POMLADNI ARTERIJ TROMBOEMBOLIZEM NI VEDNO OSEBNI

Avtor: Alexey Shevchenko 14. marec 2014 19:00 Kategorija: Enciklopedija tradicionalne medicine

TROMOBEMBOLIZEM PULMONARNE ARTERIJE IN POTENCIALNE ŽRTVE

Ugotovljeno je bilo, da je pljučna arterijska tromboembolija nevarna za tiste, ki so bili operirani in ne poskušajo vstati iz postelje čim prej in začeti hoditi.

Pri bolnikih, ki so doživeli hude operacije na organih prsnega koša, trebuha, medenice in spodnjih okončin, vedno obstaja resna nevarnost resnih posledic. Resnost grožnje je ta, da je pljučna embolija, ko krvni strdek, ki se odtrga in premika skozi žile, pade v pljuča. Ker ločitev tromba in blokada pljučne arterije z njo, delo resuscitators v boju za življenje bolnika morda ne vedno imajo pozitiven izid.

V rizično skupino spadajo tudi osebe, ki so prejele hude poškodbe zaradi terorističnih dejanj, prometnih nesreč, naravnih nesreč. V to rizično skupino spadajo ljudje, ki so doživeli srčni infarkt in kap (o tem tukaj, v članku »Še vedno, zdravljenje miokardnega infarkta pri preprečevanju«), bolnikih z rakom, ki so izpostavljeni sevanju in kemoterapiji. Ne samo ogroženi pacienti, temveč tudi ljudje, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, obremenjeni z atrijsko fibrilacijo (to je tudi v članku »Kdo in kako je zdravljenje atrijske fibrilacije«), bolniki z različno trombofilijo (o tem v članku »Trombofilija ni le v zdravljenju, pa tudi pri preprečevanju “) so med potencialnimi talci, ki redno dopolnjujejo seznam žrtev pljučne embolije.

V primeru, ko krvni strdek vstopi v majhno mrežo pljučne arterije, ima trombembolija dolgotrajno naravo. Bolniki v zdravniški ordinaciji se običajno pritožujejo zaradi kratkega sapa, ki se je pojavil že dolgo, preden je bolnik prosil za pomoč. Toda mnogi zdravniki so tukaj tak simptom, kot je pomanjkanje sape, praviloma pomotoma povezani z osnovno boleznijo, na primer s srčnim popuščanjem.

Blokada majhnih žil pri pljučni trombemboliji vodi do ti infarktne ​​pljučnice. In v tem primeru je zelo težko razlikovati med to vrsto pljučnice in normalno pljučnico. Z enako bolečino na strani, enako temperaturo in na videz enako kašelj, vendar kašelj s hemoptysis bo pokazal tromboembolizem. Pljučnica, ki jo povzroča trombembolizem, se ponavlja v naravi in ​​spreminja lokacijo - desno in levo. Neizkušen zdravnik to značilnost pripisuje težavam z imuniteto in tako zamuja čas, da zagotovi pacientu pravočasno pomoč. V takih primerih napreduje tromboembolija, in če se ne prepozna pravočasno, potem se lahko za bolnika in njegove ljubljene vse konča s tragedijo.

Ko krvni strdek vstopi v deblo pljučne arterije, se vse zgodi zelo hitro. Hitro razvija pljučno tromboembolijo, ki jo spremlja ostra bolečina v prsih, zadušitev, zmanjšanje pritiska, šibkost in nepričakovana omedlevica, modra v zgornjem delu telesa. Na žalost, v takem scenariju tromboembolije organi medicinske znanosti in prakse priznavajo, da so nemočni.

Uveljavljen standard za reševanje bolnikov pred tromboembolijo je bil ugotovljen, da je to veliko število in obseg resuscitatorjev in kirurgov. Zdravniki so zadolženi za sistem medicinskih ukrepov, ki izključujejo vzroke za nastanek in ločitev tromba. Toda bolniki sami, ki so v območju kritičnega tveganja, bi morali bolj skrbeti zase. Da bi poskrbeli sami za sebe, moramo imeti minimalno znanje o tem, od kje in od česa je ta nesreča.

TROMBOSNI SIMPTOMI PRI NEVARNOSTI TROMBOEMBOLIZMA

Eden izmed najpogostejših dobaviteljev krvnih strdkov v pljučih v primeru pljučne embolije so vene nog, ne le s površinskega, temveč tudi iz globine. Zaradi svoje lokalizacije dajejo površinske vene prvi signal krčnih žil. Toda najbolj in še posebej nevarni so trombi, ki so, ko so se odcepili in se premikali navzgor, v krvni žili, dosegli tretjino stegna.

Potek globoke venske tromboze je manj izrazit. Težave z razvojem tromboze kažejo le na bolečino v telečkih mišicah. Tudi, če ste se raztegnili noge in potegnite toe stopala proti vam, potem je nastala bolečina je treba moti bolnika. Boleče občutke, ki se pojavijo, ko so roke stisnjene s spodnjim delom noge, ki jih je treba izvesti ne s strani, temveč od zgoraj in spodaj, so tudi simptomi tromboze. Za primerjavo lahko uporabite tudi priporočilo za merjenje centimetrskih volumnov nog v sredini. Ker ni verjetno, da bi na obeh nogah takoj prišlo do tromboze, bi morali rezultati meritev nakazati odsotnost ali prisotnost tromboze v nogi z veliko količino golenice.

Glavna naloga zdravnikov je preprečiti pojav tromboembolije v zelo zgodnjih fazah razvoja. Poleg zdravil, ki jih predpisujejo zdravniki, bodo pacienti iz te nadloge pomagali tudi z zdravili iz starodavnih izkušenj zdravilcev, ki so vstopili na strani Enciklopedije tradicionalne medicine.

SREDSTVA ENCIKLOPEDIJE FOLKOVNE MEDICINE PROTI TROMBOEMBOLIZMU

Pred aktivno uporabo sredstev iz Enciklopedije tradicionalne medicine, v boju proti krčnim žilam in tromboflebitisu, mora bolnik najprej počistiti posode holesterola.

V ta namen je treba piti kompozicijo, sestavljeno iz 1 skodelice kopernega semena, 2 kozarca medu in 2 litra vode. Zrna kopra zdrobimo, vlijemo v termos in jih prelijemo z vrelo vodo. Dodajte medu v termos. Pustimo vse vztrajati dan. Nastala infuzija, da 1 žlico 3-krat na dan 30 minut pred obroki, do takrat, dokler ne končate celotno sestavo. V času celotnega obdobja zdravljenja je obvezna mlečno-vegetativna prehrana, za več sadja. O tem tukaj v članku "Abeceda zdravja in vegetarijanska prehrana".

Vzporedno s čiščenjem posode se pripravijo losjoni, za katere je treba v gnojevko zdrobiti 100 gramov svežih listov pelina. O tem tukaj v članku "Pelin, grenko in zdravljenje ljudskih sredstev." Dobljeno kašo zmešamo z 1 žlico kislega mleka, zmešamo na gazo, pritrdimo na vnete žile in ovijemo s filmom na vrh, zavarujemo s povojem in pustimo 8 ur (po možnosti čez noč). Ta postopek se izvaja 3 dni. To naredimo po tem odmoru za en teden in ponovimo zdravljenje.

Zdravljenje z losjoni je treba dopolniti s pladnji. Za njihovo pripravo morate vzeti 30 gramov zdrobljenih listov metine, podlage, farmacevtskih cvetov kamilice in preliti 3 litre vrele vode. Vztrajati 40-45 minut, sev in v posledično infuzijo držite noge za 15 minut, vsak drugi dan. Trajanje kopališkega tečaja - 10 dni.

V denarni enoti "Enciklopedije tradicionalne medicine" obstaja tudi način za boj proti tromboflebitisu:

-Potrebno je vzeti 2 žlici posušenih listov koprive in jih prelijevati s kozarcem vrele vode (o tem tukaj v članku "Kopriva - zdravilo za Boga"). Surovini dajemo eno uro in 3-krat na dan za 120-150 ml infuzije.

-1 žlica hrastove skorje nalijemo s kozarcem tople vode, segrevamo in zavremo, nato pa še 25 minut kuhamo surovo snov za zelo nizko temperaturo. Ugasnite ogenj in pustite, da se pusti 20 minut. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno pred obroki. Upoštevajte, da ta juha krepi krvne žile.

- medicinska mazilo, za pripravo katerega so svinjska mast, med, Vishnevsky mazilo, mazilo z ihtiolom, sok aloe, sok iz čebule (o čebuli, juhi s čebulo in sladkorno boleznijo) in gospodinjsko milo potrebni. - vzemite 1 žlico vsake sestavine. Vse sestavine se dajo v skledo sklenine in segrejejo do vrelišča, vendar ne kuhajo. Po ohlajanju je treba nastalo mazilo nanesiti na mesto vnetih žil, ovijte s čisto bombažno krpo, prevlečeno. Čez dan ne odstranite povojev. Postopek nanašanja mazila na vene se ponavlja, dokler se mazilo ne porabi. Režim zdravljenja predvideva njegovo ponovitev dvakrat na leto.

Ljudski zdravilci vpisani v "Enciklopedija tradicionalne medicine" za boj proti tromboemboliji pljučne arterije, kot dokaj učinkovito zdravilo, pripravki konjskega kostanja.

V ta namen je treba 5 žlic suhega cvetja (sveže cvetje potrebovati 10 žlic) vlije 0,5 litra vodke, hermetično zaprte s pokrovom in jo damo v temno mesto 21 dni. Dnevno infuzijo je treba večkrat pretresti. Vzemite nastalo zdravilo 1 čajno žličko 3-krat dnevno pred obroki z vodo.

Ko se ta volumen infuzije napije, je treba opraviti krvni test za protrombin. Če analiza pokaže, da je protrombin več kot 80, potem morate imeti drugo steklenico tinkture cvetov konjskega kostanja. Toda v drugi vožnji morate piti samo 250 ml tinkture, da boste lahko ponovno opravili krvni test za protrombin. Če analiza pokaže, da je protrombin normalen, potem 2 meseca ne pijte tinkture. Če je stopnja protrombina visoka, je treba tinkturo popiti in prekiniti pet mesecev. Zdravljenje pri preprečevanju pljučne embolije s tinkturo kostanjevega cvetja prispeva k izginotju krvnih strdkov, vendar ne takoj, ampak samo 25-35 dni po koncu zdravljenja.

Skratka, eno resno opozorilo: pljučna embolija, ko se zgodi, se vse zgodi zelo hitro. Zato težave z nogami zaradi žil povzročijo, da ne začnemo s tromboflebitisom. Ta bolezen je zelo zvita. Želimo vam vse dobro in zdravo.

Želite biti na tekočem z našimi novicami? Naročite se na novice naše spletne strani. Izpolnite spodnji obrazec in jih pošljite na vaš e-poštni naslov. Če vam je članek všeč, ga delite s prijatelji s klikom na gumbe družbenih omrežij Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, My World, Odnoklassniki.

TELA. ŽIVLJENJE PO.

TELA. Leto pozneje.
Dragi Andrey Viktorovich, zdravo!
Upam za vaše mnenje.
Živel sem leto dni po trpljenju pljučne embolije.
Zdravilo VARFARIN jemljem, pri čemer je INR na ravni 2,3-2,6 s pomočjo dnevnega vnosa 3,1 / 4 tablet. Stranskih učinkov niso opazili.
Nosim kompresijske nogavice Venoteks drugega razreda kompresije. Izkušeni, da ugotovijo, da draženje kože, ki se pogosto pojavlja v močno potenje ljudi, ponujajo takšne pletenine se zmanjša, če nosite nogavice obrnil navzven. Poleg tega uporaba ruskih gelov „911+“ z izvlečkom kostanjev in pijavk, če ne daje terapevtskega učinka, olajša oblačenje in nošenje pletenin.
Zaradi popolnoma normalnega delovanja srca nisem jemala zdravil za srce (vzdržala sem se močnih fizičnih in čustvenih stresov) in dejstva, da so mi štirje (...) različni kardiologi predpisovali popolnoma drugačna zdravila, popolnoma zavrgli tiste, ki so mi jih prej predpisali.
Veliko hodim in razumno razporedim tovor skozi čas. Vreča z opremo ni postala precej lažja (6–9 kg), vendar se je selila za hrbtom, kar je očitno olajšalo gibanje. Pozimi je bila v bazenu aktivno obnovljena. Prvega dne nisem mogel ostati pod vodo več kot 20 sekund, če sem imel hude bolečine v prsih, dva tedna kasneje sem ostal do 70-80 sekund, plaval pod vodo pod nadzorom inštruktorja 30-40 metrov brez bolečin.
Pred mesecem dni sem spet prišel na svoje kolo in po nekaj dneh testnih voženj sem ugotovil, da lahko prej zdržim normalne obremenitve, do 60-100 km na dan. povzročajo težave, vendar so namerno izključene. Začel je lokostrelstvo. Pobral sem stari športni, a že precej »zmečkani« lok, saj posnetki iz težjih pramenov dajejo oprijemljivo vrnitev v predelu prsnega koša, ki ga je bolelo med PEEL-om.
Vodim aktivni življenjski slog. S humorjem poskušam govoriti o bolezni in kaj je treba storiti, da ne bi ponovila svojih napak.
V oddelku za angiokirurgijo pri regionalnem kardiološkem centru, kjer so me pregledali in se posvetovali, sem močno priporočil, da naredim ponovni CT s kontrastom v pol leta ali leto. Ampak moram "v boju" dokazati lokalnim zdravnikom nujnost tega postopka za premišljeno odločitev o razveljavitvi varfarina in kompresijske pletenine.

