Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Odgovore na vsa vprašanja

Srce je eden najpomembnejših organov v našem telesu. Od njegovega normalnega delovanja je neposredno odvisno delo celotnega organizma. Z bolečim srcem ne bodo vzeli pilota in vojaških moških, s srčnimi boleznimi ne bodo dobili službe v policiji. Tudi ko se pridružijo vojski, imajo vsi oboroženi kardiogram, da analizirajo vaš sinusni ritem. Zakaj moram raziskati sinusni ritem srca? Kaj to pomeni in zakaj poznati parametre tega kazalnika je tako pomembno, malo jih ve.

Zakaj se srce pogodi?

Da bi srce lahko opravilo svoje delo, da črpa kri po vsem telesu, se mora krčiti in sprostiti v določenem ritmu. Toda sama po sebi se ne more skrčiti, potrebne impulze ji daje sinusno vozlišče, ki je del srčnega prevodnega sistema.

Sinusni ali sinusni vozel se nahaja v zgornjem delu levega atrija. Potrebno je za prenos impulzov v desni in levi atrij v smeri od zgoraj navzdol. Z normalnim srčnim ritmom se srce osebe zmanjša s frekvenco od 50 do 70 na minuto.

Za kaj je EKG?

Za opazovanje sinusnega ritma srca izvedite elektrokardiografsko študijo (EKG). Za izvedbo te študije se uporablja elektrokardiograf, katerega princip je dokaj preprost. Zajema število električnih impulzov, ki jih srce prenaša na površino kože v določenem časovnem obdobju. Ti električni tokovi se pojavi kot posledica krčenja in sprostitve miokarda.

Izkazalo se je, da EKG interpretira sinusni ritem srca v specifični shemi, po kateri bo specialist lahko opazoval pravilnost in hitrost samega sinusnega ritma.

EKG: sinusni ritem - kaj je to?

Če ima zaradi EKG-ja kardiogram besedno zvezo "sinusni ritem", ne smete skrbeti: srce je zdravo. Število utripov na minuto je običajno zapisano poleg. Ker je ta ritem nastavljen s sinusnim vozliščem, to pomeni samo vozlišče brez patologij.

Ko je sinusni ritem stabilen, srce deluje brez izjeme. Če se impulzi prenesejo nanj, je nestabilen in se kontrakcije ne pojavljajo z enako frekvenco ali se pojavljajo z večjo ali manjšo hitrostjo, potem je motnje sinusnega ritma in srce ni v redu. Hkrati bo slika na EKG popolnoma drugačna: na primer, z nepravilnim krčenjem srca na kardiogramu se intervali med krivuljami pojavijo nenadoma.

Sinusni ritem je nepravilen - kaj je to?

Če srčni utrip ni sistematičen, se pojavlja z različno pogostostjo in doslednostjo, potem bo elektrokardiogram pokazal, da je sinusni ritem nepravilen. Takšna kršitev se imenuje sinusna aritmija. Zakaj se pojavlja?

Sinusna aritmija se pojavi pri različnih boleznih:

1. Ishemična bolezen Povzroča ga slaba oskrba miokarda s kisikom;
2. Miokardni infarkt. To se zgodi, ko umre zaradi miokarda območje miokarda;
3. Srčno popuščanje. S to boleznijo se moti delo srca in ne deluje dobro s svojo funkcijo;
4. Kardiomiopatija. To je bolezen, pri kateri imajo srčne mišice strukturne ali funkcionalne spremembe.

Ampak sinusna aritmija je mogoče opaziti tudi v drugih funkcionalnih stanjih telesa, ki vplivajo na delovanje srca. Na primer, z bronhitisom, astmo ali diabetesom. Nekatera zdravila vplivajo na delovanje srca, to so glikozidi, diuretiki in antiaritmiki.

Pri nosečnicah pogosto opazimo nepravilni sinusni ritem, vendar je to začasno stanje, ki poteka po porodu. Tudi aritmija se lahko pojavi med intenzivnim delom nadledvične žleze, ščitnice in spolnih organov, ki se pojavlja pri mladostnikih med puberteto.

Pospešen sinusni ritem srca - kaj je to?

Če je srčni ritem pospešen, to je število utripov na minuto več kot 90, se ta pojav imenuje tahikardija. Po čustvenem preobremenitvi ali fizičnem naporu je tahikardija normalna. Če pa se srčni ritem pospešuje v mirovanju, je treba tahikardijo obravnavati kot simptom neke bolezni.

Preveč hitrosti srčnega utripa zmanjšajo njegovo učinkovitost: ventrikle srca ne morejo kratek čas napolniti s krvjo in s tem znižati krvni tlak, kar pa drastično zmanjša pretok krvi v vse organe.

Počasen srčni utrip - kaj je to?

Če se srčni ritem upočasni, to je manj kot 80 utripov na minuto, potem govorimo o bradikardiji. S šibkim sinusnim vozliščem se število ustvarjenih impulzov zmanjša in se zmanjša z še večjim intervalom.

Tudi to stanje se lahko pojavi, kadar so prizadete miokardne poti in ne dovolijo, da impulz, ki se prenaša iz srčnega vozlišča v srce, doseže cilj.

Bradikardija upočasni krvni obtok, kar lahko povzroči hipoksijo možganov, ki jo spremlja izguba zavesti in omotica.

Bradikardija se lahko pojavi zaradi različnih razlogov:

• Posledica je sprememba miokarda;
• Zaradi mraza;
• Pri jemanju določenih zdravil, ki vključujejo digitalis in kinidin;
• V primeru zastrupitve;
• Ko postimo;
• Za nekatere bolezni, kot sta tifus ali zlatenica.

