Voda v srcu je, kar je za zdravljenje

Fluid v srcu se nabira kot posledica vnetja srčne membrane. Ta bolezen je zelo resna, pri kroničnih oblikah bolezni se lahko razvije srčno popuščanje. Tamponada ali hitro kopičenje tekočine v perikardiju vodi do zastoja srca. V tem primeru bo pomagala le nujna pomoč. Da ne bi začeli z boleznijo, jo morate pravočasno prepoznati in pravočasno začeti z zdravljenjem.

Dvoslojna membrana srca, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva, ščiti glavni organ pred obrabo. Po nekaterih domnevah je perikard vir različnih biološko aktivnih elementov, ki sodelujejo pri regulaciji srčne dejavnosti. Notranja plast membrane je varno pritrjena na srčno mišico. Med plasti srčne vreče je serozna, brezbarvna tekočina, ki zagotavlja drsenje listnih listov brez trenja. Običajno ne sme biti več kot 30 ml. Če se količina tekočine znatno poveča, to kaže na nastanek perikarditisa. Perikarditis se lahko kaže ne samo v povečanju količine tekočine, temveč tudi v pojavu adhezij, vnetnih sprememb v lupini.

Razlogi

Perikarditis se pojavi kot posledica zapletov osnovne bolezni. Obstajajo različni vzroki bolezni:

1. Virusne, bakterijske in glivične okužbe ter izpostavljenost parazitom povzročajo vnetne procese v perikardiju.
2. Revmatoidni artritis, dermatomiozitis, skleroderma ali sistemski eritematozni lupus prispevajo k razvoju bolezni.
3. Miokardni infarkt ali pljučna bolezen povzročata perikarditis v nekaj dneh.
4. Presnovne motnje lahko stimulirajo pojavnost bolezni srca.
5. Vdiranje poškodb prsnega koša prispeva k nastanku travmatskega perikarditisa.
6. Obsevanje in rak, kirurški posegi, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij, vodijo do perikarditisa. Če vzrok ni ugotovljen, je nastali perikarditis idiopatski.

Vnetje zahteva obvezno zdravljenje, brez katerega se bodo beljakovine in kalcifikacija med plasti srčne membrane začele nalagati. To bo povzročilo lepljenje plasti in poslabšanje funkcionalnosti celotnega perikarda, ne bo moglo zaščititi srčne mišice pred obrabo. Rezultat bo omejitev amplitude srčnih kontrakcij, ki bo na koncu prispevala k povečanju srčnega popuščanja.

Vrste perikarditisa

Glede na vrsto tekočine se bolezen razvrsti v:

• suha - prostornina serozne tekočine v lupini se ne spremeni ali zmanjša;
• fibrinozno - značilno majhno povečanje volumna tekočine in prisotnost velikih količin beljakovin;
• eksudativno - značilno veliko količino nakopičene tekočine.

Perikarditis je lahko akuten, ne traja več kot 2 meseca in kroničen, traja več kot šest mesecev.

Ker vnetje perikarda le redko poteka ločeno od drugih bolezni, ta bolezen ostane neopažena. Simptomi so lahko izraženi v različni meri, njihovo delovanje pa je odvisno od količine tekočine v perikardiju, od hitrosti njenega kopičenja, od resnosti osnovne bolezni. Za nastanek bolezni je značilna vročina, huda splošna oslabelost, mišice in glavoboli. Primarni znaki bolezni so lahko odsotni ali pa so blagi. Mnogi teh simptomov niti ne povezujejo s težavami glavnega organa, zato mora kardiolog zdraviti že zanemarjeno bolezen.

Presežek tekočine postopoma poveča pritisk na srce, zaradi česar se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v prsih;
• težave z dihanjem;
• obstojni suhi kašelj;
• bolečine v lopatici, vratu ali levi roki;
• povečana bolečina med vadbo;
• težave pri požiranju;
• napadi srčnega utripa.

Ko se tekočina hitro kopiči, se oblikuje srčna tamponada, ki jo še dodatno stisne in preprečuje krčenje. Znaki tamponade so:

• močne bolečine v prsih;
• stalna kratka sapa;
• tesnoba;
• občutek pomanjkanja zraka;
• nezmožnost ublažitve stanja v katerem koli položaju telesa.

Pojav teh simptomov kaže na potrebo po nujni zdravniški pomoči zaradi verjetnosti srčnega popuščanja.

Diagnostika

Za odkrivanje bolezni se izvajajo kompleksni postopki za določitev stopnje delovanja srčne mišice in stanja perikarda:

• Auskultacija vam omogoča, da slišite hrup trenja lupine, ki je v zgodnji fazi bolezni lahko odsoten;
• elektrokardiogram prikazuje vse specifične spremembe, lahko ga uporabimo za odkrivanje miokarditisa;
• ehokardiogram lahko zazna tudi majhne spremembe v tekočini;
• radiografija organov prsnega koša zagotavlja možnost, da se srce poveča zaradi kopičenja tekočine in da se ugotovi resnost bolezni;
• Ultrazvok srca lahko zazna povečanje volumna serozne tekočine, vnetnih procesov, določi funkcionalne napake srca;
• Računalniška tomografija omogoča, da ugotovimo točen volumen tekočine v lupini in druge podatke.

