Angina z boleznijo koronarnih arterij in drugimi bolečinami v srcu. Ali imam angino?

Hipertenzija

(pogosta vprašanja)

Začela sem jo motiti bolečine v območju srca: zdrobijo, bolijo več ur, včasih celo dan, včasih jo žgejo ali gori. Pojavil se je po stresu. Ko zavijete ali globoko vdihnete - močnejši. Poskušal sem vzeti nitroglicerin - to ne pomaga, samo moja glava se vrti. Kako resno je to? Kaj bi lahko bilo - angina? Kaj naj naredim?
Razlogi, ki lahko povzročijo bolečino v srčnem območju, so številni - od bolezni srca do težav prebavnega trakta, preobremenjenosti, stresa, anemije (anemija), nevroze ali prsne osteohondroze. To pomeni, da morate razumeti, da bolečina v srcu ne pomeni, da boli srce.
Po vašem opisu bolečina ni kot angina.
Angina pektoris, ki je glavna manifestacija in diagnostični znak bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen srca), je napad bolečine v prsih, ki se pojavlja predvsem med vadbo - med hitrim hojo, vzpenjanjem po stopnicah itd., in ob zaključku fizičnega napora, v mirovanju (stop) mimo. Ne "cvili ur, včasih celo dan" in ne "zabodel".
Zato ni potrebno jemati nitroglicerina samo v primeru, če ni natančno znano, da je prisotna angina. Nitroglicerin, ki močno vpliva na plovila, lahko povzroči tudi sinkopo.
S pojavom bolečine v srcu morate narediti EKG in obiskati zdravnika. Če je potrebno izključiti angino, bo zdravnik predpisal EKG med fizično aktivnostjo (kolesarska ergometrija ali test tekalne steze) ali ultrazvok srca med fizično aktivnostjo (stresna ehokardiografija), ki so ključnega pomena za razlikovanje angine in bolečine v srcu, ki ni povezana s samim srcem ( tako imenovana kardialgija).
V primeru stresne ali nevrotične reakcije, preobremenitve, mišične nevralgije, radikularnega (z osteohondrozo) izvora bolečin v srcu vam bo pomagal bolj zdrav življenjski slog - šport, gibanje, svež zrak, ustrezno spanje, zavračanje slabih navad, psihoterapija in sedativi. Skoraj vsakdo ima osteohondrozo hrbtenice, vendar vsi nimajo »bolečine«, v večjih življenjskih situacijah se pogosteje izražajo z nevrotičnim tipom zaznavanja in odziva, kot tudi s hipodinamičnim nezdravim življenjskim slogom (običajno veliko ur monotono sedečega položaja, nizka telesna aktivnost, slabo fizično stanje).
Včasih bolečine v srcu, pekoč občutek ali občutek kome za prsnico izhajajo iz ezofagealno-želodčnih razlogov, pogosteje zaradi spazma požiralnika, ezofagealnega refluksa (povratnega refluksa želodčne vsebine) ali drugih težav prebavnega trakta, ki imajo pogosto tudi "funkcionalni" nevrotični izvor. Včasih pa te bolečine zahtevajo poglobljeno testiranje (endoskopija, ultrazvok trebuha, laboratorijska diagnoza).

Bolečina v srcu ves dan

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Bolečina v srcu

Posledično neugodje v prsih lahko kaže na razvoj bolezni srca, hrbta, živčnega sistema. Obstaja nelagodje v obliki gorenja in zbadanja. Včasih bolnika moti vlečna in ostra bolečina ves dan ali le ob določenem času. Z osredotočanjem na to, kako boli srce in s katere strani se to zgodi, lahko prepoznamo patološki proces. Vendar pa je zdravnik tisti, ki mora postaviti diagnozo, zato morate, ko se pojavijo prvi simptomi, takoj oditi v bolnišnico ali poklicati rešilca.

Če vam bolečina v srcu, potem se morate obrniti na kardiologa. Opravil bo raziskavo, da bi ugotovil, kateri simptomi vas motijo in s čim so se poskušali ustaviti. Po zbiranju potrebnih informacij bo zdravnik bolnika napotil na popoln pregled. Ni priporočljivo, da se zavrne od njega zaradi nepripravljenosti za plačilo denarja, ker ni mogoče drugače ugotoviti diagnoze. S poudarkom na pridobljenih rezultatih bo specialist lahko razumel bolečino v srcu osebe.

Pogosto se zaradi takšnih patoloških procesov pojavijo srčne bolečine:

srčni napad;
vnetne bolezni;
težave s srčnimi ventili;
patoloških procesov, ki niso povezani s srčno mišico.

Prav tako je pomembno vedeti, kakšne so bolečine v prsih. Takšne informacije bodo pomagale zmanjšati obseg iskanja in hitro diagnosticirati. Da bi razumeli, kaj so, bo ta seznam pomagal:

Ali lahko srce ves čas boli ali pa se pojavi paroksizmalno, je odvisno od vzroka za nastanek patologije. V nekaterih primerih nelagodje ne zapusti cel dan in se včasih pokaže le pod stresom, vendar je v naravi akutno. Skupina prejetih informacij bo zdravniku pomagala pri pripravi načrta zdravljenja in natančnega odgovora, kako dolgo bo oseba še vedno imela hude bolečine v prsih.

Manifestacije srčnega napada

Pogosto vsak dan boli srce zaradi zorenja srčnega napada. Ta bolezen je akutna prehranska pomanjkljivost (ishemija), ki ima za posledico razvoj miokardne nekroze (srčni napad). Ponavadi zdravniki, ki odgovarjajo na vprašanje, zakaj srce boli zaradi srčnega napada, govorijo o postopni blokadi arterij ali zlomljenem krvnem strdku, ki je blokiral eno od glavnih žil. Ateroskleroza, prekomerni fizični napori, stalni stres itd. Vplivajo na razvoj tega procesa, bolečine v srcu se začnejo pojavljati pri bolnikih 1–2 mesece pred napadom. Vendar pa se v nekaterih primerih, na primer, ko pride do krvnega strdka, bolezen razvije s svetlobno hitrostjo.

Znaki srčne bolečine pred napadom in v času njegovega pojavljanja so običajno naslednji:

Kompresivna bolečina Med napadom je težko razumeti, kje in kako boli srce, ker bolečina daje hrbtu, zgornjim okončinam, vratu in čeljusti. Raztezajo se predvsem na levi polovici telesa. Spremlja se bolečina v srcu, prekomerno znojenje, bruhanje in stalna kratka sapa.
Srčne bolečine zaradi stresa. Bolnik lahko po dolgotrajnem telesnem ali duševnem delu pride do nelagodja. Bolečine v njegovem srcu izginejo samo po počitku ali uporabi tablet Nitroglicerina.
Kratka sapa. Pogosto se pojavi z bolečino v srcu, kar kaže na skorajšnji napad. Dispneja spremlja bolnika skoraj nenehno, na primer ležanje v postelji, med obroki in po trpljenju. Tik pred napadom je bolnik ponoči zaskrbljen zaradi srca, zato nenehno trpi zaradi nespečnosti.
Utrujenost. Ko srce boli pred srčnim infarktom, začne bolnik počasi začutiti splošno slabost. Običajne akcije od njega vzamejo več moči kot prej.
Impotenca Če človekovo srce boli zaradi postopne blokade arterij, ki hranijo srce, potem ima problem z erekcijo. Lahko se pojavi 1-2 leti pred napadom.
Edem. Ta simptom je bistven za ljudi, ki se želijo naučiti, kako prepoznati srčno bolečino. Najbolj opazno otekanje, ki kaže nepravilnosti pri delu srčne mišice, na nogah.
Srčne bolečine zjutraj. Razvijanje ishemije miokarda pogosto spremlja ta simptom. Včasih bolnik s povečanim pritiskom.
Apnea. Bolnik lahko ponoči moti srce, kar se kaže v obliki kratkotrajnih ustavitev dihanja.

Če sumite, da se je bolje posvetovati z zdravnikom. Povedal vam bo, kako razlikovati bolečine v srcu med napadom drugih patoloških procesov in vam svetoval metode, ki pomagajo odpraviti neugodje.

Vnetne bolezni srca

Vzroki bolečine v srcu so precej različni, včasih pa jih lahko povzročijo bolezni, za katere je značilen vnetni proces. Večina teh bolezni je posledica okužbe, zgodovine srčnega infarkta, razvoja maligne neoplazije itd. Nekatere vrste bolečin v srcu in drugi povezani simptomi so značilni za njih. Podrobno razumevanje tega vprašanja je lahko, če pogledamo značilnosti glavnih bolezni:

Perikarditis. Za to bolezen je značilno vnetje na območju, kjer srce boli, in sicer v zunanjem sloju. Nelagodje se lahko razširi na območje vratu, v prsni koš in v roko. Razumevanje, kjer je bolečina srca včasih težka zaradi povečanega neugodja pri kašljanju in požiranju. V ozadju razvoja perikarditisa pri bolnikih s povišano telesno temperaturo postane plitko dihanje in hitreje utripa.
Miokarditis. Vnetje srčne mišice je zelo akutno. To se manifestira v obliki neprijetnih občutkov, zabodenih in jokavih znakov na levi strani prsnega koša. Takšni simptomi lahko jasno kažejo, kako ločiti bolečine v srcu, zato običajno niso potrebne posebne študije. Povečani nelagodje po vadbi. Nitroglicerin ne duši nastalih bolečin v srcu.

Za bolezni vnetne narave je značilna vztrajna bolečina v srcu, ki jo je težko ustaviti in se zaradi stresa poslabšati. Neodvisno prizadevanje za rešitev problema v takšni situaciji je velika napaka, ki je lahko usodna. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili, zakaj srce boli in kaj je potrebno storiti, da se ublaži stanje.

