Pregled trikuspidne regurgitacije: vzroki, obseg, zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je tricuspidna regurgitacija, njeni vzroki, simptomi in izbira metode zdravljenja (odvisno od stopnje in oblike bolezni).

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ko pride do nepopolnega zapiranja tricuspidnega ventila. V tem stanju ima bolnik povratni pretok krvi iz desnega prekata v atrij.

Človeški cirkulacijski sistem zagotavlja enostranski pretok krvi. Krv iz prekata v atrij se giblje v eni smeri zahvaljujoč ventilom, ki se tesno zaprejo z vsako krčenjem srca. Če so nepopolno zaprti, se del krvi vrne v prekat (regurgitacija).

Kardiolog sodeluje pri zdravljenju bolezni. Izbira terapije je odvisna od resnosti patologije. Torej, stopnja 1 ne potrebuje posebnega zdravljenja, zdravniki priporočajo preprosto spremljanje stanja bolnika. Pri bolnikih s patologijo stopnje 2 poteka konservativno zdravljenje. In pri 3 in 4 stopinjah, da obnovite delo kardiovaskularnega sistema lahko le kirurško.

Vzroki bolezni

Ta patologija se pojavlja v dveh glavnih oblikah:

1. Glavni vzroki za to so naslednje bolezni: revmatizem, endokarditis (akutno vnetje notranje stene srca), miokardni infarkt, tvorba vlaknenih plakov v srčnih tkivih in genska predispozicija.
2. Sekundarno. Tako lezijo ventila opazimo zaradi raztezanja v kardiomiopatiji in pljucne hipertenzije, ki povecata funkcionalno obremenitev desnega prekata.

Značilni simptomi

• Prisotnost vidne pulzacije vratnih žil.
• Otekanje krvnih žil na levi strani prsnice in desnega hipohondrija.
• Progresivno otekanje mehkih tkiv nog.
• Izguba delovanja in utrujenost.
• Pogost občutek "hladnosti".
• Občutek palpitacij.
• Pogosto uriniranje.
• Dispneja, ki najprej moti bolnika med vadbo, nato pa jo diagnosticira v mirovanju.
• Periodični napadi bolečine v trebuhu.
• Rumeni ton kože, ki je v kombinaciji z bolečimi občutki v desnem hipohondru.

Resnost zgoraj navedenih simptomov je odvisna od posameznih značilnosti organizma in od stopnje poškodbe. Na primer, bolnik z diagnozo trikuspidalne regurgitacije v začetni fazi nima patoloških simptomov. Izrazita klinična slika je običajno opažena v fazi 3–4 bolezni, ko je potrebna radikalna intervencija.

Štiri stopnje bolezni

1. Minimalna okvara pretoka krvi, ki je popolnoma asimptomatska.
2. Prisotnost reverznega toka krvi do 2 cm.
3. Regurgitacija je več kot 2 cm.
4. Bolezen spremlja akutno srčno popuščanje.

Diagnoza bolezni

Pri bolnikih s srcem potekajo naslednji diagnostični postopki:

• Vizualni pregled bolnika in poslušanje srčnih tonov s fonendoskopom.
• Ultrazvočni pregled, ki vam omogoča, da ugotovite stanje srčnega tkiva in ventila.
• Elektrokardiografija. Metoda identificira zgodnje znake povečanja desnega želodca in atrija.
• Radiografija prsne votline. Ta študija določa kršitev sistema ventilov.
• Srčna kateterizacija je inovativen minimalno invazivni postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca.

Metode zdravljenja

V mnogih primerih tricuspidna regurgitacija stopnje 1-2 ne zahteva posebne terapije, pod pogojem, da ni spremljajoče patologije notranjih organov ali srčnega popuščanja.

Zdravljenje bolnikov v začetnih stopnjah je “podporno”, uporabljeni so ukrepi za odpravo visokega krvnega tlaka. Bolnik mora biti pod nadzorom kardiologa.

Nadaljnje napredovanje patologije srčnih ventilov velja za razlog za konzervativno zdravljenje. Zdravniki bolniku predpišejo naslednja zdravila:

• Diuretiki. Diuretiki za hipertenzijo spodbujajo izločanje soli in odvečne tekočine.
• Venski vazodilatatorji. Zmanjšanje tona in povečanje lumna krvnih žil pomaga zmanjšati krvni tlak in izboljšati prekrvavitev.
• Zaviralci ACE. Delovanje zdravil je namenjeno zaviranju delovanja encima, ki pretvarja angiotenzin, ki omejuje krvne žile in povzroča povišanje krvnega tlaka.
• B-blokatorji. Ta zdravila zmanjšujejo srčni utrip, odpravljajo hipertenzijo in kronično srčno popuščanje.
• Srčni glikozidi, ki imajo kardiotonični in antiaritmični učinek.
• Presnovne droge. Ta zdravila izboljšajo prenos kisika v vsa tkiva v telesu.
• Antikoagulanti kot sredstvo za preprečevanje tromboze.

Tricuspid regurgitacijo v poznih fazah (3 in 4) zdravimo kirurško.

Regulacija tricuspidnega ventila

Tricuspidna regurgitacija, tako kot mnoge druge bolezni srca, se danes hitro povečuje. Odkrivanje kršitev srčnega ventila lahko pred rojstvom otroka, med ultrazvokom.

Pogosto se pri predšolskih otrocih diagnosticira tricuspidna regurgitacija ventilov, pri odraslih pa se običajno razvije v ozadju resnih bolezni najrazličnejše narave. Takšna anomalija ima več oblik, različne simptome in s tem različne pristope k zdravljenju.

Koncept tricuspidne regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izhaja iz latinske besede gurgitare (prevedena kot "poplava") in predpona re-, ki pomeni "spet nazaj". V kardiologiji je potrjeno, da regurgitacijo imenujemo povratni tok (injekcija) krvi iz ene srčne komore v drugo.

Srce sestavljajo štiri komore (2 uho in 2 prekata), ločeni s pregradami in opremljeni s štirimi ventili. To so mitralna, aortna, pljučna arterija in tricuspid (tricuspid). Slednji povezuje desni prekat in desni atrij. V vsakem od ventilov se lahko zaradi različnih razlogov pojavijo motnje pretoka krvi, kar pomeni, da obstajajo štiri vrste te bolezni.

Najpogosteje diagnosticiramo aortno in mitralno regurgitacijo, tricuspid je manj pogosta. Toda nevarnost je, da je v diagnozi mogoče zamenjati različne oblike te patologije. Poleg tega se včasih pri bolniku pojavijo kršitve dela različnih srčnih ventilov hkrati.

Pomembna točka: trikuspidalna regurgitacija ni samostojna bolezen in ločena diagnoza. To stanje se ponavadi pojavi zaradi drugih resnih težav (srca, pljuč itd.) In se zato običajno zdravi v kombinaciji. In kar je najpomembnejše - anomalija s zastrašujočim latinskim imenom se ne sme šteti za stavek. To je enostavno diagnosticirati, povsem je mogoče zdraviti ali vsaj strogo nadzorovati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Obstajata 2 glavni razvrstitvi te patologije - po času nastanka in razlogih za pojav.

• Do trenutka nastopa: prirojene in pridobljene.

