Glavni

Ishemija

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

  1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
  2. Kajenje, zloraba matere.
  3. Fetalna hipoksija.
  4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
  5. Neugodni okoljski dejavniki.
  6. Stres pri materi.
  7. Genetska predispozicija.
  8. Prirojene napake srca.
  9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

  1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
  2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
  3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
  4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
  5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno povzroči moteno krvno obtok in srčno popuščanje. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli šport.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu novorojenčkov, ko se mora zapreti?

Če je otrok zdrav in vesel, igra, dobro jede in raste. Čas je za načrtovan obisk pri pediatru, in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Prvič, panika in čustva, potem razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z nekaterimi omejitvami.

Včasih mati spozna odprto ovalno "okno" svojega otroka, medtem ko je še otrok. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak značilnost strukture organa, v nekaterih primerih, ki zahtevajo zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost in se ne trudi, da bi ga dodatno pritisnil.

Odprto ovalno okno ne velja za okvaro srca in z njim lahko živite.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

V maternici plod raste in se razvija. S srcem se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

  1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno »luknjo« - to je varianta norme. Ko je njegova velikost nezadostna ali je odsotna, lahko dojenček umre pred rojstvom.
  2. Ventil se oblikuje iz levega atrija.
  3. V času rojstva se ventil zapre zaradi pritiska otrokovega prvega krika.
  4. Ventil raste do stene medpredelnega septuma in izolira desni atrij z leve strani.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne preraste. In zdaj, ko srce deluje, kri teče iz enega atrija v drugega. Takšno novorojence diagnosticira »majhna anomalija razvoja srca« (MARS).

Odprto ovalno okno ni primež, ne potrebujete pretirane zaščite otroka in mu odvzeti priložnost za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, vam ni treba skrbeti in omejiti otroka - morda se bo kasneje zaprl.

Velikostni standardi LLC pri novorojenčkih

Obstajajo splošni standardi za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalci norme:

  • pri diagnostiki z ultrazvokom je velikost odprtine med levim in desnim atrijem do 2 mm;
  • s kontrastno ehokardiografijo - s to metodo ultrazvoka med intravenskim dajanjem stresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
  • z ehokardiografijo skozi požiralnik, velikost vrzeli med dvema atrijoma je do 2 mm;
  • rentgenska slika prsnega koša - odsotnost širjenja sence srca na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen, možno je postaviti diagnozo ali se pogovoriti o verjetnosti kirurškega posega le po temeljitem pregledu.

Kdaj naj se ovalno okno popolnoma zapre?

Pri polovici novorojenčkov se okroglo okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto pa se postopek razteza na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v odrasli dobi. Veliko otrok z odprtim ovalnim oknom se udobno počuti in vodi aktivno življenje.

Leta 1930 je bila izvedena študija, v kateri je na tisoče otroških src preučilo dejavnost, od katerih jih je 350 imelo odprto ovalno okno. Po nedavni študiji se je to število že povečalo za 40% zaradi slabe ekologije.

Kdaj se to lahko obravnava kot patologija?

Obstaja velika razlika med posebnostjo strukture srca in njegovo patologijo. Otrok si zasluži posebno pozornost in skrbno medicinsko opazovanje, katerega velikost srčnega okna presega 2 mm.

Kaj je patologija? Seznam značilnih simptomov pri otrocih od 0 do 7 let:

  • šumenje srca;
  • pogosto intermitentno dihanje;
  • palpitacije srca;
  • vztrajnost in zaspanost otroka, šibkost in utrujenost;
  • počasen razvoj;
  • hud glavobol, omotica;
  • omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
  • zasoplost med fizičnim naporom;
  • Modra koža na obrazu v nasolabialnem trikotniku.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojavnost bolezni srca v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, je značilnost fetalnega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in paketi cigaret so polni ustreznih opozoril.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna:

  1. Zloraba nosečnice z alkoholom in cigaretami.
  2. Medsebojno delovanje s strupenimi, škodljivimi snovmi.
  3. Slaba ekologija.
  4. Izkušnje in stresi bodoče matere.
  5. Negativni učinki zdravil med fetalnim razvojem.
  6. Dednost, genetska predispozicija. Odprto ovalno okno v srcu otroka se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo rasel, neskladje v srcu pa se bo povečalo.
  7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni nastal in obstaja nevarnost, da se luknja v srcu ne ujema s standardnim indikatorjem 2 mm.
  8. Huda kašelj zaradi bolezni dihal in pljuč. Kašelj in tlačna reža se ne zapre in se lahko poveča.
  9. Aktivna telesna aktivnost. Če povečamo obremenitev srca, še posebej, če je pred njo prišlo z nedavno prenesenimi boleznimi, se injiciranje krvi poveča iz enega atrija v drugega. Pod obremenitvijo se tlak poveča, razkorak med levim in desnim atrijem pa se razširi.
  10. Druge bolezni srca (npr. Odprti arterijski kanal, okvare mitralnih ali tritočkovnih ventilov).
  11. Nesorazmerna rast otroka in ventil njegovega srca, zato se »luknja« med levim in desnim atrijem poveča.
Odprto ovalno okno v srcu je skoraj vedno diagnosticirano pri nedonošenčkih.

Kaj je nevarna patologija?

Nevarnost razvoja patologije za dojenčke je majhna - zapleti v delovanju srca se ponavadi kažejo bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. V mlajši starosti zdravniki ne poskušajo diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti takšnega kompleksnega organa omogočajo, da počakate do starosti 5 let, preden jih resno skrbi.

"Luknja" v srcu otroka med obema atrijama povzroča hipertenzijo, če je velika, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

  1. Nastanek krvnih strdkov. Krv v votlini srca se poveča in se loči od sten plovila, kar vodi v zamašitev krvnih žil.
  2. Kronične motnje v možganih. Povzroča jo hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
  3. Srčni napad je posledica motenega krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavlja se v smrti organa.
  4. Možganska kap je oblika akutnega poslabšanja pretoka krvi v možganih, širši koncept srčnega napada.
Otrok z nenormalnim srcem mora redno meriti krvni tlak.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije ponavadi ni potrebe po zdravniškem zdravljenju - poskušajte otroku ne dati močne fizične obremenitve, nemudoma zdravite SARS in akutne okužbe dihal, pri čemer je obvezna sočasna bolezen srca, zdravljenje in zdravstveni nadzor. Čeprav posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za s tem povezane bolezni in dejavnike, ki bi jo lahko povzročili.

Če je velikost ovalnega okna pri otroku večja od 4 mm, je to razlog za skrbno raziskovanje. V primerih, ko je več kot 9 mm in sprostitev krvi presega normo, je prikazan endovaskularni postopek, ki vključuje naslednje korake:

  • poseben kateter se vstavi skozi femoralno arterijo;
  • pri kontroli z ultrazvokom in EKG-jem ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je prekrita s posebnim ometom;
  • kateter je skrbno odstranjen;
  • notranjost ometa, ki ostane v notranjosti, pritrdi režo med ventilom in pregrado;
  • obliž absorbira;
  • Protivirusno zdravljenje poteka 6 mesecev - predpisan je potek antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in učinkovita, saj bo otroku omogočila, da vodi polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, treba je izključiti verjetnost virusnih bolezni, izogniti se obiskati javne prostore. Malemu bolniku mora zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren na to, da preprečuje stres in razburjenje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje odprtega ovalnega okna pri dojenčkih

Bolezen srca je zelo pogosta težava pri novorojenčkih. Odprto ovalno okno v srcu otroka je zelo pogosta diagnoza, s katero se srečajo starši novorojenčka. Določi se z ultrazvokom srca. Seveda, to takoj zveni kot sodba za starše, vendar je res strašno? Naj ugotovimo.

Kaj je to?

Odprto ovalno okno je v dojenčku prisotno v času, ko se dojenček razvije v maternici matere. Na tej stopnji takšna odprta luknja postane norma za pravilen razvoj zarodka. Ko se otrok rodi, se to okno pri dojenčkih takoj zapre pri prvem dihu.

Pravilo velja tudi za postopno zapiranje takšnega odprtja do prvega leta življenja malega človeka. Pogosto se zgodi, da se takšno okno zapre do 2, 5 ali celo do 5 let.

Ta patologija je odprta vrzel v septumu med desnim in levim atrijem. Po rojstvu mora biti takšen septum popolnoma zaprt s srčnim ventilom. Toda kot kaže resničnost, takšna razdelitev še vedno ne zapira ventila na ½ populacije planeta.

In ni vedno takšna diagnoza vzrok za paniko in razburjenje. Pogosto ljudje živijo polno življenje, niti ne vedo o prisotnosti take patologije. O tem se lahko naučite le z ultrazvokom.

Za pravilno delovanje srca in organizma kot celote so pomembne dimenzije takega odprtega okna v srcu. Velikost luknje lahko variira od 2 mm do 10 mm.

