Anemija zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo

Železna anemija med nosečnostjo (IDA) je precej pogosta bolezen med nosečnicami. Pogostost razvoja IDA pri nosečnicah je od 15 do 80%. Poleg tega se do konca nosečnosti IDA razvije pri skoraj vseh nosečnicah, vendar je značilnost takšne anemije pojavljanje v latentni obliki.

Med nosečnostjo se telesne potrebe po železu bistveno povečajo. Železo je potrebno za proizvodnjo hemoglobina (beljakovin v rdečih krvnih celicah), ki prenaša kisik po telesu. Količina krvi v telesu nosečnice se poveča za skoraj 50% in potrebujete več železa za proizvodnjo dovolj hemoglobina za to dodatno kri. Poleg tega je potrebno dodatno železo za rastočega otroka in posteljico.

Na žalost večina žensk zanosi in nima zadostnih zalog železa, da bi zadostile naraščajočim potrebam svojega telesa, kar se kaže že v drugem trimesečju nosečnosti. Zelo pogosto, od takrat dalje, postanejo ženske letargične, kar pomeni, da v telesu ni več nobenega železa, ki bi proizvedel pravo količino hemoglobina.

Tveganje za razvoj IDA se močno poveča v naslednjih primerih: t

• če ima ženska dovolj zgodnjo toksikozo, ki vodi v pogoste bruhanje;
• če ženska nosi dve ali več nosečnosti, ki se približujejo drug drugemu (še posebej, če je razlika med njimi krajša od enega leta);
• če je nosečnost večkratna;
• če hrana nosečnice vsebuje zelo malo živil, ki vsebujejo železo;
• če je pred nosečnostjo ženska trpela bolečo menstruacijo.

Zato se zahtevana dnevna povprečna količina železa med nosečnostjo dvigne do 18 do 27 mg na dan. Ker je težko dobiti to količino železa samo iz hrane, porodničar-ginekolog za preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo priporoča, da vse nosečnice dnevno vzamejo 30 mg prehranskih dopolnil, ki vsebujejo železo. Mnogi vitamini za nosečnice vsebujejo ta odmerek, zato, če jemljete te vitamine, vam ni treba jemati nobenih dodatnih dodatkov.

Pomanjkanje železa je daleč najpogostejši vzrok anemije pri nosečnicah, vendar to ni edini vzrok. Ženska lahko razvije tudi anemijo, ker ne prejme dovolj folne kisline ali vitamina B12, zaradi znatne izgube krvi in ​​tudi zaradi nekaterih (vključno z dednimi) krvnimi motnjami, kot je anemija srpastih celic (SKA).

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Med prvim prenatalnim obiskom boste zagotovo dobili napotnico za krvni test, zaradi česar lahko zdravnik odkrije (ali ovrže) prisotnost IDA. Eden od kazalcev krvnega testa (hematokrit) meri odstotek rdečih krvnih celic v krvni plazmi. Drugi kazalnik meri količino hemoglobina (v gramih) v krvi.

Tudi če nimate anemije na začetku nosečnosti, se lahko zgodi, da se anemija razvije med napredovanjem nosečnosti, zato boste morali opraviti še en krvni test bližje začetku tretjega trimesečja. Običajno se raven hemoglobina in število rdečih krvnih celic v drugi polovici nosečnosti nekoliko zmanjša, če pa padejo preveč ostro in močno, je to že znak nevarnosti!

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Če med nosečnostjo imate anemijo zaradi pomanjkanja železa, morda ne boste imeli nobenih simptomov, še posebej, če vaša bolezen ni resna. Toda v večini primerov se anemija še vedno kaže v takšnih simptomih:

• občutek utrujenosti in šibkosti;
• beljenje kože, zlasti ustnic in spodnjih vek, kot tudi razbarvanje nohtov;
• palpitacije srca, zasoplost;
• glavobol, omotica;
• razdražljivost, težave s koncentracijo.

Nekatere študije so pokazale povezavo med hudo IDA med nosečnostjo in neživilskimi snovmi, kot so led, papir ali glina. Če imate takšno vlečno silo, ne padajte na to in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Če krvni test pokaže, da imate IDA, vam bo vaš porodničar-ginekolog predpisal dodatke železa. Odmerek je odvisen od resnosti anemije, vendar je najverjetneje od 60 do 120 mg (ali več) elementarnega železa dnevno, poleg železa v vitaminih, ki jih jemljete nosečnicam. Sledite zdravniškim receptom in nikoli ne vzemite več, kot vam je predpisano železo.

Upoštevajte, da se ti odmerki nanašajo na količino elementarnega (čistega) železa. Nekateri proizvajalci zdravil, ki vsebujejo železo, navedejo količino železovega sulfata (vrste železne soli) v elementarnem železu. Zdravilo, ki vsebuje 325 mg železovega sulfata (najpogosteje uporabljenega dodatka železa), vam bo dalo približno 60 mg elementarnega železa. Nekateri proizvajalci uporabljajo železov glukonat, katerega 300 mg daje približno 34 mg elementarnega železa, ali železov fumarat, ki vsebuje približno 106 mg elementarnega železa (v eni tableti z odmerkom 325 mg železovega fumarata).

Da bi dobili največje količino železa iz zdravil, je najbolje vzeti tableto zjutraj na prazen želodec. Umijte jih z vodo ali pomarančnim sokom (vitamin C pomaga absorpcijo železa), vendar ne z mlekom (kalcij preprečuje absorpcijo). Kava in čaj prav tako zavirata absorpcijo železa.

V enem tednu po začetku zdravljenja se mora v telesu bolnika začeti tvorba novih rdečih krvnih celic (v velikih količinah) in raven hemoglobina se mora začeti povečevati. Običajno zdravljenje anemije traja le nekaj mesecev, vendar vam bo zdravnik najverjetneje svetoval, da nadaljujete z jemanjem dodatkov železa še nekaj časa (da boste lahko povečali zalogo železa).

Neželeni učinki dodatka železa

Visoka koncentracija železa, ki jo dobite od zdravil za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo, lahko moti prebavila. Najpogosteje to vodi do zaprtja, kar je problem za mnoge nosečnice. Če imate zaprtje, poskusite piti sok ali decoction (infuzijo) od suhih sliv. To vam lahko pomaga pri rednem črevesju, poleg tega so suhe slive odličen vir železa.

Nadomestki železa lahko povzročijo zgago, neugodje v želodcu, slabost, bruhanje in celo drisko. Poskusite eksperimentirati in vzeti zdravilo ob različnih časih dneva, da vidite, kateri čas je najboljši za vas. Na primer, če zdravilo draži vaš želodec ali če imate zgago, se izogibajte jemanju pred spanjem, saj bo ležeči položaj le poslabšal neugodje.

Če vas neželeni učinki še naprej preganjajo, se posvetujte z zdravnikom. Morda bo zmanjšanje odmerka pomagalo zmanjšati želodčne težave. Lahko pa ugotovite, da jemanje železa v deljenih odmerkih skozi dan pomaga zmanjšati neugodje.

Mimogrede, ne skrbite, če bo vaše blato izgledalo temnejše, ko boste začeli jemati železo. To je običajen in neškodljiv stranski učinek. Vendar pa se takoj posvetujte z zdravnikom, če v vašem blatu opazite kri.

Učinek anemije zaradi pomanjkanja železa na otroka

Anemija zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo je neposredno povezana z velikim tveganjem za prezgodnje rojstvo, nezadostno težo novorojenčka, primere mrtvorojenega otroka ali smrt otroka kmalu po rojstvu. Pri anemiji pri materi lahko vpliva tudi količina železa pri otroku ob rojstvu, kar poveča tveganje za razvoj anemije v otroštvu.

Anemija vpliva na zdravje same ženske. Lahko spodkoplje obrambo telesa (oslabi imunski sistem), zaradi česar bo telo postalo bolj dovzetno za različne okužbe in bo zelo težko z njimi boriti.

