Glavni

Miokarditis

Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je klinična oblika koronarne bolezni srca, v kateri umre del miokardialnega tkiva - mišični srednji del organa. Bolezen se razvije zaradi absolutne ali relativne pomanjkljivosti oskrbe miokardne krvi.
Vsi bolniki, ki so doživeli miokardni infarkt, morajo opraviti sekundarno preprečevanje bolezni - zmanjšuje tveganje za ponovni miokardni infarkt. Primarna preventiva je namenjena zdravljenju koronarne bolezni srca, razen vzrokov, ki lahko povzročijo miokardni infarkt.
Program sekundarne preventive se začne v bolnišnici, takoj po prehodu bolnika s kardioreanimacije.

Primarno preprečevanje miokardnega infarkta se izvaja v primerih, ko bolnik ni naletel na bolezen, vendar lahko zaradi določenih dejavnikov tveganja pride do srčnega napada.

Primarno preprečevanje miokardnega infarkta temelji na zdravljenju bolezni, ki lahko povzročijo srčni napad in ohranitev zdravega načina življenja.

Bolezni, ki lahko povzročijo miokardni infarkt:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • hiperlipidemijo.
    Ohranjanje zdravega načina življenja pri primarni preventivi miokardnega infarkta vključuje telesno aktivnost, racionalno prehrano in zavračanje slabih navad.

    Fizična aktivnost bo zagotovila usposabljanje v telovadnici (brez kontraindikacij), hojo, zavrnitev uporabe dvigala.

    Prehrana, ki zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt, vključuje mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, sadje in zelenjavo, pusto meso in ribe. Preventivna dieta vključuje opustitev ocvrte, maščobne, močne soljene in začinjene hrane.

    Kajenje poveča tveganje za miokardni infarkt zaradi negativnega vpliva na respiratorni in kardiovaskularni sistem, krvni tlak.

    Zdravniki opomba: bolj obsežno področje miokardnega infarkta, bolj verjetno je tveganje za razvoj posledic.

    Posledice miokardnega infarkta:

  • motnje srčnega ritma;
  • ruptura miokarda;
  • razvoj akutnega in kroničnega srčnega popuščanja;
  • perikarditis.
    Dolgoročni učinki miokardnega infarkta niso tako nevarni za bolnika, temveč so pogostejši. Ti zapleti vključujejo:

  • aritmije;
  • srčna anevrizma.

    V letu 2014 je bila v prestolnici zaključena izgradnja infarktnega omrežja, vaskularnih centrov za nujno zdravljenje miokardnega infarkta. Vsi centri za infarkt so zagotavljali sodobno medicinsko in diagnostično opremo.

    Zaradi dobro delujočega sistema za ukrepanje v sili in hitrega prevoza bolnikov v vaskularne centre se je stopnja smrtnosti zaradi akutnega miokardnega infarkta od leta 2011 zmanjšala za trikrat.

    Primarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Primarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Primarno preprečevanje miokardnega infarkta se izvaja v primerih, ko bolnik ni naletel na bolezen, vendar lahko zaradi določenih dejavnikov tveganja pride do srčnega napada.

    Primarno preprečevanje miokardnega infarkta temelji na zdravljenju bolezni, ki lahko povzročijo srčni napad in ohranitev zdravega načina življenja.

    Bolezni, ki lahko povzročijo miokardni infarkt:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • hiperlipidemijo.
    Ohranjanje zdravega načina življenja pri primarni preventivi miokardnega infarkta vključuje telesno aktivnost, racionalno prehrano in zavračanje slabih navad.

    Fizična aktivnost bo zagotovila usposabljanje v telovadnici (brez kontraindikacij), hojo, zavrnitev uporabe dvigala.

    Prehrana, ki zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt, vključuje mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, sadje in zelenjavo, pusto meso in ribe. Preventivna dieta vključuje opustitev ocvrte, maščobne, močne soljene in začinjene hrane.

    Kajenje poveča tveganje za miokardni infarkt zaradi negativnega vpliva na respiratorni in kardiovaskularni sistem, krvni tlak.

    Simptomi miokardnega infarkta

    Simptomi miokardnega infarkta

    Zapleti miokardnega infarkta

    Zapleti miokardnega infarkta

    Zdravniki opomba: bolj obsežno področje miokardnega infarkta, bolj verjetno je tveganje za razvoj posledic.

    Posledice miokardnega infarkta:

  • motnje srčnega ritma;
  • ruptura miokarda;
  • razvoj akutnega in kroničnega srčnega popuščanja;
  • perikarditis.
    Dolgoročni učinki miokardnega infarkta niso tako nevarni za bolnika, temveč so pogostejši. Ti zapleti vključujejo:

  • aritmije;
  • srčna anevrizma.

    Moskovski žilni centri

    Moskovski žilni centri

    V letu 2014 je bila v prestolnici zaključena izgradnja infarktnega omrežja, vaskularnih centrov za nujno zdravljenje miokardnega infarkta. Vsi centri za infarkt so zagotavljali sodobno medicinsko in diagnostično opremo.

    Zaradi dobro delujočega sistema za ukrepanje v sili in hitrega prevoza bolnikov v vaskularne centre se je stopnja smrtnosti zaradi akutnega miokardnega infarkta od leta 2011 zmanjšala za trikrat.

    strokovni komentar

    Zakaj potrebujete preventivo

    Elena Yuryevna Vasilyeva

    Glavni specialist specialista, kardiolog, DZM, glavni zdravnik, občinska klinična bolnišnica. I.V. Davydovskogo, profesor, Oddelek za kardiologijo, MSMSU. A.I. Evdokimova, dr

    Zakaj potrebujete preventivo

    V oktobru 2016 je bilo izdano naročilo, ki ureja delo sekundarnih preventivnih sob za srčne napade in kapi, najpogostejše bolezni srčno-žilnega sistema, leta 2017 pa so se klinike aktivno vključile v oblikovanje teh pisarn. Bistvo njihovega dela je rešiti ne le problem infarkta - pacienti z visokim tveganjem za ishemično možgansko kap pridejo v preventivne prostore. Zlasti govorimo o bolnikih, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije.

    Najbolj mogočni in nevarni zapleti atrijske fibrilacije so majhni emboli, krvni strdki, ki odletijo v glavo in povzročijo kap. Za preprečevanje kršitev je potrebno jemati določene droge, ki redčijo kri, preprečujejo nastanek krvnih strdkov v srcu. Nekatera od teh zdravil zahtevajo laboratorijsko spremljanje, bolnikom jih je zelo težko vzeti sami - zdravljenje mora biti ustrezno izbrano.

    Cilj profilaktičnih klinik je identificirati ljudi z atrijsko fibrilacijo in ustrezno izbrati terapijo za preprečitev možne kapi. Če je oseba doživela možgansko kap, gre k nevrološkim zdravnikom in jih opazuje, vendar hkrati še naprej jemlje zdravila, ki preprečujejo ponavljajočo se kap. Če je začetni problem pacienta srčnega značaja, to pomeni, da ga mora še naprej spremljati kardiolog.

    Pri bolnikih po srčnem napadu je prišlo tudi do sekundarnega zdravljenja miokardnega infarkta in kapi. Priporočljivo je, da jemljejo zdravila, vzdržujejo fizično aktivnost, sledijo prehrani, nato pa se mreža drži osnovnih načel, usmerjenih v zdrav način življenja.

    Uradi za sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi so že v celoti operativni projekti, vendar se je začel kot pilotni projekt iz več klinik. Sprva je bilo pet medicinskih organizacij, ki so ustanovile delo kabinetov, potem pa je postalo jasno, da se lahko praksa razširi na vso Moskvo. Sedaj je v mestu 39 pisarn.

    Celotno različico intervjuja lahko najdete tukaj.

    Metode za preprečevanje miokardnega infarkta

    Miokardni infarkt postane najtežja posledica mnogih srčnih patologij. Vendar medicinska statistika civiliziranih držav kaže, da jo je mogoče preprečiti. Preprečevanje miokardnega infarkta, primarnega in sekundarnega, je pripeljalo do dejstva, da se je incidenca njih zmanjšala za 2-krat. To pomeni, da je več ljudi pobegnilo ne samo zgodnje smrti, ampak tudi ohranilo sprejemljivo kakovost življenja.

    Preberite v tem članku.

    Primarni preventivni ukrepi

    Pogosto bolnik sam prispeva k temu, da srčna mišica oslabi in je izpostavljena nevarnosti nekrotizacije svojih območij. Gre za način življenja, ki vodi do srčnega napada.

    Za zmanjšanje vpliva zunanjih dejavnikov, ki izzovejo, bo to pomagalo:

    • Fizična aktivnost Miokard in žile, ki imajo tudi mišično tkivo, je treba trenirati. Razredi morajo biti sorazmerni s splošno telesno pripravljenostjo, upoštevati je treba dobro počutje, starost. Povečajte obremenitev, ki jo potrebujete postopoma, in lahko začnete z dnevnim sprehodom peš namesto potovanja v prometu, po stopnicah in ne v dvigalu. Poleg stimulacije mišic bo pomagal odpraviti prekomerno telesno težo, kar ovira delo srca in krvnih žil.
    • Popravek hranilne vrednosti. Hrana mora telesu dati potrebno in ne preobremenjena. Srce potrebuje kalij, magnezij, vitamine, presežek holesterola in ogljikove hidrate so škodljivi. Slednji zamašijo krvne žile, kar ovira normalno dovajanje krvi v tkiva, vključno z miokardom. Da bi zmanjšali tveganje za srčni napad, je koristno zmanjšati količino ocvrte in mastne hrane. Prednostno pusto sorte mesa in rib, zelenjavo v vseh oblikah, sadje, rastlinsko olje namesto masla. Mlečni izdelki so bolje brez maščob, smiselno je zmanjšati porabo sladkorja in soli.
    • Neupoštevanje slabih navad. Najbolj nevarno za srce je kajenje. Nikotin povzroča vazokonstrikcijo, slabšo dovajanje kisika v miokard. Zavrnitev zmanjša verjetnost krčev, obnovi moč srčne mišice. Večja zmernost je tudi škodljiva za alkohol. Alkohol prav tako preobremeni žile, zaradi česar se čezmerno širijo, po tem pa je verjeten krč. Preprečevanje ne zahteva popolnega opuščanja, dovoljeno je piti kozarec vina v odsotnosti bolezni srca.
    • Prizadevanje za pozitivno. Stres je eden izmed provokatorjev srčnega napada. Pozitivna čustva spodbujajo proizvodnjo snovi, ki koristijo srcu. Če življenje ne daje vedno možnosti, da bi jih doživeli, se morate naučiti abstrahirati od negativnega, prenašati teste s mirnostjo in ravnodušnostjo. Pomembno je, da se lahko sprostite, poiščete dodatne načine za sprostitev (hobiji, hišni ljubljenčki). Obvezno polno spanje.

