Okvara obtoka1

Pomanjkanje krvnega obtoka (kardiovaskularna insuficienca) je patofiziološki sindrom, pri katerem kardiovaskularni sistem, tudi v stresnih pogojih, ne more zagotoviti hemodinamske potrebe organizma, kar vodi v funkcionalno in strukturno preureditev (preoblikovanje) organov in sistemov.

Glede na to, kateri del kardiovaskularnega sistema je najbolj prizadet, obstajajo:

srčno popuščanje (HF) - miokardna disfunkcija ima vodilno vlogo;

vaskularna insuficienca - odpoved vaskularne plasti (hipotenzija).

Vsaka oblika NC na hitrost simptomov je razdeljena na:

akutne - minute, ure na dan (na primer pri miokardnem infarktu);

kronična - razvija se postopoma (meseci-leta).

Akutno vaskularno insuficienco predstavljajo tri oblike:

kronična - vegetativno-žilna distonija.

Akutno srčno popuščanje je:

nenadna motnja črpalne funkcije srca, ki vodi k nezmožnosti zagotavljanja ustreznega krvnega obtoka kljub vključitvi kompenzacijskih mehanizmov;

se razvije pri miokardnem infarktu, akutni mitralni in aortni insuficienci, rupturi sten levega prekata.

Akutno srčno popuščanje ima tri klinične oblike:

Kronična HF (CHF) je klinični sindrom, za katerega je značilna prisotnost zasoplosti, palpitacije med vadbo, nato pa počitek, utrujenost, periferni edem in objektivni (fizični, instrumentalni) znaki oslabljene srčne funkcije v mirovanju; otežuje potek mnogih bolezni srca.

Odvisno od narave disfunkcije srca je CHF razdeljen na naslednje oblike:

Sistolični - zaradi zmanjšanja kontraktilnosti miokarda (sistolična disfunkcija miokarda);

Diastolična - motena diastolična relaksacija miokarda (diastolična disfunkcija);

Mešana - pogostejša, pogosto diastolična disfunkcija v času pred sistoličnim.

Glede na razširjenost funkcionalnih motenj v določenem delu srca se CHF deli na:

Levi prekat - stagnacija v pljučnem obtoku;

Desno prekat - stagnacija v sistemskem obtoku;

Skupaj - stagnacija v obeh krogih.

Glavni vzroki CHF lahko razdelimo na:

Opis kongestivnega srčnega popuščanja

Kongestivno srčno popuščanje je resna patologija srčne mišice, ki se kaže v izgubi sposobnosti črpanja potrebne količine krvi za nasičenje celotnega telesa s kisikom. Stagnirajoči procesi so lahko levičarji ali desničarji.

Ker ima obtočni sistem dva kroga krvnega obtoka, se lahko patologija manifestira v obeh primerih posebej ali v obeh. Kongestivno srčno popuščanje se lahko pojavi akutno, najpogosteje pa se patologija pojavi v kronični obliki.

Pogosto je ta bolezen diagnosticirana pri ljudeh, starejših od 60 let, in napovedi za to starostno kategorijo so žal žalostne.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Razlogi

Glavni vzrok CHF je dedni dejavnik. Če so bližnji sorodniki trpeli za srčno boleznijo, ki se je nujno razvila v srčno popuščanje, bo naslednja generacija z veliko verjetnostjo imela enake težave s tem organom.

Pridobljena srčna bolezen lahko povzroči tudi CHF. Vsaka bolezen, ki krši kontraktilno sposobnost srca, se konča z močnim oslabljenjem, ki se kaže v slabem pretoku krvi in ​​njegovi stagnaciji.

Pogosti vzroki, ki vplivajo na pojav kongestivnega srčnega popuščanja:

• Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja omogoča škodljivim mikroorganizmom, da se razširijo izven glavnega žarišča in prodrejo v srčno mišico.
• Posledica je poškodba srca, ki se pogosto konča s zastojem krvi.

Pogosto se stagnirajoči proces razvije pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, hipertenzijo in motnjami v ščitnici. Potek sevanja in kemoterapija lahko povzročita CHF. Tudi ljudje, ki živijo z virusom HIV, pogosto trpijo zaradi te patologije.

Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, pogosto med diagnozo, se ugotovi kršitev ravnotežja med vodo in soljo. Takšna disfunkcija vodi v povečano odstranitev kalija iz telesa, pa tudi v stagnacijo vodnih in natrijevih soli. Vse to negativno vpliva na delo glavne mišice osebe - srca.

Pomembno vlogo pri razvoju CHF ima življenjski slog. Pri ljudeh, ki imajo sedeče delo in niso vključeni v šport, se najpogosteje diagnosticirajo kongestivni srčni procesi. Enako velja za ljudi, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, in tiste, ki imajo v svoji prehrani veliko junk hrane.

Normalno delovanje srca krši kajenje in zlorabo alkohola. Slabe navade spreminjajo strukturo mišičnih sten, kar vodi do slabe prepustnosti krvi in ​​stagnacije.

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja pri bolnikih z desno stranjo in levo stransko srčno motnjo se lahko zelo razlikujejo. Intenzivnost in resnost simptomov sta odvisna od stopnje škode, ki jo zdravilo deli na tri stopnje razvoja.

Opaženi so naslednji splošni znaki stagnacije:

• šibkost in utrujenost;
• kronična utrujenost;
• dovzetnost za stres;
• povečan srčni utrip;
• cianoza kože in sluznice;
• piskanje in zasoplost po vadbi;
• kašelj (suh ali penjen);
• izguba apetita;
• slabost, včasih bruhanje;
• letargija;
• napadi zadušitve;
• vznemirjenost ali razdražljivost.

Zelo pogosta je tudi kongestivna zastoj pljuč pri srčnem popuščanju. V spremstvu takega znaka mokrega kašlja, ki ima lahko, odvisno od zanemarjanja bolezni, krvavi izcedek. Prisotnost teh simptomov kaže na kongestivno srčno popuščanje na levi strani.

Dispneja in piskanje, ki sta trajnega značaja, prav tako označujeta levičarski kongestivni proces. Tudi v mirovanju bolnik ne more normalno dihati.

Desno-stranski CHF ima svoje značilnosti v manifestaciji simptomov. Bolnik ima pogosto uriniranje, zlasti ponoči, in zaradi stagnacije spodnji del hrbta, nog in gležnjev nabrekne. Obstajajo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu in stalnega občutka teže v želodcu.

Bolnik z desno stransko kongestivnim srčnim popuščanjem hitro poveča telesno maso, vendar to ni posledica odlaganja maščobe, temveč zaradi kopičenja odvečne tekočine. Otekle vene na vratu so še en pomemben simptom desno stranskega procesa stagnacije.

Tukaj preberite, kako se pri starejših ljudeh pojavlja odpoved srca.

V pljučni cirkulaciji

V procesu stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka, ki ga povzroča srčno popuščanje, tekoča komponenta krvi vstopi v alveole - majhne sferične votline, ki so napolnjene z zrakom in so odgovorne za izmenjavo plina v telesu.

Kasneje alveole zaradi velikega nabiranja tekočine nabreknejo in postanejo gostejše, kar negativno vpliva na delovanje njihove glavne funkcije.

Kronično kongestivno srčno popuščanje, ki negativno vpliva na pljučno cirkulacijo, vodi v nepovratne procese v pljučih (spremembe v strukturi tkiva) in krvne žile. Tudi v ozadju te patologije se razvije stagnirajoča skleroza in difuzna induracija v pljučih.

Znaki stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka:

V velikem krogu gibanja krvi

Simptomi stagnacijskega procesa v sistemskem obtoku imajo svoje značilnosti. Ta patologija se kaže v kopičenju krvi v notranjih organih, ki ob napredovanju bolezni dobi nepovratne spremembe. Poleg tega tekoča komponenta krvi zapolnjuje zunajcelični prostor, kar povzroča nastanek edema.

Znaki stagnacije v sistemskem obtoku:

• očiten in prikrit edem;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• palpitacije srca;
• utrujenost;
• dispeptična manifestacija;
• ledvično disfunkcijo.

Na začetku nastanka zabuhlosti trpi le območje stopal. Potem, z napredovanjem bolezni, se edem dvigne višje in doseže prednjo steno peritoneuma. Daljša zabuhlost povzroči nastanek razjed, kožnih zlomov in razpok, ki pogosto krvavijo.

