Namestitev elektrod na EKG

Elektrokardiogram je najpomembnejša diagnostična tehnika, ki omogoča ovrednotenje delovanja srca in pravočasno diagnosticiranje kardioloških bolezni. Ključ do zanesljivih in celovitih informacij je strogo upoštevanje algoritma postopka. To lahko pripišemo predvsem normalnemu delovanju same naprave, tehniki postavljanja elektrod, pa tudi posebnostim njihove uporabe.

Elektrokardiografska študija registrira električna polja, ki nastajajo v procesu vitalne aktivnosti srca, na papirju ali zaslonu, kar je odvisno od vrste naprave, izdaje zapisa.

Obstajajo tri glavne komponente elektrokardiografa:

• vhodne naprave, ki vključujejo same elektrode in kabel;
• ojačevalniki;
• senzor

Algoritem za snemanje EKG

Da bi pravilno diagnosticirali, natančno diagnosticirali in predpisali optimalno zdravljenje, je pomembno upoštevati naslednji algoritem ukrepov:

• pripravo pacienta na postopek;
• preverite delovanje naprave;
• uporaba električnih gelov in antiseptičnih tekočin;
• po jasnih pravilih glede uporabe elektrod, odvisno od barve;
• izbor sistemov za snemanje svinca;
• neposredno zapisovanje.

V večini primerov se elektrokardiogram zabeleži v ločeni pisarni zdravstvene ustanove, včasih pa se to lahko zgodi tudi doma, v oddelku ali reševalnem vozilu. Prostor, v katerem se postopek izvaja, mora biti na zadostni razdalji od morebitnih električnih motenj. Kar se tiče kavča, na katerem leži pacient, se nahaja približno dva metra od električnega omrežja.

Postopek se izvaja v ležečem položaju, medtem ko mora biti prost dostop do zgornjega dela trupa, nog in rok. Če imate kontraindikacije, lahko EKG opravite v sedečem položaju. Pred elektrokardiogramom je bolje, da se ne ukvarjamo z intenzivnimi fizičnimi napori, prav tako pa ne jemo hrane ali pijače, ki bi lahko okrepila delovanje srca.

Pravila za nanašanje elektrod za EKG

Želim samo omeniti, da se elektrode za EKG nahajajo na različnih mestih. Kaj je razlog? To je edini način, da ujamemo vse srčne impulze. Na različnih mestih lahko pride do motenj v delovanju srčnega utripa in ritma.

Shema nalaganja elektrod vključuje naslednje: t

• razmaščevanje kože z alkoholom;
• obilna dlaka je obdelana z milnico;
• če so elektrode za enkratno uporabo, potem je za kakovostno registracijo srčnih impulzov potrebno odstraniti dlake;
• Kljub temu, da nekateri ljudje uporabljajo gazo, je bolje uporabiti prevodno pasto. V skrajnih primerih morate vzeti solno raztopino.

Poleg tega bi rad povedal o elektrodah za enkratno uporabo. Ne gredo v vse komplete, najverjetneje jih boste našli v najnovejših znamkah naprave. Po mnenju strokovnjakov so takšne elektrode enostavne in enostavne za uporabo, prav tako pa pomagajo skrajšati obdobje priprave bolnika pred postopkom. Ponavadi jih uporabljajo zasebne klinike. Narejene so iz folije, kar zmanjšuje verjetnost prenosa bolezni. Poleg tega elektrode za enkratno uporabo izboljšajo stik zaradi boljše prevodnosti. Pogosto se uporabljajo v primerih, ko morate hitro odstraniti kardiogram in hiperhidrozo.

Če govorimo o elektrodah, ki se lahko ponovno uporabijo, je nemogoče, da ne bi opazili njihove trajnosti, seveda so bolj robustne. Proizvajajo se v obliki poganjkov in kljukic. Prenos signala je za razliko od zgoraj omenjenih elektrod za težko obliko za večkratno uporabo nekoliko težji.

Lokacija elektrod

Potrebno je prilagoditi naslednja področja telesa:

• spodnje okončine: desna in leva noga (črna in zelena elektroda);
• zgornje okončine. Na desni je rdeča, na levi - rumena;
• prsni koš.

Prsne elektrode so nameščene po tej shemi:

• 1 svinec Na desni strani na ravni četrtega medrebrnega prostora;
• 2 svinca. Na levi strani - četrti medrebrni prostor;
• 3 svinca Med prvim in drugim;
• 4 svinca Peti medrebrni prostor na levi strani;
• 5 svinca Obstaja ista linija, samo na prednjem pred-osnem področju;
• 6 svinca. Ustreza levi predaksialni coni.

Za pridobitev zanesljivih informacij o delovanju srca se morate držati naslednjih priporočil:

• dan preden se morate dobro počutiti fizično in čustveno;
• lahek zajtrk je dovoljen za največ dve uri pred postopkom;
• močna kava in čaj, alkohol, kajenje, energija - vse to je prepovedano uporabljati na dan študije;
• če je mogoče, zmanjšajte količino higienskih izdelkov, ker zmanjšujejo prevodnost zaradi nastajanja maščobne folije;
• prostor, v katerem se izvaja študija, mora biti topel, pacient mora biti udoben, če pa je prisoten fiziološki tresljaj, bo to nujno vplivalo na rezultate.

Dezinfekcija

Da bi se izognili nalezljivi kontaminaciji pacientov in širjenju obolevnosti, je zelo pomembno, da se po vsaki uporabi upoštevajo pravila dezinfekcije. Kot veste, so lahko patogeni prisotni na kateri koli površini, vključno s kožo. V ta namen se uporabljajo posebne razkužilne raztopine.

Izvedba EKG po Slopaku

Iz standardne raziskovalne metode ni veliko drugačnega. V tem primeru se ne uporablja šest, ampak devet prsnih vodov. Prvih šest vodil je priloženih, spodaj pa so predstavljeni naslednji:

• 7 svinca Peti hipohondrij, aksilarna regija;
• 8 svinca Skapularna črta na isti ravni;
• 9 svinca Paravertebralna linija.

EKG na nebu

Iz standardne metode se ta vrsta raziskav razlikuje tudi pri oblikovanju elektrod. Zaključek je, da so elektrode nameščene na predelu prsnega koša na treh mestih, in sicer:

• 1 rdeči svinčnik se nahaja na desni strani na ravni drugega medrebrnega prostora;
• 2 rumena svinca na levi na isti ravni le na zadnji aksilarni liniji;
• Zelena svinca 3 je srednja klavikularna črta na levi strani prsnice.