Ali je prav, da vztrajate pri tem raziskovanju?
Naj prekličem varfarin?
Naj preneham nositi komp. golf Če se v njih počutim bolje. Ali pa pojdite na manjši razred kompresije?
Ali potrebujete droge, kot sta Phlebodia ali Detralex?
Rad bi slišal vaše pripombe in nasvete.
Hvala za vašo pozornost.

Nevarni morilec: pljučna tromboembolija je tudi Tel! Naučite se zaščititi sebe

Pljučna tromboembolija (PE) je težko, življenjsko nevarno stanje za bolnika, za katero je značilno blokiranje lumena pljučne arterije ali njenih vej z delom tromba, ki se najpogosteje oblikuje v spodnjih okončinah ali medeničnih žilah.

Pljučna trombembolija (pljuča) ni neodvisna bolezen. Vedno se pojavi kot zaplet venske tromboze. Po statističnih podatkih WHO PEI zavzema tretje mesto med vsemi vzroki smrti, pri čemer sledi le kap in ishemija srca. Pri 70% smrtnih primerov zaradi tega zapleta diagnoza ni bila postavljena pravočasno, zaradi česar pacient ni bil ustrezno zdravljen.

Pljučna embolija vodi do smrti 32% tistih, ki se soočajo s problemom. V prvi uri po nastanku patologije umre 10% žrtev. V primerih, ko se pravočasno odkrije nevarno stanje in izvede vsa potrebna terapija, se tveganje za smrt zmanjša na 8%. Patologija je precej pogosta in se sooča z 1 osebo na 1000.

Simptomatologija

Jasni simptomi Tel so odsotni, zato pri preučevanju njenih pojavov ni redko, da so podobni znakom drugih bolezni. Odvisno od tega, ali so prizadete velike ali majhne veje arterije, so simptomi nekoliko drugačni.

S porazom majhnih vej arterije se pojavijo naslednje manifestacije patologije:

• bolečinski sindrom različne jakosti v spodnjem delu prsnega koša ali ob straneh prsnega koša;
• nerazumna kratka sapa;
• tahikardija;
• nerazumen občutek pritiska v prsih (pojavlja se iz prizadete arterije);
• težko dihanje;
• kašelj različne jakosti;
• povečanje pljučnice;
• vlažne hruške;
• bruhanje;
• omedlevica;
• plevritis.

V primeru, da je obseg blokade zanemarljiv, so lahko simptomi problema popolnoma odsotni, kar je zelo nevarno zaradi razvoja hujših poškodb zaradi pomanjkanja pravočasne diagnostike in zdravljenja. V večini primerov je poraz majhnih vej pred masivno pljučno tromboembolijo, v kateri je visoka stopnja smrtnosti.

Ko so velike veje arterije blokirane, se znaki lezije nekoliko spremenijo. Osumljena patologija je lahko prisotna pri takih simptomih:

• ostre, zlasti šibke;
• hitro plitko dihanje;
• močna bolečina v prsih, ki jo mučenje še bolj poslabša, da globoko vdihne;
• huda omotica;
• omedlevica;
• povečanje srčnega utripa na več kot 90 utripov na minuto;
• pulziranje in otekanje žil na vratu;
• hemoptiza;
• huda bleda koža;
• modrina kože zgornje polovice telesa, vključno z obrazom;
• hladen, lepljiv znoj;
• padec krvnega tlaka;
• dvig temperature na 38 stopinj.

Poleg tega je treba poudariti zgodnje simptome pljučne embolije, ki lahko s pravočasnim odkrivanjem rešijo bolno življenje. Pojavijo se lahko s porazom majhnih vej ali ne z zelo velikimi blokadami velikih. V tem stanju se oseba običajno pritožuje zaradi poslabšanja zdravja, v katerem je zaskrbljen zaradi naslednjih pojavov:

• kratka sapa z malo napora;
• rahlo začasno povečanje temperature zvečer;
• blagi suhi kašelj;
• kratkotrajni šibki bolečinski sindrom na prizadetem območju.

Včasih postane kronična patologija, ki ni bila ustrezno zdravljena in ni bila tako huda, da bi bolnika umrla. Z njo je splošno dobro počutje žrtve opazno slabše.

Kronična pljučna embolija se kaže kot sledi:

• kratko sapo pri naporu;
• povečana utrujenost;
• huda slabost.

S prehodom popolne terapije je mogoče rešiti problem in bolnika vrniti v normalno stanje. Manifestacije patologije v kronični obliki se ne smejo prezreti, saj sčasoma ta pojav vodi do hude poškodbe velikih vej arterij, ki jih smrt nenavadno ne konča.

Vzroki pljučne embolije

Dejavniki tveganja za pljučno embolijo so precej različni. Vendar zdravniki še niso mogli navesti razlogov, ki bi privedli do razvoja PE v 100% primerov.

Glavni predispozicijski dejavniki so:

1. Zasedenost žil:
   • krčne žile - najpogosteje prizadene spodnje okončine;
   • debelost - srce v tem stanju doživlja preobremenitev in polno črpanje krvi v telesu je precej zapleteno, zato se pojavlja stagnacija z nastajanjem krvnih strdkov;
   • resno srčno popuščanje - pojavlja se pri mnogih boleznih in večkrat poslabša črpalno funkcijo srčne mišice;
   • stiskanje žil s travmatsko poškodbo kosti;
   • kajenje - pod vplivom nikotina se pojavi žilni spazem, ki vodi do znatnega poslabšanja krvne prehodnosti;
   • diabetes mellitus - z boleznijo se na stenah krvnih žil tvorijo pomembni plaki holesterola, kar povzroča motnje normalnega pretoka krvi.
2. Dolgotrajno omejevanje mobilnosti. V tem stanju je krvni obtok v človeškem telesu moten, pojavi se zastoj krvi. Prav tako poveča obremenitev pljuč.
3. Vnetni procesi v pljučih - še posebej izrazito pljučna embolija pri pljučnici s posebno težkim potekom;
4. Povečano strjevanje krvi. V tem primeru se krvni strdki v žilah oblikujejo brez zastoja krvi. Pri nekaterih vrstah onkologije je čezmerna viskoznost krvi, uporaba številnih zdravil, dehidracija in dedna predispozicija. Med nosečnostjo je povečanje strjevanja krvi pri ženskah norma, kljub temu pa lahko včasih povzroči pljučno embolijo.
5. Poškodbe sten krvnih žil. Pojav se lahko pojavi zaradi kirurških posegov, pri katerih se rez ne opravi, ampak se v posodi opravi punkcija; z protetičnimi žilami, vgradnjo venskih katetrov, hudimi bakterijskimi okužbami, sistemskim vnetjem, stradanjem s kisikom.
6. Starost - telo sčasoma zaćne propadati, zato ni mogoće izkljućiti tveganja za nastanek krvnih strdkov tudi ob normalnem strjevanju krvi v ćasu analize.

Če vemo, kaj je PE, kako se manifestira in kaj prispeva k njeni tvorbi, je mogoče znatno zmanjšati tveganje smrti zaradi te patologije.

Kdo je bolj dovzeten za patologijo?

Tako moški kot ženske trpijo zaradi patologije, vendar ženske pogosteje doživljajo pljučno embolijo. To pojasnjujejo zdravniki, da je med nosečnostjo obremenitev srčno-žilnega sistema veliko večja. Še posebej visoko tveganje za pljučno embolijo pri ženskah, ki so doživele več kot 2 nosečnosti.

Posebej omembe vredni so ljudje, ki so zaradi hudih zdravstvenih stanj vezani na posteljo, saj pomanjkanje pravilne telesne dejavnosti povzroča kronično zastajanje tekočine v pljučih, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi. Če se tlak tekočine močno in hitro poveča, lahko nastane PEH.

Kadilci in uživalci alkohola redko trpijo zaradi patologije zaradi dejstva, da je pod vplivom etilnega alkohola in nikotinskih toksinov pomembno zmanjšanje pretoka krvi in ​​hitra tvorba velikih krvnih strdkov.

Starejša oseba je višja tveganje za pljučno embolijo, zato je po 45 letih z najmanjšim neugodjem v prsih potreben nujni pregled.

Razvrstitev

Razvrstitev patologije poteka po več kazalcih:

Vsak od teh indikatorjev določa resnost določene patologije in pomaga določiti metodo terapije, ki bo v določenem primeru optimalna.

Glede na kraj lokalizacije je bil sprejet naslednji oddelek:

1. Množična pljučna embolija - krvni strdek se nahaja tako v deblu arterije kot tudi v njenih glavnih vejah.
2. TELA vej pljučnih arterij.
3. Pljučna embolija majhnih vej - najpogosteje je dvostranska.

Glede na to, kako močno se izklopi krvni obtok v pljučni arteriji, se patologija razdeli v štiri skupine:

1. Omejitev krvnega pretoka je manjša od 25%, stanje se kaže le s kratko sapo in v redkih primerih blage bolečine.
2. Submasivna pljučna embolija - zaustavitev krvnega obtoka je v razponu od 30 do 50%, prisotna je simptomatologija patologije, vendar je šibko izražena in ji vsi ne posvečajo dovolj pozornosti.
3. Masivno - moteno krvni obtok prizadene več kot 50% pljučnega pretoka krvi. Simptomi stanja so jasni in močni.
4. Smrtonosno - zaprite več kot 75% krvi. Smrt nastopi v 1 uri. Zdravniška pomoč ne daje rezultatov.

Po naravi toka ima tudi pljučna embolija delitev na 4 kategorije:

1. Fulminant - popolno trenutno prekrivanje arterijskega stebla ali obeh glavnih vej, kar povzroči akutno respiratorno odpoved in zastoj dihanja. Smrt bolnika se pojavi v 3-4 minutah.
2. Akutna - v tej obliki se poslabšanje stanja bolnika pojavi zelo hitro, saj se obstrukcija vej arterije razvije v kratkem času. Začetek te kategorije embolije je hiter z zelo hitrim porastom simptomov. Oteženo zaradi dejstva, da v večini primerov obstaja infarktna pljučnica. Če se bolnik ne zdravi, lahko preživi največ 3 dni. Nujna zdravstvena intervencija bolnika pogosto prihrani.
3. Dolgotrajen - dolg proces, v katerem je več mikroinfarktov pljuč. Ta pojav traja več tednov, postopoma napreduje in ga spremlja povečanje odpovedi dihal in desnega prekata.
4. Kronična - ta patologija se imenuje tudi ponavljajoča se pljučna embolija. To se kaže v ponavljajočih se pljučnih infarktih, ponavljajoči se plevritiji. Ne le redko se pojavi kot zaplet po operaciji raka pri osebah s kardiovaskularnimi boleznimi.

Zelo pomembno je, da zdravnik pravilno določi bolnikovo stanje, saj v različnih primerih zdravljenje ni enako.

Diagnostične metode

Ko pacient vstopi v zdravstveno ustanovo s sumom na pljučno embolijo, se takoj pregleda, kar omogoča, da se z maksimalno natančnostjo ugotovi ne le prisotnost patologije, temveč tudi njena stopnja. Diagnostiko goriva izvajamo z več metodami.

Za identifikacijo pljučne embolije uporabljamo:

• EKG - med kardiogramom je mogoče ugotoviti znake preobremenitve desnega atrija, ki se vedno pojavi pri emboliji, pa tudi preobremenitve desnega atrija, povečanega srčnega utripa in njegove neenakosti;
• rentgensko slikanje prsnega koša - radiografski znaki pljučne embolije: ekspanzija desnega atrija in korenin pljuč, tekočina v prsnem košu, premaknjena navzgor na prizadeti strani kupole prepone;
• magnetno resonančno slikanje - omogoča vizualizacijo vej arterij in ugotavljanje prisotnosti tromba v njih;
• Anopulmonografija - rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom, ki vam omogoča natančno opazovanje lokacije prisotnosti krvnega strdka. Danes je ta diagnostična metoda najbolj natančna in pogosto uporabljena;
• Ultrazvok srca - pomaga identificirati spremembe v desnem ventriklu;
• Suintigrafiya - uporablja se v prisotnosti kontraindikacij za tomografijo. Metoda omogoča identifikacijo tistih področij pljuč, v katerih je zrak, vendar nezadostno prekrvavitev;
• Analiza ravni d-dimerjev - njihova povečana količina v krvi nakazuje, da se je nedavno oblikoval tromb. To ni 100% pokazatelj pljučne embolije, saj je kršitev prisotna le pri 90% bolnikov in se pojavlja tudi pri številnih boleznih, povezanih z izgubo krvi.

Po pregledu zdravnik natančno diagnosticira. V bolnišnici ne smejo zamuditi prisotnosti pljučne embolije.

Angiopulmonografija

Referenčna metoda za preverjanje prisotnosti pljučne embolije je kontrastna študija žil v pljučih. Običajno se uporablja v primerih, ko se druge diagnostične metode izkažejo za neučinkovite. Za izvajanje se uporablja rentgenska snov, ki vsebuje jod. Vstavi se bodisi v periferne dele venskega sistema, bodisi v skupno deblo arterij ali neposredno v zanimivo mesto v pljučih (selektivna angiopulmonografija).

