Kaj je bigemin, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bigeminija, vzroki za to motnjo srčnega ritma. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Bigemninia je varianta srčne aritmije (pravilna izmenjava ekstrasistol in normalnih kompleksov), pri kateri vsako normalno možgansko kap spremlja ekstrasistola - prezgodnja kontrakcija srčne mišice.

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni vozel, ki se nahaja v atrijah. Izredni impulzi lahko izvirajo iz prekatov, redkeje iz ušes, tvorijo ventrikularne ali atrijske ekstrasistole. Odvisno od vira ekstrasistol se razlikujejo supraventrikularne ali ventrikularne oblike patologije. V prvem primeru impulzi vodijo do prezgodnjih kontrakcij in razvoja bigeminije v atrijah, v drugem pa v ventrikularnem miokardiju.

Bigeminije se ne sme obravnavati kot bolezen. Pogosto takšna motnja ritma ni nevarna. Pri določanju stopnje tveganja je treba upoštevati vzroke, ki vodijo do bije:

• Na primer, če je bila aloritmična ekstrasistola posledica miokardnega infarkta, lahko kaže na pomembno resnost stanja.
• V ozadju bigeminije srčni napad poveča tveganje za ventrikularne aritmije, kar lahko privede do usodnih posledic.
• Periodične kratkotrajne epizode bigeremije brez organske patologije srca se lahko obravnavajo kot varne in ne zahtevajo antiaritmične terapije.

To patologijo je mogoče popolnoma pozdraviti.

Kardiolog sodeluje pri zdravljenju bigeminije. Če je vzrok za patologijo povezan z boleznimi drugih organov (tirotoksikoza, nevrocirkulacijska distonija), je potrebno zdravljenje ustreznih strokovnjakov: endokrinologa, nevropatologa. Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov z aritmijami, svetuje srčni kirurg.

Vzroki bigeminov

Ekstrasistole so lahko povezane s funkcionalnimi motnjami, organskimi spremembami miokarda in toksičnimi učinki. Redki ekstrasistoli se pogosto pojavijo pri zdravih ljudeh. Bigeminia se običajno odkrije pri bolnikih s strukturnimi miokardnimi spremembami ali prisotnostjo defektov valvularnega sistema.

Možni funkcionalni razlogi za razvoj bigeminov:

• kajenje;
• psiho-čustveni stres;
• učinek kofeina ali alkohola;
• nevrocirkulacijska distonija;
• elektrolitske motnje.

V nekaterih primerih vzroka države ni mogoče določiti. Ta bigeminija se imenuje idiopatska.

Organski vzroki za patologijo so bolezni, ki povzročajo spremembe v srčni mišici v obliki distrofije (strukturne in presnovne motnje), nekroze (nekroza miokardnega območja), skleroze (zamenjava veznega tkiva miokarda). Toksični učinki lahko vplivajo tudi na elektrofiziološke lastnosti miokarda, ki pogosto vodi v razvoj motenj ritma.

Približno 2/3 primerov ventrikularnih ekstrasistol je povezanih s koronarno srčno boleznijo (CHD). Pri odkrivanju prezgodnjih ventrikularnih kompleksov po 40 letih se lahko povezava med aritmijami in boleznijo koronarnih arterij izključi samo s koronarno angiografijo - študijo stanja žil, ki oskrbujejo srce.

Razvoj aritmij zaradi miokardnega infarkta ali drugih oblik bolezni koronarnih arterij poslabša prognozo bolezni.

Simptomi Bigeminia

V prekatni in supraventrikularni obliki bigeminije se subjektivni občutki med posamezniki razlikujejo. Nekateri bolniki dobro prenašajo to vrsto aritmije, medtem ko se drugi počutijo veliko slabše, obstajajo občutki tesnobe in strahu. Pri stabilni bigeminiji se ekstrasistole morda ne čutijo, vendar pogosteje pri patologiji obstajajo določene oblike neugodja v prsih ali vratu.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

1. Občutek prekinitev, premori med srčnimi utripi, ki so lahko podobni padcu z višine ali potopu srca.
2. Stanje tesnobe, še posebej, če se ponoči pojavijo ekstrasistole.
3. Težko dihanje, težko dihanje.
4. Omotičnost, znižanje krvnega tlaka v trenutku napada aloritmije.
5. Bolečina v srcu.

Poleg simptomov, ki so neposredno povezani z ekstrasistolami, lahko obstajajo tudi klinične manifestacije patologije, ki so povzročile nastanek aritmij. Stabilen bigemin lahko vodi v razvoj srčnega popuščanja, povzroči nenormalnosti srčne mišice in njeno delo.

Diagnostika

Pulse - pogostost nihanja sten krvnih žil, določena z metodo palpacije. Pri bigeminiji se lahko pulz zmanjša in znaša manj kot 40 utripov na minuto. Vendar pa ne sovpada s srčnim utripom - ta parameter se določi pri poslušanju tonov v srčnem območju, pri bigeminiji pa običajno ustreza hitrosti 60–80 na minuto. To je, na primer, na vratu ali na zapestju, lahko preštejete 40 utripov na minuto, v območju srca pa 60–80 utripov.

Ta pojav se imenuje pulzni primanjkljaj. Pri poslušanju srčne aktivnosti se določi dodatni ton ekstrasistolov, pri bigeminiji pa se običajno poveča.

Instrumentalne metode raziskav v bigeminii:

• Elektrokardiografija - registracija električnih polj, ki so nastala kot posledica srčne dejavnosti.
• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled, ki lahko zazna organske bolezni srca.
• Holter monitoring je metoda za beleženje srčne električne aktivnosti med dnevom, ki omogoča odkrivanje pogostosti napadov aloritmije in prisotnosti drugih motenj ritma. V ta namen pritrdite napravo na telo, ki beleži EKG med normalnim delovanjem bolnika.
• Intrakardialna elektrofiziološka preiskava je metoda, ki se uporablja pri hudi aritmiji, ko je treba identificirati območje miokarda, ki je vir ekstrasistole. Med študijo se elektrode, ki beležijo električno aktivnost različnih delov miokarda, vnesejo v srce skozi veno.

Elektrokardiografija je preprosta in učinkovita metoda za ugotavljanje prisotnosti bigeminije. Če se pregled opravi pri stalni obliki patologije ali med napadom aritmije, se na EKG-ju odkrije zaporedna izmenjava normalnih in prezgodnjih impulzov. Izgledajo kot par kompleksov valov EKG, ki nastanejo zaradi sprememb v električnih poljih, ko vzbujevalni val potuje skozi miokard.

Kompleksi se delijo med seboj po segmentih, ki ustrezajo sprostitvi miokarda prekatov in atrij ter prehajajo vzdolž izolina (raven, ki jo običajno vzamemo kot nič). Pri supraventrikularni obliki se EKG zobje, ki ustrezajo ekstrasistolam, ne spremenijo. Z ventrikularno varianto bigeminov opazimo ekspanzijo in deformacijo kompleksov.

Zdravljenje patologije

V nekaterih primerih se lahko bigemin popolnoma odpravi. To se zgodi v situacijah, kjer je mogoče odpraviti vzrok, ki je povzročil aloritmijo, na primer tirotoksikozo, miokarditis, nalezljivo bolezen in neravnotežje elektrolitov. V hujših primerih je mogoče operacijo znebiti bigeminije - uničenja (ablacije) nidusa patoloških impulzov z uporabo visokofrekvenčnega toka.

