Tehnika odstranjevanja EKG

Elektrokardiografija je dostopen in informativen postopek za diagnozo bolezni srca. Bistvo metode je fiksiranje električnih impulzov, katerih pojav je posledica ritmične menjavanja kontrakcij in sprostitve srčne mišice za določeno časovno obdobje.

Elektrokardiograf (posebni medicinski pripomoček) zajame impulze iz senzorjev, nameščenih na telo, in jih pretvori v graf. Takšna grafična podoba se imenuje elektrokardiogram in jo kardiolog še dodatno dekodira. Ker izdelujejo EKG v bolnišničnih razmerah in doma, obstajajo stacionarni in prenosni kardiografi.

Glavne komponente naprave so:

• elektrode, ki se nanašajo na roke, noge in trup osebe;
• nadzor stikala;
• pospeševalnik signalov;
• filter proti motnjam v omrežju.

Sodobni kardiografi so zelo občutljivi na bioelektrično aktivnost srčne mišice in natančnost prenosa impulznih vibracij.

Cilj in naloge EKG

Odstranitev elektrokardiograma poteka za pravilno diagnozo bolezni srca. S tem postopkom se ocenijo naslednji parametri:

• ritem srčnega utripa;
• možne poškodbe in popolno prekrvavitev mišične srednje plasti srca (miokard);
• kršitve ravnotežja magnezija in kalija;
• hipertrofija (zgostitev) sten srca;
• infarkt (nekroza).

Razlogi za pregled

EKG se izvaja v naslednjih primerih:

• kronično visok krvni tlak;
• diagnostika bolečin v prsih;
• debelost;
• srčni ritem.

Grafični zapis

Grafični EKG zapis je lomljena črta, katere akutni koti (zobje) se nahajajo nad in pod vodoravno črto, na kateri so določeni časovni cikli. Zobje kažejo globino in pogostost ritmičnih sprememb. Faza okrevanja med kontrakcijami srčne mišice je označena z latinskim T. Vzbujanje ali depolarizacija atrija - R.

Obnovitveni cikel oddaljenih prekatov srca je U. Stanje razburjenja prekatov je označeno z Q, R, S. Fragment grafa, zajemalni segment in sosednji zob se imenuje pulzni interval.

Vodila ali sheme, ki beležijo razliko v potencialnih indikatorjih, da so oddajne elektrode razdeljene v tri skupine: t

• standard. I - razlika podatkov na levi in ​​desni strani, ІІ - razlika potenciala na desni in levi strani, III - leva in desna roka;
• okrepljeno. AVR - iz desne roke, AVL - iz leve roke, AVF - iz leve noge;
• prsni. Šest vodnikov je med rebri (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Osnovna načela elektrokardiografske diagnoze

Algoritem ukrepov zdravnikov med postopkom:

• predhodna priprava pacienta na pregled;
• pravilno namestitev elektrod na telo;
• nadzor nad kardiografom;
• odstranjevanje senzorjev;
• rezultati dekodiranja.

Pripravljalna faza se nanaša na to, da je bolnika primerno položiti vodoravno na hrbet, na medicinski kavč. V primeru težav z dihanjem navodila za uporabo omogočajo sedenje. Nadalje, koža, na katero so pritrjene elektrode, obdelana z alkoholom ali drugim antiseptičnim sredstvom, in nanje nanesemo medicinski gel s prevodnimi lastnostmi. Tehnika odstranjevanja EKG-ja je v veliki meri odvisna od lokacije elektrod na telesu objekta brez napak.

Po shemi nanašanja elektrod, so v proces vključeni zapestja, gležnji in trup pacienta. Za enokanalno snemanje se uporablja ena prsna elektroda za večkanalno snemanje, šest.

Smernice EKG določajo natančno lokacijo senzorjev na človeškem telesu, elektrode pa so nameščene na nogah in rokah v smeri urinega kazalca, začenši z desno zgornjo okončino. Zaradi udobja so senzorji označeni z barvo. Rdeča je za desno roko, rumena za levo, zelena za levo, črna za desno.

Elektrode, ki beležijo prsne vodnike, se nahajajo med rebri in črto pazduhe, kot sledi:

• desni rob prsnega koša, četrti medrebrni prostor - elektroda V1. Simetrično na njegovi levi strani je nastavljena V2 - elektroda;
• levi parasternal (okolodrudinnaya) lok, okoli petega roba, v intervalu med V2 in V4 - elektroda V3;
• presečišče leve navpične črte, ki se običajno izvaja na sprednji površini prsnega koša skozi projekcijo sredine ključnice (srednja klavikularna linija) in petega medrebrnega prostora - elektrode V4;
• prednja leva - prednja elektroda V5;
• leva srednja aksilarna linija je elektroda V6.

Pri EKG-ju je izvedba elektrod V4, V5 in V6 izvedena na isti horizontalni ravni. Prenos elektrod v drugačnem vrstnem redu ni dovoljen. Na to je odvisna natančnost diagnoze. Če je potrebno, se za uporabo EKG tehnike po Slopaku uporablja poglobljena analiza srčne dejavnosti. V tem primeru so nameščeni dodatni kabli V7, V8, V9.

Odgovornosti bolnikov

Pred načrtovanim EKG, mora bolnik odpraviti aktivno fizično napor, ne biti živčen. Treba je opustiti alkohol in jemati hrano najkasneje dve uri pred pregledom. Ne morete jemati zdravil tonik ali depresivno delo centralnega živčnega sistema (CNS), srčne stimulanse in pomirjevala. Med elektrokardiografijo je treba nadzorovati dihanje.

Rahlo in mirno dihanje pomaga pri pridobivanju natančnih podatkov. Če je nujno potrebna medicinska oskrba, se kardiogram srca izvede brez priprave in v bolnikovem zdravstvenem stanju kakršnekoli resnosti. Ljudem, starim od 40 let, se priporoča, da opravijo EKG na leto. Ob prisotnosti kronične bolezni srca pogostost postopka določi zdravnik.

