Kaj je endometrijska ablacija maternice in kako izvesti operacijo?

Ablacija endometrija je operacija odstranjevanja maternične sluznice z uporabo različnih metod izpostavljenosti. Dinamičnost sodobnega življenja ženski nalaga velik obseg odgovornosti, hkrati pa je krhko žensko telo podvrženo prekomerni obremenitvi s fizičnimi, čustvenimi in psihološkimi dejavniki, ki jih zapleta slaba kakovost prehrane in vpliv negativnega okolja. Ženski reproduktivni sistem ni vedno zmožen prenesti neugodnih razmer in se vse bolj odpove. Ženske z motnjami v menstruaciji, bolezni notranjih spolnih organov postajajo vse bolj in večja, težka menstruacija, včasih tudi krvni strdki, postajajo glavni problem ginekologa.

Uporabljene terapevtske metode zdravljenja s hormonskimi pripravki in kiretiranjem maternice ne pomagajo vedno znebiti se težav, ciklične narave menstruacije je težko obnoviti in krvavitev postane tako obilna, da ogroža življenje. Da bi se razmere ublažile, je bila ustvarjena alternativna smer, da bi se izognili kiretaži in uporabi hormonov - ablacija endometrija.

Razlogi za postopek

Pod vplivom hormonskih parametrov se v celotnem mesečnem ciklusu pojavljajo spremembe v sluznici maternice, zadnji del pa je označen s kompaktiranjem sluznice s povečanim pretokom krvi in ​​povečano aktivnostjo žlez. Estrogeni in progesteronski hormoni se v krvi povišajo. Ti procesi pripravijo endometrij za sprejem končnega jajca. V primerih, ko se to ne zgodi, je sluznica zavrnjena in izgine z menstruacijo. Če med menstruacijo krvavitev postane zelo bogata, jo spremljajo bolečine in anemija, brez pomoči kirurgov ne moremo.

Pojav močnih krvavitev lahko povzročijo možne situacije:

• neuspeh hormonskega sistema;
• maligni tumorji ali benigni tumorji;
• spontani splavi in ​​pojav nosečnosti;
• nalezljive bolezni.

Priprava postopka. T

Ablacijsko metodo sestavljajo uničenje in kasnejša odstranitev celotne sluzne plasti endometrija z uporabo anestezije ali lokalne anestezije. Pred ablacijo je treba bolnika skrbno pregledati z naslednjimi položaji:

• kolposkopska študija s povečevalnim steklom;
• analiza razmaza;
• Ultrazvok maternice in vseh organov medenice;
• hormonski testi;
• analizo ščitničnih hormonov.

Ablacija endometrija se lahko izvede na več načinov, ginekolog izbere možnost izpostavljenosti glede na individualne značilnosti ženskega telesa:

• z uporabo metode laserskega sevanja;
• izpostavljenost radijskim frekvencam;
• uporaba termoablacije;
• diatermocoagulacija;
• mikrovalovni učinki;
• kriorazgradnja sluznice maternice.

S pomočjo teh postopkov se uničijo celice, ki tvorijo sluznico votline maternice, ultrazvok se uporablja za nadzor operacije, tkivo se odstrani s sesalno napravo. Ablacija ne vključuje uporabe zareze, majhna sonda se skozi maternični vrat vstavi v maternico, konica na konici sonde pa se uporabi glede na uporabljeno metodo.

Trajanje operacije je prav tako neposredno odvisno od metode in lahko traja od 15 minut do ene ure. Postopek se najpogosteje izvaja v ambulanti in v 1,5 - 2 urah po koncu se lahko bolnik vrne domov. V izjemnih primerih z zapletenimi situacijami, ki zahtevajo zdravniški nadzor, ji bo naslednji dan dovoljen odhod domov.

Indikacije in kontraindikacije postopka

Ablacija endometrija je indicirana v primerih, ko učinek uporabe zdravil ni dosežen ali bolnikovo zdravstveno stanje ne omogoča uporabe hormonov za zdravljenje. Hkrati pa ima ta metoda nekaj kontraindikacij:

1. Obilno krvavitev z izgubo krvi več kot 150 ml, kar lahko kaže na nastanek malignega tumorja.
2. Nalezljive bolezni, locirane v vagini ali cervikalnem kanalu materničnega vratu.
3. Vnetje medeničnega organa.
4. Nezadostno razvita stena maternice.
5. Namestitev mornarice.
6. Stanje nosečnosti za obdobje po dvanajstem tednu.
7. Posledice carskega reza.
8. Skrajšani maternični vrat.

Možni zapleti

Zapleti po ablaciji so zelo redki, vendar kot vsaka druga intervencija njihova možnost ni mogoče v celoti zagotoviti. Če je v načrtih načrtovana ablacija, je treba upoštevati verjetno tveganje, ki ga lahko povzroči:

• infekcijske vnetja;
• krvavitev;
• učinki anestezije;
• poškodbe sten maternice;
• otekanje, ki ga povzroča kopičenje tekočine;
• poškodbe maternice in drugih organov, ki jih povzroča toplota.

Med dejavniki, ki povečujejo možnost zapletov, je treba upoštevati naslednje dejavnike:

• možna nosečnost - opustitev ablacije med pričakovano nosečnostjo;
• kronične bolezni medeničnih organov, da se prepreči ponavljajoče se poslabšanje;
• vnetni procesi, ki se pojavijo v materničnem vratu;
• prekomerna telesna teža;
• slabe navade, na primer - kajenje.

Pomembno je! Ablacijo izvajamo v primerih hudih menstrualnih nepravilnosti. Včasih je njegov učinek tak, da se menstruacija lahko popolnoma ustavi. Pri načrtovanju nosečnosti je treba skrbno analizirati stanje, saj lahko ta postopek bistveno zmanjša možnost zanositve.

