Fetalni srčni utrip po tednu: ko se pojavi, norme, možna odstopanja

Iz tega članka se boste naučili: kdaj začne plod imeti srčni utrip, kakšna naj bi bila stopnja srčnega utripa (HR) v različnih obdobjih intrauterinskega razvoja in ali vpliva na spol otroka. Možna odstopanja od norme in njihovega pomena.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Srce je eden prvih organov, ki niso le položeni, temveč tudi delujejo v celoti od prvih tednov intrauterinega razvoja. Zato je registracija srčnega utripa uporabljena kot zanesljivo merilo za ocenjevanje stanja zarodka: t

• če se srce krči, to pomeni, da je plod živ;
• se srčni utrip (srčni utrip) ujema z normalnimi parametri za različna obdobja nosečnosti;
• določiti intrauterino patologijo zaradi narave odstopanj od normalnega srčnega utripa in sprejeti ukrepe za ohranitev otrokovega življenja.

Fetalni srčni utrip je eden najpomembnejših kazalcev njegovega zdravja in razvoja od 5-6 tednov nosečnosti do poroda. Najpomembnejša prednost tega parametra je, da ga lahko oceni ne le specialist s posebnimi metodami (auskultacija, ultrazvok, kardiotokografija). Tudi bodoča mati ali katera koli oseba lahko posluša srčni utrip otroka tako, da pritrdi uho, stetoskop ali prenosni senzor, ki je povezan s pametnim telefonom ali drugim pripomočkom na desno mesto trebuha. Vendar je bolje, da končno oceno tega parametra zaupamo le specialistu - porodničarju-ginekologu.

Ko lahko slišite prvi srčni utrip in kako pomembno je

Čas začetka nastanka srca in videz kontrakcij se razlikujeta. Prvi ustreza 2-3, drugi do 4-5 tednov intrauterine razvoj, ne glede na spol otroka. Ampak, da bi popravili srčni utrip (HR), in še bolj, če upoštevamo srce v tem času, potrebujete visoko natančno posebno ultrazvočno opremo. Zato do 5–6 tednov nosečnosti fetalni srčni utrip ni primeren parameter za ocenjevanje njegovega razvoja.

Če nosečnost poteka normalno, je dovolj, da po 5–6 tednih opravimo standardni ultrazvočni pregled skozi trebušno steno, da vidimo, kje se nahaja zarodek (v maternici ali zunaj njegove votline) in se prepričamo, da je živalen ob prisotnosti srčnega utripa. Ni jih treba prešteti, saj te informacije v tej zgodnji fazi razvoja niso pomembne. Pomemben je od 10 tednov do konca nosečnosti in poroda.

Če se nosečnost nadaljuje z nepravilnostmi ali če je treba oceniti srčni utrip (HR) v najzgodnejših obdobjih, se lahko izvede v 4 tednih s transvaginalno metodo (ultrazvok skozi nožnico). Toda primernejša metoda v takem položaju je preiskava krvi ali urina za raven posebnega nosečnega hormona - humanega horionskega gonadotropina (hCG). Če se plod vsakega spola razvije normalno, se njegova koncentracija dvakrat dvakrat vsakih 2-3 dni na 10 tednov (norma 5-6 tednov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetalni srčni utrip

Za srčni utrip zdravega ploda katerega koli spola so lahko značilni taki znaki:

Fetalni srčni utrip tedensko med nosečnostjo: zvok, ki je najdražji na svetu

Ko ženska nosi otroka, mora vedno opraviti različne preglede in obiskati zdravnika, da se prepriča, da nosečnost poteka normalno in da se otrok pravilno razvija.

Srčni utrip otroka je predmet posebnega stalnega spremljanja, zaradi katerega lahko zdravniki ocenjujejo stanje zarodka, spremljajo njegovo rast in razvoj.

Sukanje majhnega srca ni le najbolj pričakovani zvok za mlado mamo, ampak tudi odličen kazalnik ali kazalnik za zdravnike: osredotočeni na njegovo pogostost, značaj in ritem, bodo lahko prepoznali morebitne nepravilnosti ali odstopanja, da bodo pravočasno sprejeli ustrezne ukrepe.

Kakšen je pomen in pomen srčnega utripa?

Majhno življenje, ki izvira iz vašega telesa, je lepo in edinstveno. Že po 3-4 tednih nosečnosti se začne razvijati drobno srce otroka, ki bo do takrat kot votla cev.

Istočasno se začnejo njegove prve okrajšave, vendar jih doslej ne bodo slišali. Do konca 9. tedna bo organ že precej podoben tvojemu, štiristopenjski, vendar se bo še naprej izboljševal in debugiral njegovo delo.

Pogostost pulzacij se spreminja, odvisno od številnih dejavnikov:

• koliko je otrok aktiven;
• kako se razvija;
• kako se počuti;
• stres ali živčnost;
• vašo vadbo ali bolezen;
• prehrana;
• zunanji pogoji (zamašen, hladen);
• Najpomembnejša razlika v spremembah srčnega utripa je trajanje nosečnosti.

Tako se dinamika nenehno spreminja in v celoti ustreza drugim procesom nastajanja notranjih organov in sistemov, hkrati pa je tudi glavni pokazatelj sposobnosti preživetja otroka.

Fetalni srčni utrip po tednu: kaj lahko zdravnik določi s svojo pomočjo?

Poslušanje srčnega utripa ima več glavnih ciljev.

Poleg improviziranih sredstev (prenehanje ali zakasnitev menstruacije, dva traka na testu in fiziološke občutke), da bi zagotovili razvoj nosečnosti, je treba žensko preiskati na hCG in opraviti ultrazvočni postopek.

Včasih prvi obisk diagnostike z ultrazvokom morda ne bo dal rezultata, vendar bo zdravnik po enem tednu lahko poslušal rahlo odrasli zarodek. Vendar pa se pojavijo tudi tragični dogodki: srčni utrip se ne pojavi (do 9 tednov), kar pomeni, da je fetus verjetno umrl, ženska pa ima diagnozo zamrznjene nosečnosti.

• Ocenite stanje otroka med nosečnostjo.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki, ki lahko vplivajo na spremembe srčnega utripa, so le začasni.

Kadar je na primer postavljena diagnoza placentne insuficience, to pomeni, da je otroški sistem za oskrbo s krvjo zlomljen, zato lahko njegovo srce skoraj nenehno hitro premika.

