Luknja (LLC) v srcu novorojenčka

Sodobni diagnostični postopki lahko odkrijejo tudi manjše nepravilnosti, nepravilnosti v strukturi organov in tkiv v telesu. Takšne priložnosti pomagajo pravočasno začeti potrebno zdravljenje.

Vendar pa obstajajo številni pogoji, katerih opredelitev ne zahteva takojšnje povezave med terapijo ali operacijo. To je vredno spominjati pri mladih starših, ki se znajdejo v nekakšni paniki, ko poročajo, da je v središču novorojenega otroka majhna luknja na mestu fetalnega sporočila.

Pogosto se pri razjasnitvi diagnoze imenuje odprto ovalno okno.

Anatomska stanja

Predporodno obdobje njegovega razvoja, bodoči otrok preživi v plodovnici.

Zato je odsotna potreba po aktivnem dihanju, medtem ko so pljuča v zaprtem stanju. Dojenček prejme kisik prek popkovnice od matere.

Srce je prvotno sestavljeno iz 4 komor in je pripravljeno za delo na obeh krogih krvnega obtoka, vendar pljučno tkivo ne deluje. Zato se desna prekinja praktično izključi iz dejavnosti, za življenjsko podporo in razvoj organov ploda pa narava zagotavlja odvajanje kisikove krvi iz desnega atrija v levo in še naprej po velikem krogu cirkulacije krvi v vse strukture.

To interatralno sporočilo ima ime ovalnega okna ali luknje (foramen ovale).

Je to patologija?

Z rojstvom otroka in prvim krikom (vdihom) se pljuča izravnajo, preliv tlaka med srčnimi komorami se spremeni, zarodno okno se zruši. Kasneje na tem mestu raste vezivno tkivo, ostane samo fosa.

Veliko situacij, v katerih je postopek zapiranja zakasnjen. Odprta luknja ostane do 2 leti pri 50% dojenčkov, do 5 let pri 25% otrok. Približno vsaka četrta ali šesta odrasla oseba v populaciji lahko živi v miru, ne da bi vedela, da je v njegovi srcu takšna anomalija.

Na podlagi različnih študij so se zdravniki strinjali, da osnovno merilo za budnost, kadar obstaja komunikacija med atriji, ni dejstvo, da gre za napako, ampak starost bolnika, klinično sliko in velikost same odprte luknje.

Kdaj ne skrbi?

Če je luknja v novorojenčka v območju ovalnega okna premera do 7 mm, ni nobenih manifestacij nepravilnosti, potem se srčna intervencija ne uporablja. Otroka opazujemo v predpisanih pogojih. Po določenem času se ponovi Echo-KG za oceno dinamike dimenzij odprtega okna.

Če se luknja v prvih mesecih ne zapre in ima mejne dimenzije (5–6 mm), lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo presnovo v srcu, vitamine in postopke opiranja. Takšna zdravstvena podpora, dobra organiziranost dnevnega režima in prehrana pomagajo pospešiti proces prekomerne rasti majhne komunikacije med atriji.

Možni znaki

Odprto ovalno okno se lahko manifestira s cianozo nasolabialnega trikotnika pri hranjenju, jokanju otroka, napenjanju med praznjenjem blata. Otrok ne pridobiva dovolj teže, je poreden, slabo je sesal dojke.

Pogosto postaja fetalna luknja med atriji le, če poslušate zvoke srca in / ali izvajate Echo-KG. Hkrati pa staršev otroka ni pritožb.

Preventivni ukrepi

Odprto ovalno okno majhnosti do določene starosti otroka se šteje za varianto norme. Ko dojenček raste, naj se luknja zapre sama.

Genetska motnja ali motena intrauterina ontogeneza je lahko vzrok, ki ovira normalno rast in delovanje nerojenega otroka. Zato je pri nošenju materine matere smiselno razmisliti o pravilni prehrani, dnevnem režimu, uporabi vitaminov in mineralov, prav tako je pomembno upoštevati priporočila porodničarja-ginekologa.