Bolečine v desnem hipohondriju kažejo, da so se jetra zaradi stagnacije napolnila s krvjo in se je znatno povečala.

Srčne palpitacije so značilen znak CHF v velikem krogu krvnega obtoka pri ženskah, moški pa manj pogosto. Ta simptom se pojavi zaradi pogostih kontrakcij srčne mišice ali visoke občutljivosti živčnega sistema.

Utrujenost se pojavi v ozadju prekomernega polnjenja mišic s krvjo. Dispeptični pojavi (patologija prebavil) se kažejo zaradi pomanjkanja kisika v žilah, saj je neposredno povezana s peristaltiko.

Delovanje ledvic je moteno zaradi spazma v žilah, kar zmanjšuje nastajanje urina in povečuje njegovo povratno absorpcijo v tubulih.

Diagnostika

Da bi ugotovil natančno diagnozo, zdravnik opravi anketo, zbere anamnezo, zunanji pregled bolnika in predpiše dodatne potrebne metode pregleda.

Če sumite na kongestivno srčno popuščanje, morate bolnika opraviti naslednje diagnostične metode:

• ehokardiogram;
• koronarna angiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• elektrokardiogram;
• laboratorijski testi;
• angiografijo žil in srca.

Prav tako se lahko bolniku predpiše, da opravi postopek za fizično vzdržljivost. Sestavljen je iz merjenja krvnega tlaka, srčnega utripa, srčnega utripa, srčnega utripa in beleženja količine porabljenega kisika, ko je bolnik na tekočem traku.

Takšna diagnoza se ne izvaja vedno, če ima srčno popuščanje jasno, hudo klinično sliko, potem se tak postopek ne uporablja.

Pri diagnosticiranju ne izključujte genetskega dejavnika bolezni srca. Med anketo je prav tako pomembno, da kar se da natančno pove o obstoječih simptomih, ko se pojavijo in kaj lahko povzroči bolezen.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano le po popolni diagnozi in diagnozi. Izvajajo strogo v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Terapija je nujno kompleksna, sestavljena iz zdravil in posebne diete.

Prvič, bolniku so predpisana zdravila, ki lajšajo akutne simptome CHF. Po rahlem izboljšanju bolnik začne dajati zdravila, ki zavirajo glavni vzrok za razvoj bolezni.

Terapija za CHF vključuje:

• srčni glikozidi;
• diuretiki (diuretiki);
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• pripravki kalija.

Srčni glikozidi so glavna zdravila v boju proti kongestivnemu srčnemu popuščanju. Vzporedno z njimi so predpisani diuretiki za odstranitev akumulirane tekočine iz telesa in s tem razbremenitev srca.

Dovoljeno je tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili, vendar le z dovoljenjem zdravnika. Številne zeliščne tinkture in decoctions popolnoma odstranijo tekočino iz telesa in odpravijo nekatere simptome. Tradicionalni recepti proti CHF lahko znatno izboljšajo kakovost zdravljenja z zdravili in pospešijo okrevanje.

Ko je bolezen zanemarjena, je pacientu predpisana maska ​​s kisikom za izboljšanje stanja, zlasti med spanjem, da bi se izognili zastrupitvi.

Poleg zdravil se bolniku priporoča, da spremeni prehrano in po odpustu iz bolnišnice vstopi v normalno svetlobno vadbo. Bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem morajo zmanjšati vnos soli, jesti pogosteje, vendar v majhnih količinah in popolnoma izločiti kofein iz prehrane.

Tukaj so našteti simptomi srčno-pljučne insuficience.

Tu lahko spoznate vzroke srčnega popuščanja pri otrocih.

LiveInternetLiveInternet

-Oznake

-Naslovi

• Obseg prijateljev (373)
• različni (229)
• (216)
• Humor (216)
• o življenju (168)
• sheme (35) t
• video (1066)
• lepota, zdravje (85) t
• modre misli (181)
• glasba (707)
• želje (280)
• čestitke (71)
• pripomoček (774)
• Utility (129)
• narava (57)
• Pregovori (20)
• Recepti (551)
• Pesmi (1435)
• modre misli (37)
• Filmi (20)
• ponudbe (97)
• To je zanimivo (192)

-Glasba

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po e-pošti

-Statistika

Simptomi in zdravljenje venskega zastoja krvi

Simptomi in zdravljenje venskega zastoja krvi

Hipodinamija - pošast naše civilizacije. Premikamo se malo, zamašimo se v našo cono udobja in uživamo ustrezne plodove - prebavne in respiratorne motnje, kardiovaskularne težave, debelost. Nizka telesna aktivnost - glavni vzrok za vensko stagnacijo, ki bo obravnavana v tem članku.

Venski zastoj - kaj je to?

Venska kongestija je patološki proces, ki se kaže v oviranem iztoku venske krvi med normalnim arterijskim dotokom. Stagnacijo sproži nizka elastičnost žilnih sten in povečana viskoznost krvi. Sprva se izgubi ton, po tem pa se ovira pretok krvi. Obsežno kopičenje venskih žil določa lokalizacijo patologije.

V medicini so znana naslednja lezijska področja: t

• noge (majhna medenica);
• pljuča;
• možgani;
• ledvice;
• vratu (z osteohondrozo).

Vzroki

Delovanje arterijskih krvnih žil je odvisno od srčnega utripa. Stimulacija in normalni tlak zagotavljajo krčenje tele in trebušnih mišic, učinke na lok stopala in podplata.

Drugi pomemben dejavnik - dihanje. Venske žile so razporejene tako, da ventili notranjih sten potiskajo kri izključno proti srcu.

Če skeletne mišice niso v celoti vključene, "mišična črpalka" deluje slabo, ne da bi se spopadla z nalogo, ki ji je zaupana.

Kje se pogosteje opazi patologija?

Patologijo opazimo predvsem na mestih z najvišjo koncentracijo venskih žil. Za primer upoštevajte stagnacijo, ki vpliva na sistem pljučnega obtoka.

Razlogi za nastanek so lahko več:

• odpoved levega prekata (to se zgodi po arterijski koronarni sklerozi, strelni rani, srčnem napadu);
• aortna okvara (skleroziranje polunavskih ventilov);
• mitralna bolezen (pojavlja se pri sklerozi, revmi srca).

Če je prizadet velik krog krvnega obtoka, lahko pljuča prizadenejo difuzne sklerotične spremembe. Bolezen se lahko kaže tudi v obliki edema trebušne in plevralne votline, jeter, perikarda in hiperperikarda.

Brain

Venska kongestija v glavi je sekundarna, je posledica ekstrakranialne ali intrakranialne patologije.

Metode za diagnosticiranje bolezni so:

• radiografijo lobanje;
• flebografija;
• merjenje tlaka (opravljeno v območju laktirne vene).

Če je hiperemija prešla v kronično fazo, se lahko v presnovi pojavijo katastrofalne spremembe - možgani bodo stradali, nato se začne njegov edem. Po tem se intrakranialni tlak hitro poveča.

Simptomi stagnacije venskih možganov so videti takole:

• razširjene vene na fundusu;
• povečana migrena pri obračanju in upogibanju;
• ostri napadi vrtoglavice;
• hrup v glavi;
• jutranji glavoboli;
• zabuhlost spodnjih vek;
• obrazno modrost;
• omedlevica;
• povečane bolečine pri uporabi alkohola in čustvene stiske;
• duševne motnje;
• zmanjšana občutljivost na ekstremitete.

Zdravljenje venske stagnacije možganov vključuje celo vrsto ukrepov.

Navedemo vrste terapevtskih učinkov:

• zmanjšanje venskega tlaka s pomočjo aminofilina (v tabletah ali intravensko);
• zmanjšanje resnosti edema (diakarb, manitol, furosemid);
• nevtralizacija procesov stagnacije (escuzan, glevenol, detralex, troxevasin);
• samomasaža vratnega območja;
• elektrostimulacija;
• terapija z lasersko svetlobo;
• fitoterapija;
• vrste refleksologije.

Mala medenica

Zastoj krvi v medenici se nanaša na pasivno hiperemijo in je zelo pogost. Pri ženskah je ta bolezen še posebej nevarna med nosečnostjo, saj lahko povzroči spontani splav, neplodnost in rojstvo nedonošenčkov.

Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje lahko ustvarita dobro prognozo.

Izzivalni dejavniki bolezni ponavadi delujejo:

• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• vaskularna atoničnost (genetska predispozicija);
• stanje nosečnosti;
• prekomerni psihološki in fizični stres, ki so sistematični;
• poporodni zapleti.

Pri venski zamašitvi spodnjih okončin se lahko kaže deformacija krvnih žil - to kaže na akutno obliko bolezni. Zmanjšanje hitrosti pretoka krvi pomeni diagnozo "venske insuficience".

Simptomi patologije so naslednji:

• težnost in napetost telečjih mišic (zvečer);
• cianoza kože;
• otekanje nog;
• nizka telesna temperatura;
• plazmoragija (plazemska impregnacija okoliških tkiv);
• petehialne krvavitve (opažene pri koncentraciji malih žil).

Zdravljenje venske staze vključuje normalizacijo krvnega obtoka in izločanje prekomernega žilnega tonusa. Uporabljajo se ljudska in medicinska zdravila, kirurški posegi se izvajajo le v najbolj naprednih primerih.

Za ublažitev poteka bolezni se priporoča naslednje:

• terapevtsko hojo;
• tuš za noge;
• povišan položaj spodnjih okončin;
• geli in mazila, ki vsebujejo heparin (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Healing);
• diuretiki (dobra pomoč pri otekanju);
• tinktura gorskega kostanja (vtrite v prizadeto območje);
• kompresijska pletenina (lahko se nadomesti z elastičnimi povoji);
• zdravila - angioprotektorji in venotonike (Venoruton, Venitan, Detralex).

Občutek teže se ne kaže samo v venski stagnaciji nog - ta simptom je značilen za bolnike, ki trpijo zaradi debelosti, in navadnih ljudi, ki preživijo veliko časa na nogah. Zato ne poskušajte sami diagnosticirati patologije - posvetujte se z zdravnikom.

Pljuča

Slabši pretok krvi v žilah, ki hranijo pljuča, lahko privede do otekanja slednjega. Pljučno tkivo se kondenzira in postopoma pridobiva rjav odtenek. ta barva je posledica kopičenja hemosiderina in celoten proces se imenuje "konsolidacija rjavega pljuča".

Posledice so stagnacija v pljučni cirkulaciji in pojav skleroze.

Simptomi pljučne patologije so naslednji:

• mobilnost z nizko prepono;
• težko dihanje;
• sistematična kratka sapa;
• težko ločen viskozni izpljun s krvnimi sledmi;
• piskanje (opaženo v posteriornem spodnjem delu pljuč);
• mitralne / aortne srčne napake;
• pastozne noge;
• okroglost jeter, povečanje njene velikosti, občutljivost na palpaciji;

Kako ozdraviti pljučno vensko zastoj?

Izvajajo se naslednje metode:

1. Kirurški poseg (zamenjava ventila, valvulotomija).
2. Zdravljenje je namenjeno normalizaciji srčnega popuščanja.
3. Določitev skupine invalidov - s trdovratno pljučnico.

Ledvice

Kronična venska kongestija v ledvicah vodi do povečanja velikosti tega organa, njegovega cianotičnega značaja in zbijanja. Krvni obtok je moten (spremembe vplivajo na velik krog), pride do spazma arteriole ledvic, glomerulna filtracija postane omejena. Ledvice slabše izločajo vodo z natrijem, v sosednji tkivni tekočini pa se povečuje vsebnost plazme, kar zmanjšuje presnovo v tkivih in krvni obtok na splošno.

Širitev ledvičnih žil in kongestivna anemija vodita v stromalni edem in razvoj limfostaze. Glomeruli so polni in nekoliko povečani, medcelični prostori so povečani.

Patologija lahko vodi do številnih zapletov:

• oblikovanje kamna;
• pielonefritis;
• splošno vnetje;
• zvišanje krvnega tlaka.

Preprečiti je treba infekcijske zaplete in zmanjšati bolečinski sindrom. Zato zdravniki predpisujejo zdravila proti bolečinam in antibakterijska sredstva. Za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi je potreben kirurški poseg.

Metode so naslednje:

• perkutana nefrostomija;
• kateterizacija mehurja;
• odprto delovanje;
• endoskopija.

Cervikalna osteohondroza in venska kongestija

V ozadju osteohondroze materničnega vratu se lahko pojavi venska zastoj.

Na splošno so vzroki za patologijo naslednji:

• zlom kosti;
• poškodbe glave;
• utrpeli udarci;
• notranje hematome;
• nastajanje tumorjev (materničnega vratu);
• obstrukcija vene;
• poškodbe prsnega koša in trebuha;
• zadavitvene lezije.
• izguba vretenčnih diskov;
• cervikalne osteohondroze.

Težave s hrbtenico vedno povzročajo obsežne sistemske motnje - gre za delovanje mnogih organov. Protrusion vedno vodi v oslabljen pretok krvi in ​​nato v vensko kongestijo.

Cervikalna osteohondroza izzove kompresijo živčnih tvorb in krvnih žil - najpogosteje prizadene vertebralno arterijo, ki leži v spinalnem kanalu. Kila cervikalnega segmenta vodi do poškodbe membrane in posledičnega edema. Ko se začne ta venska stagnacija, je apoteoza celote vnetje hrbtenice.

Kompresija vertebralne arterije ima izjemno neprijetno posledico - upočasnjuje pretok krvi v možgansko deblo in možgane. Če se ne ukvarjate s pravočasnim zdravljenjem osteohondroze, lahko pride do kronične ishemije in hrbtenične kapi.

Zadnje priporočilo: pri vseh oblikah venske staze je smiselno takoj posvetovati z zdravnikom in nadaljevati z zdravljenjem, odvisno od lokalizacije patologije. Prav tako je vredno razmisliti o prehrani in se znebiti slabih navad.

Priporočamo tudi, da preberete, kako se pojavi venska insuficienca spodnjih okončin.

Znaki in zdravljenje zastojev v pljučih

Hipostaza ali zastoj v pljučih je posledica motenega krvnega obtoka v majhnem pljučnem krogu. Pri srčnem popuščanju levega prekata ostaja zmožnost desnega prekata, da črpa kri v pljuča, nespremenjena, medtem ko levi prekat ne obvladuje volumna krvi, ki prihaja iz pljuč. Posledično se pomemben del krvi premakne iz sistemskega obtoka v pljuča. Povečanje volumna krvi povzroči povečanje tlaka v žilah. Če ta tlak preseže raven onkotičnega tlaka v plazmi (28 mmHg), začne kri v pljučno tkivo teči skozi pore v stenah kapilar.

Zastoj krvi povzroči kronično dihalno odpoved. V hudih primerih se razvijejo srčna astma in pljučni edem, ki povzročita smrt v nekaj urah.

Vzroki zastojev v pljučih

Zasedenost pljuč se najpogosteje pojavi pri prirojenih in pridobljenih boleznih srčno-žilnega sistema, kot so: t

• kardiomiopatija;
• miokardni infarkt;
• ateroskleroza;
• perikarditis;
• ishemična bolezen srca;
• stenoza mitralnih ali aortnih ventilov;
• arterijska hipertenzija.

Poleg tega so vzroki za razvoj patologije lahko:

• poškodbe notranjih organov;
• bolezni ledvic;
• dolgo bivanje v visokogorju;
• zastrupitev s plinom;
• jemanje določenih zdravil;
• sedeči način življenja.

Stagnacija moti ljudi, ki so zaradi starosti in s tem povezanih bolezni prisiljeni voditi sedeči način življenja. Kopičenje tekočine v pljučih in alveolah preprečuje popolno nasičenost tkiv s kisikom.

Zaradi hipoksije je moteno delovanje notranjih organov, predvsem možganov, živčnega sistema, srca in ledvic. Pljučna kongestija v posteljnih bolnikih povzroča sekundarno hipostatsko pljučnico.

Simptomi

Obstajata dve stopnji patologije. Med prvo ali intersticijsko fazo krvna plazma prehaja v pljučno tkivo. V drugi ali alveolarni fazi, ki je življenjsko nevarna, se edem razširi na alveole.

Prvi znak bolezni je zasoplost, ki se pojavi po fizičnih naporih, stresu in obilnem uživanju hrane. Dihalni center medulle oblongata se odziva na zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi z refleksnim povečanjem pogostosti in intenzivnosti dihalnih gibov.

