Miokardni infarkt: vzroki in znaki

Miokardni infarkt se imenuje akutno stanje pri ishemični bolezni srca, ki ga spremlja pomembna pomanjkljivost koronarnega pretoka krvi in ​​smrti (nekroze) določenega območja srčne mišice. Ta patologija je veliko pogostejša pri moških, starejših od 60 let, vendar se po 55-60 letih lahko razvije tudi pri ženskah. Takšne spremembe v miokardiju povzročijo ne le pomembne motnje v delovanju srca, ampak tudi v 10-12% primerov ogrožajo življenje bolnika. V našem prispevku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki in znaki te resne srčne patologije, ki vam bo omogočilo, da »pravočasno prepoznate sovražnika«.

Statistika Splošne informacije

Po statističnih podatkih se je v zadnjih 20 letih umrljivost zaradi te bolezni povečala za več kot 60% in je postal bistveno mlajši. Če je bilo prej to akutno stanje ugotovljeno med ljudmi v starosti 60-70 let, je zdaj zelo malo ljudi presenečenih zaradi odkritja miokardnega infarkta pri 20-30 letnikih. Treba je opozoriti, da ta patologija pogosto privede do invalidnosti bolnika, kar pomeni velike negativne prilagoditve njegovemu življenjskemu slogu.

V primeru miokardnega infarkta je izredno pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, saj vsaka zamuda bistveno poslabša posledice srčnega napada in lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

V 90% primerov miokardni infarkt povzroča tromboza koronarne arterije, ki jo sproži ateroskleroza. Blokada te arterije z fragmentom aterosklerotičnega plaka povzroči prenehanje prekrvitve območja srčne mišice, v ozadju katerega se razvije kisikovo stiskanje tkiv, nezadostna oskrba mišic z hranili in posledično nekroza miokardnega območja. Takšne spremembe v strukturi mišičnega tkiva srca se pojavijo 3-7 ur po prenehanju pretoka krvi v mišično tkivo. Po 7-14 dneh postane mesto nekroze zaraščeno z veznim tkivom, po 1-2 mesecih pa se na njem oblikuje brazgotina.

V drugih primerih naslednje bolezni povzročajo razvoj miokardnega infarkta:

• krči koronarnih žil;
• koronarna tromboza;
• poškodbe srca;
• neoplazme.

Pomembno vlogo pri pojavu miokardnega infarkta imajo predispozicijski dejavniki (stanja in bolezni, ki prispevajo k kršitvi koronarne cirkulacije). Bistveno poveča tveganje za razvoj takega akutnega stanja, kot so dejavniki:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• anamneza miokardnega infarkta;
• kajenje;
• adinamija;
• debelost;
• povišane ravni "slabega" holesterola (LDL) v krvi;
• starost žensk po menopavzi;
• diabetes;
• pogost stres;
• prekomerni fizični in čustveni stres;
• motnje pri strjevanju krvi;
• alkoholizem.

Razvrstitev

Kadar se nekroza miokardnega infarkta lahko izpostavi različnim delom mišičnega tkiva, in glede na velikost lezije kardiologi razlikujejo naslednje oblike te patologije:

Tudi miokardni infarkt lahko razvrstimo glede na globino poškodbe stene srca:

• transmuralna - vsa debelina mišične plasti je izpostavljena nekrozi;
• intramuralno - nekroza se nahaja globoko v srčni mišici;
• subepikardialna nekroza se nahaja na področjih adherencije srčne mišice na epikard;
• subendokardni - nekroza se nahaja v območju stika miokarda z endokardom.

Glede na lokacijo prizadetih območij koronarnih žil se te vrste srčnih napadov razlikujejo:

Pogostost pojava te patologije srca je lahko:

• primarno - prvič;
• ponavljajoče se - novo področje nekroze se pojavi v 8 tednih po primarnem;
• ponovi - novo mesto nekroze se pojavi po 8 tednih po prejšnjem srčnem napadu.

Glede na klinične manifestacije, kardiologi razlikujejo takšne variante miokardnega infarkta:

Znaki miokardnega infarkta

Značilni znaki miokardnega infarkta so takšne manifestacije te patologije srca:

1. Dolgotrajna intenzivna bolečina v srčnem predelu, ki traja več kot pol ure in se ne izloča niti po večkratnem dajanju nitroglicerina ali drugih vazodilatatorjev.
2. Večina bolnikov opisuje bolečino kot pekoč, nož, solzenje itd. V nasprotju z napadom angine se ne počivajo v mirovanju.
3. Občutki pečenja in zožitve v območju srca.
4. Bolečina se pogosto pojavi po fizičnem ali močnem čustvenem stresu, lahko pa se začne med spanjem ali počitkom.
5. Bolečina izžareva (daje) levi roki (v redkih primerih - desno), lopatici, interskularni regiji, spodnji čeljusti ali vratu.
6. Bolečine spremlja intenzivna tesnoba in občutek neutemeljenega strahu. Mnogi bolniki to navdušenje označujejo kot "strah pred smrtjo".
7. Bolečine lahko spremljajo omotica, omedlevica, bledica, akrocijanoza, povečano znojenje (hladno in lepljivo znojenje), slabost ali bruhanje.
8. V večini primerov je ritem srčnega utripa moten, kar je razvidno iz bolnikovega hitrega in aritmičnega pulza.
9. Mnogi bolniki imajo težko dihanje in težko dihanje.

Ne pozabite! Pri 20% bolnikov se miokardni infarkt pojavi v atipični obliki (npr. Bolečina je lokalizirana v trebuhu) ali ne spremlja bolečina.

V primeru suma miokardnega infarkta morate takoj poklicati rešilca ​​in začeti z ukrepi prve pomoči!

Simptomi značilnega miokardnega infarkta

Resnost simptomov pri miokardnem infarktu je odvisna od stopnje bolezni. V njem potekajo taka obdobja:

• preinfarkt - ne opazimo pri vseh bolnikih, se pojavijo v obliki poslabšanja in povečane pogostnosti kapi in lahko trajajo od nekaj ur ali dni do več tednov;
• akutno - skupaj z razvojem miokardne ishemije in nastankom mesta nekroze, traja od 20 minut do 3 ure;
• akutni - se začne od trenutka nastanka središča nekroze na miokardiju in se konča po encimskem taljenju mrtve mišice, traja približno 2-14 dni;
• subakutni - skupaj z nastankom brazgotine, traja približno 4-8 tednov;
• postinfarkt - spremlja nastanek brazgotin in prilagajanje miokarda posledicam sprememb v strukturi srčne mišice.