Kratek regulativni kazalnik kardiograma

Grafični odsev na kardiografskem traku odraža delo srca. Ostri koti ali zobje, usmerjeni navzgor od glavne vodoravne črte, so pozitivni in navzdol negativni. Podatki elektrokardiograma se dekodirajo v skladu z normativi. Za odraslo populacijo se upoštevajo naslednji kazalniki: t

• P val - pozitiven;
• Q val - negativen;
• S val - negativen, pod valom R;
• T-val - pozitiven;
• pogostost ali ritem krčenja srca se giblje med 60 in 80 enotami;
• Interval QT - največ 450 milisekund;
• Interval QRS v širini - približno 120 milisekund;
• EOS (električna os srca) - ni zavrnjena.

Osnove srčnih nenormalnosti na milimetrskem grafu so določene s štetjem celic od enega R-valovanja do drugega. Različne razdalje med R-zobmi kažejo na aritmije (spremembe v pogostosti, pravilnosti in zaporedju krčenja srca). Srčni utrip pod normalno vrednostjo zaradi bradikardije. Hitra srčna frekvenca diagnosticira tahikardijo. Pravilna srčna frekvenca se imenuje sinus.

Možne pomanjkljivosti raziskovanja

Možnost pravilnega zajema EKG se zmanjša iz naslednjih razlogov:

• motnje v električnem omrežju;
• razburjenje subjekta;
• slab kontaktni senzor;
• človeški dejavnik (malomarno ravnanje medicinske sestre, ki je naredila napačno nalaganje elektrod ali nerodno polnjenje aparata s trakom).

Nekatere slabosti EKG:

• pomanjkanje diagnoze za enkratne srčne bolezni. Postopek proizvaja kazalnike po načelu "tukaj in zdaj". To je primerno samo za stabilne motnje delovanja srca;
• nezmožnost prepoznavanja okvar, hrupa in tumorjev. Za popoln pregled je potrebno ne le odstraniti EKG, temveč tudi ultrazvok srca.

Elektrokardiografija - diagnostična metoda na voljo in hitra. Ne smete prezreti neugodja v prsih in bolečine v srcu. Postopek lahko dokončate v vseh starostnih obdobjih v vsaki bolnišnici.

Skladnost s pravili o uvedbi elektrod kot jamstvo za uspešno odstranjevanje EKG

Ovrednotite delo srca, da zagotovite pravilno diagnozo bolezni, pomaga pri uporabi metode zapisovanja elektrokardiograma. Hkrati se bodo zanesljive in izčrpne informacije o bolnikovem stanju dosegale le, če se strogo upošteva algoritem EKG, ki vključuje tako normalno delovanje naprave, splošna pravila za postopek in značilnosti nanašanja elektrod.

Uporaba elektrokardiografov za medicinske raziskave

Elektrokardiografija, ki je metoda registracije električnih polj, ki nastanejo med aktivnostjo srca, omogoča zapisovanje nastale slike na zaslon ali papir.

Zaradi branja EKG analize kot najbolj informativne in neinvazivne metode medicinskih raziskav lahko zdravnik z lahkoto ugotovi ne le pravilno diagnozo, temveč tudi poznejšo določitev ustrezne terapije.

Bolnikova elektrokardiogram se zabeleži s posebno medicinsko opremo - elektrokardiografom. Glavne komponente takšne naprave so:

• vhodne naprave (kabelski vodi, elektrode);
• ojačevalniki biopotencialov srca;
• senzor za snemanje.

Značilnosti EKG

Elektrokardiogram se izvaja v posebni pisarni zdravstvene ustanove, po potrebi pa se lahko zabeleži doma, v bolnikovem oddelku ali v vozilu za nujne primere. Dodeljeni prostor mora biti dovolj oddaljen od možnih motenj v obliki virov električne energije. Kavč se nahaja na razdalji 1,5-2 m od omrežne žice. Priporočljivo je tudi, da izvedete zaščito kavča, za katerega morate uporabiti odejo s kovinsko mrežo, ki ima ozemljitev.

Snemanje EKG-ja se običajno izvaja v položaju pacienta, ki leži na kavču z golimi golenicami, rokami in zgornjim delom telesa. Če so prisotne kontraindikacije, lahko bolnik med elektrokardiografijo ostane v sedečem položaju.

Pred začetkom postopka se mora bolnik izogibati pretiranim fizičnim naporom, uživanju pijač in hrane, aktiviranju srčnega dela.

Odvisno od nalog, ki jih postavi diagnostik, se lahko EKG opravi tako v sproščenem stanju pacienta kot tudi po posebnih dodatnih obremenitvah.

Tehnika prekrivanja elektrode

Obvezen element EKG so poleg aparata tudi posebni spreji in električno prevodni geli (za EKG ali ultrazvok).

Pred uvedbo elektrod je pred kožo razmaščena (z alkoholno raztopino ali z uporabo 0,9% natrijevega klorida). Pod elektrode je treba nanesti gel, pri tem pa zagotoviti, da je med pritrjenimi senzorji določena razdalja, ki bo zaščitila pred pojavom prevodne poti med sosednjimi elektrodami.

Za elektrokardiografijo, ki je nanizana:

• 4 ploščaste elektrode - na spodnjih delih notranjih površin podlakti in spodnjih nog;
• 1 (pri enokanalnem snemanju) ali 6 (z večkanalnimi) elektrodami, opremljenimi s hruškastimi poganjki, na predelu prsi.

Vsaka elektroda je povezana z instrumentom s posebno barvno žico. Danes se uporablja naslednja oznaka žice:

• desna je rdeča;
• v levo roko - rumena;
• levo stopalo - zeleno;
• na desno nogo - črna;
• prsni - beli.

Uporaba šestkanalnega kardiografa pa ima svojo oznako za konice elektrod prsnega koša:

• V1 je rdeča;
• V2 je rumena;
• V3 je zelena;
• V4 je rjava;
• V5 je črna;
• V6 je modra.

Prsne elektrode imajo tudi svoje specifične kraje uporabe:

• V1 - na desnem robu prsnega koša v coni IV medrebrnega prostora;
• V2 - na levem robu prsnega koša v coni IV medrebrnega prostora;
• V3 - na levi vzdolž perkutane črte v območju med V in IV medrebrnimi prostori (med 2 in 4 elektrodami);
• V4 - na levi, vzdolž srednjeklavikularne linije v coni V medrebrnega prostora (pod prsno mišico);
• V5 - spredaj vzdolž aksilarne črte v coni V medrebrnega prostora (med 4 in 6 elektrodami);
• V6 - na sredini aksilarne črte v V medrebrnem prostoru (v skladu s 4. elektrodo).

