Diagnoza in zdravljenje pljučne stenoze

Pljučna stenoza je bolezen, ki velja za eno od vrst prirojene srčne bolezni (CHD) in je označena s slabšim iztokom krvi iz desnega prekata srca v območju pljučne arterije, kjer se znatno zmanjša. Obstaja več vrst stenoze:

• ventil;
• subvalvularna;
• nad ventilom;
• skupaj.

90% vseh bolnikov ima diagnozo ventilne stenoze odprtine pljučne arterije. Glede na resnost bolezni obstaja več faz:

Iz praktičnih razlogov zdravniki uporabljajo razvrstitev, ki temelji na stopnji določanja sistoličnega krvnega tlaka v desnem prekatnem srcu in gradienta tlaka med desnim prekritjem in pljučno arterijo:

1. Ate zmerna stopnja - sistolični krvni tlak 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. Moder moder zmerna stopnja - sistolični krvni tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. ІІ pron pron izrazita stopnja - sistolični tlak je več kot 100 mm Hg, gradient pa presega 80 mm Hg.
4. IV dekompenzacijska faza - razvije se pomanjkanje kontraktilne funkcije srčnega pretoka, nastopi miokardna distrofija, tlak v prekatu pod normalno vrednostjo.

Vzroki in značilnosti hemodinamike

Za predpisovanje ustreznega zdravljenja stenoze je treba poznati vzrok in mehanizem bolezni. Glede na mehanizem razvoja obstajajo dve vrsti stenoze:

Lahko pride do stenoze ust pljučne arterije. Vzrok za to patološko stanje so infekcijske (sifilitične, revmatične) lezije, rakasti tumorji, povečane bezgavke, aneurizma aorte.

Za to bolezen je značilna motena hemodinamika, ki je povezana s prisotnostjo ovir na poti pretoka krvi iz desnega prekata v pljučno deblo. Delovanje srca s konstantno obremenitvijo vodi do hipertrofije miokarda. Čim manjše je območje iztoka prekata, tem višji je sistolični krvni tlak.

Simptomi bolezni

Klinična slika bolezni je odvisna od resnosti in vrste stenoze. Če sistolični krvni tlak v prekatu ne preseže 75 mm Hg, so lahko simptomi bolezni praktično odsotni. Ko se tlak poveča, se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni v obliki omotice, utrujenosti, srčne palpitacije, zaspanosti in zasoplosti.

Pri prirojeni stenozi pri otrocih lahko pride do rahlega zaostanka v telesnem in duševnem razvoju, nagnjenosti k prehladu, omedlevice. Z IV dekompenzirano stopnjo so možne pogoste omedlevice in napadi angine.

Če se patološki procesi povečajo in ni zdravljenja, se lahko odpre ovalno okno, skozi katero se izloči vensko-arterijska kri.

Med pregledom bolnika s stenozo pljučnega debla je objektivno mogoče odkriti: cianozo okončin ali celega telesa, bledo kožo, vene v predelu vratu, ki nabreknejo in utripajo.

V prsih lahko opazite prisotnost sistoličnega tremorja, pojav srčnega grba, cianoza okončin ali celo telo.

Najpogosteje, če bolnika ni primerno zdraviti, se lahko razvije srčno popuščanje ali septični endokarditis, ki je lahko usoden.

Diagnostika

Čas zdravljenja in diagnoza je odvisen od življenja bolnika. Za pojasnitev diagnoze bo zdravnik predpisal takšne dodatne raziskovalne metode:

• splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• Ultrazvok srca;
• EKG;
• rentgenski pregled;
• fonokardiografija;
• ehokardiografija;
• zvok.

Izolirano pljučno stenozo je treba razlikovati z boleznimi, kot je Fallotov tetrad, odprt arterijski kanal, atrijska septalna okvara.

Metode zdravljenja

Izolirana stenoza pljučne arterije se zdravi samo s kirurškim posegom. V začetni fazi bolezni, ko ni očitnih znakov, ni potrebe po uporabi dragih zdravil in operacij. Toda ko resnost bolezni bolniku preprečuje vodenje normalnega aktivnega življenjskega sloga, lahko hitro zdravljenje pljučne stenoze podaljša in ohrani kakovost življenja bolnika. To še posebej velja za otroke, ki trpijo za prirojeno srčno boleznijo (CHD).

Glede na resnost in vrsto bolezni se valvuloplastika izvaja na več načinov:

Odprta valvuloplastika - abdominalna operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji z uporabo kardiopulmonalne obvoda. Ta vrsta kirurškega zdravljenja popolnoma obnavlja hemodinamiko, vendar je nevarna zaradi razvoja zapleta v obliki pljučne ventilske insuficience.

Zaprta valvuloplastika je kirurški postopek, ki uporablja valvulote, ki izključuje presežno tkivo, ki preprečuje normalen pretok krvi.

Valvuloplastika z balonom velja za najvarnejšo metodo kirurškega zdravljenja.

Valvuloplastika z balonom je najmanj travmatična metoda zdravljenja, pri kateri ni potrebno izdelovati abdominalnih incizij, temveč nekaj manjših vbodov v predelu stegna.

Prognoza in preprečevanje

Stenoza ustja pljučne arterije je resna bolezen, ki je lahko, če se ne zdravi, smrtna. Pri odraslih bolnikih manjše hemodinamične motnje ne vplivajo na splošno zdravstveno stanje. Stenoza pljučnega debla pri otrocih zahteva stalno spremljanje in ponavljajoče se kirurške posege.

Če ugotovite takšno diagnozo kot stenoza pljučnega debla, ne panike. Danes zdravilo ne stoji mirno in z ustrezno oskrbo in zdravljenjem lahko bolniki vodijo precej aktivni življenjski slog. Kot je pokazala praksa, je po operativnem zdravljenju odstotek petletnega preživetja 91%, kar je dober pokazatelj.

Preprečevanje pljučne stenoze je:

1. Ohranite zdrav in aktiven življenjski slog.
2. Ustvarjanje idealnih pogojev med nosečnostjo.
3. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.
4. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se ne smete samozdraviti, vendar je bolje, da takoj poiščete ustrezno medicinsko pomoč.
5. Po zdravljenju morajo biti bolniki pod nadzorom kardiologa, pri čemer morajo strogo upoštevati vsa priporočila.

Ne pozabite! Zdravje je največja vrednota, ki nam jo daje narava in jo moramo ohraniti!