Prirojena je zabeležena med prenatalnim razvojem otroka ali v prvih mesecih po rojstvu. V tem primeru se lahko delovanje srčnega ventila sčasoma normalizira. Poleg tega je prirojena anomalija veliko lažje obvladati, če skrbite za srce in upoštevate ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Pridobljeni so pri odraslih že v življenju. Takšna patologija skoraj nikoli ne nastane v izolaciji, lahko je posledica številnih bolezni - od dilatacije (ekspanzije) prekata do obstrukcije pljučnih arterij.

• Razlog: primarni in sekundarni.

Primarno trikuspidno anomalijo diagnosticiramo na ozadju bolezni srca. Ni težav z dihalnim sistemom bolnika s tako diagnozo. Glavni vzrok sekundarnega poslabšanja pretoka krvi v tricuspidnem ventilu je pljučna hipertenzija, to je previsok tlak v sistemu pljučne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventilov tradicionalno poteka z roko v roki s pomanjkanjem samega ventila. Zato nekatere klasifikacije delijo vrste povratnega vračanja krvi na podlagi oblike trikuspidalne insuficience, to je neposredno bolezni ventilov:

1. Organska (absolutna) pomanjkljivost, ko vzroki - v porazu ventilskih lističev zaradi prirojenih bolezni.
2. Funkcionalna (relativna), ko je ventil raztegnjen zaradi težav s pljučnimi žilami ali difuzne poškodbe srčnega tkiva.

Stopnje tricuspidne regurgitacije

Regurgitacija lahko poteka v 4 različnih stopnjah (stopinjah). Ampak včasih zdravniki razlikujejo ločeno, peto, tako imenovano fiziološko regurgitacijo. V tem primeru ni nobenih sprememb v miokardu, vsi trije ventili ventila so popolnoma zdravi, prav tako je komaj opazna motnja krvnega pretoka v ventilih ("zvijanje" krvi).

• Prva faza. V tem primeru ima bolnik majhen pretok krvi iz prekata v atrij skozi ventile.
• Druga faza Dolžina curka iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stopinj se že šteje za bolezen, ki zahteva posebno zdravljenje.
• Tretja faza. Krvni pretok se pri diagnozi zlahka zazna, dolžina presega 2 cm.
• Četrta stopnja. Tukaj pretok krvi že poteka precej daleč globoko v desni atrij.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je običajno 0–1 stopinj. Najpogosteje ga najdemo v visokih, tankih ljudeh, nekateri medicinski viri poročajo, da ima 2/3 absolutno zdravih ljudi takšno anomalijo.

To stanje absolutno ni življenjsko nevarno, ne vpliva na dobro počutje in se naključno ugotavlja med pregledom. Razen, seveda, če ne napreduje.

Vzroki za patologijo

Glavni vzrok motenega pretoka krvi skozi tricuspidni ventil je dilatacija desnega prekata skupaj z valvularno insuficienco. Pljučna hipertenzija, srčno popuščanje, obstrukcija (obstrukcija) pljučnih arterij povzročajo takšno anomalijo. Redkeje, infektivni endokarditis, revmatizem, zdravljenje itd. Postanejo vzroki za vrnitev krvi.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek te bolezni srca, so običajno razdeljeni v dve veliki skupini, odvisno od vrste same patologije:

1. Vzroki primarne tricuspidne regurgitacije:
   • revmatizem (sistemsko vnetje vezivnega tkiva);
   • infektivni endokarditis (vnetje endokarda, pogosto pri injicirajočih uživalcih drog);
   • prolaps ventila (zavihki se upognejo za nekaj milimetrov);
   • Marfanov sindrom (dedna bolezen vezivnega tkiva);
   • Ebsteinove anomalije (prirojene deformacije, pri katerih so lističi ventilov premaknjeni ali odsotni);
   • poškodbe prsnega koša;
   • dolgoročno zdravljenje (ergotamin, fentermin itd.).
2. Vzroki sekundarne trikuspidne regurgitacije:

• povišan tlak v pljučnih arterijah (hipertenzija);
• dilatacija ali hipertrofija desnega prekata;
• disfunkcija desnega prekata;
• stenoza mitralne zaklopke;
• desno in hudo okvaro levega prekata;
• različne vrste kardiopatije;
• atrijska septalna okvara (prirojena napaka);
• obstrukcija pljučne arterije (in njenega izhodnega trakta).

Simptomi

Pri blažjih oblikah motenj pretoka krvi med srčnimi komorami ni posebnih simptomov.

Tricuspid regurgitacija 1 stopinje lahko postane znana le z enim znakom - povečano pulziranje žil na vratu.

Takšen učinek je posledica visokega pritiska v vratnih žilah, zato ga je mogoče preprosto čutiti samo z roko na vratu na desni.

V kasnejših fazah lahko čutite ne le utripajoči srčni utrip, temveč tudi jasno trepetanje vratnih žil. Naslednji simptomi bodo prav tako povedali o težavah s pretokom krvi v desnem prekatu:

• vratne žile ne le tresejo, temveč tudi opazno nabreknejo;
• modrikasto barvo (predvsem na nosolabialnem trikotniku, pod nohti, na ustnicah in konici nosu);
• otekanje nog;
• atrijska fibrilacija;
• razdelitev srčnega tona;
• holosistolični šum v srcu (povečuje se z navdihom)
• zasoplost in utrujenost;
• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• povečane jeter, itd.

Večina teh simptomov lahko kaže na vrsto kardiovaskularnih težav. Zato je najbolj jasen simptom tricuspidne regurgitacije imenovano otekanje in tresenje vratne vene.

Tricuspidna regurgitacija pri otrocih

Vrnitev krvi v desni prekat je danes vse bolj registrirana pri otrocih in celo pred rojstvom. Tricuspidna regurgitacija zarodka se lahko pojavi celo v prvem trimesečju nosečnosti, v 11-13 tednih.

Ta značilnost je pogosta pri dojenčkih s kromosomskimi nepravilnostmi (na primer z Downovim sindromom). Toda določen odstotek regurgitacije je opažen pri popolnoma zdravem zarodku.

Otroški kardiologi govorijo o hitro naraščajočem številu primerov tricuspidnih nenormalnosti pri otrocih različnih starosti. Večina bolnikov ima diagnozo regurgitacije prve stopnje, danes pa se že šteje za varianto norme.

Če otrok nima drugih bolezni srca, bo v prihodnosti velika verjetnost, da se bo ventil sam okreval.

Če prirojena bolezen doseže drugo ali tretjo stopnjo, obstaja tveganje za prihodnje srčno popuščanje, disfunkcijo desnega prekata. Zato je pomembno, da se otrok redno udeležuje kardiologa in upošteva vse potrebne ukrepe za preprečevanje bolezni srca.

Diagnostika

Zdravniki so se že pred časom naučili prepoznavati izrazito tricuspidno regurgitacijo, vendar je diagnoza blagih oblik postala mogoča relativno nedavno, s prihodom ultrazvoka. To je pred približno 40 leti.

Danes se ultrazvok šteje za glavno diagnostično metodo za to patologijo. Omogoča vam, da ločite najmanjše odprtine listov ventilov, velikost in smer krvnega obtoka.

Celovita diagnoza trikuspidne regurgitacije vključuje naslednje:

• zgodovina;
• fizični pregled (vključno z auskultacijo srca - poslušanje);
• Ultrazvok srca (normalen in Doppler) ali ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• kateterizacija srca.

