Globoki venski tromboflebitis spodnjih okončin - fotografija, simptomi in zdravljenje

Vnetje sten globine, pod plastjo mišic, žile v nogah s sočasnim nastajanjem krvnih strdkov v njih se imenuje tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Ta patologija je zaplet varicne bolezni.

Statistični podatki pravijo, da se pri ženskah najpogosteje pojavi tromboflebitis spodnjih okončin. Zdravniki to dejstvo povezujejo z nošenjem neprijetnih čevljev in uporabo hormonskih kontraceptivov. Nosečnost lahko povzroči tudi pojav tromboflebitisa.

Glede na naravo toka se razlikujejo akutne, subakutne in kronične oblike tromboflebitisa.

Razlogi

Zakaj se pojavi tromboflebitis in kaj je to? Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je vnetni proces, zaplet varicne bolezni (njegova naslednja stopnja z malomarnim odnosom do sebe). To področje je vneto zaradi tvorbe krvnega strdka. Pogosto je ta bolezen enostranska: prizadeta je le ena spodnja noga ali stegno.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni:

• genetska predispozicija;
• dolgotrajno stoji ali sedi;
• stroga postelja za dolgo časa;
• anamneza krčnih žil;
• nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi;
• onkološke bolezni;
• obdobje brejosti;
• prekomerna telesna teža;
• starosti in starosti.

Tromboflebitis lahko razvrstimo tudi glede na obliko pretoka:

1. Akutni tromboflebitis se razvije zelo hitro, v samo nekaj urah;
2. Kronični tromboflebitis se razvija nezaznavno in postopoma, obdobja poslabšanja pa redko;
3. Migracijski tromboflebitis prizadene več žil naenkrat. Nova žarišča vnetja se pojavljajo redno, vendar s časom popolnoma izginejo, ne da bi pustila sled.

Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen izjemno nevarna, saj se lahko pacientu zgodita dve slabi stvari: zamašitev krvne žile in ločitev krvnega strdka, ki ji sledi prenos v krvni obtok. Posledice takšnih pojavov so lahko za človeka usodne.

Simptomi

Pri tromboflebitisu spodnjih vein spodnjih okončin so simptomi in zdravljenje med seboj povezani. V večini primerov ima bolnik naslednje znake:

1. Bolečina v nogi, kjer se razvije tromboflebitis. Pogosto je temperatura obolelega telesa nižja od zdrave.
2. Telesna temperatura se močno dvigne, včasih lahko oznaka termometra doseže 40 stopinj.
3. Pojavi se otekanje spodnje okončine.
4. Koža je bleda, koža postane napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze je lahko tudi drugačna - golenica, gleženj, kolk. Občasno se bolezen razvije brez vidnih simptomov - to vodi v oster zaplet, v prihodnosti - do nepričakovane smrti.

Tromboflebitis: fotografija

Kot je videti globoka venska tromboflebitis spodnjih okončin, nudimo za ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.

Diagnostika

Pred zdravljenjem tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin je potrebno opraviti kompetentno diagnozo. Zdravnik vas bo prosil, da se slečete in pregledate notranjo in zunanjo stran vsake noge od stopala do dimelj. Hkrati se lahko prepoznajo taki znaki bolezni:

• otekle površinske vene;
• otekanje stopala in spodnjega dela noge;
• modrina kože na nekaterih območjih;
• boleče področje vzdolž vene;
• hipertermija (vročica) posameznih področij kože.

Včasih klinična slika DVT ne omogoča postavitve diagnoze s preprosto identifikacijo simptomov in znakov bolezni. V takšnih primerih se uporabljajo bolj zapletene diagnostične metode:

1. Ultrazvok je metoda za odkrivanje krvnih strdkov v lumnu globokih žil na nogah. Najpogosteje uporabljena duplex dopler sonografija, s katero lahko identificirate krvne strdke in ocenite hitrost in smer pretoka krvi v žilah.
2. D-dimer je snov, ki se sprošča v kri med razgradnjo (resorpcijo) krvnega strdka. Na normalni ravni je zelo verjetno, da v bolnikovem telesu ni tromboze in da ni potreben nadaljnji pregled (ultrazvok žil). Upoštevati je treba, da povišani D-dimer v krvi ni vedno zanesljiv znak DVT, saj se lahko njegova raven po operaciji, poškodbi ali med nosečnostjo poveča. Za potrditev diagnoze se izvede dodatni pregled.
3. Računalniška tomografija - metoda, ki se uporablja za diagnozo DVT je precej redka. Za odkrivanje krvnih strdkov v krvnih žilah se intravenozno injicira kontrast, nato pa se posname serija rentgenskih slik, ki jih računalnik obdeluje za pridobitev podrobne slike.
4. Venografija je metoda slikanja žil z uvedbo kontrastnega sredstva v žile stopala. V nasprotju s pretokom krvi v globoke vene in dvigom v nogo, se lahko odkrije z uporabo rentgenskih slik. Ta metoda vam omogoča identifikacijo krvnih strdkov v krvnih žilah, ko krvni test za D-dimer in ultrazvok ne more potrditi ali zavrniti DVT.

Zapleti DVT

Najnevarnejši zaplet DVT je pljučna embolija. Če je ločena embolus majhna in blokira arterijo majhnega premera, najpogosteje ne povzroča nobenih simptomov.

Če tromb zapre dovolj veliko posodo v pljučih, se lahko razvije:

1. Kratka sapa in hitro dihanje.
2. Bolečina v prsih ali nelagodje.
3. Kašelj s krvjo.
4. Pospešen ali ne-ritmični srčni utrip.
5. Zmanjšan krvni tlak, omedlevica, zmedenost.
6. Povečana tesnoba ali živčnost.

Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje globoke venske tromboflebitisa

Ko se pojavijo simptomi globokega venskega tromboflebitisa spodnjih okončin, je zdravljenje lahko bodisi konzervativno ali kirurško, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in poteka bolezni.

Načela konzervativne terapije so naslednje točke:

1. Ustvarjanje počitka vneto nogo.
2. Povišan položaj okončine.
3. Obvezno predpisano za zdravljenje antikoagulantov tromboflebitisa, ki raztopi strdek in prepreči nastanek novih strdkov. Med njimi so varfarinske tablete in injekcije heparina ali fraksiparina. Z njihovo uporabo se obvezno spremljajo kazalci hemostaze.
4. Izboljšana mikrocirkulacija (pentoksifilin je predpisan za ta namen).
5. Uporabljajte tudi zdravila proti bolečinam, protivnetna, antibakterijska zdravila, raztopine, ki izboljšujejo reološke (tekoče) lastnosti krvi (reopolyglukine), vitaminov in antioksidantov.
6. Mazila, geli lahko zmanjšajo vnetje, lajšajo bolečine, zmanjšajo stopnjo strjevanja krvi. Toda v primeru tromboflebitisa globokih ven na spodnjih okončinah so neučinkoviti, zato je predpisano tudi zdravilo v tabletah in injekcijah.
7. Naslednja točka zdravljenja za bolnika z diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin je uporaba kompresijskih nogavic in aktivnih gibov. Z uporabo elastičnega zavijanja se simptomi globoke tromboze bistveno zmanjšajo: oteklina in bolečina. Običajno se uporabljajo nogavice s kompresijo od 23 do 32 mm Hg, dolžina pa se prilagodi glede na temo tromboze. Torej bolnik s tromboflebitisom femoralnih žil in medeničnih žil potrebuje dokolenke do dimeljskih gub, s stalno obrabo, ne glede na lokacijo vzroka bolezni, priporočajo se kolenske nogavice.

Kombinirana terapija teh metod v kombinaciji z aktivnimi gibanji prinaša odlične rezultate. Znatno zmanjša intenzivnost bolečine in otekline. Napredovanje procesa tromboze prispeva k hipo-in adinamiji. Zato bolniku svetujemo, da hodi pred pojavom bolečin v nogah, če ni kontraindikacij.

Fizioterapija

Obstaja več metod fizioterapevtskega zdravljenja, ki se uporabljajo pri DVT nog.

