Glavni

Ishemija

Želodčna krvavitev - vzroki, lajšanje, simptomi, znaki in zdravljenje

Če se pojavi krvavitev v želodcu, se simptomi lahko razlikujejo glede na osnovno bolezen in resnost njenega poteka. Ta pojav je resen zaplet številnih bolezni, ki zahtevajo nujno ukrepanje. Velika izguba krvi je lahko nevarna za človeško življenje, zato bo poznavanje tehnik prve pomoči pomagalo preprečiti tragične posledice. Pomembno je, da se strogo upoštevajo prepovedi uporabe številnih izdelkov, saj gre za napačno prehrano, ki pogosto povzroča patologijo.

Bistvo problema

Gastrointestinalna krvavitev je kri, ki se izliva v črevesni lumen ali želodec. Ta pojav se ne šteje za samostojno bolezen, ampak ponavadi izraža patognomonične znake različne geneze. Ugotovljeno je bilo, da se krvavitev v želodec lahko pojavi z razvojem več kot 100 različnih bolezni, zato je v diagnostiki pogosto problem.

Da bi razumeli mehanizem črevesne krvavitve, se je treba seznaniti z anatomijo organa. Človeški želodec je nekakšna votla vreča, v katero vstopa hrana iz požiralnika, kjer je delno predelana, mešana in poslana v dvanajstnik. Organ sestavlja več oddelkov:

  • vhodni oddelek ali kardio;
  • dno želodca (v obliki trezorja);
  • telo;
  • želodca (prehod želodca v dvanajsternik).

Želodčna stena ima triplastno strukturo:

  • sluznica;
  • plast mišic;
  • zunanji ovoj iz vezivnega tkiva.

Volumen želodca pri odraslih je običajno 0,5 litra in se razteza pri uživanju do 1 l.

Krv v želodec zagotavljajo arterije, ki potekajo vzdolž robov - levo in desno. Od velikih odhajajo številne majhne veje. V območju kardije je venski pleksus. Krvavitev je možna, če je katero od navedenih plovil poškodovano. Najpogostejši vir črevesne krvavitve je lahko venski pleksus, ker so vene razširjene, kar poveča tveganje poškodb.

Vrste patologije

Glede na etiološki mehanizem obstajata 2 glavni vrsti krvavitve v želodcu: razjede (ki izhajajo iz razjede želodca) in ne-ulcerozne. Po naravi patologije izstopajo akutna in kronična oblika. V prvem primeru se notranja krvavitev zelo hitro razvije z intenzivno izgubo krvi, kar zahteva nujne zdravstvene ukrepe. Za kronično kliniko je značilna dolga poteka z majhno konstantno infiltracijo krvi v želodčni lumen.

Ob upoštevanju resnosti pojava obstajata dve vrsti: eksplicitna in latentna krvavitev. V prvi različici so vsi znaki krvavitve v želodcu intenzivni in lahko odkriti. Latentni potek je značilen za kronični proces, medtem ko je definicija bolezni otežena zaradi odsotnosti označenih simptomov, prisotnost patologije pa praviloma označujejo le posredni znaki, zlasti bledica. Glede na resnost manifestacije se razlikujejo naslednje stopnje: blage, zmerne in hude.

Klinika črevesne krvavitve je odvisna od lokacije vira krvavitve. Poudarjene so naslednje glavne možnosti:

  1. Krvavitev v zgornjem delu prebavnega trakta: požiralnika, želodca, dvanajstnika.
  2. Spodnje krvavitve: majhne, ​​debele in rektalne.

Etiologija pojava

Najpogostejši vzroki za krvavitev v želodcu so povezani z razvojem peptične ulkusne bolezni v samem organu ali dvanajstniku. Zabeležene so pri skoraj vsaki peti bolni osebi s takšno patologijo. V tem primeru se pojavi neposredna poškodba krvnih žil v želodčnem soku ali se razvijejo zapleti v obliki krvnega strdka, ki povzročijo pretrg plovila.

Problem, ki ga obravnavamo, lahko povzročijo tudi vzroki, ki niso povezani z ulkusno boleznijo:

  • erozija želodčne sluznice;
  • razjede, ki jih povzročajo poškodbe, opekline, operacija (ti stresni ulkusi);
  • razjede, ki so posledica dolgotrajnega zdravljenja z uporabo močnih zdravil;
  • Mallory-Weissov sindrom, to je poškodba sluznice z močnim bruhanjem;
  • ulcerozni kolitis;
  • tumorske tvorbe, polipi;
  • želodčni divertikulum, ki ga povzroča izboklina želodčne stene;
  • diafragmatična kila, povezana s štrlanjem dela želodca v trebušno votlino.

Zabeleženi so tudi vzroki za kršitev strukture krvnih žil:

  • tvorbo aterosklerotičnih plakov v žilnih stenah;
  • vaskularna anevrizma;
  • vensko dilatacijo v hipertenziji portalnega tipa zaradi okvare jeter;
  • bolezni vezivnega tkiva: revmatizem, eritematozni lupus;
  • sistemski vaskulitis: periarteritis nodosa, purpura Schenline-Genoch.