Zdravljenje

Da se znebite perikarditisa, morate najprej ugotoviti vzrok njegovega pojava. Z zdravljenjem osnovne bolezni lahko odpravite zaplet. Za optimalno in pravilno zdravljenje je bolnika obvezno hospitalizirati za opazovanje.

Če bolezni ne odpravite pravočasno, potem vstopi v kronično fazo, kar predstavlja veliko nevarnost za pacientovo življenje.

Nevarnost in posledice tekočine v srcu

Fluid v srcu, njegovo kopičenje govori o vnetju srčne membrane. Zdravniki diagnozo perikarditis v tem primeru - precej resna bolezen. Pri prehodu v kronično obliko izzove razvoj srčnega popuščanja.

Perikardna tekočina se lahko kopiči v zelo kratkem času, to imenujemo tamponada. To je grožnja za človeško življenje, saj pomaga ustaviti delovanje srca. Bolnik mora nujno zagotoviti zdravniško pomoč.

Perikard je vezivno tkivo, ki obdaja srce. Ta lupina jo varuje, zmanjšuje trenje, ko telo deluje. Znanstveniki kažejo na obstoj drugih funkcij perikarda. Obstaja občutek o sproščanju biološko aktivnih snovi, ki uravnavajo delovanje srčne mišice.

Lupina srca ima dve plasti, od katerih se ena tesno prilega srčnemu tkivu. Med temi plastmi je tekočina, bistra in brezbarvna. Njegov namen je omogočiti enostavno drsenje listov perikarda brez trenja. Optimalna količina tekočine v srčni vreči je 30 ml, kar presega to število, kar kaže na vnetni proces.

Vrste perikarditisa

V večini primerov se perikarditis razvije v ozadju druge bolezni. To diagnozo lahko imenujemo sočasno osnovno.

Razlogi za kopičenje odvečne tekočine v srcu so različni, odvisno od njih, je bila razvita naslednja razvrstitev:

1. Infekcijski perikarditis. Izzovejo jo paraziti, bakterije, glive, virusi.
2. Posledica sistemskih avtoimunskih bolezni. Razvija se z dermatomiozitisom, sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo, revmatoidnim artritisom.
3. Z napakami v presnovnih procesih. Spremljevalni protin, diabetes, myxedema, Addisonova bolezen.
4. Eden od zapletov bolezni sosednjih organov. Razlogi za to so: pljučna bolezen, aneurizma aorte, transmuralni miokardni infarkt.
5. Neoplastični videz. Izzove jo metastaze ali perikardialni tumorji.
6. Traumatično. Prihaja kot posledica prodorne rane na prsih.
7. Idiopatski perikarditis. Razlogi za znanost niso znani.

Perikardna tekočina se lahko obnaša drugače. Obstajajo tri možnosti za perikarditis:

1. Suho Zmanjšanje količine tekočine v lupini srca ali njegova stagnacija.
2. Fibrinozno. Rahlo dodajanje tekočine z istočasnim povečanjem koncentracije beljakovin v njej.
3. Exudative. Kopičenje velike količine serozne tekočine v votlini med listi perikarda.

Glede na stopnje in trajanje bolezni ga lahko razdelimo v dve obliki:

• Ostrum. Bolezen se ne razvije dlje kot dva meseca.
• Kronična. Bolezen je odložena za pol leta.

Brez ustreznega zdravljenja vnetja se bodo beljakovine in kalcifikacije začele kopičiti med plasti perikarda. V tem primeru so negativne posledice: ovojnica srca se preprosto drži skupaj, saj se zaščitne in mazalne funkcije ne bodo več izvajale. To pomeni, da bo perikard postal omejevalnik za srčno mišico, ko se zožuje, zato se bo srčno popuščanje hitro razvijalo. Da bi ga odpravili, se bomo morali zateči k operaciji srca.

Simptomi bolezni

Vnetje sluznice srca ima pogosto spremljevalni značaj, zato se njegov videz zlahka spregleda. Koliko so simptomi izraženi, je odvisno od resnosti osnovne bolezni, polnosti tekočine perikarda, hitrosti njegovega bivanja. Pojav perikarditisa je v vseh primerih pretežno podoben. Bolnik med pritožbami ponavadi opisuje to sliko:

• šibkost;
• vročina;
• bolečine v prsih;
• hrup trenja v perikardnih stenah;
• bolečine v mišicah;
• kratka sapa;
• glavobol;
• moten ritem srčnega utripa;
• suhi kašelj.

