Tromboza črevesnih mezenteričnih žil

Tromboza arterij in žil v črevesju se imenuje po imenu mezenteričnih žil. Najpogosteje gre za zaplet akutnega miokardnega infarkta, napad atrijske fibrilacije in počasno sepso. Mezenterična tromboza običajno prizadene vrhunsko mezenterično arterijo. Veliko manj pogosto ga najdemo v spodnjih arterijah in mezenteričnih venah.

Tromboza v žilah je manj pogosta kot v mezenteričnih arterijah. V zelo zanemarjenih primerih redko opazimo mešano obliko, v kateri so zapore žil in arterij.

Bolezen predstavlja težave pri diagnozi. Desetina smrtnih primerov črevesnega infarkta se pojavi pri osebah, mlajših od 40 let. Ženske so bolj dovzetne za to vrsto patologije kot moški.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je embolija in tromboza ilealne arterije kodirana in pripadata conski patologiji abdominalne aorte. Venska mezenterična tromboza je sestavni del akutnih žilnih bolezni črevesja in ima oznako K55.0.

Značilnosti oskrbe s krvjo v črevesju

Črevesne zanke so v "obešenem" stanju in so pritrjene z gostim ligamentom mezenterij. Med listi potekajo arterijske in venske žile. Nahajajo se skoraj vzporedno. Arterije (zgornje in spodnje mezenterične) odstopajo od abdominalne aorte in razdeljujejo oskrbo s krvjo na območjih:

• Višja mezenterična arterija prenaša kri v tanko črevo, slepe, naraščajoče in večino prečnega debelega črevesa. Opravlja 90% oskrbe s krvjo, zato je poškodba pogostejša in hujša.
• Spodnja mezenterična arterija hrani znatno manjšo površino (30% prečnega debelega črevesa, padajoče, sigmoidne, ravne).

Med glavnimi arterijami so "rezervne" kolateralne žile. Njihova naloga je pomagati oskrbo krvi v poškodovanem območju. Značilnost črevesnih sorodnikov je črpanje krvi le v eni smeri: od območja zgornje arterije do spodnjega mezenterika. Zato v primeru tromboze zgornje ravni pomoči anastomoze ni mogoče pričakovati.

Venski odtok iz črevesja se pošlje v portalno veno. Težavnost se pojavi, ko jo zožijo bolezni jeter. Kolateralno kroženje nastane s skupino portokovalnih anastomov med portalno in votlo veno. V najslabšem položaju je tanko črevo. Nima razvite mreže zavarovanj.

Od kod prihajajo krvni strdki in emboli?

Glede na arterijski sistem lahko embolus doseže mezenterijo:

• iz srca v primeru ločitve stenskega strdka od stene postinfarktne ​​anevrizme, med atrijsko fibrilacijo, iz notranje plasti (epikard) v sepsi, odpovedi ventilov;
• iz torakalne in abdominalne aorte med disekcijo posode, zmehčanjem aterosklerotičnih plakov;
• nastanejo v mezenterični arteriji po poškodbi notranje plasti.

Venska kri, ki ima nasprotno smer in nagnjenost k zmanjšanju hitrosti in povečanju viskoznosti, je bolj dovzetna za nastanek lastnih trombotičnih mas. Do nastanka krvnih strdkov v žilah so:

• vnetna črevesna bolezen, ki prizadene celotno steno in vključuje venske žile, nastane lokalni tromboflebitis;
• padec krvnega tlaka zaradi različnih situacij;
• portalna hipertenzija pri boleznih jeter;
• stagnacija v spodnjih krvnih žilah s trombozo portalne vene;
• vse razloge, ki povečujejo viskoznost krvi (bolezni hematopoetskega sistema, stanje po splenektomiji, dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil za preprečevanje nosečnosti).

Vrste črevesnih žilnih lezij

Razvrstitev patologije vključuje različne strani mehanizma lezij.

Iz razlogov je treba razlikovati:

• arterijska tromboza in embolija;
• venska tromboza;
• sekundarna tromboza mezenteričnih žil pri aortnih boleznih;
• kršitev prehodnosti krvnih žil zaradi kompresije zaradi kalitev tumorjev;
• posledica ligacije žil med operacijo.

Odvisno od stopnje motenj krvnega pretoka se razlikujejo naslednje faze:

• kompenzacijski,
• subkompenzacije
• dekompenzacija.

Patološke posledice tromboze so lahko:

• ishemija črevesne stene;
• mesto infarkta;
• difuzni peritonitis.

V kirurškem posegu se razlikuje stopnja funkcionalne akutne obstrukcije mezenteričnih žil, v kateri ni organske lezije, začasni krč pa povzroča patologijo.

Največji škodljivi dejavnik je travma v trebuhu. Odškodnina nima časa za popoln razvoj. Aktivirajo se zaščitni mehanizmi za povečanje strjevanja krvi, zaradi česar se stanje bolnika še poslabša.

Med operacijami na aorti (zoženje prevlade, spreminjanje položaja prirojenih malformacij, zamenjava anevrizme s presadkom) zdravniki poznajo možen mehanizem tromboze mezenterične žile: obnovljena popolna cirkulacija krvi vodi do visokega pretoka skozi prsno aorto do trebušnega predela in femoralne arterije v noge. Ko se to zgodi, delno "ropanje" mezenteričnih žil z dodatnim sesalnim delovanjem curka. Možna je tvorba majhnih krvnih strdkov v kapilarah, ki oskrbujejo črevesno steno.

Stopnje in oblike motenj cirkulacije

Kronične motnje povzročajo ishemijo črevesja.

V kompenzirani fazi se prekinjen lumen posode popolnoma nadomesti s pretokom krvi skozi kolaterale. Ta oblika je značilna za kronično ishemijo s postopnim potekom bolezni.

Subkompenzacija je odvisna tudi od sorodnikov, vendar ima klinične manifestacije.

Pri dekompenzaciji je celotno obdobje razdeljeno na dve fazi:

1. v prvih 2 urah so možne reverzibilne spremembe s popolno obnovo oskrbe s krvjo v poškodovanem območju;
2. po 4–6 urah pride do nepovratne faze gangrenoznih sprememb.

Klinični znaki tromboze

Simptomi akutne tromboze mezenteričnih žil določajo stopnja prekrivanja krvnega obtoka in oblika ishemije.