Patologije srčnega ventila

Srčna mišica ima 4 ventile, ki se morajo odpreti in zapreti. Če se v tem procesu pojavijo kršitve, je problem mogoče ugotoviti, če razumemo, kje boli srce in kako narava manifestacij. Včasih se simptomi bolezni ne pojavijo dolgo časa, nato pa se hitro povečajo. Če želite izvedeti, kako se simptomi bolečine v srcu manifestirajo zaradi težav z ventilom, lahko pregledate spodnji seznam:

težave z dihanjem zaradi dispneje;
omotica;
vztrajne bolečine v srcu stiskanja narave med vadbo;
stiskanje bolečine po vdihavanju hladnega zraka;
aritmije;
splošno slabost.

Če ni pravočasno ugotoviti, kaj boli, se srčno popuščanje postopoma razvije. To se kaže v naslednjih simptomih:

Videz dodatnih kilogramov;
Edem;
Bloating.

Zaradi bolezni ventilov so bolečine v srcu drugačne narave, odvisno od vzroka patologije, večinoma pa se pacienti počutijo stisnjene v prsih.

Kardiomiopatija

Kardiomiopatija se ne pojavi zaradi podhranjenosti miokarda, tumorja ali vnetja. Takšna diagnoza je bolj kolektivna in spada v skupino srčnih bolezni neznanega izvora. To se manifestira z distrofnimi spremembami kardiomiocitov (srcnih celic) in zaradi njihovega ozadja je pogosto poslabšana ucinkovitost srcnih ventriklov.

Razumeti, kako določiti bolečino v srcu pri kardiomiopatiji, ni lahko, saj se bolezen spreminja, ko se razvija. Odstranite nelagodje ob "Nitroglicerin" ne bo uspelo, in začetno obremenitev ne vpliva na intenzivnost manifestacije bolezni.

V zgodnjih fazah bolnikov so simptomi bolečine v srcu dvoumni, in sicer:

narava bolečine je lahko katera koli;
neudobje na različnih mestih;
bolečina ni izrazita, vendar se ne ustavi.

Kot se razvija kardiomiomatizem, srce pogosto ne boli, vendar se bolezen začne manifestirati paroksizmalno, še posebej po fizičnem naporu. Nitroglicerin včasih ustavi nastalo neugodje. V napredni fazi je že lažje odgovoriti, kaj natančno boli, saj je boleča fokcija že nastala, ima specifično lokalizacijo.

Aritmija

Aritmija je neuspeh v srčnem ritmu, ki se včasih kaže v neprijetnih občutkih v prsih. V tem primeru so vzroki za bolečino v srcu odvisni od dejavnika, ki je vplival na razvoj patologije. Med njimi so:

slabe navade;
endokrine motnje;
hipertenzija;
bolezni srca in ožilja;
prekomerna telesna teža;
onkološke bolezni;
jemanje zdravil;
motnje v presnovi.

Priporoča se, da ne poskušate sami odpraviti manifestacije bolezni, saj morajo bolečine v srcu med aritmijo določiti strokovnjaki z instrumentalnimi metodami pregleda. To je posledica dejstva, da bolečina daje levi strani trupa, zlasti v roki. Ta pojav je značilen za številne bolezni. Če sami odpravite simptome z zdravili, lahko skrijete razvoj resnega patološkega procesa.

Bolezen srca

Srčne napake so večinoma prirojene. V večini primerov se ne pojavijo. Vendar pa včasih napake povzročijo hudo nelagodje in so lahko usodne. Če želite izvedeti, kako se simptomi bolečine v srcu manifestirajo v tem primeru, lahko s spodnjega seznama:

stalne bolečine (ubadanje, bolečine, rezanje);
povečanje tlaka;
otekanje spodnjih okončin.

Če želite povedati, kaj storiti z bolečino v srcu zaradi pomanjkljivosti, bi moral zdravnik. Zdravljenje tega problema je običajno simptomatsko zdravljenje in operacija.

Prolaps levega ventila

Prolaps v levem ventilu je hud patološki proces, za katerega so značilni naslednji simptomi:

izguba zavesti;
omotica;
hitri utrip;
občutek pomanjkanja kisika;
glavobol

Ugotovite, kako določiti bolečino v srcu zaradi prolapsa, ki je možna po svoji naravi. Nelagodje, ki izhaja iz tega, ni povezano z obremenitvami in se manifestira v obliki zatiralskih in bolečih bolečin, ki jih nitroglicerin ne izloča.

Aortna stenoza

Aortna stenoza je zoženje sten arterij v območju ventila. Običajno je težko razumeti, kaj natančno boli. Bolnik ima lokalizirano nelagodje v prsih, zasoplost, omotico in utrujenost. Postopoma se bolezen razvije in oseba lahko izgubi zavest zaradi hitre spremembe položaja telesa.

Okluzija pljučne arterije

Sprva se blokada pljučne arterije kaže v obliki akutne bolečine pri vdihavanju v predelu prsnega koša. Neprijetni občutki ne dajejo drugim mestom in ne ustavljajo "Nitroglicerin". Če ne veste, kaj storiti v takem položaju, potem se lahko po naslednjih simptomih pojavijo resnejši simptomi.

Modra koža.
Zmanjšan krvni tlak.
Kratka sapa.
Hitri utrip.

Aortne bolezni

Pri bolečinah v srcu zdravljenje ni vedno pravočasno, na primer disekcija aorte je primer, ko pomoč pogosto pride prepozno. Huda bolečina, ki je del tega patološkega procesa, povzroči izgubo zavesti in boleč šok. Če ne nudite takojšnje pomoči, lahko oseba umre.

Bolniki so pogosto zmedeni: kako se znebiti bolečine v srcu in da so neprijetni občutki posledica drugih bolezni. Med njimi so najpogostejši patološki procesi: t

Medrebrna nevralgija. Zanj je značilna akutna bolečina, ki jo poslabša gibanje, vdihavanje, kašljanje itd. Lahko traja od 5 minut do 2-3 dni. Lokaliziran v desni ali levi polovici prsnega koša v medrebrnem prostoru.
Osteohondroza. Središče patologije se nahaja v materničnem ali prsnem predelu. Pacientove roke otrplejo in bolečine se dajo lopatici in vratu. Povečano nelagodje pri gibanju.
Bolezni živčnega sistema. Nevroze izzovejo odpovedi avtonomnega živčnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi številnih znakov patologij, vključno s težavami s srcem. Na elektrokardiogramu in drugih raziskavah jih ni mogoče razkriti. Ljudje z boleznimi živčnega sistema pogosto doživljajo napade panike zaradi nepojasnjenega vzroka njihovega stanja. V takih razmerah lahko le psihoterapevt reče, kako se znebiti bolečine v srcu, ko je doma. Drugi zdravniki bodo le potrdili odsotnost drugih bolezni.
Patologija pljuč. Plevritija in pljučnica se pogosto pojavita kot bolečina, ki spominja na srčne bolečine. Okrepi jo kašelj in globoko dihanje.
Boli srce najstnika. Pri mladih se lahko zaradi pomanjkanja karnitina pojavijo bolečine v prsih. Je snov, ki je odgovorna za vnos hrane v celice. Pomanjkanje karnitina se kaže v izredno hitri rasti tkiva v tem obdobju. Ne manj pogosta bolečina, ki jo povzroča telesna neaktivnost. Srce potrebuje redne obremenitve, da postane močnejše. Brez njih se vsaka preobremenitev pojavi v prsih.

V primeru zgoraj navedenih bolezni je mogoče po pregledu razumeti, kako razbremeniti bolečine v srcu, kar je namenjeno ugotavljanju vzroka neugodja. Tablete nitroglicerina bodo neučinkovite.

Prva pomoč za bolečino v srcu

Zdravila za bolečino v srcu predpiše zdravnik na podlagi diagnoze. Poskušanje samih zdravil je prepovedano, saj lahko poslabšate stanje. Kaj pa, če pride do nenadnega napada? V tem primeru vam bo naslednje navodilo pomagalo razumeti, kako se znebiti bolečin v srcu:

Najprej morate prenehati z iskanjem drog. Namesto tega se morate umiriti in sedeti.
Prostor mora biti dobro prezračen.
Dih ne bi smel biti omejen na oblačila, zato so zgornji gumbi bolje odtrgati.
Če je mogoče, se morate uleči. Če se bolečina umakne, potem problem, verjetno, sploh ni v srčni mišici. Z naraščajočim nelagodjem in občutkom stiskanja lahko govorimo o skorajšnjem stiku.
Za izboljšanje stanja je treba pod jezikom postaviti zdravila za bolečino v srcu - na primer tableto »Nitroglicerin« in nato poklicati rešilca.

Po prihodu medicinske ekipe je potrebno seznaniti zdravnike z bolečinami in povedati, kateri ukrepi so bili sprejeti od začetka napada. Vse to bo pomagalo normalizirati stanje v najkrajšem možnem času, saj je bolečino v srcu mogoče razbremeniti le s poznavanjem celotne slike.

Bolečine v prsih imajo različne manifestacije. Od njih je mogoče razumeti približno, kaj muči osebo. Toda le zdravnik lahko natančno postavi diagnozo in se osredotoči na simptome in rezultate pregleda. Neodvisno poiščite, kaj jemljete v primeru bolečine v srcu, je življenjsko nevarno - obstaja veliko bolezni, ki se le prikrivajo kot bolečine v predelu prsi.

Kako razlikovati bolezni srca od drugih

Veliko ljudi doživlja bolečine v prsih, ki niso nujno posledica kakršnekoli bolezni srca. Pogosto je to posledica druge bolezni. Če srce boli, je lahko posledica bolezni mišično-skeletnega sistema, dihal, prebavil in drugih bolezni. Vendar pa lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo po pregledu bolnika.

Toda vsaka oseba, ki je doživela te simptome, mora razumeti, če srce boli, kaj storiti in kako prepoznati, da je to res srčna bolezen. Potrebno je vedeti, da se v primeru nekaterih resnih patologij posvetujte s strokovnjakom pravočasno. Simptomi bolezni so lahko različni, naučiti se jih morate prepoznati. Najpomembneje je razlikovati med srčno in ne-srčno bolečino. V ta namen morate vedeti, kakšno je trajanje, intenzivnost napada. Poleg tega je zaželeno imeti informacije o drugih boleznih, katerih simptomi so podobni srcu.