Jasnost slike s to metodo je višja kot pri drugih diagnostičnih možnostih. Hkrati prejmete dve projekciji organa ali njegovega dela, stran in spredaj.

Potrditev pljučne trombembolije. Za oceno celotne slike bolezni, za analizo stanja velikih in majhnih krogov krvnega obtoka. Natančno zabeležite lokacijo krvnega strdka, preden ga odstranite.

Osnovna priporočila za pripravo študije

1. Bolnik se 8 ur pred angiopulmonografijo vzdrži jedi.
2. Preskusi se opravijo za alergijo na anestetik in jod. Tudi testi krvi in ​​urina se opravijo za oceno splošnega stanja telesa.
3. Pacient je obveščen o značilnostih manipulacije, kot so punkcija žil, vnos radioaktivne snovi, spremljanje srčne dejavnosti.
4. Bolnik mora podpisati dokument - soglasje za izvedbo študije.

Kako porabiti

1. Proizveden ultrazvok na mestu injiciranja.
2. Pacient se prenese v operacijsko sobo in injicira pomirjevalo in anestetik. Včasih se v oddelku injicira pomirjevalo.
3. Igla je prebodla veno ali arterijo, prevodnik je vstavljen.
4. Koža je zarezana za 2 do 3 mm in naprava s katetrom je vstavljena skozi vodnik do mesta, ki ga je treba pregledati.
5. Injicira se radioaktivna snov.
6. Izvaja se lokalno fotografiranje.
7. Kateter se odstrani.
8. Na mesto reza se nanese povoj.
9. Bolnik je v motorični aktivnosti omejen več ur, mesto punkcije pa je nadzorovano zaradi krvavitve. Priporočljivo je piti do 1,5 litra čiste vode.

Kontraindikacije

V naslednjih primerih postopka ne morete izvesti:

• nosečnost;
• resno stanje bolnika;
• astma;
• povišana telesna temperatura;
• alergija na zdravila;
• bolezni ledvic in jeter.

Mednarodna koda bolezni

Vse bolezni za udobje zdravnikov v različnih državah imajo univerzalno mednarodno kodo. Za TELA Mkb-10 - 126.

Zapleti patološkega stanja

Posledice pljučne embolije brez pravočasnega zdravljenja so lahko zelo resne in nevarne. Oblikovanje diagnoze:

• Infarktna pljučnica - nekroza dela pljučnega tkiva z vnetnim procesom zaradi tega;
• plevritis;
• pljučna (dihalna) odpoved;
• ponovitev pljučne embolije - razlogi za neupoštevanje zdravniških predpisov, slaba kakovost zdravljenja ali huda poškodba vseh telesnih žil.

Vsi zapleti so zelo nevarni in zahtevajo takojšnje zdravljenje v bolnišnici.

Prognoza preživetja

Kakšne so možnosti za preživetje pljučne embolije? Prognoza za pljučno embolijo pri bolnikih je zelo resna. Patologija se ne po naključju uvršča na 3. mesto med vzroki smrti.

• tistih, ki so bili zdravljeni - v prvi odi po začetku patologije, 24% bolnikov umre zaradi zapletov in ponovitev;
• osebe z neodkritim in nezdravljenim tromboembolizmom - med njimi 30% umre v prvi odi po pojavu motenj cirkulacije t
• re-pulmonalna embolija - 45% bolnikov ne preživi tega stanja.

Ko govorimo o tem, kateri bolniki imajo povečano tveganje za ponavljajočo se pljučno embolijo, je treba opozoriti na faktor starosti. Mlajši je pacient, manjše je tveganje ponovnega pojava patologije.

Prva pomoč

Pacientu je treba čim prej po razvoju patološkega stanja zagotoviti nujno oskrbo za pljučno embolijo. Ni nenavadno, da je kakovost prve pomoči odvisna od kakovosti prve pomoči.

V primeru, da embolus ni masiven, se bolniku predpišejo neposredni antikoagulanti (nizko-žilni heparini ali heparini). Trombolitično zdravljenje se izvaja tudi z intravenskimi infuzijami.

V nujnih primerih žrtev z masivno pljučno tromboembolijo se izvajajo naslednji nujni ukrepi:

1. Kardiopulmonalna reanimacija - potrebna v primeru srčnega zastoja. Sestavljen je iz posredne masaže srca, umetnega dihanja. Pri zdravljenju v bolnišnici prisilno prezračevanje pljuč;
2. Zmanjšanje izgube kisika - uporaba maske s posplošeno kisikovo sestavo;
3. Intravensko dajanje s pomočjo kapalke slanih raztopin za normalizacijo krvnega tlaka.
4. Ohranjanje adrenalina pri kritičnem pritisku.

Zdravljenje

V primeru patologije se uporablja tako medicinsko kot kirurško zdravljenje, odvisno od stanja pacienta in stopnje zaustavitve pretoka krvi.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se lahko izvaja kot glavno zdravilo za blago lezijo, kot tudi v obdobju rehabilitacije po operaciji. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v boju proti pljučni emboliji, so:

• heparin in nizke molekularne heparine - zavirajo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nadaljnji nastanek krvnih strdkov, kar bo povzročilo še večjo blokado pljučne arterije;
• varfarin - zdravilo, ki poveča strjevanje krvi in ​​se uporablja od tretjega dneva uporabe heparina za preprečevanje notranjih krvavitev in ponovno vzpostavitev normalnega strjevanja krvi;
• Streptokinaza - zdravilo, ki pospešuje raztapljanje krvnih strdkov;
• Alteplaza - zdravilo, ki uničuje krvni strdek;
• Zdravilo Xarelto je zdravilo, certificirano v državah EU, ki se uporablja za zdravljenje pljučne embolije in globoke venske tromboze. Uporablja se tudi za preprečevanje ponovitve patologije.

Kirurško zdravljenje

V primeru, da je lezija resna in ni časa za čakanje, da se tromb raztopi ali jemanje zdravil iz kakršnega koli razloga ni možno, se izvede kirurški poseg, od katerih je najpreprostejši trombolis. S takšno manipulacijo, če se izvede, preden je bolnik sprejet v bolnišnico, se zdravilo vbrizga v kubitalno veno.

V pogojih bolnišnice se spojina za odstranjevanje tromba s pomočjo posebnih katetrov vstavi neposredno v prizadeto območje. Invazivnost take intervencije je minimalna. Tudi tveganje zapletov pri operaciji je majhno.

Embolictomy se najpogosteje predpisuje za akutno patologijo. Med takšno operacijo se krvni strdek odstrani neposredno iz arterije. Način intervencije določi zdravnik. Tveganje za takšno operacijo je zelo veliko, zato se zatečejo le kot zadnja možnost. Manipulacijo lahko izvajamo s punkcijo ali odprto metodo z uporabo umetnega obtoka. Intervencija danes omogoča, da se reši vsakega drugega človeka, ki je pred nekaj leti veljal za brezupnega.

Trombendterektomija je operacija, pri kateri se odstranjuje notranja stena arterije skupaj s trombom, ki je nanj vezan. Intervencija je indicirana za kronično pljučno embolijo.

Ljudsko zdravljenje

Nemogoče je preprečiti ali celo ozdraviti obstrukcijo pljučnih žil z ljudskimi zdravili, ne glede na to, kako različni zdravilci to zagotavljajo. Če se pojavijo znaki embolije, je nesprejemljivo porabiti čas za samozdravljenje z dvomljivimi metodami in takoj poiskati ustrezno pomoč.

Obdobje okrevanja po bolezni

V obdobju okrevanja po trpljenju pljučne embolije je žrtvi predpisano zdravilo, ki uravnava strjevanje krvi in ​​mirovanje, da se prepreči razvoj ponavljajoče patologije. V tem času je treba strogo upoštevati vsa klinična priporočila zdravnika in natančno spremljati njihovo stanje.

V primeru, da odprta operacija ni bila izvedena, se obdobje okrevanja znatno zmanjša in traja do 3 mesece. Po odprti operaciji lahko rehabilitacija traja šest mesecev ali več.

Sprememba kakovosti življenja

Po odloženi patologiji in popolni ponovni vzpostavitvi pomembnega poslabšanja kakovosti življenja večina bolnikov kljub določenim omejitvam in nekoliko slabšemu splošnemu stanju ni opaziti. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se je treba strogo držati prehrane, da bi se izognili preobremenitvi in ​​rednim pregledom. Tako ima življenje po pljučni emboliji svoje značilnosti.

Neredko pacienti ugotavljajo prisotnost šibkosti in nezmožnost, da zlahka preživijo dolgotrajno, čeprav ne zelo močno, vadbo. Poleg tega po pljučni emboliji ni priporočljivo opravljati poletov in se ukvarjati s potapljanjem, saj lahko nenadni padci atmosferskega tlaka privedejo do resnega poslabšanja stanja človeka.

Verjetnost ponovitve bolezni

Ponovitev tromboembolije pljučne arterije se najpogosteje pojavi v starosti, če ima telo pomembno število krvnih strdkov. Patologijo je mogoče ponoviti z neskladnostjo z zdravniškimi recepti. V večini primerov je ponovni razvoj patologije usoden, saj je ponovitev pogosto hujša kot primarna embolija.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo je sindrom blokade pljučnih arterij pogostejši pri ženskah, ki imajo tretje in naslednje otroke, ko je telo že nekoliko oslabljeno zaradi zaporedja nosečnosti. Pri šibki stopnji motenj cirkulacije ni simptomatologije, v drugih primerih pa ostaja standard.

Ker niso vsa zdravila varna za plod, se lahko vprašanje o zgodnji porodni bolezni obravnava v poznem obdobju nosečnosti. Z razvojem akutnega stanja umrljivosti je enak odstotek kot v običajnih primerih. Pri tromboemboliji pljučne pljučne arterije pri nosečnicah se smrt ne pojavi le pri materi, ampak tudi pri plodu, ki ga tudi v poznejših fazah ni mogoče rešiti.

Značilnosti prehrane

Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je priporočljivo, da pregledate svojo prehrano. Bolniki morajo iz prehrane odstraniti živila, ki so bogata s holesterolom, in zmanjšati količino soli, ki jo porabijo, do priporočenega dnevnega vnosa.

V skladu s kategorično prepovedjo:

Opustitev je potrebna tudi pri alkoholnih pijačah, močnem čaju in kavi. Glavni meni mora biti mlečni izdelki, pusto kuhano meso, zelenjava in sadje. S hrano se lahko seznanite v primeru tromboflebitisa.

Pljučna embolija s pljučnico

Glede na pljučnico se lahko patologija razvije kot zaplet pri hudi bolezni. V takem primeru je stanje pacienta ocenjeno kot izredno težko. Nenavadno je, da kljub izvedeni terapiji bolnika ni mogoče rešiti. Zdravljenje patologije v tem primeru poteka podobno kot pljučna embolija brez pljučnice.

Ali je invalidnost dana?

Pri trombemboliji pljučne arterije je v nekaterih primerih bolnik prizadet, ker je njegova sposobnost za delo bistveno zmanjšana in je potrebno vseživljenjsko zdravljenje. Običajno se takšen izid pojavi po masivni trombemboliji, ko so zaradi okrnjenega krvnega obtoka prizadeti mnogi deli pljuč.

Prisotnost potrebe po priznanju invalidnosti določi zdravniška komisija na podlagi rezultatov testov, napovedi za bolnika in njegovega splošnega počutja.

Ali se lahko razvije anemija?

Ali lahko pride do anemije pri pljučni emboliji - veliko bolnikov je zainteresiranih, saj se pod tem pogojem kakovost življenja včasih bistveno zmanjša. Anemija se v podobnem stanju ne pojavlja pogosto, vendar je treba to dejstvo še vedno upoštevati. Ta pojav je povezan s prekomerno viskoznostjo krvi, zaradi katere preneha normalno delovati, njegova sestava pa se poslabša. Da bi se znebili anemije, zdravnik na podlagi rezultatov diagnostičnega zdravljenja izbere eno ali drugo zdravilo.

Preventivni ukrepi

Z ustreznimi preventivnimi ukrepi za preprečevanje razvoja nevarnega pojava je mogoče z visoko stopnjo učinkovitosti.

Preprečevanje Tele je naslednje:

• Namestitev cava filtra je mrežna naprava z majhnim kirurškim posegom na lumen spodnje vene, pri čemer obstaja tveganje za razvoj pljučne embolije. Zaradi filtra se krvni strdek upočasni in ne doseže pljučne arterije ali srca. Anestezija med postopkom je lahka;
• najhitrejše okrevanje dejavnosti pri boleznih, ki zahtevajo počitek v postelji;
• masaža spodnjih okončin med počitkom, da se prepreči stagnacija;
• uporaba heparina za zmanjšanje strjevanja krvi med počitkom;
• nošenje podpornih nogavic;
• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• prenehanje kajenja;
• odvzem nikotina;
• pravočasno odstranjevanje krvnih strdkov v žilah spodnjih okončin;
• pravilno prehrano.

Uporabni video

Oglejte si, kaj je tela:

Zaključek

Pljučna embolija se lahko pojavi v vseh starostih, tudi pri osebah, ki so popolnoma zdravi, saj ni vedno odkrit en sam krvni strdek. Iz tega razloga, ko oseba razvije simptome patologije, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Diagnoza pljučne embolije ni vedno stavek in ob upoštevanju vseh priporočil medicinske stroke lahko oseba živi mnogo let po patologiji.