    Zdravljenje bolezni, ki vodijo do srčnega infarkta

    Primarno preprečevanje miokardnega infarkta je nemogoče brez kakovostnega zdravljenja patologij, proti katerim se najpogosteje pojavlja.

    Metode sekundarne preventive

    Do srčnega infarkta je prišlo zaradi potrebe po ukrepanju, da se iz njega izterja in da se prepreči ponovitev podobnih in zapletov (tromboembolija, aritmije, srčno popuščanje).

    Vključuje predvsem stalno ali dolgotrajno (za več mesecev) zdravila:

    • Antiplateletni in antikoagulanti s posrednimi učinki. To bo zagotovilo možnost, da se uprete nastajanju krvnih strdkov brez visokega tveganja za krvavitev. Uporabite "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin".
    • Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pri hudem srčnem infarktu otežujejo srčno popuščanje ali ventrikularna aritmija. Dodelite "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol".
    • Statini z visokim holesterolom (več kot 6,5 mmol / l). Uporabite "Atorvastatin", "Lovastatin".
    • Zaviralci kalcija, ki ne omogočajo povečane potrebe po kisiku v miokardih. To so „Verapamil“, „Corinfar“, „Diltiazem“, ki se jemljejo vsaj šest mesecev.
    • Zaviralci ACE, ki lahko upočasnijo širitev votline levega prekata in preprečijo razvoj srčnega popuščanja, obnovijo prehod krvi skozi koronarne arterije. Ta skupina vključuje zdravila "Captopril", "Enalapril".

    Življenjske navade niso nič manj pomembne kot pri primarni preventivi. Vendar so omejitve in nadzor v tem primeru še strožji:

    • Dieta holesterola. Hrana ne dopušča prisotnosti živalskih maščob, maščobnega mesa, klobas in sladkarij na mizi. Osnova prehrane so žita, zelenjava, prehranski mlečni izdelki, sadje, piščanec, zajec.
    • Popolna zavrnitev tobaka in alkohola. Prva cigareta ali kapljica alkohola lahko povzroči kruti vazospazem.
    • Terapevtska vaja. Obremenitev imenuje specialist na podlagi podatkov o zdravju. Hitra hoja je dovoljena s postopnim povečevanjem prevožene razdalje, vaje v dvorani pod vodstvom inštruktorja. Spol je dovoljen 2 meseca po bolezni, če se bolnik lahko povzpne do 2 nadstropij, njegov utrip pa ne preseže meje 120 utripov na minuto.

    Miokardni infarkt, simptomi pri moških, ki jih ni mogoče takoj pripisati tej bolezni, je zelo zahrbtna. Zato je pomembno, da imate čas za prvo pomoč.

    Odvisno od časa nastanka, kot tudi zapletov, so takšni zapleti miokardnega infarkta različni: zgodnji, pozni, akutni, pogosti. Njihovo zdravljenje ni enostavno. Da bi se jih izognili, preprečite zaplete.

    Vzroki majhnega fokalnega miokardnega infarkta so podobni vsem drugim tipom. Zelo težko ga je diagnosticirati, akutno na EKG-ju je atipična slika. Posledice pravočasnega zdravljenja in rehabilitacije so veliko lažje kot pri normalnem srčnem napadu.

    Zdravljenje miokardnega infarkta v bolnišnici je niz ukrepov, namenjenih reševanju bolnikovega življenja. Od dela zdravnikov je odvisno od izida bolezni.

    Ponavljajoči se miokardni infarkt lahko pojavi v roku enega meseca (potem se imenuje ponavljajoč se) in tudi 5 let ali več. Da bi čim bolj preprečili posledice, je pomembno poznati simptome in izvesti profilakso. Napoved ni najbolj optimistična za paciente.

    To je težko diagnosticirati, saj ima pogosto nenormalen potek subendokardialnega miokardnega infarkta. Običajno se odkrije z uporabo EKG in metod laboratorijskih preiskav. Akutni srčni napad ogroža bolnika s smrtjo.

    Odvisno od vrste pomoči, ki bo zagotovljena pred prihodom zdravnika, je odvisen izid bolezni. Kako zmanjšati bolnikove težave z miokardnim infarktom.

    Diabetiki so ogroženi zaradi bolezni srca. Miokardni infarkt pri sladkorni bolezni se lahko konča s smrtjo. Akutni infarkt je hiter. Pri tipu 2 je grožnja večja. Kako je zdravljenje? Kakšne so njegove značilnosti? Katera prehrana je potrebna?

    Prehrana po miokardnem infarktu je precej omejena. Poleg tega je v meniju drugačen, tudi glede na spol bolnika. Kaj lahko jeste?

    Primarno in sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Kardiovaskularne bolezni na ravni razporeditve med prebivalstvom zaslužijo status epidemije. V zadnjih nekaj desetletjih so povzročili prezgodnjo smrt in invalidnost milijonov ljudi v razvitih državah. Zato je preprečevanje miokardnega infarkta na prvem mestu med splošnimi ukrepi za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

    Glede na vsebino preventivnih ukrepov obstajata dve vrsti preprečevanja miokardnega infarkta:

    Značilnosti primarne preventive

    Njen cilj je zmanjšati dejavnike tveganja, ki povzročajo bolezni srca in ožilja, ter povečati smrtnost. Razdelimo jih lahko v več skupin.

    • srednja starost;
    • pripadnost moškemu spolu;
    • genetska komponenta, ki predisponira razvoj hipertenzije, diabetesa, dislipidemije;

    Anatomske, fiziološke in metabolične razlike v telesu:

    • dislipidemija;
    • hipertenzija;
    • prekomerna telesna teža;
    • značilnosti porazdelitve maščobe v telesu;
    • diabetes mellitus.

    Pripadajoč posebnemu modelu vedenja, življenjskemu slogu:

    • odvisnosti od hrane;
    • kajenje;
    • pomanjkanje stalne motorične aktivnosti;
    • zlorabe alkohola.

    Dejanski dejavniki tveganja za razvoj miokardnega infarkta so: hipertenzija, kajenje, dislipidemija, prekomerna telesna teža, zloraba alkohola, hipodinamija.

    Hipertenzija

    Nevarnost razvoja tega stanja je, da je asimptomatska že dolgo časa. Zato je zelo pomembno, da nadzorujete svoj krvni tlak za ljudi, ki imajo gensko predispozicijo za to bolezen, pa tudi za ljudi, ki so zaradi visoke telesne mase, stresnih situacij, telesne neaktivnosti, težkega fizičnega napora itd.

    Pomembno je! Približno 40% odraslega prebivalstva države ima hipertenzijo.

    Učinkovite sestavine, ki pomagajo odpraviti hipertenzijo, so izguba teže, izogibanje soli ali zmanjšanje njene porabe na minimum (5 g na dan), nadzor nad količino in kakovostjo porabljenega alkohola, telesna dejavnost, povečanje količine kalija v hrani itd.

    Kajenje

    Po podatkih SZO je 23% smrti zaradi bolezni srca in ožilja povezano s kajenjem. Na žalost so življenja pripadnikov navade krajša od življenj nekadilcev. Med tistimi, ki opustijo kajenje, se tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja večkrat zmanjša.

    Dislipidemija

    Ta izraz se uporablja pri določanju stanja neravnovesja v krvi "slabih" in "dobrih" maščob, s premikom proti prvemu. To pomeni, da se v krvi poveča količina holesterola in lipidov, ki se imenujejo "slab holesterol". To so snovi, ki prenašajo holesterol iz jeter v vse telesne celice prek krvi. Zaradi njihovega povečanega števila obstaja nevarnost nastanka kolesterolnih plakov in blokade lumena posode. Če pride do blokade v koronarni posodi, se pojavi ishemija srčne mišice, ki ji sledi srčni napad.

    Odpravite potencialno tveganje za razvoj teh bolezni in zapletov v obliki miokardnega infarkta, najprej s popravkom moči. Ta prilagoditev je povezana z vsebnostjo maščobe v prehrani, katere skupna količina ne sme presegati 30% skupne količine energije. Količina nasičenih maščob ne sme presegati 30% vse porabljene maščobe. Tveganje za dislipidemijo lahko zmanjšate z uživanjem omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin, ki jih vsebujejo maščobne morske ribe, ali v obliki prehranskih dopolnil ribjega olja.

    Prekomerna teža

    Prekomerna telesna teža vodi tudi v rizično skupino za CHD in srčni napad. Najbolj nevarno v zvezi z razvojem miokardnega infarkta je odlaganje maščobe na trebuhu (moški tip).

    Pomembno je! Možno tveganje za srčni napad se lahko določi glede na velikost pasu in bokov. Če je obseg pasu večji od 102 cm pri moških in 88 pri ženskah, razmerje med obsegom in obsegom kolka pri moških pa je več kot 1, pri ženskah pa več kot 0, 85, potem je to razlog za sprejetje ukrepov za zmanjšanje telesne mase in maščobe. sedimentov.

    Diabetes

    Diabetes mellitus prvega in drugega tipa je eden od dejavnikov tveganja za miokardni infarkt, možgansko kap in druge kardiovaskularne bolezni. Sladkorno bolezen pogosto spremlja povečana telesna teža, debelost, hipertenzija, dislipidemija, ki pomembno vpliva na možnost miokardnega infarkta.

    Zloraba alkohola

    Dejavnik tveganja, povezan z zlorabo alkohola, je pomemben predvsem za ljudi, ki že imajo bolezni, kot so hipertenzija in diabetes. Tudi če zmerna uporaba visokokakovostnega alkohola blagodejno vpliva na žile, bi bilo napačno priporočiti jo kot preventivni ukrep za CHD.

    Fizična aktivnost

    Pomanjkanje telesne aktivnosti je predpogoj za razvoj kardiovaskularne bolezni, skupaj z drugimi dejavniki tveganja. Nasprotno pa lahko vadba, ki vključuje mišice v enotno krčenje, zmanjša možnost razvoja srčnega napada za polovico. To je živahna hoja, tek, kolesarjenje, smučanje, plavanje. Določite intenzivnost fizičnega napora v vsakem primeru, odvisno od stanja osebe, njegove starosti in spola.

    Stres

    Nedvomno negativni dejavnik za ljudi s KVB je stres. Pogosto je vzrok za angino pektoris, aritmijo in lahko povzroči nenaden napad kapi ali miokardni infarkt.