Preventivni ukrepi za zdravje

Ne glede na to, kako učinkoviti so sodobni načini zdravljenja, je bolje, da jih ne prinesemo državi, ko so potrebni. Za ohranitev reproduktivnih funkcij žensk in preprečevanje patoloških motenj v maternici je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

1. Voditi pravi način življenja, spremeniti prehrano z vključitvijo vitaminov in živil z vsebino, potrebno za telo snovi, za spremljanje teže, izogibanje debelosti.
2. Spremljanje telesnega hormonskega ravnovesja in pravočasno odpravljanje nastajajočih hormonskih patologij.
3. Izogibajte se živčnim preobremenitvam, poskusite pravilno zaznati stresne situacije in se izogibajte depresiji.
4. Redni pregledi ginekologa, vsaj en obisk v prvi polovici leta.
5. Uporabljajte hormonske kontraceptive samo na recept.
6. Ne prezrite težkih in dolgotrajnih krvavitev, zlasti s krvnimi strdki. Če se pojavijo znaki takšne krvavitve, je nujno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo.
7. Omejite izpostavljenost škodljivim dejavnikom, kot so dolgotrajna izpostavljenost soncu, strast za strojenje, delo v proizvodnji s škodljivimi delovnimi pogoji in izpostavljenost kemikalijam in še veliko več.
8. Če v sebi ugotovite kakšne nepravilnosti v zdravju, poiščite pravočasno pomoč strokovnjakov.

Spremljanje zdravja

Po vrnitvi domov mora ženska skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom, če se pojavijo naslednji simptomi:

• pojav krvavitve;
• boleče krče v spodnjem delu trebuha in v medenični regiji;
• intimna intimnost;
• bolečine pri uriniranju in iztrebljanju;
• zvišana telesna temperatura z mrzlico in vročino;
• omotica;
• odsotnost menstruacije 2-3 mesece.

Žensko telo je sistem kompleksnih in občutljivih funkcij, ki so zasnovane tako, da opravljajo edinstveno vlogo rojstva in videza novega življenja. Zato mora biti zanj sam in ženska sama previdna, skrbna. Večina bolezni, ki se pridobijo v procesu obstoja, je bolje preprečiti kot dolgo in dolgočasno, da bi se jih znebili. Bolezni, zlasti tiste, ki se pojavljajo v kronični, počasni obliki, lahko oslabijo telo in sprožijo razvoj verige novih in novih patoloških procesov.

Da bi to preprečili, je pomembno izboljšati imunski sistem z uporabo postopkov popuščanja, sprehodov na podeželju, utrjevanja in izboljšanja prehrane. Hvaležen organizem se lahko sooči z morebitnimi težavami s pomočjo močne imunitete.

Pomembno je tudi, da spolno življenje uredite, da bi preprečili priložnostne partnerje. Spolno prenosljive okužbe ne morejo preiti brez sledu.

Če obstajajo slabe navade, se morate poskusiti ločiti od njih. Kajenje in alkohol negativno vplivata na vse organe ženskega telesa in so vzrok bolezni.

Ablacija endometrija

Ablacija (ablacija) endometrija je kirurški postopek, ki je alternativa kiretaciji maternice. Bistvo operacije je popolna ali občasna delna odstranitev sluznice maternice. Med kirurškim posegom ni ogrožena celovitost notranjega organa, kar prispeva k nadaljnjemu ponovnemu menstrualnemu ciklu. Ginekolog to manipulacijo predpisuje ženskam le, kadar je to potrebno, če zdravila ne morejo premagati te bolezni.

Značilnosti metode

Ablacija endometrija (resekcija ali ekscizija) je popolna odstranitev maternične sluznice, ki se izvaja brez uporabe klasičnih kirurških instrumentov, vendar s pomočjo sodobnih nebolečih metod. Prednost ablacije je v tem, da zdravniku ni potrebno dodatno rezanje in druge manipulacije, dostop do endometrija poteka neposredno skozi cervikalni kanal materničnega vratu.

Med resekcijo je potrebno odstraniti sluznico maternice: bazalne in funkcionalne plasti z vsemi novotvorbami, vključno s patološkimi in neoplastičnimi. Pogosto je izrezana spodnja mišična ovojnica. Zdravniki resektirajo od 3 do 6 milimetrov tkiva v debelini.

Odstranjen sloj sluznice se ne pošlje več za histološko diagnozo, saj se njene celice med operacijo nepopravljivo uničijo. Če zdravnik uporablja električno žico, obstaja možnost, da dobijo vzorce tkiv, primerne za laboratorijsko analizo.

Vrste ablacije endometrija

Trenutno se resekcija izvaja s pomočjo sodobne tehnologije. Kontaktni ali brezkontaktni laserski svetlobni vodnik (fotodinamična terapija), bipolarna elektrokirurška enota (orodje je lahko v obliki krogle, bobna, zanke, valja) se uporablja za odstranjevanje notranje sluznice maternice. Elektroablacijo s pomočjo valja imenujejo zdravniki kot tako imenovani »zlati standard« in se uporablja kot metoda za zdravljenje patoloških sprememb v sluznici v maternici.

Druge vrste ablacije so: mikrovalovna (mikrovalovna izpostavljenost sluznicam), krioablacija (v maternico se črpa tekoči dušik in izvaja manipulacija), hidrotermalna (zaradi kirurškega posega pride do kontaktnih temperaturnih opeklin maternične sluznice).

Postopek lahko izvedemo s pomočjo elektrode, ki bo oddajala radiofrekvenčne valove in povzročila trenutno koagulacijo beljakovin sluznice. Zdravljenje uničenja endometrija se izvaja tudi s histeroskopom, ki se vstavi v votlino maternice. Histeroskop ima priloženo kamero in je vir svetlobe, ki poenostavlja izvajanje kirurškega posega.

Najbolj priljubljena metoda zdravljenja številnih ginekoloških bolezni, vključno z uničevanjem endometrija, je histeroresektoskopska ablacija sluznice. Tehnika omogoča strokovnjaku med manipulacijo, da oceni stanje endometrija in spremlja pravilnost postopka.

Indikacije in kontraindikacije

Postopek je priporočljivo izvesti s ponavljajočimi krvavitvami iz maternice, ki prizadene ženske v starosti od 35 let. Če zdravljenje z metrorafijo ne deluje, obstaja potreba po odstranitvi endometrija. Ko ponavljajoča se hiperplastičnost maternične sluznice, ki se pojavi pri bolnikih pred menopavzo in med njo, je treba uporabiti izrezovanje sluznice.

Pogosto je postopek predpisan kot alternativa radikalni kirurški tehniki, in sicer histerektomija. Če za žensko ni možno hormonsko zdravljenje, ginekolog priporoča resekcijo.