1. UHF - pod vplivom visokofrekvenčnih električnih polj v prizadetih območjih je spodbudil limfni tok, krvni obtok, procese regeneracije na splošno.
2. Elektroforeza - zdravila se injicirajo skozi kožo z električnim tokom.
3. Magnetoterapija - pod vplivom magnetnega polja se izboljšajo lastnosti krvi.
4. Parafinske aplikacije so uporabne v primeru nevarnosti nastanka trofičnih razjed. Tehnika se ne uporablja pri akutnem tromboflebitisu.

Hirudoterapijo (terapijo s pijavko) lahko uporabimo tudi za akutno tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin.

Operacija

Kirurško zdravljenje tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin se izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, velikim tveganjem za embolične zaplete in naraščajočo trombozo. Za to lahko uporabite odprto operacijo in endovaskularno.

1. Cava filtri se namestijo v veno med plavajočimi krvnimi strdki. Implantacija cava filtra je indicirana za bolnike z kontraindikacijami za uporabo antikoagulantov. Spodnja vena cava je glavna glavna posoda, skozi katero se premika kri iz spodnjih okončin, notranjih organov medenične votline in trebušne votline, v srce in pljuča. Zato vam lahko v primeru neučinkovitega zdravljenja tromboze priporočamo, da filter vstavite v spodnjo veno cava, da preprečite razvoj tromboembolije (migracija koščkov tromba skozi sistem spodnje vene). Filter v spodnjo veno cava je običajno vstavljen skozi femoralno veno, lahko pa se vstavi tudi skozi zgornjo veno cavo (sistem vratu in zgornjih okončin).
2. Šivanje sprednje vene cave poteka, če filtra ni mogoče vsaditi. Kot tudi pri večkratnih krvnih strdkih ali ponovitvi bolezni. V tem primeru se na prizadeto območje posode nalepi "sponka" (posebna sponka) in se sešije. To vam omogoča, da delno blokirate kanal, tako da ostane določen očistek za pretok krvi. Pomanjkljivost je poslabšanje iztoka krvi iz žil spodnjega okončine.

Po operaciji (kateri koli od teh) morate nositi kompresijski povoj ali nogavice. V tem primeru prvih treh dni na splošno ni dovoljeno odstraniti, saj obstaja velika verjetnost nastanka novih flebolitov.

Prehrana in prehrana

Hrana za tromboflebitis ne zahteva stroge prepovedi. Vendar pa morate upoštevati nekatera pravila. Meni mora vsebovati izdelke, ki krepijo stene krvnih žil in preprečujejo strjevanje krvi:

• čebula in česen;
• različne zelenjave: paradižnik, korenje, pesa;
• oreški in suho sadje: fige, suhe marelice, rozine;
• ribe in morski sadeži;
• morsko ohrovt;
• mlečni izdelki: skuta, kefir, jogurt;
• žita: kakršna koli žita in kaljena zrna;
• jagode: brusnice, brusnice, grozdje, morska krhlika;
• melone: ​​lubenice, melone;
• rastlinska olja: laneno, oljčno;
• začimbe: ingver, cimet, čili.

Omejite uživanje živil, ki poškodujejo krvne žile ali povečate strjevanje krvi:

• živalske maščobe: mast, maslo;
• močna kava;
• meso, zlasti v ocvrti in dimljeni obliki (mesne jedi se lahko zaužijejo 2-3 krat na teden);
• močne mesne juhe;
• kisle jedi;
• stročnice: fižol, grah;
• banane, divje vrtnice in črni ribez;
• peko, kolački, pecivo;
• alkoholne pijače.

Izogibajte se izdelkom, ki vsebujejo vitamin K, ki sodeluje pri strjevanju krvi:

• špinača;
• brokoli;
• svinjska in goveja jetra;
• zeleno zelje;
• vodna kreša.

Kako zdraviti tromboflebitis doma?

Zdravljenje na domu je možno, če bolezen ni presegla golenice in ni nevarnosti, da bi krvni strdek vstopil v globok venski sistem. To lahko določi le zdravnik, zato se pred začetkom samo-zdravljenja posvetujte s strokovnjakom.

Če se je bolezen začela akutno, potem opazujte počitek v postelji, poskrbite, da je bila noga dvignjena. Za povečanje učinka združite tradicionalne metode zdravljenja z lokalnimi zdravili.

Lokalno zdravljenje:

1. Mazila, ki vsebujejo heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Izboljšujejo prekrvavitev, izločajo tekočino, ki stagnira v tkivih, in preprečujejo rast krvnega strdka. Nanesite na prizadeto območje 2-3 krat na dan.
2. Mazilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: Indomethacin mazilo, globoko zanesljivo, Indovazin. Lajšanje bolečin, učinkovito lajšanje vnetja. Uporabite majhno količino zdravila 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10 dni.
3. Mazilo z rutozidom: Venoruton, Rutozid. Izboljšajo stanje venske stene, zmanjšajo zabuhlost in zmanjšajo bolečino. Nanesite 2-krat na dan, majhno količino gela podrgnite, dokler se popolnoma ne absorbira. Po izboljšanju se mazilo ali gel uporablja enkrat na dan.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji: t

• nošenje udobnih čevljev in oblačil, ki ne stisnejo področja okončin;
• zavračanje slabih navad;
• športne igre;
• izguba teže;
• počitek, še posebej za noge, je priporočljivo včasih spati z dvignjenimi nogami in narediti masažo.

Torej, tromboflebitisa ni mogoče obravnavati rahlo, saj so lahko zapleti te bolezni zelo resni. Pomembno je, da opustimo samo-zdravljenje in začnemo upoštevati nasvete zdravnikov. To bo pomagalo še naprej biti fizično aktivna oseba.

Napoved

Mnogi bolniki po prvi epizodi DVT razvijejo ponovitev bolezni. Pogostost ponovnega razvoja bolezni je odvisna od zdravljenja:

• Brez uporabe antikoagulantne terapije 3 mesece se venska trombembolija razvije pri 50% bolnikov.
• Pri izvajanju antikoagulantne terapije je tveganje za ponovitev bolezni med letom okoli 8%.
• Tveganje ponovnega pojava krvnih strdkov zmanjša uporabo kompresijskih nogavic.

Verjetnost pljučne embolije je odvisna od lokalizacije krvnih strdkov - višje se dvigajo skozi žile noge, večja je nevarnost. Brez zdravljenja pljučne embolije umre približno 3% bolnikov z DVT.

Slika in opis simptomov, metode zdravljenja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene žile pod mišicami. V žilah se tvorijo krvni strdki, ki zožijo lumen posode do popolne blokade. V 15% primerov je opažena žilna okluzija. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Globoke žile spodnjega dela noge so najbolj dovzetne za trombozo. Nastali strdki so pritrjeni na stene krvnih žil. V prvih 3-4 dneh se krvni strdki slabo zadržujejo, lahko odtrgajo in migrirajo s pretokom krvi.

Postopoma se krvni strdek strdi in čvrsto pritrdi na steno žile, kar povzroča vnetje globokih žil spodnjih okončin - vnetje venske stene v trombu. Vnetje povzroči nastanek novih krvnih strdkov, ki se usedejo nad primarni strdek. Prehod tromboze v vnetno fazo se pojavi približno v enem tednu.

Vzroki za patologijo

Glavni vzroki bolezni so povečanje strjevanja krvi, upočasnitev krvnega pretoka in poškodbe sten krvnih žil (Virchow triada). Trombozo lahko povzroči:

• Prirojene nepravilnosti v strukturi žil;
• Onkološke bolezni;
• Endokrine motnje;
• Nosečnost;
• Okužbe;
• Poškodbe in operacije;
• Paraliza okončin;
• Prejemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• Dolga postelja;
• Debelost;
• Krčne žile.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močne fizične napore, dolgotrajno sedenje ali stoje, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starostjo nad 40 let.

Znaki in simptomi

Globoka venska tromboza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska in pljučna tromboza (pljučna embolija, pljučna embolija) je njena prva manifestacija. Tipično napredovanje bolezni se pojavi pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

• Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
• Povečajte celotno temperaturo na 39 stopinj ali več.
• Nadležna bolečina vzdolž prizadete vene.
• Težava v nogah.
• Edem pod območjem vezave strdka.
• Sijoča ​​ali modrikasta koža.
• Del volumna krvi iz trombozne vene se pošlje v površinske posode, ki postanejo jasno vidne.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma ni močna bolečina v gastrocnemius mišici, poslabšana med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini noge se pojavi rahla oteklina.

