Glavni

Hipertenzija

Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka

Periferna cirkulacija je stalen proces krvnega obtoka v malih venah in arterijah, kapilarah, pa tudi arteriolih in venulah. Različni dejavniki povzročajo motnje krvnega obtoka, vključno z: tumorji, poškodbami, boleznimi srca in žil, boleznimi ledvic, presnovnimi motnjami itd.

Znaki oslabljenega krvnega obtoka so lahko: bolečine v nogah, otekanje, razbarvanje okončin, glavoboli, težave s sluhom, neravnovesje, odrevenelost udov itd.

Zdravljenje motenega krvnega obtoka

Pri slabšem krvnem obtoku se pojavijo naslednje bolezni:

  • arterijska in venska hiperemija
  • tromboza
  • ishemija
  • zastoj
  • embolijo
  • krčne žile
  • Raynaudove bolezni

Za zdravljenje je treba natančno določiti vzrok in odvisno od tega predpisati zdravljenje z zdravili. Za akutne motnje bo morda potrebna operacija. Poleg tega je treba zdravljenje kombinirati s pravilno prehrano (jesti hrano z nizko vsebnostjo maščob in soli), odreči se slabim navadam (kajenje in alkohol) in opraviti posebne postopke za izboljšanje pretoka krvi (vibroterapija, elektromagnetna terapija itd.).

Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka

Za izboljšanje krvnega obtoka se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1) Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - ta skupina zdravil deluje na mikrovaskularne žile. Posledično se krvne žile raztezajo in kri postane manj viskozna. Praviloma se zdravila iz te skupine uporabljajo za obtočne motnje v prisotnosti različnih bolezni (diabetes, ateroskleroza):

2) Pripravki prostaglandina E1 - zdravila iz te skupine pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo in pretok krvi ter imajo tudi hipotenzivni učinek:
vazaprostan

3) Zaviralci kalcijevih kanalov se uporabljajo predvsem za izboljšanje krvnega obtoka v možganih. Prispeva k izboljšanju mikrocirkulacije krvnih žil in omeji poškodbe možganskega tkiva. Te vključujejo:

  • cinarizin
  • logmax
  • nafadil
  • nimotop
  • cinasan
  • možganov
  • norvax
  • arithon
  • cordipin
  • foridon
  • nifecard
  • cordafen

4) Nizkomolekularni dekstranski pripravki - zdravila v tej skupini pozitivno vplivajo na krvni obtok, saj privabljajo dodatne količine krvi iz medceličnega prostora. Te vključujejo:

  • reomakrodeks
  • hemostatična
  • reopoligljukina

5) Miotropni antispazmodiki - ta skupina zdravil širi krvne žile in sprošča gladke mišice. Myotropic antispasmodics kažejo visoko učinkovitost v možganskih spazmov možganov: t

6) Fitoprevodi - zdravila, ki nastanejo na osnovi rastlinskega materiala. Fitopreparacije kažejo na visoko učinkovitost pri boleznih možganskih žil, pa tudi pri oboliterih ateroskleroze in endarteritisu. Te vključujejo:

7) Alfa blokatorji - zdravila v tej skupini prispevajo k boljši prekrvavitvi perifernih tkiv. Te vključujejo:

8) Ganglio blokatorji - ta zdravila izboljšajo krvni obtok v spodnjih okončinah in imajo izrazit hipotenzivni učinek (nižji pritisk):

9) Bioflavonoidi - snovi rastlinskega izvora, ki povečujejo pretok krvi in ​​izboljšujejo stanje krvnih žil: t

10) stimulansi dopaminskih receptorjev - ta skupina zdravil vpliva na dopaminske receptorje, kar vodi do širjenja krvnih žil. Izboljšajte prekrvavitev v spodnjih okončinah - prokoron.

Nova generacija vaskularnih zdravil za možgane

Cerebralno cirkulacijo lahko iz različnih razlogov zmanjšamo v kateri koli starosti. Za izboljšanje zdravja žil se vedno predpisujejo posebni pripravki, ki širijo arterije in kapilare, krepijo njihove stene in odpravljajo krče.

Kdo bo morda potreboval vaskularna zdravila?

V zgodnjem otroštvu so spremembe v pretoku krvi v možganih posledica perinatalne encefalopatije, porodne travme, hipoksije med porodom in padca tlaka med carskim rezom. Z ustrezno pripravo načrta zdravljenja za 2-3 leta se stanje otroka normalizira. Če ima otrok cerebralno paralizo in druge hude bolezni, bo za življenje jemal žilne droge.

Pri odraslih so motnje cirkulacije v možganih še pogostejše zaradi bolezni srca, osteohondroze, ishemije, tromboze, preteklih poškodb, operacij.

Pri starejših ljudeh imajo cerebralne žile aterosklerozo - zamašitev arterij s plaki. Vse te kategorije bolnikov imajo indikacije za sprejem vaskularnih zdravil.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila so ena izmed najbolj priljubljenih med predpisanimi nevrologi in terapevti. Z zmanjšanjem količine kalcija v celičnih membranah se žilne stene sprostijo, njihov lumen se razširi in pretok krvi se poveča. Povečuje se tudi količina hranil in kisika, ki vstopajo v možgane. Ton žil se ne spremeni, kar je pomembno za vzdrževanje normalnega venskega odtoka. Obstaja več dokazanih zdravil, pa tudi zdravil nove generacije. Katero je bolje izbrati? Seznam najbolj priljubljenih je prikazan v tabeli.

Odličen pregled vaskularnih zdravil za izboljšanje krvnega obtoka

Zagotavljanje krvi s tkivi in ​​vzdrževanje zdrave mikrocirkulacije v njih je ena najpomembnejših nalog telesa, od katerih je odvisno normalno delovanje njenih organov in sistemov. Glede na to, da kardiovaskularna patologija zavzema vodilno mesto v strukturi obolevnosti in umrljivosti, so vaskularne priprave za izboljšanje krvnega obtoka zelo razširjene v zdravnikih popolnoma različnih specialitet. Ta družina zdravil vključuje veliko skupin in se še naprej dopolnjuje z novimi sodobnimi dozirnimi oblikami.