1. Bolečine v trebuhu so intenzivne v fazi subkompenzacije. Lokaliziran v trebuhu ali popku, spodnjem delu hrbta. Med prehodom na dekompenzacijo (po 4-6 urah) se živčni končiči na črevesni steni umrejo, bolečina se zmanjša. Takšna "izboljšava" ne ustreza dejanski velikosti patologije.
2. Intoksikacija telesa se kaže v slabosti, bruhanju, nizkem krvnem tlaku. Treba je omeniti, da obstaja neskladje med splošnim resnim stanjem in zmerno občutljivostjo na trebuhu.
3. Peritonealni pojavi: trebuh je napet, otekel, pri otipu se je počutil gosto mišico. Simptom je bolj značilen za trombozo tankega črevesa. V fazi dekompenzacije izginja peristaltika, čeprav s podkompenzirano obliko ohranja povečano aktivnost.
4. Motnje pri blatu - v začetnih fazah ishemije so možne pogoste driske s krvjo. Pri dekompenzaciji, ko ni črevesne gibljivosti, se driska ustavi.
5. Za stanje šoka je značilna bledica kože, nitasti pulz, tahikardija, cianoza ustnic in padec krvnega tlaka.

Simptomi predotbomboze, ki jih povzroča arterijska insuficienca, se lahko ugotovijo z vprašanjem in pojasnitvijo bolnikovih pritožb:

• bolečine v trebuhu vzdolž črevesja postajajo intenzivnejše po jedi, dolgotrajno hojo;
• nagnjenost k nestabilnemu blatu, menjava driske in zaprtje;
• izgubiti težo.

Tromboza mezenteričnih ven je milejša in počasnejša. Pogosteje je kronični proces.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo je pomembno, da zdravnik dobi odgovore na vprašanja o začetnih manifestacijah, trajanju bolečine in značilnem blatu.

Odločilna metoda je diagnostična laparoskopija, ki vam omogoča, da pregledate črevesje in pojasnite fazo ishemičnih sprememb, lokalizacijo mesta.

Levkocitoza s premikom na levo ne zagotavlja določenih informacij, saj je neločljivo povezana z mnogimi boleznimi. Povišane vrednosti encima laktat dehidrogenaze kažejo na prisotnost nekrotičnega tkiva.

Ultrazvočni pregled trebuha, fluoroskopija lahko pomaga pri diferencialni diagnozi. Priprava bolnika in preživljanje časa na angiografijo ni racionalna.

Če ni možnosti za izvajanje laparoskopije, zdravniki nadaljujejo z laparotomijo - operacijo z velikim rezom v srednjem delu trebuha:

• pregledati (pregledati) trebušne organe, črevesje;
• palpirajte žile v mezenteriju, da odkrijejo krvni strdek;
• oceni zadostnost pulzacij arterij;
• določi meje živih tkiv.

Zdravljenje

Pri venski trombozi je v prvih 6 urah indicirana fibrinolitična terapija.

Med operacijo mora zdravnik najti načine za:

• v odsotnosti nekrotičnih sprememb obnovite pretok krvi skozi žilo za lajšanje ishemije iz prizadetega dela črevesja;
• odstranite modificirano črevo ali njegov del in šivajte zgornji in spodnji del.

Ponovna oskrba s krvjo poteka na ta način:

• stiskanje krvnega strdka s prsti;
• ustvarjanje obvodnega shunta med zgornjo in spodnjo stopnjo stenoze, mimo tromboznega območja.

V pooperativnem obdobju bolniku dajemo velike odmerke heparina, da iztisne kri.

Kako kronična oblika tromboze

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki je oteženo zaradi miokardnega infarkta, je treba razmisliti o kronični obliki tromboze. Klinika ima 4 stopnje:

• I - bolnik nima nobenih pritožb, krvni strdek je naključno odkrit med angiografijo;
• II - značilne so pritožbe zaradi bolečin vzdolž črevesja, ko oseba zaradi tega ne želi jesti;
• III - stalna bolečina, napenjanje, zmanjšana absorpcija tankega črevesa, driska;
• IV - pojav črevesne obstrukcije, ki se kaže v "akutnem trebuhu", s peritonitisom in gangreno.

Napoved

Mezenterična tromboza se po kliničnih študijah opazuje veliko pogosteje kot pri diagnozi. To patologijo prikrivajo različna akutna stanja: holecistitis, ledvična kolika, slepiča. Omejen čas za diagnosticiranje ne odkrije vedno bolezni.

Smrtni primeri so po mnenju patologov 1–2,5% bolniške smrtnosti. To so tromboze v fazi infarkta in difuznega peritonitisa. Pozna operacija (po 12 urah) pomeni visoko smrtnost (do 90%).

Dobra prognoza za okrevanje pri kirurškem zdravljenju kronične tromboze v prvih dveh fazah. Pravočasno iskanje kirurške pomoči za bolečine v trebuhu omogoča pacientu operacijo ob ugodnem času, da se prepreči perforacija črevesne stene.

Simptomi tromboze črevesnih mezenteričnih žil in njihovo zdravljenje

Črevesna tromboza je akutno stanje, za katero je značilno blokiranje arterij ali venskih debel, ki se nahajajo v črevesju ali mezenteriji, krvni strdki in emboli, ki nastanejo v velikem krvnem obtoku. Posledično se razvijejo življenjsko nevarna stanja: ishemija in intestinalni infarkt. Patologija je redka, njen izid pa je v glavnem določen z začetkom zdravljenja. Prej ko se začne zdravljenje, predvsem kirurško, večje so možnosti za ugoden izid.

Zakaj se tromboza razvije?

Bolezen običajno prizadene ljudi, starejše od 50-60 let. Enako kot moški in ženske. Bolezni žilnega sistema, bolezni srca in krvi povzročajo mezenterično trombozo: t

• ateroskleroza, zlasti pri porazu arterij pljučnega obtoka;
• okvare srca in nepravilnosti (prirojene, revmatične);
• srčni napad;
• hipertenzija;
• portalna hipertenzija;
• vnetje krvnih žil in srca (endokarditis, endarteritis, sepsa).

Tromboza se lahko razvije tudi kot zaplet pooperativnega obdobja po posegu v trebušne organe ali po travmatičnih poškodbah krvnih žil v pljučih. Pogosti vzrok za blokado mezenteričnih žil so lahko maligni tumorji, še posebej razpadajoči in se nahajajo na poti žil v velikem obtoku.

Bolezen se razvije po blokadi lumena črevesne žile z naraščajočim trombom ali embolusom (košček migrirnega tromba ali plaka holesterola, ločenega od arterijske stene pljučnega obtoka). Mesto okluzije se običajno nahaja v deblu ali razvejano nadrejeno mezenterično arterijo (velika veja velike cirkulacije). Zaradi prekrivanja pretoka krvi v arteriji ali veni se pojavi dolg refleksni krč v žilnem dnu mezenterij in črevesja. Posledično se dostava kisika in hranil v prizadeti organ znatno zmanjša. To je vzrok za nekrozo črevesne stene in vezi, ki podpirajo črevesje, ulceracije in krvavitve. Pojavi se akutni črevesni infarkt.