Algoritem za snemanje elektrokardiograma

1. Pripravljalna faza, ki vključuje pripravo pacienta na EKG;
2. Preverjanje delovanja naprave in uporaba posebnih električno prevodnih gelov in razmaščevanje tekočin na pacientovem telesu za povezavo z elektrokardiografom;
3. Upoštevanje jasnih pravil, kjer je potrebno vsiliti elektrode z uporabo vsake barve za določeno področje telesa, kar bo dalo pravilno sliko srca;
4. Izbira sheme registracije vodi in evidentiranje EKG.

Samo strogo zaporedje vseh teh faz bo ključ do uspešne odstranitve elektrokardiograma, kar bo pomagalo pri pravilni diagnozi in pravočasno predpisovanju učinkovitega zdravljenja.

Pravila in tehnika odstranjevanja EKG

Tehnika odstranjevanja EKG je izjemno pomembna za verodostojnost rezultatov raziskav. Elektrokardiografija je metoda zapisovanja tokov, ki se pojavijo v določenem časovnem obdobju. Zajema te signale, obdeluje napravo-kardiograf v sliko. Kot rezultat študije lahko dobite sliko - elektrokardiogram na filmu ali na zaslonu. Obstajajo majhne naprave, ki uporabljajo posadke reševalcev za raziskovanje klicev.

Srce je edinstven organ. Neodvisno generira tokove, iz katerih se nato sam zmanjša. Vzbujanje organa je običajno nastalo v sinoatrijskem vozlišču, ki se nahaja na začetku srca. Zahvaljujoč posebnim strukturam (snopi) lahko signal gre še dlje do atrioventrikularnega vozlišča. Potem, skozi atrioventrikularne snope, impulz gre do prekatov, zaradi česar se skrčijo. Vse to je mogoče zaradi dejstva, da ima srce:

• avtonomija;
• avtomatizem;
• kontraktilnost;
• prevodnost.

Za diagnosticiranje delovanja srca in njegovega stanja je pomembno slediti določenemu zaporedju dejanj. EKG ne potrebuje posebne priprave, vendar so njene razlage še vedno prisotne.

To je preprost neinvazivni pregled. Z njim ocenite stanje srca in njegovo delo. Zahvaljujoč posebnim napravam se izmerijo, preoblikujejo in fiksirajo na filmu vsi električni impulzi, ki jih srce ustvarja med delom. Takšen pregled je osnovni, obvezen in izjemno potreben za preučevanje bolezni srca.

Zdravniki predpišejo elektrokardiogram pri najmanjši pritožbi osebe na:

• prekinitve v srčnem delu;
• kratka sapa;
• omotica;
• izguba zavesti;
• angina pektoris;
• bolečina, nelagodje v levem hipohondru;
• občutljivost prsnega koša.

Metode ni mogoče imenovati univerzalne, saj le posredno kaže na delovanje srca.

Z uporabo EKG-ja lahko ocenite:

• srčni prevodni sistem;
• pravilen srčni ritem;
• polna vrednost oskrbe s krvjo;
• dimenzije delov telesa;
• prisotnost, lokalizacija prizadetega dela mišice.

Zaradi raznolikosti podatkov, ki jih je mogoče dobiti, je metoda postala zelo priljubljena. Poleg tega je bil vključen v seznam obveznih študij med preventivnimi pregledi. Študija je pogosto predpisana tudi za druge bolezni, ki lahko otežijo delo srca.

Kardiogram morate odstraniti, preden vzamete zdravila, ki lahko vplivajo na srce. Pogosto je takšen pregled predpisan pred in po zdravljenju z zdravili. Postopek je popolnoma neškodljiv, neškodljiv. Ni omejitev glede števila in pogostosti njegovega izvajanja. Zato se lahko večkrat uporablja za spremljanje delovanja srčnega sistema.

Ta raziskava je preprosta. Traja 10 minut. Prostor, v katerem se izvaja postopek, mora biti dobro prezračen, z udobno temperaturo zraka. Hladna temperatura v prostoru lahko povzroči nepopolno sprostitev bolnika. In to je polno izkrivljanja rezultatov študije.

Natančnost podatkov lahko zagotovi le prisotnost počitka med pregledom. Algoritem ukrepov za pripravo raziskave:

• obvezni počitek pred postopkom najmanj 15 minut;
• raziskave se izvajajo v ležečem položaju na hrbtu;
• pri registraciji je pomembno, da bolnik plitvo diha enakomerno;
• izvajanje postopka je najbolje opraviti na prazen želodec;
• Strogo je prepovedano uporabljati pred diagnozo kave, čaja, sedativnih zdravil;
• Najmanj eno uro pred postopkom prenehajte kaditi.

Registracija ECG je enotna. Tehnika izvedbe temelji na uvedbi štirih elektrod v obliki plošč. Na prednjo steno prsnega koša vstavite tudi šest priseskov z elektrodami. Vse te elektrode so povezane z enoto, ki registrira sprejete signale. Njegova edinstvenost je, da je sposobna grafično prikazati vse sprejete signale na premikajočem se papirju ali na zaslonu monitorja.

Pomembno je, da se držimo algoritma za nanašanje elektrod, da to naredimo pravilno. Tiste, ki so naložene okončinam, je mogoče razlikovati po barvi. Namestitev krožnikov se začne z desno roko, nato gre v smeri urinega kazalca.

Za izboljšanje signala impulzov in prevodnosti signala, so mokri robčki nameščeni pod vse plošče. Pred uporabo prsnih elementov je pomembno, da kožo na prsih defatamo z alkoholom. Zaželeno je mazati elektrode s kontaktnim gelom. Lokacija elektrod ima svoje značilnosti: pritrjeni so na določeni razdalji drug od drugega, od središča prsnega koša do leve pazduhe.

Rezultat odstranitve EKG je kompleks zob, ki so postavljene v določenem zaporedju. Vsi so po višini, dolžini, smeri svojih vrhov različni. Shema nalaganja elektrod omogoča zapisovanje vsaj štirih srčnih kompleksov v vsakem svincu. Običajno se zobje enega svinca v vsakem ciklu ne morejo razlikovati za več kot 10 odstotkov. Za celovito oceno EKG je pomembno, da se za dekodiranje obrnete na kvalificiranega strokovnjaka.