    Priporočila za primarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Učinkovito primarno preprečevanje miokardnega infarkta, povezano z osnovnimi pravili, priporočila:

    • izvajanje stalnega spremljanja krvnega tlaka in holesterola ter ravni sladkorja v krvi;
    • pravilna prehrana;
    • vaje;
    • prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
    • odpravljanje možnih stresnih situacij;
    • nadzor telesne teže.

    Na nacionalni ravni preprečevanje KVB poteka v dveh smereh:

    • množična popularizacija zdravega načina življenja;
    • identifikacijo oseb, izpostavljenih dejavnikom tveganja za KVB, s ciljem, da se jih zmanjša s preventivnimi metodami.

    Sekundarna preventiva

    Namen sekundarne preventive je preprečiti ponavljajoče se napade pri bolnikih po miokardnem infarktu. Ima dve strategiji: zdravilo in fizično.

    Zdravilo za preprečevanje miokardnega infarkta je namenjeno ohranjanju funkcionalnosti srčne mišice, izboljšanju presnovnih procesov in krvnega obtoka.

    Da bi ohranili sprejemljivo raven holesterola (5,22 mmol / l), so statini dodeljeni bolniku. Prav tako je treba upoštevati prehrano, sestavo izdelkov v prehrani. Bolniki s prekomerno telesno težo morajo pod nadzorom zdravnika zmanjšati težo s pomočjo posebej izbrane diete. Postinfarktni bolniki naj prenehajo kaditi in alkohol. Povišan krvni tlak zahteva imenovanje antihipertenzivnih zdravil, β-blokatorjev in zdravil iz skupine zaviralcev ACE.

    Preventivna zdravila se izberejo ob upoštevanju razpoložljivih diagnostičnih študij, stanja srčne mišice po rehabilitacijskem obdobju, starosti in spola bolnika.

    Fizikalne metode preprečevanja kardiovaskularnih bolezni imajo cilj vrniti bolnika po infarktu na izvedljivo delo.

    Pomembno je! V subakutnem obdobju je bolniku predpisan kompleks vadbene terapije. Dva meseca kasneje se izvede EKG test z minimalnim fizičnim naporom. Glede na njegove rezultate je določen sklop vaj.

    Kompleks se začne s hojo s hitrostjo 100 korakov na minuto. Hkrati se spremljata krvni tlak in srčni utrip. Postopoma se razdalja do hoje poveča na 3 km.

    Za vadbeno terapijo so izbrane posebne vaje, ki jih je priporočljivo učiti v skupinskih razredih, nato pa se prijavite za samoizvajanje doma.

    Pri preprečevanju miokardnega infarkta je treba pripisati izobraževalnemu delu, ozaveščenosti prebivalstva o nevarnih posledicah slabega načina življenja, nepazljivosti in brezbrižnosti do njihovega zdravja. Razumevanje vrednosti zdravja pogosto prihaja z zamudo, ko mu bolezen v obliki miokardnega infarkta povzroči veliko škodo.

    Primarno in sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Preprečevanje miokardnega infarkta je metoda preprečevanja možnih napadov bolezni srca. To je še posebej pomembno, da ga izvajajo za ljudi v starosti, kot tudi za tiste, ki imajo nagnjenost k stanju infarkta in jih preživijo prej.

    Preventivni ukrepi vključujejo celoten sistem načinov za preprečevanje srčnega napada in so namenjeni boju proti morebitnim zapletom in posledicam te bolezni, vključno s primeri ponovitve bolezni, razvojem drugih bolezni srca in smrti.

    Preprečevanje miokardnega infarkta: osnovna načela

    Preprečevanje miokardnega infarkta je razdeljeno na primarno in sekundarno.

    HELP! Ker srčni napad povzroča postopno izginjanje celic srčne mišice, je glavna zahteva primarnih ukrepov drastično spremeniti način življenja, da bi ohranili delovanje miokarda in upočasnili razvoj patološkega procesa.

    Sekundarni ukrepi so potrebni za preprečevanje ponavljajočih se napadov in temeljijo na zdravljenju z zdravili z možno uporabo tradicionalnih metod zdravljenja.

    Glavna načela preprečevanja miokardnega infarkta so:

    • prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
    • postopno povečanje telesne dejavnosti;
    • prehranski popravek;
    • nadzor zdravstvenega stanja in njegovih kazalnikov;
    • pozitiven odnos;
    • prejemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
    • uporaba priljubljenih receptov.

    Primarna preventiva

    Glavni preventivni ukrep za preprečevanje primarnega miokardnega infarkta je zdrav način življenja in stalno spremljanje kazalnikov zdravstvenega stanja. Pomembno je vedeti, da je treba po sekundarnih in terciarnih primerih napada natančneje upoštevati pravila primarne preventive.

    Namen primarnih preventivnih metod je zdravljenje kronične bolezni koronarnih arterij in odpravljanje dejavnikov, ki lahko povzročijo akutne oblike bolezni srca in druge resne posledice.

    Moč

    Za preprečevanje srčnega napada je pomembno, da prilagodite dnevno prehrano. Priporočila so naslednja: t

    • vključiti v prehrano ali povečati porabo zelenja, zelene zelenjave, korenovk;
    • redno jemljejo ribe z nizko vsebnostjo maščob, jedi iz perutninskega mesa in morskih sadežev, vendar izključujejo pogosto uporabo živalskega mesa;
    • jesti surovo sadje (samo sveže);
    • omeji količino soli in maščobnih živil v prehrani;
    • pomislite na jedilnik, v katerem je treba v posodah zadostovati dovolj vitaminov in mineralov, ki dopolnjujejo njihove norme (zlasti kalcij in magnezij).

    Takšna prehrana bo pomagala znižati holesterol v krvi in ​​obnoviti vitaminsko ravnovesje za ohranjanje imunosti.

    Fizična aktivnost

    Za vzdrževanje telesa v dobri formi morate izvajati telesno aktivnost, kadar koli je to mogoče.

    POZOR! Ni priporočljivo začeti opravljati težkih športov brez predhodnega usposabljanja in nepripravljenega telesa.

    Skupino vaj in športov je treba vnaprej razpravljati z zdravnikom. Če ni kontraindikacij, so dovoljene dejavnosti, kot so hoja, plavanje, tek, smučanje. Pomembno je, da se telo ne preobremeni, dovolj je, da porabite približno pol ure trikrat na teden za fizične napore.

    Takšna aktivnost zmanjša tveganje za srčni napad za 30%, pomaga ohranjati težo v normalnih mejah in porazdeli obremenitev srčne mišice.

    Opuščanje slabih navad

    Pomemben pogoj za zdrav življenjski slog je opustitev slabih navad - aktivno kajenje in zloraba alkohola. Ti dejavniki povzročajo tveganje za srčni infarkt, ishemijo in zaplete po njih zaradi negativnega vpliva na srčno-žilni sistem.

    Kajenje mora biti popolnoma izključeno in uporaba minimalne količine alkohola je sprejemljiva, če ni kontraindikacij. Dovoljeno je piti alkoholne pijače brez mešanja, ne več kot 20 g za ženske in 30 g za moške glede na vsebnost čistega alkohola.

    Nadzor teže

    Stalna kontrola telesne teže zmanjšuje tveganje za srčni napad. Prekomerna teža povzroča dodatno obremenitev miokarda, kar povzroča napade. Pomembno je tudi preprečiti pomanjkanje in ostra nihanja v teži, saj povzroča motnje v telesu.

    POMEMBNO! Glavni kazalnik za nadzor telesne teže je formula BMI. Tudi pri meritvah je treba upoštevati individualne značilnosti, tip telesa.

    Nadzor tlaka

    Nadzor tlaka je pomemben preventivni način za preprečevanje infarkta. Za ljudi, ki trpijo za hipertenzijo, je treba posebno pozornost nameniti pritisku, saj povišane vrednosti povečajo obremenitev miokarda, kar poslabša njegovo delovanje.

    Priporočljivo je, da se naprava za merjenje tlaka (tonometer) redno meri in preverja s seznamom normalnih parametrov krvnega tlaka. Zagotoviti je treba, da se ne dvigne nad 140/90 mm živosrebrno kolono, in če obstaja tendenca pritiska ali močnega povečanja, se posvetujte z zdravnikom in začnite jemati zdravila za normalizacijo.

    Pozitivna čustva

    Pozitivna čustva so pomembna za zdravljenje številnih bolezni, srčni napad pa ni izjema. Treba je prilagoditi ugodne rezultate in napovedi terapije, skušati se izogniti stresnim situacijam, motnjam.

    HELP! Če je težko nadzorovati čustva pacienta, je priporočljivo jemati sedative rastlinskega izvora, na primer tinkturo maternice.

    Krvni test

    Pomembno merilo za profilaktično terapijo je spremljanje rezultatov krvnih preiskav, zlasti ravni glukoze in ravni holesterola. Te vrednosti vam omogočajo, da preverite stanje ravnotežja lipidov v telesu, ki odstopa od norme v primeru ateroskleroze, in ugotovite razvoj sladkorne bolezni, ki poveča tveganje za miokardni infarkt.

    Pravočasne obiske zdravnika

    Obisk zdravnika s strani ljudi, ki so zelo ogroženi zaradi bolezni srca, je obvezen in ga je treba redno izvajati. Zdravnik je tisti, ki po razgovoru z bolnikom in analizi opravljene raziskave lahko ugotovi razvoj bolezni in njeno fazo ter prepreči zaplete.

    Sekundarna preventiva

    Sekundarni preventivni ukrepi v prvi vrsti zahtevajo uporabo zdravil, ki jih je zdravnik predhodno predpisal po prvem napadu srčnega napada. Tudi v odsotnosti kontraindikacij je priporočljivo kombinirati zdravljenje z zdravili z uporabo ljudskih zdravil.

    Uporaba zdravil

    Da bi preprečili ponovitev srčnega infarkta, zdravnik predpiše uporabo zdravil iz skupin:

    • antikoagulanti in antianginini. Med njimi so najpogosteje uporabljeni "Karbokromen", "Intensin", "varfarin";
    • antagonisti kalcija. Ta zdravila vključujejo "Verapamil" in "Diltiazem".

    Priporočljivo je, da v obdobju po infarktu uporabljate sredstva, kot sta "Isoptin" in "Renitec", da ohranite splošno zdravje, ki vam omogoča spremljanje in vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, pa tudi "Lipitor", ki spodbuja ravnovesje holesterola.

    Glavna zdravila za preprečevanje ponavljajočih se napadov so Aspirin in njegovi analogi - Aspicore, Cardiomagnyl. Njihova uporaba prispeva k suspenziji krvnih strdkov, ki so glavni vzrok za miokardni infarkt.

