Glavni

Distonija

RFA srca: stroški operacije, ki jo potrebuje

Radiofrekvenčna ablacija katetra je bila prvič izvedena šele leta 1986, zato o njej in o podobnih operacijah javnost ve veliko manj kot o tradicionalnih kirurških posegih. Do sedaj je to zanesljiv in varen, a tudi drag način zdravljenja aritmij. Stroški RFA srca v različnih zdravstvenih centrih so zelo različni.

Kaj je RFA

Radiofrekvenčna ablacija srca se uporablja za zdravljenje aritmij.

Radiofrekvenčna ablacija pripada minimalno invazivni kirurgiji, izvaja se za odpravljanje srčnih aritmij.

Bistvo postopka je, da se aritmogena območja srčne mišice zažgejo z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi - od tod tudi ime metode.

Valovi oddajajo elektrode, vstavljajo se v srčno votlino s pomočjo katetra, ki se vbrizga pod lokalno anestezijo skozi krvne žile.

Ponavadi se uporabljajo femoralna in subklavijska žila - na desni ali levi strani, odvisno od tega, kje je potrebna ablacija, desna jugularna žila in vene podlakti. Če je potreben arterijski pristop, se po potrebi izvede punkcija desne femoralne arterije, leva in radialna arterija.

Trajanje RFA določa vrsto aritmije. Če govorimo o sindromu Wolf-Parkinson-White, lahko traja le eno uro, za atrijsko fibrilacijo pa več kot pet ur. Na podlagi rezultatov predhodnih študij lahko zdravnik bolniku grobo pove, kako dolgo bo trajal postopek.

Tovrstna operacija je varna in jo telo enostavno prenaša, zato se uporablja za zdravljenje številnih vrst aritmij in ne za operacijo na odprtem srcu.

Obstajata tudi dve alternativni metodi - laserska in ultrazvočna ablacija. RFA velja za najbolj zanesljivo, vendar je drago, ker zahteva visoko natančno opremo in delo visoko specializiranih kirurgov.

Po RFA se normalna srčna frekvenca vrne zaradi nevtralizacije aritmogenih žarišč - skupin celic, ki se pogosteje kontrahirajo.

Ko je potrebna ablacija

Huda atrijska fibrilacija je indikacija za RFA.

RFA ima ozek obseg in jasne kontraindikacije.

Indikacije

Aritmologi za radiofrekvenčno katetersko ablacijo predpisujejo zdravljenje:

  • atrijska fibrilacija v hudi obliki
  • paroksizmalna tahikardija prekatov in supraventriklov
  • hipertrofično kardiomiopatijo, ki jo spremlja oviran pretok krvi
  • supraventrikularna ekstrasistola
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Po zdravniški odločitvi lahko to metodo uporabimo tudi v drugih primerih motenj ritma, ko z zdravilom vzroka ni mogoče odpraviti.

Kontraindikacije

Prepovedano je izvajati operacijo, če:

  • endokarditis
  • alergija na radiološko zdravilo
  • intoleranco za jod
  • akutno srčno popuščanje
  • nalezljive bolezni
  • nestabilna angina
  • pljučni edem
  • ateroskleroza, tromboza koronarnih žil
  • bolezni, povezane s strjevanjem krvi
  • infarkt miokarda in obdobje okrevanja
  • anevrizma
  • anemija tretje stopnje
  • kronično odpoved ledvic
  • krizo hipertenzije

Pomembnost dela kontraindikacij je odvisna od specifičnega dela srca, ki ga je treba odstraniti. Za izvedbo operacije ali ne, se lahko odloči le zdravnik.

Priprava

Pred operacijo RFA je treba opraviti številne krvne preiskave.

Predviden je RFA in da bi se postopek nadaljeval brez zapletov in dal dolgoročen rezultat, je potrebno pripravo odgovorno obravnavati, pri tem pa upoštevati vsa navodila in priporočila kardiologa.

Predhodni pregled

Najprej mora bolnik opraviti vrsto pregledov, ki so v skladu z mednarodnim protokolom:

  • laboratorijske preiskave, kot so splošne in biokemične krvne preiskave, koagulacija, testi za elektrolite v krvi, lipide, hormone in analizo urina t
  • ultrazvočna diagnoza srca in EKG (če je potrebno - z obremenitvijo)
  • holter monitoring
  • rentgenski pregled prsnega koša
  • MRI ali CT
  • preverjanje odziva na stres

Poleg posvetovanja s kardiologom-aritmologom se je potrebno posvetovati z anesteziologom. Če obstajajo druge resne somatske bolezni, se posvetujte z ustreznimi strokovnjaki.

Obvezna je skrbna diagnoza, saj lahko zdravnik na podlagi rezultatov natančno postavi diagnozo, napove in izbere pravo zdravljenje.

Kaj storiti na predvečer operacije

Cordaron mora prenehati jemati 28 dni pred RFA

Za najučinkovitejšo pripravo se bolnika hospitalizira dva ali tri dni pred ablacijo, opravi kontrolno diagnozo in prejme pogoje, v katerih le opazuje psiho-emocionalni in fizični mir.

Če bolnik ni hospitaliziran, mora v kliniko prispeti nekaj ur prej kot na začetku operacije.

28 dni pred intervencijo morate prenehati jemati zdravilo Cordarone, druga zdravila proti aritmiji - 2-3 dni. Hkrati je priporočljivo opraviti medicinsko opazovanje, meritve tlaka - vsak dan po šestih urah, kontrolni EKG, sledenje pulzom.

Prav tako se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ali je mogoče jemati zdravila, predpisana za zdravljenje drugih bolezni, zlasti insulina pri sladkorni bolezni.

Med ablacijo in zadnjim obrokom bi moralo trajati vsaj osem ur, po možnosti dvanajst. Prepovedano je jesti ali piti zjutraj pred postopkom. Včeraj se črevesje očisti. Na mestu, kjer bo nameščen kateter, je potrebno britje las.

Po končani seriji preprostih dejanj ima bolnik pozitiven učinek na izid prihajajoče operacije.

Kako je RFA

Med RFA, aritmogeno območje v srcu sežgejo z elektroterami.

Pred operacijo anesteziolog opravi plitko anestezijo, tako da se bolnik ne premika in je miren, potem pa lokalna anestezija. Zdravnik naredi prebod, vstavi kateter z elektrodo skozi uvodnik v posodo, nato pa ga potisne proti srcu.

Med gibanjem se injicira radiološki preparat, ki vam omogoča, da sledite katetru na monitorju z uporabo rentgenskih žarkov.

Ko vsi katetri dosežejo srčno votlino, se postavijo v različne komore in izvedejo elektrofiziološki pregled, katerega rezultati so prikazani na monitorju. Na ta način se odkrijejo aritmogene žarišča.

Med izvajanjem EFI so možni boleči ali samo neudobni občutki v prsih - to je normalno. Srčni kirurg opravi teste aritmije, da bi našel nenormalna območja. Srčni ritem se občasno pospeši ali upočasni, pojavijo se drugi koraki - to je posledica izpostavljenosti električnim impulzom, zdravnik nadzoruje celotno situacijo.

Ko je definirana aritmogena cona, jo prizadenejo radijski valovi, ki ga izžarevajo. Ogrevajo se samo tista tkiva, s katerimi je elektroda v interakciji, zato ablacija ne škoduje zdravim območjem.

Vsak del srca je stalno diagnosticiran, nevtralizira nenormalna območja. 20 minut po uničenju vseh žarišč se izvede kontrolni EFI. S zadovoljivim delovanjem je postopek zaključen: katetri se odstranijo, mesta vboda se obdelajo in zaprejo s sterilnim, tesnim povojem.

Bolniku se priporoča popoln počitek dvanajst ur: ležati morate na hrbtu in ne upogibati nog. Tako je možno po punkciji preprečiti krvavitve in hematome ter zmanjšati tveganje zapletov, ki jih povzročajo možne poškodbe žil od znotraj.

Možni zapleti

Po RFA se lahko razvije tromboza.

RFA spada v minimalno invazivne posege, zato je invazivnost minimalna, tveganje zapletov pa je majhno. Razdeljeni so v štiri vrste:

  1. Povezan z radiofrekvenčnimi učinki: perforacija arterij, prehodna okvara krvnega obtoka v možganih, krči ali blokada koronarnih žil, atrioventrikularni blok.
  2. Posledice punktiranja in kateterizacije, zlasti hematomov in tromboze, pnevmotoraksa, perforacije arterij in arteriovenskega šanta.
  3. Povzročeno z manipulacijo katetra neposredno v srcu: perforacija stene miokarda ali koronarnega sinusa, tromboza, mikroemboli, stratifikacija koronarne arterije, mehanske poškodbe ventilov.
  4. Povzročeno z obsevanjem (≈1 milisievert), ker je operacija izvedena s fluoroskopijo. Vendar pa oprema nove generacije ustvarja tridimenzionalno karto srca brez uporabe rentgenskih žarkov, kar zmanjšuje dozo sevanja.

Redko se pojavijo zapleti z RFA supraventrikularne tahikardije - v 0,8% primerov. Z RFA, atrijsko fibrilacijo in ventrikularno tahikardijo, ki se kombinirajo z organskimi boleznimi srca, je stopnja zapletov 5,2 oziroma 6%. Smrt opazimo v manj kot 0,2% primerov.

Verjetnost zapletov je odvisna od vrste operacije, uporabljene opreme in stanja bolnika.

RFA stroški

Na ceno radiofrekvenčne ablacije katetra močno vpliva specifična bolezen, ki jo je treba ozdraviti, ki bo izvedla operacijo in kam bo šla. Lahko rečemo, da je zadnji dejavnik najpomembnejši - tudi zato, ker so prestižne klinike praviloma opremljene z najnovejšo opremo.