Posledično se ustvari nekakšen trikotnik, katerega vogali bodo služili kot mesta za projekcijo vodil električne aktivnosti srca. V zvezi s pričevanjem nato izvedite to tehniko za sum srčnega napada, pa tudi športnike med športom.

Za povečanje informativnosti metode se izvajajo medicinski in stresni testi. Za določitev področij skrite ishemije se lahko študija izvede po vadbi, npr. Čepenje ali po jemanju določenih zdravil.

Dolga registracija

Podatke o električnem delu srca je mogoče zapisati za nekaj ur ali celo dni. Zakaj je to potrebno? Tako lahko zdravniki zaznajo prehodne motnje srčnega ritma in primerjajo ugotovljene nepravilnosti z aktivnostjo pacienta čez dan in njegove bolečine.

Upoštevajte indikacije za dolgoročno spremljanje:

• pritožbe bolnikov na motnje v delovanju srca, kot tudi kratek občutek srčnega utripa, katerega razlaga je težavna na konvencionalnem elektrokardiografu;
• Pritožbe, pri katerih ni mogoče izključiti niti potrditi prsne žabe;
• pojav poslabšanja, omedlevice, omotice, katerih vzrok ni ugotovljen;
• spremljanje delovanja umetnega gonilnika srčnega utripa;
• Bolezen koronarnih arterij, da bi nadzorovali in identificirali asimptomatsko vrsto aritmije;
• kot kontrolo učinkovitosti zdravila in za ugotavljanje neželenih učinkov na srčno aktivnost.

Kje postaviti otroške elektrode?

EKG srca pomaga identificirati takšne patološke procese pri otrocih: okvare, miokardni infarkt, angino itd. Študija je enostavna in dostopna. Pred načrtovanim kirurškim posegom, odkrivanjem srčnega hrupa, pred vstopom v športni oddelek ali šolo se lahko opravi manipulacija.

Specialist namesti devet do dvanajst elektrod na otrokovo telo: v gležnje, zapestja in na prsni koš. Uporabljajo se manjši in posebni senzorji, saj imajo otroci občutljivo kožo. Najbolje je uporabiti elektrode za enkratno uporabo.

Tako je elektrokardiogram informativna diagnostična metoda, ki se uporablja za odrasle in otroke. Postopki so preprosti, dostopni, ne povzročajo neugodja. Elektrokardiogram bo pomagal odkriti resne srčne motnje in se odločil za izbiro pravilnega zdravljenja. Za pridobitev natančnih rezultatov je pomembno upoštevati priporočila za pripravo in manipulacijo. Zgodnja diagnoza je ključ do hitrega okrevanja!

Kako uporabiti in odstraniti elektrode za EKG?

Srce zagotavlja celotno telo s krvjo. Zato je zelo pomembno ohraniti učinkovitost glavnega telesa. Eden od načinov za to je stalno spremljanje njegovega stanja. Najmanj enkrat letno morate obiskati kardiologa, da preverite, kako deluje srce. Takšen obisk ne bo povzročil neugodja. Zdravnik bo poslušal s srčnim utripom s stetoskopom in beležil tudi elektrokardiogram, v katerem so elektrode za elektrokardiogram nameščene na določenih mestih, ki prenašajo informacije na snemalnik. Zdravnik prejme trak s krivuljo v obliki niza zob, ki mu povedo o bolnikovem srčnem stanju. Še vedno pa je pomembno vedeti, kako pravilno namestiti elektrode EKG na vaše telo.

Pravila za nanašanje elektrod za EKG

Da bi ujeli vse impulze srčne aktivnosti, je potrebno izmeriti kazalnike v različnih delih telesa, saj lahko povsod pride do napak v ritmu ali frekvenci. To lahko opazite tako, da namestite elektrode na različna mesta. Obstajajo za enkratno uporabo in za ponovno uporabo.

Tehnika prekrivanja predvideva upoštevanje več pravil:

1. Kožo je treba razmaščiti tam, kjer se bo vsilila. To lahko storite z alkoholom;
2. Če ima pacient na mestih, kjer se nanašajo, pomembne lase, jih je treba očistiti z milnico. To so elektrode za večkratno uporabo. V primerih z enkratno uporabo, morate odstraniti dlake na stik je bila visoke kakovosti.
3. Poskrbite, da jih pokrijete s posebno pasto, ki ima prevodne lastnosti. To se stori, da se zmanjša medsektorska odpornost.

Nekateri zdravniki, namesto zadnjega, uporabljajo blazinice iz gaze. Vendar to ni priporočljivo, saj se hitro izsušijo, kar vodi do povečane odpornosti kože. Edini nadomestek za prevodno pasto je lahko mazanje mest, kjer se elektrode nanesejo z raztopino natrijevega klorida. Poleg tega je vredno narediti, ne da bi prihranili snov.

Enote za enkratno uporabo niso vključene v vse EKG naprave. Najdemo jih v tistih, ki so bili izdani ne tako dolgo nazaj. Iz njihovega imena postane jasno, da njihova uporaba ne predvideva ponovne uporabe, v nasprotju s ponovno uporabo. Poleg tega mnogi strokovnjaki trdijo, da enkratno uporabo močno zmanjša čas za pripravo bolnika, so bolj priročno in praktično. Skoraj vse zasebne klinike uporabljajo prav takšno opremo. Izdelki za enkratno uporabo so izdelani iz srebrne folije, kar zmanjšuje tveganje za prenos bolezni. Ima tudi boljšo prevodnost, ki izboljša stik. Za hitro odstranjevanje EKG-ja in povečano potenje je treba uporabiti enkratno uporabo.

Ponovna uporaba je močnejša in dolgoročnejša, zato se pogosto uporablja v državnih bolnišnicah. Naredite jih v obliki poganjkov in kljukic. Za premaz za ponovno uporabo chloroargentum se uporablja, za sesalne skodelice - gume. Razlikuje jih od bolj grobe oblike za enkratno uporabo, kar otežuje prehod signala.

Ampak, ni tako pomembno, da se uporablja za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo, zdravnik bo razumel kazalnike naprave.

