Glavni

Ateroskleroza

Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija - simptomi in zdravljenje

Arterijska hipertenzija ni redka bolezen. Starejša oseba postane bolj verjetna, da ima hipertenzijo. Takšna patologija je pri mladih. Nihče ni imun na razvoj resnih zapletov, zato je treba pri vsaki starosti izvesti ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Primarna ali bistvena arterijska hipertenzija se razlikuje - zdravniki jo imenujejo »hipertenzija«. Je veliko pogostejša in je značilna stalno vztrajno naraščanje tlaka v plovilih brez kakršnega koli razloga. Ta bolezen se imenuje tudi idiopatska. Še vedno obstaja sekundarna hipertenzija, ki izhaja iz patologije katerega koli organa ali sistema.

Opis bolezni

Sekundarna ali simptomatska hipertenzija je patologija, pri kateri je zabeleženo povečanje števila krvnega tlaka (BP) zaradi druge bolezni in sekundarne narave. Na primer, s porazom ledvic, krvnih žil, endokrinega sistema. V 5-10% primerov je bil registriran pri osebah z visokim krvnim tlakom. Vendar, če upoštevamo maligni potek hipertenzije, je pogostost pojava že 20%. Pogosto so zabeleženi pri mladih - v 25% primerov mlajših od 35 let.

Obstaja vedno večja verjetnost za nastanek hudih zapletov, kot so srčni infarkt ali kap, tudi pri mladih. Terapevtski učinki vključujejo zdravljenje primarne bolezni, ki povzroča povečanje pritiska. Popravek krvnega tlaka z zdravili za nezdravljeno primarno boleznijo najpogosteje nima učinka.

Razvrstitev po etiološkem faktorju

Glede na vzrok sekundarne hipertenzije se razlikujejo naslednje vrste bolezni.

Ledvična arterijska hipertenzija

V tem primeru razvoj hipertenzije povzroča bolezni ledvic:

  1. Bolezen ledvične arterije je eden najpogostejših vzrokov. Imenuje se tudi CVT. Ledvice so zelo pomembne pri uravnavanju arterijskega tlaka, zato se pri nezadostni oskrbi krvi s krvjo v krvni obtok začnejo sproščati snovi, ki povečujejo sistemski krvni tlak in sproščajo ledvični pretok krvi. Gre za renin-angiotenzinski sistem. Vzroki slabe oskrbe s krvjo so lahko zelo različni: prirojena patologija ledvičnih arterij, ateroskleroza, tromboza, zunanji pritisk z masivno maso.
  2. Bolezen policističnih ledvic je dedna bolezen, ki povzroča velike spremembe v pojavu velikega števila cist in posledično disfunkcijo organa, vse do razvoja terminalne odpovedi ledvic.
  3. Vnetni procesi v ledvicah - kronični pielonefritis, glomerulonefritis. Veliko manj pogosto, vendar še vedno lahko povzroči sekundarne spremembe v obliki zvišanega krvnega tlaka.
Shema lezij ledvičnih arterij

Endokrina arterijska hipertenzija

Povišan krvni tlak se sproži zaradi bolezni endokrinih organov, in sicer:

  1. Itsenko-Cushingov sindrom. Osnova patogeneze te bolezni je poraz skorje nadledvične žleze, zaradi česar se poveča produkcija glukokortikosteroidov. Takšni procesi vodijo v zvišanje krvnega tlaka in povzročajo značilne zunanje spremembe pri bolniku.
  2. Pheochromocytoma - bolezen, ki prizadene nadledvične žleze. To se dogaja redko, vendar vodi do maligne oblike arterijske hipertenzije. Zaradi kompresije notranjega sloja nadledvične žleze zaradi tumorja se adrenalin in noradrenalin sproščata v kri, kar povzroča stalno ali krizno povišanje tlaka.
  3. Kona sindrom (primarni hiperaldosteronizem) - tumor nadledvične žleze, ki vodi do povišanih ravni aldosterona. Posledično se razvije hipokalemija in zvišanje krvnega tlaka, kar je slabo za zdravljenje.
  4. Bolezni ščitnice - hiperparatiroidizem, hiper- in hipotiroidizem.

Hemodinamska ali kardiovaskularna arterijska hipertenzija

To je posledica vpletenosti velikih žil v patološki proces, in sicer:

  1. Koarktacija ali zoženje aorte je prirojena bolezen, pri kateri se poveča pritisk v arterijah, ki se raztezajo od aorte nad mestom zoženja in nizkega krvnega tlaka pod mestom zoženja. Na primer, zabeležena je velika razlika med krvnim tlakom v rokah in nogah.
  2. Odprt arterijski kanal.
  3. Apertna insuficienca.
  4. Pozne faze kroničnega srčnega popuščanja.
Vrste arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija centralne geneze

Povišanje krvnega tlaka je posledica primarne možganske bolezni s sekundarno kršitvijo centralne regulacije. Takšne bolezni vključujejo možgansko kap, encefalitis, poškodbe glave.

Etiologija droge hipertenzija

Gre za jemanje zdravil določenih skupin, ki lahko povzročijo hipertenzijo, npr. Peroralni kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi.

  • nosečnost;
  • zloraba alkohola;
  • sindrom vertebralne arterije;
  • alergije.

Simptomi in metode odkrivanja

Simptomi v primarni in sekundarni hipertenziji so na splošno podobni. Razlika je v tem, da sekundarno hipertenzijo spremljajo manifestacije osnovne bolezni. Povišanje krvnega tlaka se lahko pojavi asimptomatično. Včasih se pojavijo težave, kot so glavobol, občutek zoženja v templju, omotica, hrup v ušesih, utripajoče muhe pred očmi, zardevanje obraza, splošna šibkost, slabost. Diagnoza temelji na analizi pritožb, fizičnem pregledu in instrumentalnih metodah, ki se lahko razlikujejo glede na bolnikovo stanje.

Diagnosticiranje opisanega tipa hipertenzije je oteženo zaradi velikega števila bolezni, ki jih lahko povzroči. Obstaja več znakov, ki niso značilni za hipertenzivno bolezen. Če imate te simptome, lahko sumite na sekundarno naravo bolezni in nadaljujete pregled:

  1. Povečan krvni tlak pri mladih.
  2. Nenaden hud pojav bolezni takoj z velikim številom krvnega tlaka. Za hipertenzijo je značilno počasi progresivno gibanje s postopnim povečevanjem števila krvnega tlaka.
  3. Maligni potek - od samega začetka povišane vrednosti krvnega tlaka slabo reagirajo na zdravljenje, značilna je odpornost na standardno antihipertenzivno terapijo.
  4. Simpatodonalne krize.