Stenoza ust pljučne arterije

Stenoza ust pljučne arterije - zoženje izločilnega trakta desnega prekata, ki preprečuje normalen pretok krvi v pljučno deblo. Stenozo usta pljučne arterije spremlja huda slabost, utrujenost, omotica, nagnjenost k omedlevici, zasoplost, palpitacije, cianoza. Diagnoza stenoze ust pljučne arterije vključuje elektrokardiografski, rentgenski, ehokardiografski pregled, srčno kateterizacijo. Zdravljenje stenoze ust pljučne arterije je izvedba odprte valvulotomije ali endovaskularne valvuloplastike.

Stenoza ust pljučne arterije

Stenoza ust pljučne arterije (pljučna stenoza) je prirojena ali pridobljena bolezen srca, za katero je značilna prisotnost ovir na poti iztoka krvi iz desnega prekata v pljučno deblo. V izolirani obliki je v 2 do 9% primerov vseh prirojenih okvar srca diagnosticirana stenoza ust pljučne arterije. Poleg tega lahko stenozo usta pljučne arterije vključimo v strukturo kompleksnih okvar srca (triada in Fallotov tetrad) ali v kombinaciji s prenosom velikih žil, interventrikularno septalno napako, odprtim atrioventrikularnim kanalom, tricuspidno atrezijo itd. V kardiologiji se izolirana stenoza pljučne arterije nanaša na bledih napak. Razširjenost pojava med moškimi je 2-krat večja kot pri ženskah.

Vzroki stenoze ust pljučne arterije

Etiologija stenoze odprtine pljučne arterije je lahko prirojena ali pridobljena. Vzroki prirojenih sprememb - pogosti pri drugih okvarah srca (sindrom fetalne rdečke, zastrupitev z drogami in kemikalijami, dednost itd.). Najpogosteje pri prirojeni stenozi ust pljučne arterije pride do prirojene deformacije ventilov.

Nastajanje pridobljenega zoženja ust pljučne arterije je lahko posledica vegetacije v primeru infekcijskega endokarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, sifilitičnih ali revmatskih lezij, srčne mišice, karcinoidnih tumorjev. V nekaterih primerih je supravalvularna stenoza posledica kompresije odprtine pljučne arterije s povečanimi bezgavkami ali aneurizmami aorte. Razvoj relativne stenoze ust prispeva k znatnemu povečanju pljučne arterije in njene skleroze.

Razvrstitev stenoze ust pljučne arterije

Glede na stopnjo obstrukcije pretoka krvi, izoliramo ventil (80%), subvalvularno (infundibularno) in supravalvularno stenozo odprtine pljučne arterije. Izjemno redka kombinirana stenoza (ventil v kombinaciji z supra- ali podvalvularno). Pri valvularni stenozi ventil pogosto ni razdeljen na listke; sam ventil pljučne arterije ima obliko kupolaste membrane z 2-10 mm široko odprtino; zravnane šobe; po stenotični ekspanziji pljučnega debla. V primeru infundibularne (subvalvularne) stenoze je zaradi nenormalne rasti mišičnega in vlaknastega tkiva lijakasto zoženje odhajajočega dela desnega prekata. Supravalvularno stenozo lahko predstavlja lokalizirana zožena, nepopolna ali popolna membrana, difuzna hipoplazija, multipla periferna pljučna stenoza.

Iz praktičnih razlogov se uporablja klasifikacija, ki temelji na določanju ravni sistoličnega krvnega tlaka v desnem prekatu in gradienta tlaka med desnim prekritjem in pljučno arterijo:

• Faza I (zmerna stenoza ust pljučne arterije) - sistolični tlak v desnem prekatu manj kot 60 mm Hg. v. gradient tlaka 20-30 mm Hg. Čl.
• Faza II (izrazita stenoza ust pljučne arterije) - sistolični tlak v desnem prekatu od 60 do 100 mm Hg. v. gradient tlaka 30-80 mm Hg. Čl.
• Faza III (izrazita stenoza ust pljučne arterije) - sistolični tlak v desnem prekatu več kot 100 mm Hg. v. gradient tlaka nad 80 mm Hg. Čl.
• Stopnja IV (dekompenzacija) - miokardna distrofija, razvijejo se hude obtočne motnje. Sistolični krvni tlak v desnem ventriklu se zmanjša zaradi razvoja kontraktilne odpovedi.

Značilnosti hemodinamike pri stenozi ust pljučne arterije

Hemodinamične motnje pri stenozi odprtine pljučne arterije so povezane z oviro na poti iztoka krvi iz desnega prekata v pljučno deblo. Povečano odpornost na desno prekat spremlja povečanje njenega delovanja in nastajanje koncentrične hipertrofije miokarda. Istočasno sistolični tlak, ki ga razvija desni prekat, bistveno presega tlak v pljučni arteriji: stopnja sistoličnega gradienta tlaka na ventilu se lahko uporabi za presojo stopnje stenoze ust pljučne arterije. Povečanje tlaka v desnem prekatu nastopi, ko se površina njegove odprtine zmanjša za 40-70% normalno.

Sčasoma se razvije razvoj distrofičnih procesov v miokardu, dilatacija desnega prekata, tricuspidna regurgitacija in kasneje - hipertrofija in dilatacija desnega atrija. Posledično lahko pride do odpiranja ovalnega okna, skozi katerega se oblikuje veno-arterijsko izločanje krvi in ​​se razvije cianoza.

Simptomi stenoze ust pljučne arterije

Klinika stenoze ust pljučne arterije je odvisna od resnosti zoženja in stanja kompenzacije. Pri sistoličnem tlaku v votlini desnega prekata

Najbolj značilne manifestacije stenoze ust pljučne arterije so hitra utrujenost med vadbo, šibkost, zaspanost, omotica, zasoplost, palpitacije. Pri otrocih lahko pride do zaostanka pri fizičnem razvoju (telesne mase in višine), izpostavljenosti pogostim prehladom in pljučnici. Bolniki s stenozo usta pljučne arterije so nagnjeni k pogosti omedlevici. V hudih primerih lahko pride do angine pektoris zaradi pomanjkanja koronarne cirkulacije v močno hipertrofiranem ventriklu.

Pri pregledu, otekanje in utripanje žil na vratu (z razvojem tricuspidne insuficience), sistolični tresenje prsnega koša, bledica kože, srčna grba bodite pozorni. Pojav cianoze pri stenozi ust pljučne arterije je lahko posledica zmanjšanja srčnega volumna (periferne cianoze ustnic, lica, prstnih prstov) ali izločanja krvi skozi odprto ovalno okno (splošna cianoza). Smrt bolnikov se lahko pojavi zaradi odpovedi desnega prekata srca, pljučne embolije, podaljšanega septičnega endokarditisa.