Za snemanje elektrokardiograma je potrebno pacienta položiti na hrbet. Za nanašanje elektrod, zapestja, nog in prsnega koša se oblečejo. Vendar pa obstajajo primeri, ko bolnik pride z zelo močno zadihanostjo. V takih primerih je kontraindicirano, da ga položimo, tako da se EKG zabeleži v sedečem položaju.

Tehnika tega postopka prav tako nujno zahteva skladnost z varnostnimi predpisi, zlasti pri delu z električnimi napravami. Potrebno je preveriti ozemljitev ali jo izvesti. To pa ne le s prenosnimi napravami, ki se napajajo iz omrežja. Tisti, ki delajo na baterijah, ne potrebujejo ozemljitve.

Kje se uporabljajo elektrode za EKG?

Za odstranitev EKG-ja je potrebno nalagati elektrode, ki imajo vodila. Glavne točke, kjer je treba zabeležiti dejavnosti, so:

• desni zgornji ud;
• levo zgornjo okončino;
• desni spodnji ud;
• leva spodnja okončina;
• prsni koš.

Kako uporabiti elektrode na udih?

Tehnika uporabe elektrod za EKG na okončini napoveduje upoštevanje določenega reda. Določa jo barva elektrode, kakor tudi mesto, kjer ga je potrebno postaviti. Na ta način so ločene:

• desna roka je rdeča elektroda;
• leva roka - rumena elektroda;
• desna noga - črna elektroda;
• leva noga - zelena elektroda.

Glede na shemo njihove uvedbe lahko uporabite nekaj asociacij. Prvi korak je namestitev elektrode na desno roko. Nato potrebujemo sliko semaforja in vrstni red barv. To pomeni, da smo začeli z rdečo, nadaljujemo z namestitvijo na rumeno, nato pa na zeleno elektrodo. Po desni strani namestite opremo na levo in levo stopalo. Po rezidualnem načelu zaključimo postopek nanašanja elektrod na okončine desne noge. V primeru, da mora biti EKG zabeležen za osebo, ki nima nog ali rok, so elektrode nameščene na štor.

Pritrjevanje potrebnih naprav poteka s pomočjo gumijastih trakov ali posebnih zaponk. Namestitev plošč se pojavi na nogah in podlakti od sredine, saj je manj las.

Kako vstaviti elektrode na prsni koš?

Elektroda v prsnem košu, ki je v bistvu podobna hruškam na prsnem košu. Pogosto poskusite uporabiti prsni koš za enkratno uporabo. Najpogosteje uporabljenih 6 vodil, informacije iz katerih in odstranjene.

Razvrščeni so po tej shemi:

• prvi je postavljen na četrti medrebrni prostor na desni strani prsnice;
• drugi je postavljen na četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice;
• tretji je med prejšnjim in naslednjim položajem;
• četrti je postavljen na peti medrebrni prostor na levi strani srednjeklavikularne črte;
• peti je na isti liniji kot prejšnji svinec, samo v sprednji predmišični coni;
• šesti - postavljen na isti vodoravni kot prejšnji dve vodi, v območju levega aksilarne regije.

Pravilno nalaganje elektrod bo pomagalo pridobiti potrebne podatke, ki bodo pokazali, ali obstaja grožnja v delovanju srca.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija - metoda registracije in raziskovanja električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srca. Elektrokardiografija je relativno poceni, a dragocena metoda. elektrofiziološko instrumentalna diagnostika v kardiologijo.

Neposredni rezultat elektrokardiografije je elektrokardiogram (EKG) - grafična predstavitev potencialne razlike, ki izhaja iz delovanja srca in je izvedena na površini telesa. EKG odraža povprečje vseh vektorjev akcijskih potencialov, ki se pojavljajo na določeni točki v delovanju srca.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Electrocardiography

Opredelitev pogostosti (glej tudi pulz) in rednost srčnega utripa (npr. Ekstrasistole (izredne kontrakcije) ali izguba posameznih kontrakcij - aritmije).

Prikazuje akutno ali kronično poškodbo miokarda (miokardni infarkt, miokardna ishemija).

Odkrivanje intrakardialnih prevajalskih motenj (različne blokade).

Metoda presejanja za koronarno bolezen srca, vključno s testi izjemnih situacij.

Predstavlja fizično stanje srca (hipertrofija levega prekata).

Lahko zagotovi informacije o boleznih, ki niso srca, kot je pljučna embolija.

Omogoča daljinsko diagnosticiranje akutne srčne patologije (miokardni infarkt, miokardna ishemija)

Bodite prepričani, da se uporabljajo pri opravljanju zdravniških pregledov.

Elektrode se prekrivajo na različnih delih telesa, da izmerimo potencialno razliko. Ker slab električni stik med kožo in elektrodami moti, se na kožo na kontaktnih mestih nanese prevodni gel, da se zagotovi prevodnost. Prej uporabljeno gazno krpo, navlaženo s fiziološko raztopino.

Naloge

Vsaka od izmerjenih potencialnih razlik v elektrokardiografiji se imenuje svinec. Vodila I, II in III se prekrivajo na udih: I - desna roka (-) - leva roka (+),

II - desna (-) - leva noga (+), I

II - leva roka (-) - leva noga (+).

Odčitki se ne zabeležijo z elektrode na desnem stopalu, njen potencial je blizu kondicijske ničle in se uporablja samo za ozemljitev bolnika.

Zabeleženi so tudi ojačani kraki krakov: aVR, aVL, aVF so enopolni vodniki, merjeni so glede na povprečni potencial vseh treh elektrod (Wilsonov sistem) ali glede na povprečni potencial dveh drugih elektrod (sistem Goldberger daje amplitudo okoli 50%).

V tako imenovanem enopolnem elektrodi snemalna (ali aktivna) elektroda določa potencialno razliko med točko električnega polja, na katero je priključena, in konvencionalno električno ničlo (na primer z uporabo Wilsonovega sistema). Monopolarne prsne vode so označene s črko V.