1. Pri vseh oblikah bigeminije je indicirano zdravljenje patologije, ki je povzročila motnje v ritmu, izločanje vzročnih dejavnikov aritmije.
2. Koristno je zavračanje alkohola, kajenje, močan čaj, kava.
3. Priporočljivo je, da spoštovanje zdravega načina življenja, odpravo čustvenega stresa.
4. Za hudo subjektivno toleranco napadov bigeminije se priporočajo zdravila s pomirjevalnim učinkom: glog, tinkture materinskega pasu, pomirjevala (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmično zdravljenje

Antiaritmična zdravila za vse vrste ekstrasistolov, vključno z bigeminiji, ki se uporabljajo za stroge indikacije. Glede na študije, občasno pojavljajoče se epizode bigeminije same po sebi ne škodujejo telesu in redko povzročajo motnje krvnega obtoka.

Toda jemanje antiaritmikov lahko vodi do stranskih učinkov. Najbolj nevarni so:

• povečano tveganje za nenadno srčno smrt;
• aritmogeni učinek - krepitev obstoječe aritmije ali pojav druge motnje ritma;
• omotica, omedlevica, povečanje srčnega popuščanja, zmanjšanje števila krvnih levkocitov in druge negativne reakcije.

Odločitev o potrebi po antiaritmični terapiji je odvisna od ocene tveganja. Prvič, pri supraventrikularni bigeminiji obstaja nevarnost razvoja supraventrikularne tahikardije - motnje ritma, pri kateri pogostost krčev doseže 140-180 na minuto. Stanje je nevarno za razvoj srčnega popuščanja in zahteva nujne ukrepe za normalizacijo ritma. Drugič, atrijska fibrilacija lahko postane posledica supraventrikularne bigemije, pri kateri se atrija strinja s frekvenco nad 300 utripov na minuto. Ventrikularna bigemina je nevarna zaradi nevarnosti nenadne srčne smrti.

Indikacije za imenovanje antiaritmikov za ekstrasistole:

• pogostih napadov bigeminije, ki povzročajo moteno gibanje krvi v telesu;
• huda toleranca bolnikov na aritmijo;
• poslabšanje funkcionalne sposobnosti srčne mišice med ultrazvokom srca, ki se spremlja skozi čas.

Pri supraventrikularni bigeminiji so zdravila izbrane skupine beta-blokatorjev (inderal, atenolol, metoprolol) ali kalcijevih antagonistov (verapamil, diltiazem). Če niso dovolj učinkoviti, izberejo učinkovite droge iz drugih skupin ali kombinacijo dveh zdravil.

V ventrikularnih ekstrasistolah, ki veljajo za potencialno nevarne ali maligne, so predpisani amiodaron in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Ta zdravila lahko izboljšajo prognozo bolezni srca in zmanjšajo tveganje za smrt.

Antiaritmiki razreda 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) so predpisani samo za aritmije, ki niso povezane s koronarno arterijsko boleznijo.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija je indicirana za bigeminijo, ki povzroča motnje v pretoku krvi v telesu in povečano tveganje za nenadno smrt v primeru neučinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja. Ta kirurški poseg je možen le z ugotovljeno koncentracijo ekstrasistol. Elektrode se vnesejo skozi venski dostop in po izvedbi elektrofiziološke študije vplivajo na vir aritmije in jo uničijo.

Kliknite na sliko za povečavo

Napoved

Prognozo za bigeminijo določa nevarnost pojava življenjsko nevarnih stanj. Z tveganjem obstaja več kategorij aritmij:

Bigeminia, trigeminija (ventrikularne aloritmije): pojav, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najprej je treba opozoriti, da so bigemini in trigeminiji različice ventrikularne ekstrasistole. Ekstrasistol je vrsta motnje srčnega ritma, za katero je značilen pojav ektopičnih srčnih ritmov. Ta koncept odraža stanje, v katerem se kontrakcije atrija ali prekatov ne pojavijo v tistih poteh prevodnega sistema, kar je normalno prevajanje impulzov. Ekstrasistole so lahko atrijske in ventrikularne.

V primerih, ko se ekstrasistole izmenjujejo z normalnimi krčenjem srca z eno kontrakcijo, govorijo o srčnih bigemensih (1: 1) in ko dve normalni kontrakciji kažeta ventrikularno triheminijo (1: 2). V skladu s tem se ena izredna kontrakcija po treh normalih imenuje kvadrihemija (1: 3), po štirih pa pentaminemija. Te vrste utripov so kombinirane s konceptom aloritmije.

bigeminy na EKG: vsak drugi kompleks - ekstrasistola

Poleg tega, izolirani par extrasystoles (dva v vrsti) in pogoste skupine extrasystoles, če sledijo v vrsti v višini treh ali več. V slednjem primeru se lahko udarci štejejo za kratek pretok ventrikularne tahikardije.

Po statističnih podatkih se ekstrasistola pojavi več kot 68% ljudi. Hkrati je večina (63%) prekatnih ekstrasistolov, približno 25% je atrijskih, preostali primeri pa so v supraventrikularni bigeminiji in trigeminiji ter njihove kombinacije. Pojav ventrikularne bigeminije so opazili tudi pri več kot 60% bolnikov z ishemijo miokarda in pri več kot 80% bolnikov z akutnim miokardnim infarktom.

Vzroki Bigeminije in Trigeminije

Normalne posamične atrijske in ventrikularne ekstrasistole se običajno najdejo pri zdravem človeku. Skoraj se ne čutijo in ne povzročajo nelagodja. Pogostejših ekstrasistol, kot so alorythmia, kot tudi pogoste parne ekstrasistole in poteki ventrikularne tahikardije, ni mogoče obravnavati kot normalno varianto in so razlog za podroben pregled srčno-žilnega sistema.

Glavni razlogi za epizode bigeminov in trigeminij so torej:

• Akutni miokardni infarkt,
• Preveliko odmerjanje s srčnimi gligozidi ali tako imenovano glikozidno zastrupitvijo s preparati digitalisa in digitalisa - strofantin, digoksin, korglikon itd., T
• Pridobljene okvare mitralnih in aortnih ventilov,
• Prenesena revmatska vročica (revmatizem) s poškodbo notranje obloge srca - endokarditis,
• Posledice miokarditisa - vnetje v debelini srčne mišice in celo manjše cicatricialne spremembe so osnova za patološko kroženje impulza skozi vlakna miokarda,
• Postinfarktna kardioskleroza (PEAKS) - cikatrične spremembe normalne strukture miokarda.

Če bolnik po popolnem pregledu ni našel organske miokardne poškodbe, je verjetno, da je vzrok bigemije in trigeminije motnja vegetativnih učinkov na srce pri vegetativno-vaskularni distoniji. Ta patologija zahteva posvet z nevrologom.

Simptomi Bigeminia in Trigeminia

Simptomi prezgodnjih utripov zaradi vrste bi- ali trigeminije so kardiološki in nevrološki simptomi.

Srčne manifestacije so v pacientovem občutku ritmičnega pritiska v območju srca, izmenično z občutkom ustavljanja, izginjanja srca. To obdobje ustreza kompenzacijski pavzi na EKG. Obstaja tudi notranji tresenje, občutek pomanjkanja zraka in nelagodje za prsnico ali na levi strani prsnega koša, ki je stisnjene ali goreče narave.