Kirurško zdravljenje

Če ima ovalno okno hemodinamsko pomembne dimenzije (z mešanjem krvi), se v času lumena sporočila ne zmanjša, zato se otrok pošlje na posvet k srčnemu kirurgu.

Nove tehnike vam omogočajo, da hitro in minimalno invazivno namestite posebno "vrata" (okluderja). Skozi majhno punkcijo v femoralni posodi pod nadzorom strojne opreme se s pomočjo prevodnika v sintetični vsadek vnese sintetični vsadek, ki zapre trenutno fetalno sporočilo.

Napoved

Večina odkritih primerov LLC-a pri novorojenčkih še bolj zaostaja in se konča s popolnim zaprtjem interatralnega sporočila v prvih 2–5 letih življenja, ne da bi povzročila očitne vzroke za zaskrbljenost.

Odprta ovalna luknja, ki je majhna, je pri starejših otrocih že obravnavana kot MARS (majhna anomalija razvoja srca), ki lahko omeji pretirano fizično aktivnost in ekstremne športe zanje.

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu novorojenčkov, ko se mora zapreti?

Če je otrok zdrav in vesel, igra, dobro jede in raste. Čas je za načrtovan obisk pri pediatru, in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Prvič, panika in čustva, potem razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z nekaterimi omejitvami.

Včasih mati spozna odprto ovalno "okno" svojega otroka, medtem ko je še otrok. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak značilnost strukture organa, v nekaterih primerih, ki zahtevajo zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost in se ne trudi, da bi ga dodatno pritisnil.

Odprto ovalno okno ne velja za okvaro srca in z njim lahko živite.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

V maternici plod raste in se razvija. S srcem se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno »luknjo« - to je varianta norme. Ko je njegova velikost nezadostna ali je odsotna, lahko dojenček umre pred rojstvom.
2. Ventil se oblikuje iz levega atrija.
3. V času rojstva se ventil zapre zaradi pritiska otrokovega prvega krika.
4. Ventil raste do stene medpredelnega septuma in izolira desni atrij z leve strani.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne preraste. In zdaj, ko srce deluje, kri teče iz enega atrija v drugega. Takšno novorojence diagnosticira »majhna anomalija razvoja srca« (MARS).

Odprto ovalno okno ni primež, ne potrebujete pretirane zaščite otroka in mu odvzeti priložnost za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, vam ni treba skrbeti in omejiti otroka - morda se bo kasneje zaprl.

Velikostni standardi LLC pri novorojenčkih

Obstajajo splošni standardi za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalci norme:

• pri diagnostiki z ultrazvokom je velikost odprtine med levim in desnim atrijem do 2 mm;
• s kontrastno ehokardiografijo - s to metodo ultrazvoka med intravenskim dajanjem stresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
• z ehokardiografijo skozi požiralnik, velikost vrzeli med dvema atrijoma je do 2 mm;
• rentgenska slika prsnega koša - odsotnost širjenja sence srca na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen, možno je postaviti diagnozo ali se pogovoriti o verjetnosti kirurškega posega le po temeljitem pregledu.

Kdaj naj se ovalno okno popolnoma zapre?

Pri polovici novorojenčkov se okroglo okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto pa se postopek razteza na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v odrasli dobi. Veliko otrok z odprtim ovalnim oknom se udobno počuti in vodi aktivno življenje.

Leta 1930 je bila izvedena študija, v kateri je na tisoče otroških src preučilo dejavnost, od katerih jih je 350 imelo odprto ovalno okno. Po nedavni študiji se je to število že povečalo za 40% zaradi slabe ekologije.

Kdaj se to lahko obravnava kot patologija?

Obstaja velika razlika med posebnostjo strukture srca in njegovo patologijo. Otrok si zasluži posebno pozornost in skrbno medicinsko opazovanje, katerega velikost srčnega okna presega 2 mm.