Lokacija snemne elektrode

V 4. medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice

V 4. medrebrnem prostoru na levem robu prsnice

Na sredini med v₂ in V₄

V 5. medrebrnem prostoru v sredini klavikularne linije

Na presečišču vodoravne ravni 4. svinca in sprednje aksilarne linije

Na presečišču vodoravne ravni 4. svinca in sredine aksilarne črte

Na presečišču vodoravne ravni 4. svinca in zadnje aksilarne črte

Na presečišču vodoravne višine četrtega svinčnika in sredinske črte

Na presečišču horizontalne ravni 4. svinca in paravertebralne linije

Shema vgradnje elektrod V₁—V₆.

Holter nadzor

Sinonim - 24-urno spremljanje EKG po Holterju. Na pacientovem telesu, ki vodi normalen življenjski slog, je snemalna enota fiksna, snemanje elektrokardiografskega signala iz enega, dveh, treh ali več vodnikov za dan ali več. Poleg tega ima lahko registrator funkcije spremljanja krvnega tlaka (Smad), bolnikovega motoričnega in dihalnega delovanja. Sočasna registracija več parametrov je obetavna pri diagnozi bolezni srca in ožilja.

Pomembno je omeniti sedemdnevni EKG Holter monitoring, ki zagotavlja izčrpne informacije o električni aktivnosti srca.

Rezultati posnetka se prenesejo v računalnik in jih zdravnik obdela s posebno programsko opremo.

Tehnika zapisovanja elektrokardiograma. Pogoji za elektrokardiografsko študijo

EKG v posebnem prostoru, oddaljenem od možnih virov električnih motenj. Kavč mora biti na razdalji vsaj 1,5 - 2 m od napajalnih žic.

Snemanje EKG-ja se običajno izvaja v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, kar omogoča maksimalno sprostitev mišic. Vnaprej zabeležite priimek, ime in patronymic pacienta, njegovo starost, datum in čas študije, številko zdravstvene anamneze.

Prekrivanje elektrode

Štiri lamelne elektrode so nameščene na notranji površini nog in podlakti v spodnjih tretjinah z gumijastimi trakovi ali posebnimi plastičnimi sponkami, na prsnem košu pa je nameščena ena ali več prsnih elektrod z gumijasto žarnico - sesalno skodelico ali prilepljene elektrode za enkratno uporabo. Za izboljšanje stika elektrod s kožo in zmanjšanje hrupa in poplavnih tokov tam, kjer se elektrode prekrivajo, je potrebno kožo razmaščiti z alkoholom in pokriti elektrode s plastjo posebne prevodne paste, ki vam omogoča, da zmanjšate odpornost med elektrode.

Priključite žice na elektrode

Na vsako elektrodo je pritrjena žica, ki prihaja iz elektrokardiografa in označena z določeno barvo. Naslednja oznaka vhodnih vodnikov je splošno sprejeta: desna roka je rdeča; leva roka je rumena; levo stopalo zeleno; desna noga (bolnikova podlaga) - črna; prsna elektroda je bela. Če obstaja 6 - kanalni elektrokardiograf, ki vam omogoča sočasno snemanje EKG v 6 prsi, na elektrodo V priključite žico z rdečo konico za označevanje; elektroda V2 je rumena, vezi so zelene, V4 je rjava, V5 je črna, Vg pa modra ali vijolična. Označevanje preostalih žic je enako kot pri enokanalnih elektrokardiografih

Izbira ojačanja elektrokardiografa

Ojačitev vsakega kanala elektrokardiografa je izbrana tako, da napetost 1 mV povzroči odstopanje galvanometra in snemalnega sistema 10 mm. V ta namen v položaju stikala "O" uravnavate ojačanje elektrokardiografa in registrirajte kalibracijsko milivolt. Če je potrebno, lahko spremenite povečanje: zmanjšajte, če je amplituda EKG zob prevelika (1 mV = 5 mm) ali povečajte, če je njihova amplituda majhna (1 mV = 15 ali 20 mm).

Snemanje elektrokardiograma

EKG snemanje se izvaja s tihim dihanjem.

Najprej zabeležite EKG standardni vodi (I, II, III)

nato v okrepljenih vodilih okončin (aVR, aVL in aVF) in

prsi (V1 - V6).

V vsakem svincu registrirajte vsaj 4 cikle srca.

EKG se zapisuje praviloma pri hitrosti papirja 50 mm / s. Počasnejša hitrost (25 mm / s) se uporablja, kadar je potrebno daljše snemanje EKG, na primer za diagnosticiranje motenj ritma.

Pri analizi elektrokardiograma je treba oceniti:

- pravilnost srčnega utripa; - štetje števila srčnih utripov (600 / število velikih celic med kompleksi); - prisotnost in zaporedje spremljanja valovanja P glede na kompleks QRS; - oblika in širina prekatov kompleksov QRS

Kako uporabiti EKG elektrode za natančno diagnozo: podroben opis postopka

Elektrokardiogram (EKG) je najpomembnejši diagnostični postopek za ocenjevanje delovanja srca. V sodobni kardiologiji se uvršča med osnovne metode pregleda in se izvaja, če obstaja sum na srčno patologijo. Za pridobitev zanesljivih in natančnih rezultatov v procesu EKG je pomembno jasno slediti algoritmu postopkovnega postopka.

Ena od ključnih faz je uvedba elektrod, ki so prvotni bralci potrebnih kazalnikov. Njihov napačen položaj vodi v dejstvo, da so električna polja srčne mišice ujeta s kršitvami in končni rezultati ne odražajo dejanskega stanja. Bolj podrobno, kako uvesti elektrode elektrokardiograma in kako je težko, bo govor potekal v članku spodaj.

Osnovna načela diagnoze

Postavljanje EKG elektrod ni težko, vendar je pomembno, da to naredite pravilno.

Elektrokardiogram temelji na oceni delovanja srčne mišice, ki jo opravimo s sledenjem njenih električnih polj in ustreznimi impulzi.

Za izvajanje precej zahtevne diagnostike se uporablja posebna naprava - elektrokardiograf.

Ta naprava je sestavljena iz treh glavnih elementov:

• elektrode in njihovi kabli
• ojačevalniki signala
• senzor

V večini primerov diagnostiko izvede posebej usposobljen diagnostik, včasih pa so v izvajanje raziskave vključeni tudi nepripravljeni ljudje. Tipičen postopek za EKG se zmanjša na pet stopenj:

1. Priprava predmeta postopka
2. Preverjanje opreme za delovanje
3. Dezinfekcija kože na mestu namestitve elektrod in nanos posebnega gela
4. Prekrivanje dodelitev v skladu z izbrano registracijsko shemo
5. Posnemite rezultate

Za pridobitev natančnih in zanesljivih informacij o zdravju človeškega srca imajo pomembno vlogo:

1. Odsotnost na kraju pregleda naprav, ki lahko povzročijo električne motnje.
2. Sprostitev pacienta in postopek v ležečem položaju.
3. Izključitev stimulacije srčne mišice (prehranjevanje ali energijske pijače pred pregledom, močni fizični napori itd.).