Zaporedje postopka odstranitve elektrokardiograma je treba strogo upoštevati. Samo na ta način bodo rezultati raziskav čim bolj resnični in zanesljivi. Obstaja več stopenj raziskave:

1. 1. Priprava. Ta stopnja je namenjena preverjanju pacienta na prisotnost kovinskih delov, okraskov. Pomembno je pripraviti prost dostop do nog, trupa, rok. V prisotnosti obilne prsne pritrditve elektrod je pomembno, da se nujno obrije. Preden se postopek zabeleži v podatkih o potnem listu, starost; čas, datum študije, ambulantno številko ali številko zdravstvene anamneze bolnika.
2. 2. nalaganje elektrod. Za pravilno odstranjevanje EKG je vsaka elektroda nameščena na določeni točki telesa. Za njihovo pritrditev lahko uporabite sponke, zapestnice. Naprave so pritrjene na notranje površine podlakti, spodnje noge v spodnjih delih. Za boljšo vizualizacijo signala na kožo nanesemo gel ali uporabimo vlažne robčke, navlažene s slano raztopino. Na prsnih vodilih so elektrode nameščene s pomočjo sesalnih ploščic izmenično na šestih točkah ali z lepilnim ometom za večkanalno snemanje.
3. 3. Priključite elektrode na napravo. Zelo pomembno je, da upoštevate vsa pravila za uporabo naprave, izvajanje raziskav. Povežite se zaporedoma. Rdeča napotitev gre na desno, rumena gre na levo, zelena na levo. Črna žica je tla, ki gre na desno stopalo. Bela barva prsne elektrode. Le tako lahko dobite popolne informacije o srčnem delu.
4. 4. Pritrditev vodnikov. Ne pozabite povezati vseh kablov po določeni shemi. Standardni vodniki dajejo signale iz skrajnih koncev z nadomestnim parnim priključkom: svinca 1 - elektroda iz leve in desne roke; svinca 2 - elektroda iz desne in iz leve noge; svinca 3 - od leve roke do leve noge.

Obstajajo tudi ojačani vodi, ki kažejo razlike v potencialih med okončino, aktivno elektrodo in povprečnim potencialom drugih dveh okončin:

• aVR - desna roka;
• aVL - leva roka;
• aVF - leva noga.

Pomembno je, da je bolnik umirjen. Absolutno se ne more premakniti, napeti, govoriti. Dihanje mora biti plitvo (razen tistih možnosti, ko je registracija posebej izvedena z obremenitvijo). Za izvedbo študije danes uporabljamo 12 velikih prsnih vodov (svinec - to je način za identifikacijo različnih potencialov na dveh izbranih področjih telesa).

Vsak vodnik bo imel na papirju svojo podobo, ki se bo razlikovala po višini, velikosti in smeri zob. Njihova razlika od regulativnih podatkov bo zagotovila možnost suma bolezni. Da ne zamudite ničesar pomembnega, vedno odstranite vseh 12 žil (6 dojk, 6 iz okončin). V hudih primerih (posteriorni diafragmatski infarkt) lahko uporabijo odstranitev kardiograma Slopak. Vzemite odčitke iz dodatnih prsnih vodov, da pojasnite diagnozo. Dodatni vodi:

• V7 se postavi v pazduho na ravni petega hipohondrija;
• V8 - pod pazduho, toda na ravni skapularne linije;
• V9 - prav tam, vendar vzdolž paravertebralne linije.

Za takšno diagnozo se uporabljajo rumene in rdeče elektrode: za roko oziroma za medrebrni prostor.

Pogosto se prvi znaki posteriornega infarkta lahko prepoznajo že v glavnih poteh prsnega koša (nenormalni zobki v prvih prsih). Če imate kakršnakoli vprašanja o pregledu, morate vedno imeti pri roki navodila za uporabo kardiografa. Zaradi jasnosti si lahko ogledate različna video dela na internetu.

V številnih delih lahko najdete podroben opis metode, pripravo bolnika, prefinjenost branja elektrokardiograma. Postopek se izvaja s hitrostjo zapisovanja 50 mm na sekundo (standardna hitrost) ali 25 mm na sekundo - za natančnejšo diagnozo težav s srčnim ritmom (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ventrikularne in supraventrikularne ekstrasistole).

Po odstranitvi elektrokardiograma je pomembno, da ga pravilno odštevamo, da ugotovimo stanje bolnika. Pri dešifriranju je pomembno upoštevati:

• Srčni utrip;
• pravilen ritem, njegova pravilnost;
• prisotnost sinusnega ritma (ovrednotite val P, njegovo zaporedje proti komori ventrikula);
• prisotnost vseh zob;
• njihova velikost, višina, polarnost;
• prisotnost dodatnih elementov na kardiogramu.

Kardiogram ima obliko grafa, katerega navpičnica prikazuje vzpone, upade neenakomerne črte in vodoravno čas, v katerem se je spremenila oblika zob in graf kot celota. Vrhovi in ​​padci so zobje, horizontalni segment je interval.

Kratek opis glavnih elementov filma:

• P val - kaže prisotnost sinusnega ritma, ki se pojavi, ko je atrijska depolarizacija;
• interval PQ je čas, ki je potreben, da pulz doseže atrioventrikularno vozlišče;
• QRS-kompleks prikazuje porazdelitev vzbujanja v prekatih;
• T-val - odgovoren za okrevanje mišic prekatov.

Pravilno snemanje in dekodiranje lahko nastavite:

• ishemija (CHD);
• srčni napad;
• težave z ritmom (tahija, bradikardija, aritmije);
• težave s prevodnostjo v srcu (blokada njegovih stopal);
• spremembe velikosti telesnih votlin (hipertrofija oddelkov), odebelitev sten telesa;
• motnje metabolizma elektrolitov (distrofija organov, genetske nepravilnosti);
• vaskularna patologija;
• anomalija prevodnih poti (sindrom ERW, CLT)
• kršitev dihalnega sistema (emfizem, prisotnost tekočine).

Kršitve na traku, ki so smrtonosne, se brez težav pojavijo pri vsakem zdravniku. Toda samo kardiolog ali funkcionalist lahko poda popolne zaključke z vsemi razlikami. Dejstvo je, da prisotnost kompleksne patologije zahteva veliko posebnega posebnega znanja in veliko prakse.

