Atrijsko trepetanje

V našem času se veliko pozornosti posveča zdravju, levji delež pa je povezan s srčnimi boleznimi. "Srce drhti v prsih..." - žal, vendar ta izraz ni vedno figurativen.

Atrijsko trepetanje je kršitev kontraktilne aktivnosti srca, v kateri se poveča atrijska kontrakcija na 250-350 utripov na minuto. Glede na to, da je stopnja 60-90 udarcev. Ritem atrijske kontrakcije ostane pravilen tudi pri tako visoki stopnji krčenja.

1 Vzroki

Atrijsko trepetanje je pogostejše pri moških kot pri ženskah in je bolj značilno za starejše. V srcu se pojavlja skoraj vedno atrijsko trepetanje, ki ima organsko patologijo: kadar ima bolnik revmatično ali prirojeno srčno bolezen, kronični srčni napad ali post-infarktni kardiosklerozo, hudo hipertenzijo, miokarditis in srčno popuščanje.

Atrijsko trepetanje se lahko razvije pri ljudeh s kroničnimi pljučnimi boleznimi, hiperprodukcijo ščitničnih hormonov - tirotoksikoza. Zelo redko atrijsko trepetanje ne spremlja organska poškodba srčne mišice, ampak izjemni primeri, vendar se lahko pojavijo pri osebah, ki zlorabljajo alkohol. Med intoksikacijo z digoksinom se lahko po operacijah na srčnih ventilih pojavi atrijsko trepetanje.

2 Kako se razvija tresenje?

Mehanizem razvoja temelji na mehanizmu makro ponovnega vstopa. Njegovo bistvo je, da je srčna mišica podvržena ponovnemu vznemirjenju "v krogu", kontrakcija atrija povzroča vse več krčenja in vzbujanje ponovno kroži v srčni mišici. Med atriji in prekati je AB vozlišče. Ne more prenašati prekatov tako pogoste impulze, ki jih povzročajo atriji.

Zato vozlišče AB vzpostavi neke vrste blok za te impulze in prehaja le v vsako drugo atrijsko impulzo v ventrikule. Včasih vsak tretji ali vsak četrti. Pogosteje pa je kontrakcija preddvorov in prekatov povezana z 2: 1. To preprečuje pretirano hitro krčenje prekatov, kar je lahko zelo nevarno. Če se v atrijskem ritmu skrčijo vse komore srca, nastopi močno povečanje srčnega utripa, zmanjšanje pretoka krvi v srce, izguba zavesti, ki je lahko usodna.

3 Razvrstitev

Kroženje vzbujalnega vala v desnem atriju (tipična pot)

Atrijsko trepetanje je razvrščeno v:

• tipično
• atipično.

V tipični obliki vzbujevalni val kroži v tipičnem krogu v desnem atriju. Ta oblika je zabeležena pri 85-90% bolnikov, pogostnost zmanjšanja zgornjih komor srca je 250-350 na minuto. Elektrokardiografsko, v tipični obliki v vodilih III, aVF F-valovi trepetajo negativno, v V1 pa pozitivni. Običajno obliko obnovimo med normalnim ritmom.

Za atipično obliko je značilna večja pogostost atrijskih kontrakcij za 340–430 na minuto, kar je posledica kroženja valov v obeh atrijah v tipičnem krogu. Gre za prehodno obliko med atrijskim trepetanjem in atrijsko fibrilacijo. Atipična oblika je odporna na stimulacijo. V skladu s kliničnim potekom razlikujete obliko plapolanja:

• paroksizmalno,
• konstantno.

Atrijsko trepetanje, ki se kaže v obliki napadov različnega trajanja, vendar ne več kot 7 dni, se imenuje paroksizmalno. Če čas atrijskega trepetanja presega dva tedna ali več, se ta oblika navihanja imenuje trajna ali kronična.

4 Klinična slika

Omotičnost, občutek zadihanosti

Za paroksizmalne ali kronične oblike so značilni podobni znaki. Med paroksizmom navihanja opazimo bolj živahno klinično sliko. Zato bo klinika obravnavana na primeru paroksizma. Treba je omeniti, da se lahko pojavijo paroksizmi z različnimi frekvencami: od enkrat letno do večkrat na dan.

Glavni simptomi paroksizma so nenaden pojav palpitacij, omotica, občutek pomanjkanja zraka, huda slabost in paroksizmalne bolečine v srcu. Če ima pacient izrazito organsko patologijo srca, so lahko znaki in simptomi paroksizmalne zastrupitve zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, blanširanje kože, kašelj in hemoptiza. Lahko se razvijejo ali poslabšajo znaki srčnega popuščanja.

Resnost klinike, simptomi in znaki so v veliki meri odvisni od velikosti prekatov in individualne tolerance bolnikov z atrijskim trepetanjem. Višja kot je pogostost prekatov, bolj pogosti so bolnikovo stanje in simptomi. Opisani so tudi primeri asimptomatskega poteka te oblike aritmije.

5 Zapleti

Tromboembolija pljučne arterije

Ne glede na resnost simptomov ali klinike je atrijsko trepetanje nevarno zaradi svojih zapletov. Ta oblika aritmije se lahko spremeni v atrijsko in ventrikularno fibrilacijo, verjetnost nastanka tromba in tromboembolije je visoka, zaradi česar se lahko pojavi možganska kap, pljučna embolija. V velikem številu primerov te razmere povzročijo smrt ali invalidnost.

6 Diagnostika

Ko zdravniški pregled opozori na pulz do 120-180 na minuto, včasih do 300 na minuto. Pri pregledu vratu je opaziti pulziranje vene na vratu, lahko se poveča auskultacija, tahikardija in I ton. Glavna diagnostična metoda je EKG. Obstajajo posebni EKG znaki, ki vam omogočajo, da diagnosticirate to obliko aritmije, vsi zdravstveni delavci so z njimi seznanjeni in pogosto je preprosto diagnosticirati EKG.

Glavni znaki EKG atrijskega trepetanja so:

• prisotnost na EKG pravilnih, enakih valovih vihra F, podobnih zobnim žagam, ki so dobro zabeleženi v vodnikih I, II, aVF in desnem prsnem košu;
• enako višino in širino valov F na EKG-ju, s strmo naraščajočim in bolj nežnim spuščenim kolenom;
• prisotnost normalnih, nespremenjenih kompleksov QRS na EKG-ju, pred katerim je določeno število valov F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• enakih R-R intervalih na EKG-ju, če pa se spremeni stopnja prenosa impulzov skozi AB-vozlišče, se lahko spremeni tudi trajanje R-R intervalov;
• Valovi F se med seboj premikajo brez intervala na EKG.

Poleg elektrokardiograma diagnostične metode vključujejo Holter EKG monitoring (ta raziskovalna metoda omogoča fiksiranje paroksizmov podnevi in ​​ponoči), echoCG (določa strukturo miokarda, stanje ventilov, srčnih komor), krvne preiskave in ščitnični hormon.

7 zdravljenja

Cilj zdravljenja je ustaviti paroksizem, če obstaja, nadzorovati pogostnost prekatov, preprečiti ponovitve in tresenje komplikacij. Najboljši način za lajšanje paroksizmalnega atrijskega trepetanja je električna defibrilacija. Ta način zdravljenja se priporoča za uporabo po diagnozi, ne pa z zamudo. Še posebej defibrilacija je indicirana pri kolapsu, akutni odpovedi levega prekata, sinkopalnih pogojih.

Za lajšanje paroksizma je običajno zadosten pretok 50 kJ. Tudi lajšanje paroksizma se lahko izvede s transezofagealno stimulacijo srca. Če zgoraj opisanih metod zdravljenja ni mogoče izdelati, se lahko opustitev napada izvede z zdravili. Vendar pa je redko mogoče obnoviti ritem med tresenjem po enkratni injekciji antiaritmikov.