Radiofrekvenčna ablacija srca (RFA): kirurgija, indikacija, rezultat

Pred nekaj desetletji so se bolniki z motnjami v ritmu tahikardije (palpitacije srca) pojavili hudi simptomi in so bili izpostavljeni visokim tveganjem za srčne zaplete, kot so tromboembolija, srčni napadi in kapi. To je posledica dejstva, da ne vedno dobro izbrana medicinska terapija lahko prepreči nenadne napade (paroksizme) tahiaritmij in ohrani srčni utrip v pravem ritmu.

Trenutno je problem pospešenih impulzov na srčni mišici, ki je osnova tahikardije, korenito rešen z delovanjem radiofrekvenčne ablacije (RFA) ali metode »zgražanja srca«. S to tehniko se izloči majhno področje tkiva, ki izvaja patološko pogosto stimulacijo srčne mišice. To naredite tako, da tkanino izpostavite radiofrekvenčnim signalom, ki imajo škodljiv učinek. Posledično se prekine dodatna pot impulzov, hkrati se ne poškodujejo normalne poti impulzov, srce pa se zmanjša v običajnem ritmu, s frekvenco 60-90 utripov na minuto.

Indikacije za operacijo

Glavne indikacije za ablacijo radiofrekvenčnega katetra so motnje v ritmu tahikardije ali tahiaritmije. Te vključujejo:

Atrijska fibrilacija je motnja ritma, pri kateri se atrijska mišična vlakna posamično posamično, ločeno drug od drugega, in ne sinhrono, kot v normalnem ritmu. To ustvarja mehanizem za kroženje pulza in obstaja patološki fokus vzbujanja v atrijih. Ta ekscitacija se razteza do prekatov, ki se pogosto začnejo krčiti, kar povzroča poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Srčni utrip doseže 100-150 utripov na minuto, včasih več.

  • Ventrikularna tahikardija je pogosta kontrakcija prekatov, nevarna, ker se lahko hitro, celo pred olajšanjem, razvijejo ventrikularna fibrilacija in srčni zastoj (asistolija).
  • Supraventrikularne tahikardije.
  • Sindrom ERW je bolezen, ki jo povzročajo prirojene nepravilnosti v srčnem prevodnem sistemu, zaradi česar je srčna mišica nagnjena k nevarnim paroksizmalnim tahikardijam.
  • Kronično srčno popuščanje in kardiomegalija (širjenje srčnih votlin), zaradi česar se pojavljajo aritmije srca.
  • Kontraindikacije

    Kljub razpoložljivosti in nizki invazivnosti metode ima svoje kontraindikacije. Torej metode RFA ni mogoče uporabiti, če ima bolnik naslednje bolezni:

    1. Akutni miokardni infarkt,
    2. Akutna kap
    3. Vročina in akutne nalezljive bolezni,
    4. Poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, dekompenzacija sladkorne bolezni, poslabšanje razjede želodca itd.),
    5. Anemija,
    6. Huda ledvična in jetrna odpoved.

    Priprava postopka

    Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici, kjer se bo izvajala ablacija, poteka načrtno. Da bi to dosegli, mora bolnik na kliniki na kraju stalnega prebivališča kar najhitreje pregledati obiskujejočega aritmologa, prav tako pa se mora posvetovati s srčnim kirurgom.

    Seznam pregledov pred operacijo vključuje:

    • Splošni testi krvi in ​​urina, t
    • Analiza koagulacijskega sistema krvi - INR, protrombinskega časa, protrombinskega indeksa, APTTV, časa strjevanja krvi (VSC),
    • Ultrazvok srca (ehokardioskopija),
    • EKG in, če je potrebno, spremljanje Holter EKG (ocena srčnega utripa na EKG na dan),
    • CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka študija - je lahko potrebna, če mora zdravnik natančneje določiti lokalizacijo vira patološke vzburjenosti, kot tudi, če ni zabeležen noben ritem EKG, čeprav ima bolnik še vedno težave z nastopom srčne palpitacije,
    • Pri bolnikih z miokardialno ishemijo se lahko pokaže koronarna angiografija (CAG) pred operacijo, t
    • Odprava žarišč kronične okužbe - posvet z zobozdravnikom in ORL zdravnikom ter urolog za moške in ginekolog za ženske - tako kot pred vsakim kirurškim posegom,
    • Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis.

    Ko je bolnik predviden za operacijo, ga je treba hospitalizirati v bolnišnici dva do tri dni pred predvidenim datumom. Dan pred operacijo morate zavrniti jemanje antiaritmikov ali drugih zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vendar le ob posvetovanju s svojim zdravnikom.

    Na predvečer operacije si lahko bolnik privošči lahno večerjo, zjutraj pa ne sme biti zajtrka.

    Pomembno je, da bolnik ohrani pozitiven odnos, ker je uspeh intervencije in pooperacijskega obdobja v veliki meri odvisen od psihološke situacije okoli pacienta.

    Kako poteka operacija za aritmije?

    Preden bolnika odpelje na oddelek za rentgensko kirurgijo, ga pregleda anesteziolog, da ugotovi morebitne kontraindikacije za anestezijo. Anestezija je kombinirana, kar pomeni, da se sedativi intravensko vbrizgajo bolniku, v kožo pa se injicira lokalni anestetik na mestu vstavitve katetra. Najpogosteje izberemo femoralno arterijo ali veno v predelu prepone.

    Naslednja je uvedba vodnika (uvajalnika), ki je na koncu tanka sonda z miniaturnim senzorjem. Vsaka stopnja se spremlja z uporabo najnovejše rentgenske opreme, dokler sonda ni nameščena v določenem delu srca, odvisno od tega, ali prihaja aritmija - v atriju ali v prekatu.

    Naslednji korak po vstopu v srce »od znotraj« je določiti natančno lokalizacijo dodatnega vira vzbujanja srčne mišice. "Z očesom", takem kraju, seveda, ni mogoče ugotoviti, še posebej, ker so vlakna najmanjši deli mišičnega tkiva. V tem primeru endo EFI pomaga zdravniku - endovaskularni (intravaskularni) elektrofiziološki pregled.

    EFI se izvede na naslednji način - skozi uvodnike, ki so že nameščeni v lumen vodilne arterije ali vene, elektrodo iz posebne opreme vstavimo in srčno mišico stimuliramo s fiziološkimi tokovnimi pretoki. Če to stimulirano področje srčnega tkiva izvaja pulze v normalnem načinu, potem ne pride do bistvenega povečanja srčnega utripa. To pomeni, da tega območja ni treba žgati.

    Nato elektroda stimulira naslednja področja, dokler ne doseže nenormalnega impulza srčne mišice na EKG. Takšno mesto je želeno in zahteva ablacijo (uničenje). Ravno v zvezi z iskanjem želenega tkivnega mesta se lahko trajanje operacije giblje od ene do pol do šest ur.

    Po posegu zdravnik pričakuje 10-20 minut in če EKG še naprej beleži normalen srčni ritem, odstranite kateter in nanesite aseptično povoj na mesto vboda (punkcija) kože.

    Potem mora bolnik čez dan spoštovati strog posteljni počitek, po nekaj dneh pa se lahko iz bolnišnice po opazovanju kasneje v kliniki po kraju bivanja.

    Video: ablacija katetra za aritmije

    Možni zapleti

    Operacija ablacije je manj travmatična, zato se lahko zapleti pojavijo v zelo redkih primerih (manj kot 1%). Vendar pa se po operaciji zabeležijo naslednji neželeni pogoji: t

    1. Infektivno-vnetna - gnojna koža na mestu vboda, infektivni endokarditis (vnetje notranje srčne votline), t
    2. Trombembolični zapleti - nastanek krvnih strdkov zaradi poškodb žilne stene in njihovega širjenja skozi žile notranjih organov,
    3. Bolezni srčnega ritma
    4. Perforacija arterij in stene srca s katetrom in sondo.

    Stroški delovanja RFA

    Trenutno je operacija na voljo v vseh večjih mestih, kjer so kardiološke klinike opremljene z enoto za kardiokirurgijo in potrebnimi instrumenti.

    Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev (RFA z atrijsko fibrilacijo in atrijskimi tahikardijami) do 140 tisoč rubljev (RFA s ventrikularnimi tahikardijami) v različnih klinikah. Operacija se lahko izplača iz zveznega ali regionalnega proračuna, če je bolniku dodeljena kvota v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje. Če pacient ne more pričakovati, da bo dobil kvoto za več mesecev, je upravičen do take vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe za plačane storitve.

    Na primer, v Moskvi se storitve RFA zagotavljajo v Centru za endokirurgijo in litotripsijo v bolnišnici Volyn na Inštitutu za kirurgijo poimenovanem po. Vishnevsky, v raziskovalnem inštitutu SP njih. Sklifosovsky, kot tudi v drugih klinikah.

    V Sankt Peterburgu se podobne operacije izvajajo na vojaški medicinski akademiji. Kirov, v FIZI njih. Almazov, v SPGMU njih. Pavlov, na kliniki z njimi. Petra Velikega, v regionalnem dispanzerju za srce in v drugih medicinskih ustanovah mesta.

    Način življenja in napoved po operaciji

    Življenjski slog po operaciji mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

    • Racionalna prehrana. Ker je glavni vzrok za motnje srčnega ritma koronarna bolezen srca, si je treba prizadevati za preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo raven »škodljivega« holesterola v krvni plazmi in preprečujejo odlaganje na stene krvnih žil, ki hranijo srčno mišico. Najpomembnejši od teh dogodkov je zmanjšanje porabe živalskih maščob, izdelkov hitre prehrane, ocvrte in nasoljene hrane. Zrnje, stročnice, rastlinska olja, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki so dobrodošli.
    • Ustrezna telesna dejavnost. Delanje lahke gimnastike, hoja in lahkotno teka je dobro za zdravje srca in krvnih žil, vendar ga je treba začeti nekaj tednov po operaciji in le z dovoljenjem zdravnika.
    • Zavračanje slabih navad Znanstveniki so že dolgo dokazali, da kajenje in alkohol ne poškodujeta samo žilne stene in srce od znotraj, temveč lahko imata tudi neposreden aritmogeni učinek, to je izzivanje paroksizmalnih tahiaritmij. Prenehanje kajenja in zavračanje močnih alkoholnih pijač v velikih količinah je torej preprečevanje motenj ritma.