Prisotnost teh znakov mora zdravnika potiskati na idejo o sekundarni naravi bolezni. V takih primerih je treba nadaljevati z diagnostičnim iskanjem za identifikacijo primarne patologije. Ocenjena diagnoza in z njo povezani simptomi določajo metode pregleda, ki se bodo uporabljale pri določenem bolniku.

Če sumite na ledvično hipertenzijo, bo diagnoza vključevala analizo urina splošne, po Nechyporenko, urinske kulture za določanje patogena, količine beljakovin v urinu, ultrazvok ledvic, intravensko urografijo. Za odpravo zoženja lumena ledvičnih arterij se izvaja ultrazvok ledvičnih arterij, magnetna resonančna angiografija, računalniška tomografija z žilnim kontrastom.

Poleg tega lahko glede na stopnjo spremembe sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka ugotovimo določeno genezo bolezni. Pri ledvični patologiji se najpogosteje poveča diastolični tlak, za hemodinamsko hipertenzijo pa je značilno ločeno povečanje sistoličnega krvnega tlaka. Z endokrino genezo se pogosteje pojavlja sistolično-diastolna arterijska hipertenzija.

Metode zdravljenja

Standardno zdravljenje konvencionalnih antihipertenzivnih zdravil za sekundarno naravo bolezni običajno ne učinkuje ali pomaga rahlo. Če je med diagnostičnim iskanjem odkrila primarno bolezen, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka, je treba zdraviti primarno patologijo:

  1. Če je v ledvicah ali nadledvičnih žlezah tumor ali druga masa, je mogoče, kadar je to mogoče, kirurško zdravljenje.
  2. V primeru vnetnih bolezni v ledvicah (pielonefritis) se izvaja protibakterijsko in protivnetno zdravljenje.
  3. Pri boleznih ščitnice se opravi zdravniška korekcija hormonskega ozadja.
  4. Pri hemodinamski etiologiji hipertenzije, hude aortne stenoze ali bolezni srca je potrebna kardiokirurška kirurgija, pa tudi medicinska korekcija srčnega popuščanja.
  5. Če je bil razlog za zdravilo, bi moral bolnik prenehati z jemanjem teh zdravil.
  6. V primeru centralne hipertenzije se primarna bolezen kompenzira, kolikor je mogoče, konzervativno (za možgansko kap) ali kirurško zdravljenje (na primer za možganski tumor).
  7. Nenormalnosti v žilah ledvic, če je mogoče, pomenijo kirurško korekcijo.

Vzporedno z zdravljenjem primarne bolezni se izvaja tudi antihipertenzivno zdravljenje, to je zmanjšanje krvnega tlaka z zdravili. Vključuje uporabo antihipertenzivnih zdravil iz glavnih skupin: zaviralci ACE, antagonisti kalcijevih kanalov, β-blokatorji, diuretiki, centralno delujoče hipotenzivne droge. Za vsakega bolnika je izbran individualni režim zdravljenja glede na primarno bolezen, prisotnost kontraindikacij, individualne značilnosti in sočasno patologijo.

Sekundarna hipertenzija je kompleksna bolezen, ki zahteva posebno pozornost zdravnikov, temeljit pregled, izbiro učinkovitega načina zdravljenja. Problem je pomemben v sodobni medicini, ker je bolezen slabo standardizirana medicinska korekcija, pogosto ima maligni potek, pogosto pa mladi prizadenejo bolezen.

Zgodnje odkrivanje, pravilna diagnoza in ustrezno zdravljenje bodo pravočasno pomagali ustaviti neželen potek bolezni in preprečiti morebitne neprijetne zaplete.

Sekundarna arterijska hipertenzija: vzroki in zdravljenje

Bolnike, ki se pritožujejo zaradi pogostega povečanja tlaka, lahko diagnosticirajo sekundarno arterijsko hipertenzijo. Starejši moški in ženske ponavadi doživijo to bolezen. Vendar pa so zdravniki pred kratkim začeli opažati, da se njegovi simptomi kažejo pri mlajših ljudeh.

Kaj je sekundarna arterijska hipertenzija

Pri porazu notranjih organov in sistemov opazimo sekundarno ali simptomatsko hipertenzijo. Povišan krvni tlak se pogosto pojavi v ozadju kroničnih bolezni, ki se včasih čutijo. Primarno hipertenzijo je težko diagnosticirati. To ne moremo reči za sekundarno obliko bolezni. Dejavniki, ki povzročajo, hitro postanejo očitni.

Mednarodna klasifikacija bolezni vsebuje informacije o simptomatski hipertenziji. Njegova koda ICD je 10 - I15.

Simptomi

Hipertenzivna bolezen kardiovaskularnega sistema se zlahka prepozna zaradi povišanja krvnega tlaka. Ta simptom opazimo pri vseh vrstah patologije. Sekundarna hipertenzija, katere podroben opis najdete v ICD 10, je prepoznavna po naslednjih značilnostih:

  • Omotica;
  • Črne muhe pred očmi;
  • Glavoboli;
  • Tinitus;
  • Hitri utrip;
  • Otekanje okončin, zlasti po prebujanju;
  • Tesnoba in razdražljivost;
  • Slabost;
  • Slabost

Simptomi se zelo razlikujejo.

Pri sekundarni hipertenziji se ne pojavijo vsi simptomi. Včasih je klinična slika bolezni omejena le s povišanjem krvnega tlaka. Najbolj izraziti simptomi se pojavijo pri bolnikih, ki imajo nevrogeni tip bolezni. V tem primeru dodatno razvijejo tahikardijo, pride do potenja in konvulzij.

Če je hipertenzija povzročena s težavami v delovanju ledvic, bo bolniku težko preprečiti okvaro vida in glavobole.

Na samem začetku razvoja se patološki proces morda sploh ne čuti. Oseba bo čutila le rahlo neprijetnost, ki jo mnogi upravičujejo z banalno utrujenostjo. Čeprav v resnici kaže na rojstvo nevarne bolezni, katere zdravljenje je zaželeno takoj.

Zelo pomembno je razlikovati primarne in sekundarne oblike arterijske hipertenzije. V slednjem primeru bodo takšne značilnosti opazne:

  • Nemogoče je zmanjšati pritisk s pomočjo tradicionalnih zdravil;
  • Povišan krvni tlak se pojavi nenadoma;
  • Visok tlak je enakomerno;
  • Kršitev je opažena pri mladih, starih 20 let ali več, moških in žensk po 60 letih;
  • Pojavljajo se simpatične adrenalinske krize.

Natančno diagnosticiranje bolnika s pritožbami o poslabšanju splošnega zdravja bo uspelo med pregledom v zdravniški ordinaciji.

Pomembna značilnost sekundarne hipertenzije je nezmožnost zmanjšanja pritiska antihipertenzivnih zdravil.

