• Palpitacije;
• Kratkost z dihanjem, ki jo spremlja bolečina;
• Občutek motenj srca;
• Paradoksalen pulz (povečanje na višini izdiha);
• Povečajte in nato znižate arterijski tlak.

Izvedite več o suhem (fibrinoznem) perikarditisu iz naslednje publikacije.

Znaki eksudativnega

• Progresivna dispneja mešanega značaja;
• Povečana telesna temperatura;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Epizode prehodne izgube zavesti;
• Prisilni položaj telesa (z dvignjenim glavo);
• Nespečnost;
• Disfagija (bolečina pri požiranju);
• Epigastrična bolečina;
• Dolgo ne mimo kolcanja;
• Kašelj (suh, napolnjen s krvjo ali z lajanjem);
• Slabost, bruhanje;
• Bolečine v desnem hipohondriju;
• Otekanje nog;
• Otekanje površinskih ven.

Kaj je eksudativni perikarditis in kakšne so ključne točke njegove terapije, opisane tukaj.

Narava bolečine

1. Narava bolečine je lahko jokanje, vboda, pekoč občutek ali stiskanje.
2. Obstaja postopen začetek in povečanje bolečine v nekaj urah.
3. Visoka intenzivnost (bolečina je lahko neznosna).
4. Lokalizacija - za prsnico, ki sega do epigastrija, vratu, hrbta, desnega hipohondrija.
5. Povečana bolečina se pojavi pri kašlju, kihanju, nenadnih gibanjih in požiranju, zmanjšanju - pri upogibanju naprej, pri čemer se kolena spravijo na prsni koš.
6. Ko se eksudat nabira, bolečina izgine.
7. Bolečina se zmanjša pri jemanju protivnetnih zdravil in analgetikov, ne spremeni se pri jemanju nitratov.

Kašelj

Znak - suh, paroksizmalen. Najprej kašelj povzroči kompresija pljuč s povečano perikardno votlino. Kasneje (z razvojem srčnega popuščanja) postane kašelj moker, trajen. V izpljunku so madeži krvi, sam sputum pa ima lahko »penjen« videz.

S stiskanjem sapnika in bronhijev se razvije kašelj, ki se povečuje v ležečem položaju.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Večina simptomov perikarditisa je nespecifična, podobna je manifestacijam drugih bolezni srca in pljuč, tako da, če imate bolečine v prsnici, je pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom. Glede na rezultate pregleda bo bolnik napoten k kardiologu na zdravljenje in nadaljnje opazovanje.

Nemogoče je razlikovati med perikarditisom in drugimi boleznimi brez posebnega znanja. Na primer, bolečine v prsih so lahko tudi posledica miokardnega infarkta ali krvnega strdka v pljučih (pljučna embolija), zato je pravočasno preverjanje izjemno pomembno za diagnozo in učinkovito zdravljenje.

Postavitev diagnoze

Pregled pri sumu na perikarditis se začne s poslušanjem prsnega koša s stetoskopom (auskultacija). Bolnik mora ležati na hrbtu ali se nasloniti s komolci. Na ta način lahko slišite značilen zvok, ki ga povzročajo vnetljiva tkiva. Ta hrup, ki spominja na šumenje tkanine ali papirja, se imenuje perikardialno trenje.

Med diagnostičnimi postopki, ki se lahko izvajajo v okviru diagnostike z drugimi boleznimi srca in pljuč:

• Elektrokardiogram (EKG) - merjenje električnih impulzov srca. Značilni znaki EKG pri perikarditisu bodo pomagali razlikovati od miokardnega infarkta.
• Rentgenska slika prsnega koša za določitev velikosti in oblike srca. Ko je količina tekočine v perikardiju večja od 250 ml, se poveča slika srca na sliki.
• Ultrazvok daje sliko srca in njegovih struktur v realnem času.
• Računalniška tomografija je lahko potrebna, če potrebujete podrobno sliko srca, na primer, da izključite pljučno trombozo ali disekcijo aorte. S pomočjo CT je določena tudi stopnja zgostitve perikarda, da se postavi diagnoza konstriktivnega perikarditisa.
• Magnetna resonanca je slojna slika organa, pridobljenega z uporabo magnetnega polja in radijskih valov. Omogoča opazovanje zgostitve, vnetja in drugih sprememb v perikardiju.

Krvne preiskave običajno vključujejo: splošno analizo, določitev ESR (indikator vnetnega procesa), koncentracijo sečninskega dušika in kreatinina za oceno delovanja ledvic, AST (aspartat aminotransferaza) za analizo delovanja jeter, laktat dehidrogenazo kot srčni marker.