Pri sočasnem srčnem popuščanju se bolniki ukvarjajo z: t

• občutek tesnosti prsnega koša,
• modri nasolabialni trikotnik,
• težave z dihanjem,
• značilen svež zvok na koncu diha.

Če ni pravočasnega zdravljenja, se poveča kratkotrajnost dihanja. Tekoče polnjenje pljučnega tkiva vodi do zmanjšanja količine vdihanega zraka. Bolnik nima dovolj diha, da bi izgovoril dolg stavek. Napadi astme se pojavijo z malo fizičnega napora, ki ga spremlja panika in strah pred smrtjo. Možna izguba zavesti.

Intersticijsko fazo kongestije v pljučih nadomešča alveolarna med fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo, zvišan krvni tlak.

Občutek pomanjkanja zraka se povečuje v ležečem položaju. Oseba začne spati, ko sedi, uporablja 2-3 blazine. Pojavi se kašelj. V alveolarni fazi bolezni med izločanjem kašlja se sprošča pena s krvjo ali krvjo.

Pri srčnem popuščanju se aktivirajo kompenzacijski refleksni mehanizmi. Baroreceptorji srca se odzivajo na povišan tlak v atrijih, kar stimulira simpatične živčne centre. Pod vplivom simpatičnega živčnega sistema se srčni utrip poveča. Hkrati pa je utrip na perifernih žilah še vedno šibek.

Simptomi hipostaze se lahko razlikujejo glede na razloge zanje.

Diagnostika

Diagnozo bolezni opravi zdravnik na podlagi bolnikovih pritožb, pregleda, auskultacije in dodatnih podatkov o pregledu.

Z rentgenskim posnetkom se zaznava zastoj v pljučih. Razširitev glavnega debla pljučne arterije je jasno vidna na sliki. Istočasno ostanejo periferna žila ozka. Z dvigom kapilarnega tlaka več kot 20 mm Hg. Čl. pojavijo se pljučne diaphragmatične črte Curlyja. Njihova prisotnost velja za prognostičen neugoden znak. Spirogram kaže omejevalno poslabšanje pljučnega prezračevanja.

Za oceno delovanja srca se izvede elektro- in fonokardiografski pregled, opravi se kateterizacija srčnih komor z merjenjem intrakavitarnega tlaka. Posredni znaki bolezni srca in ožilja so:

• otekanje okončin
• povečanje velikosti jeter,
• bolečine v jetrih pri palpaciji,
• kopičenje tekočine v trebušni votlini.

V laboratorijski študiji sputuma so v njej odkriti alveolarni makrofagi, ki vsebujejo fagocitirani hemosiderin. V urinu se pojavijo hialinski valji, beljakovine, rdeče krvne celice. Vsebnost kisika v krvi se zmanjša, vsebnost ogljikovega dioksida je normalna ali nekoliko zmanjšana.

Zdravljenje

Zdravljenje zastojev v pljučih temelji na odpravi vzrokov bolezni. Pri srčnih okvarah ali anevrizmi se priporoča kirurški poseg. V manj hudih primerih se izvaja zdravljenje z zdravili, ki vključuje zaviralce beta, srčne glikozide, nitrate. Priprave naj izbere lečeči zdravnik glede na vrsto patologije in resnost bolnikovega stanja.

Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje prostornine krvi, ki kroži. Pomaga preprečiti dilatacijo krvnih žil. Da bi se izognili nalezljivim boleznim pljuč, se ne glede na vzroke stagnacije predpisujejo antibiotiki in mukolitiki se uporabljajo za tanjšanje izpljunka.

Pri akutnem pljučnem edemu je bolnik takoj hospitaliziran. Da bi preprečili hipoksijo, je dovoljeno dihati čisti kisik. V bolnišnici umetno odstranjevanje tekočine iz pljuč.

Za zdravljenje zastojev v pljučih starejših in bolnikov, ki so bili prisiljeni dolgo časa v vodoravnem položaju, je priporočljivo uporabljati fizioterapevtske postopke.

Zdravljenje s tradicionalno medicino

Zdravljenje ljudskih sredstev vključuje dihalne vaje, masažo, zeliščno zdravilo. Posteljni bolniki morajo spremeniti položaj telesa, v odsotnosti kontraindikacij sedeti v postelji, občasno vstati.

Broths in infuzije limete, coltsfoot, kamilica, Viburnum jagode imajo protivnetno in izkašljevanje učinke. Timijan, ognjič, preslica, žajbelj so diuretiki. Za učinkovito zdravljenje stagnacije se priporoča uporaba zdravilnih zelišč v kombinaciji z zdravili. Uporabite priljubljene recepte po posvetovanju z zdravnikom.

Bolnik mora omejiti uporabo soli in tekočin.

Kako se manifestira zastoj v pljučnem obtoku in kako ga zdravimo?

Vsebina

Stagnacija v pljučni cirkulaciji (ICC) je resna patologija, ki jo povzročajo bolezni srčne mišice ali koronarnih žil. To stanje s progresivnim potekom vodi do razvoja akutnega srčnega popuščanja. Glede na dejavnike, ki so povzročili bolezen, je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško.

Mehanizem, vzroki in znaki razvoja stagnacije

Patološki procesi so posledica nizke sposobnosti leve polovice srca, da črpa kri iz desne polovice in iz pljučnih žil. Ohranja se desna stran srčne moči.

Pogoj se lahko razvije zaradi številnih dejavnikov:

• zmanjšanje tona in črpalne moči levega atrija in prekata pri različnih boleznih;
• anatomske spremembe v miokardu zaradi dedne nagnjenosti ali med distrofičnimi, striktnimi, adhezivnimi postopki;
• ateroskleroza ali tromboza koronarnih žil, pljučne vene.

Stagnacija lahko povzroči različne bolezni:

• angina, ishemija, srčni napad;
• kardiomiopatija, kardioskleroza;

• hipertenzija;
• ventil stenoza leve polovice srca;
• miokarditis, revmatizem.

Na začetku je klinična slika bolezni nejasna. To je posledica dejstva, da ima žilni sistem pljuč veliko rezervnih kapilar, ki lahko kompenzirajo dolgoročno zastoj v srcu. Toda slabitev mišičnega tonusa levega prekata skozi čas vodi v povečanje volumna krvi v žilah pljučnega obtoka, pljuča so »poplavljena« s krvjo, to je delno vstopa v alveole, povzroča nabrekanje in držanje skupaj. Hitrost krvnega obtoka v venski plasti pljuč se upočasni in moti se funkcija izmenjave plina.

Glede na kompenzacijske sposobnosti kapilar v majhnem krogu krvnega obtoka je bolezen lahko akutna, subakutna in kronična.
V akutnem procesu pride do hitrega razvoja pljučnega edema in srčne astme.

Svetli klinični znaki pljučnega edema

Zasoplost - občutek pomanjkanja zraka, nezmožnost globokega dihanja in povečanje dihalnih gibov. Dispneja je zgodnji znak bolezni, ki jo opazimo, preden se pojavijo simptomi srčnega popuščanja. V zgodnjih fazah razvoja bolezni je mogoče odkriti disfunkcijo dihanja šele po fizičnem naporu, v kasnejših fazah bolezni pa jo opazimo pri popolnem počitku. Glavni simptom pljučne patologije je pojav kratkovidnosti v ležečem položaju in ponoči.

Vendar obstajajo še drugi znaki:

• Kašelj Pojasnjuje se z edemom pljučnega tkiva (žile v bronhih in alveolah) in draženjem ponavljajočega se živca, kašelj pogosteje suhega, včasih s slabim izpljunkom.

• Hripanje v pljučih in kremah. Prvi znak se sliši kot majhen in srednji mehurček, drugi - kot niz značilnih klikov.
• Razširitev prsnega koša. Vizualno je širši kot pri zdravih ljudeh.
• Zatemnitev tolkalnega zvoka. Na porazni strani je gluh in dolgočasen.
• Poslabšanje splošnega stanja. Bolniki imajo omotico, šibkost, omedlevico.

Za kliniko za srčno astmo, simptomi, kot so:

1. zadušitev, ki se pojavi paroksizmalno, je zelo težko vdihniti do prenehanja dihanja;
2. cianoza obraza in okončin, hitro razvija, bolnik postane modra pred očmi;
3. splošna šibkost, zmedenost.