    Učinkovitost "aspirina" pri ishemiji je odvisna od odmerjanja, zlasti priporočajo nizke odmerke s stabilnim zdravstvenim stanjem, povečano količino zdravila pa morajo jemati osebe, ki trpijo za ponavljajočimi se bolečinami in zvišano telesno temperaturo.

    POZOR! Acetilsalicilna kislina ne pomaga le pri izogibanju recidivom, ampak tudi zmanjšuje možnost prvega srečanja s srčnim infarktom. Glavna stvar - da bi se izognili prevelikim odmerkom. Največji dnevni vnos zdravila je od 75 do 150 mg.

    Poleg glavnih zdravil je priporočljivo vključiti v zdravljenje prehranskih dopolnil z vitamini za ohranjanje zdravja in imunitete. Te vključujejo:

    • "Magnezij B6", aktivno vključen v normalizacijo in obnovo srčnega ritma. Njegova uporaba je še posebej pomembna za ljudi, ki trpijo zaradi srčnega infarkta, kot je aritmija.
    • "Koencim Q10", potreben za ohranjanje zdravja srca in ohranjanje njegove funkcionalnosti.
    • "L-karnitin", ki vpliva na splošno zdravstveno stanje in oskrbo z zadolženostjo za živost in energijo. Njegov vpliv pomaga prenesti bolezen z manj fizičnimi in duševnimi stroški.
    • Ribje olje, v katerem so maščobne kisline, ki preprečujejo razvoj procesa krvnih strdkov.

    Zdravljenje CHD z uporabo ljudskih metod

    Od nastanka napada ishemije z razvojem ponovnega infarkta lahko pomagamo ljudskim zdravilom, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah.

    POZOR! Izključitev uporabe drog pri uporabi takšnih načinov preprečevanja je prepovedana. Učinkovit rezultat prinaša le celovito zdravljenje.

    Uporabno za ljudi, ki so imeli miokardni infarkt, je tinktura iz naslednjih sestavin:

    • lupina posušene redkev - 120–130 g;
    • posušeni listi hrena - 120–130 g;
    • rdeča paprika (zdrobljena) - 2 kom.
    • orehove stene (zdrobljene) - 20–30 g.

    V skladu s receptom, morate izpolniti vse sestavine z 0,5 litra vrele vode in pustite, da sredstvo za infundiranje 10 dni. Po tinkturi je treba vtreti v kožo s paro (po tuširanju ali kopanju). Uporaba folk metodo vam omogoča, da preprečite prekomerno kopičenje holesterola v krvi.

    Drugo orodje tradicionalne medicine, katere delovanje je usmerjeno v normalizacijo krvnega tlaka, je pripravljeno iz 200 g ovsenih stebel in 1 skodelice vodke, ki jih je treba preliti. Orodje je dovoljeno vnesti 14 dni, potem pa vzemite 20-25 kapljic dnevno pred enim od obrokov.

    Tudi učinkovita metoda zdravljenja je zeliščna žetev, za pripravo katere morate na te rastline naliti 1 skodelico vrele vode, vzete 1 t.

    • kamilica (cvetje),
    • breze,
    • Šentjanževka (listje),
    • immortelle (cvetovi in ​​listi).

    Juho je treba dovoliti, da se napolni eno uro, nato pije 2-3 žlice. l na dan. Učinek zdravila se izraža v splošnem izboljšanju zdravja in tonusa telesa.

    Zapleti in načini ravnanja z njimi

    Ker je miokardni infarkt stanje, pri katerem se poškoduje najbolj vitalni organ, ga pogosto spremljajo negativne posledice, vključno z:

    • tveganje za možgansko kap ali ponovitev srčnega infarkta,
    • srčno popuščanje
    • anevrizma,
    • aritmija,
    • arterijska hipertenzija
    • ventrikularna fibrilacija
    • kršitev integritete srčne mišice.

    Ventrikularna fibrilacija in kršitev integritete srca v kratkem času lahko povzročita smrt in zahtevata skrajne ukrepe - uporabo električnega udara, umetno dihanje.

    Pri diagnosticiranju drugih zapletov je pomembno začeti zdravljenje z uporabo zdravil, ki vplivajo na obnovo srčnega ritma, krvnega tlaka, predpisanega za možgansko kap. Pomembno je tudi, da se držite počitka v postelji in se izogibate telesnemu in duševnemu stresu, dokler se stanje ne izboljša.

    Miokardni infarkt - najhujša bolezen srca, katere popolno ozdravitev je skoraj nemogoče. Da bi se izognili njenemu pojavljanju, je treba upoštevati pravila primarne in sekundarne preventive: vzeti potrebna zdravila, uravnotežiti prehrano in prenehati s kajenjem.

    Preprečevanje miokardnega infarkta

    Miokardni infarkt - resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika. Zato se oseba, ki je odgovorna za njegovo zdravje, sooča z nalogo, da prepreči razvoj tega resnega stanja. Preprečevanje miokardnega infarkta vključuje celo vrsto ukrepov in je razdeljeno na primarno in sekundarno.

    Primarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Takšno preprečevanje se izvaja v primerih, ko oseba ni imela srčnega infarkta, vendar ima bolezni srca in druge dejavnike tveganja za njegov razvoj. Osnova primarne preventive je vzdrževanje zdravega načina življenja in zdravljenje bolezni, ki lahko sčasoma povzročijo srčni napad.

    Zdrav način življenja kot ukrep za preprečevanje miokardnega infarkta

    Strogo gledano, zdravljenje in preprečevanje številnih bolezni ni odvisno toliko od usposobljenosti zdravnikov in ravni medicine na splošno, ampak od samega bolnika. Ustrezen življenjski slog pomaga preprečevati številne bolezni, vključno s srčnim napadom.

    Koncept zdravega življenjskega sloga vključuje naslednje sestavine:

    • Fizična aktivnost;
    • Prehrana;
    • Zavračanje slabih navad.

    Vaja je pomembna za naše zdravje in to je nesporno dejstvo. Vendar pa morate vaditi z umom. Če imate kakršnekoli bolezni, se mora usposabljanje začeti po posvetovanju s strokovnjakom. Tudi če se na splošno počutite popolnoma zdravi, morate postopoma povečevati intenzivnost vaj, ne da bi poskušali premagati vse obstoječe športne rekorde v enem dnevu.

    Če zaseden urnik ali druge okoliščine ne puščajo časa za obisk telovadnice, da bi ohranili obliko, lahko začnete uporabljati dvigalo manj, hodite namesto da greste na delo (če je mogoče), ali pa se odpravite na vikend. Vsaka vaja pomaga normalizirati težo, povečati fizično vzdržljivost in odpornost na nalezljive bolezni, dati pep in izboljšati razpoloženje.

    Racionalna prehrana pomeni, da mora biti zaužita hrana popoln vir potrebnih hranil (beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov), ​​vitaminov in mineralov. Poleg tega je pomembna tudi kalorična dieta, kar pomeni, da mora biti število porabljenih kalorij približno enako porabi energije. Prekomerne kalorije se kopičijo v obliki telesne maščobe, kar vodi do prekomerne telesne teže. In on, v zameno, ustvarja dodatno obremenitev srčne mišice, zmanjšuje dihanje, zmanjšuje saturacijo kisika v krvi in ​​prispeva k razvoju ateroskleroze.

    Če govorimo o prehrani, ki jo je treba upoštevati, da bi preprečili miokardni infarkt, mora vključevati zelenjavo in sadje, pusto meso in ribe, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, žita. Morate zavrniti mastne, ocvrte, začinjene in preveč slane jedi.

    Zavrnitev slabih navad, predvsem kajenja in zlorabe alkohola, je nujna sestavina zdravega načina življenja. Velika večina kadilcev ima kršitve ne le dihalnega, ampak tudi kardiovaskularnega sistema. Nikotin vodi v razvoj ateroskleroze, povzroča vazospazem, vključno s koronarnimi, in moti oskrbo organov in tkiv s kisikom.

    Prekomerno uživanje alkohola pogosto spremlja zvišanje krvnega tlaka, kar otežuje potek obstoječe ishemične bolezni srca z razvojem miokardnega infarkta. Torej, če imate visok krvni tlak, je bolje zmanjšati uporabo alkoholnih pijač ali jih v celoti odpraviti.

    Zdravljenje obstoječih bolezni

    Posebno mesto zavzema zdravljenje obstoječih bolezni, ki so lahko zapletene zaradi razvoja miokardnega infarkta. Prvič, ti vključujejo kardiovaskularne težave, ki lahko privedejo do tega: ateroskleroza, koronarna bolezen srca, arterijska hipertenzija. Zdravijo se z zdravili, ki jih predpiše kardiolog. Tudi če oseba nima takšnih bolezni, se ob doseganju starosti 40 let s preventivnim namenom priporoča, da izvede letni EKG.

    Težave s spanjem lahko povzročijo tudi miokardni infarkt. Na prvem mestu je zapleteno smrčanje - sindrom obstruktivne spalne apneje (OSA). V tem stanju, v človekovem spancu, smrčanje moti normalno dihanje, obstajajo epizodične ustavitve, ki povzročajo kisikovo stradanje srčne mišice, še posebej že prizadeto ishemično bolezen. In to lahko vodi do srčnega napada...

    Po statističnih podatkih približno tretjina bolnikov z miokardnim infarktom trpi zaradi zaspane apneje. Zato je za popolno preprečevanje srčnega infarkta treba rešiti problem smrčanja in OSA. Zdravniki Centra za medicino spanja kliničnega sanatorija Barvikha imajo veliko izkušenj pri zdravljenju; poleg tega so specializirani za te kršitve.

    Oglejte si intervju s pacientom, ki je večkrat doživel miokardni infarkt, preden je imel apnejo za spanje.

    Ali želite, da vam težave s spanjem povzročijo miokardni infarkt? Obrnite se na center za medicino spanja v zdravilišču Barvikha. Vsekakor vam bomo pomagali! Postavljajte vprašanja in se prijavite za posvetovanje po telefonu: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

    Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Izvaja se v primeru, ko je bolnik že imel srčni napad, in je namenjen preprečevanju njegovega ponovnega pojava. Sekundarna profilaksa se izvaja po rehabilitacijskem tečaju pod nadzorom kardiologa. Na splošno uporablja iste metode kot v primarnem.

    Preprečevanje ponavljajočega se miokardnega infarkta vključuje skladnost z načeli dobre prehrane in zavračanjem slabih navad. Fizično aktivnost uvajamo postopoma in le pod zdravniškim nadzorom. Pomembna je tudi terapija z zdravili, ki vodi do srčnega napada. Priprave za ta namen predpisuje posameznik in le zdravnik.

    Z že obstoječo ishemično boleznijo srca je zelo učinkovito izvajati kardio-rehabilitacijo v sanatoriju. Posebno obnovitveno in profilaktično zdravljenje večkrat zmanjša tveganje za srčni napad in izboljša trenutno stanje bolnika.