    Na koncu je treba opozoriti - kljub dejstvu, da je RFA kirurški poseg v telo, je tveganje za zaplete relativno majhno, vendar so koristi operacije nedvomne - večina bolnikov, po ocenah, preneha doživljati neprijetne simptome in je manj izpostavljena žilnim nesrečam, povezanim z paroksizmalne tahiaritmije.

    Delovanje RFA na srcu: dekodiranje in kaj je to?

    Ljudje, ki trpijo zaradi tahikardije in drugih bolezni srca in ožilja, so v nevarnosti, da razvijejo resne zaplete. Težava pri zdravljenju je v nizki učinkovitosti celo najbolj dokazanih zdravil, ki ne morejo vedno premagati ostrih napadov in v prihodnosti ohraniti normalno srčno frekvenco.

    Toda zdravilo ne miruje. In že danes obstaja velika priložnost, da se znebimo srčnih patologij in normaliziramo srčni ritem s pomočjo preprostega in najpomembnejšega kirurškega posega.

    Specifičnost patologije

    Radiofrekvenčna ablacija je metoda, ki je minimalno invazivna kirurška intervencija na srcu. Njena glavna naloga je normalizirati ritem krčenja srčne mišice. Sodobni strokovnjaki s področja kardiologije menijo, da je postopek, ki ga imenujemo tudi kurjenje srca, zelo učinkovita metoda zdravljenja.

    Posledično so patološki impulzi popolnoma blokirani in sinusni ritem se normalizira. Postopek se izvaja v posebej opremljenih za to delovanje v zdravstveni ustanovi.

    Glavne prednosti RFA bolniki dobro prenašajo. Slabosti vključujejo le visoke stroške. To je posledica dejstva, da operacija uporablja visoko natančno opremo, ki je tudi draga.

    Kako se RFA razlikuje od krioablacije?

    Krioablacija je moderna metoda obvladovanja motenj v ritmu srčnega utripa. Bistvo te operacije je ohladiti nekatera problemska področja srčnega tkiva na temperaturo 110-120 stopinj pod 0.

    Tako območja, ki so povzročila okvaro srca, umrejo. Trajanje zamrzovanja določa stopnjo poškodbe in strukturo sten srca. Ti dejavniki vplivajo na izbiro temperature.

    V nasprotju s krioablacijo se z RFA za isti namen uporablja radiofrekvenčna energija (toplota). To je glavna razlika med postopki. Obe metodi sta priznani kot učinkoviti in varni za zdravje.

    Indikacije in kontraindikacije

    Srčni kirurg-aritmolog po pregledu in prejemu rezultatov preiskave določa potrebo po postopku. Če želite to narediti, mora skrbno preučiti pogostost in naravo napadov, prisotnost primerov izgube zavesti, rezultate EKG. Zgodi se, da se ablacija izvaja v nujnih primerih.

    Indikacije, ki omogočajo RFA:

    • maligne ekstrasistole;
    • znaki supraventrikularne aritmije;
    • tveganje popolnega srčnega zastoja;
    • atrijska fibrilacija;
    • potrditev sindroma Wolff-Parkinson-White.

    Pri atrijski fibrilaciji mora bolnik opraviti vrsto pregledov, vključno s koronarno angiografijo, MRI srca in ventrikluografijo (rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom).

    Po mnogih indikacijah je ta metoda varna, kljub temu pa ima majhen seznam kontraindikacij:

    1. Anemija
    2. Srčni napad ali akutna kap.
    3. Kronične bolezni (ulkus, diabetes, bronhialna astma).
    4. Prisotnost akutnih nalezljivih bolezni.
    5. Šibka strjevanje krvi.

    Zaradi visokega tveganja za alergijsko reakcijo na jod ali kontrastno sredstvo, se pacientom pred postopkom izda preizkus alergije.

    Prednosti te metode

    Učinkovitost postopka dokazuje veliko število uspešnih primerov vračanja srčnega utripa v normalno stanje. Temeljno se razlikuje od odprte operacije in ima številne prednosti:

    • dobro prenašanje. Kot kažejo izkušnje, se bolniki po RFA v 3 do 3 dneh obnavljajo. Tokrat so v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Po običajnem posegu bo bolnik potreboval veliko več časa;
    • radiofrekvenčna ablacija je minimalno invazivna intervencija. To pomeni, da po njegovem izvajanju na telesu ne bo opaznih brazgotin ali brazgotin. Za njegovo izvedbo je potrebno narediti majhen zarez v območju stegna;
    • nebolečnost Pri bolniku se lahko pojavi blago nelagodje v predelu prsi. Po kratkem času bo potekal brez pomoči proti bolečinam.

    V večini primerov se postopek izvede enkrat. Ni treba ponovno izvajati.

    Priprava bolnika

    Ko je bolnik opravil pregled in je opravil potrebne teste, redno gre v bolnišnico. Postopek zahteva izvajanje več priporočil:

    • 12 ur pred RFA bolnik ne sme jesti hrane;
    • Pogosto je potrebno opraviti čiščenje črevesja;
    • med operacijo bo kateter v predelu prepone, zato se je treba znebiti las na mestu majhnega reza;
    • nekaj dni pred operacijo izključimo uporabo antiaritmičnih zdravil;
    • na dan operacije ne more vzeti tekočine in hrane.

    Seznam diagnostičnih ukrepov vključuje: dajanje urina in krvi za teste, markerje HIV in sifilis, ultrazvočni pregled srca, CT / MRI, test za stanje živčnega sistema, rentgenski pregled prsnega koša.

    Postopek

    RFA se izvaja v operacijski sobi. Opremljena mora biti z opremo, ki vam omogoča, da pazite na vitalne znake pacienta, opremo EFI, kot tudi posebno zaščito za bolnika in osebje.

    Površine za punkcijo skrbno obdelamo in uporabimo lokalno anestezijo. Ablacija katetra vključuje uporabo posebnega katetra, ki se izvaja skozi majhen zarez v krvno žilo in se hrani v srce.

    Naslednja faza - lokacija katetra v bližini mesta, ki povzroča motnje v srčnem ritmu. Nato prejme tokove električnega toka. Kateter se segreje in nevtralizira tkivo.

    Težko je reči, kako dolgo bo operacija trajala. To je odvisno od stopnje in vrste aritmije. Specialist se osredotoča tudi na splošno stanje pacienta. Po tem odstranimo kateter in nanesemo kompresijski povoj na mesto rezanja. Bolnik mora preživeti nekaj časa v bolnišnici.

    Možni zapleti

    Zelo večinoma ga dobro prenašajo in ne povzročajo neprijetnih posledic. Pri bolnikih, starejših od 70 let ali s težavami s strjevanjem krvi, se lahko pojavijo zapleti (z verjetnostjo 1-2%). Tudi pri diabetikih se včasih pojavijo negativne reakcije.

    Obdobje rehabilitacije in zapletov

    V primeru napak med operacijo se bodo negativne posledice pojavile v prvih dveh urah po operaciji. Lahko se pojavi lokalna krvavitev. Na mestu vboda se včasih pojavijo majhni hematomi.

    Lahko so posledica nepravilnega vstavljanja katetra, mirovanja in prisotnosti bolezni. To so manjša vprašanja, ki jih je mogoče popraviti. Nadaljnja priporočila zdravnika so odvisna od dejavnikov, ki so privedli do razvoja zapletov.

    Rehabilitacija in prognoza

    Za 24 ur, oseba ne more vstati iz postelje in narediti ostre gibe. Vsakih 5-6 ur je podvržen tonometriji in EKG. V bolnišnici, oseba je približno 4 dni, včasih izpust nastopi za 2 dni.

    V tem obdobju lahko v majhnih porcijah jemlje le lahkotno hrano. Po dnevu po RFA lahko bolnik vstane iz postelje in počasi hodi po hodniku. Dnevno osebje opravlja preglede in opravi obveze.

    Življenje po operaciji srca

    Pred izpustom zdravnik opravi pregled in pripravi priporočila, ki bodo pospešila postopek popolnega okrevanja. V povprečju rehabilitacija traja 3 mesece. V tem času je dovoljeno jemati antiaritmična zdravila ali antikoagulante.

    Nujno je treba upoštevati dieto, ki vključuje odstranjevanje začinjene in mastne hrane, soli. Prav tako je prepovedano piti alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein. Priporočljivo je zaščititi se pred stresnimi situacijami in odložiti fizične napore.

    99-odstotna napoved je pozitivna. Če je bila operacija izvedena pravilno in je bolnik v celoti upošteval priporočila zdravnikov, bo učinek opazen v prvih nekaj dneh. Danes je ablacija prepoznana kot ena izmed najučinkovitejših in varnejših metod obravnave različnih vrst aritmij.

    Elektrofiziološki pregled srca - razlogi za imenovanje in metode postopka

    Pogosto se kardiologi soočajo s pritožbami bolnikov o motnjah srčnega ritma ali periodičnih manifestacijah ishemije. Večina teh simptomov je že ugotovljena med najpreprostejšo in najpogostejšo diagnostično metodo - odstranitvijo elektrokardiograma. V bolj zapletenih primerih lahko za natančno diagnozo predpisamo diagnozo holterja, ki se izvaja ves dan. V odsotnosti natančnega razumevanja stopnje patologije lahko povečamo fizični napor s kolesom ali tekalno stezo. Ampak, na žalost, obstajajo situacije, ko vse te študije ne dajejo točen rezultat, in bolnik pritožuje zaradi težav s srčnim ritmom. Kardiologi predpisujejo diagnostiko s tehniko EFI.

    EFI ali elektrofiziološki pregled srca - kaj je to.