Kateterizacija je diagnostična in terapevtska metoda, ki zahteva skrbno pripravo pacienta. Redko se uporablja za preučevanje težav s pretokom krvi skozi tricuspidni ventil. Samo v primerih, ko je potrebna najbolj poglobljena diagnoza, na primer za oceno stanja koronarnih žil v srcu.

Zdravljenje in preprečevanje

Terapija trikuspidalne regurgitacije vključuje 2 velika bloka - konzervativno in kirurško zdravljenje. Ko je bolezen v prvi fazi, ni potrebno posebno zdravljenje, ampak samo redno spremljanje s strani kardiologa.

Če ima bolnik kardiovaskularne bolezni, ki so povzročile kršitev pretoka krvi, je vse zdravljenje usmerjeno posebej na njih, to je, da se odpravi vzrok regurgitacije.

Ko bolezen doseže drugo stopnjo, je konzervativno zdravljenje že vključevalo dajanje posebnih zdravil. To so diuretiki (diuretiki), vazodilatatorji (sredstva za sproščanje mišic krvnih žil), pripravki kalija itd.

Kirurško zdravljenje tricuspidnega ventila je naslednje vrste operacij:

Prognoza življenja s trikuspidno regurgitacijo je precej ugodna, pod pogojem, da pacient vodi zdrav življenjski slog in ščiti svoje srce. In ko se bolezen odkrije že v prvi fazi in ko je operacija na ventilu že opravljena.

Zdravnikom v tem primeru svetujemo uporabo standardnih ukrepov za preprečevanje srčnega popuščanja. Ti vključujejo nadzor telesne teže in redno gibanje, pravilno prehrano, zavrnitev cigaret in alkohola, redni počitek in manj stresa. In kar je najpomembnejše - stalno spremljanje s kardiologom.

Tricuspidna regurgitacija

Tricuspidna regurgitacija je neuspeh tricuspidnega ventila kot posledica njegovega nepopolnega zaprtja, pri katerem pride do povratnega pretoka krvi v desni atrij iz desnega prekata.

Vzroki in vrste tricuspidne regurgitacije

Tricuspidni ventil je eden izmed ventilov srca, ki se nahaja med desnim atrijem in desnim prekritjem. Njegova funkcija je prenos venske krvi iz atrija v prekat. Med vsako sistolo (kontrakcijo) se ventil zapre, kar omogoča prehod krvi iz prekata v pljučno arterijo in hkrati preprečuje vrnitev v atrij. Če pa se ventil popolnoma ne zapre, pride do regurgitacije.

Pri tem se razlikuje primarna in sekundarna trikuspidna regurgitacija. Pogosti vzroki primarne regurgitacije:

• revmatizem;
• infektivni endokarditis (vnetje notranje obloge srca);
• infarkt desnega prekata;
• prolaps (izbočen) tricuspid ventil;
• karcinodni sindrom (pojav vlaknastih plakov v steni srca, njegovih ventilih, velikih žilah);
• Ebsteinova anomalija (prirojena patologija, povezana z nepravilno postavitvijo tricuspidnega ventila).

Sekundarna trikuspidna regurgitacija se pojavi kot posledica dilatacije (ekspanzije, raztezanja) ventilskega obroča in nezadostnega delovanja celotne ventilske naprave. Najpogosteje je sekundarna regurgitacija posledica preobremenitve desnega prekata, ki se izzove in poslabša zaradi kardiomiopatije in pljučne hipertenzije.

Obseg in simptomi bolezni

Obstajajo štiri stopnje tricuspid regurgitacije, od katerih je vsaka odvisna od dolžine curka regurgitacije (vračanje krvi).

Pri tricuspidni regurgitaciji 1 stopinje je pretok krvi iz sten ventila v atrij komaj določen. Diagnoza trikuspidne regurgitacije pri 2 stopinjah pomeni, da je curek v 2 cm.Regurgitacija 3 stopinje je določena z dolžino curka več kot 2 cm, za pretok krvi med regurgitacijo tricuspidnega ventila 4 stopinje pa je značilno veliko podaljšanje v desnem atriju.

Pri trikuspidni regurgitaciji so simptomi običajno blagi. Izjema so redki primeri hude in akutne regurgitacije tricuspidnega ventila, ki ga spremlja huda odpoved desnega prekata in huda pljučna hipertenzija.

Značilna subjektivna (pacientova) in klinična (ugotovljena med pregledom) simptomi tricuspidnega regurgitacije:

• otekanje in pulzacija vratnih vrat (vratne);
• valovanje na levi strani prsnice, ki se z vdihom poveča;
• pulziranje jeter;
• pulziranje desnega atrija (redko);
• otekanje spodnjih okončin;
• utrujenost;
• kratka sapa;
• hladnost udov;
• občutek srčnega utripa;
• potrebo po pogostem uriniranju;
• bolečine v trebuhu;
• težo v desnem hipohondriju;
• rumenkasta koža;
• pljučna hipertenzija;
• peritonealna vodenica;
• povečanje velikosti jeter;
• povečanje desnega prekata;
• povečanje desnega atrija;
• spreminjanje srčnih tonov;
• pulzacija pljučne arterije in sistolični tremor (s hudo tricuspidno regurgitacijo);
• pansistolni šum srca, otežen z navdihom;
• protodijastolični ali mezodiastolični srčni šum (v primeru hude bolezni);
• aortno ali mitralno boleznijo srca (v primeru revmatskega izvora regurgitacije).

Zgoraj navedeni simptomi spadajo v kategorijo možnih, to je, da se lahko bolnik s tricuspidno regurgitacijo manifestira kot vsi, in le majhen del njih. Tricuspid regurgitacija 1. stopnje, praviloma nima simptomatskih manifestacij in se po naključju zazna pri prehodu na naslednjo elektrokardiografijo. V številnih primerih in s tricuspidno regurgitacijo stopnje 2 bolna oseba sploh ne ve za svojo bolezen.

Diagnoza in zdravljenje trikuspidne regurgitacije

Pri trikuspidni regurgitaciji je zelo pomembna skrbna diagnoza, saj je treba pri izbiri režima zdravljenja upoštevati vse nianse, povezane z boleznijo: stopnjo regurgitacije, vzrok, sočasno kardiološko obolenje, splošno stanje bolnika itd.

Diagnozo "trikuspidna regurgitacija" lahko naredimo šele po sprejetju naslednjih diagnostičnih ukrepov:

1. Fizični pregled, poslušanje s stetoskopom in zvoki srca
2. Ehokardiografija (EchoCG) je ultrazvočni pregled, ki določa morfološko in funkcionalno stanje srca in njegovega valvularnega aparata.
3. Elektrokardiografija (EKG). Na elektrokardiogramu lahko ugotovite znake povečanja v desnem prekatu in atriju.
4. Rentgenska slika prsnega koša. Omogoča prepoznavanje znakov pljučne hipertenzije, zlasti povečanje desnega prekata, kot tudi okvare aortnega in mitralnega ventila.
5. Srčna kateterizacija je najnovejši invazivni postopek, ki se uporablja za zdravljenje in diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema.

Tricuspid regurgitacija 1 stopnje običajno ne zahteva zdravljenja in se šteje kot varianta norme. Če se povezuje z boleznimi pljuč, ki jo povzročajo, je treba zdraviti revmatične valvularne defekte, infektivni endokarditis, pljučno hipertenzijo, nato pa glavni provokator bolezni.