In če se zdravniki soočajo z upočasnjeno pogostostjo, jim to omogoča, da pravočasno ugotovijo poslabšanje stanja otroka in najdejo razlog za patologijo. Taktika zdravljenja ali sprejetje nujnih ukrepov bo odvisna od obdobja, v katerem je bil problem opredeljen.

• Ocenite stanje otroka med rojstvom.

Ko se kontrakcije začnejo in rojstvo poteka, otroka dela nič manj kot vaše: na njegovem majhnem telesu in šibkem telesu pride do kolapsa kisika, ogromnega stiska in stresa zaradi prehajanja skozi rodni kanal.

Za vse to pa je predvidena modra narava, zato se majhen kardiovaskularni sistem v bistvu spopada z vsem. Vendar pa se nadzor nad srčnim utripom še vedno izvaja (po vsaki kontrakciji).

Noseče matere morajo razumeti, kako pomembno je nadzorovati srčni utrip zarodka.

Pravilno bitje srca otroka: glavne metode nadzora

V različnih časih se uporabljajo različne metode za določanje pogostosti utripanja srca vašega nerojenega otroka. Vsak od njih mora določiti kazalnike nekaterih zahtevanih parametrov:

Če se tahikardija razvije s kazalniki nad 200 utripov na minuto ali bradikardijo s kazalniki pod 100, bodo zdravniki poiskali razloge za takšna patološka stanja, da bodo lahko predpisali ustrezno zdravljenje ali sprejeli preventivne ukrepe.

• Stopnja krčenja - jasen ritem.

Če se pojavijo aritmije, lahko govorimo o prirojenih srčnih napakah ali kroničnem pomanjkanju kisika.

• Zadnji indikator zdravnikov opozarja na naravo srčnega utripa.

Če je otrok v redu, bodo kapi jasni in natančni. Pojav gluhih tonov kaže na hipoksijo.

Diagnoza ultrazvoka

Kot smo že omenili, je prvi način, da dobite priložnost za poslušanje plodu srčnega utripa, ultrazvočni postopek. Študija vam bo tudi pomagala zagotoviti, da je vaša nosečnost maternica.

Nekje sredi drugega meseca nosečnosti bo zdravnik že videl in poslušal vse, kar potrebuje z ultrazvokom trebuha, pozicioniranje senzorja na prednjo trebušno steno nosečnice.

Nadaljnji postopki vam in medicinskemu osebju omogočajo ne le poslušanje srčnega utripa, temveč tudi podrobno preiskavo srca otroka na zaslonu, da se prepričate, da je zdrav iz vseh vrst primerov in je pravilno nameščen v prsih.

Kardiotokografija

Ta študija bi morala opraviti vse nosečnice. CTG ne pomaga le pri beleženju srčnega utripa otroka, temveč tudi zajame kontrakcije maternice (kar postane najbolj pomembno med porodom), kar daje rezultate v obliki grafičnih signalov na umerjevalnem traku.

Po končanem postopku vam bo naprava dala dve grafični podobi:

• prvi se imenuje tahogram in prikaže tiste spremembe, ki se pojavijo s frekvenco utripanja srca (če se pospeši, se grafična krivulja premakne navzgor, in če se, nasprotno, upočasni - nato navzdol);
• drugi graf, hysterogram, beleži aktivnost kontrakcije maternice.

Obstajajo naprave, ki so sposobne popraviti celo gibanje otroka. Če nosečnost poteka normalno, celovitost ploda pa se ne zlomi, bo ženska imela zunanji ali posredni CTG. Z okvarjeno integriteto so zdravniki prisiljeni uporabljati interno (neposredno) CTG.

Prvi postopek se običajno izvede že po 32 tednih nosečnosti, saj se v tem času vzpostavi povezava med dvema glavnima dejavnikoma: srčno dejavnostjo in motorično aktivnostjo otroka. Naslednjič vas bo zdravnik napotil na študijo tik pred rojstvom.

Podatki, ki jih dobite s CTG, ne morete prebrati samostojno: potrebno je povezati rezultate preostale analize in diagnozo ultrazvoka.

Ehokardiografija ali ehokardiografija

Ta študija, ki se je začela uporabljati v drugem trimesečju (od 18 do 28 tednov), je bolj podrobna, saj vam omogoča, da določite ne samo srčni utrip.

Zahvaljujoč tej kompleksni metodi (enodimenzionalni in dvodimenzionalni ultrazvok, Dopplerjev način), lahko zdravniki pregledajo strukturo srca in preučijo njegovo funkcionalnost, vključno s pregledovanjem pretoka krvi v različnih delih organa.

Postopek se vedno izvaja z nekaterimi indikacijami:

• prisotnost okvar srca (sama ženska je bolna, so starejši otroci, dednost);
• starost nad 38 let;
• očitna nenormalnost prenatalnega razvoja ali rasti;
• prisotnost kroničnih (diabetes) ali nalezljivih bolezni (prenešenih v prvem trimesečju);
• Ultrazvok kaže, da je dojenčkovo srce povečano ali je moten ritem;
• odkrili genetske bolezni ali okvare drugih organov.

Auskultacija ali stetoskopska avdicija

Ko ginekolog na recepciji posluša srčni utrip vašega otroka s pomočjo porodničnega stetoskopa, potem vemo, da je ta metoda znanstveno imenovana auskultacija.

To je najpreprostejši, za njegovo izvajanje zahteva le stetoskop (majhna cev iz lesa, aluminija ali plastike s širokim lijakom). Metoda se lahko uporablja le od 18 do 20 tednov.

Praviloma lahko zdravnik poleg vseh standardnih indikatorjev z metodo auskultacije določi, kakšna je lokacija otroka:

• če je dojenček v predstavitvi glave, se bodo srčni toni najbolj jasno slišali na levi ali desno pod popkom (odvisno od tega, kje je obrnjen nazaj);
• če je položaj drobtin prečni, potem na ravni samega popka;
• No, če se otrok nahaja v medenični predstavitvi - potem nad popkom.

Včasih se srčni utrip morda ne sliši. Za to obstajajo razlogi:

• Slabo poslušanje je mogoče opaziti, ko je voda nizka in nizka;
• tudi otežuje večplodno nosečnost;
• če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice;
• če ima ženska debelost (prekomerna debelina sprednje trebušne stene);
• če je otrok med postopkom preveč aktiven.