  1. Če se takšno okno odpre na 2 do 3 milimetre. In ni več nobenih srčnih nenormalnosti, in oseba se ne ukvarja z ničemer, potem se takšno stanje praktično ne pojavi na vitalni dejavnosti organizma kot celote.
  2. Če odprt septum doseže 5–7 mm, je ta patologija hemodinamično nepomembna. Takšno odstopanje se lahko kaže le v obdobju močnega fizičnega napora na telo.
  3. Toda če velikost oken doseže 7-10 mm, bo diagnoza zvenela kot "zevajoče odprto okno", in glede na simptome je to stanje enako prirojeni srčni bolezni, ki zveni kot atrijska septalna napaka.

Vzroki za to patologijo srca

  1. Najpogostejši dejavnik je dedna predispozicija otroka. Takšna genetska anomalija se prenaša predvsem preko prve linije sorodstva.
  2. Škodljive navade matere. Če noseča ženska pije alkohol in kadi tobak, je verjetno, da otrok pravočasno ne zapre medpredelnega septuma.
  3. Slaba ekologija. Če je nosečnost ženske potekala v neugodnem ekološkem okolju in če otrok raste v istem okolju, se lahko pojavi tudi ta patologija.
  4. Slabo in neuravnovešeno prehranjevanje bodoče matere bo v obdobju prenašanja otroka negativno vplivalo tudi na srčni sistem otroka.
  5. Stalne stresne situacije in depresija prispevajo k razvoju takšnih odstopanj.
  6. Huda zastrupitev nosečnice (vključno z zdravili).
  7. Rojstvo otroka pred določenim časom. Velik odstotek nedonošenčkov trpi zaradi te bolezni.

Prihodnje napovedi

Prisotnost majhnega odprtega ovalnega okna (3 mm.) V srcu otroka bo v prihodnosti omogočeno, da vodi polno življenje, če ni druge bolezni srca. Če obstaja, bo prisotnost odprte luknje otežila potek bolezni srca in sam proces zdravljenja teh bolezni.

V prisotnosti take patologije, strokovnjaki ne priporočajo resnih športov za otroka. Tudi vadba mora biti zmerna.

Zahteva stalno spremljanje srca otroka. Takšen nadzor se izvaja z ultrazvokom srca, EKG in seveda je treba spremljati splošno fizično stanje otroka.

Znaki tega srčnega popuščanja pri otrocih

Znake odprtega ovalnega okna pri odgovornih starših dojenčkov je treba določiti z naslednjimi simptomi:

  • Dojenček slabo pridobiva težo
  • Modri ​​okrožni trikotnik. To se zgodi, ko dojenček joka, kriči, kašlja ali seva
  • Pogosti prehladi bronhopulmonarnega značaja

V starejšem obdobju ima otrok tveganje za zasoplost, palpitacije srca, še posebej pri težkih fizičnih naporih.

V adolescenci se bolezen izraža na naslednji način:

  • utrujenost, utrujenost, tudi brez posebnega fizičnega napora;
  • glavoboli, nepojasnjena etiologija;
  • šibkost, omotica, izguba zavesti;
  • okvare pri pravilnem delovanju srčne mišice;
  • pogoste okužbe dihal, prehlade

Kaj se boji v tej patologiji

Prisotnost okna v srcu lahko povzroči številne nezaželene zaplete, v takih primerih:

  1. Obdobje aktivne starostne rasti otroka. V takem trenutku, ko srčna mišica močno raste in ventil ostane enako velik, je možno, da se poveča pretok krvi v priključku odprtine, ko kri prosto teče iz enega atrija v drugega. To stanje poveča obremenitev atrij.
  2. Posebno pozornost je treba izvajati ob prisotnosti bolezni, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. Takšne bolezni prispevajo k dodatnemu odprtju ventila v smeri levega atrija.

Obstajajo primeri, ko je takšna patologija srca celo koristna za telo. To je prisotnost primarnih znakov pljučne hipertenzije. V takšni situaciji se kri iz pljučnega obtoka premika skozi odprto okno v levi atrij, s čimer se zmanjša pritisk, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa.

Metoda zdravljenja te srčne nenormalnosti

Če odprto okno ni veliko in pri otroku ni dodatnih bolezni srca, potem v tem primeru otrok ne potrebuje nobenih zdravil in manipulacij. Omeji se lahko le na redna opazovanja strokovnjaka.

Če zmerna velikost odprte luknje povzroči neprijetne razmere otrokovega telesa, je mogoče predpisati antikoagulante in antiplateletna sredstva.

Če prevelike dimenzije ovalnega okna pri otroku povzročijo dekompenzirane pogoje, je potrebno kirurško poseganje.

V vsakem primeru je pri vsakem poteku te bolezni potrebno redno spremljanje pri zdravniku. Zdravilo je treba dati otroku le na recept. Odločitev o operaciji se sprejme šele po ustreznem umiku zdravnikov. Samozdravljenje s to patologijo je nesprejemljivo!

Moč

Z odprtim ovalnim oknom potrebuje otrok dobro prehrano. V prehrani mora biti vedno sadje, zelenjava, z visoko vsebnostjo kalija, ki krepi srčno mišico. Priporočamo tudi stročnice, žitarice, oreške, mlečne izdelke in nizko vsebnost maščob v ribah in mesu.

Odprite ovalno okno v srcu otroka

Odprto ovalno okno je začasna odprtina z ventilom v srednjem delu medpredelnega septuma, ki razdeli atrije med njimi in je njihova stena. V njenem središču je vdolbina - ovalna luknja, na dnu katere je ovalna luknja (ovalno okno), opremljena z ventilom.

Fetalno odprto ovalno okno v srcu je potrebno iz številnih fizioloških razlogov: skozi ovalno okno je sporočilo med atriji, ki omogoča, da se krv iz votlih žil, mimo neoperativnih pljuč v prenatalnem obdobju, pretaka v sistemski krvni obtok. Prezgodnja zaprtje ovalnega okna med fetalnim razvojem otroka prispeva k razvoju odpovedi desnega prekata, smrti ploda in smrti otroka takoj po rojstvu. Zato se absolutno vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu.

Po rojstvu se otrokova pljuča poravnajo pri prvem vdihavanju, otrok pa začne dihati sam: pljučna cirkulacija začne delovati v celoti, kisik vstopa v telo iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Po rojstvu se ovalno okno zapre, saj se tlak v levem atriju poveča (postane nekoliko višji od tlaka v desnem atriju).

Ko obremenitev pri novorojenčkih in dojenčkih (jok, jok, anksioznost, hranjenje), ki prispeva k povečanju pritiska v desnem srcu, začasno začne delovati ovalno okno. To spremlja izcedek venske krvi skozi ovalno odprtino in je v nazolabialnem trikotniku modro. Za večino otrok ventil raste in ovalna luknja popolnoma izgine.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev skozi pljučni sistem. Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povečevanjem ventila na robove ovalne jame in lahko traja posamezno za vsakega otroka - nekoga, ki je enkrat, nekdo po letu, dveh ali petih. To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih je ovalna odprtina popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku je vidnejša in se imenuje atrijska septalna okvara (ASD). Razlika med ovalnim oknom in medpredelnim septalnim defektom je, da ima ovalno okno delovni ventil in da ni ventila za interaturno septalno okvaro.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni pomanjkljivost, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja. Odprtim ovalnim oknom brez kapljice krvi je predvidena kategorija B, torej za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna naključno prepoznana, če se pregleda kot del nadaljnjega pregleda ali če se pojavi majhna okvara z naslednjimi simptomi:

  • pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine;
  • pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti;
  • nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
  • v srcu otroka se sliši hrup.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interaturnem septumu, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), vizualizacija ventila v levi atrijski votlini, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v območju ovalne jame), nedosledna vizualizacija, redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Nevarnost zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve. Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalno kašljanjem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja. Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje, dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nenormalnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in jih mora upoštevati kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Vendar, če odprtina doseže pomembno velikost, se kri odvrže iz enega atrija v drugega - morda je potreben kirurški poseg. V ta namen se v arterijo vstavi kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.

Odprto ovalno okno v srcu otroka, ki je star 9 let

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

  • Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
  • Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

  1. Neugodna ekologija;
  2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
  3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
  4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

  • Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
  • Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

  • Bledica kože;
  • Srčna palpitacija pri dojenčkih.
  • Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

    1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
    2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
    3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
    4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

    Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

    • Pogosto omedlevica;
    • Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
    • Slabost;
    • Omotica;
    • Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

    Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

    1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
    2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
    3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

    Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

    transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

    Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

    • Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
    • Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

    Kaj je nevarna patologija?

    1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
    2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
    3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

    Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

    Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

    • Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
    • Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
    • Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
    • Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

    Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

    Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

    1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
    2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
    3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

    Kirurško zdravljenje

    Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

    Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

    Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

    endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

    V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

    Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

    Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

    Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

    • Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
    • Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
    • Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

    Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

    Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

    Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

    V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

    V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

    Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.

    Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

    V predporodnem obdobju bo bodoči otrok od matere prejel kompleks bistvenih hranil. To velja tudi za kisik, ki prihaja iz placentnega pretoka krvi skozi odprto ovalno okno otroka. Ima obliko majhne odprtine med srčnimi ušesi. Po rojstvu je potreba po njej izginila, zdaj pa še zdaleč ni zaprta.

