Iz tega članka se boste naučili: kaj je atrijska septalna napaka, zakaj nastane, kakšne zaplete lahko povzroči. Kako prepoznati in zdraviti to prirojeno srčno bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Atrialna septalna defekt (skrajšano DMPP) je ena najpogostejših prirojenih okvar srca, pri katerih obstaja luknja v pregradi med desnim in levim atrijem. V tem primeru kri, obogatena s kisikom, vstopi v levi atrij neposredno v desni atrij.

Glede na velikost luknje in obstoj drugih okvar lahko ta patologija ima ali ima lahko negativne posledice ali pa povzroči preobremenitev desnega srca, pljučne hipertenzije in motenj srčnega ritma.

Odprta luknja v interatrijskem septumu je prisotna pri vseh novorojenčkih, saj je potrebna za krvni obtok zarodka med fetalnim razvojem. Takoj po rojstvu se luknja zapre pri 75% otrok, v 25% odraslih pa ostane odprta.

Bolniki s prisotnostjo te patologije morda v otroštvu nimajo nobenih simptomov, čeprav je čas njihovega pojava odvisen od velikosti luknje. Klinična slika se v večini primerov začne manifestirati s starostjo. V starosti 40 let 90% ljudi, ki niso bili zdravljeni s to napako, trpi zaradi kratkega sapnika pri naporu, utrujenosti, palpitacij, motenj srčnega ritma in srčnega popuščanja.

Pediatri, kardiologi in srčni kirurgi se ukvarjajo s problemom napake v interatrijskem septumu.

Vzroki za patologijo

Medpredelni septum (WPP) ločuje levi in ​​desni atrij. Med fetalnim razvojem je v njej luknja, imenovana ovalno okno, ki omogoča prehod krvi iz majhnega kroga v večji, mimo pljuč. Ker plod v tem času prejema vsa hranila in kisik skozi placento od matere - pljučni krvni obtok, katerega glavna naloga je obogatiti kri s kisikom v pljučih med dihanjem, ga ne potrebuje. Takoj po rojstvu, ko otrok prvič diha in poravna pljuča, se ta luknja zapre. Vendar tega ne počnejo vsi otroci. Pri 25% odraslih je odprto ovalno okno.

Okvara se lahko pojavi med fetalnim razvojem v drugih delih WFP. Pri nekaterih bolnikih je lahko njegov pojav povezan z naslednjimi genetskimi boleznimi: t

1. Downov sindrom.
2. Ebsteinova anomalija.
3. Fetalni alkoholni sindrom.

Vendar pri večini bolnikov vzroka za nastanek DMPP ni mogoče ugotoviti.

Napredovanje bolezni

Pri zdravih ljudeh je raven pritiska v levi polovici srca veliko višja kot na desni, saj levi prekat črpa kri po vsem telesu, desna pa le skozi pljuča.

V prisotnosti velike luknje v WFP se kri iz levega atrija odvaja v desno - pojavi se tako imenovani shunt ali kaplja krvi z leve proti desni. Ta dodatni volumen krvi povzroči preobremenitev desnega srca. Brez zdravljenja lahko to stanje povzroči povečanje njihove velikosti in povzroči srčno popuščanje.

Vsak proces, ki poveča pritisk v levem prekatu, lahko poveča izločanje krvi z leve proti desni. To je lahko arterijska hipertenzija, pri kateri se poveča arterijski tlak ali koronarna bolezen srca, pri kateri se poveča togost srčne mišice in zmanjša njena elastičnost. Zato se pri starejših razvija klinična slika okvare MPP, pri otrocih pa je ta patologija najpogosteje asimptomatska. Krepitev pretoka krvi od leve proti desni poveča pritisk v desnem srcu. Njihova stalna preobremenitev povzroča povečanje pritiska v pljučni arteriji, kar vodi do še večjega preobremenitve desnega prekata.

Ta začarani krog, če ni zlomljen, lahko vodi do dejstva, da pritisk v desnem delu presega tlak v levi polovici srca. To povzroča iztekanje z desne proti levi, pri kateri venska kri, ki vsebuje majhno količino kisika, vstopi v sistemski krvni obtok. Pojav shunt desno-levo imenujemo Eisenmengerjev sindrom, ki velja za neugodnega prognostičnega faktorja.

Simptomi Harcterja

Velikost in lokacija luknje v WFP vplivata na simptome te bolezni. Večina otrok z DMPP je videti popolnoma zdravih in nima nobenih znakov bolezni. Običajno rastejo in pridobivajo na teži. Toda velika napaka v interaturnem septumu pri otrocih lahko privede do naslednjih simptomov:

• slab apetit;
• slaba rast;
• utrujenost;
• kratka sapa;
• težave s pljuči - npr. pljučnica.

Pomanjkljivosti srednje velikosti ne smejo povzročati nobenih simptomov, dokler bolnik ne odraste in ne doseže srednjih let. Nato se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• kratka sapa, zlasti med vadbo;
• pogoste nalezljive bolezni zgornjih dihal in pljuč;
• občutek srčnega utripa.

Če se napaka MPP ne zdravi, se lahko pri bolniku pojavijo resne zdravstvene težave, vključno s srčnimi aritmijami in poslabšanjem kontraktilne funkcije srca. Ker otroci odraščajo s to boleznijo, lahko povečajo tveganje za nastanek kapi, saj krvni strdki, ki se tvorijo v žilah sistemskega obtoka, lahko preidejo skozi luknjo v septumu od desnega atrija proti levi in ​​v možgane.

Sčasoma se lahko tudi pri odraslih s pljučno hipertenzijo in Eisenmengerjevim sindromom pojavijo velike nepravilnosti v MPP, ki se kažejo kot:

1. Dispneja, ki jo prvič opazimo med vadbo, s časom in počitkom.
2. Utrujenost
3. Omotica in omedlevica.
4. Bolečina ali pritisk v prsih.
5. Otekanje nog, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
6. Modrikasta barva ustnic in kože (cianoza).

Pri večini otrok z okvaro v WFP se bolezen odkrije in zdravi veliko pred pojavom simptomov. Zaradi zapletov, ki se pojavijo v odrasli dobi, otroški kardiologi pogosto priporočajo, da se ta otvoritev zapre v zgodnjem otroštvu.

Diagnostika

Pomanjkanje medpredelnega septuma je mogoče odkriti med fetalnim razvojem ali po rojstvu, včasih pa tudi v odrasli dobi.

Med nosečnostjo se izvajajo posebni presejalni testi, katerih namen je zgodnje odkrivanje različnih malformacij in bolezni. Prisotnost napake v MPP se lahko identificira z uporabo ultrazvoka, kar ustvarja podobo ploda.