Kardiogram spominja na šifro, z različnimi latiničnimi črkami, številkami in zapletenim vzorcem. Oseba brez medicinske izobrazbe težko razume njen pomen in edina stvar, ki jo je mogoče prebrati, je napis spodaj, na primer: »pospešen sinusni ritem srca«, »počasni sinusni ritem srca« ali »sinusni ritem srca«. Kaj to pomeni na splošno, in kdaj morate biti na straži, in ko vam to ne moti, je iz tega članka postalo jasno.

Video o srčnem utripu in EKG

V tem posnetku vam bo kardiolog Ilya Ogurtsov povedal, kako pravilno dešifrirati rezultate EKG in kakšen je kazalnik, kot je sinusni ritem srca:

Kaj je ritem srčnega sinusa?

Datum objave članka: 08.18-2018

Datum posodobitve članka: 26.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Sinusni ritem srca se imenuje srčni utrip, ki ga povzroča sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija s frekvenco 60-90 na minuto.

V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša na mišična vlakna in povzroči strjevanje srca v določenem zaporedju.

Najprej se skrči (sistola) obeh prednikov, nato pa prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. Ohranja normalni srčni ritem.

Normalna zmogljivost

Srčni utrip pri otrocih in odraslih je različen. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se giblje od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se zmanjša srčni utrip, do 15. leta zdravi kazalci dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.

Pri starejših nad 70 let je bližje zgornji meji normalnosti, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Pri ženskah je utrip 6-8 krat manjši kot pri moških.

Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:

• pri nosečnicah se srce prilagaja povečani obremenitvi, s čimer mati in rastočemu plodu zagotavlja kisik, pulz se lahko rahlo poveča;
• za ljudi, ki vsak dan vadijo in vodijo aktivni življenjski slog - srce deluje v ekonomičnem načinu, srčni utrip je blizu spodnje meje norme;
• samo pri poklicnih športnikih lahko srce zoži s frekvenco 45-50 udarcev.

Če oseba ne sodi v nobeno od teh kategorij, potem mora vsako izraženo odstopanje srčnega utripa od norme zahtevati identifikacijo vzroka in zdravljenja.

Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?

Spremembe v sinusnem ritmu se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spreminjajoče se okoljske razmere, same prenašajo in ne potrebujejo zdravljenja. Imenujejo se fiziološki.

Patološke spremembe v sinusnem ritmu se imenujejo sinusne motnje in najverjetneje so posledica težav v delovanju notranjih organov.

Obstajajo tri skupine kršitev:

• srčno popuščanje;
• miokarditis, perikarditis, endokarditis;
• ishemična bolezen;
• okvare srca;
• kardiopatija.

• hormonske motnje (hipertiroidizem, tumorji nadledvične žleze);
• VSD;
• nevroza;
• zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
• pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
• anemijo.

• poškodbe in tumorji možganov, ki jih spremlja otekanje in povečan intrakranialni tlak;
• kap;
• vnetje možganskih ovojnic (meningitis);
• zastrupitev, gnojne okužbe;
• hipotiroidizem - nezadostna funkcija ščitnice;
• nalezljive bolezni.

• srčni napad;
• ishemija;
• diabetes;
• difuzne spremembe ščitnice;
• bolezni dihal (bronhitis, astma);
• vaskularna distonija;
• tumorji nadledvične žleze (feokromocitom);
• presnovne motnje.

Sinusna aritmija ni diagnoza, ampak simptom možne patologije.

V kardiologiji je uporabljen tudi koncept »togemu srčnemu ritmu« - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja in fizičnega napora.

V primeru motenj sinusnega ritma, za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa, zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pomagala pri normalizaciji srčnega utripa, ali srčni spodbujevalnik - naprava, ki srce postavlja v pravilen ritem.

Interpretacija kardiograma

Elektrokardiografija je najbolj dostopen in preprost način za diagnosticiranje motenj srčnega ritma in sprememb v miokardu. To je metoda zapisovanja električnih impulzov srca in snemanja na poseben papir, ki je občutljiv na toplotno sevanje.

Elektrokardiogram se lahko izvede tako v bolnišnici kot s pomočjo prenosnega elektrokardiograma, ko gre domov. Standardni kardiogram je graf, ki prikazuje zobe, intervale in segmente.

Zobice so konveksne in konkavne črte:

• P - ustreza sistoli in diastoli atrija;
• Q, R, S - ustrezajo zmanjšanju prekatov;
• T - beleži sproščanje prekatov.

Segment je segment izoline med zobmi, interval pa je razmik več zob ali segmentov.

Kardiolog razišče rezultate elektrokardiograma po merilih:

1. Ritem kontrakcij je določen z razdaljo od enega R-valovanja do drugega.
2. Izračuna srčni utrip. V ta namen se izračuna število komornikov ventrikul na območju traku in, odvisno od hitrosti traku, ponovno izračuna glede na čas.
3. Glede na P val določa: kaj je vir miokardnega vzbujanja (sinusni vozel ali druga patološka žarišča).
4. Ocenjuje prevodnost. V ta namen izmerite trajanje: P val; P-Q interval; Kompleks QRS; interval med začetkom kompleksa QRS in zobjem R.
5. Določa električno os srca (EOS).
6. Analiza P in P-Q.
7. Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.

EKG se običajno opravi v 12 vodih: 6 žilic od okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 vodnikov v prsih (V1-V6). Vodi vodil so razdeljeni na standardne (I, II, III) in ojačani (aVR, aVL, aVF).

Nosečnost po 30 tednih gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) poteka, kar vam omogoča analizo srčnega utripa dojenčka v maternici in določanje variabilnosti (razpona) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanja ritma navzgor ali navzdol od srednje vrednosti, saj srce zarodka utripa z drugačno frekvenco. 5-25 utripov na minuto velja za normativ variabilnosti. Če se spremenljivost spremeni, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode.