Razlogi

Vzroki za sekundarno hipertenzijo so pogojno razdeljeni v več skupin. Vsi so odvisni od bolezni, kateri organ je povzročil zvišanje vrednosti krvnega tlaka.

· Zadrževanje tekočine v telesu;

· Bolezni ščitnice, ki se pojavijo v ozadju hipotiroidizma ali hipertiroidizma;

· Zvišan intrakranialni tlak;

· Tumor na možganih;

· Zloraba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene;

· Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov.

Pogosto se hipertenzija sekundarne oblike razvije pri ljudeh, ki redno uživajo alkoholne pijače. Kronični alkoholizem lahko pripišemo tudi vzrokom razvoja patološkega procesa.

Alkoholiki - v nevarnosti

Razvrstitev

Obstajajo različne vrste sekundarne hipertenzije. Med seboj se lahko razlikujejo po simptomih in metodah zdravljenja.

Ledvična hipertenzija

Ta tipska hipertenzija je najpogostejša. Pojavi se v 80% primerov. Ta motnja se razvije na podlagi pridobljene ali prirojene poškodbe strukture ledvic ali arterij, ki jih hranijo.

Resnost hipertenzije je odvisna od tega, kako hitro se zgodi blokada ledvične arterije in kako se sama bolezen, ki je postala njen glavni vzrok, nadaljuje. Običajno v najzgodnejši fazi razvoja ledvične patologije pri bolnikih tlak ne narašča. Hipertenzija se kaže samo po znatni poškodbi tkiva izločilnega organa.

Druga bolezen, ki se imenuje glomerulonefritis, vodi do tega rezultata. Ima tudi nalezljivo naravo. Pogosto ta patologija deluje kot zaplet pri bolnikih z angino.

Ledvična hipertenzija je pogosta pri mladih bolnikih. Če ne začnete zdravljenja, se bo zelo težko izogniti razvoju ledvične odpovedi. Treba je omeniti, da je z nalezljivo boleznijo tveganje za maligno hipertenzijo 12%.

Endokrina hipertenzija

Če ima oseba težave z endokrinimi žlezami, lahko razvije endokrino hipertenzijo. To stanje se pogosto diagnosticira pri bolnikih s tirotoksikozo. Tako imenovana ščitnična bolezen, ki se kaže v obliki povečanega izločanja hormona tiroksina v kri. Pri takšnih motnjah se pojavi povečanje vrednosti sistoličnega tlaka. Hkrati ostaja diastolični krvni tlak normalen.

Endokrina hipertenzija se razvije pri naslednjih boleznih:

  1. Fokokromocitom. Hipertenzija velja za glavni simptom tumorjev nadledvične žleze. Pri feokromocitom je povišan krvni tlak stabilen ali paroksizmalen;
  2. Conn sindrom. Za simptomatsko patologijo je v tem primeru značilna povečana proizvodnja hormona aldosterona. Zaradi tega se v telesu zadrži natrij. Posledično postane količina elementov v sledovih v krvi prekomerna;
  3. Itsenko-Cushingov sindrom. Približno 80% bolnikov s to boleznijo trpi za hipertenzijo. Priznava jih posebna telesna sprememba. Na primer, oseba lahko postane bolj gosto telo ali obraz, da vzame zabuhlo obliko. Hkrati ostanejo okončine v dobrem stanju;
  4. Climax. Ženska bolezen, ki jo povzroča izumrtje spolne funkcije. V takem stanju se pogosto pojavijo krvni tlak.

Endokrina hipertenzija se, podobno kot druge vrste bolezni, dobro odziva na zdravljenje, če se je začela pravočasno.

Motnje v endokrinem sistemu lahko povzročijo tudi povišan krvni tlak.

Nevrogena hipertenzija

Bolezen je posledica kršenja centralnega živčnega sistema. Visok krvni tlak ni edini simptom, ki kaže na nevrogeno hiperplazijo. Prav tako ga prepoznajo naslednje funkcije:

  • Znojenje;
  • Omotica;
  • Kožni izpuščaji;
  • Krči;
  • Tahikardija;
  • Bolečina v glavi.

Terapevtsko zdravljenje, ki je predlagano za nevrogeno hipertenzijo, temelji na izločanju možganskih lezij.

Hemodinamična hipertenzija

Sekundarna ali simptomatska arterijska hipertenzija hemodinamskega tipa se razvije v ozadju poraza velikih arterij in srca. Te vključujejo:

  1. Ateroskleroza;
  2. Aortna stenoza;
  3. Bolezen mitralne zaklopke;
  4. Srčno popuščanje;
  5. Sistolična hipertenzija.

Praviloma nobena od teh bolezni ni edini vzrok sekundarne hipertenzije. Razvija se v ozadju dveh patoloških procesov, na primer kroničnega pielonefritisa in stenoze ledvične arterije.

Zdravilo za hipertenzijo

Razvoj sekundarne arterijske hipertenzije se lahko sproži zaradi nepravilnega zdravljenja. Nekatera skupina zdravil ima na seznamu svojih stranskih učinkov in zapletov to boleče stanje.

Pri hipertenziji z zdravilom so lahko krvni tlak paroksizmalni ali dolgotrajni. Praviloma so takšne reakcije posledica uporabe takšnih zdravil za medicinske namene:

  1. Peroralni kontraceptivi;
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila;
  3. "Ciklosporin".

Če bolnik še naprej jemlje zdravila, ki poslabšajo njegovo stanje, se lahko razvijejo obsežne možganske patologije.

Hipertenzija je lahko neželeni učinek zdravil.

Diagnostika

Diagnoza simptomatske hipertenzije je sestavljena iz več standardnih postopkov. Ta kršitev je prepoznavna s sistolično-diastoličnimi ali sistoličnimi šumami, ki jih slišimo v epigastrični regiji.
Ta simptom navadno kaže prisotnost stenoze ledvične arterije.

Če želite izmeriti trenutne kazalnike krvnega tlaka, bo zdravnik bolnika prosil, da se postavi v položaj, potem pa leže. Meritve se izvajajo v mirovanju in po zaključku telesne dejavnosti. Zaradi razlike med vrednostmi tlaka bo specialist lahko določil število sekundarnih sindromov, ki se pojavijo pri tej obliki hipertenzije.

Potreben bo pregled stanja arterije pri sekundarni hipertenziji, ki trpi zaradi ledvičnih bolezni. Potreben je ultrazvočni pregled izločilnih organov, dopolnjen s scintigrafijo, Dopplerjem in angiografijo s predhodnim kontrastom.

Če zdravnik sumi na razvoj nefrogene hipertenzije, bo opravil popoln pregled bolnika z uporabo instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metod. Bolnik bo opravil splošne urinske in krvne preiskave, kot tudi bakposev za prisotnost bakterijske okužbe v telesu.