    Potrebujete rehabilitacijo srca za preprečevanje miokardnega infarkta? Celoviti rehabilitacijski programi v sanatoriju “Barvikha”: kardio-rehabilitacijska spletna stran, telefonska številka 8 (495) 642-52-86

    Preprečevanje miokardnega infarkta je tako sestavljeno iz dveh delov: vzdrževanja zdravega načina življenja in, če je potrebno, strokovnjakov za zdravljenje obstoječih predisponiranih bolezni.

    V vsakem primeru je bolezen bolje preprečiti kot zdraviti. Zapomnite si to in veste: čim prej boste poskrbeli za svoje zdravje, manj nevarnosti bo to ogrozilo v prihodnosti.

    Sekundarna in primarna preventiva miokardnega infarkta

    Preprečevanje miokardnega infarkta, odvisno od stanja pacienta, je lahko primarno namenjeno preprečevanju pojava srčnega napada, njegovega razvoja in sekundarnega preprečevanja drugega srčnega napada.

    Preprečevanje je vrsta ukrepov, ki spreminjajo življenjski slog, prehrano in skrb za lastno zdravje.

    Primarna preventiva

    Glavno merilo za preprečevanje miokardnega infarkta je pravočasno zdravljenje ishemične bolezni, zlasti v kronični obliki.

    Preprečevanje tromboze, presnovnih motenj, motenj cirkulacije ščiti srčno mišico pred razvojem nekroze.

    Na ohranjanje zdravja srca vplivajo številni dejavniki, od katerih ni mogoče izključiti:

    1. Fizični trening. Ne smemo pozabiti, da je srce mišica in šele potem dragocena posoda, ki jo je treba skrbno shraniti. Potrebuje dnevno obremenitev, primerno starost, težo in telesno pripravljenost. Strokovnjaki priporočajo, da z zdravnikom določite optimalno obremenitev. Vsi razredi se začnejo z ogrevanjem, postopoma segrevajo mišice. Nato nadaljujte s kompleksnejšimi vajami, dokončajte postopek z blažilnimi vajami (npr. Požirek).
    2. Zavračanje slabih navad. Želja, da ohrani svoje srce zdravo, prepoveduje kajenje in pitje alkohola. Pod delovanjem nikotina se žile zožijo, kar poslabša potek ishemične bolezni. Alkohol aktivira vse bolezni v telesu, vključno z ishemično boleznijo. Enkratna uporaba alkohola v majhnih odmerkih in med obroki je dovoljena le z dovoljenjem zdravnika.
    3. Nadzor sestave krvi. Sočasna prisotnost ishemične bolezni in sladkorne bolezni močno otežuje situacijo. Potrebno je nenehno spremljati raven sladkorja, da se lahko pravočasno obrne na endokrinologa za popravek poteka zdravljenja. Sledenje holesterola vam omogoča, da pravočasno sprejmete ukrepe za preprečevanje razvoja ateroskleroze ali njenega napredovanja.
    4. Nadzor krvnega tlaka. Zvišanje krvnega tlaka večkrat poveča obremenitev srca, zaradi česar deluje v nevarnem načinu. Za profilakso ne želijo obiskati kopeli in savne (kot priporoča zdravnik), opraviti ustrezno zdravljenje.

    Dodatna priporočila

    Večini bolnikov svetujemo, da:

    1. Dieta. Pravilna prehrana je jamstvo za zdravje in najbolj zanesljiva zaščita pred najbolj nevarnimi boleznimi. Skrbno uravnoteženi obroki pomagajo telesu z nizom vseh potrebnih vitaminov, dopolnijo izgubo kalcija in drugih elementov, nasičijo z beljakovinami, maščobami, ogljikovimi hidrati. Pot do zdravja se začne z zavračanjem prekajene hrane, peciva, pripravljenih jedi, ki vsebujejo konzervanse in barvila. Največji delež porabljenih maščob bi morale pasti na zelenjavo. Posebno prednost je treba dati morski hrani, ribam, pticam na tešče. Omejite vnos soli.
    2. Redni obiski vašega zdravnika. Pritožba kardiologu je potrebna ne le po pojavu neugodja ali sumu na razvoj bolezni. Letna raziskava pomaga preprečevati nevarne situacije, začeti zdravljenje v zgodnjih fazah, ko je najbolj učinkovito.
    3. Nadzor teže. Extra funtov poveča tveganje za razvoj številnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, visok krvni tlak, ki preobremenijo srce. V izkušeni situaciji lahko pomaga le izkušen nutricionist. Pomembno je, da telesu ne škodujemo še bolj nenadzorovane lakote.

    Vrednost acetilsalicilne kisline pri preprečevanju miokardnega infarkta

    Preventivno preprečevanje miokardnega infarkta je nemogoče brez imenovanja bolnikov z acetilsalicilno kislino. Dokazana sposobnost zdravila, da ustavi nastajanje krvnih strdkov, zagotavlja njegovo priljubljenost med ogroženimi ljudmi in ljudmi, ki trpijo za boleznimi srca in ožilja. Za nastanek parietalnega tromba je pomemben proces adhezije trombocitov in zdravilo ga spreminja.

    Zdravilo, ki je priljubljeno zaradi analgetičnih in antipiretičnih učinkov z majhnimi odmerki, ima tudi antitrombotični učinek. Cirkulacija acetilsalicilne kisline v krvi po dajanju se v zelo kratkem času razlikuje. Vendar pa se celo izkaže, da zadostuje za doseganje pričakovanega pozitivnega rezultata. Za vsakodnevno uporabo se uporablja oblika z majhnimi odmerki, ki pa lahko povzroči nepopravljive spremembe v trombocitih. Acetilsalicilna kislina se uporablja že stoletje. V zadnjih 50 letih je opravila dodatne raziskave, ki so omogočile odkrivanje značilnosti njenega antikoagulacijskega delovanja.

    Po raziskavah se smrt žilne narave zmanjša za 25% zaradi rednega jemanja acetilsalicilne kisline. V odgovor na vprašanja o možnem razvoju zapleta, stranskih učinkih zdravila, so strokovnjaki pojasnili, da so vse neprijetne posledice odvisne od odmerka. Če zdravilo uporabljate strogo v skladu s predpisi zdravnika in pod njegovim nadzorom, je tveganje zmanjšano.

    Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Odloženi srčni infarkt zahteva uporabo kompleksa rehabilitacijskih ukrepov in hkratno preprečevanje ponavljajočega se srčnega napada. Pri oceni splošnega zdravja bolnika, prisotnosti komorbiditet, zdravnik priporoča osredotočenje na eno od štirih oblik zdravljenja. Za sekundarno profilakso se uporabljajo za rezultate vseh študij, ki jih je mogoče izvesti (spremljanje, EKG, ehokardioskopija, radijska ventriculografija, VEM). Po presoji podatkov za bolnika se priporoča, da se sklicujete na primarne preventivne ukrepe in jih razširite: t

    1. Zdravljenje z zdravili. Da bi preprečili nastanek tromboze in razvoj tromboembolije z uporabo antikoagulantov posrednega delovanja in antitrombocitnih zdravil. Trajanje zdravljenja lahko doseže eno leto, zahteva pa ga redno spremljanje strokovnjaka. Znatno zmanjša tveganje za smrt pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt kot posledico usodne ventrikularne aritmije ali srčnega popuščanja, ki omogoča zaviralce beta. Zdravljenje traja 1,5 leta. Preprečevanje srčnega napada v prvih šestih mesecih pomaga prejemati kalcijeve antagoniste.
    2. Fizikalna terapija. Že po 6 tednih (vendar najpozneje 8 tednov po srčnem napadu) mora bolnik opraviti stresni test. Pomaga pri določanju optimalnega odmerka telesne dejavnosti. Preden se lotite vaj, dobite dovoljenje lečečega zdravnika, ki je prepričan, da ni kontraindikacij. Ena izmed najbolj priljubljenih vaj je hoja na ravnem terenu. V prvi fazi so kratke razdalje in nizke hitrosti. Z izboljšanim počutjem, nežno povečuje hitrost in razdaljo. Dokončanje rehabilitacijskega obdobja ne pomeni odprave fizičnih vaj. Za tiste, ki jim je težko prisiliti, da jih sami storijo, obstajajo posebne športne skupine.
    3. Medicinska prehrana. Prvič, prehrana mora biti anti-holesterol. Prej, ko je mogoče znižati raven holesterola v krvi, je varnejše za telo. Pacient mora diverzificirati svojo prehrano s svežo zelenjavo in sadjem.
    4. Spolna terapija. Privoščite si lahko več pogojev. Bolniku je prepovedano celo razmišljati o spolnosti prej kot 1,5 meseca po srčnem napadu. Takšna obremenitev je dovoljena, če je bilo mogoče ponovno vzpostaviti fizično zdravje telesa in imeti dovoljenje zdravnika po testih. Dovoljen položaj leži na boku in na dnu (za bolnika).

    Pozitivna čustva vam pomagajo hitreje okrevati in preprečiti stres zaradi stresa. Blagoslovi vas!

    Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta

    Sekundarna preventiva miokardnega infarkta: novi podatki - nove perspektive

    Pred nekaj desetletji je bila oseba, ki je doživela miokardni infarkt, do konca življenja obravnavana kot invalidna. Takšni ljudje niso mogli v celoti delati, se športno ukvarjati in pogosto celo sami služijo. Sodobne metode zdravljenja in zdravila omogočajo, da se večina teh bolnikov vrne v aktivno življenje nekaj mesecev po bolezni. Kljub temu pa oseba, ki se po srčnem infarktu ne more nikoli šteti za zdravo, zahteva od zdravnikov veliko pozornosti in mora jemati zdravila vse življenje. Taktika bolnikov po infarktu, sprejeti v Evropi in v naši državi, je bila obravnavana na mednarodni znanstveni in praktični konferenci "Sekundarna preventiva miokardnega infarkta: novi podatki - nove perspektive", ki je potekala 2. marca v Kijevu.

    Konferenco je odprl dopisni član Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, direktor Nacionalnega znanstvenega centra "Inštitut za kardiologijo". N.D. Strazhesko ”AMS Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Vladimir Nikolajevič Kovalenko. Pozdravil je vse udeležence in opozoril na dejstva, zaradi katerih je miokardni infarkt, njegova primarna in sekundarna preventiva najbolj pereči problemi svetovne kardiologije in družbe kot celote.