Za zmanjšanje pogostnosti prekatov se uporabljajo verapamil, diltiazem, b-blokatorji, srčni glikozidi. Heparin in varfarin uporabljamo za zmanjšanje tveganja za trombembolijo. Uporabijo se lahko kirurške metode zdravljenja - radiofrekvenca ali krioablacija fokusa makro-ponovnega vstopa, zaradi česar pride do njegovega uničenja, pri čemer se te metode uporabljajo s konstantno obliko vihra. Prav tako je možno namestiti srčni spodbujevalnik.

8 Tradicionalne metode zdravljenja

Kljub razvoju medicine ostajajo pripadniki zdravljenja aritmije z ljudskimi zdravili. Zdravniki imajo mešano mnenje o tem. Uporaba folk zdravil ni prepovedana, glavna stvar je, da bolniki, ki uporabljajo to ali tisto ljudsko zdravilo, vedo o svojih stranskih učinkih. Bolje je, da uporabite ljudska zdravila, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite, ali ga lahko uporabite.

Ljudska zdravila, ki so pogosta pri zdravljenju, vključujejo:

• decoction jagod divjih vrtnic z medom,
• infuzija melise,
• decoction iz korenine baldrijana,
• decoction iz belušev zdravil, t
• infuzijo trave ruma.

Priporočljivo je, da se preje in infuzije vzamejo v notranjosti, pred obroki, vsaj 3-4 tedne. Seveda, le ljudska zdravila ne morejo ozdraviti atrijskega trepetanja. V kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili povzroči tonik, pomirjevalni učinek.

9 Preprečevanje

Profilaktični ukrepi vključujejo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje srčne patologije, normalizacijo telesne teže, ustavitev kajenja in pitja alkohola, zadostno telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano, letni zdravstveni pregled. Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje. Zato je treba spremljati stanje vašega srca, in z najmanjšimi spremembami v njegovem delu ali lastnem zdravju, morate obiskati zdravniško ordinacijo.

Vpliv srca - vzroki in načini zdravljenja "ritmičnih" motenj

Mnogi ljudje se pogosto pritožujejo nad občutkom, ki je opisan kot srce, ki se muči. Vzroke za to stanje je treba zanesljivo ugotoviti, saj bo od njega odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.

Opredelitev

Srce treperi, kaj je to? Prevedeno v medicinski jezik, pogosto, 200-350 impulzov na minuto, stimulacija in celo pospešen srčni utrip srca se imenuje supraventrikularna tahikardija.

Ne zamenjajte plapolanja z utripanjem - pretirano veliko število impulzov v atrijih, več kot 350, ki se pojavljajo nepravilno, naključno in naključno, kar ovira usklajeno krčenje.

Obe srčni aritmiji sta povezani s atrijsko fibrilacijo (atrijska fibrilacija), vendar je izolirano srčno luščenje precej manj pogosto kot fliker - 0,1% v primerjavi s 3% v splošni populaciji. V večini primerov so tesno medsebojno povezani in nadomestni, nadomeščeni.

Za informacije. Srčno plapolanje je motnja, ki se najpogosteje diagnosticira pri starejših moških, ki so prestopili 60-letni prag.

Mehanizem nastanka kršitev

Srčno plapolanje v preddvorih je posledica previsokega ponavljanja miokardnega vzbujanja v območju nad atrioventrikularnim (AV) vozliščem - med veno cava, tricuspidnim ventilom in Eustahijevim grebenom.

Osnova patogeneze srčnega trepetanja (indukcija aritmičnih utripov) se šteje za kršitev koeficienta vodenja električnih impulzov od atrija do prekatov. Atrijska depolarizacija do vrednosti okoli 300 utripov / min lahko povzroči kratke epizode prezgodnjih supraventrikularnih kontrakcij.

Obstaja tudi mnenje, da je atrijsko trepetanje posledica kaotičnega posedanja številnih in neodvisnih majhnih valov.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k atrijski klasifikaciji:

1. Glede na lokalizacijo mehanizma aritmije je značilno in atipično vznemirjenje. Prva se oblikuje samo v desnem atriju srca. Zanj je značilna hitrost od 240 do 340 viharjev na minuto. Za drugo, atipično varianto je od 340 do 440 viharjev na minuto, lahko pa se pojavijo tako v desnem kot v levem atriju.
2. Glede na trajanje kliničnega poteka atrijskega trepetanja je:

• primarno - prvo pojavljanje;
• paroksizmalna - traja do 7 dni in je navedena neodvisno;
• obstojna - opazovana več kot 7 dni in zahteva pomoč pri ponovnem normalnem srčnem ritmu;
• trajno - brez pozitivnega rezultata zdravljenja ali njegove odsotnosti.

Razlogi

Edini razlog za trepetanje srca v srcu, žal, ne obstaja.

Atrijsko trepetanje lahko povzročijo naslednje bolezni ali stanja:

1. Organske miokardne lezije - revmatične okvare, miokarditis, perikarditis, arterijska hipertenzija, aterokardioskleroza, kardiomiopatija, kardio distrofija, simptom sindroma sinusnega vozla, sindrom pljučnega srca, sindrom Wolf-Parkinson-White, miokardni tumor.
2. Cikatrične tvorbe na srčni mišici - miokardni infarkt, bypass kirurgija, protetična kirurgija mitralnih ali tricuspidnih ventilov.

1. Patologije, ki niso neposredno povezane s srcem, so debelost, bolezen diabetične trebušne slinavke, tiroidna ščitnica, kronična obstruktivna bolezen ali pljučni emfizem, huda kronična ledvična obolenja, blokada pljučnih arterij s trombami, zastrupitev z alkoholom ali drogami, akutno pomanjkanje kalija, HIV;
2. Idiopatska utemeljitev - genetska predispozicija, najpogosteje, dedna patološka desimpathizacija atrija.

Izkušnje, stres in preobremenjenost lahko povzročijo nevrološke aritmije (sinusna tahija ali bradikardija), ne pa flutterja / atrijska fibrilacija, ki so posledica organskih sprememb v telesu. Prvi se ne štejejo za nevarne in zahtevajo pritožbo pri zdravniku le, kadar se pojavijo redno.

Pozor! Vplivajoče ali trepetajoče, v nasprotju z utripanjem, bistveno povečajo srčni utrip, kar lahko povzroči zastoj srca. Posebna nevarnost je kombinacija plapolanja in utripanja. Tako se kombinacija konča z ishemično kapjo.

Sorodne manifestacije

Tretiranje srca se lahko pojavi brez kakršnihkoli drugih znakov, vendar pa pogosteje, ko se srce trese, simptomi, ki spremljajo tako nenaden in zelo hiter srčni utrip, so:

• zmanjšana zmogljivost in telesna vzdržljivost, splošna šibkost;
• neprijeten občutek in občutek stiskanja v prsih;
• težko dihanje v obliki kratke sapnice;
• zvišan krvni tlak;
• omotica, napadi slabosti;
• z visoko stopnjo srčnega utripa - pred nezavestjo in izgubo zavesti;
• morda pogosto uriniranje.

Napadi plapolanja lahko trajajo od nekaj deset sekund do nekaj dni, njihova pogostost pojavljanja pa od 1-krat na leto do večkratnega dneva. Fizični in čustveni stres, pregrevanje telesa, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, prekomerno pitje in celo črevesne motnje lahko povzročijo pojav strahovitosti.

Upoštevajte, da lahko atrijsko trepetanje diagnosticirate ne le z visokim srčnim utripom, ampak tudi s hitrostjo utripanja 75-85 utripov / min.

Pomembno je! Stroški ignoriranja simptomov in ne-zdravljenja atrijskega trepetanja so srčno popuščanje, ventrikularne aritmije, ledvična kap ali srčni napad, črevesna ishemija, nenadna žilna tromboza in paraliza spodnjih ali zgornjih okončin.