    Intrakardialni elektrofiziološki pregled vključuje vplivanje na srčno mišico za povečanje njene telesne aktivnosti. Do tega pride z električno stimulacijo miokarda. Električni tok dopustne jakosti in s povečano frekvenco na pravem mestu se napaja preko elektrod, povezanih preko katetra. Kot posledica takih dejanj se mišična mišica začne poganjati veliko pogosteje, kot pri srčnih palpitacijah. V tej fazi je postavljena diagnoza - ishemija, aritmija ali druga bolezen, povezana s prevodnostjo srčne mišice. V nasprotnem primeru zdravnik ugotavlja odsotnost patologij. Določitev patoloških reakcij poteka z EKG.

    V medicinski praksi obstajata dve glavni vrsti srčnih EPI:

    • invazivna, ki se deli na epikardne, endokardialne in kombinirane;
    • neinvazivne raziskave.

    Zakaj predpisujejo EFI in kakšne so posledice

    Ne glede na to, kakšna vrsta pregleda je predpisana, mora obstajati določen razlog za to. EFI se običajno predpisujejo po drugih metodah diagnosticiranja različnih srčnih obolenj, ki ne morejo dati natančnih rezultatov, ali pa ima zdravnik resen sum določene bolezni.

    Indikacije za to študijo so lahko:

    1. Prekinitve srčnega utripa, ki se pojavijo paroksizmalno. Najpogosteje taki napadi ne trajajo dolgo, ampak povzročajo očitno nelagodje.
    2. Bolnik lahko pogosto doživlja hudo bolečino na levi ali zadaj prsnice. Bolečino spremlja kratka sapa in piskanje, ki se lahko pojavi tudi v mirovanju. Koža je v tem času bleda z modrim nasolabialnim trikotnikom, tlak pa očitno odstopa od norme v smeri povečanja ali zmanjšanja.
    3. Redna predzavestna stanja, ki včasih preidejo v sinkopo, v popolni odsotnosti motenj iz centralnega živčnega sistema ali drugih bolezni, ki imajo takšne manifestacije.
    4. V najhujših primerih ugotovimo vzrok zastoja srca, kar vodi v klinično smrt, čemur sledi oživljanje bolnika.

    Poleg tega so indikacije za takšne diagnoze:

    • ishemija;
    • aritmije paroksizmalnih vrst;
    • šibkost sinusnega vozlišča;
    • fibrilacijo, ki se spremeni v asistolijo srčnih žil.

    Razpoložljive medicinske kontraindikacije

    Ta vrsta raziskav je strogo prepovedana v naslednjih okoliščinah:

    • akutna nalezljiva bolezen ali preprosto prisotnost vročice;
    • srčni napad ali kap v akutni fazi;
    • huda angina pektoris, najprej razvita in progresivna;
    • pri akutni kirurški patologiji;
    • pri hudi kronični odpovedi srca ali v akutni obliki;
    • prisotnost določenih vrst okvar srca;
    • v primeru suma na pljučno embolijo;
    • požiralnik;
    • prisotnost aneurizme srca ali aorte.

    Ustrezna priprava za postopek

    Če želite opraviti ta postopek, ga pacient pošlje po popolnem pregledu kardiologa, aritmologa ali srčnega kirurga. Pred izvajanjem EFI bo moral lečeči zdravnik opraviti naslednje študije:

    • MRI ali CT, ti pregledi so še posebej potrebni, če ima bolnik omedlevico, zdravnik izključuje prisotnost patologij možganov;
    • Ultrazvok srca;
    • dnevne rezultate za Holter;
    • izjavo o razrešnici z utemeljitvijo potrebe po tem postopku.

    Poleg rezultatov pregleda mora bolnik opraviti tudi teste na HIV, hepatitis, sifilis in strjevanje krvi. Te analize so nujne, saj bo diagnoza z metodo elektrofizioloških raziskav potekala v bolnišnici, bolnik pa bo moral biti hospitaliziran.

    Poleg tega se mora bolnik pripraviti na prihajajoči pregled. Za to bo potreboval:

    • hitro 8 do 10 ur;
    • v nekaj dneh prenehajte uporabljati kofein, alkohol in cigarete;
    • Zdravnik bo prekinil uporabo kakršnihkoli zdravil.

    Napredek postopka

    Glede na to, da obstajata dve vrsti raziskav - invazivni in neinvazivni, bo postopek izveden na dva načina.

    Metoda neinvazivne EFI

    Najpogosteje uporabljena neinvazivna metoda pregleda, pri kateri se skozi nos ali usta vstavi kateter z elektrodo, ki se uporablja manj pogosto. Ta metoda se imenuje tudi transezofagealna EFI ali CPEFI. Izvaja se v oddelkih funkcionalne diagnostike, praviloma zjutraj. Raziskava je naslednja:

    1. Predhodno merjenje krvnega tlaka.
    2. Odstranjevanje EKG.
    3. Zdravnik pojasni manipulacije in določi, kaj bo bolnik doživel med pregledom. Pekoč občutek se ponavadi pojavi v prsih in to je normalno.
    4. Vse manipulacije običajno trajajo približno pol ure.
    5. Skozi nosno odprtino ali, v redkih primerih, skozi usta, zdravnik bolniku predstavi sondo z elektrodo, ki je povezana s posebnimi napravami. S pomočjo aparata se stimulirajo električni impulzi srčne mišice. Med tem postopkom se srce močno zmanjša, kot pri povečanem naporu. Vsi prejeti podatki se zabeležijo.
    6. Elektrogram se beleži.
    7. Zdravnik nežno odstrani kateter.
    8. Izdelana je popolna analiza odstranjenih informacij in podana je ugotovitev, ki se pošlje zdravniku.
    9. Tahikardija, ki jo povzroči postopek, bo čez nekaj časa minila, če pa se občutek počuti dolgo časa, lahko zdravnik izvede zdravila.

    Metoda invazivnega EFI

    V primerih, ko CPEPI ni prinesel rezultatov ali je iz kakršnega koli razloga kontraindiciran, bo zdravnik predpisal endokardialni ali epikardialni EFI.

    Endokardialni EFI

    Pred postopkom se pacienta postavi v kardiologijo, kardiokirurgijo ali oddelke za srčno ritmologijo. EndoEFI se opravi v oddelku rentgenskih kirurških diagnostičnih metod. Pacient dobi zdravilo proti sedativu in ga dostavi v operacijsko sobo. Izvaja se lokalna anestezija. V popolni sterilnosti zdravnik zaredi vstavitev katetra v femoralno ali subklavijsko veno. Uvajamo v rez (kovinski ali plastični vodnik). Skozi je skozi to sondo z elektrodo. Prehod sonde je opazen na zaslonu. To je mogoče zaradi razpoložljivega kontrastnega materiala. Sonda se izvede v atrij ali prekat. Zdravnik je elektrostimulacija. S pomočjo računalnika se zapišejo vsi podatki.

    Celoten zdravstveni postopek traja približno pol ure. Bolnik ne bi smel biti popolnoma nelagoden. Po odstranitvi sondo na mesto svojega vnosa naloži tesen povoj.

    Epikardialni EFI

    Ta študija se izvaja na oddelku za kardiokirurgijo. Celotna operacija poteka v splošni anesteziji. Zdravnik reže prsni koš in dobi dostop do perikardialne votline. S pomočjo elektrod zdravnik stimulira epikard. Vsi podatki se zabeležijo, nato se rana šiva. Običajno operacija traja približno eno uro in je najtežja od območja raziskovanja po metodi EFI.

    Dešifriranje podatkov

    Pridobljene podatke dešifrira zdravnik, ki je opravil to manipulacijo.

    Običajno bo zdravnik opazil prisotnost sinusne tahikardije s srčnim utripom 100-120 utripov na minuto. Preide samostojno in ne ogroža življenja za bolnika. Zdravnik bo ugotovil, da so bile izvedene vse vrste stimulacij in da niso odkrili nobenih nenormalnosti, zato so vrste aritmij, za katere se sumi, da so odsotne. Tukaj bo zdravnik nakazal tudi odsotnost očitnih znakov ishemije miokarda.

    V primeru potrditve sumov bo v protokolu zabeležena vrsta aritmije in parametri, za katere je bila izvedena stimulacija. Poleg tega bo zdravnik na podlagi analize EFI predpisal nadaljnje zdravljenje.

    Zapleti po postopku

    Zapleti po takšnih medicinskih postopkih so izjemno redki, vendar so še vedno možni. Najpogosteje so negativne posledice izražene v manifestaciji akutnih težav s srcem. To povzroča umetno izzvana tahikardija. Običajno opazimo:

    • močna paroksizmalna angina;
    • miokardni infarkt;
    • tromboembolija - lahko nastane zaradi prekinitve krvnega strdka, ki ni bil odkrit pred začetkom študije.

    Da bi se izognili takšnim neželenim posledicam, je potrebno pred začetkom postopka pacientu zelo skrbno pregledati.

    Po pregledu se lahko včasih pojavijo vnetni procesi ali življenjsko nevarne aritmije.

    Koliko je postopek

    Elektrofiziološki pregled srca se lahko opravi le v velikih specializiranih centrih, ki imajo potrebno medicinsko opremo in usposobljene strokovnjake. Te manipulacije se najpogosteje izvedejo popolnoma brezplačno po kvoti Ministrstva za zdravje. Ampak včasih bo treba nekaj časa stati v vrsti. Čakanje se lahko odloži za več mesecev. Za tiste, ki ne želijo čakati predolgo in lahko samostojno plačajo za ta postopek, obstajajo plačane storitve. Cene za EFI se danes zelo razlikujejo. Na primer, CPEFI lahko stane od 2.000 do 4.000 rubljev. EndoEFI je veliko dražji - od 60 do 180 tisoč. Upošteva stroške sonde in katetra. Poleg tega boste morali plačati in bivanje v specializirani kliniki, ki je tudi ni poceni.