Tricuspidna regurgitacija 2. faze, pod pogojem, da je ne spremljajo druge bolezni srca, vključno s srčnim popuščanjem, v mnogih primerih tudi ne zahteva zdravljenja. Če se ugotovijo nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, je treba opraviti konzervativno zdravljenje trikuspidalne regurgitacije. Konzervativno terapijo izvajajo diuretiki (diuretiki) in vazodilatatorji (zdravila, ki sprostijo gladke mišice sten krvnih žil).

Zdravljenje regurgitacije 3 in 4 stopinje je skoraj vedno kirurško, vključuje: obnavljanje ventilov, anuloplastiko in protetiko.

Najpogosteje izdelujejo plastiko ventila, šivajo, zmanjšujejo število ventilov in izvajajo druge manipulacije, da bi odpravili pomanjkanje ventilov. Protetika tricuspidnega ventila se redko izvaja le v primeru izjemno težkih sprememb, ki jih ni mogoče popraviti. Annuloplastiko izvedemo za ponovno vzpostavitev funkcij ventila z vgradnjo togega nosilnega obroča, s katerim je ventil pritrjen na ventilni obroč.

Pri otrocih je nepopolno zaprtje ventila s tricuspidno regurgitacijo 1. stopnje pogosto samo anatomska značilnost in praviloma ne zahteva nobenega zdravljenja. Sčasoma lahko regurgitacija mine, lahko ostane, vendar v vsakem primeru, če ni nobenih resnih okvar srca in drugih bolezni srca, in splošno stanje in razvoj otroka ne povzroča nobenih težav, zdravljenje ni smiselno. Vendar pa lahko le zdravnik ugotovi potrebo po terapiji ali njeno odsotnost.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet.

Minimalna tricuspidna regurgitacija, kaj je to

Regulacija tricuspidnega ventila

Tricuspidna regurgitacija, tako kot mnoge druge bolezni srca, se danes hitro povečuje. Odkrivanje kršitev srčnega ventila lahko pred rojstvom otroka, med ultrazvokom.

Pogosto se pri predšolskih otrocih diagnosticira tricuspidna regurgitacija ventilov, pri odraslih pa se običajno razvije v ozadju resnih bolezni najrazličnejše narave. Takšna anomalija ima več oblik, različne simptome in s tem različne pristope k zdravljenju.

Koncept tricuspidne regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izhaja iz latinske besede gurgitare (prevedena kot "poplava") in predpona re-, ki pomeni "spet nazaj". V kardiologiji je potrjeno, da regurgitacijo imenujemo povratni tok (injekcija) krvi iz ene srčne komore v drugo.

Srce sestavljajo štiri komore (2 uho in 2 prekata), ločeni s pregradami in opremljeni s štirimi ventili. To so mitralna, aortna, pljučna arterija in tricuspid (tricuspid). Slednji povezuje desni prekat in desni atrij. V vsakem od ventilov se lahko zaradi različnih razlogov pojavijo motnje pretoka krvi, kar pomeni, da obstajajo štiri vrste te bolezni.

Najpogosteje diagnosticiramo aortno in mitralno regurgitacijo, tricuspid je manj pogosta. Toda nevarnost je, da je v diagnozi mogoče zamenjati različne oblike te patologije. Poleg tega se včasih pri bolniku pojavijo kršitve dela različnih srčnih ventilov hkrati.

Pomembna točka: trikuspidalna regurgitacija ni samostojna bolezen in ločena diagnoza. To stanje se ponavadi pojavi zaradi drugih resnih težav (srca, pljuč itd.) In se zato običajno zdravi v kombinaciji. In kar je najpomembnejše - anomalija s zastrašujočim latinskim imenom se ne sme šteti za stavek. To je enostavno diagnosticirati, povsem je mogoče zdraviti ali vsaj strogo nadzorovati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Obstajata 2 glavni razvrstitvi te patologije - po času nastanka in razlogih za pojav.

• Do trenutka nastopa: prirojene in pridobljene.

Prirojena je zabeležena med prenatalnim razvojem otroka ali v prvih mesecih po rojstvu. V tem primeru se lahko delovanje srčnega ventila sčasoma normalizira. Poleg tega je prirojena anomalija veliko lažje obvladati, če skrbite za srce in upoštevate ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Pridobljeni so pri odraslih že v življenju. Takšna patologija skoraj nikoli ne nastane v izolaciji, lahko je posledica številnih bolezni - od dilatacije (ekspanzije) prekata do obstrukcije pljučnih arterij.

• Razlog: primarni in sekundarni.

Primarno trikuspidno anomalijo diagnosticiramo na ozadju bolezni srca. Ni težav z dihalnim sistemom bolnika s tako diagnozo. Glavni vzrok sekundarnega poslabšanja pretoka krvi v tricuspidnem ventilu je pljučna hipertenzija, to je previsok tlak v sistemu pljučne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventilov tradicionalno poteka z roko v roki s pomanjkanjem samega ventila. Zato nekatere klasifikacije delijo vrste povratnega vračanja krvi na podlagi oblike trikuspidalne insuficience, to je neposredno bolezni ventilov:

1. Organska (absolutna) pomanjkljivost, ko vzroki - v porazu ventilskih lističev zaradi prirojenih bolezni.
2. Funkcionalna (relativna), ko je ventil raztegnjen zaradi težav s pljučnimi žilami ali difuzne poškodbe srčnega tkiva.

Stopnje tricuspidne regurgitacije

Regurgitacija lahko poteka v 4 različnih stopnjah (stopinjah). Ampak včasih zdravniki razlikujejo ločeno, peto, tako imenovano fiziološko regurgitacijo. V tem primeru ni nobenih sprememb v miokardu, vsi trije ventili ventila so popolnoma zdravi, prav tako je komaj opazna motnja krvnega pretoka v ventilih ("zvijanje" krvi).

• Prva faza. V tem primeru ima bolnik majhen pretok krvi iz prekata v atrij skozi ventile.
• Druga faza Dolžina curka iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stopinj se že šteje za bolezen, ki zahteva posebno zdravljenje.
• Tretja faza. Krvni pretok se pri diagnozi zlahka zazna, dolžina presega 2 cm.
• Četrta stopnja. Tukaj pretok krvi že poteka precej daleč globoko v desni atrij.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je običajno 0–1 stopinj. Najpogosteje ga najdemo v visokih, tankih ljudeh, nekateri medicinski viri poročajo, da ima 2/3 absolutno zdravih ljudi takšno anomalijo.

To stanje absolutno ni življenjsko nevarno, ne vpliva na dobro počutje in se naključno ugotavlja med pregledom. Razen, seveda, če ne napreduje.