Ultrazvočni pregled srčnega ploda

Po rojstvu otroka je ponavadi pediater, ki ob pregledu zazna srčno šumenje zaradi pretoka krvi skozi odprtino v MPP. Prisotnost te bolezni ni vedno mogoče ugotoviti že v zgodnji starosti, tako kot druge prirojene okvare srca (npr. Okvara v septumu, ki ločuje desni in levi prekat). Hrup, ki ga povzroča patologija, je tih, je težje slišati kot druge vrste srčnega hrupa, zaradi česar se ta bolezen lahko odkrije v adolescenci, včasih tudi kasneje.

Če zdravnik sliši šumenje srca in sumi prirojeno napako, je otrok napoten k pediatričnemu kardiologu - zdravniku, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje bolezni srca pri otrocih. Če se sumi na napako v interaturnem septumu, lahko predpiše dodatne metode pregleda, vključno z:

• Ehokardiografija je pregled, s katerim se v realnem času s pomočjo ultrazvoka pridobiva slika struktur srca. Ehokardiografija lahko pokaže smer pretoka krvi skozi odprtino v MPP in izmeri njen premer, prav tako pa tudi oceni, koliko krvi gre skozi njega.
• Radiografija organov prsne votline je diagnostična metoda, ki z rentgenskimi žarki dobi sliko srca. Če ima otrok napako v WFP, se lahko srce poveča, saj mora desno srce obvladovati povečano količino krvi. Zaradi pljučne hipertenzije se razvijejo spremembe v pljučih, ki se lahko odkrijejo z rentgenskim slikanjem.
• Elektrokardiografija (EKG) je zapis električne aktivnosti srca, s katerim je mogoče odkriti srčne aritmije in znake povečane obremenitve na njegovih desnih delih.
• Srčna kateterizacija je invazivna metoda pregleda, ki zagotavlja zelo podrobne informacije o notranji strukturi srca. Tanek in prožen kateter se vstavi skozi krvno žilo v dimelj ali na podlaket, ki se skrbno vodi v srce. Pritisk se meri v vseh srčnih komorah, aorti in pljučni arteriji. Da bi dobili jasno sliko struktur znotraj srca, je v njem vstavljeno kontrastno sredstvo. Čeprav je včasih z ehokardiografijo mogoče dobiti zadostno količino diagnostičnih informacij, lahko med kateterizacijo srca napako MPP zapremo s posebno napravo.

Metode zdravljenja

Po odkritju okvare MPP je izbira metode zdravljenja odvisna od otrokove starosti, velikosti in lokacije luknje, resnosti klinične slike. Pri otrocih z zelo majhno luknjo se lahko sam zapre. Večje napake se običajno ne zaprejo, zato jih je treba zdraviti. Večina se jih lahko izloči na minimalno invaziven način, čeprav je pri nekaterih DMP potrebna operacija na odprtem srcu.

Otrok z majhno odprtino v PPM, ki ne povzroča nobenih simptomov, mora redno obiskovati pediatričnega kardiologa, da se prepriča, da ni prišlo do nobenih težav. Pogosto se ti majhni napaki v prvem letu življenja nahajajo sami, brez kakršnegakoli zdravljenja. Otroci z majhnimi okvarami v WFP običajno nimajo omejitev glede telesne dejavnosti.

Če se v enem letu odprtje v WFP ne zapre, ga morajo zdravniki pogosto popraviti, preden otrok doseže šolsko starost. To se naredi, ko je napaka velika, srce se poveča ali se pojavijo simptomi bolezni.

Minimalno invazivna endovaskularna terapija

Do začetka devetdesetih let je bila operacija odprtega srca edina metoda za zaprtje vseh napak WFP. Danes, zaradi napredka v medicinski tehnologiji, zdravniki uporabljajo endovaskularne postopke za zapiranje nekaterih odprtin v WFP.

Med tako minimalno invazivno operacijo zdravnik vstavi tanek in prožen kateter v veno v dimelj in ga pošlje v srce. Ta kateter vsebuje krovno napravo v zloženem stanju, ki se imenuje okluder. Ko kateter doseže WFP, se okluder potisne iz katetra in zapre odprtino med atriji. Naprava je pritrjena na mestu in kateter je odstranjen iz telesa. V 6 mesecih normalno tkivo raste nad okluderjem.

Zdravniki uporabljajo ehokardiografijo ali angiografijo, da natančno usmerijo kateter na ustje.

Bolniki lahko endovaskularno zaprtje okvare MPP precej lažje prenašajo kot kirurgija na odprtem srcu, saj zahtevajo samo prebadanje kože na mestu vstavitve katetra. To olajša okrevanje po intervenciji.

Prognoza po takem zdravljenju je odlična, uspešna je pri 90% bolnikov.

Operacija odprtega srca

Včasih okvare MPP ni mogoče zapreti z endovaskularno metodo, v takih primerih pa se izvede operacija na odprtem srcu.

Med kirurškim posegom srčni kirurg izvede velik zarez v prsih, doseže srce in zapre luknjo. Med operacijo je bolnik v pogojih umetnega krvnega obtoka.

Prognoza za operacijo odprtega srca za zaprtje okvare MPP je odlična, zapleti se zelo redko pojavljajo. Bolnik nekaj dni preživi v bolnišnici, nato se odpusti domov.

Postoperativno obdobje

Ko je okvara zaprta v WFP, bolnike nadzoruje kardiolog. Zdravljenje z drogami redko potrebujejo. Zdravnik lahko nadzoruje z ehokardiografijo in EKG.

Po operaciji odprtega srca je poudarek na celjenju prsne reze. Mlajši je bolnik, hitrejši in lažji proces okrevanja. Če ima bolnik kratko sapo, povišano telesno temperaturo, rdečino okrog pooperativne rane ali izcedek iz nje, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Bolniki, pri katerih je potekalo endovaskularno zdravljenje DMPP, ne smejo hoditi v telovadnico ali izvajati kakšne fizične vaje tedensko. Po tem času se lahko po posvetovanju z zdravnikom vrnejo na normalno raven aktivnosti.

Običajno se otroci zelo hitro okrevajo po operaciji. Lahko pa imajo zaplete. Če se pojavijo naslednji simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč:

1. Kratka sapa.
2. Modra barva kože na ustnicah.
3. Izguba apetita.
4. Ni povečanja telesne mase ali zmanjšanja telesne teže.
5. Zmanjšana raven aktivnosti pri otroku.
6. Dolgotrajno povečanje telesne temperature.
7. Praznjenje iz pooperativne rane.

Napoved

Pri novorojenčkih majhna atrijska septalna defekt pogosto ne povzroča težav, včasih se zapre brez kakršnegakoli zdravljenja. Velike odprtine v WFP pogosto zahtevajo endovaskularno ali kirurško zdravljenje.

Pomembni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so velikost in lokacija okvare, količina pretoka krvi skozi njo, prisotnost simptomov bolezni.