    - miokardni infarkt (MI) je glavni vzrok smrti pri bolezni srca in ožilja. Visoka umrljivost zaradi MI je značilna za mnoge države, rahlo je odvisna od njihove stopnje gospodarskega razvoja. Danes se razvijajo novi pristopi za preprečevanje nenadnih motenj srčnega ritma, nadaljnjega napredovanja aterosklerotičnega procesa in razvoja koronarnega tromba. Kljub stalnemu delu na področju preprečevanja glavnih dejavnikov tveganja za miokardni infarkt (zdravljenje hipertenzije, boj proti kajenju, ohranjanje dobrega življenjskega sloga), je problem daleč od uspešnega zaključka. Vsako leto v Ukrajini je približno 50 tisoč novih primerov miokardnega infarkta. Dejansko je ta številka veliko višja, saj so nekateri primeri nenadne srčne smrti zabeleženi pod rubriko aterosklerotične kardioskleroze.

    V okviru te konference bo obravnavana ena izmed najbolj obetavnih farmakoterapevtskih metod sekundarne preventive miokardnega infarkta - uporaba visoko prečiščenih polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA). Visoka učinkovitost teh zdravil pri bolnikih s predhodnim miokardnim infarktom že ima resno bazo dokazov, s predpisovanjem pa je pogostnost spontanih motenj ritma, ponavljajočih se primerov miokardnega infarkta in motenj možganske cirkulacije bistveno zmanjšana.

    Udeleženci konference so slišali zelo podrobno in informativno poročilo o etiopatogenezi nenadne srčne smrti pri bolnikih po infarktu in o načinih njenega preprečevanja iz ust znanega evropskega znanstvenika Heinza Ruppa, profesorja fiziologije na univerzi Philips (Marburg, Nemčija).

    - V zadnjih dvajsetih letih se je stopnja smrtnosti po miokardnem infarktu v razvitih državah bistveno zmanjšala. Torej, po MacGovern et al. (2001), se je stopnja umrljivosti v prvih treh letih po hospitalizaciji zaradi potrjenega akutnega miokardnega infarkta zmanjšala za tretjino: z 28% leta 1985 na 19% leta 1995 (Minnesota Heart Survey).

    Toda kljub pozitivnemu trendu vsaka peta oseba, ki je doživela akutni miokardni infarkt, umre v treh letih po hospitalizaciji. Če v splošni populaciji tveganje nenadne smrti ne presega 1%, potem je pri bolnikih po infarktu to število 30%.

    Razvoj sindroma nenadne srčne smrti lahko temelji na anatomskem ali funkcionalnem substratu, pa tudi na kratkotrajnih dogodkih (ruptura plaka ali tromboza). Anatomski substrat nenadne srčne smrti je dilatacija levega prekata, hipertrofija in cicatricialne spremembe v miokardu. Tudi v odsotnosti ishemije po miokardnem infarktu opazimo električno nestabilnost miokarda, ki je posledica njenega preoblikovanja in dilatacije votlin.

    Študija P. Gaudrona et al. (2001), vključenih 134 bolnikov po infarktu brez kongestivnega srčnega popuščanja. Bolnike, ki smo jih pogojno razdelili v dve skupini (z dilatacijo levega prekata in brez nje), smo spremljali 3-7 let. Približno četrtina bolnikov z dilatacijo je umrla v opazovanem obdobju, medtem ko v skupini brez dilatacije umrljivost ni presegla 6%. Razlog za tako visoko tveganje smrti v prisotnosti dilatacije levega prekata je povezana z malignimi aritmijami.

    Povečanje obremenitve levega prekata med njegovo dilatacijo prispeva k aktivaciji kationskih kanalov (kalij in kalcij), nastanku kratkodelujočega heterogenega potenciala, mehanizmu ponovnega vstopa in ektopični aktivnosti. Trenutno se začne študija specifičnih blokatorjev teh kationskih kanalov, kar je lahko obetavna metoda za zdravljenje malignih aritmij. Omega-3 PUFAs imajo izrazit antiaritmogeni učinek, kar je razvidno iz številnih kliničnih in laboratorijskih testov.

    Poleg tega sekundarna preventiva vključuje metode in orodja za preprečevanje procesov preoblikovanja in fibroze v miokardu. Učinek tega učinka imajo zaviralci ACE, ki ne samo zmanjšajo poplavo, temveč imajo tudi antiproliferativni učinek.

    Funkcionalni substrat nenadne srčne smrti je povečanje aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, miokardialna ishemija in zmanjšanje črpalne funkcije srca, kar zahteva ustrezne sanacijske ukrepe. Tako zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata pod 35% postane indikacija za uporabo defibrilatorja in drugih antiaritmogenih posegov.

    Sodobna kardiologija je dosegla največji uspeh v smeri preprečevanja nenadne srčne smrti - preprečevanja rupture aterosklerotičnega plaka in tvorbe tromba. Da bi preprečili rupturo plaka, so indicirani zaviralci ACE, statini in omega-3 PUFA, aspirin, klopidogrel in omega-3 PUFA pa se uporabljajo za preprečevanje nastajanja tromba.

    Na podlagi zgornjih dejstev Evropsko kardiološko društvo za sekundarno preprečevanje MI priporoča več skupin zdravil. Tako razred 1 (očitno in / ali splošno priznano, da je to zdravljenje ali postopek koristen, koristen ali učinkovit) vključuje aspirin, β-blokatorje, zaviralce ACE, statine (raven dokazov A) in 1 g na dan omega-3 PUFA (raven dokaz B).

    Pozornost je treba nameniti eni netočnosti teh priporočil: v študijah, ki kažejo preventivno vlogo omega-3 PUFA, je bilo predpisano zdravilo Omacor v eni kapsuli, v kateri je 1 g omega-3 etil estrov. Zato je treba v večjih količinah imenovati 1 kapsulo Omakorja ali omega-3 PUFA.

    Ena od največjih študij učinkovitosti omega-3 PUFA pri sekundarni preventivi MI - GISSI-Prevenzione je vključevala 11 323 bolnikov, razvrščenih v štiri skupine. Prva skupina je Omacor, drugi - vitamin E, tretji - kombinacija Omakor in vitamin E, četrti - nadzor.

    Po 3,5 letih zdravljenja v skupini Omakor so bile stopnje skupne umrljivosti (za 21%), srčno-žilne (za 30%), srčne (za 35%), koronarne (za 32%) in nenadne t srčna smrt (45%). Znatne razlike v skupni stopnji umrljivosti v skupini Omakor in kontrolni skupini so bile opažene po treh mesecih zdravljenja in nenadni smrti po štirih mesecih, kar kaže na zgodnji zaščitni učinek zdravila. Tako so rezultati študije GISSI-Prevenzione omogočili, da se Omakor priporoči za sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne smrti v kombinaciji s standardno terapijo.

    Zelo pomembno je, da samo ena kapsula omakorja pokriva dnevno telesno potrebo po polinenasičenih maščobnih kislinah, kar zagotavlja najboljšo skladnost. Ne pozabite, da bolniki po infarktu hkrati jemljejo zdravila iz več skupin (zaviralci ACE, statini, β-blokatorji, antitrombocitni agensi), zato je enkratni odmerek ene kapsule na dan optimalen za to kategorijo bolnikov.

    Zdravnike bi rad opozoril na dejstvo, da Omakor ni prehransko dopolnilo, ampak zdravilo na recept z dokazano visoko klinično učinkovitostjo, ki ima antiaritmogene, hipokagulativne, antiagregacijske, protivnetne in imunomodulatorne učinke.

    Omacor je visoko prečiščeno in visoko koncentrirano zdravilo - v skladu s plinsko kromatografijo vsebuje 90% omega-3 PUFA, vključno z 84% dolgotrajne eikozapentanojske kisline (EPA) in deksoseheksanojske kisline (DHA).

    Ne smemo pozabiti, da so PUFA raznolike skupine biokemičnih snovi, ki se razlikujejo ne le po svoji strukturi, ampak tudi po svojih funkcijah. PUFA se delijo na omega-3 in omega-6, dolge verige in kratke verige. Dolgotrajne PUFA vsebujejo 20 ali več ogljikovih atomov. Omega-3 PUFA-i so tako imenovani, ker je prva dvojna vez vedno locirana blizu tretjega ogljikovega atoma z metilnega dela molekule. Pri omega-6 PUFA (linolenska, arahidonska) se prva dvojna vez nahaja v bližini šestega ogljikovega atoma iz metilnega konca molekule. Omega-3 in omega-6 PUFA opravljajo različne funkcije v našem telesu.

    Tako je arahidonska kislina (omega-6 PUFA) predhodnica tromboksana in pro-vnetnih dejavnikov, omega-3 PUFA-prostaciklin, protivnetni, vazoaktivni in drugi mediatorji.

    Pomembne strukturne in funkcionalne komponente celičnih membran so tudi PUFA. Sestava fosfolipidov vključuje tri bistvene sestavine: nasičene maščobne kisline (položaj sn1), PUFA (sn2) in fosfatidilholin (sn3). Hkrati lahko v poziciji sn2 obstajata tako omega-3 PUFA kot tudi arahidonska kislina, ki pomembno vplivata na delovanje ne le celične membrane, temveč tudi celotnega organizma.

    Strukturne in fizikalno-kemijske lastnosti PUFA-jev omega-3 omogočajo, da se vključijo v del celične membrane v neposredni bližini ionskega kanala ali v strukturo samega kanala, kar je posledica antiaritmičnega učinka Omacorja. Eksperiment je dokazal normalizacijski učinek omega-3 PUFA na celo vrsto ionskih kanalov kardiomiocitov: kalcijev tip L, natrijev odvisen od naboja, kalij, acetilholin kalij, aktiviran s kloridi, kanal za sproščanje kalcija sarkoplazmatskega retikuluma (ryanodine receptor).

    Torej, A. Leaf, J.X. Kang et al. v svojih študijah (1994-2003) so pokazale, da dajanje EPA in DHA povzroča hiperpolarizacijo kardiomiocitov, poveča prag njihove občutljivosti in električno stabilnost miokarda.

    V poskusu z umetno okluzijo koronarne arterije podgane, ki jo je izvedel S. Makdessi et al. leta 1995 je bilo dokazano, da uvedba omega-3 PUFA bistveno zmanjša tveganje za razvoj aritmije. Po 40 minutah ishemije (eksperiment smo izvedli na odprtem prsnem delu podgane) smo izvedli reperfuzijo 60 min. V obeh skupinah živali (kontrolna in zdravljena z EPA in DHA) je bilo področje ishemičnega miokarda enako. Vendar se je pri podganah, ki niso prejele omega-3 PUFAs, verjetno pojavile aritmije 4-krat.