Z nenalezljivo naravo bolezni so lahko ti simptomi blagi ali popolnoma odsotni. V večini primerov oseba ne pripisuje pomembnosti tem simptomom ali nepravilno diagnosticira vzrok težave. Tudi simptomatične ukrepe je mogoče sprejeti preprosto: proti kašlju - sirupu, od vročine - antipiretik, od bolečine - proti bolečinam, itd. Bolezen pogosto preide v zanemarjeno obliko in šele potem pride do zdravnika.

Obilje tekočine širi lupino in s tem stiska srce. Ta razlog zadostuje za pojav kašlja, zasoplost in bolečine v prsih. Bolečine na levi strani prsnega koša se pogosto dajejo lopatici, roki ali vratu. Vadba samo poveča bolečino.

S hitrim polnjenjem perikarda s tekočino pride do srčne tamponade. Zoženo srce se ne more skrčiti. Bolečine v prsnem košu postanejo zelo močne, zadihanost se pojavi v mirnem stanju, občutek pomanjkanja zraka, tesnoba. Oseba ne more zavzeti ustreznega položaja za svoje telo, da bi ublažila trpljenje. Zahteva nujno medicinsko pomoč, saj je možen srčni zastoj.

Diagnoza in zdravljenje perikarditisa

Ob pregledu bolnika kardiolog jasno sliši trenja, ki jih povzroči membrana proti srčni mišici, kar je lahko v zgodnjih fazah bolezni odsotno. Za pojasnitev diagnoze se imenuje raziskava, katere program vključuje naslednje postopke:

• elektrokardiogram;
• ehokardiogram;
• rentgenski pregled prsnega koša.

Tudi ta bolnik ima klinični krvni test, ki določa stopnjo vnetja. Zunanji pregled večinoma ocenjuje stanje žil na vratu in otekanje nog. V študiji je specialist zaznal spremembe v srčni mišici in perikardiju ter motnje v srčno-žilnem sistemu, ki spremljajo to bolezen. Rentgenske žarke lahko uporabimo za opazovanje sprememb v obliki in velikosti srca.

Cardiovisor bo zelo koristno in učinkovito orodje za diagnozo in spremljanje perikarditisa. Ta naprava zazna tudi najmanjše spremembe v miokardu. Torej bo nadaljnje zdravljenje potekalo brez posebnih težav.

Vsaka tehnika, katere namen je osvoboditi pacienta bolezni, je neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni. Akutna oblika zagotavlja takojšnjo hospitalizacijo, zato bo preprečen tamponadni napad. Nujna operacija bo odpravila tveganje za življenje in rešila bolnika.

V zvezi z zdravljenjem je poleg kirurških posegov v najbolj nujnih primerih primerno konzervativno zdravljenje. Zdravila so izbrana v skladu s posameznimi značilnostmi telesa, prisotnostjo neželenih učinkov, alergijami, zanemarjanjem perikarditisa. Naslednja zdravila so najbolj priljubljena za to vrsto bolezni:

1. Antibiotiki. Za dolgotrajno zdravljenje so predpisana močna zdravila, ki zavirajo delovanje infekcijskega povzročitelja, ki je povzročil kopičenje tekočin v srcu (sodobni zaščiteni penicilini, vankomicin, cefalosporini četrte generacije, tienamski pripravki, fluorokinoloni tretje in četrte generacije).
2. Antiinflamatorna nesteroidna zdravila - “Ibuprofen”, “Indomethacin” - v kombinaciji z gastroprotektorji - pripravki bizmuta.
3. Sistemsko delovanje glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon.
4. Pripravki proti aritmiji - "amiodaron" itd.
5. Posredni antikoagulanti preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Med operacijo se perikardialna votlina odpre za odstranitev odvečne tekočine. V prisotnosti lepilnih formacij je laserska intervencija zelo razširjena, kar je precej učinkovita metoda. In če je učinek iz nekega razloga, po vsem, je nemogoče doseči, potem je bolje, da raje vse kardinalne metode, opisane zgoraj: perikardektomija, odstranitev srčne membrane. Po operaciji se bolniku pokaže popoln mir v mirnem okolju: srce se mora navaditi na delo brez vrečke za mazanje.

Otroški perikarditis

Dojenčki so tudi nagnjeni k vnetju perikarda. Večinoma je ta pojav posledica nalezljive narave: stafilokoka, streptokoka, bolečega grla itd. Glavno zdravljenje tukaj ni namenjeno le odpravljanju simptomov, temveč glavnemu vzroku za neravnovesje srčne tekočine. Že odrasli otrok lahko znova odkrije znake perikarditisa z virusno okužbo in če mu je diagnosticirana artroza, artritis in druge motnje v strukturi vezivnega tkiva.

Med vzroki vnetja srčne vrečke so:

• pomanjkanje vitamina;
• krvne bolezni, krvne motnje;
• okvare ščitnice;
• dedni dejavniki;
• hormonske motnje;
• srčna votlina, perikardialni tumorji;
• zdravljenje z zdravili.

