Holter EKG nadzor dnevno

Ena izmed metod instrumentalnega pregleda srca je Holter EKG monitoring (XM EKG). Med postopkom je elektrokardiogram določen za določeno časovno obdobje (24, 48 ali več ur). To vam omogoča, da spremljate dinamiko srčne mišice, bolnikov puls in krvni tlak (BP). Spremljanje se uporablja za identifikacijo različnih bolezni srca in ožilja, tahikardij, ishemičnih bolezni, srčnih aritmij in drugih bolezni. Tako kot druge diagnostične metode ima tudi Holterjev monitoring svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije.

Kakšna je metoda

Holter EKG dnevno spremljanje je dobil ime po svojem ustvarjalcu, ameriškem biofiziku Normanu J. Holterju. Znanstvenik je predlagal neprekinjeno snemanje elektrokardiograma za en dan z uporabo prenosnega snemalnika z namenom diagnostične študije srca. Zaradi tega je bilo mogoče ugotoviti razmerje med spremembami EKG indeksov glede na obnašanje bolnika v vsakdanjem življenju.

Med holter EKG spremljanjem bolnik s seboj nosi napravo na posebnih pasovih na spodnjem delu hrbta ali čez ramo. Običajno se snemanje izvaja prek 2, 3 ali več kanalov (do 12). Metoda ima svoje napake, zato ne more nadomestiti polnopravne elektrokardiografije.

Indikacije za

Metoda dnevnega spremljanja EKG-ja in krvnega tlaka vam omogoča, da ugotovite stopnjo ali varianco naslednjih indikatorjev pacienta:

• srčni utrip;
• povprečni srčni utrip;
• odstopanja v delovanju telesa glede na koronarno bolezen;
• motnje prevajanja srca;
• paroksizmalne abnormalnosti, premori v delovanju srčne mišice.

Indikacije za postopek:

• analiza učinkovitosti nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• spremljanje in analiza učinkovitosti zdravljenja;
• odkrivanje meteorološke odvisnosti;
• miokardni infarkt;
• sum na srčno prevodnost;
• nepojasnjeni razlogi za povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• pogoste omotice;
• omedlevica;
• bolečine v prsnici;
• občutek bledenja ali povečanega srčnega utripa;
• utrujenost, cianoza kože.

Holter spremljanje EKG in krvnega tlaka omogoča identifikacijo vzrokov hipertenzije in drugih avtonomnih motenj, ki niso povezane s psihološkim in fizičnim stresom. Dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) se uporablja za diagnozo pri različnih žilnih boleznih pri otrocih in odraslih. Pogosto v medicinski praksi za pridobivanje podatkov z uporabo monitorja AD "Valenta".

Ali obstajajo kontraindikacije

Metoda dnevnega spremljanja holterja nima kontraindikacij, saj je popolnoma neškodljiva, lahko jo izvajamo med bolniki vseh starostnih kategorij, vključno z otroki in nosečnicami. Edina kontraindikacija za uporabo postopka je prisotnost kožnih bolezni ali poškodb v prsih, kjer je potrebno namestiti senzorje naprave.

Priprava postopka

Dnevno spremljanje EKG ne zahteva posebnih priprav. Zjutraj pred študijo se bolniku priporoča, da se tušira. Nanesite kreme ali drugo kozmetiko, koža mora ostati čista in suha. Moški morajo odstraniti dlake na prsih, kar bo omogočilo pridobitev natančnejših podatkov, da bi odpravili boleče občutke pri odstranjevanju senzorjev.

Če bolnik jemlje zdravila, se o uporabi zdravila med spremljanjem posvetuje z zdravnikom. Če strokovnjak ne da natančnih navodil, se zdravila vzamejo kot običajno.

V primeru draženja lepilnega traku na koži je priporočljivo kupiti poseben alergeni omet. To bo pomagalo preprečiti dermalno draženje in psihološko nelagodje.

Zjutraj pred dnevnim EKG-jem morate zajtrkovati, poskusite ne biti živčni. Moškemu se priporoča, da nosi tesno srajco, ženska mora nositi nedrček.

Vrste Holterjevih monitoringov

Sistem dnevnega spremljanja za Holter ima več tipov. Te vključujejo:

• popolno večdnevno spremljanje (od 1 do 7 dni) - omogoča identifikacijo nepravilnosti v delovanju srca, ki niso prikazane s konvencionalno elektrokardiografijo;
• obsežno dolgoročno spremljanje (od nekaj mesecev do enega leta) - izvaja se s posebno napravo v obliki podkožnega vsadka. Bolnik aktivira napravo v primeru bolečine v srcu, zasoplosti, občutka povečanega srčnega utripa ali samostojno z uporabo programiranih kriterijev. Delovni čas take naprave je do 2 leti;
• fragmentarno spremljanje - v tem primeru bolnik aktivira napravo, ko se pojavijo neprijetni simptomi iz dela srca.

Kako je postopek

Za beleženje delovanja srca so posebni senzorji za enkratno uporabo pritrjeni na bolnikove prsi, ki so pritrjeni z lepilnim trakom. Število senzorjev je običajno od 5 do 7 kosov. Žice, ki se povezujejo z napravo na snemalnik, ki določajo parametre krvnega tlaka in EKG-ja ves čas, tečejo od njih. Naprava je pritrjena na pas ali obešena s posebnimi pasovi na pacientovem vratu. Po tem se zdravnik obrne na registrarja, snemanje se začne. Dotaknite se naprave, ki je ni priporočljiva. Pritisk na gumbe je dovoljen le po navodilih zdravnika.

Za pridobitev natančnejših podatkov pacient dobi poseben dnevnik, v katerem mora navesti, kako se počuti čez dan, med vadbo, v mirovanju. To bo zdravniku pomagalo dodatno ugotoviti povezavo med negativnimi manifestacijami in telesno aktivnostjo bolnika.

V dnevniku so navedene naslednje funkcije:

• vrste dejavnosti v obdobju budnosti;
• značilnosti dela (sedeče delo, telesna dejavnost itd.);
• nočni ali dnevni spanec;
• pojav simptomov, kot so šibkost, glavobol, skoki v krvnem tlaku, tinitus, omotica, bolečine v prsih in še več.

Med spremljanjem je priporočljivo, da bolnik spi na hrbtu ali na boku, prepovedano pa je ležati na trebuhu, ker lahko to poškoduje napravo. Ob koncu postopka mora bolnik iti v bolnišnico, da odstrani registrarja. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi pridobljenih podatkov. Za dešifriranje indikatorjev običajno traja od nekaj ur do nekaj dni.

Pomembno je! Če je senzor odklopljen, mora biti priključen na istem območju. To lahko storite doma s pomočjo lepilnega ometa.