    Odprto ovalno okno (LLC) je majhna odprtina med atrijami srca. Njen glavni namen je dovajanje kisika, ki obide pljučni krvni obtok, ki ne deluje v prenatalnem obdobju. V ta namen ima okno poseben ventil, ki opravlja funkcijo vrat, ki se odprejo le v smeri levega atrijskega oddelka, kar omogoča pretok kisika in krvi.

    Po rojstvu izgine potreba po oknu, ko prvi dih začne pljuča. Ti "vključujejo" majhen krog krvnega obtoka, ki povečuje pritisk v regijah levega srca. Kot rezultat, vrata v obliki ventila nima več možnosti za odpiranje, tesno pritisnjen proti interatrial septum in postopoma zaraščena.

    Pomembno je! Običajno popolno zapiranje okna pade na starost od 3 mesecev do 2 leti. Ampak včasih se to zgodi pozneje. V zadnjih letih se je odprto okno pogosto diagnosticiralo pri starosti 5 ali 7 let.

    V zvezi s srčnimi težavami je vredno govoriti v primerih, ko raste srce otroka in ventil nima dovolj časa za rast v območju okna. To vodi do tega, da okno ni tesno prekrito in kri začne krožiti med atriji, kar se ne bi smelo zgoditi. Obstaja določen odstotek ljudi, ki iz odprtega ovalnega okna ne doživijo veliko neprijetnosti.

    Včasih se poveča obremenitev srca, kar povzroči naraščanje pretoka krvi med atriji. Do tega lahko privede patologija žil v spodnjih okončinah, hkratna bolezen srca in kronična pljučna bolezen. Pogosto nenormalen pretok krvi povzroči nosečnost in porod. Zelo pomembno je nadzorovati zdravnika in po potrebi izvesti celovito zdravljenje.

    Običajno ovalno okno

    Po statističnih podatkih je odprto ovalno okno diagnosticirano pri 25% vseh odraslih in ni patologija. Ne predstavlja resne grožnje in je zgolj fiziološka značilnost organizma. Dimenzije okna se lahko razlikujejo v območju od 3 mm do 19 mm in so v veliki meri odvisne od starosti osebe in njegove višine. Najmanjši premer lahko opazimo pri mesečnem otroku.

    Luknja 5–7 mm ne predstavlja posebne grožnje. Tako majhna velikost pri mladih pacientih preprečuje izlivanje krvi med atriji. In samo močan jok, kašljanje ali fizična preobremenitev lahko povzročijo, da kri teče iz enega atrija v drugega. Pri starejših odraslih, lahko potapljanje v vodo, gimnastika ali dvigovanje uteži, delo kot pilot, potapljač ali rudar, lahko vodi do tega.

    Potreba po odstranitvi odprtine je neposredno odvisna od velikosti zapornega ventila in stopnje kompenzacije. Izbira ustrezne terapije je v pristojnosti izkušenega strokovnjaka, ki upošteva številne znake in dejavnike. Ko velikost okna presega 7–10 mm, se odpravi vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.

    Proces zapiranja oken

    Ko izgine potreba po ovalnem oknu, poteka postopek njegovega postopnega zaraščanja. Hkrati lahko periodično deluje. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih prvega leta življenja, katerih pljuča in krvne žile še nimajo dovolj razvoja. Zato se pri dolgotrajnem jokanju ali napenjanju odpre odprtina odprtine, ki prehaja majhno količino krvi iz enega atrija v drugega.

    Toda z rastjo kardiovaskularnega sistema se spremeni srčni tlak. Kot rezultat, vrata okna je zelo tesen in postopoma združuje s stenami srca. V večini primerov se to zgodi do starosti dveh let. Včasih pa je odvisno od individualnih značilnosti organizma in se pojavi nekoliko kasneje, kar je tudi varianta norme.

    V zadnjih letih se je povečalo število ljudi z neodprtim ovalnim oknom. Ponavadi se to zgodi pri otrocih, rojenih prezgodaj ali zaradi genetskih značilnosti organizma.

    Tudi drugi vzroki lahko prispevajo k nerazvitosti:

    • škodljive učinke na srčno-žilni sistem v predporodnem obdobju (uporaba različnih zdravil, hipoksija in sevanje);
    • nerazvitost vezivnega tkiva srca in različne napake;
    • huda pljučna bolezen;
    • stalni fizični napor in preobremenjenost;
    • pljučna embolija.

    Pomembno je! Strokovnjaki ne ocenjujejo odprtega ovalnega okna kot bolezni srca. Ponavadi se imenujejo manjše nepravilnosti v procesu tvorbe srca (MARS). Večina ljudi živi z njo vse življenje, brez posebnih nevšečnosti. Ampak samo z rednim nadzorom kardiologa.

    Krv, ki kroži med atriji skozi ovalno okno, je še posebej slaba za kisik. Njen stalni pretok vodi do izgube kisika v telesu, ki ga spremljajo značilni simptomi.

    • cianoza (modra) nasolabialnega trikotnika ali celotnega obraza pri joku ali joku;
    • lupanje srca in dihanje;
    • zamik pri fizičnem in duševnem razvoju;
    • prisotnost dodatnega hrupa v srcu;
    • otrplost otrok.
    • hitro utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
    • pogosti glavoboli in omotica;
    • srčni napad;
    • šibkost in omedlevica;
    • pojav dispneje med vadbo;
    • povečanje srčnega in srčnega šumenja.

    Z majhnim oknom (od 3 do 4 mm) so navedeni simptomi zelo redki.

    Pogosto sumijo, da je prisotnost odprtega okna omogočila običajni fizični pregled pri specialistu. Omogoča odkrivanje cianoze kože in zaostanek pri fizičnem razvoju. Kot dodatni znaki se bo izvajal srčni hrup med auskultacijo (poslušanje s fonendoskopom) in anamneza (pogoste akutne respiratorne virusne okužbe in sinkopa).

    Za vzpostavitev natančne diagnoze je možna instrumentalna diagnostika:

    • EKG: omogoča odkrivanje znakov preobremenitve desnega srca;
    • rentgenski pregled prsnega koša: razkriva povečanje velikosti srca;
    • sondiranje votlin srca: izvaja se le pred operacijo;
    • Echo CG (ultrazvok srca): omogoča vizualno določanje prisotnosti napake in njene velikosti ter grafično podobo gibanja njegove lopute.

    Z uporabo Doppler EchoCG lahko zaznavamo turbulentni pretok krvi, volumen in hitrost. In transsezofagealna ultrazvočna kardiografija (EchoCG) vam omogoča, da dobite najbolj točne informacije s pomočjo pomembne vizualizacije.

    Različica norme je odprto okno brez resnih simptomov, brez posebnega zdravljenja. V tem primeru je dovolj, da ga kardiolog redno spremlja in pravilno izvaja fizične vaje. Toda ob prvih znakih možganske kapi ali prehodnih ishemičnih napadov je terapija obvezna.

    Najpogosteje disagreganti in antikoagulanti (aspirin, varfarin) z rednim nadzorom mednarodnega normaliziranega odnosa (INR) delujejo kot zdravila. Njegovi kazalniki morajo biti v določenem razponu (od 2 do 3), kar se določi z uporabo laboratorijskih testov.

    V primeru hudih patoloških izcedkov krvi med atriji se odloči o vprašanju operacije. Za zaustavitev prekrvavitve se endovaskularna okluzija izvaja pod rentgensko in ehokardiografsko kontrolo. Poseben okluder omogoča zdravniku, da s pomočjo katetra popolnoma vstavi luknjo skozi veno v stegno.

    Verjetnost zapletov in prognozo

    Prisotnost ovalnega okna je vedno dejavnik tveganja za določene motnje ali zaplete. Primer je paradoksalna embolija. To je patološko stanje, pri katerem lahko majhni krvni strdki in zračni mehurčki preidejo skozi okno v atrij, nato pa v levi prekat. Na koncu lahko dosežejo možgane in sprožijo kap.

    Odprava tega razvoja bo omogočila redne obiske zdravnika in potrebne raziskave. Pod stalnim nadzorom zdravnika je napoved za to napako precej ugodna. Izvajanje endovaskularne okluzije pa je 100% ugodno.

    Preprečevanje in priporočila

    Posebno oblikovani preventivni ukrepi za odprto ovalno okno ne obstajajo. Toda za zmanjšanje tveganja za razvoj v prenatalni dobi je povsem mogoče. Da bi to naredila, bi morala bodoča mama voditi zdrav način življenja, jesti pravilno in odpraviti vse slabe navade.

    Poleg tega se je treba izogibati vsakršnemu stiku s kemikalijami (barve, laki, nevarne droge) in ionizirajočim sevanjem. Ženska, ki nosi otroka, mora poskušati zaščititi svoje zdravje in ne stika z bolnimi ljudmi. Nalezljive bolezni znatno povečajo tveganje za bolezni srca pri plodu (zlasti rdečkami).