• rak sluznice maternice ali notranjega organa;
• sum na malignost hiperplastičnih tkiv;
• prolaps maternice;
• akutne bolezni sečil in spolovil;
• spolno prenosljive bolezni;
• motnje strjevanja krvi.

Če se pri bolniku poslabšajo kronične bolezni ali povišana telesna temperatura, je treba operacijo odložiti. Pri endometriozi ablacija ni priporočljiva. Če ima ženska diagnozo materničnih fibroidov, se izrezek lahko izvede, če premer ne preseže 5 centimetrov, povečanje notranjega organa pa ne traja več kot 3 mesece.

Ablacija

Izrezovanje maternične sluznice je kirurški poseg, zaradi katerega mora bolnik ostati v bolnišnici 2-3 dni. Pred začetkom postopka mora bolnik pregledati ginekolog in opraviti test urina, krvi, strjevanja krvi, razmazov. Stanje srca in krvnih žil je nujno ovrednoteno in določen je endokrini status. Možnost testiranja in popolne diagnoze telesa je izključitev rakavih bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev in druge negativne stranske učinke med operacijo.

Manipulacija je predpisana za 5-8 dni menstrualnega ciklusa, saj ima sluzasta plast telesa v tem času najmanjšo debelino. Če ima bolnik nepravilno menstruacijo ali sploh ne, je dan kirurškega posega določen z ultrazvočnimi podatki. Pogosto so pred manipulacijo predpisani hormonski pripravki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za popolno odstranitev endometrija.

Resekcijo sluznice izvajamo v splošni ali spinalni anesteziji. Bolnik se nahaja na ginekološki mizi v določenem položaju, imenuje se Trendelenburgova pozicija (moški leži na hrbtu pri nagibu 45 stopinj z dvignjeno medenico), da se zmanjša pritisk na medenične organe in se gladijo ovire maternice. V tem položaju ima kirurg popoln transvaginalni dostop do endometrija.

V materničnem vratu se pritrdi s posebnimi kleščami, nato se cervikalni kanal razširi z nizom Gegarjevih instrumentov. Pri uporabi histeroskopa zdravnik opravi pregled maternice. Če obstaja sum na maligniteto parcel, je zaželeno narediti ciljno biopsijo. Včasih je priporočljivo uporabiti namakalni sistem, ki bo ustvaril volumen v maternici za učinkovitost in nebolečnost operacije.

Ko se manipulacija konča, bo pacient pod nadzorom specialista 3-4 ure. Če ženska nima pritožb glede njenega zdravstvenega stanja, se lahko isti dan odpusti iz bolnišnice. Zdravniki se bojijo zapletov, zato vztrajajo na 2-3-dnevni hospitalizaciji. Najdaljše trajanje hospitalizacije je odvisno od zapletov in klinične situacije, v kateri je bil bolnik.

O tveganjih in možnih zapletih

Tveganja delovanja vključujejo neupoštevanje metodološke tehnike in potrebo po uporabi anestezije. Zelo nevaren zaplet je perforacija stene notranjega organa s kateterjem ali elektrodo. Pri histeriosektoskopski ablaciji je nevarnost perforacije precej nižja, saj lahko strokovnjak med delovanjem nadzoruje lokacijo instrumentacije.

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji zapleti: gnojni vnetni proces v maternici; prekomerna krvavitev, ki jo povzroči poškodba velikih žil (izločanje krvi iz maternice po operaciji se v prvih 10 dneh šteje za normalno, nato pa poiskati zdravniško pomoč); disfunkcija sosednjih organov (lahko se pojavi zaradi segrevanja sluznice med manipulacijo); opekline sten vagine in cervikalnega kanala (pojavijo se kot posledica neupoštevanja tehnike kirurškega posega).

Po posegu lahko bolečine v spodnjem delu trebuha, povlečete v ledvenem delu, je malce slaba, vendar le za 24 ur po ablaciji. Ta simptom govori o zgodnjem obdobju okrevanja in je reakcija telesa na izrezovanje endometrija.

Oddaljeni zapleti po operaciji so: obstrukcija vratnega kanala in sinehija. Če obstaja veliko tveganje za sinehijo, zdravnik priporoča, da bolnik vstavi spiralo Mirene v maternico. Če nadaljujete krvavitev iz maternice po 2-3 mesecih, se posvetujte z ginekologom. To dejstvo lahko kaže na nepopolno odstranitev endometrija.

Ablacije in reproduktivnega zdravja

Če želi ženska imeti otroke, se ablacija izvede tako, da bolnik povrne menstruacijski ciklus (uničenje je končano 1 centimeter nad robom notranjega žrela organa). V tem primeru bodo menstruacije obnovljene, vendar bodo redke in kratke.

Pacient v rodni dobi, ki se strinja z ablacijo, ne izgubi možnosti spočetja otroka. Med manipulacijo ovulacijska funkcija jajčnikov ni zmanjšana, včasih lahko zdravnik shrani del sluznice, kar mnogim ženskam omogoča, da čutijo ves čar materinstva.

Seveda lahko ekscizija sluznice povzroči neplodnost, če strokovnjak zanemari operacijo ali pa je pacientovo telo oslabljeno. Zato zdravnik pred postopkom poroča o možnih tveganjih.

Ablacija endometrija - alternativa kiretaži z majhnim vplivom

Ablacija endometrija je minimalno invazivna kirurška intervencija pri ginekologiji, ki sestoji iz odstranjevanja maternične sluznice brez ogrožanja celovitosti tega organa. Takšna manipulacija je sodobna alternativa kuretaciji maternice in jo izvajajo ženske s terapevtskim namenom za stroge indikacije.

Bistvo metode

Ablacija (ablacija) ali resekcija endometrija je popolna odstranitev sluznice maternice s sodobnimi minimalno invazivnimi tehnikami, brez uporabe klasičnih kirurških instrumentov. Hkrati za izvajanje vseh potrebnih manipulacij zdravnik ni dolžan vsiljevati zarez. Dostop do endometrija je skozi cervikalni kanal materničnega vratu.

Med odstranjevanjem odstranimo celotno debelino endometrija: funkcionalne in bazalne plasti z patološkimi formacijami, ki izvirajo iz njih. Pogosto se resecira in spodnji del mišične membrane. Skupna debelina tkiva, ki ga je treba odstraniti, je v povprečju 3-6 mm. Poleg tega je v večini primerov nemogoče poslati endometrij za histološko preiskavo, saj se celice uničijo zaradi ireverzibilne koagulacije beljakovinskih molekul. Samo z uporabo električne zanke je možno pridobiti vzorce tkiva, primernih za mikroskopijo.