Če ženska v pozni nosečnosti razvije anemijo, obstaja veliko tveganje, da med porodom izgubi veliko krvi. Posledično bo ženska počutila stalno vrtoglavico, hitro se bo utripala, kar pomeni, da je treba še nekaj dni najti žensko v bolnišnici. V težjih primerih lahko ženska potrebuje transfuzijo krvi.

Nekatere študije so pokazale povezavo med anemijo pri nosečnicah in povečano verjetnostjo poporodne depresije pri ženskah.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa

Da bi preprečili pomanjkanje železa, upoštevajte naslednja navodila:

1. Takoj, ko veste, da ste noseči, začnite jemati vitamine za nosečnice. Če načrtujete nosečnost, morate začeti jemati vitamine vsaj tri mesece pred želeno zanositvijo;

2. Jejte zdravo prehrano, ki vključuje veliko živil, bogatih z železom. Rdeče meso je najboljša izbira, čeprav so perutnina, lupinarji in raki tudi dobri viri železa. Rastlinska živila, bogata z železom, vključujejo: fižol, lečo, rozine, datume, suhe slive, fige, suhe marelice, krompir (odrto!), Brokoli, pesa, zeleno listnato zelenjavo, polnozrnati kruh, oreške in semena, melase, ovsena kaša in žita, bogata z železom. Ne pozabite, da vaše telo absorbira železo iz živalskih proizvodov veliko lažje kot iz rastlinskih proizvodov.

Edina omejitev: ne uporabljajte jeter, da bi nadomestili pomanjkanje železa! Jetra med nosečnostjo je najbolje preprečiti, ker vsebuje nezanesljivo količino vitamina A, ki lahko povzroči okvare ploda.

Hranila, ki preprečujejo, da telo absorbira železo

Če jemljete dodatke kalcija, jih ne vzemite hkrati z dodatki železa. Podobno ne smete jesti živil, bogatih z železom, skupaj z živili, bogatimi s kalcijem.

Kalcij moti sposobnost telesa, da absorbira železo. Iz istega razloga ne pijte pripravkov, ki vsebujejo železo, z mlekom.

Enako velja za čaj in kavo, ki vsebujejo polifenole, ki vplivata na absorpcijo železa iz pripravkov, ki vsebujejo železo, in rastlinskih virov.

Hranila, ki pomagajo telesu absorbirati železo

Da bi vaše telo absorbiralo železo, morate jesti ali piti nekaj bogatega z vitaminom C. Veliko vitamina C najdemo v kozarcu pomarančnega ali paradižnikovega soka, peščico jagod, sladkega popra ali pol grenivke.

Jejte meso in ribe (vire železa, ki jih vaše telo enostavno absorbira). Poleg tega poraba mesa s proizvodi rastlinskega izvora pomaga izboljšati absorpcijo železa iz rastlinskih proizvodov. Na primer, malo govejega mesa v ponvi iz zelenjave lahko pomaga pri absorpciji železa iz zelenjave.

Seveda, izločanje anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo zahteva veliko napora ženske, toda vzemite srce in mati narava vam bo zagotovo pomagala! In če ne boste obnovili ravni železa po naravnih metodah, vam bodo zagotovo pomagale droge, ki vsebujejo železo.

Anemija zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo: simptomi, zdravljenje

Anemija pomanjkanja železa (anemija) - zmanjšanje ravni hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik v tkiva in odstranjuje ogljikov dioksid iz njih) v krvi zaradi nezadostnega vnosa železa v sledovih (Fe). Anemija med nosečnostjo je precej pogosta, kar se običajno diagnosticira v trimesečju po II.

Vzroki anemije med nosečnostjo

Kako se pri anemijah pojavlja pri nosečnicah?

Plod, medtem ko je v maternici, ne more dihati in jesti samostojno, zato pridejo kisik in hranila iz ženskega telesa. Ko v telesu ni dovolj železa, se razvije anemija.

Dejavniki, ki vplivajo na anemijo zaradi pomanjkanja železa:

• Nezadosten vnos železa iz hrane
  - neuravnotežena prehrana - nezadostna poraba živil, ki vsebujejo živalske beljakovine (jetra, teletina, puran, jajčni rumenjak, marelice), t
  - podhranjenost iz socialnih razlogov, t
  - vegetarijanstvo in veganstvo,
  - anoreksija je nevropsihiatrična motnja, za katero je značilna obsesivna želja po izgubi teže,
  - stroga prehrana.
• Bolezni jeter (hepatitis), ledvic (pielonefritis), debelega črevesa (ulcerozni kolitis), razjeda želodca.
• Bolezen urogenitalnega sistema - menoragija (huda menstruacija v anamnezi), pretekli splavi, krvavitve iz maternice, prekomerna rast notranjega sloja maternice - endometrioza, benigni tumor maternice - mioma).
• Večplodna nosečnost.
• Gestoza je zaplet nosečnosti, za katerega je značilen pojav edemov, beljakovin v urinu, povečan pritisk,
• Močna in dolgotrajna toksikoza med nosečnostjo.
• Nosečnica je mlajša od 18 let in po 30 letih.
• Majhne razlike med nosečnostjo.
• Dojenje na ozadju progresivne nosečnosti.
• Kronična zastrupitev (življenje v mestu z neugodnimi okoljskimi razmerami, ki delajo v nevarni industriji).

Stopnje hemoglobina po datumu

Stopnja hemoglobina v krvi žensk je 120-140 gramov na liter. Nosečnice ponavadi znižajo koncentracijo hemoglobina in odvisno od obdobja:

• 1. trimesečje (1-12 teden) - 110-140 g / l,
• II trimesečje (13-26 teden) - 108-140 g / l,
• Tretje trimesečje (27-40 tednov) - 100-140 g / l.

Ko se koncentracija hemoglobina zniža na spodnje meje, to kaže na pojav anemije pri pomanjkanju železa pri nosečnicah.

Stopnja anemije med nosečnostjo

• svetloba - od 90 do 109 g / l,
• povprečno - od 71 do 90 g / l,
• težka - pod 70 g / l.

Simptomi anemije pri nosečnicah

Klinični simptomi odražajo resnost in hitrost razvoja anemije. Na enostavni stopnji znaki praktično niso prikazani. Z nastopom hudih simptomov se poveča in pojavi:

• utrujenost tudi z minimalnim naporom,
• močna šibkost
• omotica, glavobol,
• palpitacije srca, zasoplost,
• tinitus
• muhe pred njegovimi očmi,
• suha in bledica kože, t
• izrazi v kotih ust,
• lomljivi nohti,
• urinska inkontinenca pri kašljanju, smejanju,
• šibkost mišic.

Posledice anemije zaradi pomanjkanja železa

• ogrožen spontani splav
• huda in dolgotrajna toksikoza,
• preeklampsija v 2-3 trimesečju,
• prezgodnja ablacija placente,
• placentna insuficienca, ki povzroča hipoksijo v plodu in upočasni njen razvoj,
• prezgodnjim porodom zaradi insuficience posteljice,
• rojstvo otroka z nizko telesno maso in zapoznelim telesnim razvojem,
• počasno celjenje popkovine pri otroku,
• razvoj anemije pri otroku po rojstvu,
• psihomotoričnega razvoja pri otroku, t
• zmanjša imuniteto pri otroku, zato je nizka odpornost na okužbe.

Zdravljenje anemije med nosečnostjo

Pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa je pomembna sestavina uravnotežena prehrana. Zaužitje železa iz hrane v velikih količinah lahko normalizira koncentracijo hemoglobina brez uporabe zdravil.

Prehrana za anemijo zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo

Dnevna prehrana nosečnice mora vključevati naslednja živila:

• žita - ajda, proso, ovsena kaša,
• meso - goveje meso, telečje meso, svinjina, govedina, goveji jezik, indijski, piščanec,
• piščančja jajca
• morske ribe in morski sadeži,
• mlečni izdelki - skuta, jogurt, kefir,
• zelenjava - korenje, zelje, grah, buča, krompir, čebula, česen, pesa, bučke,
• zelenjava - zelena solata, peteršilj, špinača,
• stročnice - fižol, grah,
• sadje - dinja, črno grozdje, marelice, kosmulja, hruška, granatno jabolko, dragun,
• rženi kruh.