Pri izvajanju EKG v skladu z zgoraj navedenimi pravili lahko upamo na najbolj točne diagnostične rezultate, v skladu s katerimi se opravi zdravstveni pregled in nadaljnje zdravljenje bolnika.

Načela postavitve elektrod

Elektrokardiograf vodi na prsih in okončinah

Elektrode ali elektrokardiograf se prekrivajo na različnih mestih. Ne glede na lokalizacijo je pomembno upoštevati osnovna pravila za postavitev bralcev električnih polj.

Na splošno ti vključujejo:

1. Dezinfekcija z razmaščevanjem kože
2. Odstranitev odvečnih las (z velikimi količinami)
3. Nanesite posebno mazilo na kožo na področjih njenega stika s vodi

Za same elektrode so lahko bodisi za enkratno uporabo bodisi za ponovno uporabo. V sodobni kardiologiji se najpogosteje uporablja prvi tip bralca. Omogočajo vam, da odpravite tveganje prenosa bolezni z ene osebe na drugo ter primitivno uporabo.

Če je izključena možnost uvedbe za enkratno uporabo, je treba njihove protipostavke razkužiti in šele nato uporabiti za predvideni namen.

Vodilne lokacije

Kot smo že omenili, se elektrode v EKG prekrivajo na več mestih na telesu preiskovane osebe. Shema postavitve kablov ima svoje značilnosti in je določena glede na vrsto raziskave.

V vsakem primeru so elektrode nameščene na:

• vsako nogo
• vsako roko
• prsni koš (včasih s hrbtom)

Največ elektrod je namenjenih za prsni koš, kar ni presenetljivo. Na spodnje in zgornje okončine gredo le štirje vodi - črna, zelena in rdeča, rumena. Vsi ostali so nameščeni točno na prsih.

Naučite se uporabljati elektrode na rokah in nogah

Uporaba elektrod za EKG na okončini je zelo preprosta. Načeloma njihova lokacija ne igra posebne vloge. Bralci pogosto:

• tik nad rokami od zunaj
• tik nad nogami tudi zunaj

Pomembno je določiti naloge glede na njihovo barvo. Prosojnica je:

• črna elektroda za desno nogo
• zeleno - za levo
• rdeča elektroda za desno roko
• rumena - za levo

Kot lahko vidite, res ni težav.

Naučite se uporabljati elektrode na prsih

S standardnim EKG-jem se na prsni koš nahaja šest vodnikov.

Kar zadeva nalaganje EKG-jev na prsih, je položaj nekoliko drugačen. Zaradi večjega števila bralcev za prsni koš in pomembnosti njihove natančne lokacije je treba namestitvi pristopiti zelo odgovorno.

Shema nalaganja 6 žil na prsih izgleda tako:

• Prvo vodilo se postavi v desno območje prsnega koša (približno v območju četrtega medrebrnega prostora).
• 2. svinca nastavimo po analogiji s 1., vendar le v levem delu celice
• Tretji vod je na sredini med 1. in 2. točko
• 4. svinca se postavi v 5. medrebrni prostor na levi prsnici.
• 5. svinca se postavi v skladu s četrtim svincem nad območjem sprednje predmišične cone
• 6. svinca se nahaja v levi predmišični coni.

Za čisto namestitev elektrod morate vaditi. Praviloma je vizualna pomoč pri nameščanju vodil pritrjena na katerikoli elektrokardiograf, kar bistveno poenostavi nalogo diagnostika in odpravi tveganje napak.

O pomenu dezinfekcije

Če vemo, kako elektrode elektrokardiograma pravilno namestimo, je nemogoče govoriti o popolnem obvladovanju tehnike vodenja te diagnostike. Poleg tega vidika obstajajo še številne druge enako pomembne razlik, ki vplivajo na končni rezultat.

Dezinfekcija ne velja za njih, toda pozabiti na njeno izvajanje med EKG je nesprejemljivo.

Vloga obdelave kože v prekrivajočem se območju elektrod je velika. Omogoča vam vsaj:

• tveganje prenosa na osebo
• najbolj zanesljivo pritrdite bralnike električnih polj

Za dezinfekcijo in razmaščevanje uporabite posebne rešitve. V njihovi odsotnosti lahko uporabite slanico. Kožo obdelamo z navadnimi bombažnimi krpami ali gazo.

Izvedba EKG po Slopaku

Pri vodenju EKG-ja na Slopaku namesto šestih uporabimo devet vodnikov

Slopak EKG - nadgrajena različica rutinskega pregleda. Njegova razlika je v številu uporabljenih vodnikov, pritrjenih na prsni koš. V primeru diagnostike po Slopaku uporabljamo 9 elektrod in ne 6.

Prvi bralniki so nameščeni v skladu z zgoraj opisano shemo in še trije v naslednjem vrstnem redu:

• 7. svinca se postavi v 5. hipohondrijo na levi strani.
• 8. svinec - na isti liniji čez lopatico
• 9. - na paravertbalni liniji

Takšen pristop k postavitvi vodil nam omogoča pridobitev razširjenega obsega podatkov o delovanju srčne mišice, zato se uporablja pri poglobljeni diagnozi bolnikov ali otrok.

EKG na nebu

Kot je za elektrokardiogram po neb, ta možnost pregleda omogoča odkriti latentne motnje v delovanju srca. Pogosto se uporablja za diagnosticiranje zdravja srca pri profesionalnih športnikih in pri običajnih ljudeh pod stresom.

Posebnost elektrokardiograma po Neb je tehnika uveljavljanja elektrod. S to anketo se uporabljajo samo trije rezultati.

Nanašajo se na naslednji način:

• Prva elektroda rdeče barve je postavljena v cono 5. medrebrnega prostora na desni.
• Druga rumena elektroda je postavljena po analogiji s 1., vendar le v posteriorno aksilarno območje.
• 3. elektroda zelene barve se namesti v sredino klavikule na levi strani prsnega koša.