    Ko je otrok že imel diagnozo ovalnega okna v srcu, je najpomembnejše, da ne panike. To ni stavek. V tem primeru morajo starši upoštevati številna koristna priporočila:

    • se registrirajo z otrokom kardiologu;
    • naučite se dozirati telesno aktivnost;
    • pravilno organiziranje dnevne rutine;
    • skupaj z zdravnikom razvijejo pravilno prehrano;
    • poskusite se vsako leto sprostiti na morju.

    Pomembno je! Vašemu otroku morate pokazati vaše zaupanje in mir. Ni ga treba prestrašiti z medicinskimi izrazi in pokazati pretirano skrb za zdravje. Namesto tega morate skrbeti za njegovo duševno in psihološko udobje.

    Sodobne diagnostične metode omogočajo strokovnjakom, da pravočasno odkrijejo odprto ovalno okno pri novorojenčkih. In do določene starosti, to ni patologija, ker naj bi se po določenem času zaprla sama. Toda v nekaterih primerih se to ne zgodi, kar zahteva strokovno pomoč strokovnjakov. In samo udobje in kakovost življenja rastočega otroka sta neposredno odvisna od pravočasne identifikacije problema in njegove kompetentne rešitve.

    Odprto ovalno okno: pri otrocih, odraslih, velikosti, normi, potrebi po zdravljenju

    Ker so diagnostične metode v obliki ultrazvoka na voljo za splošno uporabo, so se v medicini pojavile zanimive ugotovitve.

    Kazalo vsebine:

    • Odprto ovalno okno: pri otrocih, odraslih, velikosti, normi, potrebi po zdravljenju
    • Kdaj je odprto ovalno okno fiziološka norma?
    • Velikosti in norme
    • Kdaj postane odprto ovalno okno patološko?
    • Razlogi za nezaprtje ovalnega okna srca
    • Znaki
    • Simptomi pri otrocih
    • Simptomi pri odraslih
    • Kako določiti odprto ovalno okno?
    • Pregled
    • Ehokardiografija
    • Potapljači in odprto okno
    • Vojsko in ovalno okno
    • Zdravljenje
    • Brez simptomov
    • Zdravljenje z simptomi
    • Odprite ovalno okno v srcu
    • Razlogi za odpiranje ovalnega okna v srcu
    • Simptomi odprtega ovalnega okna
    • Diagnoza bolezni
    • Odprta obdelava ovalnega okna
    • Zapleti ne odpiranja ovalnega okna v srcu
    • Napoved z odprtim ovalnim oknom
    • Komentarji
    • Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza
    • Kaj je ovalno okno v srcu?
    • Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna
    • Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka
    • Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?
    • Vrste ovalnega okna po stopnjah
    • Kako se manifestira bolezen?
    • Diagnostične metode
    • Kaj je nevarna patologija?
    • Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov
    • Kirurško zdravljenje
    • Prognoza bolezni
    • Nosečnost in porod pri ženskah s poroko
    • Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?
    • Sklepi
    • Razlika med srcem (odprto ovalno okno)
    • Razlogi
    • Simptomi
    • Diagnostika
    • Zdravljenje
    • Zapleti
    • Napoved
    • Skupina tveganja
    • Rubricator

    Namreč: različne manjše anomalije, ki niso bile predhodno diagnosticirane in niso bile niti sumljive. Ena od teh najdb je odprto ovalno okno.

    Kdaj je odprto ovalno okno fiziološka norma?

    Ovalno okno je odprtina med desnim in levim atrijem. Odprta je le med intrauterinim življenjem otroka. Kisik vstopa v plod skozi popkovino, pljuča ne delujejo in ne potrebujejo veliko krvi. Medtem ko je pljučni krvni obtok zaprt, se del krvi izpusti iz desnega atrija v levo skozi ovalno okno. Okno je prekrito z ventilom, ki deluje kot vrata na vzmeti: odpre se le v smeri levega atrija.

    Toda vse se spremeni z rojstvom otroka. Po prvem vdihavanju se pljuča novorojenčka očisti iz intrauterine tekočine, napolni z zrakom, kri pa pride skozi majhen krog krvnega obtoka. Od tega trenutka je delo ovalnega okna končano. V levem atriju se poveča tlak, ki tesno pritisne ventil ovalnega okna v medpredelni septum. To preprečuje, da bi se vrata ventila ponovno odprla in ustvarila pogoje za njihovo zaraščanje.

    Velikosti in norme

    Zapiranje ovalnega okna se običajno dogaja v obdobju od 3 mesecev do 2 leti. Toda celo v petih letih se takšna ugotovitev šteje za normalno.

    Po statističnih podatkih ima to značilnost 50% zdravih otrok v starosti 5 let in 10–25% odraslih. Ločeno pa je treba omeniti, da to ni porok. Zdravniki jo imenujejo MARS - majhna anomalija razvoja srca. Razlikuje strukturo srca od anatomske norme, vendar ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

    Leta 1930 so T. Thompson in W. Evans pregledali 1.100 src, rezultati pa so bili naslednji: 35% anketiranih je imelo odprto okno, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica je bila otrok, mlajših od 6 mesecev). Pri odraslih se je velik premer LLC pojavil v 3% primerov.

    Velikost okna je lahko različna: od 3 mm do 19 mm (običajno do 4,5 mm). Prvič, odvisni so od bolnikove starosti in velikosti srca. Indikacija za kirurško zdravljenje ni odvisna od velikosti okna, temveč od tega, kako je prekrita z ventilom in stopnje kompenzacije.

    Kdaj postane odprto ovalno okno patološko?

    Sama prisotnost ovalnega okna ni problem. Konec koncev, ne povzroča motenj cirkulacije in deluje le z močnim kašljem, težkim fizičnim naporom.

    Težave nastanejo v naslednjih primerih:

    • ko se otrokovo srce s starostjo poveča in ventil ne raste. Nato ovalno okno ne pokriva tako tesno, kot bi moralo. Posledično lahko kri iz atrija prodre v atrij, kar poveča obremenitev na njih.
    • pojav bolezni ali stanj, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. posledično vodi do odprtja vrat ventila v smeri levega atrija. To so kronične bolezni pljuč, bolezni vene spodnjih okončin, kombinirane bolezni srca, kot tudi nosečnost in porod.

    V teh primerih je potrebno stalno spremljanje in opazovanje zdravnika, da ne bi zamudili trenutka prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano stanje.

    Zanimivo je, da taka značilnost včasih olajša stanje posameznika in celo podaljša njegovo življenje. Govorimo o primarni pljučni hipertenziji, ko je krv v pljučnih žilah pod pritiskom. To se kaže v kratkem sapniku, kroničnem kašlju, šibkosti, omedlevici. Zaradi odprtega ovalnega okna se del krvi iz pljučne cirkulacije odvaja v levi atrij, razkladanje pljučnih žil in zmanjševanje simptomov.

    Razlogi za nezaprtje ovalnega okna srca

    Glede na to ni teorije in predpostavke. Vendar še ni zanesljivega. V tem primeru, če ventil ne raste skupaj z obodom ovalnega okna, pravijo o značilnostih organizma. To potrjuje število naključnih izsledkov med ehokardiografijo.

    Zgodi se, da je ventil sprva majhen in ne more popolnoma zapreti okna. Razlog za to nerazvitost je lahko vsak dejavnik, ki vpliva na tvorbo plodovih organov:

    • kajenje in pitje matere
    • delo s škodljivimi in strupenimi snovmi
    • ekologija, stres.

    Zato je odprto ovalno okno pri otrocih pogosto povezano z nedonošenimi, nezrelostmi in drugimi patologijami intrauterinega razvoja.

    Kot smo že omenili, klinika za to patologijo ni prisotna, sama anomalija pa je odkrita naključno. Zapleti in posledice se običajno ne zgodijo.

    Kombinacija odprtega ovalnega okna z drugimi boleznimi. Simptomi se pojavijo pri hemodinamičnih motnjah (pravilen pretok krvi skozi srčne komore). To se zgodi, če se pojavijo sočasne okvare srca, na primer:

    • odprt arterijski kanal;
    • malformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov.

    Srčne pregrade so preobremenjene, interatrial septum je raztegnjen in ventil ne more opravljati svojih funkcij. Obstaja desno-levo ranžiranje.

    Simptomi pri otrocih

    • To lahko povzroči pogoste bolezni pljuč in bronhijev.
    • V obdobju nalaganja (jok, kašelj, fizični napori, napadi bronhialne astme) se področje nasolabialnega trikotnika spremeni v cianoti, ustnice postanejo modre.
    • Otrok nekoliko zaostaja pri fizičnem razvoju, rasti. Vaje za vadbo povzročajo utrujenost in nezadostno dihanje.
    • Pojavi se spontana, nerazložljiva sinkopa. To še posebej velja za mlade z boleznimi spodnjih okončin.