Za dešifriranje rezultatov je zelo pomembno poznati starost bolnika. Obstajajo številne značilnosti, ki veljajo za normo v otroštvu, pri odraslih pa postane resna patologija, pri novorojenčkih pa se normalna EKG bistveno razlikuje od rezultatov mladostnikov.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Tehnika zapisovanja elektrokardiograma. Pogoji za elektrokardiografsko študijo. Implantacija elektrod - EKG vodi v prsnem košu - Dodatni elektrokardiografski vodi. Z elektrokardiografom se zabeleži elektrokardiogram. Za beleženje bolnikovega EKG sklada na kavču. Da bi dobili dober stik pod elektrodami priložite gazne serviete, navlažene z alkoholom.
EKG je zabeležen v posebnem prostoru, oddaljenem od možnih virov električnih motenj. Kavč mora biti na razdalji vsaj 1,5 - 2 m od napajalnih žic. Priporočljivo je zaščititi kavč tako, da pod pacientom postavite odejo z zašito kovinsko mrežo, ki mora biti ozemljena.

Snemanje EKG-ja se običajno izvaja v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, kar omogoča maksimalno sprostitev mišic. Vnaprej zabeležite priimek, ime in patronymic bolnika, njegovo starost, datum in čas študije, številko zdravstvene anamneze.

Prekrivanje elektrode

Štiri lamelne elektrode so nameščene na notranji površini nog in podlakti v spodnjih tretjinah z gumijastimi trakovi ali posebnimi plastičnimi sponkami, na prsnem košu pa je nameščena ena ali več prsnih elektrod z gumijasto žarnico - sesalno skodelico ali prilepljene elektrode za enkratno uporabo. Za izboljšanje stika elektrod s kožo in zmanjšanje hrupa in poplavnih tokov tam, kjer se elektrode prekrivajo, je potrebno kožo razmaščiti z alkoholom in pokriti elektrode s plastjo posebne prevodne paste, ki vam omogoča, da zmanjšate odpornost med elektrode.

Priključite žice na elektrode

Na vsako elektrodo je pritrjena žica, ki prihaja iz elektrokardiografa in označena z določeno barvo. Naslednja oznaka vhodnih vodnikov je splošno sprejeta: desna roka je rdeča; leva roka je rumena; levo stopalo zeleno; desna noga (bolnikova podlaga) - črna; prsna elektroda je bela.
Če je 6-kanalni elektrokardiograf, ki omogoča hkratno beleženje EKG-ja v šestih prsnih vodih, povežite žico z rdečo oznako na V elektrodo; elektroda V2 je rumena, vezi so zelene, V4 je rjava, V5 je črna, Vg pa modra ali vijolična. Označevanje preostalih žic je enako kot pri enokanalnih elektrokardiografih

Standardni EKG vodi

Nastanek treh standardnih elektrokardiografskih krakov. Spodaj - Einthovenov trikotnik, na katerem je vsaka stran osi standardnega svinca

Elektrode nalagajo (glej sliko) na desni strani (rdeča oznaka), leva roka (rumena oznaka) in na levi nogi (zelena oznaka). Te elektrode so v parih povezane z elektrokardiografom za snemanje vsakega od treh standardnih vodnikov. Četrta elektroda je nameščena na desno nogo za povezavo ozemljitvene žice (črna oznaka)

Standardni vodniki iz udov so zabeleženi pri naslednji parni povezavi elektrod:
I svinca - leva roka (+) in desna roka (-);
Svinec II - leva noga (+) in desna roka (-);
III svinca - leva noga (+) in leva roka (-).
Kot je razvidno iz zgornje slike, trije standardni vodi tvorijo enakostranični trikotnik (Einthoveov trikotnik), v središču katerega se nahaja električno središče srca ali en sam srčni dipol. Pravokotnice iz središča srca, t.j. od lokacije enega samega srčnega dipola do osi vsakega standardnega svinčnika, razdeli vsako os na dva enaka dela: pozitivno, obrnjeno proti pozitivni (aktivni) elektrodi (+) svinca, in negativno, ki je obrnjeno proti negativni elektrodi (-)

Okrepljene naloge EKG od okončin

Ojačani vodniki iz okončin registrirajo potencialno razliko med eno od udov, na katero je pritrjena aktivna pozitivna elektroda tega svinca, in povprečni potencial drugih dveh okončin (glej sliko spodaj). Kot negativna elektroda v teh vodnikih se uporablja tako imenovana Goldbergerjeva kombinirana elektroda, ki se oblikuje, ko je povezana z dodatno upornostjo dveh krakov.
Tri ojačane enopolne vodnike iz okončin so označene na naslednji način:
aVR - okrepljeno vodilo iz desne roke;
aVL - ojačan svinčnik iz leve roke;
aVF - okrepljen svinec iz leve noge.
Kot je razvidno iz spodnje slike, so osi ojačanih unipolarnih vodnikov iz skrajnih konic dobljene s povezovanjem električnega središča srca z mestom nalaganja aktivne elektrode tega svinca, pravzaprav iz enega od vozlišč Einthovenovega trikotnika.

Nastanejo trije ojačani unipolarni kraki. Spodaj - Einthovenov trikotnik in lokacija osi treh ojačanih unipolarnih krakov vodi

Električno središče srca, tako kot je, deli osi teh vodov na dva enaka dela: pozitivno, obrnjeno proti aktivni elektrodi, in negativno, obrnjeno proti združeni Goldbergerjevi elektrodi.

Izbira ojačanja elektrokardiografa

Ojačitev vsakega kanala elektrokardiografa je izbrana tako, da napetost 1 mV povzroči odstopanje galvanometra in snemalnega sistema 10 mm. V ta namen v položaju stikala "O" uravnavate ojačanje elektrokardiografa in registrirajte kalibracijsko milivolt.
Če je potrebno, lahko spremenite povečanje: zmanjšajte, če je amplituda EKG zob prevelika (1 mV = 5 mm) ali povečajte, če je njihova amplituda majhna (1 mV = 15 ali 20 mm).

Sestra

Tehnika odstranjevanja EKG

Pomembna spretnost za medicinsko sestro je pravilna tehnika odstranjevanja EKG (elektrokardiogram). Spomnimo se, da je elektrokardiografija tehnika za snemanje električnih polj srca, ki nastanejo med njegovim delovanjem. kot tudi njihovo prejemanje grafičnih podob na papir ali zaslon. Elektrokardiografija je informativna in neinvazivna metoda za proučevanje delovanja srca - priročna in dragocena za pacienta in zdravnika.

