Glavne posledice kapi

Državna medicinska univerza Saratov. V.I. Razumovski (NSMU, mediji)

Stopnja izobrazbe - Specialist

1990 - Rjazanski medicinski inštitut poimenovan po akademiku I.P. Pavlova

Posledice kapi so predstavljene v obliki prenehanja dihanja in srca, bolečega kašlja in drugih bolezni. Hkrati obstajajo težave z delom različnih notranjih organov. Hiccups in možganske kapi - skupni znak bolezni. Ta bolezen je nevarna za posledice in zaplete.

Medicinske indikacije

Kaj je možganska kap? To je ostra kršitev pretoka krvi v možganih. Glavne posledice bolezni so:

• omamljanje ali popolna izguba zavesti;
• neprostovoljno praznjenje;
• zastoj dihanja;
• urinska inkontinenca po kapi;
• kršitev frekvence, ritma in globine dihanja;
• tahikardija, hipotenzija;
• zastoj srca;
• bolečega kašlja po kapi.

Dokazano je, da se pogostost epizod bolezni poveča s starostjo. Osebe s sedečim, sedečim načinom življenja so nagnjene k kapi. Hitro se razvijajo globalne ali žariščne motnje možganov.

Patologijo spremljajo jasni simptomi:

• izrazita asimetrija obraza;
• nejasen govor ali njegova popolna odsotnost;
• napačno razumevanje govora;
• huda motnja vida;
• lahko se razvije epileptični napad;
• pareza ali paraliza okončin (pogosto enostranska);
• povečan tonus progastih mišic.

Zdravniki razlikujejo 2 podvrsti bolezni: hemoragične in ishemične kapi. Ishemija temelji na strjevanju možganske arterije s krvnim strdkom. Osebe z aterosklerozo in hipertenzijo so bolj dovzetne za pojav bolezni. Napad daje bolniku velik pečat: fizično in čustveno stanje se radikalno spremeni, pojavijo se vedenjske značilnosti.

Drug razlog za razvoj bolezni - kršitev pretoka krvi na določenih območjih zaradi pretrganja krvne žile. To je posledica nenadnih nihanj tlaka. Za organizem, celo zmerna kap je huda stres, drobljenje udara v živčni sistem. Oseba izgubi nadzor nad svojim telesom. To povzroča močno jezo, razdraženost, solzenje, agresivnost. Zato pogosto skrb za ljubljene povzroča močno ogorčenje. Njihova pomoč se dojema sovražno. Povečana razdražljivost vpliva na proces okrevanja telesa.

Patogeneza bolezni

Za dokončanje dela možganov je potrebna stalna oskrba s kisikom. Za primerjavo: masa telesa je 2% skupne telesne teže. Telo potrebuje več kot 20% kisika in 17% glukoze iz celotnega vnosa. Možgani niso prilagojeni za zadrževanje kisika. Zato tudi neznatna ishemija, ki traja več kot 5 minut, povzroči nepopravljivo poškodbo nevronov. Obnova takih struktur je nemogoča.

V akutnem obdobju bolezni se pojavijo obsežna območja poškodb. Hkrati pa se pojavlja obsežna oteklina, ki otežuje potek bolezni in podaljšuje proces okrevanja. Po nekaj tednih je proces upadel. Območje poškodbe se zmanjša. Po možganski kapi je opaziti znatno izgubo in okvaro mnogih telesnih funkcij.

To je posledica poškodbe možganskih celic - nevronov. Izgubijo prevodnost, sposobnost za pravilno delovanje. Oseba preneha usklajevati svoje gibe, misli, začne slabo govoriti. Zaradi resnih motenj je po napadu težko obnoviti telo. Nevronsko smrt sproži pomanjkanje krvi in ​​kisika. Znanstveniki so dokazali, da sta vaskularna poškodba in moten pretok krvi v srcu ishemične ali hemoragične kapi.

Apopleksija pomembno poslabša kognitivno funkcijo osebe. Na začetku je prizadet spomin, pride do popolne ali delne izgube. Pacient se ne spomni tvojega imena in ljubljene osebe. Spomin je podoben fragmentom posode, bolnik jih ne more zbrati v eno samo sliko.

Možganska kap povzroča pomembne funkcionalne motnje, strukturne spremembe v možganih. Zato bolezen spremlja zmanjšanje ali popolno pomanjkanje vida. Ostro, nenadno poslabšanje vida je predhodnik apopleksije. Ta simptom se pojavi, če se pretok krvi prekine vsaj minuto. Zato so težave z vidom in bolečine v glavi najzgodnejši pojav napada.

Klinična bolezen

Patologija zmerne resnosti s sočasno embolijo ali trombozo povzroči popolno izgubo vida. Ponavljajoča se blaga ishemija povzroča kratkoročne težave. Zato je ponovna vzpostavitev vida odvisna od resnosti in obsega lezije.

Najpogostejše posledice možganske kapi so paraliza in pareza. Lahko se pojavijo kjerkoli v telesu. Vse je odvisno od lokacije poškodovanega območja. Z porazom levega režnja opazimo paralizo celotne desne strani telesa ali njegovega dela. Nekdo se ustavi, slep, preneha se gibati in govori. Nekateri bolniki ohranijo komunikacijske funkcije, vendar se ne premikajo. Ostali imajo vse negativne posledice bolezni.

Po statističnih podatkih več kot polovica tistih s kapjo ne preživi. Bolniki, ki jo prenašajo, ostanejo invalidni. Smrtno nevarno stanje je krvavitev na desni hemisferi. Naklonjenost levega režnja velja za bolj ugodno in ima enostavno, hitro okrevanje.

Motnje krvnega pretoka v možganih

Komplikacije pri kapi se ne pojavijo vedno. Vse je odvisno od velikosti kršitve in podvrste lezije. Pri obsežnih desno-lezijskih lezijah obstajajo težave z gibanjem: dolgotrajna pareza, paraliza, senzorične motnje in mišični tonus. Krvavitev v desno hemisfero povzroča levo stransko hemiparezo. Ko se to zgodi, vztrajno kršenje mišičnega tonusa spastičnega tipa. Posledično se oblikujejo kontrakture, motijo ​​občutljivost in gibanje oči (glava in oči so obrnjene v levo). Med napadom asfiksije se uporablja traheostomija.

Za hemoragično intracerebralno možgansko kap ali subarahnoidno krvavitev je značilna možganska klinika. Izrazite meningealne simptome z epizodami izgube zavesti, možgansko komo. Pogosto je močna bolečina v glavi, napadi vrtoglavice, nestabilnost hoje, pade.

Posledice desne hemoragične kapi:

• leva hemipareza;
• mišični krči;
• kršitev občutljivosti;
• pomembno vrtenje glav;
• vestibularne motnje;
• slepota;
• izrazito zmanjšanje ostrine vida;
• ne upošteva levega polovičnega prostora;
• diplopija leve strani;
• centralni bolečinski sindrom;
• nevropsihiatrične motnje;
• trajne motnje spanja;
• težave s požiranjem, včasih ponori jezika.