Diagnoza stenoze ust pljučne arterije

Pregled ust pljučne arterije med stenozo vključuje analizo in primerjavo fizikalnih podatkov in rezultatov instrumentalne diagnostike. Perkutorno meje srca so premaknjene v desno, s palpacijo pa je določena sistolična pulzacija desnega prekata. Za te auskultacije in fonokardiografijo je značilna prisotnost grobega sistoličnega hrupa, slabšanje II-tonskega tlaka na pljučni arteriji in njeno cepitev. Radiografija vam omogoča, da vidite širitev meja srca, poststenotično ekspanzijo pljučne arterije, osiromašenje pljučnega vzorca.

EKG s stenozo ust pljučne arterije razkriva znake preobremenitve desnega prekata, odklon EOS na desno. Ehokardiografija razkriva dilatacijo desnega prekata, poststenotično ekspanzijo pljučne arterije; Doppler sonografija omogoča identifikacijo in določitev razlike v tlaku med desnim prekatnim in pljučnim trupom.

Z zaznavanjem desnega srca se vzpostavi tlak v desnem prekatu in gradient tlaka med njim in pljučno arterijo. Za te ventriculografije je značilno povečanje votline desnega prekata, kar je značilno upočasnitev izginotja kontrasta desnega prekata. Bolnikom, starejšim od 40 let, in osebam, ki se pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu, je prikazana selektivna koronarna angiografija.

Diferencialno diagnozo stenoze pljučne arterije opravimo z ventrikularno septalno napako, atrijsko septalno defektom, odprtim arterijskim kanalom, Eisenmengerjevim kompleksom, Fallotovo tetrado itd.

Zdravljenje stenoze ust pljučne arterije

Edino učinkovito zdravilo za madeže je kirurška odstranitev stenoze odprtine pljučne arterije. Operacija je indicirana za stenozo II. In III. Pri valvularni stenozi se izvaja odprta valvuloplastika (disekcija akretnih komisarjev) ali endovaskularna balonska valvuloplastika.

Plastično popravilo supravalvularne stenoze pljučne arterije vključuje rekonstrukcijo ožjega območja z uporabo ksenopikardialne proteze ali obliža. V primeru subvalvularne stenoze se izvede infundibulektomija - izrez hipertrofičnega mišičnega tkiva v območju izstopne poti desnega prekata. Zapleti kirurškega zdravljenja stenoze so lahko neuspeh ventila pljučne arterije različne stopnje.

Prognoza in preprečevanje stenoze ust pljučne arterije

Manjša pljučna stenoza ne vpliva na kakovost življenja. Pri hemodinamično pomembni stenozi se zgodnji neuspeh desnega prekata razvije, kar vodi do nenadne smrti. Pooperativni rezultati kirurške korekcije napake so dobri: 5-letno preživetje je 91%.

Preprečevanje stenoze ust pljučne arterije zahteva zagotavljanje ugodnih pogojev za normalen potek nosečnosti, zgodnje prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki povzročajo pridobljene spremembe. Vse bolnike s stenozo usta pljučne arterije je treba spremljati s kardiologom in srčnim kirurgom ter preprečevanjem infektivnega endokarditisa.

Pljučna stenoza pri otrocih

✓ Dokument potrdi zdravnik

Pljučna stenoza je zelo pogosta med drugimi srčnimi okvarami. Lahko ga primerjamo glede razširjenosti z interventrikularnimi, medpredelnimi septalnimi napakami. V skladu s statistiko celotnega števila vseh možnih malformacij srčne mišice traja stenoza približno enajst odstotkov. Zelo pomembno je poznati znake stenoze, pravočasno diagnosticirati bolezen in takoj začeti z zdravljenjem.

Značilna značilnost bolezni je prisotnost ovire, ki upočasni celoten pretok krvi v območju ventila pljučnega debla. Glavni razlog za razvoj bolezni - združitev ventil letakov. V večini primerov tvorijo neprekinjeno membrano, v kateri ostane luknja v sredini. Skoraj vedno je stenoza ventil. To je prirojena deformacija srčne mišice, ki je diagnosticirana pri novorojenčkih. Vendar se v nekaterih primerih pojavlja stenoza v kombinaciji z drugimi srčnimi boleznimi.

Pljučna stenoza pri otrocih

Značilnosti bolezni

Ko opazimo stenozo pljučne arterije, je lahko velikost luknje različnih velikosti. On je tisti, ki v mnogih pogledih vpliva na dobro počutje bolnega otroka. Če je velikost normalna, zagotavlja odtok krvi, takšne bolezni ni mogoče takoj zaznati. Včasih diagnoza razkrije bolezen po nekaj letih življenja, v naključnih okoliščinah, na primer med rutinskim pregledom. Treba je omeniti, da značilni znaki ne dajejo jasne klinične slike: specialist lahko ugotovi, da je tlak v levem delu večji v primerjavi z desnim oddelkom. Hkrati je nemogoče obravnavati kot očiten simptom celo značilen tremor, ki se pojavi nad srcem.

Če ima odprtina minimalni premer manjši od enega milimetra, je treba dojenčku nujno pokazati delovanje v sili. Odtok krvi v tem primeru je tako hudo moten, da le kirurški poseg rešuje otroka pred smrtjo.

Zapleti pri razvoju stenoze pljučne arterije so povezani s pomembno obremenitvijo desnega prekata srčne mišice. Na koncu se notranja votlina ventrikla razširi in stena se opazno zgosti. Če dojenček že sumi na razvoj te srčne napake, ga je treba nenehno spremljati in opraviti redne preglede. Značilna slika razvoja bolezni daje pritisk, ki se meri neposredno na srčni ventil. Kritični podatki preiskav so naslednji: petdeset milimetrov je razlika, ugotovljena pri pregledu pljučne arterije in desnega prekata. V tem primeru obstaja potreba po nujnem kirurškem posegu. V skladu s statističnimi podatki iz medicinske prakse se običajno opravijo operacije z ugotovljeno stenozo arterije pri otrocih, mlajših od 9 let.

Izolirana pljučna stenoza

Pri odraslih se ta napaka najpogosteje ne opazi, ker jo uporabljajo otroci ali otroci. Če pa je napaka odpravljena zaradi standardnega razreza ventilov, se pravilna geometrijska struktura ne obnovi. V prihodnosti bo bolnik lahko začel trpeti zaradi kršitev srčnih zaklopk. To pomeni, da se kri normalno prenaša in ventili se ne morejo popolnoma zapreti. V zvezi s tem lahko odrasli, ki so imeli stenozo v otroštvu, potrebujejo posebno srčno protezo namesto ventila. Ta zaplet postaja običajna posledica te bolezni.

To je pomembno. Zdaj so v mnogih bolnišnicah nameščene zobne proteze. Operacije so uspešne, življenje ni nevarno.

Faze razvoja bolezni

Sprejemljivo je, da se dodeli le štiri faze, v katerih napreduje stenoza pljučne arterije.