S pravočasnim endovaskularnim ali kirurškim zaprtjem okvare je prognoza odlična. Če to ni storjeno, ljudje z velikimi odprtinami v WFP povečajo tveganje za razvoj:

• motnje srčnega ritma;
• srčno popuščanje;
• pljučna hipertenzija;
• ishemična kap.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj storiti, da se DMP začne zmanjševati?

Kako lahko vplivate na to, da ne boste dosegli operacije? Vsi strokovnjaki (zdravniki, psihologi itd.) Odgovarjajo na vprašanja obiskovalcev. Tukaj zastavite vprašanja, če ne veste, komu se je treba posebej posvetiti. Vprašanja za vse strokovnjake Posvetovanja strokovnjakov o prirojenih okvarah srca

Forum staršev otrok in odraslih s kongenitalno srčno boleznijo »Posvetovanja strokovnjakov o prirojenih srčnih napakah» Vprašanja za vse strokovnjake »Kaj je treba storiti, da bi zmanjšali DMPD?

Forum dobrega srca je druga družina! Resnično!
Avtor: Evjenia

Kaj storiti z DMP se je začelo zmanjševati?

Kako lahko vplivate na to, da ne boste dosegli operacije?

Lokacija: Moskva
Skupaj sporočil: 5

Datum registracije na forumu:
8. sep 2009

Dober dan, dragi zdravniki! Resnično upam, da moja vprašanja tukaj ne bodo ostala brez odgovora.

Moja hči leto in mesec, Echo KG od 2. septembra je pokazala DMPP 5-6 mm, zmerno pljučno stenozo, gradient tlaka 7,11 mm. Hg Čl. (Rezultati ultrazvoka priloženi) Pred enim letom, LLC je 3 mm, in tlak gradient - 6 mm Hg. Čl. Zdaj so nas poslali na posvet v 67. bolnišnico, toda v enem mesecu je samo vstop. Zato vas prosim za nasvet.
Povejte mi:
1. LLC in DMPP - je to ista stvar?
2. Ali se lahko napaka v našem položaju sčasoma zmanjša?
3. Kaj lahko povzroči tako pomembno rast lukenj? Ali je mogoče storiti nekaj, da bi zaustavili rast napak - droge, vaje itd.?
3. V kolikšni meri se lahko napaka poveča in se gradient tlaka poveča, kadar je operacija potrebna?
4. Ali je treba omejiti dejavnost hčerke? Imam resnično baterijo, ne sedi na mestu za minuto. Zdaj nimamo zunanjih manifestacij CHD.
5. Ali pravilno razumem, da lahko čakamo na vrsto za posvetovanje in da nam ni treba nujno poiskati kardiologa za plačilo, sprejeti nekaj drastičnih ukrepov? Kardiolog v kliniki se je mudi, vendar se mi zdi, da bo še bolje, če pogledamo, kaj se bo zgodilo v enem mesecu, saj zdaj nimamo manifestacij CHD.

Hvaležen bi vam bil za odgovore, pripombe in priporočila.

S spoštovanjem, Mila

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Fotograf srca
Skupaj sporočil: 5950

Datum registracije na forumu:
28. okt 2008

Atrial septal defects (ASD) - druga najpogostejša prirojena srčna bolezen.
V tem primeru je v septumu luknja, ki deli desni in levi atrij v dve ločeni komori. V plodu, kot smo rekli zgoraj, ta luknja (odprto ovalno okno) ni samo tam, ampak tudi potrebna za normalno prekrvavitev. Takoj po rojstvu se zapre pri veliki večini ljudi. V nekaterih primerih pa ostaja odprta, vendar se ljudje tega ne zavedajo. Izpust skozi njega je tako nepomemben, da oseba ne samo, da ne čuti, da "je nekaj narobe s srcem", temveč lahko tudi mirno živi do zrele starosti. (Zanimivo je, da je zaradi ultrazvočnih zmožnosti ta napaka v interaturnem septumu jasno vidna, v zadnjih letih pa so se pojavili članki, ki kažejo, da je med takimi odraslimi in zdravimi ljudmi, ki jih ni mogoče šteti med bolnike s prirojeno srčno boleznijo, število ljudi, ki trpijo za migreno, resno. Ti podatki pa se morajo še dokazati).
V nasprotju z odprtim ovalnim oknom, ki se ne cepi, so prave atrijske septalne napake lahko zelo velike. Nahajajo se v različnih delih same particije, nato pa govorijo o "centralni napaki" ali "napaki brez zgornjega ali spodnjega roba", "primarnem" ali "sekundarnem". (To omenimo, ker je izbira in vrsta zdravljenja lahko odvisna od vrste in lokacije luknje).
Ob obstoju luknje v septumu se pojavi sproščanje s sproščanjem krvi z leve na desno. Z DMPP kri z levega atrija delno odide na desno z vsako kontrakcijo. V skladu s tem se desno komore srca in pljuča prelivajo, ker Skozi sebe morajo prehoditi večjo količino krvi in ​​celo enkrat skozi pljuča. Zato so pljučna plovila napolnjena s krvjo. Zato je težnja k pljučnici. Tlak v atrijih pa je nizek, desni atrij pa je najbolj "raztegljiva" komora srca. Zato raste v velikosti, zaenkrat se spopada z obremenitvijo - pred časom (običajno do 12-15 let, včasih pa tudi več) je dovolj enostavno. Visoka pljučna hipertenzija, ki povzroča nepovratne spremembe v pljučnih žilah, pri bolnikih z DMPP nikoli ne pride.
Novorojenčki in dojenčki ter majhni otroci v veliki večini rastejo in se razvijajo popolnoma normalno. Starši lahko opazijo nagnjenost k pogostim prehladom, ki včasih povzroči pljučnico, ki jo je treba opozoriti. Pogosto so ti otroci, v 2/3 primerov deklet, odraščajo bledi, tanki in nekoliko drugačni od svojih zdravih vrstnikov. V največji možni meri se skušajo izogniti fizičnim naporom, kar je v družini mogoče razložiti s svojo naravno lenobo in nepripravljenostjo, da se utrudijo.
Srčne težave se lahko pojavijo in se običajno pojavijo v adolescenci in pogosto po 20 letih. Običajno gre za pritožbe o „prekinitvah“ srčnega ritma, ki jih oseba čuti. Sčasoma postanejo pogostejše in včasih pripeljejo do tega, da bolnik postane nesposoben za normalen, normalen fizični napor. To se ne zgodi vedno: G. E. Falkovsky je nekoč moral delati na 60-letnem pacientu, profesionalnem vozniku, z ogromno napako v predelu septičnega predela, vendar je to izjema od pravila.
Da bi se izognili takšnemu "naravnemu" pretoku, je priporočljivo, da luknjo zaprete kirurško. Za razliko od VSD, se samo prirojena napaka nikoli ne preraste. Operacija za DMPP poteka v pogojih kardiopulmonalnega obvoda, v odprtem srcu in je sestavljena iz zapiranja luknje ali zapiranja z obližem. Ta obliž je izrezan iz srčnega srajca - perikarda - vrečke, ki obdaja srce, ali iz drugega materiala - ksenopikardija, sintetičnih obližev. Velikost obliža je odvisna od velikosti luknje. Treba je povedati, da je bila zaprtje DMPP prva operacija na odprtem srcu in je bila opravljena pred več kot pol stoletja.
Včasih se lahko atrijska septalna napaka kombinira z nenormalno, nepravilno eno ali dve pljučni veno, ki pade v desni atrij namesto v levo. Klinično se to ne manifestira in je ugotovitev pri pregledovanju otroka z veliko napako. Ta operacija ne otežuje operacije: samo obliž je večji in se izvaja v obliki predora v votlini desnega atrija, ki usmerja kri oksidirano v pljučih v levo srce.
Danes je poleg kirurških posegov možno tudi varno zapreti okvaro z uporabo rentgenskih kirurških tehnik. Namesto, da bi zašilil napako ali krpanje, se zapre s posebno napravo v obliki dežnika - okluderja, ki se drži vzdolž prepognjenega katetra in se odpre po prehodu skozi napako.
To naredimo v sobi za rentgensko kirurgijo, in vse, kar je povezano s takšnim postopkom, smo opisali zgoraj, ko je šlo za sondiranje in angiografijo. Zapiranje napake s takšno "ne-kirurško" metodo ni vedno mogoče in zahteva določene pogoje: anatomsko lokacijo luknje, zadostno starost otroka itd. Seveda, če je prisotna, je ta metoda manj travmatična kot operacija na odprtem srcu. Bolnik je odpuščen v 2 -3 dneh. Vendar pa to ni vedno izvedljivo: na primer, v prisotnosti nenormalnega izsuševanja žil.
Danes se obe metodi široko uporabljata, rezultati pa so odlični. V vsakem primeru je intervencija izbirna, ni nujna. Ampak to morate storiti v zgodnjem otroštvu, čeprav je to mogoče storiti že prej, če pogostost prehladov in še posebej pljučnice postane zastrašujoča in ogroža astmo, in se poveča velikost srca. Na splošno, hitreje se izvede operacija, hitreje bo otrok in pozabite nanj, vendar to ne pomeni, da morate s tem primerom še posebej pohititi.

