Glavni

Distonija

Značilnosti vaskulitisa pri otrocih

Vaskulitis je izraz za skupino bolezni, za katere so značilni vnetje in poškodbe krvnih žil ali njihovih sten. Vaskulitis je lahko primarna bolezen ali sekundarno stanje, povezano z drugimi boleznimi. Zelo težko je diagnosticirati vaskulitis pri otrocih, ker je spekter njegovih kliničnih manifestacij precej širok in ni omejen samo na kožne izpuščaje. Poleg tega trenutno ni laboratorijskega testa, ki bi lahko neposredno potrdil prisotnost bolezni. Diagnoza vključuje potrditev specifičnih simptomov in izključitev znakov drugih žilnih bolezni. Seveda imajo starši veliko vprašanj o tej nerazumljivi bolezni otroka.

Vrste vaskulitisa in njihovi vzroki

Vzroki za vaskulitis pri majhnih otrocih niso natančno znani. Imunološke anomalije (avtoimunske motnje) so trenutno glavni vzrok za razvoj vnetnih sprememb v stenah krvnih žil. Najpogostejši sistem razvrščanja temelji na velikosti krvnih žil, ki jih prizadene vnetje.

Najpogostejši tipi vaskulitisa pri otrocih so:

  • Schönlein-Henoch (bolj znan kot hemoragični tip);
  • Kawasakijeva bolezen;
  • urtikarialni vaskulitis.

Kawasakijeva bolezen je vrsta vnetja srednjih in majhnih žil ter arterij srca pri otrocih. Ampak Henoch-Schönleinov sindrom je vnetje majhnih žil, ki se najpogosteje opazi pri otrocih, starih od štiri do sedem let.

Vnetje, ki prizadene velike krvne žile, se imenuje Takayasujev sindrom, velikanski celični arteritis. Pri Takayasujevem sindromu vnetje običajno prizadene aorto in glavna žila, ki segajo od nje. Giant cell arteritis ponavadi prizadene veje aorte, ki oskrbujejo glavo z glavo.

Vnetja, ki vplivajo na srednje velika plovila, se imenujejo poliarteritis nodosa ali vaskulitis centralnega živčnega sistema. Bolezen običajno prizadene srednje in majhne arterije, ki vključujejo žile v ledvicah in črevesju. Različica tega podtipa bolezni (mikroskopski polangiitis) lahko prizadene tudi manjše žile. Nekatere študije kažejo, da obstaja povezava med hepatitisom B in vnetjem srednjih žil.

Cerebralni vaskulitis je zelo redka bolezen, za katero je značilno vnetje možganskih žil in hrbtenjače. Vzroke redke bolezni je mogoče povezati z nekaterimi virusnimi okužbami, Hodgkinovo boleznijo, sifilisom in uporabo amfetamina pri nosečnicah ali najstnikih.

Vpliva na vaskulitis in majhne žile. Tako je na primer Churg-Straussov arteritis vnetje majhnih žil, ki se večinoma nahajajo v pljučih. Wegenerjeva granulomatoza je vnetje majhnih arteriolov in venul (sistemski vaskulitis). Granulomatoza lahko prizadene veliko organov, zlasti ledvic, pljuč in zgornjih dihal (votline in sinusi). Nekatere celice (antineutrofilna citoplazemska protitelesa) so lahko povezane z Wegenerjevo boleznijo in se običajno nahajajo v krvi mladih pacientov.

Kožni ali levkocitoklastični vaskulitis je posledica akutne alergijske reakcije in vpliva na površinske krvne žile povrhnjice. Krioglobulinemija je vnetje malih žil. Krioglobulini so majhni proteinski kompleksi, ki se lahko usedajo na stene krvnih žil pri nizkih temperaturah. Običajno se taka bolezen pojavi po kritični hipotermiji otroka.

Nekateri vzroki vaskulitisa majhnih žil so lahko povezani z revmatološkimi motnjami (bolezni vezivnega tkiva), zlasti sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom, Behcetovo boleznijo ali ponavljajočim se polikondritisom. Toda vaskulitis srednjih in velikih žil lahko povzročijo nekateri virusi.

Najpogostejši virusi, povezani z vaskulitisom, so:

  • hepatitis B,
  • hepatitis C,
  • virus humane imunske pomanjkljivosti
  • citomegalovirus,
  • Virus Epstein-Barr,
  • parvovirus B19.

Simptomi in znaki bolezni

Hemoragični vaskulitis se pojavlja v vseh skupinah. Lahko vpliva na otroke, stare samo nekaj mesecev, pa tudi na zrele mladostnike. Toda najpogostejši vaskulitis pri otrocih, mlajših od 5 let (več kot 75% primerov je v tem obdobju). Bolezen ni preveč pogosta in jo odkrijejo le pri 20 bolnikih od 100.000.

Najpogostejši simptom je purpura (ki ni povezana s trombocitopenijo), ki nujno prizadene spodnje okončine. Diagnoza se postavi, ko se pojavijo s purpuro, vsaj enim od štirih simptomov, ki niso povezani s trombocitopenijo:

  • razpršena kolika;
  • bolečine v trebuhu;
  • akutni začetek bolezni;
  • hitro hujšanje.

Zdravniki lahko tudi sumijo, da otrok razvije vaskulitis, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • nepojasnjeno dnevno vročino (več kot 37,5 ° C), ki traja več kot dva tedna;
  • bolezen, ki običajno prizadene samo odrasle, se pojavi v otroštvu (npr. srčni napad, kap ali srčni napad);
  • na koži se pojavijo majhna, rdeča ali vijolična področja;
  • poškodbe plovil velikih organov.

Simptomi vaskulitisa se razlikujejo glede na splošno zdravje otroka in specifično vrsto bolezni. Znaki, ki morajo opozoriti vse starše:

  • hudo nepojasnjeno utrujenost otroka;
  • nočno potenje;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • pomanjkanje apetita ali hitro hujšanje;
  • bolečine v trebuhu s krvavo drisko;
  • temen urin;
  • odrevenelost ali šibkost okončin;
  • kašelj krvi.

Diagnostične funkcije

Pravočasna diagnoza vaskulitisa je izjemno pomembna, ker lahko ta motnja hitro napreduje in postane nevarna za življenje otroka. Istočasno je vaskulitis ena najtežje diagnosticiranih otroških bolezni. Prvič, mladi bolniki ne morejo jasno razložiti, kaj jih moti. Drugič, bolezen lahko spremljajo zelo zahrbtni simptomi, ki posnemajo znake drugih motenj, kot so:

  • okužbe;
  • alergijske reakcije na zdravila;
  • strupeno zastrupitev;
  • avtoimunske bolezni;
  • druge vrste bolezni, ki poškodujejo tkivo.

Za natančno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja bo specialist skrbno pregledal anamnezo in pregledal otroka. Če rezultati prvega pregleda pokažejo, da dojenček razvije vaskulitis, bo izvedenih več testov za potrditev diagnoze.

Za izključitev "imitatorjev bolezni" vaskulitisa in sekundarnih bolezni so imenovani:

  • kultura krvi;
  • ehokardiogram;
  • test hepatitisa (tip B in C);
  • Test na HIV.

Če so bili rezultati zgornjih analiz negativni, se izvedejo naslednji preskusi:

  • analiza urina;
  • Radiografija prsnega koša;
  • študije prevajanja živcev.

Zdravljenje

V večini primerov otroški vaskulitis ne zahteva operacije. Toda po diagnozi bo vsak mali bolnik potreboval stalno nego in zdravniški nadzor. Običajno je v nekaj tednih po potrditvi diagnoze indicirano popolno spremljanje otrokovega telesa. Nadaljnje delo zdravnikov bo temeljilo na rezultatih tega spremljanja, zdravljenje pa bo prilagojeno individualnim potrebam otroka. Mali bolnik se bo moral redno srečevati z različnimi strokovnjaki, vključno z:

  • reumatologi, ki bodo ocenili sklepe, mišice, kosti in imunski sistem kot celoto;
  • nefrologi, ki bodo spremljali delovanje ledvic;
  • nevrologi, ki nadzorujejo možgane in funkcije živčnega sistema;
  • kardiologi, ki ocenjujejo zdravje srca;
  • gastroenterologi, ki nadzorujejo delovanje jeter in črevesja.