Diferencialno diagnozo izvajamo z miokardnim infarktom. Glavne razlike med simptomi teh bolezni so navedene v tabeli:

Taktika in napoved zdravljenja

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju edema in vnetja. Sum za srčno tamponado je razlog za hospitalizacijo. Če je ta diagnoza potrjena, bo potrebna operacija. Prav tako je potrebna pri zdravljenju perikarda.

Podrobneje o zdravljenju perikarditisa, smo povedali v ločenem članku.

Resnost perikarditisa se lahko giblje od blagega, kadar ni potrebno resno zdravljenje, do življenjsko nevarnega stanja. Zgodnje zdravljenje običajno pomeni ugoden izid, okrevanje traja od 2 tednov do 3 mesece.

Tveganje za ponavljajočo se bolezen je med 15 in 30%. Srčno popuščanje, zvišana telesna temperatura nad 38 ° C in kopičenje tekočine okoli poslabšujejo prognozo.

Prognoza konstriktivnega perikarditisa je v veliki meri odvisna od etiologije bolezni. Torej, s svojim idiopatskim poreklom, 88% bolnikov živi več kot 7 let, s perikarditisom po operaciji srca - 66%, če pa je bolezen posledica sevanja, le 27%.

Nosečnost

Bolezen v obliki primarnega asimptomatskega hidroperikardija je v tretjem trimesečju ugotovljena pri 40% nosečnic. Stanje je posledica povečanega volumna krvi v obtoku in ne povzroča pritožb žensk. Sekundarni perikarditis se obravnava ob upoštevanju učinka osnovne bolezni na plod in možnosti jemanja ene ali druge droge.

Pri nosečnicah, ki imajo ponavljajočo se obliko bolezni, načrtovanje nosečnosti poteka le v fazi remisije.

Kaj je nevarno perikarditis: možni zapleti in posledice

Kljub dejstvu, da številni primeri vnetja perikarda zahtevajo le zdravniški nadzor, se lahko v hudih primerih bolezni pojavijo resni zapleti:

Kopičenje tekočine v perikardialni votlini. Pojavlja se kot posledica neravnovesja med nastajanjem in resorpcijo perikardialne tekočine. Lahko sumite, da je izliv utišal zvok med perkusijo levega subskularnega predela in hrbtenice na ravni II-V prsnega vretenca (Yuertov simptom).

Pri rentgenskih žarkih je jasno, da je v območju srca nastal volumen značilne oblike, ki spominja na steklenico. Majhna količina izliva običajno ne povzroča tesnobe bolnika. Če se pojavijo simptomi, kot so zasoplost, nizek krvni tlak, spremembe srčnih tonov, obstaja sum, da obstaja nevarnost srčne tamponade.

Tamponada srca. Če se tekočina v srčni vrečki kopiči hitreje, kot se razteza, srčne mišice začnejo doživljati pritisk, ki preprečuje njihovo normalno delovanje.

Odvisno od intenzivnosti tamponadnega procesa se lahko začne z volumnom izliva 100 ml s poškodbo do 1 litra s počasnim razvojem hipotiroidnega perikarditisa. Klasična triada simptomov vključuje gluhe srčne zvoke, nizek krvni tlak, otekanje vratnih žil. Za potrditev diagnoze potrebujete EKG in ultrazvok srca. Kalcifikacija perikarda. Dolgotrajno vnetje in poškodbe perikardialnih listov zaradi trenja povzročajo adhezije, tako lokalne kot tudi popolno adhezijo membran. Perikard se zgosti in postane manj elastičen.

Srce se ne more dovolj razširiti, polniti s krvjo, kar moti njegovo delovanje in povzroča simptome srčnega popuščanja (šibkost, utrujenost, otekanje spodnje polovice telesa). To stanje se imenuje konstriktivni (konstriktivni) perikarditis in se pojavi pri približno 9% bolnikov po akutni obliki.

Ko se bolezen razvije v perikardiju, se pojavijo kalcifikati (usedline kalcijeve soli). Včasih jih je toliko, da se lupine strdi in tvorijo tako imenovano "oklepno oblečeno srce".

Primarna in sekundarna preventiva

Primarni ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja in napredovanja vzročne bolezni. Vključujejo:

• Preprečevanje akutnih okužb dihal;
• Antibiotično zdravljenje nalezljivih bolezni;
• Profilakso bikilina (za streptokokno infekcijo);
• Zdravljenje tonzilitisa, kariesa, gripe.

Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju vpliva škodljivih dejavnikov, ki prispevajo k poslabšanju bolezni. Ukrepi:

• Povečana odpornost;
• Odprava stresa in podhladitve;
• Ustrezna telesna dejavnost;
• Popolna prehrana;
• Zdravljenje osnovne bolezni (klinični pregled).

Uporabni video

Več o podrobnosti o bolezni iz videoposnetka:

Perikarditis

Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardialna membrana srca) je pogosto nalezljiva, revmatična ali po infarktu. Pojavijo se zaradi šibkosti, stalne bolečine za prsnico, ki jo otežuje navdih, kašelj (suh perikarditis). Pojavi se lahko z znojenjem med listi perikarda (eksudativni perikarditis), ki ga spremlja huda kratka sapa. Perikardni izliv je nevaren z gnojem in razvojem srčne tamponade (kompresija srca in krvnih žil z nakopičeno tekočino) in lahko zahteva nujno kirurško intervencijo.

Perikarditis

Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardialna membrana srca) je pogosto nalezljiva, revmatična ali po infarktu. Pojavijo se zaradi šibkosti, stalne bolečine za prsnico, ki jo otežuje navdih, kašelj (suh perikarditis). Pojavi se lahko z znojenjem med listi perikarda (eksudativni perikarditis), ki ga spremlja huda kratka sapa. Perikardni izliv je nevaren z gnojem in razvojem srčne tamponade (kompresija srca in krvnih žil z nakopičeno tekočino) in lahko zahteva nujno kirurško intervencijo.

Perikarditis se lahko kaže kot simptom bolezni (sistemske, nalezljive ali srčne), lahko je zaplet pri različnih boleznih notranjih organov ali poškodb. Včasih je v klinični sliki bolezni najpomembnejši perikarditis, druge oblike bolezni pa segajo v ozadje. Perikarditis ni vedno diagnosticiran v času življenja bolnika, v približno 3–6% primerov se znaki predhodno prenesenega perikarditisa določijo samo ob obdukciji. Perikarditis se opazi pri vsaki starosti, vendar je pogostejši pri odraslih in starejših, pojavnost perikarditisa pri ženskah pa je višja kot pri moških.

Pri perikarditisu vnetni proces vpliva na serozno tkivo srca - serozni perikard (parietalne, visceralne in perikardialne votline). Za perikardialne spremembe je značilno povečanje prepustnosti in širjenja krvnih žil, infiltracija levkocitov, odlaganje fibrina, adhezije in nastanek brazgotin, kalcifikacija perikardnih lističev in kompresija srca.

Vzroki perikarditisa

Vnetje v perikardiju je lahko nalezljivo in neinfektivno (aseptično). Najpogostejši vzroki perikarditisa so revmatizem in tuberkuloza. Pri revmatizmu se perikarditis običajno spremlja s poškodbami drugih plasti srca: endokardija in miokarda. Perikarditis revmatičen in v večini primerov tuberkulozna etiologija je manifestacija infekcijsko-alergijskega procesa. Včasih se tuberkulozna poškodba perikarda pojavi, ko se okužba seli skozi limfne kanale iz lezij v pljučih in bezgavkah.

Tveganje za razvoj perikarditisa se poveča za naslednje pogoje:

• okužbe - virusne (gripa, ošpice) in bakterijske (tuberkuloza, škrlatinka, vneto grlo), sepso, glivične ali parazitske poškodbe. Včasih se vnetni proces premakne iz organov, ki mejijo na srce, na perikard v pljučnici, plevritisu, endokarditisu (limfogeni ali hematogeni).
• alergijske bolezni (serumska bolezen, alergije na zdravila)
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, revmatoidni artritis itd.)
• bolezni srca (kot zaplet miokardnega infarkta, endokarditis in miokarditis)
• poškodbe srca pri poškodbah (poškodbe, močan udarec v srce), operacije
• malignih tumorjev
• presnovne motnje (toksični učinki na perikard v uremiji, protin), poškodbe zaradi sevanja
• malformacije perikardija (ciste, divertikule)
• splošni edem in hemodinamske motnje (vodijo do kopičenja tekoče vsebine v perikardialnem prostoru)

Razvrstitev perikarditisa

Obstajajo primarni in sekundarni perikarditis (kot zaplet pri boleznih miokarda, pljuč in drugih notranjih organov). Perikarditis se lahko omeji (na dnu srca), delno ali zajame celotno serozno membrano (običajno razlito).

Glede na klinične značilnosti je perikarditis akuten in kroničen.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se hitro razvija, ne traja več kot 6 mesecev in vključuje:

1. Suha ali fibrinasta - posledica povečanega krvnega polnjenja serozne membrane srca s potenjem fibrina v perikardialno votlino; tekoči eksudat je prisoten v majhnih količinah.