Normalni ritem

Če je zaključek zapisan - sinusni ritem na EKG, ali - normosistol, to pomeni:

• ritem krčenja je pravilen, če je razdalja med zoboma R enaka, odstopanje pa ne presega 10% njihovega povprečnega trajanja;
• srčni utrip - 60-90 utripov na minuto za odrasle. Pri dojenčkih je lahko normalni srčni utrip 140-160, za otroka od enega leta do 15 let - v razponu od 60 do 100, odvisno od starosti;
• vir vzbujanja je v sinusnem vozlišču, če so P-zobje vedno usmerjeni navzgor, so pred vsakim kompleksom QRS in imajo enako obliko v enem svitu;
• Normalni položaj EOS je kot 30-70 °. Na EKG-ju izgleda takole: R-val je vedno višji od S-vala, R-val v drugem standardnem odmiku je največji;
• atrijski P val normalno pozitiven v vodnikih I, II, aVF, V2-V6, v svincu aVR je vedno negativen;
• trajanje kompleksa QRST je 0,07-0,09 s. R-zob - pozitivna, višina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.

Za običajno prevodnost so značilne glavne indikacije:

Kakšen je sinusni ritem srca in njegova hitrost na EKG

Normalno delovanje srca je odvisno od pogostosti in ritma kontrakcij. Takšne parametre lahko določimo z uporabo elektrokardiograma. Pomemben kazalnik je sinusni pulz. V tem članku bomo opisali, kaj je to, katere vrednosti so normalne in katere vrednosti so znak patologije. Upoštevajte tudi glavne metode zdravljenja in preprečevanja.

Kaj je in kako se določa?

Veliko ljudi nima pojma, kaj je sinusni ritem. To je pomemben parameter, ki se določi na elektrokardiogramu.

Srce je glavni organ, ki zagotavlja delovanje krvnega obtoka, zaradi česar vsi organi in tkiva prejmejo potreben delež kisika in hranil. Za strjevanje in potiskanje krvi v krvne žile je potreben poseben impulz. Srčni ritem označuje, od kod prihaja ta impulz in kakšna je njegova frekvenca. Toda kaj to pomeni?

Normalno delovanje srca

Če pulz prihaja iz sinusnega vozlišča, se ritem imenuje sinus. To vozlišče je koncentracija živcev, ki nenehno oddaja živčne impulze. Nahaja se v zgornjem delu desnega atrija, zato je dobro oskrbljen z arterijsko krvjo.

Vozlišče je zavito v vlakna vegetativne NA, ki na to močno vpliva. Poleg sinusov obstajajo še drugi ritmi, pri katerih impulzi prihajajo iz drugih delov srca. Vendar pa se vsi obravnavajo kot odstopanje.

Sinusni ritem se določi s posebno diagnostično metodo - elektrokardiogramom (EKG). Omogoča vam, da hitro ugotovite, od kod prihajajo impulzi do srčne mišice, kakšna je njihova frekvenca in ritem.

Normalni parametri

Kardiogram indikatorji morajo dešifrirati specialist. Navadna oseba se težko spoprijema z vsemi odtenki. Kaj naj iščem pri proučevanju rezultatov EKG? Torej ima normalen ritem naslednje značilnosti:

1. Pogostost Je od 60 do 90 utripov na minuto.
2. Pravilnost Impulzi ne smejo biti valoviti. Vsako krčenje srca se običajno pojavi v istem časovnem intervalu. S svojimi nihanji domnevajo aritmijo.
3. Zaporedje. Srčno potiskanje mora biti v isti smeri. To pomeni, da je impulz najprej na atrije in nato zajema prekate.
4. Variabilnost pod vplivom okoljskih dejavnikov. Če je srce vedno v istem ritmu, celo normalno, je tudi odstopanje. Spreminjati mora svoj ritem glede na učinke izzivalnih dejavnikov, ki izvirajo iz okolja (vadba, spanje, bolečina, čustvena stiska). To je fiziološka značilnost.

Normalni elektrokardiogram pri odraslih

Dekodiranje EKG je zelo težka naloga. Za to je pomembno razumeti naslednje elemente:

Pri normalnem kardiogramu P se pojavi, ima manjšo velikost kot zob R, stroške vsakega kompleksa QRS. Med P in QRS mora biti isti kratki interval (P-Q). R zobje so največji in obrnjeni navzgor, intervali med njimi so enake dolžine.

Vrzeli med PP in R-R morajo biti enake. Pri ocenjevanju rezultatov EKG je treba upoštevati pogostost, rednost, doslednost in fiziološko spremenljivost sinusnega ritma.

Vzroki in simptomi motenj ritma

V določenih situacijah lahko celo sinusni pulz nakazuje prisotnost patologije. V tem primeru obstajajo različne kršitve. Razmislite o njih bolj podrobno.

Tahikardija

Tahikardija se imenuje hitri srčni utrip. Do tega lahko pride zaradi različnih razlogov. Najpogosteje je pospešen pulz opazen v ozadju fizioloških dejavnikov:

• stres;
• čustvena stiska (tesnoba, razburjenje, veselje, vzburjenost);
• telesna dejavnost (zlasti za netrenirane osebe);
• prenajedanje;
• zvišanje temperature;
• uporaba stimulativnih pijač (kava, močan čaj, energija).

Tahikardija na elektrokardiogramu

Različne patologije lahko povzročijo tudi tahikardijo. Prvič, povečanje srčne frekvence povzroča bolezni srca (miokarditis, kardioskleroza, malformacija, srčni napad). Tahikardijo opazimo tudi pri hormonskih motnjah (tirotoksikoza), anemiji, poškodbah živčnega sistema, nalezljivih boleznih in ledvičnih kolikah.

Glavni simptomi sinusne tahikardije se odražajo na EKG:

• P val je na svojem običajnem mestu;
• zmanjšanje intervala med P in R-R, trajanje teh indikatorjev določa pogostost srčnih kontrakcij;
• pri štetju število srčnih utripov presega 90 utripov na minuto.