Diagnostika

Če se srce trese, kaj storiti? Seveda, pojdite k zdravniku in opravite potrebne raziskave.

Za pojasnitev diagnoze in določitev vzrokov motnje boste morda potrebovali naslednje vrste pregledov:

• "Classic" ElectroKG;
• vzorec z masažo karotidnega sinusa;
• dnevno Holter EKG spremljanje;
• transtorakalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• ritmokardiografija;
• sfigmografija;
• EKG na nebu;
• biokemične preiskave krvi za elektrolite in tiroidne hormone;
• revmatološki pregledi;
• fonokardiografija.

Za informacije. Holter monitoring je neprekinjeno snemanje elektrokardiograma, ki traja od 1 do 7 dni. Snemanje poteka s prenosnim snemalnikom, ki je nameščen na pasu ali na pasu skozi ramo.

Zdravljenje

Ugotovite vzrok za atrijsko trepetanje in čim prej začnite z zdravljenjem. V tem primeru morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo zdravnik pogosto menjal zdravila, ker je za to motnjo srčnega ritma značilno hitro povečanje simptomov, pojav odpornosti na zdravila in nagnjenost k ponovitvi bolezni.

Terapija atrijskega trepetanja je namenjena zaustavitvi, ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma in preprečevanju prihodnjih epizod kršitve.

Danes lahko zdravljenje atrijskih tahiaritmij vključuje:

• zdravljenje z zdravili: antiaritmiki, beta-blokatorji, srčni glikozidi, zaviralci kalcijevih kanalčkov, kalijeve droge, antikoagulanti - za upočasnitev srčnega utripa, normalizacijo krvnega tlaka in preprečevanje trombembolije;
• postopek transezofagalnega električnega tempa - za ustavitev tipičnih vrst luščenja;
• elektropulzna terapija z razelektritvami z nizko porabo in antiaritmiki - z nevarnim povečanjem simptomov srčnega popuščanja;
• krio- ali radiofrekvenčni ablacijski postopek - s konstantno obliko vihra ali pogostimi ponavljajočimi se recidivi;
• uparjanje AV vozlišča z radiofrekvenčno elektrodo in vgradnja gonilnika za umetni srčni ritem v primeru sindroma bolnega sinusnega sindroma.

Če srce tresenje, zdravljenje s folk pravna sredstva ne škoduje, vendar bo skoraj neuporabna. Zavrniti zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, je samomor. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Vsa ta zdravilna zelišča se ne morejo spopasti z atrijsko fibrilacijo, razen če malo podpirajo živčni sistem in morda normalizirajo psiho-emocionalno ozadje.

V zaključku prispevka pa si želimo ogledati majhen informativni video o sodobnih metodah zdravljenja srčnih aritmij.

Atrijsko trepetanje

Atrial flutter - tahiaritmija s pravilno pogostimi (do 200-400 v 1 min.) Atrijski ritem. Atrijsko trepetanje se kaže v paroksizmalnih palpitacijah, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj dni, arterijska hipotenzija, omotica, izguba zavesti. Za odkrivanje atrijskega trepetanja se izvede klinični pregled, 12-vodni EKG, holterjev monitoring, transezofagealna elektrokardiografija, ritmografija, ultrazvok srca, EFI. Za zdravljenje atrijskega trepetanja, medicinske terapije, radiofrekvenčne ablacije in atrijske EX.

Atrijsko trepetanje

Atrijsko trepetanje - supraventrikularna tahikardija, za katero je značilen pretirano pogost, vendar reden atrijski ritem. Skupaj s atrijsko fibrilacijo (fibrilacijo) (pogosto, vendar nepravilno, moteno atrijsko aktivnost), se flutter nanaša na vrste atrijske fibrilacije. Atrijsko utripanje in plapolanje sta tesno prepletena in se lahko izmenjujeta, medsebojno zamenjata. V kardiologiji je atrijsko trepetanje veliko manj pogosto kot fliker (0,09% proti 2-4% v splošni populaciji) in se ponavadi pojavlja v obliki paroksizmov. Atrijsko trepetanje se pogosto razvije pri moških, starejših od 60 let.

Vzroki atrijskega trepetanja

V večini primerov nastopi atrijsko trepetanje v ozadju organskih bolezni srca. Vzroki za tovrstno aritmijo so lahko revmatična srčna napaka, IHD (aterosklerotična kardioskleroza, akutni miokardni infarkt), kardiomiopatija, miokardna distrofija, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, SSS, WPW-sindrom. Atrijsko trepetanje lahko oteži potek zgodnjega pooperativnega obdobja po operaciji srca za prirojeno srčno bolezen, operacijo obvoda koronarnih arterij.

Atrijsko trepetanje najdemo tudi pri bolnikih s KOPB, pljučnim emfizemom in pljučno tromboembolijo. V pljučnem srcu je atrijsko trepetanje včasih spremljalo končno odpoved srca. Dejavniki tveganja za atrijsko trepetanje, ki niso povezani s srčnimi boleznimi, so lahko diabetes, tirotoksikoza, sindrom spalne apneje, alkohol, droge in druge zastrupitve, hipokalemija.

Če se pri praktično zdravi osebi brez očitnega razloga pojavi atrijska tahiaritmija, govorijo o idiopatskem atrijskem plapolanju. Vloga genetske predispozicije za pojav atrijske fibrilacije in vihra ni izključena.

Patogeneza atrijskega trepetanja

Osnova patogeneze atrijskega trepetanja je mehanizem makro-ponovnega vstopa - večkratna ponovna stimulacija miokarda. Tipičen paroksizem atrijskega flutterja je posledica cirkulacije velikega desnega atrijskega kroga ponovnega vstopa, ki je spredaj omejen s tricuspidnim obročem ventila in za Eustahijevim grebenom in votlim žilam. Sprožilni faktorji, potrebni za indukcijo aritmij, so lahko kratke epizode atrijske fibrilacije ali atrijskih ekstrasistol. Hkrati je opaziti visoko pogostost atrijske depolarizacije (približno 300 utripov na minuto).

Ker AV vozlišče ne more prenašati impulzov takšne frekvence, se le polovica atrijskih impulzov (blok 2: 1) običajno izvede v ventriklu, tako da se ventrikle sklenejo s frekvenco okoli 150 utripov. čez minuto. Veliko manj pogosto se bloki pojavijo v razmerju 3: 1, 4: 1 ali 5: 1. Če se spremeni prevodni koeficient, postane prekatni ritem nepravilen, kar spremlja nenadno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa. Izredno nevarno razmerje med atrioventrikularnim prevajanjem je razmerje 1: 1, ki se kaže v močnem povečanju srčnega utripa na 250-300 udarcev. na minuto, zmanjšan srčni volumen in izguba zavesti.

Atributna klasifikacija flutera

Dodelite tipične (klasične) in atipične možnosti za atrijsko trepetanje. Pri klasični varianti atrijskega flutterja vzbujevalni val kroži v desnem atriju v tipičnem krogu; istočasno se razvije frekvenca flutterja 240-340 na minuto. Tipičen atrijski flatter je odvisen od premostitvenega pretoka, tj. Dovzeten za zaustavitev in obnavljanje sinusnega ritma z uporabo krioablacije, radiofrekvenčne ablacije, transezofagalnega stimuliranja v območju kavalno-tricuspidne isthmus (isthmus) kot najbolj ranljivega dela zanke.

Glede na smer kroženja vzbujalnega vala obstajata dve vrsti klasičnega atrijskega plapolanja: v nasprotni smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži okrog tricuspidnega ventila v nasprotni smeri urinega kazalca (90% primerov) in v smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži v smeri urnega kazalca (10% primerov) ).