Mehanizem delovanja

Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, učinkujejo na naslednje načine:

  • Vpliv na avtonomni živčni sistem (blokatorji adreno);
  • Neposredni učinek snovi na vaskularno gladko mišico (spazmolitiki);
  • Zmanjšana koncentracija kalcijevih ionov (antagonisti kalcijevih kanalov);
  • Inhibicija bioloških dejavnikov (na primer angiotenzin-konvertirni encim), ki poveča žilni tonus in krvni tlak (zaviralci ACE), itd.

Zmanjšanje viskoznosti krvi, ki jo opravijo:

  • Zmanjšanje krvnih strdkov zaradi zaviranja koagulacije in potenciranja antikoagulantnega sistema v krvi (antikoagulanti);
  • Zmanjšana sposobnost lepljenja krvnih celic (antitrombocitnih sredstev);
  • Povečanje tekočega deleža krvi (dekstrani).
  1. Krepitev žilne stene (vitamini, rutin, venetonik);
  2. Antioksidantno, antihipoksično delovanje (nootropi, nikotinska kislina);
  3. Zmanjšanje lipidov v krvi, preprečevanje ateroskleroze (statini).
Upoštevati je treba, da lahko vsaka družina zdravil vpliva na krvni obtok kot celoto ali izolirano (arterijsko ali vensko posteljo), je tropna do različnih kaliber (arterije, žile, venule, kapilare) ali ima terapevtski učinek v primerjavi z nekaterimi organi in sistemi (srce, možgani, žile okončin).

Indikacije

Na splošno so glavni pogoji, pod katerimi je uporaba vaskularnih zdravil upravičena:

  1. Ishemija srčne mišice;
  2. Motnje možganskega krvnega obtoka katerega koli izvora;
  3. Obliteracijske (spastične) bolezni arterij okončin;
  4. Krčne žile;
  5. Kršitve trofizma organov in tkiv pri sladkorni bolezni in drugih boleznih.

Naslednje bo obravnavano področje uporabe posebnih skupin zdravil:

Vazodilatatorska zdravila (vazodilatatorji)

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

  • Ishemična bolezen srca;
  • Akutno in kronično srčno popuščanje;
  • Hipertenzija.

Kalcijevi antagonisti (zaviralci kalcijevih kanalov):

  • Angina in ishemija srca;
  • Hipertenzija;
  • Raynaudova bolezen (spastična insuficienca arterij zgornjih okončin);
  • Srčne aritmije;
  • Glavoboli;
  • Pljučna hipertenzija - visok krvni tlak v pljučnem obtoku, pljučni edem.
  • Arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza;
  • Srčno popuščanje;
  • Migrena;
  • Adenoma prostate.
  • Akutne in kronične motnje obtoka;
  • Spastični glavoboli, migrene;
  • Motnje možganske cirkulacije;
  • Mišični spazem gastrointestinalnih in izločajočih sistemov.

Zdravila za zmanjšanje viskoznosti krvi

  • Obnavljanje krvnega volumna in normalizacija kapilarnega toka po poškodbah, ranah, opeklinah, operacijah;
  • Preprečevanje razvoja šokov;
  • Razstrupljanje
  • Bolezni, povezane z moteno mikrocirkulacijo organov vida in sluha (izguba sluha, degeneracija in atrofija mrežnice, vnetje roženice).
  • Arterijska tromboza pri miokardnem infarktu, ishemična kap, pljučna embolija;
  • Tromboza v venah s krčnimi spremembami, hemoroidi;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • Preprečevanje pooperativne tromboze.
  • Preprečevanje srčnega infarkta pri bolnikih z ishemično miokardno boleznijo;
  • zdravljenje ishemične kapi;
  • Hipertenzija;
  • Obliteracijske bolezni arterij okončin.

Nootropna zdravila

  • Motnje možganske cirkulacije;
  • Nevrološke in duševne motnje (poškodba glave, izguba spomina, migrena itd.)

Zdravila z nikotinsko kislino

  • Aterosklerotične spremembe;
  • Obliterativne bolezni;
  • Ishemija možganskega tkiva;
  • Patologija mikrovaskulature.

Zeliščna zdravila rastlinskega izvora

  • Motnje možganske cirkulacije različnih etiologij;
  • Organske bolezni živčnega sistema;
  • Glavoboli.

Zdravila, ki krepijo žilno steno (angioprotectors)

  • Krčne žile;
  • Poškodbe očesnih žil;
  • Diabetične lezije;
  • Revmatizem;
  • Krvavitev iz hemoroidov;
  • Tveganje hemoragične kapi z arterijsko hipertenzijo.

Kontraindikacije

Razlikujejo se glede na skupino, najpogostejši pa so:

  • Nizek krvni tlak (hipotenzija, hipotenzija) za zdravila z izrazitim vazodilatacijskim učinkom;
  • Krvavitev, krvavitve, motnje strjevanja krvi, razjede v prebavilih - se nanašajo na sredstva, ki zmanjšujejo viskoznost krvi.
  • Odpoved ledvic in jeter;
  • Starost otrok, nosečnost, dojenje.

Pripravki za izboljšanje možganske cirkulacije

4. september 2017

Splošne informacije

Zelo pomembno vprašanje za sodobne zdravnike je ohranjanje možganske cirkulacije in njena obnova. Navsezadnje je odvisno od njegove ustreznosti, da je človekovo dobro počutje, ko je mlad, in jasnost njegovega uma, ko pride obdobje starosti, odvisni. Najpomembnejša stvar je popraviti cerebralni pretok krvi v obdobjih, ki so za osebo prehodna.

Zgodnje otroštvo

Pri majhnih otrocih so možne možganske motnje krvnega pretoka kot posledica rojskih poškodb, padcev tlaka, do katerih je prišlo med carskim rezom. Tudi to je posledica kisikove izgube otroka med porodom in fetalnega razvoja zaradi drugih vzrokov. Hkrati se krvni obtok v možganih lahko moti v različni meri. Če se ugotovijo podobne težave, potrebuje otrok obdobje okrevanja. V primeru uspešnega izida postnatalne encefalopatije govorimo o prvih treh letih. Toda v nekaterih primerih se lahko nadaljuje vse življenje. To je značilno za hude patologije - žilno epilepsijo, cerebralno paralizo, učinke krvavitev, v katerih nastajajo žilne ciste.