Mezotrombozo lahko delimo z lokalizacijo na tri segmente, odvisno od anatomske strukture mezenterijskih žil:

• I parcela - okluzija tankega črevesa, slepi in desni del debelega.
• Plot II - ileum, jejunum, včasih cecum.
• III parcela - ileum.

Pri razvoju bolezni gre skozi tri stopnje:

1. Ishemija črevesja - kratko reverzibilno pomanjkanje pretoka krvi skozi žile. Pojavljajo ga hude bolečine v trebuhu, bruhanje žolča, mehke blato.
2. Infarkt črevesja - nepovratne spremembe v tankem ali debelem črevesu, v katerih je zastrupitev telesa. Zanj je značilno zaprtje, neznosna bolečina. Pod popkom (simptom Mondorja) nastane mehak tumor, ki nabira kri pred okluzijskim mestom.
3. Peritonitis - razpršeno vnetje, večkratne kršitve krvnega pretoka v sistemskem obtoku. Simptomi: bolečina, nenadzorovano bruhanje, zaprtje ali driska, nizek tlak do kolapsa, hipertermija.

Klinični znaki bolezni

Bolezen se razvije nenadoma. Glavni simptomi ustrezajo stanju "akutnega trebuha" in zahtevajo natančno diferencialno diagnozo:

• Simptom bolečine Bolečina je ostra, krči, migrira. Zaradi hude bolečine mora bolnik zavzeti prisilno pozicijo (ležati na hrbtu s potegnjenimi nogami do položaja želodca ali kolena-kolena). Istočasno je trebuh, ko se ga dotakne, mehka, ne napeta, otekla, črevesna gibljivost ni opažena. Lahko se pojavi pozitiven simptom zdravila Shchetkin-Blumberg.
• Slabost, bruhanje. Emetične mase imajo vključke krvavih delcev, žolča, fetida z iztrebki.
• V začetnih fazah bolezni so zabeleženi boleči tenzemi, nagon po iztrebljanju, ki se neuspešno končajo, ne da bi izpraznili črevo. Kasneje pride do vztrajne driske in blato vsebuje kri in sluz. Tak stol lahko moti diagnozo, kar je značilno tudi za pogostejšo bolezen (grižo). Včasih je mešanica krvi tako bogata, da lahko trombozo zamenjamo s hemoroidno krvavitvijo.
• Skupno manifestacije akutne črevesne obstrukcije: bledo kožo, palpitacije, zvišana telesna temperatura (posledica pojava nekroze črevesne stene), omedlevica je možna. Značilno je povišanje krvnega tlaka, za razliko od večine drugih akutnih stanj v trebuhu, v katerem se tlak zniža.

Diagnoza tromboze

Znaki črevesne tromboze so nespecifični in podobni številnim boleznim prebavil. Večina bolnikov vstopi v kirurški oddelek s sumom na vnetje slepiča, trebušne slinavke ali žolčnika. Pri ženskah s takšnimi simptomi je izključena patologija ginekološkega polja. Potrebno je skrbno in hitro pregledati bolnika, da bi ugotovili vzroke simptomov, postavili pravilno diagnozo in čimprej začeli z zdravljenjem.

• Krvni test V splošni analizi so levkociti močno povečani, ESR pospešen.
• Raziskovalna radiografija in računalniška tomografija. Slika vizualizira črevesne zanke, njihovo dilatacijo, polnjenje.
• Angiografija. Študija s kontrastom za določanje vaskularne prepustnosti.
• Kolonoskopija. Omogoča vam, da s kolonoskopom raziščete debelo črevo in ugotovite vzrok za oviro.
• Endoskopija Pregled želodca in tankega črevesa.
• Diagnostična laparoskopija ali laparotomija. Odpiranje trebušne stene za pregled stanja trebušnih organov.

Metode zdravljenja

Črevesna tromboza je resna bolezen, ki ogroža hiter razvoj smrti. Brez zdravljenja je napoved slaba. Čim prej se mezenterične žile blokirajo in se postavi pravilna diagnoza, prej se začne ustrezno zdravljenje. Tako se bodo možnosti za reševanje življenja znatno povečale. Pomembno je, da se bolnik hitro posvetuje z zdravnikom, če se pojavijo sumljive bolečine v trebuhu, še posebej, če obstajajo dejavniki tveganja (ateroskleroza, bolezni srca). Prevoz pacienta poteka v ležečem položaju.

Glavna metoda zdravljenja mezenterične tromboze je kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja na nujnih indikacijah, v splošni anesteziji. Glede na trajanje bolezni, stopnjo žilnih in črevesnih lezij izvajamo naslednje vrste operacij:

• endarterektomija ali embolektomija;
• protetika ali ranžiranje arterij ali venskih debel črevesja;
• resekcija nekrotičnega dela črevesja.

Zdravljenje z zdravili je intravensko dajanje antikoagulantov (predpisovanje se izvaja v skladu s kazalniki strjevanja krvi), antitrombocitnih sredstev in trombolitikov.

Jemanje analgetikov v primeru tromboze ne ublaži tega stanja. Tudi po uporabi narkotikov proti bolečinam bolečinski sindrom ni ustavljen.

Intestinalna tromboza se glede na rezultate po zdravljenju razdeli na naslednje vrste:

• Kompenzirano - popolno okrevanje pretoka krvi po zdravljenju.
• Subcompensated - delna obnova pretoka krvi.
• Dekompenzirana - pomanjkanje pretoka krvi, simptomi popolne črevesne ishemije.

Brez iskanja zdravniške pomoči, tromboza arterij in žil v črevesju je vzrok smrti v 100%. Po pravočasni operaciji postane napoved za bolnika ugodna.

Mezenterična črevesna tromboza

"Akutni" trebuh je eden od najbolj nevarnih stanj, ki zahtevajo takojšen zdravniški pregled in zdravljenje. Njeni vzroki so lahko različni - napad slepiča, zastrupitev, ledvične ali jetrne kolike, ginekološke bolezni. Obstaja pa še en razlog, ki lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in poslabšanje splošnega stanja do smrti pacientov - mezenterične tromboze črevesnih žil.

Zakaj se pojavijo blokade črevesnih žil?

Banjčica je mezenterična vrvica, s pomočjo katere so organi pritrjeni na zadnjo trebušno steno. Preko mezenterija je črevesje pritrjeno na steno. Skozi preidejo žile v tanko črevo, živčne končiče, mezenterične bezgavke.