Kaj je potrebno od bolnika

Za zanesljivost dnevnega kardiograma je treba med postopkom izvesti nekatere previdnostne ukrepe:

• v trgovinah in na drugih mestih je prepovedano prehajati skozi detektorje kovin;
• Ni priporočljivo uporabljati električnih grelnih blazinic;
• v tem obdobju je treba zavrniti izvajanje različnih vrst fizioterapije;
• pregrevanje naprave ali njeno prekomerno hlajenje ni dovoljeno, to bo negativno vplivalo na pridobljene podatke;
• strogo je prepovedano mokro napravo;
• Izračunano ali magnetno resonančno slikanje ni mogoče izvesti;
• Ultrazvok se lahko izvede le, če ne vpliva na področje prsnega koša.

Uporabljate lahko računalnike in mobilne telefone, ne vplivajo na delovanje naprave. Bolnik mora voditi dnevnik v dobri veri, pri tem pa ne pozabi zapisati potrebnih podatkov. Takšen odnos do postopka vam bo omogočil, da dobite natančne podatke, pravilno postavite diagnozo, izberete najboljšo možnost zdravljenja za določeno bolezen.

Značilnosti uporabe metode pri otrocih

Uporaba metode pri otrocih se lahko prikaže v primeru suma na patologijo srčne mišice ali med bolniki, ki se ukvarjajo s športom, da se določi odziv telesa na fizični napor. Spremljanje otrok se ne razlikuje od odraslega. Senzorji so pritrjeni na otrokove prsi z lepilnimi trakovi, ne povzročajo neugodja malemu bolniku.

Starši so dolžni otroku pojasniti potrebo po postopku, da ga moralno pripravijo na študijo. V obdobju spremljanja je pomembno zagotoviti, da vsi senzorji ostanejo na svojem mestu. V primeru odmika jih zlepite nazaj.

Dešifriranje podatkov

Dešifriranje analiz opravi strokovnjak s posebnim računalniškim programom, ki izvaja obdelavo primarnih podatkov, ki dnevno oddaja elektrokardiogram. To močno olajša delo zdravnika, vendar pa taki podatki pogosto vsebujejo napake. Specialist popravi rezultate študije, jih dešifrira, na podlagi katere se postavi diagnoza.

Doslej ni jasnih meril za dešifriranje holter študije, vendar dnevni EKG nujno vključuje naslednje kazalnike:

• informacije o srčnem utripu;
• kršitev intervala QT in PQ;
• spremembe v ventrikularnem kompleksu;
• število primerov tahikardije in njihov odnos do telesne dejavnosti in čustvenega stanja pacienta;
• amplituda T val;
• spremembe amplitude vala P;
• kratki premori srčnega utripa;
• prisotnost srčnih aritmij;
• palpitacije;
• informacije o delovanju spodbujevalnika, če so nameščene na bolnika.

Holter EKG monitoring je pogosta diagnostična metoda za ugotavljanje nepravilnosti v srcu. Prednost takšnega spremljanja je sposobnost dolgoročnega beleženja delovanja srčne mišice. To pomaga pri odkrivanju nepravilnosti, ki jih konvencionalna elektrokardiografija pogosto opazi. Pravilna uporaba naprave, dosledno upoštevanje priporočil strokovnjaka in pravila za uporabo registrarja omogočajo pridobitev zanesljivih podatkov, na podlagi katerih se postavi diagnoza, izbere se potrebno zdravljenje.

Analiza rezultatov Holter EKG monitoringa

Vizualna ocena kompleksov EKG med Holterjevim spremljanjem

V prvi fazi se izvaja vizualna ocena kompleksov EKG, ki jih lahko pripišemo normalnim, prekatnim kompleksom in artefaktom. Število artefaktnih kompleksov z dobrim zapisom ne sme presegati 10% registriranih kompleksov. Zdravnik mora aktivno prenašati komplekse slabe kakovosti v artefakte, če tega program ni izvedel samodejno. Vsi holter monitoring sistemi ne zagotavljajo idealne delitve na tri zgoraj omenjene razrede kompleksov. Za to obstaja veliko razlogov. Spodaj bodo predstavljeni podatki o vrstah, vzrokih in preprečevanju artefaktov.

Potreben je vizualni nadzor nad nivojem segmenta ST. Napačna ocena ST, izvedena v samodejnem načinu, pogosto služi kot vzrok napačne diagnoze ali pod-diagnoze miokardne ishemije. Za vzroke napak pri prepoznavanju ST glejte “Diagnoza ishemije”.

Sledi vizualno spremljanje diagnoze različnih aritmij. Po potrebi vsi sodobni monitorji omogočajo korekcijo samodejnih diagnoz.

V mnogih holter sistemih so vključene dodatne možnosti pri programih za analizo variabilnosti srčnega utripa v časovnem in spektralnem območju ter variabilnosti Q-T intervala. Ocenjujemo, da je vrednotenje R-R-intervalov v časovnem prostoru, ki se izvaja s Holter-jevim EKG monitoringom, praktično uporabno. Pomanjkljivost vseh sistemov je odsotnost normaliziranih kazalnikov. Kot priporočilo lahko ponudite podatke Bigger, ki bodo predstavljeni v odseku variabilnosti srčnega utripa.

Holter nadzorni artefakti

Posebnosti holterjevega monitoringa (beleženje srčnega ritma v pogojih praktično neomejene proste aktivnosti pacienta) določajo pomembno odvisnost rezultatov, pridobljenih na številnih tehničnih vidikih študije. Najprej gre za elektrode, žice, ki povezujejo elektrode in snemalnik, baterije in snemalnike. Do 7,5% opravljenih študij je popolnoma neprimernih za dekodiranje in zahteva ponovni nadzor. Pri analizi rezultatov Holterjevega monitoringa je v skoraj vseh primerih treba obravnavati različne artefakte snemanja. Najpogosteje so ti znani v elektrokardiografiji »zvoki« in »pickupi«, katerih definicija je v naravi neskupna, ne predstavlja težav. [1] Glavni problemi so artefakti, ki posnemajo motnje srčnega ritma. Psevdoaritmije lahko resno vplivajo na rezultate študije in na koncu oblikujejo pravilno diagnozo in opredelitev celotne taktike bolnika.

V vsakem primeru, če obstajajo dvomi o resničnosti nastalih aritmij, je njihov opis z navedbo možne narave artefakta nujen in če je možna psevdoaritmija lahko pomembno vpliva na bolnikovo diagnozo in prognozo, je treba priporočiti drugo študijo.

V mnogih primerih je pravilna ocena sprememb mogoča le s simultano interpretacijo vseh posnetih EKG kanalov. Na primer, v svinčnem CM5, po sinusnem P valu, je značilna pavza za AV-blokado tipa Mobitz 2. Vendar pa je pri svinčnem CM1 zabeležen desni srčni utrip.

Zmanjšanje adhezivnosti elektrod v enem svincu lahko vodi do psevdo-ishemičnih sprememb v konfiguraciji kompleksa ST-T, ki se pojavijo v posameznih srčnih ciklih.

Optimalno je zapis, v katerem trajanje ni primerno za dešifriranje zapisa, ki ne presega 10%. Tehnično opravljene in zadovoljive klinične naloge se lahko štejejo za študijo, ki zagotavlja vsaj 70% dnevnega zapisovanja srčnega ritma, z obvezno polno predstavitvijo primernega obdobja za nočni spanec.