Pljučna stenoza pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, operacija

Pljučna arterija (LA) je ena največjih žil v človeškem telesu, ki prenaša kri iz srca v žila pljučnega tkiva, kjer je kri obogatena s kisikom, in tako se konča tvorba majhnega kroga krvnega obtoka. Na drug način se ta posoda imenuje pljučno deblo.

Če se lumen posode zmanjša, potem govorimo o stenozi ali patološkem zoženju pljučne arterije.

risba: ventil stenoze pljučne arterije

Stenoza se pojavi zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov in je zaznamovana z naslednjimi hemodinamskimi procesi v srcu:

• Desni prekat je pod pritiskom, ko kri potiska po zoženem lumnu pljučne arterije.
• Obremenitev prekata se lahko razlikuje glede na resnost stenoze.
• V pljuča vstopi manj krvi kot običajno, zaradi česar je manj krvi nasičeno s kisikom in telo prejme manj kisika na splošno, kar vodi do razvoja hipoksije (kisikove stiske) notranjih organov.
• Stalna obremenitev desnega prekata povzroči postopno poslabšanje srčne mišice, ki se sprva kompenzira s povečanjem miokardne mase (hipertrofija desnega prekata) in nadalje vodi do hude odpovedi srčnega desnega prekata.
• Zaradi nenehno povečanega končnega volumna krvi, ki ga v arterijo ni mogoče v celoti vstaviti, se razvije tricuspidna regurgitacija, kar pomeni, da se v desnem atriju oblikuje povratni krvni pretok, ki vodi v stagnacijo venske krvi in ​​poslabša mikrocirkulacijo v žilah notranjih organov - hipoksija.
• Huda stenoza vodi do hudega srčnega popuščanja, ki lahko povzroči smrt brez zdravljenja.

Glede na lokacijo lezije obstaja supravalvularna, podvalvularna in valvularna stenoza, to pomeni, da se zožitev nahaja nad, pod ali na ravni ventila. Valvularna stenoza pljučne arterije se pojavlja pogosteje kot druge oblike.

oblike pljučne stenoze po lokaciji

Vzroki bolezni

Izolirana pridobljena stenoza pljučnega debla je redka. Stenoza prirojene narave pljučnega debla je veliko pogostejša in je na drugem mestu med vsemi prirojenimi srčnimi napakami.

Prirojena stenoza pljučne arterije (CHD)

Med vzroki prirojene stenoze pljučne arterije se razlikujejo naslednji dejavniki, ki lahko med nosečnostjo vplivajo na nastanek kardiovaskularnega sistema zarodka in pojavnost prirojenih srčnih napak (CHD):

ventil za kongenitalno stenozo

Genetska dovzetnost za malformacije srca in velikih žil, zlasti pri materi,

Pridobljena stenoza

Med razlogi, ki najpogosteje povzročajo nastanek pridobljene stenoze pljučne arterije, je mogoče ugotoviti:

primer pridobljene stenoze zaradi revmatizma

• Ateroskleroza velikih žil
• Kalcifikacija ventilov aorte in pljučnih arterij,
• Revmatične poškodbe srčnih zaklopk, vključno s pljučnim ventilom,
• Specifično vnetje notranje stene pljučne arterije - sifilis, tuberkuloza (redko),
• Hipertrofična kardiomiopatija s povečanjem mase miokarda desnega prekata, ki povzroči obstrukcijo (obstrukcijo) na poti pretoka krvi iz prekata v pljučno arterijo,
• Kompresija pljučnega debla z zunanje strani - mediastinalni tumor, povečane bezgavke, aneurizma aorte itd.

Simptomi pljučne stenoze pri otrocih

Klinični znaki pljučne stenoze pri otrocih so odvisni od stopnje zoženja lumna. Tako se blage in zmerne stenoze morda ne kažejo klinično že več let.

Huda stenoza se kaže skoraj takoj po rojstvu otroka in vključuje simptome kot:

1. Huda akrocijanoza ali difuzna cianoza - modrikasta obarvanost kožnih predelov (nasolabialni trikotnik, konice prstov, dlani, stopala) ali koža celotnega telesa,
2. Dispneja v mirovanju in hranjenje otroka,
3. Letargija ali izražena tesnoba otroka,
4. Slabo povečanje telesne mase v prvih mesecih otrokovega življenja,
5. Dispneja ob naporu, ko se razvijajo gibalne sposobnosti dojenčka.

Simptomi pljučne stenoze pri odraslih

Pri odraslih simptomi stenoze sledijo drugačnemu scenariju. Bolezen v primeru zmerne stenoze se morda ne kaže več let, včasih celo življenje.

Če je stenoza pljučnega ventila hude stopnje, se razvije odpoved desnega prekata, kar se kaže v postopno naraščajočih simptomih:

• Omotičnost, utrujenost in splošna slabost med fizičnim naporom, najprej s pomembnim, nato z minimalnim, nato pa v mirovanju,
• Dispneja ob naporu ali počitku, poslabšana v ležečem položaju,
• Edem spodnjih okončin v začetni fazi srčnega popuščanja, notranji edem v poznih fazah - kopičenje tekočine v prsni in trebušni votlini (hidrotoraks in ascites), edem celega telesa (anasarca) v terminalni fazi kroničnega srčnega popuščanja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Vse novorojene otroke v porodnišnicah pregleda neonatolog, ki ob sumu na prirojeno srčno bolezen pripravi potreben načrt pregleda.

Če se ti simptomi pojavijo pri dojenčku ali starejšem otroku, se morate takoj posvetovati s pediatrom.

Odrasla populacija mora poiskati pomoč zdravnika ali kardiologa.

V vsakem primeru je načrt raziskovanja približno enak in vključuje naslednje diagnostične metode:

1. Ehokardiografija ali ultrazvok srca - omogoča vizualno oceno strukture ventilskega obroča, kot tudi merjenje tlaka v desnem ventriklu in gradient (razlika) tlaka med votlino desnega prekata in pljučne arterije. Višji je tlak v desnem ventriklu in večja je razlika v tlaku med ventriklom in arterijo, bolj izrazito pa je zoženje lumena posode. Po teh podatkih se stopnja stenoze deli na:
   • zmerna (P w - manj kot 60 mm Hg, toča P - 20-30 mm Hg),
   • izražena (P rumena - 60-100 mm Hg, toča P - 30-80 mm Hg),
   • izrazita (Pg - več kot 100 mmHg, toča P - več kot 80 mmHg) in dekompenzirana (hude kršitve intrakardialne hemodinamike, miokardna kontraktilna funkcija je močno zmanjšana).
2. EKG, če je potrebno - EKG po odmerjeni vaji (hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).
3. Radiografija prsnega koša - je določena s stopnjo povečanja srca, zaradi hipertrofije miokarda.
4. Desna kateterizacija srca - omogoča natančnejše merjenje tlaka v desnem prekatu in pljučni arteriji.
5. Ventriculography je vnos v žile radioaktivno snov, ki vstopi v desno polovico srca in prikazuje anatomske nianse stenoze z uporabo rentgenskih slik.