Prvi simptomi srčnega napada

Nelagodje v prsih se lahko pojavi iz različnih razlogov. Da bi razumeli, kaj boli srce, je priporočljivo izvedeti nekaj značilnih simptomov. Napadi niso vedno spremljani z neprijetnimi občutki. Hkrati se ljudje z drugimi boleznimi pritožujejo, da jim je težko dihati, boli na levi strani prsnega koša. Vendar vse to ni posledica srčnih bolezni.

Najzgodnejši znaki, ki kažejo, da je delo motorja človeškega telesa zlomljeno, se najpogosteje pojavljajo več mesecev in celo let pred prvim napadom. Zato morajo vsi vedeti, kako in kje boli srce. Zgodnji znaki bolezni, ki morajo biti opozorjeni, so:

Boleč občutek za rebri. Dajo v hrbet, roko, vrat, zobe. Leva stran je najpogosteje prizadeta. Hkrati je težko dihanje, slabost, pretirano znojenje.
Nelagodje po telesni dejavnosti, stres, ki izgine po počitku, ali tablete nitroglicerina.
Dispneja se pojavi tudi pri zmernem naporu, enostavnem delu, med jedjo in celo v ležečem položaju. Pred začetkom napada lahko bolnik zaspi ali trpi zaradi nespečnosti.
Huda utrujenost zaradi običajnih stvari se lahko začne že dolgo pred prvim napadom.
Pri moških se erektilna disfunkcija včasih pojavi več let, preden se postavi diagnoza bolezni koronarne arterije.
Zabuhlost Ta simptom velja za najosnovnejši dokaz o okvarjenem delovanju srca. Sprva je edem skoraj neopazen, sčasoma pa postane več. To je opazno, ko oseba s prstov odstrani čevlje ali obročke. Če opazite otekanje, se posvetujte s specialistom in ga pregledajte.
Zaustavitev dihanja med nočnim spanjem, pa tudi smrčanje. Ti znaki kažejo na nagnjenost k napadu bolezni srca.

Znaki koronarne bolezni

1. Miokardni infarkt

Srčni napadi se lahko pojavijo različno in način, kako boli srce, so lahko simptomi pri ženskah in moških v različnih situacijah različni. V primeru miokardnega infarkta gre vse tako:

Obstaja občutek teže, bolečine v osrednjem delu prsnega koša, roke.
Nelagodje sega do leve roke, vratu, grla, spodnje čeljusti.
Vrtoglavost, znojenje, bleda koža, slabost.
V želodcu je občutek teže, v prsih gori.
Strah, slabost.
Hitri utrip.

Potek srčnega napada je lahko drugačen. Znaki so včasih popolnoma odsotni. Včasih pacient pravi, da doživlja neugodje v prsih, včasih ni takih simptomov in proces je lahko neboleč. Znaki obsežnega srčnega napada: zasoplost, modra ustnica itd. zelo podobne simptomom akutnega srčnega popuščanja.

Trajanje takega napada je približno trideset minut. Nitroglicerin sploh ne pomaga.

Glavna manifestacija koronarne arterijske bolezni - napadi angine. Ko se to zgodi, so bolečine v srcu, simptomi pri ženskah in moških enaki. Med njimi so:

palpitacije srca;
kratka sapa;
motnje srca;
nepravilen utrip;
vrtoglavica, slabost;
šibkost, potenje.

Pri bolnikih s koronarno boleznijo pravijo, da imajo pekoč, zmečkan pritisk v prsih. Obstaja občutek prelivanja. Pogosto se nelagodje prenese na roko, vrat, grlo. Najpogosteje opažamo s telesno aktivnostjo, stresom in prenehanjem, ko oseba miruje.

Pri angini pektoris bolečine v srcu, katerih vzroki so različni, se pojavijo kadarkoli, tudi ponoči. Ta oblika se šteje za neugodno.

Vnetna srčna bolezen

Perikarditis je vnetje zunanje srčne membrane, katere glavni simptom je dolgočasna bolečina v območju srca. Ponavadi boli v sredini prsnega koša, v nekaterih primerih daje roki, hrbtu, vratu. Pri požiranju, kašlju itd. nelagodje. Lažanje je slabše, bolje sedeti. Čeprav je bolečina običajno dolgočasna in boleča, je v nekaterih primerih akutna. Za perikarditis so značilni tudi palpitacije.

Vnetje miokarda je eden od razlogov, zaradi katerih srce boli, približno 90 odstotkov ljudi se pritožuje zaradi tega. Njegova oblika je lahko drugačna, pojavi se ne glede na fizične napore, vendar čez nekaj časa postane močnejša. Nitroglicerin ne pomaga.

Valvularna bolezen

Če je prisotna bolezen ventilov, je njena resnost ni mogoče oceniti po simptomih. Bolnik se ne more pritoževati glede ničesar in hkrati biti v resnem stanju. Glavni simptomi:

Zasoplost, ki jo opazimo ne samo pri visoki obremenitvi, temveč tudi v najbolj običajnih primerih in v ležečem položaju;
Nelagodje v prsih med vadbo, dihanje hladnega zraka;
Slabost, omotica;
Motnje srčnega ritma. To zlasti neenakomeren pulz, hitro bitje srca, nepravilno delovanje srca.

Ta patologija pogosto vodi do srčnega popuščanja. Nato se pojavijo naslednji simptomi: noge postanejo otekle, Zhiaot nabrekne, telesna teža se poveča.

Skoraj vsi ljudje, ki imajo takšno patologijo, se pritožujejo zaradi bolečin. Z razvojem bolezni, kot jo boli srce, se simptomi spremenijo. Sprva je bolečina dolga, ni odvisna od telesne aktivnosti, nitroglicerin ne pomaga. Občutek je na različnih mestih. Poleg tega je spontano ali paroksizmalno po vadbi in najpogosteje prehaja po jemanju nitroglicerinske tablete. Njen značaj je drugačen, lokalizacija je natančna, včasih pa se razprostira na veliko območje. Nitroglicerin ne pomaga vedno.

Obstaja več vrst aritmij. Za njih je značilna sprememba srčnega utripa. Obstaja več vrst bolezni, v katerih so opazne bolečine v srcu, kar daje levi roki.

Te bolezni je mogoče pridobiti ali podedovati. Dolgo časa morda ne govorijo o sebi. Včasih bolečina srca, kaj storiti, mora zdravnika opozoriti. Ta bolečina je običajno bolečina, rezanje ali vboda. Spremlja ga nadtlak.

Prolaps mitralne zaklopke

Bolečina, ki se pojavi na levi strani, ni posledica telesne aktivnosti. Po prenehanju jemanja nitroglicerina se ne ustavijo. Poleg tega se lahko zjutraj in zvečer pojavita omotica, hitro bitje srca, glavobol. Možna kratka sapa, šibko stanje.

Pri podobni bolezni je prisoten občutek pritiska v prsih. Obstaja močan srčni utrip, šibkost, utrujenost, zasoplost s telesno aktivnostjo. Sčasoma, zasoplost med spanjem, omotica. Če nenadoma spremenite položaj telesa, lahko pride do omedlevice. Napadi astme in angine so možni.

Tromboembolija pljučne arterije

To je zelo resno stanje, pri katerem je potrebna nujna oskrba. Prvi znak bolezni je boleča bolečina v območju srca, ki se z navdihom krepi in se ne daje drugim mestom. Bolnik obrne v modro kožo, zmanjša krvni tlak, zasoplost, palpitacije srca. Nitroglicerin ne deluje.

Nenadne, zelo močne boleče občutke v prsih so posledica disekcije aorte. Včasih so tako boleče, da lahko oseba izgubi zavest. Bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Če je aneurizma aorte, opazimo bolečino v srcu, kar mora storiti specialist. Če se aneurizma raztrga, postane bolečina neznosna. Če ne ukrepate, je lahko smrtno.

1). Medrebrna nevralgija. Veliko ljudi, ki čutijo podobne bolečine v srčnem predelu, ga vzamejo za srce. Vendar so v resnici drugačni. Ko bolečine nevralgije je akutna, zabodena narava. Otežuje jih kašelj, globoko dihanje, ostri koti telesa itd. Lahko preide zelo kmalu, včasih bolečina traja več ur. Bolnik lahko ugotovi lokacijo neugodja, nahaja se med desnimi rebri. V primeru angine pektoris oseba doživlja pekoč občutek, ki se ne razpade s spremembo položaja telesa. Točne lokacije ni mogoče določiti.

2). Osteohondroza. To bolezen je preprosto vzeti za angino. Oseba je prepričana, da ima bolečina v srcu, simptomi so naslednji: njegova leva roka je otrla, postane bolj boleča, ko se premika. Zlasti vse to izgleda kot angina pektoris, ko pride do napada med nočnim spanjem. Glavna razlika - nitroglicerin ne deluje.

3). Bolezni centralnega živčnega sistema. V takih razmerah se bolniki pogosto pritožujejo. Vendar so simptomi različni. To je lahko redna, kratkotrajna, akutna ali boleča bolečina v srčnem območju. Nevroze so praviloma značilne za različne avtonomne motnje. Oseba lahko doživlja anksiozni občutek, razvije nespečnost ali, nasprotno, povečano zaspanost. Moje roke so hladne ali hladne, glava me začne boleti, še veliko več. Pogosto se bolniki, ki trpijo zaradi nevroze, pritožujejo nad številnimi simptomi, ki niso resnično izkušeni. In "jedra" zelo diskretno delijo svoja čustva. Včasih je težko razumeti, da ima bolnik CHD ali srčno nevrozo, saj kardiogram ne kaže nobenih sprememb.

4). Kršitve prebavil. Vendar pa so v tem primeru bolečine v srčnih simptomih nekoliko drugačne. Trajajo dlje, medtem ko je oseba bolna, solza, ima zgago. Intenzivnost je posledica vnosa hrane. Pogosto so simptomi akutnega pankreatitisa podobni miokardnemu infarktu. Včasih se poslabšajo bolezni žolčnika na levi strani prsnega koša in zdi se, da je bolečina v srcu. Da bi razumeli, v čem je težava, morate jemati antispazmodike. Če je prišlo do olajšave, pomeni, da ima bolnik bolezni prebavil.