Glede na klinično situacijo se celotna površina endometrija uniči s prehodom v cervikalni del sluznice ali pa ostane območje okrog notranjega žrela nedotaknjeno.

Različne metode manipulacije

Zdaj se ablacija izvaja z različnimi tehnologijami, ki so osnova klasifikacije. Za odstranitev uporabe endometrija:

• Laserski svetlobni vodnik (kontaktni ali brezkontaktni). Endometrijsko lasersko ablacijo imenujemo tudi fotodinamična terapija.
• Bipolarna elektrokirurška enota, ki je lahko v obliki širokega vrtljivega valja, krogle, bobna, zanke. Valjčna elektroablacija se nanaša na »zlati standard« minimalno invazivnih metod zdravljenja endometrijske patologije.
• Elektroda za oskrbo z radiofrekvenčnimi valovi (običajno trikotne oblike), ki povzročajo trenutno visoko temperaturno suho koagulacijo endometrijskih beljakovin s tkivnim izhlapevanjem.
• Sonda za izvajanje mikrovalovne ablacije.
• Balon na katetru je napolnjen z raztopino, predhodno segreto na visoke temperature in pod pritiskom. Takšna hidrotermalna ablacija povzroča termično opeklino endometrijskega kontakta.
• Sistem oskrbe z materničnim dušikom za krioablacijo.
• Uničenje sluznice maternice se lahko izvede brez neposrednega vizualnega pregleda ali endoskopsko - z uporabo histeroskopa, vstavljenega v votlino, opremljenega s kamero in virom osvetlitve. Seveda je najprimernejša metoda histeroresektoskopska ablacija endometrija, ki zdravniku omogoča, da neposredno oceni kakovost in obseg uničenja sluznice med operacijo.

Indikacije

Navedbe za imenovanje postopka vključujejo:

• Ponavljajoče se krvavitve iz maternice (metroragije) pri bolnikih, starejših od 35 let, z neučinkovitostjo kompleksne konzervativne terapije. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti ženskam, pri katerih tako velika izguba krvi vodi do povečanja anemije zaradi pomanjkanja železa.
• Ponavljajoče se hiperplastične motnje endometrija pri bolnikih pred menopavzo in menopavzo.

V tem primeru se ablacija ne more obravnavati kot metoda prve izbire. Priporočljivo je, da se izvede, če je bolnik iz kakršnega koli razloga kontraindicirana hormonska terapija. Ta postopek je tudi alternativna metoda zdravljenja, kadar ženska zavrača radikalne kirurške tehnike (histerektomija).

Kontraindikacije

Manipulacija je kontraindicirana v primeru že diagnosticiranega raka endometrija ali raka telesa maternice, kot tudi ob prisotnosti suma na malignost hiperplastičnih tkiv. To je posledica nezmožnosti izvedbe nujne intraoperativne histološke preiskave.

Uničenje endometrija se ne opravlja z prolapsom maternice in nezadostno razvitim šivom na njegovi steni, z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi urogenitalnega sistema v akutni fazi, spolno prenosljivih bolezni, izraženih kot nepopravljene motnje strjevanja krvi. V primeru febrilnih stanj je odložena, dekompenzirana kronična obolenja katere koli ženske.

Fibroidi maternice niso razlog za zavrnitev ablacije s poljubnim številom vozlišč, če njihov premer ne presega 5 cm, in se maternica poveča za največ 12 tednov. Toda endometrioza se nanaša na kontraindikacije za takšno intervencijo.

Kako poteka ablacija endometrija?

Ablacija endometrija je postopek, ki običajno zahteva kratko (1-2 dni) hospitalizacijo bolnika. Pred tem je predvidena za pregled. Poleg splošnih kliničnih preiskav, vrednotenja koagulacije krvi in ​​brisov za čistost, to vključuje določitev endokrinega stanja, pojasnitev stanja srčno-žilnega sistema in kontrolo ultrazvoka medeničnega organa. Primarna naloga takšnega predhodnega pregleda je izključitev onkolatologije kot vzroka krvavitve in določitev možnih kontraindikacij za anestezijo.

Manipulacija se najpogosteje izvaja na 5-8. Dan menstrualnega cikla, ko je endometrij najmanjši. Pri nepravilni menstruaciji ali njihovi odsotnosti se pri izbiri dneva vodijo podatki ultrazvoka. Poleg tega je hormonska terapija pogosto predpisana za delno zmanjšanje hiperplastičnega endometrija v pripravljalni fazi. Takšni ukrepi znatno povečajo verjetnost ugodnega izida, saj ustvarjajo pogoje za najbolj popolno odstranitev celotne debeline sluznice z zajemanjem zgornje plasti miometrija.

Ablacijo izvajamo v aseptičnih pogojih z uporabo splošne ali spinalne anestezije. Bolnik se običajno postavi na ginekološko operacijsko mizo v položaju Trendelenburg, da zmanjša naravno medsebojno stiskanje medeničnih organov in gladi ovinke maternice. Dostop se izvaja transvaginalno.

Cerviks je fiksiran in delno olajšan s kleščnimi kleščami. Cervikalni kanal se razširi z nizom Gegarjevih polnil. Če se uporabi histeroskop, se opravi kontrolni pregled votline maternice in, če je potrebno, ciljna biopsija območij, ki so sumljiva za malignost. V nekaterih primerih je potrebna uporaba namakalnega sistema, da se ustvari dovolj prostornina za ravnanje.

Po zaključku postopka je bolnik nekaj ur pod zdravniškim nadzorom. V zadovoljivem stanju in dobrem počutju jo lahko izpustimo zvečer istega dne, po potrebi jo pustimo v bolnišnici še en dan. Z razvojem zapletov je obdobje hospitalizacije odvisno od trenutne klinične situacije in obsega zdravljenja.

Elektrokirurško uničenje endometrija

Resekcija sluznice maternice z uporabo električnega toka, po statističnih podatkih, je najbolj priljubljena možnost v ablaciji v Ruski federaciji. Hkrati se danes pogosto uporabljajo metode kauterizacije in rezanja tkiv, pogosto v medsebojni kombinaciji.