Zdravljenje pljučne stenoze

Zdravljenje blage in zmerne stenoze praviloma ni potrebno pri odsotnosti srčnega popuščanja in ustreznih kliničnih manifestacijah.

Edino učinkovito zdravljenje izrazite pljučne stenoze je le kirurško zdravljenje. Tehnika operacij je odvisna od anatomske lokalizacije napake:

• V primeru supravalvularne stenoze se izkopa prizadeti del žilne stene z obližem iz njegovega lastnega perikardija (ovojnica vezivnega tkiva srca je zunaj, ali perikardialna vrečka),
• Pri valvularni stenozi se uporablja balonska valvuloplastika ali commissurotomy - ločevanje varjenih ventilskih listov z balonom, vstavljenim skozi žile, ali s skalpelom med operacijo na odprtem srcu,
• V primeru subvalvularne stenoze se uporabi tehnika ekscizije hipertrofiranih miokardnih odsekov na izhodu iz desnega prekata.

endovaskularni balon valvuloplastika - operacija z nizkim vplivom za korekcijo stenoze valvularne pljučne arterije

V primeru srčnega popuščanja se uporabljajo tudi zdravila - diuretik, srčni glikozidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti kalcijevih kanalčkov itd. Režim zdravljenja določi le zdravnik in je v vsakem primeru strogo individualen.

Življenjski slog otroka s pljučno stenozo

Ker je ta bolezen srca pri novorojenčkih pogostejša pri neznatni in zmerno hudi stopnji kot pri hudih, se takšni otroci običajno razvijajo glede na starost. To pomeni, da otrok s stenozo, ki ne potrebuje kirurškega zdravljenja, raste in razvija motorične sposobnosti kot običajen otrok. Le takšni otroci, ki so bolj pogosto kot njihovi vrstniki, trpijo zaradi prehlada, morajo skrbno opazovati zdravnike in se ne smejo ukvarjati s poklicnim športom v starejši starosti.

Če se je otrok rodil z izrazito stenozo, bo potreboval operacijo, in kdaj se bo odločil neonatolog v porodnišnici, pediatrični kardiokirurg in pediater, ki spremlja otroka po odpustu. V tem primeru bi moral biti otrok še bolj pozorno opazovan s kardiologi in srčnimi kirurgi, in ko rastejo in se razvijajo, ne smejo biti izpostavljeni znatnim fizičnim naporom, vsaj v prvih letih po operaciji.

Zapleti

Zaplet stenoze ali njen naravni potek v odsotnosti zdravljenja je razvoj kronične odpovedi desnega prekata, ki je lahko smrtna.

Napoved

Prognoza manjše in zmerne stenoze je ugodna tudi brez kirurškega zdravljenja. Povprečna pričakovana življenjska doba se v tem primeru malo razlikuje od števila let, ki jih je preživela povprečna oseba.

Prognoza izrazite stenoze pljučnega debla v odsotnosti kirurškega zdravljenja je neugodna, po operaciji pa je veliko boljša - več kot 91% operiranih bolnikov varno živi prvih pet let ali več.

Vprašanje, kako nevarna je ta bolezen, je, da če je stenoza izrazita, je treba čim prej opraviti operacijo, ki bo podaljšala življenje bolnika in izboljšala njegovo kakovost.

Kakšna je povprečna življenjska doba za pljučno stenozo?

Stenoza pljučne arterije (ALS) je patološko stanje, ki spremeni velikost pljučnega debla, zaradi česar postane ožji, kar ovira normalen pretok krvi. Ta bolezen je ena od vrst bolezni srca.

Med zožitvijo je kri iz desnega prekata šibka, saj se lumen pljučne arterije zmanjša. Zato je prišlo do neuspeha majhnega pretoka krvi.

Diagnoza bolezni se pojavi pri otrocih v zgodnjem otroštvu. V večini primerov opazimo stenozo v kombinaciji z različnimi spremembami.

Po mnenju različnih statistikov je tisoč registriranih srčnih napak od 3 do 12 odstotkov zmanjšanja pljučnega debla.

Klasifikacija pljučne stenoze

Glavna klasifikacija stenoze se pojavi z lokacijo zoženja, ki se lahko oblikuje na naslednjih mestih:

• Ventil. Zmanjšanje lumena pljučne arterije poteka neposredno v srčnem ventilu. Ta vrsta stenoze arterije pljuč je na splošno registrirana;
• Podkapanny. Na mestu pod ventilom se arterija zoži;
• Preko ventila. Zmanjša se prehod arterije v trup, nad ventil;
• Kombinirano. Če se arterija na nekaterih mestih zoži.

V 90% primerov registracije stenoze pljučne arterije je diagnosticirana stenoza ventilov.

Pojavi se tudi ločitev in stopnja prekrivanja lumna:

• Blaga stopnja;
• Srednja stopnja;
• Težka stopnja.

V praksi usposobljeni zdravniki uspešno uporabijo delitev, ki temelji na stopnji odkrivanja sistoličnega krvnega tlaka (krvnega tlaka) v desnem ventriklu in razmerja pritiska med desnim prekatom in pljučnim deblom.

Ravni tega pritiska se delijo s stopnjami:

• 1. stopnja. Krvni tlak v sistolah je 60 mm Hg, razmerje je 20-30 mm Hg;
• 2. stopnja. Krvni tlak v sistolah je od 60 do 100 mm Hg, razmerje pa je 30-80 mm Hg;
• 3. stopnja. Tlak v tem primeru je več kot 100 mm Hg in razmerje je več kot 80;
• 4. stopnja. Je dekompenzacijska faza. Zaradi šibkih kontrakcij napreduje ventrikularna insuficienca, pride do distrofije srčne mišice, tlak v prekatu se zmanjša.

Kaj sproži ALA?

V celotnem življenju se zmanjševanje lumena pljučne arterije zelo redko razvija. V veliki večini primerov je ugotovljena prirojena bolezen in je na drugem mestu glede razširjenosti med vsemi prirojenimi srčnimi napakami.

Dejavniki, ki vplivajo na stenozo pljučnega debla, so tisti, ki lahko pri nošenju otroka vplivajo na nastanek žilnega sistema in povzročijo prirojene srčne napake.