Če sumimo na trombozo, testiramo Lovenberg in Homans. Bolnika prosimo, da upogne nogo navzgor. Diagnozo potrjuje bolečina v spodnjem delu noge. Ko je prizadeta noga stisnjena s tonometrom z vrednostjo BP 80/100 mmHg. Čl. je bolečina. Pri stiskanju zdravega uda se občutek občutka pri BP 150/180 mm Hg. Čl.

Resnost in lokalizacija simptomov sta odvisna od lokacije tromboziranega območja. Višje je prizadeto območje, bolj izrazita je cianoza, oteklina in bolečina. To poveča tveganje za ločitev krvnega strdka in razvoj pljučne embolije.

Pri trombozi edema femoralne vene, ki je lokalizirana v stegnu, trombozo na ravni aliakalne in femoralne vene (ileofemoralno trombozo) spremlja otekanje celotnega okončine, začenši z dimeljsko gubo. Koža prizadetega kraka pridobi mlečno belo ali modrikasto barvo.

Napredovanje bolezni je odvisno od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvija, pojavi se bolečina, nato se noga nabrekne, koža se spremeni.

Tromboza žil v spodnjem delu golenice se kaže z rahlo bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in telesnim naporom se poveča. Prizadeta noga nabrekne pod mestom krvnega strdka, koža postane bleda, postane bleščeča, kasneje postane izrazit cianotičen odtenek. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske vene.

Za boljše razumevanje tega, kar pacienta čaka, medtem ko ne upoštevajo simptomov in znakov globoke venske tromboze spodnjih okončin in pomanjkanja zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj obiskati zdravnika

Venska tromboza je zahrbtna in smrtonosna bolezen. Najresnejši razlog za obisk flebologa je povečanje strjevanja krvi ne glede na poškodbe, kirurške posege, rane itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če je značilna bolečina v nogah v ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin. Alarmiranje in spremembe barve kože značilne za vensko trombozo.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo vaskularnih lezij so dvostransko skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih obojestranskega pregleda ali se tromb nahaja nad dimom, se uporabi metoda rentgenske kontrastne flebografije.

V vensko posteljo se injicira radiološki pripravek in posname se običajna rentgenska fotografija. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljive podatke kot ultrazvok in omogoča natančno določanje lokacije krvnega strdka.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialno diagnozo izvajamo z Buergerjevo boleznijo, pekočo ciste, akutno embolijo ilio-femoralnih arterij.

Vzrok za bolečine v telečkih mišicah je lahko nevritis v ishiadičnem živcu različnih etiologij. Bolečine nevrološkega izvora so trajne in jih pogosto spremljajo oslabljena občutljivost, motorične reakcije ali trofizem tkiv.

Klinična slika, podobna lezijam globokih žil spodnjih okončin, se lahko razvije z limfostazo, artritisom, mialgijo, miozitisom, poškodbami, kompresijo ven iz zunaj (vključno s tumorskimi procesi), površinskimi boleznimi ven, arterijsko ali vensko insuficienco in številnimi drugimi boleznimi.

Zdravljenje

Ko se odkrije bolezen, se zdravljenje začne takoj. Glede na značilnosti določenega kliničnega primera, resnost bolnikovega stanja in stopnjo razvoja bolezni, se zdravljenje izvaja ambulantno ali v bolnišničnem oddelku kirurškega oddelka bodisi konzervativno ali s kirurškim posegom.

Konzervativna terapija

Z začetnim odkrivanjem tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, pri ponovitvi pa do enega leta ali več. V akutnem obdobju pacientove bolezni se postavi v bolnišnico in predpiše 10 dni počitka. Postelja v podnožju postelje se dvigne za približno 20 stopinj, da se izboljša pretok krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom se predpisuje terapija s heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, medtem ko ni tveganja za fragmentacijo strdka. Zdravljenje vključuje prostaglandinske droge, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih bolnikom predpisujemo, da nosijo kompresijske nogavice.

Kirurško zdravljenje

Primeri plavajoče tromboze, t.j. tisti, pri katerih obstaja velika verjetnost krvnega strdka, kot tudi popolna blokada lumena krvnih žil, so predmet hitrega zdravljenja.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboznih žil:

• Cava filter. Namesti se v spodnjo veno cava, da ujame zlomljene krvne strdke ali njihove fragmente in služi za preprečevanje žilne okluzije.
• Podvajanje spodnje vene cave. Stena prizadete posode se prešita s kovinskimi sponkami.
• Fogarty kateter. Uporablja se za odstranjevanje strdkov v prvih petih dneh po tvorbi strdka.
• Trombektomija. Kirurgija za odstranitev krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Ko tromboza vstopi v vnetje žil, ki jih povzroča tromb, je trombektomija kontraindicirana.

Več o globokem venskem zdravljenju tromboze lahko izveste v ločeni publikaciji.

Napovedi

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugodna. Če se ne zdravi, približno 20% primerov povzroči pljučno embolijo, 10–20% primerov pljučne embolije pa je usodnih. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze so gangrena, kap, miokardni infarkt. Neobdelana venska tromboza vodi do razvoja pljučne embolije v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o tem si oglejte v videoposnetku:

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Notranja venska tromboza (DVT) je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Patološki proces se sestoji iz tvorbe strdkov koagulirane krvi v žilah pod mišično plastjo. Tromb se lahko odcepi od žilne stene, se premika s krvnim obtokom, doseže pljuča in povzroči razvoj smrtonosne pljučne embolije (PE).

Strdki se pojavijo v površinskih žilah, potem govorimo o površinskem tromboflebitisu - vnetju stene žil (flebitis) s trombozo. Poraz safenovih žil je manj nevaren in redko povzroča resne posledice.

Simptomi globoke venske tromboze spodnjih okončin, zdravljenje - pomembne informacije za vsako osebo.

Razlogi

Vzroki za vensko trombozo spodnjih okončin so naslednji:

• genetska predispozicija (prirojena šibkost žilne stene, pomanjkanje ventilov);
• stanje nepokretnosti (paraliza, počitek po možganski kapi, bolezni srca);
• prisilno dolgo bivanje v sedečem položaju (letalski let, vožnja v avtomobilu);
• poškodbe žil med operacijo;
• poškodbe nog in zlomi z žilnimi poškodbami;
• povečano strjevanje krvi, hitro zgostitev;
• nalezljive bolezni;
• onkološke bolezni.

Globoki tromboflebitis se pojavi v vsaki starosti, vendar je tveganje za razvoj večje pri ljudeh, starejših od 40 let.

Drugi dejavniki tveganja za trombozo:

1. Pripadajo ženski. To omogočajo hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo, hormonska kontracepcija, čevlji z visokimi petami.
2. Poklici, povezani s podaljšanim stanjem na nogah ali v sedečem položaju.
3. zlorabe alkohola.
4. Kajenje Nikotin omejuje krvne žile, vodi do ateroskleroze in nastajanja strdkov.
5. Prekomerna teža. V krvi je povišana raven holesterola, sklerotične plasti se odlagajo na stene krvnih žil, kar vodi do nastanka krvnih strdkov.
6. Hipodinamija, ki vodi v stagnacijo krvi v spodnjih okončinah.
7. Težko fizično delo, športne obremenitve.

Simptomi in znaki

Simptomi globoke venske tromboze so odvisni od mesta vnetja. Višja je lokacija in večja je, več manifestacij in so bolj izraziti.

Znaki globoke venske tromboze so lahko odsotni ali izbrisani 2 dni. Bolnikovo stanje je zadovoljivo, pritožuje se na manjše bolečine v gastronemijski mišici med palpacijo in med gibanjem, majhno otekanje noge.

Simptomi globoke venske tromboflebitisa so izraziti, če so prizadete vse tri globoke vene noge. Obstaja bolečina v nogi, ki jo spremlja oteklina, občutek polnosti, povišana telesna temperatura, včasih modrikasta obarvanost kože.

Prvi pojav bolezni je lahko pljučna embolija.