Dolgotrajne vaskularne bolezni v mnogih primerih vodijo do hudih obtočnih motenj in nastajanja krvnih strdkov v votlini - krvnih strdkov različnih velikosti, ki blokirajo lumen in odvzemajo hrano celim stenskim delom.

Tromboza je arterijska in venska. Razvija se v nadrejenih in nižjih mezenteričnih arterijah, pri boljšem odseku pa pogosteje pride do zamašitve s krvnimi strdki.

Žilne bolezni napredujejo skozi leta in se končajo, ko bolniki dosežejo starost ali starost, zato med bolniki, pri katerih je diagnosticirana mezenterična tromboza, ni mladih: to stanje spada v kategorijo patologij, povezanih s starostjo.

Srce in črevesje: kakšna je povezava?

Tromboza mezenteričnih žil je neposredno povezana s srčno boleznijo: najpogosteje se to stanje pojavlja pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo v ozadju:

• kardioskleroza;
• aneurizma srca;
• endokarditis različnih etiologij.

Nedavni miokardni infarkt, pri katerem se srčna mišica raztrga, skupaj s krvavitvijo in nastankom krvnega strdka na mestu poškodbe, lahko povzroči tudi razvoj mezenterijske žilne tromboze.

Dejstvo je, da lahko krvni strdki "potujejo" skozi arterije in vene telesa in se odcepijo od krvavih mest. Če se takšen strdek umiri nekje v žilah mezenterij in ne napreduje naprej s pretokom krvi, se zamašijo.

Posledično stene krvnih žil okoli tromba ne samo, da izgubijo potrebno prehrano, ki jo zagotavlja krožeča kri, temveč lahko tudi umre, kar pogosto povzroči zelo resne posledice.

Drugi vzroki tromboze

Skoraj vsaka bolezen, pri kateri je možna notranja krvavitev, je polna nastajanja in ločevanja krvnih strdkov, zato obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj mezenterične tromboze.

Te vključujejo:

• Hude črevesne okužbe;
• Portalska hipertenzija z zastojem krvi v portalni veni;
• Poškodbe;
• Tumorji, ki komprimirajo črevesne žile.

Kako se manifestira bolezen

Intenzivnost kliničnih manifestacij in simptomov je odvisna od več dejavnikov:

• Postavi blokado plovila;
• Stopnja ishemije (krvavitev) črevesnega področja;
• Razvoj krvnega obtoka okoli prizadetega območja.

Torej, če je blokiran zgornji del mezenterične arterije, se tanko črevo in desni del debelega črevesa popolnoma trombozirata.

Okluzija (okluzija) srednjega dela arterije povzroči trombozo ileuma in cecalnega tromboze. Razvoj patološkega procesa v spodnjem delu mezenterične arterije vpliva na debelo črevo in sigmoidno debelo črevo.

Nekroza tankega črevesa postane posledica tromboze portalnih in nadrejenih žil mezenterij.

Klinično se bolezen razdeli na tri stopnje:

• Ishemija (z delno izsušitvijo krvnih žil in kasnejšo obnovo krvnega obtoka);
• Srčni napad (s simptomi zastrupitve in spremembe v tkivih trebušne votline);
• Peritonitis (stopnja povečanja zastrupitve, hemodinamične motnje in razvoj peritonealnega vnetja).

Fazni simptomi tromboze

Ishemija

Tromboza mezenteričnih žil se začne akutno:

• Paroksizmalna ali trdovratna bolečina v trebuhu;
• Bruhanje s primesjo žolča že prvi dan po začetku bolezni;
• Driska

Ti simptomi so zelo podobni poteku običajne zastrupitve s hrano, zato je klic zdravnika pogosto zakasnjen.

Srčni napad

Ko mezenterične žile pod pritiskom krvi poskušajo potisniti krvni strdek, se začne stopnja srčnega napada.

Diareja se nadomesti z zaprtjem, saj se globoke patološke spremembe začnejo v črevesnih stenah in v blatu se pojavi kri. Ponavadi se ne zgodi veliko: pri mezenterični trombozi težka krvavitev ni značilna.

Če se v črevesnih zankah nabira kri, se pri bolnikih pod popkom, ki se v medicini imenuje Mondorjev simptom, počuti majhno odebeljenost.

Bolečine v trebuhu so tako neznosne, da se šok razvije: bolniki so zelo nemirni, ne najdejo mesta zase, kričijo. Opažena je ostra bledica in cianoza ustnic. Včasih se krvni tlak lahko poveča za 40-60 enot (pri trombozi zgornjega dela arterije).

Prekinitev plovila prinese pacientu začasno olajšanje: oseba se umiri, saj se intenzivnost bolečine opazno zmanjša, vendar bruhanje in motnje stola vztrajajo.

Hkrati pa je trebuh ostajal zmerno otečen in blag, ni značilnih pojavov peritonitisa (zaščita mišic in Shchetkinov simptom). Diagnoza mezenterične tromboze črevesnih žil je narejena na podlagi podatkov iz ultrazvoka in sprememb v krvni sliki, ki se izražajo v močnem povečanju števila levkocitov: ta številka lahko doseže 40 • 109 / l. V podatkih splošne analize krvi smo zabeležili premik levkocitne formule v levo in veliko število ESR.

Peritonitis

Simptomi peritonitisa pri trombozi črevesnih žil se kažejo zelo nenavadno: napetost mišic sprednje trebušne stene in Shchetkinov simptom se upočasnijo in vnetni proces se začne od dna.

Razvita črevesna pareza vodi do prenehanja driske in odpadnih plinov.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje mezenterične tromboze je lahko le kirurško, tudi če se bolezen lahko diagnosticira v fazi ishemične lezije odseka črevesne stene.

Glede na rezultate pregleda se lahko bolniku ponudi:

• Emboliektomija (odstranitev tromba);
• Rekonstruktivna kirurgija na zgornji mezenterični arteriji z implantacijo njenega panja v aorto;
• Odstranitev dela črevesja, ki ga je prizadela gangrena.

Kombinirana operacija, vključno z resekcijo nekrotičnega dela črevesja in plastike, bistveno poveča življenjske možnosti bolnikov.

Na žalost je patologija črevesnih žil, opisana v članku, še vedno imela zelo nizek odstotek preživetja bolnikov tudi po operaciji: tri četrtine bolnikov umre v pooperativnem obdobju.

Tako visoka stopnja umrljivosti je posledica težav pri diagnosticiranju bolezni in prepoznega navajanja na specialiste za hospitalizacijo in zdravljenje.

Pogovor

Bolniki z žilnimi in srčnimi boleznimi dolgo časa morajo biti še posebej pozorni na njihovo zdravje: nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov in nevarnost njihovega ločevanja bistveno povečata verjetnost hudih zapletov in grožnjo smrti zaradi njih.