Te vključujejo:

• Sprejem s strani žensk, ki nosijo otroka psihoaktivnih snovi, narkotikov, antibiotikov, predvsem v prvem trimesečju nosečnosti;
• Neprimerni delovni pogoji med nosečnostjo. Pri prenašanju otroka je kontraindicirano delo na področju barv in lakov, kemičnih, industrijskih podjetij in drugih struktur, v katerih lahko nosečnica vdihne kemične in strupene hlape;
• Genetska lokacija. V tem primeru se arterijska stenoza prenaša predvsem od matere (ali očeta) na otroka;
• Bolezni virusnega izvora pri nošenju otroka. Na prirojeno stenozo pljučnega debla lahko vplivajo: rdečka, herpes, mononukleoza in druge virusne bolezni;
• Ionizirajoče sevanje, vključno z rentgenskimi žarki, kadar nosijo otroka;
• Ekološki dejavniki. Okolje ni ugodno, predvsem v visokih koncentracijah sevanja v določenih regijah države.

Z napredovanjem zoženja pljučne arterije med življenjem so najpogostejši vzroki naslednji:

• Reumatizem skupine bolezni. Vplivajo na ventile pljučne arterije, povzročajo stenozo;
• Vnetni procesi sten znotraj pljučne arterije. V redkih primerih se registrira, vendar ne smete izključiti s seznama poraz sifilisa, tuberkuloze itd.
• Odlaganje aterosklerotičnega plaka. Odlog plakov holesterola se lahko pojavi tudi na stenah pljučne arterije, zaradi česar se zoži;
• Pritisk na zunanjo pljučno arterijo. V večini primerov so vzroki nastajanje tumorjev, povečane bezgavke in izbočeno aorto;
• Kalcinoza. Odlaganje kalcijevih soli na stene in ventil pljučne arterije. Obstaja draženje sten arterij, ki vodi do zoženja.

Simptomi pljučne stenoze

Odkrivanje simptomov je neposredno odvisno od velikosti zoženja prehodnosti v pljučni arteriji. V enostavni fazi stenoze dolgo časa ni mogoče prikazati. Večinoma pri otrocih do enega leta.

Pojavi simptomov v hujših oblikah stenoze se čutijo skoraj od rojstva.

Pojavljajo se v naslednjih simptomih:

• Eksplicitna cianoza, ki se kaže v modrih odtenkih kože na konicah prstov in nog, med nosom in ustnico, ali v modri barvi kože po vsem telesu;
• Težko dihanje;
• Možna izguba zavesti;
• Slabo pridobivanje telesne teže;
• Letargija in navidezna tesnoba dojenčka.

V odrasli starostni skupini se pojavljanje simptomov pojavi nekoliko drugače. Ne smejo dati signala že več let ali celo življenje.

Očitni simptomi stenoze arterije pljuč v hujših fazah vključujejo:

• Hitra utrujenost po rahlem fizičnem naporu, ki napreduje do trajne utrujenosti;
• Omotica in izguba zavesti;
• Med akuskultacijo srca se slišijo zvoki gluhe narave, grob sistolični šum na levi strani prsnega koša in tretji medrebrni prostor;
• Težko dihanje med fizičnim naporom ali mirovanjem, ki postane močnejše v ležečem položaju;
• Prsti, ki so povezani z nastankom ploskev bobnov;
• Nastane pulziranje žil vratne hrbtenice;
• Otekanje nog in napredovanje bolezni srca in otekanje celotnega telesa.

Kako nevarna je ALS?

Nastanek stenoze pljučne arterije se lahko pojavi tako zaradi pridobljenih vzrokov kot prirojenega.

V času nastanka se v srcu pojavijo naslednji procesi:

• Ko se zoži arterija, postane desni prekat težje potisniti kri in ustvarja veliko obremenitev na njej;
• Posledica tega je, da se v pljuča dovaja manj krvi. Pojavi se hipoksija notranjih organov, ki povzroča nezadostno kisikovo nasičenost;
• Srčna mišica se končno obrablja z redno izpostavljenostjo velikim obremenitvam desnega prekata. To vodi do njenega neuspeha, ki ga izzove povečanje mase srčne mišice;
• Zaradi dejstva, da redno poveča količino krvi, ki ni popolnoma izpuščena v arterijo pljuč, pride do povratne sprostitve vhodne krvi v desni atrij, kar vodi do okvare krvnega obtoka, pa tudi do procesov stagnacije in oksidacije krvi. Obstaja močnejša kisikova lakota;
• Očitna stenoza vodi do napredovanja srčnega popuščanja. Če ne izvajate pravočasne operacije, je najpogostejši izid smrt.

Kaj zdravnik zdravi?

Ob rojstvu v porodnišnici absolutno vsi novorojenci opravijo pregled pri neonatologu, ki ugotovi prisotnost bolezni in patoloških stanj pri dojenčku. Če se odkrijejo odstopanja, pripravi načrt za nadaljnji pregled.

Če se v adolescenci pojavijo simptomi pljučne stenoze, se posvetujte s kvalificiranim pediatrom.

Če se v starejši starostni skupini pojavijo znaki stenoze pljučne arterije, se morate posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali kardiologom.

Endovaskularni balon valvuloplastika

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnik posluša bolnikove pritožbe, preuči zgodovino in nato opravi primarni pregled za prepoznavanje očitnih znakov bolezni. Ob sumu na stenozo pljučne arterije lahko zdravnik bolnika pošlje v dodatne raziskave strojne opreme za natančno diagnozo.

Puščice na rentgenskih slikah kažejo podaljšan lok pljučne arterije in levega atrija

Aparaturni pregledi, predpisani za sum stenoze arterije pljuč, vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG). Po vadbi se izvede EKG študija. Pomaga pri odkrivanju hude stenoze zaradi preobremenitve desnega prekata in atrija ter ekstrasistol;
• Ultrazvočni pregled srca. Pri izvajanju takšne študije zdravnik dobi pregled ventilnega obroča, ki pomaga določiti raven tlaka v desnem ventriklu in razmerje pritiskov v desnem ventriklu in pljučnem trupu. Čim večji je pritisk v ventriklu, tem bolj bo plovilo blokirano;
• Rentgenska slika prsnega koša. Pomaga pri določanju stopnje rasti razsežnosti srca, ki je povzročila patološko povečanje srčne mišice;
• Ventriculography Vkrcanje kontrastnega sredstva v žile, ki prodre v desno stran srca, nato pa se opravi ultrazvok. Na podlagi rezultatov je mogoče zaznati obseg napredovanja pljučne stenoze;
• Kateterizacija desnega srca. Izvedeni za merjenje tlaka v desnem prekatnem in pljučnem trupu;
• Zvok.