Najpogosteje se bolezen začne akutno, klinična slika se odvija v nekaj urah.

Od pacienta prejmemo naslednje pritožbe:

• bolečine v sprednjem delu teleta, teža, občutek polnosti nog, pri gibanju v gležnju se povečuje bolečina;
• otrplost, plazenje gosi;
• bolečina se dviga iz notranjosti stopala v spodnji del noge in kolka.
• mrzlica

Pri pregledu bolnika zdravnik ugotovi naslednje simptome:

1. Zaradi kršitve iztoka krvi se je razvil edem. Razteza se na hrbtno stran stopala in stopala, noga se poveča v volumnu, medtem ko nekaj časa pritisne na kožo.
2. Bolečina na palpaciji prizadetega območja ob zamašeni zamašeni žilici. Ko jo pritisnete, postane bolečina močnejša. Zaradi globoke lokacije plovila se ta značilnost ne kaže v vseh.
3. Koža na boleči nogi je modrikaste barve, ne samo vzdolž prizadetega plovila, temveč tudi na širšem območju.
4. Hipodermične vene so otekle in postale jasno vidne.
5. Območje kože v območju prizadete posode je vroče na dotik, na drugih mestih pa je koža bleda in hladna.
6. Z razvojem vnetja v venski steni se temperatura telesa dvigne na 39 ° C.

Diagnostika

Izkušen phlebologist lahko zazna tromboflebitis notranjih žil z odkrivanjem edema noge in stopala, konveksnih površinskih žil, povišane temperature kože, modrikastih predelov in bolečin vzdolž vene.

Razviti so bili vzorci za diagnozo tromboflebitisa spodnjih okončin. Uporabljajo se v primeru latentnega poteka bolezni.

1. Vzorčni Mojzes. Stisnemo golenico spredaj in zadaj, nato s strani. Ko tromboza boli samo v prvem primeru.
2. Homansov simptom. Bolnik leži na hrbtu, z nogami v kolenih. Bolečina in nelagodje med rotacijo stopala - znak DVT.
3. Test Lovenberg. Manšeta aparata za merjenje tlaka nalagata na spodnji del noge in napihne do 150 mm Hg. Čl. Bolečine pod manšeto kažejo na tromboflebitis.
4. Opitz-Raminesov test. Tonometer je nameščen nad kolenom. Pri trombozi se bolečina pri črpanju manšete pojavi pod kolenom in v spodnjem delu noge.
5. Preskusni preizkus. Bolnik je na nogo položil elastični povoj od prstov do dimelj, nekaj minut hodi. Pri trombozi po odstranitvi povoja bolnik doživlja bolečine pri teletih, razpotegnjene vene safen ne izginejo.

Za diagnozo tromboze nog uporabljamo ultrazvočno metodo (ultrazvok) in angiografijo z uvedbo kontrastnega sredstva v posodo.

Zdravljenje

Oseba z znaki tromboze potrebuje prvo pomoč. Moraš ga postaviti v posteljo in poklicati zdravnika. Pomembno je vedeti, da se s pljučno embolijo nepovratni učinki pojavijo po 6 urah.

Zaradi nevarnosti krvnega strdka se v bolnišničnem oddelku izvaja zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin in takoj začne preprečevati rast krvnega strdka.

Zdravila

Zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjih okončin vključuje uporabo zdravil za peroralno uporabo, v obliki injekcij in zunanjih učinkovin. Pri DVT so predpisani razredčila krvi. Vključujejo heparin za intravensko uporabo in varfarinske tablete.

Angioprotektorji, kot je trokserutin v kapsulah, se uporabljajo za krepitev žilne stene in zmanjšanje njene prepustnosti.

Uporabite nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in vnetij.

Iz zunanjih zdravil se uporablja heparinska mazilo, ki preprečuje strjevanje krvi in ​​tvorbo krvnih strdkov v krvni žili, ki ima protivnetno in analgetično delovanje.

Zdravljenje z zdravili spodbuja resorpcijo krvnih strdkov in preprečuje nastanek novih.

Kirurško

Operacija odstranjevanja krvnih strdkov je prikazana v naslednjih primerih:

• naraščajoča tromboza - vnetje se razteza po spodnjem udu;
• ločitev tromba - nujna intervencija;
• plavajoči krvni strdek za noge (ki ni pritrjen na steno posode);
• nevarnost ločitve krvnega strdka;
• tveganje za pljučno embolijo.

Operacija je manj travmatična, izvaja se pod spinalno anestezijo z majhnim rezom, dolgim ​​manj kot 1 cm, med operacijo pa zdravnik vidi, kaj se dogaja z uporabo rentgenske televizije.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici do 5 dni.

Ljudje

Tradicionalna medicina ponuja številne recepte, trombozo pa ni mogoče ozdraviti z domačimi zdravili. Glede na resnost stanja in tveganje za nevarne zaplete je najbolje, da svoje življenje zaupate zdravnikom in ga zdravite s tradicionalnimi metodami.

Napovedi

Tromboza ima tveganje za smrt. Če se krvni strdek zlomi, je potrebno oživljanje, ki ga je treba opraviti pravočasno.

Po zdravljenju vas mora upoštevati zdravnik. Velika verjetnost ponovne tromboze.

Diet

Za trombozo ni posebne diete. Priporočljivo je, da v meniju vključite izdelke, ki krepijo stene krvnih žil. To so morski sadeži, ribe, mlečni izdelki, zelenjava, sadje, jagode, žitarice, začimbe, oreški, rastlinsko olje.

To bi moralo omejiti porabo mesa, stročnic, vloženih in ocvrte hrane, močne kave in čaja, alkoholnih pijač, živalskih maščob, slaščic, pekovskega peciva.

Potrebno je zavreči hrano, ki spodbuja strjevanje krvi: jetra, vodna kreša, špinača, ohrovt, brokoli.

Način pitja je pomemben: piti morate vsaj 2,5 litra vode na dan.

Preprečevanje

Za preprečevanje tromboze vsi zdravniki v nevarnosti priporočajo nošenje kompresijskih nogavic ali nogavic, če morate sedeti dolgo časa. Med dolgimi poleti je priporočljivo premakniti noge, obrniti nogo, jih upogniti, vstati in hoditi po kabini.

Treba je izgubiti težo in se znebiti slabih navad - kajenje in zloraba alkohola. Zdravniki svetujejo uporabo kontrastnega tuša, drgnjenje s hladno vodo, plavanje v bazenu, vadbo.

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je bolezen žil spodnjih okončin vnetne narave, ki jo spremlja nastanek krvnih strdkov v lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je lokalizacija te patologije približno 80-90%, to je velika večina primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. V njem hkrati sodeluje več dejavnikov:

• povečana viskoznost krvi in ​​koagulacija;
• upočasnitev krvnega pretoka v ven;
• poškodbe valvularnega aparata ali stene žil;
• okužbe.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je najbolj nevaren. Razlog za to so posebnosti tvorbe krvnega strdka. Ostro upočasnitev pretoka krvi v sistemu prizadete vene v kombinaciji s povečanim strjevanjem krvi povzroči nastanek rdečega tromba, sestavljenega iz rdečih krvnih celic, majhnega števila trombocitov in fibrinskih filamentov. Tromb je z eno stranjo pritrjen na vensko steno, drugi konec pa prosto plava v lumen posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže precejšnjo dolžino (20–25 cm). V večini primerov je njena glava pritrjena blizu venskega ventila, rep pa napolni praktično celotno veno. Tak tromb se imenuje plavajoč, tj. Plavajoč.

V prvih nekaj dneh od začetka nastanka krvnega strdka je glava slabo pritrjena na steno vene, zato obstaja veliko tveganje za njeno ločitev, kar lahko vodi v razvoj pljučne embolije ali njenih večjih vej.

Po 5 do 6 dneh od nastanka tromba se v prizadeti veni začne vnetni proces, ki pospešuje boljši oprijem krvnega strdka na vensko steno in zmanjšuje zaplete tromboembolije (povzročene z ločitvijo krvnega strdka).