Vzroki za patologijo

Glavni vzrok motenega pretoka krvi skozi tricuspidni ventil je dilatacija desnega prekata skupaj z valvularno insuficienco. Pljučna hipertenzija, srčno popuščanje, obstrukcija (obstrukcija) pljučnih arterij povzročajo takšno anomalijo. Redkeje, infektivni endokarditis, revmatizem, zdravljenje itd. Postanejo vzroki za vrnitev krvi.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek te bolezni srca, so običajno razdeljeni v dve veliki skupini, odvisno od vrste same patologije:

1. Vzroki primarne tricuspidne regurgitacije:
   • revmatizem (sistemsko vnetje vezivnega tkiva);
   • infektivni endokarditis (vnetje endokarda, pogosto pri injicirajočih uživalcih drog);
   • prolaps ventila (zavihki se upognejo za nekaj milimetrov);
   • Marfanov sindrom (dedna bolezen vezivnega tkiva);
   • Ebsteinove anomalije (prirojene deformacije, pri katerih so lističi ventilov premaknjeni ali odsotni);
   • poškodbe prsnega koša;
   • dolgoročno zdravljenje (ergotamin, fentermin itd.).
2. Vzroki sekundarne trikuspidne regurgitacije:
   • povišan tlak v pljučnih arterijah (hipertenzija);
   • dilatacija ali hipertrofija desnega prekata;
   • disfunkcija desnega prekata;
   • stenoza mitralne zaklopke;
   • desno in hudo okvaro levega prekata;
   • različne vrste kardiopatije;
   • atrijska septalna okvara (prirojena napaka);
   • obstrukcija pljučne arterije (in njenega izhodnega trakta).

Pri blažjih oblikah motenj pretoka krvi med srčnimi komorami ni posebnih simptomov.

Tricuspid regurgitacija 1 stopinje lahko postane znana le z enim znakom - povečano pulziranje žil na vratu.

Takšen učinek je posledica visokega pritiska v vratnih žilah, zato ga je mogoče preprosto čutiti samo z roko na vratu na desni.

V kasnejših fazah lahko čutite ne le utripajoči srčni utrip, temveč tudi jasno trepetanje vratnih žil. Naslednji simptomi bodo prav tako povedali o težavah s pretokom krvi v desnem prekatu:

• vratne žile ne le tresejo, temveč tudi opazno nabreknejo;
• modrikasto barvo (predvsem na nosolabialnem trikotniku, pod nohti, na ustnicah in konici nosu);
• otekanje nog;
• atrijska fibrilacija;
• razdelitev srčnega tona;
• holosistolični šum v srcu (povečuje se z navdihom)
• zasoplost in utrujenost;
• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• povečane jeter, itd.

Večina teh simptomov lahko kaže na vrsto kardiovaskularnih težav. Zato je najbolj jasen simptom tricuspidne regurgitacije imenovano otekanje in tresenje vratne vene.

Tricuspidna regurgitacija pri otrocih

Vrnitev krvi v desni prekat je danes vse bolj registrirana pri otrocih in celo pred rojstvom. Tricuspidna regurgitacija zarodka se lahko pojavi celo v prvem trimesečju nosečnosti, v 11-13 tednih.

Ta značilnost je pogosta pri dojenčkih s kromosomskimi nepravilnostmi (na primer z Downovim sindromom). Toda določen odstotek regurgitacije je opažen pri popolnoma zdravem zarodku.

Otroški kardiologi govorijo o hitro naraščajočem številu primerov tricuspidnih nenormalnosti pri otrocih različnih starosti. Večina bolnikov ima diagnozo regurgitacije prve stopnje, danes pa se že šteje za varianto norme.

Če otrok nima drugih bolezni srca, bo v prihodnosti velika verjetnost, da se bo ventil sam okreval.

Če prirojena bolezen doseže drugo ali tretjo stopnjo, obstaja tveganje za prihodnje srčno popuščanje, disfunkcijo desnega prekata. Zato je pomembno, da se otrok redno udeležuje kardiologa in upošteva vse potrebne ukrepe za preprečevanje bolezni srca.

Diagnostika

Zdravniki so se že pred časom naučili prepoznavati izrazito tricuspidno regurgitacijo, vendar je diagnoza blagih oblik postala mogoča relativno nedavno, s prihodom ultrazvoka. To je pred približno 40 leti.

Danes se ultrazvok šteje za glavno diagnostično metodo za to patologijo. Omogoča vam, da ločite najmanjše odprtine listov ventilov, velikost in smer krvnega obtoka.

Celovita diagnoza trikuspidne regurgitacije vključuje naslednje:

• zgodovina;
• fizični pregled (vključno z auskultacijo srca - poslušanje);
• Ultrazvok srca (normalen in Doppler) ali ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• kateterizacija srca.

Kateterizacija je diagnostična in terapevtska metoda, ki zahteva skrbno pripravo pacienta. Redko se uporablja za preučevanje težav s pretokom krvi skozi tricuspidni ventil. Samo v primerih, ko je potrebna najbolj poglobljena diagnoza, na primer za oceno stanja koronarnih žil v srcu.

Zdravljenje in preprečevanje

Terapija trikuspidalne regurgitacije vključuje 2 velika bloka - konzervativno in kirurško zdravljenje. Ko je bolezen v prvi fazi, ni potrebno posebno zdravljenje, ampak samo redno spremljanje s strani kardiologa.

Če ima bolnik kardiovaskularne bolezni, ki so povzročile kršitev pretoka krvi, je vse zdravljenje usmerjeno posebej na njih, to je, da se odpravi vzrok regurgitacije.

Ko bolezen doseže drugo stopnjo, je konzervativno zdravljenje že vključevalo dajanje posebnih zdravil. To so diuretiki (diuretiki), vazodilatatorji (sredstva za sproščanje mišic krvnih žil), pripravki kalija itd.

Kirurško zdravljenje tricuspidnega ventila je naslednje vrste operacij:

Prognoza življenja s trikuspidno regurgitacijo je precej ugodna, pod pogojem, da pacient vodi zdrav življenjski slog in ščiti svoje srce. In ko se bolezen odkrije že v prvi fazi in ko je operacija na ventilu že opravljena.

Zdravnikom v tem primeru svetujemo uporabo standardnih ukrepov za preprečevanje srčnega popuščanja. Ti vključujejo nadzor telesne teže in redno gibanje, pravilno prehrano, zavrnitev cigaret in alkohola, redni počitek in manj stresa. In kar je najpomembnejše - stalno spremljanje s kardiologom.

Tricuspidna regurgitacija

Tricuspidna regurgitacija je ena od vrst srčnih bolezni, pri kateri pride do odpovedi tricuspidnega (tricuspidnega) ventila, ki je med sistolo v povratnem toku krvi iz desnega prekata v atrij.

Tricuspid regurgitacija: vzroki

Najpogosteje se razvoj tricuspidalne regurgitacije pojavi v ozadju bolezni srca, ki se nadaljuje s širitvijo desnega prekata in pljučne hipertenzije. Pogosteje se ta bolezen pojavi v ozadju septičnega endokarditisa, revmatizma, karcinoidnega sindroma, Marfanovega sindroma. Primanjkljaj tricuspidnega ventila je lahko prirojena nepravilnost ali se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

Z rahlo okvaro v ventilih tricuspidnega ventila (tricuspidna regurgitacija 1 stopinje) se bolezen ponavadi ne kaže in se šteje za benigno stanje, ki se ne zdravi. Le majhen del bolnikov doživlja utripanje vratnih žil, ki so posledica povečanega tlaka v njih.

Pri hudi regurgitaciji tricuspidnega ventila je opaziti izrazito otekanje vratne žile. Če položite roko na desno jugularno veno, lahko čutite njen tresenje. Pomembna ventilna insuficienca lahko povzroči disfunkcijo desnega prekata, pojav atrijskega flatera ali atrijsko fibrilacijo in nastanek srčnega popuščanja.