Okvara interaturnega septuma srca pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, kako zdraviti

Atrijalna septalna okvara (ASD) je prirojena srčna bolezen, ki jo povzroča luknja v septumu, ki ločuje atrijske komore. Skozi to luknjo se s sorazmerno majhnega gradienta tlaka odvrže kri z leve proti desni. Bolni otroci ne prenašajo fizičnih naporov, njihov srčni utrip je moten. Obstaja bolezen oteženega dihanja, šibkost, tahikardija, prisotnost "srčnega grba" in zaostajanje bolnih otrok v telesnem razvoju od zdravih. Zdravljenje DMPP - kirurško, ki obsega izvajanje radikalnih ali paliativnih operacij.

Majhni DMPP-ji se pogosto pojavijo asimptomatski in se odkrijejo naključno med ultrazvokom srca. Rastejo neodvisno in ne povzročajo razvoja hudih zapletov. Srednje in velike napake prispevajo k mešanju dveh vrst krvi in ​​pojavu glavnih simptomov pri otrocih - cianoza, kratka sapa, bolečine v srcu. V takih primerih je zdravljenje le kirurško.

DMPP je razdeljen na:

• Primarni in sekundarni
• Kombinirano
• Ena in večkratna,
• Popolna odsotnost particije.

Z lokalizacijo DMPP so razdeljeni na: centralni, zgornji, spodnji, zadnji, sprednji. Odlikujejo se perimembranske, mišične, ottočne, dotočne vrste DMPP.

Glede na velikost luknje so DMPP:

1. Velika - zgodnje odkrivanje, hudi simptomi;
2. Sekundarna - najdemo jo pri mladostnikih in odraslih;
3. Majhen - asimptomatski potek.

DMPP lahko poteka izolirano ali pa se kombinira z drugimi CHD: VSD, koarktacijo aorte, odprtim arterijskim kanalom.

Video: video o DMPP Zveze pediatrov Rusije

Razlogi

DMPP je dedna bolezen, katere resnost je odvisna od genetske nagnjenosti in učinka škodljivih okoljskih dejavnikov na plod. Glavni razlog za nastanek DMPP - kršitev razvoja srca v zgodnjih fazah embriogeneze. To se običajno zgodi v prvem trimesečju nosečnosti. Običajno je srce zarodka sestavljeno iz več delov, ki so med razvojem pravilno primerljivi in ​​ustrezno povezani. Če je ta proces moten, ostane v interatrijskem septumu napaka.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije:

• Ekologija - kemijske, fizikalne in biološke mutagene,
• Naslednostne spremembe v genu ali spremembe kromosomov,
• Virusne bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo
• Sladkorna bolezen pri materi,
• Nosečnice uporabljajo zdravila,
• Alkoholizem in odvisnost od matere,
• Obsevanje
• Industrijska škoda,
• Toksikoza pri nosečnosti,
• Oče je star več kot 45 let, mama je starejša od 35 let.

V večini primerov se DMPP kombinira z Downovo boleznijo, ledvičnimi anomalijami, razcepljenimi ustnicami.

Značilnosti hemodinamike

Fetalni razvoj ima številne značilnosti. Eden od njih je placentna cirkulacija. Prisotnost DMPP ne krši funkcije srca zarodka v prenatalnem obdobju. Po rojstvu otroka se odprtina spontano zapre in kri začne krožiti skozi pljuča. Če se to ne zgodi, se kri odvrže z leve na desno, desna komora je preobremenjena in hipertrofirana.

Pri velikih DMPP se hemodinamika spremeni 3 dni po rojstvu. Prelivna pljučna žila, preobremenjena in hipertrofirana desna srčna komora, povišanje krvnega tlaka, povečanje pljučnega pretoka krvi in ​​razvoj pljučne hipertenzije. Zasedenost pljuč in okužba povzročata nastanek edema in pljučnice.

Nato se začne krč pljučnih žil in prehodni stadij pljučne hipertenzije. Otrokovo stanje se izboljša, postane aktiven, preneha biti bolan. Obdobje stabilizacije je najboljši čas za radikalno operacijo. Če se to ne izvede pravočasno, začnejo pljučna plovila nepovratno sklerozirati.