Včasih je vzrok krvavitve motnja krvavitve. Trombocitopenijo in hemofilijo lahko pripišemo glavnim tovrstnim boleznim. Poleg tega lahko izguba krvi povzroči mehanska poškodba, ko trdo telo vstopi v želodec, pa tudi infekcijske spremembe - salmoneloza, dizenterija itd.

Simptomatske manifestacije

V želodcu je več skupin znakov krvavitve. Pri notranjih krvavitvah v človeškem telesu se pojavijo simptomi splošne narave:

  • bleda koža;
  • splošna šibkost in apatija;
  • hladno znojenje;
  • hipotenzija;
  • pojav hitrega, a oslabljenega pulza;
  • omotica;
  • tinitus;
  • zmedenost in letargija.

Z močno izgubo krvi lahko oseba izgubi zavest.

Bruhanje in iztrebljanje s krvjo lahko pripišemo patognomoničnim znakom obravnavanega pojava. Krvavitev se lahko določi glede na značilno vrsto bruhanja: podobna je »kavjem«. V tem primeru se sprosti kri, na katero vpliva kislina v želodcu. Ob istem času, s krvavitvami iz požiralnika ali hudo poškodbo želodčnih arterij, je možno izstopiti z izbočeno škrlatno, nespremenjeno kri. Nečistoče krvi v blatu dajejo videz katranske snovi.

Resnost stanja bolne osebe z želodčno krvavitvijo se oceni glede na 3 stopnje:

  1. Blaga stopnja se določi v zadovoljivem splošnem stanju bolnika. Morda rahlo vrtoglavico, utrip - do 76–80 utripov na minuto, pritisk - ne manj kot 112 mm Hg.
  2. Povprečna stopnja je ugotovljena v prisotnosti hude bledice kože s hladnim potenjem. Impulz se lahko poveča na 95–98 udarcev in padec tlaka na 98–100 mm Hg.
  3. Potrebna je huda nujna oskrba. Zanj je značilen tak znak kot očitna zavora. Impulz presega 102 utripov, tlak pa se zniža pod 98 mm Hg.

Če se zdravljenje ne izvaja ali se izvaja nepravilno, patologija hitro napreduje.

Nujna pomoč

Z razvojem akutne krvavitve v želodcu se simptomi zelo hitro povečajo. Če ne začnete pravočasno, so lahko posledice zelo resne. Pri močnem poslabšanju stanja človeka, hudi šibkosti in bledici, zamegljevanju zavesti in pojavi bruhanja v obliki "kavnih usedlin" je nujno treba poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov je prva pomoč za krvavitev v želodcu. Kako ustaviti izgubo krvi v nujnih primerih? Zagotovljen je popoln počitek in ledeni oblog. Bolnik se prilega v ležeč položaj z rahlo dvignjenimi nogami. Led je položen v trebuh. V težkih razmerah intramuskularna injekcija kalcijevega glukonata in Vikasola. Morda uporaba tablet Ditsinon.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje krvavitev v želodcu je namenjeno boju proti glavni bolezni in odpravi simptomov in njihovih posledic. Lahko se izvaja s konzervativnimi ali operativnimi metodami, odvisno od vrste patologije in resnosti njenega poteka.

Zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

  1. Z blago lezijo. V primeru krvavitve v želodcu je zagotovljena toge diete, predpisana je injekcija zdravila Vikasol, zdravila na osnovi kalcija in vitamini.
  2. Z zmerno resnostjo. Zdravljenje vključuje endoskopijo s kemičnim ali mehanskim učinkom na vir krvavitve. Možne transfuzije krvi.
  3. Pri hudi patologiji. Nujna oživitev je zagotovljena in praviloma operacija. Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi krvavitve. Za to so sprejeti naslednji ukrepi:

  1. Izpiranje želodca s hladno sestavo. Izvaja se s sondo, ki je vstavljena skozi usta ali nos.
  2. Uvajanje zdravil za induciranje žilnih spazmov: Adrenalin, Noradrenanlin.
  3. Intravenska injekcija (kapalna) hemostatskih sredstev.
  4. Transfuzija z uporabo krvi dajalcev ali krvnih nadomestkov.

Endoskopske metode se izvajajo s posebnimi orodji. Najpogosteje uporabljene metode so:

  • obkalyvanie ulcerativni fokus adrenalina;
  • elektrokoagulacija uničenih malih plovil;
  • izpostavljenost laserju;
  • šivanje mesta poškodbe z nitmi ali posebnimi sponkami;
  • uporabite posebno lepilo.

Pomemben element zdravljenja je pravilna prehrana. Dieto po krvavitvi v želodcu je treba strogo vzdrževati. Kaj se lahko porabi po sprejetju nujnih ukrepov in odpravi akutnega poteka? Prvi dan ne morete jesti ali piti. Naslednji dan lahko začnete jemati tekočino (100-150 ml). Prehrana v naslednjih 3-4 dneh vključuje postopno uvedbo mesne juhe, čiste juhe, mlečne izdelke, utekočinjene žitarice. Lahko jeste normalno, vendar v varčni prehrani le 9–10 dni po odpravi krvavitve. Naknadni obroki se izvajajo v skladu s tabelo številka 1 s prehodom na manj toge diete. Način vnosa hrane je pogosto določen (7–8 krat dnevno), vendar v odmerjenih delih.