Obstaja možnost razvoja redkih oblik patologij, ki jih povzroča nefrit. Ta proces se še poslabša zaradi oslabitve zaščitnih funkcij telesa. Diagnosticiranje otroškega perikarditisa je težje kot pri odraslih. Za te namene je priporočljivo uporabiti kardiovizor za najbolj kvalitativno diagnozo in prepoznavanje vzroka za razvoj srčne patologije.

Zdravljenje z zdravili za otroke se zmanjša na imenovanje antibiotikov in protivnetnih zdravil, pri čemer se upošteva specifična starostna skupina. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in njene oblike, simptomov in telesne bolezni pri otroku.

Kaj storiti, ko je v perikardiju tekočina

Pri ljudeh je vse anatomsko urejeno tako, da se srce postavi v nekakšno vrečko - perikard. Lupina je sestavljena iz dveh listov, med katerimi je vedno določena količina prozorne rumenkaste serozne tekočine z majhno količino beljakovin in fibrina. Približno 15-50 ml je potrebno za opravljanje glavne funkcije - rahlo zdrs med krčenjem srčne mišice. Fluid v perikardiju srca lahko znatno zmanjša kontraktilno funkcijo miokarda. Hkrati opazimo kratkotrajnost dihanja, zmanjšamo sistolični arterijski tlak in povečamo venski tlak, pojavi se zastoj krvi v organih. Poleg tega se lahko pridruži bakterijska okužba, ki vodi do hujšega stanja bolnika in slabše prognoze.

Vzroki kopičenja tekočine v vrečki srca

Obstaja veliko razlogov za nastanek tekočine v perikardiju, ki je povezana z večjo proizvodnjo, stagnacijo vode v telesu in povečano prepustnostjo žilne stene. Glavne bolezni, ki jih spremlja izločanje v perikardialni vrečki:

• tuberkuloza;
• plevritis je vnetna patologija sluznice, ki obdaja prsno votlino od znotraj;
• pljučnica;
• sepsa je sistemski vnetni odziv na prodor infektivnih patogenov v krvni obtok;
• vneto grlo;
• škrlatinka;
• endokarditis.

Vsi ti dejavniki povzročajo eksudativni perikarditis infekcijskega izvora. Če vsebina postane gnojna, se razvije pioperikard.

Rušenje aneurizme, disekcija aorte, travma, intervencije na trebuhu (vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij) povzročijo krvavitev v perikard, ki se imenuje hemoperikard. Tekočina v srcu po operaciji je lahko hemoragična in serozna.

Druga specifična vrsta je chilopericardium, t.j. akumulacija limfe, zaradi nastajanja fistule (patološkega stika), poškodbe in stiskanja prsnega kanala s tumorjem. V meksedemu (huda pomanjkljivost ščitničnega hormona) nastane holesterolni perikarditis.

Razvoj hidroperikarda ni povezan z okužbo. Najpogosteje se transudat (nevnetna tekočina z nizko vsebnostjo beljakovin) nabira, ko: t

• znižana raven albumina v krvi (nefrotski sindrom);
• srčno popuščanje;
• bolezni ledvic z razvojem uremije;
• perikardialnih tumorjev.

Drugi nespecifični vzroki so:

• protin;
• skorbut (nizka vsebnost vitamina C);
• Izpostavljenost rentgenskim žarkom, sevanje;
• bolezni krvi;
• alergije;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma, Wegenerjeva granulomatoza);
• hipotiroidizem;
• nosečnost (redko);
• Dresslerjev sindrom (zlasti s transmuralno nekrozo pri starejših bolnikih z imunskimi motnjami).

Včasih je perikarditis diagnosticiran pri otroku, ki je v maternici. Hidroperikardij v plodu se pojavi na ozadju resnih odstopanj, ki ogrožajo popoln razvoj in življenje otroka. Če se ta patologija pojavi pri nosečnicah med ultrazvokom, je treba razmisliti o nezdružljivosti krvi matere in otroka, intrauterine okužbe, imunopatije, hipoalbuminemije in prirojene srčne bolezni.

Metode podrobnega opisovanja bolnikovega stanja

Precej težko je sumiti, da je tekočina v perikardiju, saj očitne znake patološkega stanja lahko skrivajo manifestacije osnovne bolezni. Naslednji simptomi so v nasprotju z idejo o izlivu v perikardialni vreči:

• kratka sapa;
• šibkost;
• utrujenost;
• palpitacije srca;
• težave pri požiranju (disfagija), ki se pojavi med kompresijo požiralnika;
• suhi kašelj zaradi draženja bronhijev;
• hripavost.

Po podrobni anamnezi bolnika je treba pregledati. Objektivno zaznano:

• otekanje vratnih žil;
• razširitev meja srca v vseh smereh med tolkanjem;
• zvok tolkalnega tolkala s povečanim glasovnim tremom;
• oslabitev zvočnosti tonov;
• otekle noge, noge, gležnje in včasih generaliziran edem.