Šolski otroci

V tem obdobju se obremenitev cerebralnega obtoka postopoma poveča, saj se otrokova intenzivnost študija vsako leto poveča. Poleg tega najstniki spreminjajo hormone, kar lahko privede tudi do poslabšanja pretoka krvi v možganih.

Odrasli

Simptomi pri odraslih, ki so povezani z okvarjenim pretokom krvi, se lahko pojavijo pri osteohondrozi, ko se zgodi stiskanje krvnih žil, ki oskrbujejo možgane. Možno je tudi pri tumorjih vratu, glave, endarteritisu, aterosklerozi, akutni trombozi možganskih arterij, ki so posledica poškodb in operacij.

Obdobje starosti

V starosti povečuje verjetnost hemoragičnih ali ishemičnih kapi. Starejši ljudje trpijo za aterosklerozo, imajo povečano tveganje za razvoj možganskih tumorjev. Verjetni so tako akutni kot kronično verjetni postopki, ki vodijo do zmanjšanega pretoka krvi.

Zdravljenje z zdravili

V vsakem od teh obdobij se izvaja zdravljenje takih bolezni. Hkrati sta lahko trajanje in učinkovitost takšne terapije različna.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da nootropna zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi in ​​presnovnih procesov v možganskih celicah, delujejo le v tkivih s patološkimi spremembami in ne vplivajo na zdrava tkiva.

Zato moramo biti zelo previdni glede reklamnih sloganov in priporočil farmacevta za uporabo takšnih zdravil, da bi spodbudili možgansko aktivnost otrok in zdravih ljudi. Zelo dvomljivo je uporaba teh zdravil v naslednjih primerih:

  • med pripravami na izpite;
  • v času težkih bremen med študijem ali pri delu;
  • s slabo uspešnostjo učencev;
  • za otroke predšolske starosti.

Če se taki predmeti pojavljajo v indikacijah za uporabo nootropov, je to le rezultat zarote na kmetiji. proizvajalci, ki nameravajo zaslužiti čim več, z zaupanjem strank.

Glavni vzroki za moteno možgansko cirkulacijo so vazospazem in nastajanje krvnih strdkov v arterijah. Posledično so vazodilatatorna zdravila, kot tudi zdravila, ki preprečujejo adhezijo trombocitov med nastajanjem krvnih strdkov, najučinkovitejša pri takšnih boleznih.

Zdravila za vazodilatacijo možganov

Seznam vazodilatatorjev za možgane je precej širok. Vasodilatorske tablete so velika skupina zdravil z različnimi mehanizmi delovanja. Če oseba jemlje zdravila za vaskularno dilatacijo, mora upoštevati, da imajo takšna sredstva pomembno pomanjkljivost: ne delujejo selektivno. To pomeni, da se ekspanzija ne dogaja le v možganskih arterijah, temveč tudi v drugih žilah, kar vodi do padca krvnega tlaka. Posledično se krvni obtok možganov poslabša. Še posebej slabo lahko vpliva na stanje starejših, ki trpijo za aterosklerozo. Če taki bolniki jemljejo zdravila, ki širijo možganske žile, z osteohondrozo ali drugimi boleznimi, lahko kažejo ortostatsko hipotenzijo (potemni v očeh, ko oseba vstane) in tveganje za ishemične kapi se poveča.

Zato je treba vazodilatatorna zdravila za osteohondrozo vratu in druge bolezni uporabljati le pod nadzorom strokovnjakov.

Antispazmodiki

Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije - antispazmodiki razširijo lumen krvnih žil, sproščajo gladke mišice žilne stene. Takšna sredstva so relativno varna in delujejo nežno. Uporablja se kot tablete za izboljšanje krvnega obtoka v možganih, injekcije, ki spadajo v to skupino - Drotaverin hidroklorid, No-spa.

Takšna zdravila niso zelo učinkovita pri žilah, ki so že prizadete zaradi ateroskleroze. Poleg tega lahko prenašajo krvni obtok tako, da se aktivira na zdravih območjih, kjer so posode boljše. Posledično oboleli deli možganov ne prejmejo potrebnega pretoka krvi. Zato se zdravljenje cerebralnega obtoka z antispazmodičnimi zdravili pri starejših praviloma ne izvaja. Predpisana so zdravila za izboljšanje spomina in možganske cirkulacije iz drugih skupin.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta skupina vključuje naslednje zdravil, izboljšuje možganske krvnega obtoka in pomnilniško Kordafen, Adalat, Norvaks, Breynal, Grindeke, Arifon, Kordafleks, Diakordin, Latsipil, Kortiazem, Nafadil, Nemotan, Nimotop, Logimaks, Plendil, Foridon, cinarizin, Tsinedil, Tsinnasan, Nifecard.

Če se za izboljšanje krvnega obtoka možganov v tej skupini uporabljajo žilne priprave, se možganske žile razširijo, ne da bi vplivale na preostanek krvnega obtoka. Ta zdravila se uporabljajo za cerebralno cirkulacijo pri materničnem vratu in osteohondrozi. V bistvu je izboljšanje mikrocirkulacije. Vendar je pomembno upoštevati, da zdravila iz te skupine povzročajo stranski učinek - znatno zmanjšajo pritisk. Vendar pa je treba zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v možganskih žilah, uporabljati strogo po navodilih zdravnika in v tistih predpisanih odmerkih.

Nimodipin (Nimotop)

To orodje je predpisano za preprečevanje in zdravljenje različnih motenj cerebralne oskrbe s krvjo. Tablete po 30 mg se proizvajajo v pakiranjih po 20, 50 ali 100 kosov. Prav tako sprosti 0,02% raztopino za infundiranje v 50 ml vialah ali pakiranjih.

Nimodipin se predpisuje za zdravljenje bolnikov s krvavitvijo pod možganom. Zdravilo je prikazano po kapi - predpisano je za obdobje od 5 do 14 dni.

Da bi preprečili predpisane tablete - 2 kom. enkrat na 4 ure, skupni odmerek je 360 ​​mg na dan. Ljudje, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, morajo jemati nižje odmerke.

Upoštevati je treba možne neželene učinke: močan padec tlaka (tveganje se poveča z intravenskim dajanjem zdravila); slabost, driska (pogosto se kaže pri jemanju tablet).