Krvavitev v želodcu je zelo nevarna manifestacija nekaterih bolezni. Če se odkrije takšna patologija, je treba ukrepati v nujnih primerih.

Krvavitev iz prebavil. Vzroki, simptomi in znaki (bruhanje, iztrebki s krvjo), diagnoza, prva pomoč za krvavitev.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Gastrointestinalne krvavitve so zaplet različnih bolezni, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta s posledičnim pomanjkanjem prostornine krvnega obtoka. Krvavitev iz prebavil (GIT) je pomemben simptom, ki zahteva nujne diagnoze in terapevtske ukrepe.

  • Moški, stari 45-60 let, najpogosteje trpijo zaradi te vrste krvavitev.
  • 9% bolnikov, ki so bili sprejeti v nujne primere na kirurškem oddelku, so bolniki s krvavitvami v prebavilih.
  • V ZDA več kot 300 tisoč bolnikov s podobnimi krvavitvami prihaja vsako leto v zdravstvene ustanove.
  • V Evropi se povprečno 100 oseb na 100 tisoč prebivalcev obrne na zdravnika zaradi krvavitev v prebavilih.
  • Obstaja okoli 200 možnih vzrokov za krvavitve v prebavilih. Vendar pa več kot polovica vseh krvavitev, ki jih povzroča peptični razjed.
Viri krvavitve:
  • Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
  • Duodenum do 30% krvavitve
  • Debelo črevo in danka približno 10%
  • Ezofagus do 5%
  • Majhno črevo do 1%

Glavni mehanizmi krvavitve

  • Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
  • Prehod krvi skozi žilno steno s povečanjem njihove prepustnosti;
  • Kršitev strjevanja krvi.

Vrste krvavitev v prebavilih

  1. Akutna in kronična
  • Akutno krvavitev je lahko obilna in majhna. Akutni obilice se hitro pojavijo kot značilen vzorec simptomov in povzročijo resno stanje za nekaj ur ali deset minut. Majhne krvavitve, postopoma se kažejo simptomi povečanja železom pomanjkanja anemije.
  • Pri kroničnih krvavitvah je večja verjetnost, da se pojavijo simptomi anemije, ki se ponavljajo in podaljšujejo za daljši čas.
  1. Krvavitev iz zgornjega dela prebavil in krvavitev iz spodnjega dela
  • Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnika, želodca, dvanajstnika)
  • Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, danka).
Meja med zgornjim in spodnjim delom je Treitzov ligament (ligament, ki podpira dvanajsternik).

Vzroki krvavitve (najpogostejši)

I. Bolezni prebavil: t

A. Ulcerozne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

  • Kronični ezofagitis
  • Gastroezofagealna refluksna bolezen
2. Peptični ulkus želodca in / ali dvanajstnika
3. Akutne razjede prebavnega trakta:
  • Zdravila (po dolgem zdravljenju: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin, itd.)
  • Stresni (zaradi različnih težkih poškodb, kot so: mehanska poškodba, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa itd. Ali čustveno preobremenitev, po travmatski poškodbi možganov, nevrokirurgiji itd.).
  • Endokrina (Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana obščitnična funkcija)
  • Na podlagi bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede gastrointestinalnih spojin po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:

  • Ulcerozni kolitis
  • Crohnove bolezni
B. Ne-ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (15-44%):
1. Povečane žile požiralnika in želodca (običajno v ozadju ciroze jeter in povečanega pritiska v portalnem sistemu).
2. Tumorji prebavnega trakta: t
  • Benigne (lipomi, polipi, leiomiome, nevromi itd.);
  • Maligni (rak, karcinoid, sarkom);
3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnega trakta
5. Rektumske reže
6. Hemoroidi

Ii. Bolezni različnih organov in sistemov

  1. Bolezni krvi:
    • Hemofilija
    • Ideopatska trombocitopenična purpura
    • Von Willebrandova bolezen itd.
  2. Žilne bolezni:
  • Rondeu-Oslerjeva bolezen
  • Schönlein-Henochova bolezen
  • Nodularni periarteritis
  1. Bolezni srca in ožilja:
  • Bolezen srca z razvojem srčnega popuščanja
  • Hipertenzija
  • Splošna ateroskleroza
  1. Žolčeva bolezen, travma, jetrni tumorji, žolčnik.

Simptomi in diagnoza krvavitve

Pogosti simptomi:

  • Nerazumna slabost, slabo počutje
  • Omotičnost
  • Mogočna je omedlevica
  • Spremembe v zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
  • Hladen znoj
  • Nerazumna žeja
  • Bledica kože in sluznice
  • Modre ustnice, prsti
  • Hitri, šibki utrip
  • Nižji krvni tlak
Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in obsega izgube krvi. S počasno nenasilno izgubo krvi čez dan so lahko simptomi zelo redki - rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da ima telo čas, da kompenzira izgubo krvi zaradi aktiviranja določenih mehanizmov.

Poleg tega odsotnost pogostih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitev v prebavilih.