Izkušen zdravnik mora biti sposoben razlikovati zvok srčnega utripa od samega srca nosečnice, zvokov krčenja njenih materničnih žil in aorte ter črevesnega hrupa.

Fetalni dopler

Do danes so zelo primerni majhni ultrazvočni detektorji, ki jih lahko uporabljate samostojno doma.

Tako bo ženska lahko poslušala srce svojega otroka kadarkoli.

Zdravniki dovolijo njegovo uporabo, vendar poudarjajo, da ne bi smel nadomestiti rutinskih obiskov na kliniki za nosečnice ali drugih obveznih raziskavah. Prav tako zdravniki vztrajajo, da je bila naprava uporabljena ne pred koncem prvega trimesečja, trajanje ene seje pa ni trajalo več kot 10 minut.

Kako se spremeni srčni utrip otroka med nosečnostjo: tedenski diagram

Na samem začetku nosečnosti se srčni utrip otroka nenehno spreminja. V prvem ali drugem mesecu lahko zdravnik s temi indikatorji določi njegovo starost. Toda že nekje od 14. tedna bo srčni utrip ostal v določenem časovnem intervalu brez pomembnih sprememb (če ni nobenih patologij).

Tabela Fetalni srčni utrip po tednu nosečnosti

Fetalni srčni utrip: ko se pojavi in ​​kako se sliši, stopnja in kršitve

Pogostost krčenja srca je sestavni kazalnik, na katerega vplivajo številni dejavniki: saturacija kisika v krvi, raven hemoglobina, anatomske značilnosti srca, učinki hormonov in avtonomnega živčnega sistema. Zato lahko narava srčnega utripa zarodka posredno presoja njegovo sposobnost preživetja.

Fetalni srčni utrip se lahko določi z različnimi metodami: auskultacija s pomočjo porodničnega stetoskopa, kardiotokografija, ultrazvok. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti. Redno spremljanje srčne aktivnosti ploda včasih omogoča spreminjanje taktike nosečnosti in poroda, sprejemanje odgovornih odločitev, zahvaljujoč katerim lahko rešite življenje otroka.

Kdaj ima zarodek utrip srca?

fetalnega srčnega razvoja

Nastajanje srca se začne že 2-3 tedne intrauterinega razvoja, to je v času, ko ženska sploh ne ve za možno nosečnost. V tem obdobju ima srce obliko preproste cevi, ki se v začetku 3-4 tedna začne upogibati v obliki S. Zato se v tej fazi razvoja srca imenuje sigmoid.

Po 4-5 tednih nosečnosti se med atrijo oblikuje primarni septum, tako da srce zarodka postane 3-komorno. V tej fazi se pojavijo prvi srčni utripi. Da bi zanesljivo zabeležili srčni utrip za pet tednov nosečnosti, je potreben ultrazvočni stroj strokovnega razreda. Pomembno pa je vedeti, da brez specifičnih dokazov je ultrazvočni pregled na tako zgodnjem datumu nerazumen in ni priporočljiv.

V zvezi s tem je posredna potrditev normalnega razvoja zarodka in njegovega srca pri 5-6 tednih nosečnosti določanje ravni hormona hCG (humanega horionskega gonadotropina) v teku 2-3 dni. V 5. tednu je raven tega hormona od 1000 do 3100 ml / ml. Z normalno razvijajočo se nosečnostjo v zgodnjih fazah se raven hCG podvoji vsakih 2-3 dni. Vendar morate vedeti, da je definicija hCG zanesljiva le do 10. tedna nosečnosti, ker se kasneje raven tega hormona začne zniževati, kar je fiziološka norma. Zato je ta diagnostična metoda pomembna le na samem začetku nosečnosti, kot alternativa ultrazvoku v zelo zgodnjih fazah.

Fetalni srčni utrip na teden nosečnosti

Zelo pomemben vidik pri ocenjevanju srčne dejavnosti zarodka je poznavanje fizioloških norm v določenem tednu nosečnosti. (V nasprotju z zablodami, za bodoče fantje in dekleta niso nič drugačni!). Zaradi udobja so vsi ti podatki zbrani v tabeli:

Kaj je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje srčnega utripa?

Obstaja veliko načinov za spremljanje dela srca zarodka in vsaka od teh metod ima svoje prednosti.

Poslušanje porodniškega stetoskopa

To je najlažji in najbolj dostopen način določanja krčenja srca zarodka. Porodniški stetoskop je preprost lijak. Da bi slišali srčni utrip, je potrebno pritisniti širok del lijaka tesno proti sprednji trebušni steni. Ta preprosta metoda je učinkovita le pri izkušenih porodničarjih. Konec koncev, da poslušate tone srca, morate natančno vedeti, kje naj stetoskop postavite. Da bi to storili, pred izvedbo auskultacije zdravniki opravijo zunanjo študijo o položaju zarodka: določite predstavitev (del, ki je obrnjen proti medenici), položaj (položaj hrbta na desni ali levi) in pogled (zavijte nazaj ali nazaj) zarodka.

poslušanje s stetoskopom in elektronsko napravo za domače poslušanje različnih zvokov, ki jih je naredil plod

Glede na položaj otroka v maternici se srčni utrip dobro sliši na različnih mestih:

• Če je otrok obrnjen navzdol in je hrbet obrnjen v desno, je potrebno prisluhniti srčnim zvokom v desni polovici trebuha pod popkom.
• V primeru nastanka medenice (ko se zadnjica zarodka spremeni v medenično votlino), medtem ko je hrbet obrnjen na levo, je optimalni prostor za poslušanje srčnega utripa v levem trebuhu nad popkovnim obročem.
• Če se otrok nahaja prečno, se srce sliši na ravni popka na desni ali levi strani, odvisno od tega, kje se nahaja glava ploda.
• V primeru večplodne nosečnosti (dvojčka, trojčka) se srce dojenčkov posluša v prostorih z najboljšim zvokom vsakega od njih. Zelo pomembno je, da ritma srca enega ploda ne zamenjujete z drugim. Konec koncev, z normalnim ritmom srca enega od njih, je možno, da drugi plod doživlja hipoksijo.

lokacija točk za poslušanje fetalnih srčnih utripov s stetoskopom

Auskultacija fetalnega srca s stetoskopom je čudovita metoda, ki je sodobnim porodničarjem prišla iz antike. Za auskultacijo sta potrebna le stetoskop in kompetentni strokovnjak. Toda ta metoda ima eno glavno pomanjkljivost: človeško uho lahko prepozna srčne zvoke, praviloma ne prej kot 27-28 tednov nosečnosti. V prejšnjih obdobjih je to praktično neuporabno. In s hudo debelostjo ženske ali z oteklino prednje trebušne stene (z gestozo) lahko slišite srčni utrip tudi kasneje, po 29-30 tednih. Zato so v prvi polovici nosečnosti v ospredje postavljene druge diagnostične metode za beleženje srčne dejavnosti.