Kontraindicirana uporaba med nosečnostjo. Raztopine in tablet ne uporabljajte hkrati. Bolnike z ledvično insuficienco in intrakranialno hipertenzijo je treba zdraviti zelo previdno. Cena - od 1000 rubljev. za 100 tablet.

Cinnarizin (Stugeron)

Zdravilo je na voljo v tabletah po 25 mg, pakiranih v 30 ali 50 kosov. Potek zdravljenja lahko traja od 20 dni do 6 mesecev. Prikazano je, da pije 1-2 kosov. na dan. Indikacije za uporabo in kontraindikacije so enake kot pri zdravilu Nimodipin. Trenutno velja, da je Vinpocetin bolj priljubljeno zdravilo. Stroški Zinnarizin - od 70 rubljev., Stugerona - od 160 rubljev.

Vinpocetine (Cavinton)

Raztopino in tablete po 5 mg sprostite. Narejena je iz rastlinskih sestavin. Zdravilo ima vazodilatacijski učinek in preprečuje nastanek krvnih strdkov. Učinkovito izboljšuje presnovne procese v možganskih tkivih, povečuje njihovo odpornost na kisikovo stradanje.

Raztopina se uporablja za kapljanje za izboljšanje možganske cirkulacije, je uvedena kaplja. Tablete je treba jemati trikrat na dan po obroku, 1 kos. Odmerek se zmanjša postopoma pred koncem zdravljenja.

Da bi preprečili tveganje krvavitve, ne uporabljajte s heparinom. Ni ga mogoče dajati parenteralno ljudem z aritmijo in hudimi oblikami IHD.

Ker aktivna sestavina prehaja skozi placento in je določena v materinem mleku, se vinpocetin ne priporoča za doječe matere in nosečnice z Vinpocetinom.

Analogi tega orodja so zdravila Vincentin, Vero-Vinpocetine, Vinpoton, Bravinton, Telektol, Kavinton Forte. Stroški Vinpocetine - od 80 rubljev., Cavinton - od 250 rubljev.

Vse mednarodne zdravstvene organizacije ne priznavajo učinkovitosti Cavintona. Toda v domači medicini se zdravilo šteje za učinkovito, kar potrjujejo številne objave rezultatov raziskav o učinku zdravila. Zato strokovnjaki predpisujejo to zdravilo za zdravljenje kroničnih obtočnih motenj v možganih. Takšni bolniki se običajno predpisujejo v obliki tablet Vinpocetina in zdravila Cavinton.

Alfa blokatorji

Zdravila alfa-adenoblockers ne širijo le majhnih žil, temveč prispevajo tudi k izboljšanju presnovnih procesov v možganskih tkivih, zmanjšujejo agregacijo trombocitov.

Uporablja se za kronične in akutne presnovne motnje v možganih. Predpisani so za prehodno kisikovo stradanje možganov zaradi arterijske hipertenzije ali žilnega spazma z vaskularno demenco, aterosklerozo.

To so zdravila: Nicergolin tablete in ampule (od 250 rubljev), Sermion tablete (od 450 rubljev).

Kombinirana zdravila, dilatacijske žile

  • Kofein in alfa dihidroergokriptin sta vključena v sestavo zdravila Vasobyl.
  • Kot del sredstev Instenonsoderzhayutsya hexobendin, etovan, etofillin.

Razčleniti

Dezinfekcijska zdravila preprečujejo adhezijo trombocitov, da tvorijo krvne strdke, ki kasneje zamašijo krvne žile v možganih. Pod vplivom teh zdravil izboljšuje mikrocirkulacijo, povečuje prepustnost kapilar. Prav tako imajo ta zdravila lastnosti angioprotektorjev, ki zmanjšujejo krhkost krvnih žil zaradi aktivacije presnovnih procesov v stenah.

Seznam razvrstitev je širok. Sem spadajo Vazonit, Dipiridamol (Curantil), Pentoksifilin, Radomin, Flexital, Persanthin, Doksi-Khem, Trental.

Curantil

Proizvaja se v obliki tablet, dražejev, raztopine Dipyridamola 0,5%. Uporablja se za discirkulacijsko encefalopatijo in kronične obtočne motnje možganov. Ne uporabite mlajših od 12 let.

Kot neželeni učinki so možni driska, slabost, bolečine v mišicah, omedlevica, omotica. V redkih primerih je možna urtikarija.

Uporablja ga tečaj. Tablete je treba piti eno uro pred obrokom ali v dveh urah po trikrat na dan. Če Curantil pije hkrati s cefalosporini in antikoagulanti, se njegove lastnosti povečajo. Pri uporabi z antikoagulanti se poveča tveganje za krvavitev. Sočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko povzroči strm padec tlaka.

Analogi tega zdravila so Tranokardni, Vadinar, Persanthin, Parsedil, Aprikor, Koribon, Viskor.

Nikotinska kislina

Proizvaja se v tabletah v obliki ksantinol nikotinata, kot tudi raztopina za uvedbo intravenskega kapljanja. To zdravilo ima lastnosti razpadanja. Vendar pa so tablete neučinkovite, uporaba raztopine pa poveča verjetnost krvavitve v prebavnem traktu.

Flavanoidi

Ta zdravila so izvlečki iz surovin rastlin, ki izboljšujejo tonus posode in krepijo njihove stene. Takšna zdravila vključujejo Bilobil, Tanakan, Ginkoum, Memoplant. Ta zdravila se uporabljajo za izboljšanje spomina in delovanja možganov. Kot del takšnih zdravil za izboljšanje delovanja možganov vsebuje Ginkgo Biloba. Z uporabo takšnih tablet za izboljšanje možganske aktivnosti in spomina je treba opozoriti, da delujejo počasi. Poleg tega niso bile izvedene nobene resne študije, ki bi potrdile učinkovitost takšnih zdravil. Zato njihova uporaba za izboljšanje spomina pri starejših osebah ni vedno upravičena. Stroški zdravil - od 300 rubljev.

Korektorji za mikrocirkulacijo

Medicina Betagistin (Betaserk), ki spada v to skupino, ne le popravi pretok krvi v kapilarah, temveč tudi premaguje napade vrtoglavice, nestabilnosti hoje pri kroničnih motnjah krvnega pretoka možganov. Na tečajih uporabljamo 8 ali 16 mg tablete. Odmerek na dan je 24-48 mg, razdeljen pa je na tri odmerke.