Vzroki in merila za tahikardijo

Da bi natančno določili prisotnost patološke tahikardije, mora bolnik upoštevati določena pravila. Pred manipulacijo, morate odpraviti fizične napore, ne skrbite, ne kadite, ne preobremenite želodec z visoko kalorično hrano.

Bradikardija

Bradikardija je navzdol odstopanje srčnega utripa. Zabeleži se impulz, ki je manjši od 60 utripov na minuto. Pogosto se to stanje pojavi zaradi hipotermije, s pomanjkanjem kisika (v zaprti sobi, oblečenem v ohlajena oblačila).

Nizek srčni utrip je zabeležen v stanju globokega spanca, pa tudi pri športnikih in pri mladih. To velja za normalno fiziološko stanje.

Bradikardija se lahko pojavi zaradi patoloških vzrokov. Med njimi so:

• bolezni srca (napake, kardioskleroza);
• hormonske motnje zaradi slabe funkcije ščitnice (hipotiroidizem);
• zastrupitev s svincem, fosfor, nikotin;
• nevrološke motnje;
• vaskularna distonija;
• prisotnost malignih novotvorb;
• nalezljive bolezni;
• peptične ulkusne bolezni.

Bradikardijo lahko opazimo tudi s prevelikim odmerkom antihipertenzivnih zdravil, kot neželeni učinek jemanja določenih zdravil (zaviralci beta, glikozidi, sedativi).

Med elektrokardiogramom se simptomi bradikardije podaljšajo med P in R zobmi in ventrikularnimi kompleksi. Hkrati se ohranjajo tudi indikatorji ritma (P ima stalno obliko, ki je pred QRS).

Aritmija

Glavni indikator aritmije je nepravilen utrip. Praviloma takšno stanje nima fiziološke narave. Vzrok so različne anomalije:

• motnje strukture miokarda (brazgotinjenje, utrjevanje);
• vnetni procesi v srcu;
• srčno popuščanje;
• primere;
• splošno stiskanje s kisikom;
• anemija (vključno s krvavitvami);
• endokrine bolezni.

Aritmija na elektrokardiogramu

Tudi aritmija se pojavi zaradi sistematičnega kajenja, zlorabe alkohola in nekaterih zdravil.

Različica norm velja za posebno vrsto aritmije - respiratorna (pri vdihavanju se hitrost srčnega utripa poveča, in ko izdihnete - se močno zmanjša). To stanje je opaziti pri športnikih, mladostnikih s hormonskimi motnjami, preveč vtisljivimi ljudmi.

Ko opazimo aritmijo, potem normalni srčni utrip, nato pospešek ritma, nato pa njegovo upočasnitev. Na EKG se to kaže v različnih intervalih med zobmi R.

Extrasystole

Sinusni ekstrasistol je najpogostejši tip aritmije. V tem stanju obstaja prezgodnja depolarizacija in redukcija srčnih regij. Praviloma je takšno odstopanje v naravi nevrogeno in se pojavi zaradi stresa, kajenja, zlorabe alkohola, kofeina in nekaterih zdravil.

Patološka ekstrasistola se razvije zaradi poškodbe miokarda. Na primer zaradi distrofije, ishemije, kardioskleroze ali vnetnega procesa.

Znaki kršitve na kardiogramu:

• sinusni pulz nenormalen;
• P val morda manjka tam, kjer bi moral biti;
• Kompleks QRS ostaja nespremenjen.

Tudi po ekstrasistolah opazimo kompenzacijsko premor, dvakratno premor med kompleksi v normalnih pogojih.

Slabost sinusnega vozla

To je disfunkcija vozlišča, ki ne omogoča normalnega opravljanja svojega dela. Ta patologija nastane zaradi srčnega bloka, ki se razvija na podlagi takih dejavnikov:

• bolezni srca;
• kirurške operacije na srcu, presaditev srca;
• degenerativne procese;
• hipotiroidizem;
• mišično-skeletna distrofija;
• amiloidoza, sarkoidoza;
• sklerodermično srce;
• maligne neoplazme srca;
• sifilis v terciarni fazi.

Na kardiogramu, izmenjava hitrega in redkega ritma. Medtem ko obstajajo obdobja bledenja, ko je pulz odsoten.

Diagnoza temelji na kazalnikih kardiograma

Samo kardiolog po kardiografskem pregledu lahko postavi pravilno diagnozo. Hkrati primerja rezultate, dobljene z normo. Najpogosteje diagnosticirani so:

• Tahikardija. S takšno patologijo je pogostost krčenja več kot 90 utripov, ritem ostaja normalen.
• Bradikardija. Pogostost kontrakcij je manjša od 60, interval P-P se poveča.
• Aritmija. Nepravilen srčni ritem je opazen z močno razliko v intervalih R-R.
• Trden ritem. To so monotone regularne kontrakcije, ki jih lahko opazimo v ozadju šibkega sinusnega vozlišča ali disregulacije avtonomnega NS.

Metoda EKG je informativen in hiter način za pridobivanje podatkov o aktivnosti srca. Za diagnozo proučujemo srčni utrip in ritem.

Metode zdravljenja in preprečevanja

Po elektrokardiogramu bodo morda potrebne dodatne raziskovalne metode za določitev vzroka nenormalne funkcije srca. V tem primeru imenovati:

• biokemični krvni test;
• krvni test za hormone in toksine;
• Ultrazvok srca;
• Nadzor holterskega srca;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Nadaljnji pregled opravite tudi pri specialistu za nalezljive bolezni, nevropatologu, psihiatru in endokrinologu. Šele po ugotovitvi vzroka za nepravilnost je predpisano ustrezno zdravljenje. Najpogosteje uporabljena zdravila. V težkih pogojih je morda potrebna operacija.