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih bo odvisno od resnosti bolezni, stopnje poškodbe glavnih organov in vrste vnetja.

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih: simptomi, vrste, prognoza

Bistvo patologije

Vaskulitis pri otrocih je skupina patologij, ki jih povezuje narava lezije, in sicer vnetna reakcija v krvnih žilah, ki vodi v ishemične in nekrotične procese v tkivih različnih organov. Za vse bolezni so značilne poškodbe vaskularnih sten destruktivno-proliferativne narave. Na splošno, ob upoštevanju narave motenj, se bolezen nanaša na sistemske patologije, klinična slika pa je odvisna od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Glavni vnetni proces je lahko primarni ali sekundarni. Primarna sorta se lahko razvije v vseh posodah različnih velikosti od žariščnega vnetja žilnih sten s postopnim širjenjem v sosednja tkiva. Sekundarni tip bolezni izzovejo druge bolezni drugačne geneze (infekcijske, avtoimunske, revmatične bolezni).

Najpogostejša oblika bolezni je hemoragični vaskulitis (gemovaskulitis), ki je imunoalergijska bolezen, za katero so značilne krvavitve v slojih kože in sluznice, kar je kršitev prepustnosti žilnih sten.

Ta pojav se pojavlja v otroštvu (zlasti v obdobju 4-11 let) veliko pogosteje kot pri odraslih, fantje pa trpijo skoraj 2-krat pogosteje kot dekleta.

Alergijski tip bolezni je posebej poudarjen, ko vaskularna lezija postane hipertrofirana alergijska reakcija telesa na penetracijo alergenov. Med drugimi oblikami sistemskega vaskulitisa se razlikujejo naslednje vrste: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminantna purpura, limfatični sindrom sluznice, Wegenerjeva granulomatoza.

Kljub raznolikosti etioloških vzrokov in značilnosti poteka različnih vrst vse patologije imajo skupna patogenetska načela razvoja, morfologije in glavnih kliničnih manifestacij, ki so bile osnova za njihovo združevanje v skupno skupino - vaskulitis pri otrocih.

Vsi glavni patogeni procesi se razvijajo v žilnih stenah, motnje pa so sistemske narave z manifestacijo destruktivnih in destruktivno-produktivnih lezij. Na splošno je pediatrični vaskulitis huda, dolgotrajna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice, vključno s smrtjo.

Etiološki mehanizem

Točni vzroki za nastanek otroškega vaskulitisa niso identificirani, vendar se domneva, da je glavna vloga hiperergične reakcije žil spodnjih okončin, velikih žil, trebušne votline in ledvic. Predvideva se, da je glavni krivca imunski odpoved, pri kateri se pojavijo protitelesa, ki zaznavajo celice žilnih sten kot tuje, kar povzroča avtoimunski proces.

Po izpostavljenosti protiteles v žilnem tkivu je struktura motena - stene postanejo svobodne, kar znatno poveča njihovo prepustnost, kar povzroča krvavitev v obliki majhnih pik.

Ugotovimo lahko naslednje vzroke, ki lahko povzročijo napake:

  • prenesena infekcijska vrsta bolezni (najpogostejša sta ARVI, škrlatinka, vneto grlo);
  • poslabšanje tonzilitisa;
  • dajanje določenih vrst cepiv in jemanje številnih zdravil (npr. kinidini, barbiturati, sulfonamidi, nekateri antibiotiki);
  • hipotermija;
  • travmatični učinki na krvne žile; prisotnost črvov; kronična žarišča okužbe (karies, sinusitis, sinusitis itd.);
  • alergijska reakcija na hrano (zlasti jajca, gobe, čokolada, fižol itd.), t
  • nekaterih drugih zunanjih dejavnikov.

Prikazani so primeri, ko so razlogi povezani z dedno predispozicijo za patologije žilnega in revmatskega tipa.

Večina raziskovalcev se strinja, da so enaki etiološki dejavniki, ki povzročajo primarno obliko vaskulitisa, okužbe, kot so streptokoki, herpesvirus, parvovirus, hepatitis, na eni strani in alergijske reakcije - na drugi.

Prednostna naloga je oblikovanje in fiksacija na žilne stene imunskih kompleksov; imunske vnetja; poškodbe žilnega endotelija; žilna ishemija; hiperkoagulacija in povečanje stenotične prepustnosti.

Simptomatska manifestacija patologije

Pri razvoju vaskulitisa so simptomi odvisni od prevladujoče lokalizacije lezije in velikosti lezije. Zaradi značilnih pojavov je bolezen razdeljena na naslednje glavne oblike:

  1. Enostavna ali kožna sorta je najlažje prenašati pediatrični vaskulitis. Glavni simptom je kožni izpuščaj, sprva s pojavom eritemskih madežev s postopno pridobitvijo izrazite hemoragične narave. Prednostna lokalizacija - okončine na področjih podaljšanja (najpogosteje s simetrijo), bokov, zadnjice, stopal. Na nogah so ti izpuščaji koncentrirani okoli kolena in gležnja. Izpuščaj, ki ga spremlja srbenje. Pogosto obstajajo znaki zastrupitve otroka: letargija, glavobol, anoreksija, nizka telesna temperatura.
  2. Revmatoidni tip. Vsi zgoraj omenjeni simptomi so prisotni, pojavlja pa se tudi izrazit sindrom bolečine v sklepih. Komolca, kolena in gleženjski sklepi so najpogosteje prizadeti in hemoragični izpuščaj nastane predvsem okoli teh sklepov.
  3. Abdominalna patologija vključuje kombinacijo kožnega izpuščaja z abdominalnimi lezijami. Te lezije se kažejo v obliki črevesne kolike, bruhanja (in z dodatkom krvi), iztrebkov z oznakami krvi, napetosti v trebuhu, bolečin v trebuhu s povečano palpacijo. Glavna bolečina je lokalizirana v popku in ima paroksizmalni značaj. Pogosto vodi v zmedo pri diagnozi - pankreatitis, holecistitis, celo apendicitis so nepravilno priznani.
  4. Ledvična oblika se pri otrocih pojavlja veliko manj pogosto kot pri prejšnjih oblikah in se lahko razvije z generaliziranim razvojem, običajno 1–1,5 mesecev po začetku bolezni. V odsotnosti potrebnega zdravljenja se pojavijo znaki kroničnega tipa glomerulonefritisa, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ledvične odpovedi. To bolezen zazna sprememba barve in sestave urina.
  5. Fulminantna oblika bolezni. Takšen vaskulitis pri otrocih se šteje za najhujšo manifestacijo patologije. Pojav bolezni se pojavi nenadoma in nenadoma. Takoj se pojavijo simptomi: kožni izpuščaj s simetrično lokalizacijo, vročičasto stanje, obilno krvavitev, ostro dihanje, izguba občutljivosti udov, bruhanje. Lahko se začne gangrena okončin. V krvni preiskavi so odkrili levkocitozo in povečali ESR.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih se izvaja v stacionarnih pogojih, ob upoštevanju resnosti bolezni, velikosti žarišča in njegove lokacije, starosti otroka in značilnosti njegovega telesa.

Proizvaja se s kompleksnimi terapevtskimi metodami. Najprej je treba otrokom zagotoviti strog počitek. Zdravniška praksa kaže, da kršitev pastelov med zdravljenjem pogosto vodi v ponavljajoče se ponavljanje kožnih izpuščajev.

Delna odstranitev strogega režima se izvede le 10-12 dni po izginotju izpuščaja, nato pa postopoma. Resnost prehranske prehrane je posledica prisotnosti ledvične oblike ali poškodbe prebavnega sistema.

V drugih primerih je skupna miza imenovana z dobro prehrano, vendar s povečanjem porabe živil, bogatih z vitamini. Iz prehrane so izključeni samo živila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Osnovna terapija temelji na uvedbi zdravil, ki zmanjšujejo senzibilizacijo telesa, zmanjšujejo hipertrofirano občutljivost in krepijo žilne stene. Istočasno se zagotovi simptomatsko zdravljenje in obnovitveno zdravljenje. Pri predpisovanju antibiotikov se sprejmejo ukrepi za normalizacijo črevesne mikroflore.