Naslednji obvezni korak podrobnosti bolnikovega stanja je laboratorijska in instrumentalna diagnostika.

• Klinične analize urina in krvi, biokemijska analiza krvi lahko določajo nepravilnosti v ledvicah, vnetne procese, ki so potrebni tudi za pravilno diagnozo in izbiro racionalne terapije;
• merjenje centralnega venskega tlaka (njegovo povečanje je značilno);
• elektrokardiografija ima običajno nespecifične spremembe;
• rentgenska slika prsnega koša odraža širjenje sence srca v vseh smereh, organ ima obliko krogle;
• Echo-KG je zelo občutljiva metoda, ki vam omogoča, da izračunate količino tekočine med ločenimi listi perikarda, izmerite velikost srca, ovrednotite njegovo črpanje in kontraktilnost ter ugotovite tudi možni vzrok hidroperikardija (npr. Onkologija).
• MRI in CT prsnega koša.

Diagnostična perikardiocenteza je glavna metoda preverjanja prisotnosti izliva in njegove diferenciacije. Poleg tega je postopek terapevtske narave, saj se izvaja aktivna aspiracija tekočine iz votline.

Metode za pomoč bolniku s hidroperikardom

Osebo s hidroperikardom je treba hospitalizirati. Maksimalno omejen način motorja, kot tudi poraba soli in vode. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka izliva. Če je kongestivno srčno popuščanje, se uporabljajo diuretiki. Obvezna protivnetna terapija.

Zdravila, ki so prikazana v prisotnosti izliva:

• Furosemid;
• Torasemid;
• Ibuprofen;
• Prednizolon ali metilprednizolon;
• Antibiotiki (odvisno od občutljivosti identificiranega patogena).

V primerih, ko je zdravljenje z drogami neučinkovito ali se je pojavila hemoperikardija, pa tudi v nujnih primerih, se izvede operacija - perikardiocenteza.

Postopek je sestavljen iz punktiranja prsnega koša med xiphoidnim procesom in levim obodnim lokom (dostop do perikardialnega prostora) in aktivnim vnosom tekočine pod kontrolo ultrazvoka ali radiografije. Izbrana snov se pošlje v mikroskopske, mikrobiološke in citološke laboratorijske raziskave, ki nam omogočajo razlikovanje narave izliva in prilagoditev zdravljenja (če je potrebno).

Če ima bolezen ponavljajoč se tok in ponovna punkcija ni dovolj učinkovita, se upošteva vprašanje izvajanja perikardektomije. Kirurgija vključuje odstranitev vrečke srca, ki ji omogoča, da se sprosti iz kompresije.

Možni zapleti

Naslednje zaplete lahko pričakujemo v ozadju eksudativnega perikarditisa:

• akutna tamponada srca (kopičenje velike količine tekočine v votlini, ki preprečuje ustrezno zmanjšanje miokarda);
• motnje cirkulacije;
• konstrikcijski perikarditis;
• ponovitev;
• smrtnega izida.

Perikardiocenteza lahko predstavlja tveganje za razvoj nekaterih neželenih učinkov, in sicer:

• zračna embolija;
• pnevmotoraks;
• aritmije;
• poškodbe drugih organov;
• ruptura miokarda;
• perforacija krvnih žil;
• pljučni edem;
• tvorba fistul dojk (prsnih arterij).

Sklepi

Patološko kopičenje tekočine v perikardialni vrečki je lahko posledica različnih bolezni, zato je potrebna skrbna diagnoza in racionalna obravnava. Pravočasno izločanje vnetij in zožitev omogoča popolno obnovo srčnih funkcij, preprečevanje številnih resnih zapletov in vrnitev v popolno zdravo življenje.

Vzroki in učinki tekočine v srcu

Razširjenost bolezni srca na svetu danes kaže na pomanjkanje ozaveščenosti ljudi o njihovih nevarnostih in načinih preprečevanja. Prekomerna tvorba tekočine v votlini organa, ki je posledica vnetnih procesov različnega izvora, tako postane pogosta kršitev. To je zelo nevarna kršitev, ki jo je vredno več naučiti.

Posebnosti in mehanizem razvoja kršitve

Človeško srce je postavljeno v posebno dvoslojno zaprto "vrečko", ki se imenuje perikard (od grškega peri - blizu in kardia - srce).

Namen perikardialne vreče:

• ščititi telo pred nenadnimi prenapetostmi pod kakršnokoli obremenitvijo;
• zmanjšanje trenja med srcem in okoliškimi organi;
• prepreči gibanje organa in upogibanje velikih plovil;
• služi kot zaščitna ovira pred različnimi okužbami, ki jih lahko dobijo iz organov plevralne votline in pljuč.