Okrevanje po hemoragični kapi je nekoliko težko. Takšni bolniki so paralizirani, imajo razjede v pritisku, septične bolezni (pljučnica, poškodbe urogenitalnega trakta). Opažena kompleksna artropatija, spastična kontraktura, včasih hidrocefalus. Takšni pogoji podaljšujejo zdravljenje bolnika, povzročajo depresijo, kronični stres. To lahko povzroči ponovitev bolezni.

Kaj povzroča ishemijo?

Ishemična kap se razvija počasneje, z rahlim povečanjem in kasnejšo regresijo simptomov. Pri tej vrsti možganske kapi brez paralize je možno hitro celjenje in vrnitev v polno življenje.

V hujših primerih bolezen zapusti grozne zaplete:

• pareza, paraliza leve polovice telesa (jezik lahko pade);
• motnje uriniranja po kapi;
• kršitev zaznavanja in občutka;
• izguba pomnilnika za trenutne dogodke;
• ignoriranje leve polovice prostora;
• kognitivne motnje;
• kršitve čustveno-voljenega načrta.

Po ishemični kapi desne hemisfere se pojavijo patološki sindromi s pojavom depresivnih stanj, vedenjskih motenj. Bolniki postanejo sproščeni, raztovorjeni, ne čutijo takta in ukrepa. Imajo določeno nespametnost, nagnjenost k ravnim šalam. Prisotnost takšnih čustveno-volilnih motenj se znatno podaljša in oteži zdravljenje. Bolniki realnosti ne dojemajo objektivno, zato se morajo posvetovati s psihiatrom.

Perinatalne razmere

Cerebrovaskularna patologija, vključno s krvavitvami, prizadene otroke perinatalne starosti. Pri starejših otrocih in mladostnikih se bolezen manj pogosto diagnosticira. Cerebralne kapi se razvijejo z vaskularnimi malformacijami, možganskimi anevrizmi. Vaskulitis, različne angiopatije in hude poškodbe srca in krvnih žil (okvare, aritmije, blokade, endokarditis) lahko povzročijo krvavitev.

Dokazano: perinatalno krvavitev se pojavi s travmatskimi poškodbami lobanje. Razvija se v ozadju naslednjih pojavov:

• neskladje med velikostjo ploda in porodnim kanalom;
• hitra delovna dejavnost;
• huda okorelost vratu;
• uporaba vakuumskega ekstraktorja.

Pomemben predispozicijski dejavnik za razvoj bolezni je nedonošenost. Neoblikovana lobanja je premehka in mehka, zato poveča tveganje za možgansko kap. Kakšne so posledice desničarskih perinatalnih kapi?

Klinika intraventrikularne kapi ima več možnosti za tečaj. Zapleti in posledice možganske kapi so odvisni od masivnosti krvavitve, stopnje hidrocefalusa, resnosti žariščnih motenj in resnosti komorbiditet. Pogosto se po perinatalnih kapi pojavi cerebralna paraliza različne resnosti, motnje vida (strabizem, amblyopia) in kognitivne funkcije.

Zapleti po kapi ishemične geneze so posledica sindroma "hipoksija-ishemija". Razvijajo se motnje gibanja, nekatere motnje v delovanju možganov in duševna zaostalost. Vse bolj se po ishemiji pri otrocih opazi en epileptični napad.

Posledice senilne bolezni

Starejša starost otežuje potek in posledice možganske kapi, oteženo zaradi hude cerebrovaskularne bolezni in napredovanja encefalopatije. Torej možgani po možganski kapi ne morejo v celoti delovati: spomin je moten, razum pade.

Ishemična oblika bolezni vodi do kognitivnih motenj. Epilepsija se pogosto pojavi po kapi. Primarne znake napada opazimo teden dni po kapi. Razlika v nevrološki manifestaciji je odsotnost vidnega katalizatorja. Epilepsija se pojavi nepričakovano.

V času rehabilitacije se epilepsija pojavi zaradi atrofije skorje ali ciste, ki draži poškodovana tkiva in zdravje bolnika. Pozna epilepsija po napadu se lahko pojavi tudi po več mesecih (v ozadju videza brazgotine tkiva).

To znatno oteži rehabilitacijo starejših bolnikov. Obširna kap in njene posledice v starosti so povezane z nevrološkim pomanjkanjem in motnjami gibanja. Hkrati lahko organi zavrnejo.

Občasno se oblikuje "talamski" sindrom, pojavijo se motnje vida. Stanje je nevarno, saj obstaja tveganje za odpoved urina, otekanje možganov z razvojem sindroma izločanja ali stebla ali hidrocefalusa. Tam je vodenica.

Možganska kap ima značilne značilnosti, s katerimi je mogoče določiti območje in obseg poškodbe: lakunski, stebrni ali spinalni proces. Težave z gibljivostjo in koordinacijo v prostoru kažejo na poraz malih možganov. Pogosto ima hrbtenična različica bolezni podobno kliniko.

Stran, ki je nasproti možganskega področja, je običajno prizadeta: okončine in mišice obraza so zavrnjene, pojavlja se disartrija. Pri hrbtenični kapi so poškodovana področja hrbtenjače. V tem primeru je bolnik popolnoma paraliziran. Pogosto se pojavi periferna nevropatija: ni občutljivosti na temperaturo, okus je popačen.

Pogosto je parestezija - napad mravljinčenja ali otrplost okončin. Problemi z urodinamiko so jasen izraz posledic lunarnega infarkta. Bolnik ne uravnava ledvičnih in črevesnih ritmov: ne nadzoruje uriniranja in iztrebljanja.

Afazija - izguba sposobnosti govora in ustrezno zaznavanje govora. Intenzivnost simptoma je odvisna od resnosti bolezni. Smrtni izidi so najbolj žalostne posledice možganske krvavitve. Pojavljajo se v hudih oblikah ali brez pravočasne zdravstvene oskrbe.

Priporočila zdravnika

Možganska kap - bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Toda to je samo prva stopnja terapije. V drugi fazi je pomembno opraviti ustrezno in ustrezno rehabilitacijo. To je dokaj zapleten program, v katerem sodelujejo različni strokovnjaki. Bodite prepričani, da sodelujete v procesu in bolniku.

Pomembno je, da pacienta prepričate o učinkovitosti terapije in hitrem zdravljenju te bolezni. Metode fizikalne terapije izboljšajo pretok zdravil v možgane in ročna terapija obnovi mišično občutljivost in učinkovitost.

Uradna terapija priporoča, da se v ozadju zdravljenja zateče k storitvam pristojnega psihologa. Mnogi bolniki, v upanju, da se zaceli hitro in enostavno, se obrnejo na netradicionalne metode zdravljenja. Možganska kap je resna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti sama. V nasprotnem primeru lahko oteži potek (ledvični odpadi) ali povzročijo smrt.