Predisponirajoči dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:

• krčne žile spodnjih okončin;
• venska staza zaradi dolgotrajnega mirovanja, medeničnega tumorja, nosečnosti, prekomerne telesne teže;
• lokalna ali sistemska bakterijska okužba;
• poporodno obdobje;
• jemanje peroralnih kontraceptivov (v tem primeru zlasti povečanje tveganja pri ženskah, ki kadijo);
• maligne neoplazme (rak trebušne slinavke, želodec, pljuča);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotična bolezen;
• poškodbe;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• stanje po splavu ali drugem kirurškem posegu;
• kateterizacija dolgih žil;
• sistemske bolezni.

Oblike bolezni

Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, se deli na akutno, subakutno in kronično. Kronična oblika bolezni se pojavlja s periodičnimi izmeničnimi fazami remisije in poslabšanja, zato se običajno imenuje kronična ponavljajoča se tromboflebitis spodnjih okončin.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je izoliran tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin.

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin

Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin je v veliki meri odvisna od oblike bolezni.

Nenadno se pojavi akutni tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, ki jo spremljajo hude mrzlice (zibanje). Pri palpaciji se prizadeta vena čuti kot boleča vrvica. Koža nad njim je pogosto hiperemična. Zaradi nastajanja infiltracije se lahko subkutano tkivo stisne. Inguinalne bezgavke na prizadeti strani so povečane.

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen se ponavadi pojavi pri normalni telesni temperaturi (pri nekaterih bolnikih lahko pride do rahle vročine do 38 ° C v prvih dneh). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji se pojavijo zmerne boleče občutke, vendar ni lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.

Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vstavljanje novih odsekov venskega ležišča, tj. Simptomi so podobni akutnemu ali subakutnemu poteku. Med remisijo simptomi niso prisotni.

Pri kroničnih ponavljajočih se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij.

Tromboflebitis globokih ven na spodnjih okončinah je pri polovici bolnikov asimptomatski. Bolezen se praviloma diagnosticira retrospektivno po nastanku trombemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.

Preostalih 50% bolnikov ima znake bolezni:

• občutek teže v nogah;
• vztrajno otekanje spodnjega dela noge ali celotne prizadete spodnje okončine;
• bolečina v sprednji mišici;
• zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C (v akutni obliki tromboflebitisa spodnjih okončin);
• Prattov simptom (sijoča ​​koža nad lezijo, na kateri je jasno viden vzorec podkožnega venskega omrežja);
• simptom Payra (bolečina se širi po notranji površini stegna, spodnjega dela noge in stopala);
• Homansov simptom (hrbtna fleksija stopala je spremljana z bolečino v gastronemijski mišici);
• Leuvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto iz tonometra pri ustvarjanju pritiska 80-100 mm Hg povzroča bolečino, čeprav se običajno pojavijo pri tlakih nad 150-180 mm Hg);
• prizadeta ud je hladnejša na dotik kot zdrava.

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težka in se izvaja na podlagi značilne klinične slike bolezni, objektivnega pregleda pacienta in rezultatov laboratorijskih testov (povečanje protrombinskega indeksa, levkocitoza z levkocitnim premikom v levo, povečanje ESR v krvi).

Tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah se razlikuje z limfangitisom in erizipelami.

Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo vbrizgamo z injekcijo v eno od safenastih žil stopala pod raven podveze, ki stisne gleženj, kar mu omogoča, da se preusmeri v globok venski sistem, čemur sledijo rentgenski žarki.

Tudi pri diagnosticiranju te oblike bolezni z uporabo naslednjih metod instrumentalne diagnoze:

• Dopplerjev ultrazvok;
• impedančna pletizmografija;
• skeniranje fibrinogena z jodom 125.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati s številnimi drugimi boleznimi in predvsem s celulitisom (vnetjem podkožnega tkiva), zlomom sinovialnih cist (Bakerjevih cist), limfnim edemom (limfedemom), kompresijo vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, zlomom ali mišične napetosti.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.

Konzervativna terapija se začne s pacientom v postelji 7-10 dni. Prizadeta okončina je ovita z elastičnimi povoji, kar zmanjša tveganje za nastanek krvnega strdka in razvoj trombemboličnih zapletov ter mu daje povišan položaj. Dolgoročno ohranjanje zadrževanja postelj je nerazumno. Takoj, ko se začne vnetje umiriti, je treba postopoma razširiti motorični režim bolnika. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšata pretok krvi skozi globoke vene, kar zmanjša tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.

Lokalno uporabljene obloge z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholnimi ali oljnimi oblogami, kot tudi mazila in geli s heparinom.

Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri visoki telesni temperaturi ali razvoju gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Fibrinolitična zdravila se lahko uporabljajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo ne diagnosticirana. Nadaljnji poskusi trombolize lahko povzročijo drobljenje krvnega strdka in razvoj pljučne embolije. Zato je izvajanje trombolitične terapije pri bolnikih brez uveljavljenih cava filtrov kontraindicirano.

V shemi konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin imajo pomembno vlogo antikoagulantna zdravila, ki zmanjšujejo čas strjevanja krvi in ​​s tem zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima bolnik kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta tuberkuloza, ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), je v tem primeru mogoče izvajati hirudoterapijo (zdravljenje pijavke).

Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so uporabljeni venotonski agensi.

Med nastankom plavajočega tromba, ki ga spremlja veliko tveganje za trombembolične zaplete, se pokaže kirurški poseg, katerega namen je vgraditi cava filter v spodnjo veno cava na ravni pod ledvične vene.

Ko gnojni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin opravi operacijo Troyanova - Trendelenburg.

Po umirjanju akutnih vnetnih pojavov pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so poslani v zdravilišče (prikazana je fizioterapija aparatov, radonske ali vodikove sulfidne kopeli).

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin

Ustrezno organizirana hrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja bolnikov, skrajša čas rehabilitacije, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin mora zagotoviti:

• krepitev venske stene;
• izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
• normalizacija telesne teže bolnika.

Bolniki morajo skrbno opazovati vodni režim. Čez dan morate piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino tekočine, porabljene v vročem vremenu, saj lahko pretirano znojenje povzroči zgostitev krvi.

V prehrani bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin v zadostnih količinah je treba vključiti svežo zelenjavo in sadje, ki telesu zagotavljajo vitamine in mikroelemente, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednja živila:

• hladno stiskana rastlinska olja (po možnosti vsakodnevna uporaba lanenega olja za solatni preliv);
• melone in buče (lubenice, melone, buče);
• ingver, cimet;
• čebula, česen, listnata zelenjava;
• kakav, čokolada;
• vse vrste sadja, jagodičja;
• mastne sorte morskih rib.

Še posebej uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa, temveč ima tudi nekaj antikoagulantnega delovanja.

Možne posledice in zapleti

Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:

• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis;
• bela boleča flegmasija (povezana s spazmom arterije, ki sega poleg trombozne vene);
• modra boleča flegmasija (razvija se v prizadeti okončini s skoraj popolno blokado venskega iztoka krvi);
• gnojno fuzijo krvnega strdka, ki lahko privede do nastanka abscesa, celulitisa, v hudih primerih pa povzroči sepso.

Napoved

Prognoza za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrtni izid pri 15-20% bolnikov. Hkrati lahko pravočasno dajanje antikoagulantne terapije zmanjša smrtnost za več kot 10-krat.

Uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulantnega delovanja.

Preprečevanje

Preprečevanje tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje dejavnosti:

• pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni žil spodnjih okončin;
• rehabilitacija žarišč kronične okužbe pri bolniku;
• zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju;
• aktivni življenjski slog;
• pravilna prehrana;
• skladnost z vodnim režimom;
• obvezno nošenje kompresijske pletenine za krčne žile spodnjih okončin.

Pri kroničnih ponavljajočih se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtskih postopkov (laser, magnetna terapija).

Tromboflebitis globokih in površinskih ven: akutna in kronična. Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Med žilnimi boleznimi je tista, ki jo zdravniki obravnavajo kot najbolj zahrbtne, s komaj predvidljivimi posledicami. To je tromboflebitis spodnjih okončin. To je ime vnetnega procesa venskih sten, ki vodi v nastanek tromba v venskem lumnu. Bolezen, ki se razvije v žilah nog, je najpogostejša oblika. Ampak včasih (čeprav veliko redkeje) najdemo tudi druge oblike - tromboflebitis zgornjih okončin, pa tudi cervikalne in prsne regije.