Opazili so srčne simptome: tahy- in bradikardija, aritmične kontrakcije, povečanje ali kritično znižanje krvnega tlaka.

Možni zapleti, taktika zdravljenja

Učinki zastoja krvi v pljučnem obtoku vključujejo:

• utrjevanje, zbijanje, nekroza pljučnega tkiva, kot rezultat - kršitev normalnih funkcij dihanja;
• razvoj distrofičnih sprememb v desnem ventriklu, ki je pod pritiskom in čezmernim raztezanjem, njegova tkiva postanejo tanjša;

• spremembe v srčnih žilah zaradi povečanega tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka.

Standardna raziskovalna metoda je rentgenska slika. Slike prikazujejo razširitev meja srca in krvnih žil. Z ultrazvokom (ultrazvokom) so jasno vidni povečani volumni krvi v levem prekatu. V pljučih se korenine bronhijev razširijo, pojavijo se večkratni fokalni izpadi.

Zdravljenje bolezni temelji na zmanjšanju fizičnega napora, uporabi srčnih glikozidov, sredstev, ki izboljšujejo presnovo v tkivih, zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in zmanjšujejo otekanje. Za izboljšanje dihalne funkcije so uporabili evfilin, adrenomimetiki (stimulansi).

Kirurške intervencije so indicirane za postopno zoženje atrioventrikularne odprtine v levem prekatu in stenozo ventilov.

Zastoj krvi v pljučni cirkulaciji pri srčnem popuščanju

Okvara krvnega obtoka je najpogostejši zaplet patologije kardiovaskularnega sistema. Ker v človeškem telesu obstajata dva kroga krvnega obtoka, se lahko v vsaki od njih pojavi stagnacija krvi ali oboje naenkrat. Poleg tega lahko ta proces poteka kronično, dolgo časa ali pa je posledica izrednega dogodka. Odvisno od tega se simptomi srčnega popuščanja razlikujejo.

Pri slabšem delovanju srca in kopičenju velikih količin krvi v pljučnem obtoku vstopi tekoči del v alveole. Poleg tega lahko zaradi obilice stena alveolov nabrekne in se zgosti, kar negativno vpliva na proces izmenjave plina.

Pri akutnem razvoju so na prvem mestu simptomi pljučnega edema in srčne astme. Z dolgotrajnim procesom lahko pride do nepopravljivih sprememb v strukturi pljučnega tkiva in njegovih žil, razvije se kongestivna skleroza in rjava kompaktnost.

Dispneja je najpogostejši simptom srčno-žilne insuficience v majhnem krogu krvnega obtoka.
V tem primeru je občutek pomanjkanja zraka, sprememba frekvence in globine dihanja. Bolniki se pritožujejo, da ne morejo globoko dihati, to pomeni, da obstaja ovira inspiratornega značaja.

Ta simptom se lahko pojavi v najzgodnejših fazah razvoja patološkega procesa, vendar le z intenzivnim fizičnim naporom. Ker se stanje poslabša, se pojavi zasoplost in miruje ter postane najbolj boleč simptom kroničnega srčnega popuščanja (CHF). Istočasno je značilen njegov videz v vodoravnem položaju, tudi ponoči. To je eden od znakov pljučne patologije.

Ortopnea je prisiljen sedeč položaj, ko oseba, ki trpi zaradi bolezni srca, celo spi z dvignjeno glavo. Ta simptom je objektivni znak kongestivnega srčnega popuščanja, ki ga lahko odkrijemo med rutinskim pregledom bolnika, saj se v vsakem primeru nagiba k sedenju. Če ga prosiš, naj leže, potem se bo po nekaj minutah začel zadušiti.

Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v pokončnem položaju večina krvi kopiči v venah spodnjih okončin pod vplivom gravitacije. Ker skupni volumen krožeče tekočine ostaja nespremenjen, se količina krvi v pljučnem obtoku bistveno zmanjša. V vodoravnem položaju se tekočina vrne v pljuča, zaradi česar je prisotna množica, manifestacije pa se povečajo.

Kongestivno srčno popuščanje pogosto spremlja bolnikov kašelj. Ponavadi je suha ali z izločkom majhne količine sluznice. Pri razvoju tega simptoma obstajata dva razloga:

• otekanje bronhialne sluznice zaradi obilice;
• draženje povratnega živca v razširjenih votlinah levega srca.

Zaradi dejstva, da lahko krvne celice pridejo v votlino alveole skozi poškodovane žile, včasih postane sputum zarjavel. V tem primeru je treba izključiti druge bolezni, ki bi lahko povzročile podobne spremembe (tuberkuloza, pljučna tromboembolija, razpadajoča votlina).

Napad srčne astme se kaže v obliki hitrega zadušitve do popolnega prenehanja dihanja. Ta simptom je treba razlikovati od bronhialne astme, saj bodo pristopi k zdravljenju v tem primeru diametralno nasprotni. Videz bolnikov je lahko podoben: pogosto diha površno. Toda v prvem primeru je dihanje oteženo, v drugem - dihanje. Le dva zdravnika lahko ločita ta dva stanja, zato se osebi s takimi simptomi prikaže nujna hospitalizacija v bolnišnici.

V odgovor na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi in ​​zmanjšanje količine kisika se aktivira dihalni center, ki se nahaja v meduli. To vodi do pogostejšega in plitvega dihanja in pogosto se pojavi strah pred smrtjo, kar le poslabša situacijo. V odsotnosti pravočasne intervencije se bo pritisk v pljučnem krogu še naprej povečeval, kar bo vodilo v razvoj pljučnega edema.

Ta patologija je končna faza povečanja hipertenzije v pljučnem obtoku. Pljučni edem se pogosto pojavi pri akutnem srčnem popuščanju ali dekompenziranem kroničnem procesu. Zgoraj navedeni simptomi so povezani s kašljanjem rožnatega penastega izpljunka.

V hujših primerih, zaradi povečanega pomanjkanja kisika, bolnik izgubi zavest, njegovo dihanje postane plitko in neučinkovito. Hkrati je treba nemudoma izvesti intubacijo sapnika in začeti umetno prezračevanje pljuč z mešanico, obogateno s kisikom.

Simptomi, povezani s zastojem krvi v sistemskem obtoku, se pojavijo pri primarni ali sekundarni odpovedi desnega prekata. Hkrati pa obstajajo številni notranji organi, ki se končno spremenijo nepovratno. Poleg tega se tekoči del krvi kopiči v intersticijskih prostorih, zaradi česar se pojavi skrit in izrazit edem.

Ta simptom je eden najpogostejših pri kroničnem srčnem popuščanju. Ponavadi se začnejo pojavljati v območju stopal, nato pa, ko bolezen napreduje, se dvignejo navzgor, do sprednje trebušne stene. Obstaja več različnih znakov edema pri srčnem popuščanju:

1. Simetrija, v nasprotju z enostranskimi poškodbami s tromboflebitisom ali limfostazo.
2. Odvisnost od položaja telesa v prostoru, to je po nočnem spanju, se tekočina nabira v hrbtu in zadnjici, med hojo pa se premika v spodnje okončine.
3. V nasprotju z ledvičnim edemom običajno ne vpliva na obraz, vrat in ramena.
4. Za identifikacijo skritih edemov preživite dnevno telesno kontrolo pacienta.

Zapleti dolgotrajnega edema so trofične spremembe kože, povezane s kršitvijo prehrane, nastankom razjed, razpokami in solzami, iz katerih teče tekočina. Ko se sekundarna infekcija lahko razvije gangrena.

Ta simptom je povezan s polnjenjem jeter s krvjo in povečanjem njegove prostornine. Ker kapsula ni raztegljiva okrog, je pritisk na njega od znotraj, kar povzroča nelagodje ali bolečino. Pri kroničnem srčnem popuščanju se pojavi transformacija jetrnih celic z razvojem njene ciroze in okvarjene funkcije.

V zaključni fazi se poveča tlak v portalni veni, kar povzroči kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites). Na sprednji trebušni steni okrog popka se lahko vene safene povečajo, tako da tvorijo glavico meduz.