2. Vypotnoy ali exudative - izbira in kopičenje tekočine ali pol-tekoči izcedek v votlini med parietalnih in visceralnih listov perikarda. Exudate exudate je lahko drugačne narave: t

• serofibrinov (mešanica tekočega in plastičnega eksudata, se lahko v majhnih količinah popolnoma absorbira)
• hemoragično (krvav eksudat) v primeru tuberkuloznega in cingrous vnetja perikarda.

1. s tamponado srca - kopičenje odvečne tekočine v perikardialni votlini lahko povzroči povečanje pritiska v perikardni fisuri in motnje normalnega delovanja srca t
2. brez tamponade srca

• gnojni (gnojni)

Krvne celice (levkociti, limfociti, eritrociti itd.) So nujno prisotne v različnih količinah v eksudatu v vsakem primeru perikarditisa.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis se razvija počasi 6 mesecev in se deli na:

1. izliv ali eksudativ

2. Lepilo (lepilo) - je ostanek pojava perikarditisa različnih etiologij. Med prehodom vnetnega procesa iz eksudativne faze v produktivno v perikardialno votlino nastane granulacija in nato brazgotinasto tkivo, perikardialne plošče se med seboj ali s sosednjimi tkivi (diafragma, pleura, prsnica) zlepijo:

• asimptomatsko (brez trdovratnih obtočnih motenj)
• s funkcionalnimi motnjami srčne dejavnosti
• z odlaganjem kalcijevih soli v modificiranem perikardiju ("lupinsko" srce ")
• z ekstrakardijskimi adhezijami (perikardialni in pleurokardialni)
• konstriktivna - s kaljivostjo perikardnih listov z vlaknastim tkivom in njihovo kalcifikacijo. Zaradi zbijanja perikarda se med diastolo pojavi omejeno polnjenje srčnih komor in razvije se venska kongestija.
• z diseminacijo perikardnih vnetnih granulom ("biserna ostriga"), na primer s tuberkuloznim perikarditisom

Najdemo tudi nevnetni perikarditis:

1. Hydropericardium - kopičenje serozne tekočine v perikardni votlini pri boleznih, ki so zapletene zaradi kroničnega srčnega popuščanja.
2. Hemoperikardij - kopičenje krvi v perikardialnem prostoru zaradi rupture anevrizme, poškodbe srca.
3. Chilopericardium - kopičenje chylous limfe v perikardialni votlini.
4. Pneumopericardium - prisotnost plinov ali zraka v perikardialni votlini pri poškodbah prsnega koša in perikarda.
5. Izlivanje z miksedemom, uremijo, protinom.

V perikardiju se lahko pojavijo različne novotvorbe:

• Primarni tumorji: benigni - fibromi, teratomi, angiomi in maligni - sarkomi, mezoteliomi.
• Sekundarna - poškodba perikarda zaradi širjenja metastaz malignega tumorja iz drugih organov (pljuča, prsi, požiralnika itd.).
• Paraneoplastični sindrom - perikardialna poškodba, ki se pojavi, ko maligni tumor vpliva na telo kot celoto.

Ciste (perikardni, koelomični) so redka patologija perikarda. Njihova stena je predstavljena z vlaknastim tkivom in podobno kot perikard je obložena z mezotelom. Perikardne ciste so lahko prirojene in pridobljene (posledica perikarditisa). Perikardne ciste so konstantne velikosti in progresivne.

Simptomi perikarditisa

Pojav perikarditisa je odvisen od njegove oblike, stopnje vnetnega procesa, narave eksudata in stopnje njegove akumulacije v perikardialni votlini, resnosti adhezije. Pri akutnem vnetju perikarda se običajno opazi fibrinozni (suh) perikarditis, katerega manifestacije se spreminjajo v procesu izločanja in kopičenja eksudata.

Suhi perikarditis

Manifestirajo ga bolečine v srcu in hrup trenja v perikardialu. Bolečine v prsih - neumne in stiskalne, včasih segajo do leve lopatice, vratu, obeh ramenih. Pogosteje obstajajo zmerne bolečine, vendar so močne in boleče, ki so podobne napadu angine pektoris. V nasprotju z bolečino v srcu v primeru stenokardije je za perikarditis značilno postopno povečanje, trajanje od nekaj ur do nekaj dni, pomanjkanje reakcije pri jemanju nitroglicerina, začasno zmanjšanje zaradi jemanja narkotičnih analgetikov. Bolniki lahko istočasno občutijo težko dihanje, palpitacije, splošno slabo počutje, suh kašelj, mrzlico, ki približujejo simptome bolezni manifestacijam suhega plevritisa. Značilen znak bolečine pri perikarditisu je povečanje z globokim dihanjem, požiranjem, kašljanjem, spremembo položaja telesa (zmanjšanje sedečega položaja in krepitev v ležečem položaju), površinsko in pogosto dihanje.

