Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

V tem članku boste izvedeli, kaj zdravila obstajajo za zdravljenje možganske arterioskleroze. Mehanizem delovanja statinov, fibratov, pripravkov nikotinske kisline, ionskih izmenjevalnih smol in drugih lipidnih snovi. Kaj druga zdravila, predpisana za zdravljenje ateroskleroze možganov.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ateroskleroza je vzrok za najbolj žilne bolezni možganov z okvarjenimi funkcijami in različnimi posledicami (zmanjšan spomin, vid, duševne sposobnosti, glavoboli, slabša koordinacija gibov). Osnova procesa je nastanek plakov v stenah krvnih žil, ki postanejo ovira za normalen pretok krvi, izmenjavo plina in oskrbo možganov s koristnimi snovmi.

Nastajanje plazemskega holesterola spodbujajo zvišani holesterol in zmanjšana prepustnost žilnih sten v ozadju številnih dejavnikov (prekomerna teža, presnovne motnje, kajenje, hipodinamija).

Postopek poteka enako v vseh telesnih žilah (tvorba beljakovinskih lipidov se oblikuje v debelini žilne stene, ki se postopoma povečuje v velikosti), zato se ista zdravila uporabljajo za zdravljenje ateroskleroze različnih vrst.

Uporabite več skupin zdravil za uravnavanje presnove lipidov z različnimi mehanizmi delovanja:

1. Statini ali zaviralci reduktaze - uravnavajo raven lipoproteinov in holesterola, ustavljajo rast obstoječih aterosklerotičnih plakov, preprečujejo nastanek novih.
2. Derivati ​​vlakninske kisline - povečajo razgradnjo maščob in spodbujajo njihovo uporabo.
3. Pripravki nikotinske kisline - selektivno uravnavajo raven holesterola (brez zmanjšanja količine "dobrega"), delujejo na kapilarno mrežo krvnih žil kot vazodilatator (sprostite in povečajte lumen, izboljšajte pretok krvi).
4. Ion-exchange sekvestranti (smole) - posredno zmanjšajo količino lipoproteinov z vezavo žolčnih kislin, ko vstopijo v črevo.
5. Lipidna zdravila - normalizirajo količino holesterola (»slabo«, njena raven vpliva na tvorbo plakov), ne da bi vplivala na koncentracijo lipoproteinov (»dober« holesterol, od katerega je odvisna stabilnost celičnih membran).

Zdravljenje ateroskleroze možganskih žil lahko predpiše zdravnik v obliki tablet in v obliki injekcije. Z izrazitimi nevrološkimi simptomi motenj možganske cirkulacije (solzenje, pomanjkanje spanca, depresija) imenuje nevrolog.

1. Statini: zaviralci reduktaze

To je glavna skupina zdravil, predpisanih za zdravljenje cerebralne arterioskleroze, da bi zaustavili rast starih in nastajanje novih plasti holesterola. Poleg glavnih hipolipidemičnih lastnosti (sposobnost selektivnega vpliva na odstotek aterogenega holesterola) imajo statini ugoden učinek na notranjo plast žilne stene - endotel, ki ga krepi, ima protivnetni učinek (zmanjša raven C-reaktivnega proteina v krvni plazmi).

Pripravki za zdravljenje cerebralne ateroskleroze: izberite najbolj učinkovito

Primarni vzroki za pojav takšne pogoste bolezni, kot je ateroskleroza, niso v celoti raziskani, vendar je patologija trenutno eden najpogostejših dejavnikov, ki vodijo do smrti pacienta. Na podlagi patologije se pogosto razvije možganska kap, ki je nevarna patologija, ki pogosto postane vzrok za invalidnost.

Nevarnost prekomernega kopičenja holesterola prežema ne le starejše, temveč tudi predstavnike mlade populacije. Pri zdravljenju bolezni je pomembno imeti kompleksen učinek: zdravila za aterosklerozo možganskih žil se uporabljajo na različne načine. Vsa zdravila in njihove odmerke izberemo individualno, pri čemer se upošteva narava patologije pri posameznem pacientu. V kombinaciji z medicinskimi sestavki uporabljajo ljudska pravna sredstva.

Pomembno je paziti na normalizacijo življenjskega sloga: prilagoditev prehrane, spreminjanje odnosa do fizičnih naporov in vzpostavitev režima pitja. Izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od odgovornosti samega bolnika in njegovega odnosa do bolezni.

In kakšna zdravila za zdravljenje cerebralne ateroskleroze zdravniki predpisujejo danes? Najbolj učinkovita in varna sredstva so obravnavana v našem pregledu in videu v tem članku.

Ali tablete pomagajo odpraviti holesterolne plake?