Poleg označenih žic se v EKG-ju ne uporablja nič.

Značilnosti dolgoročne kardiogram in "ogledalo" pregled

Med neoznačenimi tipi EKG je treba poudariti:

1. Dolgotrajni elektrokardiogram, ki se izvaja v popolni analogiji z običajnim pregledom, vendar v nekaj urah ali dneh.
2. "Zrcalna" diagnoza, potrebna za ljudi z zrcalno razporeditvijo notranjih organov (to pomeni, da srce ni na levi, ampak na desni). V tem primeru so razlike od običajnega EKG tudi neznatne. Da bi dobili natančne rezultate, je potrebno ogledati lokacijo elektrod (tisti vodniki, ki so bili postavljeni na levi strani so postavljeni na desni in obratno).

Te vrste EKG je težko izvajati, zato je priporočljivo, da njihovo izvajanje zaupate poklicnemu kardiologu.

Namestitev elektrod pri otrocih

EKG pri otrocih porabi malo dlje kot pri odraslih

Pregled otroka pogosto postavlja vprašanja o tem, kako pravilno uporabiti elektrode EKG. Pravzaprav pristopi k diagnozi otrok in odraslih niso zelo različni.

Razlike so pogosto le v tem, da:

• Uporabljene so bile manjše elektrode
• EKG po Slopaku se skoraj vedno izvaja z uporabo 9 vodnikov na prsih.
• Spremljanje traja dlje

V drugih pogledih se otroški elektrokardiogram ne razlikuje od odraslega, temveč se izvaja v skladu s splošno sprejetimi pravili.

Oglejte si videoposnetek o pravilni postavitvi elektrod EKG:

Kot lahko vidite, je zelo enostavno obravnavati bistvo EKG-ja in nalaganje elektrod. Upamo, da je bil članek koristen za vas in dal odgovore na vaša vprašanja.

EKG razporeditev elektrod

• Za vsako snemanje EKG najprej registrirajte umeritveni signal. Ustrezati mora 1 mV (1 cm).
• Pri merjenju elektrokardiografskih parametrov se višina zob v milimetrih pretvori v milivolte, širina - v sekunde.
• Debelina izoelektrične linije ni vključena v vrednost indikatorja.

Način registracije EKG je trenutno zelo preprost. V preteklosti je bil s pomočjo elektrokardiografov mogoč le posredno zapisovanje potencialov srca. Ta proces je bil zelo naporen, dolgotrajen za bolnika in drag. Zaradi tehničnega izboljšanja metode od 50. let prejšnjega stoletja je postala neposredna registracija mogoča; Krivulje, ki jih lahko zapišemo z njo, čeprav ne odražajo natančno električne aktivnosti srca, se lahko kljub temu uporabljajo v kliniki.

1. Umerjanje. Pred registracijo elektrokardiograma je vedno potrebno napisati kalibracijski zob. Naprava je nastavljena tako, da 1 cm natančno ustreza 1 mV, sicer je potrebna korekcija na kalibracijskem zobu. Pri analizi elektrokardiografskih parametrov je treba upoštevati dve vrednosti: višino ali globino zob in njihovo širino.

2. Pomik papirnega traku. Hitrost prenosa papirnega traku v elektrokardiografih v Nemčiji je običajno 50 mm / s, saj je interpretacija krivulje s počasnejšo hitrostjo zapisovanja, na primer pri 25 mm / s (ki je običajno sprejeta v ZDA), težka. Le v nekaterih primerih, npr. Pri diagnozi srčne aritmije, lahko EKG beležimo s hitrostjo premikanja papirnega traku 25 ali 10 mm / s.

3. Merjenje posameznih zob in razmikov. Po registraciji umeritvenega signala, dokler se ne pojavi krivulja utripa, se zabeleži ravna črta. To je tako imenovana izoelektrična ali ničelna črta. Če je zob usmerjen navzgor, tj. nad izoelektrično linijo, se šteje za pozitivno.

Nasprotno pa se zobac šteje za negativnega, če je usmerjen navzdol od izoelektrične linije. Poleg tega so EKG indikatorji, zlasti višina ali globina zob, po potrebi tudi kvantitativna ocena v milivoltih ali milimetrih. Pri merjenju elektrokardiografskih parametrov se debelina izoelektrične (ničelne) črte ne šteje.

Širina zob, na primer kompleksa QRS, se določi le v sekundah. Horizontalni del krivulje dolžine 1 mm ustreza časovnemu intervalu 0,02 s, t.j. najmanjša celica na papirnem traku. Tako 5 majhnih celic ustreza 0,1 s pri hitrosti gibanja papirnega traku 50 mm / s.

4. Določanje pogostnosti prekatov

Pogostost ventrikularnih kontrakcij se določi z naslednjo formulo: Pogostost krčenja = 60 / RR interval, s.

RR interval je razdalja med enim valom R in naslednjim valom R. Trenutno se frekvenca prekatov lahko določi z elektrokardiografskim ravnilom. Hkrati je treba paziti na to, kako se odčita od HR linije: v dveh ali treh RR intervalih.

Zaradi praktičnih razlogov se vedno bolj pogosto uporabljajo ravnila za izračun srčnega utripa v dveh RR intervalih, saj nam omogočajo, da določimo srčno frekvenco tudi pri hudih bradikardijah, ki dosežejo 30 na minuto, medtem ko se ravnila izračunajo v treh RR intervalih, tega ne dovolite z bradikardijo manj kot 50 na minuto.

5. EKG vodi

- Ob registraciji elektrokardiograma zdaj uporabite 12 standardnih nalog: 6 nalog iz okončin in 6 prsnega koša.

- V nujnih primerih, na primer v primerih srčnih aritmij, je pogosto dovolj, da se snemanje EKG omeji le na vodnike iz okončin (Einthovevi vodi).

- 6 vodilnih krakov (I, II, III in aVR, aVL, aVF) se nahaja v čelni ravnini in b torakalni vodi (V1-V6) - v vodoravni ravnini, ki poteka skozi srce.

S pomočjo teh 12 vodil lahko dobimo prostorsko predstavitev porazdelitve elektromotorne sile (EMF) srca in njegovih sprememb.