Perikardni hrup trenja se zazna pri poslušanju bolnikovega srca in pljuč. Suhi perikarditis se lahko konča z zdravljenjem v 2-3 tednih ali pa gre v eksudativno ali lepilno sredstvo.

Perikardni izliv

Eksudativni (izlivni) perikarditis se razvije kot posledica suhega perikarditisa ali samostojno s hitrim začetkom alergijskega, tuberkuloznega ali tumorskega perikarditisa.

Obstajajo pritožbe o bolečinah v srcu, stiskanju v prsih. Pri kopičenju eksudata je prišlo do kršitve krvnega obtoka skozi votlo, jetrno in portalno veno, prihaja do kratkega sapnika, požiralnika je stisnjen (moten je prehod hrane - disfagija), pojavil se je frenični živček (pojavil se je kolcanje). Skoraj vsi bolniki imajo vročino. Za pacientovo pojavnost je značilen otekel obraz, vrat, prednja površina prsnega koša, otekanje žil na vratu ("Stokesova ovratnica"), koža je bleda s cianozo. Pri pregledu so medrebrni prostori zglajeni.

Zapleti perikarditisa

V primeru perikardnega izliva je možen razvoj akutne srčne tamponade, pri konstrikcijskem perikarditisu pa pride do odpovedi cirkulacije: pritisk na izcedek votlih in jetrnih ven, desni atrij, ki otežuje ventrikularno diastolo; razvoj lažne ciroze jeter.

Perikarditis povzroča vnetne in degenerativne spremembe v plasti miokarda, ki mejijo na izliv (mioperikarditis). Zaradi razvoja brazgotine se miokardna fuzija opazi pri bližnjih organih, prsih in hrbtenici (mediastino-perikarditis).

Diagnoza perikarditisa

Pravočasna diagnoza vnetja perikarda je zelo pomembna, saj lahko ogrozi življenje bolnika. Takšni primeri vključujejo stiskanje perikarditisa, perikardialni izliv z akutno srčno tamponado, gnojnim in tumorskim perikarditisom. Diagnozo je treba razlikovati od drugih bolezni, predvsem z akutnim miokardnim infarktom in akutnim miokarditisom, da bi ugotovili vzrok perikarditisa.

Diagnoza perikarditisa vključuje zbiranje anamneze, pregled bolnika (sluh in tolkanje srca), laboratorijske teste. Splošne, imunološke in biokemične (celokupne beljakovine, beljakovinske frakcije, sialične kisline, kreatin kinaze, fibrinogen, seromucoid, CRP, sečnina, LE celice) opravljajo krvne teste za pojasnitev vzroka in narave perikarditisa.

EKG je zelo pomemben pri diagnozi akutnega suhega perikarditisa, začetni fazi eksudativnega perikarditisa in adhezivnega perikarditisa (pri stiskanju srčnih votlin). V primeru eksudativnega in kroničnega vnetja perikarda opazimo zmanjšanje električne aktivnosti miokarda. PCG (fonokardiografija) ugotavlja sistolični in diastolični hrup, ki ni povezan s funkcionalnim srčnim ciklom, in periodično nastajajoča visokofrekvenčna nihanja.

Radiografija pljuč je informativna za diagnozo perikardialnega izliva (povečanje velikosti in sprememba obrisa srca: globularna senca je značilna za akutni proces, trikotna - za kronično). Pri zbiranju do 250 ml eksudata v perikardialni votlini se velikost sence srca ne spremeni. Obstaja oslabljena valovita kontura sence srca. Senca srca je slabo vidna za senco perikardialne vrečke, polne eksudata. Pri konstrikcijskem perikarditisu so zaradi pleuroperikardnih adhezij vidne mehke konture srca. Veliko število adhezij lahko povzroči "fiksno" srce, ki ne spremeni oblike in položaja med dihanjem in spremeni položaj telesa. Ko je "lupina" srce označeno depozite apna v perikard.

CT skrinja, MRI in MSCT srca diagnosticirajo zadebljanje perikarda in kalcifikacijo.