Indikatorji Holter monitoring pri zdravih posameznikih

Normalne vrednosti v elektrokardiografiji in snemanje Holter EKG zapisov so najtežje in pogosto sporne vrednosti. Holter je opozoril, da se pri klinično zdravih osebah lahko pojavijo pomembne elektrokardiografske spremembe med normalno življenjsko aktivnostjo.

Frekvenca ritma je normalna

Med dnevnim opazovanjem frekvenca ritma znatno niha. Po citiranih podatkih M. Brodskyja in Smeina ni bilo prejetih bistvenih razlik v srčni frekvenci glede na starost v dnevnih urah. Le ponoči so avtorji opazili redkejši ritem pri mladih bolnikih v primerjavi s starejšimi.

S telesno aktivnostjo se lahko pogostost ritma poveča na 160-200 udarcev na minuto. V tem primeru bo prišlo do postopnega povečanja srčnega utripa in tudi postopne normalizacije srčnega utripa ob prenehanju obremenitve. Čas okrevanja frekvence ritma je odvisen od sposobnosti telesa. Menijo, da je pri osebi z visoko toleranco obremenitve čas okrevanja 2-3 minute. Podaljšanje tega obdobja kaže na zmanjšanje tolerance obremenitve. Nenadno povečanje ritma brez indikacije fizičnega ali čustvenega stresa je lahko posledica paroksizmalne tahikardije, katere nastanek je določen s splošno sprejetimi merili (prisotnost ali odsotnost P vala, sprememba morfologije P, aberacija komora ventrikla, skrajšani R-R interval prvega cikla in podaljšan po zadnjem ciklu tahikardije).

Čustveni stres lahko povzroči tahikardijo, vendar je njegova pogostnost manjša kot med vadbo. To se najpogosteje nanaša na mlade in srednje starosti. Pri starejših je praviloma telesna dejavnost tahikardija, ki ne presega 120-140 utripov na minuto. Pomanjkanje tahikardije kot odziva na obremenitev kaže na zmanjšanje kronotropne funkcije srca in se nanaša na patološka stanja. Tahikardija se zabeleži zjutraj, popoldan, zvečer, to je med povečano aktivnostjo simpatičnega živca. Bradikardijo zaznavamo ponoči in zgodaj zjutraj. Hkrati pa srčni utrip pod 40 utripov na minuto zahteva odpravo motenj sinusnih vozlišč.

Sinusna aritmija v različni meri je del zdravih in bolnih ljudi. Za sinusno aritmijo se upošteva razlika 10% v dolžini PP naslednjega cikla v primerjavi s prejšnjo. Pri mladih in pri športnikih lahko spremembe v frekvenci ritma dosežejo od 50 do 100%, nočno aritmijo v njih pa je mogoče povezati z nastopom epizod nadomestnih ritmov z izrazito bradikardijo. Najpogosteje je to odraz povečanja tonusa vagusnega živca.

Iz istega razloga lahko pride do razvoja sinoatrijske blokade, katere simptom je dolga pavza, ki je enaka ali večja od dveh normalnih intervalov P-P.

Ponoči, s holterjevim spremljanjem pri mladih posameznikih, lahko odkrijemo migracijo srčnega spodbujevalnika znotraj atrijev ali na AV spojnico, ki je lahko tudi posledica vagotonije. Heterotopična ektopična aktivnost je prisotna v skoraj vsakem holterskem spremljanju bolnikov in zdravih posameznikov. Odnos zdravnika do teh vrst motnje ritma je odvisen od celovite ocene stanja bolnika. Primerjava z ehokardiografskimi podatki, to je kazalci kontraktilnosti miokarda, pogosto pomaga pri orientaciji glede narave aritmije.

Ne samo srčni utrip, ampak tudi segment S-T je podvržen cirkadianim spremembam.

Znano je, da lahko podnevi in ​​zjutraj segment S-T s povečanim simpatičnim vplivom ima so-oblikovno obliko z depresijo točke j. Ponoči se zabeleži dvig sedeža v segmentu S-T kot posledica vagalne izpostavljenosti. Stopnja depresije ali dviganja segmenta S-T lahko doseže diagnostično pomembno raven. Za diferencialno diagnozo je potrebna primerjava s stopnjo srčnega ritma. V primeru tahikardije lahko opazimo izrazito naraščajočo kosovsko naraščajočo depresijo S-T z zmanjšanjem točke j za več kot 1 mm.

Pri hudi bradikardiji je pogosto ugotovljena višina S-T in več kot 1 mm. Enako velja za spremembe S-T z zgodnjim repolarizacijskim sindromom. Kot je razvidno iz zgornjih podatkov, ima lahko od 1 do 50% anketiranih diagnostično pomembno depresijo segmenta ST.

Analiza vala T v Holterjevem monitoringu je manj pomembna kot analiza segmenta ST

Spremembe v valu T so nespecifične in so pogosto povezane s pozicijskimi spremembami v srcu, kar potrjujejo rezultati opravljenih funkcionalnih testov. Po navedbah istih avtorjev je pogostnost odkrivanja negativnih T nekoliko višja od registracije depresije S-T.

Na spremembo ST-T običajno vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši:

• vpliv na položaj srčnih sprememb v položaju telesa;
• čustva;
• vagotonia;
• kajenje

Pomembno Holter EKG spremljanje

Neprekinjen način zapisovanja elektrokardiograma za dan ali več je poimenovan po znanstveniku, ki ga je prvi uporabil - Normanu Holterju. Elektrode so pritrjene na telo pacienta z lepilom, podatki pa se prenesejo na prenosni snemalnik.

Bolnik mora vedno nositi s seboj napravo na pasu ali na pasu, ki ga je vrgel čez ramo. Snemanje EKG je lahko neprekinjeno ali med epizodami slabega zdravja. Uporabite od 3 do 12 nalog.

Preberite v tem članku.

Bistvo holterjeve metode spremljanja

Med diagnostičnim postopkom bolnik ne sme spreminjati načina življenja. Tako lahko zdravnik oceni spremembo srčne aktivnosti v teh obdobjih:

• med spanjem popoln počitek;
• med fizičnim naporom ali športnimi dejavnostmi;
• s čustvenim stresom.

Hkrati z beleženjem EKG indikacij je potrebno voditi dnevnik, ki odraža vse sprejete ukrepe, zdravljenje in pritožbe glede dobrega počutja.

To je celovita analiza sprememb v kardiogramu in čas njihovega pojava pri bolniku lahko pomaga določiti funkcionalni razred angine, stopnjo insuficience srčne funkcije, razkriti latentni ritem in motnje prevodnosti ter raziskati odpornost na vadbo.

Prednosti pred običajnim EKG

Tradicionalna EKG odstranitev in Holter monitoring sta medsebojno dopolnjujoča se tehnika. S tradicionalno diagnostiko je mogoče zabeležiti le trenutne indikacije, na katere lahko vpliva čustveno ozadje pacienta, in kompleksnih motenj ritma ali napadov ishemije, ki predstavljajo tveganje za življenje, ne bomo diagnosticirali.