Pojav akutne bolečine v trebuhu je razlog za takojšnje zdravljenje specialistov in, če je potrebno, za nujno hospitalizacijo z naknadnim zdravljenjem.

Priporočamo tudi, da preberete o posledicah tromboze jetrne vene.

Kaj je črevesna tromboza, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje mezenteričnega infarkta?

Akutne motnje pretoka krvi v mezenteričnih žilah so resne in smrtonosne bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo. Črevesna tromboza, ki se v zaporednih stopnjah od ishemije do infarkta in peritonitisa, kaže v bolečem sindromu in smrti, če ni pravočasno izvedene operacije.

Mezenterični infarkt

Akutna okvara krvnega obtoka v žilah, ki hranijo črevesno steno, vodi do lokalne ishemije tkiva. V odsotnosti zdravstvene oskrbe postane črevesna tromboza vzrok za nekrozo sten: vsebina prebavnega trakta vstopa v trebušno votlino in tvori hudo obliko kirurške patologije - peritonitis.

Najpogosteje se pri starejših pojavlja mezenterična tromboza črevesja, vendar je povsem možno, da se znaki akutnega trebuha pojavijo pri relativno mladih ljudeh ob prisotnosti patologije koagulacijskega sistema ali pri srčnih boleznih.

Da bi razumeli, kaj je črevesna tromboza in kakšna je nevarnost za življenje in zdravje, morate poznati značilnosti pretoka krvi in ​​glavne vzroke za patološko blokado žil.

Značilnosti oskrbe s krvjo v črevesju

Glavna oskrba črevesja s krvjo, nasičeno s kisikom in hranilnimi snovmi, ter venski odtok se izvaja v naslednjih vaskularnih deblih:

• zgornje in spodnje mezenterične arterije;
• parne mezenterične vene - zgornje in spodnje.

Pomembne značilnosti krvnega pretoka so:

• vrhunska mezenterična arterija odide iz aorte pod ostrim kotom, kar dramatično poveča tveganje za blokado (to je vrsta pasti za embolije in krvne strdke);
• veliko območje odgovornosti (zgornja arterija oskrbuje celotno tanko in del debelega črevesa);
• postopno zmanjšanje lumena posode od 9–12 mm v predelu ust do 4–5 mm v območju mezenterij;
• nezmožnost kompenzacijskega pretoka krvi od spodnje do višje mezenterične arterije;
• nezadostno število venskih žil, ki zagotavljajo odvajanje krvi v veno cavo, zato je venska mezenterična tromboza nevarna vrsta patologije.

Anatomske značilnosti žil v črevesju povečujejo tveganje za akutne in smrtonosne bolezni, povezane z okluzijo glavnih krvnih debel.

Črevesni sistem oskrbe s krvjo

Vzroki ishemičnih motenj

Težave s krvnim obtokom v arterijah in venah, ki hranijo črevesno steno, so v večini primerov posledica bolezni srca in ožilja. Glavni vzroki tromboze mezenteričnih žil:

• aterosklerotična bolezen;
• miokardni infarkt (več o tej bolezni smo zapisali tukaj);
• vsako različico bolezni srca;
• aortna patologija prirojene ali pridobljene narave;
• aritmija srca;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularno vnetje (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• krčne žile;
• travmatične poškodbe trebuha;
• nastanek notranjih organov;
• trombofilija (prirojena nagnjenost k trombozi);
• alergijski ali zdravilni angiospazem.

Veliko število dejavnikov, ki izzovejo ali ustvarjajo pogoje za trombozo mezenteričnih žil in hiter razvoj lokalnih nekrotičnih sprememb, tvorijo negativno prognozo bolezni.

Razvrstitev mezenterične tromboze

Odvisno od vzroka mezenterične tromboze se razlikujejo naslednje oblike žilne okluzije v črevesju:

• embolija arterijskih debel mezenterij;
• tromboza mezenterične arterije;
• tromboza mezenterične vene;
• aortna patologija (tromb, aneurizma, disekcija), ki ima za posledico trombozo mezenteričnih žil;
• mehanska kompresija tumorja;
• kirurško vezanje tkiv.

Pomemben prognostični dejavnik je stanje krvnega obtoka v črevesnem žilnem sistemu. Tromboza mezenteričnih žil je lahko v fazi:

1. Kompenzacija (klinične manifestacije so minimalne, napoved je ugodna);
2. Subkompenzacije (progresivne negativne simptome);
3. Dekompenzacija (hudo stanje, napoved je neugodna).

Bodite prepričani, da upoštevajo resnost vaskularnih motenj. Tromboza črevesnih žil vodi do zaporednih stopenj patološkega procesa:

1. Ishemične spremembe;
2. Infarkt črevesne stene;
3. Peritonitis na ozadju nekroze črevesja.

Eden od pogostih dejavnikov tromboze mezenteričnih žil so bolezni srca.

Zaradi kongenitalnih anomalij in pridobljenih okvar valvularnega sistema je potrebno preventivno zdravljenje, zlasti v fazi priprave in po operaciji srca.

Simptomi patologije

Akutna mezenterična tromboza zagotavlja najpomembnejše klinične manifestacije, kadar so značilni naslednji simptomi:

• huda nevzdržna bolečina v trebuhu, ki traja več ur;
• prisilno držo (noge potegnjene do trebuha);
• ekstremna tesnoba in strah, stokovi in ​​kriki;
• tahikardija in visok krvni tlak;
• huda bledica in hladen znoj;
• bruhanje in ohlapno blato.

Takšna svetla klinika se ponavadi pojavi, ko pride do tromboze zgornje mezenterične arterije. Ishemična faza se konča in po 6-12 urah po nastopu bolečine pride do začasnega izboljšanja. Za stopnjo črevesnega infarkta je značilno veliko olajšanje, do prenehanja bolečine. Vaskularni tlak se lahko normalizira, vendar se srčni utrip ne zmanjša. Na tej stopnji se intestinalna mezenterična tromboza manifestira s krvjo v blatu in bruhanjem, z naraščajočimi znaki zastrupitve.

Z nastopom peritonitisa, za katerega je značilno nadaljevanje hude bolečine, se možnosti za okrevanje močno zmanjšajo. Najpomembnejši dejavniki, ki zagotavljajo ugodno prognozo, so pravočasna diagnoza in kirurško zdravljenje bolezni.

Diagnostične metode

Med prvim kirurškim pregledom, ki ga opravi izkušen specialist, lahko hitro sprejmete prisotnost akutnega trebuha. Poleg izvajanja potrebnih palpatornih testov bo zdravnik upošteval naslednje preglede:

• določanje števila levkocitov v splošni klinični analizi krvi;
• koagulacijski test;
• ultrazvočni pregled notranjih organov;
• panoramski rentgenski pregled trebuha;
• računalniška tomografija;
• angiografski pregled za določitev lokacije blokade;
• diagnostična laparoskopija.