Pljučna embolija in flebotromboza - kaj je naslednje?

Indikacije za vgradnjo kava filtra so še vedno precej omejene (glavni je nezmožnost ustrezne antikoagulantne terapije), v civiliziranih državah (CA), v primerih potrebe, imajo prednost začasni (odstranljivi) filtri, število vsaditev trajnih cava filtrov v CA se stalno zmanjšuje (za razliko od Rusije) )

[Sporočilo je spremenilo uporabnika dne 01/16/2012 2:43 PM]

Plavajoča ja (z nekaterimi posebnostmi).. Kje se govori o "epizodi TEL-a"?

Ne vem, ne vem. Zdi se mi, da v Rusiji ni jasno opredeljenih standardov. Na splošno bi morala biti približno taka, kot je opisana nad dekamestom. Od zadnjega datuma:

INDIKACIJE? Edini splošno sprejeti znaki za namestitev filtra IVC so:

- Absolutna kontraindikacija za terapevtsko antikoagulacijo
- Neuspeh antikoagulacije, kadar je prisotna akutna proksimalna venska tromboza.

Filtriranje je sporno:

- Kompromitirano pljučno vaskularno dno zaradi emboličnega dogodka bi bilo slabo tolerirano. Primeri vključujejo hemodinamsko masivno pljučno embolijo in kronično tromboembolično pljučno hipertenzijo
- Proksimalna venska tromboza pri bolniku s slabo kardiopulmonalno rezervo
- Venska trombembolija

Učinki na pljučne trombembolije

Kaj je pljučna embolija? Tromboembolizem pljučne arterije, da bi ga postavili v nepoklicni jezik, je pojasnjen z blokado arterije ali njenih vej v pljučih z embolusom. Snov, imenovana embolus, ni nič več kot del krvnega strdka, ki se lahko oblikuje v kolku in žilah spodnjih okončin. Okluzija pljuč, srca ali drugih organov se pojavi, ko se emboli delno ali popolnoma ločijo in se lumen posode blokira. Posledice pljučne embolije so hude, pri 25% vseh bolnikov, ki jih ta patologija prizadene, bolniki ne preživijo.

Klasifikacija tromboembolije

Sistematizacijo pljučne embolije izvajamo ob upoštevanju številnih dejavnikov. Odvisno od manifestacij, variacij v poteku bolezenskega stanja, resnosti simptomov pljučne embolije in drugih značilnosti ter izvedbe združevanja.

Vzroki trombembolije

Obstaja veliko vzrokov za pljučno tromboembolijo. Toda vsi ti, tako ali drugače, izvirajo iz več glavnih virov patološkega stanja.

Glavni vzroki za pljučno embolijo:

• Kisično stradanje.
• Povečana viskoznost pretoka krvi.
• Povečano strjevanje krvi.
• Zastoj krvne snovi v žilah.
• Sistemski vnetni procesi v venskih stenah (virusne in bakterijske okužbe).
• Poškodbe stene žile (endovaskularna kirurgija, venska protetika).

Povečanje viskoznosti krvne tekočine je posledica določenih procesov v telesu. Pogosto banalna dehidracija vodi do tako žalostnih posledic. Še en resnejši zdravstveni problem je eritrocitoza.

Povečana koagulacija krvne snovi se pogosto pojasni s povečanjem števila proteinov fibrinogena, ki je odgovoren za ta proces. Tumorji krvi, kot je policitemija, močno povečajo raven rdečih krvnih celic in trombocitov. Sprejem nekaterih zdravil prispeva k povečanemu strjevanju krvi.

Med nosečnostjo se tvorba tromba pogosto poveča.

Stagnantni pretok krvi v venah je opažen pri osebah, nagnjenih k debelosti. Sladkorna bolezen vodi do kršitve presnove maščob in odlaganja holesterola v obliki plakov na stenah krvnih žil. Pogosto pljučna embolija povzroča srčno popuščanje. Ljudje, ki že imajo krčne žile spodnjih okončin, so nagnjeni k trombozi. Težki kadilci imajo ves dan žilne krče, sčasoma pa ta navada povzroča hude žilne bolezni. Hipodinamija ali prisilno bivanje v imobiliziranem položaju (pooperativno obdobje, invalidnost, po infarktu in drugih pogojih).

Patologije, ki vključujejo pljučno embolijo:

• Tromboza površinske, notranje in vene cave.
• Nastajanje intravaskularnega tromba (trombofilija) pri patologiji hemostaze.
• Onkološki procesi in posledično žilna okluzija s produkti celičnega razpada.
• Antifosfolipidni sindrom, za katerega je značilna proizvodnja protiteles proti fosfolipidom trombocitov. Za to stanje je značilna povečana tromboza.
• Bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema, ki vodijo do tromboze in pljučne embolije.

Tromboembolija pljučnih arterijskih vzrokov je pojasnjena s starostjo. Pred 30 leti, zlasti v odsotnosti specifičnih patologij, tromboza in s tem povezane posledice, kot je pljučna embolija, niso opažene. Iz tega lahko sklepamo, da se pljučna embolija nanaša na učinke patologije starosti.

Simptomi tromboembolije

Med znaki pljučne tromboembolije so pogosti, specifični za več patologij in specifični. Tromboembolija majhnih vej pljučne arterije ima blago ali asimptomatsko manifestacijo, ponavadi pacient opazi rahlo povišanje telesne temperature in vztrajni kašelj.

Drugi simptomi pljučne embolije:

• Bolečina v prsnici, ki jo poglablja globok vzdih.
• Bledica, cianotični ali sivi odtenek kože.
• Pojav hladnega znoja, skupaj z lepljivim znojem.
• Močno znižanje krvnega tlaka.
• Krepitev srčnega utripa.
• Težko dihanje, pomanjkanje zraka, kratka sapa.
• Koma, omedlevica, krči.
• Sputum s krvjo med kašljem se pojavi s krvavitvijo.

Simptomi pljučnega embolusa so lahko zelo podobni sindromu miokardnega infarkta, pljučni patologiji. V okoliščinah, ko pljučne embolije iz kakršnega koli razloga niso odkrili. Potem pa obstaja verjetnost, da postane patološko stanje kronično z razvojem hipertenzije (povečanje napetosti v pljučni arteriji). Osumljen prehod pljučne tromboembolije v kronično obliko je mogoč s kratkim dihanjem, ki se pojavi med katero koli fizično aktivnostjo. Tudi kronično pljučno embolijo običajno spremljajo stalna šibkost in huda utrujenost.

Vsi zgoraj navedeni simptomi pljučne embolije niso specifični. Kljub temu pa ne smemo zanemariti zaskrbljujočih znakov, podobnih pljučni trombemboliji. Nujno je treba nujno poklicati nujno pomoč ali se posvetovati z zdravnikom v kraju stalnega prebivališča. Tudi če tromboembolija pljučne arterije ne potrdi simptomov, bo v vsakem primeru potrebna diagnoza, da ugotovimo, kaj je povzročilo zdravstvene težave.

Tromboembolični sindrom lahko povzroči resne zaplete, vključno s kroničnim povečanjem arterijskega tlaka v pljučih, pljučno ali ledvično odpovedjo, srčnim infarktom, plevritisom ali pljučnico, pljučnim abscesom in drugimi resnimi boleznimi.

Metode za diagnozo tromboembolije

Diagnoza pljučne embolije je razdeljena na obvezne in pomožne metode. Obvezni diagnostični ukrepi vključujejo EKG, ehokardiografijo, rentgensko slikanje, scintigrafijo, ultrazvok žil spodnjih okončin. Dodatna diagnoza pljučne embolije lahko vključuje ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, merjenje tlaka v atrijih, prekatih, pljučni arteriji.

Druga dokazana metoda diagnoze je zbiranje anamneze. Informacije, ki jih zagotovi bolnik, bodo v mnogih pogledih pomagale pri pripravi pravilne klinične slike. Z jasnim sumom na tromboembolijo lahko simptomi, ki jih je pokazal bolnik, kažejo na stopnjo razvoja patologije, ki bo določila ukrepe, sprejete v zvezi s specifičnim kliničnim primerom PE. In tudi pregled osebe, ki je vložila pritožbo, je koristen za pridobitev informacij o predhodno patoloških boleznih z ali brez operacije.

Še posebej, če so bolezni povezane ali lahko vplivajo na razvoj tromboembolije.

Laboratorijska diagnostika pljučne arterijske tromboembolije je učinkovita zaradi enostavnosti, dostopnosti postopka in hitrosti rezultatov analize.

Tromboembolija v krvnem testu kaže naslednje kazalnike:

• Presežek skupnega števila levkocitov.
• Povečano kopičenje bilirubina.
• Dvig kazalnika ESR.
• Pretirana koncentracija učinkov razgradnje fibrinogena v plazmi krvne snovi.

Med obveznimi diagnostičnimi metodami za pljučno tromboembolijo so najbolj informativni in zanesljivi elektrokardiogram, ehokardiografija in antiografija. EKG, zlasti v povezavi s krvno preiskavo in študijo zbrane zgodovine, bo omogočil najbolj natančen zaključek, poleg tega pa tudi specifikacijo resnosti trombembolije. Ehokardiografija bo pomagala razjasniti vse parametre krvnega strdka in poleg njegove specifične lokalizacije. Antografija je posebna diagnostična metoda in vam omogoča popoln pregled nad žilami za odkrivanje krvnih strdkov in zaznavanje pljučne embolije.

Perfuzijska scintigrafija dihalnega sistema se uporablja kot presejalna študija. Ena stvar je, da scintigrafija omogoča določitev blokade izključno glavnih arterij v pljučih, ta metoda pa ni namenjena pregledu majhnih vej. S pomočjo rentgenskih žarkov tudi ni mogoče natančno določiti diagnoze tromboembolije. Ta metoda lahko pomaga le pri razlikovanju pljučne embolije od drugih bolezni.

Trombembolijsko zdravljenje

Najprej je treba pri diagnosticiranju pljučne trombembolije pacientu dati nujno pomoč. Nujni ukrepi bi morali biti usmerjeni v izvajanje oživitvenih manipulacij.

Postopek za oživljanje tromboembolije (ki ga izvaja zdravstveno osebje):

• Bolnika je treba spraviti v posteljo ali na ravno površino.
• Odstranite tesnost oblačil (odprt ovratnik, sprostite jermen ali pas).
• Zagotovite prost dostop kisika do prostora.
• Namestite centralni venski kateter, s katerim izvajate predpisano zdravilo in merite krvni tlak.
• Uvedite intravenski antikoagulant za zdravljenje heparina z direktnim delovanjem v odmerku 10 000 enot.
• Vbrizgajte kisik skozi kateter v nosu ali uporabite kisikovo masko.
• Neprekinjeno vensko infuzijo reopoliglukinov (zdravilo zagotavlja obnavljanje krvnega pretoka), dopamina (hormona nevrotransmiterja), antibiotikov, da bi se izognili sepsi in drugim zdravilom po presoji enote za intenzivno nego.

Nato so bili sprejeti nujni ukrepi za obnovo pljučne krvi, preprečili razvoj zastrupitve krvi in ​​nastanek hipertenzije v pljučih. Treba je preiti na glavno zdravljenje tromboembolizma, katerega cilj je resorpcija krvnega strdka. Zdravljenje sindroma pljučnega tromboembolizma je kirurško odstraniti krvni strdek. Če bolnikovo stanje to dopušča, lahko opustimo trombolitično zdravljenje. To pomeni prehod tečaja, včasih pa ne enega, sprejem posebnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v popolno odstranitev krvnih strdkov v arterijah pljuč in po celem telesu.

Zdravljenje pljučne embolije poteka s takšnimi zdravili:

• Clexane ali njegove analoge.
• Novoparin (Heparin).
• Fraxiparin.
• Streptaza.
• Plasminogen.

Zdravljenje pljučne embolije ni hiter proces. Glavna stvar je, da ne zamudite dragocenega časa in na vse možne načine skušate preprečiti smrtonosni izid. Bolje je, seveda, da ne bi povzročil katastrofalnih posledic. Dejstvo je, da je nagnjenost k nastajanju krvnih strdkov in s tem pljučna tromboembolija nagnjena k določeni kategoriji ljudi. Skupina tveganj praviloma vključuje ljudi, ki so prestopili 50-letni mejnik, imajo prekomerno telesno težo in se niso odrekli slabim navadam. Takšne osebe morajo sprejeti preventivne ukrepe proti tromboembolizmu arterij pljuč.

Značilnost bolezni

Pljučna embolija ni neodvisna patologija. Kot že ime pove, je to posledica tromboze.

Krvni strdek, ki se odcepi od mesta nastanka, se s sistemom prenaša s krvnim obtokom. Pogosto se krvni strdki pojavijo v žilah spodnjih okončin. Včasih je lokaliziran na desni strani srca. Krvni strdek gre skozi desni atrij, prekat in vstopi v pljučni obtok. Premika se skozi edino parno arterijo telesa z vensko kri, pljučno.

Potujoči tromb se imenuje embolus. Hitro hodi v pljuča. To je zelo nevaren proces. Krvni strdek v pljučih lahko nenadoma blokira lumen vej arterij. Ta plovila so številna. Vendar se njihov premer zmanjšuje. Ko je v posodi, skozi katero krvni strdek ne more preiti, blokira krvni obtok. Prav to je pogosto usodno.