Pri bolnikih so ventrikle srca hipertrofirane kompenzacijske, stene arterij in arteriole se zgostijo, postanejo gosto in neelastične. Postopoma se tlak v prekatih zravna in venska kri začne teči iz desnega prekata v levo. Novorojenček razvije resno stanje - arterijsko hipoksemijo z značilnimi kliničnimi znaki. Ob začetku bolezni se venoarterialni izcedek pojavi prehodno med napenjanjem, kašljanjem, fizičnimi napori, nato pa postane trdovraten in ga spremlja kratka sapa in cianoza v mirovanju.

Simptomatologija

Mali DMP pogosto nimajo posebne klinike in ne povzročajo zdravstvenih težav pri otrocih. Novorojenčki lahko doživijo prehodno cianozo z jokom in anksioznostjo. Simptomi patologije se običajno pojavijo pri starejših otrocih. Večina otrok že dolgo časa vodi aktivni življenjski slog, toda, ko se starajo, jim začne motiti dihanje, utrujenost in šibkost.

Srednje in velike DMPP se klinično pojavljajo v prvih mesecih otrokovega življenja. Pri otrocih postane koža bleda, srčni utrip se pospeši, cianoza in kratka sapa se pojavita tudi v mirovanju. Jedo slabo, pogosto pridejo iz prsnega koša, da dihajo, zadušijo se med procesom hranjenja, ostanejo lačni in nemirni. Bolni otrok za fizičnim razvojem zaostaja za vrstniki in praktično ni pridobitve telesne teže.

cianoza pri otroku z napako in prsti kot bobenska palica pri odrasli osebi z DMPP

Pri starosti 3-4 let se otroci s srčnim popuščanjem pritožujejo zaradi kardialgije, pogostih krvavitev iz nosu, omotice, omedlevice, akrocijanoze, zasoplosti v mirovanju, občutka srčnega utripa, nestrpnosti do fizičnega dela. Kasneje imajo motnje v atrijskem ritmu. Pri otrocih so dekolte prstov deformirane in imajo obliko "bobnih palic", nohti pa "opazovalna očala". Pri izvedbi diagnostičnega pregleda bolnikov razkrivamo: izrazito "srčno grbo", tahikardijo, sistolični šum, hepatosplenomegalijo, kongestivne hruške v pljučih. Otroci z DMPP imajo pogosto težave z dihanjem: ponavljajoče se vnetje bronhijev ali pljuč.

Pri odraslih so podobni simptomi bolezni izrazitejši in raznovrstnejši, kar je povezano s povečano obremenitvijo srčne mišice in pljuč v letih bolezni.

Zapleti

1. Eisenmengerjev sindrom je manifestacija dolgotrajne trenutne pljučne hipertenzije, ki jo spremlja odvajanje krvi od desne proti levi. Bolniki razvijejo obstojno cianozo in poliglobulijo.
2. Infektivni endokarditis je vnetje notranjih sluznic in ventilov srca, ki jih povzroča bakterijska okužba. Bolezen se razvije zaradi endokardialne poškodbe zaradi velikega krvnega obtoka v ozadju infekcijskih procesov v telesu: karies, gnojni dermatitis. Bakterije iz vira okužbe vstopijo v sistemski krvni obtok, kolonizirajo v notranjost srca in medpredelni septum.
3. Možganska kap pogosto oteži potek CHD. Mikroemboli zapusti vene spodnjih okončin, migrira skozi obstoječo napako in prekrije žile v možganih.
4. Aritmije: atrijska fibrilacija in trepetanje, ekstrasistola, atrijska tahikardija.
5. Pljučna hipertenzija.
6. Ishemija miokarda - pomanjkanje kisika v srčni mišici.
7. Revmatizem.
8. Sekundarna bakterijska pljučnica.
9. Akutno srčno popuščanje se razvije kot posledica nezmožnosti desnega prekata, da opravi črpalno funkcijo. Zastoj krvi v trebušni votlini se kaže v napetosti v trebuhu, izgubi apetita, slabosti in bruhanju.
10. Visoka smrtnost - brez zdravljenja, po statističnih podatkih, le 50% bolnikov z DMPP živi do 40-50 let.

Diagnostika

Diagnoza DMPP vključuje pogovor s pacientom, splošni vizualni pregled, instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Na pregledu strokovnjaki odkrijejo "srčno grbo" in hipotrofijo otroka. Srčni potisk se premika navzdol in levo, postane napet in bolj opazen. S pomočjo auskultacije zaznavamo cepitev II tone in poudarek na pljučni komponenti, zmerno in ne-grobo sistolično šumenje, oslabljeno dihanje.

Diagnosticiranje DMPP pomaga pri rezultatih instrumentalnih metod raziskovanja:

• Elektrokardiografija odraža znake hipertrofije desnih komor srca in motenj prevodnosti;
• Fonokardiografija potrjuje auskultacijske podatke in omogoča snemanje zvokov, ki jih proizvaja srce;
• Radiografija - značilna sprememba oblike in velikosti srca, odvečne tekočine v pljučih;
• Ehokardiografija daje podrobne informacije o naravi srčnih nenormalnosti in intrakardialne hemodinamike, ugotavlja DMPP, določa njeno lokacijo, število in velikost, določa značilne hemodinamične motnje, ocenjuje delovanje miokarda, njegovo stanje in prevodnost srca;
• Kateterizacija komor srca se izvaja za merjenje pritiska v komori srca in velikih žilah;
• Angiokardiografija, ventrikluografija, flebografija, pulzna oksimetrija in MRI so pomožne metode, ki se uporabljajo v primeru diagnostičnih težav.

Zdravljenje

Majhni DMPP se lahko spontano zaprejo v otroštvu. Če ni simptomatologije patologije in je velikost okvare manjša od 1 centimetra, kirurški poseg ni izveden in omejen na dinamično opazovanje otroka z letno ehokardiografijo. V vseh drugih primerih je potrebno konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Če otrok hitro postane utrujen, medtem ko jedo, ne pridobiva na teži, ima kratko sapo med jokom, ki ga spremlja cianoza ustnic in nohtov, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Konzervativna terapija

Zdravljenje s patologijo je simptomatsko in sestoji iz predpisovanja srčnih glikozidov, diuretikov, zaviralcev ACE, antioksidantov, zaviralcev beta, antikoagulantov bolnikom. S pomočjo zdravil se lahko izboljša delovanje srca in zagotovi normalna oskrba s krvjo.