Zunanje manifestacije krvavitev v prebavilih, glavni simptomi:

  1. Emetične mase z dodatkom spremenjene ali nespremenjene krvi, "kavne usedline". Barva kave je posledica krvne reakcije z želodčnim sokom. Bruhanje "kavna zrna" kaže na povprečno intenzivnost krvavitve, hkrati pa se je v želodcu nabralo vsaj 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nespremenjeno kri, lahko to kaže na obilno krvavitev v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se bruhanje s krvjo ponovi po 1-2 urah, je verjetno, da krvavitev še vedno poteka. In če se ponovi po 4-5 urah ali več, govori več o ponovni krvavitvi.

  1. Razbarvanje iztrebkov, od rjave gosto konsistence do črne barve, je tekoče podobne, tako imenovane melene. Če pa čez dan v gastrointestinalni trakt vstopi do 100 ml krvi, ni opaznih sprememb na očeh. V ta namen uporabite posebno laboratorijsko diagnozo (test Gregderssen za okultno kri). Pozitivno je, če izguba krvi presega 15 ml / dan.

Značilnosti simptomov krvavitve, odvisno od bolezni:

1. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika je najpogostejši vzrok za krvavitve v prebavilih. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Simptomi bolezni, glejte želodčni razjed, razjedo na dvanajstniku.

Značilnosti krvavitve:

  • Za krvavitev je značilna predvsem »bruhanje kave« (bolj značilno za poškodbe dvanajstnika 12) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za poškodbe želodca).
  • V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerozne bolečine (Bergmanov simptom).
  • V primeru neintenzivne krvavitve so značilne temne ali črne blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo poveča motorično aktivnost črevesja, blato postane tekoče barvilo.
Podobne manifestacije krvavitve se pojavijo tudi pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz celic otočka trebušne slinavke, ki v presežku proizvaja specifičen hormon (gastrin), ki poveča kislost želodca in povzroči nastanek težkih celjenih razjed).

2. Pogost vzrok krvavitve je rak želodca (10-15%). Pogosto krvavitev postane prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej omejen (brezosebna šibkost, sprememba apetita, utrujenost, spremembe v okusnih preferencah, vzročna izčrpanost, dolgotrajna bolečina v želodcu, slabost, itd.).
Značilnosti krvavitve:

  • Krvavitve pogosto neintenzivne, manjše, dolgotrajne, ponavljajoče se;
  • Pojavi se lahko bruhanje s primesmi »kavnih podlag«;
  • Najpogosteje se krvavitev manifestira s spremembo barve blata (barva temno do zamrznjene).
3. Sindrom Mallory Weiss - razpoke sluznice in submukozne plasti želodca. V zgornjem delu želodca (srčno) in v spodnji tretjini požiralnika se nahajajo vzdolžne solze. Najpogosteje se ta sindrom pojavlja pri osebah, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dviganju uteži, pa tudi pri močnem kašlju ali kolcanju.

Značilnosti krvavitve:

  • Obilno bruhanje z mešanico škrlatne nespremenjene krvi.
4. Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku
(5-7% bolnikov). Najpogosteje se to zgodi na podlagi ciroze jeter, ki jo spremlja ti portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranska vena itd.). Vse te posode so na tak ali drugačen način povezane s pretokom krvi v jetrih in če pride do ovire ali stagnacije, se to takoj odraža v povečanju pritiska v teh žilah. Povišan tlak v žilah se prenese na veno požiralnika, iz katerega pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega pritiska v portalnem sistemu so: razširjene vene požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Značilnosti krvavitve:

  • Krvavitev se razvije akutno, ponavadi po preobremenitvi, kršitvi prehranjevalnega režima itd.
  • Splošno zdravstveno stanje (slabo počutje, šibkost, omotica itd.) Je moteno za kratek čas;
  • Na podlagi slabega zdravja se bruhanje pojavi s slabo spremenjeno temno kri, nato se pojavijo katranski izcedki (melena).
  • Krvavitev je običajno intenzivna in jo spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (močna šibkost, bledica kože, šibek hitri utrip, znižanje krvnega tlaka in izguba zavesti).
5. Hemoroidi in rektalna razpoka. Na prvem mestu pri pogostosti krvavitev iz nižjega GI so bolezni, kot so hemoroidi in rektalne razpoke.
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:
  • Izolacija škrlatne krvi (kapljično ali potisno) v času deformacije ali takoj po njem se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
  • Kri ni mešana z blatom. Krv pokriva blato.
  • Enako krvavitev spremlja analna srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je vnetje pridružilo.
  • Pri krčnih žilah danke v ozadju povišanega tlaka v portalnem sistemu je značilno veliko izločanje temne krvi.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