Vsaka oseba ima mrežo žil na površini (pod kožo) in skrito v globljih plasteh. Glede na to obstajata dve vrsti bolezni:

1. Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin (njegova medicinska oznaka je flebotromboza);
2. Tromboflebitis podkožnih, površinskih ven.

Včasih pride do vnetja sten venskih žil in nastanka krvnega strdka. V tem primeru se bolezen imenuje flebitis.

Vzroki bolezni

Vzroki tromboflebitisa - veliko. Vendar se naslednje šteje za osnovno:

• Genetska (dedna) nagnjenost k koagulopatiji (tvorba tromba) in stanje trombofilije.
• Pogosto je vzrok vnetja poškodba venske stene.
• Najpogostejši vzrok je krčna žilna bolezen, ki povzroča zmanjšanje hitrosti pretoka krvi skozi vene, kar vodi v stagnacijo krvi v žilah.

Poleg tega se tromboflebitis lahko pojavi tudi po zunaj. Primer takega primera je opisan v videoposnetku spodaj:

Resnost bolezni

Značilna značilnost bolezni je, da se simptomi tromboflebitisa najpogosteje manifestirajo, ko se je bolezen že razširila na velika območja. In v začetni fazi večina bolnikov niti ne sumi, da je njihovo telo v nevarnosti, kar pomeni, da je tromb previsok. To bistveno poveča verjetnost njegovega ločevanja, potem pa se pošlje v "prosto plavanje" skozi žilni sistem. Njihovo gibanje je nemogoče napovedati. Najnevarnejši je vstop odcepljenega tromba v krvne žile pljuč, kar vodi do embolije (prekrivanja) arterije dihal. To lahko povzroči takojšnjo (nenadno) smrt.

Če se razširi, prizadene (in lahko kasneje povzroči blokado) glavne žile. Kaj je vzrok kronične venske insuficience? V tem primeru je zdravljenje tromboflebitisa precej zapleteno.

Simptomi tromboflebitisa

Vnetje venskih žil kaže na naslednje znake, da večina ljudi ne upošteva vedno:

1. Rahlo otekanje nog;
2. Bolečina v tele,
3. Občutek pečenja in težava v nogah.
4. Rdečina kože.

V večini primerov bolniki med napredovanjem bolezni poiščejo zdravniško pomoč. To poveča oteklino nog, v območju nastajanja krvnega strdka koža postane modrikast odtenek. Pri zanemarjanju lahko okončine postanejo črne. Krvni strdek je običajno lokaliziran v venah stegna, spodnjega dela noge ali gležnja.

Tromboflebitis površinskih žil (levo) in globoke vene (desno)

Skupine tveganj

Obstajajo nekatere kategorije ljudi, ki jih zdravniki imenujejo tako imenovana rizična skupina. Imajo največjo verjetnost tromboflebitisa. Te vključujejo:

• Ljudje, ki veliko časa preživijo v sedečem položaju, potujejo z letalom ali vozijo avto.
• Tisti, ki je opravil operacijo in je prisiljen dolgo časa opazovati fiksni počitek.
• Trpijo zaradi krčnih žil.
• Bolniki z antifosfolipidnim sindromom, hiperhomocistoinemijo (pospešeno strjevanje krvi).
• Nosečnice. Tveganje za tromboflebitis se poveča med porodom.
• Tromboflebitis je pogost spremljevalec debelih ljudi.
• Ljudje v starosti, ki vodijo sedeči način življenja.

Video: površinski in globoki tromboflebitis

Obstaja več podvrsti tromboflebitisa:

Akutni tromboflebitis

Znaki tromboflebitisa se najbolj jasno kažejo v akutnem poteku bolezni, ki se začne s pojavom ostrih bolečin vzdolž smeri pretoka krvi v prizadeto veno. Hkrati je opazna sprememba barve kože. Postane cianotičen z razširjeno mrežo krvnih žil na površini. Ob povečani telesni temperaturi ostane bolna noga hladna. Bolečina, kot da bi jo raznesla. Instinktivno jo bolnik skuša obdržati v povišanem stanju in skuša zmanjšati bolečino.

Ob prvih simptomih akutnega tromboflebitisa morate takoj poklicati zdravnika in bolnika postaviti v posteljo. V tem primeru je pred prihodom zdravnikov strogo prepovedano kakršnokoli zdravljenje (drgnjenje mazil, izvajanje masažnih postopkov, nanašanje oblog itd.). To lahko sproži ločitev dela krvnega strdka in vstop v pljuča ali druge notranje organe.

Ločevanje krvnega strdka med poslabšanjem tromboflebitisa

Poleg tega se akutna oblika tromboflebitisa zelo hitro spremeni v komplikacije - gangrenozno ali ishemično tromboflebitis, belo ali modro flegmo. Spremljajo jih povečane bolečine in povečanje, dobesedno vsako minuto, otekanje. Koža najprej postane bleda, nato pridobi vijolični odtenek. Zato, čim prej je zagotovljena medicinska pomoč, večja je verjetnost, da se bodo izognili resnim posledicam.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne oblike bolezni izberemo glede na stanje krvnih žil, naravo poteka bolezni, lokacijo tromba. Za to se običajno uporablja konzervativno zdravljenje, ki vključuje lokalno in splošno zdravljenje. Bolnike z diagnozo akutnega tromboflebitisa podlakti in spodnjega dela noge lahko zdravimo ambulantno. Za vse druge vrste se bolniki pošljejo v bolnišnico. Dodeljujejo se počitku, bolnikova noga je v dvignjenem stanju.

Lokalna terapija vključuje naslednje postopke:

1. Uvedba ene od mazil: Vishnevsky, butadion ali heparin.
2. Pol-alkoholne obloge ali hladno zdravljenje z obveznim elastičnim zavojem.
3. Za peroralno uporabo priporočamo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, kot so fleksibilna, teonična, trentalna itd.
4. Kot inhibitorje se predpisujejo indometacin, zvonci, aspirin itd.
5. Za korekcijo motenj pretoka krvi v venah lahko uporabimo escuzane, troxevasin, venarouton, detralex.
6. Pripravki za anestezijo, zmanjšanje vnetnega procesa in znižanje temperature - analgin, reopirin, butadion itd.
7. Za desenzibilizacijo - Suprastin, Dimedrol, itd.

Po odstranitvi akutnega vnetnega procesa se priporoča fizioterapevtsko zdravljenje s Soluxovo svetilko, diametralni tokovi, UHF za povečanje učinkovitosti resorpcije tromba. Iontoforeza s heparinom, proteolitičnimi encimi (kimotripsin, tripsin, itd.), Kot tudi s kalijevim jodidom, daje dobre rezultate. Elastično kompresijo je treba nadaljevati še dva meseca po zaključku primarnega zdravljenja, medtem ko jemljemo fleodnamične pripravke.

Kirurški poseg se izvaja v nujnih primerih z naslednjimi indikacijami: t

• Naraščajoči tromboflebitis velikih ali majhnih podkožnih, površinskih žil v akutni obliki, z lokacijo na zgornjem ali srednjem delu stegna.
• Nevarnost pljučne embolije.
• Taljenje krvnega strdka gnojni izcedek.

Pri zdravljenju naraščajočega tromboflebitisa se uporablja tudi lasersko obledenje, katerega bistvo je segrevanje stene vene tik nad trombom. To vam omogoča, da odstranite nenormalne venske vozle iz velikih žil in tako zaustavite rast krvnega strdka iz vnetnega procesa. Odprava verjetnosti potiskanja krvnega strdka v žile je olajšana z alternativno metodo vodenja laserskega žarka, ki je usmerjen nasproti gibanja pretoka krvi. To je edinstven v tem trenutku.

Pri tromboflebitisu je naraščajoča učinkovita metoda, ki trombu ne omogoča razvoja in prodiranja globoko lociranih žil, operacija, povezana z vezavo mesta, kjer postane površinska vena globoka. Imenuje se crosssectomy. Manipulacijo izvajamo z uporabo lokalne anestezije ambulantno.