Poleg tega, s pomočjo spremljanja oceniti učinek zdravil na miokard, ki vam omogoča, da izberete točen odmerek ali spremenite načrt zdravljenja.

Kadar je za zdravilo Holter predpisan dnevni EKG nadzor

Če želite dodeliti dolg kardiogramski zapis, so lahko odčitki:

• bolečine v prsih ali na srčnem predelu;
• pogost puls in težko dihanje po fizičnem ali čustvenem stresu;
• epizode oslabljene zavesti, hude šibkosti ali padca tlaka;
• srčni napad;
• angina;
• atrijska ali ventrikularna fibrilacija, srčno popuščanje ali nenadna tahikardija;
• arterijska hipertenzija, znaki hipertrofije levega prekata;
• diabetes;
• hudo odpoved srca ali ledvic;
• bolezni ščitnice;
• vrednotenje srčnega spodbujevalnika ali antiaritmične terapije;
• po kirurškem zdravljenju motenj ritma, pekoče miokarde z radijskimi valovi;
• izbira taktike zdravljenja koronarne arterijske bolezni;
• učinkovitost stenta ali ranžiranja koronarnih žil;
• sindromov, odkritih na normalnem EKG-ju in zahtevajo podrobnosti.

Kako poteka postopek za dnevni EKG Holter

Kožo pred fiksiranjem elektrod obdelamo s posebno gobico, obrijemo dlake, površine razmaščemo z alkoholom in nanesemo gel z dobro prevodnostjo tokov. Senzorji so pritrjeni z lepilom, ki se nanese nanjo, in lepilnim trakom.

Ohišje z zapisovalnikom se postavi na pas v pasnem pasu ali vrže čez ramo.

Bolnik mora vedno zabeležiti svoje občutke in raven telesne dejavnosti. Zdravnik vam lahko naroči, da greste na določeno razdaljo ali se podate na več nadstropij. Bolnik mora ta dejanja zapisati s pritiskom na gumb in narediti dnevnik.

Priporočila med postopkom so:

• oblačila morajo biti iz naravnih materialov, brez rezanja;
• kadar je mogoče, se magnetnim vratom, detektorjem kovin v supermarketih izogibajte, ne bi smeli biti nameščeni pod električnimi vodi, v bližini mikrovalovne pečice;
• ne jemljite fizioterapije, pojdite v savno;
• da ne bo na odprtem soncu, prepovedano je pregrevanje telesa;
• potrebno je preprečiti vstop vode v mesto pritrditve elektrod in snemalne naprave.

Oglejte si, kako se v tem videoposnetku izvaja Holter EKG spremljanje:

Ali obstajajo značilnosti uporabe pri otrocih?

Postopek je popolnoma varen, zato ga lahko uporabimo tudi pri novorojenčkih. Način namestitve senzorjev in beleženje indikacij pri otroku in odraslem se ne razlikujejo.

Pri majhnih otrocih pa je potrebno zagotoviti, da ne bodo pomotoma ali namerno odstranili elektrod iz njih in se izognili stiku z vodo ali drugimi tekočinami.

Vse spremembe v aktivnosti otroka morajo zabeležiti starši, v tem obdobju ni potrebno prilagajati običajnega načina dneva, prehrane ali omejevati otrokovih gibov.

Interpretacija rezultatov po Holterju EKG

Podatki, pridobljeni po postopku, se praviloma dešifrirajo z računalniško obdelavo. Ker pa ni mogoče izključiti napak pri odstranjevanju EKG, zdravnik predhodno oceni snemanje vizualno. Rezultat spremljanja bodo naslednje informacije:

• vir impulzov v miokardu;
• ritem premagovanja;
• prisotnost in vrsta aritmije, trajne ali paroksizmalne;
• izvor ekstrasistol, njihova pogostost;
• glavne zobe in intervale, njihovo trajanje in lokacijo glede izolina;
• povezava odkritih motenj s pacientovo aktivnostjo in pritožbami.

Slabosti, ki se bodo pojavile med spremljanjem

Ko nosite napravo, morate biti previdni, da ne pade v elektromagnetno polje, saj lahko to resno izkrivlja podatke, in tudi ne v dežju v lahkih oblačilih, se ne kopajte ali tuširajte. Preden obiščete letališče ali druge javne prostore, morate zagotoviti, da imate izvleček iz zdravstvene anamneze in navodila za napravo, saj lahko to navzven vzpodbuja strah pred uslužbenci organov pregona.

Obstajajo tudi posebne tehnike za beleženje dolgoročnih posnetkov EKG. Ena od možnosti je upravljanje naprave na zahtevo. V tem primeru je lahko naprava na telesu več kot teden dni, bolnik pa jo sproži na delo, če obstajajo pritožbe, to je v času napada. Zato bo s takšno tehniko potrebno doživeti daljše omejitve.

Ultra-dolg nadzor se izvaja v 2 letih. V tem primeru se elektrode in sama naprava vsadita pod kožo. Po končanem študiju se instrument izbriše in zapis se dešifrira.

Holter EKG nadzorni postopek je predpisan za potrditev ali pojasnitev diagnoze v primeru kršitve koronarne cirkulacije, pojav motenj v ritmu in moč srčnih kontrakcij, še posebej, če niso trajne in jih ni mogoče pregledati s klasičnim elektrokardiogramom.

Poleg tega je ta metoda informativna za ovrednotenje delovanja srčnega spodbujevalnika in zdravljenja z zdravili. S pomočjo dnevnih zapisov lahko odkrijemo skrite kršitve in ocenimo tveganje za nastanek srčnega napada in določimo indikacije za kirurško zdravljenje.

Uporabni video

O tem, kaj prikazuje EKG holter monitoring (dekodiranje), glejte ta videoposnetek:

Če se odkrije ekstrasistola, zdravljenje morda ne bo potrebno takoj. Supraventrikularni ali ventrikularni srčni utrip se lahko praktično odpravi le s spremembami življenjskega sloga.

Bolezen, kot so atrijski prezgodnji utripi, je lahko samotna, pogosta ali redka, idiopatska, politropna, blokirana. Kateri so njeni znaki in vzroki za nastanek? Kako se pojavi na EKG-ju? Kakšno zdravljenje je mogoče?

Če sumite na aritmijo, vam bodo testi pomagali pri natančni diagnozi. Katere teste je treba izvesti za določitev diagnoze, razen krvi?

Opravljeno dnevno spremljanje krvnega tlaka ali ABPM vam omogoča, da izberete najboljše droge, da ugotovite pojav bolezni. Kompleks z zapisi v dnevniku krvnega tlaka in srčnega utripa. Metoda vključuje nošenje okoli uro aparata.

Če ugotovimo diagnozo "angine napora", bomo zdravljenje najprej usmerili v temeljni vzrok za razvoj problema, npr. Ips. V bolnišnici poteka zdravljenje stabilne angine.