    Simptomi pri odraslih

    • S starostjo študija kaže znake hipertenzije pljuč, preobremenitve desnega srca.
    • To pa vodi do sprememb v EKG-ju: motnje prevodnosti vzdolž desne noge njegovega snopa, znaki povečanja desnega srca.
    • Po statističnih podatkih odprto ovalno okno pri odraslem povečuje pojavnost migrene.
    • Podatki o možnem razvoju kapi ali srčnega infarkta so se pojavili že davno. Primer, ko krvni strdek, del tumorja ali tujka prodre iz venskega sistema v arterijski sistem in tam zamaši posodo, se imenuje paradoksalna embolija. Skozi v krvne žile v srcu povzroči miokardni infarkt. V krvnih žilah ledvic - infarkt ledvic. V žilah možganov - ishemična kap ali prehodni ishemični napad.
    • Tudi odrasli lahko doživijo tak paradoksni sindrom kot platypnea-orthodeoxia. Pri vstajanju iz postelje ima oseba kratko sapo in izgine, ko ponovno zavzame lego.

    Kako določiti odprto ovalno okno?

    Običajno zunanji pregled bolnika ne vsebuje nobenih podatkov za prirojeno anomalijo. Ovalno odprto okno v srcu otroka se včasih sumi v porodnišnici, ko se pojavi razpršena cianoza celotne kože. Vendar je treba ta simptom razlikovati od drugih bolezni.

    Najpogosteje se med ultrazvokom srca pojavi odprto okno med atriji. Bolje je izvesti ehokardiografijo z doplerjem. Toda pri majhnih velikostih oken te tehnike ne bodo mogle določiti nepravilnosti.

    Zato je „zlati standard“ odkrivanja LLC transsezofagealna ehokardiografija. Omogoča vam, da vidite samo okno, zaprete pokrov, ocenite prostornino krvi in ​​izvedete diferencialno diagnozo s atrijsko septalno defektom - resnično srčno napako.

    Kot invazivna metoda je zelo informativna tudi angiokardiografija. Zadnji dve metodi se uporabljata samo v specializiranih srčnih klinikah.

    Potapljači in odprto okno

    V prisotnosti takšne nenormalnosti srca, postane nevarno, da se življenje vključi v določene vrste dela. Še posebej je poklic potapljača, potapljač nevaren, saj se s hitrim spuščanjem v globino plini, ki so raztopljeni v krvi, spremenijo v mehurčke. Sposobni so prodreti v desno-levi šant ovalnega okna v arterije in povzročiti embolijo, ki lahko privede do smrti.

    Iz podobnega razloga osebam z odprtim ovalnim oknom ni dovoljeno opravljati poklicnih dejavnosti, povezanih s preobremenitvijo. To so piloti, kozmonavti, strojniki, dispečerji, vozniki, operaterji, potapljači, posadka podmornic, delavci kesoni. Prav tako je nevarno, da se ukvarjate z amaterskim potapljanjem.

    Vojsko in ovalno okno

    Prisotnost odprtega ovalnega okna omejuje zaposlovanje. Kot smo že omenili, se obremenitev povečuje desno-levo, s tem pa tudi verjetnost nesreče zaradi embolije.

    Med služenjem bo moral vojak hoditi, ustreliti, vaditi. Vojaško medicinsko strokovno znanje takšne novince šteje za „rizično skupino“ in meni, da je primerno opraviti poglobljeno preučitev teh mladih ljudi. Po potrditvi diagnoze se zaposlena oseba določi v kategorijo "B" z mejo primernosti za vojaško službo.

    Trenutno taktike zdravljenja temeljijo na prisotnosti ali odsotnosti simptomov.

    Brez simptomov

    Terapija ni potrebna. Dovolj opazovanja pediatra, terapevta in kardiologa z oceno dinamike stanja ovalnega okna z ultrazvokom.

    Osebe brez hudih simptomov, vendar s tveganjem za ishemični napad, možgansko kap, srčni napad, z boleznijo žil spodnjih okončin, je priporočljivo jemati tečaje zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

    Zdravljenje z simptomi

    Zdravljenje je operativno, z namenom zapiranja okvare z okluderjem. Uporablja se za izrazito izločanje krvi z desne na levo, z velikim tveganjem za paradoksno embolijo in tudi kot profilakso, ko potapljači odprejo ovalno okno.

    Okluderjeva naprava je pritrjena na kateter in se vbrizga skozi femoralno veno v srčno votlino. Operacija poteka pod vizualno kontrolo rentgenskih žarkov. Ko kateter vstavi okluder v ovalno okno, se odpre kot dežnik in tesno zapre odprtino. Metoda omogoča izboljšanje kakovosti življenja takih bolnikov.

    Kot alternativo okluderjem so znanstveniki iz kraljeve bolnišnice Bronton iz Londona predlagali uporabo posebnega vpojnega ometa. Pritrjen je na ovalno okno in omet stimulira naravno zdravljenje pomanjkanja tkiva v mesecu. Nato se obliž absorbira. Ta metoda vam omogoča, da se izognete takšnemu neželenemu učinku, kot je vnetje tkiv okoli okluderja.

    Opazujte geomagnetne nevihte, ki prihajajo. Meteorsko odvisne ljudi in starejše ljudi je treba nadzorovati glede rednih izbruhov na soncu, v teh obdobjih se pojavi 70% kapi, hipertenzivnih kriz, srčnih napadov, poslabšanja duševnih bolezni, povečuje se število prometnih nesreč in samomorov.

    Kako pogosto jemljete antibiotike?

    Danes in jutri je geomagnetno okolje mirno, ne pričakujemo magnetnih neviht.

    Odprite ovalno okno v srcu

    Danes veliko staršev od zdravnika pogosto sliši, da ima otrok v srcu odprto ovalno okno. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kaj je to - resna diagnoza ali prirojena značilnost strukture srca.

    Srce novorojenega otroka se zelo razlikuje od srca odraslega. Srce sestavljajo štiri komore (atriji in prekati), med odraslimi pa septum med atriji, ki preprečuje mešanje arterijske in venske krvi v levo in desno polovico srca. Pri novorojenčkih interaterialni septum ne predstavlja vedno holistične vzgoje zaradi naslednjih značilnosti fetalnega obtoka: ko se dojenček še razvija v maternici, pljuča ne sodelujejo pri spontanem dihanju, zato manj krvi teče v njih (le 12% celotnega plodnega pretoka krvi). ). Potrebno je, da aktivne funkcije ploda - možganov, jeter itd. - pridobivajo več krvi, obogatene s kisikom. Za vaskularno komunikacijo (sporočila) v srčno-žilnem sistemu za pravilno porazdelitev količine krvi v telesu otroka. Ena od teh struktur, skupaj z arterijskimi in venskimi kanali, je ovalno okno - to je luknja med atriji, ki izvaja izpust krvi iz desnega v levi atrij, da se zmanjša dotok krvi v pljuča.

    S strani levega prekata je okno prekrito z majhnim ventilom, ki popolnoma zori do rojstva. V času prvega krika novorojenčka, ko so mu odprta pljuča, se poveča dotok krvi, pritisk v levem atriju se poveča, ventil zapre okno in se nato močno zlije z interatrijalno steno septuma (v večini primerov v prvem letu življenja otroka, manj pogosto pet let). Včasih je ta ventil premajhen, da zapre odprtino, in pravijo, da ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu.

    Odprto ovalno okno je luknja med atriji v človeškem srcu, skozi katero lahko kri teče iz enega atrija v drugega (običajno z leve na desno, ker je fiziološko pritisk v votlini levega atrija višji). Ne zamenjajte odprtega ovalnega okna z atrijsko septalno napako, ker je napaka bolj resna diagnoza prirojenih srčnih okvar, medtem ko je odprto ovalno okno uvrščeno med manjše anomalije srca in je bolj individualna značilnost strukture. v srcu otroka.

    Odprite ovalno okno

    Razlogi za odpiranje ovalnega okna v srcu

    Na prvem mestu v strukturi vzrokov obolevnosti je genetska predispozicija, zlasti na materinski liniji. Tudi vzroki lahko opazimo dejavnike, ki imajo negativen vpliv na plod med nosečnostjo - neugodne okoljske razmere, slaba prehrana nosečnice, stres, uporaba strupenih snovi (alkohol, droge, nikotin, prepovedane droge za nosečnice).

    Simptomi odprtega ovalnega okna

    Značilno je, da so klinične manifestacije izoliranega ovalnega okna pri otrocih (brez prisotnosti prirojenih srčnih okvar) precej redke. Ta anomalija v strukturi novorojenega otroka se lahko domneva na podlagi naslednjih težav: hitrega srčnega utripa, zasoplosti in cianoze (sivo ali modro obarvanje) nasolabialnega trikotnika pri joku in hranjenju. Otrok ima lahko slab apetit in teži. Starejši otroci lahko doživijo zmanjšano toleranco (toleranco) telesne dejavnosti.

    V obdobju intenzivne rasti, kot tudi hormonske prilagoditve telesa (mladost, nosečnost) se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, kar lahko povzroči utrujenost, šibkost, občutke motenj srca, zlasti med vadbo ali športom.

    V primerih, ko ovalno okno ni poraslo in po petem letu starosti, je verjetno, da bo osebo spremljalo vse življenje, kar pa ne vpliva na njegove domače in delovne aktivnosti. Toda v starejši starosti (po štiridesetih do petdesetih letih), ko se lahko razvije bolezen kot je hipertenzija in ishemična bolezen srca, lahko ovalno okno oteži okrevanje po miokardnem infarktu in kroničnem srčnem popuščanju.