    Efi rcha srce, kako to storiti

    Radiofrekvenčna ablacija srca

    Radiofrekvenčna ablacija srca (ali, kot se imenuje tudi, kateter) je zelo pomembna operacija v kardiokirurgiji. RFA se izvaja v primerih, ko ima oseba zapleteno atrijsko fibrilacijo.

    Ta postopek je minimalno invazivna metoda zdravljenja, saj za izvedbo ne potrebuje zareza.

    Zgodovina

    RFA se je začel razvijati v 80. letih 20. stoletja. Takrat je S. Huang skupaj s sodelavci opravil poskuse na psih. Uporabili so radiofrekvenčno energijo, da bi motili celovitost električne komunikacije med atriji in prekati. V ta namen je bil uporabljen poseben kateter - elektroda.

    Poskusi so bili uspešni, leta 1987 je bila izvedena ablacija katetra na prvem bolniku. Od tistega trenutka se je začela zgodovina razvoja ablacije - eden najbolj učinkovitih postopkov za odpravo aritmij.

    Indikacije za

    Radiofrekvenčna ablacija srca ni postopek, ki ga lahko bolnik izbere za svoje zdravljenje. Zdravnik se natančno odloči, kdaj je treba uporabiti to operacijo. Indikacije za njegovo izvajanje:

    • nezadovoljivi rezultati z uporabo zdravljenja zaradi drog;
    • pojav neželenih učinkov pri jemanju zdravil;
    • zelo velika verjetnost nepričakovanega srčnega zastoja.

    Katetrska ablacija srca je eden najučinkovitejših načinov za boj proti aritmiji.

    RFA se lahko bori proti takim boleznim:

    Kontraindikacije

    Svetujemo vam, da preberete: miokardna scintigrafija z obremenitvijo

    Postopek za ablacijo katetra ima veliko kontraindikacij. Te vključujejo:

    • stalno povišana telesna temperatura;
    • obstojna hipertenzija;
    • težave s pljuči;
    • močna občutljivost na jod;
    • odpoved ledvic;
    • slaba koagulacija krvi.

    Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije, pri katerih se RFA odloži do remisije ali popolnega okrevanja. Te vključujejo:

    Priprava na RFA

    Da bi se izognili zapletom po ali med RFA, mora bolnik opraviti kompleks pregledov. Te vključujejo:

    • krvni test. Izvaja se na skupini in Rh krvi. Testi se izvajajo tudi za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti hepatitisa B in C, virusa humane imunske pomanjkljivosti. Drugi test se izvaja za prisotnost sifilisa;
    • EKG;
    • stresni test;
    • Echo-KG;
    • magnetno resonančno slikanje srca.

    Stresni test je zelo pomembna analiza pred RFA, saj je živčni sistem zelo težko prenašati.

    Če so rezultati raziskav pozitivni, se lahko predpiše obdobje RFA. Pri tem zdravnik pripravi bolnike tako, da jim da nekaj navodil. Dva do tri dni pred postopkom morate prenehati z jemanjem določenih zdravil. To velja za antiaritmična zdravila, zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, in tako naprej. Bolnik mora prenehati jesti in piti vodo 12 ur pred postopkom. Prav tako je potrebno obriti tista področja, skozi katera bo vstavljen kateter.

    Prednosti ablacije katetra

    RFA je zavestno eden najboljših postopkov v boju proti številnim srčnim boleznim. Med prednostmi pred operacijo je treba upoštevati naslednje.

    1. Večina bolnikov prenaša to operacijo zelo enostavno. Kadar mora pacient opraviti ta postopek, lahko rečemo, da v bolnišnici ne bo več kot dva ali tri dni. To je zelo kratko obdobje v primerjavi z operacijo. Med odprto operacijo se poškoduje celovitost človeškega telesa, kar vodi v dolgo obnovitev. Zato je bolnik v bolnišnici več kot en teden.

    2. Ta postopek velja za minimalno invazivno operacijo. Za vstop v kateter ne potrebujete velikih zarez. Želeno iglo se vstavi skozi majhen zarez v bokih.

    Uvedba katetra v arterijo - postopek je praktično neboleč.

    3. Neboleč postopek. Ko je bolnik imel odprto operacijo, se sooča s hudo bolečino. Da bi ga zatreti, mu dajo zdravila proti bolečinam. Po ablaciji tega ne opazimo. Oseba se počuti nelagodno le med postopkom. Občutek neprijetnosti, kot bolečine. Po končanem postopku v nekaj urah preidejo občutki stiskanja prsnega koša. Opozoriti je treba, da vam ni treba jemati zdravila proti bolečinam.

    4. Hitro okrevanje po operaciji. Že nekaj dni po operaciji, če je pričanje pacienta normalno, se lahko odpusti.

    5. Kozmetični učinek. Po ablaciji ne ostane brazgotina. To se zelo razlikuje od odprte operacije, pri kateri se na bolnikovem prsnem košu izvede velik zarez, po katerem ostane velika kozmetična napaka. Majhne luknjice, ki ostanejo po vstavitvi katetrov, se hitro in popolnoma izginejo, tako da ne ostanejo brazgotine.

    Izvajanje postopka

    Ta postopek se izvaja v posebnem prostoru, v katerem mora biti taka oprema prisotna:

    • posebna orodja, potrebna za kateterizacijo srca;
    • kateterne elektrode;
    • aparati za določanje vitalnih znakov človeškega telesa;
    • aparat, ki beleži elektrogram;
    • defibrilator in druge naprave za ponovni zagon srčnega utripa.

    Kateter se postavi v srčno komoro, nato pa se poveže posebna oprema za snemanje impulzov

    Pred začetkom operacije zdravnik bolniku daje pomirjevalno zdravilo (osebo sprosti, umiri) in opravlja lokalno anestezijo. To se naredi na območju punkcije, to je na mestu, kjer se bo izvajala punkcija. Po tem nadaljujte z RFA.

    1. Za arterijski dostop izberite desno ali levo femoralno arterijo. Lahko tudi izberejo radialne arterije. Območje prebadanja je obdelano s posebno antiseptično raztopino in nato prekrito s sterilno krpo.

    2. Nato se v posodo vstavi vodilo za iglo. Takoj po tem zdravnik s pomočjo rentgenskega monitoringa vnese kateter-elektrodo v arterijo. Kateter se vstavi skozi hemostatsko cevko, ki jo prenese neposredno v srce.

    3. Ko vstavite katetre, jih bo zdravnik namestil v srčne komore. Ko je to opravljeno, so katetri priključeni na opremo, ki beleži EKG signale. Ta proces omogoča ugotavljanje vzroka pulza, ki je vir aritmije. Če je potrebno, lahko zdravnik opravi posebne teste za induciranje aritmij.

    4. Ablacijo lahko izvajate skozi AV vozlišče ali v katerem koli drugem delu vira ritma. Ko elektroda deluje na srčna tkiva, se začnejo segrevati in dosežejo temperaturo 40 ° C. Takšno segrevanje povzroča nastanek mikro-brazgotine in umetne AV blokade.

    5. Za podporo umetno ustvarjene AV blokade zdravnik uporablja predhodno vstavljene elektrode.

    6. Za razumevanje, ali postopek daje pozitivne rezultate ali ne, se ponovno izvede EKG. Če so rezultati elektrokardiološkega pregleda pokazali, da je rezultat nezadovoljiv, lahko zdravnik vsadi srčni spodbujevalnik. Če so rezultati pozitivni, se operacija šteje za zaključeno. V tem primeru zdravnik odstrani katetre in elektrode od bolnika.

    Glede na rezultate operacije je mogoče namestiti ritem voznika, ki podpira bolnika.

    7. Poseben hemostatični in antibakterijski povoj se nanese na mesto prebadanja.

    8. Po prenehanju RFA mora bolnik biti v postelji 24 ur. Če je bilo med RFA izvedeno prebadanje femoralne arterije, je prepovedano upogibanje nog.

    Ta operacija lahko traja od ene do pol do šest ur. Vse je odvisno od globine vzroka aritmije.

    Odvajanje bolnika v 2-4 dneh po koncu postopka.

    Možne težave

    Radiofrekvenčna ablacija srca se nanaša na kategorijo postopkov, pri katerih se skoraj ne pojavljajo postoperativne težave. Tveganje RFA je minimalno. V odstotkih možnost negativnih posledic ne doseže niti 1%.

    Vendar pa niso vsi bolniki zavarovani proti zapletom. Te vključujejo:

    • ljudi, ki imajo težave s strjevanjem krvi;
    • osebe z diabetesom;
    • starejših. Ljudje, ki so že več kot sedemdeset let, so najbolj dovzetni za pojav komplikacij.

    Zapleti, ki jih je mogoče opaziti takoj po operaciji in po določenem času, vključujejo:

    • Pojav krvavitev na mestu prebadanja arterij.
    • Poškodbe žilne stene. Lahko se razbije v času napredovanja vodnika ali katetra.
    • Nastajanje krvnih strdkov, ki se lahko raztrgajo v arterijah.
    • Zoženje lumena pljučnih ven.
    • Motnje srčnega ritma, ki povzročajo poslabšanje aritmije. V tem primeru se srčni spodbujevalnik vsadi.
    • Okvarjeno delovanje ledvic.

    Poškodba stenskega katetra posode

    Postoperativno obdobje

    Ko je operacija končana, pacient dobi počitek v postelji. Pod stalnim je zdravniškim nadzorom in spremljanjem stanja telesa. Poleg tega mora bolnik v rednih časovnih presledkih opraviti ponavljajoče se EKG postopke. Prvič se elektrokardiografija opravi šest ur po koncu ablacije. Nadalje, po dvanajstih urah, zadnji pa v enem dnevu.

    Meri tudi tlak in telesno temperaturo.

    Takoj po koncu operacije se lahko pri bolniku pojavi nelagodje v predelu prsnega koša in rahle bolečine v območju arterije. To je normalno pooperativno stanje. Ne traja več kot trideset minut in poteka brez jemanja zdravil.