Praviloma nenormalni srčni utrip ne zahteva posebnih manipulacij. V primeru neuspehov morate razmisliti o spreminjanju življenjskega sloga. Zdravniki priporočajo upoštevanje preventivnih ukrepov:

• jesti prav;
• izogibajte se stresu in čustvenim pretresom;
• voditi aktivni življenjski slog;
• odreči se slabim navadam;
• izogniti se fizični preobremenitvi in ​​preobremenitvi.

Torej je sinusni ritem indikator normalnega delovanja srca, ki je prikazan na elektrokardiogramu. Da bi odkrili odstopanje, je treba primerjati rezultate, dobljene z normo.

Sinusna tahikardija (pospešen sinusni ritem)

Sinusna tahikardija je v bistvu fiziološki odziv samodejnih celic CA-ja na eksogene ali endogene učinke širokega spektra: fizični napor in duševni stres, bolečina in jeza, radost in tesnoba pri ljudeh, okužba in vročina, anemija, hipovolemija in hipotenzija, dihalna hipokemija, acidoza in hipoglikemija, miokardna ishemija, oslabitev kontraktilne funkcije srca in kongestivna neuspeh cirkulacije.

Pospešitev sinusnega ritma je lahko situacijska, prehodna in dolgotrajna ali trajna. Običajno se pogostost sinusnega ritma povečuje bolj ali manj postopoma, dokler ni nastavljena na relativno stabilno raven. Zmanjšanje in normalizacija sinusnega ritma se pojavi tudi postopoma, ko preneha delovanje dejavnikov, ki spodbujajo avtomatizem SA.

Pri večini ljudi s sinusno tahikardijo, ki ni povezana s telesno aktivnostjo, se število srčnih kontrakcij giblje med 95 in 120 (130) na 1 min. "Obremenitvena sinusna tahikardija" ulic, ki se ne ukvarjajo s športom ali težkim fizičnim delom, redko preseže 150-160 v 1 min. Dobro usposobljeni športniki (tekači, maratonci, plavalci na dolge razdalje in drugi) lahko povečajo srčne kontrakcije do 180–200 v 1 minuti in celo do 220–240 v 1 minuti v stresnem obdobju [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL in drugi, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Pri sinusni tahikardiji je vozlišče CA občutljivo na nevrogetetične učinke. "Sinusne reakcije", tj. Prehodne, kratkotrajne spremembe frekvence ritma, se pojavijo med globokim vdihom, Valsalvinim manevrom, spremembo položaja telesa, po vnosu atropin sulfata, vdihavanju amil nitrita itd.

EKG Zanj so značilne naslednje značilnosti: 1) zmanjšanje trajanja P-P intervalov; 2) AB ravnanje 1: 1 s skrajšanjem intervalov P - R (Q); 3) rahlo povečanje amplitude in ostrine P-valov, če frekvenca ritma začne presegati 100–120 v 1 min; 4) zavoj v desno (v čelni ravnini) povprečnega P valnega vektorja; v vodilu se Vi-z zobje P ne spremeni; med hudo tahikardijo se lahko P zobje združijo z U ali T zobmi pred njimi; 5) vrtenje v desno (v čelni ravnini) povprečnega R-zobnega vektorja (s hudo ali dolgotrajno tahikardijo); 6) premik odseka P-R navzdol in kozmični naraščajoči premik segmenta ST (tip J) pod izoelektrično linijo, kar daje EKG sidrno obliko [Dekhtyar G. Ya., 1966]; premik teh segmentov je povezan s povečanjem tangikardije negativnega zobnika atrijske repolarizacije - Ta, kot tudi s premiki v fazi PD 2 ventrikularnih celic; 7) spremembe v višini T zob; zdi se, da je povečanje njihove amplitude odvisno od povečanega učinka na miokardij noradrenalina; njegovo zmanjšanje odraža prevlado učinka adrenalina.

Trajno, podaljšano ali kronično sinusno tahikardijo predstavlja več kliničnih in patogenetskih oblik.

Neurogena (centrogejska, psihogena, ustavna in dedna) oblika je ena od manifestacij kompleksnega psihoneurotičnega sindroma, pri katerem bolnike boleče prenašajo pogoste in hude srčne utripe. Po besedah ​​A. Paunescu - Podianu (1976) je "srčni utrip pogosto (zlasti pri ženskah) simptom, ki ne odraža bolezni srca, ampak duševno trpljenje." To so predvsem posamezniki s hipersimpatikotonično nevro-vegetativno regulacijo. V literaturi se ta vrsta psihosomatskih ali ustavnih motenj opisano pod različnimi imeni: sindrom anksioznosti, Da Kosgei, kardiovaskularna nevroza, vegetativni disgoniya, cardiopsychoneurosis srčna tipa neurocirculatory astenija, psychovegetative sindrom, hiperkinetičnega srce, ortostatske vegetativni sindrom, adrenalne krize simpatiko- Barre V takšnih številnih imenih so poudarjene različne razširitve, značilne za te funkcionalne, nevro-regulatorne funkcije. kardiovaskularne motnje [Isakov I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Pri njih je tako imenovani hiperbegaadrenergični sindrom dednega izvora. Tukaj lahko raven simpatičnega živčnega delovanja ostane normalna, vendar je povečana občutljivost P1-adrenoreceptorja srca na kateholske amine.

Pogosto so mladi s stabilno sinusno tahikardijo nevrogenega izvora (zlasti dekleta) napačno diagnosticirani z organskimi boleznimi srca (miokarditis, revmatična bolezen), ki povzročajo psihološke poškodbe, včasih nepopravljive. Opazili smo podobne jatrogene bolezni. Medtem te osebe ohranjajo normalno velikost srca; Na vrhu ostane zvok; pozne sistolične klike in hrup; interval Q - T je nekoliko podaljšan; na EKG so zabeleženi visokokakovostni zobje s široko bazo T zob. Vsi ti znaki so odraz hipersimpatikotoničnega sindroma, značilnega za prirojeni MVP, ki sam po sebi, če se izrazi blago, ne vpliva negativno na hemodinamiko. Seveda ne moremo spregledati, da lahko dolgotrajni, prekomerni adrenergični učinki na srce vodijo v razvoj nevrogene miokardne distrofije, toda tudi v teh primerih sinusna tahikardija ni miogena.