    Diagnoza bolezni

    Diagnoza temelji na auskultaciji (poslušanju) prsnega koša pri pregledu otroka (slišijo se sistolični zvoki) in na podlagi instrumentalnih metod preiskave.

    Glavna metoda za odkrivanje ovalnega okna je slikanje z ehokardiografijo (ultrazvok srca). Ultrazvok srca je treba opraviti za vse otroke, stare 1 mesec, po novih medicinskih in diagnostičnih standardih v pediatriji.

    Če ovalno okno spremljajo prirojene napake srca, zdravnik po potrebi predpiše transezofagealno ehokardiografijo, angiografski pregled (injiciranje radioaktivne snovi v srčno votlino skozi žile), ki se izvaja v bolnišnici za kardiokirurgijo.

    Odprta obdelava ovalnega okna

    V odsotnosti kliničnih simptomov in hemodinamskih motenj (izrazite spremembe v srcu), ki se najpogosteje pojavljajo v praksi pediatričnega zdravnika, niso prikazane niti zdravljenje z zdravili niti hospitalizacija v bolnišnici. Predpisani so utrjevalni postopki - utrjevanje, hoja po svežem zraku, upoštevanje uravnoteženega načina dela in počitka, pravilna prehrana, terapevtska vadba.

    Če pride do manjših težav s srčno-žilnim sistemom, je lahko upravičeno predpisati vitamine in zdravila, ki zagotavljajo dodatno moč srčni mišici - Magne B6, Panangin, analogi L-karnitina (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

    V primeru kombinacije s srčnimi napakami taktiko opazovanja in zdravljenja določi kardiolog in srčni kirurg z izbiro optimalne metode za takojšnjo odpravo napak. V zadnjih letih so londonski znanstveniki razvili operacijo, pri kateri se sonda z ometom aplicira skozi femoralno veno v votlino desnega atrija, ki se prekriva na oknu, in se razgradi v 30 dneh. Ta obliž ustvari nekakšno "obliž" in dodatno spodbuja nastanek lastnega vezivnega tkiva v medpredelnem septumu, ki vodi do razrasta ovalnega okna. Kirurško zdravljenje v nezapletenih primerih ni mogoče.

    Zapleti ne odpiranja ovalnega okna v srcu

    Med zelo redkimi, skoraj izoliranimi primeri zapletov je »paradoksalna« embolija - nevarno, življenjsko nevarno stanje. Emboli so drobni delci, ki nosijo plinske mehurčke, krvne strdke ali koščke maščobnega tkiva. Te snovi so normalne v krvnem obtoku ne smejo biti, prav tako vstopajo v krvni obtok v različnih patoloških stanjih, tako da plinske mehurčke v zraku embolus, včasih spremljajo kompleksne poškodbe prsnega koša s poškodbo pljučnega tkiva; trombi - s tromboflebitisom (bolezni vene z nastankom parietalnega tromba); maščobno tkivo - z odprtimi zlomi kosti. Nevarnost teh embolij je, da ko je ovalno okno odprto, lahko pridejo od desne do levega atrija, nato v levi prekat, nato pa dosežejo možgane skozi žile, kjer bo blokada lumena posode povzročila možgansko kap ali srčni napad možganov. Tak zaplet je lahko usoden. To se kaže v nenadnem razvoju možganskih simptomov v času ali takoj po poškodbi ali v času dolgotrajne imobilizacije, ko je bolnik po hudih operacijah, poškodbah, hudih boleznih prisiljen dolgo čakati, da ostane v mirovanju. Preprečevanje razvoja tromboemboličnih zapletov na splošno je ustrezno zdravljenje, namenjeno preprečevanju povečanega strjevanja krvi pri akutnih boleznih srčno-žilnega sistema, pri poškodbah, pri kirurških posegih itd.

    Kot smo že omenili, je ta zaplet zelo redka, vendar pa mora bolnik z odprtim ovalnim oknom zdravnika vedno opozoriti na prisotnost te posebne strukture srca.

    Napoved z odprtim ovalnim oknom

    Napoved za življenjske, socialne in delovne aktivnosti je na splošno ugodna, vendar pa so pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom ekstremni športi kontraindicirani, prav tako pa tudi poklici, povezani s povečanim stresom na obtočni sistem in dihanje - piloti, astronauti, potapljači.

    Če povzamemo vse, kar je napisano zgoraj, je treba opozoriti, da zdravniki v moderni medicini običajno pripisujejo odprto ovalno okno bolj značilnostim srčne strukture kot resnim razvojnim napakam, saj v večini primerov funkcionalna obremenitev srca ostaja znotraj normalnih meja. Vendar pa zaradi lokalizacije te patologije v srcu kot vitalnega organa ni vredno zanemariti njenega pomena. V vsakem primeru taktiko obravnave pacienta določi posamezni kardiolog med pregledom na kraju samem.

    Zdravnik terapevt Sazykina O. Yu.

    Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

    Vsi materiali na spletni strani so objavljeni pod avtorstvom ali uredniki strokovnih zdravstvenih delavcev, vendar niso recept za zdravljenje. Naslov strokovnjakom!

    Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

    Kaj je ovalno okno v srcu?

    Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

    mesto ovalnega okna v srcu

    Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

    Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

    krvni obtok in srčna naprava zarodka

    Najprej najprej:

    • Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
    • Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

    Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

    Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

    Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

    V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

    Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

    Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

    Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

    Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

    1. Neugodna ekologija;
    2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
    3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
    4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

    Vrste ovalnega okna po stopnjah

    • Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
    • Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

    Kako se manifestira bolezen?

    Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

    Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

    Cianoza je značilen simptom okvar srca

    Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

    Bledica kože; Srčna palpitacija pri dojenčkih.

    Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

    1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
    2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
    3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
    4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

    Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

    • Pogosto omedlevica;
    • Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
    • Slabost;
    • Omotica;
    • Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

    Diagnostične metode

    Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

    1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
    2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
    3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

    Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

    transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

    Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

    • Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
    • Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

    Kaj je nevarna patologija?

    1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
    2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
    3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

    Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

    Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

    • Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
    • Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
    • Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
    • Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

    Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

    Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

    1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
    2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
    3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

    Kirurško zdravljenje

    Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

    Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

    Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

    endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

    V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

    Prognoza bolezni

    Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

    Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

    Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

    • Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
    • Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
    • Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

    Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

    Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

    Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

    V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

    V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

    Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.

    gradiva na to temo:

    Aneurizma atrijske septum (WFP): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza Ebsteinova anomalija: vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj so, oblike in posledice, zdravljenje

    Razlika med srcem (odprto ovalno okno)

    Pri zdravi osebi je srce sestavljeno iz štirih komor, od katerih sta dve ločeni z odebeljeno pregrado, ki preprečuje, da bi kri tekla od leve proti desni. Včasih se povezovalni fragment spremeni in spremeni v vrzel, ki povzroča napako. Ovalno okno v srcu je prirojena bolezen pri novorojenem otroku, za katero je značilna tvorba odprtine med desnim in levim atrijem. Patologijo lahko povzroči dedni faktor in v izjemno redkih primerih kronične bolezni, ki ovirajo pravilen pretok krvi skozi srčne komore.

    Pri otrocih, mlajših od pet let, je prisotnost vrzeli v srcu normalna, če pa se anomalija razvije tudi v starejši starosti, jo mora zdravnik redno pregledovati, ker ima bolezen resne zaplete.

    Odprto ovalno okno v srcu otrok se običajno zapre z ventilom takoj po rojstvu zaradi povečanja tlaka v prvem atriju, nato pa se zlije s steno septuma. Toda v nekaterih primerih je ventil zelo majhen, da bi zapolnil vrzel, in potem postane patologija oteževalna.

    Odprite ovalno okno v srcu

    Razlogi za odprto ovalno okno v srcu 6–7-letnega otroka so posledica več dejavnikov:

    • slaba ekologija;
    • dednost;
    • slabe navade med nosečnostjo;
    • slaba prehrana med nosečnostjo;
    • uporaba prepovedanih drog med nosečnostjo;
    • napetosti.

    V redkih primerih se patologija razvije v ozadju motenj, ki povečujejo napetost v desnem atriju in tako odprejo ventil na levo. Takšni procesi vključujejo dolgotrajne bolezni pljuč, vensko trombozo, druge bolezni srca, pa tudi nosečnost in porod.

    Odprto ovalno okno v srcu otroka, mlajšega od pet let, ne povzroča največje skrbi zdravnika, kardiolog pa mora biti pregledan vsaj enkrat letno. Če se ta zahteva ne upošteva, se lahko bolezen diagnosticira v starejši starosti s pridobljenimi kardiovaskularnimi nepravilnostmi in drugimi oteževalnimi posledicami.

    Odprto ovalno okno v srcu odrasle osebe je posledica zanemarjanja medicinskih metod pri ugotavljanju bolezni ali pomanjkanja diagnoze skozi vse življenje, ki je posledica nesposobnosti raziskovalnih metod. Včasih je napaka najdena v študiji drugih okvar srca, ko je zaznana kršitev funkcij interaturnega septuma in se zato ventil odpre.