    Če takšno neugodje postane boleče ali ne izgine po 30 minutah, mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika.

    Prvih nekaj dni se lahko oseba počuti nepravilno. Vendar pa ta težava poteka zelo hitro.

    Bolnika je mogoče odpustiti naslednji dan po koncu RFA. Obstajajo primeri, ko mu stanje zdravja omogoča, da zapusti bolnišnico v nekaj urah po odstranitvi. Če ni kontraindikacij in zdravnik dovoli pacientu, da pacienta razreši takoj po operaciji, potem se tej osebi ne priporoča, da bi sam za volanom avtomobila. Najboljše od vsega, če ga nekdo odpelje domov.

    Rehabilitacija

    Obdobje rehabilitacije po ablaciji katetra lahko traja od dva do tri mesece. Med okrevanjem lahko bolnik predpiše posebna antiaritmična zdravila, kot so propanorm, propafenon in drugi.

    Obstajajo številna pravila, ki se držijo tega, da bo bolnik lahko hitro obnovil in pozabil prejšnji postopek za vedno. Te vključujejo:

    1. Opazujte običajni način telesne dejavnosti. Bolnik ne sme biti preobremenjen. Toda hkrati ne nenehno ležite v postelji. Potrebno je najti optimalno aktivnost, v kateri v ritmu srčnega utripa ne bo nobenih skokov.
    2. V času rehabilitacije mora pacient zmanjšati vnos soli na minimum.
    3. Treba je izključiti uživanje alkoholnih pijač.
    4. Dve ali tri mesece zavrzite od kave in vseh pijač, ki vključujejo kofein.
    5. Sledite dieti. To velja zlasti za živalske maščobe. Njihova poraba bi morala biti čim manjša. Če je mogoče, na splošno odpraviti iz prehrane.
    6. V prisotnosti tako slabe navade, kot je kajenje, prenehajte kaditi.

    Pitje alkohola po postopku RFA ima lahko hude posledice.

    Če je bil zdravnik usposobljen, je bila operacija uspešno izvedena in potem, ko je pacient izpolnjeval vsa pravila, potem ni treba ponoviti. Poleg tega bo v tem primeru obdobje izterjave minimalno in brez posledic.

    Mnenje bolnikov

    Sodeč po pregledih na internetu ne bi smelo biti vsaj zaradi dejstva, da ni vse ostalo. Ljudje, ki niso imeli težav, niso imeli nelagodja, redko so pustili pregled. To ni nov postopek, zato ne povzroča razburjenja med prebivalstvom. Vendar pa dolgoletne izkušnje zdravnikov omogočajo pripravo pacienta na postopek in okrevanje po njem.

    Negativnih ocen skoraj ni. Mnogi poročajo o neprijetnih občutkih v prsih, ki se pojavljajo med operacijo in po njenem zaključku. Vendar pa so zdravniki opazili, da večina bolnikov ne čuti ničesar.

    Nemogoče je oceniti koristi RFA od pregledov na internetu. Odločitev o potrebi po postopku naj sprejme kvalificirani strokovnjak.

    Mnogi bolniki, ki so opravili ta postopek, so se popolnoma znebili bolezni in več let niso doživeli aritmije.

    Negativni pregledi se nanašajo predvsem na stroške postopka. Ta postopek ni poceni, saj zahteva najnovejšo opremo in visoko usposobljene strokovnjake.

    Zdravniki so opazili, da se skoraj vsi živčni bolniki soočajo z bolečinami tako med operacijo kot tudi po njej. Zato se pred postopkom opravi stresni test.

    Dvomljivi bolniki pred operacijo ne zadostijo dovolj spanja, nenehno razmišljajo o negativnih posledicah zase, ki delujejo kot placebo. Posledično močno vpliva na njihovo zdravje.

    Zdravniki priporočajo, da ne skrbite in ne spite vsaj sedem ur pred postopkom.

    Eve - 17. maj 2017 - 11:52

    Dober dan! Pred šestimi meseci sem naredil RFA, v PSPbGMU. Akademik I. P. Pavlov. Diagnoza je AVURT. Bilo je zelo, zelo strašno, toda vse je šlo dobro. Bilo je malo boleče samo na mestu vboda (stegno), v notranjosti ni bilo čutiti ničesar. Samo občasno sem čutil povečanje in zmanjšanje srčnega utripa (imenujemo jih namenoma). Ta postopek se izvaja samo pod lokalno anestezijo, prav tako pa se injicira tudi pomirjevalo, kar res pomaga. Po operaciji je potrebno ležati na hrbtu približno 10 ur brez upogibanja noge. Bilo je težko, vendar lahko trpiš. Na splošno lahko rečem, da postopek ni bil tako grozen, kot sem si predstavljal. Glede na rezultate - dokler nisem imel več kot enega napada, so se pred operacijo zgodili enkrat na 2-3 mesece, včasih vsakih šest mesecev. Upam, da se ne bo nikoli več ponovilo!)

    Gost - 31. maj 2017 - 15:49

    Pred enim mesecem sem naredil RFA. Ne bojte se, ne bojte se. Mesto punkcije je anestezirano. Najtežje je ležati 24 ur v postelji, ne vstati.

    Margarita - 5. maj 2017 - 20:30

    Operacija RFA je bila izvedena pred 1,5 mesecem v lokalni anesteziji, postopek pa ni prijeten, ritem je bil naslednji dan prekinjen z močnim napadom, trenutno grozna slabost, t.35.4 Kardiogram prikazuje atrijsko fibrilacijo. kaj je bilo?

    Alexey - 10. maj 2017 - 22:57

    Februarja 2016 smo naredili RFA, diagnosticirali smo tahikardijo, požgali - vse dobro, tahikardija je izginila, toda takrat sem imel tudi atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo). 28. aprila letos so sežgala področja pljučnih ven, "izolacija pljučnih ven", ker postopek ni bil prijeten in boleč;, je operacija trajala 3 ure, po operaciji so bile okvare, vendar ne dolgo kot pred 3 do 40 dni. Zdravnik je dejal, da bo čez čas prešlo, ker zdravi mesto kauterizacije za 2-3 mesece. In dejstvo, da bodo vsakih 5 let morali narediti to operacijo, ker taka aritmija ne mine.

    Irina Alekseevna - 20. maj 2017 - 17:09

    RFA je 26. april 2017, vseeno. da imate Alex, v prvih 10 dneh so bile ekstrasistole. po treh tednih občasno čutijo posamezne skoke, takoj preneham, ni napada, ne pijem nobenih tablet zaradi njihovih stranskih učinkov, razen varfarina. Obstaja slabost in nočni kašelj. Presenečen sem bil nad informacijami, da mi vsakih pet let niso povedali, naj naredim takšno operacijo. Kaj se bo nadaljevalo, bom odpisal tri mesece po operaciji po 26. juliju.

    Gost - 21. maj 2017 - 09:34

    RFA je bila narejena novembra 2016, po impulzu 120-130, prezgodaj prekinjeni prekati 32 tisoč, skoraj takoj sem se vrnil v tabletke in še več (((Sam postopek pod lokalno anestezijo ne boli, ni ravno prijetno
    Poznavalec je, vse je v redu z njo, obžalovala je, da tega ni storila že prej, zato je bilo vse individualno.

    Alexey - 1. junij 2017 - 01:56

    Tukaj je mesec. po operaciji. Pijem varfarin in cordaron. Kaj naj rečem, čez dan ni nobenih motenj, toda preden grem v posteljo, ko ležeš, se začne z okvaro, kot je tahikardija. Toda na hrbtu ne ležijo dolgo 1–10 minut, dihajo nos, potrebujejo še 5 minut, da se uležejo, ko je ritem obnovljen, lahko ležite v poljubnem položaju in ne pride do motenj. Čez mesec dni kardiologu s holter branjem. Potem izpolnite svoj cilj, da da kako.

    Bujurus - 5. junij 2017 - 19:55

    Indikacije za kirurški poseg se določijo s strani zdravnika aritmologa po posvetovanju s pacientom in preučevanju rezultatov njegovega pregleda.

    Karina - 27. junij 2017 - 22:12

    Pozdravljeni! Srce Rcha sem dobila pred mesecem dni, minilo je 2 tedna, srce mi je začelo boleti, kot da je tumor v nekakšni, čudni bolečini in boli kot drugi teden, kaj bi lahko bilo?

    Srčan prijatelj - 2. julij 2017 - 09:31

    Ne razumem, kdaj ljudje postavljajo takšna vprašanja na forumih. Zdravniku ni poskušal iti. To je tvoje zdravje! In kaj, če vam jaz, oseba brez medicinske izobrazbe, povem, da je to normalno, nič, ali ne skrbite - ali vam bo ustrezalo?

    Oleg - 9. julij 2017 - 18:42

    Karina, osebno, ko sem se odjavil, so mi povedali, da se po RFA v srcu pojavi pooperativni hematom, ki se reši približno tri mesece. V tem času lahko PERIODIČNO. majhni prekinjevalci, nekaj neprijetnih ali rahlo bolečih občutkov itd. Če pa ste ga imeli več dni zapored, se obrnite na zdravnika in na kliniko, kjer je bila opravljena prijava.