Kaj je patologija? Seznam značilnih simptomov pri otrocih od 0 do 7 let:

• šumenje srca;
• pogosto intermitentno dihanje;
• palpitacije srca;
• vztrajnost in zaspanost otroka, šibkost in utrujenost;
• počasen razvoj;
• hud glavobol, omotica;
• omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• Modra koža na obrazu v nasolabialnem trikotniku.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojavnost bolezni srca v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, je značilnost fetalnega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in paketi cigaret so polni ustreznih opozoril.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna:

1. Zloraba nosečnice z alkoholom in cigaretami.
2. Medsebojno delovanje s strupenimi, škodljivimi snovmi.
3. Slaba ekologija.
4. Izkušnje in stresi bodoče matere.
5. Negativni učinki zdravil med fetalnim razvojem.
6. Dednost, genetska predispozicija. Odprto ovalno okno v srcu otroka se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo rasel, neskladje v srcu pa se bo povečalo.
7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni nastal in obstaja nevarnost, da se luknja v srcu ne ujema s standardnim indikatorjem 2 mm.
8. Huda kašelj zaradi bolezni dihal in pljuč. Kašelj in tlačna reža se ne zapre in se lahko poveča.
9. Aktivna telesna aktivnost. Če povečamo obremenitev srca, še posebej, če je pred njo prišlo z nedavno prenesenimi boleznimi, se injiciranje krvi poveča iz enega atrija v drugega. Pod obremenitvijo se tlak poveča, razkorak med levim in desnim atrijem pa se razširi.
10. Druge bolezni srca (npr. Odprti arterijski kanal, okvare mitralnih ali tritočkovnih ventilov).
11. Nesorazmerna rast otroka in ventil njegovega srca, zato se »luknja« med levim in desnim atrijem poveča.

Kaj je nevarna patologija?

Nevarnost razvoja patologije za dojenčke je majhna - zapleti v delovanju srca se ponavadi kažejo bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. V mlajši starosti zdravniki ne poskušajo diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti takšnega kompleksnega organa omogočajo, da počakate do starosti 5 let, preden jih resno skrbi.

"Luknja" v srcu otroka med obema atrijama povzroča hipertenzijo, če je velika, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

1. Nastanek krvnih strdkov. Krv v votlini srca se poveča in se loči od sten plovila, kar vodi v zamašitev krvnih žil.
2. Kronične motnje v možganih. Povzroča jo hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
3. Srčni napad je posledica motenega krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavlja se v smrti organa.
4. Možganska kap je oblika akutnega poslabšanja pretoka krvi v možganih, širši koncept srčnega napada.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije ponavadi ni potrebe po zdravniškem zdravljenju - poskušajte otroku ne dati močne fizične obremenitve, nemudoma zdravite SARS in akutne okužbe dihal, pri čemer je obvezna sočasna bolezen srca, zdravljenje in zdravstveni nadzor. Čeprav posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za s tem povezane bolezni in dejavnike, ki bi jo lahko povzročili.

Če je velikost ovalnega okna pri otroku večja od 4 mm, je to razlog za skrbno raziskovanje. V primerih, ko je več kot 9 mm in sprostitev krvi presega normo, je prikazan endovaskularni postopek, ki vključuje naslednje korake:

• poseben kateter se vstavi skozi femoralno arterijo;
• pri kontroli z ultrazvokom in EKG-jem ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je prekrita s posebnim ometom;
• kateter je skrbno odstranjen;
• notranjost ometa, ki ostane v notranjosti, pritrdi režo med ventilom in pregrado;
• obliž absorbira;
• Protivirusno zdravljenje poteka 6 mesecev - predpisan je potek antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in učinkovita, saj bo otroku omogočila, da vodi polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, treba je izključiti verjetnost virusnih bolezni, izogniti se obiskati javne prostore. Malemu bolniku mora zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren na to, da preprečuje stres in razburjenje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje odprtega ovalnega okna pri dojenčkih

Bolezen srca je zelo pogosta težava pri novorojenčkih. Odprto ovalno okno v srcu otroka je zelo pogosta diagnoza, s katero se srečajo starši novorojenčka. Določi se z ultrazvokom srca. Seveda, to takoj zveni kot sodba za starše, vendar je res strašno? Naj ugotovimo.