Pogosti glavoboli, vrtoglavica, tinitus in motnje spomina so neprijetni simptomi motene možganske cirkulacije. Po statističnih podatkih je najpogostejši vzrok tega stanja cerebralna ateroskleroza - nastajanje plasti holesterola na steni arterij, ki napajajo možgane, njihovo postopno zoženje in posledično zmanjšanje dobave kisika in hranil živčnim celicam.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko bolezen povzroči nevarne posledice, vključno z razvojem kapi.

Pristopi za zdravljenje plakov holesterola so odvisni od resnosti in značilnosti patološkega procesa. Vsi pacienti brez izjeme prejmejo priporočila za popravek načina življenja in prehrane, nekateri pa lahko zahtevajo kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili ima običajno odlične rezultate. Pravilno zasnovana shema zdravljenja z zdravili izboljša bolnikovo dobro počutje in bistveno zmanjša tveganje za razvoj vaskularnih zapletov.

Učinkovito zdravljenje z zdravili

Torej, kako zdraviti cerebralno arteriosklerozo z zdravili? Priljubljene farmakološke skupine zdravil proti plaku so predstavljene v spodnjih poglavjih.

Kalcijevi antagonisti

Učinek zdravila je namenjen obnavljanju cerebralnega pretoka krvi, sproščanju arterij in izboljšanju delovanja srčne mišice. Zdravilo za aterosklerozo možganskih žil te skupine redko izzove pojav neželenih učinkov in je zelo učinkovito pri zdravljenju žilnih bolezni.

Seznam najboljših zdravil za zdravljenje cerebralne ateroskleroze: pravila za uporabo in kontraindikacije

Cerebralna ateroskleroza je glavni vzrok za možgansko krvavitev, kognitivne motnje in druge nevrološke bolezni. Priprave za zdravljenje cerebralne ateroskleroze so številne skupine zdravil različnih dejavnosti. Nekateri uravnavajo ravnovesje lipidov, drugi vplivajo na vaskularni tonus, drugi pa krepijo stene arterij.

Odstotek invalidnosti in smrti zaradi kapi je zelo visok, zato morate ob prvih znakih motnje možganske cirkulacije spremeniti življenjski slog in začeti zdravljenje. Posebna zdravila, odmerki, načini zdravljenja so izbrani individualno glede na rezultate pregleda in ob upoštevanju kontraindikacij.

Kdaj potrebujete zdravilo?

Proces nastajanja plasti holesterola v notranji sluznici srednje in velike arterije se začne v otroštvu. S starostjo se lahko pospeši, še posebej, če obstajajo provokativni dejavniki v obliki dednosti, napak v prehrani, prisotnosti slabih navad, fizične neaktivnosti, psiho-čustvene nestabilnosti. Običajno se ateroskleroza diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let, večinoma moških. Prvi simptomi, ki kažejo na razvoj bolezni:

• sistematični glavoboli, tinitus, omotica;
• stalno povečan pritisk;
• zmanjšana uspešnost, šibkost, letargija, pomanjkanje zanimanja za življenje;
• nerazumna živčnost, razdražljivost, vedenjske motnje;
• težave pri usklajevanju;
• motnje spanja (povečana zaspanost ali nespečnost).

Ta stanja kažejo, da se je cerebralna cirkulacija poslabšala zaradi zoženja žilnega lumna. Če se vzporedno z navedenimi patološkimi znaki odkrijejo povečane koncentracije holesterola ali sladkorja v krvi, obstajajo slabe navade, potem pa z veliko verjetnostjo govorimo o aterosklerozi. Poleg tega je bolezen v fazi, ki zahteva zdravljenje.

Brez zdravil lahko to storite le v zgodnjih fazah bolezni s prilagoditvijo načina življenja. Prehrana, šport, prenehanje kajenja bodo pripomogli k ohranjanju krvnih žil in nadzoru holesterola. Zdravljenje z drogami je treba kombinirati tudi z zdravim načinom življenja, vendar so zdravila za preprečevanje zapletov potrebna. Kaj se zgodi, če nezdravljena ateroskleroza?

Poškodovane arterije ne morejo normalno delovati, zato se pojavi zvišan krvni tlak. Če se tromb izloči in se lumen majhne posode zapre, je del možganov odvzet kisiku in postopoma izginja. V prvem primeru pride do krvavitve (hemoragične kapi), v drugem - do nevroloških motenj, ki se razvijejo v ozadju ishemije. Sposobnost za delo se postopoma izgubi, intelekt se zmanjša, kognitivne funkcije pa so oslabljene.

Glavne skupine zdravil

Zdravljenje z zdravili lahko prepreči zaplete in znatno izboljša splošno zdravje. Ateroskleroze ni mogoče popolnoma ozdraviti, vendar je mogoče upočasniti ali ustaviti napredovanje bolezni. Zdravila, ki se uporabljajo, pripadajo različnim farmakološkim skupinam.