    Omega-3 PUFA se v našem telesu ne sintetizirajo, zato morajo prihajati od zunaj (s hrano, zdravili) v zadostnih količinah. V tem primeru se arahidonska kislina v strukturi celičnih membran postopoma nadomesti z EPA in DHA - nastane tako imenovana membranska deponija omega-3 PUFA. V razmerah ishemije se pojavi aktivacija simpatičnega živčnega sistema in fosfolipaze A2, ki cepi PUFA iz fosfolipidov (iz položaja sn2). Leta 1988, G. Skuladottir et al. pokazala, da se po miokardnem infarktu raven prostih maščobnih kislin v krvi poveča skoraj dvakrat.

    V prisotnosti EPA in DHA v celični membrani te kisline vstopajo v kri in imajo antiaritmogeni učinek s precejšnjim zmanjšanjem tveganja za nenadno srčno smrt. V nasprotnem primeru v krvni obtok vstopi le arahidonska kislina, ki nima takšnega učinka.

    Drugo vprašanje, ki si ga zdravniki pogosto postavljajo, je: ali je ribje olje vredna zamenjava za Omacor? Moj odgovor: definitivno - ne. Ribje olje je sestavljeno predvsem iz trigliceridov, katerih struktura, poleg PUFA, vsebuje tudi nasičene maščobne kisline. Omacor pa vsebuje samo etil estre EPA in DHA. Trigliceridi pod vplivom pankreatične lipaze se zelo hitro razgradijo v črevesju, medtem ko se sproščanje PUFA iz etilestrov pojavi precej počasi (do 24 ur).

    V svoji študiji I. Ikeda et al. (1993) je pokazala, da je po peroralnem dajanju ribjega olja in omacorja dinamika ravni EPA v krvnem serumu bistveno drugačna. Torej, tri ure po uporabi zdravil, je bila koncentracija EPA pri podganah, ki so jemali ribje olje, dvakrat višja od koncentracije glavne skupine. Po 6 urah so bili indeksi izenačeni, po 15 urah pa je bila raven EPA v plazmi dvakrat višja v skupini Omacor.

    Dolgotrajna uporaba 1 g Omacorja na dan prispeva ne le k nastanku membranskega skladišča, temveč tudi k povečanju ravni prostih omega-3 PUFA v krvi. Kadar je v ishemiji dosežena določena koncentracija proste EPA in DHA v krvi (več kot 4,5%), mobilizacija PUFA iz celičnih membran ni več potrebna. Kislina, ki je na voljo v krvi, zagotavlja potrebni zaščitni učinek. Vendar le nekaj dni po prekinitvi zdravljenja z Omakorjem koncentracija prostih omega-3 PUFA v krvi hitro pade, kar zahteva stalno uporabo zdravila.

    Tako pomanjkanje učinkovitosti standardnega režima pri sekundarni preventivi miokardnega infarkta in veliko tveganje za nenadne srčne smrti narekuje potrebo po vključitvi zdravila Omacor (1 g na dan) pri zdravljenju bolnikov po infarktu.

    Omakor še ni razkril vsega svojega potenciala. Preden govorimo o domnevnih ali ugotovljenih, vendar še ne obstoječih dokazih o lastnostih zdravila Omacor, je treba opozoriti, da ima zdravilo od odmerka odvisen učinek.

    Trenutno ameriška in evropska priporočila kažejo, da je treba zdravilo Omacor jemati v odmerku 1 g na dan za sekundarno preprečevanje MI. Dokazano je, da ima ena kapsula Omacor na dan (1 g) antiaritmogeni učinek. V tem odmerku ima zdravilo tudi rahel učinek na zniževanje lipidov. Protivnetni učinek 1 g Omacorja na dan zahteva nadaljnjo potrditev. Istočasno ima zdravilo Omacor v odmerku 3-4 g na dan antiaritmogeni, protivnetni, antitrombocitni učinek in učinek na zniževanje lipidov.

    Pokazali so, da omega-3 PUFA niso namenjeni samo bolnikom po infarktu. Trenutno se preučuje možnost uporabe zdravila Omacor pri drugih kategorijah bolnikov z visokim tveganjem za nenadne srčne smrti. Do konca leta bomo dobili rezultate druge italijanske študije GISSI Heart Failure, ki naj ugotovi, ali nadaljnja uporaba 1 g Omacorja in / ali rosuvastatina zmanjšuje obolevnost in umrljivost pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

    Znano je, da je pri sladkorni bolezni tveganje za miokardni infarkt dvakrat višje kot v splošni populaciji. Raziskava East West S.M. Haffner et al. (2003) v 7 letih je bilo opaženih 1059 bolnikov s sladkorno boleznijo (DM) in 1373 bolnikov brez te bolezni. Poleg tega so bili vsi bolniki razdeljeni v dve skupini: z anamnezo MI in brez MI. Študija je ugotovila, da je pogostnost smrtnih in nefatalnih primerov miokardnega infarkta različna pri vseh štirih skupinah bolnikov. Torej, v 7-letnem obdobju, za ljudi brez sladkorne bolezni, ki niso imeli miokardnega infarkta, je ta številka znašala 4%, za ljudi brez sladkorne bolezni, vendar z anamnezo MI - 19%, v primerjavi z diabetesom brez MI - 20% in pri bolnikih s sladkorno boleznijo, prenesen MI, - 45%.

    Trenutno poteka študija ASCEND, ki naj ugotovi, ali lahko dolgotrajna uporaba 1 g zdravila Omacor na dan v kombinaciji s standardnim zdravljenjem postane sredstvo za primarno preprečevanje kardiovaskularnih zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki nimajo očitnih vaskularnih zapletov.

    Preučuje se tudi možnost uporabe zdravila Omacor za zdravljenje ventrikularne fibrilacije in flutterja. Visoka učinkovitost in varnost zdravila pri zdravljenju bolnikov s hudo nefropatijo IgA je bila prikazana v študiji J.V. Donadio et al. (1994). 50% povečanje ravni kreatinina v obdobju dveh let spremljanja je bilo opaženo pri 33% bolnikov v skupini, ki je prejemala placebo, in le pri 6% bolnikov, ki so prejemali zdravilo Omacor. Poleg tega je bilo zdravilo v tej študiji uporabljeno pri največjem odmerku 4 g / dan.

    Omacor je torej zdravilo z dokazano učinkovitostjo pri sekundarni preventivi miokardnega infarkta, ima izrazit antiaritmogeni učinek in v kombinaciji s standardno terapijo bistveno zmanjša tveganje za nenadno srčno smrt pri bolnikih po infarktu.

    V svojem poročilu je vodja oddelka za oživljanje in intenzivno nego NSC "Inštitut za kardiologijo." N.D. Strazhesko ”na Akademiji za medicinske znanosti Ukrajine, dr. Med., Profesor Alexander Parkhomenko je odgovoril na dve vprašanji, ki jih zanimata praktična kardiologa: ali obstajajo resnični označevalci tveganja smrti po akutnem MI in kaj je mogoče storiti za izboljšanje prognoze teh bolnikov.

    - Kot je ugotovil profesor Rupp, se je v zadnjih 15–20 letih smrtnost bolnikov po infarktu znatno zmanjšala. To je posledica izboljšanja sekundarne profilakse po MI. Uporaba aspirina v odmerku 75-325 mg v mesecu pomaga zmanjšati splošno smrtnost pri osebah, ki so imele miokardni infarkt za 12%. Pri daljši uporabi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo tveganje za smrt teh bolnikov za 23%. Še bolj izrazit zaščitni učinek zaviralcev ACE in statinov. Ne smemo pozabiti, da sekundarna profilaksa po MI z uporabo zgoraj omenjenih zdravil ne sme biti omejena na nekaj tednov ali mesecev po srčno-žilni katastrofi, temveč se nadaljuje vse življenje.

    Pri zdravljenju bolnikov po infarktu je treba razlikovati med skupino bolnikov, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek nenadne srčne smrti. Takšni bolniki morajo poleg priporočil za spreminjanje načina življenja in standardne terapije prejemati tudi zdravila, ki lahko zmanjšajo to tveganje.

    Kratkoročna ali dolgoročna prognoza po odloženem miokardnem infarktu je odvisna od številnih kazalnikov. R.C. Pastermak in E. Braunwald sta leta 1992 te dejavnike razdelila v 4 skupine: mehanske, ishemične, elektrofiziološke in klinične (pogoste). Mehanski dejavniki, ki poslabšujejo prognozo bolezni, so pomembna velikost območja infarkta, zmanjšana ejekcijska frakcija (manj kot 40%), velik volumen votline levega prekata, kongestivno srčno popuščanje, anteriorna lokalizacija infarkta.

    Šteje se, da so ishemični faktorji miokardni infarkt brez Q vala, ponavljajoči se MI ali njegova ponovitev, večkratna lezija, trajna okluzija, post-infarktna angina, pozitivni stresni test. Med elektrofiziološkimi avtorji se razlikujejo supraventrikularne aritmije, srčni blok, ventrikularne tahikardije ali ventrikularna fibrilacija, kompleksne ventrikularne ekstrasistole, EKG nenormalnosti z visoko ločljivostjo, indukcijo obstojne monomorfne ventrikularne tahikardije s programabilno stimulacijo prekatov srca. Skupni napovedovalci slabe prognoze so starejša starost, ženski spol, diabetes, hipertenzija, kajenje, visok holesterol.

    S.M. Khatib et al. ugotovili neodvisne prognostične dejavnike za razvoj ventrikularne fibrilacije v bolnišničnem obdobju pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom (n = 26,416). Takšni dejavniki so obstruktivna pljučna bolezen, starost, zgodovina MI, depresija ali zvišanje ST segmenta, hipertenzija, povišane ravni kreatin fosfokinaze.

    Ne smemo pozabiti, da tudi če intervencijska intervencija ali trombolitična terapija ni izvedena na bolniku z MI, v večini primerov ostanejo odprte koronarne arterije v ishemičnem območju. Zunaj infarktnega območja lahko opazimo tudi koronarno stenozo. Bolnike z akutnim MI z vzorcem dobutamina smo izvedli za oceno viabilnosti miokarda in ugotovili, da je 54,5% bolnikov z velikim fokalnim transmuralnim MI v coni nekroze vzdrževalo življenje miokarda. Ti kardiomiociti so v neugodnih razmerah, zato so aritmije v njih veliko lažje inducirane.

    Da bi ugotovili tveganje za ventrikularno fibrilacijo in nenadno srčno smrt, je treba izvesti številne študije. Med neinvazivne metode spadajo: dvodimenzionalna ehokardiografija, Holter EKG monitoring, povprečna EKG z visoko ločljivostjo, analiza alternacij T valov, variabilnost srčnega utripa, QT disperzija in QT dinamika, testiranje stresa, biokemijska analiza krvi (C-reaktivni protein, lipidi itd. ). Med invazivnimi metodami si najbolj prizadevamo programirati ventrikularno stimulacijo in koronarno angiografijo.