Atipično (isthmus-independent) atrijsko trepetanje je zaznamovano s kroženjem vzbujevalnega vala v levem ali desnem atriju, vendar ne v tipičnem krogu, ki ga spremlja pojav valov s frekvenco flutterja 340–440 na minuto. Upoštevajoč kraj nastanka kroga makro-ponovnega vstopa, se razlikujejo levi atrijski (več ciklični in zgornji zanki) ter levi atrijski in atrijski neodvisni atrijski flatter. Atipičnega atrijskega flatera ne moremo ustaviti s CPEX zaradi odsotnosti območja počasne prevodnosti.

Z vidika kliničnega poteka se pojavlja prva atrijska flutter, paroksizmalna, obstojna in trajna oblika. Paroksizmalna oblika traja manj kot 7 dni in se ustavi neodvisno. Vztrajna oblika atrijskega trepetanja traja več kot 7 dni, neodvisna obnova sinusnega ritma pa ni mogoča. Stalna oblika atrijskega trepetanja je indicirana, če zdravilo ali električna terapija ni prinesla želenega učinka ali ni bila izvedena.

Patogenetski pomen atrijskega trepetanja je določen s srčnim utripom, od katerega je odvisna resnost kliničnih simptomov. Tachysystole povzroča diastolično in sistolično kontraktilno miokardno disfunkcijo levega prekata ter razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Pri atrijskem trepetanju se zmanjša krvni obtok, ki lahko doseže 60%.

Simptomi atrijskega trepetanja

Klinika je bila najprej razvita ali paroksizmalno atrijsko trepetanje zaznamujejo nenadni napadi srčnega utripa, ki jih spremljajo splošna šibkost, zmanjšana fizična vzdržljivost, nelagodje in pritisk v prsih, angina, kratka sapa, arterijska hipotenzija, omotica. Pogostost paroksizmalnih atrijskih blaznosti se giblje od enega na leto do nekaj na dan. Napadi se lahko pojavijo pod vplivom fizičnega napora, vročega vremena, čustvenega stresa, močnega pitja, pitja alkohola in črevesja. Pri visoki stopnji srčnega utripa se pogosto pojavijo predinhinoptična ali sinkopalna stanja.

Tudi asimptomatsko atrijsko trepetanje spremlja visoko tveganje za nastanek zapletov: ventrikularne tahiaritmije, ventrikularno fibrilacijo, sistemsko tromboembolijo (kap, ledvični infarkt, pljučna embolija, akutna okluzija mezenteričnih žil, okluzija okončin), srčno popuščanje, srčno popuščanje.

Diagnoza atrijskega trepetanja

Klinični pregled bolnika z atrijskim trepetanjem razkriva hitrejši, vendar ritmični pulz. Vendar, ko je koeficient 4: 1 impulz lahko 75-85 utripov. v minutah in s konstantno spremembo koeficienta srčni ritem postane napačen. Patognomonski znak atrijskega trepetanja je ritmična in pogosta pulzacija materničnega vratu, ki ustreza ritmu preddvorov in presega arterijski pulz za 2 ali večkrat.

12-žilni EKG zapis zaznava pogoste (do 200-450 min.) Redne atrijske valove F, ki imajo obliko zobnega zoba; pomanjkanje P zob; pravilen prekatni ritem; nespremenjeni ventrikularni kompleksi, pred katerimi je določeno število atrijskih valov (4: 1, 3: 1, 2: 1 itd.). Vzorec z masažo karotidnega sinusa izboljša AV blok, zaradi česar postanejo atrijski valovi bolj izraziti.

Z dnevnim spremljanjem EKG se hitrost srčnega utripa ocenjuje ob različnih dnevnih časih, zabeležijo paroksizmalno atrijsko trepetanje. Med ultrazvokom srca (transtorakalna ehokardiografija) se pregledajo dimenzije srčnih votlin, kontraktilna funkcija miokarda in stanje srčnih ventilov. Izvedba transezofagealne ehokardiografije razkriva krvne strdke v atrijih.

Biokemične krvne preiskave se uporabljajo za odkrivanje vzrokov atrijskega trepetanja in lahko vključujejo določanje elektrolitov, ščitničnih hormonov, revmatoloških testov itd. Za pojasnitev diagnoze atrijskega trepetanja in diferencialne diagnoze pri drugih vrstah tahiaritmij je lahko potrebna elektrofiziološka študija srca.

Zdravljenje atrijskega flatera

Terapevtski ukrepi za atrijsko trepetanje so namenjeni zaustavitvi paroksizmov, ponovni vzpostavitvi normalnega sinusnega ritma, preprečevanju prihodnjih epizod motenj. Beta blokatorji (npr. Metoprolol itd.), Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), pripravki kalija, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila (amiodaron, ibutilid, sotalol hidroklorid) se uporabljajo za zdravljenje atrijskega trepetanja. Za zmanjšanje tromboemboličnega tveganja je indicirana antikoagulantna terapija (heparin intravensko, subkutano; varfarin).

Za lajšanje tipičnih paroksizmov atrijskega trepetanja je izbrana transsezofagealna stimulacija. Pri akutnem vaskularnem kolapsu, angini pektoris, cerebralni ishemiji in povečanem srčnem popuščanju je prikazana električna kardioverzija z izpusti majhne moči (od 20 do 25 J). Učinkovitost elektropulznega zdravljenja se povečuje z izvajanjem antiaritmične terapije.

Ponavljajoče se in vztrajno atrijsko trepetanje so indikacije za radiofrekvenčno ablacijo ali kriobažo makro-ponovnega vstopa. Učinkovitost ablacije katetra med atrijskim trepetanjem presega 95%, tveganje za nastanek zapletov je manj kot 1,5%. Izkazalo se je, da imajo bolniki s SSS in paroksizmalno atrijsko trepetanje RFA AV vozlišča in EX implantacijo.

Predikcija in preprečevanje atrijskega flatera

Za atrijsko trepetanje je značilna odpornost na antiaritmično zdravljenje, obstojnost paroksizmov, nagnjenost k ponovitvi. Ponovitve vihra se lahko spremenijo v atrijsko fibrilacijo. Dolgotrajni potek atrijskega trepetanja predisponira razvoju trombemboličnih zapletov in srčnega popuščanja.

Bolnike z atrijskim trepetanjem mora spremljati kardiolog-aritmolog, posvetovati se s srčnim kirurgom, da se odloči o izvedljivosti kirurškega uničenja aritmogenega žarišča. Preprečevanje atrijskega trepetanja zahteva zdravljenje primarnih bolezni, zmanjšanje stresa in tesnobe, prenehanje uporabe kofeina, nikotina, alkohola in nekaterih zdravil.

Tretiranje srca povzroča zdravljenje

Atrial flutter - tahiaritmija s pravilno pogostimi (do 200-400 v 1 min.) Atrijski ritem. Atrijsko trepetanje se kaže v paroksizmalnih palpitacijah, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj dni, arterijska hipotenzija, omotica, izguba zavesti. Za odkrivanje atrijskega trepetanja se izvede klinični pregled, 12-vodni EKG, holterjev monitoring, transezofagealna elektrokardiografija, ritmografija, ultrazvok srca, EFI. Za zdravljenje podstrešja

Atrijsko trepetanje - supraventrikularna tahikardija, za katero je značilen pretirano pogost, vendar reden atrijski ritem. Skupaj s atrijsko fibrilacijo (fibrilacijo) (pogosto, vendar nepravilno, moteno atrijsko aktivnost), se flutter nanaša na vrste atrijske fibrilacije. Atrijsko utripanje in plapolanje sta tesno prepletena in se lahko izmenjujeta, medsebojno zamenjata. V kardiologiji je atrijsko trepetanje veliko manj pogosto kot fliker (0,09% proti 2-4% v splošni populaciji) in se ponavadi pojavlja v obliki paroksizmov. Atrijsko trepetanje se pogosto razvije pri moških, starejših od 60 let.