Najpogosteje se ta simptom pojavi, ko pride do hitre kontrakcije srčne mišice, lahko pa je tudi posledica povečane občutljivosti živčnega sistema. Zato je ta simptom bolj značilen za ženske in se zelo redko pojavlja pri moških.

Tahikardija je kompenzacijski mehanizem za normalizacijo hemodinamike. Povezan je z aktivacijo simpato adrenalnega sistema in refleksnimi reakcijami. Okrepljeno delovanje srca precej hitro vodi do zmanjšanja miokarda in povečanja stagnacije. Zato je pri zdravljenju CHF v zadnjih letih začel uporabljati majhne odmerke zaviralcev beta, ki upočasnjujejo pogostost krčenja.

Utrujenost se redko obravnava kot poseben simptom CHF. To je povezano s povečanim krvnim polnjenjem skeletnih mišic in se lahko opazi pri drugih boleznih.

Ta izraz združuje vse znake kršitve prebavil (slabost, bruhanje, povečan plin in zaprtje). Funkcija gastrointestinalnega trakta je poslabšana zaradi zmanjšane dovajanja kisika skozi žile, pa tudi zaradi refleksnih mehanizmov, ki vplivajo na peristaltiko.

V zvezi s krčenjem ledvičnih žil se količina primarnega urina zmanjša, hkrati pa se poveča njegova reapsorpcija v tubulih. Posledica tega je zadrževanje tekočine in znaki srčnega popuščanja se povečujejo. Ta patološki proces vodi do dekompenzacije CHF.

Srčno popuščanje je grozna manifestacija bolezni organov srčno-žilnega sistema. Ta patologija je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih, manifestacije pa so odvisne od kroga krvnega obtoka, v katerem krv stagnira. Če se tekočina nabira v pljučih, se razvije dihalna odpoved, s polnostjo notranjih organov se njihovo delo moti in struktura se spremeni.

Na materialih serdec.ru

Kronično srčno popuščanje (CHF) ─ patološki sindrom, ki je posledica kršenja kontraktilne aktivnosti miokardnih vlaken, kar vodi v poslabšanje oskrbe organov s krvjo in tkivi.

To stanje je končna faza koronarne bolezni in zmanjša bolnikovo kakovost življenja za 80 odstotkov.

Zato problem kroničnega srčnega popuščanja s svojimi simptomi in optimalno strategijo zdravljenja ne izgubi pomena.

Obstajajo različni dejavniki, ki jih spremlja razvoj odpovedi cirkulacije. Obstaja naslednje:

1. Poškodbe miokarda.
2. Povečana naknadna obremenitev, prednapenjanje srca.
3. Kršitev diastoličnega polnjenja prekatov.
4. Dismetabolične spremembe v miokardu.

Opažajo se uničujoče lezije miokardnih vlaken proti:

1. Miokarditis.
2. Dilatirana kardiomiopatija.
3. Ishemična bolezen srca.
4. Miokardna distrofija.
5. Avtoimunske bolezni.

Povečanje naknadne obremenitve (povečana odpornost proti izgonu) je povezano z:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Pljučna hipertenzija.
3. Stenoza ustja aorte, pljučna arterija.

Povečana prednapetost (povečano polnjenje srčnih komor):

1. Okvara srčnega ventila.
2. Napake z odvajanjem krvi z leve proti desni.
3. Prisotnost intrakardialnih šantov.

Ne izključuje kombinacije obeh različic, ki se pojavljajo v kompleksnih okvarah.

Kršitev polnjenja prekatov med diastolo se ugotavlja, ko:

1. Stenoza atrioventrikularnih odprtin.
2. Perikarditis.
3. Tamponada srca.
4. Hipertrofična kardiomiopatija.
5. Amiloidoza srca.

Povečane potrebe po hranilnih snoveh opazimo pri:

1. Anemija
2. Disfunkcija ščitnice.

Kronično srčno popuščanje razvrstimo po več kriterijih. Glede na stopnjo škode:

1. Levi prekat (zastoj krvi v majhnem krogu krvnega obtoka).
2. Desni prekat (stagnacija v velikem krogu krvnega obtoka).
3. Biventrikularni (hemodinamične motnje v obeh odsekih).

Po naravi kršitve dejavnosti levega prekata:

Iz stopnje frakcije:

1. Z visokim srčnim pretokom.
2. Z nizko srčno močjo.

Pri večini bolnikov so prve klinične manifestacije povezane z disfunkcijo levega srca in zastojem krvi v pljučnem obtoku.

Posledično nastane pljučna hipertenzija z nadaljnjim razvojem odpovedi desnega prekata in zastojem v pljučnem obtoku.

Klinika je odvisna od stopnje lezije.

Simptomi CHF levega prekata so naslednji:

1. Kratka sapa.
2. Neproduktivni kašelj.
3. Ortopnea.
4. Paroksizmalna nočna dispneja.

Kratka sapa - prvi simptom, ki ga povzroča stagnacija v majhnem krogu. Pojavlja se zaradi vpliva dražilcev na dihalni center zaradi visokega pljučnega - kapilarnega tlaka, prisotnosti izliva v intersticiju pljuč.

Za začetno fazo bolezni je značilno, da se pojavi težko dihanje s hudim fizičnim naporom. Z napredovanjem patologije je opaziti povečano število dihalnih gibanj v mirnem stanju.

Značilen simptom CHF levega prekata je ortopnea. Ta koncept pomeni povečanje pogostosti izleta prsnega koša v vodoravni položaj. Pojav simptomov je povezan s prelivanjem majhnega kroga zaradi povečanega dotoka venske krvi v srce. Bolniki so prisiljeni spati z dvignjenim koncem postelje.

Za paciente je značilno nenadno nočno prebujanje z ostrim povečanjem stopnje dihanja. Navpični položaj prispeva k normalizaciji dobrega počutja za 40 minut. To se zgodi kot posledica nihanja tona simpatičnega živčnega sistema.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi suhega ali neproduktivnega kašlja, ki se povečuje v vodoravnem položaju. Vzrok je povezan tudi s stagnacijo v majhnem krogu, ki prispeva k edemu bronhialne sluznice. Rezultat tega procesa je draženje receptorja za kašelj.

Kronično srčno popuščanje desnega prekata ima naslednje simptome:

1. Periferni edemi.
2. Disurične motnje.
3. Dispeptične motnje.

Periferni edem je najpogostejša bolezen pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Pojav tega simptoma je povezan s povečanjem hidrostatskega tlaka v veliki cirkulaciji, zadržanjem natrijevih ionov, zmanjšanjem onkotičnega pritiska krvne plazme glede na zmanjšanje sintetične funkcije jeter.

Za srčni edem je značilna simetrija, videz zvečer. Sprva lokalizirana na stopalih. Napredovanje bolezni vodi do širjenja procesa na noge, stegna, prednjo trebušno steno.

V pogojih nezadostne oskrbe s krvjo so prizadeti vitalni organi in tkiva. Ti vključujejo sečil.

Čez dan, v navpičnem položaju ali med telesno aktivnostjo, ko se iztisna frakcija zmanjša, se ledvični pretok krvi poslabša, kar povzroči zmanjšanje izločajoče funkcije ledvic. Ponoči se bolniki pogosto urinirajo. Ta simptom se imenuje nocturia.

To se zgodi zato, ker pride do prerazporeditve krvi s povečanim dotokom v ledvice.

Za končno stopnjo patologije je značilno kritično zmanjšanje glomerularne filtracije v ozadju poslabšanega ledvičnega pretoka krvi. Za to kategorijo bolnikov je značilno zmanjšanje dnevne vrednosti urina (oligurija), ki je manjša od 400 ml na dan.

Dispeptični simptomi kroničnega srčnega popuščanja s kongestijo v velikem krogu - slabost, težka epigastrična regija, nenormalno blato (driska ali zaprtje), izguba apetita, bolečine v trebuhu.

Nastanejo zaradi edema črevesne sluznice, hepatomegalije. Povečana jetra sčasoma povzroči cirozo srca in kasnejši ascites. Abdominalne manifestacije vodijo k izgubi teže.

Padec za več kot 7,5 odstotka v zadnjih 6 mesecih se šteje za neugoden.

Pri srčnem popuščanju trpi krvni obtok možganov. Za kliniko je značilno zmanjšanje spomina, pozornosti, nespečnosti, glavobola. Včasih obstajajo depresivne motnje.