Za natančno analizo EKG je zdaj nujno registrirati EKG v 12 tako imenovanih standardnih vodilih. To so 6 nalogov iz okončin in 6 opravil na prsih.

12 standardnih vodnikov EKG:
a) 6 udov:
• Einthovenove naloge, tj. vodniki bipolarnih okončin (I, II, III)
• vodniki Goldbergerja ali ojačani vodniki enolarnih okončin (aVR, aVL, aVF)

b) 6 prsnih vodov:
• Wilsonovi vodi ali unipolarni prsni vodi (V1-V6)

EKG

Šest vodilnih stebrov vključuje 3 Einthoveove vode in 3 Goldbergerjeve voditelje. Ti vodi, ki se med seboj dopolnjujeta, dajejo idejo o elektrodinamičnih pojavih v čelni ravnini srca, tj. v smeri "spredaj nazaj".

Elektrode iz okončin se prepoznajo po barvi in ​​se nanašajo preko zapestij in gležnjev.

Lokacija elektrod, uporabljenih na udih:
• desna roka: rdeča
• leva roka: rumena
• leva noga: zelena
• desna noga: črna
* "Vsaka ženska je jezna psa (W)"

Barvno označitev elektrod mora biti dobro zapomnjena, saj če se ne spomnijo ali pozabijo, so električne žice praviloma zmedene. Kot kažejo izkušnje, so rdeče in rumene elektrode najpogosteje zmedene na rokah, kar vodi do napačne interpretacije EKG. Barvno označevanje štirih elektrod se najbolje spominja na lokaciji semaforjev: rdeča, rumena, zelena:
• začnite z nameščanjem rdeče elektrode na desni strani,
• nato na levo roko vstavite rumeno elektrodo
• zelena elektroda na levi nogi;
• nato na desno nogo vstavite črno ozemljitveno elektrodo.

Kako uporabiti elektrode za EKG

Standardna 12-vektorska elektrokardiografija (EKG) je pomembna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da registrirate električno aktivnost srca. Za določitev ustreznega zdravljenja bolnikov z različnimi srčno-žilnimi boleznimi, ki so pogosto smrtno nevarne in potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč, je potreben EKG.

Sodobne EKG naprave so prenosne, poceni in enostavne za uporabo, zaradi česar je to preprosto beleženje na različnih lokacijah bolnikov, vključno z bolnišnicami, operacijskimi dvoranami, reševalnimi vozili, športnimi objekti in družabnimi objekti.

Naloga EKG je zagotoviti visoko kakovostne, dosledne metode zapisovanja, ne glede na klinični potek bolezni. Snemanje EKG, ki ni izvedeno v skladu s sprejetimi standardi, lahko vodi do napačne diagnoze in zdravljenja.

Video: Metoda registracije EKG

Priprava bolnika na EKG

Čeprav se 12-vektorski EKG izvaja v različnih situacijah, lokacijah in časovnih vrzelih, so poskusi doseganja najboljših rezultatov povezani s standardi za uporabo elektrod, ki jih je treba vedno strogo upoštevati.

Mnogi bolniki se počutijo nelagodno na strogo vodoravni površini, zato je za zagotovitev pravilnih rezultatov priporočljivo, da je ležeči položaj približno 45 stopinj. V opisu EKG je treba navesti vsako pomembno odstopanje od tega kazalnika.

Različne študije so pokazale, da se zabeleženi EKG pri pacientu v ležečem položaju lahko bistveno razlikuje od rezultatov študije iste osebe, ki stoji samo pokončno ali nagnjeno pod kotom 60 stopinj ali več. Hkrati ni dokazov, da sprememba bolnikovega nagiba med vodoravno in 45 stopinjami glede na vodoravno ravnino pomembno vpliva na snemanje EKG.

Da bi zmanjšali videz artefaktov zaradi mišične napetosti, morajo biti kraki na postelji ali na kavču.

Potrebno je, da je bil bolnik v sproščenem in udobnem stanju. Če ti pogoji niso izpolnjeni, lahko EKG zabeleži somatske mišične potenciale kot tudi ovirano srčno aktivnost.

Nekateri bolniki se zaradi bolečih stanj, kot je artritis, ne morejo popolnoma sprostiti ali pa imajo Parkinsonovo bolezen, ki povzroča tremor. Te bolnike je treba namestiti čim bolj priročno, EKG pa je treba spremljati z ustrezno razlago, zlasti če ni zelo kakovostna.

Pred snemanjem EKG-ja se preverijo bolnikove okončine, ki morajo ostati v sproščenem stanju. Če bolnik stisne pesti, napne roke ali premakne prste, je nemogoče dobiti visokokakovosten EKG.

Za registracijo EKG brez artefaktov je pogosto potrebna predhodna priprava kože. To še posebej velja za bolnike z občutljivo ali poškodovano kožo. Obstaja več načinov, kako zmanjšati impedanco (upornost) na elektrodo, na primer:

• Kožo je treba predhodno očistiti. Obstaja veliko metod, vključno s pranjem kože z blagim milom.
• Odpuščanje je morda potrebno, kar je treba storiti z zelo lahkimi premiki s papirnato brisačo, blazinico iz gaze ali z lastnim brusnim trakom, ki je namenjen temu namenu.
• Včasih je potrebno odstraniti dlake iz prsnega koša, da zagotovimo ustrezen stik elektrod s kožo. Za to mora pacient dati ustno soglasje.

Značilnosti elektrod

Elektrode so razporejene v skladu s sodobnimi priporočili. Če je katera od elektrod v nepravilnem položaju,
to je treba zabeležiti v zapisu EKG, da bi se izognili nadaljnji napačni razlagi sprememb na EKG.

Svinčene žice do elektrod so običajno barvno označene za pravilno identifikacijo. Vendar se barva lahko razlikuje glede na proizvajalca. Praviloma je barvna pripadnost podrobno opisana v spremnem dokumentu, ki je v skladu z evropskimi (IEC) priporočili.

Opomba o uporabi elektrod: elektrode za enkratno uporabo morajo biti v dobrem stanju in ne smejo biti zunaj embalaže, ki vsebuje datum uporabe.

Elektrode so v dobrem stanju, če se "jedro" elektrode ne posuši. V tem primeru naj bodo elektrode shranjene v foliji, da se prepreči dehidracija gela.