    Alexey - 29. junij 2017 - 00:35

    Vsakič, preden greš v posteljo, so napake v srčnem ritmu, kratkotrajne, se mi zdi, da se tega ne bo nikoli rešil (((

    Oleg - 9. julij 2017 - 18:49

    RFA sem naredil 21. 6. 2017 v Raziskovalnem inštitutu Profmediciny, Moskva, Petroverigsky Pereulok, d 10, str. 3. Vsakemu, ki potrebuje RFA, priporočam, da se prijavi. Profesorji-kirurgi, ki poučujejo kirurge iz drugih klinik, ki opravljajo RFA delo tam. Tam so odlični strokovnjaki in odnos do pacientov je preprosto odličen. Tako veliko pozornosti, začenši od vodje oddelka in konča z dežurnimi medicinskimi sestrami. Doktor PhD bo prišel pred RFA, se pogovoril z vami, odpravil vaše strahove in dvome, med RFA, vse osebje podpira moralno, po RFA, zdravnik bo prišel k vam redno, vprašajte, kako ste, vam bo povedal vse, kar vas zanima. In kar je najpomembnejše - zelo redko naletijo na bolnike, ki morajo ponoviti RFA ali kakršnekoli stranske učinke. Profesionalnost doktorja medicinskih znanosti Davtyan K.V. in njegovi pomočniki na višini.

    Alexander od Rep. - 10. julij 2017 - 15:16

    Ali RFA 14. junij 2017 v Centralni odbor umetnikov jih. Bakulev. Kirurg Temirbulatov Ibragim, asistent-Saparbayev A.A. anesteziolog-Taranova Yu.A. Specialisti so super. Operacija je trajala več kot tri ure, kar je trajalo nekaj minut. Sploh ni bilo bolečine, bilo je malce neprijetno. Zdravnik Temirbulat je ves čas govoril z mano. RFA je bila narejena zaradi srčnega utripa - paroksizma atrijskega trepetanja. Počutim se v redu, v ritmu ni bilo več prekinitev. Profesionalnost kirurga Temirbulatova I.A. in njegovi pomočniki na najvišji ravni. Želim jim dobro zdravje, vse najboljše in izrazite pozdrave. SO HOLD.

    Svetlana - 18. julij 2017 - 12:47

    Pozdravljeni, tudi jaz sem bil odpuščen včeraj, točno isto boleče - paroksizmalno vozelno tahikardijo. Zdravnik je zagotovil, da je operacija uspešna. Zdaj način, moč in. Upam, da bo vse v redu. Kako si zdaj? Ali vas karkoli straši?

    Olga - 12. julij 2017 - 10:30

    Indikacije za izvedbo in obdobje okrevanja po RFA

    Operacija srca se izvaja predvsem, da bi rešili življenje osebe, ki ima hudo patologijo tega organa. Kirurško zdravljenje srca se izvaja le kot zadnja možnost, zato je treba pri odločanju o operaciji srčni kirurg skrbno pregledati bolnika in oceniti tveganje, povezano z operacijo.

    Radiofrekvenčna ablacija, ali RFA, je ena od iskanih operacij v srčni kirurgiji. Predpiše se ljudem, ki imajo zapleteno atrijsko fibrilacijo. Postopek se nanaša na minimalno invazivne metode zdravljenja, ker je za izvedbo na prsih bolnikov potrebno narediti le nekaj vbodov. Potek delovanja RFA se spremlja pod stalnim nadzorom radiografije.

    Indikacije in kontraindikacije

    Indikacije za postopek vključujejo:

    • atrijska fibrilacija;
    • ventrikularna in supraventrikularna tahikardija;
    • kardiomegalija;
    • srčno popuščanje;
    • WPW sindrom.

    Vendar pa radiofrekvenčna ablacija ni izvedena, če je bolniku diagnosticirana naslednja motnja:

    • akutni infekcijski procesi;
    • endokarditis;
    • dekompenzirano srčno popuščanje;
    • tromboza srčnih žil;
    • akutni miokardni infarkt;
    • alergični na radiološko snov;
    • angina pektoris;
    • kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja;
    • hipertenzija tretje stopnje;
    • aneurizma srca;
    • anemija zaradi pomanjkanja železa;
    • splošno stanje.

    Bistvo metode

    Radiofrekvenčna ablacija srca je poseg, ki se izvaja za odpravo aritmij. Da bi normalizirali ritem srca, se njegovo mesto, ki izzove aritmijo, kastrira, zato nastane AV-blokada. Območje srca, kjer je bila opravljena karotaza, blokira prehod impulza. V tem primeru se funkcije srčnega tkiva, ki mejijo na brazgotino, nastalo med RFA, ne kršijo in aritmija se ustavi.

    Pred odločitvijo o RFA je treba bolnika skrbno pregledati. Vsi ljudje z atrijsko fibrilacijo ali drugimi vrstami motenj ritma morajo opraviti elektrofiziološki pregled srca. To je postopek, katerega bistvo je registracija bioloških potencialov iz notranje površine srca. Za njegovo izvedbo se uporabljajo katetri za elektrode, priključeni na snemalnik. Tudi študija srca pred operacijo vključuje:

    • elektrokardiografija, vključno z dnevnim spremljanjem;
    • ehokardiografija;
    • laboratorijske krvne preiskave;
    • magnetno resonančno slikanje srca.

    Ne manj kot 8 ur pred RFA bolnik ne sme jemati hrane in zdravil. Radiofrekvenčna ablacija se izvaja z uvedbo kombinirane anestezije: prvič, bolniku dajemo anestetik topikalno in nato intravensko. Po tem nadaljujte z RFA:

    1. Skozi posodo preide poseben kateter v srce. Omogoča vam, da odstranite potrebne informacije o stanju srca in spremljate postopek.
    2. Bolniku so nameščene sonde-elektrode, ki zagotavljajo stalno kardiostimulacijo in stimulacijo levega prekata. V predprostornem predelu desnega atrija je nameščena elektroda za odstranjevanje.
    3. Na tej stopnji RFA proučuje delovanje njegovega svežnja: v ta namen se izvaja večkratna permutacija elektrod in visokofrekvenčni učinek na vir aritmije. Izpostavljenost poteka pri temperaturi približno 60 stopinj.
    4. Po izdelavi AV bloka je potrebna začasna električna stimulacija. Če je normalni ritem stabilen, se srce konča, če pa je potrebno, lahko srčni spodbujevalnik vstavimo v bolnika.

    RFA v atrijski fibrilaciji traja do 6 ur. Poleg radiofrekvence obstajajo tudi druge vrste ablacije:

    Vendar pa je ablacija srca z nastankom AV blokade, glede na preglede bolnikov, najvarnejši način za zdravljenje atrijske fibrilacije.

    Med operacijo se lahko pojavijo takšni zapleti:

    • krvavitev na mestu katetra;
    • pretrganje posode, v katero je bil vstavljen kateter;
    • poškodbe miokarda;
    • neuspeh v delovanju električnega sistema, poslabšanje aritmije;
    • tromboza, ki poveča tveganje za smrt;
    • konstrikcija pljučnih ven;
    • radioaktivnost ledvičnih lezij.

    Tveganje zapletov po operaciji se poveča tako pri diabetikih kot pri osebah, starejših od 75 let.

    Rehabilitacija

    Radiofrekvenčna ablacija, kljub temu, da je minimalno invazivna, zahteva obdobje okrevanja. Oseba, ki je prejela RFA, mora upoštevati vsa priporočila srčnega kirurga, saj je le na ta način mogoče omejiti tveganje zapletov. Po operaciji se lahko oseba na mestu vboda pojavi bolečina. Če ni šla pol ure po posegu, morate o tem obvestiti zdravnika.

    Obdobje pooperativne rehabilitacije traja več mesecev. Po RFA se bolniku pokaže antiaritmik:

    Če je oseba jemala antiaritmiki in pred ablacijo, jih še naprej prejema v pooperativnem obdobju. V prvih dneh po posegu je bolnik v mirovanju. Na začetku pooperativnega obdobja je pomembno nadzorovati srčni ritem in krvni tlak osebe. Da bi preprečili ponovitev aritmij, mora bolnik:

    1. Omejite vnos soli.
    2. Opustite alkohol in kavo.
    3. Sledite terapevtski dieti.
    4. Ne izvajajte kontraindiciranih športov.

    Če je bolnik implantiran srčni spodbujevalnik, vam bo zdravnik povedal, katera priporočila je treba upoštevati, da bo naprava delovala brez prekinitev. Če oseba v postoperativnem obdobju ne sledi priporočilom zdravnika, se bo srčni ritem znova zlomil.

    Srčne ablacije imajo te prednosti:

    • kratko pooperacijsko obdobje;
    • visoka učinkovitost;
    • odsotnost brazgotin in brazgotin po posegu;
    • nobenih negativnih učinkov na druge organe.

    Stroški postopka so odvisni od njegove kompleksnosti.

    Priljubljeno ali Novo

    • Celostni pristop k krepitvi krvnih žil v glavi
    • Venarus - poceni analog za krčne žile
    • Kakšna je nevarnost kapi in kako se zdravi?
    • Podobnosti in razlike srčnega napada in možganske kapi
    • Starostne norme in dekodirna analiza za holesterol
    • Prehrana za moške z visokim holesterolom
    • Resnost in zdravljenje visokega holesterola
    • Značilnosti lipoproteinov in interpretacija rezultatov analize

    2015-2016 © Vse pravice pridržane
    Vse o zdravljenju srčno-žilnega sistema

    Vsi materiali so objavljeni in pripravljeni za izobraževalne in nekomercialne namene s strani obiskovalcev, vse informacije pa so predmet obveznega posvetovanja z zdravnikom.

    Radiofrekvenčna ablacija srca (RFA): kirurgija, indikacija, rezultat

    Pred nekaj desetletji so se bolniki z motnjami v ritmu tahikardije (palpitacije srca) pojavili hudi simptomi in so bili izpostavljeni visokim tveganjem za srčne zaplete, kot so tromboembolija, srčni napadi in kapi. To je posledica dejstva, da ne vedno dobro izbrana medicinska terapija lahko prepreči nenadne napade (paroksizme) tahiaritmij in ohrani srčni utrip v pravem ritmu.