Najbolj akutno obdobje v značilni različici poteka miokardnega infarkta se kaže kot izrazit in značilen simptom, ki ne more ostati neopažen. Glavni simptom tega akutnega stanja je huda bolečina pekoče ali bodalne narave, ki se v večini primerov pojavi po fizičnem naporu ali občutnem čustvenem stresu. Spremlja ga intenzivna tesnoba, strah pred smrtjo, huda slabost in celo omedlevica. Bolniki ugotavljajo, da bolečina daje v levo roko (včasih desno), vrat, lopatice ali spodnjo čeljust.

Za razliko od bolečin pri stenokardiji se takšna kardialgija odlikuje po trajanju (več kot 30 minut) in je ni mogoče odpraviti niti z večkratno uporabo nitroglicerina ali drugih vazodilatatorjev. Zato večina zdravnikov priporoča takojšnje klicanje rešilca, če bolečina v srcu traja več kot 15 minut in se ne odpravi z jemanjem običajnih zdravil.

Tisti, ki so blizu bolniku, lahko opazijo:

• povečan srčni utrip;
• srčne aritmije (pulz postane aritmičen);
• huda bledica;
• akrocijanoza;
• hladno lepljivo znojenje;
• zvišanje temperature do 38 stopinj (v nekaterih primerih);
• povečanje krvnega tlaka, ki mu sledi močno zmanjšanje.

V akutnem obdobju pri bolniku izginja kardialgija (bolečina je prisotna le v primeru vnetja perikarda ali v prisotnosti hude insuficience oskrbe s krvjo v območju miokarda blizu infarkta). Zaradi nastanka mesta nekroze in vnetja srčnega tkiva se telesna temperatura dvigne, vročina pa lahko traja približno 3-10 dni (včasih več). Pri bolniku znaki srčno-žilne insuficience ostajajo in rastejo. Krvni tlak ostaja povišan.

Subakutno obdobje srčnega infarkta se pojavi v odsotnosti bolečin v srcu in vročine. Bolnikovo stanje je normalizirano, krvni tlak in srčni utrip se postopoma približujeta normalni, manifestacije kardiovaskularne insuficience pa so občutno oslabljene.

V obdobju po infarktu vsi simptomi popolnoma izginejo, laboratorijski parametri pa se postopno stabilizirajo in normalizirajo.

Simptomi atipičnega infarkta

Atipični simptomi miokardnega infarkta so zahrbtni, saj lahko povzroči precejšnje težave pri postavljanju diagnoze, bolnik pa lahko v svoji neboleči obliki to prenaša dobesedno na nogah. Tipični atipični simptomi se v takšnih primerih opažajo le v akutnem obdobju, nato pa se srčni napad običajno nadaljuje.

Med atipičnimi oblikami lahko opazimo naslednje simptome:

1. Periferno z atipičnim mestom bolečine: v tem primeru se bolečina ne čuti za prsnico ali v predkardialnem predelu, ampak v levem zgornjem delu zgornjega dela ali v konici levega malega prsta, v mandibuli ali vratu, v lopatici ali v vratno-prsni regiji. hrbtenici. Preostali simptomi ostajajo enaki kot pri tipični klinični sliki te patologije srca: aritmije, šibkost, potenje itd.
2. Želodca - bolečina v tej obliki srčnega napada je lokalizirana v predelu želodca in lahko spominja na napad akutnega gastritisa. Med pregledom bolnika lahko zdravnik zazna napetost mišic trebušne stene in za dokončno diagnozo potrebuje dodatne metode preiskave.
3. Aritmični - pri tej vrsti infarkta se pri bolniku odkrijejo atrioventrikularne blokade različne intenzivnosti ali aritmije (atrijska, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola). Takšne srčne aritmije lahko znatno zapletajo diagnozo, tudi po EKG.
4. Astmatična - ta oblika te akutne srčne patologije je kot začetek napada astme in se pogosteje opazi v prisotnosti kardioskleroze ali ponavljajočih se srčnih napadov. Bolečina v srcu z njim je izražena rahlo ali popolnoma odsotna. Bolnik ima suhi kašelj, poveča se kratka sapa in se razvije zadušitev. Včasih lahko kašelj spremlja penjen izpljunek. V hudih primerih se razvije pljučni edem. Ob pregledu bolnika zdravnik ugotovi znake aritmije, znižanje krvnega tlaka, sopenje v bronhih in pljučih.
5. Collaptoid - v tej obliki infarkta, bolnik razvije kardiogeni šok, v katerem je popolna odsotnost bolečine, močan padec krvnega tlaka, omotica, hladen znoj in zatemnitev v očeh.
6. Edematous - v tej obliki srčnega infarkta, bolnik pritožuje, da oteženo dihanje, huda slabost, hiter edem (do ascites). Pri pregledu bolnika je pokazala povečano jetra.
7. Cerebralna - to obliko srčnega infarkta spremlja kršitev možganske cirkulacije, ki se kaže v stupefakciji, motnjah govora, omotici, slabosti in bruhanju, pareza okončin itd.
8. Neboleče - ta oblika srčnega napada se pojavi v ozadju neugodja v prsih, pretiranega potenja in šibkosti. V večini primerov pacient ne upošteva takih znakov, kar močno poslabša potek tega akutnega stanja.

V nekaterih primerih pride do miokardnega infarkta s kombinacijo več atipičnih oblik. Takšno stanje poslabša patologijo in znatno poslabša nadaljnjo prognozo za okrevanje.

Nevarnost miokardnega infarkta je tudi v tem, da se že v prvih dneh po nekrozi srčne mišice lahko razvijejo resni zapleti:

• atrijska fibrilacija;
• sinusna ali paroksizmalna tahikardija;
• ekstrasistola;
• ventrikularna fibrilacija;
• srčna tamponada;
• pljučna embolija;
• akutna srčna anevrizma;
• tromboendokarditis itd.

Večina smrti po miokardnem infarktu se pojavi prav v prvih urah in dneh po nastanku te akutne oblike koronarne bolezni srca. Tveganje za smrtni izid je v veliki meri odvisno od obsega poškodb miokardnega tkiva, prisotnosti zapletov, starosti bolnika, pravočasnosti predmedicinske in zdravstvene oskrbe ter s tem povezanih bolezni.

Kako srce človeka. Miokardni infarkt.