Kakšni so možni zapleti po možganski kapi?

Vsebina

Kakšni so zapleti po kapi? Sestavni del možganske kapi, ki skoraj vedno spremlja to bolezen, so njeni zapleti, zato morate biti vedno pripravljeni na to. Verjetno veliko ljudi ve, da je možganska bolezen bolezen, za katero so značilne spremembe v možganih, ki so posledica motenj cirkulacije v njej. Večja kot je velikost lezije, močnejše bodo negativne posledice te bolezni. Hkrati so možni zapleti neposredno odvisni od lokalizacije patološkega centra. Najpogosteje so najbolj negativne posledice, ki ovirajo okrevanje telesa, posledica dolgega ležanja bolnika.

Možganska kap - zapleti po bolezni

Trenutno je možganska kap socialna katastrofa, saj je v približno 50% primerov usodna.

Glavni razlogi za to so:

• napačna diagnoza;
• pomanjkanje pravočasne prve pomoči;
• nizka raven zdravstvene oskrbe;
• pomanjkanje rehabilitacije.

Glavni zapleti možganske kapi so pljučnica, razjede v pritisku, paraliza, krči, motnje govora in normalno delovanje nekaterih notranjih organov. V nekaterih primerih se lahko pri bolniku razvije parcialna demenca, občutno pa se spremeni tudi obnašanje bolnika, za katerega je značilna povečana utrujenost, razdražljivost in solzljivost.

Zapleti možganske kapi so pogosto povezani z dejstvom, da je bolnik stalno v ležečem položaju. Da bi ublažili zdravstveno stanje, se morate vnaprej naučiti o nekaterih najbolj nevarnih zdravstvenih posledicah in kako se jim izogniti. Ne smemo pozabiti, da je kljub temu, da se mora oseba sama spopadati s svojo patologijo, ali lahko računati na pomoč sorodnikov, veliko tega odvisno od samega bolnika.

Vrste zapletov po kapi

Kot je navedeno zgoraj, kršitev možganske cirkulacije prispeva k razvoju številnih negativnih posledic, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje.

Glavni zapleti kapi so:

1. Vnetje pljuč. Pljučnica je ena od resnih posledic možganske kapi, ki se pojavi zaradi kršitve bolnikove sposobnosti, da normalno kašlja in tudi zaradi izkašljevanja nastalega izpljunka. Posledično se v velikem številu kopiči v pljučih, kjer se lahko okuži in povzroči številne bolezni. Največje tveganje za pljučnico nastopi, ko je bolnik popolnoma imobiliziran. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, je potrebno žrtev redno sedeti in mu zagotavljati tokove svežega zraka.
2. Tromboza Ta zaplet je resna nevarnost za zdravje in je lahko celo usoden. Zaradi možganske kapi lahko paralizirani okončine nabreknejo, kar lahko prikrije stanje, kot je tromboza, ki se pojavi v žilah. Ta bolezen močno poveča tveganje za nastanek bolezni in blokade žil, kar vodi do razvoja tromboembolije. To stanje se pojavi, ko krvni strdek vstopi v pljučno arterijo skupaj s krvjo, ki je pogosto usodna. Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov, se morate nenehno premikati okončin, tudi ne bodite pozorni na hude bolečine in togost. Oseba, ki skrbi, mora zelo skrbno pomagati oškodovancu, da se pri menjavi oblačil ali dviganju ne zgodi subluksacija sklepov.
3. Paraliza Ta posledica, ki se po kapi razvije, je dveh vrst - desna in levičarka, ki je odvisna od vrste poškodovane možganske poloble. Obstaja tudi delna ali popolna paraliza - potem se mora pacient ponovno naučiti premikati, jesti in skrbeti zase. Poleg tega si je treba v vsakem pogledu prizadevati za obnovo te bolezni.
4. Motnje duševnega stanja. Ta posledica je posledica poškodbe možganskega območja, ki je odgovorno za čustveno stanje. Vse to prispeva k pojavu brezmejnega smeha, žalosti, solz in drugih nenavadnih čustvenih manifestacij. V tem primeru se taka dejanja pojavijo nezavedno. Bolnik v tem stanju pogosto trpi zaradi manifestacij halucinacij, pa tudi brez vzroka tesnobe. V takih primerih mora bolnik piti sedativna zdravila.
5. Kršitev mišljenja. To je pogosta in neprijetna posledica, ki se na srečo šteje za začasno. Zaradi tega zapleta se bolnikove intelektualne sposobnosti, spomin, logika poslabšajo, razumevanje govora pa je zelo težko. Zaradi tega postane bolnik neustrezen in razdražen. Na podlagi tega stanja osebe je skrb za njega zelo težka. Negovalcu je potrebno potrpežljivost, da se lahko nadzoruje in se ne moti. Pacientu je treba posvetiti veliko pozornosti, da bi skupaj premagali vse težave. S takšnim bolnikom je treba govoriti mirno in čim bolj jasno, brez naglice in vedno z ljubeznijo.
6. Koma. To je najtežji in zapleten zaplet kapi, za katero je značilna dolga izguba zavesti. Kot rezultat, bolnik preneha odzivati ​​in bodite pozorni na zunanje dražljaje, oseba je močno oslabljena dihanje in možganska aktivnost. Lahko je zelo težko napovedati, kako dolgo bo ta pogoj trajal. V tem času je še posebej pomembno, da se prepreči nastanek tlačnih ran, pljučnice, atrofije mišic in tromboze. Tak bolnik ima priložnost, da ponovno vzpostavi polno in normalno življenje, kljub temu, da se na poti k temu nenehno pojavljajo različne težave. Včasih je potreben dolg čas za ponovno intelektualno in fizično sposobnost.

Posebno pozornost je treba posvetiti prekatom. Ime tega zapleta se opisuje. Če je pacient dalj časa dolgotrajen, potem se na nekaterih delih telesa, ki so tesno pritisnjeni na posteljo, na koži pojavijo modro-rdeče lezije. Ti deli telesa so najbolj dovzetni za nastanek nekroze, pri kateri se pojavi nekroza tkiva.

Najbolj ogroženi za nastanek preležanin so:

• zadnjica;
• križnico;
• boki;
• gležnjev

Da bi preprečili nastanek preležanin, morate slediti preprostim korakom. Za to je pomembno, da obrnete vsakih 4 ure. Poleg tega morate ohraniti čisto posteljnino, ki mora biti suha in dobro gladka. Pomembno je omeniti, da morajo biti majhni predmeti ali drobtine v postelji popolnoma odsotni. Če sumite na začetek preležanin, se lahko zavarujete s pomočjo znanega rešilnega pasu, ki nima okraskov in »izbuljenih«. Napihljivi krog naj bo prekrit z gladko folijo, nato pa ga položite pod lopatice pacienta ali pod rep in križnico.