1. Srčni glikozidi imajo selektivni kardiotonični učinek, upočasnjujejo srčni utrip, povečujejo silo krčenja, normalizirajo krvni tlak. Zdravila te skupine vključujejo: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretiki odstranijo od telesa odvečno tekočino in znižajo krvni tlak, zmanjšajo venski vračanje v srce, zmanjšajo resnost intersticijskega edema in stagnacije. V primeru akutnega srčnega popuščanja se predpisuje intravensko dajanje zdravila Lasix, furosemid, v primeru kroničnega srčnega popuščanja pa se dajejo tablete Indapamid in Spironolakton.
3. Zaviralci ACE imajo hemodinamični učinek, povezan s periferno arterijsko in vensko vazodilatacijo, ki ga ne spremlja povečanje srčne frekvence. Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem zaviralci ACE zmanjšajo srčno dilatacijo in povečajo srčni pretok. Bolniki so predpisovali "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidanti imajo učinek zniževanja holesterola, hipolipidemičnega in anti-sklerotičnega učinka, krepijo stene krvnih žil, odstranjujejo proste radikale iz telesa. Uporabljajo se za preprečevanje srčnega napada in tromboembolije. Najkoristnejši antioksidanti za srce so vitamini A, C, E in elementi v sledovih: selen in cink.
5. Antikoagulanti zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo "varfarin", "fenilin", "heparin".
6. Kardioprotektorji ščitijo miokard pred poškodbami, pozitivno vplivajo na hemodinamiko, optimizirajo delovanje srca v normalnih in patoloških stanjih ter preprečujejo učinke škodljivih eksogenih in endogenih dejavnikov. Najpogostejši kardioprotektorji so Mildronat, Trimetazidin, Riboksin, Panangin.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularno zdravljenje je trenutno zelo priljubljeno in velja za najvarnejše, najhitrejše in neboleče. To je minimalno invazivna in nizko učinkovita metoda, namenjena zdravljenju otrok, ki so nagnjeni k paradoksalni emboliji. Endovaskularno zaprtje okvare izvajamo z uporabo posebnih okluderjev. Preluknjamo velike periferne posode, skozi katere se v okvaro odpre poseben »dežnik« in odpira. Sčasoma postane prekrit s tkivom in popolnoma pokriva patološko odprtino. Takšen poseg se izvaja pod nadzorom fluoroskopije.

Endovaskularna intervencija je najsodobnejša metoda popravka nepravilnosti.

Otrok po endovaskularni kirurgiji ostaja popolnoma zdrav. Srčna kateterizacija omogoča izogibanje hudim pooperativnim zapletom in hitro okrevanje po operaciji. Takšne intervencije zagotavljajo popolnoma varen izid zdravljenja CHD. To je intervencijska metoda za zapiranje DMPP. Naprava, ki je nameščena na ravni odprtine, zapre nepravilno komunikacijo med dvema atrijoma.

Kirurško zdravljenje

Odprta operacija se izvaja v splošni anesteziji in podhladitvi. To je potrebno za zmanjšanje potrebe telesa po kisiku. Kirurgi povežejo pacienta z umetno srčno-pljučno napravo, odprejo prsni koš in plevralno votlino, izsekajo perikardij spredaj in vzporedno s freničnim živcem. Potem se srce reže, aspirator odstrani kri in neposredno odstrani napako. Luknjo manjšo od 3 cm preprosto šivamo. Velika napaka se zapre z vsaditvijo lopute sintetičnega materiala ali dela perikarda. Po šivanju in oblačenju se otrok prenese na intenzivno nego en dan, nato pa na splošni oddelek 10 dni.

Pričakovano trajanje življenja v DMPD je odvisno od velikosti luknje in resnosti srčnega popuščanja. Prognoza za zgodnjo diagnozo in zgodnje zdravljenje je relativno ugodna. Majhne napake pogosto zaprejo same po sebi za 4 leta. Če operacije ni mogoče izvesti, je izid bolezni neugoden.

Preprečevanje

Preprečevanje DMPP vključuje skrbno načrtovanje nosečnosti, prenatalno diagnostiko, izključitev škodljivih dejavnikov. Da bi preprečili razvoj patologije pri otroku, mora nosečnica upoštevati naslednja priporočila:

• Uravnotežena in popolna prehrana,
• Upoštevajte režim dela in počitka,
• Redno obiskovanje ženskega svetovanja
• Odpravite slabe navade
• Izogibajte se stiku z negativnimi okoljskimi dejavniki, ki imajo strupene in radioaktivne učinke na telo,
• Ne jemljite zdravila brez recepta zdravnika.
• Takoj jemljete imunizacijo z rdečkami,
• Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi.
• Med epidemijami ne obiskujete polnih mest,
• Pojdite skozi medicinsko in genetsko svetovanje za pripravo na nosečnost.

Za otroka s prirojeno okvaro in njegovo zdravljenje je potrebna posebna previdnost.

Pogoste prirojene srčne bolezni - atrijska septalna okvara

Prirojena atrijska septalna defekt (ASD) se pojavi, ko nastane luknja med atriji. Manifestacije bolezni so različne - od odsotnosti simptomov do cirkulacijske okvare in atrijske fibrilacije. Kirurško zaprtje okvare je potrebno za obnovo.

Preberite v tem članku.

Razvrstitev DMPP

Med embrionalnim razvojem se interatrijski septum oblikuje neenakomerno, v več fazah. Značilnosti napake so odvisne od časa nastanka napake. Zato obstajajo take vrste DMPP:

• Primarno se razvije z nepopolno fuzijo septuma z endokardialnimi blazinami - odebelitev notranje obloge srca. Okvara se nahaja neposredno nad atrioventrikularnimi ventili, ki se lahko deformirajo in delajo nepopolno. V večini primerov trpi mitralni ventil in razvije se prirojena insuficienca.
• Sekundarno se razvije z nepopolno fuzijo ventila ovalnega okna in tkivom medpredelnega septuma kmalu po rojstvu. V tem primeru lahko opazimo resorpcijo mišic in vezivnega tkiva z nastankom večkratnih okvar. Ovalno okno se ne zapre.
• Včasih z nenormalno fuzijo embrionalne venske ekspanzije - sinusa in stene srca, se v zgornjem delu septuma pojavi luknja. Pogosto je patologija kombinirana z napačno lokacijo pljučnih ven.
• Za nerazvijanje druge venske mase, koronarnega sinusa, je značilna desno-leva izliv krvi in ​​kisikovo stradanje telesa v zgodnji fazi bolezni.

Pri 75% bolnikov je diagnosticirana sekundarna okvara, do 20% pa primarna razpoka septuma. Razmerje po spolu je 2: 1, fantje so pogosteje bolni.

Priporočamo branje članka o prirojenih srčnih okvarah. Iz nje boste spoznali vzroke miokardnih malformacij, njihovo razvrstitev, znake prisotnosti patologije in diagnostične metode.

In tukaj več o odprtem ovalnem oknu.