Miokardni infarkt - simptomi, prvi znaki, kaj je to, posledice in preprečevanje srčnega napada

Kaj je to? Srčni infarkt je ena od oblik koronarne bolezni srca, ki je nekroza srčne mišice, ki jo povzroča nenadna prekinitev koronarnega krvnega pretoka zaradi koronarne arterijske bolezni. Bolezen je glavni vzrok smrti med odraslo populacijo razvitih držav. Pogostost miokardnega infarkta je neposredno odvisna od spola in starosti osebe: moški so bolni približno petkrat pogosteje kot ženske, 70% vseh bolnih pa je starih od 55 do 65 let.

Kaj je srčni napad?

Miokardni infarkt je nekroza srčne mišice, ki jo povzročajo motnje cirkulacije - kritično zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne žile.

Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih dveh urah njegovega nastopa in se zelo hitro zmanjša, ko bolnik vstopi v enoto za intenzivno nego in se razredči z krvnim strdkom, imenovanim tromboliza ali koronarna angioplastika.

1. Z obsežnim področjem nekroze večina bolnikov umre, polovica pred prihodom v bolnišnico. 1/3 preživelih bolnikov umre zaradi ponavljajočih se srčnih napadov, ki se pojavijo v obdobju od nekaj dni do enega leta, kot tudi zaradi zapletov bolezni.
2. Povprečna smrtnost je približno 30-35%, od tega je 15% nenadna srčna smrt.
3. Kardiologi ugotavljajo, da se bo pri moški populaciji srčni napad pojavil veliko pogosteje, saj v ženskem telesu estrogeni nadzorujejo raven holesterola v krvi. Če je bila prejšnja starost srčnega napada 55-60 let, je zdaj relativno mlajša. Primeri patologije so diagnosticirani tudi pri mladih.

Obdobja razvoja

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Pomembno je vedeti: če vas bolečine v srcu motijo ​​deset do dvajset minut, in še manj kot pol ure, in ne greste po jemanju nitratov, ne smete trpeti bolečine, morate poklicati rešilca!

Razvrstitev

Če upoštevamo faze bolezni, jih razlikujejo štirje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. V razvrstitvi se upošteva tudi velikost prizadetega območja. Dodeli:

• Veliki fokalni infarkt, ko nekroza tkiva zajame celotno debelino miokarda.
• Majhna žariščna, manjši del je prizadet.

Po lokaciji so:

• Infarkt desnega prekata.
• Levi prekat.
• Interventrikularni septum.
• Stranska stena.
• Zadnja stena.
• Zgornja stena prekata.

Srčni infarkt se lahko pojavi z ali brez zapletov, zato kardiologi izločajo:

• Zapleten srčni napad.
• Nezapleteno.

Z množico razvoja:

• primarno;
• ponavljajoči se (po dveh mesecih po primarnem infarktu);
• ponavlja (nastopi po dveh ali več mesecih po primarnem).

Z lokalizacijo bolečinskega sindroma:

• tipična oblika (z lokacijo retrosternalne bolečine);
• atipične oblike miokardnega infarkta (vse druge oblike so trebušne, možganske, astmatične, neboleče, aritmične).

Obstajajo 3 glavna obdobja srčnega napada.

Med miokardnim infarktom so tri glavna obdobja. Trajanje vsakega od njih je odvisno od območja lezije, funkcionalnosti žil, ki oskrbujejo srčno mišico, z njimi povezanih zapletov, pravilnosti terapevtskih ukrepov, bolnikovih skladnosti s priporočenimi režimi.

Prvi znaki srčnega napada pri odraslih

Nekateri so seznanjeni z boleznijo, kot je srčni napad - simptomi, prvi znaki ne morejo zamenjati z drugimi boleznimi. Ta bolezen prizadene srčno mišico, ki je pogosto posledica kršenja njene oskrbe s krvjo zaradi blokade aterosklerotičnih plakov ene od srčnih arterij. Prizadeta mišica umre in nastane nekroza. Celice začnejo umirati 20 minut po ustavitvi pretoka krvi.

Naučite se in se spomnite prvih znakov miokardnega infarkta:

1. prsnica in srce začnejo boleti slabo, morda - celotna površina prsnega koša, bolečina je stisnjena, se lahko daje levi roki, hrbtu, lopatici, čeljusti;
2. bolečina traja več kot 20–30 minut, je ponavljajoča se, tj. ponavljajoča se v naravi (potem se umirja, nato nadaljuje);
3. bolečine ne razbremeni nitroglicerin;
4. telo (čelo, prsni koš, hrbet), obilno pokrito s hladnim, lepljivim znojem;
5. obstaja občutek "pomanjkanja zraka" (oseba se začne zadušiti in posledično - panike);
6. je ostra šibkost (težko je dvigniti roko, preveč len, da bi popil tableto, obstaja želja, da se uleže brez dviga).

Če je oseba prisotna v primeru nevšečnosti, vsaj enega in še več teh simptomov, potem to pomeni, da obstaja sum na miokardni infarkt! Nujno morate poklicati ničelno tri, opisati te simptome in počakati na brigado zdravnikov!

Razlogi

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem s kisikom.

Najpogosteje se ta motnja pojavlja v ozadju ateroskleroze arterij, v kateri se na stenah krvnih žil oblikujejo aterosklerotični plaki.

Če se srčni napad razvije, so lahko vzroki za nastanek drugačni, a glavna stvar je prenehanje pretoka krvi v določena območja srčne mišice. To se najpogosteje zgodi zaradi:

• Ateroskleroza koronarnih arterij, zaradi katere stene posode izgubijo elastičnost, se lumen zoži z aterosklerotičnimi plaki.
• Spazem koronarnih žil, ki se lahko pojavi na ozadju stresa, na primer, ali učinki drugih zunanjih dejavnikov.
• Tromboza arterij, če se plaketa izloči in s pretokom krvi pride do srca.

Najpogosteje srčni napad prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti v ozadju psiho-čustvene preobremenitve. Ampak lahko ubije ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, celo mlade.

Glavni razlogi za pojav miokardnega infarkta so:

• prenajedanje, nezdrava prehrana, presežek v živalskih maščobah;
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• hipertenzija,
• slabe navade.

Verjetnost za razvoj srčnega napada pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je večkrat večja kot pri fizično aktivnih ljudeh.

Simptomi miokardnega infarkta pri odraslih

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma dopuščajo, da se sumi z visoko stopnjo verjetnosti tudi v obdobju pred infarktom razvoja bolezni. Tako bolniki doživljajo daljše in intenzivnejše bolečine v prsih, ki so slabše za zdravljenje z nitroglicerinom, včasih pa jih sploh ne izginejo.