    Odprto ovalno okno v srcu ima blage ali izrazite simptome, odvisno od velikosti luknje. Pri razmiku, ki ni večji od 5-7 mm, ni opaziti nobenih znakov, razen modrikastih ustnic po vadbi in bledice obraza.

    Simptomi odprtega ovalnega obraza se aktivno manifestirajo, ko je priključek med desnim in levim atrijem več kot 7 - 10 mm:

    • redna modrina ustnic in območje okoli ust, ne glede na prejšnje ukrepe;
    • zamik pri fizičnem razvoju;
    • neusklajenost;
    • palpitacije srca;
    • kratka sapa;
    • nepredvidena sinkopa;
    • migrene in druge vrste glavobolov;
    • pogosti prehladi;
    • pojav krvnih strdkov;
    • VSD;
    • odrevenelost okončin;
    • tlačni sunki;
    • povečanje volumna krvi v pljučih.

    Pridobitev bledo modrega odtenka na ustnicah in v ustih je glavni pokazatelj patologije, še posebej, če se sprememba v koži kaže po zadrževanju dihanja pod vodo, močnem fizičnem naporu, kot tudi pri drugih boleznih srca in pljuč.

    Cianoza nazolabialne gubice - izrazit simptom bolezni srca

    Z značilnimi znaki patologije se izvajajo dodatne študije za določitev velikosti vrzeli in tveganja zapletov.

    Diagnoza odprtega ovalnega obraza v srcu se izvaja samo z instrumentalnimi metodami:

    • Ultrazvok srca skozi požiralnik, ki omogoča podrobno identifikacijo kršitev v strukturi srca;
    • sondiranje srčnih votlin za atrijsko praznino in ocena bolnikovega stanja za kirurške posege;
    • elektrokardiogram za pridobitev informacij o medsebojnem delovanju vseh delov srca;
    • Doppler sonografija za preučevanje pretoka krvnih žil blizu ovalnega okna;
    • radiografijo, ki prikazuje povečan atrij na sliki, če je med njimi velika odprtina;
    • obojestransko skeniranje, s katerim lahko spoznate prehodnost žil spodnjih okončin in zaznate prisotnost tromboze.

    Metoda zaznavanja ima številne kontraindikacije in je ni mogoče dodeliti bolnikom s povečanim strjevanjem krvi, odpovedjo ledvic, trombozo in embolijo. Če je metoda nezdružljiva z zdravstvenim stanjem bolnika, se uporabi druga vrsta študije - ultrazvok srca.

    Rutinski pregled bolnika in klinični laboratorijski testi ne kažejo na patologijo, zato se zdravniki takoj zatekajo k vizualnemu pregledu poškodovanega segmenta.

    Zdravljenje

    Z majhno velikostjo reže in odsotnostjo simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, ni predpisano zdravljenje z drogami in bolnišnično zdravljenje.

    Namesto tega zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:

    • okrepi imunsko zaščitne funkcije telesa;
    • vzemite prho, da stimulirate srce;
    • organizira sprehode na svežem zraku;
    • obiskati letovišče vsaj enkrat letno;
    • ne motijo ​​biološke ure;
    • uporabljajte samo zdravo hrano, razen ocvrtega mesa, konzervirane pijače in hitre hrane iz supermarketa;
    • fizikalno terapijo.

    Odprto ovalno okno v srcu lahko vpliva na kardiovaskularni sistem, kar povzroča motnje prevodnosti organov in nenadne pritiske.

    V takih primerih je zdravljenje z zdravili obvezno, kar omogoča stabilizacijo delovanja srca:

    • pripravki, ki vsebujejo magnezij;
    • vitamini in zdravila, ki izboljšujejo interakcijo med srčnimi komorami;
    • tablete, ki spodbujajo proizvodnjo energijskega pikastega srca.

    Pri velikih odprtinah z nastankom pretoka krvi v levem atriju je indiciran kirurški poseg, na pragu katerega je preprečena tromboza. Nekaj ​​časa pred operacijo se na spodnje okončine položijo elastični povoji, pacientu so predpisana zdravila, ki zavirajo procese strjevanja krvi.

    Med operacijo se s pomočjo katetra v desni atrij vstavi obliž skozi femoralno veno. Ko se pogoltne, se odpre v obliki dežnika in pokrije površino luknje. V enem mesecu se omet resorbira in aktivira tvorbo vezivnega tkiva na mestu reže. Tako se zapre odprto ovalno okno v srcu. Operacijo priporočamo le v težkih primerih, ko velikost vrzeli napoveduje zaplete in je navedena kot bolezen srca.

    Metoda zdravljenja z obližem je novost v ruski medicini, vendar je že široko uporabna. Vendar, če takšna intervencija zaradi zunanjih okoliščin ni na voljo, se med postopkom uporabi okluzivna naprava, ki se uvede v skladu z enakimi načeli kot obliž.

    Okluder znotraj telesa se odpre v obliki dežnika in popolnoma zapre ovalno okno. Operacija se redko uporablja, ker lahko pride do vnetja tkiv okoli okluderja. Prednost imajo kirurški posegi z uporabo obliža.

    Vrste okluderjev za zapiranje odprtega ovalnega okna

    Ko se krvni strdek najde v venah nog, se zdravljenje odprtega ovalnega okna določi s stalnim opazovanjem flebologa in nadzorom strjevanja krvi.

    Če zdravnik ne upošteva priporočil zdravnika, lahko celo majhna vrzel v srčnem prostoru povzroči hude bolezni, ki vodijo do nenadne smrti. Da bi se izognili oteževalnim posledicam, je potrebno odpraviti pretirano fizično napor, vključno s potapljanjem pod vodo, neprestano spremljati hematolog zaradi pojava krvnih strdkov in vsaj enkrat letno obiskati kardiologa.

    Med zapleti prirojene patologije so: t

    • dekompresijska bolezen, ki uničuje stene celic, krvne žile in vodi v paralizo, smrt;
    • paradoksna embolija, pri kateri se krvni strdek zlomi, blokira vitalne arterije in predstavlja grožnjo smrti v primeru njene velike velikosti;
    • septični endokarditis, ki prizadene srčne kanale in povzroči smrt;
    • možganska kap, ki izhaja iz tvorbe krvnega strdka v možganskih arterijah;
    • miokardni infarkt, ki ga povzroča zamašitev srčnih arterij s krvnim strdkom;
    • ledvični infarkt pri blokiranju ustreznih plovil;
    • kršitev cerebralne oskrbe s krvjo, pri kateri so poškodovane motorične in zvočne funkcije in se pojavijo motnje spomina.

    Bolnik je dolžan zdravnika opozoriti na prirojene nepravilnosti, tako da je možno zmanjšati tveganje za nastanek zapletov ali začeti odpravljati obstoječe simptome.

    Če izpolnjujete zahteve zdravnika in enkrat letno opazujete kardiologa, bo napoved odprtega ovalnega okna v srcu precej ugodna. Lahko ste prepričani v dolgoživost in ne čutite mučnih simptomov, če se ne boste stisnili v fizične vaje, ne potapljajte se pod vodo in poskusite leteti manj na letalu. Vsa dejanja, ki povzročajo povečano obremenitev krvnega obtoka in dihalnega sistema, povzročajo zaplete.

    Bolniki, ki so bili operirani zaradi velikega ovalnega okna, se trajno znebijo okvare in med kirurškim posegom ne ogrožajo telesa. Po operaciji vodijo popoln življenjski slog in čez nekaj časa lahko pozabijo na prejšnje omejitve življenjskega sloga. Vendar, če velikost vrzeli ne presega meja norme, ni priporočljivo izvajati operacije, ker ima patologija v večji meri značaj strukture srca, ne pa hude bolezni. Grožnjo za življenje bolnika povzročajo le zapleti, ki so se razvili v ozadju patologije.

    Skupina tveganja

    Obstajajo številni poklici, ki lahko smrtno prizadenejo zdravje ljudi z odprtim ovalnim oknom v srcu.

    Žalostno je, da pozna diagnoza patologije ali zanemarjanje lastnega dobrega počutja vodi do smrtnih izidov. In vse zaradi močnega potopitve ali okrevanja, se lahko v arterijah tvorijo krvni strdki, ki blokirajo plovilo in nagovarjajo takojšnjo smrt.

    Ljudje z odprtim ovalnim oknom v svojem srcu bi morali izključiti naslednje poklice in celo enkratno strast iz svojih življenj:

    • pilot;
    • kozmonavt;
    • potapljač;
    • potapljač;
    • potapljač;
    • strojnik;
    • voznik;
    • podmorska posadka;
    • dekompresijski delavci;
    • častnik vojske.

    Ko služijo v oboroženih silah, morajo novinci vsak dan izvajati močne fizične aktivnosti. Ker se je število smrtnih žrtev v vojski povečalo, glavni razlog za to pa so bolezni srca, je medicinsko strokovno znanje začelo skrbno preučevati vsakega zaposlenega. Pri diagnosticiranju odprtega ovalnega okna v srcu postanejo neprimerni za uporabo in se pošljejo na zdravljenje, da bi se izognili krvnim strdkom in zamašitvi krvnih žil, ki ogrožajo življenje.