Ehokardiografija je glavna metoda za diagnozo perikarditisa, ki omogoča zaznavanje prisotnosti celo majhne količine tekočega eksudata (

15 ml) v perikardialni votlini, spremembah v gibanju srca, prisotnosti adhezij, odebelitvi listov perikarda.

Diagnostična punkcija perikarda in biopsija v primeru perikardnega izliva omogoča izvedbo študije eksudata (citološke, biokemijske, bakteriološke, imunološke). Prisotnost znakov vnetja, gnoja, krvi, tumorjev pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo.

Zdravljenje s perikarditisom

Način zdravljenja perikarditisa izbere zdravnik glede na klinično in morfološko obliko ter vzrok bolezni. Bolniku z akutnim perikarditisom se pokaže počitek pred spanjem. V primeru kroničnega perikarditisa je način določen glede na bolnikovo stanje (omejitev telesne dejavnosti, prehranska prehrana: polna, delna, z omejevanjem vnosa soli).

Pri akutnem fibrinoznem (suhem) perikarditisu je predpisano predvsem simptomatsko zdravljenje: nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, ibuprofen itd.), Analgetiki za lajšanje izrazitega bolečinskega sindroma, zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v srčnih mišicah, pripravke kalija.

Zdravljenje akutnega eksudativnega perikarditisa brez znakov kompresije srca je v bistvu enako kot pri suhem perikarditisu. Obenem je obvezno redno strogo spremljanje glavnih hemodinamskih parametrov (BP, CVP, HR, srčni in šok indeks, itd.), Volumen izliva in znaki razvoja akutne srčne tamponade.

Če se perikardialni izliv razvije v ozadju bakterijske okužbe ali v primerih gnojnega perikarditisa, se uporabljajo antibiotiki (parenteralno in lokalno skozi kateter po drenaži perikardialne votline). Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti identificiranega patogena. Za tuberkulozno genezo perikarditisa se za 6-8 mesecev uporabljajo 2 do 3 zdravila proti tuberkulozi. Drenaža se uporablja tudi za uvedbo citostatikov v perikardialno votlino v primeru perikardialne tumorske lezije; za aspiracijo krvi in ​​uvedbo fibrinolitičnih zdravil za hemoperikard.

Zdravljenje sekundarnega perikarditisa. Uporaba glukokortikoidov (prednizon) prispeva k hitrejši in popolnejši resorpciji izliva, zlasti pri alergijskem nastanku perikarditisa in se razvija v ozadju sistemskih bolezni vezivnega tkiva. je vključen v zdravljenje osnovne bolezni (sistemski eritematozni lupus, akutna revmatska vročica, juvenilni revmatoidni artritis).

Zaradi hitrega povečanja kopičenja eksudata (grožnje tamponade srca) se izvaja perikardialna punkcija (perikardiocenteza) za odstranitev izliva. Perikardialna punkcija se uporablja tudi za podaljšano resorpcijo izliva (z zdravljenjem več kot 2 tedna), da se ugotovi njegova narava in narava (tumor, tuberkuloza, glivične itd.).

Perikardna kirurgija se izvaja pri bolnikih s konstrikcijskim perikarditisom v primeru kronične venske kongestije in srčne kompresije: resekcija predelov perikarda in adhezij (subtotalna perikardiektomija).

Napoved in preprečevanje perikarditisa

Prognoza je v večini primerov ugodna, pravočasno se začne pravočasno zdravljenje, sposobnost dela bolnikov pa se skoraj povsem povrne. V primeru gnojnega perikarditisa, če ni nujnih sanacijskih ukrepov, je bolezen lahko smrtno nevarna. Lepilni (adhezivni) perikarditis pušča trajne spremembe, ker kirurški poseg ni dovolj učinkovit.

Možno je le sekundarno preprečevanje perikarditisa, ki je sestavljeno iz spremljanja kardiologa, revmatologa, rednega spremljanja elektrokardiografije in ehokardiografije, rehabilitacije žarišč kronične okužbe, zdravega načina življenja, zmernega fizičnega napora.

Perikarditis - kaj je to, kakšni so vzroki in simptomi bolezni

Članek govori o perikarditisu - vnetju zunanje obloge srca. Opisani so vzroki, simptomi in metode zdravljenja patologije.

Perikarditis je vnetje zunanje srčne membrane, ki se pojavi iz različnih razlogov. V spremstvu bolečine v prsih in znakov zastrupitve. Obstaja več vrst bolezni, odvisno od narave vnetja. Zdravljenje poteka konzervativno in po potrebi s kirurškimi metodami.

Bistvo patologije

Kaj je srčni perikarditis?