Video: pravila za auskultacijo fetalnega srčnega utripa

Kardiotokografija

Kardiotokografija je metoda zapisovanja srčne aktivnosti ploda z uporabo ultrazvočnega senzorja. Podatki, prejeti s senzorja, se pretvorijo v srčni monitor v srčni utrip, ki se prikaže na papirju kot graf. Ta metoda je zelo dobra, ker je lahko snemanje zelo dolgo (približno eno uro, če je potrebno, in še več), in lahko ocenjujete delo srca ploda ves ta čas. Poleg tega je nedvomna prednost istočasna registracija tona maternice z drugim senzorjem, ki se imenuje "merilni trak".

Pogoji za registracijo CTG:

1. Med študijo mora ženska ležati na svoji strani. Če noseča ženska leži na hrbtu, se rezultati ne morejo šteti za zanesljive, saj lahko maternica v tem položaju pod njo pritisne veno cavo, kar povzroči okrnjen pretok uteroplacentalne krvi. To stanje se imenuje sindrom slabše vene, ki lahko povzroči motnje fetalnega ritma.
2. Ultrazvočni senzor je nameščen na prednjo trebušno steno nosečnice na mestu, kjer je srčni utrip najboljši, in je fiksiran z elastičnimi trakovi. Pred začetkom študije je potrebno na površino senzorja uporabiti gel za izboljšanje prevodnosti signala.
3. Senzor za snemanje tona je bolje namestiti na področje dna maternice.
4. Sodobne naprave so opremljene z daljinskim upravljalnikom s tipko, ki jo mora ženska pritisniti med pregledom, medtem ko čuti gibanje ploda. To je zelo pomemben diagnostični znak, saj je mogoče ugotoviti, katere motnje ritma so se pojavile med gibanjem zarodka in katere - v mirovanju. Ta tehnika se imenuje non-stresni test, ker se kot odziv na gibanje ploda v normalnem ritmu poveča.
5. Kardiotokograf je opremljen tudi z zvočnimi napravami, s katerimi lahko ženska sliši srčni utrip svojega otroka. V večini primerov ima pomirjujoč učinek na nosečnice.
6. Študija naj bi potekala približno 40 minut, ne manj. Povečanje časa registracije ni prepovedano, vendar manj kratka študija ni vedno informativna in ne odraža celotne slike stanja ploda.
7. Ta metoda se lahko uporablja od 22-23 tednov nosečnosti.
8. Rezultate CTG lahko dešifrira le zdravnik.

Ehografska študija (ultrazvok)

Ultrazvočna metoda je zelo informativna, njena nedvomna prednost je možnost spremljanja srčnega utripa v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko so druge metode neučinkovite. Tako je v prvi polovici nosečnosti edina metoda za vrednotenje delovanja kardiovaskularnega sistema zarodka. V primeru nezapletene nosečnosti se ultrazvočni pregled izvede trikrat ob primernem času (10-12 tednov, 21-23 tednov, 31-32 tednov).

Ocena srčnega utripa se izvaja v povezavi z drugimi pomembnimi študijami. Če je potrebno, lahko preučite pogostost srčnih kontrakcij, kot tudi izvedete določene stresne teste in pogosteje (na primer med fetalno hipoksijo, okvarjenim pretokom uteroplacentne krvi), da spremljate stanje zarodka in primerjajte rezultate, prikazane s prejšnjimi. Pogosto se takšne študije izvajajo po posebnem zdravljenju, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Video: srčni utrip ploda na 7-8 tednu

Video: srčni utrip na doplerometriji

Kardiointervalografija

Ta metoda se uporablja zelo redko in je potrebna le v primerih, kjer je potrebno podrobno preučiti srčni ritem otroka v spornih situacijah ali v hudi patologiji. Ta tehnika je sestavljena iz ultrazvočnega zapisovanja srčne aktivnosti za dolgo časa (vsaj 60 minut).

Te informacije se posredujejo računalniku, ki opravi podrobno analizo vseh kazalnikov:

• Frekvenca ritma;
• Sprememba ritma (prisotnost skokov od palpitacije do počasnega srčnega utripa), registracija 7-12 skokov v ritmu kaže na normalno, fiziološko delo srca ploda. Slabše, če je srčni utrip enoličen, brez sprememb. To je lahko znak hipoksije;
• Odnos srčnega utripa z gibanjem ploda, hitrost pretoka krvi v žilah;
• Prisotnost pospeškov (obdobja pospeševanja srčnega utripa);
• Prisotnost upočasnjevanja (zmanjšanje frekvence ritma). Dolgotrajnejša upočasnitev je najbolj neugoden znak fetalnega stanja, kar kaže na izrazito intrauterinsko hipoksijo;
• Sinusoidni ritem kaže na resna, mejna stanja ploda, ko je potrebna medicinska pomoč ali celo dostava.

Kardiointervalografska metoda je zelo informativna in pogosto pomaga razumeti prave vzroke za srčne aritmije.

Vzroki motenj srčnega ritma ploda

Včasih se po študiji izkaže, da srčni utrip ne ustreza sprejetim standardom. To situacijo je treba ustrezno obravnavati in ugotoviti razloge za to.