Zdravljenje

Najbolj učinkovito zdravljenje pljučne stenoze je operacija.

Pri blagih manifestacijah so zdravila predpisana v skupinah:

• Glikozidi;
• Vitaminski kompleksi;
• Pripravki, nasičeni s kalijem.

Vsako zdravilo je predpisano samo za ohranitev bolnikovega stanja. Zdravljenje zahteva le kirurški poseg. Kirurško zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v pljučnem deblu.

Operativni poseg je določen glede na lokacijo zoženja lumna.

Med njimi so:

• Ko nadklapannom stenozo. Uporabite operacijo z odstranitvijo dela stene, v kateri je prišlo do krčenja. Obliž, odvzet iz bolnikovega perikarda, se nanese na oddaljeno mesto;
• S podvalvularno stenozo. Med tem postopkom se v kraju izhoda iz desnega prekata odstrani hipertrofiran del srčne mišice;
• Z ventilno stenozo. Operacija se izvaja z balonsko valvuloplastiko. Vstavi se balon v posodo, nato se namesti stent, ki ga razširi;
• Kombinirane pregrehe. Na več mestih zoženja se izvede šivanje medventrikularnega in medtrajnega foramana.

Po operaciji, skozi razširjeno pljučno deblo, se začne normalna cirkulacija krvi. Simptomi se postopoma umikajo, pojavlja se aktivnost.

Otroci v šolski dobi se lahko po treh mesecih vrnejo na naloge.

Kako preprečiti pljučno stenozo?

Ker je stenoza pljučnega debla pretežno prirojena srčna bolezen, je preventiva namenjena predvsem vzdrževanju najboljših pogojev za nosečnice.

Kompleks ukrepov, ki so potrebni za preventivne ukrepe za preprečevanje stenoze arterije pljuč, so:

• Ohranjanje zdravega načina življenja;
• Ustvarjanje idealnih pogojev v obdobju prenašanja otroka;
• Diagnoza bolezni v zgodnjih fazah;
• Pri ugotavljanju prvih simptomov se posvetujte s strokovnjakom;
• Da ne bo delal v obdobju, ko bo nosil otroka, na "škodljivih" delovnih mestih;
• Hodite več na prostem;
• Opazuje ga porodničar-ginekolog;
• Prenehajte kaditi in alkohol;
• Ne izpostavljajte ionskemu obsevanju.

Pričakovano trajanje življenja in napoved?

Če ni potrebnega kirurškega posega, pljučna stenoza vodi v smrt. Stenoza v vsaki starosti zahteva stalno spremljanje in zgodnjo operacijo.

Pri prirojeni pljučni stenozi in nezdravljenju bolniki živijo največ 20 let.

Opravljanje pravočasne kirurške intervencije, tudi pri hudih stopnjah zoženja pljučne arterije, daje priložnost za življenje 5 let.

In ob ohranjanju ustreznega načina življenja in prehrane, izogibanje stresu - več kot 5 let (za 90 odstotkov bolnikov).

Če opazite kakršnekoli simptome bolezni, takoj obvestite svojega zdravnika. Zgodnje odkrivanje bolezni bo vnaprej pomagalo pri diagnosticiranju in operaciji. Zdravljenja z drogami ni.

Kako nevarna je pljučna stenoza pri otrocih?

Pljučna arterija je največja krvna žila v človeškem telesu, ki opravlja pomembno funkcijo (dostava krvi v področje pljuč, kjer je nasičena s kisikom).

Zoženje lumena te posode vodi v oslabljen pretok krvi, zaradi česar je motena presnova kisika, pri notranjih organih primanjkuje kisika, kar povzroča kršitev njihovih funkcij.

Posledično je stenoza (zožitev lumena) pljučne arterije nevarno stanje, ki zelo negativno vpliva na zdravje otroka.

V tem primeru je bolezen zelo pogosta, pojavlja se predvsem pri majhnih otrocih. Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje zoženja, v nekaterih primerih se uporablja zdravljenje z zdravili, huda stanja zahtevajo kirurški poseg.

Tukaj preberite o vzrokih in zdravljenju miokarditisa pri otrocih.

Značilno

Kot posledica anomalij v strukturi srčnih zaklopk na tem področju nastane ovira, ki ovira normalen pretok krvi. Običajno so srčni ventili vrsta listov, skozi katere se kri premika v pravo smer.

Vendar ni neobičajno, da se ventili spajajo in med njimi ostane le majhna luknja. Velikost te luknje neposredno vpliva na potek in klinične manifestacije bolezni ter na predpisano zdravljenje.

Torej, če je velikost luknje ne več kot 1 mm., Otrok potrebuje nujno operacijo. Če je odprtina dovolj velika, se bolezen v daljšem časovnem obdobju morda ne manifestira na noben način.

Pljučna stenoza vodi do motenj srca. Torej, desni prekat telesa deluje s povečano obremenitvijo, kar prispeva k zgoščevanju njenih sten, s čimer se poveča volumen notranje votline.

Posledica je razlika med tlakom v desnem in levem ventriklu, kar je prav tako zelo nevarno stanje. Če je ta razlika pomembna, bo otroku predpisana tudi operacija.

Vzroki

Pljučna stenoza je v večini primerov prirojena nenormalnost. Vendar pa obstajajo tudi pridobljene oblike bolezni. Vzroki prirojene in pridobljene stenoze LA (pljučne arterije) so različni:

Prirojena stenoza

Pridobljena stenoza

1. Genetska predispozicija za razvoj motenj srca. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, če se mati novorojenčka srečuje s podobnimi težavami.
2. Uporaba psihotropnih, antibakterijskih ali narkotičnih drog pri nosečnicah v zgodnji nosečnosti.
3. Delo noseče ženske v nevarnem delu.
4. Prenesene virusne okužbe med nosečnostjo (npr. Rdečke).
5. Neželeni učinki sevanja na telo ženske, ki nosi otroka.
6. Onesnažena ekologija v regiji prebivališča bodoče matere.

1. Prisotnost aterosklerotičnih plakov v velikih krvnih žilah.
2. Prekomerna vsebnost kalcija v aortnem in LA ventilu.
3. Vnetni procesi, ki vplivajo na srčne zaklopke.
4. Vnetja, ki se pojavijo na območju notranje stene LA, zaradi bolezni, kot so sifilis ali tuberkuloza.
5. Patološka rast mišičnega tkiva desnega prekata, ki jo spremlja povečanje njene velikosti in mase. Posledično se ustvari obstrukcija, ki moti normalen pretok krvi.
6. Tumorske tvorbe, povečane bezgavke, stiskanje LA.

Kako se aritmija manifestira pri otroku? Več o tem iz našega članka.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Klasifikacija in stopnje njenega razvoja

Glede na naravo zoženja lumena LA, obstajajo 3 oblike njene stenoze.