Elektrokardiogram je grafična predstavitev v obliki krivulje, pridobljene v procesu elektrokardiografije na papirju ali zaslonu. Snemanje EKG-ja poteka s pomočjo elektrokardiografov. Vsak elektrokardiograf ima:

• vhodna naprava;
• srčni biopotencialni ojačevalec;
• snemalno napravo.

Medicinska sestra sme delati z elektrokardiografom šele po treningu, predvsem v specializaciji “Funkcionalna diagnostika”. Registracija EKG-ja poteka v posebej prilagojeni in opremljeni sobi, pa tudi na oddelku bolnikove postelje, doma, na kraju zdravstvene oskrbe, v vozilu rešilca.

Kabinet EKG je treba odstraniti iz morebitnih virov električnih motenj. Priporočljivo je zaščititi kavč: prekrita je s posebno odejo z všitimi ozemljenimi (!) Kovinskimi mrežami.

Tehnika odstranjevanja EKG: algoritem

Neposredno pred načrtovano prijavo na EKG pacient ne sme jesti, kaditi, jesti stimulativnih pijač (čaj, kava, "energija"), fizično obremeniti telo.

V dokumentacijo vnesemo osebne podatke pacienta, številko anamneze, datum in čas odstranitve EKG.

Bolnika postavimo na kavč v ležečem položaju. Odstranite razmastitev tistih predelov kože, kjer smo položili elektrode - obrišite jih s krpo, navlaženo z izotoničnim natrijevim kloridom (0,9%).

Mi nalagamo elektrode: 4 lamelarne - na spodnjo tretjino notranje površine nog in podlakti, na prsih pa - elektrode prsnega koša, opremljene z odojki, hruškami. Z enokanalnim snemanjem uporabite 1 prsno elektrodo, z večkanalno - nekaj.

Na vsako elektrodo pritrdimo žice določene barve, ki prihajajo iz elektrokardiografa. Splošno označevanje žic elektrokardiografa:

• rdeča - desna;
• rumena - leva roka;
• zelena - leva noga;
• črna - desna noga (prizemljevanje bolnika);
• bela - torakalna elektroda.

Pri registraciji EKG-ja v 6 poteh prsnega koša v prisotnosti šestkanalnega elektrokardiografa uporabite naslednjo oznako vrha:

• rdeča - za povezavo z elektrodo V1;
• rumena - do V2;
• zelena do V3;
• rjava - do V4;
• črna - do V5;
• modro ali vijolično do V6.

Najpogosteje je EKG zabeležen v 12 vodih:

• 3 standardni (bipolarni) vodi (I, II, III);
• 3 ojačani enojni vodniki;
• 6 svinčnikov.

Standardni (bipolarni) vodniki EKG

Registracija standardnih vodnikov okončin se izvede s parnimi elektrodami:

• I standardni svinčnik - leva (+) in desna (-);
• II standardni svinčnik - leva noga (+) in desna roka (-);
• III standardna leva noga (+) in leva noga (-).

Nastanek treh standardnih elektrokardiografskih krakov. Spodaj - Einthovenov trikotnik, na katerem je vsaka stran osi standardnega svinca

Okrepljeni vodi iz enopolnih okončin

Za monopolarne vodnike je značilna prisotnost samo ene aktivne pozitivne elektrode, negativna elektroda je indiferentna in je "kombinirana Golbergova elektroda", ki nastane, ko je povezana z dodatno upornostjo dveh krakov.

Ojačani enojni vodniki imajo naslednje oznake:

• aVR - vodilo iz desne roke;
• aVL - iz leve roke;
• aVF - iz leve noge.

Nastanejo trije ojačani unipolarni kraki. Spodaj - Einthovenov trikotnik in lokacija osi treh ojačanih unipolarnih krakov vodi.

Ugrabitev prsnega koša

Prsne prsi v EKG so unipolarni. Aktivna elektroda je povezana s pozitivnim polom elektrokardiografa, trojna indiferentna elektroda, združena iz okončin, pa je povezana z negativnim polom aparata. Vrvi prsnega koša so običajno označene s črko V:

• V1 - aktivna elektroda je nameščena v četrtem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice;
• V2 - v četrtem medrebrnem prostoru na levem robu prsnice;
• V3 - med IV in V medrebrnimi prostori vzdolž leve okrudrudne črte;
• V4 - v V medrebrnem prostoru vzdolž leve srednjeklavikularne linije;
• V5 - v V medrebrnem prostoru na sprednji aksilarni liniji;
• V6 - in V medrebrni prostor v srednji aksilarni liniji.

Izbira ojačanja elektrokardiografa

Pri izbiri dobitka vsakega kanala elektrokardiografa je potrebno, da napetost 1 mV povzroči odstopanje galvanometra in sistema za beleženje 10 mm. V položaju stikala "0" nastavite ojačenje aparata in registrirajte kalibracijsko milivolt. Če je amplituda zob prevelika (1 mV = 5 mm), lahko dobiček zmanjšamo in z majhnim (1 mV = 15-20 mm) dobičkom povečamo.

Registracija EKG

Snemanje elektrokardiograma poteka z umirjenim dihanjem bolnika. Najprej - v I, II, III vodi vodnik, nato pa - v ojačanih unipolarnih vodnikih iz okončin (aVR, aVL, aVF), nato pa - v prsni koš vodi V1. V2, V3, V4, V5, V6. V vsakem svincu je treba zabeležiti vsaj 4 cikle srca.

Kot je mogoče sklepati iz predstavljenega, s potrebnim znanjem in veščinami, tehnika odstranjevanja EKG ne bi smela predstavljati težav za medicinsko sestro. Ponujamo vam, da popravite branje za ogled videoposnetka na temo:

Tehnika odstranjevanja EKG

Elektrokardiografija je tehnika, ki vam omogoča, da zabeležite električna polja srca, ki nastanejo kot posledica njegove dejavnosti. Tehnika EKG odstranjevanja ima veliko značilnosti, ki so zelo pomembne, saj pravilnost ankete vpliva na končni rezultat. Ta diagnostična metoda je zelo informativna, zato je izjemno pomembna tako za zdravnike kot za bolnike.