Nevrološki simptomi se pojavijo zaradi motenj celotnega cikla srčnega utripa, kar povzroči nezadostno pretok krvi v možgane. V tem primeru lahko bolnik doživlja letargijo, zaspanost, utripanje muh pred očmi in omedlevica. V redkih primerih se lahko razvije kratkotrajna sinkopa, zlasti če je alotermija kombinirana z drugimi motnjami srčnega ritma.

Pri takšnih simptomih, zlasti tistih, ki so povezani z visokim ali nizkim krvnim tlakom, se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom (v kliniki ali v nujni medicinski pomoči).

Diagnostika

Diagnoza bigeminije in trigeminije se pokaže po EKG-ju.

ekstrasistole po vrsti bigeminije, trigeminije in kvadrijemije na EKG

V primeru, ko pacient zapiše periodične podobne pritožbe, na EKG pa so zabeležene le posamezne ekstrasistole, mora bolnik opraviti dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG (po Holterju). To je potrebno, da se "ujame" ekstrasistole, ovrednoti stopnjevanje ekstrasistolov z Ryan (Rayn) ali Laun (Lown) in dobi prognostično razvrstitev ekstrasistol (glej spodaj).

Poleg tega je v primeru, ko je bolnik dejansko registriran bigeminija ali trigeminija, potrebno opraviti popoln pregled, da se ugotovi vzrok aritmije. Dodeljene so dodatne metode preverjanja:

1. Splošne in biokemične krvne preiskave za odpravo vnetnega procesa ter za oceno lipidnega spektra v krvi (za aterosklerozo in koronarno bolezen),
2. Ultrazvok srca ali Echo-x (ehokardioskopija), ki vam omogoča, da ugotovite strukturne ali morfološke spremembe v srcu,
3. Vaje s telesno aktivnostjo (tekalna tekma, test s 6-minutnim sprehodom, kolesarska ergometrija) za oceno pomena telesne aktivnosti pri pojavu bigeminije in trigeminije ter za ocenjevanje tolerance telesne aktivnosti med ishemijo ali kroničnim srčnim popuščanjem.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

Zdravljenje

Če je bolnik izključil organske srčne bolezni kot vzrok za bigeminijo in trigeminijo, ga mora pregledati nevrolog z zdravljenjem vegetativno-žilne distonije.

Najprej je treba popraviti način življenja z zadostno količino hrane in način dela ter počitka. Prav tako je treba normalizirati psihološko stanje bolnika in zagotoviti psiho-čustveno udobje. Kontrastne duše, polivanje in drgnjenje z vlažno krpo so zelo dobro trenirane s srčno-žilnim sistemom.

V primeru, da ima bolnik kot vzrok določeno bolezen srca, je nujno potrebno zdravljenje. V nekaterih primerih se lahko celo kirurška korekcija bolezni srca pokaže.

Poleg primarnega zdravljenja se bolnikom predpišejo tudi beta-adrenergični blokatorji, npr. Sotalol, nebilet, koronalni, konkor in drugi ter blokatorji kalcijevih kanalčkov - diltiazem, verapamil itd., Ki lahko zmanjšajo srčni utrip in zmanjšajo prevodnost patoloških impulzov. ventrikularni miokard.

Cordarone, lidokain in kinidin za intravensko dajanje se uporabljajo kot nujna pomoč v primeru nenadnega pojava pogostih bigeminij ali trigeminij.

V primeru, ko je antiaritmično zdravljenje kontraindicirano za bolnika ali je opažena njegova slaba toleranca in / ali neučinkovitost, je treba odpraviti potrebo po RFA (radiofrekvenčni ablaciji) - to je, kauterizacija atrijskega tkiva ali ventrikla, skozi katero prehajajo patološki impulzi.

Ali so možni zapleti bigeminije in trigeminije?

Pri bolnikih s kakršnokoli ekstrasistolo - ventrikularno in atrijsko lahko pride do zapletov.

Tako lahko atrijski prezgodnji utripi spremenijo v atrijsko fibrilacijo in plapolanje, ventrikularno bigeminijo ali trigeminijo - v ventrikularno tahikardijo, v ventrikularno fibrilacijo in povzročijo asistolijo (srčni zastoj). Preprečevanje zapletov je pravočasen začetek zdravljenja bolezni, ki so privedle do bigeminija in trigeminija.

Napoved

Enotne ekstrasistole načeloma niso nevarne brez organske patologije srca, v nasprotju s skupino in parami, kar lahko povzroči paroksizem ventrikularne tahikardije.

tabela razvrstitve ventrikularnih ekstrasistol po Lownu

Prognoza za bigeminijo in trigeminijo je določena z napovedno klasifikacijo ekstrasistol Lown (Lown):

• Stopnja 1 - manj kot 30 posameznih ekstrasistol na uro
• Razred 2 - več kot 30 posamičnih ekstrasistolov na uro
• 3. stopnja - polimorfne (različne oblike) in polytopic (iz različnih delov ventrikularnega miokarda) ekstrasistole,
• 4A razred - seznanjene ekstrasistole,
• 4 razred B - skupinske ekstrasistole,
• Stopnja 5 - »zgodnje« ekstrasistole, ko se ekstrasistola pojavi v ozadju še vedno normalne kontrakcije srca.

Tako je napoved za prva dva razreda ugodna, na primer, če ima bolnik v eni uri več ekstrasistol, ki se redno izmenjujejo z normalnimi srčnimi krči po eni ali dveh.
Tretje do pete stopnje so prognostično neugodne, saj obstaja velika nevarnost za nastanek motenj s smrtnim izidom. To pomeni, da če se bigeminy in trigemini izmenjujejo s parnimi, skupinskimi ali zgodnjimi ekstrasistolami, so lahko nevarni z vidika razvoja zapletov.

Na koncu je treba opozoriti, da so ekstrasistole po tipu bigeminije in trigeminije nevarne le, če jih povzroča resna patologija miokarda. V nasprotnem primeru, na primer pri vegetativno vaskularni distoniji, ta vrsta ekstrasistolov izgine, ko se normalizira vpliv avtonomnih živcev na srce.

Bigeminy

Bigemin je oblika aritmije, za katero je značilno prezgodnje vzburjenje srca (ekstrasistole), ki se pojavi po vsakem normalnem srčnem utripu. Tako se sinusni in ekstrasistolični cikli izmenjujejo v razmerju 1: 1. Hkrati se opazuje enak razmik med sklopko. Praviloma zdravniki pod takšno aritmijo, kot so bigemini, pomenijo ventrikularne ali supraventrikularne (supraventrikularne) prezgodnje utripov. V tem primeru je prezgodnje vzburjenje srca izjemen srčni utrip, ki ga lahko zabeležimo na EKG.

Ekstrasistole zdrave osebe predstavljajo skoraj 55 kosov na uro. V tistih trenutkih, ko je ekstrasistola značilna izmenična normalna kontrakcija z izrednimi kontrakcijami, še posebej če jo zelo pogosto zabeležimo na elektrokardiogramu, se to šteje za bigeminijo.

Poleg tega je za to vrsto aloritmije zelo težko določiti njeno prognostično vrednost brez spremljanja po Holterju ali podnevi, saj se lahko bigeminija pojavi ali izgine za 24 ur. Če to stanje traja le pet do deset minut čez dan, je to bolj ali manj dopustno, vendar se lahko s takšno aritmijo več ur ta srčni utrip obravnava kot patologija.

Ventricular bigeminy

Za to obliko aritmije je značilna pravilna menjava enega samega kompleksa z običajnim pretokom z enim ventrikularnim ekstrasistolom, ki je vrsta aloritmije. Istočasno se na desni strani srca, tj. Iz prekata, ugotovi prezgodnje vzburjenje. Supraventrikularni bigemin je pravilno izmenjujoč ritmični srčni utrip in ena ekstrasistola.