Poleg tega, da se prepreči nastanek preležanin bo pomagal tako priljubljena metoda, kot je uporaba žimnico napolnjena s senom. Hkrati je treba mesta morebitnih preležanin podmazati s kafrovim alkoholom.

Posledice in možni zapleti po kapi

Posledice po možganski kapi se pojavijo v veliki večini primerov in so lahko obe zgodnji, ki se pojavijo nekaj ur ali dni po patologiji, in oddaljene, ki se razvijejo mesec dni ali več. Več ali manj verjetnosti negativnih posledic določajo bolnikovo starost, spol, vrsto kapi, pravilnost rehabilitacije. Tveganje invalidnosti po bolezni je 80%.

Skupina tveganja za zaplete zaradi možganske kapi

Pri možganski kapi je tveganje za nastanek hudih zapletov še posebej visoko pri določeni skupini bolnikov. Najpogosteje se zgodnji zapleti, od katerih do 40% bolnikov umre v prvem mesecu po bolezni, opazimo iz naslednjih razlogov:

• moški spol - pri moških se staranje krvnih žil pojavi precej prej kot pri ženskah, žilne stene pa se razredčijo do starosti 45-50 let, ko so ženske stare 60 let in kasneje;
• obstojna hipertenzija;
• kronične bolezni srca in dihal;
• dolgotrajna zloraba alkohola;
• kajenje, ki traja več kot 5 let - pogosto je vzrok za akutno kap;
• druga kap;
• poškodbe možganov;
• operacijo glave manj kot 3 leta pred možgansko kapjo;
• diabetes mellitus.

Večje je stanje pacienta, večje je tveganje nastopa posledic, ki bodo nepopravljive. Tudi če je kap je prva, ni nobenega zagotovila, da se telo lahko okreva od njega.

Pomembno je! Če bolnik po kapi prejme pomoč v prvih 6 urah, se tveganje za zaplete bistveno zmanjša.

Zgodnji zapleti

Ko je krvni obtok v možganih moten, se v tkivih pojavijo akutna kislinska lakota, zato se razvije njihova nekroza. Bolj ko ima bolnik lezijo, posledice kršitve so hujše. Če je poškodovan pomemben del možganov, potem pride do smrti pacienta, saj je moteno delo vseh sistemov in organov. Takojšnje zdravljenje in ustrezna oskrba bolnika po možganski kapi lahko zmanjšata tveganje za poslabšanje žrtve. Če oseba ni bila hospitalizirana po cerebralnem infarktu, potem bi morala biti vsa zdravstvena priporočila o vrsti pomoči, ki jo je treba zagotoviti, sorodnikom, ki ga bodo dojili. Prav tako morajo poznati morebitne zaplete in sredstva za njihovo preprečevanje.

Vnetje pljuč

Ena najpogostejših posledic po kapi je, če je oseba v postelji. Smrtnost vseh primerov takih zapletov je približno 60%. Ta vrsta kapi je zelo težka in traja dolgo časa. Pljučnica se razvije zaradi dejstva, da pacient ne more normalno izkašljati izpljunka. Kopiči se v pljučih in bronhih, v njem se razvijejo patogene bakterije, zaradi katerih pride do vnetja.

Naslednje lahko pomaga preprečiti pljučnico:

• antibiotiki s širokim spektrom;
• drenažna masaža pljučnega področja, ki izboljša izločanje izpljunka;
• spreminjanje položaja bolnikovega telesa 2-3 krat dnevno.

Če lahko bolnik v celoti kašelj, potem uporabite mukolitičnih sredstev, ki prispevajo k kvalitativni odstranitev izpljunka.

Tromboza stopal

Komplikacija je resna nevarnost za bolnika, saj se pogosto konča s smrtjo. S podaljšanim mirovanjem spodnjih okončin se razvije stagnacija venske krvi in ​​se tvorijo krvni strdki. Če se premaknejo, je verjetnost pljučne trombembolije visoka, kar lahko povzroči smrt.

Preprečevanje venske tromboze v nogah pomaga popraviti nego pacienta, vključno z naslednjim:

• zavijanje nog z elastičnim povojem ali uporabo kompresijskih oblačil;
• dnevna pasivna ali aktivna gimnastika za noge, usmerjena v njihovo upogibanje in podaljšanje;
• dnevna masaža spodnjih okončin;
• uporaba posebnih napihljivih manšet za noge, ki omogočajo kratkoročno intenzivno stiskanje in se znebijo stagnacije.

Če bolnik ni normalno obrnjen v postelji ali premika noge, potem ni tveganja za trombozo. Njegovo stanje ne zahteva preprečevanja zapletov.

Paraliza

Najpogostejši zaplet kapi je delna ali popolna paraliza bolnika. Prav tako se lahko paralizira samo ena stran telesa. Pojav se pojavi takoj po pojavi kapi. Paraliza je povezana s poškodbami možganskih področij, ki so odgovorna za gibanje in mišično delo. Zapleti so lahko reverzibilni in nepovratni. Če se paraliza ne umakne, je skoraj nemogoče pričakovati, da bo bolnik živel dolgo po kapi. Takšna vaskularna kap je zelo nevarna s hudim uničenjem možganskega tkiva.

Duševne motnje

Takšna kršitev se pojavi, če bolezen prizadene področja možganov, ki so odgovorna za čustva posameznika. Zaradi tega lahko bolnik prejme neustrezne reakcije na to, kar se dogaja. Prav tako obstajajo primeri, ko takšno kršitev spremljajo izrazite halucinacije. Ta pojav je začasen in izgine, ko se možgansko tkivo okreva. Do izterjave je potrebna medicinska simptomatska terapija. Vse zdravila za zdravljenje mora predpisati zdravnik.

Moteno razmišljanje

Ta pojav resno otežuje proces oskrbe pacienta, saj ne razume, kaj se dogaja in lahko pokaže veliko agresivnost. Skrbna oseba mora vzeti vse z veliko potrpežljivostjo in ne biti nervozna v procesu skrbi za bolne. Stanje se bo postopoma izboljševalo in neustrezne reakcije bodo minile. Če se bo v zvezi z bolnikom zaradi njegovega nenormalnega vedenja pojavila nevljudnost, bo to le poslabšalo stanje.

Akutna srčna odpoved

Pri ženskah je ta zaplet manj pogost. Pojavi se s hudo okvaro možganov, ko je stanje bolnika zmerno ali hudo. V večini primerov, da shranite bolnika, tudi v sodobnih zdravstvenih ustanovah, ne uspe.

Huda in zelo nevarna posledica kapi, ki se pojavlja precej pogosto. S pravilno terapijo, če je prizadeta ne zelo velika možganska površina, se ohrani verjetnost, da se bo bolnik dovolj kakovostno okreval.