Dejavniki, ki povzročajo lupanje srca (tahikardije):

1. Kršitve pretoka uteroplacentalne krvi.
2. Anemija matere.
3. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v plodu (npr. Pri hemolitični bolezni) povzroči pospešitev krvnega pretoka in kompenzacijsko reakcijo v obliki tahikardije.
4. Placentna insuficienca.
5. Krvavitev pri materi (npr. Z razkrojem posteljice).
6. Srčne napake.
7. Povečana temperatura pri nosečnicah (vročičasto stanje).
8. Vnetni proces v plodovih (amnionitis).
9. Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, pogosto uporabljeno zdravilo v porodništvu Ginipral lahko povzroči tahikardijo ne le pri materi, ampak tudi v plodu. Poleg tega lahko zdravila, ki blokirajo učinek parasimpatičnega živčnega sistema (npr. "Atropin"), povzročijo srčne palpitacije.
10. Patologija popkovine (dve žilici v popkovini, zapletanje itd.).
11. Akutna intrauterina hipoksija lahko povzroči močno povečanje pogostnosti fetalnih kontrakcij srca na 200-220 na minuto.
12. Pupčaste vrvi.
13. Povišan intrakranialni tlak zarodka.

Vzroki za upočasnitev srčnega utripa ploda (bradikardija):

• Dolgotrajna prisotnost ženske v ležečem položaju, v kateri je stisnjena spodnja vena cava.
• Jemanje zdravil, ki blokirajo simpatični živčni sistem, na primer Propranolol.
• Izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja v plodu krvi s hudimi presnovnimi motnjami.
• Nekatere nepravilnosti v razvoju srčnega sistema zarodka.
• Povečanje koncentracije kalija v krvi matere in otroka, kar vodi do motenj srčnega ritma in pojava bradikardije.
• Dolga kompresija ali vozlišče popkovine.

Vsak od teh vzrokov je zelo resen in pogosto zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi dostavo v nujnih primerih v obliki carskega reza.

Lahko slišim srčni utrip doma?

Nekateri starši se sprašujejo, če lahko berete srčni utrip otroka doma, ne da bi se obrnili na strokovnjake, če uporabljate običajen fonendoskop.

skupaj s tradicionalnimi metodami, različne pripomočke za nosečnice so vedno bolj priljubljena, bistvo njihovega dela je na splošno podobna

Seveda se lahko ta metoda uporabi. Toda bodite pripravljeni na dejstvo, da do 21-22 tednov ne boste slišali srčnega utripa. Poleg tega boste morali biti sposobni razlikovati od srca zarodka tudi druge zvoke: pulziranje trebušne aorte noseče ženske, črevesno peristaltiko. V povprečju otroško srce utripa pogosteje kot mater približno 1,5-2 krat. Za udobje lahko hkrati upoštevate utrip ženske med poslušanjem, da ne bi zamenjali ritmov njenega otroka in otroka.

Ugotavljanje otrokovega srčnega utripa: mit ali realnost?

Med prebivalstvom je običajen stereotip, da se s pogostnostjo srčne kontrakcije lahko vnaprej ve, kdo se bo rodil: fant ali dekle. Domneva se, da so srca fantov malo manj kot dekleta. Toda ali se je varno zanašati na te podatke?

Ni skrivnost, da na srčni utrip vplivajo številni dejavniki, na primer:

• Motorična aktivnost otroka;
• Čas dneva (spanje ali budnost);
• Individualne značilnosti inervacije srčne mišice in srčnega prevodnega sistema;
• Vpliv hormonskih dejavnikov;
• Raven hemoglobina pri materi in plodu;
• Prisotnost ali odsotnost določenih patoloških stanj med nosečnostjo (hipoksija, huda preeklampsija, krvavitev, rezus-konflikt itd.).

primer vzorčenja srčnega utripa pri plodovih - fantje in dekleta. Kot lahko vidite, so vrednosti znotraj tal razporejene brez očitnih vzorcev

Glede na tako veliko število dejavnikov, ki spreminjajo srčni ritem, ali je mogoče oceniti srčni utrip samo z enega položaja - določanje spola? Seveda ne. Poleg tega je bila izvedena študija, pri kateri je bil spol otroka določen le z naravo srčnega utripa, natančnost te tehnike pa je bila le 50%, kar pomeni, da je enaka banalni teoriji verjetnosti: ena od dveh možnosti. Tako spola otroka ni mogoče ugotoviti samo z ocenjevanjem srčne dejavnosti.

Srčni ritem je pokazatelj številnih procesov, ki se pojavljajo v telesu zarodka. Struktura srčnega ritma vsebuje veliko količino informacij.

Dejstvo je, da srčni utrip odraža kompleks zaščitnih in adaptivnih reakcij ploda na vse učinke in spremembe. Seveda je ocena srčne aktivnosti v prenatalnem obdobju izjemno pomembna. Prisotnost velikega števila tehnik, kot tudi njihova razpoložljivost, močno poenostavijo postopek spremljanja stanja zarodka.

Kljub razvoju kompleksnih, invazivnih tehnik, ki omogočajo temeljito preučevanje stanja zarodka, je njihova nevarnost včasih zelo visoka in neupravičena. Zaradi teh razlogov so vse predporodne klinike in porodniške bolnišnice opremljene s srčnimi monitorji, ultrazvočnimi napravami in vse babice praktično ne delijo s stetoskopom, ker omogočajo ustrezno spremljanje srčnega utripa otroka, ne da bi ga poškodovali.

Fetalni srčni utrip pri 32 tednih nosečnosti

Fetalni srčni utrip v 32. tednu

Virgin, povej mi strokovnjaku in kje naj se obrnem. Stanje je 31 tednov, ultrazvok + dopler kaže tahikardijo (178 enot na minuto, pritrjeno na glavo glave, nato 158 enot na minuto), 32 tednov po rezultatih CTG ni bilo zaznati tahikardije, čeprav je bila na začetku študije zabeležena 180 enot / minuto. G pri poslušanju skozi slamo in nato z aparatom tudi fiksira tahikardijo na dlake. Imenovan je bil ponovni CTG na LCD zaslonu. Hočem iti k specialistu, vendar ne vem, kam teči, povem tistim, ki vedo. Živim v Moskvi.