5). Pljučna bolezen. Bolečina, podobna srcu, se včasih pojavi s pljučnico. To je lahko s plevritisom. Toda v tem primeru je bolečina akutna, otežena zaradi vdihavanja in kašlja.

Vsaka oseba, ki čuti bolečino v prsih, misli, kaj naj potem počne. Če obstaja predpostavka, da srce boli, je treba sprejeti nujne ukrepe. Navsezadnje je lahko razlog resen, zlasti miokardni infarkt ali napad angine. Zato morate storiti naslednje:

Pomiri se in sedi. Stresno stanje bo le poslabšalo razmere.
Poskušati moramo zavzeti drugačno stališče. Če je po tem olajšanje, obstaja možnost, da je razlog drugačen. Če se bolečina poveča, je prisotna bolečina v srcu, obstaja tveganje, da je angina.
Priporočljivo je, da odprete dostop do svežega zraka in odprete okno.
Za dihanje ni bilo omejitev, zato morate obleko osvoboditi, odtrgati ovratnik
Če sumite na angino, morate vzeti tableto nitroglicerina in jo položiti pod jezik. Če olajšanje ne pride v četrt ure, morate vzeti drugo tableto. Pokličite in pokličite nujno oskrbo. Pri srčnem napadu zdravilo ne deluje.

Če je bolečina v območju srca, razlogi, zaradi katerih mora strokovnjak ugotoviti, minila, bi morali kmalu obiskati bolnišnico in jo pregledati. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

V Nizhny Novgorod, lahko opravi preventivni pregled v "Road Clinical Hospital", kjer strokovnjaki delajo.

Zakaj bolečina v mojem srcu ves teden? Pogosti vzroki, terapija in profilaksa

Bolečina v prsnem košu je znak, ki lahko kaže na resno patologijo ali banalno utrujenost. Bolečina je lahko vlečenje, prebadanje, rezanje, pekoč občutek, bolečina ali dolgočasno. Srce boli v določenih obdobjih življenja za vsako osebo. V nekaterih primerih so lahko bolečine v srcu znanilci kardiovaskularne nesreče, v nekaterih primerih pa tudi manifestacije medrebrne nevralgije.

Pozor! Bolečina v srcu je najpogostejši vzrok zdravljenja v zdravstvenem centru. Z nenadnim nastopom bolečine je treba delovati jasno in dosledno, glavna stvar pa ni biti živčen (anksioznost povzroča prekomerno obremenitev srca, kar lahko poslabša stanje bolnika). Če vsak dan boli srce, potem nujno treba obiskati zdravnika.

Zakaj se v srcu pojavljajo stalne bolečine?

Srčne anomalije se pogosto kažejo kot bolečina za prsnim košem. Tkani živčni končiči, ki se nahajajo v središču prsnega koša, so zelo občutljivi na najmanjše spremembe v srčnem delu. Nezadostna dotok krvi v srčno mišico (ishemija) ali vazospazem so razlogi, zaradi katerih srce boli.

Tupa bolečina v srčnem predelu zaradi lokalne paroksizmalne ishemije se imenuje angina pektoris in če boli v srčnem delu zaradi nekroze tkiva, je miokardni infarkt. Odlikujejo se tri vrste koronarne srčne bolezni: miokardni infarkt (srčni napad), aterosklerotična kardioskleroza in angina pektoris. Bolečine srca z angino pektoris so lahko v mirovanju in z nekaterimi dejavniki: prekomernim fizičnim ali čustvenim stresom. Stalna bolečina je znak miokardnega infarkta, včasih pa se ne kaže stalno, vendar se pojavi nenadoma in hudo.

Idiopatska, alergijska ali infekcijska vnetna bolezen srčne mišice je vzrok za bolečino, ki traja več kot en teden. Razvoj miokarditisa (poškodbe miokarda) je lahko usoden, zlasti z oslabljeno imunostjo. Vnetje miokarda spremljajo naslednji simptomi:

Aritmija.
Sindrom kronične utrujenosti
Težko dihanje.
Visok porast temperature (z infekcioznim miokarditisom).
Neugodje v prsih.
Zabuhlost obraza.
Pogosti vrtoglavici.

Pri vnetju srčne vrečke (perikarda) se pojavijo bolečine in bolečine, ki niso odvisne od čustvenega ali fizičnega stanja. V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska in razvija se srčno popuščanje. Pri hudem srčnem popuščanju se obraz nabrekne in pojavi se šibka bolečina v srcu, ki se čez dan ne umakne. Bolniki postanejo otečeni in lahko nabreknejo.

Motnje biskupičnega ventila, ki se nahajajo med levo zgornjo in spodnjo komoro srca, povzročajo avtonomne odpovedi, tahikardijo, hiperventilacijo in paroksizmalno vrtoglavico. Tretjina bolnikov s to diagnozo nima nobenih simptomov. Vendar pa se najpogosteje vsaj enkrat na mesec pojavijo ekstrasistole, tahikardija in bolečine v srčnem območju.

Razpoka največje arterije v človeškem telesu je nujno stanje. Aortna ateroskleroza, hipertenzivna bolezen, fizično preobremenjenost ali zaprta poškodba prsne votline so razlogi, da lahko aneurizma aorte razpade. Stanje lahko traja od 5 minut do 2 tedna. Pojavijo ga ostre bolečine in množična izguba krvi. Pogosto se konča s smrtjo. Pogosto aortno disekcijo spremlja sosednji proces pri boleznih požiralnika in dvanajstnika. Če srce boli teden dni, bolečina pa se počuti kot “grof” v prsih, pokličite rešilca.

Ne-srčni vzroki za srčno bolečino

Kompleks distrofičnih sprememb v mišično-skeletnem sistemu se imenuje osteohondroza. Človek je vstal na noge ne tako dolgo nazaj (po standardih trajanja evolucije primatov na Zemlji), hrbtenica pa ni dovolj prilagojena, da bi se dvignila. Neuravnotežena obremenitev in pomanjkanje mišičnega treninga negativno vplivata na medvretenčne diske. Slabo držo, ki nosi uteži na samo eni rami, mehko posteljo - dejavniki, ki prispevajo k neenakomerni porazdelitvi obremenitve medvretenčnih plošč.

Glavni vzroki osteohondroze:

Poškodbe hrbtenice.
Pomanjkanje elementov v sledovih in vode v prehrani.
Hipodinamija.
Bolezen stopal
Prekomerna teža.
Dolga neudobna drža čez dan (pri delu na računalniku).
Težki fizični napori.
Čustveno preobremenitev.

Pomembno je! Za panično motnjo so značilni nenadni napadi napadov panike, ki ustavijo anksiolitike. Pogosto se namesto panične motnje v Rusiji naredi zastarela diagnoza "kardionuroze" ali "vaskularne distonije". Napade panike spremlja huda neugodnost v prsnici na levi, omotica, derealizacija, depersonalizacija in kratka sapa. Napad panike lahko traja dolgo časa: od 5 minut do ene ure. Bolečina v srcu ima pekoč in dolgočasen značaj. Mnogi bolniki se sprašujejo: ali je napad panike lahko usoden? Praviloma je smrt možna le ob prisotnosti kardiovaskularne patologije.

Gastrointestinalne težave so veliko pogosteje spremljale bolečine v srčnem delu kot pri drugih ne-srčnih motnjah. Pogosto jih pacienti vzamejo za srčni napad. Želodčna razjeda, gastroezofagealna bolezen, kronični duodenitis, pankreatitis so vzroki za bolečino in bolečino v prsnici, ki traja več kot dva dni.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Pojav nekaterih simptomov lahko kaže na resno patologijo. Če se pojavi eden od naslednjih simptomov - nemudoma obiščite zdravnika:

Chills
Strah pred smrtjo.
Tahikardija ali bradikardija.
Hipertenzija ali hipotenzija.
Izguba zavesti
Bolečina v srcu ali močno pečenje v prsnici na levi
Edematozni sindrom okončin (s hudo otečenimi nogami ali rokami).

Kako zdraviti vzroke vztrajne bolečine v srcu?

Prvi korak je, da se obrnete na svojega splošnega zdravnika in opravite vrsto pregledov, da ugotovite glavni vzrok bolečinskega sindroma. Če je srce bolno, bo najverjetneje napisal napotnico kardiologu. Po elektrokardiogramu bodo krvne preiskave, fluoroskopija in ultrazvok organov trebuha najboljša možnost zdravljenja.

Kardiovaskularne bolezni, ki so povezane z močno obremenitvijo srca, se zdravijo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol) in antihipertenzivnimi zdravili (pet miligramov enalaprila). Acetilsalicilna kislina je predpisana za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Po potrebi se predpisujejo drugi antiagregati in trombolitiki ali če so kontraindikacije za aspirin. Vsakih nekaj mesecev obiščite kardiologa, da prilagodite zdravljenje (če obstajajo neželeni učinki) ali pojasnite diagnozo.

Če je bolečina v srcu povzročena z lezijo mišično-skeletnega sistema, potem so podana splošna priporočila (spanje 8 ur, ne motijo dnevnega režima, ne nagibajte in ne preobremenite hrbta) in topikalne pripravke (kortikosteroidi). Ko je izražena bolečina v levem delu prsnice predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je indicirana operacija.

Panične motnje so odpravljene z antidepresivi, ki vplivajo na promet serotonina v centralnem živčnem sistemu. Kratkoročno uporabite benzodiazepine - diazepam, fenazepam ali alprazolam. Pomembno vlogo pri zdravljenju napadov panike ima kognitivno-vedenjska terapija. Stalni sestanki s psihologom vam bodo omogočili razviti učinkovite strategije za boj proti bolezni. Pri panični motnji je treba opustiti psihostimulante - kofein, nikotin ali amfetamin.

Folk pravna sredstva, da bi se znebili bolečin v srcu

Rastlinski adaptogeni (ginseng ali Rhodiola rosea).
Hiperikum (zeliščni antidepresiv).
Tinktura ingverja.
Puer (spodbuja presnovne procese v telesu).