    Srcna patologija, ki jo povzroca nastanek odprtega ovalnega okna, ni stavek, temvec zahteva nenehno opazovanje s strani zdravnika in brez dvoma po zdravljenju.

    Če skrbite zase, ne pretiravate, izključujete aktivnih športov in pravilno jesti v prisotnosti takšne anomalije, se lahko počutite kot popolnoma zdrava oseba in živite dolgo življenje.

    Če tvegate, da veste za svojo bolezen in se potapljate pod vodo, letite na letalu, doživljate izčrpavajoč fizični napor, potem je mogoče z 80% verjetnostjo napovedati razvoj embolije, pri kateri pride do invalidnosti ali smrti.

    Delite članek na socialnih omrežjih

    © 2016 Medical Blood Portal. Simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje krvnih bolezni.. Pozor. Naša spletna stran je zgolj informativne narave. Za natančnejše informacije, ki določajo vašo diagnozo in način zdravljenja - se obrnite na kliniko in poiščite nasvet pri zdravniku. Kopiranje gradiva na spletnem mestu je dovoljeno le z umestitvijo aktivne povezave na vir. Najprej preberite Sporazum o uporabi spletnega mesta.

    Če v besedilu najdete napako, jo izberite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj in poskusili bomo hitro popraviti napako.

    Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako.

    Učinkoviti načini, kako se znebiti kapilar na nosu

    Fiziološka regurgitacija tricuspidnega ventila, tesnjenje aortne stene aortne zaklopke, znaki lateralne ventrikularne asimetrije v možganih.

    Ateroskleroza možganskih žil

    Če je otrok zdrav in vesel, igra, dobro jede in raste. Čas je za načrtovan obisk pri pediatru, in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Prvič, panika in čustva, potem razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z nekaterimi omejitvami.

    Včasih mati spozna odprto ovalno "okno" svojega otroka, medtem ko je še otrok. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak značilnost strukture organa, v nekaterih primerih, ki zahtevajo zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost in se ne trudi, da bi ga dodatno pritisnil.

    Odprto ovalno okno se ne šteje za okvaro srca in z njim lahko živite Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

    V maternici plod raste in se razvija. S srcem se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

    1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno »luknjo« - to je varianta norme. Ko je njegova velikost nezadostna ali je odsotna, lahko dojenček umre pred rojstvom.
    2. Ventil se oblikuje iz levega atrija.
    3. V času rojstva se ventil zapre zaradi pritiska otrokovega prvega krika.
    4. Ventil raste do stene medpredelnega septuma in izolira desni atrij z leve strani.

    Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne preraste. In zdaj, ko srce deluje, kri teče iz enega atrija v drugega. Takšno novorojence diagnosticira »majhna anomalija razvoja srca« (MARS).

    Odprto ovalno okno ni primež, ne potrebujete pretirane zaščite otroka in mu odvzeti priložnost za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, vam ni treba skrbeti in omejiti otroka - morda se bo kasneje zaprl.

    Velikostni standardi LLC pri novorojenčkih

    Obstajajo splošni standardi za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalci norme:

    • pri diagnostiki z ultrazvokom je velikost odprtine med levim in desnim atrijem do 2 mm;
    • s kontrastno ehokardiografijo - s to metodo ultrazvoka med intravenskim dajanjem stresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
    • z ehokardiografijo skozi požiralnik, velikost vrzeli med dvema atrijoma je do 2 mm;
    • rentgenska slika prsnega koša - odsotnost širjenja sence srca na desni strani.

    Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen, možno je postaviti diagnozo ali se pogovoriti o verjetnosti kirurškega posega le po temeljitem pregledu.

    Primarna naloga je ultrazvok in rentgensko slikanje, posvetovanje z več zdravniki in razvoj ukrepov za izboljšanje stanja vašega otroka.

    Kdaj naj se ovalno okno popolnoma zapre?

    Pri polovici novorojenčkov se okroglo okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto pa se postopek razteza na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v odrasli dobi. Veliko otrok z odprtim ovalnim oknom se udobno počuti in vodi aktivno življenje.

    Leta 1930 je bila izvedena študija, v kateri je na tisoče otroških src preučilo dejavnost, od katerih jih je 350 imelo odprto ovalno okno. Po nedavni študiji se je to število že povečalo za 40% zaradi slabe ekologije.

    Kdaj se to lahko obravnava kot patologija?

    Obstaja velika razlika med posebnostjo strukture srca in njegovo patologijo. Otrok si zasluži posebno pozornost in skrbno medicinsko opazovanje, katerega velikost srčnega okna presega 2 mm.

    Anomalija se ne more pokazati več let in jo je mogoče diagnosticirati v otroštvu

    Kaj je patologija? Seznam značilnih simptomov pri otrocih od 0 do 7 let:

    • šumenje srca;
    • pogosto intermitentno dihanje;
    • palpitacije srca;
    • vztrajnost in zaspanost otroka, šibkost in utrujenost;
    • počasen razvoj;
    • hud glavobol, omotica;
    • omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
    • zasoplost med fizičnim naporom;
    • Modra koža na obrazu v nasolabialnem trikotniku.

    Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna

    Glavni dejavnik, ki vpliva na pojavnost bolezni srca v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, je značilnost fetalnega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in paketi cigaret so polni ustreznih opozoril.

    Nosečnost je odgovornost in v mnogih primerih je odvisno od nosečnice, ali bo njen otrok zdrav ali se bo moral soočiti s težavami.

    Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna:

    1. Zloraba nosečnice z alkoholom in cigaretami.
    2. Medsebojno delovanje s strupenimi, škodljivimi snovmi.
    3. Slaba ekologija.
    4. Izkušnje in stresi bodoče matere.
    5. Negativni učinki zdravil med fetalnim razvojem.
    6. Dednost, genetska predispozicija. Odprto ovalno okno v srcu otroka se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo rasel, neskladje v srcu pa se bo povečalo.
    7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni nastal in obstaja nevarnost, da se luknja v srcu ne ujema s standardnim indikatorjem 2 mm.
    8. Huda kašelj zaradi bolezni dihal in pljuč. Kašelj in tlačna reža se ne zapre in se lahko poveča.
    9. Aktivna telesna aktivnost. Če povečamo obremenitev srca, še posebej, če je pred njo prišlo z nedavno prenesenimi boleznimi, se injiciranje krvi poveča iz enega atrija v drugega. Pod obremenitvijo se tlak poveča, razkorak med levim in desnim atrijem pa se razširi.
    10. Druge bolezni srca (npr. Odprti arterijski kanal, okvare mitralnih ali tritočkovnih ventilov).
    11. Nesorazmerna rast otroka in ventil njegovega srca, zato se »luknja« med levim in desnim atrijem poveča.

    Odprto ovalno okno v srcu je skoraj vedno diagnosticirano pri nedonošenčkih: Kako je patologija nevarna?

    Nevarnost razvoja patologije za dojenčke je majhna - zapleti v delovanju srca se ponavadi kažejo bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. V mlajši starosti zdravniki ne poskušajo diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti takšnega kompleksnega organa omogočajo, da počakate do starosti 5 let, preden jih resno skrbi.

    "Luknja" v srcu otroka med obema atrijama povzroča hipertenzijo, če je velika, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

    1. Nastanek krvnih strdkov. Krv v votlini srca se poveča in se loči od sten plovila, kar vodi v zamašitev krvnih žil.
    2. Kronične motnje v možganih. Povzroča jo hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
    3. Srčni napad je posledica motenega krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavlja se v smrti organa.
    4. Možganska kap je oblika akutnega poslabšanja pretoka krvi v možganih, širši koncept srčnega napada.

    Pri otroku z motnjami srca je treba redno meriti krvni tlak, značilnosti zdravljenja in prognozo

    V odsotnosti patologije ponavadi ni potrebe po zdravniškem zdravljenju - poskušajte otroku ne dati močne fizične obremenitve, nemudoma zdravite SARS in akutne okužbe dihal, pri čemer je obvezna sočasna bolezen srca, zdravljenje in zdravstveni nadzor. Čeprav posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za s tem povezane bolezni in dejavnike, ki bi jo lahko povzročili.

    Če je velikost ovalnega okna pri otroku večja od 4 mm, je to razlog za skrbno raziskovanje. V primerih, ko je več kot 9 mm in sprostitev krvi presega normo, je prikazan endovaskularni postopek, ki vključuje naslednje korake:

    • poseben kateter se vstavi skozi femoralno arterijo;
    • pri kontroli z ultrazvokom in EKG-jem ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je prekrita s posebnim ometom;
    • kateter je skrbno odstranjen;
    • notranjost ometa, ki ostane v notranjosti, pritrdi režo med ventilom in pregrado;
    • obliž absorbira;
    • Protivirusno zdravljenje poteka 6 mesecev - predpisan je potek antibiotikov.

    Ta metoda je učinkovita in učinkovita, saj bo otroku omogočila, da vodi polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, treba je izključiti verjetnost virusnih bolezni, izogniti se obiskati javne prostore. Malemu bolniku mora zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren na to, da preprečuje stres in razburjenje.