Primer opreme za elektrokardiogram

Rezultat takega pregleda je elektrokardiogram, ki je grafični prikaz goveje linije, ki predstavlja delo srca. Ta metoda pregleda se izvaja s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je sestavljen iz naslednjih elementov:

1. Registracijska naprava.
2. Vhodna naprava
3. Naprava za izboljšanje biopotenciala srca.

Če se pregled izvede v posebnem prostoru, je zelo pomembno, da je oddaljen od vseh možnih virov električnih motenj. Priporoča se tudi uporaba posebnih kavč, ki pokrivajo vgrajeno kovinsko mrežo.

Tehnika odstranjevanja EKG: algoritem

Algoritem za odstranjevanje EKG vključuje več korakov:

• Pritrditev osebnih podatkov pacienta.
• Namestitev pacienta na kavč.
• Razmaščite območja, na katera se bodo nanašale elektrode.
• Elektrode za prekrivanje.
• Povezovanje žic.
• Snemanje elektrokardiograma.

Kot smo že omenili, ima tehnika odstranjevanja elektrokardiograma številne značilnosti, zlasti se nanašajo na pripravo bolnika. Neposredno pred postopkom mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

• izključitev uporabe hrane;
• ne kadite;
• ne pijte kave, energijskih pijač in čaja;
• Ne izpostavljajte telesa fizičnim naporom.

Pred začetkom elektrokardiografije je potrebno dokumentirati osebne podatke o pacientu in številko bolezni, navesti tudi čas in datum diagnoze.

Za odstranitev elektrokardiograma je potrebno pacienta namestiti na kavč, na hrbet, in na mestih, kjer bodo nameščene elektrode. Po tem je treba točke za povezavo razmaščiti s posebno raztopino natrijevega klorida. Naslednji korak je pravilno prekrivanje senzorjev:

• plastične elektrode (4 kosa) prekrivajo spodnje dele spodnjega dela noge na notranji strani in podlakti;
• prsne elektrode se prekrivajo na prsnem košu, imajo posebno hruško.

To pomeni, da lahko rečemo, da ima tehnika odstranjevanja EKG preprost algoritem, glavna stvar je, da pravilno izvedemo vsa dejanja in sledimo zaporedju. Ko so vse veje pritrjene na pacientovo telo, morate pravilno povezati žice. Rdeča žica se poveže z desno roko in rumena na levo, zelena se poveže s senzorjem na levi nogi, črna pa se priključi na desno. Bela žica je namenjena za pritrditev prsne elektrode.

Če se elektrokardiografija izvaja s 6 senzorji prsnega koša, morate slediti oznakam konic žic. Na elektrodo V1 je priključena rdeča žica, rumena žica na V2, zelena žica na V3, rjava žica na V4, črna žica na V5 in modra ali vijolična žica na V6. Obstaja več možnosti za elektrokardiografijo, vendar je še vedno najpogosteje izvedena anketa z uporabo 12 vej, in sicer 3 bipolarne standardne žice, 3 unipolarne ojačane in 6 prsnih vodnikov.

Pravila za nanašanje elektrod pri odstranjevanju EKG

Seveda ima vsaka vrsta podružnice svoj specifični namen in so zato določena na določen način. Standardni bipolarni senzorji so vgrajeni na naslednji način:

1. Na levi strani - s polom "+", na desni - s polom "-".
2. Na levi nogi - s polom "+", na desni strani - s palico "-".
3. Na levi nogi - s polom "+" in s polom "-".

Za enopolno ojačano vzmetenje so pritrjene glede na oznako: aVR se mora odmakniti od desne roke, aVL iz leve roke in aVF iz leve noge. Pri povezovanju senzorjev za prsni koš tehnika odstranjevanja EKG vključuje naslednjo vrsto manipulacije:

• senzor V1 mora biti pritrjen v 4 medrebrnem prostoru na desni strani;
• V2 je pritrjen na območju levega roba prsnice;
• svinec V3 mora biti pritrjen med 4. in 5. levim medrebrnim prostorom;
• V4 se pridruži 5. levi strani medrebrnega prostora srednjeklavikularne črte;
• V5 senzor je povezan tudi s 5 medrebrnimi prostori, samo vzdolž aksilarne regije;
• Zadnji senzor V6 mora biti povezan tudi s 5. medrebrnim prostorom, vendar vzdolž vzdolžne osi aksilarne cone.

Kako so izboljšane funkcije elektrokardiografa in registracija

Na vsako napravo za elektrokardiografijo mora biti priključen poseben ojačevalnik, vendar je pomembno, da napetost 1mV sproži odstopanje snemalnega sistema in 10 mm galvanometra.

Pri izvajanju EKG-ja je pomembno ne le oprema, ampak tudi mirno stanje osebe, zato bodo rezultati natančnejši.

Registracija poteka postopoma, sprva se odčitavajo standardni vodi, za njimi - ojačani, in samo na koncu - prsni vodi. Zelo pomembno je, da se pri vsakem svincu registracija elektrokardiograma pojavi v najmanj 4 krogih srca. Tehnika odstranjevanja video EKG bo pomagala bolje razumeti, kako naj se ta postopek pojavi.

Značilnosti EKG Slopak

Obstaja še ena dokaj pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni srca - Slopak elektrokardiografija. Ta tehnika ima rahlo razliko od standardne diagnostike, zlasti kar zadeva uporabo povečanega števila dojil. Tehnika odstranjevanja EKG-ja po Slopaku vključuje uporabo 9 prsnih svinčnikov.

Elektrokardiografijo po Slopaku je potrebno vgrajevati v aksilarno regijo okoli 5 hipohondrijev. Elektroda V8 je nameščena po istem principu, le ob skapularni liniji, zadnja elektroda V9 pa mora biti nameščena vzdolž pararetrebralne linije v medrebrnem prostoru. Ta metoda elektrokardiografije zagotavlja podrobnejšo sliko bolezni.

Kako uporabiti in odstraniti elektrode za EKG?