Vzroki atrijskega trepetanja

V večini primerov nastopi atrijsko trepetanje v ozadju organskih bolezni srca. Vzroki za tovrstno aritmijo so lahko revmatična srčna napaka, IHD (aterosklerotična kardioskleroza, akutni miokardni infarkt), kardiomiopatija, miokardna distrofija, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, SSS, WPW-sindrom. Atrijsko trepetanje lahko oteži potek zgodnjega pooperativnega obdobja po operaciji srca za prirojeno srčno bolezen, operacijo obvoda koronarnih arterij.

Atrijsko trepetanje najdemo tudi pri bolnikih s KOPB, pljučnim emfizemom in pljučno tromboembolijo. V pljučnem srcu je atrijsko trepetanje včasih spremljalo končno odpoved srca. Dejavniki tveganja za atrijsko trepetanje, ki niso povezani s srčnimi boleznimi, so lahko diabetes, tirotoksikoza, sindrom spalne apneje, alkohol, droge in druge zastrupitve, hipokalemija.

Če se pri praktično zdravi osebi brez očitnega razloga pojavi atrijska tahiaritmija, govorijo o idiopatskem atrijskem plapolanju. Vloga genetske predispozicije za pojav atrijske fibrilacije in vihra ni izključena.

Patogeneza atrijskega trepetanja

Osnova patogeneze atrijskega trepetanja je mehanizem makro-ponovnega vstopa - večkratna ponovna stimulacija miokarda. Tipičen paroksizem atrijskega flutterja je posledica cirkulacije velikega desnega atrijskega kroga ponovnega vstopa, ki je spredaj omejen s tricuspidnim obročem ventila in za Eustahijevim grebenom in votlimi žilami. Sprožilni faktorji, potrebni za indukcijo aritmij, so lahko kratke epizode atrijske fibrilacije ali atrijskih ekstrasistol. Hkrati je opaziti visoko pogostost atrijske depolarizacije (približno 300 utripov na minuto).

Ker AV vozlišče ne more prenašati impulzov takšne frekvence, se le polovica atrijskih impulzov (blok 2: 1) običajno izvede v ventriklu, tako da se ventrikle sklenejo s frekvenco okoli 150 utripov. čez minuto. Veliko manj pogosto se bloki pojavijo v razmerju 3: 1, 4: 1 ali 5: 1. Če se spremeni prevodni koeficient, postane prekatni ritem nepravilen, kar spremlja nenadno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa. Izredno nevarno razmerje med atrioventrikularnim prevajanjem je razmerje 1: 1, ki se kaže v močnem povečanju srčnega utripa na 250-300 udarcev. na minuto, zmanjšan srčni volumen in izguba zavesti.

Atributna klasifikacija flutera

Dodelite tipične (klasične) in atipične možnosti za atrijsko trepetanje. Pri klasični različici atrijskega flutterja vzbujevalni val kroži v desnem atriju vzdolž tipičnega kroga in razvija se frekvenca flutiranja 240-340 na minuto. Tipičen atrijski flatter je odvisen od premostitvenega pretoka, tj. Dovzeten za zaustavitev in obnavljanje sinusnega ritma z uporabo krioablacije, radiofrekvenčne ablacije, transezofagalnega stimuliranja v območju kavalno-tricuspidne isthmus (isthmus) kot najbolj ranljivega dela zanke.

Glede na smer kroženja vzbujalnega vala obstajata dve vrsti klasičnega atrijskega plapolanja: v nasprotni smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži okrog tricuspidnega ventila v nasprotni smeri urinega kazalca (90% primerov) in v smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži v smeri urnega kazalca (10% primerov) ).

Atipično (isthmus-independent) atrijsko trepetanje je zaznamovano s kroženjem vzbujevalnega vala v levem ali desnem atriju, vendar ne v tipičnem krogu, ki ga spremlja pojav valov s frekvenco flutterja 340–440 na minuto. Upoštevajoč kraj nastanka kroga makro-ponovnega vstopa, se razlikujejo levi atrijski (več ciklični in zgornji zanki) ter levi atrijski in atrijski neodvisni atrijski flatter. Atipičnega atrijskega flatera ne moremo ustaviti s CPEX zaradi odsotnosti območja počasne prevodnosti.

Z vidika kliničnega poteka se pojavlja prva atrijska flutter, paroksizmalna, obstojna in trajna oblika. Paroksizmalna oblika traja manj kot 7 dni in se ustavi neodvisno. Vztrajna oblika atrijskega trepetanja traja več kot 7 dni, neodvisna obnova sinusnega ritma pa ni mogoča. Stalna oblika atrijskega trepetanja je indicirana, če zdravilo ali električna terapija ni prinesla želenega učinka ali ni bila izvedena.

Patogenetski pomen atrijskega trepetanja je določen s srčnim utripom, od katerega je odvisna resnost kliničnih simptomov. Tachysystole povzroča diastolično in sistolično kontraktilno miokardno disfunkcijo levega prekata ter razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Pri atrijskem trepetanju se zmanjša krvni obtok, ki lahko doseže 60%.

Kaj je to?

Atrijsko trepetanje se imenuje pogosta atrijska kontrakcija na 400 na minuto, medtem ko se pravilen ritem vzdržuje. Pogoste impulze spremlja delna blokada atrioventrikularne regije in povzročajo redko ventrikularno ritem.

Napad atrijskega trepetanja je paroksizem, ki traja od nekaj sekund do nekaj dni. Zaradi nestabilnosti ritma se pojavi prehod v sinusnem ritmu ali pri atrijski fibrilaciji, ki se pogosteje pojavlja. Pacient ima vse tri dogodke, vendar se le redko lahko razvije stabilna ali trajna oblika bolezni.

Atrijsko trepetanje se lahko zazna le z zapleteno diagnozo in po dolgem opazovanju bolnikovega stanja. Simptomi v večini primerov niso prisotni.

Vrste plapolanja

Ni delitve na paroksizmalno in konstantno atrijsko trepetanje, vendar je razdeljeno na tipe. Obstajata dve vrsti atrijskega trepetanja:

Za atipičen pogled je značilno gibanje pulza v desnem ali levem atriju, vendar postopek ne vpliva na tricuspidni ventil. To trepetanje se pojavi v ozadju operacije srca.

Tipična manifestacija atrijskega trepetanja se pojavi s pospešenim gibanjem električnega impulza okoli desnega atrijskega ventila. Patologijo je mogoče odpraviti šele po ablaciji. Postopek ni zapleten, vendar od strokovnjaka zahteva strokovnost in izkušnje.

Vzroki

Vzroki atrijskega trepetanja so številni in niso vsi neposredno povezani z delom kardiovaskularnega sistema. V nekaterih primerih oseba nima drugih bolezni in nastopi napad. Gre za dedni dejavnik, če so bile v družinski anamnezi bolezni srca, potem se tveganje za pojav večkrat poveča.

Bolezni srčno-žilnega sistema lahko povzročijo atrijsko trepetanje:

• različne okvare srca;
• ishemija;
• arterijska hipertenzija;
• vnetje sluznice srca;
• srčno popuščanje;
• operacija na odprtem srcu.

Poleg tega lahko srčna bolezen atrijskega flutterja povzroči druge resne motnje:

• endokrine bolezni, zlasti diabetes mellitus in tirotoksikoza;
• prekomerna telesna teža;
• kronične bolezni pljuč.

Simptomatologija

Znaki bolezni so odvisni od oblike njenega poteka. Vsak od njih ima svoje razlike in se manifestira na različne načine, vendar do neke mere zelo podoben.