Priporočljivo je tudi piti infuzije morskih krhlika, šipka, kakava, granatnega jabolka in soka pese.

Dodatki železa za nosečnice

Z zmerno in hudo boleznijo popolno zdravljenje ni mogoče brez uporabe zdravil, saj vhodno železo iz živilskih izdelkov ne more normalizirati ravni hemoglobina v krvi.

Pripravke železa lahko uporabimo med nosečnostjo le z ugotovljeno diagnozo in pod nadzorom porodničarja-ginekologa. Pri zdravljenju uporabljenih zdravil, kot so Ferrum Lek, konferenca, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer in drugi.

Za izboljšanje absorpcije je priporočljivo, da se preparati železa uporabljajo z vitamini. Potek zdravljenja določi zdravnik posebej. Učinek zdravila se pojavi po 3-4 tednih.

Anemija med nosečnostjo: simptomi, znaki, posledice za otroka, zdravljenje, resnost

Več kot 20% vseh žensk v reproduktivni dobi v CIS, od 20 do 40% nosečnic in več kot 25% otrok trpi za anemijo. Latentno (latentno pomanjkanje železa) opazimo pri 50% prebivalstva, pri ženskah doseže 60-85%. Skrite pomanjkanje železa je, ko ni simptomov anemije, vendar so kazalci serumskega železa zmanjšani.

Diagnoza in zdravljenje anemije sta pomembna tudi pred nastopom nosečnosti, da se lahko pojavijo nosečnosti z najmanjšimi posledicami za otroka, porodom in dojenjem.

Vsebina

• Železo v človeškem telesu
• Poraba Fe pri nosečnicah
• Razširjenost bolezni
• Anemija - kaj je to
• Zakaj se dogaja pri nosečnicah
• Anemija med nosečnostjo: simptomi
• Stopnje pomanjkanja Fe
• Vrste anemije med nosečnostjo in njihovi vzroki
• Stopnja anemije v nosečnosti zaradi ravni hemoglobina
• Posledice za otroka
• Kaj je nevarna anemija pri nosečnicah za porod in poporodno obdobje?
• Prispevajoči dejavniki
• Hrana za anemijo pri nosečnicah
  • Hrana z visoko vsebnostjo hema železa
• Zdravljenje anemije med nosečnostjo

Vloga železa v človeškem telesu

Trije najpomembnejši funkciji železa v telesu ne le nosečnice, ampak tudi katere koli osebe:

1. Železo je del hemoglobina in zato zagotavlja prenos kisika v vse celice.
2. Fe je del mioglobina, beljakovine, ki jo najdemo v mišicah.
3. Več kot 100 encimov človeškega telesa v mikro odmerkih vsebuje železo. Ti encimi zagotavljajo vitalne presnovne procese, vključno s sintezo DNA in ATP (adenozin trifosfat).

Poraba železa pri nosečnicah

Izven nosečnosti žensko telo brez menstruacije dnevno porabi približno 1 mg železa, pri čemer se upošteva menstruacija - 2–2,5 mg.

Poraba med nosečnostjo:

• 220 mg za obdobje nosečnosti;
• 450 mg za povečanje števila rdečih krvnih celic (povečanje volumna krvi);
• 270 mg - za tvorbo ploda;
• 90 mg - za tvorbo posteljice in popkovine;
• 200 mg - izguba krvi med porodom.

Skupno, telo porabi za zagotovitev nosečnosti 1230 mg, to je 4,4 mg na dan. Potreba po železu med nosečnostjo se poveča 9-krat.

Razširjenost anemije

Po podatkih WHO, objavljenih po vsem svetu, anemija zaradi pomanjkanja železa prizadene 29% žensk v rodni dobi, anemija pri nosečnicah se pojavi v 28% primerov. Ta številka se ne spreminja zadnjih 20-25 let.

Kaj je anemija

Anemija je klinični in hematološki kompleks simptomov, za katerega je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina na enoto volumna krvi. Koncept anemije vključuje bolezni različne narave, najpogosteje pa so povezane z pomanjkanjem železa, zato jih imenujemo anemija pomanjkanja železa.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Vse vzroke anemije lahko razdelimo v 3 skupine:

1. Nezadosten vnos ali povečana poraba. Med njimi so prehranske omejitve, vegetarijanstvo, nosečnost in dojenje, intenzivna rast in zorenje, aktivni športi. Med fizičnim naporom pride do poškodbe mišic z njeno kasnejšo obnovo in rastjo. Nastajanje mioglobina, mišične molekule za izgradnjo mišic, se povečuje. In domače zaloge plazme Fe se porabijo hitreje.
2. Motnje absorpcije v črevesju. Telo vstopi v zadostno količino, vendar ne vstopi v kri. Opaženi med resekcijo želodca, črevesja, gastritisa z zmanjšanim izločanjem, dysbiosis, celiakijo in helmintsko invazijo.
3. Izguba krvi Ta skupina vključuje: prekomerno menstruacijo, krvavitev iz maternice, miom maternice in endometriozo, krvavitev iz prebavil, hematurijo, darovanje krvi.

V praksi se anemija redko pojavi zaradi enega razloga, običajno 2 ali več. V nosečnosti je težko identificirati vzrok anemije, saj so številne metode pregleda prepovedane ali težavne. Zato je pomembno, da se pregleda zaradi slabokrvnosti in zdravljenje diagnoze v fazi načrtovanja nosečnosti. To bo preprečevanje razvoja hudih stanj med nosečnostjo.

Simptomi anemije med nosečnostjo

Vse spodaj navedene znake anemije pri nosečnicah je mogoče opaziti pri vsaki nosečnici, kar kaže, da je v obdobju nosečnosti nekaj pomanjkanja železa, vendar pa lahko diagnozo anemije opravimo po krvnem testu.

Znaki anemije med nosečnostjo:

• bleda koža in sluznice;
• šibkost, utrujenost;
• nagnjenost k omedlevanju;
• mišična oslabelost, hipotenzija;
• glavobol, tinitus, omotica;
• razburjenje ali depresija;
• suha koža in sluznice s težkim dihanjem,
• spremembe nohtov, izpadanje las;
• tahikardija, zasoplost;
• izkrivljanje okusa;
• nagnjenost k okužbam.

Stopnje pomanjkanja železa v telesu

1. Norma je, ko so vsi krvni parametri v normalnem razponu in ni kliničnih manifestacij.
2. Prednostna pomanjkljivost železa - ni kliničnih simptomov ali težav, vendar je presnova železa na spodnji meji normalnih vrednosti.
3. Latentna pomanjkljivost - ko so indikatorji presnove železa moteni, zmanjšani, vendar ni nobenih manifestacij. Glavni in bolj stabilen indikator presnove železa je feritin v serumu, beljakovina, ki veže železo. Ta beljakovina zagotavlja skladišče železa. Če se hemoglobin, hematokrit, število rdečih krvnih celic in njihov volumen zmanjšajo, lahko vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah ostane na normalni ravni.

Anemija med nosečnostjo

Pri nosečnicah se anemija pojavi v dveh oblikah:

• Fiziološka anemija (gestacijska) ali fiziološka hemodilucija. Običajno se med nosečnostjo poveča volumen plazme in volumen rdečih krvnih celic. In to se dogaja neenakomerno - količina plazme se poveča za 50%, eritrociti pa za 11%. Razredčevanje krvnih celic (celic) in redčenje hemoglobina.

Približno 20. teden (sredi drugega trimesečja) nosečnosti se pri skoraj vsaki nosečnici razvije gestacijska anemija. In to ni grozno, zdravljenje ni potrebno, vendar je vredno razumeti, da ni treba oceniti hemoglobina in hematokrita rdečih krvnih celic, ampak indikator posamezne rdeče krvne celice - njegovo povprečno vsebnost in vsebnost hemoglobina. Če eden ali oba indikatorja začneta upadati, je ta pogoj prava anemija pri nosečnicah.