Taktika zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja pomeni doslednost, kontinuiteto, kompleksnost. S tem se izboljša kakovost življenja bolnika in se podaljša življenjska doba. Za to se uporabljajo naslednje metode:

1. Sprememba načina življenja.
2. Sprejem zdravil.

Znatno izboljša kakovost življenja in upočasni napredovanje bolezni. Vključuje ukrepe, kot so odpravljanje slabih navad, prehrana, spoštovanje režima pitja, nadzor telesne teže, optimalna telesna dejavnost.

Kajenje je treba popolnoma odpraviti, saj ima slednje negativen učinek na krvni obtok zaradi povečanega tveganja tromboze, aktivacije simpatoadrenalnega sistema, vazokonstrikcije perifernih žil, kar je v stagnaciji nesprejemljivo. Uživanje alkohola je prepovedano pri bolnikih z alkoholno kardiomiopatijo, srčnim popuščanjem in hudimi hemodinamičnimi motnjami. V drugih primerih je dovoljeno redno piti do 20 ml etanola na dan.

Obvezno je, da bolniki omejijo uporabo namizne soli na 3 g na dan, in bolnike s hudo dekompenzacijo srčnega dela na 1,5 g. Ta ukrep se izvaja z omejevanjem porabe kislih, dimljenih izdelkov, klobas. Zelo pomembna medicinska prehrana, katere glavni namen je upočasnitev aterosklerotičnih sprememb. Imenovana 10 ali 10a Pevznerjeva miza.

Za normalno življenjsko dejavnost je pomembna komponenta ohranjanje režima pitja. Stabilni bolniki lahko dnevno zaužijejo približno 2 litra tekočine, v fazi dekompenzacije pa je omejena na 1 liter.

Uporabne zmerne dinamične obremenitve, kot so hoja, lahek tek, ki prispevajo k povečanju telesne tolerance, normalizaciji telesne teže, izboljšanju presnovnih procesov v perifernih tkivih s povečanjem pretoka krvi. Pri bolnikih v bolnišnici s hudimi hemodinamskimi motnjami telesne aktivnosti ni priporočljiva.

Pacient mora hkrati oblikovati navado tehtanja večkrat na teden. Povečanje telesne mase za več kot 2 kilograma na teden pomeni zadrževanje tekočine v telesu.

Do danes so se številne študije izkazale za učinkovite pri podaljšanju življenjske dobe naslednjih razredov zdravil:

1. Zaviralci ACE.
2. Beta blokatorji.
3. Diuretiki.

Imajo veliko pozitivnih učinkov - hemodinamski, kardioprotektivni, vazodilatacijski. Sistematična uporaba te skupine zdravil prispeva k sproščanju arterij z naknadnim zmanjšanjem žilne upornosti. V tem ozadju se zmanjša popuščanje srca. Zaviralci ACE vplivajo tudi na vensko ležišče z razširitvijo krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja prednapetosti.

Kardioprotektivne lastnosti so povezane z zmanjšanjem hipertrofije levega prekata in preprečevanjem njegove dilatacije.

Poleg pozitivnega učinka na miokard, zdravila blagodejno vplivajo na gladke mišice mišic žil. Zato je upravičeno uporabiti to skupino zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Zaviralci ACE imajo vazodilatacijski učinek na koronarne žile, kar vodi do izboljšanja srčnega pretoka krvi. Posledično se normalizira oskrba krvi s pomembnimi organi, kot so možgani, ledvice in mišice.

Prikazano vsem bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem. Edina zdravila, ki lahko vplivajo na zadrževanje telesne tekočine in vplivajo na hemodinamiko pred drugimi sredstvi.

Številne klinične študije so pokazale, da diuretični zdravili skupaj z drugimi, ki so predpisani za zdravljenje patologije, odpravijo težko dihanje in otekanje okončin. Uporaba teh sredstev povzroči zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi perifernega žilnega upora, kar pripomore k zmanjšanju prednapetosti in popuščanja.

Diuretiki so razdeljeni na zanke, kalcijeve, tiazidne in tiazidne, osmotske. Vsaka skupina ima drugačen mehanizem delovanja, stopnjo vpliva, moč, stranske učinke. Izbira je odvisna od posameznega bolnika in resnosti bolezni.

Preprečiti učinek kateholaminov na miokard. Imajo tako pozitivne učinke kot zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje potrebe po miokardnih vlaknih za kisik, preprečevanje uničenja kardiomiocitov, antiaritmični učinek, ohranjanje vodne bilance telesa, povečanje iztisne frakcije.

To skupino predstavlja veliko število skladov. Vendar so samo tri zdravila - metoprolol, bisoprolol, karvedilol - dokazala svojo učinkovitost in zmožnost zmanjšanja smrtnosti pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo.

Na materialih vseoserdce.ru

Srčno popuščanje je eden najnevarnejših zapletov, ki se razvija na podlagi kardiovaskularnih bolezni. V kardiološki praksi pa obstaja kongestivno srčno popuščanje, skrajšano CHF.

CHF ni ločena bolezen, saj se najpogosteje pojavlja kot zaplet drugih bolezni srca in krvnih žil. Vendar pa v 50% primerov to stanje vodi v smrt. Poznavanje posebnosti in mehanizmov razvoja te bolezni, njenih specifičnih simptomov in metod zdravljenja bo pomagalo preprečiti katastrofalne posledice.

Krv je tekočina, ki kroži v krvnih žilah in dovaja kisik in druge raztopine, potrebne za vzdrževanje presnovnih procesov v celicah telesa. Ista tekočina zbira snovi, ki nastanejo zaradi presnovnih procesov, in jih pošljejo v recikliranje.

Funkcijo črpalke, ki črpa kri skozi vsa plovila, opravlja srce. Najprej potisne kri pod visokim pritiskom, da lahko prodre v najmanjšo posodo in jo nato vzame nazaj.

Kongestivno srčno popuščanje je patološko stanje, ki se pojavi v času, ko srce iz nekega razloga izgubi sposobnost popolnega črpanja krvi skozi žile.

Krčenje srca se zmanjša z uničenjem miocitov - mišičnih celic, ki jih nadomesti vezivno tkivo, ki nima kontraktilnosti.

Z zmanjšanjem prekatov vstopi kri v aorto in pljučno deblo. Če se ne morejo popolnoma zmanjšati, ostane del krvi v prekatih. V tem primeru ostanki krvi v nasprotni smeri padejo v majhen krog krvnega obtoka, ki stagnira v žilah.

Kongestivno srčno popuščanje ima lahko tri oblike:

• za levo prekatno obliko je značilno povečan pritisk v levem prekatu v času relaksacije miokarda;
• desno prekatno ali izolirano obliko, za katero je značilen povišan tlak v desnem prekatu v času sproščanja miokarda;
• celotno obliko, v kateri sta prizadeti obe prekati, ki tvorita val stagnacije in vračanja krvi v sistemski krvni obtok.

Opozoriti je treba, da je patološka oblika desnega prekata zelo redka. Najpogosteje se razvije popolna oblika s poškodbami obeh prekatov. Ker srce ne more potisniti krvi v celoti, začnejo vsi organi doživljati hipoksijo. Najbolj so prizadeti sistem tvorbe krvi, možganov, ledvic, pljuč in organov endokrinega sistema.

Izguba s kisikom povzroči refleks v kostnem mozgu, zaradi česar začne aktivno tvoriti krvne celice. Endokrini sistem doživlja tudi stres, saj reagira na pomanjkanje kisika z zadrževanjem vode in natrija v tkivih.

Ker kri teče mnogo počasneje, stene krvnih žil zvišajo ton, poskušajo ga potisniti. To pa povzroči raztezanje in redčenje žilnih sten, skozi katere tekoča komponenta krvi prodre v tkiva, kar povzroča otekanje.

V odgovor na kisikovo stradanje se pojavi povečana aktivnost posteriornega režnja hipofize in nadledvične žleze, ki začne aktivno tvoriti hormon aldosteron. Ta hormon deluje na ledvice, zmanjšuje izločanje natrija iz telesa in zavira krvno plazmo v tkivih.

V zgodnjih fazah oseba morda ne čuti nobene manifestacije bolezni zaradi sprožitve kompenzacijskega mehanizma. Zaenkrat celice pridobijo dovolj kisika s povečanjem srčnega utripa. Vendar pa kompenzacijski mehanizem prej ali slej izčrpa svoje zmogljivosti, miokardne celice umrejo, kar povzroča razvoj kliničnih simptomov.