Prekrivala

To je zaplet, ki se pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, v katerem koli obdobju po možganski kapi, če se oseba zaradi paralize ne more premakniti, zaradi česar je dolgotrajni pritisk na določene dele telesa. Zaradi stiskanja krvnih žil je motena lokalna cirkulacija krvi, zaradi katere ima pacient nekroza tkiva in nastanejo ležišča. Glavni kraji njihovega nastopa:

• pete;
• komolci;
• sakralna regija;
• zadnjica;
• območje rezila;
• nazaj.

Nevarnost pritiska na rane ni samo v tem, da povzročajo bolečine pri bolniku. Te poškodbe lahko povzročijo sepso, ki bo v nekaj dneh ubila osebo.

Da bi preprečili nastanek zapletov, je potrebno pacienta premakniti vsake 3 ure, prav tako pa uporabiti posebne vzmetnice, ki pomagajo spremeniti pritisk na različne dele telesa in preprečiti dolgotrajno stradanje tkiv brez normalnega pretoka krvi.

Pozne posledice

Pozni zapleti vključujejo poslabšanje bolnikovega stanja, ki se po enem mesecu ali več po kapi pojavi. Lahko so življenjsko nevarne ali ponižujoče. Glavni zapleti poznega obdobja so:

• ponavljajoča možganska kap (če se problem pojavi drugič ali tretjič, je verjetnost, da bo bolnik rešen, minimalen);
• ciste in možganski tumorji - bolniki ne živijo z njimi dolgo časa in ponavadi umrejo v 2–3 letih;
• postopna duševna degradacija;
• motnje vida in sluha;
• pogoste glavobole;
• akutna meteorološka odvisnost.

Zdravnik, ki ima bolnika z možgansko kapjo, lahko pomaga popraviti njegovo stanje in olajša nego svojih bližnjih. Znatno zmanjšuje verjetnost poznih zapletov, pravilno rehabilitacijo, pri kateri se upoštevajo vsa zdravniška priporočila. Pozitiven učinek na proces okrevanja telesa je prebivanje v specializiranem sanatoriju, če bolnik ni v postelji.

Če je osebi diagnosticirana mini možganska kap, se zapleti ne bi smeli pojaviti in jo lahko uspešno premagamo. Po kakovostnem zdravljenju bolezen popolnoma izgine, ne da bi se pojavili ostanki simptomov. Po takšni motnji v stanju možganov je treba posebno pozornost nameniti in skrbno spremljati vaše zdravstveno stanje, saj če imate napačen življenjski slog, preobremenitev, pomanjkanje spanja in pomanjkanje tlačnih opazovanj, ne morete izključiti razvoja popolnega žilnega kapi.

Posledice, ki se pojavijo po možganski kapi, pogosto niso nič manj nevarne od samega možganskega infarkta in zahtevajo obvezno zdravniško pomoč. Pravočasno zdravljenje za zdravniško pomoč ob prvih znakih kapi lahko bistveno zmanjša tveganje zapletov.

Koliko jih živi po možganski kapi in možnih posledicah

Možganska kap - strašna patologija, ki ne mine brez sledu. Več kot 80% ljudi, ki so doživeli možgansko kap, so trajno invalidi. Učinki po možganski kapi in vzroki bolezni. Kako zaščititi sebe in svoje ljubljene pred smrtjo in invalidnostjo. Ko morate poklicati zdravnika, in kakšne ukrepe je treba sprejeti, da napad ne povzroči resne poškodbe telesa.

Opis patologije

Kaj je možganska kap? Mnogi od nas so to ime slišali več kot enkrat, vendar je vsaka oseba prepričana, da jo bo ta bolezen zaobšla. Nekdo misli, da je premlad, drugi so prepričani, da je to veliko kronično bolnih ljudi, drugi pa verjamejo, da se ta bolezen lahko pojavi le pri tistih, ki imajo genetsko nagnjenost.

Danes zdravniki pravijo, da patologija najpogosteje prizadene starejše, dednost pa igra vlogo, kronične bolezni pa lahko povzročijo tudi kap. Vendar pa tudi strokovnjaki pravijo, da nihče ni imun na to nevarno bolezen. Vse več možganske kapi prehiteva mlade in na videz zdrave ljudi. Kaj je razlog in nevarnost kapi?

Vzrok možganske kapi je v različnih žilnih boleznih. To so krvne žile, ki hranijo možgane s kisikom. Njihovo omrežje se širi po vsem telesu in morajo biti močne, prožne in čiste. Če pride do zoženja lumena posode iz različnih razlogov, se začne pritisk na steno, ki ne sme zdržati in se ne razpoči. To je krvavitev v možganih. Njegovi učinki so pogosto hudi in kršijo pomembne telesne funkcije.

Druga vrsta možganske kapi je nekroza možganskih celic v primeru okluzije cerebralnih žil s kisikovim stradanjem.

Najbolj nevarna kap s krvavitvijo. Ko krvavitev tvori hematom in je vzrok smrti in invalidnosti pri ljudeh. Hematom raste in stisne živčne končiče, ki so koncentrirani v možganih. Možgani prenehajo normalno delovati. Oseba lahko izgubi govor, fizično aktivnost, sposobnost samostojnega dihanja. Enake posledice se lahko razvijejo z nekrozo možganskih celic, vendar je ishemična kap (pri kateri se posoda ne zlomi, temveč le blokirana) za bolnika najbolj ugodna v smislu prognoze in rehabilitacije.

Več o vrstah udarcev

Danes zdravniki razlikujejo tri glavne vrste možganske kapi. Odvisno je od vrste življenja po možganski kapi in možnosti maksimalnega okrevanja po napadu. Vrste kapi so neposredno odvisne od narave poškodb krvnih žil in možganskih celic, in sicer:

Subarahnoidni kap. Vzroki za to obliko patologije so travmatične poškodbe možganov ali ruptura anevrizme. Krvavitev v tem primeru je lokalizirana med mehkimi in pajekastimi plašči možganov. Smrtnost zaradi te oblike patologije je precej visoka in doseže 50%. Vendar pa je ta vrsta patologije zelo redka. Zapleti so najhujši. Pojavi se takoj ali v nekaj urah po poškodbi.

Hemoragična kap. Vzroki za nastanek možganske kapi so razpoka in krvavitev v možganih. Umrljivost zaradi takih napadov doseže 33%. Vendar je stopnja invalidnosti zelo visoka. V tem primeru je krvavitev in kasnejši hematom lokaliziran v prekatih in pod membrano možganov.

Takšen napad se hitro razvije in pacient lahko pade v komo v nekaj minutah po slabem počutju.

Ishemična kap. Napad nastane zaradi zožitve ali blokade plovila. Vzroki vazokonstrikcije se razlikujejo od ateroskleroze do živčne napetosti. To je najpogostejša oblika kapi. Smrtnost pri tem doseže 15%. S pravočasno hospitalizacijo pri bolnikih je napoved za okrevanje najpogosteje pozitivna. Napad se lahko razvije nekaj dni.

Poleg tega zdravniki razlikujejo akutno vrsto patologije, mikrostroka, ekstenzivne ali spinalne kap. Vse te oblike se razlikujejo po stopnji poškodbe in lokalizaciji. Napovedi za vsak primer so popolnoma individualne.