• Resna anemija - ko se masa eritrocitov zmanjša, se vsebnost hemoglobina v vsakem posameznem eritrocitu zmanjša. 90% anemij med nosečnostjo so prave anemije.

Stopnja anemije v nosečnosti v smislu hemoglobina

Razvrstitev glede na stopnjo anemije pri nosečnicah ni informativna, saj je nosečnost fiziološko stanje, vendar ni povsem normalno. Med nosečnostjo se ocenijo indikatorji v kompleksu in ne le hemoglobin. Za popolnost informacij pa predstavimo tabelo z razvrstitvijo resnosti anemije med nosečnostjo.

Tabela 1. Stopnja anemije pri nosečnicah

Anemija med nosečnostjo in posledice za otroka

Posledice anemije pri novorojenčku:

• Kronična fetalna hipoksija - 63%, otrok prejme manj kisika, ki ga potrebuje za pravilno oblikovanje vseh organov in sistemov;
• Anemija novorojenčka (17%). To je naravno: če ima mama nizko koncentracijo hemoglobina, jo bo tudi zmanjšal.
• Nevarnost predčasnega rojstva (65%).
• Zaostalost rasti ploda (32%).
• Prezgodnja prekinitev vode (39%).
• Kršitev obdobja prilagajanja otroka po porodu (24%).

Kaj je nevarna anemija med nosečnostjo za porod in poporodno obdobje?

Med porodom je anemija otežena zaradi slabosti delovne aktivnosti, preeklampsije - preeklampsije, povezane z anemijo, zvišanega krvnega tlaka, patološke izgube krvi.

Po porodu pri nosečnicah z anemijo opazimo hipogalaktijo - zmanjšano nastajanje mleka pri porodnici, razvoj septičnih zapletov.

Skupina tveganja anemije med nosečnostjo

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k anemiji pri nosečnicah. Na tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo so:

• Nizek socialno-ekonomski status družine. Slaba prehrana - znižana raven hemoglobina.
• Vegetarijanska prehrana povzroča tudi anemijo med nosečnostjo.
• Namerno post ali podhranjenost zaradi izgube teže.
• Prenesene nalezljive bolezni: dizenterija, virusni hepatitis, akutni pielonefritis.
• Ekstragenitalna kronična patologija: kronične oblike tonzilitisa, pielonefritis, revmatizem, srčne napake, sladkorna bolezen, kronični gastritis.
• Menoragija: ciklična in aciklična krvavitev v miomih maternice, polipi endometrija, endometrioza, disfunkcija jajčnikov.
• Pogosto rodijo ženske. Če se ženska rodi pogosteje kot enkrat na tri leta, potem telo po porodu nima časa za okrevanje, kronična anemija se pojavi. Po rojstvu se pomanjkanje železa v telesu kompenzira po 2 do 2,5 letih.
• Anemija med predhodnimi nosečnostmi.
• Nosečnost se je pojavila v adolescenci.
• Koncentracija hemoglobina v prvem trimesečju nosečnosti je pod 120 mg / l.
• Zapleti nosečnosti: zgodnja toksikoza, virusne bolezni, ogroženi splav.
• Večplodna nosečnost. Ker je železo potrebno za 2-3 fetuse, se anemija vedno razvije z večplodno nosečnostjo.
• Poligonizem

Prehrana in hrana za anemijo zaradi pomanjkanja železa pri nosečnicah

Železo se ne proizvaja v telesu, njegova pomanjkljivost pa se lahko dopolni le s pomočjo hrane ali medicinskih pripravkov. Fiziološka potreba po ženskah je 18 mg. Od hrane se absorbira le 2,5 mg železa na dan, 15-20 krat več pa se vzame iz zdravil.

Uravnotežena človeška prehrana vsebuje 15-20 mg železa, od katerega se v črevesju ne absorbira več kot 5-10%. Samo s pomanjkanjem v telesu se pretok v kri poveča na 25%, ki ga jemlje s hrano.

Železo, ki vstopa v telo, predstavljajo dve obliki:

• Heme - vsebovane v ribah, mesu, perutnini. Je zelo biološko uporaben in se absorbira za 25-30%.
• Non-haem - je vsebovan v proizvodih rastlinskega izvora in vsebuje večino prehranskega obroka - več kot 90%. Njegova absorpcija je le 3-5% in piščalke večinoma zaradi prisotnosti zaviralnih ali izboljševalnih dejavnikov (folne kisline, askorbinske kisline).

Anemija pomanjkanja železa med nosečnostjo: posledice za otroka, simptomi in zdravljenje

Železo - najpomembnejši mineral na planetu in v človeškem telesu ima pomembno vlogo. Čeprav njegovo telo ni zelo veliko, vendar njegova vloga ni mogoče preceniti, še posebej za tvorbo krvi in ​​mišične moči. Z pomanjkanjem železa se pojavi posebna vrsta anemije - pomanjkanje železa, povezano s pomanjkanjem hemoglobina, zaradi dejstva, da za njegovo sintezo ni dovolj gem - železov ion, ki je del hemoglobina. To je še posebej pomembno med nosečnostjo, ko je potrebno zagotoviti hemoglobin s kisikom ne samo materinemu telesu, ampak tudi plodu, tako da dovaja kisik placenti in ga prenaša na plod, ter sintetizira otrokov lastni hemoglobin, da lahko telo zagotovi kisik.

Železo za nosečnice in plod

Železni ioni se pripisujejo enemu od 15 bistvenih mineralov, ki so potrebni za celotno telesno presnovo, tako za nosečnico kot za plod. Če se ne poglobimo v posebno presnovo in absorpcijo železa, lahko njegovo biološko vlogo razložimo relativno preprosto:

• hemoglobina
• mišične mase
• sodeluje pri sintezi in je del strukture encimov, ki vsebujejo železo.

Zato pomanjkanje železa v telesu vodi do anemije in tudi do kršitve presnovnih procesov v kombinaciji s šibkostjo in nezadostnim mišičnim tonusom. S pomanjkanjem železa, tako v hrani kot v lastnih rezervah telesa, hemoglobina ni mogoče v celoti sintetizirati, pri čemer železo vstopi kot heme, ion, ki je povezan z glomeruli iz beljakovin. Samo zaradi takšne strukture hemoglobin pridobi rdečo barvo in sposobnost za prenos kisikovih ionov in ogljikovega dioksida. Potreben je za visoko stopnjo dihanja tkiva, oksidacijske procese in proizvodnjo energije zaradi kisikovih reakcij.

Poleg tega je železo sestavni del približno 75 encimov telesa, ki sodelujejo tudi pri presnovi in ​​vzdrževanju tkivnega dihanja in mišičnega dela, ohranjanju delovanja imunskega sistema in delovanju sluznice, koži in živčni razburljivosti in prevodnosti.

Presnova železa med nosečnostjo

V normalno delujočem organizmu, če je ženska zdrava in ne trpi zaradi nobenih patologij in kroničnih bolezni, poleg tega, da ima normalni hemoglobin v krvi, ima telo tudi majhno zalogo železa »za deževni dan«. Žal so danes popolnoma zdrave in polne ženske v rodni dobi na prste, zato ima ženska v mnogih primerih skrito pomanjkanje železa pred nosečnostjo, ko ni znižanja hemoglobina, vendar so zaloge izčrpane in je dovolj mineralnih za njihove potrebe.. Ali je že prišlo do anemije različne stopnje. V povprečju ženska v normalnih pogojih potrebuje do 20 mg železa na dan in ustvari 30 mg železa. To je potrebno za stalno posodabljanje rdečih krvnih celic in encimov, kot tudi za nadomestitev dnevnih izgub v črevesju zaradi majhne izgube krvi in ​​menstruacije. Prav tako je potrebna za sintezo mišične mioglobina. Zaradi pomanjkanja železa pri slabokrvnosti se razvije mišična šibkost, ni menjave mioglobina. To je izjemno pomembno za porod, če se zmanjša mišični tonus, bo to privedlo do patologij pri porodu.