Zdravljenje z drogami

Zdravila za zdravilo se jemljejo izključno na zdravniški recept, upoštevajoč starostni odmerek in primerne starostne kontraindikacije. Ne glede na vrsto vaskulitisa so predpisani antitrombotični agensi: Dipiridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoksifilin.

Heparin ali Fraxiparin je zelo priljubljen. Z razvojem revmatične oblike z articularnimi bolečinami se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Če je bolezen prešla v hujše faze z okvaro ledvic, se intenzivnejše zdravljenje izvede z uvedbo kortikosteroidov prednizolona in sveže zamrznjene plazme. Transfuzijsko zdravljenje poteka z jasno zastrupitvijo otrokovega telesa s kapljico injekcije Rheopoliglukina, Reomacrodexa, Reoglumana. Bolniki, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, potrebujejo antihistaminska zdravila (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb) se priporočajo za čiščenje telesa toksinov.

Pri bolnikih z identifikacijo tromboangiitisa, nevroloških ali abdominalnih sindromov se plazmaferezo predpisuje sočasno z zdravilom Metipred ali s terapijo s ciklofosfamidom. V primeru abdominalnega sindroma se pozitivni rezultat doseže z intravensko injekcijo raztopine Novocaina (do 0,5%), spazmolitikov (No-shpa, Euphyllinum), zaviralcev encimov (Trasilol, Contrical). Kompleksna terapija ne bo popolna brez vitaminske terapije. Treba je zagotoviti povečan vnos vitaminov C, P, E.

Prognoza za zdravljenje pediatričnega vaskulitisa je precej optimistična, toda za to se mora zdravljenje začeti čim prej in opraviti celoten potek zdravljenja.

Največji prevelik odmerek zdravil je v redu, po katerem se začne postopoma zmanjševati. Trajanje tečaja je odvisno od resnosti bolezni in njene oblike. Terapija z blago lezijo traja od 3 do 12 mesecev. Zapletene bolezni se zdravijo z zdravili vsaj 2 leti.

Kateri zdravnik lahko pomaga pri pediatričnem vaskulitisu? Vsako zdravljenje v zdravstveni ustanovi se lahko začne s terapevtom, ki vam bo pomagal pri izbiri specialista. Glavno zdravljenje izvaja flebolog. Glede na vpletenost notranjih organov v patologijo bo potrebno sodelovanje dermatologa, nefrologa in nevropatologa. V primeru resnih notranjih krvavitev lahko kirurg potrebuje pomoč.

Kako se vaskulitis kaže pri otrocih in kako se zdravi

Vsebina

Vaskulitis pri otrocih je cela skupina bolezni, ki imajo različne vzroke. Vse te bolezni združujejo skupne patološke procese v telesu, pri katerih so poškodovane in zamašene krvne žile, ki oskrbujejo notranje organe s kisikom in hranili. Istočasno se v telesu najprej aktivirajo avtoimunski procesi, pri katerih protitelesa dojemajo tkiva žilnega sistema kot tuje agente in jih začnejo napadati, kar povzroča uničenje in blokiranje krvnih žil. Patologija je razmeroma redka, vendar je nevarnost, ki jo ta bolezen predstavlja za zdravje in življenje otrok, zelo velika.

Vzroki in mehanizem bolezni

Primarni vaskulitis pri otrocih se pogosto najpogosteje razvije zaradi dednih dejavnikov.

Pojav sekundarne bolezni prispeva k predhodno preneseni patologiji, ki jo povzročajo infekcijske povzročitelje, vnetne in alergične.

Zelo nevarne so predhodne patologije, vključno z virusno etiologijo:

  • streptokok;
  • paravirus in virus;
  • herpetična;
  • povzroča hepatitis B, C.

Prisotnost kronične okužbe v otrokovem telesu lahko služi tudi kot sprožilec za nastanek bolezni.

Istočasno se protitelesa, ki krožijo v krvi, odlagajo na stene posode in zaznavajo njihova tkiva kot tuje, začnejo jih napadati in jih popolnoma uničijo. Sprva to vodi do povečanja vaskularne prepustnosti. Razdalja med celicami v žilah je tako velika, da se krvne celice začnejo prenašati v okoliška tkiva. V organih, ki prejmejo kri skozi te žile, se začne razvijati ishemija, ki vodi do okvarjene funkcije in anatomskih sprememb v tkivih.

Prav tako začne povečevati proizvodnjo protiteles na krvne celice, ki so odgovorni za boj z različnimi patogeni bolezni, ki krožijo v krvi (nevtrofilci).

Razvrstitev

Od takrat ni enotne klasifikacije sistemskega vaskulitisa bolezen se manifestira na različne načine zaradi različnih vzrokov patologije, procesov, ki se pojavljajo v telesu, in simptomov.

Trenutno zdravniki uporabljajo več klasifikacij. Vsaka skupina vsebuje bolezni z najpogostejšimi posebnimi znaki.

Glede na dejavnike pred nastopom bolezni je sistemski vaskulitis razdeljen na primarno in sekundarno:

  1. Primarni - pojavijo se v ozadju popolnega dobrega počutja. Otrok pred začetkom bolezni ni imel nobenih pritožb glede svojega zdravja. Tudi pred začetkom bolezni ni prišlo do prehladov, nalezljivih, alergijskih, vnetnih in drugih bolezni, akutnih in kroničnih.
  2. Sekundarni vaskulitis se pojavi po infekcijski, virusni, alergijski, vnetni in drugi etiologiji.
Glede na premer prizadetih žil so bolezni razvrščene kot vaskulitis malih, srednjih in velikih plovil:
  1. Ko se uničijo kapilare, venule in arteriole, skozi stene katerih kisik in hranila prodrejo v organe in tkiva, diagnosticirajo vaskulitis majhnih žil.
  2. Če so poškodovane srednje velike arterije, vzdolž katerih se prenašajo kri in hranila v organe, se diagnosticira vaskulitis plovil srednjega kalibra.
  3. Ko je v procesu vpletena najpomembnejša krvna žila - od nje se odcepi aorta in velike arterije, se postavi diagnoza vaskulitisa velikih žil.

Na morfološki osnovi se bolezen razdeli na nekrotizirajoče ali granulomatozno vnetje.

Obstaja tudi razvrstitev glede na prisotnost ali odsotnost ogromnih večjedrnih celic.

Simptomi

Otroški vaskulitis se razlikuje od bolezni pri odraslih v akutnem poteku in bolj izraziti simptomatologiji. Tudi otroci pogosteje kot odrasli trpijo za hemoragičnim vaskulitisom. Ko se to zgodi, se poškodujejo kapilare kože, organov prebavil, tkiv sklepov in ledvic.

Na začetku bolezni imajo vaskulitis pri otrocih pogoste simptome. Kasneje, med razvojem bolezni, začnejo trpeti različni organi in tkiva. Simptomatologija se v tem času začne širiti in je odvisna že od organov in tkiv, vključenih v proces, in globine njihove poškodbe. Na klinično sliko vpliva tudi premer žil, ki so dovzetne za vaskulitis.

Pogosti simptomi so:

  • vročina. Temperatura je lahko nizka, ne višja od 37,5 0 ali do 38 0;
  • bolečine v sklepih;
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • na koži se pojavijo različni izpuščaji, istega tipa in polimorfni;
  • labilnost živčnega sistema - otroci z razlogom postanejo muhasti, jokav, pogosto se spremeni razpoloženje.

Na splošno se analiza krvnega vaskulitisa pri otrocih kaže v povečanju hitrosti sedimentacije eritrocitov, kar je kršitev razmerja beljakovinskih frakcij. Prav tako poveča vsebnost levkocitov.

Posledično so povezani simptomi odvisni od premera prizadetih žil in bolezni, ki se razvijajo.