Lahko se pojavi kratko sapo, znojenje, različne aritmije in celo slabost. Hkrati bolniki trpijo še težje fizične napore.

Za razliko od napada stenokardije bolečina pri miokardnem infarktu traja več kot 30 minut in se ne ustavi v mirovanju ali večkratnem dajanju nitroglicerina.

Treba je opozoriti, da tudi v primerih, ko boleči napad traja več kot 15 minut in so sprejeti ukrepi neučinkoviti, je treba takoj poklicati reševalno brigado.

Kakšni so simptomi miokardnega infarkta v akutnem obdobju? Tipičen potek patologije vključuje naslednji kompleksni simptom:

• Huda bolečina v prsnem košu - prebadanje, rezanje, vboda, luknjanje, pekoč občutek
• Obsevanje bolečine v vratu, levem ramenu, roki, ključni kosti, ušesu, čeljusti, med lopaticami
• Strah pred smrtjo, panika
• Kratka sapa
• Šibkost, včasih izguba zavesti
• Pallor, hladen znoj
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Povečan pritisk, nato - njegov padec
• Aritmija, tahikardija

Atipične oblike miokardnega infarkta:

• Abdominalno. Simptomi posnemajo kirurško bolezen trebušne votline - pojavijo se bolečine v trebuhu, oteklina, slabost, slinjenje.
• Astmatično. Značilna kratka sapa, kršitev izdiha, akrocijanoza (modre ustnice, robovi ušes, nohti).
• Cerebralna. Na prvem mestu so možganske motnje - omotica, zmedenost, glavobol.
• Aritmični. Obstajajo napadi povečanega srčnega utripa, izredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematna oblika. Pojavi se periferno otekanje mehkih tkiv.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta je bolečina lahko veliko manj izrazita kot pri tipičnem, bolečina pa je neboleča.

Če se pojavijo simptomi, je treba nujno poklicati rešilca, ki ga lahko vzamete v razmaku 15 minut pred prihodom, vendar ne več kot trikrat, da se ne pojavi močan padec tlaka. V nevarnosti so predvsem starejši ljudje, aktivni kadilci.

Diagnostika

Pri simptomih, ki spominjajo na miokardni infarkt, morate poklicati rešilca. Bolnika s srčnim infarktom zdravi kardiolog, izvaja pa tudi rehabilitacijo in spremljanje po bolezni. Če je potrebno stentiranje ali ranžiranje, jih izvaja srčni kirurg.

Ob pregledu bolnika, bledici kože, so opazni znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo podanih z metodami objektivnega raziskovanja kot palpacija (palpacija) in auskultacija (poslušanje). Torej lahko palpacija razkrije:

• Pulziranje v središču srca, v predkordialnem območju;
• Povečana srčna frekvenca do 90 - 100 utripov na minuto.

Po prihodu reševalnega vozila pacient praviloma izvede nujni elektrokardiogram, po katerem je mogoče določiti razvoj srčnega napada. Hkrati zdravniki zbirajo anamnezo, analizirajo čas nastopa napada, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine, njeno lokalizacijo, obsevanje itd.

Poleg tega so posredni znaki srčnega napada lahko akutna blokada snopa njegovega. Tudi diagnoza infarkta miokarda temelji na odkrivanju označevalcev poškodbe mišičnega tkiva srca.

Danes je najbolj prepričljiv (eksplicitni) marker tega tipa indikator troponina v krvi, ki bo ob nastopu opisane patologije bistveno povečan.

Ravni troponina se lahko močno povečajo v prvih petih urah po začetku srčnega napada in lahko ostanejo do dvanajst dni. Poleg tega lahko zdravniki za odkrivanje obravnavane patologije predpišejo ehokardiografijo.

Najpomembnejši diagnostični znaki miokardnega infarkta so naslednji:

• dolgotrajni bolečinski sindrom (več kot 30 minut), ki ga nitroglicerin ne zavira;
• značilne spremembe na elektrokardiogramu;
• spremembe v splošnem krvnem testu: povečana ESR, levkocitoza;
• nenormalni biokemični parametri (pojav C-reaktivnega proteina, povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin);
• prisotnost markerjev smrti celic miokarda (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferencialna diagnoza tipične oblike bolezni ne predstavlja težav.

Prva pomoč za srčni napad

Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo v udoben položaj, sprostite trup iz tesno prilegajočih se oblačil. Zagotovite prost dostop do zraka.

2. Žrtev naj pije naslednja sredstva:

• tableta "Nitroglicerin", z močnimi napadi 2 kosov;
• kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
• Tableta acetilsalicilne kisline ("Aspirin").

Ta sredstva pomagajo razbremeniti napad srčnega napada in zmanjšati število možnih zapletov. Poleg tega aspirin preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v krvnih žilah.

Zdravljenje

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta s intenzivne nege prenese na kardiološki oddelek, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in izvaja postopno širjenje režima.

Zdravila

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija. Zaradi trombolize se plaki v miokardnih arterijah raztopijo, obnavlja se pretok krvi. Zaželeno je, da se njihov sprejem začne v prvih 6 urah po MI. To zmanjšuje tveganje neželenih izidov bolezni.

Taktike zdravljenja in prva pomoč med napadom:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Po koncu bolnišničnega zdravljenja mora bolnik nadaljevati zdravljenje z zdravili. To je potrebno za:

• vzdrževanje nizke ravni holesterola v krvi;
• obnavljanje indikatorjev krvnega tlaka;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• boj proti edemom;
• ponovno vzpostavitev normalnega krvnega sladkorja.

Seznam zdravil je individualen za vsako osebo, odvisno od razširjenosti miokardnega infarkta in začetne ravni zdravja. V tem primeru je treba bolnika obvestiti o odmerku vseh predpisanih zdravil in njihovih neželenih učinkih.

Moč

Prehrana za miokardni infarkt je namenjena zmanjšanju telesne teže in zato nizkokaloričnih. Živila z visoko vsebnostjo purinov so izključena, saj spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​delovanje ledvic ter poslabšuje stanje bolnika.