Tromboflebitis po injiciranju

Med sklerotizacijo krvnih žil prizadete krčne žile, včasih pride do kršitve tehnike izvajanja kompresijske skleroterapije. Hkrati zmanjšano stiskanje vene na mestu injiciranja (injekcije) sklerozanta pogosto vodi do vnetja. V lumnu žil začne nastajati tromb, pri čemer obstaja nevarnost prehoda na kasnejšo pljučno embolijo. Ta zaplet se imenuje postinjekcijski tromboflebitis. Da bi se temu izognili, je priporočljivo okrepiti stiskanje z uporabo blazin iz pene in lateksa, pa tudi lepila za posebne namene.

Oblika po injiciranju na primeru roke, zaradi uvedbe katetra

Zlasti nezadostna kompresija povzroči nastanek intravenozne hematome, ki je videti kot odseki ven z krvnimi strdki. V njihovem lumenu je vidna masa, tarry oblika, ki vključuje sklerozant in krvne strdke. To so intravenske hematome, ki vodijo do akutnega tromboflebitisa.

Zdravljenje tromboflebitisa po injiciranju je uporaba oblog z medicinskimi mazili, uporaba elastične kompresije in ustreznih zdravil (kot v akutni obliki). Včasih je v veni narejena posebna injekcijska punkcija, da odstranimo maso proti sklerozam.

Kronični tromboflebitis

Kronični tromboflebitis, v nasprotju z akutno obliko, nima izrazitih znakov in simptomov. V tej obliki bolezni so bolečine periodične, večinoma motene po naporu nog (dolga hoja, itd.). V mirovanju, praktično ni. Tudi otekanje je zanemarljivo. Zato se oseba ne mudi, da poišče zdravniško pomoč.

Pri zdravljenju kronične oblike se uporablja mazilo za tromboflebitis, priporoča se stalna elastična kompresija s posebnimi povoji ali nogavicami, fizioterapevtske vaje, fizioterapevtski postopki in zdravljenje v balneoloških letoviščih in blatnih kopelih.

Tromboflebitis površinskih ven, ki jih prizadenejo krčne žile

Ena najpogostejših akutnih oblik bolezni je krčne vrste tromboflebitisa, ki jih spremlja intenzivna bolečina, rdečina v smeri vene, ki doseže dimeljsko področje. Pri tej obliki bolezni se vena obkroži s krvnimi strdki, ki postane napeta. Ko se krvni strdek razvije, se edem premakne v globlje vene, kar je zelo nevaren simptom. Glavni simptom te oblike tromboflebitisa je huda bolečina med hojo, kakor tudi vsak dotik krčne žile. Bolezen spremlja povišana telesna temperatura in šibkost, ki spominja na simptome prehlada.

Varikozne vene in tromboflebitis so med seboj povezane bolezni. Pogosto krčne žile povzročajo nastanek krvnih strdkov v površinskih in globljih žilah, saj je značilna počasnost pretoka krvi v glavnih vozliščih. V tem primeru je tromboflebitis najresnejši zaplet krčnih žil. Je veliko pogostejša pri trombemboliji pljučnih arterij in postane vzrok za posttrombotični sindrom.

Pri zdravljenju tromboflebitisa, ki ga povzročajo krčne žile, se protivnetno zdravljenje uporablja za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetnega procesa. Vključuje hormonske mazila, obkladke na 50% alkoholu in sveče z diklofenakom ali butidionom.

Ovira pri prehodu tromboflebitisa v žile, ki se nahaja v globljih plasteh, je elastična kompresija s posebnim pletenim spodnjim perilom (nogavice, hlačke) ali povoji. Za zmanjšanje otekanja in vnetja so predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka - anistax, detralex itd.

Tromboflebitis med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje, v katerem je ženska najpogosteje izpostavljena boleznim, kot so krčne žile spodnjih okončin in tromboflebitis. To je posledica povečanja intrauterinih pritiskov in fizioloških sprememb v sestavi krvi. Tromboflebitis je najbolj nevaren v prvih dneh po porodu. Ker se večina zapletov v obliki tromboembolije pojavlja prav po porodu. Rojstvo otrok je veliko preobremenitev pri delu žilnega sistema.

• Najprej se tlak v trebušni votlini dvakrat ali trikrat poveča.
• Drugič, otrok, ki prehaja skozi rojstni kanal, z vetrovi nekaj trenutkov zamaši veje medenice.
• V tem primeru se ton sten žil, ki se nahajajo na nogah, močno zmanjša in nastane njihova ekspanzija.

Vse to vodi do motenj naravnega pretoka krvi v spodnjih okončinah in nastajanja krvnih strdkov.

Prvi znaki krčnih žil se običajno pojavijo v drugem trimesečju nosečnosti, ko nosečnica začne opazno pridobivati ​​na teži. Sprva je to pojav žilic na koži spodnjega dela noge, stegen ali gležnjev, nato se vene in bolečine. Noge zvečer začnejo pogosteje nabrekati, včasih pride do konvulzij.

Ko se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati s flebologom. Opravil bo obojestransko barvno skeniranje, da bi preveril stanje cirkulacijskega sistema in dal priporočila o tem, kako preprečiti razvoj hujše oblike bolezni in se izogniti zapletenemu zdravljenju.

V tem obdobju je zelo pomembno preprečevanje tromboflebitisa, ki vključuje naslednje:

1. Od trenutka prvih simptomov in do rojstva je potrebno nositi elastično kompresijsko oblačilo (hlačke, nogavice). Vzeti ga mora flebolog. Ker lahko nepravilen pritisk (kompresija) negativno vpliva na bolnikovo stanje, povzroča nelagodje pri nošenju itd.
2. Koristno je narediti terapevtske vaje za nosečnice, vključno z vajami za izboljšanje pretoka krvi v venah spodnjih okončin. Motorna aktivnost ne ščiti samo pred zastojem krvi v nogah, temveč prispeva tudi k dodatni oskrbi ploda s kisikom.
3. Vsak dan, v vseh vremenskih razmerah, pred odhodom v posteljo potrebujete kratek sprehod (30 minut).
4. Treba je zagotoviti, da hrana vsebuje več proizvodov rastlinskega izvora. Morajo biti surovi. Lubenice, melone, ananas so še posebej uporabne. Prispevajo k redčenju krvi in ​​so biostimulanti aktivne hemodilucije.
5. Omejite vnos tekočine, saj je v obdobju rodenja v telesu prisotna zamuda. In to je tveganje za trajne, težko odstranljive edeme.

Tromboflebitis površinskih žil med nosečnostjo pogosto spremlja huda bolečina. Ne smemo pozabiti, da v tem obdobju zdravljenje ni priporočljivo. Hitro osvobodite bolnika pred nelagodjem in preprečite infiltracijo strdkov v vene, ki se nahajajo v globljih plasteh, in pomagali pri venocentezi. To je punkcija prizadetega vozlišča za odstranitev tromba. Ta metoda je varna za plod, ker se manipulacija izvaja v lokalni anesteziji (anestetik se vbrizga pod kožo, ki tvori zaščitno blazino okoli upravljane posode).

Detralex s tromboflebitisom: ali pomaga?

V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje krčnih žil odločite za imenovanje zdravila Detralex. Vendar pa obstaja omejitev: lahko jo uporabljajo bodoče mame le v drugi polovici nosečnosti. Je učinkovito zdravilo za zdravljenje krčnih žil katere koli stopnje in drugih bolezni krvnega obtoka, ki velja za popolnoma varno. V svoji sestavi - sestavine rastlinskega izvora. Ne spremeni sestave krvi, temveč le poveča tonus sten krvnih žil. On nima stranskih učinkov, vendar obstaja možnost alergijske reakcije.

Toda pri zdravljenju tromboflebitisa daje pozitivne rezultate v kombinaciji z antitrombotičnimi zdravili in trombolitičnimi zdravili. Kot samostojno terapevtsko sredstvo za trombozo se le redko uporablja, predvsem za lajšanje kroničnih napadov venske insuficience. Vendar je pogosto predpisana po kirurškem zdravljenju tromboflebitisa kot podporna, dolgotrajna terapija.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju tromboze

Zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili bo pomagalo olajšati potek bolezni, zmanjšati bolečine in otekanje nog ter ublažiti druge simptome. To ni dokazana generacijska metoda. Nekatere od njih so veliko učinkovitejše od zdravil sintetičnega izvora. Najbolj učinkoviti pri tej bolezni so čebelji proizvodi: med, propolis in čebelje submoris. Iz teh izdelkov ponujamo več receptov.