Paroksizmalni tip

Atrijsko trepetanje se pojavi v različnih intervalih in traja drugače. Med letom lahko oseba ima posamezne napade ali dnevne paroksizme do 2-3 na dan. Pojavljajo se pri moških in ženskah, starostna merila tudi ne obstajajo, vendar se pogosteje pojavljajo pri starejših moških ali če obstajajo bolezni srčno-žilnega sistema.

Atrijsko trepetanje je povezano s čustveno in splošno fizično kondicijo osebe. Napad povzročijo naslednji dejavniki:

• slabe navade;
• stres;
• telesna dejavnost;
• nihanja telesne temperature;
• odvečna tekočina;
• prebavne motnje.

Srčne palpitacije so glavni simptom paroksizmalne atrijske flateracije, vendar jo lahko zamenjamo z začasnim preobremenitvijo. V upanju, da bo vse minilo sam, človek zgreši pomembno točko in zanemari simptome. Če se zdravljenje ne začne, preden se pojavijo prvi zapleti, potem ne moremo brez operacije, miokard in druge membrane pa bodo nepovratno poškodovane. Visoka pogostost kontrakcij vodi do številnih značilnih simptomov:

• omotica;
• vročina;
• izguba zavesti;
• kratkotrajni zastoj srca.

Tako nevarna manifestacija in resni simptomi brez zdravljenja bodo imeli za posledico resne posledice za telo ali smrt.

Odporna vrsta

Ta nevarna oblika bolezni se ne kaže v začetni fazi. Prvi simptomi se pojavijo, kadar učinki pritiska povzročijo zmanjšanje pretoka krvi v koronarnih arterijah. Bolniki se običajno napotijo ​​k zdravniku, kadar se pojavijo simptomi srčnega popuščanja.

Diagnostika

Da bi preprečili morebitne zaplete in posledice, je pomembno pravočasno diagnosticirati takšno kršitev. Ker se atrijsko trepetanje vedno pojavi nenadoma in napad sam ne traja dolgo pred kršitvijo, ni tako preprosto. Obstaja več metod za spremljanje srčnega utripa in krčenja:

• elektrokardiografija (EKG);
• študija po metodi Normana Holterja;
• elektrofiziološka študija.

Najpogosteje, ko sumijo kršitve kardiovaskularnega sistema za diagnozo z uporabo EKG. S pomočjo posebnega aparata elektrokardiografa registrirajte razliko potencialov, ki se pojavijo na površini kože med delom srčne mišice.

Metoda EKG je bila uporabljena že več kot 100 let in z leti se je naprava sama izboljšala, strokovnjaki, ki izvajajo postopek, pa so lahko temeljito preučili vse nianse študije. Sodobni EKG aparati so postali bolj natančni, kompaktni in izboljšani. Napredek omogoča, izvaja EKG študijo, celo doma, kar je zelo primerno za atrijsko trepetanje. Napad lahko ujamete z odstranitvijo kardiograma večkrat na dan, v bolnišnici pa ni vedno primerno. Večina zasebnih klinik in pisarn ponuja EKG bolnikom na daljavo z uporabo običajnega fiksnega telefona.

Metoda Norman Holter ali Holter monitoringa se uporablja za določanje pogostnosti paroksizma in njihovih vzrokov. Stalno spremljanje kazalnikov krvnega tlaka in EKG kaže nihanja, kadar so izpostavljena zunanjim dražljajem srca, reakciji na fizični in moralni stres. Za natančne rezultate je pomembno, da pacient zabeleži vsa svoja dejanja in občutke med dnevnim študijem.

Ljudje se pogosto bojijo postopka elektrofizioloških raziskav, vendar se ne smejo bati. Pregled se nanaša na minimalno invazivne postopke, med katerimi so fleksibilni katetri z električnimi kontakti usmerjeni skozi žile v srce. Tako snemanje ritma in potencialov poteka neposredno iz srčnih sob. S pomočjo študije je mogoče odkriti patologijo, ki je privedla do kršitev, in natančno določiti mesto poškodbe miokarda.

Poleg tega je predpisan ultrazvok za določitev natančne diagnoze in vzrokov bolezni, ki pomaga določiti stanje ventilov in velikost srca. Na EchoCG določimo kontraktilnost miokarda.

Priporočljivo je tudi, da so vse manipulacije in EKG darovane krvi za analizo. Z njim določite vzrok težave in spremljajte splošno stanje telesa.

Metode zdravljenja

Zdravljenje fenomena atrijskega trepetanja je odvisno od bolnikovega stanja, pogostosti napadov, prisotnosti spremljajočih bolezni in individualnih značilnosti organizma. Zdravljenje atrijskega trepetanja se izvaja z več metodami, ob upoštevanju simptomov bolezni.

Pri paroksizmih je pomembno pacientu nuditi prvo pomoč, da se zmanjša napad in preprečijo posledice. Če ima oseba, ki ni atrijsko trepetanje, angina, cerebralna ishemija ali srčno popuščanje, je potrebna kardioverzija. Izpust do 50 J je dovolj za ponovno vzpostavitev normalnega sinusnega ritma. Za ljudi, ki so že prej opravili operacijo na srcu, so elektrode pogosto prepuščene kontinuirani stimulaciji z intra-atrijsko metodo.

S pogosto uporabo električne stimulacije se uporabljajo naslednje droge za povečanje učinkovitosti izbrane tehnike:

Ta zdravila obnavljajo sinusni ritem s pogostimi stimulacijami, vendar povečujejo tveganje za ventrikularno fusiformno tahikardijo. Če atrijsko trepetanje traja več kot 2 dni, je treba pred kardioverzijo izvesti antikoagulantno zdravljenje. Poleg tega potrebujete stalno spremljanje EKG.

Za osebe, ki so nagnjene k napadom atrijske fibrilacije ali atrijskega trepetanja skozi vse življenje, je pomembno, da jemljete zdravila za preprečevanje paroksizma. Iskanje učinkovitega zdravila je pogosto težko. Če želite izbrati najvarnejšo in najuspešnejšo metodo zdravljenja, mora oseba preizkusiti različne droge, dokler ne dosežemo želenega rezultata. Spremljanje zdravljenja se izvaja s pomočjo rednega EKG pregleda.

Poleg tega se za nujno kardioverzijo in zdravljenje z zdravili uporablja kateterska ablacija kavotrikuspidalnogo isthmus. Samo oblikovanje popolne blokade je najučinkovitejši način za boj proti atrijskemu trepetanju. Postopek je varen in najpomembnejši minimalno invaziven. Izvaja se tako med napadom kot z normalnim sinusnim ritmom.

Ta metoda se uporablja, kadar obstaja odvisnost od stalne električne stimulacije in po povečanju intervala in trajanja napada. Izbira je vedno za pacienta, vendar se je treba zavedati, da je kardioverzija začasen ukrep, in ablacija, če ne trajno, potem za dolgo časa, bo razbremenila nevarne paroksizme.

1 Vzroki

Atrijsko trepetanje je pogostejše pri moških kot pri ženskah in je bolj značilno za starejše. V srcu se pojavlja skoraj vedno atrijsko trepetanje, ki ima organsko patologijo: kadar ima bolnik revmatično ali prirojeno srčno bolezen, kronični srčni napad ali post-infarktni kardiosklerozo, hudo hipertenzijo, miokarditis in srčno popuščanje.

Atrijsko trepetanje se lahko razvije pri ljudeh s kroničnimi pljučnimi boleznimi, hiperprodukcijo ščitničnih hormonov - tirotoksikoza. Zelo redko atrijsko trepetanje ne spremlja organska poškodba srčne mišice, ampak izjemni primeri, vendar se lahko pojavijo pri osebah, ki zlorabljajo alkohol. Med intoksikacijo z digoksinom se lahko po operacijah na srčnih ventilih pojavi atrijsko trepetanje.