  • Krvavitev ni skromna, spominja na hemoroidni značaj (ne mešan z iztrebki, »leži na površini«);
  • Krvavitev spremlja huda bolečina v anusu med deformacijo in po njem, kot tudi krč analnega sfinktra.
6. Rak danke in debelega črevesa je drugi najpogostejši vzrok krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta.
Značilnosti krvavitve:
  • Krvavitev ponavadi ni intenzivna, dolgotrajna, kar vodi do kronične anemije.
  • Pogosto pri raku levega kolona se zdi, da je sluz in temna kri zmešana z blatom.
  • Pogosto postanejo kronične krvavitve prvi znaki raka debelega črevesa.
7. Ulcerozni kolitis.
Značilnosti krvavitve:
  • Glavni simptom bolezni so voden blato, mešano s krvjo, sluzjo in gnojem, v kombinaciji z lažnimi nagnjenji k iztrebljanju.
  • Krvavitve niso intenzivne, imajo dolgotrajno ponavljanje. Povzroča kronično anemijo.
8. Crohnova bolezen
Značilnosti krvavitve:
  • Za obliko debelega črevesa je značilna prisotnost nečistoč krvi in ​​mucke v blatu.
  • Krvavitev je redko intenzivna, kar pogosto vodi samo v kronično anemijo.
  • Toda tveganje za močno krvavitev ostaja zelo visoko.
Pri diagnozi krvavitve upoštevajte tudi naslednja dejstva:
  • Pogosto so zunanji znaki krvavitve zelo demonstrativni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da na začetku krvavitve lahko pride do zunanjih znakov.
  • Ne smemo pozabiti na možnost barvanja fekalnih mas z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek, itd., Bizmutovi pripravki: de-nol, itd., Aktivno oglje) in nekateri prehrambeni izdelki (krvavica, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, črna ashberry).
  • Prisotnost krvi v prebavnem traktu je lahko povezana z zaužitjem krvi v pljučni krvavitvi, miokardnim infarktom, krvavitvami iz nosu, ustih. Vendar pa lahko kri izbruhne in pride v dihala, kasneje pa se pojavi krvavitev.
Razlike od hemoptysis od hematemesis

GI krvavitev: znaki in prva pomoč

Gastrointestinalne krvavitve so sproščanje krvi iz žil, ki so izgubile integriteto v lumen prebavnega trakta. Ta sindrom otežuje številne bolezni prebavil in krvnih žil. Če je izguba krvi majhna, bolnik morda ne bo opazil težave. Če je v želodcu ali črevesu veliko krvi, se bodo pojavili splošni in lokalni (zunanji) znaki krvavitve.

Vrste krvavitev v prebavilih

Krvavitev prebavil (GIT) je akutna in kronična, skrita in očitna (masivna). Poleg tega so razdeljeni v dve skupini, odvisno od tega, kje je vir izgube krvi. Tako krvavitev v požiralniku, želodcu in dvanajstniku (dvanajstniku) se imenuje krvavitev v zgornjem delu prebavil, krvavitev v preostalem delu črevesja - krvavitev spodnjega dela prebavil. Če ni mogoče identificirati vira krvavitve, govorijo o krvavitvi neznane etiologije, čeprav je to zaradi sodobnih diagnostičnih metod redkost.

Vzroki krvavitev v prebavilih

Razvoj krvavitev v zgornjem prebavnem traktu najpogosteje vodi do:

  • Razjede želodca in dvanajstnika.
  • Gastritis, ki ga spremlja nastanek erozij na sluznici želodca.
  • Erozivni duodenitis.
  • Razne žile požiralnika. Ta patologija je posledica hipertenzije v veni, skozi katero krv iz trebušnih organov teče v jetra. To stanje se pojavi pri različnih boleznih jeter - cirozi, tumorjih itd.
  • Esophagitis.
  • Maligni tumorji.
  • Mallory-Weissov sindrom.
  • Patologija krvnih žil, ki poteka v steni prebavnega trakta.

Najpogosteje pride do krvavitve med ulceroznimi in erozivnimi procesi v prebavilih. Vsi drugi vzroki so manj pogosti.

Etiologija krvavitev iz spodnjega prebavnega trakta je obsežnejša:

  • Patološke spremembe v črevesnih žilah.
  • Polipi debelega črevesa (benigna rast sluznice).
  • Maligni tumorski procesi.
  • Diverticula (izboklina stene) črevesja.
  • Vnetne bolezni nalezljive in avtoimunske narave.
  • Črevesna tuberkuloza.
  • Invaginacija črevesja (še posebej pogosto pri otrocih).
  • Hemoroidi.
  • Globoke analne razpoke.
  • Helminthiasis Helminti, ki se držijo in se držijo črevesne stene, poškodujejo sluznico, tako da lahko krvavijo.
  • Poškodbe črevesja s trdimi predmeti.

Med temi vzroki, najpogosteje povzročajo hude krvavitve vaskularne patologije črevesne sluznice in divertikuloza (multiple diverticula).

Simptomi krvavitve v prebavilih

Najbolj zanesljiv znak gastrointestinalne krvavitve je pojav krvi v blatu ali bruhanju. Če pa je krvavitev neaktivna, se ta simptom ne pojavi takoj, včasih celo neopaženo. Na primer, da bi začeli krvavo bruhanje, se mora v želodcu kopičiti veliko krvi, kar ni običajno. V blatu se krvavitev morda ne odkrije vizualno zaradi učinkov prebavnih encimov. Zato je treba najprej razmisliti o simptomih, ki se pojavijo prvi in ​​posredno kažejo, da se je krvavitev odprla v prebavnem traktu. Ti simptomi vključujejo:

  • Bolečine v trebuhu.
  • Naraščajoča splošna slabost.
  • Omotica in slabost.
  • Hladen znoj in izrazita bledica kože.
  • Žejen sem.
  • Povečan pulz, padec tlaka v arterijah.
  • Anksioznost ali letargija.