Z uničenjem velikih arterij so lahko bolezni, kot so aortitis, arteritis velikanske celice, Takayasu arteritis.

Srednje velik vaskulitis povzroča nodularni poliarteritis, Kawasakijeva bolezen.

Poraz arterij majhnega in srednjega premera povzroči Wegenerjevo granulomatozo, mikroskopski poliarteritis, idiopatski vaskulitis centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali vaskulitis pri otroku, je treba poleg pediatra opraviti temeljit pregled številnih ozkih strokovnjakov. Glede na avtoimunske procese v telesu je najprej potrebno posvetovanje z imunologom. Potreben je tudi pregled kardiologa, revmatologa in nevrologa. Da bi ugotovili stopnjo vključenosti v patološki proces drugih organov v telesu, se je potrebno posvetovati s pulmologom, nefrologom, gastroenterologom in oftalmologom. Če je bila bolezni pred alergijskimi reakcijami, jo je potrebno dodatno pregledati.

Prav tako boste morali opraviti laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko, vključno z naslednjimi postopki:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • imunogram;
  • urina;
  • ultrazvok notranjih organov;
  • angiografija;
  • študija Dopplerja;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
  • elektrokardiografija;
  • reovazografija;
  • elektroencefalografija.

Za nadaljnjo histološko preiskavo je pogosto predpisana tudi biopsija tkiv.

Priporočite druge preglede in teste, da ozke strokovnjake pojasnijo diagnozo, določijo obseg poškodbe telesa in resnost otrokovega stanja. To bo pomagalo izbrati najučinkovitejše zdravljenje in zaščititi otroka pred invalidnostjo.

Zdravljenje

Vaskulitis pri otrocih zahteva dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici.

Terapija se izvaja za doseganje naslednjih ciljev:

  • ustavitev razvoja bolezni;
  • preprečevanje pojava zapletov;
  • odstranitev simptomatskih manifestacij vaskulitisa, kar poslabša kakovost življenja;
  • odpravo tveganja smrti v hudem poteku.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in zmanjšanje resnosti patološkega procesa je predpisana terapevtska dieta. Najprej je treba iz hrane za otroke izključiti vsa živila, ki povzročajo alergijsko reakcijo, tudi najmanjša. Izključeni so tudi proizvodi, ki prispevajo k razvoju bolezni. To so bogati izdelki, konzervirani v kakršni koli obliki, hitra hrana. Za ponovno vzpostavitev telesa med in po hudi terapiji z zdravili je treba otrokovo telo nasititi z vitamini in mikroelementi. Zato je treba v prehrano vključiti veliko količino svežega sadja in zelenjave, mlečne kislinske izdelke.

Posebna terapija sistemskega vaskulitisa pri otrocih poteka v več fazah:

  1. V prvi fazi je potrebno čim prej preprečiti vse vnetne in avtoimunske procese, preden nastanejo nepopravljive spremembe v telesu. V ta namen uporabite največji dovoljeni odmerek glukokortikoidov. Tudi zdravljenje lahko dopolnimo z imunoglobulini, pulzno terapijo, imunosupresivi, plazmaferezo. Motnje mikrocirkulacije se popravijo z zdravili, ki vplivajo na agregacijo trombocitov ali izboljšajo reološko kakovost krvi.
  2. V drugi fazi zdravljenja so predpisani vzdrževalni odmerki glukokortikoidov in imunosupresivov, da se telo prenese v stabilno remisijo. Tudi posamezno izbranih zdravil, ki vplivajo na mehanizem razvoja bolezni. Hkrati se zdravijo notranji organi, pri katerih so se že pojavile funkcionalne ali anatomske spremembe, ki jih povzroča vaskulitis. Na isti stopnji je mogoče rešiti vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.
  3. Tretja stopnja terapije se izvaja s popolno stabilizacijo otrokovega stanja in odstranitvijo bolezni v stabilno remisijo. Izvajala je tudi obnovitveno zdravljenje poškodovanih notranjih organov in rehabilitacijskih ukrepov. Z učinkovitim zdravljenjem v prvi in ​​drugi fazi tretja faza praviloma traja vse življenje.

Pogosti tipi vaskulitisa pri otrocih

V otroštvu so najpogostejše naslednje vrste vaskulitisa:

  1. Hemoragični. Pri tej vrsti bolezni se poškodujejo kapilare kože in notranji organi. Otroci začnejo zbolevati večinoma od 4. leta starosti, visoko tveganje za bolezen pa traja do 12. leta. To starostno obdobje je izjemno redko. Vzrok za to bolezen so okužbe otrok, tonzilitis, cepljenje. Izpuščaj v tej obliki vaskulitisa se nahaja na ekstenzorskih površinah udov in na zadnjici. Preostanek kože, pokrit z izpuščajem, še manj. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah nog, hitre utrujenosti, postanejo razdražljivi. Lahko se pojavijo tudi težave z glavobolom, ki so podobne lokalizaciji migrene in bolečine v želodcu. Fantje lahko doživijo bolečino in otekanje modnika.
  2. Alergično. Izpuščaj prizadene predvsem spodnji del telesa: zadnjico, stegna, noge. Pojavi se po boleznih glivičnih, bakterijskih in virusnih okužb. Tudi alergijski vaskulitis pri otrocih je lahko alergijski odziv telesa na hrano, zdravila, gospodinjstvo in higiensko kemijo.
  3. Urtikarni vaskulitis. Ima tudi alergijsko etiologijo, zato se včasih obravnava kot vrsta alergijskega vaskulitisa. Izpuščaj na videz spominja na urtikarijo. Vendar pa je za razliko od urtikarije gostota piščancev veliko večja in v daljšem časovnem obdobju trajajo veliko dlje. Prav tako namesto srbenja otrok v krajih izpuščaja doživlja pekoč občutek ali bolečino. Ko se izpušča, ostanejo na mestu pigmentnih madežev in modric. Spremlja jo povečana telesna temperatura. V prihodnosti se pridružijo bolečine v sklepih, opazijo se različne prebavne motnje in razvije se glomerulonefrit.

Klinični pregled otrok z vaskulitisom

Otroke, ki trpijo za sistemskim vaskulitisom, okrožni pediater in revmatolog odpeljejo v ambulantni register.

To pomeni, da bodo zdravniki:

  • redno pregledovati otroka;
  • voditi dnevnik o njegovem zdravju;
  • pošiljajo potrebna posvetovanja ozkim strokovnjakom;
  • spremlja pravočasno izvedbo vseh testov in prehod diagnostičnih postopkov za spremljanje bolezni in zdravja otroka;
  • po potrebi nemudoma prilagodi odmerjanje zdravil in jih nadomesti z učinkovitejšimi sredstvi;
  • reševanje vprašanj o primernosti rutinskega cepljenja;
  • izvajati pravočasno rehabilitacijo pri razvoju nalezljivih bolezni;
  • izkažejo invalidnost.

Pregledi in posvetovanja po odpustu iz bolnišnice potekajo z določeno frekvenco. Tako se prvo leto po odpustu iz bolnišnice vsi pregledi in pregledi izvajajo mesečno. S stabilnim zdravstvenim stanjem otroka in pomanjkanjem napredka v razvoju bolezni v drugem letu po odpustu se tako popolna preiskava izvede enkrat na tri mesece. Od tretjega leta se dispanzijska kontrola izvaja enkrat na šest mesecev.

Vaskulitis pri otrocih - vzroki, simptomi, zdravljenje

Izraz "vaskulitis" lahko uporabimo za opis katerekoli motnje, za katero je značilno vnetje krvnih ali limfnih žil. Vaskulitis pri otrocih ni posebna bolezen, ampak je simptom ali značilnost številnih različnih bolezni in lahko vpliva na žile katere koli vrste ali velikosti, vključno z velikimi arterijami in žilami, pa tudi na arteriole, venule in kapilare. Izraz "pediatrični vaskulitis" se uporablja za skupino bolezni, ki se nanaša predvsem na otroke in mladostnike. Te motnje se med seboj močno razlikujejo, pa tudi vrste prizadetih krvnih žil in organov. Nekatere bolezni so blage narave in izginejo brez zdravljenja, druge pa so potencialno smrtno nevarne. Najpogostejši vaskulitis pri otrocih je Kawasakijev sindrom (Kawasakijeva bolezen) in hemoragični vaskulitis.