Strupena oblika sinusne tahikardije je tudi raznolika. Pozornost je treba posvetiti trajni sinusni tahikardiji pri osebah, ki sistematično uživajo alkoholne pijače [Skupnik AM, 1974; Tareev E.M., Mukhin A.S., 1977; Dzyak V.N., et al., 1980; Grishkin Yu.N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takšna tahikardija lahko povzroči razvoj hujših aritmij. Sinusna tahikardija kadilcev je povezana z nikotinsko zastrupitvijo. Poleg teh eksogenih toksičnih učinkov na SA vozlišče obstaja veliko število endogenih zastrupitev, ki povzročajo povečanje srčne frekvence.

Najprej je treba omeniti tirotoksikozo, pri kateri je stopnja tahikardije (90–120 na minuto) sorazmerna s povečanjem bazalnega metabolizma; tahikardija vztraja v spanju. Avtomatizem vozlišča CA stimulirajo tiroidni hormoni (T4 in Tz) ter simpatični živčni sistem. Znane tahikardne "nadledvične" krize s feokromocitomom, nenadna odpoved klonidina, "sirna bolezen" itd. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinusna tahikardija je značilna za pljučno tuberkulozo, kot tudi za številne druge akutne ali kronične nalezljive bolezni.

Značilno je, da povišanje telesne temperature za 1 ° C spremlja povečanje sinusnega ritma za 8-10 na minuto, čeprav ima to pravilo številne izjeme. Sinusna tahikardija je lahko prva in vztrajna manifestacija vnetnega procesa, tudi latentna. Na primer, kronični tonzilitis pogosto služi kot vir »brez vzroka« sinusne tahikardije, ki temelji ne samo na zastrupitvi, temveč predvsem na nevro-simpatičnih vplivih na srce [Isakov I. I. et al., 1971].

Dozirna oblika sinusne tahikardije je po eni strani naravna manifestacija farmakološke aktivnosti zdravila, po drugi strani pa znak zastrupitve. Snovi s simpatomimetičnimi lastnostmi vključujejo: efedrin, izopropilen-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminifilin, kofein, amitriptilin itd. Spodbujanje avtomatizma CA tiroidina in glukokortikoidov. Številne snovi prispevajo k pospešitvi sinusnega ritma posredno z aktiviranjem simpatično-adrenalnega sistema. Sem spadajo antihipertenzivna zdravila, ki zmanjšujejo OPS ali OCP, zlasti: periferni vazodilatatorji, Ca-blokatorji, a-adreno-blokatorji, diuretiki (hidralazin, nifedipin, fentolamin, hipotiazid, furosemid itd.).

Hipoksična oblika sinusne tahikardije je značilna za akutne ali kronične vnetne bronhopulmonalne bolezni, zapletene zaradi respiratorne odpovedi. Povezani so s plevritisom, pnevmotoraksom itd. Seveda ne gre samo za moteno delovanje dihalnega aparata in hipoksije, temveč tudi za nalezljive toksične, refleksne, mehanske učinke na srce. Z znanimi pridržki v tej skupini lahko pripišemo obliko sinusne tahikardije, povezane z anemijo, izgubo krvi, hipovolemijo. Pri bolnikih z anemijo postane sinusni ritem pogostejši v mirovanju, ko se koncentracija hemoglobina zmanjša na 80 g na 1000 ml krvi [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kushakovsky. S., 1958, 1983].

Myogenic, t.j. pravilna srčna oblika, sinusna tahikardija je še posebej pomembna v kliničnem smislu. Opažamo jo pri bolnikih z dekompenziranimi srčnimi okvarami, v akutnem obdobju miokardnega infarkta, z miokarditisom, kardiomiopatijo. Na podlagi povečanega sinusnega ritma z vsemi temi različnimi srčnimi boleznimi je pogost vzrok: kontraktilna šibkost miokarda, ki vodi do povečanja pritiska v srčnih votlinah, zlasti v desnem atriju (refleks Bainbridge). Čeprav je ta kronotropna reakcija po naravi kompenzacijska, ima pogosto negativne posledice, saj povečanje delovanja srca in njegovega povpraševanja po kisiku spremljajo nadaljnje poškodbe miokarda in s tem še večje povečanje ali utrditev sinusne tahikardije.

Vendar pa ga je treba opozoriti na samodejno prepoznavanje miogene sinusne tahikardije samo zato, ker izvira iz osebe z organskimi srčnimi boleznimi. Na primer, sinusna tahikardija je zabeležena pri 40-60% bolnikov v akutnem obdobju miokardnega infarkta (običajno v prvih 3 dneh), vendar se lahko v nekaterih primerih imenuje "tahikardija srčnega popuščanja" (termin B.Launa). Pri mnogih bolnikih je kratkoročno obdobje povečanega sinusnega ritma povezano z bolečino v prsih, strahom, tesnobo, zvišano telesno temperaturo in končno izpostavljenostjo določenim zdravilom.

Med boleznimi, ki jih povzroča huda sinusna tahikardija, je treba omeniti "akutno pljučno srce" (embolija, tromboza v sistemu pljučne arterije). Preobremenitev desnega prekata s retrogradno zastoj krvi sproži refleks Bainbridge. Tudi dejavniki, kot so hipoksija, sproščanje kortizola in kateholaminov v kri, ter refleksi iz receptorskega polja pljučne arterije se prav tako združujejo. Hitro zmanjšanje tlaka v njej vodi do zmanjšanja sinusnega ritma.