Precej nenavadno je, da se preslikava srce. Ta raziskava se imenuje tudi disperzija, barva. Srčni kompleks za neinvazivno kartiranje lahko izvedemo za veliko število ljudi.

Na kardiovizorju se redko opravi pregled srca. Sistem pregledovanja deluje kot kamera - posname sliko dela miokarda. Rezultati testa vam omogočajo, da ocenite stanje srca, njegov ritem.

Pravočasno testiranje srčnega spodbujevalnika vam omogoča, da nastavite stanje naprave in prepoznate težave z njim. Kako in kako pogosto je treba preveriti delo ECS

Poškodbe srca z okvarjenim krvnim obtokom se pri otrocih imenujejo kardiomiopatija. Lahko je razširjena, hipertrofična, restriktivna, primarna in sekundarna. Simptomi se pojavljajo kot standardni niz simptomov srčnega popuščanja. Odkril ga je Holter, na ultrazvoku. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo.

Holter študija transkripta srca

Holter EKG nadzor dnevno

Ena izmed metod instrumentalnega pregleda srca je Holter EKG monitoring (XM EKG). Med postopkom je elektrokardiogram določen za določeno časovno obdobje (24, 48 ali več ur). To vam omogoča, da spremljate dinamiko srčne mišice, bolnikov puls in krvni tlak (BP). Spremljanje se uporablja za identifikacijo različnih bolezni srca in ožilja, tahikardij, ishemičnih bolezni, srčnih aritmij in drugih bolezni. Tako kot druge diagnostične metode ima tudi Holterjev monitoring svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije.

Kakšna je metoda

Holter EKG dnevno spremljanje je dobil ime po svojem ustvarjalcu, ameriškem biofiziku Normanu J. Holterju. Znanstvenik je predlagal neprekinjeno snemanje elektrokardiograma za en dan z uporabo prenosnega snemalnika z namenom diagnostične študije srca. Zaradi tega je bilo mogoče ugotoviti razmerje med spremembami EKG indeksov glede na obnašanje bolnika v vsakdanjem življenju.

Med holter EKG spremljanjem bolnik s seboj nosi napravo na posebnih pasovih na spodnjem delu hrbta ali čez ramo. Običajno se snemanje izvaja prek 2, 3 ali več kanalov (do 12). Metoda ima svoje napake, zato ne more nadomestiti polnopravne elektrokardiografije.

Indikacije za

Metoda dnevnega spremljanja EKG-ja in krvnega tlaka vam omogoča, da ugotovite stopnjo ali varianco naslednjih indikatorjev pacienta:

• srčni utrip;
• povprečni srčni utrip;
• odstopanja v delovanju telesa glede na koronarno bolezen;
• motnje prevajanja srca;
• paroksizmalne abnormalnosti, premori v delovanju srčne mišice.

Indikacije za postopek:

• analiza učinkovitosti nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• spremljanje in analiza učinkovitosti zdravljenja;
• odkrivanje meteorološke odvisnosti;
• miokardni infarkt;
• sum na srčno prevodnost;
• nepojasnjeni razlogi za povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• pogoste omotice;
• omedlevica;
• bolečine v prsnici;
• občutek bledenja ali povečanega srčnega utripa;
• utrujenost, cianoza kože.

Glavni kazalci holterjevega spremljanja so bolečina v srcu in drugi simptomi, ki kažejo na bolezen organov.

Holter spremljanje EKG in krvnega tlaka omogoča identifikacijo vzrokov hipertenzije in drugih avtonomnih motenj, ki niso povezane s psihološkim in fizičnim stresom. Dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) se uporablja za diagnozo pri različnih žilnih boleznih pri otrocih in odraslih. Pogosto v medicinski praksi za pridobivanje podatkov z uporabo monitorja AD "Valenta".

Pomembno je! Odločitev o potrebi po diagnostiki z uporabo holterjevega monitoringa je narejena na podlagi zbrane anamneze in pritožb bolnikov.

Ali obstajajo kontraindikacije

Metoda dnevnega spremljanja holterja nima kontraindikacij, saj je popolnoma neškodljiva, lahko jo izvajamo med bolniki vseh starostnih kategorij, vključno z otroki in nosečnicami. Edina kontraindikacija za uporabo postopka je prisotnost kožnih bolezni ali poškodb v prsih, kjer je potrebno namestiti senzorje naprave.

Priprava postopka

Dnevno spremljanje EKG ne zahteva posebnih priprav. Zjutraj pred študijo se bolniku priporoča, da se tušira. Nanesite kreme ali drugo kozmetiko, koža mora ostati čista in suha. Moški morajo odstraniti dlake na prsih, kar bo omogočilo pridobitev natančnejših podatkov, da bi odpravili boleče občutke pri odstranjevanju senzorjev.

Če bolnik jemlje zdravila, se o uporabi zdravila med spremljanjem posvetuje z zdravnikom. Če strokovnjak ne da natančnih navodil, se zdravila vzamejo kot običajno.

V primeru draženja lepilnega traku na koži je priporočljivo kupiti poseben alergeni omet. To bo pomagalo preprečiti dermalno draženje in psihološko nelagodje.

Zjutraj pred dnevnim EKG-jem morate zajtrkovati, poskusite ne biti živčni. Moškemu se priporoča, da nosi tesno srajco, ženska mora nositi nedrček.

Za pridobitev zanesljivih podatkov mora zdravnik bolniku razložiti pravila za uporabo pripomočka in potrebne preventivne ukrepe med študijo.

Vrste Holterjevih monitoringov

Sistem dnevnega spremljanja za Holter ima več tipov. Te vključujejo:

• popolno večdnevno spremljanje (od 1 do 7 dni) - omogoča identifikacijo nepravilnosti v delovanju srca, ki niso prikazane s konvencionalno elektrokardiografijo;
• obsežno dolgoročno spremljanje (od nekaj mesecev do enega leta) - izvaja se s posebno napravo v obliki podkožnega vsadka. Bolnik aktivira napravo v primeru bolečine v srcu, zasoplosti, občutka povečanega srčnega utripa ali samostojno z uporabo programiranih kriterijev. Delovni čas take naprave je do 2 leti;
• fragmentarno spremljanje - v tem primeru bolnik aktivira napravo, ko se pojavijo neprijetni simptomi iz dela srca.

S pomočjo XM EKG je mogoče identificirati večino patologij srčne mišice. Med postopkom se pacienta pisno pozove, da zabeleži čas in značilnosti pojava neprijetnih občutkov v srčnem območju. Pacientov dnevnik pomaga ustvariti celovito sliko o bolezni, pravilno diagnozo

Kako je postopek

Za beleženje delovanja srca so posebni senzorji za enkratno uporabo pritrjeni na bolnikove prsi, ki so pritrjeni z lepilnim trakom. Število senzorjev je običajno od 5 do 7 kosov. Žice, ki se povezujejo z napravo na snemalnik, ki določajo parametre krvnega tlaka in EKG-ja ves čas, tečejo od njih. Naprava je pritrjena na pas ali obešena s posebnimi pasovi na pacientovem vratu. Po tem se zdravnik obrne na registrarja, snemanje se začne. Dotaknite se naprave, ki je ni priporočljiva. Pritisk na gumbe je dovoljen le po navodilih zdravnika.