Zelo pogosto se intoksikacija z digitalisom kaže v simptomih, kot je ventrikularni bigemin. Poleg tega se pojavijo ali postanejo ventrikularne ekstrasistole pogostejše v času terapevtskega zdravljenja z glikozidi zaradi prevelikega odmerjanja teh zdravil ali občutljivosti na njihove toksične učinke.

Ventrikularni bigemin, še posebej v skupini ali polipotični obliki ekstrasistolov, kaže na izrazit proces zastrupitve po uporabi preparatov digitalisa. Praviloma je to nevarno, ko gredo v ventrikularno fibrilacijo.

Pogosto se ta vrsta aritmije razvije pri bolnikih z boleznimi C.C. pri imenovanju Novocainamida, adrenalina, Novocaina, Kinidina. Poleg tega se lahko po uporabi nekaterih vrst anestezije, kot sta Ciklopropan, Kloroform, itd., Oblikujejo ventrikularni bigemini. V nekaterih primerih se to patološko stanje razvije kot posledica zdravljenja z električnimi impulzi ali kot posledica uporabe električne stimulacije srca. Tudi postkonverzijsko obdobje je pogosto značilno za atrijske in ventrikularne ekstrasistole, paroksizme VT itd., Ki se razvijejo kot posledica škodljivega učinka toka.

Razlogi za razvoj ventrikularne bigeminije so lahko hude zastrupitve z organofosfati med akutno zastrupitvijo, kot tudi različne neravnotežje elektrolitov v miokardu, kardiokirurgija, sondiranje srčnih votlin, koronografija in drugi vzroki.

Simptomatična slika ventrikularne bigeminije se lahko nadaljuje brez občutka aritmije, čeprav je včasih določena z nepravilnim pulzom ali prekinitvijo delovanja srca. Hkrati je šibek srčni impulz, ki mu sledi nekoliko močnejši udarec. V nekaterih primerih bolniki ne čutijo tega močnega vpliva, potem se zdi, da je pulz zelo šibko polnilo, v resnici pa srčni utrip ostane normalen in znaša 60–80 utripov na minuto. Praviloma takšno stanje, v obliki namišljene bradikardije, ni vedno mogoče občutiti na pulzu perifernih žil.

Bigeminski vzrok

Na nastanek te oblike aritmije neposredno vpliva stanje vegetativnega in centralnega živčnega sistema.

V središču vseh vzrokov bigeminije so spremembe v srčni mišici organskega izvora. Pomembno je tudi upoštevati, da lahko tudi najmanjše motnje v miokardu s spremljajočimi dejavniki funkcionalne narave, zlasti z učinkom ekstrakardijskega živca, povzročijo pojav ektopičnega žarišča vzbujanja.

Poleg tega lahko v ozadju različnih oblik IHD pride do sprememb v srčnih mišicah ali organskih srčnih motnjah, kadar so vključeni funkcionalni faktorji, ki lahko povzročijo bigeremijo. Na primer, bigemin je opažen pri 80% bolnikov s srčnim infarktom in ena najpogostejših kršitev tega ritma je ventrikularna bigeminija. Včasih pa te ekstrasistole povzročajo zgodnje znake nezadostnega dela koronarnih žil. Pogosto ventrikularni bigemin izzove razvoj napada angine. Dokazano je tudi, da takšne oblike aritmije, ki se pogosto pojavljajo, zlasti po srčnem napadu, povzročajo slabo prognozo, ker tveganje nenadne smrti zaradi VF.

Bigeminino najdemo tudi pri bolnikih s pridobljenimi revmatskimi okvarami srca, zlasti z aortno stenozo in prolapsom mitralne zaklopke. Toda glavni razlog za nastanek bigeminske organske geneze pri mlajši generaciji je prisotnost revmatizma.

Poleg tega lahko bigemin povzročijo miokarditis, okužbe in kardiomiopatija. Nekoliko redkeje tirotoksikoza prispeva k pojavljanju te vrste aritmije.

Bigeminski simptomi

Taki subjektivni simptomi, kot je občutek udarca v srčno področje, prekinitve ali zastoj srca za kratek čas, so značilni za bigeminijo. Redko se to patološko stanje manifestira s cardialgijo ali stenokardialno bolečino, občutkom sunka, nekaj stiskanja in zelo močnim polnjenjem v predelu vratu.

Za simptome možganov je značilen izgled bolnika, patološko stanje bigeminov, napadi slabosti, omedlevica, afazija in vrtenje glave. Med redkimi simptomi je opaziti prehodno hemiparezo.

Znaki splošne vegetativne in nevrotične narave so bledica, slabost, slabost, znojenje, občutek strahu, pomanjkanje zraka in nekaj agitacije, ki se pojavljajo pri bolniku.

Praviloma, ko pride do bigeminije, kot tudi pogosto pojavljajočih se prezgodnjih ekscitacij srca, se srce pri bolnikih zažene na kratko, zdi se, da je stisnjeno, čutita pa je topa narava samega srca ali vihar srca. Toda pojav bolečine v srcu je zelo redka. Toda če se pojavijo, se kažejo v kratkih bolečinah perforacije ali nedoločene bolečine, ki jo povzročajo dražljaji interoreceptorjev zaradi prenatrpanih prekatov v trenutku premora po prezgodnji vzburjenosti srca in njegovi naslednji močni krči. Na značilnost takšnih občutkov vplivajo tudi nenadni procesi atrijske širitve zaradi dejstva, da se v tem trenutku vse hiše srca skoraj istočasno skrčijo. Takšna bolečina v srcu zelo pogosto spominja na bolečino nevrotičnega izvora.

Včasih bigemin povzroči zmanjšanje krvnega obtoka v koronarnih žilah, še posebej pri koronarni aterosklerozi, tako da se lahko manifestira povsem spominja na znake značilne angine. Poleg tega je potiskanje od srca do vratu ali glave, ki sovpada z ekstrasistolo.

Včasih bigeminy značilna pojav vrtoglavica in slabost zaradi nizke oskrbe krvi v možganih v ozadju pogostih extrasystoles. Simptomi bigeminije se praviloma štejejo za izraz motenj vegetativnega živčnega sistema.
Na EKG-ju je bigemina izmenjava združenih intervalov in kardio intervalov po ekstrasioli, ki se na ritmogramu določajo z izmenično podaljšanimi in skrajšanimi intervali (R-R). Bigemin na razpršilcu, ki traja ves čas beleženja, se zazna v dveh točkah v agregatu. In epizode bigeminov, za katere je značilna drugačna vrsta snemanja.

Bigeminsko zdravljenje

V bistvu bigeminy ne potrebuje posebne obravnave. Za začetek je dovolj, da izločimo izzivalne dejavnike psihološkega in čustvenega izvora ter kronične žarišča okužbe.

Ampak, da bi se odločili pri določanju taktike zdravljenja z zdravili, je pozornost namenjena toleranci tega patološkega stanja, številu prezgodnje vzburjenosti srčnih kamer čez dan, značilnostim ekstrasistol, prisotnosti patologije srca in drugih oblik aritmije, saj bigemin ni neodvisna bolezen.

Praviloma po ugotovitvi vseh vzrokov bigeminije začnejo zdraviti osnovno bolezen. Zaradi nevrogenih aritmij so predpisani sedativi ali sedativi, kot tudi posvetovanje z nevrologom. V primeru zastrupitve z drogami se nastajajoča bigeminija zdravi z odpravo teh zdravil.