Preden vzamete zgornja sredstva, se posvetujte z zdravnikom. Adaptogeni imajo stimulativni učinek na vse organske sisteme in lahko povečajo krvni tlak. Hiperikum v kombinaciji z zaviralci MAO lahko povzroči serotoninski sindrom. Puerh vsebuje kofein, preveliko odmerjanje pa je precej povečano, ne oslabljeno, bolečine v srcu.

Zbudi se. Šest odtenkov bolečin

Bolečine v srcu - morda eden najpogostejših razlogov za vzpostavitev stika s službo "03". Toda ali je v tem primeru klic rešilca vedno upravičen?

Beseda o oživitvenem zdravniku specializirane brigade, glavnemu specialistu za kardiologijo pri ambulanti A. Puchkova in postaji nujne medicinske pomoči Alexei Sokolov.

V primeru bolečine v srcu je pomembno, da delujemo zbrano in jasno. Konec koncev, ta simptom je lahko znak resnih težav, do akutnega koronarnega sindroma, ki je kombinacija patoloških reakcij telesa, ki se pojavijo med razvojem miokardnega infarkta. Da bi preprečili srčno katastrofo in pravilno usmerili dispečarja reševalnega vozila, je treba paziti na naslednje nianse:

Kje boli?

Za težave s srcem je bolečina za prsnico najbolj značilna (v središču prsnega koša). Prepletanje živčnih končičev, ki se nahajajo na tem območju, ustvarja najbolj občutljiva območja, ki so občutljiva na težave s srcem.

Kako boli? Za srčni napad je značilna stisljiva, zatiralna, pekoča, včasih solzljiva bolečina. »Bolečine so se pojavile v desnem ramenu... Potem se je spustila do prsi in se zataknila nekje pod levo bradavico. Potem, kot da bi nekdo preklinil roko v prsni koš in začel stiskati srce, kot grozd. Stisnjen počasi, vestno - enkrat ali dvakrat, dva ali tri, tri ali štiri... Končno, ko v stisnjenem srcu ni ostala kri, jo je ista roka ravnodušno odvrgla... "- tako je opisal napad srčnega napada na pisatelja Nodarja Dumbadzeja.

Kako dolgo bo bolelo? Pri srčnem napadu, ki se razvija, napad srčne bolečine traja dlje (od 15 minut ali več) kot pri angini, ki jo pogosto povzroči fizični napor ali stres, lahko pa se pojavi sam, brez očitnega razloga.

Kje dati? Večina kardiologov je zaskrbljena zaradi pritožb zaradi bolečin v prsih, ki se pojavijo v enem ali dveh ramenih in še posebej v čeljusti. Nekateri ljudje napačno vzamejo takšne bolečine za zobobol, ob koncu napada pa se celo obrnejo na zobozdravnika, ne da bi vedeli, da so bili na pol poti do srčnega napada. Dejstvo je, da v projekciji cervikalno-prsne hrbtenice potekajo živci, skozi katere gre inervacija srca, brade in ramenskih sklepov. Zato se impulz bolečine iz srčne mišice pogosto prenaša v naslednje vozlišče. Če ima oseba tudi otrlo levo roko (od ramena do komolca ali malega prsta), in telo je prekrito s hladnim znojem, ne more biti dveh mnenj: nujno morate poklicati "03".

Ali je bolečina odvisna od gibanja? Na to vprašanje lahko sklepamo, da je nastal bolezenski sindrom povezan s kardiovaskularnim problemom ali medrebrno nevralgijo, boleznimi hrbtenice (osteohondroza). Če se bolečina osebe spremeni ali poveča, ko vdihnete, izdihnete, ko premaknete roko, potem to najverjetneje ni krepko. Če se je bolečina pojavila med običajnim sprehodom po stanovanju ali v mirovanju, je to zanesljiv znak akutnega koronarnega sindroma in razlog za klic rešilca.

Ali je težko dihati? Za kratko sapo, ki zahteva resno pozornost, za katero je značilen nenaden, akuten začetek. Še posebej, če se je prvič pojavil občutek pomanjkanja zraka, v mirovanju ali ob običajnem fizičnem naporu za osebo (čiščenje stanovanja, hoja, pot na delo) in se zmanjša, ko oseba zleže ali se uleže. Včasih se lahko po tej vrsti pojavijo koronarna bolezen srca (CHD), pljučna hipertenzija, akutna koronarna insuficienca, neboleča oblika miokardnega infarkta, pljučna tromboembolija.

Vendar pa je lahko tudi dihanje nevrotičnega izvora, po čustvenem stresu, ko se stresni hormoni sproščajo v krvni obtok, kar povečuje število dihalnih gibov. Torej je ta simptom najbolje videti skupaj z drugimi.

Je pomembno

Če opazite večino zgoraj opisanih težav, vas prosimo, da pokličete rešilca. Pred prihodom zdravnikov se morate usedati ali ležati na postelji z visokim vzglavnikom, sami ali žrtev zagotoviti svež zrak, prenehati s fizičnim naporom, poskusiti izračunati pulz in izmeriti krvni tlak.

V primeru bolečine v srcu, enkratnega, dvojnega vnosa nitrosprice (po možnosti v sedečem ali ležečem položaju, to preprečuje močan padec krvnega tlaka in pojav sinkope). Mimogrede, uporaba nitrospraja se lahko obravnava kot nekakšen test. Če nitropreparacija ne razbremeni bolečin ali jo rahlo razbremeni, je to lahko prvi dokaz, da ste na pol poti do srčnega napada ali, nasprotno, ta bolečinski sindrom ni povezan s srcem. Pomembno pa je vedeti, da nitroglicerin povečuje delovanje srca in v ozadju tahikardije v kombinaciji s povišanjem krvnega tlaka, njegov sprejem ni zaželen.

Simptomi bolečine v srcu in napačne srčne bolečine

Vzroki, ki povzročajo bolečino v srcu, so različni. Ampak bolečine na tem področju niso nujno etiologija pripadnosti in so povezane z miokardom. Ker je vzrok za negativne občutke lokaliziran, ni le miokard, obstajajo tudi drugi viri:

receptorje v koži, vključno s fibrozitisom v podkožnem maščobnem tkivu;
osteohondroza se lahko kaže na rebrih in njihovem hrustancu;
podobno so miozitis iz prsne in medrebrne mišice, pleura in drugi.

Pogosto se bolečine, ki jih povzročajo degenerativne spremembe v vratnih in prsnih vretencah (spondiloza), oddajajo v srčno področje. Končno, ljudje z nevrotičnimi motnjami pogosto usmerijo pozornost na srce, kot na vitalni organ. Tam projektirajo vse vrste neprijetnih občutkov.

Nič čudnega, ko slišimo izraz "kamen na srcu", najprej ne mislimo na bolezen. Nasprotno, dejstvo, da ima naš sogovornik nekakšno žalost in da sploh nima bolezni srca. Simptomi bolečine v srcu na ravni gospodinjstva so precej pogojni.

Težave pri pridobivanju resničnih simptomov bolečine v srcu

Začnimo z izjavo, da je zdravnik dolžan, brez pomoči, rešiti ta težak problem z bolnikom. In ne zato, ker je nujna nujna diagnoza. In preprosto zato, ker vam tukaj ne bodo pomagali niti svetovalci, niti (čudno, kot se zdi) EKG, niti test vadbe, niti reentgenograma hrbtenice, niti še bolj moderne in kompleksne študije.

Dejstvo je, da predpostavimo, da smo za ugotovitev vzroka bolečine določili, kot se zdi, najbolj zanesljiva raziskava - koronarna angiografija. Predvidevajmo tudi, da bo pri našem bolniku zaznana stenoza koronarne arterije.

Iz tega pa sledi, da ima bolnik nedvomno koronarno srčno bolezen. In zato, če lahko tako rečem, ima pravico do prave angine pektoris. Ampak, prvič, vsak bolnik s stenozirajočo aterosklerozo koronarnih arterij ima bolečino angine.

Obstaja celo izraz: "asimptomatska ishemična bolezen." Drugič, koronarna ateroskleroza se pogosto kombinira z drugo patologijo, na primer s spondilozo. Torej bolečino v srcu lahko povzroči prav ta druga, manj resna bolezen.

Naj pojasnim s primerom iz drugega področja: če ima pacient rak sigmoidne debelega črevesa in obenem obstaja neprimerno pogostejša bolezen, kot je hemoroidi. Zmešava krvi v blato ni nujno posledica tumorja - še vedno ne more biti ulcerirana in "tiha" klinično, medtem ko hemoroidi že krvavijo.

EKG je slaba pomočnica pri razvrščanju srčnih bolečin

To se še bolj nanaša na EKG. Številne spremembe sploh niso specifične. Torej se negativen T-val zgodi ne samo med miokardno ishemijo. To se kaže na EKG-ju in pri različnih presnovnih motnjah. In potem samo s hiperventilacijo, ki se pogosto pojavi zaradi razburjenja v času registracije EKG.

Toda tudi nesporni znaki koronarne srčne bolezni, na primer nenormalni Q-val, so dokumentirani samo z miokardnim infarktom. Kaj ne dokazuje, da so bolnikove pritožbe trenutno posledica angine, in ne nekaj drugega. Edini nesporni elektrokardiografski dokaz angine je začasni premik segmenta ST v času bolečine.

V zvezi s tem dolgoročni urni EKG posnetki zagotavljajo koristne informacije (Holterjev test), vendar je dovolj zapleten, da ga lahko uporabimo pri vsakem bolniku s sumom na koronarno bolezen.

Tudi registracija EKG v času fizičnih naporov tega problema v celoti ne reši. Dejansko je včasih pri izvajanju tega testa mogoče opaziti pojav anginalne bolečine in ustrezen premik segmenta ST. Pogosto pa je treba raziskavo ustaviti, ko se pojavi dispneja, utrujenost ali druge neprijetne občutke, brez čakanja na pojav značilnih sprememb na EKG.

Podobno velja tudi za pojav večjega vodoravnega premika segmenta S-T kot indikacije za ustavitev vzorca, tudi če ni tesnosti prsnega koša. V obeh primerih vzrok bolečine, na katero se bolnik pritožuje, ne bo popolnoma pojasnjen. Napravite EKG je bolje kot ne, vendar to ni končna resnica. Čeprav je dobra pomoč pri ugotavljanju potrebe po bolnišničnem zdravstvenem varstvu pred umikom iz prenajedanja doma, je tukaj podrobneje.