Če ima bolnik tromb v pljučih, so posledice odvisne od tega, katera posoda je bila zamašena. Embolus moti normalno dovajanje krvi v tkiva in možnost izmenjave plina na ravni majhnih vej ali velikih arterij. Bolnik ima hipoksijo.

Resnost bolezni

Krvni strdki v pljučih so posledica zapletov somatskih bolezni po generičnih in operativnih pogojih. Smrtnost zaradi te patologije je zelo visoka. Med vzroki smrti se uvršča na 3. mesto, poleg bolezni srca in ožilja in onkologije.

Danes se pljučna embolija razvija predvsem zaradi naslednjih dejavnikov:

• huda patologija;
• zapleten kirurški poseg;
• poškodbe.

Za bolezen so značilni hudi potek, različni heterogeni simptomi, težka diagnoza, visoko tveganje umrljivosti. Statistični podatki kažejo, da na podlagi obdukcije po zakolu ni bilo pravočasno diagnosticiranih krvnih strdkov v pljučih pri skoraj 50-80% prebivalcev, ki so umrli zaradi pljučne embolije.

Ta bolezen je zelo hitra. Zato je pomembno hitro in pravilno diagnosticirati patologijo. In tudi za izvajanje ustreznega zdravljenja, ki lahko reši človeško življenje.

Če je bil krvni strdek v pljučih zaznan pravočasno, se odstotek preživetja znatno poveča. Stopnja umrljivosti med bolniki, ki so prejeli potrebno zdravljenje, je približno 10%. Brez diagnoze in ustrezne terapije doseže 40-50%.

Vzroki bolezni

Krvni strdek v pljučih, katerega fotografija se nahaja v tem članku, se pojavi kot posledica:

• globoka venska tromboza spodnjih okončin;
• tvorbo krvnega strdka na katerem koli območju venskega sistema.

Pogosteje se lahko ta patologija lokalizira v venah peritoneuma ali zgornjih okončin.

Dejavniki tveganja, ki kažejo na razvoj bolnika s pljučno embolijo, so trije izzivalni pogoji. Imenujejo se »triada virhov«. Ti dejavniki so:

1. Zmanjša krvni obtok v veno. Zastoji v posodah. Počasen pretok krvi.
2. Povečana nagnjenost k trombozi. Hladno hlajenje krvi.
3. Poškodbe ali poškodbe venske stene.

Tako obstajajo določene situacije, ki izzovejo pojavljanje zgoraj navedenih dejavnikov, zaradi česar se v pljučih pojavi krvni strdek. Vzroki se lahko prikrijejo v naslednjih okoliščinah.

Za upočasnitev krvnega pretoka lahko pride do:

• dolga potovanja, potovanja, zaradi katerih mora oseba dolgo sedeti v letalu, avtomobilu, vlaku;
• bolnišnično zdravljenje, ki zahteva dolgotrajno počitek.

Hiper-strjevanje krvi lahko povzroči:

• kajenje;
• uporaba kontracepcijskih zdravil, estrogena;
• genetska predispozicija;
• onkologija;
• policitemija - veliko število rdečih krvnih celic v krvi;
• kirurški posegi;
• nosečnosti

Na poškodbe venskih sten vodi:

• globoka venska tromboza;
• domače poškodbe stopal;
• operacijo na spodnjih okončinah.

Dejavniki tveganja

Zdravniki identificirajo naslednje predisponirajoče dejavnike, pri katerih se strdek najde najpogosteje v pljučih. Posledice patologije so zelo nevarne. Zato je treba skrbno upoštevati zdravje tistih ljudi, ki imajo naslednje dejavnike:

• zmanjšana telesna dejavnost;
• starost nad 50 let;
• rakasta patologija;
• kirurški posegi;
• srčno popuščanje, srčni napad;
• travmatične poškodbe;
• krčne žile;
• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• komplikacije pri delu;
• eritremija;
• prekomerna telesna teža;
• genetska patologija;
• sistemski eritematozni lupus.

Tromb v pljučih se lahko diagnosticira pri ženskah po porodu, še posebej pri hudih. Praviloma je pred tem pogojem nastal strdek v stegnu ali tele. Čutijo jo bolečine, vročina, rdečina ali celo tumor. Takšno patologijo je treba takoj sporočiti zdravniku, da ne bi poslabšali patološkega procesa.

Značilni simptomi

Da bi lahko pravočasno diagnosticirali krvni strdek v pljučih, je treba simptome patologije jasno razumeti. Ekstremna previdnost bi morala biti z možnim razvojem te bolezni. Na žalost je klinična slika pljučne embolije precej raznolika. Določa jo resnost patologije, hitrost spremembe v pljučih in znaki osnovne bolezni, ki je povzročila ta zaplet.

Če pride do krvnega strdka v pljučih, so bolnikov simptomi (obvezni) naslednji:

1. Zasoplost se je nenadoma pojavila iz neznanih razlogov.
2. Poveča se srčni utrip (v eni minuti več kot 100 utripov).
3. Bledica kože z značilnim sivim odtenkom.
4. Sindrom bolečine, ki se pojavi v različnih delih prsnice.
5. Motnje v črevesju.
6. Ostro krvno polnjenje vratnih žil in sončnega pleksusa, opazimo njihovo izbočenje, opazimo pulziranje aorte.
7. Peritonej je razdražen - stena je dovolj napeta, bolečina pri palpiranju trebuha.
8. Šumenje srca.
9. Močno zmanjšan tlak.

Pri bolnikih, ki imajo krvni strdek v pljučih, so potrebni zgoraj navedeni znaki. Vendar nobeden od teh simptomov ni specifičen.

Poleg zahtevanih znakov se lahko razvijejo tudi naslednja stanja:

• vročina;
• hemoptiza;
• omedlevica;
• bolečina v prsnici;
• bruhanje;
• konvulzivna dejavnost;
• tekočina v prsnici;
• koma.

Napredovanje bolezni

Ker je patologija zelo nevarna bolezen, ki ne izključuje smrti, je treba podrobneje preučiti simptome, ki se pojavijo.

Bolnik najprej razvije težko dihanje. Pred njim ni nobenih znakov. Vzroki za zaskrbljujoče simptome so popolnoma odsotni. Kratka sapa se pojavi, ko izdihnete. Odlikuje ga tihi zvok, ki ga spremlja šumenje. Hkrati je ves čas prisotna.

Poleg nje pljučno embolijo spremlja tudi povečan srčni utrip. Poslušali so jih od 100 udarcev in več v eni minuti.

Naslednji pomemben znak je močno znižanje krvnega tlaka. Stopnja zmanjšanja tega kazalnika je obratno sorazmerna z resnostjo bolezni. Nižji kot tlak pade, bolj resne so patološke spremembe, ki jih sproži pljučna embolija.

Bolečina je odvisna od resnosti bolezni, obsega poškodovanih žil in stopnje motenj, ki so se pojavile v telesu:

1. Bolečina v prsnici, ki ima ostro, diskontinuirano naravo. To nelagodje označuje blokado debla arterije. Bolečine so posledica stiskanja živčnih končičev stene posode.
2. Angina bolečina. Bolečina se stisne. Lokaliziran v območju srca. Pogosto daje v lopatico, roko.
3. Bolečina v celotni prsnici. Ta patologija lahko označuje zaplet - pljučni infarkt. Nelagodje močno poveča vsakršno gibanje - globoko dihanje, kašljanje, kihanje.
4. Bolečina pod rebri na desni. Veliko manj se lahko pojavi nelagodje v jetrih, če ima bolnik krvne strdke v pljučih.

V žilah je pomanjkanje krvnega obtoka. To lahko povzroči bolnika:

• boleče kolcanje;
• napetost v trebušni steni;
• črevesna pareza;
• izbočene velike žile na vratu, noge.

Površina kože postane bleda. Pogosto se razvije pepelni ali sivi refluks. Nato je mogoče pritrditev modrih ustnic. Zadnji simptom je masivni trombembolizem.

Včasih ima bolnik značilen šum na srcu, zazna aritmijo. V primeru pljučnega infarkta, morda hemoptizo, v kombinaciji z ostro bolečino v prsih in dovolj visoko temperaturo. Hipertermijo lahko opazujemo več dni in včasih teden in pol.

Bolniki, ki imajo krvni strdek v pljučih, imajo lahko nenormalno prekrvavitev v možganih. Pri takih bolnikih so pogosto prisotni: t

• omedlevica;
• krči;
• omotica;
• koma;
• kolcanje

Včasih se znaki odpovedi ledvic v akutni obliki lahko pridružijo opisanim simptomom.

Zapleti PE

Zelo nevarna je takšna patologija, pri kateri je tromb lokaliziran v pljučih. Posledice za telo so lahko zelo različne. To je zaplet, ki določa potek bolezni, kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Glavne posledice pljučne embolije so:

1. Kronično povišan tlak v pljučnih žilah.
2. Infarkt pljuč.
3. Paradoksalna embolija v posodah velikega kroga.

Vendar pa ni vse tako žalostno, če so krvni strdki v pljučih pravočasno diagnosticirani. Prognoza, kot je navedeno zgoraj, je ugodna, če bolnik prejme ustrezno zdravljenje. V tem primeru obstaja velika možnost, da se zmanjša tveganje za neprijetne posledice.

Glavne patologije, ki jih zdravniki diagnosticirajo zaradi zapleta pljučne embolije, so naslednje: t

• plevritis;
• pljučni infarkt;
• pljučnica;
• empiema;
• pljučni absces;
• odpoved ledvic;
• pnevmotoraks.

Ponavljajoča se pljučna embolija

Ta patologija se lahko ponovi pri bolnikih večkrat v življenju. V tem primeru je to ponavljajoča se oblika tromboembolije. Približno 10-30% bolnikov, ki so enkrat doživeli tako bolezen, so dovzetni za ponavljajoče se epizode PE. En bolnik ima lahko drugačno število napadov. Njihovo število se v povprečju giblje od 2 do 20. Sklop prenesenih epizod patologije je oviranje majhnih vej. Posledično ta patologija vodi v embolizacijo velikih arterij. Nastala je velika pljučna embolija.

Vzroki za ponavljajočo se obliko so lahko:

• kronične bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema;
• onkološke bolezni;
• abdominalno operacijo.

Ta oblika nima jasnih kliničnih znakov. Zanj je značilen izbrisan potek. Pravilno diagnosticiranje takšnega stanja je zelo težko. Pogosto se pojavijo neizraženi simptomi zaradi znakov drugih bolezni.

Ponavljajoča se pljučna embolija se lahko kaže v naslednjih pogojih:

• vztrajna pljučnica zaradi neznanega razloga;
• omedlevica;
• plevrit, ki se pojavi več dni;
• napadi astme;
• srčno-žilni kolaps;
• kratka sapa;
• povečan srčni utrip;
• vročino, ki je ni mogoče odpraviti z antibakterijskimi zdravili;
• srčno popuščanje, v odsotnosti kronične patologije pljuč ali srca.

Ta bolezen lahko privede do naslednjih zapletov:

• emfizem;
• pljučno tkivo se nadomesti s povezovalnim;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija pljuč.

Ponavljajoča se pljučna embolija je nevarna, ker je lahko vsaka kasnejša epizoda smrtna.

Diagnoza bolezni

Zgoraj opisani simptomi, kot smo že omenili, niso specifični. Zato je na podlagi teh znakov nemogoče diagnosticirati. Vendar pa, ko TELA, obstajajo 4 značilne simptome:

• kratka sapa;
• tahikardija - povečanje srčnih kontrakcij;
• bolečine v prsih;
• hitro dihanje.

Če bolnik nima teh štirih znakov, potem nima trombembolije.

Vendar ni vse tako enostavno. Diagnoza patologije je zelo težka. Če želite sumiti na pljučno embolijo, morate analizirati možnost razvoja bolezni. Zato najprej zdravnik opozori na možne dejavnike tveganja: prisotnost srčnega napada, trombozo, operacijo. To vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni, območje, iz katerega je krvni strdek prišel v pljuča.

Obvezni pregledi za identifikacijo ali izključitev pljučne embolije so naslednje študije: t

1. EKG Zelo informativna diagnostična metoda. Elektrokardiogram daje idejo o resnosti patologije. Če združite informacije, pridobljene z zgodovino bolezni, je pljučna embolija z visoko natančnostjo diagnosticirana.
2. Rentgen Ta študija za diagnozo pljučne embolije ni informativna. Vendar pa omogoča razlikovanje bolezni od mnogih drugih bolezni s podobnimi simptomi. Na primer, iz krožne pljučnice, plevritisa, pnevmotoraksa, aneurizme aorte, perikarditisa.
3. Ehokardiografija. Raziskava omogoča natančno določitev lokacije krvnega strdka, oblike, velikosti in volumna.
4. Scintigrafija pljuč. Ta metoda omogoča zdravniku »sliko« pljučnih žil. V njem so jasno označena območja motenega krvnega obtoka. Ampak je nemogoče najti mesto, kjer se krvni strdki nahajajo v pljučih. Študija ima visoko diagnostično vrednost le pri patologiji velikih žil. Prepoznavanje problemov v majhnih vejah s to metodo je nemogoče.
5. Ultrazvok žil na nogah.

Če je potrebno, se lahko bolniku dodelijo dodatne raziskovalne metode.