Virgin, povej mi strokovnjaku in kje naj se obrnem. Stanje je 31 tednov, ultrazvok + dopler kaže tahikardijo (178 enot na minuto, pritrjeno na glavo glave, nato 158 enot na minuto), 32 tednov po rezultatih CTG ni bilo zaznati tahikardije, čeprav je bila na začetku študije zabeležena 180 enot / minuto. G pri poslušanju skozi slamo in nato z aparatom tudi fiksira tahikardijo na dlake. Imenovan je bil ponovni CTG na LCD zaslonu. Hočem iti k specialistu, vendar ne vem, kam teči, povem tistim, ki vedo. Živim v Moskvi. Artyom (29.05) in otrok Lerochka (12.05)

Včeraj sem prvič za ktg (34 tednov) skakal s 150 na 170, na začetku CTG sem jedel čokolado, ko sem prišel k zdravniku s CTG, mi je povedala, da ima rahlo tahikardijo, rekla sem za čokolado, in rekla je, da je od nje, in prepovedal jesti čokolado in kavo, in dejal, da se zdi, da je vse v redu. in tahikardija je najverjetneje prikazana zaradi čokolade. Nedavno na ultrazvočnem pregledu z Dopplerjem niso našli ultrazvoka, večkrat na ultrazvočnem pregledu in nihče ni rekel ničesar. To je takšna zgodba, morda ne malo teu, ampak tudi tahikardijo me skrbi, čeprav resnično upam, da je bila čokolada.

in nisi pila kave, čokolade?

moja CTG je pokazala normalno, vendar dopler tahikardijo. In zdravnik na napravi je razkril tahikardijo takoj po CTG (((Tudi jaz sem imel močan živčni stres, grešim na to ((V internetu sem prebral tudi, da je tahikardija prvi znak fetalne hipoksije in placentne insuficience ((Artem (29.05) in otrok) Lera (12,05)

Imel sem isto stvar, otrok je bil zapleten (saj se je izkazalo, da je tesno), toda na splošno, ko se je premaknil do 180, je to norma

Ni dovolj, da poslušate utrip otroka s stetoskopom. Najbolj informativna metoda za oceno stanja ploda je kardiotokografija (CTG). V načrtovani obliki porodničarji začenjajo to študijo od 34 tednov nosečnosti, po potrebi pa je mogoče še prej. Pri normalni nosečnosti se študija izvede enkrat na teden. 30-60 minut se zabeleži srčni utrip otroka in nato rezultate kardiotograma ovrednotimo s 5 parametri. Običajno srčni utrip zarodka ni monotono, ampak se spreminja od 120 do 160 utripov na minuto. Reakcija na gibanje ploda (ali drugih zunanjih dražljajev) je običajno dvig srčnega utripa na 170-190 utripov na minuto. Monotonija srčnega utripa, epizodično zmanjšanje srčnega utripa na 60-90 utripov je znak hude hipoksije ploda in zahteva takojšnjo dostavo s carskim rezom. Možni so neznatni odstopi podatkov CTG. V takih primerih se izvaja terapija, katere cilj je izboljšanje pretoka uteroplacentalne krvi z dnevnim CTG zapisom. Dodatna metoda ocenjevanja stanja otroka je dopplerometrija. Toda glavna stvar je CTG.

O projektu Smo v družabnih omrežjih Kontakti

Srčni utrip otroka v 32 tednih

Kategorija: Odporen na praske | Avtor: ElyonEntertainmentUS | Datum: 14.11, 19:14 | Komentarji: 8 |

Stanje in razvoj zarodka je mogoče oceniti samo s frekvenco, ritmom in naravo srčnih kontrakcij. Nadzor nad delom srca bodočega dojenčka poteka od prvih tednov nosečnosti ženske Ta organ je položen takoj po oploditvi in ​​že na peti teden se pri fetusu pojavijo prve kontrakcije mišičnega srčnega tkiva. In v devetih tednih ima srce strukturo kot odrasli.

Srčni utrip prvega trimesečja

Ginekolog posluša srce s stetoskopom, vsaki dve tedni se mati ponudi CTG in v primeru odkritja patologij v srčnem ritmu zdravnik predpiše ehokardiografijo. Prvi ultrazvok je šesti teden, ko zdravnik lahko sliši izrazit srčni utrip zarodka. Toda obdobje brejosti je še vedno majhno, zato lahko slišimo srce, vendar je nemogoče oceniti splošni razvoj ali obstoječo patologijo le po ritmu. Zdravnik meri srčni utrip in primerja odčitke s spodnjo tabelo. Po srčnem utripu lahko presodite razvoj zarodka, natančno določite trajanje nosečnosti in ugotovite, ali obstajajo nepravilnosti v srcu bodočega otroka.

Če pogledamo številke v tabeli, lahko vidimo, da se frekvenca srčnega utripa ploda razlikuje od frekvence srčnega utripa novorojenčka. Do 8. tedna se postopno povečuje ritem, do 9. pa se že pojavi povprečna vrednost, na katero so zdravniki usmerjeni, ko se primerjajo. Do 14. tedna ritem doseže vrh in ustreza povprečju 157 utripov / min, čeprav sta dovoljeni tako zgornji kot spodnji vrednosti od 146 do 168 utripov / min.

Fetalni srčni utrip v drugem in tretjem trimesečju

Štetje po 14 tednih in konstanten srčni ritem v razponu od 140 do 160 utripov / min do neposredne dobave kaže na zdravje zarodka. Kazalniki srčnega utripa bi morali ostati na enaki ravni 17, 22, 32 in 39 tednov.

Ko je srčni utrip zmeden, bo zdravnik po znaku, ki spominja na tahikardijo, predpisal dodatne študije, ki bodo pomagale določiti natančno diagnozo ploda. Hitri ritem je posledica lahne kisikove izgube. Srce se lahko redko premaga, na primer pri bradikardiji, pri otroku manjka kisika (huda hipoksija zaradi fetoplacentalne insuficience), zato ima v večini primerov srčni zastoj: otrok umre prav v maternici. Če je plod pri 32 tednih, lahko ženska naredi nujni carski rez, s čimer se reši življenje otroka, v drugih primerih pa so predpisana umetna rojstva.

V tretjem trimesečju ženska opravi CTG postopek, kjer se skupaj s srčnim ritmom zabeležijo kontrakcije maternice in gibanje ploda. Normalni fetalni srčni utrip tednov pomaga spremljati razvoj otroka. To velja za nosečnice z dednimi boleznimi, kroničnimi boleznimi, virusnimi okužbami. Pri merjenju srčnega utripa mora biti ženska v mirnem stanju, saj je raven njene aktivnosti neposredno povezana s fetalnimi srčnimi krči. Otrok ima tudi fazo spanja in budnosti: takoj, ko začutite, da se je otrok začel premikati, se bo njegov srčni ritem pospešil. Zato so diagnostiki po 14. tednu v tabelo indeksov HR vnesli povprečne vrednosti.