Če se ti simptomi razvijejo pri osebi, ki trpi zaradi peptične razjede ali vaskularne patologije prebavil, se mora posvetovati z zdravnikom. V takih situacijah in brez pojava zunanjih znakov se lahko sumi na krvavitev.

Če se zaradi opisanih splošnih simptomov bruhanje in masa bruhanja pojavi v mešanici krvi ali vrste "kavine", in če je iztrebek pridobil obliko katrana in neprijetnega vonja, potem ima oseba resne krvavitve v prebavilih. Za takšnega bolnika je nujna nujna pomoč, saj ga lahko zamuda stane življenja.

Glede na vrsto krvi v bruhanju ali blatu je mogoče presoditi, kje je lokaliziran patološki proces. Na primer, če sigmoidna ali danka krvavi, kri v blatu ostane nespremenjena - rdeča. Če krvavitev v zgornjem črevesju ali v želodcu in je označena kot pomanjkljiva, bo blato vsebovalo ti skrito kri - lahko jo odkrijemo le s posebnimi diagnostičnimi tehnikami. Pri zanemarjanju razjede želodca lahko pride do velike krvavitve, v takih primerih pa se pojavi obilno bruhanje z oksidirano krvjo. V primeru poškodbe občutljive sluznice požiralnika in krčne patologije požiralnikov lahko bolnik izbruhne s nespremenjeno krvjo - svetlo rdečim arterijskim ali temnim venskim.

Nujna oskrba za krvavitve iz prebavil

Najprej morate poklicati rešilca. Medtem ko bodo zdravniki šli, je treba bolnika položiti, rahlo dvigniti noge in obrniti glavo v stran v primeru bruhanja. Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitve, je zaželeno, da se na želodec ohladi (npr. Led, zavit v brisačo).

Pomembno: oseba z akutno krvavitvijo iz prebavil ne more:

  • piti in jesti;
  • uporabite katerokoli zdravilo znotraj;
  • izpirajte želodec;
  • naredite klistir.

Če bolnik želi piti, lahko z usti namažemo z vodo. To je pomoč, ki jo lahko oseba zagotovi pred prihodom medicinske ekipe. Ne pozabite: samozdravljenje ima lahko hude posledice, zlasti v primerih krvavitve v prebavilih.

Diagnoza in zdravljenje krvavitev v prebavilih

Najbolj informativna diagnostična metoda za gastrointestinalne krvavitve je endoskopska gastro- in kolonoskopija. Med temi postopki lahko zdravniki odkrijejo vir krvavitve in nemudoma izvedejo medicinske manipulacije, na primer kauterizacijo poškodovanega plovila. Pri kroničnih krvavitvah iz želodca ali črevesja se bolnikom prikaže kontrastna radiografija, angiografija in računalniška tomografija prebavnega trakta.

Posebni imunokemični testi se uporabljajo za odkrivanje skrite krvi v blatu. V evropskih državah in ZDA se vsem starejšim osebam priporoča, da opravijo takšne teste letno. To omogoča identifikacijo ne le kroničnih krvavitev, temveč tudi sum na tumorje prebavil, ki lahko začnejo krvaveti tudi z majhnimi velikostmi (pred pojavom črevesne obstrukcije).

Za oceno resnosti krvavitve morajo bolniki opraviti popolno krvno sliko, biokemični pregled in koagulogram. Če je izguba krvi resna, bo prišlo do premikov od vseh teh testov.

Taktika zdravljenja bolnikov s krvavitvami v prebavilih je odvisna od lokacije in vzrokov tega sindroma. V večini primerov zdravniki uspejo preživeti s konzervativnimi metodami, vendar kirurški poseg ni izključen. Operacije se izvajajo v skladu z načrtom, če bolnikovo stanje to omogoča, in nujno, ko je nemogoče odložiti.

Splošna priporočila za bolnike s krvavitvami v prebavilih z zmerno izgubo krvi so:

  • Postelja za počitek
  • Dokler krvavitev ne ustavi lakote, nato pa strogo dieto, najbolj nežen prebavni trakt.
  • Injekcije in zaužitje hemostatskih zdravil.

Po prenehanju krvavitve se bolnika zdravi z osnovno boleznijo in anemijo, ki se skoraj vedno pojavi po izgubi krvi. Pripravki železa se predpisujejo z injekcijo, nato pa z usti v obliki tablet.

Pri množični izgubi krvi so bolniki hospitalizirani v enoti za intenzivno nego. Tukaj morajo zdravniki rešiti več problemov: ustaviti krvavitev in odpraviti njene posledice - injicirati zdravila, ki proizvajajo kri, in maso rdečih krvnih celic, da obnovijo količino krvi, ki kroži v telesu, injicirajo beljakovinske raztopine itd.

Posledice krvavitev v prebavilih

Pri množični krvavitvi lahko oseba razvije šok, akutno srčno popuščanje in celo smrt. Zato je nujno, da se takšnega pacienta čim prej dostavi zdravstveni ustanovi, ki ima enoto za kirurško in intenzivno nego.