Nujna pomoč

Ne smemo pozabiti, da se lahko v primeru, da se krvni strdek v pljučih zlomi, pri bolniku pojavijo simptomi s svetlobno hitrostjo. In prav tako hitro vodi v smrt. Torej, če obstajajo znaki pljučne embolije, je treba bolniku zagotoviti popoln mir in takoj poklicati kardiološko "prvo pomoč". Bolnik je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Nujna pomoč temelji na naslednjih dejavnostih:

1. Nujna kateterizacija centralne vene in dajanje zdravila "Reopoligljukin" ali zmes glukoze-novokaina.
2. Intravensko injiciranje zdravil se izvaja: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. Učinek bolečine se izloči z narkotičnimi analgetiki, kot so "Promedol", "Fentanil", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
4. Oxygenotherapy.
5. Bolniku se injicira trombolitik: pomeni "Streptokinaza", "Urokinaz".
6. V primeru aritmije so vključena naslednja zdravila: magnezijev sulfat, digoksin, ATP, ramipril, panangin.
7. Če ima bolnik odziv na šok, jim dajo prednizolon ali hidrokortizon, pa tudi spazmolitike: ne silos, evfilin, papaverin.

Načini za boj proti pljučni emboliji

Ukrepi oživljanja pomagajo obnoviti dotok krvi v pljuča, preprečiti bolniku razvoj sepse in tudi zaščititi pred nastankom pljučne hipertenzije.

Vendar pa mora bolnik po prvi pomoči nadaljevati zdravljenje. Boj proti patologiji je namenjen preprečevanju ponovitve bolezni, popolni resorpciji krvnega strdka.

Danes obstajata dva načina za odpravo krvnih strdkov v pljučih. Metode patološkega zdravljenja so naslednje: t

• trombolitično zdravljenje;
• kirurški poseg.

Trombolitična terapija

Zdravljenje z drogami temelji na drogah, kot so:

• Heparin;
• "Streptokinaza";
• "Fraxiparin";
• aktivator plazminogenskega tkiva;
• "Urokinaza".

Takšna zdravila lahko raztopijo krvne strdke in preprečijo nastanek novih strdkov.

Zdravilo "Heparin" se bolniku daje intravensko 7-10 dni. Hkrati pozorno spremljajte strjevanje krvi. Pri bolniku se 3-7 dni pred koncem zdravljenja predpiše eno od naslednjih zdravil v obliki tablet:

Nadaljuje se nadzor strjevanja krvi. Sprejem predpisanih tablet traja (po trpljenju pljučne embolije) približno 1 leto.

Zdravila „Urokinaza“, „Streptokinaza“ se dajejo intravensko ves dan. Ta manipulacija se ponovi enkrat na mesec. Tkivni aktivator plazminogena se uporablja tudi intravensko. Enkratni odmerek je treba dati več ur.

Trombolitična terapija se po operaciji ne izvaja. Prepovedano je tudi v primeru bolezni, ki so lahko zaplete zaradi krvavitve. Na primer, peptični ulkus. Ker lahko trombolitična zdravila povečajo tveganje za krvavitev.

Kirurško zdravljenje

To vprašanje se zastavlja samo s porazom velikega območja. V tem primeru je treba nemudoma odstraniti lokaliziran tromb v pljučih. Priporočljivo je zdravljenje. Posebna tehnika odstrani strdek iz posode. Ta postopek vam omogoča, da popolnoma odpravite oviro na poti pretoka krvi.

Zapletena operacija se izvede, če so velike veje ali deblo arterije blokirane. V tem primeru je potrebno povrniti pretok krvi v skoraj celotnem območju pljuč.

Preprečevanje pljučne embolije

Trombembolizem se nagiba k relapsu. Zato je pomembno, da ne pozabimo na posebne preventivne ukrepe, ki lahko ščitijo pred ponovnim razvojem hude in pomembne patologije.

Takšni ukrepi so izredno pomembni za ljudi z velikim tveganjem za razvoj te patologije. Ta kategorija vključuje:

• starejši od 40 let;
• tiste, ki so doživeli kap ali srčni napad;
• prekomerna telesna teža;
• zgodovina vsebuje epizodo globoke venske tromboze ali pljučne embolije;
• operacijo na prsih, nogah, medeničnih organih, trebuhu.

Preprečevanje vključuje ključne dejavnosti:

1. Ultrazvok žil na nogah.
2. Redna injekcija Heparin, Fraxiparin ali vene injekcije v veno zdravila Reopoliglukin.
3. Nanesite tesne povoje na noge.
4. Stisnemo posebne manšete žil na nogi.
5. Vezava velikih žil na nogah.
6. Implantacija cava filtrov.

Slednja metoda je odlična preventiva tromboembolije. Danes smo razvili različne filtre cava:

Hkrati pa ne pozabite, da je takšen mehanizem zelo težko določiti. Nepravilno uveden filter cava ne postane ne le zanesljivo preprečevanje, temveč lahko povzroči tudi povečanje tveganja za trombozo z nadaljnjim razvojem pljučne embolije. Zato je treba to operacijo izvesti le v dobro opremljenem zdravstvenem centru, izključno usposobljenem strokovnjaku.

Simptomi pljučne embolije

Pljučna embolija nima jasne slike, saj se resnost lahko razlikuje glede na stanje telesa in naravo obstruktivnega procesa. Ta bolezen je smrtno nevarna: v ozadju bolnikovega stabilnega stanja se lahko v manj kot 10 do 15 minutah pojavijo številni nenadni in hudi simptomi, ki so lahko smrtni.

Pljučna embolija ima glavne simptome, ki kažejo na prisotnost kakršnih koli negativnih učinkov na srčno-žilni sistem in pljuča.

Ti simptomi vključujejo:

1. Ostra bolečina v prsih.
   Simptomi bolečine se lahko pojavijo nenadoma in se lahko začnejo vnaprej, v obliki naraščajočih bolečin v prsih. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja, kot da nekdo "stisne" prsni koš.
2. Srčna palpitacija.
   Tahikardija se vedno pojavi nenadoma. Ponavadi ga spremlja povečanje pritiska. Tlak je lahko neenakomeren, na obeh rokah so različni indikatorji. Mimogrede, tlak naraste "krčevito", zato morate redno meriti krvni tlak na levi in ​​desni strani.
3. Težko dihanje.
   Kratko sapo ali astmatično dihanje se lahko pojavi takoj, ko je bolnik občutil bolečino v prsnem košu. Takšni bolniki ne morejo stati in sedeti ravno. Začnejo se spuščati nazaj in upogibati "kolo". Pri vdihavanju se čutijo hude bolečine, najpogosteje akutne. Ta simptom kaže na potrebo po nujnem oživljanju, ker je nemogoče reči, da je to blokada ali spastičnost.
4. Temperatura se poveča.
   Tromboembolija pljučne arterije pogosto spremlja vročino. Prisotnost "potujočega" tromba lahko povzroči tudi povišanje temperature. Vendar pa se v večini primerov bolnik najprej pritožuje zaradi splošne slabosti. Povišanje temperature kaže na patološke procese v obeh venah in pljučih.
5. Zunanji hrup med akuskultacijo.
   Običajno auskultacija ni prisoten zunanji hrup in piskanje. Za pljučno embolijo je značilna prisotnost tujih šumov, kot so trenje ali "mokro" piskanje v pljučih. Jasno se sliši tudi aritmija. V mnogih primerih je bolniku težko globoko vdihniti, zato ti poskusi v najboljšem primeru povzročajo nelagodje.
6. Strni.
   V hudih in napredovalnih primerih pljučne trombembolije povzroča najnevarnejši zaplet - kolaps. V tem stanju se močno poslabša delovanje srca in krvni tlak - pojavlja se resna bradikardija. Istočasno se pridružijo tudi negativni dejavniki, kot so stiskanje kisika v vseh organih in tkivih, zmanjšanje presnove, vključno z izgubo zavesti in komo. Možgani trpijo zaradi največjega pomanjkanja kisika, kar ima veliko nevarnih posledic.

Vzroki pljučne embolije.

Najpogostejši vzrok tromboembolije je tromboflebitis. Zato se mora vsak bolnik, ki trpi za tromboflebitis, zavedati možnih tveganj. Tromboflebitis, kjer so krvni strdki mobilni ali delno mobilni, se šteje za zelo nevarno. Gibanje krvnega strdka v venskem kanalu lahko vodi do blokade pljučnih in srčnih žil in krvnih žil.

Nastajanje tromba se lahko pojavi v ozadju mnogih dejavnikov: zunanjih in notranjih. Zunanji dejavniki so zunanji vplivi na vene (poškodbe, poškodbe). Notranji dejavniki - kršitev hormonskega ozadja in sistema strjevanja krvi.
Tudi pljučna embolija se lahko pojavi v ozadju drugih bolezni, ki upočasnijo krvni obtok, kot je ateroskleroza.

Kopičenje grobo dispergiranih beljakovin v krvi lahko povzroči tudi zgostitev krvi in ​​kršitev njene filtracije.

Diagnoza pljučne embolije

Pljučno trombembolijo diagnosticiramo z uporabo kardiograma. Vendar pa lahko ta raziskava samo kaže na prisotnost neke vrste neuspeha, vendar ne more dati jasne slike. Še posebej, če se vprašanje nanaša na stanje pljučnih arterij in še posebej na prisotnost pljučne embolije.

Tudi rentgenska slika prsnega koša je lahko neinformativna za to stanje. Najbolje je uporabiti sodobnejšo metodo za diagnozo tromboembolije, in sicer računalniške tomografije. Čeprav je ta metoda draga, pa daje jasno sliko o prisotnosti bolezni, njenem napredovanju. Na podlagi podatkov, pridobljenih s pomočjo tomografije, lahko naredimo določene napovedi za prihodnost in usmerimo zdravljenje tromboembolije na pravo pot.

Obstaja metoda, kot je scintigrafija, ki temelji na vnosu posebnega kontrastnega radioterapija v telo. Ta metoda je informativna in relativno poceni. V procesu scintigrafije lahko dobite pomembne informacije o prisotnosti krvnih strdkov, majhnih strdkov ali celo tumorjih tumorjev. Vendar pa je treba to metodo izvajati z največjo previdnostjo: zelo pomembno je, da izberete pravilen odmerek radioaktivnih zdravil.

Tromboembolija pljučne arterije ima podobne rezultate laboratorijskih preiskav krvi kot tromboflebitis. Obstaja znatno povečanje števila trombocitov in levkocitov, ESR pospeši približno 2-krat več kot norma. Vsi vzorci krvi, ki so bili vzeti za določitev časa strjevanja krvi, kažejo na zelo hitro tvorbo krvnega strdka. Koagulogramski odčitki so vedno nad normalno vrednostjo. Njihovi biokemični indikatorji želijo opozoriti na premik beljakovinskih frakcij v smeri povečanja količine grobih beljakovin. Tudi v krvi se pojavi C-reaktivni protein - jasen predhodnik vnetnega procesa. Na splošno je za pljučno trombembolijo značilno veliko odstopanje biokemičnih parametrov od norme.

Pljučna embolija: zdravljenje

Pljučna embolija je zelo nevarna bolezen.

V kritičnih razmerah, ko gre za pacientovo življenje, poteka predvsem intenzivna terapija, katere cilj je vrnitev bolnika v normalne življenjske procese.

Naslednji korak je ponovna vzpostavitev normalnega krvnega pretoka v pljučih in po celem telesu kot tudi preprečevanje nadaljnjih motenj.

Tromboembolija pljučne arterije se zdravi tako kirurško kot konzervativno. Če je stanje pacienta relativno stabilno, potem lahko s pomočjo sodobnih vrst kirurških posegov uspešno odstranimo tromb in brez škode za telo. Nove intravaskularne operacije vam omogočajo, da izvlečete krvni strdek iz arterij z minimalnim tveganjem za bolnika.

Fibrinolitiki se uporabljajo kot konzervativno zdravljenje. Ta zdravila v določenih odmerkih, ki se uporabljajo intravensko, prispevajo k lizi krvnih strdkov in preprečujejo patološko strjevanje krvi. Nekaj ​​dni kasneje, odvisno od indikatorjev laboratorijskih krvnih preiskav, je bolniku predpisan heparin. Heparin ima dober fibrinolitični učinek, je odlično profilaktično sredstvo, ki pomaga ohranjati pozitivno dinamiko zdravljenja.

Posledice pljučne arterijske bolezni.

Trombembolija (blokada pljučne arterije) lahko povzroči številne negativne posledice. Da bi preprečili ponovitev in pojav zapletov, je nujno, da redno opravljate rutinski pregled s svojim zdravnikom in opravite splošni in biokemični krvni test.

Velik obseg tromboembolije, zaprtje lumena pljučne arterije goščave je usodno. Tudi ob uspešnem zdravljenju obstaja tveganje za srčno popuščanje ali hipoksijo.

Glavna stvar o groznem zapletu

Pljučna embolija ali pljučna embolija - nenaden zaplet akutne venske tromboze globokih in površinskih žil, ki zbirajo kri iz različnih organov človeškega telesa. Pogosteje se patološki proces, ki ustvarja pogoje za povečano trombozo, nanaša na venske žile spodnjih okončin. Vendar se bo embolus v večini primerov prijavil, preden se bodo pojavili simptomi tromboze, vedno je to nenadno stanje.