Zdravljenje sinusne tahikardije. Lahko je etiotronska in simptomatska. Vedno si morate prizadevati za odpravo vzroka povečanega srčnega utripa. To se nanaša na popolno zavrnitev alkoholnih pijač in tobaka, zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti kroničnega tonzilitisa, imenovanje kisikove terapije bolnikom z bronhopulmonarnimi boleznimi in odstranitev bronhospazma, obnovo koncentracije hemoglobina v krvi in ​​BCC, zatiranje povišane funkcije ščitnice, zavrnitev t zdravila, ki pretirano pospešujejo sinusni ritem itd.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja le v primerih, ko bolniki bolno prenašajo povečano srčno aktivnost. Takšno zdravljenje je lahko potrebno za osebe s psihogeno (nevrogeno) obliko sinusne tahikardije. Začnejo s psihofiziološkimi metodami zdravljenja: psihoterapijo, psihološko regulacijo, avtogeno usposabljanje itd. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Skupaj s temi ukrepi ali neodvisno od njih se uporabljajo tudi zdravila. Prednost imajo fi-adrenergični blokatorji, zlasti trasicorus (oxprenolol), ki je predpisan za peroralno dajanje 20-40 mg 2-4-krat na dan v 1-2 mesecih. Že od 3. do 4. dne trazikor omejuje ali odpravlja sinusno tahikardijo v mirovanju in preprečuje prekomerno rast pulzov med fizičnim ali čustvenim stresom bolnika [Smirnov G. B., 1985]. Poleg tega je ugotovljeno, da trazikor oslabi tesnobo in notranjo napetost pri bolnikih. Namesto trazikorja lahko uporabite anaprilin, ki ga bolniki vzamejo 20–40 mg 2-4-krat na dan.

Nekateri bolniki imajo koristi od rezerpina po 0,1 mg za 2 do 3 tedne, valokordin ali kapo Corvalol 20-30. 2-3 krat na dan, infuzijo korenine baldrijana (od 10 g na 200 ml, 1 žlica 3-4 krat na dan), tinktura maternice 30-50 kap. 3-4 krat dnevno, tinktura gloga 20 kap. 3-krat na dan. Bolnikom priporočamo, da zavrnejo močan čaj, kavo, začinjene jedi, začimbe. Potrebno je skrbeti za normalizacijo spanja, racionalni počitek in uporabne telesne vaje.

Pri miogenih oblikah sinusne tahikardije je zdravljenje namenjeno izboljšanju kontraktilne funkcije srca in zmanjšanju stagnacije. Morda bo potrebna uporaba srčnega glikozida. Glikozidi iz skupine digitalisa (digoksin, itd.) Intenzivneje in v manjši meri zavirajo avtomatizem mesta CA. V glikozidih skupine strofanthina. Upočasnitev sinusnega ritma je koristna tudi za tiste bolnike, ki še nimajo znakov zastoja srca, vendar je polnjenje levega prekata omejeno (mitralna stenoza itd.). Vse druge metode zdravljenja odpovedi cirkulacije prispevajo tudi k zmanjšanju sinusnega ritma.

Sinusni ritem: bistvo, refleksija na EKG, norma in odstopanja, značilnosti

Sinusni ritem je eden najpomembnejših kazalnikov normalnega delovanja srca, kar kaže, da je vir kontrakcij glavni, sinusni, organski vozel. Ta parameter je med prvimi v zaključku EKG, bolniki, ki so opravili študijo, pa si želijo izvedeti, kaj to pomeni in ali je vredno zaskrbljujoče.

Srce je glavni organ, ki oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva, stopnja oksigenacije in delovanje celotnega organizma pa sta odvisna od njegovega ritmičnega in doslednega dela. Za krčenje mišic je potreben potisk - impulz, ki izhaja iz posameznih celic prevodnega sistema. Od koder prihaja ta signal in kakšna je njegova frekvenca, so značilnosti ritma odvisne.

srčni cikel je normalen, primarni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)

Sinusno vozlišče (SU) se nahaja pod notranjo membrano desnega atrija, dobro se oskrbuje s krvjo, prejema kri neposredno iz koronarnih arterij, bogato je opremljeno z vlakni avtonomnega živčnega sistema, ki vplivata nanj, kar prispeva k povečanju in slabitvi frekvence generacije pulzov.

Celice sinusnega vozlišča so združene v snope, manjše so od normalnih kardiomiocitov, imajo obliko vretena. Njihova kontraktilna funkcija je zelo šibka, vendar je sposobnost tvorjenja električnega impulza podobna živčnim vlaknom. Glavno vozlišče je povezano z atrioventrikularnim stičiščem, ki se prenaša na signale za nadaljnjo vzbujanje miokarda.

Sinusni vozel se imenuje glavni srčni spodbujevalnik, ker zagotavlja srčni utrip, ki organom zagotavlja ustrezno prekrvavitev, zato je vzdrževanje rednega sinusnega ritma izjemno pomembno za ocenjevanje delovanja srca med njegovimi poškodbami.

Kontrolni sistem generira impulze najvišje frekvence v primerjavi z drugimi oddelki prevodnega sistema in jih nato še naprej prenaša z veliko hitrostjo. Pogostost nastajanja impulzov s strani sinusnega vozlišča je v razponu od 60 do 90 na minuto, kar ustreza običajni frekvenci srčnega utripa, kadar se pojavijo na račun glavnega spodbujevalnika.

Elektrokardiografija je glavna metoda, ki vam omogoča, da hitro in neboleče določite, kje srce prejme impulze, kakšna je njihova pogostost in ritem. EKG je postal trdno uveljavljen v praksi terapevtov in kardiologov zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti izvajanja in visoke informacijske vsebine.