Kaj je to?

Odprto ovalno okno je v dojenčku prisotno v času, ko se dojenček razvije v maternici matere. Na tej stopnji takšna odprta luknja postane norma za pravilen razvoj zarodka. Ko se otrok rodi, se to okno pri dojenčkih takoj zapre pri prvem dihu.

Pravilo velja tudi za postopno zapiranje takšnega odprtja do prvega leta življenja malega človeka. Pogosto se zgodi, da se takšno okno zapre do 2, 5 ali celo do 5 let.

Ta patologija je odprta vrzel v septumu med desnim in levim atrijem. Po rojstvu mora biti takšen septum popolnoma zaprt s srčnim ventilom. Toda kot kaže resničnost, takšna razdelitev še vedno ne zapira ventila na ½ populacije planeta.

In ni vedno takšna diagnoza vzrok za paniko in razburjenje. Pogosto ljudje živijo polno življenje, niti ne vedo o prisotnosti take patologije. O tem se lahko naučite le z ultrazvokom.

Za pravilno delovanje srca in organizma kot celote so pomembne dimenzije takega odprtega okna v srcu. Velikost luknje lahko variira od 2 mm do 10 mm.

1. Če se takšno okno odpre na 2 do 3 milimetre. In ni več nobenih srčnih nenormalnosti, in oseba se ne ukvarja z ničemer, potem se takšno stanje praktično ne pojavi na vitalni dejavnosti organizma kot celote.
2. Če odprt septum doseže 5–7 mm, je ta patologija hemodinamično nepomembna. Takšno odstopanje se lahko kaže le v obdobju močnega fizičnega napora na telo.
3. Toda če velikost oken doseže 7-10 mm, bo diagnoza zvenela kot "zevajoče odprto okno", in glede na simptome je to stanje enako prirojeni srčni bolezni, ki zveni kot atrijska septalna napaka.

Vzroki za to patologijo srca

1. Najpogostejši dejavnik je dedna predispozicija otroka. Takšna genetska anomalija se prenaša predvsem preko prve linije sorodstva.
2. Škodljive navade matere. Če noseča ženska pije alkohol in kadi tobak, je verjetno, da otrok pravočasno ne zapre medpredelnega septuma.
3. Slaba ekologija. Če je nosečnost ženske potekala v neugodnem ekološkem okolju in če otrok raste v istem okolju, se lahko pojavi tudi ta patologija.
4. Slabo in neuravnovešeno prehranjevanje bodoče matere bo v obdobju prenašanja otroka negativno vplivalo tudi na srčni sistem otroka.
5. Stalne stresne situacije in depresija prispevajo k razvoju takšnih odstopanj.
6. Huda zastrupitev nosečnice (vključno z zdravili).
7. Rojstvo otroka pred določenim časom. Velik odstotek nedonošenčkov trpi zaradi te bolezni.

Prihodnje napovedi

Prisotnost majhnega odprtega ovalnega okna (3 mm.) V srcu otroka bo v prihodnosti omogočeno, da vodi polno življenje, če ni druge bolezni srca. Če obstaja, bo prisotnost odprte luknje otežila potek bolezni srca in sam proces zdravljenja teh bolezni.

V prisotnosti take patologije, strokovnjaki ne priporočajo resnih športov za otroka. Tudi vadba mora biti zmerna.

Zahteva stalno spremljanje srca otroka. Takšen nadzor se izvaja z ultrazvokom srca, EKG in seveda je treba spremljati splošno fizično stanje otroka.

Znaki tega srčnega popuščanja pri otrocih

Znake odprtega ovalnega okna pri odgovornih starših dojenčkov je treba določiti z naslednjimi simptomi:

• Dojenček slabo pridobiva težo
• Modri ​​okrožni trikotnik. To se zgodi, ko dojenček joka, kriči, kašlja ali seva
• Pogosti prehladi bronhopulmonarnega značaja

V starejšem obdobju ima otrok tveganje za zasoplost, palpitacije srca, še posebej pri težkih fizičnih naporih.