Če je izguba krvi kronična, se pojavi anemija (anemija). Za to stanje so značilne splošna šibkost, omotica, glavoboli, poslabšanje kože, lase, nohti, težko dihanje, zmanjšana zmogljivost, pogosti prehladi in glivične bolezni. Takšni bolniki ne morejo v celoti delati in živeti. Rešitev njihovih težav v rokah gastroenterologa in specialista v endoskopskem pregledu prebavil.

Olga Zubkova, zdravnica, epidemiolog

5,905 skupaj pogledov, 4 ogledov danes

Želodčne in črevesne krvavitve - simptomi in prva pomoč

Ko se pojavi krvavitev v želodcu, se znaki zlahka prepoznajo. Glavna stvar v tej situaciji je, da ustrezno sprejemamo odločitve in kompetentno zagotavljamo prvo pomoč, saj je z veliko izgubo krvi vsako minuto draga.

V tem primeru ni treba čakati na prihod zdravnikov: treba je poskušati ustaviti ali vsaj zmanjšati izgubo krvi. Tudi če krvavitev v želodcu ni močna, morate osebi zagotoviti minimalno pomoč in se posvetovati z zdravnikom.

To stanje se pojavlja pogosto, zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi želodca in črevesja. Po medicinski statistiki ima to diagnozo 8–9% bolnikov v kirurških oddelkih, ki prihajajo z rešilnim vozilom.

Več kot polovica primerov se pojavi v notranji krvavitvi želodca, na drugem mestu je dvanajstnik. Približno 10% je posledica rektalne krvavitve. V osrednjem delu črevesja se zgodi redka izguba krvi.

Kako in zakaj se pojavijo krvavitve v prebavilih?

Obstajajo trije glavni mehanizmi za razvoj te države:

  1. Poškodbe krvnih žil v sluznici želodca ali črevesja. Glavni razlogi so mehanske ali kemične poškodbe, vnetje, peptični ulkus, prekomerno raztezanje želodčnih sten.
  2. Zmanjšana strjevanje krvi.
  3. Uhajanje krvi skozi stene krvnih žil.

Obstaja več kot dvesto razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev v želodcu. In čeprav je večina primerov povezana s prisotnostjo patologij zgornjih prebavil, lahko druge bolezni vodijo v takšno stanje.

  1. Peptična ulkusna bolezen požiralnika, želodca ali dvanajstnika, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori ali je nastala kot zaplet gastritisa ali duodenitisa.
  2. Razjeda na ozadju kroničnega stresa.
  3. Uničenje sluznice zaradi jemanja določenih zdravil (hormoni, nesteroidni protivnetni, salicilati, itd.)
  4. Erozivni gastritis.
  5. Izzovejo jih motnje v endokrinem sistemu.
  1. Tumorji (benigni in maligni).
  2. Razne žile v želodcu in črevesju, ki se pogosto pojavlja v povezavi z boleznijo jeter.
  3. Analne razpoke.
  4. Hemoroidi.
  5. Divertikulitis.
  6. Bolezni jeter in žolčnika.

Sistemski eritematozni lupus.

Hipertenzija - akutno stanje krize.

Tudi tuberkulozne ali sifilitične lezije v želodcu, opekline in ishemija želodčne sluznice lahko vodijo v razvoj takšne patologije - vendar so ti primeri redki. Večja nagnjenost in visoko tveganje obstaja pri posameznikih, ki zlorabljajo alkohol: zaradi sprememb v žilah prebavnega sistema.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo:

  1. Avitaminoza, zlasti pomanjkanje vitamina K, lahko povzroči šibko krvavitev.
  2. Šok
  3. Okužba krvi
  4. Starejša starost in prisotnost velikega števila kroničnih bolezni.
  5. Kila požiralnika.
  6. Traumatska poškodba možganov.
  7. Nizek krvni tlak v kombinaciji s tahikardijo.

Običajno pride do krvavitve v želodcu in črevesju, kadar je na seznamu v tabeli več dejavnikov.

Vrste notranjih krvavitev prebavnega sistema

Intragastrična krvavitev se lahko pojavi enkrat in ni več motena ali občasno ponovljena. V drugem primeru lahko govorimo o ponavljajočem se stanju. V tem primeru bolnik potrebuje temeljit pregled, ki bo pomagal ugotoviti celoten kompleks razlogov, ki vsakokrat vodijo do izgube krvi.

Akutno se razvija nenadoma in hitro, povzroča izgubo velikih količin krvi in ​​močno poslabšanje splošnega stanja. Oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, ker obstaja nevarnost izgube velike količine krvi. Znak je bruhanje rdeče krvi, zmedenost, znižanje krvnega tlaka (zgornja številka je pod 100) in izguba zavesti.

Kroničnost lahko traja več dni ali celo tednov. Za bolnika pogosto preide neopaženo, vendar se sčasoma razvije anemija pomanjkanja železa. Ne smete upati, da bo pravočasno ta država sama prešla: pregled in medicinska pomoč sta potrebna za stabilizacijo države.

Glede na količino izgube krvi se zgodi:

  1. Enostavno - praktično se ne pojavi. Oseba lahko opazi majhno količino krvi v blatu ali bruhanju. Majhne žile so običajno prizadete in izguba krvi je zanemarljiva.
  2. Povprečna vnetje pljuč in rahlo znižanje krvnega tlaka.
  3. Huda, v kateri lahko oseba izgubi zavest, se ne odzove na okolje.