Seznam prepovedanih izdelkov po srčnem napadu:

• kruh in izdelki iz moke: svež kruh, kolački, pecivo iz različnih vrst testa, testenine;
• mastno meso in ribe, bogate juhe in juhe iz njih, vse vrste perutnine, razen piščanca, ocvrtega in pečenega mesa;
• svinjska mast, maščobe za kuhanje, drobovina, hladni prigrizki (slanost in prekajeno meso, kaviar), obara;
• konzervirana hrana, klobase, nasoljena in vložena zelenjava in gobe;
• rumenjaki;
• Slaščice s kremo za maščobo, omejeno s sladkorjem;
• fižol, špinača, zelje, redkev, redkev, čebula, česen, kislica;
• maščobne mlečne izdelke (celo nekuhano mleko, maslo, smetana, visoko vsebnost maščobe skute, pikantni, slani in mastni siri);
• kava, kakav, močan čaj;
• čokoladni džem;
• začimbe: gorčica, hren, poper;
• grozdni sok, paradižnikov sok, gazirane pijače.

V akutnem obdobju bolezni je prikazana naslednja prehrana:

• kaša na vodi,
• zelenjavni in sadni pire,
• Pirene juhe
• pijače (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina z nizko vsebnostjo maščob itd.

Omejite vnos soli in tekočine. Od 4. tedna po napadu srčnega napada je predpisana prehrana, ki je obogatena s kalijem. Ta element v sledovih lahko bistveno izboljša odtok vsega odvečne tekočine iz telesa, s čimer se poveča redukcijska sposobnost miokarda. Živila bogata s kalijem: suhe slive, suhe marelice, datumi.

Kirurško zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili se včasih uporabljajo tudi kirurške metode za zdravljenje srčnega napada in njegovih zapletov. Za take ukrepe se uporabljajo posebni znaki.

Značilna oblika miokardnega infarkta, znaki

Miokardni infarkt - oslabljen dotok krvi v miokard, ki vodi do smrti miokardiocitov. Najpogostejši, zlasti pri mladih, je tipična oblika nastopa in poteka miokardnega infarkta.

Akutni miokardni infarkt: značilna oblika

Ta bolezen je vedno akutna. Pojavi se kot posledica disfunkcije zaradi blokade miokardnih žil. Če je krvni obtok moten na velikem območju, se pojavi velik fokalni infarkt, število umrlih miokardiocitov pa se poveča. Stanje spremljajo izraziti simptomi. Tipični razvoj simptomov akutnega srčnega napada je posledica kombinacije naslednjih dejavnikov:

Zapleti ateroskleroze koronarnih žil;

Ti vzroki sprožijo mehanizem ishemične bolezni: od tvorbe plakov do popolnega prekrivanja regionalne postelje.

Tipična oblika je dveh vrst:

• Primarna - nastane kot posledica motenj cirkulacije med akutno trombozo;
• Sekundarna - nastane zaradi pomanjkanja kisika med intenzivnim delom srca, ki je posledica močnega fizičnega napora v ozadju aterosklerotičnih spremenjenih žil.

Glavni simptom značilne manifestacije miokardnega infarkta

Za bolezni so značilne določene manifestacije, ki postanejo vodilne. Glavni simptom tipičnega poteka miokardnega infarkta je simptom retrosternalne bolečine. Lokalizacija - prsnica, se zgodi v sredini ali višje. Poleg tega se naslednje obsevanje šteje za tipično: t

• Leva roka in mali prst;
• Rame, podlakti;
• Čeljusti in zobe;
• Grlo

Bolečina med srčnim infarktom ima raznolik značaj. Lahko so ostre in rezalne, ali, nasprotno, boleče in boleče. Včasih bolečina postane neznosna. Toda pri starejših ljudeh ali ljudeh s sladkorno boleznijo bolezen morda ne kaže nobenih znakov.

V infarktu ima trajanje anginalnega napada diagnostično vrednost. Bolečina traja vsaj 20 minut, se lahko ponovi. Trajanje bolečine je nekaj ur ali celo dni.

Akutni infarkt: Klinične oblike

Danes postajajo atipične oblike tipične. Obstaja več kliničnih oblik bolezni:

1. Anginal - najpogostejša tipična manifestacija. Srčni napad se začne z bolečino, ki se pojavi za prsnim košem.
2. Astmatični - tipičen napad, ki ga spremlja kratka sapa, pogosto kašelj s sprošcanjem penjenega izpljunka.
3. Abdominalno - bolečina se širi na zgornji del trebuha, bolezen se začne z bruhanjem, ki jo spremlja napenjanje, lahko se kombinira z trombozo mezenterične arterije.
4. Cerebralna - manifestira kot posledica nezadostne prekrvavitve možganov (omotica, omedlevica).
5. Brezbolno - velja za tipično za starejše, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Lahko se kaže v kakršnih koli simptomih, ki niso podobni kliniki srčnega infarkta.
6. Mešani združuje več značilnih oblik.

Velika variabilnost manifestacije miokardnega infarkta zahteva natančen pregled in EKG diagnostiko za simptome kot so bolečine v trebuhu, omotica, omedlevica. Obisk kardiologa s sladkorno boleznijo je indiciran vsaj dvakrat na leto.

Obdobja značilnega infarkta

Klinični potek tipične oblike je razdeljen na faze, ki imajo določene simptome, in sicer:

1. Prva je najbolj ostra. Obstaja pekoča bolečina, ki daje levi roki in lopatici, sega do hrbta in epigastrija. Trajanje bolečinskega sindroma je lahko 20 minut. Jemanje zdravil ne pomaga, saj se fizični napor povečuje. Pojavijo se lahko slabost, driska, aritmija, močno povečanje ali zmanjšanje tlaka.
2. Drugi je akuten. Ta faza traja približno dva dni. Znaki srčnega popuščanja vztrajajo, tlak se lahko zmanjša, pojavijo se anginalne (stiskalne) bolečine.
3. Tretji je subakuten. Povprečno trajanje je približno en mesec. Praviloma se izboljša stanje bolnika, kratka sapa izgine in tlak se postopno normalizira. Nekrotično (mrtvo) tkivo se nadomesti z vlaknastim.
4. Četrti je po infarktu.

Zamenjava miokardiocitov z brazgotinami poteka v šestih mesecih. Na mestu srčnega napada se lahko pojavi anevrizma, ki ostane celo življenje. Na EKG-ju izstopa kot "zamrznjena" krivulja akutnega obdobja.

Tipični miokardni infarkt: preventiva

Značilen razvoj srčnega napada je registriran v 78% primerov. To je najpogostejša vrsta bolezni. Zato ga je mogoče preprečiti z opazovanjem elementarnih nasvetov o nevarnosti kajenja in uravnotežene prehrane, kot tudi nadzora telesne teže, telesne dejavnosti (30 minut na dan) in spremljanja krvnega tlaka.