Tricuspid regurgitacija: diagnoza

Na podlagi podatkov Dopplerjeve ehokardiografije je možna pravilna diagnoza s trikuspidno regurgitacijo in določitev stopnje bolezni. Pri tricuspidni regurgitaciji 1 stopinje je povratni tok krvi iz desnega prekata nazaj v desni atrij komaj opazen. Tricuspid regurgitacija 2 stopinj je značilna povratni pretok krvi ne več kot 2,0 cm od tricuspid ventil. Pri tretji stopnji insuficience regurgitacija presega 2,0 cm, s četrto stopnjo pa se razprostira po celotnem volumnu desnega atrija.

Kot dodatne metode raziskave izvajamo EKG in rentgenske posnetke prsnega koša. Elektrokardiogram pogosto kaže znake hipertrofije desnega prekata. Na rentgenskih posnetkih s trikuspidno regurgitacijo ponavadi niso zaznane spremembe 1 stopnje. Pri tricuspidni regurgitaciji 2 stopinj in več je povečana senca vrhunske cele vene in desnega atrija, v nekaterih primerih pa prisotnost izliva v plevralni votlini.

Srčna kateterizacija kot diagnostična metoda za trikuspidalno regurgitacijo je izjemno redka.

Tricuspid regurgitacijsko zdravljenje

Ljudje slabo prenašajo rahlo regurgitacijo tricuspidnega ventila in ne potrebujejo zdravljenja. Terapija je običajno predpisana za trikuspidno regurgitacijo 2-4 stopinj. Najprej je namenjen odpravi vzroka, ki je privedel do razvoja tricuspidnega ventila (zdravljenje revmatizma, septičnega endokarditisa itd.). Poleg tega zdravijo tudi zaplete, ki jih povzroča trikuspidalna regurgitacija - srčno popuščanje, aritmije.

V odsotnosti učinka tekočega konzervativnega zdravljenja, kot tudi z nadaljnjim napredovanjem insuficience ventilov, se pokaže kirurški poseg - protetika, plastika tricuspidnega ventila ali anuloplastika.

Anuloplastika se običajno uporablja v primerih, ko se bolezen razvije kot posledica dilatacije (ekspanzije) ventilskega obroča. Protetika tricuspidnega ventila je indicirana v primeru njegove pomanjkljivosti zaradi Epsteinovega defekta ali karcinoidnega sindroma. Za protezo se uporablja svinjski ventil, ki omogoča znatno zmanjšanje verjetnosti razvoja tromboemboličnih zapletov v pooperativnem obdobju. Kot kaže praksa, je svinjski ventil učinkovit že več kot 10 let, nato pa ga zamenja z novim.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Nadežda Bundus / 4. april 2016, 15:00

Leta 2012 je bila plastika tricuspidnega ventila obrobljena, vendar se je po šestih mesecih pojavil obratni tok in začel sem se dušiti in tekočina se je začela kopičiti v tkivih, 2 + nezadostna in leto kasneje je 3 + rekel, da To je nemogoče, zaradi številnih adhezij po treh operacijah (2 commissuratomas in zamenjava mitralnega ventila, plastični "tri-leaf") in samo popolnoma zamenjati ventil. Vprašanje: koliko se lahko s tem ventilom raztegneš brez delovanja?

Upam, da je zdravnik / April 04, 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, ni natančnega odgovora na vaše vprašanje. Lahko se raztezate več let, vendar se ne morete raztezati več mesecev, odvisno od mnogih dejavnikov.

Ali veste, da:

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu, kot iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt zgodila v 24 urah.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je bil odgovoren običajen brivec, da je izvlekel boleče zobe.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Tehnologije, ki bodo v letu 2018 popolnoma spremenile zdravstvo

V letu 2018 se pričakuje, da bo rusko zdravstveno varstvo doživelo velike spremembe. Predvsem se bodo nanašale na aktivno izvajanje informacijskih tehnologij in zlasti na tele.

Znaki, simptomi in terapija tricuspidne regurgitacije

Tricuspidna regurgitacija je okvara tricuspidnega ventila, zaradi katerega ni dovolj zaprtja. Posledično kri teče iz desnega prekata nazaj v desni atrij. V nekaterih primerih (Ebsteinova anomalija) je mogoče ugotoviti takšno kršitev tudi med intrauterinim razvojem dojenčka. Kateri so vzroki za nastanek patologije in kako se z njo spopasti?

Dejavniki bolezni

Eden od naslednjih dejavnikov lahko prispeva k razvoju bolezni:

• zapleti revmatizma in revmatoidnega artritisa;
• poškodbe prsne hrbtenice pri otrocih;
• infektivni endokarditis, ugotovljen v večini primerov odvisnikov od drog, ki injicirajo droge z injekcijo;
• prolaps ventila;
• Marfanov sindrom in posledična prirojena patologija vezivnega tkiva;
• Ebsteinova anomalija;
• podaljšano uporabo zdravil.

Poleg zgoraj navedenih razlogov za razvoj bolezni trikuspidnega ventila (TC) obstajajo tudi provokativni dejavniki, kot so visok tlak v LA, dilatacija ali hipertrofija desnega prekata, zožitev posode mitralne zaklopke, prirojene srčne napake. Isti dejavniki vodijo do poraza drugih ventilov, pojavu mitralne in pljučne regurgitacije.

Kaj skrbi bolnike?

Če ima otrok ali odrasla oseba prvo stopnjo tricuspidne regurgitacije, se bolnik morda celo ne zaveda njegove prisotnosti, ker so spremembe v srčnem delu manjše. Ni znakov simptomov prve stopnje. Morda bo bolnik opazil povečano pulziranje žil v regiji materničnega vratu.

Ko tricuspidna regurgitacija 1 stopinje napreduje v drugo fazo, bolnik začne kazati naslednje simptome:

• Tresenje in otekanje vratne žile.
• Modrikasta barva kože.
• Zabuhlost spodnjih okončin.
• Atrijska fibrilacija.
• Odcejanje srčnih tonov.
• Majhne srčne zvoke.
• Kratka sapa in hitra utrujenost.
• Vnetost in občutek teže v hipohondru na desni.
• Povečana jetra.

Mnogi od teh simptomov so podobni drugim boleznim srčno-žilnega sistema, zato je treba največ pozornosti posvetiti vratni veni. Če nabrekne in drhti, je to zanesljiv znak tricuspidne regurgitacije 2 stopinj.

Oteklina žilne vene

Faze razvoja patologije

Regargitiyya je razdeljena na štiri stopnje:

1. Prvi. Z njo ima bolnik minimalno vrnitev krvi iz prekata v atrij skozi lističev ventilov.
2. Drugi. V tem primeru je dolžina curka 20 mm. To stopnjo je treba že obravnavati.
3. Tretjič. V tej fazi je krvni obtok že več kot 2 cm.
4. Četrtič. Za to stopnjo je značilno, da curek prodre globoko v desni atrij.

Ločeno dodeljena fiziološka regurgitacija. Ne vpliva na zdravje in se pogosto pojavi povsem po naključju. To je značilno za tanke visoke ljudi.

Diagnoza in bolezni

Za pravilno diagnozo zdravnik predpiše pregled. Stopnja razvoja patoloških sprememb se lahko določi z ehokardiografijo. Bolnik bo moral opraviti tudi elektrokardiografijo in rentgensko slikanje prsne regije.