Ker obstaja več razlogov, ki so sprožili nastanek sekundarne hipertenzije, diagnozo dopolnimo s CT in MRI. Če je v telesu prisoten tumor, je potrebna biopsija.

Zdravljenje

Zdravljenje simptomatske oblike arterijske hipertenzije ni standardno. Zdravnik ne bo mogel ponuditi zdravil za bolnike, ki pomagajo zmanjšati vrednosti krvnega tlaka. Ne bodo dali posebnih rezultatov. V tem primeru je treba delovati posebej na glavni vzrok, ki pojasnjuje vztrajno zvišanje krvnega tlaka.

Terapija za sekundarno hipertenzijo je lahko dveh vrst. V primeru nezapletenega poteka bolezni je priporočljivo omejiti potek zdravljenja. Če je njegova učinkovitost nezadostna, se je treba obrniti na bolj radikalne metode zdravljenja.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili ne daje vedno pozitivnega rezultata. Zato je priporočljivo, da ga kombinirate s kirurško terapijo. V kombinaciji te metode pomagajo zmanjšati število epizod hipertenzije, normalizirajo krvni tlak in podaljšajo remisijo.

Zdravniki svetujejo intenzivno zdravljenje, ki dopolnjuje kompleksno antihipertenzivno zdravljenje. To zahteva jemanje številnih zdravil iz različnih farmakoloških skupin:

  • Antihipertenzivi - "moksonidin";
  • Zaviralci ACE - “Enalapril”, “Fozinopril”, “Captopril”;
  • Antagonisti kalcijevih kanalov - Kordafen, Verapamil;
  • Diuretiki - indapamid, furosemid;
  • Beta blokatorji - Pindolol, Timolol.

Droge najbolje delujejo skupaj. Zato je jemanje samo enega zdravila neprimerno.

Pri hipertenziji je običajno predpisanih več zdravil različnih učinkov.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvede v primeru, da so med diagnozo ugotovili benigne ali maligne tumorje, ki povzročajo povečan pritisk.

Za vsakega bolnika se določi posamezen kirurški poseg. Vse je odvisno od primarne bolezni, bolnikove starosti, narave patološkega procesa in njegove resnosti.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki pomagajo zmanjšati verjetnost sekundarne hipertenzije, so skupni vsem bolnikom. Skladnost z naslednjimi pravili pomaga izboljšati vaše splošno počutje in se izogniti pogostim zvišanjem krvnega tlaka:

  1. Morate redno hoditi na svežem zraku;
  2. Treba se je izogibati stresnim situacijam;
  3. Priporočljivo je, da se teža vrne v normalno stanje, če je oseba nagnjena k prekomerni telesni teži;
  4. Treba se je odreči slabim navadam;
  5. Priporočljivo je omejiti dnevno količino soli.

Če je potrebno, kot preventiva, bo zdravnik bolniku predpisal številna zdravila, ki bodo pomagala ohraniti njegovo zdravje.

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija: oblike, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Arterijska hipertenzija (AH) je med najpogostejšimi boleznimi srčno-žilnega sistema. Glede na različne vire trpi z njo približno četrtina svetovnega prebivalstva in vsaj 7 milijonov smrtnih žrtev pripisuje njenim pojavom. Pri 9 od 10 bolnikov vzroka za hipertenzijo ni mogoče najti, približno 10% primerov pa je posledica sekundarne hipertenzije, ki je simptom druge bolezni.

Sekundarna hipertenzija se šteje za manifestacijo patologije organov, ki sodelujejo pri vzdrževanju normalnih številk krvnega tlaka (BP), zato so, če so poškodovane, možna nihanja. Pri tej obliki patologije so opazili maligni in progresivni potek, slab odziv na zdravljenje in vztrajno visok krvni tlak.

Simptomatska hipertenzija je pogostejša pri mladih 30-40 let. Po ocenah znaša njegov delež v tej starostni skupini približno polovico primerov povišanja tlaka, zato je izredno pomembno, da se pravočasno sumi na sekundarno naravo patologije in najde njen vzrok.

Pri analizi kliničnih podatkov so strokovnjaki ugotovili do 70 različnih bolezni, ki jih lahko spremlja simptomatska hipertenzija, zato je iskanje specifičnega vzroka pogosto težavno in se sčasoma razteza. Medtem pa hipertenzija napreduje, kar vodi do nepopravljivih sprememb v organih, motenih endokrinih presnovnih procesov, kar še dodatno poslabša bolnikovo stanje.

Razvoj novih pristopov pri odkrivanju bolezni, uporaba naprednejših metod laboratorijskega in instrumentalnega pregleda je omogočila povečanje ravni diagnoze in pospešitev imenovanja specifičnega zdravljenja, kar je izjemno pomembno za simptomatsko hipertenzijo, saj se brez izločitve vzroka lahko brez uspeha borimo s sekundarno hipertenzijo. zapletov.

Ko je hipertenzija eden od simptomov...

Ker obstajajo številni razlogi za sekundarno povečanje tlaka, zaradi udobja, so združeni skupaj. Razvrstitev odraža lokalizacijo motnje, ki vodi do hipertenzije.

  • Ledvična simptomatska hipertenzija.
  • Endokrina.
  • Hipertenzija pri boleznih srca in ožilja.
  • Nevrogena oblika.
  • Zdravilo za hipertenzijo.

Analiza pritožb in simptomov, značilnosti poteka bolezni pomaga pri sumu sekundarne narave hipertenzije. Torej simptomatsko hipertenzijo, za razliko od primarne, spremljajo:

  1. Akutni začetek, ko se tlak nenadoma in hitro poveča;
  2. Nizek učinek standardne antihipertenzivne terapije;
  3. Nenaden pojav brez predhodnega obdobja postopnega asimptomatskega povečanja tlaka;
  4. Poraz mladih.

Nekateri posredni znaki na začetni stopnji pregleda in pogovori z bolnikom lahko nakazujejo domnevni vzrok bolezni. Tako se v ledvični obliki, diastolični ("nižji") pritisk očitno poveča, endokrino-metabolne motnje povzročijo sorazmerno povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka, medtem ko se pri patologiji srca in žil zgornja številka poveča.

V nadaljevanju bomo obravnavali glavne skupine simptomatske hipertenzije, ki temeljijo na vzroku patologije.

Ledvični dejavnik pri nastanku sekundarne hipertenzije

Ledvice so eden glavnih organov, ki zagotavljajo normalne kazalnike krvnega tlaka. Njihov poraz povzroča povišanje krvnega tlaka, ponovno so vključeni kot tarčni organ pri esencialni hipertenziji. Simptomatska hipertenzija ledvičnega izvora je povezana s poškodbami žil v organu (renovaskularna oblika) ali parenhimom (renoparenhimom).