Blokada pljučnega debla (ali LA veje) predisponira ne le dolgotrajne kronične procese, temveč tudi začasne težave, ki jih v različnih obdobjih življenja doživlja obtočni sistem (poškodbe, operacije, nosečnost in porod…).

Nekateri ljudje dojemajo pljučno arterijsko tromboembolijo kot vedno smrtno bolezen. To je resnično nevarno stanje, vendar ne poteka vedno enako, saj ima tri možnosti za tečaj:

• Lightning (superakutni) tromboembolizem - ne daje razloga, bolnik lahko gre v drug svet v 10 minutah;
• Akutna oblika - sproščanje za nujno trombolitično zdravljenje do dneva;
• Subakutna (ponavljajoča) pljučna embolija - za katero je značilno slabo izražanje kliničnih manifestacij in postopen razvoj procesa (pljučni infarkt).

Poleg tega glavni simptomi pljučne embolije (huda kratka sapa, nenadoma pojavljena, modra koža, bolečina v prsih, tahikardija, padec krvnega tlaka) niso vedno izraziti. Bolniki pogosto opazijo bolečine v desnem hipohondru zaradi venske kongestije in napihnjenosti jetrne kapsule, cerebralne motnje, ki jih povzroča padec krvnega tlaka in hipoksije, ledvični sindrom in kašelj in hemoptiza, značilne za pljučno embolijo, se lahko zadržijo in se pojavijo šele po nekaj dneh (subakutna) ). Toda povečanje telesne temperature lahko opazimo že v prvih urah bolezni.

Glede na nestanovitnost kliničnih manifestacij, različne možnosti za potek in oblike resnosti, kot tudi posebno težnjo te bolezni, da se prikrije pod drugačno patologijo, pljučna embolija zahteva podrobnejšo obravnavo (značilnost simptomov in sindromov). Pred preučevanjem te nevarne bolezni pa bi morala vsaka oseba, ki nima medicinske izobrazbe, a je bila priča razvoju pljučne embolije, vedeti in se spomniti, da je prva in najnujnejša oskrba pacienta poklicati zdravniško ekipo.

Video: medicinska animacija mehanizmov pljučne embolije

Kdaj bi se morali bati embolij?

Resna žilna poškodba, ki pogosto (50%) povzroči, da bolnik umre - pljučna embolija, je ena tretjina vseh tromboz in embolije. Ženska populacija planeta je ogrožena dvakrat pogosteje (nosečnost, jemanje hormonskih kontraceptivov) kot moški, težo in starost osebe, življenjski slog ter navade in zasvojenosti s hrano pa niso nič manj pomembni.

Pljučna tromboembolija vedno zahteva nujno oskrbo (medicinsko!) In nujno hospitalizacijo v bolnišnici - preprosto ni upanja za "priložnost" v primeru pljučne embolizacije. Krv, ki se je ustavila na nekem delu pljuč, ustvarja »mrtvo območje«, pri čemer oskrba s krvjo ni oskrba s krvjo in zato brez moči dihalni sistem, ki hitro začne trpeti - pljuča se umirijo, bronhiji se zožijo.

Glavni embologenični material in povzročitelj pljučne embolije je trombotična masa, ki se je ločila od kraja nastanka in se odpravila v "sprehod" v krvni obtok. Vzrok za pljučno embolijo in vse druge tromboembolije so pogoji, ki ustvarjajo pogoje za povečano tvorbo krvnih strdkov, in sama embolija je njihova zapletenost. V zvezi s tem je treba najprej poiskati vzroke za prekomerno tvorbo tromboz in razvoj tromboze v patologiji, ki se pojavi pri poškodbah žilnih sten, s upočasnjenim pretokom krvi skozi krvni obtok (kongestivna insuficienca), z motnjami strjevanja krvi (hiperkoagulacija):

1. Vaskularne bolezni nog (ateroskleroza obliterans, tromboangiitis, krčne žile spodnjih okončin) - venska kongestija, zelo ugodna za nastanek krvnih strdkov, pogosteje kot druge (do 80%) prispeva k razvoju tromboembolije;
2. Hipertenzija;
3. Diabetes (od te bolezni lahko pričakujete vse);
4. Bolezni srca (okvare, endokarditis, aritmije);
5. Povečana viskoznost krvi (policitemija, mielom, srpastocelična anemija);
6. Onkološka patologija;
7. Stiskanje tumorskega žilnega snopa;
8. Kavernozni hemangiomi ogromne velikosti (krvavitev v njih);
9. Motnje v hemostatskem sistemu (povečana koncentracija fibrinogena med nosečnostjo in po porodu, hiperkoagulacija kot zaščitna reakcija v primeru zlomov, motenj, poškodb mehkih tkiv, opeklin itd.);
10. Kirurgija (zlasti vaskularna in ginekološka);
11. Posteljni počitek po operaciji ali druga stanja, ki zahtevajo daljši počitek (prisilni vodoravni položaj upočasni pretok krvi in ​​povzroča krvne strdke);
12. Strupene snovi, ki nastajajo v telesu (holesterol - del LDL, mikrobni toksini, imunski kompleksi) ali prihajajo od zunaj (vključno s sestavinami tobačnega dima);
13. Okužbe;
14. Ionizirajoče sevanje;

Največji delež dobaviteljev krvnih strdkov v pljučni arteriji so venske žile na nogah. Stagnacija v žilah spodnjih okončin, kršitev strukturne strukture žilnih sten, zgoščevanje krvi povzroči kopičenje rdečih krvnih celic na določenih mestih (bodoči rdeči tromb) in spremeni žile v tovarno, ki proizvaja strdke, ki so nepotrebni in zelo nevarni za telo, kar povzroča tveganje za ločitev in blokado pljučne arterije. Medtem pa ti procesi niso vedno posledica neke vrste hude patologije: način življenja, poklicna dejavnost, slabe navade (kajenje!), Nosečnost, uporaba peroralnih kontraceptivov - ti dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju nevarne patologije.

Starejša je oseba, bolj ima "možnosti", da dobi PEI. Razlog za to je povečanje pogostosti patoloških stanj med staranjem organizma (primarno trpi obtočni sistem) pri ljudeh, ki so prekoračili mejnik 50-60 let. Na primer, zlom vratu stegnenice, ki zelo pogosto sledi starejši starosti, za desetino žrtev se konča z masivnim tromboembolizmom. Pri ljudeh, starejših od 50 let, so poškodbe, stanja po operaciji vedno polna zapletov, kot je tromboembolija (po statističnih podatkih več kot 20% žrtev ima takšno tveganje).

Od kod prihaja krvni strdek?

Najpogosteje se pljučna embolija obravnava kot posledica embolije, ki jo povzročajo trombotične mase, ki so prihajale iz drugih krajev. Prvič, vir velikega tromboembolizma LA, ki v večini primerov postane vzrok smrti, se kaže v razvoju trombotičnega procesa:

• V žilah spodnjih okončin in medeničnih organov. Vendar pa tromboembolije, ki jo povzroči prihod rdečega tromba iz venskih žil nog (PE), ne smemo zamenjati, kar je zaplet akutne venske tromboze z blokado arterijskih žil spodnjih okončin, na primer okluzijo femoralne arterije. Seveda je femoralna arterija lahko vir embolije, ki se bo pojavila pod trombozo, in gostih formacij, ki povzročajo PEH, iz vene nog se dvignejo (kjer so pljuča in kje so noge?);
• V sistemih nadrejene in spodnje vene cave.
• Pogosteje trombotični proces je lokaliziran v desnem delu srca ali v žilah rok.

Zato je jasno, da prisotnost v pacientovem arzenalu embologenične venske tromboze nog, tromboflebitisa in druge patologije, ki jo spremlja nastajanje trombotičnih mas, povzroča tveganje za nastanek tako groznega zapleta kot tromboembolizem in postane njegov vzrok, ko se strdek umakne z mesta pritrditve in se začne seliti, to je, bo postal potencialni "zamašek plovila" (embolus).

V drugih (dokaj redkih) primerih lahko sama pljučna arterija postane mesto nastanka krvnih strdkov - potem govorijo o razvoju primarne tromboze. Izvira neposredno v vejah pljučne arterije, vendar ni omejena na majhno površino, ampak nagiba k zajemanju glavnega debla, ki tvori simptome pljučnega srca. Spremembe v žilnih stenah vnetne, aterosklerotične, distrofične narave, ki se pojavljajo na tem območju, lahko povzročijo lokalno trombozo LA.

Kaj, če gre sama od sebe?

Trombotične mase, ki blokirajo gibanje krvi v pljučni posodi, lahko povzročijo aktivno tvorbo krvnih strdkov okoli embolije. Kako hitro se bo ta objekt oblikoval in kakšno bo njegovo obnašanje, je odvisno od razmerja koagulacijskih faktorjev in fibrinolitičnega sistema, kar pomeni, da gre lahko na dva načina:

1. S prevalenco aktivnosti koagulacijskih faktorjev bo embolus težje trdno "rasel" v endotelij. Medtem ne moremo reči, da je ta proces vedno nepopravljiv. V drugih primerih so možne resorpcija (zmanjšanje volumna krvnega strdka) in obnova pretoka krvi (rekanalizacija). Če pride do takega dogodka, se lahko pričakuje v 2-3 tednih od začetka bolezni.
2. Visoka aktivnost fibrinolize, nasprotno, bo prispevala k hitri razgradnji krvnega strdka in popolni sprostitvi lumna posode za prehod krvi.

Seveda, resnost patološkega procesa in njegov izid bo odvisen od tega, kako veliki so emboli in koliko jih je prispelo v pljučno arterijo. Majhni embolizirajoči delci, ki so obtičali nekje v majhni veji zrakoplova, ne smejo povzročiti nobenih posebnih simptomov ali bistveno spremeniti bolnikovega stanja. Druga stvar je velika gosta tvorba, ki je zaprla veliko plovilo in izklopila pomemben del arterijske plasti iz krvnega obtoka, najverjetneje bo povzročila razvoj nasilne klinične slike in lahko povzroči smrt pacienta. Ti dejavniki so bili podlaga za klasifikacijo pljučne embolije po kliničnih manifestacijah, kjer so: t

• Nelasna (ali majhna) trombembolija - ne uspe več kot 30% prostornine arterijske plasti, simptomi so lahko odsotni, čeprav izklopite 25%, so hemodinamične motnje že zabeležene (zmerna hipertenzija v LA);
• Bolj izrazita (submasivna) blokada z zaprtjem od 25 do 50% volumna - potem so simptomi desnokrvne insuficience jasno vidni;
• Masivna pljučna embolija - več kot polovica (50 - 75%) lumna ne sodeluje v krvnem obtoku, sledi močno zmanjšanje srčnega volumna, sistemska arterijska hipotenzija in razvoj šoka.

Od 10 do 70% (po mnenju različnih avtorjev) pljučno embolijo spremlja pljučni infarkt. To se zgodi v primerih, ko so prizadete lobarne in segmentne veje. Razvoj srčnega napada bo verjetno trajal približno 3 dni, končni postopek čiščenja pa bo trajal približno teden dni.

Kaj je mogoče pričakovati od pljučnega infarkta, je težko vnaprej reči:

1. V primeru majhnih srčnih napadov je možna liza in obratni razvoj;
2. Pristopna okužba ogroža razvoj pljučnice (srčni napad pljučnice);
3. Če je sam embolus okužen, lahko vnetje preide v blokado in razvije se absces, ki se bo prej ali slej prebil v pleuro;
4. Obsežen pljučni infarkt lahko ustvari pogoje za nastanek votlin;
5. V redkih primerih pljučni infarkt sledi zapletom, kot je pnevmotoraks.

Nekateri bolniki, ki so doživeli pljučni infarkt, razvijejo posebno imunološko reakcijo, podobno kot Dresslerjev sindrom, ki pogosto otežuje miokardni infarkt. V takih primerih je pogosta ponavljajoča se pljučnica za paciente zelo zastrašujoča, ker so jih pomotoma zaznali kot ponavljanje pljučne embolije.

Skriva se pod masko

Različne simptome lahko poskušate poravnati, vendar to ne pomeni, da bodo vsi enako prisotni pri enem bolniku:

• Tahikardija (hitrost srčnega utripa je odvisna od oblike in poteka bolezni - od 100 utripov / min do hude tahikardije);
• Sindrom bolečine Intenzivnost bolečine, kot je njena razširjenost in trajanje, je zelo različna: od nelagodja do solzenja nedopustne bolečine za prsnico, kar kaže na embolijo v trupu ali na bolečino bodala, ki se širi skozi prsni koš in spominja na miokardni infarkt. V drugih primerih, ko so zaprte le majhne veje pljučne arterije, se lahko bolečina prikrije, na primer motnja v prebavnem traktu, ali je popolnoma odsotna. Trajanje bolečin se giblje od minut do ur;
• Respiratorna okvara (zaradi pomanjkanja zraka do pomanjkanja dihanja), vlažne hruške;
• Kašelj, hemoptiza (poznejši simptomi, značilni za stopnjo pljučnega infarkta);
• Telesna temperatura takoj po okluziji (v prvih urah) raste in spremlja bolezen od 2 dni do 2 tedna;
• Cianoza je simptom, ki pogosto spremlja masivne in submasivne oblike. Barva kože je lahko bleda, ima pepelni ton ali doseže barvo iz litega železa (obraz, vrat);
• Zmanjšan krvni tlak se lahko razvije v kolaps, nižji pa je krvni tlak;
• Omedlevica, možen razvoj napadov in koma;
• Ostro polnjenje s krvjo in izbočenimi venami vratu, pozitivni venski impulz - simptomi, značilni za sindrom "akutnega pljučnega srca", so zaznani v hudi obliki pljučne embolije.