Po prejemu rezultata elektrokardiografije bodo vsi pogledali zaključek, ki ga je tam pustil zdravnik. Prvi indikator bo ocena ritma - sinus, če prihaja iz glavnega vozlišča, ali ne-sinusni, kar kaže na njegov specifični vir (AV vozlišče, atrijsko tkivo itd.). Tako na primer ne smemo motiti rezultata "sinusni ritem s srčnim utripom 75", to je pravilo in če strokovnjak piše o zunajmaterijskem ektopičnem ritmu, povečanem utripanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija), je čas, da se odločimo za dodatni pregled.

Ritem sinusnega vozla (SU) - sinusni ritem - normalni (levi) in nenormalni ne-sinusni ritmi. Označena so mesta izvora pulza.

Tudi v zaključku lahko pacient odkrije informacije o položaju EOS (električne osi srca). Običajno je lahko navpična in polavtikalna, horizontalna ali pol-horizontalna, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Odstopanja EOS levo ali desno, običajno govorijo o organskih boleznih srca. Podrobnosti o EOS in njenih variantah so opisane v ločeni publikaciji.

Sinusni ritem je normalen

Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker ta izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.

Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna odstopanja, ki pa ne služijo vedno kot indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.

Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali manjše frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.

Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je govoriti o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji, ko presegajo. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem bolnikovega splošnega stanja, posebnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je delal tik pred študijo.

Določanje vira ritma v analizi EKG - temeljna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:

• Opredelitev P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
• Trajna konfiguracija atrijskih zob v istem svitku;
• Konstantna vrednost intervala med zobmi P in Q (do 200 ms);
• Vedno pozitiven (obrnjen navzgor) P val v drugem standardnem svincu in negativen v AVR.

Na koncu lahko subjekt ECG najde: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep velja za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.

Zgoraj navedene lastnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.

Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem je treba pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizični napor - vse, kar neposredno ali posredno vpliva na rezultat.

Sinusni ritem in tahikardija

Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter presega določene meje, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni treba panike prezgodaj.

Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:

1. Čustvene izkušnje, stres, strah;
2. Močan fizični napor - v telovadnici, pri težkem fizičnem delu itd.;
3. Po preveč hrane, pitje močne kave ali čaja.

Takšna fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:

• Dolžina vrzeli med P zobmi, RR interval se zmanjšuje, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne slike srčnega utripa;
• P-val ostaja v svojem normalnem mestu - pred komoro ventrikula, ki ima pravilno konfiguracijo;
• Pogostost krčenja srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.

Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - npr. Vadba, tek. Ne gre za kršitev in v kratkem času samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.

Če se v primeru odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je že pred kajenjem na stopnicah klinike. Odstranjevanje EKG.

Sinusni ritem in bradikardija

Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki pa ne govori vedno o patologiji.

Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:

1. Stanje mirovanja;
2. Poklici s poklicnim športom;
3. Posamezne ustavne značilnosti;
4. Nosijo tesno prilegajočo objemko, tesno prilegajočo se vezi.

Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.

V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazimo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo kazalec uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim pacientom.

Poleg tega je opaziti, da je približno 25% mladih moških redkejši pulz v razponu od 50 do 60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je različica norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.

Sinusna bradikardija je stanje, pri katerem srčni utrip pade na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še naprej povzroča glavno vozlišče. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo vrtoglavico, pogosto je ta anomalija povezana z vagotonijo (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.

Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so vsi indikatorji ritma "sinusni" ohranjeni - P valu še vedno sledi QRS in ima konstantno velikost in obliko.

Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni srčni spodbujevalnik ostane aktiven, in med normalnim srčnim utripom sta tako sinusni ritem kot normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).

Kdaj bi moral skrbeti?

Sklepne ugotovitve kardiografije morajo biti razlog za zaskrbljenost, ki kaže na patološko sinusno tahikardijo, bradikardijo ali aritmijo z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma.

Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme na višjo ali nižjo stran, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.

Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih presledkih med glavnimi zobmi prekatnih kompleksov, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.

Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.

Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega srčnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se inhalacija, srčni utrip poveča in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri profesionalnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo za avtonomno disfunkcijo ali nevrozo.

Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:

• Ohrani se normalna oblika in lokacija atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
• Na navdih se intervali med kontrakcijami zmanjšajo, medtem ko se po izteku - podaljšajo.

sinusni ritem in respiratorna aritmija

Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Veliko ljudi ve, da lahko med pregledom zaprosijo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.

Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopatija;
3. Bolezni koronarnih arterij, diagnosticirane pri večini starejših ljudi;
4. Neuspeh srca z razširitvijo votlin, ki neizogibno vpliva na sinusno vozlišče;
5. Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
6. Anemija, vključno z dedno;
7. Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
8. Motnje endokrinega sistema (diabetes, tirotoksikoza);
9. Zloraba diuretika, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
10. Elektrolitske motnje in zastrupitve.

Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne dopušča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje to nakazuje. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi ritem pravilen.

primer prekinitev in nestabilnosti v sinusnem vozlišču

Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil nestabilni sinusni ritem ugotovitev na EKG, se pričakuje kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.

Značilnosti ritma pri otrocih

Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in še posebej novorojenčki veliko bolj pogosto kot odrasli.

Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne gre za poškodbo srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.

EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog pokaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu pogosto postane prirojena napaka.

Ob istem času, če berite indikacijo za sinusno aritmijo po podatkih EKG, mati ne bi smela takoj panike in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je bil otrok položen na hladen kavč, je bil prestrašen ali zmeden, potem bo refleksno zadrževanje dihanja povečalo pojavnost respiratorne aritmije, ki ne pomeni hude bolezni.

Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša uravnavanje ritma in motnje lahko same preidejo.

Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in srčne napake.

Šport z respiratorno aritmijo ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.

Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če so fiziološke spremembe dokazane, potem sta opazovanje in EKG dovolj dvakrat na leto.

Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalnim razponom, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.