Pri uporabi krogličnih ali valjčnih elektrod proizvajajo nasprotno usmerjene gibe giba na površini endometrija, začenši z dna maternice. V tem primeru zdravnik poskuša ne potopiti delovne konice, kar ustvarja učinek "pršenja" energije za enotno zdravljenje sluznice. Priporočljivo je uporabiti način koagulacije z močjo približno 75 vatov.

Če uporabljamo zanko elektrodo, mora biti tehnika drugačna. Endometrij je odrezan kot čip skupaj z zgornjim slojem miometrija. Uporablja rezalni način (skalpel) s tokovno močjo okoli 150 vatov. Gibanje je običajno usmerjeno od zgoraj navzdol in ne doseže ravni notranjega os. Priporočljivo je, da začnete z delom od spodaj in se pomaknete na posteriorno steno maternice, ko njegove vizualizacije še ne ovirajo plasti izrezanega tkiva.

S kombinirano metodo se glavna površina obdeluje z zanko, območje v bližini ustja jajcevodov in v projekciji velikih arterij pa uniči sferična elektroda. Uporablja se tudi za dodatno koagulacijo tkiv okrog krvavitev in obstoječe brazgotine. Ta kombinacija poveča učinkovitost postopka in ga naredi varnejše.

Elektroablacija omogoča natančno odrezovanje obstoječih polipov. To je na voljo in učinkovito, vendar bolj pogosto kot druge metode vodi v nastanek intrauterine sinehije.

Lastnosti laserske ablacije

Lasersko ablacijo za hiperplazijo endometrija lahko opravimo s kontaktno in brezkontaktno. Zdravljenje sluznice s katerokoli metodo se začne z območjem jajcevodov, ki poteka pravokotno na nameščeni svetlobni vodnik v smeri do materničnega vratu.

Pod vplivom fokusiranega laserskega žarka se sluznica ne loči s plastjo iz miometrija. Koagulira in hkrati nabrekne s spremembo barve. S kontaktno metodo nastanejo majhni ostanki in več plinskih mehurčkov, ki zahtevajo čas za pranje maternice.

Uporaba laserja med ablacijo bistveno zmanjša tveganje za krvavitev v primerjavi z elektrokirurško tehniko. Konec koncev, to ne povzroča zevajočih poškodovanih plovil, tudi najmanjši so varno zaprti s koagulirano kri. Poleg tega lasersko uničevanje endometrija običajno traja manj časa, obdobje okrevanja po tem, ko je mehkejše.

Hidrotermalna

Hidrotermalna ablacija ni nova tehnika. Kljub temu pa se še vedno uporablja na ozemlju Ruske federacije, kljub odsotnosti očitnih gospodarskih koristi in obstoječih pomanjkljivosti. To je mogoče pojasniti predvsem z nezadostno tehnično opremo številnih zdravstvenih ustanov.

Med hidrotermalno ablacijo pride do uničenja tkiva s toplotnim kontaktom. Za to se v votlino maternice vstavi kateter, na katerem je silikonski balon trdno pritrjen z grelnim elementom. Napolnjena je z glicerinom, segretim na 75 ° C in pod določenim pritiskom. Za dosego želenega učinka je potrebno dolgotrajno (do 30 minut) zadrževanje balona v votlini maternice.

Glavne pomanjkljivosti te metode vključujejo nezmožnost napovedovanja globine uničenja, dovolj visoko verjetnost ohranjanja endometrija v vogalih maternice (okoli ust cevk). Poleg tega hidrotermalne ablacije ni mogoče izvesti z deformacijo ali povečanjem notranjega volumna organa, prisotnostjo sinehij, intrauterinega septuma, brazgotin.

Mikrovalovna ablacija endometrija

Mikrovalovna ablacija je tehnično podobna laserski ablaciji, vendar traja bistveno manj časa (ne več kot 5 minut). Mikrovalovi se uporabljajo za uničevanje, kar vodi do lokalnega povišanja temperature v tkivih do 70-80 ° C s hitro dehidracijo in hemisferičnim uničenjem endometrija.

Mikrovalovna ablacija endometrija

Globina izpostavljenosti v tem primeru doseže 6 mm, zato je omejitev za takšno ablacijo tanjšanje miometrija. Po priporočilih mora biti debelina mišične plasti vsaj 10 mm. Samo v tem primeru postopek ne bo povezan z velikim tveganjem perforacije.

Mikrovalovna tehnika je priznana kot ena izmed najučinkovitejših metod ablacije, saj daje največji odstotek pooperativne amenoreje. Poleg tega ne spremlja huda bolečina, ki omogoča uporabo manj hude anestezije.

Tveganja in možni zapleti

Tveganja pri ablaciji so povezana s tehniko postopka in potrebo po uporabi anestezije.

Nevarna in na srečo redka intraoperativna komplikacija je perforacija stene maternice z elektrodo ali katetrom. Tveganje za to je bistveno manjše pri izbiri histerolisektoskopske ablacije, ki zdravniku omogoča vizualno spremljanje položaja instrumentov. Perforacija zahteva nujno razširitev posega, šivanje odpiranja in revizija trebušnih organov se izvaja laparoskopsko ali laparotomsko.

Najpogostejši zapleti pooperativnega obdobja so:

• Okužba maternice z razvojem gnojnega vnetja.
• Masivna krvavitev, ki je možna, če so poškodovane dovolj velike žile in je zmanjšana kontraktilnost maternice. Razumeti je treba, da je krvavitev po ablaciji endometrija v prvih 10 dneh norma, kasneje pa lahko postane vodena. Toda njihova številčnost in videz strdkov kažejo na patološko krvavitev in zahtevajo obisk zdravnika.
• Sindrom TUR zaradi etravizacije namakalne raztopine. Dejansko gre za zastrupitev z vodo v obliki izotonične hiperhidracije s povečanjem obsega zunajcelične tekočine, neravnovesja elektrolitov in okvarjenega delovanja notranjih organov. To ogroža razvoj cerebralnega in pljučnega edema, povečuje srčno-žilno insuficienco in akutno odpoved ledvic.
• Motnje delovanja sosednjih organov, ki so lahko posledica njihovega segrevanja med postopkom ali motenj regulacije.
• Opekline cervikalnega kanala in stene nožnice zaradi neskladnosti s tehniko operacije.