Glejte tudi:
Kaj je senzor srčnega utripa
12-vodni EKG - kaj je to

Za pridobitev natančnejših podatkov pacient dobi poseben dnevnik, v katerem mora navesti, kako se počuti čez dan, med vadbo, v mirovanju. To bo zdravniku pomagalo dodatno ugotoviti povezavo med negativnimi manifestacijami in telesno aktivnostjo bolnika.

V dnevniku so navedene naslednje funkcije:

• vrste dejavnosti v obdobju budnosti;
• značilnosti dela (sedeče delo, telesna dejavnost itd.);
• nočni ali dnevni spanec;
• pojav simptomov, kot so šibkost, glavobol, skoki v krvnem tlaku, tinitus, omotica, bolečine v prsih in še več.

V času holterjevega spremljanja mora bolnik upoštevati pravila za preprečevanje poškodb pripomočka.

Med spremljanjem je priporočljivo, da bolnik spi na hrbtu ali na boku, prepovedano pa je ležati na trebuhu, ker lahko to poškoduje napravo. Ob koncu postopka mora bolnik iti v bolnišnico, da odstrani registrarja. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi pridobljenih podatkov. Za dešifriranje indikatorjev običajno traja od nekaj ur do nekaj dni.

Pomembno je! Če je senzor odklopljen, mora biti priključen na istem območju. To lahko storite doma s pomočjo lepilnega ometa.

Kaj je potrebno od bolnika

Za zanesljivost dnevnega kardiograma je treba med postopkom izvesti nekatere previdnostne ukrepe:

Svetujemo vam, da preberete: Značilnosti EKG pri otrocih

• v trgovinah in na drugih mestih je prepovedano prehajati skozi detektorje kovin;
• Ni priporočljivo uporabljati električnih grelnih blazinic;
• v tem obdobju je treba zavrniti izvajanje različnih vrst fizioterapije;
• pregrevanje naprave ali njeno prekomerno hlajenje ni dovoljeno, to bo negativno vplivalo na pridobljene podatke;
• strogo je prepovedano mokro napravo;
• Izračunano ali magnetno resonančno slikanje ni mogoče izvesti;
• Ultrazvok se lahko izvede le, če ne vpliva na področje prsnega koša.

Uporabljate lahko računalnike in mobilne telefone, ne vplivajo na delovanje naprave. Bolnik mora voditi dnevnik v dobri veri, pri tem pa ne pozabi zapisati potrebnih podatkov. Takšen odnos do postopka vam bo omogočil, da dobite natančne podatke, pravilno postavite diagnozo, izberete najboljšo možnost zdravljenja za določeno bolezen.

Značilnosti uporabe metode pri otrocih

Uporaba metode pri otrocih se lahko prikaže v primeru suma na patologijo srčne mišice ali med bolniki, ki se ukvarjajo s športom, da se določi odziv telesa na fizični napor. Spremljanje otrok se ne razlikuje od odraslega. Senzorji so pritrjeni na otrokove prsi z lepilnimi trakovi, ne povzročajo neugodja malemu bolniku.

Opravljanje diagnostične metode za Holter med otroki ima svoje značilnosti. Za postopek so odgovorni starši.

Starši so dolžni otroku pojasniti potrebo po postopku, da ga moralno pripravijo na študijo. V obdobju spremljanja je pomembno zagotoviti, da vsi senzorji ostanejo na svojem mestu. V primeru odmika jih zlepite nazaj.

Dešifriranje podatkov

Dešifriranje analiz opravi strokovnjak s posebnim računalniškim programom, ki izvaja obdelavo primarnih podatkov, ki dnevno oddaja elektrokardiogram. To močno olajša delo zdravnika, vendar pa taki podatki pogosto vsebujejo napake. Specialist popravi rezultate študije, jih dešifrira, na podlagi katere se postavi diagnoza.

Doslej ni jasnih meril za dešifriranje holter študije, vendar dnevni EKG nujno vključuje naslednje kazalnike:

• informacije o srčnem utripu;
• kršitev intervala QT in PQ;
• spremembe v ventrikularnem kompleksu;
• število primerov tahikardije in njihov odnos do telesne dejavnosti in čustvenega stanja pacienta;
• amplituda T val;
• spremembe amplitude vala P;
• kratki premori srčnega utripa;
• prisotnost srčnih aritmij;
• palpitacije;
• informacije o delovanju spodbujevalnika, če so nameščene na bolnika.

Holter EKG monitoring je pogosta diagnostična metoda za ugotavljanje nepravilnosti v srcu. Prednost takšnega spremljanja je sposobnost dolgoročnega beleženja delovanja srčne mišice. To pomaga pri odkrivanju nepravilnosti, ki jih konvencionalna elektrokardiografija pogosto opazi. Pravilna uporaba naprave, dosledno upoštevanje priporočil strokovnjaka in pravila za uporabo registrarja omogočajo pridobitev zanesljivih podatkov, na podlagi katerih se postavi diagnoza, izbere se potrebno zdravljenje.

Dnevno (holter) spremljanje EKG in krvnega tlaka

Indikacije
Kontraindikacije
Postopek priprave in spremljanja
Rezultati dekodiranja
Zapleti spremljanja

V središču delovanja srčne mišice je prevajanje električnih impulzov ob njem, kar povzroča krčenje mišičnih celic. Ta pojav smo preučevali in postavili temelje za zapisovanje različnih bolezni srca z uporabo naprave, imenovane elektrokardiograf, naprave za snemanje elektrokardiograma (EKG). Če se pojavijo patološki procesi v srcu, so zaznane spremembe na EKG, ki so značilne za nekatere bolezni (CAD, arterijska hipertenzija itd.).

Vendar pa ni vedno mogoče dobiti popolne slike o določeni bolezni z izvajanjem samo standardne elektrokardiografije, saj obstajajo latentne (skrite, »neumne«) oblike srčnih bolezni, ki se ne manifestirajo klinično in so zabeležene na EKG med fizičnim naporom. Za diagnozo takšnih oblik bolezni se uporabljajo EKG s telesno aktivnostjo (test na tekalni stezi, veloergometrija) in 24-urno Holter EKG spremljanje.

Dnevno spremljanje EKG je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema, ki temelji na beleženju električne aktivnosti v dnevu, ki se pojavi med aktivnostjo srčne mišice (miokarda) in se spreminja glede na prisotnost določenih bolezni srca pri bolniku.

Bistvo te metode, ki jo je razvil ameriški znanstvenik Holter, je naslednje: pacient predpiše zdravnik na prsnih elektrodah, ki berejo informacije o delovanju srca in so priključene na prenosno napravo, v kateri se podatki obdelujejo in zapisujejo v obliki grafičnih krivulj - elektrokardiogramov, shranjene v pomnilniku naprave. Če se manšeta hkrati nanaša na bolnika (analog konvencionalnega merilnika krvnega tlaka - tonometer), spremljanje omogoča dinamiko meritev krvnega tlaka čez dan na oscilometrični (elektronski) način.