Sama perikard je zunaj vlaknaste plasti (vlaknat perikard), od znotraj pa je serozni sloj. Velike krvne žile izhajajo iz zunanje vlaknaste plasti perikarda. Strukturo notranjega seroznega sloja perikarda predstavljajo dve listi - parietalni in visceralni (epikard).

Med njimi je določena razpokana perikardialna votlina. Vsebuje določeno količino serozne tekočine, v sestavi, ki spominja na plazmo. Njena naloga je, da navlaži ravnine seroznih listov in zmanjša njihovo trenje. V eni minuti pride do 60 do 80 srčnih utripov, med katerimi telo spremeni obliko in volumen, zato je sila trenja zelo velika.

Pri diagnozi tekočine v srcu mnogi bolniki ne razumejo, kaj je in od kod prihaja. Tako imenovana serozna tekočina, ki je napolnjena s prostorom perikardialne regije. Njegovo število pri zdravih ljudeh je zanemarljivo.

Običajno mora perikardialna votlina vsebovati od 15 do 50 mililitrov tekočine. V procesu perikarditisa (vnetje perikardija), kot posledica povečanih eksudativnih procesov, se količina serozne tekočine perikardialne votline začne znatno povečevati

Perikardialna votlina je napolnjena, velika količina eksudata povzroča pretiran pritisk na organ. Krčenje komor in diastolično polnjenje prekatov je težko. Organ ne more normalno delovati (kritično zmanjšanje volumna ejekcije).

Takšne spremembe vodijo v razvoj hemodinamskih in mikrocirkulacijskih motenj, ki lahko povzročijo srčno popuščanje in v nekaterih primerih popoln srčni zastoj. Če se razvoj tega sindroma pojavi hitro, se klinika hitro razvija. Posledično se ugotavlja nepredvidljivost rezultata.

Simptomi bolezni

Specifičnega, značilnega vzorca patologije ni. V začetnih fazah klinike je podobna kliniki srčnega popuščanja. Na več načinov so simptomi odvisni od oblike patologije, na kateri stopnji je vnetni proces, oblike eksudata in stanja adhezij.

Simptomi bolezni so podobni napadu angine, miokardnega infarkta, plevritisa in nekaterih drugih bolezni:

• bolnik se pritožuje zaradi nenadne splošne oslabelosti, bolečine v predelu srca in prsnega koša;
• je oteženo dihanje in napadi suhega kašlja;
• vročina;
• obstaja trenje eksudata in hrup telesa;
• med auskultacijo utišan zvok srca;
• pulz se spremeni (povečanje ali nepravilnost);
• v redkih primerih hemoptiza, povečanje obsega trebuha, bolečine v desnem hipohondriju;
• značilno je, da se bolečina pri tej bolezni lahko poveča med globokim dihanjem, pri požiranju, kašljanjem. Ko spremenite položaj telesa, se spremenijo tudi boleči občutki: zmanjšajo se v položaju sedečega bolnika, povečajo v ležečem položaju, na hrbtu;
• dihanje je pogosto, plitvo;
• stiskanje požiralnika in težave pri prehajanju hrane (disfagija) v hujših stopnjah;
• pojavijo se kolcanje zaradi kompresije freničnega živca;
• bleda koža s cianozo;
• otekanje obraza in prsnega koša;
• otekle vene na vratu;
• možno otekanje okončin, povečanje velikosti jeter, ascites.

Vzroki in vrste

Glede na vzrok bolezni lahko perikarditis razvrstimo na naslednji način:

Patologije, ki so posledica izpostavljenosti infekcijskim patogenom (bakterijska, tuberkulozna, streptokokna, virusna, klamidija, disenterična, tifusna, sifilitična, glivična, parazitna itd.). Pojavijo se pod vplivom toksinov patogenih organizmov, ki povzročajo vnetje perikarda.

• alergični;
• ki izhajajo iz sistemskih patologij (revmatizem, sistemski lupus, skleroderma in drugi);
• travmatično;
• po izpostavljenosti elektriki;
• avtoimunski (po infarktu, posttraumatski in drugi);
• zaradi krvnih bolezni, sevalnih poškodb, hemodialize in bolezni z globokimi presnovnimi motnjami.

Diagnostika

Diagnoza perikarditisa je narejena na podlagi klinične slike, podatkov biokemičnih krvnih preiskav, podatkov elektro- in ehokardiograma, rentgenskega pregleda. V bolj zapletenih primerih se študija izvede z računalniškim ali magnetno resonančnim slikanjem srca. Najbolj resnični podatki so pridobljeni z uporabo ehokardiograma tako v fazi diagnoze kot tudi za oceno dinamike med zdravljenjem.

Krvna slika je značilna za vnetni proces:

• poveča hitrost reakcije rdečih krvnih celic;
• levkocitoza;
• reaktivni protein in še več.