Odvisno od simptomov in resnosti, so taktike raziskovanja individualne. Vse diagnostične ukrepe je treba izvesti hitro, da se prepreči poslabšanje in napredovanje bolezni: mezenterična tromboza v kompenzacijski fazi se lahko ozdravi brez nevarnih posledic, zaradi peritonitisa pa se tveganje za smrt poveča na 90%.

Taktika kirurškega zdravljenja

Progresivne mezenterične tromboze, katerih zdravljenje zahteva nujne ukrepe, ni mogoče odpraviti z zdravili. Edina možnost za reševanje življenja je operacija, katere glavni cilji so:

1. Obnova pretoka krvi;
2. Odstranjevanje nekrotičnega črevesa;
3. Boj proti vnetjem v trebušni votlini.

Glavne faze kirurškega posega:

1. Abdominalna incizija za dostop do notranjih organov;
2. Ocena stanja črevesja (viabilnost sten, odkrivanje žarišč tkivne nekroze)
3. Določanje pulzacij žil in palpacije, kjer je ugotovljeno mesto, kjer je prišlo do mezenterične intestinalne tromboze;
4. Odstranitev neživega dela črevesa (resekcija);
5. Uvedba anastomoze za obnovitev črevesne prehodnosti;
6. Izvajanje ukrepov za rehabilitacijo trebuha za preprečevanje peritonitisa po operaciji.

Zdravljenje z zdravili v pooperativnem obdobju je potrebno za preprečitev zapletov in preprečitev nastanka re-tromba.

Velika vloga pri obnovi funkcij črevesja je racionalna prehranska terapija: potrebno je skrbno in natančno upoštevati zdravnikova priporočila o prehrani.

Zapleti in posledice

Nenadna tromboza mezenteričnih žil vodi do naslednjih nevarnih stanj in bolezni:

• akutni trebuh s hudo bolečino;
• nekroza črevesne stene s perforacijo in peritonitisom;
• sepsa, kot eden od vzrokov smrti;
• nastajanje gnojnega abscesa trebušne votline;
• izrazite adhezije, kot posledica vnetja;
• sindrom kratkega črevesa z neprijetnimi simptomi;
• črevesna disbioza.

Večina patoloških stanj zelo negativno vpliva na zdravje ljudi, zmanjšuje kakovost življenja in povečuje tveganje za ponovno trombozo v vseh telesnih žilah.

Napoved za življenje

Akutna tromboza mezenteričnih arterij brez kirurškega zdravljenja se konča s smrtjo osebe (do 75% ljudi umre v prvih 2-3 dneh od nastopa bolečinskega sindroma). Ko je venska blokada čas smrti zamuja za nekaj dni (4-5 dni). Pri kirurškem posegu v najkrajšem možnem času so se možnosti za preživetje močno povečale (dve tretjini bolnikov, ki so operirani v prvem dnevu). Dolgoročno je potrebno nadaljevati s spremljanjem z žilnim kirurgom in kardiologom z obvezno profilaktično uporabo zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek tromba.

Tromboza črevesnih mezenteričnih žil

Mezenterična črevesna tromboza velja za patologijo starejših. Povprečna starost bolnikov je 70 let. Pogosto so žrtve ženske. Glede na starost bolnika kompleksnost povzroča ne le diagnoza, temveč tudi taktika zdravljenja. Kaj morate vedeti o bolezni?

Krv do črevesja

Črevo je del prebavnega sistema, katerega funkcija je:

• prebavljanje hrane;
• absorpcija koristnih in hranilnih snovi;
• oblikovanje imunskega sistema;
• hormonsko proizvodnjo.

Po medicinski statistiki so črevesne bolezni vodilno mesto med boleznimi prebavil. Vključno s precej pogosto globoko vensko trombozo. V tanko črevo se nahaja celiakalna celica in vrhunska mezenterična arterija, debelo črevo pa spodnje in zgornje mezenterične arterije. Če je pretok krvi moten, se razvije ishemija.

Arterije in žile, ki potekajo skozi mezenterijo, so odgovorne za krvni obtok trebušnih organov, predvsem črevesja.

Zakaj je pretrgan primarni krvni obtok?

Vaskularne bolezni so posledica kršenja arterijskega ali venskega krvnega obtoka. Če je pretok arterijske krvi zlomljen, potem tkiva ne prejemajo več kisika in koristnih elementov. To vodi v njihovo smrt. Arterijska obstrukcija se lahko razvije postopoma ali akutno.

Akutni tok je najnevarnejši. Akutna mezenterična tromboza je nevarna patologija, s katero se kirurg sooča v svoji praksi. Povzroča obsežno nekrozo tkiva.

Poleg tega obstajajo neprijetni simptomi:

• bolečina;
• odtenek marmorne kože;
• parestezija;
• izguba občutka.

Pri kroničnem poteku se premer arterije postopoma zmanjšuje. Prizadete so različne žile: mezenterična, karotidna, ledvična, koronarna. Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje motenega pretoka krvi.

Tromboza mezenteričnih žil se lahko razvije v ozadju naslednjih motenj in bolezni:

• Raynaudov sindrom;
• arterijsko insuficienco;
• blokiranje posod s tujki;
• žilna okluzija s krvnimi strdki;
• obliterans ateroskleroze ali endarteritis.

Tromboza mezenteričnih žil je blokada mezenterij (mezenterija) s trombom.

Sekundarno prekrivanje mezenteričnih arterij

Arterijsko obstrukcijo lahko povzročijo bolezni, kot so:

1. Aterosklerotična stenoza. Ko se arterija zoži, postanejo mezenterične žile blokirane. Kritični indikator je zožitev lumna za 2/3. Ko je lumen popolnoma zaprt, se razvije nekroza tkiva.
2. Tumorji. Če se poveča v velikosti, tumor stisne arterijo in s tem moti proces krvnega obtoka.
3. Srčno popuščanje. S pogostim in ostrim padcem krvnega tlaka se razvije srčno popuščanje.
4. Operacije na aorti. Med operacijo kirurg odstrani krvni strdek. Kri hitro prehaja skozi arterije, mimo mezenteričnih arterij. To je spodbuda za razvoj multiple tromboze z nekrozo in intestinalnim infarktom.

Kljub temu, da je povzročilo blokado, je posledica patološkega stanja vedno ista - ishemija.