V adolescenci se bolezen izraža na naslednji način:

• utrujenost, utrujenost, tudi brez posebnega fizičnega napora;
• glavoboli, nepojasnjena etiologija;
• šibkost, omotica, izguba zavesti;
• okvare pri pravilnem delovanju srčne mišice;
• pogoste okužbe dihal, prehlade

Kaj se boji v tej patologiji

Prisotnost okna v srcu lahko povzroči številne nezaželene zaplete, v takih primerih:

1. Obdobje aktivne starostne rasti otroka. V takem trenutku, ko srčna mišica močno raste in ventil ostane enako velik, je možno, da se poveča pretok krvi v priključku odprtine, ko kri prosto teče iz enega atrija v drugega. To stanje poveča obremenitev atrij.
2. Posebno pozornost je treba izvajati ob prisotnosti bolezni, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. Takšne bolezni prispevajo k dodatnemu odprtju ventila v smeri levega atrija.

Obstajajo primeri, ko je takšna patologija srca celo koristna za telo. To je prisotnost primarnih znakov pljučne hipertenzije. V takšni situaciji se kri iz pljučnega obtoka premika skozi odprto okno v levi atrij, s čimer se zmanjša pritisk, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa.

Metoda zdravljenja te srčne nenormalnosti

Če odprto okno ni veliko in pri otroku ni dodatnih bolezni srca, potem v tem primeru otrok ne potrebuje nobenih zdravil in manipulacij. Omeji se lahko le na redna opazovanja strokovnjaka.

Če zmerna velikost odprte luknje povzroči neprijetne razmere otrokovega telesa, je mogoče predpisati antikoagulante in antiplateletna sredstva.

Če prevelike dimenzije ovalnega okna pri otroku povzročijo dekompenzirane pogoje, je potrebno kirurško poseganje.

V vsakem primeru je pri vsakem poteku te bolezni potrebno redno spremljanje pri zdravniku. Zdravilo je treba dati otroku le na recept. Odločitev o operaciji se sprejme šele po ustreznem umiku zdravnikov. Samozdravljenje s to patologijo je nesprejemljivo!

Moč

Z odprtim ovalnim oknom potrebuje otrok dobro prehrano. V prehrani mora biti vedno sadje, zelenjava, z visoko vsebnostjo kalija, ki krepi srčno mišico. Priporočamo tudi stročnice, žitarice, oreške, mlečne izdelke in nizko vsebnost maščob v ribah in mesu.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Vsak problem s srcem otroka prestraši starše in povzroči tesnobo, še posebej, če gre za prirojene napake. Vendar pa med srčnimi boleznimi v otroštvu obstajajo zelo resne, smrtno nevarne in ne tako nevarne, s katerimi lahko otrok normalno živi. Druga je odprto okno (okrajšano kot LLC).

Kaj je to?

To je ime značilnosti septuma v srcu, ki je prisotno pri vseh otrocih med fetalnim razvojem in se pogosto odkrije pri novorojenčku. Dejstvo je, da srce fetusa deluje malo drugače kot pri dojenčku ali odraslem.

Še posebej v septumu, ki ločuje atrije, je luknja, imenovana ovalno okno. Njegova prisotnost je posledica dejstva, da pljuča ploda ne delujejo, zato kri v njihovih posodah prejme malo. Obseg krvi, ki jo odrasli odvržejo iz desnega atrija v veno pljuč, plod prehaja skozi luknjo v levem atriju in se prenese v bolj aktivne organe otroka - možgane, ledvice, jetra in druge.