Spreminjajoče se potrebe bodočih mame

Pomanjkanje železa je dolgotrajno asimptomatsko, podobno kot latentno pomanjkanje železa, toda z napredovanjem bolezni se količina hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi zmanjša. To je anemija pomanjkanja železa - zmanjšanje ravni hemoglobina skupaj s številom rdečih krvnih celic v krvni plazmi.

Otrok za lastne potrebe telesa v zadnjih mesecih nosečnosti se začne kopičiti v telesu, zato je pomembno, da nosečnica nima pomanjkanja tega minerala. Če mati trpi zaradi anemije, z verjetnostjo do 90%, bo tudi po rojstvu dojenček trpel za anemijo. Zato je še posebej pomembno, da pokrijemo vse zaloge železa, zlasti v tretjem trimesečju in pred rojstvom. Zdrave nosečnice dnevno potrebujejo do 35-40 mg železa, pri različnih boleznih pa je lahko več. Med nosečnostjo in porodom nosečnica izgubi v povprečju do 1 g železa, medtem ko so v telesu rezerve približno 3-4 krat večje. Žensko telo potrebuje v povprečju približno štiri leta, da se v času nosečnosti in poroda izgubi vse zaloge železa, ki so izgubljene med nosečnostjo in rojstvom otroka, s polno in pravilno, racionalno in z železom bogato prehrano (ki je v sodobnem svetu malo verjetna). Če ima ženska anemija, potem izguba železa med nosečnostjo in porodom, se ne more povsem okrevati, ogroža anemijo in nato celo življenje. Če se ženska rodi s kratkim presledkom med otroki, ji telo morda manjka železo, potem pa pride do anemije z drugim plodom.

Železo v hrani: viri hema

Pri tem je treba upoštevati, da je v hrani veliko železa, tudi v rastlinskih živilih, vendar se ne more vedno absorbirati iz vsakega izdelka in jedi. Njegova valenca in kombinacija z drugimi sestavinami hrane sta pomembni.

Znano je, da je absorpcija železa s kalcijevimi in magnezijevimi ioni v črevesju skoraj popolnoma blokirana, kot tudi povečanje njegove absorpcije v ozadju prisotnosti askorbinske in folne kisline. Zato morate pri jemanju železa in bogatih živil počakati vsaj 3-4 ure pred zaužitjem mlečnih izdelkov in pijač ter kombinirati zdravila in obroke s sadjem ali kislim pijačam za boljšo absorpcijo.

Pomembno je, da se železo v rastlinskih živilih najde tako široko in bogato kot v mesu, vendar imajo drugačno obliko asimilacije - trivalentno ali dvojno, od katerih je ena optimalna, druga pa je neprimerna za telo. Zato jemanje vedra jabolk in granatnih jabolk, ajde kot vira rastlinskega železa, ne bo imelo izrazitega učinka na hemoglobin (brez mesne hrane in železovih pripravkov). Zdravniki pravijo, da se v prisotnosti jabolk in granatnih jabolk železo bolje absorbira iz pripravkov (zaradi zgoraj omenjenih askorbinskih in folnih kislin), toda samo železo iz teh izdelkov se ne bo absorbiralo za več kot 1%, v mesu pa vsaj 20%. -23% absorpcije. Od takih rastlinskih virov, kot so soja in fižol, zlasti rdeči fižol, se ta mineral absorbira v povprečju za 4-7%, odvisno od sort in značilnosti prebave, medtem ko je za drobovino, zlasti svinjsko ali goveje jetra, približno 22%. Zato mesojedci veliko manj vegetarijancev trpijo zaradi slabokrvnosti, ženska, ki načrtuje nosečnost ali jo nosi, pa mora zapustiti vegetarijanstvo.

Kombinacija živil, ki so noseče za absorpcijo železa

Vsaka noseča ženska poskrbi, da je njen vnos železa zadosten, tako v mineralnih dodatkih kot v hrani. Vendar pa je pomembno, da se ne samo uživanje živil, bogatih z železom, ampak tudi njihove pravilne kombinacije, tako da telo bolj aktivno absorbira železo. Zgoraj smo že omenili, da obstajajo minerali in spojine, ki zavirajo absorpcijo železa v črevesju ali jih nepovratno vežejo v netopne soli, zaradi česar je neučinkovita tudi pri zdravljenju z drogami, če noseča ženska pije tableto, na primer z mlekom.

Tako bodo vsi izdelki in jedi, ki vsebujejo askorbinsko kislino in / ali folate, aktivni pomočniki pri absorpciji železa. Zato je vedno priporočljivo uporabljati zdravila, ki vsebujejo železo, aditive za živila ali izdelke v povezavi s sadjem in zelenjavo, njihovimi sokovi ali jedi, ki jih vsebujejo. Na primer, kapsule ali tablete se lahko sperejo z oranžnim ali jabolčnim sokom, kar lahko približno podvoji absorpcijo železa iz hrane in zdravil.

Upoštevajo se tiste sestavine, ki bistveno ovirajo ali popolnoma preprečujejo absorpcijo železa iz črevesja nosečnic:

• fitinske spojine, ki jih vsebujejo žitarice, riž in proizvodi iz soje (zdrob je v njih še posebej bogat), t
• arginatne spojine iz topnih juh in jušnih kock, t
• jogurt, sladoled, kefir in drugi mlečni izdelki,
• fosforjeve spojine, ki jih vsebujejo ribe ali morski sadeži, t
• tanini in drugi tanini, ki jih vsebuje katerikoli tip čaja in kave,
• oksalatne spojine rastlinskih in drugih živil,
• Kalcij iz aditivov ali mlečnih izdelkov, zelja in drugih proizvodov.

Pri pripravi prehrane je pomembno upoštevati te kombinacije, da bi čim bolj povečali absorpcijo železovih ionov z njihovo nadaljnjo vključitvijo v metabolizem.

Kaj je ocenjeno pri študiji krvi nosečnic?

Tako smo se gladko približali samemu pojmu anemije, določili biološko vlogo železa in težave njegove absorpcije in aktivnosti v telesu. Med nosečnostjo je ena od osnovnih študij OAK (skupna krvna slika), ki je ovrednotena z rdečo krvjo:

• Število rdečih krvnih celic
• Ocenite raven hemoglobina
• Barvni indikator
• Hematokrit (v nekaterih primerih za diferencialno diagnozo)

V skladu s temi indikatorji, če se pri nosečnicah odkrije anemija, se lahko oblikuje diferencialna diagnoza. V nekaterih primerih, da bi pojasnili vrsto patologije, je dodana tudi Price-Jonesova krivulja, to je porazdelitev velikosti rdečih krvnih celic in določitev morfologije celic (oblika in velikost). Toda glavni kazalnik, ki je vedno opazovan, in vse noseče matere je hemoglobin. Njegovi običajni kazalniki kažejo, da je ženska v normalnem stanju, kisik pa se v celoti prenese na organe in tkiva. Z zmanjšanjem koncentracije hemoglobina trpijo prenosi kisika, tako v tkivih mater kot tudi v placenti, kar pomeni, da plod trpi zaradi hipoksije.

Toda med nosečnostjo se zaradi povečanja teže in povečanja količine krvi, ki kroži po žilah, pojavijo posebne spremembe v krvi tudi v normalnem stanju, brez anemije. Zato je pomembno, da jih razmislimo, da bi določili meje norme in patologije, ko je treba zaloge železa dopolniti s hrano in vitaminsko-mineralne komplekse, in ko je že terapevtski odmerki železa v tabletah.

Spremembe krvi med nosečnostjo

Med nosečnostjo, zaradi aktivne porabe železa na potrebe ploda, raven hemoglobina dopušča spremembe, ki negativno vplivajo na presnovne procese, pa tudi na rast in razvoj zarodka, če raven železa pade pod normalne vrednosti. Med nosečnostjo obstajata dva osnovna pojma:

• Fiziološka anemija pri nosečnicah, ki nastanejo pri redčenju krvi in ​​povečanju prostornine krvi, ki kroži po žilah,
• Patološka anemija, zaradi pomanjkanja železa in s tem zmanjšane sinteze hemoglobina.