Čebelji izdelki

• Tinktura čebele Podmor. Življenje čebel je kratko. In spomladi umrejo stari ljudje, ki so delali poleti. Mlade čebele jih položijo na letalo. To se imenuje sublimno. Treba jih je zbrati in politi z vodko (peščica poremov za 0,5 l vodke) Vztrajati dva tedna, sev. Uporablja se kot obloga, ki se nanese na boleče mesto 1,5-2 ure.
• Medna obloga. Da bi to naredili, se med v čisti obliki nanese na platno in nanese na območje s prizadeto veno. Med kompresijo lahko med zmešamo z zdrobljenim listom kalanhoja ali pa ga nanesemo na list zelja. Ti dve rastlini samo povečata moč medu.

** Telo čebele vsebuje snovi, ki so del različnih zdravil. To so strup, nektar in cvetni prah rastlin, propolis in voski mikrodelci. V bistvu je pripravljeno zdravilo, le v mikroskopskih odmerkih.

• Iz propolisa lahko pripravite zdravilno mazilo za tromboflebitis. Da bi to naredili, ga zmeljemo, zmešamo z segretim maslom v razmerju 3:10 in ga malo segrejemo (ne več kot 15 minut). Nanesite ga kot stiskanje ali pa ga preprosto drgnite na prizadeta območja.

Jabolčni kis

• Eden od najučinkovitejših sredstev za to hudo bolezen žil je jabolčni kis. Uporablja se v obliki drgnjenja, predhodno razredčenega z vodo (žlica kisa v kozarcu vode).

Gosja maščoba

• Večina mestnih ljudi ne ve, da so v vasi številne bolezni stopal in rok (opekline, ozebline), kot tudi razjede različnega izvora in tromboflebitisa, zdravili z gosjo maščobo. Danes velja za eno najučinkovitejših sredstev, ki jih uporabljamo, tako v čisti obliki kot pri pripravi mazil z dodatkom različnih zelišč, kot so ognjič ali šentjanževka. Popolno obnovitev lahko dosežemo z uporabo 30% mazila z dodatkom govejih korenin (chowberry), zdrobljenih v kašo. Da bi to naredili, sto gramov gosje maščobe dodamo 30 gramov korenin govedi. Segrejemo 15 minut, filtriramo. Mazilo je pripravljeno za uporabo.

Zeliščni čaji za peroralno dajanje

Sama zunanja sredstva včasih niso dovolj za odpravo bolezni. Tradicionalna medicina priporoča tudi jemanje notranjih decoction iz zelišč, ki izboljšujejo krvni obtok, povečujejo elastičnost sten venskih žil.

1. Najbolj učinkovit je infuzija koprive. Ne samo, da blagodejno vpliva na obtočni sistem, ampak tudi zdravi in ​​krepi celotno telo. Še posebej je koristno spomladi, ko ni dovolj vitaminov.
   ** Iz mlade koprive lahko kuhate kvas, ki ima zdravilne lastnosti, in napolnite z veselostjo. Za njegovo pripravo pobrati svežo koprive. Dobro izperite, lahko opečete z vrelo vodo. Postavite ga v 3-litrski kozarec, dodajte tri žlice sladkorja in nalijte vrelo vodo. Vezite vrat z gazo in ga postavite na toplo mesto za tri do štiri dni, da fermentirate. Po fermentaciji kvasa sevajte in zdravljenje lahko začnete tako, da zaužijete pol skodelice trikrat na dan 20 minut pred obroki.
2. Prav tako je koristno jemati escuzane - cvetove konjskega kostanja, ki so prežeti z alkoholom.
3. Pomaga pri zdravljenju čaja iz tromboflebitisa iz posušenih glav detelje (1 žlica na skodelico).

Vse predlagane metode zdravljenja folk pravna sredstva, pred uporabo, je treba nujno uskladiti s svojim zdravnikom. Bolje je, da jih uporabite v kompleksu z zdravilno terapijo.

Gimnastika s tromboflebitisom

Že vrsto let se medicinska svetila sprašujejo o potrebi po vadbi pri boleznih spodnjih okončin. Nekateri trdijo, da potrebujete popoln počitek, drugi so goreči zagovorniki telesne dejavnosti. Oba sta prav.

V obdobju poslabšanja, ko je tveganje za nastanek krvnega strdka in pojav resnih zapletov dovolj visoko, je treba ravnati v skladu s počitkom v postelji, ne da bi izpostavili bolečim nogam stres. V tem obdobju so termalne kopeli in vse vrste masaže strogo prepovedane.

Toda ob zaključku zdravljenja, v času rehabilitacije in tudi kot preventiva bolezni, so zelo koristne vaje, ki povečujejo elastičnost venskih sten in izboljšujejo krvni obtok. Edini pogoj ni pretiravati. Kompleks terapevtske gimnastike vključuje naslednje vaje:

V ležečem položaju:

• Vadite "ribe". Ko je telo sproščeno, ga vibrira in posnema gibanje rib v vodi. Nadaljujte eno do dve minuti.
• Noge počasi dvignejo in spustijo na začetni položaj. Ponovite največ 8-10-krat.
• "Škarje". Dvignili so se navzgor, da se narazen potisnejo in nato premaknejo. Število ponovitev - 10-krat.

V položaju "stoji" ali "sedi":

• Krožno gibanje z nogami na desno ali levo stran (pet do desetkrat).

V stalnem položaju:

• 1. Dvigovanje nogavic in mehko spuščanje na petah (do 15-krat).
• 2. Upognite desno nogo in jo dvignite. Nato se poravnajte in spustite na tla. To gibanje opravite z levo nogo. To lahko naredite izmenično, vsakič spremenite nogo. Druga možnost vključuje prvo izvedbo ene noge (12-krat), nato isto - drugo stopalo.

Vse te vaje učinkovito masirajo žile in preprečujejo stagnacijo krvi v žilah. Z opazovanjem vseh nalog zdravnika in izvajanjem preventivnih ukrepov se lahko znebite neprijetnih simptomov, ki spremljajo bolezen, in se izogibajte zapletom, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Video: niz vaj za noge s krčnimi žilami in neakutni tromboflebitis

Kako jesti s tromboflebitisom?

Eden od vzrokov za opisano bolezen je debelost. Zato se mora vsak, ki je nagnjen k kakršni koli bolezni venskega sistema, omejiti na uporabo določenih izdelkov.

Na primer, prehrana za tromboflebitis (za čas trajanja zdravljenja) priporoča zavrženje ocvrte, začinjene, preveč slane in začinjene jedi. Priporočljivo je, da se vzdržite maščobnih rib in mesa, vključite v dieto prehranske sorte: piščančje prsi, zajec, puran. Na mizi morajo biti vedno sveža zelenjava in sadje, razen banan, graha in fižola.

Pozimi vzemite multivitamin. Poskrbite, da bo vsak dan jedel strok česna, da boste jedli čebulo.

Splošna priporočila

Ljudje, ki so izpostavljeni tveganju za tromboflebitis, morajo biti zelo pozorni na stanje rok in nog. Upoštevajte priporočila, ki jih daje phlebolog. Naj vodi aktivni življenjski slog. Poskusite se sprehoditi več, se naučite posebnih vaj, ki preprečujejo razvoj bolezni. Lepo kopanje, vožnja s kolesom. Doma lahko vzdržujete tonus krvnih žil z vitamini čaji, pogosteje pijete sadno pijačo brusnic, tinkturo Hypericum.

Hkrati se izogibajte statičnemu stresu, ki se pojavi, ko je oseba že dolgo v sedečem položaju ali stoji na nogah (na primer pri delu na stroju). Kontraindicirana s parno kopeljo s tromboflebitisom, dehidracijo. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, z optimalno višino pete in ortopedskimi vložki. Priporočljivo je, da počivate v ležečem položaju, rahlo dvignete noge in pod njimi položite majhen vzglavnik. Nositi kompresijsko spodnje perilo mora ležati tudi na dvignjenih nogah.