Renovaskularna hipertenzija

Renovaskularni tip je posledica zmanjšanja količine krvi, ki teče skozi žile v ledvice, zaradi česar se sprožijo mehanizmi za obnavljanje krvnega pretoka, sprosti se je presežek renina, kar neizogibno povzroči povečanje žilnega tonusa, krči in posledično povečanje tlaka.

Med vzroki za obnovitveno hipertenzijo igra pomembno vlogo ateroskleroza, ki jo odkrivamo pri 3/4 bolnikov, in prirojene anomalije ledvične arterije, ki predstavljajo 25% primerov te patologije. V redkih primerih je vaskulitis (vnetje v žilah) indiciran kot vzrok - na primer Goodpasturejev sindrom, vaskularna anevrizma, kompresija ledvic zunaj tumorjev, metastatska lezija itd.

Značilnosti kliničnih manifestacij obnovitvene hipertenzije:

  • Akutni začetek bolezni, predvsem pri moških po 50 letih ali ženskah, mlajših od trideset let;
  • Visok krvni tlak, odporen na zdravljenje;
  • Hipertenzivne krize niso značilne;
  • Poveča se pretežno diastolični tlak;
  • Obstajajo znaki bolezni ledvic.

Renoparenchymatous hipertenzija

Sekundarna arterijska hipertenzija je povezana z poškodbo parenhima in velja za najpogostejšo obliko patologije, ki predstavlja do 70% vse sekundarne hipertenzije. Možni vzroki so kronični glomerulonefritis, pielonefritis, ponavljajoče se okužbe ledvic in sečil, diabetes mellitus, neoplazme ledvičnega parenhima.

Klinika ima značilno kombinacijo povečanega pritiska in ledvičnih simptomov - otekanje, zabuhlost obraza, bolečine v ledvenem delu, motnje v diharju, spremembe v naravi in ​​količini urina. Krize za to različico bolezni niso značilne, predvsem diastolični tlak.

Endokrine oblike sekundarne hipertenzije

Endokrina simptomatska hipertenzija je posledica neravnovesja hormonskih vplivov, poškodbe endokrinih žlez in kršitve medsebojnega delovanja. Najbolj verjetno, da se razvije hipertenzija v bolezni in Itsenko-Cushing sindrom, tumor feokromocitom, patologija hipofize z akromegalijo, adrenogenitalnega sindroma in drugih pogojev.

Pri endokrinih motnjah nastajanje hormonov, ki lahko povečajo žilni spazem, povečajo proizvodnjo nadledvičnih hormonov, povzročijo zadrževanje tekočine in sol v telesu. Mehanizmi hormonskih vplivov so različni in niso popolnoma razumljivi.

V kliniki, poleg hipertenzije, ponavadi izrazite znake hormonskega prilagajanja - debelost, prekomerna rast las, oblikovanje strij, poliurija, žeja, neplodnosti itd., Odvisno od vzročne bolezni.

Nevrogenska simptomatska hipertenzija

Nevrogena hipertenzija, povezana s patologijo centralnega sistema. Med vzroki so običajno tumorji možganov in njenih membran, poškodbe, volumetrični procesi, ki prispevajo k povečanju intrakranialnega tlaka, diencefalni sindrom.

Ob povečanem pritisku so znaki poškodb možganskih struktur, hipertenzivnega sindroma in podatkov o poškodbah glave.

Hipertenzija in vaskularni faktor

Povečanje pritiska v ozadju vaskularne ali srčne patologije se imenuje hemodinamska sekundarna arterijska hipertenzija. Aterosklerotična aortna prizadetost, koarktacija, nekatere okvare ventila, kronično srčno popuščanje in hude motnje srčnega ritma.

Aortna ateroskleroza je pogosta patologija starejših, ki prispeva k pretežno sistoličnemu pritisku, diastolični pa lahko ostanejo na isti ravni. Neželeni učinek takšne hipertenzije na prognozo zahteva obvezno zdravljenje ob upoštevanju etiološkega dejavnika.

Druge vrste sekundarne hipertenzije

Poleg bolezni organov in endokrinih žlez se lahko poveča pritisk, če jemljete zdravila (hormoni, antidepresivi, protivnetna zdravila itd.), Toksične učinke alkohola, uporabo nekaterih izdelkov (sir, čokolada, kisle ribe). Znano negativno vlogo močnega stresa, kot tudi stanje po operaciji.

Manifestacije in metode diagnosticiranja sekundarne hipertenzije

Simptomi sekundarne hipertenzije so tesno povezani z boleznijo, kar je povzročilo povečanje pritiska. Glavni simptom, ki združuje celotno maso teh bolezni, se šteje za vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki je slabo zdravilen. Bolniki se pritožujejo zaradi stalnega glavobola, hrupa v glavi, bolečine v okcipitalnem predelu, občutka srčnega utripa in bolečine v prsih, utripanja prednjih pogledov pred očmi. Z drugimi besedami, manifestacije sekundarne hipertenzije so zelo podobne bistveni obliki patologije.

Simptomi patologije drugih organov so dodani povečanemu pritisku. Torej, v primeru ledvične hipertenzije, otekline, je sprememba količine urina in njegove narave moteča, vročina, bolečine v hrbtu je mogoče.

Najpogostejša diagnoza ledvičnih oblik vključuje:

  1. Urinski pregled (količina, dnevni ritem, narava sedimenta, prisotnost mikrobov);
  2. Radioizotopna renografija;
  3. Radiokontrastna pielografija, cistografija;
  4. Angiografija ledvic;
  5. Ultrazvočni pregled;
  6. CT, MRI z verjetnimi lezijami;
  7. Biopsija ledvic.

Endokrino hipertenzijo poleg dejanskega povečanja tlaka spremljajo tudi simpatiadrenalne krize, šibkost miši, povečanje telesne mase, spremembe diureze. Pri feokromocitom se bolniki pritožujejo zaradi znojenja, tresenja in palpitacij, splošne anksioznosti, glavobola. Če tumor poteka brez kriz, se v kliniki onesvestijo.

Poraz nadledvičnih žlez pri Kona sindromu povzroči, v ozadju hipertenzije, hudo šibkost, prekomerno količino urina, zlasti ponoči, žeja. Vročina lahko kaže na maligni tumor nadledvične žleze.

Povečanje telesne mase vzporedno s pojavom hipertenzije, zmanjšane spolne funkcije, žeje, srbenja kože, značilnih strij (strij) in motenj presnove ogljikovih hidratov kažejo na možen Cushingov sindrom.