2 Kako se razvijajo vijolice?

Mehanizem razvoja temelji na mehanizmu makro ponovnega vstopa. Njegovo bistvo je, da je srčna mišica podvržena ponovnemu vznemirjenju "v krogu", kontrakcija atrija povzroča vse več krčenja in vzbujanje ponovno kroži v srčni mišici. Med atriji in prekati je AB vozlišče. Ne more prenašati prekatov tako pogoste impulze, ki jih povzročajo atriji.

Zato vozlišče AB vzpostavi neke vrste blok za te impulze in prehaja le v vsako drugo atrijsko impulzo v ventrikule. Včasih vsak tretji ali vsak četrti. Pogosteje pa je kontrakcija preddvorov in prekatov povezana z 2: 1. To preprečuje pretirano hitro krčenje prekatov, kar je lahko zelo nevarno. Če se v atrijskem ritmu skrčijo vse komore srca, nastopi močno povečanje srčnega utripa, zmanjšanje pretoka krvi v srce, izguba zavesti, ki je lahko usodna.

3 Razvrstitev

Atrijsko trepetanje je razvrščeno v:

V tipični obliki vzbujevalni val kroži v tipičnem krogu v desnem atriju. Ta oblika je zabeležena pri 85-90% bolnikov, pogostnost zmanjšanja zgornjih komor srca je 250-350 na minuto. Elektrokardiografsko, v tipični obliki v vodilih III, aVF F-valovi trepetajo negativno, v V1 pa pozitivni. Običajno obliko obnovimo med normalnim ritmom.

Za atipično obliko je značilna večja pogostost atrijskih kontrakcij za 340–430 na minuto, kar je posledica kroženja valov v obeh atrijah v tipičnem krogu. Gre za prehodno obliko med atrijskim trepetanjem in atrijsko fibrilacijo. Atipična oblika je odporna na stimulacijo. V skladu s kliničnim potekom razlikujete obliko plapolanja:

Atrijsko trepetanje, ki se kaže v obliki napadov različnega trajanja, vendar ne več kot 7 dni, se imenuje paroksizmalno. Če čas atrijskega trepetanja presega dva tedna ali več, se ta oblika navihanja imenuje trajna ali kronična.

4Klinična slika

Za paroksizmalne ali kronične oblike so značilni podobni znaki. Med paroksizmom navihanja opazimo bolj živahno klinično sliko. Zato bo klinika obravnavana na primeru paroksizma. Treba je omeniti, da se lahko pojavijo paroksizmi z različnimi frekvencami: od enkrat letno do večkrat na dan.

Glavni simptomi paroksizma so nenaden pojav palpitacij, omotica, občutek pomanjkanja zraka, huda slabost in paroksizmalne bolečine v srcu. Če ima pacient izrazito organsko patologijo srca, so lahko znaki in simptomi paroksizmalne zastrupitve zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, blanširanje kože, kašelj in hemoptiza. Lahko se razvijejo ali poslabšajo znaki srčnega popuščanja.

Resnost klinike, simptomi in znaki so v veliki meri odvisni od velikosti prekatov in individualne tolerance bolnikov z atrijskim trepetanjem. Višja kot je pogostost prekatov, bolj pogosti so bolnikovo stanje in simptomi. Opisani so tudi primeri asimptomatskega poteka te oblike aritmije.

5 Zapleti

Ne glede na resnost simptomov ali klinike je atrijsko trepetanje nevarno zaradi svojih zapletov. Ta oblika aritmije se lahko spremeni v atrijsko in ventrikularno fibrilacijo, verjetnost nastanka tromba in tromboembolije je visoka, zaradi česar se lahko pojavi možganska kap, pljučna embolija. V velikem številu primerov te razmere povzročijo smrt ali invalidnost.

6Diagnoza

Ko zdravniški pregled opozori na pulz do 120-180 na minuto, včasih do 300 na minuto. Pri pregledu vratu je opaziti pulziranje vene na vratu, lahko se poveča auskultacija, tahikardija in I ton. Glavna diagnostična metoda je EKG. Obstajajo posebni EKG znaki, ki vam omogočajo, da diagnosticirate to obliko aritmije, vsi zdravstveni delavci so z njimi seznanjeni in pogosto je preprosto diagnosticirati EKG.

Glavni znaki EKG atrijskega trepetanja so:

• prisotnost na EKG pravilnih, enakih valovih vihra F, podobnih zobnim žagam, ki so dobro zabeleženi v vodnikih I, II, aVF in desnem prsnem košu;
• enako višino in širino valov F na EKG-ju, s strmo naraščajočim in bolj nežnim spuščenim kolenom;
• prisotnost normalnih, nespremenjenih kompleksov QRS na EKG-ju, pred katerim je določeno število valov F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• enakih R-R intervalih na EKG-ju, če pa se spremeni stopnja prenosa impulzov skozi AB-vozlišče, se lahko spremeni tudi trajanje R-R intervalov;
• Valovi F se med seboj premikajo brez intervala na EKG.

Poleg elektrokardiograma diagnostične metode vključujejo Holter EKG monitoring (ta raziskovalna metoda omogoča fiksiranje paroksizmov podnevi in ​​ponoči), echoCG (določa strukturo miokarda, stanje ventilov, srčnih komor), krvne preiskave in ščitnični hormon.

7Obdelava

Cilj zdravljenja je ustaviti paroksizem, če obstaja, nadzorovati pogostnost prekatov, preprečiti ponovitve in tresenje komplikacij. Najboljši način za lajšanje paroksizmalnega atrijskega trepetanja je električna defibrilacija. Ta način zdravljenja se priporoča za uporabo po diagnozi, ne pa z zamudo. Še posebej defibrilacija je indicirana pri kolapsu, akutni odpovedi levega prekata, sinkopalnih pogojih.

Za lajšanje paroksizma je običajno zadosten pretok 50 kJ. Tudi lajšanje paroksizma se lahko izvede s transezofagealno stimulacijo srca. Če zgoraj opisanih metod zdravljenja ni mogoče izdelati, se lahko opustitev napada izvede z zdravili. Vendar pa je redko mogoče obnoviti ritem med tresenjem po enkratni injekciji antiaritmikov.

Za zmanjšanje pogostnosti prekatov se uporabljajo verapamil, diltiazem, b-blokatorji, srčni glikozidi. Heparin in varfarin uporabljamo za zmanjšanje tveganja za trombembolijo. Uporabijo se lahko kirurške metode zdravljenja - radiofrekvenca ali krioablacija fokusa makro-ponovnega vstopa, zaradi česar pride do njegovega uničenja, pri čemer se te metode uporabljajo s konstantno obliko vihra. Prav tako je možno namestiti srčni spodbujevalnik.

8Javne metode zdravljenja

Kljub razvoju medicine ostajajo pripadniki zdravljenja aritmije z ljudskimi zdravili. Zdravniki imajo mešano mnenje o tem. Uporaba folk zdravil ni prepovedana, glavna stvar je, da bolniki, ki uporabljajo to ali tisto ljudsko zdravilo, vedo o svojih stranskih učinkih. Bolje je, da uporabite ljudska zdravila, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite, ali ga lahko uporabite.

Ljudska zdravila, ki so pogosta pri zdravljenju, vključujejo:

• decoction jagod divjih vrtnic z medom,
• infuzija melise,
• decoction iz korenine baldrijana,
• decoction iz belušev zdravil, t
• infuzijo trave ruma.

Priporočljivo je, da se preje in infuzije vzamejo v notranjosti, pred obroki, vsaj 3-4 tedne. Seveda, le ljudska zdravila ne morejo ozdraviti atrijskega trepetanja. V kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili povzroči tonik, pomirjevalni učinek.