    Zakaj se tveganje za nenadno srčno smrt po miokardnem infarktu znatno poveča? To je pojasnjeno takole: tvorba brazgotine v miokardialnem tkivu, kot tudi prehodna ishemija med destabilizacijo in uničenjem plaka prispevajo k nastanku aritmogenega substrata, kar se še dodatno kaže v visoki pogostnosti malignih aritmij in visoki smrtnosti. Poleg tega miokardni remodeling povzroča progresivno disfunkcijo levega prekata.

    Tako so maligne aritmije in disfunkcija levega prekata najpomembnejši neodvisni dejavniki tveganja za nenadno srčno smrt. Če število ventrikularnih ekstrasistol doseže 10 na uro ali se iztisni delež levega prekata zmanjša na 30%, se tveganje nenadne smrti poveča 2,5-krat (Bigger, 1986). Približno 40–50% vseh nenadnih smrti po miokardnem infarktu je povezano s kombinacijo teh dveh dejavnikov.

    Eden od prvih označevalcev stabilnega aritmogenega substrata je bila določitev poznih potencialov levega prekata. Žal približno 50% bolnikov s tem indikatorjem umre v 2 letih po MI. Vendar pa je v večini primerov to posledica dejstva, da se pri bolnikih z dilatacijo levega prekata pojavijo pozni potenciali. Tako je njihova neodvisna prognostična vrednost precej nizka. Vendar pa visoka incidenca nenadne srčne smrti in ponavljajočega se MI pri bolnikih s poznim potencialom omogoča uporabo te neinvazivne tehnike presejanja v praksi. Upoštevajte, da izginotje poznih potencialov ne kaže na izboljšanje bolnikovega stanja in prognoze.

    Indukcija monomorfne naravne ventrikularne tahiaritmije v invazivnih elektrofizioloških študijah pri bolnikih po miokardnem infarktu je po vsem svetu priznana kot najpomembnejši kriterij za visoko tveganje za nenadno srčno smrt. Vendar pa je ta metoda zapletena in draga, zato je ni mogoče priporočiti za splošno prakso.

    Druga klinična metoda za ocenjevanje tveganja za ventrikularno fibrilacijo in nenadno srčno smrt je določiti trajanje največjih in najmanjših intervalov QT (razpršenost intervala QT). Razlika v intervalih nad 80 ms (repolarizacijska nehomogenost) je pomemben prediktor obstojnih monomorfnih induciranih ventrikularnih tahiaritmij in visokega tveganja za nenadne srčne smrti.

    Lahko ocenite tveganje in spremenljivost srčnega utripa. Zmanjšan simpatični tonus in izboljšana funkcija srca povečata variabilnost njegovega ritma. Vendar pa je občutljivost te metode zelo nizka. V vseh primerih nizka variabilnost srčnega utripa kaže na veliko tveganje za srce.

    Veliko tveganje za nenadno smrt pri bolniku ni nujno realizirano v življenju. Na srečo smrtnost med bolniki z visokim tveganjem ne presega 10-20%. Razlog za tako nizko tveganje je sodobne farmakoterapevtske metode. Še enkrat vas opozarjam na dejstvo, da so taktike bolnikov z nizkim in visokim tveganjem po infarktu drugačne.

    Primarna naloga sekundarne preventive miokardnega infarkta je osnovna terapija, vključno s statini, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci trombocitov. Žal pa je dejansko stanje daleč od idealne celo v razvitih evropskih državah. Torej, po Evropskem registru, so statini predpisani za 22-30% bolnikov po infarktu, zaviralci ACE - 7-27%, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - 20%, antiagregacijska sredstva - 23%.

    Uporaba antiaritmikov (amiodaron, beta-blokatorji) in implantacija defibrilatorja kardioverterja do določene mere lahko zmanjšata tveganje nenadne smrti zaradi malignih aritmij.

    Eden od najbolj obetavnih zdravil za sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta je Omacor. Poskus je pokazal, da lahko uvedba omega-3 PUFA prepreči ishemično-reperfuzijsko poškodbo miokarda (A. Moybenko, 2005). Ta učinek je posledica tropizma PUFA na celične membrane in njihove zmožnosti, da spremenijo strukturne in konformacijske lastnosti ionskih kanalov, kar zagotavlja antiaritmogene učinke.

    Pri stresu in ishemiji se pojavi aktivacija fosfolipaze A2 in nastane presežek prostih maščobnih kislin. Od tega, kaj PUFA prevladujejo v strukturi celičnih membran, je odvisno od nadaljnjega "scenarija". Torej se s sproščanjem velike količine arahidonske kisline presnovi v levkotriene četrte serije s poznejšim pro-vnetnim in trombogenim delovanjem.

    Če je bila pred koronarno ishemijo-reperfuzijo zaužita zadostna količina omega-3 PUFA, potem njihovo nadaljnje sproščanje pomaga zmanjšati vnetni proces in zmanjšati tveganje za trombozo. Poleg tega omega-3 PUFAs podpirajo delovanje endotelijske NO sintaze in imajo antioksidativni učinek.

    Visoka klinična učinkovitost zdravila Omacor je bila dokazana v obsežni, kontrolirani študiji GISSI-Prevenzione. Opozoriti je treba, da so bili v to študijo vključeni predvsem bolniki z zmernim in ne visokim tveganjem po infarktu. Tako je bila povprečna starost udeležencev 59,4 leta, število oseb, starejših od 70 let, pa ni preseglo 17%. Skoraj vsi bolniki so imeli nedotaknjeno funkcijo levega prekata - povprečna ejekcijska frakcija je bila 52,6%. Pomembne hiperlipidemije niso opazili. Bolniki so imeli povprečno pogostost dejavnikov tveganja: kajenje - 42%, sladkorna bolezen - 14%, arterijska hipertenzija - 36%. Uporaba omega-3 PUFA (droga Omakora) za 20% je zmanjšala tveganje za popolno smrtnost, srčno-žilne - za 30% in nenadno smrt - za 45%.

    Dobljeni rezultati omogočajo, da se Omacor vključi v evropska in ameriška priporočila kot učinkovito sredstvo za sekundarno preprečevanje MI.

    P.S. Zdravilo Omacor se je pojavilo na ukrajinskem trgu pred nekaj meseci, vendar je že pridobilo popularnost med domačimi kardiologi in terapevti. V bližnji prihodnosti bo Solvay Pharmaceuticals ukrajinskim zdravnikom in bolnikom ponudil drugo zdravilo za zdravljenje in preprečevanje bolezni srca in ožilja ter umrljivosti - zdravilo iz skupine fibratov (Lipantil 200 mg). To zdravilo ima velik potencial pri zdravljenju dislipidemije, tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, in bo vredna dopolnitev kardiološkega portfelja ukrajinskega predstavništva podjetja.

    Pripravila ga je Natalia Mishchenko

    Preprečevanje miokardnega infarkta

    Miokardni infarkt je uveljavljen in grozen izraz, ki ga mnogi ljudje povezujejo s smrtjo. Srčni napad razdeli življenje na »pred« in »po« in prisili človeka, da radikalno premisli o svojih pogledih na to.

    Je pomembno preprečevanje srčnega napada?

    Seveda, ja! Tudi če ne boste imeli težav s srčno-žilnim sistemom, bo kompleks preventivnih ukrepov miokardnega infarkta pomagal ohranjati zdravje telesa, ohraniti zdrav duha v zdravem telesu dlje časa.

    Primarno preprečevanje miokardnega infarkta - zdrav način življenja. To je sklop ukrepov za splošno okrevanje telesa:

    • zdrava uravnotežena prehrana;
    • preprečevanje kajenja, alkohola in drugih slabih navad;
    • športne igre;
    • nadzor telesne teže.

    Tako preprosto preprečevanje miokardnega infarkta pomaga preprečevati številne druge bolezni.

    Preprečevanje ponavljajočega se miokardnega infarkta

    Preprečevanje ponavljajočega se infarkta je bolj zapleten in odgovoren proces. Sekundarna profilaksa je že usmerjena v preprečevanje smrtnega izida po prvem srčnem napadu. Postopek sekundarne preventive miokardnega infarkta z okrevanjem se začne. Rehabilitacijski tečaj ponavadi predpiše zdravnik in vključuje počitek, zdravo hrano. Oseba, ki je doživela srčni napad, se mora izogibati težkim fizičnim naporom.

    Po razrešnici - in infarkt se obravnava izključno v bolnišnici - mora bolnik upoštevati posebno dieto, spremljati njihovo stanje, redno preverjati pritisk in opazovati raven holesterola. Na splošno je sekundarna preventiva akutnega miokardnega infarkta pri ženskah in moških sestavljena iz že znanega niza ukrepov, ki jih je treba upoštevati, vendar pa je zdaj potreben veliko strožji.

    Preprečevanje drog srčnega infarkta in ljudskih zdravil

    Takoj bi rad povedal, da zdravil za preprečevanje srčnega napada ni mogoče predpisati v nobenem primeru. Zdravljenje z zdravili lahko predpiše le specialist.

    Tudi sprejem zelišč (sredstvo tradicionalne medicine), ki je na prvi pogled neškodljiv, je najbolje uskladiti z zdravnikom. In najbolj priljubljene metode za preprečevanje srčnega napada folk pravna sredstva so naslednji.

    1. Zmešajte eno in pol čajne žličke adonisa, stolpice, borovih brstov, jegličev, divjega in koriandra.
    2. Nalijte vrelo vodo (pol litra je dovolj) in kuhajte v vodni kopeli pet minut.
    3. Pustite mešanico eno uro in sevajte.
    4. Vzemite trikrat na dan, petdeset mililitrov pred obroki.
    1. Mešanica čajnih žličk listov metine, maternice, rman in Potentilla vlijemo s toplo vodo (400 ml).
    2. Kuhamo v vodni kopeli dvajset minut.
    3. Po napenjanju vzemite trikrat na dan.

    Ohranjanje bolnikov po miokardnem infarktu

    Vsebina:

    Ocena tveganja po miokardnem infarktu

    Za oceno potrebe po revaskularizaciji je potrebna ocena tveganja po miokardnem infarktu. Vsi bolniki po miokardnem infarktu se morajo aktivno ukvarjati z dejavniki tveganja.

    Starost

    Starost najbolj vpliva na smrtnost po miokardnem infarktu. Dokazano je bilo, da se mladi bolniki zdravijo veliko bolj aktivno kot starejši, medtem ko je umrljivost pri mladih nizka (kardiologija nenadne srčne bolezni, nenadna srčna smrt, miokardni infarkt).