Nastajanje plakatov holesterola je enostavno preprečiti, opazovati dieto brez holesterola ali jemanje hipoholesterola. Vsebnost rastlinskih vlaken v prehrani mora presegati 30% na dan, količina porabljene tekočine pa ni manjša od ene litre in pol. Ne pozabite na pozitivna čustva, da bi dosegli uspeh zelo težko brez njih.

Znaki in zdravljenje značilnega miokardnega infarkta

Miokardni infarkt se pojavi kot posledica poškodbe srčnega tkiva zaradi oslabljenega krvnega obtoka. Najpogostejša oblika te bolezni je značilna, ki zaradi hudih simptomov in hitrega razvoja zahteva natančne diagnoze in ukrepe za zdravljenje.

Kaj je tipična oblika miokardnega infarkta?

Tipična oblika miokardnega infarkta je huda oblika bolezni srca, ki se lahko pojavi zaradi:

• težke in rahle fizične napore, ki se pojavljajo v življenjskih pogojih;
• kronična in trdovratna utrujenost;
• duševno prenapolnjenost zaradi stalnega stresnega stanja telesa ali preobilje čustev (pozitivnih ali negativnih);
• reakcije telesa na ostre spremembe podnebnih ali vremenskih razmer;

Najpogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srca, težav s spanjem in okvare srčno-žilnega sistema.

Pozor! V skupini z visokim tveganjem najprej starejši ljudje, ki so že imeli miokardni infarkt in operacijo srca, pa tudi moške in ženske z duševnimi motnjami.

Tipična oblika infarkta, kot atipična, je vedno akutna in se lahko manifestira v eni od dveh smeri - primarni ali sekundarni.

Primarni potek bolezni se pojavi med nastajanjem krvnih strdkov in motenj zaradi tega krvnega obtoka. Sekundarna tipična oblika se kaže kot posledica intenzivnega dela srčne mišice, ki povzroča pomanjkanje kisika.

Tipična oblika srčnega infarkta se lahko razlikuje po manifestacijah glede na resnost in obdobja bolezni, med katerimi so:

1. Najbolj akutno je značilno širjenje bolečine pekočega značaja v predelu prsnega koša z vplivom na levo ali na lopatico. Stanje lahko traja od 20 minut do 3-4 dni s povečano bolečino med fizičnim naporom katere koli intenzivnosti. Lahko jih spremljajo prebavne motnje, povečana anksioznost in skoki pritiska.
2. Akutno, trajanje napadov v katerem je približno 2 dni in se poveča z vsakim ponovitvijo. Bolečina ostaja enaka kot v akutnem srčnem napadu, z naraščajočimi simptomi in pojavom hipertermije.
3. Subakutna, ki traja približno 1 mesec in povzroči zmanjšanje mase miokarda s patološkimi motnjami njegovega dela. Navzven se bo bolnik počutil bolje kot v prejšnjih dveh stopnjah. Simptomi, kot so nihanje tlaka in kratka sapa, izginejo.
4. Postinfarkt, v katerem se v območju infarkta oblikuje brazgotina. Brez patologije se najpogosteje konča potek bolezni.

Glavni znaki bolezni

Za razlikovanje med značilnimi oblikami miokardnega infarkta in drugimi srčnimi boleznimi (angina pektoris, perikarditis, aneurizma aorte, itd.) Je treba preučiti značilne simptome bolezni.

Glavni in prvi znak značilne oblike miokardnega infarkta je občutek akutne bolečine na takih področjih:

• Prsni (območje srca);
• leva lopatica;
• levo ramo ali podlaket;
• ušesa;
• leva roka - komolca, roka;
• žrela in grla.

Pomembno je! Najpogostejša manifestacija bolezni je lokalizirana v predelu prsnega koša z anginalno značilno obliko infarkta. Poleg tega se lahko bolečina razširi na več področij hkrati.

Narava takšne bolečine je lahko različna: najpogosteje zatiralna in stisljiva, manj pogosto - vlečenje in bolečina.

Manj pomemben kriterij je intenzivnost manifestacije bolečine, saj ne omogoča, da bi pojasnili obliko bolezni in jo ločili od drugih bolezni srca.

Tudi trajanje bolečih napadov se lahko razlikuje tudi pri bolnikih. Spreminja se od 15-20 minut do nekaj ur.

Pozor! Brez patoloških procesov v telesu najpogostejši napadi angine trajajo 2-3 ure, zapleti in pospešen razvoj patologije pa lahko trajajo več kot 2 dni. Takšni primeri zahtevajo takojšnjo obravnavo v zdravstveni ustanovi.

Razvrstitev vrst bolezni

Zdravniki ne prenehajo z delom na raziskavah te bolezni, in prej obravnavane atipične oblike bolezni so zdaj tipične. Med njimi je 6 vrst:

• Anginalna (anginalna), najpogostejša. Ko ima bolečino v prsni regiji z razširjenostjo v levi zgornji polovici telesa.
• Abdominalno, ko se bolečine pojavijo v trebuhu, povzročajo bruhanje in napenjanje.
• Astmatične napade, ki se kažejo v bolečih občutkih v kombinaciji z zasoplostjo in mokrim kašljem.
• Cerebralna, katere glavne klinične manifestacije so omotica in omedlevica zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo.
• Neboleče, na katerega so najbolj dovzetni ljudje v starosti in bolniki s sladkorno boleznijo. Simptomi se lahko razlikujejo.
• Mešani tip miokardnega infarkta. Lahko vključuje sočasne manifestacije več tipičnih oblik.

Diagnoza akutnega tipičnega miokardnega infarkta

Najhujša je akutna značilna oblika miokardnega infarkta, ki zahteva diagnozo in zdravljenje v kliniki.

Pomoč! Bolnik mora nadzorovati svoje zdravstveno stanje in podrobno opisati simptome specialistu med razgovorom. Za diagnozo je pomembno upoštevati naslednje:

• trajanje in narava bolečine med napadi, njihovo število in sprememba trajanja;
• jemanje drog in zdravil, odziv telesa na njih;
• sprememba zdravstvenega stanja med fizičnimi napori, med različnimi gibanji in prenehanjem dejavnosti.

Na podlagi rezultatov anketiranja bolnikov zdravnik predpiše številne študije in analize z uporabo laboratorijskih in strojnih metod. Med njimi so:

• EKG (elektrokardiogram), ki vam omogoča, da ugotovite natančno lokalizacijo bolečine in globino poškodbe miokardnega tkiva;
• Splošne in kemične krvne preiskave, ki omogočajo spoznavanje vnetnih procesov v telesu, ki so prisotni med srčnim infarktom.