    Trenutno je problem pospešenih impulzov na srčni mišici, ki je osnova tahikardije, korenito rešen z delovanjem radiofrekvenčne ablacije (RFA) ali metode »zgražanja srca«. S to tehniko se izloči majhno področje tkiva, ki izvaja patološko pogosto stimulacijo srčne mišice. To naredite tako, da tkanino izpostavite radiofrekvenčnim signalom, ki imajo škodljiv učinek. Posledično se prekine dodatna pot impulzov, hkrati se ne poškodujejo normalne poti impulzov, srce pa se zmanjša v običajnem ritmu, s frekvenco 60-90 utripov na minuto.

    Indikacije za operacijo

    Glavne indikacije za ablacijo radiofrekvenčnega katetra so motnje v ritmu tahikardije ali tahiaritmije. Te vključujejo:

    Atrijska fibrilacija je motnja ritma, pri kateri se atrijska mišična vlakna posamično posamično, ločeno drug od drugega, in ne sinhrono, kot v normalnem ritmu. To ustvarja mehanizem za kroženje pulza in obstaja patološki fokus vzbujanja v atrijih. Ta ekscitacija se razteza do prekatov, ki se pogosto začnejo krčiti, kar povzroča poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Srčni utrip doseže 100-150 utripov na minuto, včasih več.

  • Ventrikularna tahikardija je pogosta kontrakcija prekatov, nevarna, ker se lahko hitro, celo pred olajšanjem, razvijejo ventrikularna fibrilacija in srčni zastoj (asistolija).
  • Supraventrikularne tahikardije.
  • Sindrom ERW je bolezen, ki jo povzročajo prirojene nepravilnosti v srčnem prevodnem sistemu, zaradi česar je srčna mišica nagnjena k nevarnim paroksizmalnim tahikardijam.
  • Kronično srčno popuščanje in kardiomegalija (širjenje srčnih votlin), zaradi česar se pojavljajo aritmije srca.
  • Kontraindikacije

    Kljub razpoložljivosti in nizki invazivnosti metode ima svoje kontraindikacije. Torej metode RFA ni mogoče uporabiti, če ima bolnik naslednje bolezni:

    1. Akutni miokardni infarkt,
    2. Akutna kap
    3. Vročina in akutne nalezljive bolezni,
    4. Poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, dekompenzacija sladkorne bolezni, poslabšanje razjede želodca itd.),
    5. Anemija,
    6. Huda ledvična in jetrna odpoved.

    Priprava postopka

    Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici, kjer se bo izvajala ablacija, poteka načrtno. Da bi to dosegli, mora bolnik na kliniki na kraju stalnega prebivališča kar najhitreje pregledati obiskujejočega aritmologa, prav tako pa se mora posvetovati s srčnim kirurgom.

    Seznam pregledov pred operacijo vključuje:

    • Splošni testi krvi in ​​urina, t
    • Analiza koagulacijskega sistema krvi - INR, protrombinskega časa, protrombinskega indeksa, APTTV, časa strjevanja krvi (VSC),
    • Ultrazvok srca (ehokardioskopija),
    • EKG in, če je potrebno, spremljanje Holter EKG (ocena srčnega utripa na EKG na dan),
    • CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka študija - je lahko potrebna, če mora zdravnik natančneje določiti lokalizacijo vira patološke vzburjenosti, kot tudi, če ni zabeležen noben ritem EKG, čeprav ima bolnik še vedno težave z nastopom srčne palpitacije,
    • Pri bolnikih z miokardialno ishemijo se lahko pokaže koronarna angiografija (CAG) pred operacijo, t
    • Odprava žarišč kronične okužbe - posvet z zobozdravnikom in ORL zdravnikom ter urolog za moške in ginekolog za ženske - tako kot pred vsakim kirurškim posegom,
    • Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis.

    Ko je bolnik predviden za operacijo, ga je treba hospitalizirati v bolnišnici dva do tri dni pred predvidenim datumom. Dan pred operacijo morate zavrniti jemanje antiaritmikov ali drugih zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vendar le ob posvetovanju s svojim zdravnikom.

    Na predvečer operacije si lahko bolnik privošči lahno večerjo, zjutraj pa ne sme biti zajtrka.

    Pomembno je, da bolnik ohrani pozitiven odnos, ker je uspeh intervencije in pooperacijskega obdobja v veliki meri odvisen od psihološke situacije okoli pacienta.

    Kako poteka operacija za aritmije?

    Preden bolnika odpelje na oddelek za rentgensko kirurgijo, ga pregleda anesteziolog, da ugotovi morebitne kontraindikacije za anestezijo. Anestezija je kombinirana, kar pomeni, da se sedativi intravensko vbrizgajo bolniku, v kožo pa se injicira lokalni anestetik na mestu vstavitve katetra. Najpogosteje izberemo femoralno arterijo ali veno v predelu prepone.

    Naslednja je uvedba vodnika (uvajalnika), ki je na koncu tanka sonda z miniaturnim senzorjem. Vsaka stopnja se spremlja z uporabo najnovejše rentgenske opreme, dokler sonda ni nameščena v določenem delu srca, odvisno od tega, ali prihaja aritmija - v atriju ali v prekatu.

    Naslednji korak po vstopu v srce »od znotraj« je določiti natančno lokalizacijo dodatnega vira vzbujanja srčne mišice. "Z očesom", takem kraju, seveda, ni mogoče ugotoviti, še posebej, ker so vlakna najmanjši deli mišičnega tkiva. V tem primeru endo EFI pomaga zdravniku - endovaskularni (intravaskularni) elektrofiziološki pregled.

    EFI se izvede na naslednji način - skozi uvodnike, ki so že nameščeni v lumen vodilne arterije ali vene, elektrodo iz posebne opreme vstavimo in srčno mišico stimuliramo s fiziološkimi tokovnimi pretoki. Če to stimulirano področje srčnega tkiva izvaja pulze v normalnem načinu, potem ne pride do bistvenega povečanja srčnega utripa. To pomeni, da tega območja ni treba žgati.

    Nato elektroda stimulira naslednja področja, dokler ne doseže nenormalnega impulza srčne mišice na EKG. Takšno mesto je želeno in zahteva ablacijo (uničenje). Ravno v zvezi z iskanjem želenega tkivnega mesta se lahko trajanje operacije giblje od ene do pol do šest ur.

    Po posegu zdravnik pričakuje 10-20 minut in če EKG še naprej beleži normalen srčni ritem, odstranite kateter in nanesite aseptično povoj na mesto vboda (punkcija) kože.

    Potem mora bolnik čez dan spoštovati strog posteljni počitek, po nekaj dneh pa se lahko iz bolnišnice po opazovanju kasneje v kliniki po kraju bivanja.

    Video: ablacija katetra za aritmije

    Možni zapleti

    Operacija ablacije je manj travmatična, zato se lahko zapleti pojavijo v zelo redkih primerih (manj kot 1%). Vendar pa se po operaciji zabeležijo naslednji neželeni pogoji: t

    1. Infektivno-vnetna - gnojna koža na mestu vboda, infektivni endokarditis (vnetje notranje srčne votline), t
    2. Trombembolični zapleti - nastanek krvnih strdkov zaradi poškodb žilne stene in njihovega širjenja skozi žile notranjih organov,
    3. Bolezni srčnega ritma
    4. Perforacija arterij in stene srca s katetrom in sondo.

    Stroški delovanja RFA

    Trenutno je operacija na voljo v vseh večjih mestih, kjer so kardiološke klinike opremljene z enoto za kardiokirurgijo in potrebnimi instrumenti.

    Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev (RFA z atrijsko fibrilacijo in atrijskimi tahikardijami) do 140 tisoč rubljev (RFA s ventrikularnimi tahikardijami) v različnih klinikah. Operacija se lahko izplača iz zveznega ali regionalnega proračuna, če je bolniku dodeljena kvota v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje. Če pacient ne more pričakovati, da bo dobil kvoto za več mesecev, je upravičen do take vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe za plačane storitve.

    Na primer, v Moskvi se storitve RFA zagotavljajo v Centru za endokirurgijo in litotripsijo v bolnišnici Volyn na Inštitutu za kirurgijo poimenovanem po. Vishnevsky, v raziskovalnem inštitutu SP njih. Sklifosovsky, kot tudi v drugih klinikah.

    V Sankt Peterburgu se podobne operacije izvajajo na vojaški medicinski akademiji. Kirov, v FIZI njih. Almazov, v SPGMU njih. Pavlov, na kliniki z njimi. Petra Velikega, v regionalnem dispanzerju za srce in v drugih medicinskih ustanovah mesta.

    Način življenja in napoved po operaciji

    Življenjski slog po operaciji mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

    • Racionalna prehrana. Ker je glavni vzrok za motnje srčnega ritma koronarna bolezen srca, si je treba prizadevati za preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo raven »škodljivega« holesterola v krvni plazmi in preprečujejo odlaganje na stene krvnih žil, ki hranijo srčno mišico. Najpomembnejši od teh dogodkov je zmanjšanje porabe živalskih maščob, izdelkov hitre prehrane, ocvrte in nasoljene hrane. Zrnje, stročnice, rastlinska olja, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki so dobrodošli.
    • Ustrezna telesna dejavnost. Delanje lahke gimnastike, hoja in lahkotno teka je dobro za zdravje srca in krvnih žil, vendar ga je treba začeti nekaj tednov po operaciji in le z dovoljenjem zdravnika.
    • Zavračanje slabih navad. Znanstveniki že dolgo dokazujejo, da kajenje in alkohol ne poškodujeta samo stene krvnih žil in srce od znotraj, ampak lahko imata tudi neposreden aritmogeni učinek, to je izzvala paroksizmalne tahiaritmije. Prenehanje kajenja in zavračanje močnih alkoholnih pijač v velikih količinah je torej preprečevanje motenj ritma.

    Na koncu je treba opozoriti - kljub dejstvu, da je RFA kirurški poseg v telo, je tveganje za zaplete relativno majhno, vendar so koristi operacije nedvomne - večina bolnikov, po ocenah, preneha doživljati neprijetne simptome in je manj izpostavljena žilnim nesrečam, povezanim z paroksizmalne tahiaritmije.