Ne imenovati noseče in doječe. Nežno se uporablja pri bronhialni astmi, razjedah.

Kot neželeni učinek se lahko pojavijo motnje v prebavnem traktu, urtikarijah.

Antagonisti Betaserka so sredstva Betahistin, Vestibo, Betaver, Tagista. Cena - od 100 rubljev.

Pripravki za izboljšanje spomina in krvnega obtoka

Nootropna zdravila se uporabljajo za izboljšanje metabolizma v možganskih celicah, zaradi česar oseba izboljša spomin, poveča miselno aktivnost in sposobnost učenja. Kljub pomanjkanju odobritve na podlagi dokazov medicine, v praktični nevrologiji, se ta zdravila uporabljajo zelo široko.

Taka zdravila se uporabljajo za zdravljenje vaskularne demence pri starejših, z encefalopatijo in v patologiji možganskih žil. Vendar pa mladi in zdravi ljudje jemljejo takšne droge nima smisla.

Pod vplivom nootropov se stabilizirajo nevrocitne membrane in poveča odpornost možganskega tkiva na pomanjkanje kisika.

Derivati ​​racetama - piraldidona

Piracetam se ne sme uporabljati za odpoved ledvic, hemoragično možgansko kap v hudi obliki, dojenje, hudo nosečnost.

Kot neželeni učinki, motorično in živčno agitacijo, bruhanje, urtikarijo, motnje stola in navzeo so verjetni.

Proizvedene tablete in injekcije.

Derivati ​​so pirallidona Dragonol (Aniracetam) Aloratsetam, Phenotropil (Fenilpiratsetam) Doliratsetam, Fazoratsetam, Rolziratsetam, rolipram, nefiracetam, Imuratsetam, Noopept, piracetama (Nootropil, Lutset) Brivaratsetam, pramiracetam.

Ta zdravila stimulirajo centralni živčni sistem, zato jih ni zaželeno uporabljati za osebe s težavami s spanjem in starejše bolnike s hudo aterosklerozo. Če se ta zdravila uporabljajo dolgo časa, lahko povzroči razvoj anksioznih motenj.

Polipeptidi

Zdravilo Cortexin je kompleks polipetidov v možganih. Proizvaja se v ampulah, ki se uporabljajo za intramuskularne injekcije. Uporablja se po tečajih, pacient prejme 7-14 injekcij. Med nosečnostjo ne morete prskati.

Cortexin, Cerebrolysin - imena kepic za cerebralne žile. To so polipeptidna sredstva z uravnoteženo sestavo nevrotransmiterjev in polipeptidov. Ti posnetki delujejo na podoben način.

Druga zdravila

  • Epsilon, Galantamin, Aricept so zdravila, ki blokirajo holinesterazo. Pod njihovim vplivom se ustavi uničenje mediatorja acetilholina, ki izboljša živčni prenos.
  • Pantokalcin, Aminalon, Pantogam, Phenibut, Picamilon - vsebuje gama-aminobutrično kislino in njene derivate. Ta zdravila povečujejo odpornost možganov na pomanjkanje kisika, stimulirajo prevzem sladkorja s strani celic in aktivirajo proizvodnjo beljakovin.
  • Cerutil, Deanol, Nooklerin, Atsefen, Lucidril, Anolux - zdravila - acetilholinski prekurzorji.
  • Ladasten, Mefeksamid, Timodin, Perneuron, Bromantin, Memantin, Adrafinil, Olimfon, Aktebral, Bifimelan, Tonobral, Mentis, Nadex, Demanol, Linopiridin - zdravila adamantanski derivati, ki povečajo hitrost prenosa živčnega impulza. Tudi ta zdravila zadržujejo staranje osrednjega živčnega sistema.
  • Picamilon, Biotredin, Glicin - aminokisline, ki stimulirajo osrednji del NA.
  • Fezam (Cinnarizin in Piracetam), Osatropil (Piracetam in Aminalon), Inotropil (Aminolon in Melatonin), Tiocetam (Tiotriazolin in Piracetam) - kombinirana zdravila.

Nootropni pripravki v pediatrični nevrologiji se uporabljajo za zdravljenje otrok s postnatalno encefalopatijo, kot tudi z razvojnimi zamudami. Vendar ni znanstveno utemeljene izvedljivosti uporabe več nootropov naenkrat. Takšno zdravljenje je le nekaj motečih in pomirjujočih ritualov za starše. Praviloma ob prisotnosti svetlobnih učinkov kisikovih stradanj možganov otroci, stari približno tri leta, sami premagujejo težave in »dohitevajo« povprečno stopnjo razvoja njihove starosti.

Zdravljenje s kapjo - katera zdravila so učinkovita?

Če ste pravilno line up taktike zdravljenja osebe z akutno kršitev krvnega obtoka v možganih, lahko ne samo rešiti bolnika, ampak tudi bistveno poveča verjetnost obnovitve svojega govora, motornih funkcij in normalizacijo splošne kakovosti življenja v prihodnosti.

Ishemična kap

To stanje je posledica blokade posode z embolusom ali trombom. Za izboljšanje stanja bolnika mu predpisujejo naslednja zdravila:

Zdravila, ki zmanjšujejo in uničujejo krvne strdke

Trenutno se ta orodja redko uporabljajo. Uporaba Streptokinase ni upravičena zaradi nizkih dokazov. Prourokinaza se uporablja izključno v raziskovalnih centrih. Tudi tkivni aktivator plazminogena se redko uporablja.

Heparini z nizko molekulsko maso

To so zdravila: Clexane, Fraxiparin. Zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov in zmanjšujejo tveganje za embolijo po možganski kapi. Po treh do štirih tednih se bolniku predpisujejo posredni antikoagulanti (Sinkumar, varfarin).

Razčleniti

Določite v akutnem obdobju po kapi. Priporočamo, da takoj po žvečenju 150 mg aspirina žvečite. Uporabljajo se tudi klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol.

Dekstrani z nizko molekulsko maso

Uporaba zdravil Reomakrodeks, Reopoliglyukin vam omogoča, da povečate skupni volumen krvi in ​​spodbuja dostavo kisika v možgane.