Na podlagi pregleda, rezultatov testov, stanja bolnikovega telesa zdravnik izbere eno ali več zdravil. Popolnoma nemogoče je sprejeti odločitev o tem, kako ravnati s plovili. Naslednje informacije o zdravilih so samo za referenco.

Statini

Zdravila za zniževanje lipidov te skupine zmanjšujejo koncentracijo lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov maščobnih kislin v krvi. Mehanizem delovanja temelji na blokiranju sinteze teh spojin v telesu. Klinične študije so pokazale, da jemanje enega odmerka znižuje holesterol za več kot 30%.

Istočasno statini spodbujajo proizvodnjo "koristnih" maščob - lipoproteinov visoke gostote - ki preprečujejo nastanek plakov na stenah posode. Najbolj priljubljena zdravila: Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Fluvastatin.

Izdelek za žolčne kisline

FFA so polimerne ionske izmenjevalne smole, ki tvorijo netopne komplekse z žolčnimi kislinami v črevesju. Tako izoliramo spojine, ki so potrebne za prebavo in jih odstranimo iz telesa, pripravki stimulirajo njihovo sintezo. Proizvajajo jih oksidacija holesterola v jetrnih celicah.

Zdravila v tej skupini so običajno predpisana kot del kompleksne terapije ateroskleroze, sprejete pred obroki. Na voljo pod trgovskimi imeni Kolestiramin, Questran, Kolestipol, Kolevelem.

V sodobni praksi zdravljenja cerebralne ateroskleroze se sekvestranti žolčnih kislin uporabljajo redkeje, saj so manj učinkoviti od statinov (pogosteje pa povzročajo neželene učinke). Seznam negativnih reakcij na FFA iz telesa vključuje: zaprtje, napenjanje in bolečine v trebuhu, anoreksijo, bruhanje, slabost, dispepsijo, pankreatitis, kožne izpuščaje.

Dolgotrajna uporaba povzroča acidozo, želodčno in hemoroidno krvavitev, znižuje strjevanje krvi. Zdravila so kontraindicirana pri nosečnicah, doječih, ljudeh s fenilketonurijo in preobčutljivosti na sestavine zdravila.

Fibrati

Druga najučinkovitejša skupina zdravil za zniževanje lipidov, ki zmanjšujejo koncentracijo trigliceridov. Fibrati vplivajo na holesterol v manjši meri, vendar prispevajo k sintezi koristnih lipoproteinov. Mehanizem delovanja je aktiviranje encima, ki razgrajuje LDL. Poleg tega se zmanjšata agregacija trombocitov in ravni fibrinogena.

S podaljšano uporabo prispeva k uničenju ekstravaskularnih depozitov holesterola. Na voljo v odmerni obliki kapsul pod imeni Lipantil, Fenofibrat, Traykor, Lipanor.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Osnova za imenovanje kalcijevih antagonistov pri aterosklerozi je njihova sposobnost razširiti možganske žile, aktivirati pretok krvi in ​​zmanjšati pritisk. V farmakološki praksi za proizvodnjo zdravil je bilo uporabljenih več kemičnih spojin, ki blokirajo kalcijeve kanale:

• fenilalkilamini - na osnovi njih je bil sintetiziran prvi BPK verapamila;
• benzotiazepini - Klentiazem, Diltiazem;
• difenilpiperazini - Flunarizin, Cinnarizin;
• 1,4-dihidropiridini - amlodipin, nifedipin, felodipin, lerkanidipin;
• diarilaminopropilamin - Bepridil.

Skupinska zdravila imajo tudi lastnost, da zavirajo agregacijo trombocitov, in tudi uničujejo že nastale krvne strdke. Hkrati je seznam neželenih učinkov kalcijevih antagonistov minimalen.

Vasodilatorji

Pogosto je glavna terapija ateroskleroze dopolnjena z vazodilatatorji za zmanjšanje pritiska. Glede na mehanizem delovanja so razdeljeni v več skupin, saj vplivajo na različne receptorje.

Redno jemanje zdravil, kot sta Papaverin, Vincamine, Xanthinol nikotinat, zmanjšuje tonik možganskih arterij, kar prispeva k njihovi ekspanziji. Vincamine z Xantinol tudi antiplatelet lastnosti, spodbujajo možgansko cirkulacijo.

Angioprotectors

V to kategorijo spadajo različna zdravila, ki zmanjšujejo vaskularni tonus, zavirajo agregacijo trombocitov in aktivirajo možgansko cirkulacijo. Sem sodijo kalcijevi antagonisti, vazodilatatorji, antihistaminiki.

Najbolj učinkovit pri zdravljenju ateroskleroze je betahistin, dipiridamol, nicergolin. Lahko se uporablja tako peroralno kot intravensko infuzijo.