To je vnetje perikardija - zunanja obloga organa, ki opravlja zaščitno funkcijo. Perikarditis je redko samostojna bolezen, običajno posledica ali zapleta katere koli druge patologije.

Na kratko preučite topografsko anatomijo perikarda in srca. V prsni votlini, bližje levi strani, je srce. Zunaj pokriva plašč vezivnega tkiva - perikard.

Sestavljen je iz dveh listov:

• visceralno - neposredno ob srcu;
• parietalna - je zunaj.

Med temi listi je votlina, imenovana perikardialna. Vsebuje nekaj mililitrov tekočine, ki so potrebne za nemoteno gibanje srca med kontrakcijami. Stičišče dveh listov se imenuje perikardni sinusi srca.

Razvrstitev

Perikarditis je razvrščen glede na številne značilnosti, odvisno od izvora in narave tečaja.

Tabela Razvrstitev vnetja perikarda:

• Idiopatska - za nedoločene vzroke
• Nalezljiva
• Pri dekompenziranih boleznih notranjih organov
• S sistemsko patologijo
• Travmatski perikarditis

• Akutni perikarditis - traja manj kot 6 tednov
• Subakutna - traja do 6 mesecev
• Kronični perikarditis - traja več kot 6 mesecev

• Suhi perikarditis - v perikardialni votlini ni tekočine
• Perikardni izliv, ali eksudativni - obstaja vnetna tekočina različnih vrst.

• V tekočini prevladujejo serofibrinozno-fibrinski proteini
• Hemoragični perikarditis - veliko število krvnih celic v tekočini
• Gnojni perikarditis - v tekočini prevladujejo levkociti

Razlogi

Vzroki perikarditisa so različne bolezni in stanja.

Tabela Vzroki vnetja perikarda.

• Virusi - Coxsackie, ECHO, adenovirusi, enterovirusi, herpes, CMVI, hepatitis
• Bakterije - Staphylococcus, Streptococcus, Legionella, Mycobacterium
• Gobe
• Paraziti

• Sistemski - eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis
• Akutni revmatizem
• Vaskulitis
• Druge bolezni - Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, polimiozitis

• Uremični perikarditis pri odpovedi ledvic
• Hipotireoza

• Miokardni infarkt
• Aortna disekcija

• Primarni perikardni rak
• Metastatski tumorji perikarda

• Isoniazid
• Novokainamid
• Antibiotiki
• Imunoglobulini

• Cepljenje proti kozicam
• Ionizirajoče sevanje
• Rane srca in perikarda
• Alergijska reakcija
• Vdihavanje strupenih snovi

Zmanjšana imunska zaščita, prisotnost hudih bolezni drugih organov, nizek socialni status in slabe navade prispevajo k razvoju perikardnega vnetja.

Klinična slika

Simptomatologijo bolezni povzroča vzročni dejavnik, intenzivnost vnetja, stanje v ozadju telesa.

Ostro

To je akutno vnetje perikarda, ki se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Razvija se neodvisno ali proti drugim boleznim. Pogostost pojavljanja med srčnimi bolniki je približno 0,1%. V 90% primerov je virusnega izvora.

Glavna manifestacija akutne perikardne bolezni je bolečina. Bolečina se začne nenadoma, nato postane trajna.

Ima raznoliko naravo - akutna ali dolgočasna, pekoča ali zatiralna. Intenzivnost bolečine se razlikuje tudi od blage do neznosne. Povečana bolečina se pojavi pri vdihavanju, gibanju.

Spremljajo jo bolečine, kot so:

• neugodje v prsih;
• občutek palpitacije;
• suhi kašelj;
• kratka sapa;
• hripavost;
• kolcanje;
• motnjo požiranja.

Pogosteje so ti simptomi povezani z vpletenostjo v patološki proces vagusnega živca. Objektivni pregled je pokazal simptome, povezane z nastankom perikardnega izliva.

Tabela Objektivni znaki vnetja perikardnih listov.

Ima praskasti ali strgalni značaj, slišan levo od prsnice. Pojavi se z majhno količino fibrinskega izliva

• Povečanje vseh meja srca
• Izbočene žile okoli vratu
• Oslabitev srčnih tonov
• Srčna palpitacija
• Cianoza kože in sluznice

Nadaljnje kopičenje izliva v perikardialni votlini lahko povzroči srčno tamponado in smrt.

Kronična

To je vnetni proces, ki traja več kot 6 mesecev. Lahko preide iz akutne oblike ali nastane kot primarna kronična. To je precej redka, se razvije v ozadju virusne okužbe ali tuberkuloze. Pogosto pride do adhezivnega perikarditisa, ko listi zrastejo zaradi stalne prisotnosti eksudata med njimi.