Ali bo radiografija pokazala pravi razlog?

Podobno, če se na rentgenski sliki prsne in vratne hrbtenice pojavijo nedvomni znaki osteohondroze, to sploh ne dokazuje, da je bolezen povzročila bolnikova bolezen.

Vsakodnevne izkušnje kažejo, da tudi najbolj hude spremembe v hrbtenici pogosto ne dajejo nobenih simptomov. Neposredni vzrok vretenčne bolečine ni draženje živcev s “trni” ali “solmi”: to so stabilne oblike, ki obstajajo 365 dni na leto, medtem ko se bolečina pojavi, nato pa izgine.

Pravi razlog za to so prehodni dejavniki:

kot zvini ali vnetje vezi in sklepnih kapsul,
subluksacije majhnih sklepov hrbtenice,
raztezanje ali refleksna napetost posameznih mišičnih snopov,
draženje periosta itd.,

to je vse, kar je nemogoče videti na radiografiji.

Vendar, če želite izvedeti vzrok bolečine v srcu, ne potrebujete nobenih naprav. Nekaj spretno zastavljenih vprašanj in kratka, stroga študija vam bosta omogočila, da ugotovite diagnozo. In on je m. nameščen s takšnim zaupanjem, da mu lahko zavidejo številne instrumentalne tehnike.

Alkohol in negativni občutki v prsih

Čeprav leži na površini, se dogaja tudi, da se ljudje pritožujejo zaradi srca zaradi alkoholnih razlogov in popolnoma pozabijo omeniti svoje pogoste zlorabe. Razlogi za pozabljivost so lahko različni. Od banalnega ni pozornosti do zvitosti. Če boste rekli, če ste mi povedali, kaj ste pili, ne boste ničesar resno zavrgli, kot če bi bili pijanec.

Za mnoge ljudi povezava z alkoholno zastrupitvijo s kardioalgijo še zdaleč ni očitna. Tako alkoholne pijače na začetnih odmerkih precej dobro prekrijejo občutke bolečine katere koli narave. Toda simptomi so samo potlačeni in se manifestirajo z novo silo. Očitni znaki so lahko tako med tako imenovanim odkhodnyak, kot tudi za nekaj dni po njem.

Poleg tega se zaradi razpoložljivosti informacij in pogostih primerov samozdravljenja iz vsega lahko v pravo sliko prepletajo okoliščine tajne domače farmakoterapije. Pijačam se brez njihovega znanja pogosto daje disulfiram ali cinamid. Nekaj alkohola v ozadju vodi do znanih učinkov. Oseba v takem položaju je pogosto pripisana resnim težavam s srcem.

Subjektivna ocena resnosti, zoženja, bolečine v prsih po alkoholu se lahko zelo razlikuje glede na opis žrtve v času treznosti in pijanosti, kar močno otežuje delo na zbirki kakovostne zgodovine. Vsaka oseba je za slabe zunanje okoliščine naklonjena bolj kot lastno nerazumno vedenje in napake na lastno pobudo.

Zato lahko razumevanje, ali lahko posamezne pijače ali ne pijejo zelo pomembno vlogo. Ne samo v opredelitvi stopnje iskrenosti pri prepoznavanju resničnih simptomov. Toda tudi način za povečanje zanesljivosti ocene tveganja za zdravje in življenje.

Kje resnično boli angina?

Postavimo prvo vprašanje: "Kje boli?". In če bolnik v odgovoru pokaže enega ali dva prsta na neko bolečo točko v srčnem območju ali levo od njega, v aksilarnem predelu, lahko takoj in samozavestno zavrnete hipotezo angine. Dejstvo je, da le v primeru draženja občutljivih koncev POVRŠINE, SOMATIC živcev, lokaliziramo algijo (od modrice, injekcije, opekline) z natančnostjo dobesedno do milimetra, zato to mesto pokažemo s prstom.

Nasprotno pa občutki, ki izvirajo iz notranjih organov, ki jih dobavljajo VEGETATIVNI živci, nikoli niso tako jasno lokalizirani. V tem primeru bolnik pokaže boleče območje s celotno dlanjo; Pogosto, poleg tega, "madeže" svojo dlan na še večje območje, kot da poudarja negotovost občutka. Posledično jasna lokalizacija bolečine pomeni bodisi draženje nekaterih površinskih struktur, ki jih oživljajo somatski živci (koža s podkožnim tkivom, rebra, medrebrne mišice itd.), Bodisi nevrotično fiksiranje na področju vitalnega organa.

Mimogrede, prava angina se praviloma projicira v regijo prsnice, to je vzdolž sredinske črte, in sploh ne levo od nje, kjer je, glede na neizkušene, srce. Zato je lokalizacija bolečine v levo, še posebej v območju apikalnega impulza ali navzven od nje, resen argument proti angini pektoris.

V zvezi z obsevanjem bolečine je diagnostična vrednost tega vprašanja pogosto pretirana. Pravzaprav, v veliki večini primerov bolečina sploh ne odneha in ostane tik za prsnico.

Drugič, tipično, kot da daje v levo roko - nič več kot mit. To obsevanje je precej redko, čeprav so bolečine v levi roki nenavadno pogoste. Običajno ta lokalizacija prestraši bolnika in vodi k zdravniku. Praviloma ta nevralgija ni posledica bolezni srca, ampak drugih vzrokov (spondiloza, cervikalno-brahialni pleksitis, burzitis, artroza ramenskega sklepa itd.).

Če v območju, ki ga prenaša ELBOW NERVE (medialna površina ramena, komolca, četrtega in petega prsta), ni značilnega obsevanja, potem bolečina v levem ramenskem sklepu ali roki bolj verjetno razmišlja o zgoraj navedenih lokalnih vzrokih kot o angini.

Čedalje bolj kot v levi roki resnična angina pektoris seva po srednji črti: v vratu, spodnji čeljusti, v zobih spodnje čeljusti. Takšno obsevanje povzroča samo angina in nič več, tako da taka pritožba takoj poveča natančnost diagnoze. Angina pektoris izžareva tudi v hrbet med lopaticami (ne do levega lopatice!) In včasih oba komolca hkrati - tudi zelo specifičen in značilen simptom.

Kaj je bolečina v prsih in kaj

Če ugotovimo, kje boli, vprašamo še: »Kaj čutiš, kakšna je bolečina - uboji, zdrobi, cviljenje, stiskanje, opekline?«. Anginal Algia nikoli ne šiva. Ponavadi je stiskanje, lomljenje, včasih boleča bolečina. Pomembno je vedeti, da se angina pektoris pogosto ne dojema kot bolečina, temveč zgolj kot občutek stiskanja, pritiska za prsnico, kot zadušitve.

Včasih se bolnik na splošno pritožuje le zaradi kratkega sapa, toda z natančnim spraševanjem se izkaže, da ta beseda ni resnična kratka sapa, ki jo ima vsak z velikim fizičnim naporom, ampak nedoločen občutek pritiska in pomanjkanje zraka. Mnogi pacienti, ki želijo pokazati mesto neprijetnega občutka, položijo roko na prsnico in tu nehote stisnejo v pest. To je zelo značilna gesta in dragocen znak, ki potrjuje domnevo angine.

V drugih primerih bolniki občutijo pekoč občutek nekje za prsnico ali celo globlje v hrbtenici; ta občutek je treba razlikovati od zgage. V ta namen je treba ugotoviti, ali obstaja povezava s fizično prenapetostjo in veliko obremenitvijo, pa tudi učinek jemanja nitroglicerina in alkalij.

Nikoli ne zavrnite te pritožbe, ne dajte je takoj odložiti na običajno zgago brez podrobne razlage. Lahko bi celo rekli, da je treba pritožbo pečenja v prsnem košu obravnavati bolj resno kot pritožbo zaradi hude bolečine v srčnem območju: v primeru, ko se angina dojema kot bolečina, je kardialgija običajno ne huda (razen seveda miokardnega infarkta).

Diagnoza angine, povezava s telesno aktivnostjo

Tretje vprašanje je še posebej pomembno, praktično je tisti, ki odloča o diagnozi: »V kakšnih okoliščinah se pojavi bolečina - pri hoji ali počitku, ponoči, popoldne?«.

Najbolj značilen, najbolj diagnostičen znak angine je njen tesen odnos s povečano telesno aktivnostjo. Ta občutek nastane med obremenitvijo (ne po!) In hitro - po 2-3 minutah izgine po prenehanju ali zmanjšanju obremenitve. Za zagotovitev prave količine krvi skeletnim mišicam, ki so vstopile v delo, srce potrebuje močno prehrano. Zožena koronarna arterija ne zagotavlja zadostne prekrvavitve, pojavi se akutna ishemija miokarda in njegova klinična manifestacija - angina.

Seveda se aktivnost srca povečuje kot odziv na mišično delo. Toda z obremenitvijo na ramenskem obroču in rokah se lahko pojavijo zelo različne bolečine - mišične, sklepne, vertebragene. Torej, če bolnik opazi in se celo pritožuje zaradi bolečin v srcu med fizičnim delom, morate ugotoviti, kakšno delo je.

Če se pojavi bolečina ali pika, recimo, ko prenašate težo ali perite perilo, se morate vprašati: »Kaj se zgodi, če se boste morali mudi, na primer, stopiti ali ustaviti cesto?«. Pojav bolečine ali drugega neprijetnega občutka za prsnico pod tovrstno obremenitvijo, ko sta ramenski obroč in vratno-prsna hrbtenica v relativnem počitku, je nesporno in zadosten dokaz angine pektoris.

Vendar pa se zelo pogosto bolniki pritožujejo zaradi bolečine ne samo med vadbo, temveč tudi po njenem koncu - zvečer ali v mirovanju, na primer v ležečem položaju, zlasti zjutraj. Ta okoliščina takoj povzroča velike dvome v zvezi s takšno pritožbo s srčno boleznijo. Poleg tega naslednji simptomi pomagajo razjasniti diagnozo. Prvič, prava angina je vedno precej kratek občutek reda dveh do petih minut.