9Preprečevanje

Profilaktični ukrepi vključujejo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje srčne patologije, normalizacijo telesne teže, ustavitev kajenja in pitja alkohola, zadostno telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano, letni zdravstveni pregled. Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje. Zato je treba spremljati stanje vašega srca, in z najmanjšimi spremembami v njegovem delu ali lastnem zdravju, morate obiskati zdravniško ordinacijo.

Razlogi

Atrijsko trepetanje lahko povzroči tako bolezen samega srca kot tudi bolezni, ki prizadenejo druge notranje organe, kar pa vpliva na električne impulze, ki prehajajo skozi srce.
Glavni kardiološki vzroki TP so:

• Ishemična bolezen srca;
• Ateroskleroza;
• Nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
• Visok krvni tlak;
• Različne vrste kardiomiopatije;
• Nenormalnosti srčnih ventilov (zlasti mitralne);
• Nenormalno povečanje srčnih komor (hipertrofija);
• Posledice operacije odprtega srca.

Bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo atrijsko trepetanje:

• Hiperaktivnost ščitnice (hipertiroidizem);
• Pljučna embolija (ko se krvni strdek nahaja v krvni žili v pljučih);
• Emfizem

Snovi, ki prispevajo k pretoku atrija: t

• Alkohol (vino, pivo, liker, vodka);
• Zdravila, ki povzročajo občutek zastrupitve, prehranske tablete, zdravila za prehlad, ki vključujejo kofein itd.

Simptomi

To se zgodi, da se med EKG-om odkrije atrijsko trepetanje. To je v nekaterih primerih asimptomatsko. Vendar pa velika večina bolnikov še vedno doživlja nelagodje, povezano s to patologijo. Med njimi so:

• Palpitacije srca;
• Zasoplost;
• Anksioznost

Včasih spremljajo atrijsko trepetanje:

• Angina pektoris;
• Občutek šibkosti in / ali omotice;
• Nesrečnost

Diagnostika

Danes je glavni diagnostični ukrep za odkrivanje atrijskega trepetanja elektrokardiogram. Pregled lahko poteka bodisi enkrat ali 24-urno (holter monitoring), ko je majhno, neprijetno napravo pritrjeno na telo pacienta, ki beleži EKG odčitke čez dan.
Poleg elektrokardiograma je dober diagnostični ukrep ehografija srca - metoda, pri kateri se zvočni valovi uporabljajo za posnetek notranjega srca med utripanjem srca in med utripi. Glavni cilj tega testa je identificirati težave s srčnimi zaklopkami, preveriti delovanje prekatov in odkriti krvne strdke v atriju (če sploh).

Preizkus je varen, zato se izvaja tudi pri nosečnicah, ko pregleduje srce zarodka.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja TP so spremljanje srčnega utripa, ponovna vzpostavitev normalnega sinusnega ritma in preprečevanje prihodnjih podobnih epizod, ki lahko vodijo do srčnega napada ali kapi.

Odvisno od resnosti stanja se lahko bolniku ponudi tako terapevtsko kot kirurško zdravljenje (redko).

Zdravljenje z zdravili

Da bi preprečili prihodnje epizode supraventrikularne tahikardije, bolnikom predpisujemo dnevno zdravljenje z jemanjem določenih zdravil, ki pomagajo ohranjati zdravje srca.

Izbira zdravil za zdravljenje atrijskega trepetanja je odvisna od pogostosti atrijske fibrilacije in splošnega stanja bolnika.

Predvsem za boj proti supraventrikularni tahikardiji se uporabljajo antiaritmična zdravila (beta-blokatorji in zaviralci kalcijevih kanalov), s pomočjo katerih je možno pretvarjanje atrijskega flutterja v normalni sinusni ritem, zmanjšati pogostost in trajanje epizod vihra ter preprečiti prihodnje napade. Število antiaritmikov ni majhno, vendar najpogosteje zdravniki predpisujejo "Anaprilin", "Metoprolol" in "Bisoprolol".

Fotogalerija antiaritmikov

Da bi preprečili razvoj kapi, je treba jemati antikoagulante - zdravila, ki preprečujejo možgansko kap. To pomeni, da če ima oseba kongestivno srčno popuščanje in bolezen mitralne zaklopke, obstaja razlog za domnevo, da se lahko na neki točki razvije možganska kap. Zato so ljudem s trajno atrijsko fibrilacijo predpisana zdravila za redčenje krvi: varfarin, heparin itd.

Fotogalerija antikoagulantov

V primerih, kjer je tveganje za možgansko kap dovoljeno, vendar je zelo nizko, se jih izogne ​​z aspirinom.

Vendar ne smemo pozabiti, da lahko aspirin povzroči želodčne, črevesne, hemoroidne in druge vrste krvavitev, prav tako pa prispeva k razvoju želodčnih razjed.

Instrumentalno zdravljenje - kardioverzija-defibrilacija

Ta tehnika vključuje uporabo električnega toka, skozi katerega je srce »pretreseno« in se tako vrne v normalen sinusni ritem.

Za izvedbo postopka uporabite posebno napravo - defibrilator. Ko se seja izvaja v skladu z načrtom, v bolnišnici, potem, zaradi bolečine v postopku, vse poteka pod blago splošno anestezijo.

Kardioverzija-defibrilacija deluje odlično v 90% primerov in obnavlja se srčni ritem. Vendar pa 10% bolnikov poroča, da se nekaj časa po posegu vrne aritmija.

Druga pomanjkljivost kardio defibrilacije je nevarnost kapi. Torej, ko je taka priložnost, zdravniki raje nekaj časa pred postopkom za izvedbo poteka zdravljenja z zdravili, ki redčijo kri.

Kirurško zdravljenje - ablacija katetra

Prednost ablacije katetra je minimalno invazivna.

Bistvo postopka je naslednje: najprej natančno določijo mesto aritmogenega žarišča, nato pa tam vstavimo kateter - to omogoča uničenje anomalne poti in zagotavlja enakomeren pretok električnih impulzov.

Ablacija katetra skoraj vedno poteka brez zapletov, včasih pa je neučinkovita.

Zdravljenje na domu

Osebe z diagnozo atrijskega trepetanja naj jemljejo zdravila, ki jih je predpisal zdravnik - to je edino zdravljenje.

Nobenih stimulansov, zelišč in prehranskih dopolnil se ne da piti, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, saj lahko takšna pobuda povzroči atrijsko fibrilacijo in smrt bolnika.

Zapleti

Najbolj resen zaplet je poleg atrijske fibrilacije, ki lahko povzroči atrijsko trepetanje, kap.

Razvoj možganske kapi, ki se pojavi v ozadju supraventrikularne tahikardije, se pojavi na naslednji način - zaradi vihra atrija srce ne more pravilno črpati krvi in ​​se začne gibati po krvnem obtoku počasneje kot običajno. V tem primeru se poveča verjetnost krvnih strdkov, ki se lahko enkrat v srcu stratificirajo v manjše strdke, ki jih bo kri prenesla v možgane. Če se to zgodi, obstaja velika verjetnost blokiranja ene od možganskih krvnih žil, kar je polno možganske kapi.

Še en resen zaplet pri atrijskem trepetanju je srčno popuščanje. Mehanizem za razvoj srčnega popuščanja je naslednji - podaljšana tahikardija oslabi srčno mišico, kar slabi njegovo črpalno funkcijo. In srčno popuščanje - to je točno stanje, ko srce ne more črpati zadostne količine krvi skozi krvne žile bolnika.

Atrijsko trepetanje, ki ga povzroča bolezen, ki je ne spremlja resna poškodba srca (npr. Pljučnica pljuč), običajno izgine po zdravljenju osnovne patologije in se nikoli ne ponovi. Za tiste, ki imajo kakršnokoli bolezen srca, je atrijsko trepetanje lahko nevarno stanje, zato se morajo jedra, ob najmanjšem sumu na TP, posvetovati s kardiologom.