Bolnikom s črevesno krvavitvijo je treba zagotoviti počitek in posvetovanje z zdravnikom. V slabšem stanju je hitrejša pomoč zdravnikov. Če je zdravstveno stanje zadovoljivo, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali gastroenterologom.

Simptomi krvavitve v želodcu in črevesju

Bolnik morda ne bo opazil nobenih znakov, če lezija ni obsežna.

V poznejših fazah in v primeru resnih bolezni se lahko pojavijo:

  1. Omotičnost.
  2. Pallor
  3. Hladi, lepljivi znoj.
  4. Slabost, utrujenost.
  5. Temna barva iztrebkov je skoraj črna. Krv v črevesju ima čas za delno prebavljanje, zato prevzame črno barvo. Če so rektalne žile poškodovane, se blata ne mešajo s krvjo.
  6. Slabost
  7. Bruhanje - rdeča kri z veliko in hitro izgubo krvi ali s porazom požiralnika. S počasnim, a volumetričnim bruhanjem spominja na kavne usedline - kri se koagulira pod vplivom želodčnega soka.
  8. Zmanjšan srčni utrip.
  9. Tinitus, zatemnitev oči.

Bolečina ni nujno povezana s tem stanjem. Perforacijo razjede običajno spremljajo navdušenja. Če pride do krvavitve, ko razjeda poškoduje posodo, ali pa periodično krvavi, ne da bi zlomila želodčno steno, se bolečina nasprotno umiri.

Gastrointestinalne krvavitve - vzroki, znaki, prva nujna oskrba, zdravljenje

Koda ICD-10: K92.2 (Nespecificirana krvavitev iz prebavil)

Gastrointestinalna krvavitev (GCC) - sindromska diagnoza, ki združuje zaplete več kot sto bolezni prebavil. Masovna krvavitev določenega izvora je pogosto vzrok za razvoj življenjsko nevarnega hemoragičnega šoka.

Kazalo vsebine:

V skladu z nacionalnimi in mednarodnimi priporočili zgodnje dajanje (pred FGDS), na primer zaviralci protonske črpalke za ulcerozne krvavitve ali sintetični analogi vazopresina za krčno krvavitev, bistveno zmanjša pogostost recidivov, potrebo po operaciji in endoskopiji ter izboljša rezultate zdravljenja.

Klinično pomembno je izolirati krvavitev iz zgornjega dela prebavil (približno 80% primerov med vsemi GFC), kadar se vir krvavitve nahaja v požiralniku, želodcu in dvanajstniku. Od teh je večina (približno 75%) ulceroznih ali neinfektivnih virov. To je kronična razjeda na dvanajstniku in / ali razjeda na želodcu, erozivne in ulcerozne lezije sluznice in Mallory-Weissov sindrom, to je ruptura sluznice kardio-esophageal križišča. Krvavitve iz krčnih žil na požiralniku in želodcu najdemo v 15-20% primerov.

Odlikujejo jih posebna resnost in pogosto neželeni učinki. V približno 20% primerov se vir krvavitve nahaja v spodnjem prebavnem traktu - jejunumu, ileumu ali debelem črevesu.

Vzroki krvavitve v prebavilih

  • divertikulitis
  • tumorji kolona in polipi
  • angiodisplazijo
  • ulcerozni kolitis
  • Crohnove bolezni
  • hemoroide
  • nalezljive bolezni
  • arrozijo ali rupturo krvnih žil

Po prvem mehanizmu se razvijejo krvavitve iz ulkusov in erozij želodca in požiralnika, z razjedo želodca in dvanajstnika, z ishemičnim in nespecifičnim ulceroznim kolitisom ter drugimi infekcijskimi in idiopatskimi črevesnimi lezijami. Ostro povečanje tlaka v posodi, ki vodi do njegovega preloma, je glavni mehanizem za razvoj krvavitev s krčnimi žilami požiralnika, želodca in hemoroidnega pleksusa, pa tudi z divertikulozo.

Razvrstitev LCD

  • v teku
  • obilno (ponavadi s hemoragičnim šokom),
  • zastala
  • ponavljajoče se krvavitve.

Razvrstitev po resnosti izgube krvi:

  • Lahki tekoči pripomočki. Stanje bolnika je zadovoljivo. Obstaja enkratno bruhanje ali enkratno okrašena črna blata. Utrip 80-100 na minuto; sistolični krvni tlak> 100 mm Hg
  • ZhKK zmerno. Bolnikovo stanje je srednje težko. Ponavlja se bruhanje krvi ali melene. Utrip 100-110 na minuto; sistolični krvni tlak 100-120 mm Hg
  • Težki tekoči pripomočki. Stanje bolnika je hudo; Zavest do komo. Ponavljajoče se bruhanje s krvjo, tekoča steklenica ali stol z malo spremenjene krvi. HR> 120 na minuto; sistolični krvni tlak

Pozor! informacije na spletni strani niso medicinska diagnoza ali navodila za ukrepanje in so namenjene samo za referenco.