Lokacija elektrode

Elektrodne blazinice morajo biti nameščene na proksimalnih (oddaljenih) delih udov, to je na zapestjih in gležnjih. S premikanjem elektrod do udov lahko spremenite videz EKG-ja. Zato se je treba takšnemu gibanju izogibati, če ni večjega tremorja ali amputacije okončine.

Opomba: elektrodne blazinice ne bi smele biti nameščene na trup, ker to povzroča bistveno spremembo amplitude vala.

Pozicioniranje elektrod na udih:

• Desna roka (RA, rdeča) - postavljena na desno podlaket, bližje zapestju.
• Leva roka (LA, rumena) - na levi podlakti, bližje zapestju.
• Leva noga (LL, zelena) - na levi nogi, bližje gležnju.
• Desna noga (RL, črna) - nameščena na desno nogo, bližje gležnju.

Postavite elektrodo na prsni koš

Obstaja definicija pravilnega anatomskega prekrivanja elektrod na prsih. Podobne naprave bi bilo treba vedno uporabljati. Če iz nekega razloga ni možno standardno prekrivanje elektrod, mora biti središče aktivnega področja senzorjev ustrezno poravnano z anatomskimi točkami.

Študije so pokazale, da so elektrode V1 in V2 pogosto postavljene previsoko, elektrode V4, V5 in V6 pa so prenizke. Te napake lahko privedejo do diagnostičnih napak zaradi spremembe valovne oblike EKG.

Lokacija elektrod na prsnem košu (prsnem košu):

• V1, rdeča (C1) - četrti medrebrni prostor na desni strani prsnice.
• V2, rumena (C2) - četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice.
• V3, zelena (C3) - na sredini med V2 in V4.
• V4, rjava (C4) - peti medrebrni prostor v osi ključnice.
• V5, črna (C5) - leva sprednja aksilarna linija na isti horizontalni ravni kot V4.
• V6, vijolična (C6) - leva srednja aksilarna linija na isti vodoravni ravni kot V4 in V5.

Metoda za določanje lokacije elektrod na prsih

Natančna identifikacija ustreznih medrebrnih prostorov se mora začeti z definicijo kota prsnice, znanim tudi kot Louisov kot.

• Za določitev kota Louisa morajo biti prsti spuščeni vzdolž prsnice od vrha do dna, dokler ni dosežena horizontalna tvorba kosti. Nato se prsti pomaknejo navzdol in se določi drugi medrebrni prostor na desni strani. Od tu je možno štetje do tretjega in četrtega medrebrnega prostora. V četrtem medrebrnem prostoru v bližini roba prsnice je lokacija elektrode V1.
• Zgoraj navedeno metodo določanja je treba ponoviti na levi strani, da se elektroda pravilno postavi v točko V2. Omeniti je treba, da se lahko levi in ​​desni medrebrni prostori premaknejo, zato se je treba izogibati postavitvi V2 v bližini V1, ne da bi upoštevali medrebrne prostore.
• Elektrodo v točki V4 postavimo v peti medrebrni prostor vzdolž črte, ki teče v sredini ključnice.
• Elektrodo v točki V3 je treba namestiti na sredino reže med točkama V2 in V4.
• Elektrode na točkah V5 in V6 morajo biti postavljene vzdolž vodoravne črte, ki poteka skozi točko V4. Elektrodo V5 je treba namestiti na sprednjo aksilarno linijo; Elektroda V6 se nahaja vzdolž srednje aksilarne linije.

Vsebuje prekrivne elektrode

• Da bi dosegli natančno in pravilno pozicioniranje elektrode med snemanjem EKG, je običajno potrebno, da vsi subjekti sproščajo zgornji del telesa iz oblačil.
• Pri registriranju EKG pri ženskah je običajno, da elektrode postavite pod točkama V4, V5 in V6 pod levo dojko, ki običajno pokriva pravilne anatomske točke prekrivanja elektrode.
• Obstaja nekaj dokazov, da pozicioniranje elektrod na točkah V4, V5 in V6 nad prsnim košem ne more bistveno oslabiti signala. V nekaterih primerih so potrebni dodatni podporni dokazi, da se zagotovi sprememba tega priporočila.
• Pri dviganju prsnega koša za nanašanje elektrod potrebujemo posebno ravnanje in poslastico, zato je najbolje, če bo sam bolnik podpiral prsi.

Opomba Če se preklopne elektrode razlikujejo od priporočenih mest za vgradnjo, je pomembno, da je to opisano v opisu EKG, vključno z EKG-jem v različici elektronskega shranjevanja.

Pridobivanje dobre kakovosti

12-vektorski standardni EKG se najpogosteje zabeleži na traku s hitrostjo 25 mm / s z nastavitvijo 10 m / mV. Za začetek snemanja je treba pritisniti ustrezen gumb; ki se navadno imenuje »start« ali »auto«.

Med prvim poskusom snemanja EKG je treba izklopiti vse filtre. Filter z nizko hitrostjo zmanjšuje motnje, vendar tudi izkrivlja EKG, tako da ga je mogoče uporabiti samo, kadar je to potrebno, in šele po neuspešni odpravi motenj z drugimi filtri.

Če kljub prizadevanjem za sprostitev pacienta in ustvarjanju ugodnega okolja, krčenje mišic moti EKG, se lahko filter vklopi in snemanje ponovi. Uporaba filtra mora biti jasno označena na seznamu EKG.

Medicinske delavce je treba opozoriti na vse funkcije EKG, ki lahko nakazujejo potrebo po nujnem zdravniškem pregledu. Če ima bolnik med snemanjem kakršnekoli simptome možnega srčnega izvora, kot so bolečina v prsih, palpitacije ali omotica, je treba to navesti tudi v opisu EKG.

Potrditev, da je bil EKG zabeležen v dobri kakovosti, je zaključek zdravnika. Vrednotenje zapisov se izvede, da se zagotovi, da so vse oblike valov (kot so P-valovi, kompleksi QRS in T-valovi) jasno vidne. Izoelektrična linija (izhodišče med EKG preusmeritvami) mora biti stabilna, nebeljajoča in brez motenj.

Na koncu postopka je treba odstraniti vse elektrode od bolnika, elektrode za enkratno uporabo pa odstraniti kot medicinski odpadek.

Video: Hitra uporaba elektrode za EKG