Dejavniki tveganja

Kljub temu, da se možganska kap danes lahko razvije pri vsakem bolniku in celo pri mladih, obstaja več dejavnikov tveganja, ki so najpogosteje prisotni pri bolnikih s to diagnozo.

• Starost po 50 letih.
• Spol moški.
• Bolezen srca.
• Arterijska hipertenzija.
• Stalna živčna napetost.
• Prisotnost slabih navad.
• Prisotnost prekomerne teže.
• Prisotnost sladkorne bolezni.
• Genetska predispozicija.

Treba je omeniti, da so posledice možganske kapi neposredno odvisne od hitrosti hospitalizacije bolnika. Žal je v naši državi nujna hospitalizacija opažena le pri 30% vseh bolnikov s to diagnozo. Zdravniki že kličejo, ko postane jasno, da je situacija kritična in da bolnik zelo slabo dela. Na primer, ishemična kap se lahko razvije do 3 dni, in če je pacient prvi dan v bolnišnico, bodo njegove napovedi ugodnejše. Večino časa ljudje, ki živijo sami, ostanejo brez zdravniške pomoči.

Številni bolniki sprašujejo, koliko let živijo po kapi. Na to vprašanje ni enega samega odgovora. S pravočasno pomočjo in izvajanjem vseh priporočil zdravnika lahko pacient živi še več let, vendar je odvisen tudi od starosti in splošnega zdravja bolnika.

Posledice napada

Možganska kap vedno vodi do negativnih posledic. Načeloma ni razlike med posledicami kapi pri ženskah in moškimi. Posledice možganske kapi pri moških lahko opazimo pogosteje samo zato, ker se pri moškem spolu ta patologija pogosteje razvija. Najnevarnejši zaplet kapi je drugi napad.

Približno 40% bolnikov od tega umre v prvih 30 dneh.

Posledice napada se začnejo pojavljati v prvih minutah stavke. Bolnik ima naslednje simptome, ki jasno kažejo na razvoj možganske kapi:

• Povečan pritisk.
• Povečana telesna temperatura.
• Inhibicija reakcije.
• Krči.
• Ostri glavobol.
• Izguba občutka na eni strani telesa.
• Izguba orientacije.
• Izguba spomina
• Oslabitev govora.
• Koma.

Po prenehanju napada lahko pride do naslednjih nenormalnosti:

Paraliza Najpogostejša posledica kapi je paraliza ene strani telesa. Paraliza se razvije na nasprotni strani mesta patologije. S to kršitvijo bolnik ne more več brez zunanje pomoči. Potrebuje resno rehabilitacijo, ki lahko traja več let. Glavne motorične funkcije je treba obnoviti v enem letu, drobne motorične sposobnosti se okrepijo dlje.

Izguba občutka Za to odstopanje je značilna izguba občutljivosti mišic telesa. Izterjavo morajo spremljati vaje za vračanje telesne dejavnosti.

V tem primeru je možganska kap aktivno uporabljena vadbena terapija in druge rehabilitacijske metode.

Motnje govora. Obnova govornih veščin je odvisna od določene kršitve. Težave z govorom se pojavijo pri približno tretjini bolnikov z možgansko kapjo. Oseba lahko naleti na naslednje težave pri govoru:

• Slabo razumevanje govora.
• Kršitev lastnega govora.
• Težave pri izbiri besed.
• Kršitev, razumevanje in reprodukcija govora.
• Popolna kršitev zaznavanja in reprodukcije govora.

Obnovitev govornih funkcij se mora začeti čim prej. Pri tem se bolniku priporoča posebna zasedanja z logopedom. Čas obnovitve je precej dolg. Praviloma je govor ponovno vzpostavljen po nekaj letih.

Poleg teh posledic se lahko bolnik sooča s takšnimi zapleti, kot so:

• Hipotonusna mišica.
• Centralni bolečinski sindrom.
• Trofična patologija.
• Patologija pogleda.
• Težko požiranje.
• Bolezni živčevja.
• Kršitev usklajevanja.
• Epilepsija.

Vse te motnje zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Pogosto skrb za paciente pade na ramena sorodnikov in morajo spremljati izvajanje vseh priporočil zdravnika. Koliko ljudi živi po možganski kapi je odvisno predvsem od oskrbe sorodnikov. Glavna naloga sorodnikov in zdravnikov je preprečiti ponovni napad in rehabilitacijo bolnika, ki se mora začeti čim prej.

Napovedi obnovitve

Po kapi so projekcije za življenje popolnoma individualne. Mnogi sorodniki želijo vedeti tudi, kdaj je možno polno okrevanje. Zdravniki pravijo, da na rehabilitacijo vplivajo številni dejavniki, med njimi tudi želja bolnika. Najbolj ugodne napovedi za okrevanje so predvidene za naslednje dejavnike:

• Mlada starost
• Zgodnja hospitalizacija.
• Možganska kap zmerna in blaga.
• Lokalizacija kapi v vretenčnih arterijah.
• Popolna oskrba.
• Pravilno organizirana rehabilitacija.

Življenjske napovedi

Projekcije za preživetje - to je glavna stvar, ki jo sorodniki pričakujejo od zdravnikov, ko je njihova ljubljena oseba hospitalizirana z možgansko kapjo. Kolikšna je možganska kap po napadu in od česa je odvisna ta prognoza? Najpogosteje zdravniki ne dajejo posebnih napovedi. Glavna stvar, pravijo, je preprečiti nov napad v 30 dneh. Nato mora oseba živeti eno leto in šele po tem obdobju se tveganje za smrt postopoma zmanjšuje.

Ponovitev možganske kapi je najpogostejši vzrok smrti bolnika.

Na razvoj ponovnega napada vplivajo naslednji dejavniki:

• Starost bolnika.
• Pozno zdravljenje v bolnišnici.
• Prisotnost kroničnih bolezni pred napadom.
• Slaba kakovost oskrbe.
• Neupoštevanje priporočil zdravnikov.
• Stres in živčna napetost.

Zdravniki pravijo, da so lahko negativni dejavniki, kolikor je to mogoče, odpravljeni in da je pravilen pristop k zdravljenju in rehabilitaciji bolnika ugoden. Nekateri bolniki še vedno živijo dolgo življenje, postopoma se okrevajo in se učijo, da ponovno živijo. Seveda je v mladih letih več možnosti za preživetje, včasih pa tudi starejši kažejo takšno željo po življenju, kar celo preseneti zdravnike.

Tako lahko trdimo, da so napovedi odvisne od tega, koliko so možgani utrpeli, od pacientove starosti, skrbi za njega in njegove želje po življenju. Z zadnjim odstavkom se pogosto pojavljajo težave. Starejši ljudje se ne želijo boriti, ne želijo postati breme za svoje sorodnike. V tem primeru svetovanje psihologom in podpora ljubljenim. Le z oživitvijo želje po zdravju v človeku lahko računamo na njegovo hitro okrevanje.