Fetalno srce

Kaj bi lahko bilo močnejše od duhovne povezave med srcem matere in njenega otroka? Verjetno le fizična povezava njihovih src, ko je ženska noseča in je še vedno v fazi prenašanja otroka.

Fetalno srce se začne oblikovati v četrtem tednu nosečnosti in je zunaj votla cev. Na peti teden se pojavijo prve kontrakcije srčnih celic, ki jih ne nadzoruje živčni sistem, ki po tem času še ni v celoti oblikovan. Bližje do 8-9 tednov, dojenčkovo srce postane skoraj enako v strukturi kot odrasli: štiri komore, sestavljene iz dveh atrij in dveh prekatov. Razlika je v tem, da ima zarodek ovalno odprtino med desnim in levim preddvorom in arterijskim kanalom, ki povezuje aorto in pljučno arterijo. Do sedaj otrok nima popolne neodvisnosti in ta struktura srca omogoča dostop materinega kisika do vseh njegovih organov. Ko se otrok rodi, se ovalno okno zapre in arterijski kanal se umiri.

Medtem ko je dojenček v maternici, se lahko sliši njegov srčni utrip tako, da se posebna cev (stetoskop) pritrdi na območje spodnjega dela trebuha levo ali desno. Glavna stvar je, da je bil položaj zarodka pravilen. Njegovo srce bi moralo udariti približno dvakrat hitreje kot odrasli. Zdravniki namenjajo posebno pozornost fetalnemu srčnemu utripu, saj lahko veliko pove o otrokovem počutju: ali je zdrav, srečen ali zaskrbljen.

Jasno je, da je srce zarodka zelo pomembno za njegovo sposobnost preživetja. Kazalniki srčnega utripa, ki so manjši od 85-100 utripov na minuto ali več kot 200 utripov, so lahko razlog za zaskrbljenost. Odsotnost srčnih zvokov v zarodku dolžine 8 mm kaže na zamujen splav. Dlje kot je obdobje nosečnosti, boljši je srčni utrip.

Pod popkom nosečnice je najpomembnejša točka otrokovega srca: desno ali levo, odvisno od tega, kje je obrnil hrbet. To je samo s prevlado glave. Če je prednapetost prečna, se srčni utrip lahko sliši na ravni popka: desno ali levo, odvisno od tega, kje je obrnila glavo. Če je dojenček v položaju medenice, se srce sliši nad popkom.

V začetni fazi nosečnosti se srčni utrip zarodka določi z ultrazvokom. S pomočjo vaginalnega ultrazvoka lahko prepoznate krčenje srca zarodka pri 5-6 tednih nosečnosti. V prvem trimesečju nosečnosti je srčni utrip enak. V drugem trimesečju opazimo povečanje kontrakcij. Na 6-8 - to je 110-130 utripov na minuto, pri 9-10 tednih - 170-190 utripov, in od 11. tedna do rojstva - 140-160. Kot smo že zapisali, je to povezano z razvojem tistega dela živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov zarodka.

Povezava med materjo in otrokom, ki ga nosi pod srcem, je ogromna, zato je otroški srčni utrip odvisen od obremenitve, ki gre mami, ali je bolna, mrzla ali vroča. Ta odvisnost je značilna za zadnje tedne nosečnosti.

Pri zdravem otroku srce v rednih intervalih deluje ritmično. Aritmija je značilna za otroke s prirojenimi srčnimi napakami ali intrauterino hipoksijo. Če plod nima dovolj kisika, se število kosov poveča na več kot 160 utripov na minuto - to je tahikardija. In potem - nasprotno - zmanjša se na 120 utripov - bradikardija Miselnost in nizka voda v nosečnici lahko povzročita slabo slišno srce ploda.

Ob koncu prvega trimesečja nosečnosti zdravniki začnejo paziti na pravilno lokacijo srca v prsnem košu zarodka. Ehokardiografija vam omogoča podrobnejše raziskovanje otrokovega srca. Kardiotokografija se izvaja po 32 tednih nosečnosti, s pomočjo nje se hkrati zabeležijo fetalni srčni utripi in kontrakcije maternice.

© Copyright 2014 Yaremenko S.N.

čas izdelave strani - 0.5231 s

Viri: http://eva.ru/pregnancy/messages-2609754.htm, http://avtosaloni-tomsk.ru/1214111264, http://beremenna.com/uslugi-beremennym-kharkov/serdcze-ploda

Še ni komentarjev!

Srčni utrip pri 32 tednih nosečnosti

Fetalno srce se začne strniti že v petem tednu nosečnosti, do 9. tedna pa je popolnoma oblikovan organ, z dvema prekati in dvema atrijama. Po naravi srčnega utripa se presoja o sposobnosti preživetja otroka v zgodnjih fazah razvoja, v drugi polovici nosečnosti pa srčni utrip (HR) odraža stanje ploda.

Fetalni srčni utrip je normalen

V prvem trimesečju se pogostost srčnega utripa v plodu nenehno spreminja. To je posledica dejstva, da se v prvih tednih nosečnosti oblikuje le vitalni organ, del živčnega sistema, ki je odgovoren za njegovo delo, pa se še ni razvil. Torej, na 6-8 tednih je pogostost srčnega utripa zarodka 110-130 utripov na minuto, pri 9-10 tednih je hitrost srčnega utripa pri otrocih 170-190 utripov na minuto. Od 11. tedna nosečnosti do rojstva je normalni srčni utrip zarodka 140-160 utripov na minuto.

Žal se motnje v delovanju majhnega srca lahko pojavijo že v zgodnji nosečnosti: če srčni utrip ni zabeležen z dolžino zarodka 8 mm, je to lahko znak zamujenega splava. Ženskam priporočamo, da opravijo drugi ultrazvočni pregled v enem tednu, glede na rezultate, ki jih postavijo v diagnozo.