Primerno je opraviti presejanje troponinov. Prisotnost troponina v krvi lahko govori o uničenju mišic. Če je potrebno, uporabite punkcijo perikardialne votline. Ta postopek se izvaja v diagnostične namene. Z njegovo pomočjo dobimo vzorce vsebine votline, kar omogoča odkrivanje povzročitelja procesa. Učinkovit postopek in načrtovano zdravljenje.

Medicinski dogodki

Zdravljenje pri diagnozi tekočine v organski votlini vključuje dve področji: zmanjšanje negativnih simptomov in zdravljenje osnovne patologije ter preprečevanje zapletov.

Uporabljajo se naslednje metode:

• Za zmanjšanje količine znojenja eksudata so predpisani diuretiki (furosemid, Verohspiron).
• Kot protivnetna zdravila se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Na primer Ibuprofen. Pri hudih, dolgotrajnih primerih se z njim uporablja kolhicin. Ta zdravila jemljejo hkrati s probiotiki in zdravili, ki normalizirajo delovanje ledvic in jeter (Hilak-forte, Essentiale).
• Če je povzročitelj okužbe, uporabite antibiotike (ceftriakson, amoksicilin) ​​ali protivirusna zdravila Groprinosin, interferon. Če je potrebno, dodamo antiparazitska in protiglivična sredstva (Nystatin, Pyrantel).
• Če so vzrok avtoimunske bolezni, so povezani glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon) in citostatiki (cisplatin). Prednizolon v majhnih odmerkih je indiciran samo za lajšanje zadušitve, ker povzroča zasvojenost.
• Z grožnjo tamponade, suma gnojnega procesa, pomanjkanje resorpcije eksudata povzroči punkcijo perikardialne votline, da se mehansko odstrani tekočina. Ta postopek se uporablja tudi za ugotavljanje etiologije kršitve.
• V težjih situacijah uporabite perikardiotomijo. To je kirurški poseg, katerega namen je odstraniti del patološkega perikarda.

Napovedi in posledice

Kot vse hude bolezni, s to boleznijo, je najpomembnejše, da čim prej poiščete pomoč kvalificiranega strokovnjaka. Prognoza za pravočasno diagnozo in kompetentno terapijo je v večini primerov pozitivna. To je odvisno od narave patologije:

1. V akutnih primerih, po šestih tednih, se bolnik vrne v normalno življenje. Od omejitev je praviloma predpisana le prekomerna vadba.
2. Kronična oblika lahko privede do invalidnosti bolnika.

Kot preprečevanje poslabšanja perikarditisa bi bili primerni naslednji ukrepi:

• preprečevanje in pravočasno zdravljenje kroničnih patologij (obisk lečečega zdravnika vsaj dvakrat letno);
• kvalificirano zdravljenje vseh okužb, glivičnih in drugih bolezni (sanacija žarišč vnetij in okužb);
• preprečevanje poškodb;
• zdravo prehranjevanje in izogibanje slabim navadam;
• redni zdravniški pregledi (rentgenski pregled UCP vsaj enkrat letno).

Pojav presežnega izcedka v votlini srca je znak resnih motenj v telesu in ga ne smemo prezreti. Pravočasno ustrezno zdravljenje omogoča, da se ustavi kršitev in prepreči napredovanje patologije, v primerih, ko se postopek začne, je napoved neugodna.

Sosudinfo.com

Resna bolezen srca, ki se razvije v ozadju vnetja srčne membrane in jo spremlja kopičenje tekočine v srcu, povzroča hude kronične posledice.

Z razvojem takšne patologije v srcu glavni organ v telesu izgubi zaščitno funkcijo, ki zagotavlja delovanje srčne mišice. V tem ozadju in razvijejo grozne zaplete, ki povzročajo resne motnje, celo smrt.

Mehanizem patologije

Perikard srca je sestavljen iz dveh ovojnic vezivnega tkiva. V srčnem sistemu opravlja zaščitno funkcijo, ki je namenjena zmanjšanju trenja med delom srčne mišice. Danes polno funkcionalni kompleks perikarda še ni v celoti raziskan s kardiologi: predpostavlja se, da zagotavlja proces srčne dejavnosti z biološko aktivnimi snovmi.

Notranji del lupine srca se trdno spoji z mišico, tekočina med membranami pa zagotavlja gladko drsenje in zato gladko srce deluje brez trenja. Pod vplivom negativnih dejavnikov se količina tekočine v perikardiju začne povečevati, kar povzroča njeno kopičenje v perikardialni votlini.

V nekaterih primerih se tekočina v perikardialni votlini nabira zelo hitro, kar povzroča precej kompleksne posledice: tamponada, ki ogroža srčni zastoj.

Različne kršitve

Glede na vzrok, ki povzroča kopičenje tekočine v perikardiju, obstaja več vrst srčne patologije.

Strokovnjaki razvrstijo patološke procese v perikardni votlini in naravo akumulacijske tekočine. Različni vzroki lahko povzročijo različne lastnosti tekočine v perikardialni vrečki.