Ob prisotnosti patologije srca se lahko po individualnem pregledu z Holterjevim nadzorom predpisujejo antiaritmična zdravila. V tem primeru se lahko predpišejo zdravila Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Kinidin, Diltiazem itd.

Značilnosti bigemenii: vzroki in simptomi bolezni

Motnje naravnega srčnega ritma se imenujejo bigeminija in trigeminija. V tem stanju so dodatni urezi povezani z normalnim ritmom. Pravzaprav se to lahko imenuje neuspeh sistema, ki je odgovoren za impulze, ki nadzorujejo srčni utrip. To stanje lahko povzroči slabe posledice, še posebej, če ima oseba že nenormalno mišico v srcu. Ko se bolnik počuti iskreno, se pojavi zaskrbljen občutek. Znanstveniki poročajo, da je bolezen vzrok za nastanek krvnih strdkov znotraj osrednjega krvnega obtoka. Torej lahko izvajajo gibanje kardiovaskularnega sistema.

Lastnosti

Pogosta vrsta srčnega popuščanja je velika. Domneva se, da se v takem stanju po vsakem normalnem krčenju pojavijo ekstrasistole. Za nastanek kontrakcij, kot tudi za relaksacijo srca, je potreben električni impulz, ki se običajno oblikuje v sinusnem vozlišču. Pri patologiji je vpleten še en poudarek. Zdaj, ko vemo, kaj je biheminija, moramo razumeti vrste bolezni. Stanje je razdeljeno na dve vrsti:

1. Ventricular bigeminy. Med to vrsto impulzov proizvaja prekat. Pogosto se to stanje diagnosticira pri starejših osebah, spremlja pa ga tudi organska poškodba srca.
2. Supraventrikularno. S to vrsto impulzov prihajajo iz atrioventrikularnega vozlišča, atrija. Značilno stanje za mlade, njegovi vzroki vključujejo telesno aktivnost, stres.

Pri zdravi osebi se lahko oblikujejo tudi ekstrasistole, njihovo dovoljeno število pa je do 60 na uro.

Pomembno je! Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na srčni utrip. Zaradi pravilne določitve vzroka je mogoče izbrati kompetentno taktiko zdravljenja in opazovanje bolnika.

Razlogi

Ventrikularni prezgodnji utrip po tipu bigeminije se lahko šteje za normo. Toda med razvojem bolezni postane aritmija patologija. Menijo, da motnje v ritmu povzročajo:

• miokardni infarkt, akutna oblika bolezni;
• zastrupitev organizma, nastala na podlagi uporabe glikozidov za srce;
• prirojene ali pridobljene okvare valvularnega sistema;
• revmatizem, med katerim opazimo endokarditis;
• miokarditis;
• srčna skleroza, ki jo povzroča miokardni infarkt;
• zloraba alkohola, kave, čaja, drog in cigaret;
• hormonske spremembe pri samicah;
• stres, živčna napetost, preobremenjenost;
• napake v ravnotežju elementov v sledovih;
• vaskularna distonija;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• električna stimulacija srca;
• hipertermični sindrom;
• hipertiroidizem.

Obstaja več razlogov za pojav ekstrasistole po vrsti bigeminije. Nekateri od teh dejavnikov vodijo do odpovedi prevodnosti. To kršitev je mogoče odpraviti, če se izločijo dejavniki, ki izzovejo določeno stanje, in izbira pravilnega zdravljenja. Znanstveniki ugotavljajo, da je bigemina še posebej nevarna za otroke. Tako se v ozadju tega stanja pojavi izguba nadzora nad srčnim ritmom, ki vodi v smrt. Zelo pomembno je, da takoj posvetimo pozornost simptomom, ki kažejo na pojav te vrste aritmije.

Simptomatologija

Takšna aritmija se kaže v dveh vrstah simptomov: kardiološki in nevrološki. Prvi tip se kaže v naslednjih simptomih:

• bleda koža;
• obstaja strah pred smrtjo, tesnobo;
• slabost in bruhanje;
• pomanjkanje zraka;
• krčenje srca, občutek bledenja, ustavljanje;
• hladen znoj;
• neugodje za prsnim košem.

Obstajajo naslednji znaki nevrološke narave:

• nenehno želijo spati;
• pojavijo se utrujenost in letargija;
• motnje vida in govora;
• tesnoba in tesnoba;
• omotica;
• včasih obstaja predzavestno stanje;
• občutljivost je izgubljena;
• moteno gibalno delovanje udov.

Obstajajo primeri, ko supraventrikularni ali ventrikularni bigemin ni spremljan s katerim koli simptomom. Vsak primer bolezni je treba diagnosticirati, da se lahko zdravljenje začne pravočasno.

Diagnostika

Preden začnete z zdravljenjem prezgodnjih utripov, morate diagnosticirati. Te manipulacije vključujejo:

1. Zbiranje zgodovine.
2. Preverjene elektrokardiografske študije o bolezni. Ta postopek je zelo pomemben, najprej ga je treba izvesti.
3. Echo-KG vam omogoča oceno aktivnosti miokarda in srčnega prevodnega sistema.
4. Ultrazvok pomaga oceniti strukturo in morfologijo centralnega organa za obtok.
5. Preizkus vadbe.
6. Splošne, biokemične preiskave krvi in ​​analiza urina.
7. Spremljanje s strani Holterja, ki se izvaja ves dan. Cilj metode je spremljanje krvnega tlaka, utripanja srca.

Bigemin na EKG-ju v supraventrikularni obliki kaže zgodnji kompleks QRS, pred njim pa se oblikuje val P. Ponavadi je ta kompleks ozek. Vidite lahko tudi nepopolno kompenzacijsko premor. Z ventrikularno obliko bolezni je študija pokazala, da QPS kompleks brez brazgotine traja več kot 0,12 sekunde. Kar zadeva kompenzacijsko premor, je popolna. Le popolna diagnoza bo pomagala pri zdravljenju bolezni.

Zdravljenje

Če ima pacient fiziološki bigemin, se zdravljenje izvede z izključitvijo izzivalnih dejavnikov, včasih zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki jih je treba zaužiti kmalu. Ko se organska oblika bolezni zateka k takšnim ukrepom:

• osvoboditev bolezni, ki je povzročila aritmijo;
• prehod na pravilno prehrano;
• spoštovanje dneva;
• uporaba zdravil, ki spadajo v antiaritmično skupino;
• radiofrekvenčna ablacija, ki je potrebna, če bolnik preseže ekstrasistole 20 tisoč na dan;
• Nadzor EKG.

Zapleti

Pri izpolnjevanju potrebnih ukrepov je napoved na splošno ugodna. To pa lahko rečemo, če govorimo o ekstrasistolah funkcionalne okvare. Med ekološkimi vrstami zdravniki težko napovedujejo. Upošteva starost bolnika, njegovo glavno bolezen ter stanje žil in miokarda. Atrijska patologija lahko privede do atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja ter ventrikularne patologije - do tahikardije, asistole in tudi do ventrikularne fibrilacije. Strokovnjaki menijo, da če je postavljena diagnoza srčne bigeminije, kako nevarna je bolezen, pravijo mišice osrednjega organa oskrbe s krvjo. Torej, če je izrazita poškodba mišic srca, je napoved neugodna. V vsakem primeru mora bolnik s pojavom prvih simptomov poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi.