To okno iz levega prekata loči majhen ventil, ki popolnoma dozori do začetka dela. Ko dojenček prvič vdihne in se pljuča odprejo, se jim vrži kri, ki jo spremlja povečanje pritiska v levem atriju. V tem trenutku se ovalno okno zapre z ventilom, nato pa se postopoma združi s particijo. Če se okno zapre pred časom, še vedno v maternici, ogroža srčno popuščanje in celo smrt otroka, zato je prisotnost luknje pomembna za plod.

Zapiranje okna poteka pri različnih otrocih na različne načine. Nekateri ventil raste takoj po rojstvu, v drugih - v prvem letu, v tretjem - s petimi leti. V nekaterih primerih dimenzije ventilov ne zadostujejo za zapiranje celotnega ovalnega okna, zaradi česar ostane odprtina za življenje rahlo odprta, kri v majhnem volumnu pa občasno pade iz majhnega kroga v veliko kroženje. To stanje opazimo pri 20-30% otrok.

Ovalno okno, ki se po rojstvu ni popolnoma zaprlo, se ne šteje za napako v septumu, ki ločuje atrije, saj je napaka težja. Šteje se za prirojeno napako in LLC se imenuje majhne anomalije, ki predstavljajo le posamezno značilnost. V primeru okvare septuma je ventil popolnoma odsoten in kri se lahko odlaga z leve proti desni, kar je nevarno za zdravje.

Razlogi

Najpogosteje odprto ovalno okno v srcu otroka je povezano z genetsko nagnjenostjo, ki se v večini primerov prenaša od matere. Drugi razlogi za pojav LLC so neželeni učinki med brejostjo:

• Slabe okoljske razmere.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotične snovi.
• Alkohol
• Prepovedano je zdravljenje med nosečnostjo.
• Ni dovolj hrane.

Pogosto se pri otrocih, rojenih precej časa, opazijo tudi ne-zapiranje ovalnega okna, prav tako pa tudi prisotnost intrauterinskega zaostajanja rasti pri dojenčkih.

V naslednjem videu lahko vidite, kako naj se spremeni krvni obtok in srčna aktivnost otroka pred rojstvom.

Simptomi

Če je odprti ventil izoliran problem in če otrok nima drugih okvar srca, je klinična slika precej skromna. V vašem otroku lahko sumite, da je LLC:

• Ugotovite palpitacije srca.
• Spremembe barve nasolabialnega trikotnika (postane modra ali siva) med hranjenjem ali jokom.
• Kratka sapa.
• Slab apetit.
• Manjše povečanje telesne mase.

Predšolski otroci in otroci šolske starosti imajo lahko težave s toleranco pri vadbi in pogostimi vnetnimi boleznimi dihalnega sistema.

V adolescentnem obdobju, ko telo aktivno raste in se pojavijo hormonske spremembe, se LLC pri otrocih kaže:

• Slabost
• Občutek motenj srčnega ritma.
• Povečana utrujenost.
• Epizode vrtoglavice.
• Občasno se pojavlja brezosebna omedlevica.

Diagnostika

Lahko posumite prisotnost otroka LLC po poslušanju srca s stetoskopom. Če zdravnik zasliši sistolični šum, otroku predpiše ultrazvočni pregled, saj je ta metoda najprimernejša za odkrivanje ovalnega okna. Pogosto patološko zaznavamo med načrtovano ehokardiografijo, ki jo opravimo za vse otroke v enem mesecu. V nekaterih primerih, da bi pojasnili problem, lahko otroku dajo transsezofagealni ultrazvok, kot tudi angiografijo.

Ultrazvočni znaki odprtega ovalnega okna so:

• Velikost do 5 mm.
• Položaj na sredini particije.
• Neskladnost lukenj za vizualizacijo.
• Odkrivanje ventila v levem atriju.
• Tanek medpredelni septum.

Naslednji videoposnetek si lahko ogledate, kako LLC vidi ultrazvočni pregled.

Mnenje Komarovsky

Slavni pediater potrjuje, da imajo skoraj vsi novorojeni otroci odprto okroglo okno in v 50% jih ostanejo zaprti do starosti dveh let. Toda tudi pri starosti od 2 do 5 let je prisotnost takega okna v srcu različica norme, ki praktično ne vpliva na otrokovo dobro počutje in zdravje.