Odstopanja od normalnega srčnega utripa (povečanje srčnega utripa na 200 utripov na minuto ali zmanjšanje na 85-100 utripov na minuto) v večini primerov kažejo na otrokovo stisko. Palpitacije srca pri plodu (tahikardija) se lahko opazi v naslednjih primerih:

hipoksija blagega ploda (če je noseča ženska dolgo časa v zamašeni sobi); telesna dejavnost otroka ali matere; povečanje tonusa maternice; čustveno prekomerno razburjenje bodoče matere.

Prigušen in šibek srčni utrip pri plodu (bradikardija) pravi:

huda intrauterina hipoksija; prisotnost placentne insuficience; nizka voda ali visoka voda; medenični prikaz ploda.

Aritmični srčni utrip ploda kaže na prisotnost prirojenih srčnih napak ali fetalne hipoksije otroka.

Obstaja več načinov za ugotavljanje in vrednotenje srčnega delovanja ploda: auskultacija (poslušanje srčnega utripa ploda z porodniškim stetoskopom), ultrazvok, kardiotokografija (CTG) in ehokardiografija (EKG).

V zgodnjih fazah nosečnosti bo ultrazvok pomagal odgovoriti na vprašanje "Kaj je srčni utrip za plod?": Z uporabo transvaginalnega senzorja se lahko srčni utrip zazna že v 5-6 tednih. Rutinski (transabdominalni) ultrazvok beleži delovanje srca od približno 6-7 tednov. Določite srčni utrip ploda v različnih tednih nosečnosti na ultrazvok in tri presejalne študije. V vsakdanji praksi porodničar-ginekologi s pomočjo stetoskopa poslušajo srčno delo skozi trebušno steno. Auskultacija srčnih tonov je možna od 20. tedna nosečnosti, včasih pa od 18. tedna.

Pri približno 32 tednih se s CTG pregleda plod srčnega utripa. Ta metoda vam omogoča beleženje delovanja srca zarodka, kontrakcije maternice in gibalne aktivnosti otroka. Redna CTG je potrebna, če nosečnica trpi za hudo gestozo, kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, pa tudi, če obstaja patologija placente, fetalna hipotrofija, oligohydramnios ali visoka hidracija. Med porodom se CTG izvaja v primeru prezgodnje ali poćasne nosećnosti, pri ćemer se pojavi slabost poroda ali kri.

EKG v plodu se izvaja 18-28 tednov in samo za naslednje indikacije:

starost matere nad 38 let; primeri rojstva otrok s prirojenimi srčnimi napakami; prirojene srčne napake pri bodoči materi; fetalna hipotrofija; odkrivanje nepravilnosti v delovanju srca, drugih patologij in genetskih nepravilnosti pri ultrazvoku ploda; sladkorna bolezen pri ženskah; nalezljive bolezni med nosečnostjo.

V tej študiji se pregleda samo srce zarodka, oceni njegovo delo in pretok krvi v različnih oddelkih (z uporabo Dopplerjevega načina).

Značilnosti kazalcev srčnega utripa pri nosečnicah

Bodoča mati in njen otrok sta predmet pozorne pozornosti, predvsem z medicinske strani.

Nosečnost ima svojo stopnjo in značilnosti, in ker so dobro preučene, je zelo verjetno, da bo govoril o tem, kako se razvija plod. kot tudi spremljati stanje matere.

V tem članku bomo govorili o tako pomembnem parametru, kot je srčni utrip (v nadaljevanju HR).

Indikatorji srčnega utripa

Narava srčnega utripa je zelo pomembna za oceno sposobnosti preživetja otroka. Še posebej, ko gre za razvoj v zgodnjih fazah. Konec koncev se plod razvija zelo hitro: peti teden je utrip srca že fiksiran.

Kot že v celoti oblikovan organ bo srce začelo delovati 9. tedna.

Srčni utrip, ko nosečnost vstopi v drugo polovico, odraža splošno stanje otroka.

Danes je znano, da fetus stalno spreminja pogostost srčnega utripa, kar je še posebej opazno v prvem trimesečju. To je seveda posledica samega razvoja telesa.

Poleg tega je živčni sistem odgovoren za delovanje srca. še ni v celoti oblikovana. Kazalniki utripanja srca za 6-8 tednov segajo od 110-130 utripov na minuto. Potem - ob 9 in 10 tednih - ta številka se povečuje, in bistveno, in ohranja na ravni 170-190 udarcev. V naslednjem obdobju in do rojstva je optimalna hitrost srčnega utripa pri otrocih 140-160 utripov.

Možna odstopanja

Na srčni utrip ploda vpliva čustveno stanje matere.

Statistični podatki kažejo, da so možne nepravilnosti v delovanju srca pri dojenčkih najdene tudi v prvih obdobjih nosečnosti.

Sodobne tehnologije omogočajo beleženje srčnega utripa zarodka, dolgega 8 mm. Če ni fiksna, se šteje za znak, da se je nosečnost ustavila.

Da bi zagotovili napoved ali jo ovrgli, bi morala nosečnica ponovno opraviti ultrazvočni pregled, približno v enem tednu. Že ob upoštevanju rezultatov te raziskave je postavljena jasna diagnoza.

Srčni utrip lahko pomeni kršitev norme, zato je signal, da se plod počuti neuspešno.

O podobni situaciji je treba govoriti v primerih, ko srčni ritem doseže 200 utripov ali, nasprotno, bistveno zmanjša na 85-100 utripov.

Danes se preučujejo skoraj vsi dejavniki, ki vplivajo na tahikardijo otroka.

Predvsem bi morali govoriti o:

• prekomerna telesna dejavnost tako matere kot otroka
• blage fetalne hipoksije (pogosto v primerih, ko je nosečnica že dolgo v zapuščeni sobi)
• čustveno prekomerno razburjenje
• izboljšanje tonusa maternice

Če je srčni utrip ploda aritmičen, je to znak prisotnosti fetalne hipoksije pri otroku. Prav tako bomo morda morali govoriti o prirojenih okvarah srca.

Parametri pulza pri nosečnicah

Vsi strokovnjaki s področja medicine bodo rekli, da je impulz indikator, ki nima stalne vrednosti.

Učinki različnih dejavnikov na človeško telo določajo hitre spremembe njegove frekvence. Med dejavniki, ki najpogosteje izzovejo povečan srčni utrip, navedite:

Fetalni srčni utrip je pomemben parameter prihodnje sposobnosti preživetja otroka