Oblike ishemije

V medicini se črevesna ishemija deli na akutno in kronično. Za akutno obliko so značilne tri stopnje razvoja:

1. Nadomestilo. Ta stopnja velja za najlažjo. S pravočasnim zdravljenjem je krvni obtok v celoti obnovljen.
2. Subcompensated. Oskrba s krvjo skozi kolateralni pretok krvi.
3. Absolutna. To je huda oblika. Če čas ne obnavlja pretoka krvi, potem pride do črevesne gangrene.

Za kronično obliko je značilno postopno stiskanje mezenterija v črevesju. Ishemija teče skrito. Pretok krvi skozi zavarovanja.

Mezenterična tromboza je, tako kot vsaka druga, neposredno povezana s srčno-žilnimi in krvnimi boleznimi.

Klinični znaki črevesne tromboze

Krvni strdek lahko nastane ne samo v mezenteriju, ampak tudi v odsekih rektuma. Simptomi tromboze so naslednji:

• ostra bolečina v trebuhu, ki se po jedi še poslabša;
• mehko blato ali zaprtje;
• slabost;
• bruhanje;
• kri v blatu;
• napenjanje;
• suha usta;
• bleda koža;
• skok krvnega tlaka;
• omotica.

Z pojavom teh znakov je nemogoče odložiti. Računati na ugoden izid je možen le s pravočasnim dostopom do zdravnika. Prepovedano je samozdravljenje, le še poslabšalo situacijo.

Patologija se razvija v fazah:

1. Prva faza. V tej fazi je treba poškodovani organ še popraviti. Simptomi so značilni paroksizmalne bolečine v popku, bruhanje žolča, driska.
2. Druga faza Patološke spremembe vodijo v zastrupitev telesa. Tekoče blato se nadomesti z zaprtjem. Črevesne stene se postopoma uničijo. Bolečina se povečuje. Za lajšanje bolečinskega sindroma ne morejo biti analgetiki in narkotiki.
3. Tretja faza je najtežja. Zaradi kopičenja iztrebkov se telo zastruplja s toksini. Pojavi se trebušna napetost, slabost in bruhanje. Paraliza se razvije v prizadetem črevesnem segmentu. Simptomi vključujejo nizek krvni tlak in visoko telesno temperaturo. Brez zdravljenja je bolezen usodna.

Vroče bliski ali trajne bolečine v trebuhu, driska, bruhanje z vsebnostjo žolča

Diagnoza mezotromboze

Diagnoza tromboze mezenteričnih žil je sestavljena iz:

• zgodovina;
• splošna in podrobna krvna slika;
• Rentgenski žarki;
• laparoskopija;
• laparotomija;
• CT;
• vaskularna angiografija;
• kolonoskopija;
• endoskopija.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Samo radikalna metoda, ki je ni mogoče odložiti.

Konzervativno zdravljenje poteka v fazi, ko bolezen ne napreduje. Zdravniki predpišejo posebne injekcije in inhalacije za redčenje krvi (Heparin). Obvezna je uporaba antikoagulantov, trombolitikov in antitrombocitnih sredstev.

Če je bolnik prepozen, je edina možnost za ugoden izid operacija. Takšna radikalna metoda se izvaja v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Mezenterična črevesna tromboza, zdravljena z nujno operacijo.

Za ponovno vzpostavitev pretoka krvi je možna operacija na mezenterični posodi - endarterektomija, resekcija z protetiko poškodovanega območja, nastanek nove anastomoze z abdominalno aorto. Če ni mogoče obnoviti vitalnosti črevesja, med operacijo zdravnik odstrani poškodovani del črevesnega tkiva in skupaj zoblje zdrave dele.

Po operaciji se bolniku predpiše zdravilo kot adjuvantno zdravljenje.

Med rehabilitacijo je priporočljivo:

• odpraviti dvigovanje uteži in kopanje;
• sledite prehrani;
• izvajati fizikalno terapijo;
• vzdrževanje higiene;
• pravočasno pregledati zdravnik.

Tromboza mezenterične vene in mešanica krvnega pretoka

Akutna okvara krvnega pretoka se pogosto razvije zaradi blokade venskih žil, ki zajame celoten del mezenterij. To patološko stanje nastane zaradi povečanega strjevanja krvi in ​​oslabljene centralne in periferne hemodinamike.

Ko so opazili zamašene venske žile:

1. Driska V blatu se pojavi sluz in rdeča kri.
2. Bolečine. Bolečina je dolgočasna, po jedi pa postane akutna in lokalizirana pod popkom.
3. Vnetje peritoneuma. Želodec je razširjen, pride do bruhanja in slabosti. Peristaltika ni. Poleg tega se pacientova telesna temperatura dvigne, dihanje postane presledno, srčni utrip se upočasni. V hudih primerih so možni delirij in zmedenost.

Ko so vene blokirane, je napoved za osebo ugodna, saj ni popolne lezije, črevesje pa še vedno dobiva arterijsko kri.

V medicinski praksi redko obstajajo primeri, ko je v enem delu črevesja diagnosticirana blokada venske žile, v drugi - arterijska.

Ocene

»Moj oče (68 let) je imel hude bolečine v želodcu. Diagnoza "črevesna ishemija 2. faza". Samo en izhod je bil - to je operacija. Vse je potekalo dobro. Zdaj je oče v rehabilitaciji. "

»Imam podobno situacijo. Moja mama je imela isto diagnozo. Rezultat je operacija. Vse je šlo brez zapletov, vendar je bilo obdobje rehabilitacije težko. "

Tromboza mezenteričnih žil: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: vzroke in simptome mezenterične tromboze, kot je nevarno. Metode preprečevanja in zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Tromboza mezenteričnih žil je blokada mezenterij (mezenterija) s trombom. Banjčica je niz mezenteričnih vrvic, s katerimi so trebušni organi pritrjeni na trebušno steno. To je zelo nevarno stanje.

Arterije in žile, ki prehajajo skozi mezenterijo, so odgovorne za krvni obtok trebušnih organov, predvsem črevesja. Če krvni strdek zamaši mezenterično arterijo ali veno, bo to povzročilo hude motnje v črevesju in, če se ne bo zdravilo, smrt.

Zdravite mezenterično trombozo s pomočjo kirurškega posega. Zdravljenje izvaja kirurg.

Bolezen spremlja zelo visoka smrtnost zaradi prehodnosti in težav z diagnozo.

Razlogi

Mezenterična tromboza je, tako kot vsaka druga, neposredno povezana s srčno-žilnimi in krvnimi boleznimi. Nastanejo krvni strdki pri srčnem popuščanju, vnetnih procesih v žilah, po miokardnem infarktu, aritmijah, kardiosklerozi, aneurizmi srčnih septov in krvnih žil, vnetjem srca.