Diagnostično iskanje endokrine sekundarne hipertenzije pomeni:

  • Popolna krvna slika (levkocitoza, eritrocitoza);
  • Raziskave o presnovi ogljikovih hidratov (hiperglikemija);
  • Določanje elektrolitov v krvi (kalijev, natrijev);
  • Analiza krvi in ​​urina hormonov in njihovih metabolitov v skladu z domnevnim vzrokom hipertenzije;
  • CT, MRI nadledvične žleze, hipofiza.

Hemodinamična sekundarna hipertenzija je povezana s patologijo srca in krvnih žil. Za njih je značilno povečanje pretežno sistoličnega tlaka. Pogosto je nestabilen potek bolezni, ko se povečanje števila krvnega tlaka nadomesti s hipotenzijo. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, neugodja v srčnem delu.

Za diagnozo hemodinamičnih oblik hipertenzije se uporablja celotna serija angiografskih študij, ultrazvok srca in krvnih žil, EKG, spef lipidov pa je potreben pri sumu na aterosklerozo. Velika količina informacij pri takih bolnikih je zagotovljena z običajnim sluhom srca in krvnih žil, kar omogoča določitev značilnega hrupa nad prizadetimi arterijami in srčnimi ventili.

Pregled vključuje CT, MRI možganov, oceno nevrološkega statusa, elektroencefalografijo, morda ultrazvok in angiografijo vaskularne plasti možganov.

Zdravljenje simptomatske hipertenzije

Zdravljenje sekundarne hipertenzije pomeni individualni pristop do vsakega bolnika, saj je narava predpisanih zdravil in postopkov odvisna od primarne patologije.

Koarktacija aorte, okvare ventilov, žilne anomalije ledvic postavlja vprašanje o potrebi po kirurški korekciji sprememb. Tumorji nadledvičnih žlez, hipofize, ledvic so prav tako predmet hitre odstranitve.

Pri infekcijskih in vnetnih procesih v ledvicah, policističnih boleznih, protibakterijskih, protivnetnih sredstvih, obnovi vodno-solnega metabolizma, v hudih primerih - hemodialize ali peritonealne dialize.

Intrakranialna hipertenzija zahteva imenovanje dodatnih diuretičnih zdravil, v nekaterih primerih je potrebno antikonvulzivno zdravljenje in volumetrični procesi (tumor, krvavitev) se odstranijo kirurško.

Antihipertenzivna terapija vključuje imenovanje istih skupin zdravil, ki so učinkovita v primeru esencialne hipertenzije. Prikazano:

  • Zaviralci ACE (enalapril, perindopril);
  • Zaviralce beta (atenolol, metoprolol);
  • Antagonisti kalcijevih kanalčkov (diltiazem, verapamil, amlodipin);
  • Diuretik (furosemid, diakarb, veroshpiron);
  • Periferni vazodilatatorji (pentoksifilin, sermion).

Treba je omeniti, da ni enotnega režima zdravljenja za sekundarno hipertenzijo pri vseh bolnikih, saj so lahko zdravila s seznama, predpisanega za primarno obliko bolezni, kontraindicirana pri bolnikih s patologijo ledvic, možganov ali žil. Na primer, zaviralci ACE ne smejo biti predpisani za stenozo ledvične arterije, ki je privedla do ledvične hipertenzije, in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so kontraindicirani za ljudi s hudimi aritmijami v ozadju okvar srca, koarktacije aorte.

V vsakem primeru je optimalno zdravljenje izbrano na podlagi manifestacij predvsem vzročne patologije, ki določa indikacije in kontraindikacije za vsako zdravilo. Izbira se opravi s skupnimi prizadevanji kardiologov, endokrinologov, nevrologov, kirurgov.

Sekundarna arterijska hipertenzija je za zdravnike številne specialnosti aktualen problem, saj ni le njegova identifikacija, temveč tudi določanje vzroka kompleksen in pogosto dolgotrajen proces, ki zahteva številne postopke. V zvezi s tem je zelo pomembno, da pacient v najkrajšem možnem času opravi sestanek s strokovnjakom in podrobno opiše vse njegove simptome, naravo razvoja patologije, anamnezo, družinske primere nekaterih bolezni. Pravilna diagnoza pri sekundarni hipertenziji je ključna za uspešno zdravljenje in preprečevanje njenih nevarnih zapletov.

24. Sekundarna arterijska hipertenzija, njihove vrste, vzroki in mehanizmi razvoja.

Osnova za razvoj sekundarne arterijske hipertenzije je prekomerna proizvodnja hormonov v žlezah človeškega telesa in / ali prirojene / pridobljene spremembe v arterijskih žilah.

Običajno je treba razlikovati med več vrstami sekundarne arterijske hipertenzije.

Ledvična arterijska hipertenzija

Renovaskularna arterijska hipertenzija (na osnovi prirojenega zoženja ledvične arterije)

pravilno ledvično arterijsko hipertenzijo:

(vnetje, skleroza) glomerulnih ledvic [1] pri boleznih, kot so glomerulonefritis, diabetična glomeruloskleroza itd.

(vnetje, proliferacija vezivnega tkiva - fibroza) ledvičnih tubulov [2] in / ali oslabljen odtok urina iz ledvic pri boleznih, kot so pielonefritis, urolitiaza.

Za vsa zgoraj navedena stanja je značilno povečanje tvorbe specifičnega hormona, renina, v ledvicah. Začne kaskado encimskih reakcij, ki vodijo v tvorbo snovi (angiotenzin II), ki ima močan vazokonstriktorski učinek.

Endokrina arterijska hipertenzija

Nadledvična žleza - zaradi sproščanja hormonov, ki povečujejo krvni tlak v nadledvičnih žlezah v krvi [3]: t

feokromocitom - tumor, pri katerem se v krvni obtok sprosti presežek adrenalina in noradrenalina

aldosterona ali sindroma Kona - tumorja, v katerega velika količina aldosterona, hormona, ki zadržuje natrij in vodo v telesu, vstopi v krvni obtok, kar vodi do povišanja krvnega tlaka

Tumor nadledvične žleze ali drugega organa, v katerem se poveča nastanek drugega hormona, kortikosteroidov, povzroči tudi povišanje krvnega tlaka (bolezen ali Cushingov sindrom).

Hiperparatiroidna žleza - zaradi prekomerne tvorbe v obščitničnih žlezah [4]

obščitnični hormon, ki uravnava raven kalcija v telesu. V primeru prekomerne tvorbe tega hormona pride do povečanja vsebnosti kalcija v krvi, čemur sledi zvišanje krvnega tlaka.

Hipofiza - zaradi prekomerne tvorbe hipofize [5] rast homo. V središču tega je tumor hipofize z razvojem akromegalije.