Vzroki razvoja

DMPP je prirojena bolezen. Temelji na genetski mutaciji. Razlogi za nastanek primarne napake:

• Holt-Orama sindrom, ki ga spremlja deformacija zgornjih okončin zaradi nerazvitosti radialnih kosti podlakti. Prenaša se lahko na avtosomno dominanten način (če je eden od staršev bolan, se bolni otrok skoraj vedno rodi). V 40% primerov se ta mutacija v plodu pojavlja predvsem, to pomeni, da se ne prenaša od staršev.
• Sindrom Ellisa van Crevelda se prenaša z avtosomno recesivno potjo. Verjetnost, da bo bolni otrok imel bolezen, je približno 50%. Za bolezen je značilno skrajšanje okončin, rebra, povečanje števila prstov, motenje strukture nohtov in zob ter nastanek velikih DMP-jev, vse do nastanka atrija, ki je skupna za obe prekati.
• Mutacija gena, ki povzroča progresivni atrioventrikularni blok in se prenaša avtosomalno dominantno.
• Mutacije drugih genov, odgovornih za nastanek srčne mišice.

Ko se poškoduje DNK, se srčne celice nenormalno razvijejo, zato luknja v obdobju zarodka v tankem septumu med LP in PP ne zapre.

Značilnosti hemodinamike

Pri zdravi osebi arterijska kri teče iz pljuč v levi atrij (LP), nato vstopi v levi prekat (LV) in v aorto. Če obstaja sporočilo med atriji, potem del krvi pušča iz LP v desni atrij (PP), od koder vstopi v krvne žile v pljučih. Včasih pride do ponastavitve od desne proti levi, na primer med navdihom. Venska kri iz PP vstopi v PL in se sprošča v splošno cirkulacijo, mešanje z arterijo.

Prekomerna količina krvi v desnem srcu otežuje njihovo delo. Postopoma se stene desnega prekata zmanjšajo. Vbrizgana kri v pljučno arterijo v povečanem volumnu vodi do povečanja tlaka v tej posodi in njenih manjših vejah. Tako se razvije pljučna hipertenzija (LH) - nepopravljivo stanje, ki povzroča motnje v izmenjavi plina med krvjo in zrakom v pljučih.

LH se začne razvijati pri otrocih, starih od 2 do 15 let. Ko postane zelo izrazit, postane pritisk v desni in levi votlini srca enak. Smer pretoka krvi skozi napako se spremeni: namesto levega-desnega izpusta se pojavi desno-levo. Venska, s kisikom slaba kri gre v splošni krvni obtok. Eisenmengerjev sindrom se razvija z nepopravljivimi spremembami srca in krvnih žil, hudo kislinsko stradanje tkiv.

Simptomi napake

Pediater predlaga bolezen pri otroku, ko je zaslišal diastolični šum v srcu ali videl spremembe v EKG. Možni simptomi DMPP:

• utrujenost pri hranjenju in kasneje, ko teče;
• hitro dihanje, pomanjkanje zraka pri jokanju, obremenitev;
• ponavljajočih se kataričnih bolezni.

V otroštvu se bolezen morda ne pokaže. Njegovi simptomi se s starostjo razvijejo hkrati s povečanjem pljučne hipertenzije. Do 40. leta starosti ima 90% nezdravljenih bolnikov zasoplost, šibkost, hitri utrip, aritmijo in srčno popuščanje.

Primarno okvaro pogosto spremlja pomanjkanje bikuspidnih ventilov, kar vodi do kratkega sapa.

Pogosti zapleti - atrijska fibrilacija - lahko povzročijo omotico, omedlevico ali povzročijo ishemično kap.

Atrijska fibrilacija v primeru atrijske septalne napake

Lahko pride do samozapiranja

S starostjo ima otrok majhno sekundarno DMPP, ki se lahko spontano zapre. Pri odraslih se to ne zgodi. Če je motnja diagnosticirana pri otroku in ne vodi do hudih motenj krvnega obtoka, se priporoča opazovanje in redni echoCG.

Kaj je nevarno zaradi spreminjanja medpredelnega septuma?

Če je operacija indicirana za bolnika, vendar se ne izvaja, bo imel naslednje zaplete:

• pljučna hipertenzija;
• popolna okvara obtoka;
• atrijska fibrilacija in druge aritmije;
• tromboembolični zapleti, zlasti ishemična kap;
• infektivni endokarditis.

Diagnostične metode

Zaradi razširjene uporabe zdravila EchoCG se je diagnoza okvare izboljšala, zato so se stopnje pojavnosti povečale. Če napaka v otroštvu ni prepoznana, se pogosto ne kaže do 40 let. Vendar pa je kasnejše zdravljenje manj učinkovito, pogostost zapletov DMPP v tem primeru pa se poveča.

Osnova diagnoze - instrumentalne metode:

• Na rentgenogramu prsnega koša so vidni povečani PP in RV, povečan žilni vzorec, z mitralno insuficienco - povečanje LP.
• Transtorakalna ehokardiografija in Dopplerjeva študija: v steni med atriji je ugotovljena napaka, njena velikost, smer, hitrost in volumen nenormalnega pretoka krvi, opažene so hkratne motnje srca. To je glavna diagnostična metoda. Njegova učinkovitost je odvisna od izkušnje zdravnika funkcionalne ali ultrazvočne diagnostike, ki izvaja študijo.
• Trosesofagealna ehokardiografija je lahko uporabna za odkrivanje napak v venskem sinusu, pa tudi pri težkih pregledih med normalno ehokardiografijo.
• Za dodatno diagnostiko se uporablja kontrastna ehokardiografija.
• MRI je koristen za pojasnitev velikosti srčnih komor, njihovih funkcij, parametrov krvnega obtoka. Vendar pa ne zazna manjših napak.

Tipične ugotovitve EKG:

• sekundarni DMPP: električna os srca (EOS) se odkloni v desno, blokira desni sveženj His (BPNPG);
• primarno: EOS se pogosto zavrne v levo v kombinaciji z BPNPG;
• defekt venskega sinusa: EOS zavrne v levo, negativni svinec P je viden v svincu III;
• pljučna hipertenzija: znaki BPNPG izginejo, svinec V1 je določen z visokim valom R in globokim negativnim T;
• dedna blok I stopnja je značilna za dedne primere DMPP ali mitralne insuficience.

Z nasprotujočimi se ugotovitvami in sumom na hudo pljučno hipertenzijo je potrebna srčna kateterizacija. Med tem invazivnim postopkom je možna korekcija sekundarnega ASD. Kateterizacija je potrebna za merjenje tlaka v srčnih votlinah. Pomaga pri določanju smeri patološkega pretoka krvi. Kateter se lahko neposredno napoti skozi napako, kar potrjuje diagnozo.

Kirurgija je edina možnost zdravljenja.

DMP zdravi srčne kirurge. Za zaplete bolezni se dodatno predpisujejo zdravila.