Če bolečina traja le nekaj sekund, kot pri "punkciji" (mimogrede, to je pogosta pritožba), potem to zagotovo ni angina pektoris. Po drugi strani pa tudi pri miokardnem infarktu bolečina ne traja več kot nekaj ur zapored. Zato zelo dolgotrajne bolečine (več ur zapored, ves dan ali celo teden brez odmora) povzročajo razmišljanje o popolnoma različnih boleznih. Nazadnje, nitroglicerin po dveh ali treh minutah zanesljivo ustavi angino in če bolečina ne izgine iz nitroglicerina, potem to ni angina ali (redko) miokardni infarkt.

Učinek nitroglicerina pri srčnih bolečinah

Diagnostična vrednost učinka nitroglicerina je tako velika, da ne moremo preprosto omejiti na navedbo bolnika, da je tableta pomagala (ali, nasprotno, ni pomagala). Včasih pacient pravi, da mu nitroglicerin ne pomaga. Toda ob vprašanju se izkaže, da bolečina dejansko prehaja zelo hitro, vendar ne za dolgo; kmalu se ponovi, nato pa bolnik ugotovi, da to zdravilo ne pomaga.

Zelo pomembno je ugotoviti čas učinka. Torej, bolnik lahko reče, da je po nitroglicerinski tabletki kardialgija minila, vendar se izkaže, da je izboljšanje prišlo v 20 do 30 minutah. Jasno je, da bolnik v tem primeru terapevtski učinek pripisuje zdravilu, ki ga jemlje: v tem primeru bi mu pomagala katera koli tableta.

Pogosto je bolniku težko odgovoriti na vprašanje, ali je bolečina po 2-3 minutah ali 10-25 minutah kasneje popustila: "Doktor, nisem gledal na uro." Potem pridejo na pomoč naslednja vprašanja: »Ali ste dobili zadetek v glavo po nitroglicerinu?« - »Da« - »In kdaj je bolečina izginila - po udarcu po glavi ali ob istem času?«. Če je na začetku prišlo do krvavitve v glavo, in kardialgija je bila oslabljena veliko kasneje, to pomeni, da nitroglicerin ni bil učinkovit v smislu zanimanja za nas in zato ta bolečina ni anginskega izvora.

Zgoraj je bilo že povedano, da je za angino pektoris značilna jasna povezava s fizično napetostjo. Več kot to. Pogosto se angina redno pojavlja kot odziv na enako količino stresa. Na primer, s mirno hojo se pojavi pri tem bolniku vsakih 100–200 metrov. To je tako imenovana STABLE angina. Ampak včasih se v miru pojavi enak občutek, kot da brez razloga, celo ponoči v postelji. Takšno pritožbo je treba posvetiti posebno pozornost in skrbno vprašati bolnika.

Dejstvo je, da če je res angina za počitek, pomeni zelo pomembno koronarno stenozo. Če se ponoči zbudijo negativna čustva, potem pacientu pogosto težko opiše. Zato morate najprej vprašati, če je bila ta bolečina podobna občutku, ki ga doživlja med hojo.

Pozitiven odgovor potrjuje diagnozo angine. Zelo pomembno je tudi vprašati, ali je nitroglicerin pomagal ponoči, in če ga bolnik ni vzel, je nujno, da mu svetujemo, naj vzame nitroglicerin zraven postelje, da ga nemudoma vzame za prebujanje pred bolečino. Potem, ko boste ponovno izpolnili to pomembno vprašanje, bomo rešili.

Če se je angina mirovanja pojavila pred kratkim (v zadnjih dneh ali tednih) ali če so se anginalne bolečine v zadnjem času začele pojavljati tudi pri nizkih obremenitvah (npr. Po 10-20 metrih, namesto običajnih 100-200 metrov), potem je ta sprememba Angina - je zelo moteč znak. Poudarja hitro napredujočo koronarno stenozo, ki lahko v bližnji prihodnosti vodi do miokardnega infarkta.

Statistika bolečin v srcu

S samo nekaj preprostimi vprašanji smo lahko potrdili ali zavrnili hipotezo angine. Predpostavimo, da smo prišli do negativnega zaključka. Zdaj bolečina bolnika v naših očeh izgubi svoj mogočni značaj, vendar še vedno trpi zaradi njih. Naj ne gre za angino, ampak kaj je to?

Po mojih opazovanjih, v široki ambulantni praksi, so pritožbe zaradi bolečin v srčnem območju najpogosteje posledica draženja mišično-skeletnih struktur: to je približno polovica vseh primerov. Resnično anginalne bolečine so le v tretjini primerov, nevrotične bolečine pa predstavljajo približno eno šestino vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih so pritožbe posledica kombinacije več razlogov. Pogosto so bolečine v prsih eden od simptomov vaskularne distonije.

To približno izračunavanje sem naredil že davno, leta 1980, izključno zase iz radovednosti, ko sem delal v plačani svetovalni ambulanti. In zdaj, trideset let pozneje - 20. aprila 2010 - je spletna revija Family Practice objavila članek več nemških zdravnikov. Bila je posvečena analizi vzrokov bolečine v srcu v običajni poliklinični praksi (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). V študijo je bilo vključenih 74 splošnih zdravnikov. Izbranih je bilo 1212 bolnikov, starih 35 let in več.

Klinični pregled in spremljanje v obdobju šestih mesecev sta omogočila ugotovitev, da je bil vir teh bolečin pri 46,6% v mišično-skeletnih strukturah prsnega koša. Tako sovpadanje rezultatov, pridobljenih v različnih državah in ob različnih časih, kaže, da ti podatki odražajo dejansko stanje.

V citiranem članku je eno dejstvo zelo zanimivo. Bolniki, ki so se pritoževali zaradi bolečin v prsnem košu, ki so bili po nadaljnji analizi izvirni. Zdravniki so navadno navduševali nevrotiko: »Pacient se ne zdi povsem normalen«, »Nekaj je narobe z mojim pacientom«, »Živčni bolnik«, »Pacient je bled« itd.

Merila za prepoznavanje bolečine v prsih

Kateri so kriteriji za prepoznavanje mišično-skeletnega izvora bolečine v območju srca? Pogosto so dokazi pojav ali povečanje bolečine pri zavijanju in upogibanju trupa ali glave, gibanje rok (zlasti levo) in ramenskega obroča. Pogoste težave s šivanjem med globokimi vdihi imajo enako razlago.

Konec koncev, to zmanjšuje medrebrne mišice, raztegnjene vezi in kapsule kostno-vretenčnih sklepov. Če se bolnikove pritožbe ne prilegajo običajni kliniki stenokardije, je koristno vprašati: »Ali se bolečina ni povečala z globokim dihanjem, upogibanjem ali obračanjem telesa?«. Pozitivni odgovor: "Da, samo ne morem dihati" ali "Nemogoče je bilo premakniti od bolečine" - tehten argument v korist mišično-skeletnega izvora bolečine.

To vključuje veliko večino bolečine, ki se pojavi v ležečem položaju (ponoči ali zjutraj ob prebujanju). Dolgotrajni neudoben položaj, zlasti med dobrim spanjem, lahko zlahka povzroči prekomerno raztezanje nekaterih vezi ali mišic ter povzroči različne neprijetne občutke, tudi v območju srca.

Zgoščene kapsule imajo ne samo somatsko, temveč tudi obilno avtonomno inervacijo. Zato lahko njihovo draženje povzroči vegetativno nevralgijo, tj. Mehke in razpršene. Ta okoliščina včasih naredi te bolečine podobne drugim visceralnim občutkom - angini pektoris. Toda podobnost je površna.

Seveda je nočno angino in angina v vodoravnem položaju. Vendar v teh primerih tako lokalizacija, trajanje, kakovost samega občutka kot učinek nitroglicerina - vsi ti znaki ohranjajo značilne značilnosti angine bolečine, zaradi česar je mogoče prepoznati ishemični izvor pritožb.

Poleg tega je horizontalna angina redko izolirana; v večini primerov jo kombiniramo z običajno angino. Torej, če se bolnik očitno pritožuje zaradi bolečin v srčnem predelu zjutraj in na splošno v mirovanju, vendar brez napora do prenehanja prevoza (ali doživlja samo srčni utrip ali običajno kratko sapo), postane domneva o ishemični naravi bolečine zelo vprašljiva.

Problem je bolj zapleten, če ima bolnik nesporno angino napora, poleg tega pa ima tudi bolečino v mirovanju. Tukaj je najbolje, da preprosto vprašamo, ali sta ti dve občutki podobni. Pogosto je negativni odgovor tako prepričan, kot da bi pacient sam razmišljal o tem in je samo čakal na vaše vprašanje.

Seveda, potem je domneva angine v mirovanju takoj odstranjena. Mimogrede, prava angina spanja je redka, če je ne mešate z živčno napetostjo (anksioznostjo) angino, ki se lahko pojavi med fizično neaktivnostjo.

Metoda za fizično diagnozo srčne bolečine

Za razlikovanje anginalne bolečine od mišično-skeletnega morate uporabiti tudi fizične raziskave.

Najprej se dotaknemo sprednje površine prsnega koša - rebra, medrebrni prostor, prsnico. Palpacijo je treba izvajati metodično od zgoraj (iz ključnice) navzdol (do obalnih lokov) z obema rokama hkrati, pri čemer se primerja občutljivost simetričnih odsekov na desno in levo. Hkrati pa je očitno omejena bolečina pogosto prisotna bodisi v določenem kostnem hrustancu ali v medrebrnem tkivu.

Pri ženskah tudi sondiramo mlečne žleze; posebno pozornost je treba nameniti kožni gube pod levo žlezo, kjer lahko pogosto najdete močno bolečo točko. Takšne ugotovitve so dragocene ne le kot ključ do diagnoze. Omogočajo vam, da pacientu vizualno in preprosto razložite ne-srčni izvor njegovih pritožb: »Zdaj imate bolečino, vendar se ne dotikam srca, ampak samo rebro (ali medrebrni prostor). Vaša bolečina se preprosto nahaja v območju srca, vendar ni to tako bolno! "

Nato preglejte hrbet, najbolje v položaju pacienta. Včasih namesto gladke fiziološke zgornje prsne kifoze na nivoju lopatice vidimo nenormalno poravnan del hrbtenice - »ravno nazaj«.