Srce zagotavlja celotno telo s krvjo. Zato je zelo pomembno ohraniti učinkovitost glavnega telesa. Eden od načinov za to je stalno spremljanje njegovega stanja. Najmanj enkrat letno morate obiskati kardiologa, da preverite, kako deluje srce. Takšen obisk ne bo povzročil neugodja. Zdravnik bo poslušal s srčnim utripom s stetoskopom in beležil tudi elektrokardiogram, v katerem so elektrode za elektrokardiogram nameščene na določenih mestih, ki prenašajo informacije na snemalnik. Zdravnik prejme trak s krivuljo v obliki niza zob, ki mu povedo o bolnikovem srčnem stanju. Še vedno pa je pomembno vedeti, kako pravilno namestiti elektrode EKG na vaše telo.

Pravila za nanašanje elektrod za EKG

Da bi ujeli vse impulze srčne aktivnosti, je potrebno izmeriti kazalnike v različnih delih telesa, saj lahko povsod pride do napak v ritmu ali frekvenci. To lahko opazite tako, da namestite elektrode na različna mesta. Obstajajo za enkratno uporabo in za ponovno uporabo.

Tehnika prekrivanja predvideva upoštevanje več pravil:

1. Kožo je treba razmaščiti tam, kjer se bo vsilila. To lahko storite z alkoholom;
2. Če ima pacient na mestih, kjer se nanašajo, pomembne lase, jih je treba očistiti z milnico. To so elektrode za večkratno uporabo. V primerih z enkratno uporabo, morate odstraniti dlake na stik je bila visoke kakovosti.
3. Poskrbite, da jih pokrijete s posebno pasto, ki ima prevodne lastnosti. To se stori, da se zmanjša medsektorska odpornost.

Nekateri zdravniki, namesto zadnjega, uporabljajo blazinice iz gaze. Vendar to ni priporočljivo, saj se hitro izsušijo, kar vodi do povečane odpornosti kože. Edini nadomestek za prevodno pasto je lahko mazanje mest, kjer se elektrode nanesejo z raztopino natrijevega klorida. Poleg tega je vredno narediti, ne da bi prihranili snov.

Enote za enkratno uporabo niso vključene v vse EKG naprave. Najdemo jih v tistih, ki so bili izdani ne tako dolgo nazaj. Iz njihovega imena postane jasno, da njihova uporaba ne predvideva ponovne uporabe, v nasprotju s ponovno uporabo. Poleg tega mnogi strokovnjaki trdijo, da enkratno uporabo močno zmanjša čas za pripravo bolnika, so bolj priročno in praktično. Skoraj vse zasebne klinike uporabljajo prav takšno opremo. Izdelki za enkratno uporabo so izdelani iz srebrne folije, kar zmanjšuje tveganje za prenos bolezni. Ima tudi boljšo prevodnost, ki izboljša stik. Za hitro odstranjevanje EKG-ja in povečano potenje je treba uporabiti enkratno uporabo.

Ponovna uporaba je močnejša in dolgoročnejša, zato se pogosto uporablja v državnih bolnišnicah. Naredite jih v obliki poganjkov in kljukic. Za premaz za ponovno uporabo chloroargentum se uporablja, za sesalne skodelice - gume. Razlikuje jih od bolj grobe oblike za enkratno uporabo, kar otežuje prehod signala.

Ampak, ni tako pomembno, da se uporablja za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo, zdravnik bo razumel kazalnike naprave.

Za snemanje elektrokardiograma je potrebno pacienta položiti na hrbet. Za nanašanje elektrod, zapestja, nog in prsnega koša se oblečejo. Vendar pa obstajajo primeri, ko bolnik pride z zelo močno zadihanostjo. V takih primerih je kontraindicirano, da ga položimo, tako da se EKG zabeleži v sedečem položaju.

Tehnika tega postopka prav tako nujno zahteva skladnost z varnostnimi predpisi, zlasti pri delu z električnimi napravami. Potrebno je preveriti ozemljitev ali jo izvesti. To pa ne le s prenosnimi napravami, ki se napajajo iz omrežja. Tisti, ki delajo na baterijah, ne potrebujejo ozemljitve.

Kje se uporabljajo elektrode za EKG?

Za odstranitev EKG-ja je potrebno nalagati elektrode, ki imajo vodila. Glavne točke, kjer je treba zabeležiti dejavnosti, so:

• desni zgornji ud;
• levo zgornjo okončino;
• desni spodnji ud;
• leva spodnja okončina;
• prsni koš.

Kako uporabiti elektrode na udih?

Tehnika uporabe elektrod za EKG na okončini napoveduje upoštevanje določenega reda. Določa jo barva elektrode, kakor tudi mesto, kjer ga je potrebno postaviti. Na ta način so ločene:

• desna roka je rdeča elektroda;
• leva roka - rumena elektroda;
• desna noga - črna elektroda;
• leva noga - zelena elektroda.

Glede na shemo njihove uvedbe lahko uporabite nekaj asociacij. Prvi korak je namestitev elektrode na desno roko. Nato potrebujemo sliko semaforja in vrstni red barv. To pomeni, da smo začeli z rdečo, nadaljujemo z namestitvijo na rumeno, nato pa na zeleno elektrodo. Po desni strani namestite opremo na levo in levo stopalo. Po rezidualnem načelu zaključimo postopek nanašanja elektrod na okončine desne noge. V primeru, da mora biti EKG zabeležen za osebo, ki nima nog ali rok, so elektrode nameščene na štor.

Pritrjevanje potrebnih naprav poteka s pomočjo gumijastih trakov ali posebnih zaponk. Namestitev plošč se pojavi na nogah in podlakti od sredine, saj je manj las.

Kako vstaviti elektrode na prsni koš?

Elektroda v prsnem košu, ki je v bistvu podobna hruškam na prsnem košu. Pogosto poskusite uporabiti prsni koš za enkratno uporabo. Najpogosteje uporabljenih 6 vodil, informacije iz katerih in odstranjene.

Razvrščeni so po tej shemi:

• prvi je postavljen na četrti medrebrni prostor na desni strani prsnice;
• drugi je postavljen na četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice;
• tretji je med prejšnjim in naslednjim položajem;
• četrti je postavljen na peti medrebrni prostor na levi strani srednjeklavikularne črte;
• peti je na isti liniji kot prejšnji svinec, samo v sprednji predmišični coni;
• šesti - postavljen na isti vodoravni kot prejšnji dve vodi, v območju levega aksilarne regije.

Pravilno nalaganje elektrod bo pomagalo pridobiti potrebne podatke, ki bodo pokazali, ali obstaja grožnja v delovanju srca.