V diagnostično nejasnih primerih lahko študijo podaljšamo na sedem dni, če v prvih 24 urah ni prišlo do uspešne registracije patoloških sprememb na EKG in bolnika še naprej motijo ​​simptomi, zaradi katerih je bil predpisan pregled.

Naprava za Holter EKG nadzor

Spremljanje EKG-ja in krvnega tlaka po Holterju ima več prednosti pred standardnim EKG-jem in izvajanje EKG-ja s telesno aktivnostjo, saj z enim EKG-jem, ki se izvaja v mirovanju in traja več minut, ni vedno mogoče registrirati miokardne ishemije ali paroksizmalne (paroksizmalne) motnje ritma. Metoda omogoča tudi snemanje EKG v stanju običajne gospodinjske aktivnosti, s fizičnimi napori, značilnimi za bolnike, kar je pomembno za korekcijo zdravljenja bolnikov, ki imajo z minimalno aktivnostjo poslabšanje srca. Poleg tega lahko opazimo razpoložljivost metode, preprostost v študiji, ne invazivnost (brez poškodb telesnih tkiv).

Indikacije za Holter nadzor

Ta raziskovalna metoda se uporablja v naslednjih primerih: t

1. Diagnoza bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen srca) t
- Prinzmetalova angina (vazospastična),
- tiha ("tiha") ishemija miokarda,
- stabilna in nestabilna angina, t
- prenesen miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika
- stanje po nenadni srčni smrti
2. Diagnoza arterijske hipertenzije
3. Diagnoza motenj srčnega ritma
- sindrom bolnega sinusa, t
- sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW), t
- sindrom podaljšanega intervala QT,
- atrijska fibrilacija,
- AV - blokada, sinoatrijska blokada,
- ventrikularne tahikardije
4. Srčne napake
- za diagnozo motenj ritma, ki pogosto spremljajo pridobljene srčne napake, zlasti napake mitralne zaklopke
5. Rutinski pregled
- osebe s kirurškim posegom na srce in druge organe
- bolniki s sladkorno boleznijo (diabetična angiopatija - vaskularna patologija, vključno s koronarnimi)
6. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
- antiaritmični in antianginalni (z angino), t
- operacija srca zaradi koronarne arterijske bolezni (steniranje koronarnih arterij, operacija aorto-koronarnega bypassa) in aritmije (radiofrekvenca, laserska ablacija - uničenje dodatnih poti v srcu, namestitev umetnega spodbujevalnika in nadzor njegovega učinkovitega dela),
- imenovanje in vrednotenje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil (znižanje krvnega tlaka).

Holter nadzor se lahko uporabi, ko se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

- stiskanje ali pekoče bolečine za prsnico in v območju srca, z obsevanjem ali brez njega (pod levo lopatico, na levo ali ne)
- bolečina v levi polovici prsnega koša drugačne narave, z jasno povezavo z vadbo ali brez nje;
- značilne bolečine v območju srca ponoči (običajno ob zori) so značilne za Prinzmetalovo stenokardijo;
- občutek pomanjkanja zraka, epizode hude kratke sapnice in zadušljivega kašlja;
- občasne prekinitve v delovanju srca, občutek potopitve srca;
- pogosta omotica in / ali omedlevica.

Kontraindikacije za dnevno spremljanje

Trenutno ni nobenih kontraindikacij za študijo. Toda pri nekaterih bolnikih študija morda ni tehnično izvedljiva, na primer s hudimi poškodbami prsnega koša, obsežnimi ranami ali opeklinami na koži prsnega koša, z zelo izrazito stopnjo debelosti.

Priprava bolnika na holter nadzor krvnega tlaka in EKG

Za to študijo bolniku ni treba posebej pripravljati. Na predvečer lahko zaužijete hrano in tekočino v običajnih količinah, zjutraj pred postopkom je dovoljen lahek zajtrk. Izključiti je treba alkohol in kavo ter zmanjšati število dimljenih cigaret, saj lahko ti izdelki pomembno vplivajo na funkcijo kontraktilnosti in prevodnosti srčne mišice.

Kako potekajo raziskave?

Pacienta lahko napotimo tako iz poliklinike kot iz bolnišničnega oddelka, kjer se v času pregleda opravi bolnišnično zdravljenje (iz kardiologije, endokrinologije, kirurgije itd.). Zgodaj zjutraj pride bolnik na oddelek za funkcionalno diagnostiko, povabljen pa je v pisarno, kjer zdravnik da navodila za prihajajočo študijo. Nato elektrode postavimo na kožo prednje stene prsnega koša (5-7, odvisno od modela naprave) z nalepkami za enkratno uporabo, ki so podobne običajnemu lepilnemu ometu. Te elektrode so priključene na prenosno napravo, ki se nosi na prsih ali na pasu. V primeru bifunkcionalne (dvojne) študije, ko se EKG spremlja v povezavi s krvnim tlakom, se na bolnika nanese tudi manšeta, ki je povezana tudi z napravo. Celoten postopek namestitve ne traja več kot 10 minut, ne da bi povzročal neugodje.

Nato pacient dobi dnevnik, kjer je na obrazcu v obliki krožnika potrebno navesti čas in ukrepe, ki so bili sprejeti v tem času, kot tudi bolečino ali drugo neugodje. To pomeni, da mora bolnik čez dan beležiti vse, kar se mu dogaja - spanje, prehranjevanje, hoja, fizični in psiho-emocionalni stres, delovna uspešnost, čas počitka. Obvezno je določiti čas vnosa zdravila, saj je za zdravnika pomemben z vidika vpliva zdravila na delovanje srca. Med študijo ne morem vzeti tuš ali kad, ker stik naprave in elektrod z vodo ni dovoljen.

Po enem dnevu (ali več dneh, odvisno od zdravnikovega recepta) pacient ponovno pride v isto pisarno, kjer zdravnik odlepi elektrode iz prsnega koša, odstrani manšeto in vzame prenosno napravo, jo poveže z računalnikom in prejme vse informacije, ki jih že analizira naprava. Zdravnik ovrednoti podatke in izda poročilo, ki ga je treba čim prej prenesti na zdravnika, če je potrebno, za nadaljnje popravljanje zdravljenja.

Po prejemu rezultatov se bolnik lahko vrne domov (če pridobljeni podatki niso pokazali resnih nepravilnosti v srčnem delu, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo) ali na oddelku, iz katerega je bil poslan na pregled.