Simptomi pljučne embolije, odvisno od globine hemodinamskih motenj in krvnega pretoka, imajo lahko različno stopnjo resnosti in se razvijejo v sindrome, ki so lahko prisotni pri bolniku samem ali v množici.

Najpogosteje opažen sindrom akutne respiratorne odpovedi (ARF) se praviloma začne brez opozorila s trpljenjem različne jakosti dihanja. Odvisno od oblike pljučne embolije lahko slabša dihalna aktivnost ni toliko kratka sapa, ampak preprosto pomanjkanje zraka. V primeru embolije majhnih vej pljučne arterije se lahko epizoda brez motnje dihanja konča v nekaj minutah.

Ni značilno za PE in hrupno dihanje, pogosto označeno kot "tiha zadihanost". V drugih primerih je redko, občasno dihanje, ki lahko kaže na začetek cerebrovaskularnih motenj.

Kardiovaskularni sindromi, za katere je značilna prisotnost simptomov različnih pomanjkljivosti: koronarne, cerebrovaskularne, sistemske žilne ali "akutne pljučne srce". Ta skupina vključuje: sindrom akutne vaskularne insuficience (padec krvnega tlaka, kolaps), obtočni šok, ki se običajno razvije z masivno varianto pljučne embolije in se kaže v hudi arterijski hipoksiji.

Abdominalni sindrom je zelo podoben akutni bolezni zgornjega dela prebavil:

1. Ostro povečanje jeter;
2. Intenzivna bolečina "nekje v jetrih" (pod desnim robom);
3. Belching, kolcanje, bruhanje;
4. Bloating.

Cerebralni sindrom se pojavi v ozadju akutne okvare krvnega obtoka v možganskih žilah. Obstrukcija pretoka krvi (in v hudi obliki - otekanje možganov) določa nastanek fokalnih prehodnih ali cerebralnih motenj. Pri starejših bolnikih lahko pljučna embolija pljučna embolija nastopi z omedlevico, namesto da bi zavajala zdravnika in ga vprašala: kaj je primarni sindrom?

Sindrom "akutnega pljučnega srca". Ta sindrom je zaradi njegove hitre manifestacije mogoče prepoznati že v prvih minutah bolezni. Puls težko šteti, takoj modri zgornji del telesa (obraz, vrat, roke in druga koža, ponavadi skrita pod oblačili), otekle vene na vratu so znaki, ki ne dopuščajo dvoma o zapletenosti situacije.

V prvem delu bolnikov pljučna embolija uspešno »poskuša« masko akutne koronarne insuficience, ki je, mimogrede, kasneje (v večini primerov) zapletena ali »zakrita« z drugo srčno boleznijo, ki je danes zelo pogosta in za katero je značilna nenadna intenzivnost. miokarda.

Z navedbo vseh znakov pljučne embolije lahko neizogibno ugotovimo, da vsi niso specifični, zato je treba izpostaviti glavne: nenadnost, zasoplost, tahikardijo, bolečine v prsih.

Koliko jih je izmerilo...

Klinične manifestacije, ki se pojavijo med patološkim procesom, določajo resnost bolnikovega stanja, ki je osnova klinične klasifikacije pljučne embolije. Tako obstajajo tri oblike resnosti bolnika s pljučno tromboembolijo:

1. Za hudo obliko je značilna največja resnost in teža kliničnih manifestacij. Praviloma ima huda oblika super-akutni potek, zato lahko zelo hitro (v 10 minutah) izguba zavesti in konvulzije pripeljejo osebo v stanje klinične smrti;
2. Zmerna oblika sovpada z akutnim potekom procesa in ni tako dramatična kot svetlobno podobna oblika, hkrati pa zahteva maksimalno koncentracijo pri zagotavljanju nujne oskrbe. Dejstvo, da ima oseba katastrofo, lahko povzroči številne simptome: kombinacijo kratkega sapnika s tahipneo, hitri pulz, nekritično (doslej) zmanjšanje krvnega tlaka, hude bolečine v prsnem in desnem hipohondru, cianozo (cianoza) ustnic in nosnih kril na ozadju splošne bledice obrazov.
3. Za blago obliko pljučne trombembolije s ponavljajočim se potekom ni značilen tako hiter razvoj. Embolija, ki prizadene majhne veje, je počasna, ustvarja podobnosti z drugimi kroničnimi boleznimi, zato se ponavljajoča se različica lahko zamenja s čimerkoli (poslabšanje bronhopulmonalnih bolezni, kroničnega srčnega popuščanja). Vendar ne smemo pozabiti, da je lahko blage pljučne embolije uvod v hudo obliko s fulminantnim potekom, zato mora biti zdravljenje pravočasno in ustrezno.

Tabela: deleži tromboembolije, primeri brez diagnoze, asimptomatske oblike in smrti

Pogosto pri bolnikih, ki so imeli pljučno embolijo, lahko slišite, da so »našli kronično tromboembolijo«. Najverjetneje se bolniki sklicujejo na blago obliko bolezni s ponavljajočim se potekom, za katero je značilno ponavljajoče se napake dispneje z omotico, kratkimi bolečinami v prsih in zmerno tahikardijo (običajno do 100 utripov / min). V redkih primerih lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti. Praviloma so pacienti s to obliko pljučne embolije prejeli priporočila med njegovim začetkom: do konca življenja morajo biti pod nadzorom zdravnika in morajo nenehno prejemati trombolitično zdravljenje. Poleg tega je mogoče pričakovati različne slabe primere iz ponavljajoče se oblike: pljučno tkivo se nadomesti s povezovalnim (pnevmoskleroza), poveča se pritisk v pljučnem krogu (pljučna hipertenzija), razvije se pljučni emfizem in srčno popuščanje.

Najprej - klic v sili

Glavna naloga sorodnikov ali drugih ljudi, ki so se zgodili, da so blizu pacienta, je, da lahko hitro in razumno razložijo bistvo klica, tako da bo na drugem koncu linije dispečer razumel: čas je kratek. Bolnika je treba le položiti, rahlo dvigniti glavo, vendar ne poskušati spremeniti obleke ali ga oživiti z metodami, ki so daleč od medicine.

Kaj se je zgodilo - bo zdravnik ambulantne ekipe, ki je prispel na nujni klic, poskušal ugotoviti, ko je opravil primarno diagnozo, ki vključuje:

• Anamneza: nenadna klinična manifestacija in prisotnost dejavnikov tveganja (starost, kronična kardiovaskularna in bronhopulmonalna patologija, maligne novotvorbe, flebotromboza spodnjih okončin, poškodbe, stanje po operaciji, podaljšano bivanje na počitku itd.);
• Pregled: barva kože (bleda s sivkastim odtenkom), vzorec dihanja (zasoplost), merjenje pulza (pospešeno) in krvni tlak (znižan);
• Auskultacija - naglasni in razcepljeni ton II nad pljučno arterijo, pri nekaterih bolnikih je zabeležen tonus III (patološki desni prekat), hrup trenja po plevri;
• EKG - akutna preobremenitev desnega srca, blokada desne noge snopa njegovega.

Nujno pomoč zagotavlja medicinska ekipa. Seveda je bolje, če se izkaže, da je specializirano, sicer (strela in ostra verzija pljučne embolije), bo morala linearna brigada poklicati bolj opremljeno "pomoč". Algoritem njegovega delovanja je odvisen od oblike bolezni in bolnikovega stanja, vendar zagotovo - nihče, razen kvalificiranih zdravstvenih delavcev, ne sme (in nima pravice do):

1. Odpraviti bolečine z uporabo narkotičnih in drugih močnih drog (pri pljučni emboliji je to potrebno);
2. Uvesti antikoagulante, hormonska in antiaritmična sredstva.

Poleg tega, ko pljučna tromboembolija ne izključuje verjetnosti klinične smrti, mora biti oživljanje ne le pravočasno, temveč tudi učinkovito.

Po potrebnih ukrepih (lajšanje bolečin, odstranitev iz šoka, lajšanje napada akutne respiratorne odpovedi) se bolnika odpelje v bolnišnico. In samo na nosilih, čeprav je v njegovem stanju prišlo do pomembnega napredka. Ob obveščanju s pomočjo razpoložljivih komunikacijskih sredstev (radio, telefon), da je pacient s sumom na pljučno embolijo na poti, zdravniki reševalcev ne bodo več zapravljali časa za njegovo registracijo v urgentni službi - pacient bo odložen na gurney bo šel neposredno na oddelku. kjer ga bodo zdravniki čakali, pripravljeni takoj začeti reševati življenja.

Krvni test, rentgen in še več...

Razmere v bolnišnici seveda omogočajo obsežnejše diagnostične ukrepe. Bolnik hitro vzame teste (popolna krvna slika, koagulogram). Zelo dobro je, če ima laboratorijska služba zdravstvene ustanove zmožnost določanja ravni D-dimera - precej informativni laboratorijski test, predpisan za diagnozo tromboze in tromboembolije.

Instrumentalna diagnoza pljučne embolije vključuje:

Elektrokardiogram (ugotavlja stopnjo trpljenja srca);

Seveda lahko samo dobro opremljene specializirane klinike izberejo najbolj optimalne raziskovalne metode, ostale pa uporabljajo tiste, ki jih imajo (EKG, R-grafija), vendar to ne daje razloga za razmišljanje, da bo bolnik ostal brez pomoči. Po potrebi bo nujno premeščen v specializirano bolnišnico.

Zdravljenje brez odlašanja

Zdravnik, poleg reševanja življenja osebe, ki jo je prizadela pljučna embolija, ima še eno pomembno nalogo - čim bolj obnoviti žilno posteljo. Seveda je zelo težko "narediti", toda esculapius ne izgubi upanja.

Zdravljenje pljučne embolije v bolnišnici se začne takoj, vendar namerno, poskuša čim prej doseči izboljšanje bolnikovega stanja, saj so od tega odvisni nadaljnji obeti.

Trombolitična terapija je na prvem mestu med terapevtskimi ukrepi - bolniku so predpisani fibrinolitiki: streptokinaza, tkivni aktivator plazminogena, urokinaza, streptaza, pa tudi neposredni antikoagulanti (heparin, fraksiparin) in posredno delovanje (fenilin, varfarin). Poleg glavnega zdravljenja izvajajo tudi podporno in simptomatsko zdravljenje (srčni glikozidi, antiaritmiki, antispazmodiki, vitamini).

Če so krčne žile spodnjih okončin postale vzrok za embalogenarno trombozo, je kot preprečevanje ponavljajočih se epizod priporočljivo perkutano vsaditi filter dežnika v spodnjo veno cavo.

V zvezi s kirurškim zdravljenjem - trombektomijo, znano kot kirurgija Trendelenburg in izvedeno z masivnimi blokadami pljučnega debla in glavnih vej letala, je povezano z določenimi težavami. Prvič, od začetka bolezni, dokler operacija ne traja nekaj časa, drugič, intervencija se izvaja v pogojih umetnega krvnega obtoka, in tretjič, jasno je, da takšno zdravljenje zahteva ne le spretnosti zdravnikov, ampak tudi dobro opremo klinike.

Medtem, v upanju na zdravljenje, morajo bolniki in njihovi sorodniki vedeti, da resnost 1 in 2 daje dobre možnosti za življenje, vendar pa masivni embolizem s hudim potekom, žal, pogosto postane vzrok smrti, če ni pravočasen (!) trombolitično in kirurško zdravljenje.

Priporočila do konca življenja

Bolniki, ki so doživeli pljučno embolijo, dobijo priporočila ob odpustu iz bolnišnice. To je vseživljenjsko trombolitično zdravljenje, izbrano posamezno. Kirurška profilaksa vključuje postavitev sponk, filtrov, nanos šivov v obliki črke U na spodnjo veno cava itd.

Bolniki, ki so že ogroženi (vaskularne bolezni nog, druga žilna patologija, bolezni srca, motnje v sistemu hemostaze), praviloma že vedo o možnih zapletih osnovnih bolezni in so zato podvrženi potrebnemu pregledu in preventivnemu zdravljenju.

Nosečnice običajno poslušajo nasvete zdravnika, čeprav tisti, ki so izven tega stanja in ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, ne upoštevajo vedno stranskih učinkov zdravil.

Ločeno skupino sestavljajo ljudje, ki se ne pritožujejo zaradi slabega počutja, a imajo prekomerno telesno težo, starost 50 let, dolgo izkušnjo kajenja, še naprej vodijo normalen način življenja in mislijo, da niso v nevarnosti, ne želijo slišati o PEPS, priporočila niso zaznavajo, slabe navade ne prenehajo, ne sedite na dieti....

Ne moremo podati nobenega univerzalnega nasveta za vse ljudi, ki se bojijo pljučne trombembolije. Ali se stiskanje obrablja? Ali lahko vzamem antikoagulante in trombolitike? Naj namestim cava filtre? Vsa ta vprašanja je treba obravnavati, začenši z glavno patologijo, ki lahko povzroči povečano trombozo in ločitev strdkov. Želim si, da bi vsak bralec sam pomislil: »Ali imam predpogoje za ta nevarni zaplet?«. In šel je k zdravniku...