Bolnik navaja naslednje pritožbe:

• zasoplost in kašelj ob naporu;
• huda slabost;
• redko pride do neugodja v prsih;
• neugodje v desnem hipohondriju;
• slabost;
• povečanje trebuha;
• otekanje nog.

Objektivno sliko predstavljajo naslednji simptomi:

• izbočenje in pulziranje žil na vratu;
• otekanje obraza;
• rahlo povečanje meja srca;
• palpitacije srca;
• prigušeni srčni toni;
• povečane jetra;
• povečanje obsega trebuha.

Simptomi, povezani z razvojem srčnega popuščanja, zastojem krvi v velikem krogu.

Diagnostične metode

Diagnozo ugotavljamo na podlagi objektivnih podatkov, značilnih pritožb bolnika, rezultatov laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Tabela Diagnostične metode za akutne in kronične oblike bolezni.

Eksudatno testiranje se izvede, kadar sumimo na gnojni, tumorski ali tuberkulozni perikarditis.

V suhi obliki ni sprememb.

Diferencialna diagnoza se izvaja s kroničnim srčnim popuščanjem, perikardnim mezoteliomom.

Medicinski dogodki

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka (če je mogoče) in simptomov bolezni. Priporočljivo je, da se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Bolnik mora omejiti telesno dejavnost, predpisati lahko mlečno-zelenjavno dieto.

Konzervativno

Zdravljenje z zdravili poteka v skladu z izvorom bolezni in obstoječimi simptomi.

Tabela Sheme zdravljenja glede na etiologijo.

• NSAIDs - Ibuprofen, Aspirin
• Pripravki interferona, imunoglobulini
• Analgetiki - ketorol

• Perikardialna punkcija s spiranjem votlin s antibiotiki
• Intravenski antibiotiki
• Pripravki so izbrani glede na občutljivost patogena.

• Posebna protituberkulozna terapija
• Prednizolon se postopoma zmanjšuje

• Hemodializa
• Uvajanje glukokortikoidov v perikardialno votlino

Za preprečevanje ponovitve predpisanih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kolhicina, prednizona. Pri avtoimunskih oblikah je prikazan namen citostatikov.

Kirurško

Kirurški poseg je indiciran za gnojno obliko bolezni, veliko količino izliva in razvoj zapletov. V osnovi obstajata dve vrsti operacij.

1. Perikardiocenteza. To je punkcija perikardialnih listov, skozi katero se odstrani vnetna tekočina ali kri v perikardiju in injicirajo droge.
2. Perikardiektomija. To izrezovanje dela perikardialnih letakov. Uporablja se, ko je potrebno izvesti potek manipulacije, kot tudi s pogostimi ponovitvami bolezni, odpornostjo na konzervativno terapijo.

Po operaciji so predpisana ustrezna zdravila.

Napoved

Idiopatski in virusni perikarditis se pojavita razmeroma ugodno, zapleti se pojavijo redko. Nekateri bolniki lahko razvijejo lepilni perikarditis - to je nastanek adhezij med perikardialnimi listi. Tuberkulozne in tumorske oblike bolezni so hude. V odsotnosti zdravljenja gnojnega vnetja opazimo skoraj 100% smrtnost.

Perikarditis je vnetni proces, ki je predmet obveznega zdravljenja. V začetni fazi je težko diagnosticirati, a brez ustrezne terapije se razvijejo smrtno nevarni zapleti.

Vprašanja za zdravnika

Dober dan Na delovnem mestu je opravila zdravniški pregled, vključno z ultrazvokom srca. Na koncu je doktor napisal - perikard b / o. In moj kolega je nedotaknjen. Rad bi vedel, kaj to pomeni, ali potrebujem dodaten pregled?

Olga, 34 let, Lipetsk

Dober dan, Olga. Niste zagotovili popolnega zapisa zaključka, zato o dodatnem pregledu ni mogoče nič reči. Perikard b / o pomeni, da je zunanja membrana srca brez posebnosti, ni patoloških sprememb. Nedotaknjen perikard pomeni enako.

Pozdravljeni Zaznali so mi adhezivni perikarditis, rekli so, da je potrebna operacija. Kakšna operacija se izvaja na tej bolezni, kako nevarna je?

Mikhail, 45, Tver

Dober dan, Michael. V vašem primeru bodo verjetno ločene perikardialne plošče. To je postopek, s katerim se ločijo perikardialne plošče in iz njih odstranijo fibrinaste adhezije. Intervencija je preprosta, zapleti so zelo redki.