Z uporabo teh metod bo zdravnik določil patološke spremembe v votlinah srca. Na primer, v prvi fazi bolezni ni nobenih kršitev, že od 2. stopnje pa se je povečala višja cev in desno atrij. Kardiolog lahko predpiše dopplerometrijo, v spornih situacijah pa kateterizacijo, vendar to zelo redko poskuša narediti.

Kako se spopasti s srčno boleznijo?

Začetni stadij trikuspidne regurgitacije ne zahteva zdravljenja, njegove manifestacije so zmerne. Bolnike ga dobro prenašajo, ne da bi to vplivalo na njihovo zdravje. Preostale faze bolezni že potrebujejo terapijo. Prvič, zdravljenje je namenjeno odpravljanju dejavnikov, ki so povzročili to bolezen.

Bodite prepričani, da izvaja zdravljenje bolezni, ki spremljajo tricuspid regurgitacijo ali nastanejo kot zaplet te patologije. Če zdravljenje z zdravili ne prinese rezultatov in bolezen še naprej napreduje, lahko zdravnik vztraja pri operaciji.

Kirurška pomoč je sestavljena iz nameščanja protez, plastike s tricuspidnim ventilom ali anuloplastike. Zadnji poseg se izvede, če se zaradi širjenja ventilskega obroča oblikuje patologija. Proteze so vzpostavljene v razvoju srčnega popuščanja, ki ga povzroča Ebsteinov anomalijski ali karcinoidni sindrom.

Pri protetiki uporabite ventil prašiča. To pomaga bistveno zmanjšati tveganje za nastanek različnih zapletov v prihodnosti. Ventil tega hišnega ljubljenčka dobro opravlja svoje funkcije, kar pomeni, da lahko z njo živite precej dolgo, približno 10 let. Po tem obdobju se bolniku vstavi nov ventil.

Tradicionalne metode zdravljenja bolezni

Mnogi bolniki raje uporabljajo ljudska zdravila pri zdravljenju bolezni srca. Regurgitacija tricuspid ventila 1 stopnja ni izjema. Vendar se je treba spomniti na en pogoj: alternativna medicina se lahko uporablja le kot dodatno zdravljenje, vendar ne more nadomestiti glavnega.

Med priljubljenimi recepti za bolezni srčnih zaklopk so:

• Infuzija rožmarina. Vzemite 50 g posušenih listov rastline in nalijte liter rdečega vina. Nato pustite v temnem prostoru, da se pustite 1,5 mesece. Nato lahko vzamete pred jedjo dve žlici na dan.
• Zeliščni decoction. Če želite to narediti, morate vzeti mešanico cvetov trnja, Heather in glog. Odložite eno žlico in jo nalijte s kozarcem vrele vode. Nato damo v vodno kopel in kuhamo 15 minut. Po tem, morate sev brozgo in jo uporabite vsaj dvakrat na dan. Ta pijača mora biti pripravljena vsak dan, da je sveža.
• Vzemite meto in jo kuhajte kot običajni čaj, pustite, da se pusti eno uro. Nato vzemite 3-krat na dan za pol kozarca.

Še vedno obstajajo številna ljudska zdravila za pomanjkanje srčnih ventilov. Najbolje je izbrati najprimernejšo za to patologijo s pomočjo zdravnika. Pomembno je zagotoviti, da bolnik nima kontraindikacij.

Preprečevanje bolezni

Najboljši preventivni ukrep v tem primeru je pravočasno odstranjevanje bolezni in dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj trikuspidalne regurgitacije. Pomembno je, da vodite zdrav in aktiven življenjski slog, prenehate kaditi, alkohol, narkotične snovi.

Prav tako pomembno, da preprečimo patologijo ventilov, štejemo za pravilno prehrano. Izključiti je treba živila, ki imajo visok holesterol. Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek te patologije, morajo pogosteje obiskati svojega kardiologa in bolj pozorni na svoje zdravje.

Kaj je mitralna in tricuspidna regurgitacija?

Človeško srce sestavljajo 4 komore, ki jih omejujejo ventili (mitralni, tricuspidni). Ventil omogoča pretok krvi iz ene komore v drugo in ne dovoljuje povratnega toka.

Krvni obtok je vedno v določeni smeri in če je moten, govorijo o patologiji, kot je regurgitacija. To stanje se pojavi, ko ventil ni dovolj blizu in se kri vrne v komoro, iz katere je zapustila.

Kaj je regurgitacija? Njena vrsta

Regurgitacija je povratni pretok krvi iz ene komore srca v drugo.

Srce neprestano črpa kri, ki vstopa v krvne žile in arterije. Kot veste, je srce sestavljeno iz dveh prekatov, dveh preddvorov in štirih ventilov (mitralni, aortni, tricuspidni, pljučni arterijski ventil). Ventili omogočajo premikanju krvi samo v eno smer. Če prenehajo opravljati svojo funkcijo, se moti delo srca, kar je nevarno za življenje.

Mitralna in tricuspidna regurgitacija sta precej pogosta in včasih fiziološka narava. To pomeni, da oseba živi s to patologijo in ne pomeni njene prisotnosti.

Sam izraz regurgitacija ni diagnoza ali ločena bolezen.

To je pogoj, ki se pojavi v ozadju resne kršitve. Regurgitacija ima lahko več stopinj (običajno od 0 do 4), vsaka stopnja ima svojo stopnjo resnosti in posledice.

Obstajajo 4 vrste regurgitacije, oziroma 4 srčne zaklopke:

1. Mitral. To je oslabitev mitralnega ventila, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem. Ta vrsta regurgitacije je najpogostejša, saj je leva stran srca, ki doživlja največji napor.
2. Tricuspid V primeru okvare tricuspidnega ventila pride do tricuspidne regurgitacije med desnim prekritjem in desnim atrijem. To je sekundarno in pogosto povezano z resnimi boleznimi srca.
3. Aortno. Med aorto in levim ventriklom je aortni ventil. S patološko ekspanzijo aorte oslabi in krv iz aorte se vrne v levi prekat.
4. Regurgitacija pljučne arterije. Ventil pljučne arterije se nahaja na meji pljučnega debla in desnega prekata. To patologijo pogosto spremljajo različne bolezni pljuč.

Z različnimi diagnostičnimi metodami lahko določimo vrsto regurgitacije in njeno stopnjo. Resnost je določena glede na količino krvi, ki se vrne.

Vzroki in znaki mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija je lahko akutna in kronična.

Z krčenjem levega atrija se odpre mitralni ventil in kri vstopi v levi prekat, nato se ventil zapre, da se prepreči povratni tok krvi. Z zmanjšanjem levega prekata potisne kri v aorto. Če se mitralni ventil popolnoma ne zapre, se nekaj krvi vrne v prekat, ki se imenuje mitralna regurgitacija.

Ta vrsta regurgitacije se pojavi pri 70% ljudi. Pri blagih je celo zdrav. V večini primerov ta motnja nima izrazitih simptomov, krvnih strdkov v srcu, ki jih lahko določimo le med ultrazvočnim pregledom. Simptomi v obliki utrujenosti, kratko sapo, bolečine v prsih so posledica zapletov mitralne insuficience.