Ventil

Subvalvale

Nad ventilom

Ventili ventila so spojeni skupaj, zaradi česar so podobni membrani z luknjo v sredini.

Vlaknasta in mišična tkiva desnega prekata se močno razširijo, kar povzroči obstrukcijo na tem področju (ovira za pretok krvi).

Prostor med steblom LA in srčnim ventilom se znatno zmanjša, kar ovira tudi normalen pretok krvi.

Bolezen se razvija v več fazah, od katerih ima vsaka posebno klinično sliko:

1. Zmerna faza. Otrok ne čuti nelagodja, ni pritožb. Na EKG-ju lahko opazite rahlo preobremenitev, s katero deluje desni prekat. Sistolični tlak je približno 60 mm.
2. Izrazita faza. Pojavijo se prve klinične manifestacije bolezni. Tlak se dvigne na 60-100 mm.
3. Huda faza se kaže v izrazitih znakih cirkulacijskih motenj, še večjem povečanju pritiska.
4. Dekompenzacija. Šteje se, da je najbolj nevarno. Spremljajo ga hudi znaki distrofije srčne mišice in simptomi pomembne okvare pretoka krvi. Delo desnega prekata je prekinjeno, kazalniki pritiska se zmanjšajo.

Simptomi in znaki

Pri otrocih se stenoza LA pojavi nekoliko drugače kot pri odraslih. Za to bolezen je značilno:

1. Modra koža v nasolabialnem trikotniku (v kasnejših fazah razvoja bolezni opazimo cianozo kože na celotnem otrokovem telesu).
2. Motnje dihanja, ki se pojavijo med telesno aktivnostjo in med obdobji hranjenja, in celo v mirovanju.
3. Obnašanje se spremeni, otrok se počuti anksiozno ali obratno, apatija in šibkost.
4. Nezadostno povečanje telesne mase, nizka telesna teža, ki ne ustreza starostnim kazalcem norme.

Kakšne so posledice odprtega arterijskega kanala pri novorojenčku? Ugotovite odgovor takoj.

Kako nevarna je bolezen?

LA stenoza velja za zelo nevarno stanje, ki ogroža življenje in zdravje otroka.

V nekaterih primerih potrebuje otroka nujno operacijo, sicer se lahko pojavijo zapleti, celo smrt.

Zapleti in posledice

LA stenoza lahko povzroči nastanek različnih vrst zapletov, kot so:

• miokardni infarkt;
• odpoved desnega prekata;
• možgansko krvavitev;
• vnetni procesi, ki vplivajo na organe dihalnega sistema;
• distrofija srčne mišice.

Diagnostika

Diagnoza upošteva klinične manifestacije bolezni, ki se pojavijo pri otroku, ter indikacije instrumentalnih študij:

• PCG omogoča zaznavanje prisotnosti specifičnih šumenja srca in določanje njihovega značaja;
• EKG za ugotavljanje kršitev desnega prekata, spreminjanje njegove velikosti in gostote sten;
• Rentgen, določanje velikosti srca.

Metode zdravljenja

Edini učinkovit način za zdravljenje LA stenoze je operacija.

Potrebno je tudi zdravljenje z drogami, vendar zdravila dajejo pozitiven učinek le v zgodnji fazi razvoja bolezni.

Zdravila se uporabljajo v fazi priprave otroka na operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Če je nemogoče izvesti operacijo, otroku predpisujemo naslednje skupine zdravil:

• zaviralci beta;
• srčni glikozidi;
• diuretiki;
• zdravila, ki znižujejo krvni tlak;
• protibakterijskih sredstev.

Priporočila za zdravljenje bradikardije pri dojenčkih so na voljo na naši spletni strani.

Indikacije za operacijo in vrste operacij

Navedba za namen operacije pri otroku je faza 2-4 bolezni, prisotnost izrazitih kliničnih manifestacij bolezni.

Do danes obstaja več vrst operacij za zdravljenje pljučne stenoze.

Valvulotomija (uporablja se za valvularno stenozo). Operacija se izvaja po naslednji shemi:

1. Rez je narejen v predelu prsi, ki omogoča dostop do srca.
2. Otrok je povezan s sistemom umetnega krvnega obtoka.
3. Nato izvedemo razrez pljučnega debla, s katerim ocenimo stanje srčnih zaklopk.
4. Rez je izveden med odcepljenimi ventili od luknje v sredini do robov.
5. Nadzorujte stanje odprtine ventila in območja pod njo.

Ko nadklapana oblika stenoze izvedemo izrezovanje in odstranitev prizadetega območja, po katerem se to območje namesti poseben obliž, ki je narejen iz tkiva srčnega tkiva.

Pri podvalvularni stenozi je potrebno izrezovanje prizadetih območij na izhodu iz desnega prekata.

Napoved

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako je bilo zdravljenje pravilno in pravočasno.

Sodobne metode zdravljenja lahko odpravijo bolezen in ponovno vzpostavijo normalen pretok krvi na prizadetem območju. Potrebno je le pravočasno ugotoviti bolezen in začeti zdravljenje.

Preprečevanje

V skladu s pravili, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj stenoze LA pri otroku, je potrebno tudi v obdobju brejosti, začenši z najzgodnejšimi obdobji nosečnosti. Prihodnja mati naj:

1. Pravočasno se prijavite za nosečnost v nosečnico.
2. Redno obiskujte zdravnika, ki opazuje nosečnost, da bo upošteval vse njegove predpise in priporočila.
3. Da bi se zaščitili pred nalezljivimi boleznimi (zlasti je priporočljivo, da se cepite proti rdečkam vnaprej).
4. Zdravila jemljite le z odobritvijo zdravnika.
5. Prilagodite vašo dnevno rutino in prehrano v skladu z vašim zanimivim položajem.
6. Zaščitite se pred škodljivimi učinki kemikalij in sevanja.

Pljučna stenoza - bolezen, pri kateri se zožuje lumen posode.

Ta patologija bistveno moti normalen pretok krvi, kar negativno vpliva na stanje vseh organov in sistemov.

Torej je bolezen zelo nevarna za zdravje in življenje otrok. Edino učinkovito zdravljenje je operacija, ki je predpisana otroku s hudimi simptomi bolezni.

Če ni nobenih pritožb, to pomeni, da ima patologija blago obliko poteka, predpiše konzervativno terapijo ali pa preprosto sistematično spremlja stanje otroka brez kakršnegakoli zdravljenja.

Kakšna je diagnoza MARS v kardiologiji pri otrocih? Preberite o tem tukaj.

O izvajanju kirurških operacij za stenozo in druge srčne napake v tem videu

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!