Spregovorimo o tem, kako se spremeni količina hemoglobina in krvnih lastnosti med nosečnostjo. Torej, s povečanjem trajanja nosečnosti, se količina hemoglobina spremeni, s tendenco zmanjševanja (tudi pri zdravi ženski) glede na rast in poln razvoj ognjišča. To je posledica vpliva več dejavnikov naenkrat:

• Nastanek tretjega kroga krvnega obtoka - fetalni in placentni, kar zahteva dodaten volumen krvi.
• Shranjevanje železa pri plodu za nadaljnje potrebe po tvorbi krvi v prvih šestih mesecih življenja (to je zadnje trimesečje nosečnosti).
• Razredčevanje krvi s plazmo s povečanjem celotne krvi, ki kroži.
• Povečana poraba železa pri zagotavljanju vseh potreb materinega telesa - obnova in tonus mišic, sinteza encimov, ki vsebujejo železo, za njihovo sodelovanje v presnovnih procesih.

Za zadostno količino krvi za vse potrebe ženskega telesa, ob upoštevanju naraščajočih potreb fetusa in placente z maternico, je pomembno povečati volumen krvi v telesu. To se doseže z redčenjem s plazmo in povečanjem sinteze rdečih krvnih celic, kar sčasoma povzroči nekoliko bolj tekočo kri, vendar v večjem volumnu (skupni volumen v posodah se poveča za približno 1000 ml). Z redčenjem krvi s plazmo se pojavi relativno znižanje hemoglobina v krvi, kar imenujemo fiziološka anemija nosečnic. To pomeni, da ostaja število celic enako, medtem ko plazma postane večja, zato se bo relativno rdeče krvne celice in hemoglobin zmanjšala. Če nima izrazitega zmanjšanja učinkovitosti, ni hipoksije tkiva, presnova pa ne trpi.

Norme in patologije: gestacijska anemija

Po mnenju zdravnikov se vrednosti 110-130 g / l pripišejo normalni ravni hemoglobina v času nosečnosti, vendar je pogojno sprejemljivo, da se zmanjša na 105-110 g / v ozadju normalnega počutja in odsotnosti znakov tkivne hipoksije.

Pri takšni mejni koncentraciji hemoglobina ni bolezni, se plod razvija normalno, pri njegovem razvoju ni zamud, medtem ko se mati v celoti hrani, jemlje prehranska dopolnila z vitamini in minerali.

Nivo hemoglobina se z zmanjševanjem trebuha začne zmanjševati, to je obdobje po 16-18 tednih, kar je povezano z naraščajočimi potrebami dojenčka v žlezah za tvorbo mišic in tkiv, kar zagotavlja tvorbo krvi in ​​dovajanje kisika v tkiva. Če pri ženski pred nosečnostjo ni bilo anemije in v prvem trimesečju, ne bi smelo biti takšne anksioznosti zaradi takšne dinamike znižanja hemoglobina. Če je na začetku prišlo do latentnega pomanjkanja železa in mejnih vrednosti hemoglobina ali je bila anemija pred nosečnostjo, z začetkom aktivne rasti trebuha, bo postala bolj izrazita in bo zahtevala takojšen začetek zdravljenja.

Pomembno je ne le prisotnost znižanega hemoglobina, ampak tudi njegovo stopnjo upadanja, merjeno z dinamiko analize krvi. Pomembno je razumeti, da je hipoksija najbolj nevarna, ki jo povzroča anemija v zgodnjih fazah nosečnosti, ko so položeni začetki tkiv ali organov in plod raste in se razlikuje. Če je po mnenju zdravnika hemoglobin nizek, bo predpisal dodatke železa, nosečnica pa jih ne sme zavrniti v korist hrane. Zaradi drog se rezerve železa hitro in aktivno napolnijo, kar se aktivno porabi za potrebe ploda in matere, vendar tega učinka ni mogoče doseči s prehrano. Zdravnik lahko uporablja tudi dodatke železa za preprečevanje.

Nižji hemoglobin v prvem trimesečju ni fiziološka anemija, je patologija, ki povzroča veliko tveganje za splav, zamude pri razvoju ploda, prezgodnji porod in zaplete zaradi zdravja mater.

Razlogi za zmanjšanje stopnje nosečnosti

Postopno znižanje koncentracije nosečnega hemoglobina v krvi je lahko posledica različnih vplivov, predvsem pa zaradi sprememb v fiziološkem načrtu. V tem primeru ostaja število eritrocitov enako, vendar plazma postane večja, kri je razredčena in v tem ozadju je relativno manj hemoglobina in celic na enoto krvi (v litru ali mililitru). To se ne pripisuje patologiji, temveč le tipične spremembe med nosečnostjo. Takšno stanje je mogoče diagnosticirati, če koncentracija hemoglobina ne pade na 110–105 g / l do sredine in konca nosečnosti, in če se hemoglobin iz te vrednosti zmanjša za več kot 5 g / l, morate že razmišljati o patološki anemiji.

Razlogi za nastanek so lahko različni problemi in patologije med nosečnostjo:

• Aktivna poraba zalog mineralnih surovin, tudi če pride do normalne količine. To še posebej velja za nosečnost, ko se veliki dojenček razvije ali če mama nosi večplodno nosečnost, če je minilo manj kot 3-4 leta med rojstvom prejšnjega otroka.
• Problem z dobavo železa zaradi pomanjkanja prehrane. Pogosto se to zgodi pri ženskah, ki pogosto izgubijo težo, prehranjujejo ali jedo vegetarijansko hrano pred nosečnostjo. Pomanjkanje prehrane živalskih proizvodov in visoko kakovostnih živilskih beljakovin ogroža anemijo. Enako se lahko pojavi pri boleznih, ki zahtevajo restriktivno prehrano in kršijo absorpcijo mineralov v črevesju.
• Izguba krvi zaradi različnih patologij nosečnosti - trajna mikro krvavitev iz dlesni, prebavnega trakta, hemoroidi, krvavitev zaradi ablacije placente, predsodke itd.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je pravzaprav patologija, povezana z neusklajenostjo vnosa železa s stroški med nosečnostjo, prevlado izdatkov nad dohodkom.

Železo se porabi za večje mamine potrebe in za otroka, in če njegova zaloga ni bila ustvarjena vnaprej (železo v telesu), medtem ko je nosečnost prevladujoča, poraba z istim vnosom hrane vodi do postopnega izčrpavanja virov in anemije.

Klinične manifestacije anemije in sideropenije

Pri stanju latentnega pomanjkanja železa, ko ni več dovolj, vendar pomanjkanje še ni kritično, obstaja pomanjkanje latentnega železa, ki ga imenujejo zdravniki, sideropenija. Z njim, poleg nizke ravni hemoglobina in lahkih simptomov šibkosti, ni nobenih manifestacij. Običajno je v takšnem stanju mogoče določiti koncentracijo hemoglobina od 105 do 95 g / l, nekatere presnovne spremembe so že prisotne, vendar pa mnogi s podobno koncentracijo hemoglobina nosijo zdrave otroke in brez občutka zdravstvenih težav pogosto ignorirajo nasvet zdravnika o jemanju dodatkov železa.

Čeprav je zdravje lahko relativno normalno, je pomembno, da strogo upoštevate nasvete zdravnika in jemljete vsa zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, da zvišate koncentracijo hemoglobina in shranite železo v telesu. To je potrebno, da se anemija ne poveča, in to ne vpliva na razvoj ploda. Po rojstvu mora zbrati železo za svoje potrebe in nenehno prejemati kisik v zahtevani količini zaradi maminega hemoglobina. Če se hemoglobin zmanjša in stanje napreduje, prej ali slej otroci trpijo za kronično hipoksijo, zlasti v času poroda.