Možganska kap - vzroki, zdravljenje, zapleti in preprečevanje kapi

Do možganske kapi pride, ko se dotok krvi v del možganov nenadoma prekine, kar povzroči stradanje in smrt živčnih celic.

S popolno ukinitvijo prekrvitve se v nekaj minutah pojavijo nepovratne spremembe v živčnih celicah.

Možganska kap je nujna. Hitro in pravilno zdravljenje je zelo pomembno, sicer lahko bolnik ostane invalid ali celo umre.

Dobra novica je, da je možno preprečiti kap. To potrjujejo tudi izkušnje ZDA - v zadnjih 15 letih se je število smrtnih žrtev zaradi možganske kapi v tej državi znatno zmanjšalo. Spodbujanje zdravega načina življenja - nadzorovanje krvnega tlaka, prenehanje kajenja in zniževanje holesterola - je pri tem igralo pomembno vlogo.

Vzroki za možgansko kap

Do motenj v oskrbi možganov s krvjo lahko pride zaradi različnih bolezni. Do možganske kapi lahko pride zaradi blokade arterij (ishemična kap) ali preloma posode s krvavitvijo (hemoragična kap). Nekateri ljudje včasih doživijo začasno motnjo v krvnem obtoku (prehodni ishemični napad).

1. Ishemična kap.

Približno 85% vseh primerov je posledica ishemičnih kapi. Pojavljajo se, ko so cerebralne arterije zožene ali blokirane s krvnim strdkom. Nastajanje krvnih strdkov in zamašenih arterij prispeva k aterosklerozi, srčnim boleznim in vnetnim boleznim arterij.

2. Hemoragična kap.

Hemoragični možganski kap se pojavi, ko pride do pretrganja možganske žile. Ta vrsta možganske kapi je zelo težka in pogosto vodi do invalidnosti in smrti. Krvavitev v možgane prispeva k hipertenziji in anevrizmi (nenormalna ekspanzija) arterij. Vzrok je lahko tudi arterijsko-venska malformacija - prirojena nenormalnost možganskih žil.
Krvavitev je lahko intracerebralna ali subarahnoidna.

Ko intracerebralna krvavitev je zlomljena plovila v globinah možganov. Ko subarahnoidna krvavitev izbruhne arterijo v bližini možganov, se pod meninge izlije kri.

3. Prehodni ishemični napad (TIA).

TIA, imenovana tudi mikrotnok, se pojavi, ko začasno, reverzibilno oskrbo možganov s krvjo. Simptomi TIA so podobni simptomom kapi. Trajanje TIA običajno ne presega 5 minut, po katerem se stanje bolnika postopoma povrne v normalno stanje.

TIA sama po sebi ne pušča dolgotrajnih motenj, saj je to le začasna omejitev prehrane celic, ki ne vodi do njihove množične smrti. V nasprotnem primeru, če ima bolnik dolgo nevrološke motnje, lahko govorimo o resnični kapi.

Z TIA ni mogoče obravnavati rahlo. Za vse znake motnje možganske cirkulacije je nujno treba poklicati zdravnika!

Dejavniki tveganja za kap

Na tveganje kapi in TIA vplivajo številni dejavniki. Razdelimo jih lahko v dve skupini - potencialno spremenljive (bolezni, navade) in nespremenljivi (starostni, spolni) dejavniki:

Potencialno spremenljivi dejavniki tveganja:

• Visok tlak - tveganje se poveča za BP 130/80 in višje.
• Visok holesterol - več kot 200 mg / dl ali 5,2 mmol / l.
• Kajenje, vključno s pasivnim kajenjem.
• Diabetes mellitus, še posebej slabo nadzorovan.
• Debelost, vključno z trebuhom (maščoba na trebuhu).
• Pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Obstruktivna apneja v spanju (moteno dihanje med spanjem).
• bolezni srca, vključno z aritmijami, okužbami srca, srčnim popuščanjem in okvarami.
• Uporaba hormonskih kontraceptivov ali drugih zdravil, ki vsebujejo estrogen.
• Zloraba alkohola.
• Zdravila s stimulativnim učinkom, kot sta metamfetamin in kokain.

Nespremenjeni dejavniki tveganja:

• Starost nad 55 let.
• Strokes, ki so se prenesli v preteklosti.
• Obremenjena družinska zgodovina.
• Race - črnci iz Afrike so bolj dovzetni za kap, kot belci in člani drugih ras.
• Spol - moški po statističnih podatkih so pogosteje žrtve možganske kapi kot ženske. Pri ženskah je možganska kap običajno starejša, zato pogosteje umirajo zaradi kapi.

Simptomi kapi

Potrebno je skrbno preučiti znake možne kapi. Če ste opazili katerega od teh znakov, morate takoj poklicati rešilca. Spomniti je treba, kdaj in kako so se pojavile kršitve, ker sta trajanje in narava simptomov pomembna za zdravljenje.

Ne pozabite, da je za maksimalno učinkovitost zdravljenja oseba treba peljati v bolnišnico v prvih minutah po pojavu znakov možganske kapi. Zamuda lahko povzroči nepopravljivo poškodbo možganov in celo smrt!

Simptomi možganske kapi so:

• Kršitev sprehoda.
Oseba se lahko »spotakne« ali doživi omotico in izgubo koordinacije.

• Oslabljen govor in razumevanje.
Bolnik lahko izgubi sposobnost razumevanja in odzivanja na besede. Govor je lahko počasen, zmeden, nerazumljiv.

• Paraliza ali otrplost obraza, rok in nog.
Bolnik lahko izgubi občutljivost in sposobnost, da nadzira svoje telo.

• Težave z vidom.
Žrtva možganske kapi lahko nenadoma razvije dvojni vid, zamegljenost ali popolno izgubo vida.

• Glavobol.
Nenaden, zelo hud glavobol, ki ga lahko spremljajo slabost, bruhanje, omotica in oslabljena zavest.

• Druge kršitve.
Ko možganska kap nenadoma moti različne telesne funkcije. Na primer, pacient se lahko nehote zmoči.

Diagnoza možganske kapi

Za pravilno zdravljenje morajo zdravniki določiti lokacijo in velikost prizadetega dela možganov. Prav tako morajo odpraviti druge možne vzroke nevroloških simptomov, kot so možganski tumor ali reakcija na določena zdravila.

Pri diagnozi možganske kapi uporabite naslednje metode:

• Fizični pregled.
Zdravnik mora pregledati bolnika, preveriti pritisk in delovanje srca, oceniti nevrološki status.

• Krvne preiskave.
Krvne preiskave bodo zdravnikom zagotovile pomembne informacije, kot so čas strjevanja krvi, ravni glukoze, prisotnost okužbe itd.