Tveganje za trombozo se povečuje z: t

• trombofilija (dedna predispozicija za tvorbo krvnih strdkov);
• operacije in poškodbe;
• dolgotrajna zdravila, ki povečujejo viskoznost krvi (zdravila proti raku, peroralni kontraceptivi);
• dolgotrajno imobilizacijo telesa (v posteljnih bolnikih ali invalidih v invalidskem vozičku, medtem ko leži v pooperativnem obdobju);
• nosečnost in poporodno obdobje;
• diabetes;
• debelost;
• kajenje.

Ne glede na to, kje se tvori krvni strdek, lahko blokira vsako arterijo ali veno, vključno z mezenterično.

Tveganje, da bo tromb zamašil mezenterično žilo, se poveča s hudimi nalezljivimi boleznimi črevesja in njegovih tumorjev.

Plovilo je v prerezu, v povečanem merilu. Nastanek tromba pri aterosklerozi

Simptomi in faze

Bolezen poteka v treh fazah: t

1. Ishemija Ko se lumen žilice zaradi krvnega strdka zoži za 70% ali več, se razvije pomanjkanje krvnega obtoka v črevesju.
2. Črevesni infarkt - smrt črevesnega področja, ki ga je oskrboval prizadeto plovilo.
3. Peritonitis - vnetje trebušne votline, povečanje zastrupitve telesa. Ta stopnja je lahko usodna.

Simptomi tromboze črevesnih mezenteričnih žil:

Tromboza lahko poteka zelo hitro, zato, ko se pojavijo prvi simptomi, pokličite rešilca, ker bolnik potrebuje nujno operacijo. Simptomi, značilni za 1. stopnjo, lahko kažejo na apendicitis kot tudi na akutne ginekološke bolezni. Zahtevajo tudi nujno kirurško intervencijo.

Diagnostika

Zelo pomembno je razlikovati mezenterično trombozo od drugih bolezni črevesja (apendicitis, perforirana duodenalna ulkus), pa tudi ginekološke bolezni (npr. Zunajmaternična nosečnost, ruptura ciste jajčnikov).

Če so prisotni simptomi, opisani v prejšnjem oddelku članka, rešilec odpelje bolnika na kirurški oddelek.

Diagnozo opravi kirurg. Vključuje zbiranje anamneze in trenutno prisotnih simptomov, ročni pregled bolnika. Nato predpišemo krvni test, koagulogram (analizo strjevanja krvi), analizo urina, ultrazvok trebuha, nujno angiografijo žil v trebušni votlini.

Če diagnoza ni ugotovljena, se uporablja laparoskopija - invazivna diagnostična metoda. Organi trebuha se pregledajo s pomočjo endoskopa, vstavljenega skozi zarez v koži in sprednji trebušni steni. Postopek se izvaja pod anestezijo.

Angiografija trebušnih žil. Puščica označuje mesto tromboze spodnje mezenterične arterije.

Zdravljenje in prognoza

Mezenterična črevesna tromboza se zdravi z nujno operacijo.

Izvaja se v več fazah:

1. Najprej odstranite krvni strdek, ki je povzročil kršitev krvnega obtoka.
2. Potem rekonstruirajte prizadeto plovilo.
3. Če se operacija opravi ne na 1, ampak na 2 stopnji bolezni, in območje črevesnega infarkta je obsežno, se odstrani mrtvi del organa. Če ste v 3. fazi razvili močan vnetni proces, opravite izpiranje trebuha.

Izid bolezni je odvisen od stopnje, na kateri je bil identificiran in se je začel zdraviti, kot tudi od pravilnosti diagnoze.

V 2. in 3. fazi bolezni s črevesnim infarktom, tudi ob uspešni operaciji, umre približno 70% bolnikov. To je lahko posledica zastrupitve telesa z vnetnim procesom, resnosti operacije in osnovne bolezni, ki je povzročila trombozo. V 1. stopnji bolezni, če odstranite krvni strdek pred nekrozo črevesnega odseka, je stopnja preživetja veliko večja.

Zato v primeru bolečin v trebuhu zdravljenja ne vlecite zdravniku.

Kirurgija za odstranitev nekroze v črevesju. Anastamoz - posebna povezava "odseki verige"

Preprečevanje

Bolje je preprečiti trombozo mezenteričnih žil kot jo zdraviti. S pomočjo preventivnih ukrepov dobesedno rešite svoje življenje.

Če imate bolezni srca in ožilja ali so vaši neposredni sorodniki nagnjeni k krvnim strdkom, posebno pozornost posvetite preprečevanju tromboze.

• Najprej odstranite vse druge dejavnike tveganja (prekomerno telesno težo, kajenje, sedeči način življenja, jemanje peroralnih kontraceptivov). Čas za zdravljenje bolezni srca in krvnih žil. V primeru sladkorne bolezni upoštevajte vsa priporočila zdravnika glede zdravljenja.
• Če imate tveganje za nastanek krvnih strdkov (zaradi bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni, vodite sedeči način življenja zaradi zdravstvenih razlogov, so prekomerno telesno težki zaradi presnovnih motenj, ki se jih trenutno ne morete znebiti), potem dajte krvi vsakih šest mesecev na koagulogramu. To je potrebno za odkrivanje krvavitev. Če se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, boste prejeli sredstva za redčenje krvi in ​​preprečili nastanek krvnih strdkov.
• Zdravljenje črevesne bolezni zdravite pravočasno. Če imate tumor, ga ne zategnite z odstranitvijo. V primeru poteka zdravljenja proti raku, redno jemljite krvne preiskave za strjevanje in jemljite antitrombocitna zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik ali antikoagulanti.
• Če ste bili operirani na trebušnih organih, sledite vsem priporočilom zdravnika v pooperativnem obdobju. Po preiskavi krvi, če obstajajo indikacije, lahko kirurg predpiše zdravilo za vas, da preprečite nastanek krvnih strdkov. Začnite se premikati čim prej. Pojdi več, če vam zdravnik to dovoli. Dejavnost bo pomagala preprečiti ne le zastoj krvi (ki poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov), ampak tudi nastanek pooperativnih adhezij, kar lahko v prihodnosti privede do zapletov.
• Po vseh operacijah na žilah (ne samo na žilah v trebušni votlini) in na srcu, jemljite antikoagulante ali antiagregacijska sredstva, ki jih predpiše zdravnik.

Folk sredstva za preprečevanje krvnih strdkov

Ne poskušajte nadomestiti zdravil z ljudskimi zdravili, saj lahko pomanjkanje zdravniškega zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, povzroči nastanek krvnih strdkov in resne posledice. Prav tako lahko folk pravna sredstva imajo kontraindikacije, zato se pred posvetovanjem z zdravnikom, kardiologom in gastroenterologom.