Klinično izpostavljena anemija ima običajno trofične motnje (motnje oskrbe s kisikom), in ko postanejo izrazitejše, več hemoglobina se zmanjša. Prve manifestacije pri nosečnicah bodo občutek letargije s šibkostjo, stalen občutek utrujenosti od jutra, še posebej v ozadju celo neznatnih obremenitev. Veliko ljudi ga povezuje z nosečnostjo. Značilna je bledica kože in ustnic, ustne sluznice, pojavijo se lahko tudi glavoboli - ponavadi niso močni, dolgočasne narave, pojavljajo se skoraj vedno ali pogosto. Pojav te lastnosti je povezan s hipoksijo možganskega tkiva zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom. Lahko se oblikuje tudi omotica, občutek črnenja v očeh med fizičnim naporom, napadi srčnega utripa pri spreminjanju položaja telesa, napadi slabosti.

Občutek konstantnega zmrzovanja in hladnosti je značilen tudi zato, ker se zaradi upočasnjevanja presnovnih procesov telesna temperatura zmanjšuje. Lahko se pojavi bolečina v prsih z dispnejo in občutek pomanjkanja zraka v ozadju hoje ali aktivnih fizičnih gibov, še posebej, če gre za hitro hojo ali plezanje po stopnicah. Poleg tega, zaradi vseh teh občutkov, ženske postanejo razdražljive in nenehno slabe volje.

Pri anemiji s precej izrazitim znižanjem hemoglobina je značilen občutek plazenja gosjih izboklin na prstih in nogah in ena od posebnih težav nosečnic v prisotnosti anemije. izkrivljanje okusa. To je nepremostljiva potreba po uživanju neužitnih snovi - zemlje ali krede, gline, ledu ali belega. Morda obstaja želja po jesti surovo zelenjavo - krompir ali pesa, ali vohanje jedkih tekočin (bencin, aceton, avtomobilski izpušni plini). V ozadju anemije je toksikoza običajno bolj izrazita, tlak se lahko dramatično spremeni, običajno se zmanjša in splošno zdravstveno stanje je slabo. Bolj izrazit primanjkljaj hemoglobina, slabša je nosečnica.

Resnost anemije pri pomanjkanju železa pri nosečnicah

Če govorimo o resnosti manifestacije in ravni hemoglobina v njih, je anemija med nosečnostjo običajno razdeljena v tri kategorije. To je potrebno za poznavanje možne klinične slike patologije ter za ustrezno pomoč in nadaljnje preprečevanje anemije.

Glavno vodilo za delitev na stopinje je raven hemoglobina v kapilarni krvi (s prsta). Označite lahko:

• Blaga stopnja - z njim se hemoglobin lahko zniža na 90 g / l in je mogoče uporabiti dodatke železa v kombinaciji s prehranskimi spremembami in uporabo večje količine izdelkov, ki vsebujejo železo. Zdravljenje se običajno izvaja ambulantno, redno pa ga nadzira ginekolog in preiskave krvi.
• Povprečna stopnja, z njo se hemoglobin giblje od 89 do 60 g / l, z napačnimi podatki, že obstaja izrazito trpljenje splošnega počutja, obstajajo težave pri razvoju otroka, trpi zaradi hipoksije. Pomembno je, da se takšna raven hemoglobina stalno spremlja in obvezno jemljejo zdravila z železom, kakor tudi spremembe v prehrani, ki izboljšajo absorpcijo in absorpcijo železa iz zdravil. Zdravite se lahko ambulantno ali bolnišnično (odvisno od spremljajoče porodne patologije).
• Težka anemijaI s hemoglobinom pod 60 g / l vodi do nujne namestitve ženske v bolnišnico in njenega zdravljenja z železovimi pripravki, če pa je hemoglobin nizek, bo prikazana tudi transfuzija krvi. To je potrebno zato, ker s podobno ravnijo hemoglobina močno trpita tako mati kot plod, veliko pa je pomanjkanja kisika, ki ga krvni obtok zelo malo prinese. Zato je med zdravljenjem anemije popravljena fetoplacentna insuficienca.

Dinamika sprememb kazalnikov pri analizi nosečnic

Pomanjkanje železa se običajno oblikuje od druge polovice nosečnosti, začenši s časom aktivne rasti trebuha, po 20 tednih. To je posledica dejstva, da se v ozadju aktivne rasti otroka, maternice in posteljice, poveča volumen krvi, ki aktivno kroži skozi žile, zaradi česar se razredči s plazmo. Poleg tega se zaradi izgradnje mišične mase postopoma povečujejo potrebe po plodu za železo. Koncentracija hemoglobina se do tretjega trimesečja znižuje na najvišjo vrednost, in sicer v 32-35. Tednu nosečnosti. Znižanje ravni hemoglobina do konca nosečnosti se šteje za normalno, če ne pade pod 105 g / l, in v takem položaju bo potreben le profilaktični vnos železa v obliki prehranskih dopolnil in vitaminsko-mineralnih kompleksov. Toda v obdobju rojstva naj bi se količina hemoglobina povečala, da se ne bi pojavili zapleti med porodom, tudi zaradi izgube krvi.

Posledice anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo za otroka in mater

Ko se hemoglobin spusti zelo hitro ali počasi, vendar je pomembno, je potrebno sprejeti potrebne terapevtske ukrepe. Če je hemoglobin kritično zmanjšan, plod prvič trpi, se hranilne sestavine dostavljajo v placento in popkovino, zlasti kisik, ki je potreben za oksidacijske procese in za pridobivanje energije za izgradnjo telesnih tkiv. V skladu s hipoksijo se vsi presnovni procesi v plodu upočasnijo, presnova trpi in se slabše razvije, tako v smislu višine in teže kot tudi zorenja organov, tkiv in živčnega sistema.

Prisotnost anemije med nosečnostjo je lahko eden od provokatorjev prekinitve, grožnja spontanih splavov v zgodnjih fazah ali eden od dejavnikov, ki sprožijo prezgodnji porod v poznejših obdobjih. Na podlagi anemije se zgodnja toksikoza in gestoza v drugi polovici pojavljata pogosteje in strožje. Zapleti pri porodu so bolj verjetni, tudi če so nujni - to je pozna izločitev plodovnice, disordinacija rojstva, dolgotrajna dostava ali, nasprotno, hitra, s prelomom tkiva in krvavitvami, težavami maternice in placente. Glede na takšne težave pri porodu se otroci rodijo v stanju patološkega porodnega stresa in so lahko bolj dovzetni za okužbe, bolezni dihal in smrt.

Otroci iz matere z anemijo nosečnosti so pogosto prezgodnji ali nezreli, pogosto zbolijo za dolgo časa, imajo zgodnje neonatalno anemijo, depresijo kostnega mozga, težave z imunskim sistemom, prebavo in delovanje jeter, hipotenzijo mišic in težave z živčnim sistemom.

Zdravljenje anemije med nosečnostjo

Če preventivni ukrepi za preprečevanje slabokrvnosti niso pomagali ali jih nosečnica preprosto ni vzela, je pomembno, da skupaj z zdravnikom opravite popolno korekcijo ravni hemoglobina. Pomembno je, da v fazi načrtovanja in na začetku nosečnosti uporabljamo multivitaminske komplekse z mineralnimi dodatki, vključno z železom. Pomembno je tudi pravica, da je zadostna oskrba z železom, ki se v celoti absorbira iz hrane, ne da bi šla skozi črevo v tranzitu. Vendar ni vedno mogoče zagotoviti popolne hrane, bogate z železom, in predhodnega dopolnjevanja zalog železa v telesu zaradi vnosa prehranskih dopolnil.

Če se hemoglobin zmanjša od samega začetka nosečnosti, od prvega trimesečja, zdravnik uporabi profilaktične programe zdravil, ki vsebujejo železo, ali njihove terapevtske odmerke vsaj 6-8 tednov. Pomembno je razumeti, da je stopnja povečanja hemoglobina 1-2 g / l na teden, zato je potrebna dolgotrajna uporaba teh zdravil. Zdravila je treba dopolniti s posebno prehrano.

Spremembe v prehrani med nosečnostjo in anemijo

Kot taka, posebna stroga in restriktivna dieta z zmanjšanjem hemoglobina ne obstaja, in to prehrano lahko imenujemo relativno pogojno. Pravzaprav je prehrana zaradi anemije uravnotežena, polnopravna prehrana, obogatena z beljakovinami in mineralnimi in vitaminskimi komponentami, ter zadostna količina vseh potrebnih hranil, vključno z maščobami in ogljikovimi hidrati.