Redki vzroki sekundarne arterijske hipertenzije

Koarktacija (zožitev) aorte ali drugih velikih žil (karotidna, intracerebralna in druge arterije) - pogosteje prirojena patologija, pri kateri povečanje perifernega odpora povzroči razvoj arterijske hipertenzije

Dolgotrajna uporaba zdravil, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka (kortikosteroidi, hormonske kontracepcije, nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje bolezni sklepov in nekateri drugi).

Poleg primarne hipertenzije je za sekundarno značilnost povečan krvni tlak. Pogosto se lahko pojavijo sekundarne arterijske hipertenzije v obliki »dekapitirane hipertenzije« (raven sistoličnega tlaka je normalna ali rahlo povišana, z znatnim (100 mmHg ali več) povečanjem diastoličnega tlaka). Takšna hipertenzija je predvsem značilna za poškodbe ledvic in velikih žil. Druge manifestacije sekundarne arterijske hipertenzije so odvisne od simptomov osnovne bolezni. Torej, z aldosterona, skupaj s povišanjem krvnega tlaka, bo prišlo do ostre šibkosti, hitrega srčnega utripa (izguba velikega kalija v urinu z zmanjšanjem vsebnosti v krvnem serumu). Za fokromocitom se pogosto kaže nenaden napad visokega krvnega tlaka na veliko število (sistolični tlak praviloma presega 200 mmHg), ki ga spremljajo namakanje, palpitacije, strah in postopno zmanjševanje telesne teže skozi čas. V interiktalnem obdobju je lahko krvni tlak normalen. V nasprotju s Cushingovo boleznijo (sindromom) pa ima bolnik hiter porast telesne teže, šibkost, prekomerno rast las na koži, zlasti obraza in žensk, izginotje menstruacije, videz raztegnjene kože na stranskih površinah trebuha. vijolične barve. Za hiperparatiroidizem je značilna huda šibkost, duševne motnje (depresija in / ali anksioznost), gastroenterološke težave (slabost, bruhanje), pogosto uriniranje s hitrim nastajanjem kamnov (kamni) v ledvicah.

Temelji na rezultatih temeljitega pregleda in pregleda pacienta ter izvedbi posebnih raziskovalnih metod, katerih seznam je določen predvsem z razlogom, za katerega zdravnik meni, da je glavni dejavnik razvoja sekundarne arterijske hipertenzije. Če se domneva ledvična narava bolezni, je priporočljivo izvesti študijo:

klinični krvni test (možnost odkrivanja anemije, kot manifestacije ledvične odpovedi)

klinična analiza urina (zmanjšanje relativne gostote urina, pojav beljakovin v njem, spremembe v sedimentu)

biokemični krvni test za kreatinin (indikator za oceno stopnje ledvične odpovedi), sečnina

ultrazvočni pregled ledvic (diagnostika sprememb velikosti in strukture ledvic, urolitiaza) in v primeru suma zoženja ledvične arterije, njen Dopplerjev pregled

intravenska pielografija (ki jo navede zdravnik)

Rentgenski kontrastni pregled (ki ga je navedel zdravnik)

računalniška tomografija (indikacije, ki jih določi zdravnik)

tomografija jedrske magnetne resonance (NMR) (odčitki, ki jih določi zdravnik)

Če se sumi na tumor nadledvične žleze, poleg instrumentalnih metod, ki omogočajo vizualizacijo tumorja (ultrazvok, računalniška in NMR tomografija), se v krvi in ​​urinu preučujejo ravni adrenalina in noradrenalina ter proizvodi njihove presnove (povečani s feokromocitomom), ravni kalija v serumu (zmanjšane) s hiper aldosteronizmom), koncentracija kortizola v urinu in krvi (povišana z boleznijo ali Cushingovim sindromom). V primeru možnega hiperparatiroidizma, kot vzrok sekundarne arterijske hipertenzije, se v krvi zagotovo preverijo ravni obščitničnega hormona, kalcija in fosfata. Koarmacijo aorte ali zoženje karotidnih arterij lahko diagnosticiramo z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka.

Določa jo bolezen, ki je povzročila njen razvoj. Glede na to, da sekundarna arterijska hipertenzija pogosto temelji na tumorju endokrinih organov ali na zoženju posode, je edina radikalna metoda kirurško zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje in specifično vrsto kirurškega posega določi zdravnik z obveznim upoštevanjem bolnikove starosti, narave in resnosti povezanih bolezni. Pri vnetnih in / ali sklerotičnih spremembah ledvic - simptomatsko zdravljenje, namenjeno popravljanju krvnega tlaka in preprečevanju razvoja in hitrega napredovanja odpovedi ledvic.

Ker je trenutno zelo težko napovedati razvoj bolezni, ki so podlaga za sekundarno arterijsko hipertenzijo, njeno preprečevanje, za razliko od primarne, še ni bilo razvito.

Primarna in sekundarna hipertenzija: zdravljenje in preprečevanje

Močno zvišanje krvnega tlaka je nevarno smrtno nevarno. Primarna hipertenzija je najbolj nevarna, saj gre neopažena. Sekundarna hipertenzija lahko povzroči kap ali srčni napad.

Hipertenzija je razdeljena na primarno in sekundarno. V 90% primerov pride do hipertenzije, ki jo spremlja sistematično zvišanje krvnega tlaka. Vzrok za odstopanje krvnega tlaka od norme je težko določiti.

Dodelite dejavnike, ki vplivajo na razvoj bolezni. S popravkom je krvni tlak normalen.

V 10% primerov je visok krvni tlak simptom drugih bolezni, ki vplivajo na krvni obtok in delovanje srca. Normalizacija krvnega tlaka je v tem primeru odvisna od uspešnega zdravljenja osnovne bolezni.

Oblike bolezni

Razred II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Skoki krvnega tlaka včasih izmenjujejo obdobja recesije. Pogosto se pojavijo ostri in dolgotrajni napadi, prizadeti so tarčni organi.

Razred III - 180/110 mm Hg. Čl. in zgoraj. Obstajajo zapleti v obliki ateroskleroze, bolezni srca. Ciljni organi (ledvice, možgani, oči, srce) so močno prizadeti.

Razvija se kot znak poškodbe ledvic, ki ga vedno spremlja slabša oskrba s krvjo. Pri boleznih ledvic (gromeronefritis, pielonefritis, kamni, tumorji, prolaps) se v celicah nabira natrij. Zadržuje odvečno tekočino v stenah krvnih žil in jih zožuje. Obstajajo krči in hipertenzija.

Odkriva motnje endokrinih žlez. Vključno s tirotoksikozo, feokromocitomom, hipertiroidizmom, primarnim hiperaldosteronizmom (Connov sindrom). Z zmanjšanjem aktivnosti spolnih žlez se poveča tudi pritisk. Povečani hormoni v krvi povzročajo zoženje arterij in povzročajo razvoj bolezni.