Blažji krče v spodnjem delu trebuha, vlečne občutke v spodnjem delu hrbta, dizurijo in rahlo slabost v prvih dneh po posegu niso zapleti. To so normalne manifestacije zgodnjega obdobja okrevanja zaradi reakcije ženskega telesa na prisilno razširitev cervikalnega kanala, popolno odstranitev endometrija in anestezije.

Dolgoročni učinki

Dolgoročne neželene posledice endometrijske ablacije maternice se lahko pojavijo tudi po tehnično brezhibni manipulaciji in uspešnem obdobju okrevanja.

Lahko je to sinehija (adhezija, adhezija med stenami maternice) in obstrukcija cervikalnega kanala zaradi njegove fuzije (atrezija). Pri visoki nevarnosti njihovega pojava po ablaciji lahko zdravnik vgradi Muterino intrauterino napravo.

Neželeni učinki vključujejo tudi ponovno vzpostavitev krvavitve iz maternice, ki je povezano z nezadostno popolno odstranitvijo endometrija. Ablacija endometrija v menopavzi mora voditi do amenoreje, pojav kakršnekoli krvavitve po koncu okrevalnega obdobja pa se lahko obravnava kot ponovitev.

Vpliv ablacije endometrija na reproduktivno funkcijo

Pri ženskah v rodni dobi se ablacija pogosto izvaja tako, da se ohrani možnost ponovne vzpostavitve menstruacije. Za to je uničenje končano 0,8-1,0 cm nad robom notranje osi maternice. V tem primeru lahko menstruacija po endometrijski ablaciji okreva (z nedotaknjeno funkcijo hipotalamično-hipofizno-jajčnega sistema), vendar bodo redki in kratkotrajni.

Pomembno je vedeti, da pri ženskah v rodni dobi uničenje endometrija ne pomeni popolne izgube možnosti zanositve. Konec koncev, tega postopka ne spremlja kršitev ovulacijske funkcije jajčnikov, poleg tega obstaja možnost ohranitve ali obnove dela sluznice, primerne za implantacijo jajčeca. Zato je priporočljivo, da ženske po ponovnem spolnem odnosu uporabljajo kontracepcijske metode.

Vendar pri večini žensk resekcija endometrija povzroči hipo- in amenorejo ter sočasno neplodnost. Zato morajo biti bolniki, ki še niso dosegli predmenopavzne starosti, obveščeni o veliki verjetnosti nepopravljive izgube sposobnosti zaznavanja. In ta trenutek je lahko razlog za zavrnitev ženske, ki jo je dobila.

Ablacija endometrija je sodobna minimalno invazivna tehnika, ki v mnogih primerih brez operacije omogoča spopadanje s ponavljajočo se menoragijo in hiperplazijo sluznice maternice. Vendar pa ima številne kontraindikacije in nepopravljive posledice, zato se lahko izvaja le s privolitvijo ženske in kot alternativna metoda zdravljenja.

Kaj je ablacija endometrija?

Kršitev menstrualnega ciklusa, skupaj z bolečino in krvavitvami - pogosta patologija pri ženskah. V odsotnosti pravilne terapije se simptomi začnejo aktivno razvijati in postanejo huda bolezen. V ginekologiji obstaja veliko število metod, ki se uporabljajo pri kirurških posegih, od katerih mnoge povzročajo dodatno škodo zdravju žensk. Ablacija endometrija maternice je najvarnejša odstranitev sluznice na maternici, ki ne krši celovitosti reproduktivnega organa.

Kaj je to, bistvo metode

Ablacija endometrija je postopek odstranjevanja sluznice maternice, ki se izvaja z minimalno invazivno tehniko, to je brez vplivanja na organ s kirurškimi napravami. Ta manipulacija ne vključuje nalaganja rezov: zdravnik deluje na plast endometrija z uporabo materničnega vratu materničnega vratu.

Resekcija endometrija pod epiduralno anestezijo eno uro. Prvič, zdravnik razkuži genitalije s posebno raztopino, nato vstavi posebno sondo v kanal maternice in pregleda stene. Poiskati boleče območje, ga zdravnik previdno odstrani.

Vrste operacij

Najpogostejša orodja, ki se uporabljajo za resekcijo, so:

• uporaba laserskih vlaken se izvaja z lasersko ablacijo;
• izpostavljenost bipolarni elektrokirurški enoti se obravnava kot zlati standard;
• takojšnja suha koagulacija pri visokih temperaturah, ki zagotavlja izhlapevanje tkiva na račun posebej oblikovane elektrode;
• mikrovalovna ablacija se izvaja s posebno sondo;
• izpostavljenost maternični votlini s tekočim dušikom se uporablja med krioablacijo;
• Histeroresektoskopska ablacija se šteje za prevladujočo metodo, saj ima zdravnik med postopkom možnost poškodbe sluznice.

Indikacije za

Endometrijska ablacija se izvaja na ženskah, ki trpijo zaradi patološkega procesa, ki se kaže v naslednjih simptomih:

1. Prisotnost ponavljajočih se krvavitev iz maternice zaradi neučinkovite kompleksne terapije.
2. Prisotnost dolgotrajnega menstrualnega toka bogate narave, ki lahko povzroči razvoj anemije.
3. Prisotnost hiperplastičnega stanja sluznice v predmenopavznem obdobju.
4. V mnogih primerih se postopek uporablja zaradi prisotnosti kontraindikacij za hormonske pripravke pri bolniku.

Kontraindikacije

Ablacija je strogo prepovedana v naslednjih primerih:

• če je dekle v postopku prenašanja otroka več kot dva meseca;
• z napredovanjem prolapsa maternice;
• z razvojem rakaste bolezni, ki jo spremlja huda izguba krvi;
• če žensko telo prizadene akutna nalezljiva bolezen;
• Druga kontraindikacija za izvajanje je prisotnost fibroidov maternice, katerih dimenzije presegajo 5 cm.

Kako se pripraviti

Praviloma je pred resekcijo dekle hospitalizirano več dni. V kratkem času dekle opravi poseben pregled: opravi splošne klinične preiskave in brise, opravi rentgenski pregled lobanje, obišče medicinske strokovnjake, ki preučujejo delo endokrinih in kardiovaskularnih sistemov. Namen raziskave je odpraviti možnost alergijske reakcije. Dan operacije določi zdravnik, ki temelji na stanju endometrija. Operacija se praviloma izvaja na koncu menstruacije, ko je plast endometrija najmanjša debelina.