Droge proti pritisku

Če je bolnikov tlak večji od 180 do 105, mu predpisujejo zaviralce kalcijevih kanalov, zaviralce ACE. Uporaba teh zdravil preprečuje ponavljajoče se kapi.

Zdravila za vazodilatator

Vaskularni pripravki za možgane nove generacije izboljšajo stanje pacienta s spodbujanjem pretoka krvi. Po kapi je predpisan Curantil, zdravilo Trental je pripravek za možganske in vratne žile, ki izboljšajo mikrocirkulacijo. Režim zdravljenja lahko vključuje tudi pentoksifilin, vinpocetin.

Nootropi

Nootropna zdravila so navedena v obdobju okrevanja po anamnezi ishemične kapi.

Hemoragična kap

To stanje je posledica pretrganja posode v možganih. V tem primeru je potreben drugačen pristop k zdravljenju, zlasti obvezna uporaba antihipertenzivnih zdravil in dekstranov za vzpostavitev volumna krvi.

Najpogosteje hemoragična kap zahteva kirurški poseg, saj se brez takega zdravljenja tveganje za smrt znatno poveča.

Kako izboljšati krvni obtok možganov s pomočjo priljubljenih metod

Številna ljudska zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije lahko pomagajo pri zdravljenju in izboljšanju bolnikovega stanja.

Tisti, pri katerih je vprašanje, kako izboljšati cerebralno kroženje z ljudskimi zdravili, pomembno, morajo upoštevati, da morajo biti takšne metode dodatne, če uporabljate režim, ki ga predpiše zdravnik, ali pa se uporabljajo kot preventivni ukrep za poslabšanje stanja.

  • Za povečanje krvnega obtoka v možganih, lahko uporabite decoction iz listov vinca in glog. Za 1 žličko trave teh rastlin vlijemo vrelo vodo, nato zavremo. Po dvourni infuziji pijte pol ure pred hrano.
  • Priporočljivo je, da uporabite mešanico medu, limon in pomaranč. Za 2 citrusov brez semen, vendar s kožo, morate zaviti v mlin za meso in dodajte 2 žlici. l med Dan kasneje, vzemite trikrat na dan, 2 žlici. l To orodje bo pomagalo očistiti posode.
  • Z aterosklerozo lahko pripravite mešanico česna, hrena in limone. Deleži česna in hrena so lahko različni. Pred pitjem mešanice zmešamo eno čajno žličko z enako količino limoninega soka. Pijte trikrat na dan pred obroki.
  • Mulberry je drugo učinkovito zdravilo. Potrebujete deset listov murve, vlijte 0,5 litra vrele vode in malo kuhajte. Juha je treba pripraviti vsak dan in jo piti namesto čaja.
  • Uporabna mešanica brusnic, medu in hrena (0,5 kg, 350 g in 150 g). Vse sestavine je treba podreti in shraniti v hladilniku. Po jedi pijte 2 žlički. s čajem.
  • Pomembno je tudi, da se dobro hranite: dajte se maščobnim, pečenim, manj soli in sladicam. Izključiti je treba alkohol, zlasti pivo. Redko si lahko privoščite močne pijače v majhnih odmerkih.
  • Priporočljivo je, da naredite samo-masažo vratne hrbtenice, glave. Gibanje mora biti krožno, svetlo. Pretok krvi v glavo vam bo pomagal češljati lase z masažno krtačo.
  • Gimnastika je koristna, vključno z gladkimi nagibi glave v različnih smereh, ponavljanjem krožnih gibov, zadrževanjem dihanja.
  • Pomembno je, da izberete udobno blazino, poskusite ne spati na želodcu.
  • Plavanje, dnevna hoja pomagajo aktivirati pretok krvi v možgane.

Sklepi

Trenutno je zdravljenje motenj možganske cirkulacije zelo aktualna tema. Ampak doslej znanstveniki in farmakologi delajo, da bi našli najboljše zdravljenje za to.

Zato je pomembno, da pacienti ne le izpolnijo vse predpise zdravnika, temveč tudi da delujejo proaktivno, kar zagotavlja preprečevanje zaostrovanja problema. Če želite to narediti, morate jesti pravilno, prenehati s kajenjem, se športno ukvarjati in pravočasno zdraviti osteohondrozo in nevroinfekcijo.

Ocena: Top 45 najboljših vaskularnih zdravil za izboljšanje krvnega obtoka v možganih

Znane so vse droge za odstranitev možganskih spazmov možganov v vsakem zdravilnem domu. To je spasmalgol, analgin, ki ga hitro pogoltnemo, če je glavobol hud. Vendar se morate zavedati, da vzroki za glavobole niso le v krčih in zdravilo potrebuje nekaj povsem drugega.

Ko je potrebna stimulacija krvnega obtoka

Tinitus, pogoste bolečine, omotica se običajno pojavijo pri starejših. Toda v dobi popolne informatizacije je ta problem veliko mlajši. Razlog je omejena fizična mobilnost.

Računalniški operater ves delovni dan preživi v istem položaju. Mišice vratu ščipajo in zmanjšujejo pretok krvi, osteochondroza se poslabša. Kroženje krvi in ​​možganske tekočine je moteno, možgani trpijo zaradi kisika.

Strokovnjaki vedo, da se lahko po poškodbi spomin poslabša. V starosti pride demenca. Pri kroničnih alkoholikih je pretok krvi v možganih oslabljen. Hipertenzivni bolniki trpijo tudi zaradi dejstva, da tlakovi sunki povzročajo močno zoženje krvnih žil.

Motnje v metabolizmu, odlaganje maščobnih plakov povzročajo tudi negativne simptome:

  • ostre gibljive bolečine v glavi;
  • omotica;
  • bolečine v očeh;
  • slabost;
  • tinitus;
  • aritmije;
  • omedlevica;
  • občutek kratkega dihanja;
  • popolna in delna izguba zavesti;
  • hladno ali pekoč prst;
  • pogosto visok krvni tlak;
  • pozabljivost, izguba spomina.

Pojav takšnih pojavov kaže, da je potrebno obnoviti krvni obtok možganov.