Razvrstitev vaskulitisa

Najpogosteje uporabljeni razvrstitveni načini za vaskulitis delijo slednje na tipe glede na velikost sodelujočih krvnih žil:

Vaskulitis velikih žil. Ta kategorija vključuje dve motnji, od katerih se ena, Takayasuov arteritis, pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Vaskulitis srednjih žil. V to kategorijo spadajo poliarteritis nodosa in Kawasakijeva bolezen.

Vaskulitis malih žil. Motnje v tej kategoriji vključujejo hemoragični vaskulitis in Wegenerjevo granulomatozo.

Nevarnost vaskulitisa

Vaskulitis lahko poškoduje krvne žile na dva različna načina. V nekaterih primerih je vnetje tkiva oslabljeno in raztegnjeno, tako da nastane izboklina v steni posode, znana kot anevrizma. Aneurizma lahko sčasoma razpade, kar povzroči sproščanje krvi v bližnja tkiva. V drugih primerih vnetje povzroči zožitev krvnih žil, včasih do te mere, da kri ne more več teči skozi posodo. V primeru dovolj velikih žil, ki oskrbujejo določen organ ali del telesa, tkivo umre.

Simptomi vaskulitisa pri otrocih

Zgodnji simptomi vaskulitisa pogosto vključujejo zvišano telesno temperaturo, šibkost, izgubo apetita, izgubo telesne mase, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih ter otekanje slednjega. Nekateri otroški vaskulitis prizadenejo kožo in povzročijo izpuščaje, razjede ali rdečkasto-vijolične lise, znane kot purpura. Druge prizadenejo pljuča, prebavila, ledvice, jetra, živčni sistem, oči ali možgane, kar povzroča simptome, kot so bolečina v trebuhu, driska, kašelj, visok krvni tlak, zasoplost, zamegljen vid, glavobol, omedlevica. odrevenelost v udih. Specifični simptomi najpogostejšega pediatričnega vaskulitisa bodo podrobneje opisani spodaj.

Otroški vaskulitis

Nekateri otroški vaskulitis so lahko pred nalezljivimi boleznimi, večina pa je še vedno razmeroma redka bolezen.

Hemoragični vaskulitis najpogosteje prizadene otroke, stare od tri do dvanajst let. Bolezen se pojavi v Severni Ameriki od novembra do januarja; po nekaterih ocenah vsakih petnajst otrok od sto tisoč. Približno polovica otrok s tem stanjem je imela diagnozo akutnega faringitisa ali druge okužbe zgornjih dihal dva do tri tedne pred nastopom vaskulitisa.

Kawasakijeva bolezen prizadene od enega do treh otrok na vsakih deset tisoč letno. Bolezen je na Japonskem veliko pogostejša, osemdeset odstotkov pa se pojavlja pri otrocih, mlajših od pet let.

Otroški nodularni poliarteritis je redka bolezen in je včasih opisana kot bolj resna varianta Kawasakijeve bolezni. Incidenca je negotov dejavnik, predvsem zaradi nesoglasij med zdravniki glede razvrstitve pediatričnega vaskulitisa. Nodularni poliarteritis je pogostejši pri otrocih azijskega porekla.

Takayasujev arteritis je prvi opisal japonski oftalmolog leta 1908 in je predvsem bolezen mladostnikov in mladih odraslih žensk, čeprav se pojavlja pri otrocih, starejših od šestih mesecev. Takayasujev arteritis je relativno redka bolezen, ki prizadene približno tri ljudi na milijon. V Indiji je Takayasujev arteritis pogosteje povezan s tuberkulozo.

Wegenerjeva granulomatoza je tudi redka bolezen, ki jo diagnosticirajo od enega do treh ljudi na vsakih sto tisoč. Je pa eden od najbolj resnih in nevarnih vaskulitisov.

Vzroki za vaskulitis pri otrocih

Ni enega samega patološkega procesa, ki bi temeljil na vseh vaskulitisih pri otrocih. Za določene bolezni so bili predlagani različni razlogi.

Hemoragični vaskulitis

Čeprav je končni vzrok te bolezni neznan, pred običajno akutnimi okužbami zgornjih dihal pri vsaj polovici diagnosticiranih otrok. V drugih primerih se zdi, da je hemoragični vaskulitis posledica odziva imunskega kompleksa na nekatera cepiva (najpogosteje tifus, cepivo proti ošpicam, rumena mrzlica ali kolera) ali zdravila (najpogosteje penicilin, eritromicin, kinidin, kinin). Značilna je prisotnost pri otrocih z diagnozo hemoragičnega vaskulitisa višje ravni imunoglobulina A v krvi in ​​njegovih usedlin na stenah krvnih žil.

Kawasakijeva bolezen

Verjamejo se, da so vzrok nalezljivi organizmi, vendar do danes ni bilo identificiranih nobenih posebnih virusov ali bakterij. Kawasakijeva bolezen je povezana z različnimi zdravili, vključno s parvovirusom B19, okužbo s HIV, ošpicami, virusi gripe, rotavirusi, adenovirusi. Nekateri zdravniki verjamejo, da so v bolezni vključeni tudi genetski in imunološki dejavniki.

Otroški nodularni poliartritis

Kot v primeru Kawasakijeve bolezni so vzrok za to bolezen različni infekcijski organizmi, vključno z virusom hepatitisa B, virusom Epstein-Barr, različnimi retrovirusi, streptokoki. Nobeden od teh virusov ali bakterij pa ni bil odkrit pri vseh bolnikih z infaltilnim nodularnim poliartritisom. Druga teorija je, da je slednja bolezen imunskega kompleksa, vendar njeni sprožilci do danes niso identificirani.

Arteritis Takayasu

Vzroki bolezni so neznani, vendar lahko vključujejo genetske dejavnike, saj je bil Takayasujev arealitis zabeležen pri enakovrednih dvojčkih.

Wegenerjeva granulomatoza

Vzrok za Wegenerjevo granulomatozo tudi ni znan, vendar je verjetno, kot pri drugih vaskulitisih, lahko posledica različnih organizmov, ki povzročajo bolezni (vključno z glivami, bakterijami in virusi). Genetsko združenje ni bilo ugotovljeno.

Značilni simptomi vaskulitisa

Zgodnje simptome vaskulitisa pri otrocih je pogosto težko razlikovati od simptomov drugih bolezni. Naslednji simptomi so značilni za vsako posamezno bolezen.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je akutno stanje, za katerega je značilna povišana telesna temperatura (približno 38 ° C), purpura, bolečine v sklepih (običajno v gležnjih in kolenih), bolečine v trebuhu, notranje krvavitve v prebavnem traktu in vnetje ledvic. Fantje s tem stanjem imajo pogosto vnetje modov.

Kawasakijeva bolezen

Kawasakijeva bolezen ima tri stopnje: akutno - traja približno deset dni, za katero je značilna visoka telesna temperatura (nad 40 ° C), vnetje jezika in razpokanje ustnic, konjunktivitis, težave z jetri, ledvicami in gastrointestinalnim traktom ter vnetje srčne mišice; subakutna faza traja približno tri tedne in je označena z razdražljivostjo, izgubo apetita, luščenjem kože prstov in razvojem (približno dvajset odstotkov bolnikov) anevrizem v koronarni arteriji; za tretjo fazo je značilna širitev anevrizme in možni srčni napad. Kawasakijeva bolezen je glavni vzrok za težave s srcem pri otrocih v razvitih državah.

Otroški nodularni poliartritis

Zgodnji simptomi te bolezni niso specifični, praviloma je vročina, izguba apetita, izguba teže, bolečine v trebuhu. Bolezen prizadene ledvice, srce in jetra. Odvisno od vpletenega organa se lahko v arterijah, ki oskrbujejo ledvice, razvijejo anevrizme, odpoved ledvic, anevrizme v koronarni arteriji, kongestivno srčno popuščanje, velike krvavitve v prebavnem traktu, anevrizme v arterijah, ki oskrbujejo možgane, kap. Približno polovica otrok ima bolečine v sklepih ali kožne izpuščaje; fantje pogosto doživljajo bolečine v modih.