Kako je

Postopek ablacije vključuje uporabo splošne anestezije. Kirurški poseg poteka skozi genitalije. Prvič, maternični vrat se fiksira s pomočjo klešč. Nato zdravnik opravi dilatacijo cervikalnega kanala in opravi temeljit pregled votline maternice. Če odkrijejo sumljiva območja, zdravniki odstranijo endometrij.

Po operaciji se pacienta določi z bolnišničnim nadzorom. Če se v nekaj urah dekle počuti dobro, se naslednji dan izprazni. Če je operacija privedla do razvoja hudih zapletov, je ženska hospitalizirana.

Elektrokirurško uničenje

Ablacija materničnega tkiva z uporabo električnega toka je najpogostejši način za odstranitev poškodovane sluznice. Sferične elektrode izvajajo gibe nasproti druge. Pomembno je, da orodja ne potopite, temveč ustvarite učinek škropljenja, enakomerno obdelavo sluznice.

Laserska ablacija

Kirurški poseg se lahko izvede s kontaktno in brezkontaktno metodo. Usmerjen laserski žarek je usmerjen na sluznico. Hkrati ne pride do odstranitve endometrija: laserski učinek povzroča koagulacijo in otekanje tkiva. Ta metoda ima veliko prednosti, od katerih ena zmanjšuje verjetnost izgube krvi.

Hidrotermalna

Postopek se izvede s tvorbo toplotne opekline. V ta namen se v maternico vstavi poseben kateter s trdno pritrjenim silikonskim balonom, ki vsebuje grelni element, glicerin. Doseči želeni rezultat v primeru, da balon prizadene maternico vsaj trideset minut.

Mikrovalovna ablacija

Ta metoda je zelo podobna laserski izpostavljenosti, njena pomembna prednost pa je v minimalnem času. Odstranitev endometrija poteka z uporabo mikrovalov, ki izzovejo lokalno povišanje temperature. To vodi do dehidracije in hemisferičnega uničenja sluznice. Ta metoda velja za najučinkovitejšo, ker zagotavlja visoko verjetnost pooperativne amenoreje. Druga prednost je minimalni bolečinski sindrom.

Tveganja in zapleti

Prisotnost tveganj je posledica slabe kakovosti delovanja in negativnega vpliva anestezije na žensko telo. Najbolj nevarna in huda posledica je poškodba maternice z elektrodo. Da bi se izognili temu zapletu, je priporočljivo uporabiti histerično-žilno ablacijo, saj zdravnik med postopkom nadzoruje lokacijo naprav.

Najpogostejši učinki, ki se pojavijo po operaciji, so:

• okužba maternice, ki izzove razvoj vnetnega procesa;
• veliko izgubo krvi, ki se pojavi, ko se poškoduje veliko plovilo. Pomembno je vedeti, da je krvavitev po resekciji prvih sedem dni normalna. Debela in obilna izpustnost je simptom patološkega zapleta, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom;
• motnje delovanja vitalnih organov zaradi presežka zunajcelične tekočine. Posledice tega procesa so neugodne - tveganje za otekanje možganov se povečuje.

Obdobje obnovitve

Obdobje okrevanja sluznice praviloma traja vsaj šest mesecev. V tem obdobju mora biti dekle še posebej previdno in se držati naslednjih pravil:

1. Izogibanje stresu in konfliktnim situacijam ter psihološki stres.
2. Priprava pravilne prehrane, ki jo sestavlja veliko sveže zelenjave in sadja, mlečni izdelki, ribe in meso.
3. Abstinenca od spolnega stika do popolnega okrevanja.
4. Redni obiski ginekologa za rutinske preglede.

Če dekle izpolnjuje te pogoje, se menstrualni cikel nadaljuje že tretji mesec po operaciji.

Ocene

Za več informacij je priporočljivo preučiti preglede deklet, ki so doživele postopek ablacije.

Elizaveta, stara 34 let

V starosti 30 let je bila diagnosticirana hiperplazija endometrija. Patologijo spremlja manifestacija hormonskega neravnovesja in motenj v menstrualnem ciklusu. Po opravljenih potrebnih preiskavah je zdravnik opravil ablacijo maternice. Operacija je bila uspešna, zapletov ni bilo.

Margarita, stara 28 let

Ablacija endometrija je sama po sebi strašna beseda, in ko sem prebral preglede bolnikov, sem bil še bolj prestrašen. Po operaciji sem spoznal, da so vse izkušnje neprimerne. Zdravnik je uporabil lasersko tehniko, ki je zagotavljala odsotnost resnih zapletov.

Veliko deklet je zaskrbljenih zaradi stroškov ablacije. Stroški postopka so odvisni od resnosti patologije, splošnega stanja deklet in uporabljene metode. Povprečna cena transakcije je 20 tisoč rubljev.

Kaj je ablacija endometrija in kako se izvaja?

Ablacija endometrija je alternativa kuretaciji maternice in hormonske terapije. V sodobnem svetu je žensko telo izpostavljeno številnim škodljivim dejavnikom. To velja za fizični, psihološki in čustveni stres, slabo ekologijo, slabo kakovost prehrane. V zvezi s tem se povečuje odstotek žensk z menstruacijskimi motnjami. Obilno dolgotrajno menstruacijo s strdki in drugimi nepravilnostmi - Problem št.

Vendar konzervativno zdravljenje z uporabo kiretanje maternice ali uporaba hormonskih zdravil ne prinese želenega rezultata. Ženske se še naprej pritožujejo zaradi krvavitve, ki pa je življenjsko nevarno. Zaradi tega je nastala nova metoda - ablacija endometrija.

Kaj povzroča motnje maternice?

Sluznica maternice se nenehno spreminja pod vplivom hormonov. Spreminja se skozi celoten mesečni cikel. V drugem delu cikla postane membrana čim bolj gosta, pretok krvi se poveča, žleze začnejo aktivno delovati. Kot del krvi se poveča količina progesterona in estrogena.

Torej obstajajo pripravljalni postopki za fiksiranje oplojenega jajčeca. Če se to ne zgodi, se endometrij zavrne, začne menstruacija. Če hkrati pride do krvavitve s strdki, ki se nenehno ponavlja, in ženska izgubi vitalnost, čuti bolečino in druge bolezni, potem je potrebna kirurška intervencija.