Sledimo z aterosklerozo, koarktacijo aorte. Vzrok povečanega pritiska so plaki ali razlika med dotokom krvi v spodnji in zgornji del telesa.

Opaženo s poškodbo ali vnetjem hrbtenjače in možganov. Na primer, tumorji, poškodbe, bulbar polio, encefalitis. Plovila so stisnjena in tlak se dvigne.

Vzroki primarne hipertenzije

Primarna (esencialna) hipertenzija se razvije zaradi oslabljenega arterijskega tona, kar vodi do povišanja krvnega tlaka. Različne zunanje okoliščine vplivajo na vaskularni tonus.

Na prvem mestu - to je kronični stres! Povzroča hipertenzijo, ki se kaže v anksioznosti, glavobolu, napadih panike. Živčni sistem na dražljaj reagira s povečano produkcijo stresnih hormonov, ki vstopajo v kri in imajo vazokonstriktorski učinek.

Navdušenje se prenese na srčno mišico, srčni utrip se pospeši. Pri dolgotrajnem in pogostem čustvenem preobremenitvi se telo navadi na nove razmere in vzame visok tlak kot normo.

Stanje je zapleteno zaradi genetske predispozicije za patologijo. Zdravniki pogosto pravijo, da je hipertenzija podedovana. Drugi dejavniki tveganja so pomanjkanje telesne dejavnosti, poklic, nezdrava prehrana, zloraba alkohola in soli, kajenje, meteorološka odvisnost in spremembe, povezane s starostjo.

Zato zdravljenje primarne hipertenzije temelji na boju proti duševnim motnjam in spremembam življenjskega sloga. Uporaba zdravil, ki znižujejo tlak v začetni fazi razvoja bolezni, ni priporočljiva. Izjema so pogosti skoki in hipertenzivna kriza.

Vzroki sekundarne hipertenzije

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je posledica bolezni organov, vključenih v proces krvnega obtoka.

Bolezni ledvic neizogibno spremlja zvišanje krvnega tlaka. To je posledica dejstva, da so ledvice najpogosteje oskrbovale s krvjo. Vključeni so v tvorbo krvi in ​​tvorijo renin, ki zožuje krvne žile.

Bolezni endokrinega sistema vodijo do povišanja krvnega tlaka zaradi motenj v procesu proizvodnje hormonov. Motnje endokrinih žlez (hipofiza, ščitnica, nadledvične žleze, spolne žleze) izzovejo povečano sproščanje hormonov v kri, kar dramatično zviša krvni tlak. Hipertenzivna bolezen je zapletena zaradi hipertenzivnih kriz.

Poškodbe in možganski tumorji lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo. To je olajšano z intrakranialnim pritiskom in motnjami živčnega sistema.

Med kardiovaskularnimi boleznimi je posebej značilna prirojena srčna bolezen - koarktacija aorte. Tlak v arterijah zgornje polovice telesa se poveča, v arterijah spodnje polovice pa se zmanjša. Razlika je ugotovljena pri merjenju na rokah in nogah ali po EKG-ju.

Sekundarno arterijsko patologijo lahko povzroči uporaba zdravil. Nekatere kapljice iz hladnega, protivnetnega in kontracepcijskega sredstva spodbujajo izločanje hormonov in imajo neželeni učinek zvišanega krvnega tlaka.

Zdravljenje sekundarne hipertenzije se začne z imenovanjem enega samega zdravila. Če zdravilo slabo normalizira krvni tlak, lahko zdravnik zdravilu doda drugo zdravilo. V večini primerov jemanje zdravil za hipertenzivne bolnike postane vseživljenjsko priporočilo.

Prva pomoč pri visokem tlaku

Napredovanje bolezni poveča verjetnost hipertenzivne krize. Ostro povečanje pritiska je nevarno za možgane in srce in je lahko smrtno nevarno. V nekaterih primerih je v nekaj minutah potrebna medicinska pomoč. Bolje je poklicati rešilca ​​kot počakati, da simptomi izginejo.

Pred prihodom zdravnika:

  • Obnovite gladko dihanje, vzemite udobno ležečo ali sedečo držo.
  • Stopala segrejte z grelno blazinico ali telečkimi mišicami z gorčičnimi ometi.
  • V primeru krize jemljete zdravilo, ki ga je predhodno izbral zdravnik.
  • Ne jejte, lahko pijete vodo.
  • Nitroglicerin vzemite pod jezik, ko se pojavi bolečina v prsnem košu.

Zdravljenje hipertenzije in preprečevanje visokega krvnega tlaka

Kronična narava arterijske hipertenzije nam ne omogoča govoriti o zdravljenju bolezni. Cilj terapije je izogniti se zapletom in podaljšati obdobje brez poslabšanj. Uspešno zdravljenje vključuje redne meritve krvnega tlaka in zdravniški recept.

Metode zdravljenja blagih in zmernih oblik:

  1. Zdravljenje brez zdravil. Da bi zmanjšali pritisk, je dovolj, da ustvarimo ugodne razmere, brez katerih bodo celo zdravila neuporabna. Bolje je zmanjšati stres, jesti pravilno, odpraviti kajenje. Dobro bi bilo zmanjšati porabo soli in vadbe. Te dejavnosti so obvezne na kateri koli stopnji zdravljenja in se izvajajo za preprečevanje. Poleg tega je priporočljivo jemati vitamine A, skupine B, C, P, K.
  2. Monoterapija To se izvaja v odsotnosti pomembnih rezultatov pristopa brez zdravil, vendar ga ne nadomešča. Eno primerno zdravilo se izbere individualno, ob upoštevanju značilnosti diagnoze in s tem povezanih bolezni. Sprejem se začne z minimalnim odmerkom in se ne ustavi ne glede na izboljšanje stanja. To lahko prekliče le zdravnik.
  3. Kombinacija zdravil. V odsotnosti učinka monoterapije je predpisovanje nizkih odmerkov več zdravil priznano kot najboljše v primerjavi s povečanimi odmerki posameznega zdravila.
  4. Zeliščna zdravila Pri sprejemanju tablet ni možna rahla taksa za zelenjavo. Pogosteje z dodatnim merjenjem regulacije tlaka brez zapletov.

Pomembno je, da nadzorujete svoj pritisk ves dan! Obiščite zdravnika enkrat na mesec in uporabite priporočila za preprečevanje. Ne pozabite, da kajenje in alkohol lahko povzročita hipertenzivno krizo v najbolj neprimernem trenutku. In reševalna služba preprosto nima časa, da bi rešila človekovo življenje.

Avtor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, splošni zdravnik