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritis je kronična vnetna bolezen, ki prizadene aorto in njene glavne veje. Zgodnji simptomi so zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase in splošni občutek utrujenosti. Bolezen ni mogoče diagnosticirati več mesecev ali celo let. Vnetje aorte v končni fazi povzroči nastanek anevrizme ali zoženje ali popolno blokado krvnih žil. Bolnik lahko čuti boleče bolečine v tistih delih telesa, ki so utrpeli nezadostno prekrvavitev, na primer v nogah pri hoji ali krčenju v trebuhu po jedi. V redkih primerih se lahko pojavi srčni napad ali kap. Takayasujev arteritis se včasih imenuje odsotnost pulznega obolenja, ker zdravnik ne zazna pulza na eni strani bolnikovega telesa. Drug diagnostični ključ je pomembna razlika (več kot 30 mmHg) krvnega tlaka na desni in levi strani telesa.

Wegenerjeva granulomatoza

Wegenerjeva granulomatoza najpogosteje prizadene zgornje dihalne poti, oči, ušesa, ledvice in kožo. Za bolezen je značilna tvorba granulomov, ki so majhne kepe ali nodule vnetnih celic v bolnikovem tkivu. Bolnik ima lahko ponavljajoče se vnetje ušes, ki se počasi zaceli, vnetje tkiv v očesu, vnetje sinusov, krvavitve iz nosu, kašljanje krvi, zoženje sapnika in nosnega sedla zaradi deformacije, povzročene z razgradnjo hrustanca. Otrok ima lahko tudi bolečine v sklepih, izgubo apetita, poškodbe kože in vročino. Wegenerjev vaskulitis lahko povzroči srčni napad. Če se bolezen ne zdravi, sčasoma pride do odpovedi ledvic in lahko privede do smrti.

Kdaj obiskati zdravnika

Starši se morajo posvetovati z zdravnikom, če ima otrok naslednje simptome:

  • slabo počutje (splošni občutek fizičnega nelagodja),
  • izguba apetita
  • vročina
  • izgubo energije
  • vidno vijolično
  • mravljinčenje ali druge nenavadne občutke, ki jim sledi otrplost v nekaterih delih telesa.

Diagnoza vaskulitisa pri otrocih

Diagnoza vaskulitisa otežuje več dejavnikov. Številni zgodnji simptomi pediatričnega vaskulitisa niso specifični za te motnje in imajo lahko celo vrsto drugih možnih vzrokov. V mnogih primerih zdravnik morda ne more diagnosticirati posebnih organov ali organskih sistemov. To izključuje druge možne diagnoze, kot so bakterijske ali virusne okužbe, kolagenske žilne bolezni, alergijske reakcije in tudi maligni tumorji.

Še en dejavnik, ki otežuje diagnozo, je, da imajo različni vaskulitis v otroštvu prekrivanja profilov simptomov. Čeprav so bili seznami diagnostičnih kriterijev razviti za različne bolezni v tej skupini, nekateri bolniki ne izpolnjujejo meril za nobeno motnjo.

Prvi korak pri diagnozi je preučevanje zgodovine bolezni. Zdravnik postavi diagnozo glede na bolnikovo starost, spol, etnično pripadnost in anamnezo nedavnih cepljenj ali okužb zgornjih dihalnih poti. Pomembno je tudi, če ima otrok vročino, trebušne krče, drisko ali bolečine v mišicah ali sklepih. Drugi korak je splošni fizični pregled. Nekateri vaskulitis vplivajo na prekrvavitev, stanje oči ali kože. Na primer, Takayasujev arteritis vpliva na puls in krvni tlak pacienta ter povzroča tudi majhne krvavitve v mrežnici, medtem ko je za Kawasakijeva bolezen značilen konjunktivitis (vnetje vek). Zdravnik pregleda kožo otroka za purpuro, druge kožne izpuščaje ali razjede, pordelost ali otekanje, pri čemer je pozorna na lokacijo teh motenj. V večini primerov se otroka pošlje strokovnjaku za nadaljnje ocenjevanje. To je lahko revmatolog, kardiolog, nevrolog ali specialist za nalezljive bolezni.

Laboratorijski testi

Laboratorijski testi za vaskulitis vključujejo teste krvi in ​​urina. Krvni testi vključujejo popolno analizo, serumski biokemijski test, ESR, teste za revmatoidni faktor in krožeče imunske komplekse, pa tudi teste za antineutrofilna citoplazmatska protitelesa. Opravljeno je tudi ocenjevanje delovanja ledvic. Zdravnik lahko vodi tudi biopsijo kože, mišic, pljuč ali sinusov.

Slikovne študije, ki se uporabljajo za diagnosticiranje različnih pediatričnih vaskulitisov, vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša ali sinusno računalniško tomografijo za Wegenerjevo granulomatozo; CT aorte, angiografije ali ultrazvoka za Takayasujev arteritis; arteriografija ali ehokardiografija; rentgenski pregled prsnega koša v Kawasakijevi bolezni; rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok v trebuhu ali pregled prebavil pri hemoragičnem vaskulitisu.

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih

Zdravljenje otrok z eno od teh bolezni je zelo individualizirano; izvaja se ob upoštevanju posebnih prizadetih organov in splošnega stanja otroka. Hemoragični vaskulitis se običajno zdravi brez posebne terapije. Splošni cilji zdravljenja vaskulitisa so zmanjšanje vnetja prizadetih krvnih žil; vzdrževanje ustrezne oskrbe s krvjo vitalnih organov in kože; in nadzor nad stranskimi učinki zdravil, predpisanih za zdravljenje vaskulitisa.

Zdravila

Večina bolnikov z vaskulitisom, če obstaja vnetje krvnih žil, jemljejo kortikosteroide, ki lajšajo bolečine v sklepih. Druge vrste zdravil, priporočenih za vaskulitis, so imunosupresivi in ​​antikoagulanti. Imunosupresivi se predpisujejo za zdravljenje vnetja z zmanjšanjem odziva telesa na alergene in druge sprožilce, medtem ko antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in preprečujejo ožilje, ki jih zožijo vnetja. Otrokom z bolečino v mišicah ali sklepih lahko dajemo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Antibiotiki so indicirani za bolnike z Wegenerjevo granulomatozo.

Kirurgija

Bolniki z arteritisom Takayasu pogosto zahtevajo kirurško popravilo poškodovanih arterij. Najpogostejši postopki na tem področju so balonska angioplastika ali stenting. Stent je majhna kovinska cev ali žica, ki se vstavi v poškodovano žilo. V hujših primerih je treba poškodovano območje arterije popolnoma odstraniti in nadomestiti s presadkom iz umetnega materiala.

Hrana za vaskulitis pri otrocih

Otroci, pri katerih se krvni tlak razvije z vaskulitisom, so običajno na dieti z nizko vsebnostjo natrija.

Avtor članka: Valery Viktorov, »Moskovski medicinski portal« ©

Opozorilo: Informacije, predstavljene v tem članku o vaskulitisu pri otrocih, so namenjene le obveščanju bralca. Ne more biti nadomestek za nasvet strokovnega zdravnika.

Vaskulitis pri otroku: zakaj se pojavlja in kako se zdravi?

Vaskulitis je vnetje krvnih žil, ki moti delovanje žil in arterij. Bolezen je pogosto polna poškodb notranjih tkiv, organov in sistemov. Pri otrocih se vaskulitis pojavlja skoraj vedno v hudi obliki, pomanjkanje ustreznega zdravljenja pa v mnogih primerih vodi v smrt.

Vzroki

Natančni vzroki za nastanek vaskulitisa pri otroku znanostjo še vedno niso znani. Vendar pa je mogoče opredeliti nekatere dejavnike tveganja, ki povečujejo možnost pojava bolezni:

  1. Mikrobi in virusi. Prisotnost virusnih in nalezljivih bolezni v telesu prispeva k porazu arterij in žil, kar sčasoma vodi do vaskulitisa. Okužbe kroničnih okužb imajo še posebej močan učinek na verjetnost razvoja malih in srednje velikih vaskularnih vnetij. Otrok ima lahko bolezen po boleznih hepatitisa B in C, herpes, gripo, parvovirus in streptokokne okužbe.
  2. Dednost. Pod dednim dejavnikom se nanaša na prirojeno preobčutljivost žil na poškodbe in nagnjenost k revmatskim in žilnim boleznim.
  3. Alergija. Alergijske reakcije, ki se pojavljajo v otrokovem telesu, ustvarjajo pogoje za povečanje občutljivosti sten krvnih žil. Poleg tega se lahko pri poslabšanju alergijskih reakcij med stikom otroka z alergenom poškodujejo stene krvnih žil, zaradi česar se razvije njihovo hudo vnetje in edem. Nekateri primeri vaskulitisa so tesno povezani z otrokovo nestrpnostjo do zdravil.
  4. Toksini. Bolezen se lahko razvije z dolgotrajnim kopičenjem strupenih snovi v podkožnih tkivih. Ne samo, da poškodujejo telo kot celoto, poškodujejo organe in sisteme, ampak lahko tudi neposredno vplivajo na delovanje žil.
  5. Cepljenje. Vaskulitis je lahko negativna reakcija na cepivo. Cepljenje je le redko dejavnik, ki povzroča bolezen, zato ne bi smeli zavrniti cepljenja, ker se bojijo, da bo dojenček obolel za vaskulitisom.
  6. Temperaturni način. Mnogi strokovnjaki se še vedno prepirajo, ali so hipotermija in pregrevanje dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni. Vendar pa taka teorija obstaja.

Razlogi za vaskulitis, ki so pomembni za odrasle in otroke, so opisani v naslednjem videoposnetku:

Simptomi in vrste pediatričnega vaskulitisa

Spremljajoči simptomi bolezni so odvisni od specifične vrste vaskulitisa.

Alergijski vaskulitis

Simptomi alergijskega vaskulitisa pri otroku se lahko razlikujejo: velikost prizadetih plovil vpliva na manifestacije bolezni. V zvezi s tem lahko to vrsto bolezni spremljajo: t

  • nastanek bolečega izpuščaja;
  • pekoč občutek;
  • srbenje;
  • rahlo povišanje temperature;
  • splošno slabo počutje;
  • videz mehurčkov na koži;
  • kožni izpuščaj v vijolični barvi;
  • razjede z nekrotičnim tkivom.

Izpuščaj ima pojav nodularnih formacij različnih oblik. Sama izpuščaji so v glavnem na rokah, nogah in občasno na koži telesa.

Purpura

Spremljajoči simptomi purpure pri otroku niso odvisni samo od vrste vnetih krvnih žil, ampak tudi od stopnje poškodbe notranjih organov. Glede na vse dejavnike je ta oblika pediatričnega vaskulitisa del:

  • aritmija in pridušen srčni ton;
  • bolečine v sklepih in trebuhu;
  • kri v urinu;
  • zlatenica;
  • kožni izpuščaj, krvavitev pri najmanjši poškodbi;
  • glavoboli;
  • anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • krvavitve v sluznicah;
  • vročina;
  • nevrološke motnje - motnje spanja, razdražljivost itd.;
  • konvulzivni sindrom;
  • izpuščaj od rumene do modrikaste barve, ki vizualno spominja na modrice, brez bolečin.

Ledvična oblika

Znan tudi kot Schönlein-Genokova bolezen, ledvični vaskulitis običajno prizadene odrasle. Lahko pa ga najdemo tudi pri otroku. Ima naslednje simptome:

  • prisotnost krvi v urinu;
  • otekanje obraza;
  • visok krvni tlak.

Za razliko od večine drugih oblik ledvic praviloma ne povzročajo sočasnih simptomov na koži, kar močno otežuje diagnozo.

Pljučna oblika

Otroci najpogosteje trpijo zaradi pljučnega vaskulitisa v zimskem in pomladanskem obdobju. Za to vrsto pojava bolezni je značilno:

  • artritis več sklepov;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • hitro in nepojasnjeno hujšanje otroka;
  • kašelj, težko dihanje in druge težave z dihanjem;
  • vročina;
  • kožnih lezij, sluznic in ledvic različne narave izvora.

Revmatoidni vaskulitis

Revmatoidna oblika bolezni se pri otrocih pojavlja redko, vendar se takšni primeri zabeležijo. Prepoznajte bolezen s simptomi:

  • boleče okvare (nekroza) kože okoli nohtov;
  • bolečine v prsih in zasoplost;
  • bolečine v očeh in povečana občutljivost na svetlobo;
  • huda slabost;
  • vročina;
  • nočno potenje;
  • mrzlica;
  • pareza - delna izguba motorične funkcije rok ali stopal otroka;
  • izguba teže;
  • občutek otrplosti, mravljinčenje in bolečine v okončinah;
  • pojav razjed;
  • znaki "akutnega trebuha";
  • skleritis - pojav rdečice belega očesa.

Abdominalni vaskulitis

Abdominalna oblika se nanaša na hude oblike hemoragičnega vaskulitisa v otroštvu, eden od zapletov katerega so gastrointestinalne krvavitve. Zanj so značilni naslednji spremljajoči simptomi:

  • akutna, krčljiva bolečina v trebuhu, lokalizirana v popku ali v spodnjem delu desne, posnema akutni slepič, ki včasih vodi do nerazumnega kirurškega posega;
  • pojav izpuščaja takoj po ali skupaj z bolečino v trebušni votlini;
  • napadi bolečine se lahko ponovijo večkrat na dan;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska;
  • prisotnost krvi v bruhanju.

Abdominalni vaskulitis se pri otrocih pojavlja težko in polno množice zapletov. Torej zahteva tudi pravočasno in kompetentno obravnavo.

Možni zapleti in prognoza

Zapleti in posledice vaskulitisa pri otroku so tesno povezane z obliko bolezni. V začetnih fazah bolezni v bistvu prinaša le fizično in estetsko nelagodje. Toda z napredovanjem bolezni se stanje zdravja in zdravja otrok vse bolj poslabšuje.

Kožni in alergijski vaskulitis pri mladih bolnikih je poln nadaljnjega napredovanja zaradi pomanjkanja zdravljenja. Navsezadnje lahko pride do poškodb različnih notranjih organov in sistemov. To pomeni, da kljub začetni dobri kakovosti vaskulitisa lahko pomanjkanje zdravstvene oskrbe povzroči resne posledice.

Rezultati hemoragičnega pediatričnega vaskulitisa so skoraj vedno:

  • odpoved ledvic;
  • izumiranje črevesnega območja;
  • peritonitis;
  • nastanek črevesne obstrukcije;
  • krvavitve v pljučih in trebuhu;
  • zaradi poškodb notranjih organov.

Brez pravočasne in kompetentne terapije lahko spremembe v otrokovem telesu postanejo nepopravljive. Vendar pa se takšni zapleti pojavijo samo s poznim obiskom specialista ali samo-zdravljenja.

Pri otrocih je potek vaskulitisa skoraj vedno težak, vendar pa so mladi bolniki veliko bolje zdravljeni kot odrasli, tako da so lahko popolnoma ozdravljeni. Otroci potrebujejo poseben režim in dolgotrajno zdravljenje, če pa se upoštevajo vsi recepti in priporočila, je prognoza za otroka ugodna.

Diagnostika

Postopek diagnosticiranja vaskulitisa pri otroku se začne v pediatrični pisarni. Kljub temu, da gre za specialista splošne medicine, je tisti, ki bo prve teste predpisal malemu bolniku. Toda pediater sam ne bo dovolj za potrditev ali zavrnitev diagnoze. V zvezi s tem se lahko zahteva posvet z imunologom, hematologom in revmatologom.

Diagnoza vaskulitisa pri otroku vključuje pregled:

  • testi alergije;
  • koagulacijski test krvi;
  • arteriografija;
  • biokemija krvi;
  • pomožne študije krvnih žil;
  • dopplerografija
  • imunski testi;
  • računalniška tomografija (CT);
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • testi na jetrih;
  • revmatični testi;
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) žil;
  • Otrokom praviloma ni dodeljena diagnostična biopsija, v nekaterih primerih pa se ji lahko napoti tudi otrok.

Na podlagi vseh prejetih informacij bo strokovnjak dobil ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok z vaskulitisom se izvaja le v stacionarnih pogojih. Skladnost s posteljo je obvezna, še posebej, če je mlademu bolniku diagnosticirana hemoragična oblika. Zaradi neskladnosti s počitkom v postelji se število lezij in hitrost razvoja bolezni hitro povečujeta.

Moč

Ne glede na vrsto pediatričnega vaskulitisa je potrebna določena prehrana, kar pomeni vsaj pet obrokov na dan. Dnevni meni otroka mora vsebovati tudi vitamine A, B, C in K. Hkrati je treba čim bolj zmanjšati uporabo soli. Ta prehransko dopolnilo je že nezdravo za rastoči organizem, in če se zdravstveno stanje poslabša zaradi vaskulitisa, največji dnevni odmerek soli ne sme preseči čajne žličke brez tobaka.

Kalcij je bistvenega pomena za otroke, vsi to vedo. Vendar pa vsi ne vedo, da je vsebina tega elementa v sledovih v telesu, ki trpi zaradi vaskulitisa. V zvezi s tem mora prehrana otroka vsebovati mlečne izdelke z majhno količino maščobe:

  • mleko;
  • jogurt;
  • Krema;
  • kisla smetana;
  • skuta.

Raven kalija pri vaskulitisu se prav tako hitro zmanjšuje, zaradi česar imajo otroci s to boleznijo pogosto pomanjkanje. Da bi nadomestili pomanjkanje tega elementa v sledovih, je treba otrokovo prehrano vključiti v povečane količine:

Poleg zgornjih priporočil, ki pripravljajo jedilnik za otroke z vaskulitisom, je treba posebno pozornost posvetiti:

  • kuhana ali kuhana zelenjava;
  • juhe z zelenjavo in nizko vsebnostjo maščob;
  • kaša - zlasti z majhnim dodatkom rastlinskega ali masnega ne-maščobnega olja;
  • kuhano dietno meso in ribe;
  • mehko kuhana jajca ali omleti na pari;
  • sladko sadje in jagode - jabolka, grozdje, maline, jagode, ribez;
  • bele drobtine ali trdi beli kruh;
  • sadne in zelenjavne pijače - sokovi, kompoti, želeji, napitki;
  • zeleni čaj in šipka.

Otroci so otroci in seveda bodo želeli sladke. Sladice bi morale biti omejene na splošno, čokolada in sladkarije pa zamenjali z marmelado, marmelado in marmelado. Še posebej uporabno kot sladica skuto z dodatkom sadja, marmelade in oreščkov.

Priprave

Zdravljenje z zdravili je neposredno odvisno od klinične oblike in resnosti bolezni: v različnih primerih boste potrebovali drugačen nabor zdravil. Vendar pa vaskulitis pri otroku vključuje naslednji seznam zdravil:

  • za zmanjšanje strjevanja krvi - Curantil, Dipyridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
  • za lajšanje simptomov - No-shpa, Eufillin;
  • nesteroidna protivnetna zdravila - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin;
  • antihistaminiki - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  • inhibitorji proteolitičnih encimov - Trasilol, Contrycal;
  • enterosorbenti - polifen, enterosorb, aktivni ogljik;
  • kortikosteroidna zdravila - prednizolon;
  • sveže zamrznjene plazme.

Kompleksna terapija vključuje tudi vitamine C, E in P. Zdravljenje vključuje tudi rehabilitacijo žarišč kroničnih okužb in zdravljenje vnetij helmintov, če je potrebno.

Režim zdravljenja se razvije individualno za vsakega otroka, odmerek pa se prilagodi, ko se stanje izboljša, s postopnim prehodom iz zdravljenja v podporno počutje.

Po končanem zdravljenju je treba otroku podaljšati dolgoročno anti-relapsno zdravljenje. Da bi preprečili zaplete, strokovnjaki predpisujejo kalcij in imunoglobuline.

Ljudska pravna sredstva

Alternativna medicina pri otroku ne more premagati vaskulitisa. V kombinaciji s terapijo pa pospeši začetek okrevanja. Toda folk pravna sredstva se lahko vključijo v zdravljenje samo z dovoljenjem strokovnjaka.

Metode tradicionalne medicine za zdravljenje vaskulitisa so razdeljene na več področij:

  1. Izboljšanje strjevanja krvi. V središču te kategorije receptov je vnos zelišč in sadja, bogatih z vitaminom K. Za dosego tega cilja boste morali kupiti dvodomno koprive, pochuchuny planinec, vodno papriko, šentjanževko, rman, viburnum lubje, konjsko kislino, vrečko pastir, visoko dekle, arnik cvetje). Vendar pa je za otroka brez posvetovanja nevarno, da dajete infuzije ali decoctions na osnovi teh zelišč: brezobzirno uživanje lahko povzroči nastanek krvnih strdkov pri otrocih. Njihov videz lahko bistveno oteži zdravljenje in poslabša dobro počutje mladega pacienta.
  2. Odstranitev vnetnega procesa. V ta namen so primerna naslednja zelišča in jagode: knotweed, trpotec, divji petelin, smilje, šentjanževka, listi in jagode črnega ribeza, lingonberije, divje jagode, rože bazge, poljska preslica, poraščena kavča, repnik, ognjič, korenine sladkega listja.
  3. Krepitev sten arterij in žil. Za splošno krepitev krvnih žil, je treba pripraviti decoctions od dišeče Rue, črne chokeberry, pesek, brusnice in ribez. Prav tako ne bi bilo odveč piti zelenega čaja vsak dan in jesti belo zelje.
  4. Zaviranje alergijske reakcije. Za odstranitev alergijskih manifestacij bo pomagal infuzije pernatega Kalanchoe, zdravilnega origana, poprove mete, dvodomne koprive, navadnega origana, črne brusnice, odstopajoča potonika, grenkega pelina, materinice, medicinske baldrijane, melise in hiperkumije.

Preventivni ukrepi

Otrok z vedno diagnosticiranim vaskulitisom mora biti v ambulanti s strokovnjaki. Pri otrocih s to boleznijo se izkaže, da se enkrat na mesec po zdravljenju pregleda enkrat na mesec in nato enkrat na tri mesece. To je glavni preventivni ukrep za ponovitev bolezni pri otrocih, ki so že bolni.

Ni posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni pri zdravem otroku. Obstajajo samo splošna priporočila za zmanjšanje možnosti pojava bolezni:

  1. Pravočasna rehabilitacija žarišč okužb - karies, kronični tonzilitis itd.
  2. Preprečevanje podhladitve in pregrevanja otrok. Starši morajo nositi otroka glede na vremenske razmere: lahka zimska jakna in majska kapa ne bosta naredila nobenega otroka bolj zdravega.
  3. Otroci so zelo pomembni za opazovanje dnevnega režima. Obdobja aktivnosti, tako duševne kot fizične, se morajo menjavati s počitkom. Prekomerno telesno in duševno napetost vedno negativno vpliva na zdravstveno stanje.
  4. Otrokom ne dovolite, da pridejo v stik z alergeni. Dolgi stiki prispevajo k razvoju vaskulitisa.
  5. Ne morete kaditi z otrokom. Pasivno kajenje za otrokovo telo je zelo škodljivo.
  6. Pomembno je vedeti, da je otrok oseba, mlajša od 18 let. Zato mladostnikov ne morete dovoliti uživanja alkohola.

Vaskulitis, ne glede na obliko, je daleč od kazni za otroka. Seveda obstajajo tveganja in potencialne nevarnosti, ki jih povzroča ta bolezen, vendar pa z večjo pozornostjo staršev do zdravstvenega stanja svojih otrok, pravočasne reakcije in kompetentnega strokovnjaka, ima otrok vse možnosti in polno življenje.