Kaj je srce bigeminy in kako je nevarno?

Vsaka vrsta ekstrasistole lahko kaže na nevarno motnjo srca. Ventrikularni bigemin, v katerem se normalni srčni ritem nadomesti z ektopično, se pojavi v ozadju akutne ishemije miokarda ali je zaplet kronične koronarne patologije. V redkih primerih se lahko pri zdravem človeku z avtonomnimi motnjami pojavi nenormalen ritem. V vsakem primeru morate opraviti pregled, ki ga je priporočil zdravnik in začeti zdravljenje bolezni pravočasno.

Možnosti za ekstrasistole

Običajno ritmični impulzi, ki povzročajo krčenje srčne mišice, povzroča sinusno vozlišče. Prisotnost prezgodnjih ali zunajmaterničnih impulzov tvori aritmijo: najpogosteje (v 60% primerov) se pojavijo ventrikularni prezgodnji utrip kot bigeminija, ko se po vsaki normalni kontrakciji pojavi patološki impulz, ki ni povezan z osnovnim srčnim ritmom. Ekstrasistole so lahko:

• supraventrikularna (sinusna, atrijska, atrioventrikularna);
• prekata.

Drugi po pogostnosti so atrijske vrste ekstrasistolov (30%). Poleg vira nepravilnega ritma se ekstrasistole delijo s pogostnostjo nenormalnih kontrakcij:

• srčni bigemin (razmerje pravilnega in ektopičnega ritma je 1: 1);
• trigeminija (pri 2 normalnih rezah 1 epizoda ektopične);
• parne ekstrasistole (dvojni nenormalni impulzi);
• skupina (3 ali več).

a - bigeminy; b - trigeminija.

Ko se odkrijejo aritmije, je treba ugotoviti vzročne dejavnike bolezni, da bi preprečili nevarne zaplete: redki in asimptomatski ekstrasistoli redko povečajo tveganje za srčne bolezni, vendar lahko pogosta aritmična epizode in ventrikularna bigeminija povzročijo poslabšanje črpalne funkcije srca in nastanek akutnih obtočnih motenj v koronarnih žil.

Vzroki za patološko spremembo ritma

V večini primerov se aritmične motnje bigeminskega tipa pojavijo v ozadju naslednjih vrst srčne patologije:

• akutni ishemični miokardni infarkt;
• nenormalnosti prirojenega ali pridobljenega ventila;
• revmatični endokarditis;
• kardiosklerotične spremembe miokarda;
• miokarditis katerega koli izvora;
• preseganje odmerka zdravil, ki vplivajo na delovanje srca;
• vegetativna vaskularna distonija;
• psiho-čustvene motnje tipa akutne ali kronične nevroze;
• zastrupitev gospodinjstva ali kemikalij.

Postinfarktične in postinflamatorne spremembe v srčni mišici s slabšim koronarnim krvnim tokom so glavni vzročni dejavniki za nastanek ekstrasistolov tipa bigeminije: kaj je zdravnik in kako aritmolog ve, kako zdraviti motnjo ritma, zato, ko se pojavijo simptomi in po prvem pregledu, morate strogo upoštevati nasvet zdravnika bolezni srca.

Manifestacije bolezni

Redke in naključne epizode ektopičnega ritma se navadno ne manifestirajo na kakršenkoli način in postanejo naključni diagnostični izsledki pri profilaktični EKG. Tipični simptomi ekstrasistolov po tipu bigemije vključujejo naslednje simptome:

• kratkotrajna izguba srčnega utripa, ki se pojavlja v ozadju normalnega ritmičnega delovanja srca;
• bolečine v prsih, povezane z epizodami ekstrasistol;
• poslabšanje dobrega počutja s predzavestjo.

Oseba, ki je doživela motnje v ritmu, ve, kaj je ekstrasistola in kako izrazita je patologija krvožilnega sistema v ozadju bigeminije. Pri kroničnih srčnih boleznih s pogostimi in ne močnimi napadi motenj ritma so možne naslednje manifestacije:

• šibkost in letargija, do adinamije;
• zmanjšana pozornost in spomin;
• slabost, omotica in glavoboli;
• občutek pritiska ali stiskanja v retrosternalni regiji;
• epizode respiratorne odpovedi, ki se pojavljajo na ozadju napada aritmije (za več informacij o tem, kako odstraniti napad aritmije, smo tukaj zapisali);
• psihološke motnje (strah, panika, tesnoba, čustveno vzburjenje);
• bledica kože s pojavom prekomernega znojenja.

Vsaka vrsta ekstrasistola nujno manifestira simptome različne resnosti: hitro se morate odzvati na izbrisane ali minimalne znake srčne patologije, da boste pravočasno zaznali težavo in začeli zdravljenje aritmije.

Diagnostični pregledi

Najboljši način za odkrivanje prezgodnjih utripov je izvedba elektrokardiografske študije. Bigeminy se zlahka zazna na kardiogramu - za vsako normalno epizodo krčenja, ki ji sledi ekstrasistola. Potrebno je določiti lokacijo ektopičnega ritma: zgodnje ventrikularne ekstrasistole iz ventrikla so še posebej neugodne, kadar se val R uporablja za val T prejšnjega cikla, poleg EKG (normalnih in s stresnimi testi) pa je treba izvesti naslednje študije:

• splošni klinični testi za oceno splošnega stanja telesa;
• Spremljanje EKG podnevi;
• duplex ultrazvočni pregled srca in krvnih žil.

Z rezultati ankete je potrebno obiskati ozke strokovnjake za svetovalno mnenje o taktiki zdravljenja.

Medicinska taktika

Izbira zdravil in principov zdravljenja je odvisna od razlogov za nastanek ekstrasistol. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje so spremembe življenjskega sloga in upoštevanje naslednjih priporočil zdravnika:

• Prenehanje kajenja, pitje alkohola in kave;
• omejevanje fizičnega napora s popolno opustitvijo trdega dela;
• obvezno spanje (nočna izmena);
• sprememba prehrane in prehrane z dodatkom zadostne količine sadja in zelenjave;
• preprečevanje stresnih situacij.

Neprekinjeno zdravljenje z zdravili lahko zagotovi dober učinek zdravljenja. Če želite popraviti patologijo srca, boste morali jemati zdravila s kardiotropnim in antiaritmičnim učinkom. Glavni cilji terapije so zagotavljanje udobja življenja in preprečevanje nevarnih posledic ekstrasistole.

Nevarnost zapletov

Glavno tveganje za bigeminijo je poslabšanje situacije s srčnim ritmom in pojavom utripanja srca ali trepetanja. Pojav asistole je še posebej nevaren, ko srce preneha delovati v ozadju aritmije.

Prognostične so naslednje vrste patologije:

• bigeminy;
• združene ali skupinske epizode;
• zgodnje ventrikularne ekstrasistole.

Zdravljenje zmanjšuje tveganje, vendar ne zagotavlja popolnega preprečevanja epileptičnih napadov, zato mora vsaka oseba z ekstrasistolom redno spremljati zdravnik in strogo upoštevati preventivni nasvet specialista.

Kaj je bigeminy?

Aritmije se pojavijo zaradi notranjih motenj (bolezni, endokrinih motenj) ali zunanjih dejavnikov vpliva (stresov, preobremenitev). Nekateri so razdeljeni v določene skupine glede na njihov potek in stopnjo manifestacije. V opisu ekstrasistol, zlasti v ventrikularni obliki, lahko omenimo besedo "bigemin", toda kaj je to - za mnoge ljudi ostaja nerazumljivo. Najprej morate poznati posebnosti tega neuspeha v srcu in vzroke njegovega pojava.