• Računalniška tomografija (CT).
Pridobitev jasne podobe možganov je potrebna, da se oceni, koliko in kako močno je poškodovana. Zdravnik lahko vstavi kontrastno sredstvo v žile in izvede CT angiografijo, da dobi podrobno sliko vseh žil v možganih.

• Magnetno resonančno slikanje (MRI).
MRI uporablja močne magnete, ki dajejo podrobno sliko možganov. S pomočjo MRI lahko vidite nekaj stvari, ki niso vidne na CT. Uporabi lahko tudi kontrastno sredstvo za boljši pregled krvnih žil - metodo MR-angiografije.

• Ultrazvočni pregled karotidne arterije.
Ultrazvok kaže prisotnost maščobnih oblog na stenah arterije in pretok krvi skozi žile.

• Cerebralna angiografija.
Pri tem postopku zdravnik z majhnim rezom vstavi tanek kateter v oddaljeno posodo (na primer v stegno). Nato vzdolž žilne postelje doseže možganske arterije in v njih vbrizga barvilo. Ta snov osvetljuje posode na rentgenski sliki.

• Ehokardiogram.
EchoCG uporablja zvočne valove, da ustvari podrobno sliko bolnikovega srca. EchoCG pomaga najti vir krvnih strdkov v srcu. Zdravnik lahko opravi transezofagealno ehokardiografijo, pri kateri se bolnik z majhno napravo injicira v epruveto. Ker je požiralnik blizu srca, ta metoda omogoča pridobitev jasne slike.

Zdravljenje ishemične kapi

Za zdravljenje ishemične možganske kapi morajo zdravniki storiti vse, kar je mogoče, da ponovno vzpostavijo normalno cirkulacijo krvi v možganih in čim bolj zmanjšajo poškodbe celic zaradi kislinske izgube.

1. Nujno zdravljenje odvisnosti od drog:

• Aspirin (acetilsalicilna kislina). To zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov v žilah in zmanjšuje tveganje za novo možgansko kap. Bolnik lahko že vzame aspirin za drug namen, zato mora zdravnik o tem vedeti.

• Druga zdravila za redčenje krvi. Zdravnik lahko predpiše heparin, klopidogrel (Plavix), varfarin (Varferex) ali aspirin v kombinaciji z dipiridamolom (Curantil).

• Aktivator tkivnega plazminogena (TPA). Je zelo aktivna beljakovina, ki raztopi krvne strdke in hitro obnavlja krvni obtok. Rekombinantni tkivni aktivator plazminogena, imenovan alteplazy, je treba dajati v prvih 4–4,5 urah po ishemični kapi. Zdravnik mora upoštevati tveganja, kot je krvavitev v možganih.

2. Nujni postopki:

• Dajanje zdravil neposredno v možgane. Z uvedbo TPA lahko uporabimo kateter, ki ga damo v možgansko žilo in damo zdravilo neposredno v nidus.

• Mehansko odstranjevanje krvnega strdka. Zdravniki lahko uporabijo kateter s posebno napravo, ki mehansko odstrani tromb in obnovi pretok krvi.

3. Postopki za preprečevanje kapi.

• Karotidna endarterektomija. To je kirurška operacija, pri kateri zdravnik odstrani aterosklerotične plake (maščobne obloge) iz notranje površine arterije. Notranja površina arterije se obnovi s pomočjo umetnega materiala.

• Angioplastika in ranžiranje. Te metode obsegajo mehansko obnavljanje krvnega obtoka v zoženih in poškodovanih možganskih žilah.

Zdravljenje hemoragične kapi

Zdravljenje hemoragične kapi se osredotoča na ustavitev krvavitve in zmanjšanje pritiska, ki ga ima puščana kri na možgansko tkivo.

1. Nujni dogodki.

• Če je bil bolnik bolan na varfarinu ali klopidogrelu, ki povzroča krvavitev, lahko zdravnik predpiše transfuzijo krvi („nadomestno“), da se odpravijo učinki teh zdravil.

• Zdravila lahko predpisujete za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, znižanje krvnega tlaka in preprečevanje epileptičnih napadov.

• Po končanem cerebralnem krvavitvi zdravljenje vključuje popoln počitek in podporna zdravila, ki pomagajo obnoviti možgane, razmišljanje in telesno dejavnost.

• Z obsežnim krvavitvami je potrebna operacija, pri kateri bo zdravnik zmanjšal pritisk hematoma na okoliško tkivo.

2. Metode popravljanja poškodovanih plovil.

• Operacije na anevrizmi. Kirurg lahko nežno postavi objemko na dno anevrizme, da ustavi dotok krvi. To preprečuje raztrganje anevrizme ali ponovno krvavitev. Možna je tudi endovaskularna embolizacija. V tem primeru, kirurg uvaja posebno žico v anevrizmi, ki prispeva k nastanku krvnega strdka in ustavi krvavitev.

• Kirurško odstranjevanje arterijsko-venskih malformacij. Takšne operacije so namenjene odpravljanju nepravilnosti v možganskih žilah. Znatno zmanjšujejo tveganje za krvavitev v prihodnosti.

Po možganski kapi lahko bolniki potrebujejo dolgo in težko rehabilitacijo. Posledice možganske kapi in potrebnega zdravljenja so odvisne od tega, katero področje možganov je poškodovano in kako slabo je.

Po kapi se mora bolnik posvetovati z nevropatologom, specialistom za rehabilitacijo, psihiatrom, logopedom, dietetikom in drugimi zdravniki.

Rehabilitacija žrtev možganske kapi zahteva veliko časa in denarja, kot tudi veliko potrpljenja s strani sorodnikov bolnika. Samo z njihovo pomočjo lahko človek premaga posledice bolezni in se čim bolj vrne v normalno življenje.

Komplikacije pri kapi

• Paraliza in oslabljena občutljivost.
• Težav govor in požiranje.
• Duševne motnje.
• Popolna ali delna izguba pomnilnika.
• Čustvene motnje.
• Spremembe v obnašanju.
• Bolečina in drugo neugodje.

Preprečevanje kapi

Če poznamo glavne dejavnike tveganja te grozne bolezni, lahko oseba veliko stori, da se zaščiti. Podobne so strategije za preprečevanje kapi in prehodnih ishemičnih napadov.

• Učinkovit nadzor krvnega tlaka.
• Zniževanje holesterola.
• Izogibajte se kajenju, vključno s pasivnim kajenjem.
• Zdravljenje sladkorne bolezni.
• Ohranite zdravo telesno težo.
• Jejte veliko sadja in zelenjave.
• Redna vadba.
• Zavrnitev ali zmernost pri uporabi alkohola.
• Zdravljenje obstruktivne spalne apneje.
• Zavrnitev kakršnih koli narkotičnih snovi.
• jemanje profilaktičnih zdravil, kot so Aspirin, klopidogrel (Plavix, Flamogrel), dipiridamol (Curantil) ali varfarin (Coumadin, Warfarex).

Ta zdravila je treba jemati strogo tako, kot vam je predpisal zdravnik!