Zdravljenje akutnega srčnega napada

Po temeljitem preverjanju rezultatov študije zdravnik predpiše terapijo z naslednjimi ukrepi:

• Skladnost s posteljo v pravilnem položaju: glava mora biti nad trupom. Prav tako mora biti prostor, v katerem je pacient nameščen, prezračevan in z ustrezno temperaturo zraka. Skladnost s tem režimom bo pomagala ustaviti razvoj srčnega napada.
• Sprejem pomirjujočih lahkih zdravil za duševno sprostitev pacienta in podporo psiho-čustvenega stanja. Vsak zelenjavni pripravki (valerijana, maternica) bodo storili.
• Sprejemanje zdravil proti bolečinam za lajšanje bolnikovega stanja ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Treba je zagotoviti, da ni pritiskov, pulz pa se spreminja v normalnih mejah (70–80 utripov na minuto).

Pomembno je! V primeru poslabšanja bolnikovega stanja, izgube zavesti ali zastoja srca je nujno opraviti umetno dihanje in masažo srca.

Učinkovitost terapevtskih ukrepov je odvisna od stanja bolnika in časa zdravljenja na kliniki. Zdravljenje lahko traja do 6 mesecev, v hujših primerih - z dodatnimi zdravili do konca življenja.

Prognoza zdravljenja in preprečevanja bolezni

Da bi bilo zdravljenje produktivno in zmanjšalo tveganje za primarni pojav srčnega napada in njegovo ponovitev, je treba upoštevati splošna medicinska priporočila:

• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• prilagodite dnevni meni: hrana mora biti uravnotežena in uporabna;
• nadzor telesne teže, če je mogoče, športa;
• spremlja krvni tlak in srčni utrip. Ugotovite, kaj vpliva na njihova odstopanja od norme.

Da bi preprečili ponovitev tipičnega srčnega infarkta, je priporočljivo opraviti letni zdravstveni pregled in popoln pregled, kar je še posebej pomembno za ljudi, ki so nagnjeni k boleznim obtočnega in kardiovaskularnega sistema.

Zaključek

Tipična oblika miokardnega infarkta lahko dohitijo vse fizične napore in čustvene stiske. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje, da bi se izognili resnim posledicam za zdravje.

Vrste miokardnega infarkta: anginalne, atipične in druge oblike

Vrste miokardnega infarkta - kaj so in kaj je podlaga za razvrstitev bolezni? Srčni napad se imenuje mehčanje tkiv zaradi nekroze, tj. Njihove smrti zaradi odsotnosti kisika.

Srčni napad se lahko pojavi v različnih notranjih organih, vendar je miokardni infarkt najpogostejši. Kaj je in zakaj se dogaja? Zaradi funkcionalnega pomena srca in velike potrebe srčne mišice po kisiku se miokardni infarkt razvije zelo hitro in ga spremljajo nepovratne posledice. Ustvarjenih je bilo več sort miokardnega infarkta, od katerih ima vsaka vrednost v kliniki.

5 vrst srčnih napadov po klasifikaciji Svetovne federacije za srce

Glavna klasifikacija miokardnega infarkta je trenutno klasifikacija, ki jo je pripravila skupna skupina znanstvenikov Svetovne federacije za srce, ki temelji na načelu celostnega pristopa k vzroku, patogenezi in klinični manifestaciji patologije. Tako je miokardni infarkt razdeljen na 5 vrst:

• spontani miokardni infarkt tipa 1, ki je posledica primarne kršitve koronarne cirkulacije, na primer uničenje stene koronarne arterije, erozija aterosklerotičnega plaka v lumnu, ločitev posode, t.j. poškodovana je krmilna posoda, kar vodi do nezadostnega trofizma;
• Tip 2 je sekundarni miokardni infarkt, ki ga povzroča nezadostna prekrvavitev zaradi koronarnega spazma ali tromboembolije koronarne arterije. Poleg tega so možni vzroki druge vrste anemija, slabša ustrezna perfuzija (črpanje) krvi, motnje krvnega tlaka, aritmije;
• tip 3, ali nenadna koronarna smrt zaradi akutne ishemije v kombinaciji z motnjami srčnega sistema - blokada leve noge njegovega snopa z značilnimi znaki na EKG;
• tip 4 je razdeljen na 4a - zaplet perkutane koronarne intervencije (balonska angioplastika, stentiranje) in 4b - zaplet koronarne intervencije, povezane s trombozo stenta;
• tip 5 - miokardni infarkt, povezan z operacijo obvoda koronarnih arterij. Lahko se pojavijo tako med operacijo kot poznim zapletom.

4 in 5 tipi označujeta iatrogeno, t.j. oslabljeno srčno cirkulacijo, ki ju izzovejo zdravniki.

Arbitražne metode za diagnozo so EKG (elektrokardiografija), ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca) in določitev specifičnih markerjev vnetja v krvi.

Razvrstitev miokardnega infarkta po stopnji razvoja

Večina organskih sprememb v srčni mišici med srčnim infarktom se pojavi v prvih nekaj urah po začetku napada. Med miokardnim infarktom se razlikujejo različna obdobja.

1. Najostrejše obdobje je prvih šest ur od začetka napada. V tem času se ugotovi maksimalna ishemija, začne se celična smrt in aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Pomembna točka pri zdravljenju infarkta je prav v tem obdobju - z razširitvijo žil in dajanjem miokarda več kisika, lahko preprečite množično celično smrt.
2. Akutno obdobje se začne šest ur po napadu in traja do dva tedna. V tem obdobju je treba skrbno spremljati bolnikove vitalne znake, saj je tveganje za ponovni srčni napad visoko. Poleg tega se lahko med zdravljenjem s fibrinolitiki razvije nevaren zaplet - reperfuzijski sindrom. Zanj je značilna še večja poškodba srčne mišice in njena nekroza po nenadni ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka v poškodovanem območju. Iz tega sledi, da je treba pretok krvi nadaljevati počasi, da se izognemo poškodbam tkiva zaradi prostih radikalov sveže krvi.
3. Subakutno obdobje - od dveh tednov do dveh mesecev. V tem času nastane srčno popuščanje, saj je črpalna funkcija močno zmanjšana zaradi izgube nekroze pri delu. 35% bolnikov v tem obdobju razvije Dresslerjev sindrom - avtoimunsko reakcijo telesa na nekrotična tkiva, kar vodi do močnega poslabšanja stanja bolnika. Takšno stanje zavirajo zdravila, ki zavirajo proizvodnjo protiteles, specifičnih za miokard.
4. Obdobje brazgotinjenja - se začne s koncem subakutnega obdobja in traja do nastanka brazgotine na mestu nekroze. Lastnosti cicatricialnega tkiva sploh niso podobne lastnostim srčne mišice, srce ne bo moglo v celoti opraviti svoje funkcije - rezultat bo nastanek vztrajnega srčnega popuščanja, ki traja vse življenje. Obstaja možnost redčenja stene srca v območju brazgotine, zlom srca s pomembnimi fizičnimi napori.