Pomembno je, da se med nosečnostjo porabi toliko hrane, da pokrije vse potrebne energijske in hranilne potrebe, hkrati pa je sveža, kakovostna in raznolika. Poleg tega mora biti prehrana vedno tista živila, ki vsebujejo veliko železa v lahki prebavljivi obliki - to je rdeče meso, belo meso ter ribe in jajca.

Do 22-23% pridobimo iz sort rdečega mesa, do 10-15% iz drugih živalskih jedi, medtem ko rastlinska hrana ne daje več kot 2-7% vpojnosti železa. Toda tudi iz živalskih proizvodov se železo ne more vedno aktivno absorbirati, zato je treba združiti njihov vnos z vitaminom C in živilskimi folati, od katerih jih veliko najdemo v rastlinskih živilih. Zato je pomembno razumno kombinacijo mesne hrane in sveže zelenjave in sadja. Za nosečnice bi morale kuhana govedina, pusto svinjino, perutnina in ribe, dopolnjene s svežo zelenjavno solato, postati stalna jed.

Kot dobavitelji železa bodo koristni različni mesni izdelki (jetra živali in perutnine, ledvice, piščančje ventrikle, srca ali pljuča).

Običajna napačna predstava o prednostih jemanja jabolk in granatnih jabolk, čeprav je v njih železo, ne vodijo k obnavljanju zalog v velikih količinah in z veliko količino v prehrani lahko ogrožajo napetost v trebuhu in zaprtje.

To bo koristno, da meso s sokom granatnega jabolka ali ga jesti z jabolki, z uporabo flatas in askorbinsko kislino, bodo pomagali mesu žleze za prebavo, in sami kot ločen izdelek - so praktično neuporabni pri zdravljenju anemije.

Klobase, hrenovke ali drugi domnevno mesni izdelki so v smislu zdravljenja anemije neuporabni, v njih je tako malo mesa, da v njih skoraj ni železa. Zato je pomembno točno normalno pusto meso, in celo polizdelki v obliki kotlet ali kotleta iz trgovine.

Vredno vedeti! Med toplotno obdelavo se železo ne izgubi, zato bo mit, da je potrebno pol-surovo in surovo meso in jetra, popolnoma neutemeljen. Poraba takšnih izdelkov pri nosečnicah je nevarna zaradi okužbe z nevarnimi okužbami in črvi, za zdravljenje anemije pa ne bo več nobene koristi.

Zdravljenje anemije med nosečnostjo

Pomembno je omeniti, da med nosečnostjo samo zaradi hrane anemija ni ozdravljena, saj lahko hrana pokrije v najboljšem primeru 10-20% absorpcije, železo pa absorbira 40-60% iz pripravkov, kar je veliko bolje pri zdravljenju, kar pomeni visoke koncentracije železa v zdravilih. Zdravila se predpisujejo tudi z rahlim znižanjem ravni hemoglobina, včasih tudi z njegovo mejno vrednostjo. V prisotnosti hude anemije so zdravila predpisana in uporabljena skozi celotno obdobje brejosti, od trenutka, ko je postavljena diagnoza.

Niti hematogen, niti multivitamini, veliko manj hrane, zlasti zelenjave, ne morejo pomagati pri zdravljenju anemije. Samo tablete, ki vsebujejo železo, lahko zvišajo njegove plazemske koncentracije in ponovno vzpostavijo raven hemoglobina.

Izbira zdravil za zdravljenje anemije med nosečnostjo

Za razliko od prejšnjega stoletja, danes obstaja veliko pripravkov železa, ki so varni med nosečnostjo in ne škodujejo telesu zarodka, medtem ko učinkovito povečujejo raven hemoglobina pri materi. Vsako sredstvo ima svojo specifično raven železa, pogosto s celim kompleksom dodatnih spojin, ki izboljšajo absorpcijo mineralov, hkrati pa zmanjšajo število neželenih učinkov.

Ženske ne prenašajo enakomerno, zlasti med nosečnostjo, lahko pride do neprijetnih stranskih učinkov, ki lahko zahtevajo zamenjavo zdravila z drugo. Poleg tega je izbrana oblika zdravila - to so kapsule, raztopine, tablete v lupini, ki ne poškodujejo zob. Odmerek izberemo individualno, začenši z majhnimi odmerki, ki ga postopoma povečujemo pod nadzorom tolerance, tako da obstaja učinek na hemoglobin, hkrati pa se ne oblikujejo negativni učinki dajanja.

Glede na obliko in asimilacijo se sredstva, ki vsebujejo železo, uporabljajo od enega do treh do štirih enkratnih odmerkov na dan, zato je pomembno, da se spomnite pogojev njihovega sprejema. Niso umiti in se ne uporabljajo v povezavi z mlečnimi jedmi in pijačami, ker kalcij zavira absorpcijo železa. Koristno je, da tablete speremo z vodo ali s sokovi (tako iz sadja in zelenjave), ki vsebujejo vitamin C, kar bo pomagalo pri absorpciji železa. Priporočljivo je, da zdravila ne uporabljate na prazen želodec, lahko povzročijo zaprtje ali oblikujejo drisko, odvisno od reakcije na črevesje.

Stol na ozadju zdravljenja bo črna, ne bojte se tega.

Priprave je treba uporabiti več mesecev zapored v medicinskem odmerku, zelo dobra stopnja rasti hemoglobina med zdravljenjem pa zviša raven hemoglobina za 1-2 enoti na teden. Zato je pomembno, da zdravilo uporabljate dolgo časa, brez prekinitev, in potem, ko dosežete normalno raven hemoglobina, se odmerek zmanjša za polovico od zdravljenja, da se vsa skladišča telesa nasičijo z železom, tako da se anemija ne začne ponovno postopno razvijati.

Težave in nianse zdravljenja

Poleg spreminjanja barve stola, ki lahko včasih prestraši nosečnico, je zaprtje kot eden od stranskih učinkov terapije značilno za dodatke železa. V nosečnosti je to zelo neprijetno, saj zaprtje pri nosečnicah in brez zdravljenja ni redko. V zvezi s tem je treba v ozadju terapije uporabiti proizvode in jedi, bogate z grobimi vlakni - solate, vinaigrette, obloge za olje za njih in polnozrnate žitarice. Prav tako morate porabiti dovolj tekočine.

Injekcijski preparati železa so danes le redko uporabni in le v hudih primerih, lahko povzročijo zaplete in neželene učinke med zdravljenjem, uporabljajo pa se za intoleranco za oralne oblike zdravil, prisotnost peptične razjede in močno zmanjšanje hemoglobina.

Kljub temu, da se hemoglobin dolgo in počasi dviguje, ker se zdravilo uporablja pri nosečnicah, se stanje hitro izboljša, neprijetni simptomi razmeroma hitro izginejo, pri pregledu otroka pa po podatkih ultrazvoka odkrije pozitivno dinamiko telesnega razvoja, odpravijo se znaki hipoksičnih sprememb. Ne morete prenehati jemati tablet ali kapsul, saj se izboljša, izgube železa je izrazita in morate jih popolnoma obnoviti in normalizirati ravni hemoglobina. Z odpravo drog se vsi simptomi anemije zelo hitro vrnejo.

Ko se na začetku nosečnosti oblikuje anemija, je stanje najresnejše, prognoza pa je najresnejša, lahko pa so v celotni nosečnosti potrebni pripravki železa. Toda tretje trimesečje za anemijo je najbolj ugodno v smislu napovedanega časa, se zdravi bolj aktivno in hitreje. Ženske se zdravijo ambulantno z rednim izvajanjem krvnih preiskav za spremljanje in izbiranjem odmerkov, upoštevajoč prenašanje in razvoj neželenih učinkov zdravljenja.

Anemija med nosečnostjo je resna diagnoza, nemogoče jo je obravnavati kot neresno kršitev, grozi z resnimi zapleti.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica

3,406 Skupaj ogledov, 2 ogledov danes