Kako izboljšati krvni obtok

Mehanizem kršitev je lahko drugačen. Zato se ne zdravite, pijte tablete, ki so pomagale sosedu. Nevarno je kupiti zdravila za širitev možganskih žil brez zdravniškega nadzora. Tako lahko poslabšate stanje.

Izboljša metabolizem v možganih, moteno zaradi cervikalne osteohondroze, ene droge in okvarjenega pretoka krvi v vaskularni sklerozi - obravnava čisto drugo.

Zdravila za zdravljenje možganskih žil se razlikujejo po drugačnem mehanizmu delovanja. Za določitev natančnega vzroka poslabšanja stanja je treba opraviti splošen in podroben pregled. Brez zdravnika specialista ne morete razumeti veliko različnih zdravil.

Zdravnik bo predpisal natančno zdravilo, ki je primerno za reševanje specifičnih problemov, ki jih odkrijejo rezultati testov in pregledov. Poleg tega zdravnik ve, katero sodobno zdravilo bo delovalo hitreje in bolje v tem primeru.

Učinki različnih zdravil:

  • razvoj in ojačanje impulzov, ki jih pošljejo možgani;
  • izboljšan krvni obtok;
  • pospeševanje presnovnih procesov;
  • normalizacija privzema glukoze;
  • blokiranje prostih radikalov;
  • obnovo krvnih žil po kapi in poškodbah.

V isto zdravilo združite vse te ukrepe, dokler se ne izkaže. Sodobna farmacevtska industrija se doslej še ni okrepila. Nekatere tablete, ki izboljšujejo spomin, predpisujejo celo zelo mlade bolnike. Prodajo se brez recepta, ki se uporablja za lajšanje napetosti, obnovo spanja in dela, povečanje šolske uspešnosti.

Vasodilatorji

Z poslabšanjem centralnega živčnega sistema zdravniki bolnikom predpisujejo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih. Izboljšan pretok krvi normalizira presnovne procese v možganskem tkivu.

Takšen učinek povzročajo tablete zaradi krča cerebralnih žil. Zdravila, ki enakomerno razširijo žile po celotnem človeškem telesu, lajšajo in glavobol, povzročajo miren, ne oster učinek. Ker je razširitev porazdeljena po vsem telesu.

Kalcijevi antagonisti (zaviralci kalcijevih kanalov)

Zmanjšanje koncentracije kalcijevih ionov, ta zdravila bistveno razširijo krvne žile v možganih in srcu. Mehanizem njihovega delovanja je, da upočasnijo prodiranje pozitivnih kalcijevih ionov z valenco 2 v mišične celice žil in srca. Uporablja počasne kalcijeve kanale tipa L. Koronarne in periferne arterije, arteriole, se širijo.

Adalat

Zdravilo se uspešno uporablja za zdravljenje angine s pomanjkanjem kisika v srčnih tkivih. Priporočljivo je, če si opomore od možganske kapi in srčnega napada. Zmanjšuje pritisk v hipertenzivni krizi.

Adalat izraža močan vpliv dobesedno v 5-10 minutah. Zato ga je treba uporabljati samo na recept.

Zdravila Adalat se ne sme uporabljati skupaj z rifampicinom - zmanjšuje absorpcijo nifedipina, kar zmanjšuje učinkovitost. Eritromicin, drugi antibiotiki, makrolidi. To povzroča hudo zastrupitev.

Obstajajo še druga nezdružljiva zdravila. Podrobnosti je treba prebrati v navodilih za uporabo.

Neželeni učinki: zaspanost, slabost in drugo. Alergijska reakcija, angioedem, anafilaksa, angioedem, urtikarija.

Ni priporočljivo:

  • z miokardnim infarktom;
  • kronična hipotenzija;
  • jetrne, ledvične bolezni;
  • nestabilna angina, otežena zaradi bolezni srca in ožilja;
  • bradikardija;
  • med nosečnostjo v prvih mesecih, previdno v prihodnosti.

Zdravilo se prodaja v ampulah po 50 ml za 650 rubljev in kapsule za peroralno uporabo za 650-700 rubljev (50 kosov). Rok uporabnosti 3 leta.

Mnenja:

V pregledih pišejo, da se Adalat zaradi številnih stranskih učinkov in slabe združljivosti z drugimi zdravili uporablja v injekcijah le 2-3 dni. Nato pojdite na tableto.

Pogosteje se uporablja za ustavitev akutnega srčnega napada pred prihodom rešilca.

Norvask

Znižuje močan pritisk in odpravlja krč med angino. Razširi krvne žile, poveča dostop kisika do tkiv.

Kontraindikacije - preobčutljivost.

Zaužije se 5 mg 1-krat na dan. Odmerek lahko zviša na 10 mg, odvisno od odziva bolnika.

Neželeni učinki:

Pri bolnikih z ledvicami in jetri bodite previdni. Ne dodeljujte nosečnicam in otrokom.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in sokovi je nezaželeno. Podrobnosti je treba prebrati v navodilih za zdravilo.

Shranimo 4 leta.

Norvaks v tabletah v odmerku 10 mg, 30 kosov v vrednosti 954 rubljev. V prodaji je odmerek 5 mg, 30 kosov stane 470 rubljev. In 14 kosov 10 mg - 594 rubljev.

Povratne informacije o prijavi so pozitivne. V primeru lajšanja angine se je zdravilo izkazalo za pozitivno.

Arifon

Ko hipertenzija zmanjša krvni tlak. Je blag diuretik. Nanesite zjutraj v eni tableti na dan.

Ni priporočljivo med nosečnostjo in dojenjem.

Posebna skrb pri sladkorni bolezni in pri starejših. Ne uporabljajte v primeru odpovedi ledvic, pomanjkanja kalija.

Pri uporabi z drugimi zdravili je treba biti previden. Podrobno preberite navodila.

Preobčutljivost za derivate sulfamida.

Trideset tablet Arifon, z odmerkom 2,5 mg stane 385 rubljev. Rok uporabnosti 5 let.

Bolniki, ki morajo nujno zmanjšati pritisk, so še vedno zadovoljni. Ampak menite, da morate jemati tablete dvakrat na dan.

Kordaflex

Ima pritisk navzdol in lajša angino, zdravi Raynaudov sindrom.

Zdravilna učinkovina je nifedipin, zavira pretok kalcijevih ionov iz znotrajceličnega prostora v celice arterij.