Mitralna regurgitacija se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• Prolaps mitralnega ventila. To je precej pogosta bolezen srca, pri kateri listi ventilov štrlijo v atrijsko votlino. Vzroki so lahko dedna in vnetna srčna bolezen. Simptomi prolapsa mitralne zaklopke so omotica in šibkost, bolečine v prsih, omedlevica, tahikardija.
• Prirojene ali pridobljene bolezni srca. To je patološko stanje, pri katerem se ventilska naprava prekine v eno ali drugo stopnjo. Nekatere prirojene okvare srca so lahko nezdružljive z življenjem. Pridobljene napake se lahko pojavijo kot posledica poškodbe ali okužbe.
• Miokardni infarkt. Ko srčni napad prekine dotok krvi v področje miokarda, se začnejo nekrotični procesi. Ena od posledic miokardnega infarkta je mitralna regurgitacija.
• Infektivni endokarditis. To je lezija notranje srčne membrane, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi. Kot zapleti lahko pride do kršitev ventilov, embolije, glomerulonefritisa.

Mitralna regurgitacija ima lahko 4 stopinje, od manjše do hude. Med njegovimi posledicami so srčno popuščanje in pljučna hipertenzija.

Vzroki in znaki tricuspidne regurgitacije

Tricuspidna regurgitacija je oblika bolezni srca.

Pri trikuspidni regurgitaciji je tricuspidni ventil oslabljen. Najpogosteje je sekundarna in se pojavi v ozadju obstoječe bolezni (ponavadi pljučne hipertenzije). Razlikujemo tudi prirojeno in pridobljeno trikuspidno regurgitacijo.

V začetnih fazah se ta patologija ne manifestira. V redkih primerih se zaradi povišanja krvnega tlaka pojavi pulzacija vratnih žil. Če je trikuspidna regurgitacija podaljšana, povzroči srčno popuščanje in številne značilne simptome: otekanje nog, šibkost, kopičenje tekočine v trebušni votlini, slaba funkcija ledvic, zasoplost.

Tricuspidna regurgitacija povzroča tudi motnje v delovanju jeter.

Vzroki za to bolezen so lahko več:

• Pljučna hipertenzija. Po tem konceptu lahko skrijete številne patologije, ki združujejo povečan pritisk v pljučni arteriji. V tem stanju se obremenitev desnega prekata bistveno poveča. Simptomi so utrujenost, zasoplost, tahikardija, bolečina v prsih, oteklina.
• Miokardni infarkt. Pri infarktu del miokardnega tkiva nadomesti vezivno tkivo. Delovanje srca je moteno, kar pogosto vpliva na stanje ventilov. Stanje po infarktu praviloma zahteva dolgotrajno rehabilitacijo.
• Mitralna stenoza. Pri tej bolezni se stene mitralne zaklopke zožijo ali zrastejo skupaj. Posledično kri ne more priti iz ene komore v drugo. Vse to vodi v dejstvo, da se obremenitev vseh drugih ventilov poveča. Začetek odpovedi levega prekata.
• Dilatacija desnega prekata. Pri dilataciji se volumen desnega prekata poveča. Tricuspidna insuficienca je lahko vzrok in posledica te bolezni.

Pri 1. in 2. stopnji bolezni oseba morda ne pomeni prisotnosti trikuspidalne regurgitacije. Najpogosteje jo opredelimo med preventivnim pregledom ali že v fazi zapletov.

Diagnoza in zdravljenje regurgitacije

Zdravljenje je odvisno od stopnje in oblike patologije.

Če sumite, da je regurgitacija potrebna, se obrnite na kardiologa in opravite temeljit pregled. Najbolj informativne diagnostične metode v tem primeru so ultrazvok srca z uporabo Dopplerja, EKG, rentgen. Tudi za ugotavljanje zapletov predpiše splošni in biokemični krvni test.

Glavna metoda pregleda je ultrazvok. Na podlagi rezultatov je predpisana nadaljnja diagnoza.

Tricuspid in mitralna regurgitacija prve stopnje ne zahteva zdravljenja. Pacienta opazujemo le nekaj časa. Za težji potek bolezni je predpisana naslednja regurgitacijska terapija:

• Beta-blokatorji. To je skupina zdravil, ki zavirajo beta-adrenoreceptorje. Predvsem so predpisane za zmanjšanje potrebe po kisiku v miokardiju, zato so kontraindicirane pri astmi. To so Aritel, Biprol, Nebilong itd.
• Antiaritmična zdravila. To vključuje številna zdravila, ki vam omogočajo normalizacijo srčnega ritma (kinidin, lidokain, timolol itd.). Imajo več razredov in podrazredov glede na različne vrste aritmij.
• Antibiotiki. Zdravljenje z antibiotiki se lahko predpiše tudi po operaciji, kot tudi v primerih, ko je regurgitacija posledica infektivnega endokarditisa. Potek antibiotikov traja od 3 do 10 dni. Zdravilo mora izbrati zdravnik ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja. Za revmatizem, ki lahko povzroči tudi insuficienco ventila, so predpisani antibiotiki penicilina.
• Kirurški poseg. Če konzervativna terapija ne pomaga in se stanje bolnika hitro poslabša, je priporočljivo, da se uporabi protetični ali plastični ventil. Če je resno poškodovan, se svinjski ventil presaje na osebo.

Bolniki z regurgitacijo 3. in 4. stopnje potrebujejo stalen zdravstveni nadzor. Zdravljenje v tem primeru se lahko izvede v bolnišnici.

Možni zapleti, prognoza in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem se lahko znebite bolezni brez učinkov na zdravje.

Prognoza regurgitacije je odvisna od njene vrste, stopnje, vzroka, ki ga je povzročil. V začetnih fazah je napoved običajno ugodna.

Hude oblike mitralne in tricuspidne regurgitacije lahko povzročijo različne zaplete:

1. Srčno popuščanje. Pri srčnem popuščanju srce ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Prehajanje krvi v vseh organih in tkivih se slabša, kar vodi do izgube kisika. V začetnih fazah bolezni se morda ne kaže, ali se simptomi pojavijo samo med fizičnim naporom. Obstaja šibkost, tahikardija, zmanjšano izločanje urina, pojavijo se otekline.
2. Atrijska fibrilacija. Pri tej bolezni je moten srčni ritem. Atrijska mišična vlakna se začnejo naključno nabirati. Simptomi se lahko razlikujejo in imajo drugačno intenzivnost, odvisno od stanja bolnika. V primeru hude bolezni priporočamo operacijo.
3. Pljučna embolija. Krvni strdki v pljučni arteriji so življenjsko nevarni. Če je krvni strdek dovolj velik, se prekine dotok krvi v pljučno tkivo in začne se nekrotični proces, kar lahko privede do srčnega napada-pljučnice.
4. Pljučna hipertenzija. Ta bolezen je lahko vzrok in zaplet regurgitacije. V naravi napreduje in nazadnje vodi do srčnega popuščanja.

Več informacij o strukturi in funkcijah človeškega srca najdete v videoposnetku:

Tudi po učinkovitem zdravljenju je treba upoštevati pravila preprečevanja: ne jesti velikih količin maščobnih živil, spremljati ravni holesterola, jemati multivitaminske komplekse in ne zanemarjati zmernega fizičnega napora (v primeru srčnih bolezni sta nezaželena tako hipodinamija kot tudi naporni šport). Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se posvetujte z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bolezni srca je najboljše preprečevanje regurgitacije.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.