Konzervativno zdravljenje vključuje odstranitev maternice.

Vzroki za krvavitev so lahko naslednji dejavniki:

• hormonska okvara v telesu;
• težave s strjevanjem krvi;
• prisotnost benignih in malignih novotvorb: polipi, rak, fibroidi;
• zunajmaternična nosečnost ali spontani splav;
• spolno prenosljive okužbe.

Bistvo metode in priprave za

Minimalno invazivni postopek je namenjen uničenju in odstranjevanju celotne debeline maternične sluznice. Izvaja se v lokalni ali splošni anesteziji. Metoda je bila prvič preskušena leta 1937. Od takrat je doživel veliko sprememb, a bistvo ostaja enako.

Ženska mora opraviti temeljit pregled pred postopkom ablacije. Pripravljalni postopek vključuje naslednje korake:

1. Izvede se prva kolposkopija - študija organa pri ginekologu med pregledom z uporabo povečevalnega stekla.
2. Takoj vzemite razmaz za laboratorijske raziskave.
3. Imenovan ultrazvočni pregled medeničnih organov. Opravljena zunanja in notranja diagnoza.
4. Preverjeni hormoni.
5. Delo ščitnice je raziskano.

Ablacijo opravimo v ginekološkem stolu. Bolniku se daje anestetik. Zunanje genitalije se zdravijo z raztopino za razkuževanje. Ogledala se vstavijo in maternični vrat je zavarovan s kleščami. Sonda je merila maternico. Cervikalni kanal se poveča. S pomočjo histeroskopa se pregleda organ, nato se začne endometrijska ablacija. Ženi se lahko ponudi več metod tega postopka:

• lasersko sevanje;
• izpostavljenost radijskim frekvencam;
• termoablacijski balon;
• diatermocoagulacija endometrija;
• kriorazgradnja endometrija;
• izpostavljenost mikrovalov.

Indikacije in kontraindikacije

Ablacija se izvaja, če zdravljenje z drogami ne učinkuje ali je iz zdravstvenih razlogov nemogoče predpisati hormonska zdravila.

Kontraindikacije za postopek so:

• obilno krvavitev nad 150 mm, ki lahko kaže na prisotnost raka;
• okužbe vagine ali materničnega vratu;
• vnetni procesi v medeničnih organih;
• šibka stena maternice;
• prisotnost spirale;
• nosečnost nad 12 tednov;
• šivi po carskem rezu;
• kratka maternica ali ozka reža.

Poleg tega lahko sama ženska zavrne postopek zaradi lastnih razlogov.

Učinkovitost in izvedljivost. T

Treba je omeniti, da je postopek drag in zelo resen, čeprav se izvaja precej hitro. Nemška in izraelska klinika uporabljata to metodo že dolgo časa. Visoko usposobljeni zdravniki skrbno poskrbijo z najsodobnejšo opremo.

Če govorimo o učinkovitosti in posledicah, potem v tej kategoriji ima prednost laserski postopek.

Metoda se odlikuje po najmanjši poškodbi, natančnem učinku, hitrem okrevanju.

Kljub temu so posledice še vedno lahko. V večini primerov je obnovitev ovojnice in sluznice maternice, organ začne normalno delovati in možna je nadaljnja nosečnost. Vendar se to morda ne bo zgodilo. V redkih primerih se med operacijo, okužbo, krvavitvijo pojavijo poškodbe. Zato je vredno skrbno izbrati kliniko in usposobljenega zdravnika.

Po postopku ni priporočljivo seksati skoraj šest mesecev. To obdobje se lahko z dovoljenjem zdravnika skrajša. Pojavile se bodo rahle krvavitve ali motnje mesečnega cikla, vendar je mogoče te pojave nadzorovati.

Rehabilitacija bo zahtevala dolgoročno okrevanje, zdravila, skladnost s pravili, določen način.

V prvih dneh se občutijo šibkost, omotica, glavobol, slabost. Bolečine v spodnjem delu trebuha so lahko boleče. Manjši izpust je običajen. Če se količina poveča, je vidna kri, o tem je treba obvestiti zdravnika.

Za obdobje okrevanja je značilna umetna menopavza, zato so za to značilne vse manifestacije:

• vroče utripa;
• potenje;
• šibkost;
• izguba vitalnosti in energije;
• razdražljivost;
• zaspanost ali nespečnost;
• napadi evforije ali agresije.

Po ustreznem času se bo spolno življenje izboljšalo, fizično stanje se bo izboljšalo. Zdravniki ne izključujejo popolne nosečnosti po ablaciji. Ker reproduktivni organi ostajajo.

Z negativnimi napovedmi se bo krvavitev ponovno začela pojavljati in boste morali odstraniti maternico.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili patološke motnje v maternici, upoštevajte določena pravila:

• preprečevanje pridobivanja telesne teže, tj. pravilna prehrana, vodenje zdravega načina življenja;
• pravočasno zdravljenje vseh hormonskih motenj;
• izogibajte se živčnim obremenitvam, dolgotrajnemu stresu in depresiji;
• redno obiskujete ginekologa 2-krat na leto;
• jemljite hormonske kontraceptive samo z dovoljenjem zdravnika;
• krvavitev in težka krvavitev iz maternice ne smemo zanemariti ali odpraviti;
• Poiščite pravočasno pomoč strokovnjakov.

Žensko telo je zelo občutljiv in zapleten sistem, zato ga je treba zaščititi. Večina bolezni je lažje preprečiti, kot da bi se znebili. Potrebno je spremljati prehrano, saj prisotnost bolezni, zlasti kroničnih, slabi telo in omogoča razvoj vnetnih procesov.

Nujno je treba okrepiti imunski sistem. To je mogoče storiti z vitamini, minerali, sprehodi na prostem, utrjevanjem. Organizem z močno zaščito bo lahko sam rešil težave.

Pazljivo izberite spolne partnerje, da odpravite spolno prenosljive okužbe. Ker nobena bolezen ne izgine brez sledu.

Ne zlorabljajte alkohola. Ta pijača se ne šteje za škodljivo, ker njen negativni vpliv velja za vsak organ in sistem. Ženskam je strogo prepovedano kaditi. Slabe navade - ključ do bolezni.