Razvrstitev po naravi tekočine

Razvrstitev glede na naravo akumulirane tekočine vključuje tudi obnašanje te snovi v votlini: količina tekočine se lahko enkrat poveča in ostane v fiksnem povečanem volumnu, lahko pa se tudi zaskrbljujoče poveča.

Poleg tega je perikarditis razdeljen na akutne in kronične. Prvi v trajanju ne presega nekaj mesecev, potem pa se lahko spremeni v kronično obliko. Kronični perikarditis traja več kot šest mesecev.

Simptomi patološkega procesa

Simptomatologijo patološkega procesa v perikardialni votlini zaznamuje naraščajoča značilnost. V začetni fazi bolezni, glede na to, da perikarditis redko deluje kot samostojna patologija, vendar pogosteje kot spremljajoči učinek, se znaki patologije praktično ne občutijo.

Glavni simptomi patološkega kopičenja tekočine v središču strokovnjakov so:

1. V začetni fazi lahko bolnika diagnosticirajo simptomi vročine, astenični sindrom, bolečine in boleče mišice, hud glavobol.
2. V fazi progresije patologije ima bolnik stisnjene bolečine v prsih, težko dihanje, kašelj. Bolečina se razteza do leve roke, pod lopatico, okrepljena v ozadju fizičnega napora.
3. Hitro povečanje tekočine v perikardiju povzroči srčni tampon in ostro kršitev procesa krčenja srca, ki ga stisne perikard. Bolečina v prsih postane huda, bolniku je težko dihati zaradi nezmožnosti popolnega dihanja. Spremembe v položaju telesa ne prinašajo olajšave, možnih napadov panike in izgube kisika.

Če bolniku ne zagotovite pravočasne kvalificirane pomoči in ne zagotovite popolnega zdravljenja, do operacije, oseba umre zaradi zastoja srca.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje osnovne patologije, proti kateri se tekočina nabira v perikardialni votlini, najpogosteje vodi v pozitivne rezultate. Zato strokovnjaki najprej vztrajajo pri celoviti diagnozi telesa, da bi ugotovili vzrok bolezni.

V bolnišnici se opravi popolna celostna diagnoza pacienta. V skladu z rezultati diagnoze se zdravljenje prilagodi.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje perikarditisa z izpostavljenostjo zdravilu poteka po določitvi podlage, na kateri se je razvila ta patološka sprememba.

1. Dolgotrajno korigirano protimikrobno zdravljenje poteka z injekcijami in tabletnimi formulacijami močnih antibiotikov številnih cefalosporinov in zaščitenih penicilinov. Zdravljenje z antibiotiki se izvaja za uničevanje virusnih, glivičnih ali mikrobnih sredstev, ki povzročajo spremembe v perikardialni votlini.
2. Zdravljenje z protivnetnimi nesteroidnimi zdravili in zaščitniki se izvaja z namenom odstraniti vnetje v perikardialni votlini. Pravočasna odstranitev vnetnega procesa pogosto pomaga preprečiti operacijo, zlasti pri otroku.
3. Zdravljenje s sistemskimi glukokortikosteroidi pomaga preprečiti možno širjenje procesa v perikardialni votlini.
4. Antiaritmična zdravila se bolniku predpišejo v primeru napredovanja patološkega procesa, če je potrebno, učinkov perikarditisa - aritmije.
5. Antikoagulanti so predpisani bolniku, da se prepreči proces krvnih strdkov.

Zdravljenje s perikarditisom se zdi primerno v primerih, ko destruktivni proces ni prišel v najtežjo fazo - če se ne poveča ali če povečanje volumna tekočine v perikardiju ne raste hitro.

Operativno zdravljenje

Zdravljenje s kirurškim posegom opravijo strokovnjaki, kadar je potrebno odpreti perikardialno votlino in mehansko odstraniti tekočino. Poleg tega srčni kirurgi med operacijo opravijo ustrezen popravek perikarda:

• Adhezije, ki nastanejo med listi s perikardom, se popravijo in odstranijo z laserskim obsevanjem. Posebej pomembna je poravnava perikardialnih membran pri otroku s perikarditisom;
• Kardinalno kirurško zdravljenje vključuje odstranitev perikarda v primerih, ko posledice napredovanja patologije zahtevajo kompleksno in globoko operacijo. Pri otroku se taka operacija izvede v najbolj ekstremnih primerih, ko so vse znane terapevtske metode neučinkovite.

Operacije se štejejo za edino možno terapevtsko možnost pri zdravljenju perikarditisa pri otroku in odraslem, pri čemer obstaja nevarnost nastanka tako imenovanega "oklepno oblečenega srca", ko gre za reševanje življenja bolne osebe.

Pozno zdravljenje ali nepravilno prilagojen režim zdravljenja lahko bistveno skrajša življenje bolne osebe, zato strokovnjaki pazijo na paciente na stanje popolnega upoštevanja priporočil za zdravljenje s perikarditisom.