Interpretacija rezultatov dnevnega spremljanja

Kaj pacient bere v sprejetem protokolu študije? Poleg zgoraj navedenih elektrokardiogramov in njihovih kratkih opisov je zaključek natisnjen na obrazcu, v katerem so navedeni naslednji parametri:

- vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali oboje
- Skupno število srčnih utripov (HR) - doseže približno sto tisoč ali več na dan
- sinusni ali ne-sinusni (z atrijsko fibrilacijo, na primer atrijsko trepetanje) ritem
- najvišji in najmanjši srčni utrip na dan
- povprečna dnevna srčna frekvenca in njena vrsta (tahija, norma ali bradistolija, kar pomeni hitri, normalni ali redki srčni utrip);
- značilnosti srčnega utripa - odziv na obremenitev (običajno mora biti ustrezen - povečanje v okviru dovoljenih vrednosti), zmanjšanje srčnega utripa ponoči, ne glede na to, ali je dosežen submaksimalni srčni utrip (75% največjega dosega, kar pomeni dobro toleranco pri vadbi, neuspeh pri doseganju t ishemija z manjšimi obremenitvami)
- raven tolerance za vadbo - visoka, srednja ali nizka
- opisane so motnje ritma, če so zaznane, na primer ventrikularne ali supraventrikularne ekstrasistole, posamezne, seznanjene ali skupine, ki kažejo na tahikardijo, če obstaja
- opisuje spremembe v krvnem oskrbi miokarda, na primer kršitve repolarizacijskih procesov ali epizode povišanja ali depresije (zmanjšanje) ST segmenta - znake miokardialne ishemije, kdaj se pojavijo in so povezane z vadbo, ki jo spremlja bolečina, zasoplost ali drugi subjektivni znaki.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti med spremljanjem?

Ne, študijski postopek je popolnoma varen za bolnika, zato ni nobenih zapletov.

Zdravnik terapevt Sazykina O. Yu.

Komentarji

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Medicinske indikacije

Tehnika je poimenovana v čast odkritelju - znanstveniku, biofiziku Normanu Holterju, ki je najprej predlagal dnevno spremljanje EKG. Različna patološka stanja srca in krvnih žil se kažejo v prehodnih (periodičnih) spremembah indeksov EKG. Obisk zdravnika in pregledi lahko povzročijo močno izkušnjo s pacienti, ki ni povezana z boleznijo. Običajni kardiogram ne popravi srčnih indeksov med fizičnim naporom, ko jedo hrano, počiva, v sanjah.

EKG nadzor dnevno - dinamično kardiogram za odkrivanje nenormalnih sprememb v srcu. Modeli kardio-holterjev beležijo količino tlaka in impulza. Za dešifriranje monitorja Holter morate priključiti snemalnik na računalnik. Rezultati študije so pripravljeni v kratkem času. Prikazujejo vse kvalitativne in kvantitativne spremembe v delovanju srca, največje in najmanjše število srčnih kontrakcij na minuto, spremembe v višini pritiska.

Indikacije za Holter:

• prehodne aritmije;
• ekstrasistola (motnje ritma, ki se kažejo v izrednem krčenju srca);
• blokada različnih stopenj in lokalizacije.

Dnevno spremljanje se izvaja na dva načina:

1. 1. Neprekinjeno snemanje (celovita študija). Najpogostejša oblika raziskav. Lahko traja od dni do treh. V tem času se zbirajo informacije o 100.000 bitjih srca.
2. 2. Zabeležite posamezne dogodke (fragmente). Ta tip snemanja sproži bolnik sam, ko vklopi gumb instrumenta med razvojem napadov. To je lahko poslabšanje, neuspeh v ritmu, nelagodje. Vrzeli zunaj vklopa naprave ostanejo delno fiksne, saj naprava deluje v "načinu mirovanja".

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Celovita diagnostika

Tradicionalne EKG in Holter raziskave so dve komplementarni metodi. Vsak pregled se mora začeti z EKG, ki zagotavlja splošne informacije o delu pacientovega srca. Samo z nenatančnostjo dvomljive rezultate imenujejo povodci.

Analiza ankete se izvede po zaključku snemalnega signala.

Za pospešene rezultate se uporablja avtomatska analiza in interpretacija podatkov, pridobljenih z računalniško programsko opremo.

Takšen program samostojno ocenjuje ritem srca, vrsto, moč in kakovost srčnih kontrakcij.

Uspeh avtomatizirane analize je odvisen od kakovosti snemalnega signala. To je posledica dejstva, da je natančnost rezultata neposredno odvisna od natančnosti in jasnosti pritrditve elektrod na telo pacienta. Če so nameščene nepravilno, se pojavijo vse vrste elektromagnetnih motenj, ki lahko vplivajo na snemanje EKG in otežijo njihovo nadaljnjo obdelavo. Za popoln stik naprave z bolnikovim telesom se uporabljajo elektrode za enkratno uporabo, ki se zlahka prilepijo na površino telesa.

»Kako enostavno je očistiti žile in se znebiti bolečin v prsih. Preverjen način - napišite recept. »Preberite več >>

Da bi zagotovili kakovostno snemanje, je pomembno, da kožo pripravite: če je potrebno, si obrnite dlake na mestih pritrditve elektrod, razmastite kožo. Površino je treba drgniti z alkoholom, suhimi in zlepljenimi elektrodami. Najbolj učinkoviti so posebne elektrode s »trdim gelom«, ki lahko pod vplivom telesne toplote zmanjšajo svojo viskoznost.

Na kakovost signala vplivajo tudi:

• mišični tremor;
• hitrost vzorčenja;
• ločljivost signala, ko je digitalizirana.

Če vzamete določena zdravila, lahko to vpliva na rezultate testov. Zato je pomembno, da zdravnika obvestite o zdravilih, ki ste jih uporabili pred izvedbo študije, da bi dobili zanesljive podatke.

Analiza podatkov

Možno je diagnosticirati »normo« ali »patološke spremembe v delovanju srca« šele potem, ko je dekoder interpretiral pridobljene podatke. Podaja povzetek prejetih podatkov:

• srčni ritem;
• število ventrikularnih kompleksov;
• vrsta in število patoloških kompleksov;
• nihanje pogostosti krčenja srca in višine krvnega tlaka;
• prisotnost in pogostnost srčnih aritmij.

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Samodejnega ocenjevanja ni mogoče obravnavati kot popolnega. Zato je treba vse pridobljene podatke nujno pregledati in prilagoditi zdravnik. Ni odobrenih regulativnih dekodirnih podatkov za holter zapise, vendar je treba navesti:

• informacije o ritmu srca;
• podatki o motnjah v ritmu;
• prisotnost premora v delu;
• informacije o spremembah v srčnih intervalih;
• podatki o kršitvah segmentov;
• podatke o delu srčnih spodbujevalnikov (če so na voljo).

Vse ugotovljene značilnosti in znake patologije je treba potrditi z izpisi ECI za čas spremljanja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je obravnavani postopek popolnoma neškodljiv in varen za bolnike. Vsaka informacija o poslabšanju patologije, kršitvi splošnega stanja zdravja ljudi je pretirana.

In malo o skrivnostih.

Ste že kdaj trpeli zaradi bolečin v srcu? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda, še vedno iščete dober način za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa.

Nato preberite, kaj Elena MALYSHEVA na to temo govori v intervjuju o naravnih metodah zdravljenja srca in čiščenju plovil.