Komarovsky poudarja, da to ni bolezen srca in večina otrok v prvih letih življenja zapre okno brez kakršnega koli posega zdravnikov.

Zdravljenje

Če ni izrazitih klinik in težav s srčnim delom, kar je pogosto pri LLC-u, zdravljenje z zdravili ni potrebno. Otroku priporočamo ukrepe, ki so pomembni za krepitev splošnega telesa:

• Hoja po svežem zraku.
• Uravnotežena prehrana.
• Pravilna porazdelitev tovora in počitek čez dan.
• Postopki utrjevanja.
• Terapevtska vaja.

Če se pojavijo težave s srcem, se otrokom predpisujejo zdravila za prehrano miokarda in vitamini. Dojenčki so najpogosteje predpisani l-karnitin, ubikinon, panangin in Magne B6.

Če se LLC kombinira z drugimi napakami, srčni kirurg zdravi otroka, ker je pogosto potrebna operacija. Eden od učinkovitih ukrepov v primeru odprtega ovalnega okna je vstavitev sonde v femoralno veno otroka. Ko sonda doseže desni atrij, se na okno nanese obliž in se zapre. Medtem ko se raztopi v enem mesecu, se v pregradi aktivirajo procesi tvorbe vezivnega tkiva, zaradi česar se ovalno okno zapre.

Napoved

Mnogi starši skrbijo, da bo "luknja v srcu", kot jo imenujejo LLC, ogrozila otrokovo življenje. Dejstvo je, da ta težava ni nevarna za otroka, in večina otrok z nezaprtim oknom se počuti popolnoma zdravo. Pomembno je le zapomniti nekaj omejitev, na primer v zvezi z ekstremnimi športi ali poklici, v katerih se obremenitev telesa poveča. Prav tako je pomembno, da vsakih 6 mesecev pregledate otroka pri kardiologu z ultrazvočno študijo.

Če ostane ovalna luknja po petletnem obdobju otroka odprta, je zelo verjetno, da se ne bo zarasla in bo ostala v otroku do konca življenja. Hkrati pa takšna anomalija skoraj ne vpliva na delovno aktivnost. Postala bo ovira le za poklic potapljača, pilota ali kozmonavta, pa tudi za močne športne obremenitve, na primer za dvigovanje uteži ali rokoborbo. V šoli bo otrok razporejen v drugo skupino zdravja, in ko bo fant poklican iz družbe, se bodo obravnavali kot kategorija B (obstajajo omejitve v vojaški službi).

Opozoriti je treba, da v starosti več kot 40-50 let, prisotnost LLC prispeva k razvoju ishemične in hipertenzivne bolezni. Poleg tega med srčnim infarktom odprto okno v septumu med atriji negativno vpliva na obdobje okrevanja. Tudi pri odraslih z odprtim oknom se migrene pojavljajo pogosteje in pogosto se po vstajanju iz postelje pojavi kratka sapa, ki takoj izgine takoj, ko se oseba vrne v posteljo.

Med redkimi zapleti LLC-a v otroštvu se lahko pojavi embolija. To je ime za plinske mehurčke, delce maščobnega tkiva ali krvne strdke v krvnem obtoku, kot so poškodbe, zlomi ali tromboflebitis. Ko vstopi v levi atrij, se emboli premaknejo v žile v možganih in povzročijo poškodbe možganov, včasih smrtonosne.

Zgodi se, da ima neskončna ovalna luknja boljše zdravje. To opažamo pri primarni pljučni hipertenziji, pri kateri zaradi visokega pritiska v žilah pljuč pride do zasoplosti, šibkosti, kroničnega kašlja, omotice, omedlevice. Skozi ovalno okno kri iz majhnega kroga delno preide v veliko in iztisnejo se posode pljuč.

Več o odprtem ovalnem oknu lahko izveste iz naslednjega videoposnetka.

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.