Kaj je bigeminy?

Bigemin je oblika ekstrasistole. Koda ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni) je 10 revizij za to vrsto aritmije - I49 (drugi nepravilni srčni utrip). Za neuspeh so značilne izredne kontrakcije, ki jih povzroča ektopična (zamenjava) žarišče. Ne pojavljajo se v delih sistema ožičenja, kjer bi morali biti.

Bigeminy je lahko 2 vrste glede na lokacijo:

• Ventrikularni (ventrikularni) tip velja za najpogostejšo obliko ekstrasistole. Impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (naravni spodbujevalnik) in ektopičnega vira signalov. Zadnji je lokaliziran v eni od prekatov. Pogosto diagnosticirajo neuspeh pri starejših zaradi starostnih sprememb v telesu.
• Supraventrikularna (atrijska, supraventrikularna) oblika je manj pogosta. Zanj so značilni izmenični impulzi iz naravnega in patološkega žarišča. Nadomestni vir se nahaja v eni od atrij ali v predelu atrioventrikularnega vozlišča. Aritmija se pojavi tudi pri zdravih ljudeh zaradi zastrupitve, stresa, preobremenitve in hormonskih sunkov.

Tudi brez patologij se zdi normalno, da »zdrsne« 40-50 ekstrasistolov na uro. Na dan ne sme biti več kot 1500 tisoč. To postane nevarna situacija, ko število izrednih znižanj poveča dopustno stopnjo. Koliko se frekvenca dviga, je odvisno od dražljaja. Ugotovite, kateri ventrikul ali atrij vsebuje ektopično žarišče z uporabo elektrokardiografije (EKG). To bo določilo vrsto normalnih in patoloških kontrakcij. Odvisno od pogostosti slednjih, so prezgodnji ritmi naslednjih vrst:

Izjemna kontrakcija po vsakem normalnem kompleksu je značilna za bigeminijo, zaradi katere je dobila predpono "bi", kar pomeni "dva". Vse oblike ekstrasistolov so združene pod splošnim pojmom "alotermija".

Dve ali več izjemnih zmanjšanj po običajnem kompleksu lahko kažejo na resno neuspeh. Going 2 zaporednih extrasystoles imenujemo seznanjeni. Če jih je več, potem gre za skupinsko obliko aritmije. Šteje se, da poteka ventrikularna tahikardija.

Razumevanje značilnosti aritmije bo pomagalo pri statistiki:

• ekstrasistole imajo 2/3 ljudi;
• 63% bolnikov trpi za ventrikularno obliko in 25% za atrijsko;
• 12% jih ima v supraventrikularni bigeminiji in trigemeniji;
• vsakih 2 bolnikih z ishemično srčno aritmijo;
• v 80% primerov z miokardnim infarktom se je pojavil velikemin.

Razlogi

Atrijske in ventrikularne ekstrasistole v majhni količini so povsem naravne. Zaradi njih se hemodinamika (pretok krvi) in delovanje srca ne motita, zato zdravljenje ni potrebno. Položaj je drugačen, če izredna znižanja presegajo 60 na uro. Zdravniki pripisujejo svoj videz funkcionalnim motnjam, patološkim procesom in toksičnim učinkom. Bigemin se pogosto pojavi zaradi zadnjih dveh razlogov. Še posebej nevarne so srčne bolezni, ki spreminjajo strukturo miokarda.

Funkcionalne motnje redko povzročajo hude motnje v delovanju, vendar se s svojimi dolgotrajnimi učinki postopoma razvijajo različne patologije. Naslednji dejavniki povzročajo takšne napake:

• uživanje alkohola;
• kajenje;
• živčno izčrpanost;
• zloraba kofeina;
• vaskularna distonija;
• motnje v ravnotežju elektrolitov.

Organski bigemin se pojavi zaradi krivde bolezni, ki postopoma vodijo do strukturnih sprememb v miokardu. Še posebej škodljivi učinki na frekvenco in ritem krčenja kontrakture (poškodbe celic zaradi presnovnih motenj), nekroza (miokardna nekroza) in skleroza (zamenjava mišičnega tkiva z veznim tkivom). Seznam bolezni, ki povzročajo takšne bolezni, je prikazan spodaj: t

• visok krvni tlak zaradi hipertenzije;
• kardioskleroza;
• vnetna srčna bolezen;
• kardiomiopatija, ki ni povezana z anomalijami ventilov in žil;
• srčno popuščanje;
• poškodbe miokarda zaradi sarcidoze v kombinaciji z amiloidozo;
• zapleti operacije srca;
• dedne bolezni;
• pljučno srce, ki nastane zaradi povečanja tlaka v majhnem krogu;
• miokardni infarkt;
• oblikovanje "športnega srca" s pogostimi obremenitvami.

Kršitve v sistemu ožičenja, zaradi katerih obstajajo žarišča ektopičnega signala, izzovejo ne le bolezni srca. Lahko so posledica toksičnih učinkov:

• zastrupitev zaradi okužb;
• nepravilen odmerek srčnih glikozidov;
• neželeni učinki, ki izhajajo iz uporabe anti-artritičnih zdravil;
• vročičasto stanje;
• pretirano sintezo ščitničnih hormonov (tirotoksikoza).

Če ni sledov strupenih, funkcionalnih ali organskih učinkov, se postavi diagnoza idiopatske bigeminije. Strokovnjaki svoj videz pripisujejo vplivu neravnovesja v avtonomnem živčnem sistemu na srčno mišico.

Klinična slika

Bigeminijo lahko odkrijejo simptomi, značilni za to vrsto okvare. Razdeljeni so v dve skupini. Prvi je sestavljen iz srčnih manifestacij in je naslednji:

• občutek srčnega utripa (bledenje, sunki v prsih);
• tremor (tresenje) skozi telo;
• občutek kratkega dihanja;
• nezmožnost globokega dihanja;
• boleče srce

Druga skupina vključuje nevrološke znake okvare zaradi hipoksije (pomanjkanje prehrane) možganov. To je:

• splošna šibkost;
• utrujenost;
• videz muh pred očmi;
• izguba zavesti;
• zaspanost

Bigemin je še posebej nevaren, če se kardiološki in nevrološki simptomi izmenjujejo s povišanji krvnega tlaka. Bolnik mora čim prej obiskati zdravnika.

Diagnostika

Bolnik se mora sestati s kardiologom. Specialist bo opravil pregled in pregled, da bi ugotovil potrebne podatke (simptome, druge patologije, dednost). Potem bo predpisal elektrokardiografijo, rezultati katere bodo omogočili razkrivanje utripov v obliki bigeminije. Posamezne izredne okrajšave se posnamejo z dnevnim spremljanjem EKG. Ta metoda bo določila pogostost in število napadov aritmije čez dan.

Po diagnozi mora zdravnik ugotoviti vzroke bigeminov. Pri tem mu bodo pomagale dodatne metode pregleda:

• Da bi odkrili vnetje, določimo količino hormonov (ščitnice, nadledvične žleze) in ocenimo holesterol, bilirubin in elektrolite.

• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) srca vam omogoča, da odkrijete spremembe v strukturi organa in odpravite prirojene napake.
• Vaje s telesno aktivnostjo so še posebej pomembne pri intermitentni naravi aritmij. Z njihovo pomočjo lahko ovrednotite delo srca pod vplivom dražilca.
• Elektrofiziološka metoda intrakardialne diagnoze se uporablja le v napredovalnih primerih, ko je potek aritmije hud in je nujno nujno določiti središče ektopičnega signala. Pregled opravimo s punkcijo vene in z elektrodami. Zdravnik jih bo pripeljal v srce, da bi ugotovil vir lažnih impulzov.

Potek terapije

Za odpravo bigeminii je treba poznati vzročni dejavnik. Če se osredotočimo na to, bomo pripravili shemo zdravljenja:

• Funkcionalne oblike ni treba zdraviti. Dovolj je, da pacient sledi pravilom profilakse in ga redno pregleduje.
• Potek zdravljenja vrste organske okvare je odvisen od osnovnega patološkega procesa. Kot dopolnilo zdravniki pogosto predpisujejo zdravila z aritmičnimi učinki in tablete za izboljšanje delovanja srca.
• Intoksikacija, ki je nastala zaradi zastrupitve ali jemanja drog, se ustavi z metodami dekontaminacije.
• Pomoč kirurga je lahko potrebna v primerih, ko so druge metode neučinkovite in je bolnik v nevarnosti.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje bigeminije so lahko potrebne naslednje skupine zdravil:

• Sedativni pripravki ("Altalex", "Persen") omogočajo zmanjšanje splošne razburljivosti in živčnosti. Zaradi njihovih učinkov se spanec izboljša in stabilizira se delovanje srčne mišice.
• Beta-blokatorji ("Propranolol", "Corvitol") se uporabljajo za zmanjšanje učinkov adrenalina. Pogostost kontrakcij se zmanjša in krvni tlak se zmanjša.
• Tablete na osnovi magnezija in kalija ("Doppelgerts Active", "Asparkam") izboljšujejo srčni prevodni sistem, kar spodbuja prenos vzbujanja iz živcev v mišično tkivo. Bolnik po zdravljenju stabilizira žilni tonus, krvni tlak in pogostost krčenja.
• Nitrati ("Nitroglicerin", "Dinisorb") se uporabljajo v prisotnosti bolečine v predelu prsnega koša, značilne za angino in miokardni infarkt.
• Zaviralci ACE ("Ramipril", "Spirapril") so zasnovani tako, da upočasnijo nastanek angiotenzina II, ki sodeluje pri vazokonstrikciji. Zaradi tega se srčni utrip in krvni tlak povečata.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov ("Isradipin", "Nikardipin") ne omogočajo, da bi element vplival. Njihov glavni učinek je zmanjšanje srčnega utripa in razširitev žil.
• Antiplateletna sredstva ("Trifluzal", "Bilobil") se uporabljajo z veliko verjetnostjo krvnih strdkov. Bistvo njihovega vpliva na preprečevanje agregacije trombocitov.
• Zaviralci kalijevih kanalčkov (Cordaron, Ibutilid) zmanjšajo električno aktivnost v srcu in zmanjšajo zaznavanje ščitničnih hormonov z ustreznimi receptorji.

V skladu z rezultati diagnoze predpisuje zdravljenje z zdravili izključno lečečemu zdravniku. V takšnih primerih je treba uporabljati previdno:

• nosečnost;
• otroci, mlajši od 18 let;
• obdobje dojenja (dojenje);
• starejši od 65 let;
• kronični procesi v telesu.

Preprečevanje

Preprečevanje aritmije je v skladu z določenimi priporočili strokovnjakov za učinkovito odpravljanje življenjskega sloga. Z njimi se lahko seznanite spodaj:

• izogibajte se stresnim situacijam;
• zmanjšanje duševnega in fizičnega stresa;
• pogostejše hoje na svežem zraku;
• si vzemite odmor v službi;
• zavrnitev alkoholnih pijač in kajenja;
• igranje športov brez preobremenitve;
• prilagodite prehrano;
• zmanjša količino zaužite soli (največ 5 g na dan);
• zavreči kavo in druge stimulativne pijače;
• poskusite posvetiti več časa svojemu najljubšemu hobiju.

Kirurški poseg

Če se je izkazalo, da je zdravljenje bigeminije s pomočjo zdravil in korekcije življenjskega sloga neučinkovito, bo potrebna kirurška intervencija. Pogosto se uporablja radiofrekvenčna ablacija katetra. Njegovo bistvo je v zgoščevanju žarišča ektopičnega signala. Operacija se izvaja po naslednjem algoritmu:

• Postopek se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji (odvisno od situacije). Najprej se izvede punkcija femoralne vene ali arterije, da se vstopi v kateter.
• Pod fluoroskopsko kontrolo se dostavi naravnost v eno od srčnih komor. S pomočjo elektrofizioloških raziskav zdravnik ugotovi žarišče ektopičnih impulzov.
• Vir napačnih signalov se žari. Nato znova izvedite elektrofiziološko študijo, da preverite izločanje aritmij.

Po operaciji je bolniku dodeljen počitek v postelji. Vsaj 12 ur mora ležati na hrbtu, da bi se izognili morebitnim zapletom (krvavitev iz mesta vboda).

Narodno zdravilo

Zdravila tradicionalne medicine se priporočajo za zdravljenje blage oblike aritmije in kot dodatek k režimu zdravljenja za naprednejše primere. Ne morejo odpraviti vzroka neuspeha, vendar blagodejno vplivajo na kardiovaskularni sistem, zmanjšajo živčno razdražljivost in nasičijo telo s potrebnimi snovmi. Enako pomembna prednost izdelkov na rastlinski osnovi je skoraj popolna odsotnost kontraindikacij in stranskih učinkov. Najbolj iskani so naslednji recepti:

• Naribamo 30 g korenin baldrijana in jih zlijemo v kozarec vrele vode. Po ohladitvi iz njega izvlecite surovino. Pijte zdravilo za izboljšanje psiho-emocionalnega ozadja in zmanjšajte intenzivnost srčnih kontrakcij v ½ skodelice 3-krat na dan.
• 30 g plavice prelijemo z 250 ml vrele vode in zapremo 1 uro. Vzemite to infuzijo je dovoljeno tudi s hudimi napadi bigeminy v kombinaciji z zdravili in 1 skodelico. Kot preventivni ukrep lahko pijete 120 ml 3-krat dnevno.
• 70 g suhih brstov ognjiča vlijemo 1 liter vrele vode. Po eni uri infuzije seva zdravilo in vzemite ½ skodelice 4-krat na dan.
• 30 g plodov gloga zmeljemo in vlijemo 250 ml vrele vode. Nato dal posodo na majhen ogenj, kuhamo 10-15 minut. Pripravljeno zdravilo za pitje 1 čajno žličko. pred obroki.

Folk recepti so še posebej učinkoviti pri dolgotrajni uporabi, vendar po 2-3 mesecih uporabe je potreben premor. Če se pojavi alergijska reakcija, boste morali izbrati drugo sredstvo.

Bigemin je oblika ekstrasistole. Odkrijejo ga značilni simptomi aritmije. Zdravnik lahko natančno diagnosticira bolezen z elektrokardiografijo in je mogoče ugotoviti vzročni dejavnik neuspeha le s pomočjo niza preiskovalnih metod. Glede na njihove rezultate bodo pripravljeni načini zdravljenja, ki bodo vključevali zdravila, pravila za preprečevanje in ljudska zdravila. Če se bigemin ne ustavi s konvencionalnimi sredstvi in ​​ogrozi življenje bolnika, bo strokovnjak priporočil operacijo za odstranitev vira ektopičnega signala.