Tudi če se bolnik nagne naprej, je to področje še vedno ravno, kar kaže, da je v tem napačnem položaju trdno pritrjen vretenc D 3-6. Ni težko razumeti, da so v tem primeru ustrezne mišice in vezi stalno v kontraktiranem stanju in zato postanejo boleče. Dejansko lahko palpacijo dolgih hrbtnih mišic na tej ravni pogosto najdemo krč in bolečine.

Sedaj prosimo pacienta, naj se nagne naprej, obrne svoje roke in okrog hrbta, da olajša spinalne procese vretenc in jih začne odrezati od spodaj navzgor - od pasu do zadnjega dela glave. Najbolj primeren način je, da s skrčenim proksimalnim sklepom tretjega prsta desne roke pritisnete. Običajno je lahko celo precej energično tapkanje povsem neboleče, toda ko dosežemo raven, ki nas zanima, se tolkanje nenadoma močno boleče. To kaže na nenormalno stanje periostalne vezi in periosta.

Boleče niso samo področja nenormalnih statik. Na oddaljenosti od hrbtenice, v istih segmentih pa lahko najdete dodatne bolečine. Vstavimo kožo in podkožno tkivo na levo in desno od hrbtenice, rahlo upočasnimo te gube in jih, kot bi jih, zvili med prsti brez velikega pritiska.

Včasih se istočasno izkaže, da je določeno področje kože bolj občutljivo, na dotik pa je bolj gosto kot podobno od druge strani, simetrično z njim. Ne razumem narave tega pojava, vendar je zelo verjetno, da je posledica vegetativno-trofičnih refleksov segmentalno-vertebragičnega izvora.

Potem bomo pacienta postavili pred nas na stol, naslonili nasproti in stisnili kolena med svoje, da bi pritrdili medenico. Nato vzemite roke njegovih ramen in obrnite njegovo telo na neuspeh, najprej na desno, nato na levo. Če tak manever povzroča bolečino v območju srca, bo to dober dokaz vertebragičnega izvora pritožb ne samo za nas, ampak tudi za bolnika. Vse, kar je pravkar povedano o "ravno nazaj" velja tudi za druge kršitve statike hrbtenice (skolioza, kifoza).

Tipični primeri mišično-skeletne narave pritožb

Opisani kompleks simptomov redko najdemo v svoji polni obliki; ponavadi lahko preprosto zaznate bolečino bodisi spinoznih procesov, bodisi kostnega hrustanca ali medrebrnih tkiv na levi strani prsnice. Toda tudi tako skromne ugotovitve v kombinaciji z očitno ne-anginalno naravo bolečine omogočajo samozavestno govorjenje o mišično-skeletni naravi pritožb. Bolnika je potrebno razbremeniti nerazumnih strahov in s preprostimi recepti (fizioterapevtske vaje, analgetiki, masaže) hitro odpraviti te bolečine.

Ampak tukaj imamo pacienta, katerega pritožbe se ne prilegajo okvirom stenokardije ali mišično-skeletnih bolečin. Njegova spontana zgodba, še pred medicinskim zasliševanjem, razkriva očitne nevrotične značilnosti: fiksacijo na bolezen, pretirano nesoglasje pri podrobnostih, sumljivost, anksioznost, depresijo, motnje spanja itd.

Opis bolečine je izjemno nejasen, nedoločen (»samo slabo s srcem«, »nekako se slabo počutim«, »težko v mojem srcu«), ali, nasprotno, presvetlo, sliko (»žebelj v mojem srcu«, »žganje z ognjem«, » strašne bolečine, "vse štiri ventrikle srca so stisnjene naenkrat").

Kot odgovor na zahtevo, da se pokaže, kje boli, pacient kaže bodisi na pikčasto območje z enim prstom bodisi na območje, ki je preveliko za pravo angino pektoris (in spredaj, in pod pazduho, in zadaj). Poleg tega je značilna tudi potujoča narava bolečine: pri istem pacientu so bodisi v območju najvišje točke srca, včasih pod levo ključnico, nato v območju leve lopatice. Palpacija teh območij je neboleča. Vsi ti znaki nedvoumno kažejo na nevrotično naravo kardialgije.

Taki ljudje pogosto z njimi dobesedno kupujejo EKG že več let, veliko zdravniških potrdil in izvlečkov. Z veseljem povedo, v koliko bolnišnicah so bili zdravljeni, pogosto se celo spominjajo datumov vseh hospitalizacij in poročajo, da niso trpeli niti enega srčnega napada, ampak veliko - tri in celo pet (!).

Mimogrede, zadnja podrobnost te ishemične bolezni ni značilna. Dejansko je bolnik po podrobnem zaslišanju neradi priznal, da med nekaterimi hospitalizacijami začetna domneva srčnega napada ni bila potrjena, in ob razrešnici se je imenovala »mikroinfarkt« ali pa je bila diagnoza še bolj nejasna.

Kombinacije različnih kardialgij

V zaključku poudarjamo, da so v resničnem življenju različne kombinacije kardialgije zelo pogoste. V korist bolnika je zelo pomembno, da zdravnik ne le odstrani te pritožbe, temveč vsaj pogojno oceni delež teh sestavin.

Na primer, imamo bolnika, ki je pred enim letom doživel nesporno velik žariščni infarkt, kar potrjuje prepričljiv izstop iz bolnišnice in patološki Q-val, ki je še vedno prisoten na EKG-ju. Po kanonih bi bilo lažje, ko bi postavili diagnozo srčnega popuščanja in angine.

Srčno popuščanje lahko zdravimo predvsem kot možno diagnozo nastopa bolezni koronarnih arterij. S podrobnim spraševanjem pa se pogosto zgodi, da ta bolnik pod dispnejo razume nezadovoljstvo s sapo, medtem ko se v njegovem stanovanju v tretjem nadstropju povsem prosto in brez ustavljanja dvigne.

Kar se tiče bolečin, jih najpogosteje čuti, ko se zjutraj zbudi v postelji, pa tudi ko leži na levi strani in ko nosi uteži, zlasti v levi roki. Te bolečine se nahajajo v vrhu srca in znotraj leve lopatice; precej dolgi in jih nitroglicerin ne odstrani.

Poleg tega, ko je zaskrbljen, je bolečina v celotni levi polovici prsnega koša nekaj dni zapored. Nazadnje, občasno, pozimi z močnim vetrom in še posebej, ko se boji, da bo zamudil, se zdi, da ima nejasno stiskanje ali pritisk za ročajem prsnice. Ta občutek hitro mine, če se ustavi in se obrne stran od vetra ali gre v vhod.

Vidimo, da je v ospredju tega bolnika, kljub nedvomni ishemični bolezni, ne angine, ampak mišično-skeletne bolečine. Tudi nevrotične bolečine so pogostejše kot prave anginalne bolečine. Zdaj je jasno, zakaj se naš bolnik ne izboljša, čeprav pogoltne peščice tablet s podaljšanimi nitrati, beta-blokatorji, kalcijevimi antagonisti in drugimi srčnimi zdravili.

Pomirite bolnika, mu povejte, da njegovo srce ni tako slabo. Velika večina njegovih pritožb se nanaša na »odlaganje soli«, medtem ko prava angina v njem ni običajna. In potem bomo imenovali analgetike, masažo, fizikalno terapijo za hrbtenico in majhne odmerke sedativov. In kar je najpomembneje, omogočite mu bolj aktivno življenje. Nobenega dvoma ni, da bo v enem tednu veliko boljši.

Diagnoza akutnega miokardnega infarkta

Za razliko od angine je diagnoza te bolezni odvisna predvsem od ustreznih sprememb EKG in nekaterih biokemičnih parametrov. Toda sumiti, da ima bolnik srčni napad, dovolite naslednje značilnosti klinične slike.

Prvič, bolečina, čeprav podobna anginalni v lokalizaciji, obsevanju in kakovosti, traja nenavadno dolgo - eno uro, dve uri zapored. Če pa bolečina traja predolgo, recimo ves dan ali celo nekaj dni zapored, postane njen koronarni izvor zelo dvomljiv. Drugič, pogosto se te bolečine izkažejo za veliko močnejše od »običajne« angine pektoris.

Poleg tega je zelo sumljivo, če anginalno kardialgijo spremlja pretirano znojenje (»hladen znoj«) - to je zelo pomemben simptom. Če se po napadu angine nenadoma pojavijo znaki srčnega popuščanja (z dispnejo, ki je ni obstajala pred pljučnim edemom), potem to neposredno kaže na izgubo pomembnega dela kontraktalnega miokarda.

V primeru sumljivega napada je treba bolnika podrobno vprašati o njegovem zdravstvenem stanju v preteklih dneh ali tednih. Dejstvo je, da je srčni napad dokaj redko povsem nenaden dogodek ("iz neba"). Še bolj pogosto pred katastrofo v nekaj tednih ali dneh sledi navidezno nerazumna, intenzivnejša in povečana "običajna" anginalna bolečina ali njihov videz pri zdravi osebi. To pomeni, da pred srčnim napadom pogosto nastopi obdobje nestabilne angine.

Očitno je to posledica nenadne in hitro napredujoče tromboze koronarne žile. Tukaj je ta rastoča uvertura, ki se konča z nenavadno in motečo klinično epizodo. je zelo dragocen simptom, ki vam omogoča diagnozo miokardnega infarkta.

Mimogrede, če se bolnik z očitno neupravičeno in stabilno angino pektoris nenadoma začne pritoževati. Da so v zadnjih dneh napadi postali pogostejši in zdaj izhajajo iz minimalnega stresa, je to zelo zaskrbljujoče dejstvo. Takšnega bolnika je treba nujno poslati v bolnišnico zaradi poglobljenega pregleda in intenzivnejšega zdravljenja.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek

Glavni