Kongestivno srčno popuščanje lahko povzročijo različni razlogi. Poleg težav s srcem lahko razvoj tega stanja sproži tudi druge bolezni. Hkrati pa v večini primerov patologija koronarnih arterij prispeva k zastoju krvi.

Vzroki so lahko primarni in sekundarni. Primarni vzroki imajo škodljiv učinek na mišične celice. Sekundarni vzroki ne vplivajo na miocite, vendar ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek stagnacije.

Primarni vzroki vključujejo naslednja patološka stanja:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• presnovne nepravilnosti v celicah srčnega tkiva;
• endokrine motnje;
• kronična anemija;
• genetska predispozicija.

Med sekundarnimi vzroki največjega vpliva so naslednja stanja:

• arterijska hipertenzija;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• srčne napake, prirojene in pridobljene;
• vnetni procesi v perikardiju;
• bolezni pljuč.

Vendar pa so najpogostejši dejavniki virusne bolezni, kot je gripa, ki jo zapleta pljučnica.

Glede na klinične manifestacije obstajajo tri stopnje kongestivnega srčnega popuščanja.

V tej fazi se bolezen šele začenja razvijati. Manifestacije bolezni so opazne le med vadbo. Te vključujejo:

• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• povečana utrujenost.

Opozoriti je treba, da v mirnem sproščenem stanju bolniki s kakršnimi koli simptomi CHF niso prisotni.

V tej fazi bolezen kaže značilne znake, ki kažejo na stagnacijo krvi v obeh krogih krvnega obtoka. Obstaja tudi motnja v delovanju vseh organov in sistemov. V tem primeru je druga stopnja bolezni razdeljena v dve skupini:

V prvem primeru se simptomi bolezni pojavijo le med vadbo. Hkrati so spremembe v notranjih organih in sistemih šibko izražene. In v drugem primeru je prišlo do kršitve funkcij hematopoetskega sistema in moteno je ravnovesje vode in elektrolitov. Simptomi bolezni se pojavljajo ne samo med fizičnim naporom, temveč tudi v stanju popolnega počitka.

Tretja faza se pojavi brez ustreznega zdravljenja. Zanj je značilno močno kisikovo stiskanje tkiv, pod vplivom katerega se v notranjih organih pojavijo nepopravljive strukturne spremembe.

Lahko sumite na razvoj kongestivnega srčnega popuščanja iz naslednjih razlogov:

• občutek pomanjkanja sape in kratka sapa;
• z brezrazlično šibkostjo v celotnem telesu;
• palpitacije srca;
• občutek teže v desnem hipohondriju, ki je posledica povečane jeter;
• kašelj;
• za srčne napade astme, ki povzročajo strah pred smrtjo;
• otekanje spodnjih okončin in ledvenega dela, če bolnik leži;
• za povečanje volumna želodca, ki je posledica kopičenja tekočine.

Opozoriti je treba, da je kratka sapa najzgodnejši simptom kongestivnega srčnega popuščanja. In če drugi znaki niso vedno prisotni, kratkost diha spremlja osebo skozi ves čas bolezni.

Njen pojav povzroča presežek ogljikovega dioksida v krvi. In če se v začetni fazi lahko zgodi samo pri hoji ali plezanju po stopnicah, potem postane močnejši v ležečem položaju. Razlog za ta dejavnik je dejstvo, da se v pljučih kopiči kri med srčnim popuščanjem, katerega volumen se poveča, ko oseba prevzame vodoravno pozicijo. Zato so bolni ljudje pogosto prisiljeni spati, ko sedijo.

Druge manifestacije bolezni so naslednje: t

• zmanjšanje odpornosti na stres, izraženo v povečani razdražljivosti;
• zmanjšan apetit;
• slabost in bruhanje;
• modrina kože na rokah, nogah in ustnicah.

Kongestivno srčno popuščanje je mogoče odkriti le s posebnimi instrumentalnimi študijami. Najprej pa zdravnik zbere anamnezo in opravi tudi anketo med bolnikom o dedni občutljivosti na bolezni srca in ožilja. Izkazalo se je tudi, kateri razlog lahko povzroči kratko sapo in druge manifestacije bolezni.

Glavne metode instrumentalne diagnostike so naslednje

• EKG, vključno z obremenitvijo;
• Echo-KG;
• Doppler sken srca in krvnih žil;
• angiografija žil;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina.

V začetnih fazah bolezni lahko bolniki, kot prej, gredo na delo. Zato zdravljenje pogosto ne zahteva namestitve osebe v bolnišnico. Za začetek bolnikom svetujemo, da prilagodijo svojo prehrano z zmanjšanjem vnosa soli in tekočine.

Kot glavno zdravilo za kongestivno srčno popuščanje se uporabljajo določene skupine zdravil, ki imajo v kombinaciji sistemski učinek na srce in krvne žile.

• glikozidi so dobavitelji energije, potrebne za tvorbo miocitov in povečajo kontraktibilnost miokarda;
• diuretiki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz tkiv;
• pripravki, ki vsebujejo kalij, vitamine B ter vitamin C in rutin, povečujejo kontraktilnost srčne mišice in normalizirajo presnovne procese v srčnih tkivih.

Preostala zdravila so izbrana na podlagi vzroka za nastanek kongestivnega srčnega popuščanja. Na primer, pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo so bolnikom predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Če je vzrok CHF vnetje perikarda, se bolniku predpišejo antibiotiki.

Glavna nevarnost kongestivnega srčnega popuščanja je, da povzroča stagnacijo v pljučih, zaradi česar se pri bolnikih pojavijo vnetni procesi. Najpogosteje postanejo vzrok smrti.

Nadzor telesne teže, izogibanje slabim navadam in pitje kave ter ohranjanje aktivnega življenjskega sloga bodo pomagali preprečiti razvoj CHF.

Na podlagi materialov iz serdechka.ru

Pomanjkanje krvnega obtoka (kardiovaskularna insuficienca) je patofiziološki sindrom, pri katerem kardiovaskularni sistem, tudi v stresnih pogojih, ne more zagotoviti hemodinamske potrebe organizma, kar vodi v funkcionalno in strukturno preureditev (preoblikovanje) organov in sistemov.

Glede na to, kateri del kardiovaskularnega sistema je najbolj prizadet, obstajajo:

srčno popuščanje (HF) - miokardna disfunkcija ima vodilno vlogo;

vaskularna insuficienca - odpoved vaskularne plasti (hipotenzija).

Vsaka oblika NC na hitrost simptomov je razdeljena na:

akutne - minute, ure na dan (na primer pri miokardnem infarktu);

kronična - razvija se postopoma (meseci-leta).

Akutno vaskularno insuficienco predstavljajo tri oblike:

kronična - vegetativno-žilna distonija.

Akutno srčno popuščanje je:

nenadna motnja črpalne funkcije srca, ki vodi k nezmožnosti zagotavljanja ustreznega krvnega obtoka kljub vključitvi kompenzacijskih mehanizmov;

se razvije pri miokardnem infarktu, akutni mitralni in aortni insuficienci, rupturi sten levega prekata.

Akutno srčno popuščanje ima tri klinične oblike:

Kronična HF (CHF) je klinični sindrom, za katerega je značilna prisotnost zasoplosti, palpitacije med vadbo, nato pa počitek, utrujenost, periferni edem in objektivni (fizični, instrumentalni) znaki oslabljene srčne funkcije v mirovanju; otežuje potek mnogih bolezni srca.

Odvisno od narave disfunkcije srca je CHF razdeljen na naslednje oblike:

Sistolični - zaradi zmanjšanja kontraktilnosti miokarda (sistolična disfunkcija miokarda);

Diastolična - motena diastolična relaksacija miokarda (diastolična disfunkcija);

Mešana - pogostejša, pogosto diastolična disfunkcija v času pred sistoličnim.

Glede na razširjenost funkcionalnih motenj v določenem delu srca se CHF deli na:

Levi prekat - stagnacija v pljučnem obtoku;

Desno prekat - stagnacija v sistemskem obtoku;

Skupaj - stagnacija v obeh krogih.

Glavni vzroki CHF lahko razdelimo na: