Razne žile požiralnika

Hirurške žile požiralnika - izraz za vensko dilatacijo v spodnjem delu požiralnika, ki je posledica oslabljenega pretoka krvi v portalni veni in posledično gastroezofagealnega pleksusa s prekomerno količino tekoče krvi, ki išče odtok iz srca.

Glede na to, da pri krčnih žilah požiralnika v 90% primerov ustreza cirozi jeter, se lahko pojavi porumenelost kože in očesnih beljakovin, izguba apetita, izguba teže, ascites, bolečine v trebuhu in slabost.

Najnevarnejši simptom te bolezni je povezana s hemoptizo, bruhanjem, pomešanim s krvjo, blatnim stolom in šibkostjo.

Razlogi

Razne žile požiralnika v spodnjem delu nastanejo zaradi stagnacije v portalni veni jeter, ki se pojavijo med trombozo in cirozo jeter. Vzrok te bolezni v zgornjem delu je maligna golša. Jetrne žile so stisnjene, kar otežuje pretok krvi skozi njih. Flebektazija požiralnika se pojavi tudi kot zaplet pri boleznih srca in vranice.

Dejavniki, ki povzročajo to bolezen:

• stenoza portalne vene, značilna za mlajšo generacijo, ki izhaja iz tromboze, skleroze;
• bolezni jeter, ki se pojavljajo v starosti - ciroza, amiloidoza, ehinokokoza;
• Chiari bolezen;
• angioma požiralnika;
• maligna golša;
• vaskularna patologija.

Razne žile požiralnika se najpogosteje pojavijo pri naslednjih skupinah bolnikov:

• pri moških;
• pri osebah, starejših od 50 let;
• pri bolnikih z anamnezo bolezni trebušne slinavke, želodca, srca, kronične ciroze.

Pojav krvavitve ne vpliva toliko na raven pritiska kot na ostre fluktuacije. Tveganje za raztrganje je veliko pri tistih bolnikih, ki trpijo za žilnimi boleznimi in škodljivo vplivajo na strukturo žilnih sten.

Razvrstitev

Klasifikacija bolezni krčnih žil požiralnika se je večkrat spremenila, zdaj pa se uporablja različica požiralnika iz leta 1997, ki deli bolezen po stopnjah:

• Prva stopnja Žile v premeru dosežejo 5 mm, izrazito podolgovate, v spodnjem nivoju organa.
• Druga stopnja Žile muhaste, v premeru dosežejo 10 mm, ki se nahajajo v srednjem delu telesa.
• Tretja stopnja Posode so razširjene na več kot 10 mm, stene so napete, tanke, nameščene drug ob drugem, meandrirane v smeri, na zunanji površini so rdeče lise.

Če krčne žile požiralnika še vedno povzročajo notranje krvavitve, potem po statističnih podatkih po njem preživi le 50% bolnikov. Več kot polovica bolnikov, ki so preživeli po krvavitvi, se soočajo s ponovitvijo te bolezni 1-3 leta in so prisiljeni ponovno začeti zdravljenje.

Varikozne vene 1 stopinje

Klinična slika je blaga. Bolnik skoraj nima nobenih pritožb. Med pregledom opažamo: razširitev žil ni močna do 3 mm., Ni vektine vene ali le nekaj, lumen ni napolnjen. Diagnosticiran samo z endoskopijo. Ko je prva stopnja pomembna, je treba čimprej začeti zdravljenje.

Varikozne vene 2 stopinji

Neenakomernost plovil je dobro vidna, obstajajo tudi vozlički, ki so večji od 3 milimetrov. Hkrati ostane sluznica požiralnika nedotaknjena, brez kakršnekoli kršitve njene celovitosti.

Pri izvedbi študije je mogoče diagnosticirati velike v vaskularnih izboklinah. Zdravljenje je treba opraviti pravočasno, edini način, da se znebite neprijetnih simptomov bolezni v začetni fazi. Krvavitev na tej stopnji ni značilna.

3-stopinjske krčne žile

Najpogostejša diagnoza. Bolnik ima hude simptome. Praviloma v tem primeru imenujemo operacijo. Žile so močno otečene, vozlišča so jasno razvidna, nenehno se širijo, zasedajo 2/3 požiralnika, sluznica požiralnika je močno razredčena. Pojavljajo se gastroezofagealni refluksi.

4. krčne žile

Ta stopnja bolezni je izpostavljena, ko se v požiralniku pokažejo številni venski vozlički, ki ne padejo navzdol in s stanjšano površino. Na sloju sluznice najdemo številne erozije. Bolniki poleg znakov esofagitisa registrirajo tudi slan okus v ustih. Četrta stopnja najpogosteje vodi do spontane krvavitve.

Simptomi krčne žile požiralnika

Prvih nekaj let se lahko pojavijo krčne žile požiralnika brez vidnih simptomov. Včasih so redki napadi zgage, šibkost v prsih, bruhanje. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi težav pri požiranju hrane.

Simptomi progresivne bolezni se ponavadi pojavijo nekaj dni pred nastopom krvavitve. Znaki so hude bolečine v prsih in poslabšanje splošnega počutja bolnika. Pri drugih bolnikih se simptomi lahko kažejo v manifestaciji ascitesa.

Poleg tega se simptomi bolezni žil na požiralniku lahko manifestirajo v obliki pojavljanja glave meduz. Ta pojav je določen vzorec, ki ga na sprednji steni trebušne votline opazimo z različnimi patološko oblikovanimi konveksnimi žilami ali žilami.

Po razpadu žil pride do hude krvavitve, ki jo spremljajo značilni simptomi:

• močno znižan krvni tlak;
• krvavih nečistoč pri bruhanju;
• krvave nečistoče v blatu;
• huda tahikardija.

Z rahlo krvavitvijo lahko oseba čuti nekaj slabosti, slabosti in simptome anemije. Diagnosticirajo požiralnike ezofagusa s pomočjo laboratorijskih testov, ultrazvočni pregled trebušnih organov in, če je potrebno, rentgensko slikanje in ezofagoskopijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb, zunanjega pregleda in odkrivanja primarnih bolezni. Instrumentalne študije vključujejo:

• laboratorijski podatki o krvnih preiskavah;
• radiografija s kontrastnim sredstvom;
• esophagoscopy, ki jo je treba opraviti previdno zaradi tveganja možnih krvavitev.

Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati vse možne vzroke in jih izključiti, šele potem bo mogoče dokončno in natančno določiti glavni vzrok krvavitve in spremembe v venah požiralnika.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Če se pojavijo simptomi krčne žile požiralnika, se zdravljenje izvaja samo na oddelku za intenzivno nego ali v intenzivni negi. Glavna klasifikacija nekirurških postopkov je namenjena preprečevanju in odpravljanju krvavitev (hemostatična terapija) z zmanjšanjem tlaka v žilah:

1. Zdravljenje z drogami v obliki jemanja vitaminov, adstrigentnih zdravil in antacidov (zdravil, ki zmanjšajo kislost v želodcu). Ta metoda je namenjena preprečevanju peptičnega ezofagitisa, pri katerem lahko vnetje preide na stene krvnih žil in povzroči krvavitev.
2. Transfuzija krvi, masa eritrocitov, plazma;
3. Vnos koloidnih raztopin;
4. Sprejem zdravil za hematopoetsko in vazokonstrikcijo.

V primerih, ko navedene metode ne zadostujejo za temeljito ustavitev krvavitve in obstaja nevarnost ponavljajočih se poškodb krvnih žil v bližnji prihodnosti, se zatečejo k operaciji:

• transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIPS);
• ranžiranje;
• devascularization.

Prav tako je trenutno veliko izkušenj z uporabo minimalno invazivnih endoskopskih posegov za odpravo krvavitev iz razširjenih esophageal vene. Obstajata dva načina za izvajanje endoskopske skleroze požiralnika:

Intravazalna metoda uvajanja sklerozanta vključuje razvoj vezivnega tkiva na mestu lokalizacije tromboziranega varikoznega vozlišča. S paravazalno metodo, ko se sklerozant injicira v submukozni sloj, se okužijo paravazalna vlakna, nato pa se poživi. Ta metoda je bolj nežna in ima manj zapletov.

Diet

Bolniki morajo ves čas svojega življenja upoštevati strogo prehrano, kljub dobremu počutju:

• pogoste obroke v majhnih porcijah.
• izjema vroče in hladne jedi.
• kaže nizko vsebnost maščobnih juh in juh, kašo z razredčenim mlekom ali vodo, kompote, sadje v obrabi, paro zelenjavo.
• ostri, kisli, slani, mastni in ocvrti mesni izdelki so kontraindicirani; je potrebno vse kuhati, kuhati v obliki pire krompirja.

Močno kontraindiciran alkohol, gazirane pijače, pivo.

Preprečevanje

Da bi preprečili preoblikovanje zdravih ven iz požiralnika v patološke, krčne žile, je treba najprej spremljati stanje jeter in takoj zdraviti vse njegove bolezni. V ta namen strokovnjaki svetujejo, da se z njimi redno obrnete za nasvet in upoštevate vsa priporočila.

Napoved za življenje

Na žalost so krčne žile požiralnika neozdravljive. Vendar pa bo v primeru pravočasne diagnoze ustrezno podporno zdravljenje bistveno izboljšalo bolnikovo kakovost življenja in pomagalo preprečiti izjemno stanje - krvavitev.

Umrljivost z že nastalo krvavitvijo iz krčnih žil na požiralniku je več kot 50% in je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stanja telesa kot celote. Bolniki, ki so preživeli krvavitve v 75% primerov v naslednjih 1-2 letih, se ponovijo.

Na splošno je napoved dolgoročnega preživetja bolnikov s to boleznijo še vedno nizka, kar je predvsem vzrok za hudo bolezen jeter.

Metode za zdravljenje varikoznosti požiralnika

Phlebectasia je krčne žile požiralnika, za katere so značilne nenormalne spremembe v arterijah prebavnega sistema. Za obravnavano bolezen so značilne 3 stopnje. Patološki procesi, ki se pojavljajo v distalnem ali proksimalnem požiralniku, pogosto kažejo na cirozo jeter. Bolezen je lahko zapletena zaradi obilnih krvavitev.

Etiologija in patogeneza bolezni

Za krčne žile požiralnika je klasifikacija značilna, kot sledi:

• patologijo požiralnika 1 stopnjo je značilno povečanje premera žil (tri mm);
• v drugi stopnji je velikost arterij premera 3-5 mm;
• Patologijo požiralnika 3. stopnje določa velikost žil (premer večji od 5 mm);

Arterijska povečava požiralnika je posledica anatomske povezave s sistemom portalne vene, vranice in drugih organov prebavnega trakta. Phlebectasia se razvije v ozadju bolezni, ki vodijo v obstrukcijo venskih mrež in nastanek sorodnikov in anevrizm.

Obstajajo prirojene in pridobljene krčne žile prebavne cevi. Prva bolezen je manj pogosta kot druga bolezen. Pri pridobljenih krčnih žilah v ezofagealni epruveti so znatno povečane krvne arterijske dilatacije.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vzroke za dilatacijo arterijskega požiralnika:

• krčne žile požiralnika v spodnjem delu se pojavijo, ko pride do zastoja v portalni veni jeter, ki jo povzroča ciroza jeter ali krvnih strdkov;
• manifestacija patologije v zgornjem delu nastane zaradi nastajanja maligne golše v portalni veni;
• arterijsko dilatacijo požiralnika včasih povzroči Randy-Oslerjev sindrom ali angioma prebavnega trakta.

Bolezni, ki vodijo do HRVD:

• motnje cirkulacije zaradi sindroma Banti;
• atrofična ciroza Laenneca;
• kronična limfocitna levkemija.

Kršitev celovitosti razširjenih žil je lahko povezana z manjšim notranjim ali zunanjim pritiskom. Glavni vzroki za rupturo krvnih žil:

• poskusi in fizični stres;
• dviganje uteži;
• napadi hipertenzije;
• vročine.

Klinična slika

Kršenje v žilnem sistemu prebavil spremlja krvavitev. Pojavijo se lahko zaradi poškodb žilnega požiralnika ali glavne arterije, ki ga lahko sproži:

• ostri predmeti, ujeti v cevko za živila;
• razpadajoče tumorske tvorbe;
• zlomi velikih žilnih vozlov;
• odprte razjede;
• pregled z ezofagoskopom.

Pogosteje se zlomijo žile stene požiralnika. Krvavitev iz vnetja požiralnika se lahko ponovi brez vzroka. Takšen pojav se lahko pojavi brez simptomov. Obilno krvavitev je lahko smrtna v 4 primerih od 5.

Kako so krčne žile v požiralniku s cirozo jeter? Ciroza jeter je bolezen kroničnega tipa, ki jo povzroči uničenje jeter zaradi rasti vezivnega tkiva in pomanjkanje parenhima. Bolezen se izraža s kršenjem vseh funkcij jeter in portalne hipertenzije. Glavni razlogi za razvoj patologije pri odraslih:

• zloraba alkohola;
• virusa hepatitisa, ki spada v skupino B;
• hepatotoksična zdravila in druga zdravila (metotreksat, isoniazid);
• genetske nepravilnosti (galaktosemija, pomanjkanje beta1-antitripsina, hepatocerebralna distrofija, hemokromatoza).

Kongestivna ciroza se manifestira zaradi dolgega srčnega popuščanja in razvoja patoloških sprememb v venskem sistemu jeter. Fetalni hepatitis pri otrocih je prirojen, zato se razvija antenatalno obdobje. Izzivalni dejavnik bolezni - virusne okužbe, ujet v telesu nosečnice. V tem primeru se plod okuži skozi posteljico. Okužbe, ki povzročajo cirozo pri otrocih: t

• citomegalija;
• rdečke
• okužba s herpesom;

Manifestacije flebektazije

Klinične manifestacije in potek bolezni so odvisne od vzroka za razvoj patološkega stanja. Bolj pogosto bolezen aktivno napreduje, vendar v začetni fazi ni simptomov. Klinična bolezen se pojavi po začetku krvavitve. Pri dinamičnem napredovanju bolezni v 3-5 dneh ima pacient občutek pritiska ali težo v prsih, kar je jasen znak težkega notranjega krvavitve. Vztrajna izguba krvi, tudi manjša, povzroča hipokromno anemijo, katere simptomi so:

• splošna šibkost;
• kratka sapa;
• naravne barve kože ni opaziti;
• očitna izguba teže.

S počasnim razvojem bolezni oseba dolgo ostane v nevednosti. Znaki življenjsko nevarne krvavitve vključujejo:

• nelagodje v grlu;
• slan ali kisel okus v ustih;
• slabost;
• bruhanje s temno ali škrlatno kri;
• šibkost;
• izguba orientacije, ki ji sledi sinkopa.

Diagnoza bolezni

Za identifikacijo krčnih žil požiralnika se uporablja fibroezofagoskopija za določitev natančnega vzroka za patološke spremembe. Tovrstna preiskava omogoča določitev stopnje širitve ven in prisotnost zunanjega dejavnika. S to diagnostično metodo je mogoče napovedati rupturo aneurizme. Huda krvavitev otežuje diagnozo s pomočjo fibroezofagoskopije.

Če ima bolnik krčne žile v prebavnem traku, je priporočljivo opraviti popolno krvno sliko, da se določi raven trombocitov, skupina in faktor Rh. Takšni podatki so ključni pri odkrivanju bolezni jeter. Prikazan je navzkrižni test (za določitev združljivosti 6 odmerkov rdečih krvnih celic). Laboratorijski testi vključujejo funkcionalne jetrne teste in aktiviran delni tromboplastinski čas.

Diagnozo bolezni izvajamo z naslednjimi instrumentalnimi tehnikami: t

• rentgenska slika požiralnika;
• gastrointestinalna endoskopija;
• ezofagogastroduodenoskopija.

Endoskopsko ligacijo varikoznosti požiralnika izvajamo na naslednji način: bolnik leži na levi strani in odpira usta. V ustno votlino postavi specializirano napravo - ekspander. Instrumenti nadzorujejo dihanje in srčni utrip.

V diagnostičnem procesu je bila vključena cev, namenjena za izločanje sline. Če je potrebno, telo preko nosu obogati s kisikom. Endoskop z majhno kamero in svetilko na koncu (za osvetljevanje območja) se vstavi v organ skozi ustno votlino. Razširitev telesa poteka z dovodom zraka. Nato nastavite zanko. Patološko območje tkiva se absorbira v komoro. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisano ustrezno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Glavni cilji zdravljenja bolezni:

• nadomestilo za hipovolemijo;
• zatiranje hemoragičnega šoka.

Pri bolnikih s koagulacijsko disfunkcijo je priporočljivo dajati intramuskularno do 2 odmerka plazme in vitamina K. Če se ugotovi razširitev požiralnika 1 ali 2 stopinj, zdravljenje vključuje endoskopsko hemostazo. Endoskopski arterijski šiv je bolj učinkovit kot injekcijska terapija. Hkrati pa Octreotide izboljša visceralno žilno odpornost (z zaviranjem sproščanja ustreznih hormonov).

Zdravilo je najprimernejše za zdravljenje krčnih žil. Za ponavljajoče se krvavitve dajemo raztopino kalcijevega klorida in Vikasola intravensko intramuskularno. Če zgornje zdravljenje ne prinese rezultatov in bolezen napreduje, se izvede nujno transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIPS), ki omogoča, da se portalni tlak zniža s prekinitvijo krvavitve.

Postopek: pod rentgenskim opazovanjem se v jetrni parenhim vstavi kovinski vodnik, ki vstopa v portalni krvni pretok. Izločitveni kanal se poveča, balonasti kateter in kovinski stent pa se uporabita za obhod portalne krvi v vene jeter. Zelo pomembna je velikost stenta. Če je zelo široka, se lahko zaradi hitrega izločanja krvi pojavi jetrna encefalopatija. Majhni stenti se zamašijo. Kirurški portokavalni premik je bolj nevaren način prenosa krvi. Poveča verjetnost smrti pacienta.

Zdravljenje s sondami, ki razširjajo gumo, pomaga pri boju proti prekomerni notranji krvavitvi. Naprava deluje kot objemka za prizadeto arterijo. Nekatere sonde se uporabljajo za blokiranje želodčnih razjed. Z uporabo teh naprav lahko stene požiralnika ali želodca operete z vodo, ki lahko ustavi kri. Uporaba zdravil, ki povečujejo krvni tlak, je kontraindicirana. Pri poškodbi velikih žil je potrebno nemudoma kirurški poseg.

Način napajanja

Prehrana za krčne žile požiralnika omogoča telesu, da se v času odpravi odvečne tekočine, pri čemer se izogne ​​povečanju pritiska v žilah. Priporočljivo je, da se v prehransko hrano vključi vitamin E, C. S pomočjo bioflavonoidov se preprečijo krvni strdki. Ti elementi so v češnjah in češnjah.

Rutin zmanjšuje prepustnost in krhkost najmanjših posod, ki so prisotne v sestavi orehov, limon, pomaranč. Snovi, ki prispevajo k proizvodnji elastina, so v takih izdelkih, kot so školjke, jastogi, lignji. Rastlinska vlakna, potrebna za čiščenje telesa, so prisotna v zelenjavi, sadju in otrobi.

Vsako prehrano mora spremljati obilno pitje (vsaj 2 litra na dan). Sokovi pozitivno vplivajo na krvne žile.

Če je bolezen povezana s cirozo, potem je indicirana druga prehrana. Priporočljivo je zavrniti naslednja živila:

• pekarski izdelki in sveže pecivo;
• mastno meso ali ribe;
• konzervirani ali prekajeni izdelki;
• ocvrte, začinjene in slane hrane;
• gobe in juhe;
• maščobni mlečni izdelki;

Zdravljenje krčnih žil požiralnika s cirozo

Pojavijo se lahko smrtno nevarne krvavitve v primeru hude jetrne patologije, najpogosteje se pojavijo krčne žile požiralnika v primeru jetrne ciroze, katerih simptomi se pojavijo zelo svetlo. Če zdravljenje ne daje rezultatov, se hitro poveča stopnja povečanja krčnih žil. V vsakem trenutku se lahko pojavi huda krvavitev, zato je prva naloga zdravnika, da osebo osvobodi smrtne nevarnosti. Zdravljenje bolezni je kombinirano s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami, prognoza pa je odvisna od stanja jeter.

Vzroki krčnih žil v požiralniku

Povečane žile požiralnika se pojavijo z občutnim povečanjem tlaka v venskem sistemu jeter zaradi oslabljenega pretoka krvi. Razlogi za to zelo neprijetno stanje so naslednje bolezni in stanja: t

• ciroza jeter;
• prirojena nepravilna struktura portalne vene (glavna venska žila jeter);
• benigni in maligni tumorji;
• žolčnih kamnov;
• prodiranje parazitov v jetra (ehinokokoza);
• vnetje jeter (hepatitis).

Visok tlak v portalni veni moti povratni pretok krvi in ​​ustvarja pogoje za širjenje bližnjih žil. V večini primerov so krčne žile v požiralniku manifestacija ciroze, ki je posledica notranje blokade ali zunanjega stiskanja velikih jetrnih žil. Manj pogost, a zelo resničen razlog je neuspeh srca in velikih žil ob povečanem intravaskularnem pritisku.

Razvrstitev

Razne žile požiralnika so razdeljene v stopnje, odvisno od velikosti varikoznosti (venski vozli, vidni med endoskopskim pregledom). Pogosto uporabljena razvrstitev opredeljuje naslednje možnosti za bolezen:

Razvrstitev glede na stopnjo škode pomaga zdravniku ugotoviti tveganje za krvavitev in izbrati zdravljenje, ki bo pomagalo preprečiti nevarne situacije za življenje osebe.

Simptomi

Če pride do variacije požiralnika, bo značilna manifestacija huda krvavitev, za katero so značilna 2 obdobja - skrita in vidna. Značilni bodo naslednji simptomi:

• simptomi latentnega obdobja se kažejo v nepričakovanem pojavljanju šibkosti, omotice, omedlevice, slabosti, suhih ust in hudega znojenja;
• za simptome zunanjih manifestacij je značilna nenadna regurgitacija ali bruhanje velike količine temne krvi s strdki, huda bledica in močno poslabšanje splošnega stanja.

Simptomi krvavitve iz različnih delov prebavil so podobni, zato je glavna naloga zdravnika ugotoviti, kje se je začela krvavitev, razumeti vzrok bolezni in začeti nujno zdravljenje.

Pomembno je, da ste pozorni na simptome ciroze jeter, ker se pri krčenju žil najpogosteje pojavijo v ozadju tega problema.

Zdravnik bo morda opazil naslednje simptome jetrne bolezni:

• rumenkost kože in rumenkost oči;
• izrazito povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine (ascites);
• ekspanzija vene safene v trebuhu;
• številne žilne "zvezde" na koži.

Po zagotovitvi nujnih ukrepov za ustavitev krvavitve je potreben popoln pregled, da bi ugotovili stanje jeter in ugotovili stopnjo povečanja varikoznosti požiralnika.

Diagnostika

Patološke spremembe v jetrih pri cirozi so določene z laboratorijskimi biokemičnimi testi in ultrazvočnim pregledom jeter. Običajno je to dovolj, da najdemo vzrok bolezni.

Varšavice v požiralniku so vidne z endoskopijo. Z fibrogastroskopijo bo zdravnik lahko identificiral in ocenil stanje zgornjega prebavnega sistema, ugotovil naslednje bolezni:

• krčne žile požiralnika;
• znaki refluksa želodčne kisline v požiralniku (refluks);
• vnetje v požiralniku in želodcu;
• ulcerozna lezija;
• izrazito tanjšanje razširjenih esophageal vene.

Zdravljenje

Prenehanje krvavitve iz žil na požiralniku se začne s konzervativnimi ukrepi. Zdravnik bo uporabil posebno sondo, s katero lahko stisnemo raztrgano veno in ustavimo dotok krvi. Bodite prepričani, da se zdravite z drogami v obliki injekcij in kapalke.

Ocenjevanje stanja jeter, je treba nemudoma začeti zdravljenje, predpogoj za to je zmanjšati resnost venskega tlaka v jetrih. Konzervativno zdravljenje ciroze postane prvi dejavnik za preprečevanje krvavitev iz požiralnika.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz dveh stopenj:

• če pride do krvavitve, bo endoskopski zdravnik povezal dilatirane in krvaveče vene;
• v mirnem obdobju, z minimalnim tveganjem krvavitve, se opravi skleroterapija (uvedba med endoskopsko operacijo v razširjeno posodo posebne snovi, ki iz krvnega obtoka izklopi veno).

Glavni pogoj za popolno okrevanje je normalizacija tlaka v venskem sistemu jeter. Če nastanejo krčne žile požiralnika zaradi ciroze, je to zelo težko in včasih nemogoče. Čeprav se uporabljajo vsi sodobni dosežki medicine.

Krčne žile požiralnika se ponavadi pojavijo v ozadju povišanja venskega tlaka med cirozo jeter. Prva manifestacija bolezni je lahko smrtonosni dogodek: krvavitev iz variacije požiralnika je lahko zelo močna in če ni pravočasno zagotovljena nujna oskrba, je lahko resnost izgube krvi nezdružljiva z življenjem. Popolna diagnoza vključuje raziskavo za ugotavljanje vzrokov za nastanek bolezni in oceno stopnje razširitve ezofagealne vene. Zdravljenje poteka s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami. Prognoza je izjemno neugodna pri variacijah požiralnika 3. stopnje glede na izrazito cirozo jeter.

Vzroki in zdravljenje krčnih žil esophageal

Varikozne vene požiralnika - motnja venske hemodinamike in naravne anastomoze. Težave venskega krvnega pretoka vodijo do ekspanzije, stiskanja, podaljšanja krvnih žil z nastankom vozlišč - varix.

Obstajajo krčne žile požiralnika s cirozo jeter (kot tudi številne druge bolezni, ki vključujejo intrahepatične portalne blokade) in krčne lezije "ekstrahepatične" etiologije.

Prva vrsta patologije je pogostejša pri odraslih bolnikih (vrh bolezni se pojavi pri 50 letih). Raznovrstne žile požiralnika pri mladih in otrocih so pogosteje posledica zunajtelesnih bolezni. Zdravljenje flebektazij ne bo učinkovito brez zdravljenja osnovne patologije, ki je povzročila krčne žile.

Vzroki variacije požiralnika

Osnova varikoznih sprememb je lahko:

• Intrahepatične bolezni, ki vodijo do portalne blokade. Na primer, pri 33–40% bolnikov z diagnozo kompenzirane ciroze in 60% z dekompenzirano cirozo so ugotovljene krčne žile v požiralniku. Druge patologije kot etiološki dejavniki so manj pogoste: kronični hepatitis, neoplazme, amiloidoza, cistična fibroza, bolezni parazitske narave (tuberkuloza, sifilis, ehinokokoza, amebijaza). Želodčne variacije prizadenejo skoraj tretjino bolnikov z varicami požiralnika. Osnova za razvoj obeh patologij je hipertenzija v sistemu portalne vene.
• Ekstrahepatična blokada. Vzrok za to je lahko kršitev pretoka krvi v portalni veni. Proces se razvije zaradi tromboze; kompresijska neoplazma, cista, adhezije, bezgavke, kamni.
• Hipertenzija v sistemski cirkulaciji krvi. Patološki proces se razvija s kronično kardiovaskularno insuficienco.
• Stiskanje vrhunske vene cave, maligne strume.

S smrtnimi posledicami so krvavitve iz krčnih žil v požiralniku. Razlogi za uničenje stanjšane žilne stene so lahko prekomerna količina zaužite hrane, fizično preobremenitev.

Mehanske poškodbe celo malih submukoznih žil (na primer zaradi uživanja grobe hrane) lahko povzročijo znatno izgubo krvi s smrtnim izidom.

Za resnost krvavitev so pomembni dejavniki patološki hemostatski sistem (zlasti hipoprotrombinemija, trombocitopenija), poslabšana žilna prepustnost (zaradi organskih poškodb jeter, vranice).

Pogosto je raztrganje žil posledica spremljajoče krčne drsne hiatusne kile, ki nastane zaradi visokega abdominalnega pritiska. Kakšni so simptomi krčnih žil esophageal?

Glavni simptomi

Krčne žile v požiralniku se včasih že več let ne kažejo, pušča skoraj asimptomatsko. Bolnik se pritožuje zaradi občutka bolečine v prsnem košu, izrazitega belgiranja, disfagije in zgage.

Pogosto so te manifestacije prikrite s simptomi osnovne patologije. V nekaterih primerih postane perfuzijska ezofagealna krvavitev prvi simptom. Prva nekontrolirana krvavitev pri vsakem četrtem bolniku je usodna.

V primeru ponavljajočih se krvavitev umre 50% bolnikov. Tudi če krvavitev ni smrtna, pogosto povzroči nastanek simptomov anemije zaradi pomanjkanja železa. Številne značilnosti simptomov povzročajo diagnostične napake:

• Pomemben simptom patologije je splenomegalija. Vendar pa se pri povečani vranici med krvavitvami zaradi kompresije tega organa ne odkrije dejstvo.
• Pojav razjed v želodcu (eden od simptomov portalne hipertenzije) spremeni značilen vzorec krvavitve. Bruhanje namesto škrlatne ima obliko "kavovih podlag" zaradi mešanja krvi iz želodca. Melena je opažena pri 20% bolnikov. Zato prvi sum pade na poraz želodca in črevesja, in ne na varikohode v požiralniku.

Diagnostični ukrepi zahtevajo skrbno zbiranje anamneze, laboratorijske preiskave za levkopenijo, trombocitopenijo, hiperbilirubinemijo, hipoholesterolemijo, hipoproteinemijo in test pozitivnega bromsulfaleina.

Poleg tega se v simptomih kažejo tudi požiralniki v požiralniku:

• splenomegalija;
• povečane paraumbilične žile, hemoroidne tvorbe;
• telangiektazija;
• otekanje spodnjih okončin ali ascitesa;
• podkožnih krvavitev.

Identificirati stopnjo bolezni pomagati instrumentalne metode. Esophagogastroduodenoscopy velja za zlati standard za diagnosticiranje patologije; če metoda ni na voljo, opravijo ultrazvok žil (Doppler sonografija).

Dodatno imenovana angiografija portalne vene, manometrija. Za krčne žile požiralnika je značilna predvsem stopnja funkcionalnih motenj. Ton žil se zmanjša, napredovanje hrane se upočasni; bolnik se pritožuje zaradi pogostih gastroezofagealnih refluksov.

Ko varikozne vene požiralnika 2 stopinji v reliefu požiralnika najdemo varix zaokroženo, upočasnitev prehoda kontrasta; sluznica je raztegnjena.

Nenehno razširjene vene, ki nabreknejo nad tanko sluznico, polipoidne napake (slika sluznice v obliki šagrana); zapoznel prehod zaradi kršitev morfologije požiralnika; diskinezije s gastroezofagealnim refluksom so znaki krčnih žil požiralnika 3 stopinje.

Učinki zdravljenja

Glavna naloga za krčne žile požiralnika je zmanjšati tveganje za krvavitev. Zdravljenje krčnih žil v zgodnjih fazah je namenjeno preprečevanju krvavitev.

Farmakoterapija z ne-kardio-selektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se uporablja za zmanjšanje portala v tej fazi.

Zdravljenje z drogami

Sprejem propranolola, nadolola zmanjša verjetnost primarne epizode krvavitve za 40–50%. Operacijo je možno odložiti, če se pri krčnih žilah prve stopnje poveča stopnja krvavitve, ki ne ogroža krvavitev: zdravljenje na tej stopnji mora biti osredotočeno na odpravo osnovne patologije.

Ustni brisi, zračni meh in Blackmore obturatorske sonde se uporabljajo kot hemostatična sredstva. Balon tamponada nosi tveganje ponavljajočih se krvavitev, zato je njegova uporaba zmanjšana.

Farmakoterapija z oktreotidom (sintetičnim analogom somatostatina) ali terlipressinom (sintetičnim analogom vazopresina) vam omogoča, da v 80% bolnikov začasno ustavite krvavitve.

Vendar pa konzervativne metode v polovici primerov niso dovolj učinkovite za boj proti krvavitvam. Med najbolj učinkovitimi metodami so endoskopski (skleroterapija, ligacija, ligacija): te metode zaustavijo krvavitev pri 90% bolnikov.

Kirurško zdravljenje

Metode kirurškega zdravljenja so zasnovane tako, da korenito ustavijo krvavitev. Na primer z uporabo anastomoze (s splenektomijo ali brez odstranitve vranice). Pri hudih krvavitvah se izbere „delovanje obupa“, zlasti:

• križne žile po Tannerjevi metodi;
• oplaščenje ali povezovanje esophageal vene;
• devasku- lizacijo kardioezofagealnega oddelka;
• ligacijo vranične arterije.

Krvavitev pogosto spremlja bakterijska okužba: zožitve in motorične disfunkcije požiralnika so nagnjene k temu. Ugotovljeno je bilo, da antibakterijska profilaksa zmanjšuje tveganje za smrt.

Trenutno je endoskopija glavna metoda izbire pri odpravljanju krčnih oblik v požiralniku. Vendar pa je treba operacijo ponoviti večkrat (približno trikrat) zaradi ponovitve varikoze požiralnika.

Med operacijami je potrebno nadzorovati stanje požiralnika, da ne bi zamudili trenutka, ko je potrebno odstraniti krčne oblike, tako da ne bo več ponovitve krvavitve.

Ljudska pravna sredstva

Pomožni pristop pri zdravljenju krčnih žil požiralnika - zdravljenje folk zdravil. Najprej uporabimo fitoterapevtska sredstva, katerih cilj je glavna patologija: bolezni jeter, bolezni srca.

Na primer, rdeče jagodičevje, ki je znano po choleretic efektu, se uporablja za varikozacije ezofagusa jetrne etiologije. Da bi pripravili infuzijo, 2 žlici surovin nalijemo z dvema kozarcema vode in kuhamo 5 minut.

Skozi pol dneva vzamete pol skodelice. Ne smemo pozabiti na prehranjevalno terapijo, ki preprečuje mehanske poškodbe požiralnika: prehrana ne sme vsebovati živil, ki povzročajo zgago, bruhanje in zaprtje. Treba je izključiti uživanje alkohola, kar poslabša patologijo jeter.

Kaj so krčne žile požiralnika?

Veliko krvnih žil sodeluje v krvnem obtoku požiralnika, je kompleksen kompleks, v katerem se izliv krvi odvija v vzpenjajočih in padajočih smereh. Raznovrstne vene najpogosteje vplivajo na sistem venskega pleksusa.

Razne žile so razdeljene v obliko z in brez krvavitve.

Razlikujemo tudi prirojeno in pridobljeno obliko patologije:

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Stopinje

Kompleksnost lezij določa obseg bolezni, ki jo določi zdravnik. Višja kot je stopnja, večja je verjetnost, da bo zdravljenje zahtevalo operacijo.

Obstajajo 4 stopnje krčnih žil:

• Ni izrazitih pojavov ali pritožb bolnika.
• Lahko se pojavi rahla ekspanzija (do 3 mm), lumen vene ni napolnjen.
• Povečane žile požiralnika 1 stopinjo lahko določimo samo s pomočjo endoskopa.
• Po odkritju je treba zdravljenje začeti čim prej.
• Že na tej stopnji je treba razumeti, da obstajajo pomembne omejitve, ki se na primer nanašajo na to, kakšno delo je mogoče opraviti.
• V nobenem primeru ne sme priti do krvavitve, ki jo lahko povzroči vsaj dvigovanje uteži.

• Zunanji znaki vaskularnih lezij se pojavijo: žile so jasno vidne v spodnjem požiralniku, ki zasedajo 1/3 votline.
• Diagnozo postavimo z rentgenskimi žarki.
• Vaskularne ukrivljenosti so jasno vidne na radiografiji.

• Najpogostejša oblika. Znaki so izraziti.
• Zdravljenje tretje faze krčnih žil vključuje operacijo.
• Žile močno nabreknejo, pojavijo se vozli.
• Žile so močno razširjene in zasedajo 2/3 požiralnika.
• Obstaja tanjšanje sluznice.
• Zabeleženi so gastroezofagealni refluksi.

Razne žile požiralnika

Razlogi

Povzroči krčne žile požiralnika povečan pritisk v votlini portalne vene. Skozi to veno, kri vstopi v jetra, ki se gibljejo iz želodca, trebušne slinavke, vranice.

Za določitev povečanega pritiska na tem področju obstaja poseben izraz - portalna hipertenzija.

To stanje je značilno za naslednje bolezni:

• skleroza;
• strukturne spremembe v jetrih in njenih žilah;
• tromboza;
• kompresija portalne vene zaradi tumorjev, cist, žolčnih kamnov;
• Baddi-Chiari bolezen.

Ti dejavniki se štejejo za primarne. V nekaterih primerih so kombinirani z boleznimi srčno-žilnega sistema, in sicer kronično kardiovaskularno insuficienco. Povzroča tudi povečan pritisk v žilah.

Glede na lezijo, pri kateri organ povzroča krčne žile, obstajajo razlike v poteku patologije:

• Pri destruktivnih pojavih v jetrih se deformirane vene nahajajo v spodnjem delu požiralnika ali v osrednjem delu želodca. V primeru okvare srčnega sistema poškodovane žile preidejo skozi celoten organ.
• V primeru patologije jeter so oblikovana vozlišča 2-3-krat večja.

Najpogostejši vzrok za patologijo so krčne žile pri jetrni cirozi.

Razširjene vene se razvijejo zaradi težav s pretokom krvi, ki jih povzroča brazgotinjenje zaradi ciroze. Nadaljuje se v ozadju uničenja normalne strukture jeter.

Po drugi strani je lahko ciroza posledica:

• alkoholizem;
• virusni hepatitis;
• uporaba zdravil, ki škodljivo vplivajo na stanje jeter;
• dedne patologije.

Ciroza se lahko pojavi tudi pri dojenčkih. To se zgodi, ko mati med nosečnostjo doživlja hude virusne okužbe (hepatitis, herpes itd.).

Simptomi

Ob začetku bolezni se simptomi običajno ne opažajo. Prvi simptom je praviloma krvavitev iz požiralnika. Hkrati je lahko tudi krvavitev drugačna: od manjših, ki se končajo z obilnimi, usodnimi.

Redna krvavitev, tudi manjša, povzroča hipokromno anemijo, splošno slabost, šibkost, zasoplost, bledico, izgubo telesne teže. Opazujemo lahko Meleno.

Bolezen se lahko spreminja glede na stopnjo pretoka. Če se patologija razvija počasi, potem bolnik dolgo ne more niti uganiti o tem. Če se krčni postopek hitro razvije, se lahko nekaj dni pred krvavitvijo oseba počuti v prsnem košu.

Tukaj so informacije o nevarnosti krčnih žil maternice med nosečnostjo.

Kroženje jeter in mehanizem razvoja portalne hipertenzije in krčnih žil požiralnika

Diagnostika

Pri diagnosticiranju krčnih žil na požiralniku se uporablja fibroezofagoskopija. Pomaga pri ugotavljanju vzrokov krvavitve, potrjuje ali izključuje prisotnost ekstraesofagealnih dejavnikov, ugotavlja stopnjo dilatacije žil, kaže na verjetnost preloma druge anevrizme. V prisotnosti krvavitve je lahko diagnoza težavna.

Tudi diagnostiko lahko izvedemo z uporabo rentgenske slike z kontrastom. Poleg tega so določeni laboratorijski testi, ki določajo raven trombocitov, funkcijske jetrne teste, protrombinski čas in aktiviran delni tromboplastinski čas.

Ob prisotnosti krvavitve je treba identificirati krvno skupino in Rh faktor bolnika ter opraviti test navzkrižne združljivosti za 6 vrst mase eritrocitov.

Zdravljenje krčnih žil požiralnika

Glavni cilj terapije je preprečiti razvoj krvavitev. Če je že prisotna, jo je treba čim prej ustaviti in preprečiti ponovitev.

Odprava krvavitve se lahko zgodi le, če je zdravljenje, ki je namenjeno zdravljenju vzroka, učinkovito. Za zmanjšanje pritiska in zmanjšanje tveganja krvavitve uporabite zdravila, ki so namenjena zdravljenju srca.

To so lahko blokatorji beta. Pri dolgotrajni uporabi je lahko tudi nitroglicerin učinkovit.

Konzervativne metode zdravljenja:

• Zdravljenje z zdravili: vitamini, adstrigenti in zdravila za zniževanje kislosti v želodcu. Cilj terapije je preprečiti razvoj peptičnega ezofagitisa, pri katerem se lahko vnetni procesi razširijo na stene krvnih žil in povzročijo krvavitev.
• Transfuzija plazme, krvi, mase eritrocitov.
• Uporaba koloidnih raztopin.
• Krvne in vazokonstriktorske droge.

Medtem ko ohranite tveganje za krvavitev, predpišite endoskopski ali kirurški poseg.

Metode, ki temeljijo na endoskopiji:

• elektrokoagulacija;
• uporaba sonde za stiskanje žil in tesno tamponado;
• doping na vene;
• nanos trombina na določene dele žil;
• povoj

Pri elektro koagulaciji se prizadeta območja odstranijo z električnim tokom. Za zaustavitev krvavitve lahko uporabimo povoj - nad razširjene posode postavimo majhne gumijaste diske.

Ko uporabljamo gumijasto sondo, pritisnemo posodo, iz katere opazimo krvavitev. Če je bila metoda neuspešna, potem z ezofagoskopom uporabite tesnilne cilindre.

Če ni mogoče izvesti kirurškega posega, je mogoče predpisati doping žil, ki so vezane na elastične obročke ali najlonske zanke.

Kirurgija vključuje postopek utrjevanja, v katerega se v žile injicira posebna raztopina. Injekcija se izvede v lumen vene.

Postopek se izvede s tečajem. Injiciranje se ponovi po 5 dneh, mesecu in 3 mesecih. V letu bi moralo biti 4-5 postopkov.

Druge metode kirurškega posega pri krčnih žilah požiralnika:

• Plovila za oblaganje.
• Portosistemsko ranžiranje stenta. V jetra vstavimo posebno napravo, ki povezuje jetrno in portalno veno.
• Določitev splenorenalnih sklepov na levi ledvični in vranici.
• Izločanje popolnoma nedelujočih požiralnikov.

Premikanje omogoča ustvarjanje dodatne linije pretoka krvi, s čimer se zmanjša pritisk v žilah.

Napovedi

Krvavitev iz žil na požiralniku se pogosto konča s smrtjo. Vendar verjetnost smrti ni odvisna toliko od moči krvavitev in vaskularnih lezij, temveč od kompleksnosti primarne bolezni. Na primer, bolniki z progresivno cirozo so veliko manj verjetni kot ljudje z normalno delujočim organom.

V večini primerov se preživeli bolniki v naslednjih nekaj letih ponovno pojavijo krvavitve.

Zato je potrebno stalno zdravljenje in endoskopsko zdravljenje. Vendar pa so možnosti za dolgo življenjsko dobo nizke, spet zaradi hudega stanja jeter.

Posledice

Krvavitev - najnevarnejše posledice varikoznosti požiralnika.

Izzivanje lahko povzroči:

• visok krvni tlak;
• prenajedanje;
• Dviganje težkih predmetov;
• vročina;
• bolezni prebavil.

V grlu lahko pride do žgečkanja in v ustih je slan okus. Barva krvavitev se lahko razlikuje od rdeče do rjave. Stanje lahko spremljajo omotica in zatemnitev oči.

Moč

V prisotnosti simptomov krčnih žil na požiralniku je pozornost namenjena prehrani, saj lahko uporaba določenih živil povzroči krvavitev. Prepovedano je jesti hladno in dražilno sluzavo hrano.

• pikanten, masten, slan;
• prekajeno meso;
• ocvrte
• soda;
• alkohol, kava;
• sveža zelenjava in sadje (je treba predelati termično);
• čokolada, kakav;
• sokovi.

• mlečni izdelki;
• juhe iz žit in zelenjave;
• mehki sir (blage sorte);
• kuhano ali parno meso in ribe (sorte z nizko vsebnostjo maščob);
• kaše;
• Rastline za zelenjavo in sadje;
• šibki čaj

Spodaj so navedeni različni simptomi varikokele.

V nadaljevanju so opisane vaje za gimnastiko za krčne žile.

Simptomi in zdravljenje krčnih žil esophageal v primeru ciroze jeter

Ciroza jeter je pogosta bolezen pri bolnikih z različno hepatozo in hepatitisom. V povezavi s kršitvijo iztoka krvi iz jeter, se pri bolnikih razvijejo varianti požiralnika, kar vodi do pojavljanja značilnih kliničnih manifestacij.

Pravočasna diagnoza omogoča preprečevanje razvoja krvavitev iz spremenjenih žil in izboljšanje napovedi bolezni za bolnika. Terapija temelji na zdravljenju glavnih patologov jeter in drugih konzervativnih metod. Samozdravljenje za to bolezen je nesprejemljivo zaradi tveganja njegovega hitrega napredovanja in razvoja velikih krvavitev.

Razvoj patologije

Za razvoj ciroze jeter je značilna proliferacija vezivnega tkiva v telesu, ki ne le poslabša delovanje samih jetrnih celic, temveč vodi tudi v oslabljen venski iztok krvi skozi žile.

Nastala zastoj krvi izzove svoj tok skozi anastomozo luknje-kavalij - stičišče žil iz portalnega krvnega obtoka s venami, ki tečejo v votle žile. Ena od teh anastomoz se nahaja v steni požiralnika. V zvezi s tem se lahko pri bolnikih s hudo cirozo jeter pojavijo krčne žile.

Razne žile požiralnika

Zaradi povečanega števila kroničnih alkoholnih bolezni, okužb s hepatitisom in neinfektivne narave so se primeri ciroze in krčne žile požiralnika začeli pojavljati veliko pogosteje pri bolnikih zelo različne starosti. Kljub pogosti odsotnosti resnih težav pri bolnikih je stanje resna grožnja za njihovo zdravje zaradi nevarnosti nenadnega razpada spremenjenih žil in začetka hude krvavitve, ki jo je težko ustaviti.

Smrtnost s takšnim zapletom doseže 85%. Da bi dosegli popolno okrevanje, je nemogoče. Vendar pa lahko pravilno zdravljenje prepreči nastanek zapletov in ohrani kakovost in dolgo življenjsko dobo bolnika.

Glavni razlog za nastanek krčne transformacije žil v požiralniku je povečanje tlaka v portalni veni in njenih vejah, ki jo opazimo pri številnih boleznih. Najpogosteje pride do takih sprememb pri jetrni cirozi.

Odtok krvi skozi portoakavalne anastomoze vodi do njihove spremembe. Žile postanejo zavite in se povečujejo v premeru, kar lahko povzroči njihovo blago poškodbo. Anastomoza, ki se nahaja v steni požiralnika med dvema venskima sistemoma, je zlahka izpostavljena patološkim spremembam zaradi odsotnosti kakršnih koli toge strukture okoli njega.

Istočasno, v ozadju ciroze, so žile v spodnji tretjini požiralnika in v območju njegovega prehoda v želodec podvržene krčne dilatacije. Poleg ciroze jeter se v Ciarejevem sindromu opazi krčna transformacija krvnih žil, kompresija cave na veni, tromboza venskih žil itd.

Razvrstitev bolezni

Za učinkovito zdravljenje je zelo pomembno določiti stopnjo sprememb v venskih žilah v steni požiralnika. Strokovnjaki identificirajo štiri resnosti bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo:

Prva faza razvoja patologije. Žile se rahlo povečajo, med esofagoskopijo pa so v steni organa posamični venski vozli. Prav tako lahko zdravnik zazna spremembe v motorični funkciji požiralnika in upočasni pretok krvi v žilah. Ni nevarnosti krvavitve, saj vene ohranijo svojo elastičnost in ne izstopajo v lumen organa.

Stopnja krčnih žil na požiralniku

Tretja stopnja bolezni. Zanj so značilne izrazite spremembe v telesu. Lumen žil se ne le razširi, ampak tudi zoži, kar vodi do njihovega značilnega serpentinskega videza. Na strani sluznice so jasno vidne otekle žile in venski vozli. Bolniki imajo pogosto gastro-ezofagealni refluks, prav tako pa obstaja tveganje za krvavitev, kar resno ogroža zdravje ljudi.

Možne so enkratne povečave arterijske plasti v obliki telangiektazij. Pri izvajanju x-ray razkrijejo polipopodobne izobraževanje (venskih vozlišč) in neenakomerno lumen požiralnika. S fibroezofagogastroskopijo lahko identificiramo spremenjene posode, ki so prosojne skozi tanko sluznico.

Klinične manifestacije

Bolezen je že dolgo asimptomatska. Zelo pogosto se bolnik obrne v zdravstveno ustanovo s pritožbami na krvavo bruhanje, tj. v trenutku, ko je bolezen napredovala v tretjo ali četrto fazo. Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavijo nelagodje in težava v spodnjem delu prsnega koša, ki se pojavijo pred krvavitvijo.

Možno je tudi prisotnost erozije in drugih sprememb v sluznici, bolniki pogosto razvijejo ezofagitis, ki se kaže v bolečinah in pekočem občutku v prsih, pogostih zgago in kislega iztrebljanja ter kršitvi procesa požiranja trde, slabo žvečene hrane.

Širitev in vnetje žil na požiralniku

Razvoj krvavitve je opazen zaradi znatnega povečanja intravenskega tlaka, ki vodi do pretrganja spremenjenih venskih žil. Približno 55-65% bolnikov umre s krvavitvijo, saj je pogosto masivna in težko zdravljiva. Pojav krvavitev je pogosto povezan s fizičnim naporom, prenajedanjem ali spanjem, tj. dejavniki, ki povzročajo nihanja tlaka v venah.

S kronično naravo krvavitve, ki ne vodi do hude izgube krvi, bolnik razvije anemijo in izčrpanost zaradi pomanjkanja železa. To lahko povzroči bruhanje s krvnimi obliži, razvoj melene (črnenje stola), pa tudi šibkost, slabost.

Množična izguba krvi se kaže v bruhanju krvi, oslabitvi zavesti, do izgube, potenju, zmanjšanju pritiska in tahikardiji. Bolnik postopoma razvije hemoragični šok, pogosto smrten.

Zaradi resnosti teh simptomov in negativne prognoze bolezni, kadar se pri bolnikih s hepatitisom in cirozo pojavijo neprijetni občutki v regiji prsnice, morajo nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo za pravilno diagnozo in izbiro učinkovitega zdravljenja.

Diagnostični ukrepi

Oblikovanje pravilne in pravočasne diagnoze je potrebno za predpisovanje zdravljenja in preprečevanje zapletov bolezni. V ta namen se diagnoza vedno izvaja v skladu s posebnim algoritmom:

• Zdravnik skrbno zbira vse pritožbe bolnika, vključno s tistimi, ki niso povezane z boleznijo požiralnika ali organov prebavil.
• Zelo pomembno je, da ugotovimo posebnosti pacientovega življenja in dela, pa tudi bolezni, ki jih ima, zlasti različne vrste hepatitisa, ciroze jeter, neoplastičnih bolezni itd.
• Zunanji pregled bolnika razkriva značilne klinične simptome, ki kažejo na nenormalno delovanje jeter. To so: spremembe barve kože in sluznic (porumenelost ali bledica), prisotnost telangiektazije, simptomi "glave meduze" (dilatacija venskih žil na sprednji steni trebuha), edem spodnjih okončin itd.

Diagnoza krčnih žil požiralnika

Za vsakega bolnika je treba izvesti laboratorijske raziskovalne metode. Zdravnik lahko ugotovi značilne spremembe v splošnem krvnem testu: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic ali hemoglobina zaradi razvoja anemije ter zmanjšanje števila trombocitov ali levkocitov.

Pri biokemični analizi so ugotovili povečano koncentracijo celotnega bilirubina ali njegove posredne frakcije, povečanje ravni AST, AlAT, alkalne fosfataze in zmanjšanje ravni albumina. Študija sistema hemostaze omogoča odkrivanje sprememb v delovanju sistema koagulacije krvi.

Vsak bolnik mora biti pregledan za virusni hepatitis B in C, saj te infekcijske bolezni najpogosteje vodijo v razvoj hepatitisa s poznejšo cirozo. Odkrivanje virusov lahko izvedemo z uporabo encimsko vezanega imunskega testa (ELISA) ali polimerazne verižne reakcije (PCR).

Testi hepatitisa

Slednja študija omogoča odkrivanje genskega materiala virusnih delcev v krvi, ELISA pa je namenjen odkrivanju cirkulirajočih protivirusnih protiteles, ki pripadajo imunoglobulinom M in G. Istočasno je odkrivanje imunoglobulina G najpomembnejše, saj se povečuje pri bolnikih s kronično obliko okužbe, ki je sposobna t povzroči cirozo.

Za diagnozo so zelo pomembne instrumentalne metode diagnoze. Vodenje FGS (fibrogastroskopija) vam omogoča, da ugotovite specifične spremembe v steni organa: videz razširjenih žil, venskih vozlov, erozij in telangiektazij. Ultrazvočni pregled jeter ali MRI tega organa lahko razkrije rast vezivnega tkiva v njem, kar potrjuje diagnozo ciroze.

Visoka diagnostična vrednost ima kontrastno radiografijo požiralnika z uporabo barijevega sulfata. S to vrsto pregleda lahko zdravnik zazna neenakost lumena organa, polipodiformne tvorbe in tudi motnje gibljivosti požiralnika.

Ob izjavi diagnoze za izvedbo razlage rezultatov inšpekcijskih pregledov mora zdravnik. Zelo pomembna diferencialna diagnoza vzrokov krčnih žil požiralnika. Ne smemo pozabiti, da se lahko takšno stanje razvije v ozadju malignih novotvorb organov prebavnega trakta, tromboze portalne vene itd.

Učinkovito zdravljenje

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja v kirurških ali gastroenteroloških oddelkih. Zelo pomembno je, da se ne le le patološko stanje, ampak tudi vplivajo na njegove vzroke.

Zdravljenje

Bolniki aktivno preživijo konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz jemanja antacidnih sredstev (Almagel, Renny itd.), Hemostatskih zdravil, hepatoprotektorjev in vitaminov. Poleg tega mora vsak bolnik slediti dieti, fizikalni terapiji in pravilnemu počitku.

Razvoj krvavitve iz venskih žil služi kot indikacija za transfuzijo sveže zamrznjene plazme, predpisovanje kalcija in vitamina K. Prav tako je potrebno izvesti kirurško zdravljenje, ki obsega esofagoskopijo, iskanje vira krvavitve in striženje razpokane posode ali elektrokavterije.

Nastavitev sonde Blackmore

Učinkovita metoda zdravljenja je izdelava Blackmore sonde, ki omogoča stiskanje krvavitvenih žil in ustavitev notranjih krvavitev. Kljub razpoložljivosti teh metod zdravljenja v večini zdravstvenih ustanov ostaja stopnja umrljivosti bolnikov s krvavitvami 50%.

Uspešna hemostaza je indikacija za nadaljevanje kirurškega zdravljenja. Konzervativne metode so neučinkovite. Operacija je uvedba dodatnih shuntov med portalnim sistemom in sistemom vena cava. To vam omogoča lajšanje pretoka krvi v krvnih žilah in bistveno zmanjšuje tveganje za ponovitev krvavitve.

Samozdravljenje v tem stanju je nesprejemljivo, zaradi resnosti bolezni in visoke smrtnosti v ozadju razvoja notranjih krvavitev.

Preventivni ukrepi

Kadar se pri bolnikih na podlagi ciroze razvije krčne žile požiralnika, je prognoza za bolnika neugodna, ker je osnovna patologija (ciroza) in tveganje za krvavitev veliko. Tudi z enim samim krvavitvami iz modificiranih žil se napoved bistveno poslabša. V tem primeru je pričakovana življenjska doba osebe približno štiri leta.

Če so te bolezni prisotne pri pacientu, je treba nenehno opravljati zdravniške preglede, katerih cilj je zgodnje odkrivanje povišanega tlaka v portalni veni, kot tudi diagnozo krčnih ezofagealnih ven v začetnih fazah bolezni.

Ko se bolezen ustvari, mora bolnik prilagoditi prehrano. V nobenem primeru ne smete jesti grobe in trdne hrane, kot tudi piti hladne ali vroče tekočine. Taki dejavniki lahko sprožijo razvoj krvavitev iz spremenjenih žil.

Da bi to preprečili, je potrebno tudi preprečiti refluks želodčne vsebine v požiralnik. Če želite to narediti, uporabite antacide (Almagel, Rennie), zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (Omez, Omeprazol) in spite z dvignjeno glavo postelje.

Varikozne vene požiralnika - mogočna bolezen, za katero so značilni nejasni in nespecifični simptomi, ki pa predstavljajo resno grožnjo za življenje bolnika. Razvoj krvavitev iz razširjenih žil v polovici primerov vodi do smrti pacienta.

V zvezi s tem mora vsaka oseba takoj poiskati zdravniško pomoč v zdravstveni ustanovi, če se pojavijo znaki bolezni. Strokovnjaki bodo lahko prepoznali vzroke za spremembe v venskem sistemu in izbrali konzervativne ali kirurške metode zdravljenja.