Anginalne in atipične oblike miokardnega infarkta

Delitev na oblike poteka glede na glavne simptome bolezni. Značilni znaki značilne oblike miokardnega infarkta so močne pekoče bolečine v prsih (medicinska definicija - anginalna), ki izžarevajo med lopaticami, roko, rebri ali čeljusti in se ne odstranijo z analgetskimi zdravili. To stanje spremljajo aritmije, šibkost, tahikardija, slabost, pretirano znojenje. Srčni napad, ki ima takšne značilne manifestacije, se imenuje anginalna oblika - v imenu bolečinskega sindroma.

Obstajajo tudi druge oblike, pri katerih klinične manifestacije ne sovpadajo s klasično knjižno sliko bolezni. Te vključujejo:

• abdominalni miokardni infarkt - simptomski kompleks spominja na akutni pankreatitis. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, napihnjenosti, slabosti, kolcanja in bruhanja. Huda bolečina je enaka kot pri tipičnem srčnem napadu, ne zmanjšuje pa ga spazmolitiki in analgetiki;
• asthmatic - zaradi hitro napredujočega srčnega popuščanja se razvijejo simptomi, podobni bronhialni astmi, pri čemer je glavna težava dihanje;
• boleča oblika je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo - zaradi visokega kazalca glukoze v krvi je bolečina občutljiva. To je ena najnevarnejših oblik, saj oslabljen klinični potek spodbuja pozno iskanje zdravniške pomoči;
• možganska ali možganska oblika - za to je značilna izguba zavesti, omotica, kognitivne motnje in motnje zaznavanja. V tem primeru se lahko miokardni infarkt zlahka zamenja za možgansko kap;
• Collaptoidna oblika - kot posledica kardiogenega šoka in močnega padca krvnega tlaka pride do kolapsa, bolnik se počuti vrtoglavo, črnenje v očeh, huda slabost in lahko izgubi zavest;
• periferna - za katero je značilno posebno obsevanje bolečin v grlu, okončinah ali prstih, hrbtenici, medtem ko so bolečine v srcu blage ali odsotne;
• aritmija - glavni simptom je izrazita aritmija;
• edem - hiter razvoj srčnega popuščanja vodi do pojava ekstrakardičnih manifestacij: edem v nogah in rokah, oteženo dihanje, ascites (tekočina v trebuhu).

Atipične oblike se lahko kombinirajo med seboj, kot tudi z anginalno obliko miokardnega infarkta.

Glede na EKG je možno določiti stopnjo nekroze miokarda, njegov videz in približno globino nastale napake, da bi ocenili preostalo prevodnost, razdražljivost in druge lastnosti srčne mišice.

Anatomske klasifikacije

Ker imajo različni deli srca različno polnjenje krvi, bo njihov poraz imel različne manifestacije in prognozo. Z anatomijo lezije se razlikujejo naslednje vrste srčnega napada:

• transmuralna - nekroza vpliva na celotno debelino srčne mišice;
• intramuralno - žarišče se nahaja v debelini stene, najpogosteje v levem prekatu, medtem ko endokard in epikard ne vplivata;
• subendokardni - središče nekroze se nahaja po ozkem traku pod endokardom, pogosto na sprednji steni levega prekata;
• subepikardial - ne vpliva na globoke plasti srca, se razvija neposredno pod njegovo zunanjo lupino - epikard.

Na podlagi anatomske lokacije in velikosti žarišča nekroze se izolira velik fokalni miokardni infarkt, tudi transmuralen, imenovan tudi Q-infarkt. Ime je posledica posebnih znakov EKG za to vrsto miokardnega infarkta.

Preostale tri možnosti se nanašajo na majhno žariščno lezijo, nimajo Q vala na kardiogramu in se zato imenujejo ne-Q-infarkti.

Druga razvrstitev upošteva lokalizacijo središča nekroze v anatomskih regijah srca:

• miokardni infarkt levega prekata - se pojavi najpogosteje. Odvisno od prizadete stene se razlikujejo sprednja, lateralna, spodnja in zadnja razporeditev;
• vrh izoliranega srca;
• septalni infarkt - območje lezije je interventrikularni septum;
• miokardni infarkt desnega prekata - je izjemno redka, prav tako je lezija hrbtne stene srca.

Možna je mešana lokalizacija.

Diagnoza bolezni

Arbitražne metode za diagnozo so EKG (elektrokardiografija), ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca) in določitev specifičnih markerjev vnetja v krvi.

Na podlagi anatomske lokacije in velikosti žarišča nekroze se izolira velik fokalni miokardni infarkt, tudi transmuralen, imenovan tudi Q-infarkt. Ime je posledica posebnih znakov EKG za to vrsto miokardnega infarkta.

Glede na EKG je možno določiti stopnjo nekroze miokarda, njegov videz in približno globino nastale napake, da bi ocenili preostalo prevodnost, razdražljivost in druge lastnosti srčne mišice.

Ehokardiografija povezuje klasični EKG z ultrazvočnim pregledom srca in z uporabo Dopplerjevega učinka vizualizira gibanje pretoka krvi v srcu. Ta način vam omogoča, da vidite hemodinamiko, valvularno insuficienco, regurgitacijo krvi, ki so potrebne za oceno posledic infarkta. EchoCG vam tudi omogoča, da določite natančno lokacijo nekroze.

Biokemijska analiza krvi služi kot končna potrditev diagnoze. Po uničenju miokardnih celic se sproščajo beljakovine in encimi (troponin, CK-MB itd.). Kažejo na visoko specifičnost nekroze, to je na lokacijo žarišča v miokardu.

Vse te klasifikacije pomagajo natančno določiti vrsto miokardnega infarkta, razviti načela pristopa do vsakega od njih, oceniti zahtevano količino zdravljenja in kasnejšo rehabilitacijo ter včasih z visoko stopnjo natančnosti podati napoved.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.