Indikacije in kontraindikacije

Odločitev o potrebi po operaciji za DMPP se sprejme individualno in je odvisna od velikosti lezije, resnosti LH, volumna, ki se izpušča skozi luknjo v krvnem septumu. Če se bolnik počuti dobro, to ne pomeni, da operacija ni potrebna.

Umrljivost med operacijo na odprtem srcu doseže 3%. Zato zdravniki skrbno pretehtajo prednosti in slabosti takega zdravljenja. Uporaba minimalno invazivnih kateterskih posegov je močno razširila možnosti popravljanja napake.

Rezultati operacije so boljši, če se izvaja do največ 25 let. Tlak v pljučni arteriji ne sme preseči 40 mm Hg. Čl. Toda tudi pri starejših ljudeh je operacija lahko zelo učinkovita.

Endovaskularna metoda

Takšne operacije so se začele leta 1995. Med posegom se skozi periferno veno drži kateter z okluderjem, ki se nahaja na njegovem koncu.

Odpre se kot dežnik in zapre okvaro. Zapleti s to metodo so redki, prognoza za bolnika pa je boljša. Vendar pa se taka operacija izvaja samo s sekundarnim DMPP.

Kirurgija s kardiopulmonalno obvoznico

Standardna operacija za DMPP je odprtje srčne komore in šivanje luknje. Z veliko škodo je prekrita s sintetičnim materialom ali avtotransplantatom - »obliž«, vzet iz perikarda. Med operacijo se uporablja stroj srca in pljuč.

Glede na pričevanje, popravilo mitralne zaklopke, popravek položaja žil, šivanje koronarnega sinusa poteka hkrati.

Takšne operacije zahtevajo najvišjo usposobljenost za kardiokirurge in se izvajajo v specializiranih velikih medicinskih centrih. Zdaj se pojavljajo endoskopski posegi za zaprtje okvare, ki jih bolniki bolje prenašajo in jih ne spremlja del prsne stene.

Oglejte si videoposnetek o okvarah preddvorov in operaciji:

Rehabilitacija po

Takoj, ko se bolnik po anesteziji vrne v zavest, se endotrahealna cev odstrani. Odtoki iz prsne votline se odstranijo naslednji dan. Že v tem času lahko bolnik jede in se premika samostojno. Nekaj ​​dni kasneje je odpuščen. Z endovaskularnim postopkom lahko izpust opravimo celo 1-2 dni po operaciji.

V šestih mesecih mora bolnik jemati aspirin, pogosto v kombinaciji s klopidogrelom, da prepreči nastanek krvnih strdkov.

Celotno zdravljenje pooperativne rane na prsnici in obnova delovne sposobnosti se pojavi v 2 mesecih. V tem času je dodeljena vsaj ena echoCG kontrola, ki se nato ponovi leto kasneje.

Možni zapleti po endovaskularni kirurgiji:

• odmik okluderja;
• atrioventrikularni blok in atrijska fibrilacija, ki ponavadi potekajo spontano s časom;
• tromboembolični zapleti, kot je kap;
• perforacija srčne stene;
• uničenje okluderja (redko, vendar najbolj nevarno zaplet);
• perikardni izliv.

Napoved za otroke in odrasle

Običajno bolniki z DMPP, tudi brez operacije, živijo do srednjih let. Vendar pa umrljivost med 40 in 50 let doseže 50%, nato pa se vsako leto poveča za dodatnih 6%. V tej starosti se pojavi huda pljučna hipertenzija - vzrok neželenega izida.

Najboljši čas za operacijo je od 2 do 4 leta, če okvaro spremljajo pomembne motnje cirkulacije. Pri dojenčkih se operacija izvede v primeru odpovedi cirkulacije. Pravočasno zdravljenje majhnega bolnika popolnoma razbremeni bolezni. Še naprej živi kot popolnoma zdrav človek.

Čim se operacija izvede kasneje, tem večja je nevarnost zapletov bolezni. Torej, tudi pri diagnosticiranju okvare pri odraslem, se operacija opravi čim prej, da se zmanjša njihova verjetnost in olajša stanje bolnika.

Priporočamo, da si preberete članek o okvari interventrikularnega septuma. Iz nje boste spoznali patologijo in simptome njene prisotnosti, nevarnost v otroštvu in odraslosti, diagnozo in zdravljenje.

In tukaj več o mitralni bolezni srca.

DMPP je pogosta prirojena srčna napaka. Simptomi in potreba po operaciji so odvisni od velikosti in lokacije napake. Kirurški poseg se običajno izvaja v starosti otroka 2-4 let. Uporablja se kot tehnika odprtega srca in endovaskularni postopek. Po uspešnem delovanju je napoved zdravja ugodna.

Običajno ima otrok okno, odprto do dveh let. Če ni zaprt, potem z ultrazvokom in drugimi metodami nastavite stopnjo odpiranja. Pri odraslih in otrocih je včasih potrebna operacija, vendar brez nje. Ali je mogoče iti v vojsko, se potopiti, leteti?

Če se pri novorojenčku ali odrasli osebi pojavi ventrikularna septalna okvara, je na splošno potrebna operacija. Je mišičast, transmembranski. Med auskultacijo se sliši hrup, samozapiranje se redko zgodi. Kaj je hemodinamično zdravljenje?

MARS srca je mogoče prepoznati pri otrocih, mlajših od treh let, mladostnikih in odraslih. Običajno takšne anomalije potekajo skoraj neopaženo. Za raziskave se uporabljajo ultrazvok in druge metode za diagnosticiranje miokardne strukture.

Pri otrocih prirojene napake srca, katerih razvrstitev vključuje delitev na modro, belo in druge, niso tako redke. Razlogi so različni, znaki morajo biti znani vsem prihodnjim in sedanjim staršem. Kaj je diagnoza valvularnih in srčnih napak?

Zaznana je aorto-pljučna fistula pri dojenčkih. Novorojenčki so šibki, slabo se razvijajo. Otrok ima lahko težave z dihanjem. Je aorta-pljučna fistula srčna napaka? Ali jo vodijo v vojsko?

Drugi plod lahko diagnosticiramo s hipoplazijo srca. Ta sindrom hudega srčnega popuščanja je lahko levo in desno. Napoved je dvoumna, novorojenčki bodo imeli več operacij.

Aneurizma srca pri otrocih (WFP, interventrikularni septum) se lahko pojavi zaradi kršitev, zastrupitve med nosečnostjo. Simptomi se lahko odkrijejo z rednim pregledom. Zdravljenje je lahko zdravilo ali operacija.

Če je mitralna okvara srca (stenoza), je lahko več vrst - revmatična, kombinirana, pridobljena, kombinirana. V vsakem primeru je zdravljenje mitralne insuficience srca pogosto kirurško.

Če pride do dodatnega septuma, se lahko oblikuje tri-atrijsko srce. Kaj to pomeni? Kako nevarna je nepopolna oblika pri otroku?