Na voljo v tabletah po 10 mg - 100 kosov - 103 rubljev, 20 mg (podaljšan ukrep) 60 kosov - 132 rubljev, 40 mg (kontrolirano sproščanje) 30 kosov - 206 rubljev, so prevlečeni.

Doziranje je nastavljeno individualno.

Veliko negativnih stranskih učinkov: tahikardija, tremor, sinkopa, motnje vida itd.

Kontraindikacije:

  • akutni miokardni infarkt;
  • kardiogeni šok;
  • tlak pod 90 mm Hg. v.
  • prvih mesecih nosečnosti;
  • čas dojenja;
  • starosti.

Previdno združite z alkoholom in drugimi zdravili, preberite navodila.

Bolniki verjamejo v to zdravilo.

Lacipil

Zmanjša krvni tlak (krvni tlak), širi krvne žile (periferne arteriole).

Zdravilna učinkovina je lacidipin.

Priporočljivo je, da vzamete enkrat na dan zjutraj ob istem času. Uporablja se lahko skupaj z drugimi tabletami za zmanjšanje tlaka.

Začetni odmerek je 2 mg na dan. Po potrebi se odmerek poveča na 6 mg.

Priporočamo, da majhnim otrokom ne napišete.

Kontraindikacije - miokardni infarkt, prizadete ledvice in jetra, intoleranca.

Neželeni učinki:

Trgovina ni daljša od 2 let.

V tabletah po 4 mg, 14 kosov, Lacipil stane 744 rubljev. Odmerjanje 2 mg 14 kosov - 292 rubljev.

Povratne informacije bolnikov so pozitivne.

Nemotan (Nimodipin)

Ima vazodilatacijski učinek, znanstveno - vazodilatacijo, z zmanjšanjem tonusa stene, povečanjem lumena posode. Različne antiishemične lastnosti.

Povzroča povečanje penetracije krvi v možganska področja s pomanjkanjem oskrbe s krvjo. Normalizira stanje nevronov, izboljša spomin in sposobnost koncentracije. Izboljšuje možgansko cirkulacijo, kap, brez spreminjanja krvnega tlaka.

Priporoča se pri ishemičnih motnjah krvnega obtoka možganov zaradi krvavitve zaradi rupture anevrizme, v primeru senilne demence, žilnega krča.

Kontraindikacije:

  • preobčutljivost;
  • otekanje možganov;
  • močno zmanjšan tlak;
  • visok intrakranialni tlak;
  • hude poškodbe jeter, ciroza;
  • nosečnost, dojenje.

Neželeni učinki: glavobol, motnje spanja, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, povečana aktivnost jetrnih encimov.

Rok uporabnosti 2 leti.

Je v notranjosti, 60 mg, vsake 4 ure 21 dni. Imenovan čim prej po krvavitvi. Za tanke bolnike je odmerek manjši - 15-30 mg.

Tablete, prekrite s sladko lupino, na 30 mg nimodilina. Od 1072 rubljev.

Bolniki praznujejo dobro izpostavljenost. Ampak ne za otroke.

Logimaks

Ima antiaritmični učinek, lajša angino in zmanjšuje krvni tlak 24 ur. Izboljšuje pretok krvi v koronarnem sistemu, oskrbo z oslabljenimi področji miokarda, ne da bi zmanjšali dotok krvi v možgane.

Indiciran je za hipertenzijo, simptomatsko hipertenzijo.

Kontraindiciran pri miokardnem infarktu in preobčutljivosti, nosečnosti, dojenju, kardiogeni šok.

Ima kontraindikacije in ni združljiv z različnimi zdravili. Podrobno preberite navodila.

Nanesite zjutraj v notranjosti, brez žvečenja, sperite z vodo. 1 tableta 2-krat na dan. Če je potrebno, se odmerek podvoji.

V tabletah po 30 kosov - 916 rubljev. 3 leta.

Veliko stranskih učinkov. Zato bodite previdni.

Plandil

Opravlja antianginalno in hipotenzivno delovanje. Blokiranje kalcijevih kanalov zavira pretok ionov v gladke mišične celice arterij in jih širi. Posledično miokard poveča porabo kisika.

Uporablja se za zmanjšanje tlaka pri hipertenziji, angini.

Neželeni učinki - otekanje, glavobol, tahikardija, alergije in drugo.

Bodite previdni pri okvarah ledvic in jeter. Ne pijte grenivkinega soka. Ne vozite.

Ne pijte hkrati s cimetidinom, fenitoinom, karbamazelinom, barbiturati. Ni priporočljivo za bodoče matere in otroke.

Tablete so pokrite z okusno plastjo, podaljšano, Plendil retard 5 mg, 30 kosov. - 543 rubljev, odmerek 10 mg, 30 kosov. - 884 rubljev.

Zjutraj vzemite vodo. Začetni odmerek 5 mg 1-krat na dan.

Za preučevanje navodil svetujemo tistim, ki so že vzeli pondil.

Cinnarizin

Zaviralec kalcijevih kanalčkov izrazito vpliva na možganske žile. Izboljša koronarno, možgansko in periferno cirkulacijo. Poveča odpornost tkiva na hipoksijo. Zmanjšuje vzbujanje vestibularnega aparata.

Prikazano za uporabo:

  • s potezami;
  • krči krvnih žil v glavi;
  • poškodbe možganov;
  • ateroskleroza;
  • kršitev pretoka krvi v možganih;
  • Menierova bolezen;
  • napadi migrene;
  • hitra duševna utrujenost;
  • stres;
  • slab spomin.

Kontraindikacije:

  • visoka občutljivost za zdravilo;
  • čakanje na otroka;
  • dojenje;
  • previdnost pri Parkinsonovi bolezni.

Način sprejemanja na priporočilo zdravnika.

Neželeni učinki:

  • zaspanost;
  • suha usta;
  • alergijski izpuščaj.

Interakcija: zdravila za depresijo CNS skupaj s cinnarizinom povečajo njihov vpliv.

Tablete Cinnarizine 25 mg 50 kosov, cena 42 rubljev. Rok uporabnosti 2 leti. 56 tablet je 86 rubljev.

Bolniki se pritožujejo zaradi zaspanosti. Menijo, da je bolje piti pred spanjem.