Antiplatelet

Ta farmakološka skupina vključuje veliko zdravil, od katerih je najbolj znan in dostopen Aspirin. Vendar pa je zaradi negativnega učinka na prebavni sistem predpisan previdno, v majhnih odmerkih. Taki dejavniki, kot so Klopidogrel, Klopidex, Zilt manj verjetno povzročajo neželene učinke, ki imajo podobno učinkovitost.

Mehanizem delovanja antitrombocitnih zdravil temelji na preprečevanju adhezije trombocitov z rdečimi krvnimi celicami, kar zmanjšuje viskoznost krvi in ​​aktivira mikrocirkulacijo.

Vitamini

Pomanjkanje teh kemičnih spojin vedno vodi do različnih motenj v delovanju telesa. Vitamini z antioksidacijskimi lastnostmi - askorbinsko kislino, tokoferol - so zelo pomembni za zdravje krvnih žil.

Najpomembnejši je niacin ali nikotinska kislina. Odgovorna je za proces presnove maščob, zato je shema zdravljenja ateroskleroze obvezna.

Najbolj učinkovito sredstvo

V nadaljevanju so zdravila, ki so najpogosteje vključena v zdravljenje cerebralne ateroskleroze. Zdravljenje z zdravili je treba kombinirati s prehrano, nekatera zdravila se lahko predpisujejo šele po njem.

Ne jemljite nobenih zdravil brez zdravniškega recepta (tudi vitamini), ker ni mogoče določiti vrste hiperlipidemije brez pregledov in testov. V nekaterih primerih je potrebno redno spremljanje stanja telesa.

Atorvastatin

Tabletirano zdravilo proizvajajo ruske in tuje farmacevtske družbe v odmerkih od 10 do 80 mg. Zmanjša koncentracijo holesterola z zaviranjem encima, potrebnega za sintezo LDL. To je indicirano v primeru hiperlipidemije, hipertrigliceridemije, hiperhoheterolemije in tudi za preprečevanje bolezni srca in žil ob prisotnosti dejavnikov tveganja.

Seznam kontraindikacij, poleg intolerance na aktivne in pomožne sestavine, vključuje nosečnost, dojenje, starost do 18 let.

Standardna shema uporabe - 1 čas na dan, ne glede na obrok, ki ne vpliva na absorpcijo. Minimalni terapevtski tečaj je 4 tedne. Posamezni odmerek se določi individualno, lahko se spreminja od 10 do 80 mg aktivne sestavine. Pri imenovanju se upošteva starost bolnika, interakcija z drugimi zdravili.

Pogostnost neželenih učinkov atorvastatina ne presega 2%, najpogostejši neželeni učinki iz prebavil (dispepsija, motnje blata, napenjanje).

Fenofibrat

Zdravilo se proizvaja v tabletah ali kapsulah, ki vsebujejo 200 mg aktivne sestavine z istim imenom.

Fenofibrat v kombinaciji s statini je indiciran za: t

• huda trigliceridemija;
• CHD;
• ateroskleroza možganske in periferne arterije;
• aneurizma abdominalne aorte;
• diabetes.

Zdravilo je treba jemati ob obrokih, 1 kapsuli ali tableti vsakih 24 ur. Neželeni učinki po uporabi so redki. Zabeležene so prebavne motnje, alergijske reakcije, spremembe krvne slike. V nekaterih primerih obstaja toksični učinek na mišično tkivo med interakcijo z zdravili s statini.

Fenofibrat je kontraindiciran pri: neuspehu jeter, ledvic, preobcutljivosti na zdravilno ucinkovino, nosecnosti, dojenju, pa tudi pri otrocih in mladostnikih (mlajših od 18 let).

Diltiazem

Zdravilo za oralno dajanje se nanaša na kalcijeve antagoniste, je derivat benzotiazepina. Z zaviranjem počasnih kalcijevih kanalčkov v membranah mišičnih celic je zagotovljena sprostitev gladkih mišic arterij. Posledično se vaskularni lumen razširi, aktivira se pretok krvi in ​​tlak se zmanjša. Če se jemlje peroralno, se dobro absorbira, tudi po mesecih zdravljenja ni odvisna.

Diltiazem je na voljo v kapsulah in tabletah 60 in 90 mg, podaljšani pripravki - po 180 mg. Največji dnevni odmerek je 360 ​​mg, običajno 60 mg trikrat na dan. Pred obroki jemljite tablete ali kapsule z vodo.

Sprejem je kontraindiciran pri otrocih, nosečih, doječih, osebah z intoleranco za benzotiazepine, srčnimi nepravilnostmi, jetrno odpovedjo. Med stranskimi učinki so verjetno prebavne motnje, motnje srčnega ritma in alergije.

Dipyridamole

Ena izmed najbolj učinkovitih tablet za cerebralno arteriosklerozo. Zdravilo širokega spektra, ki uravnava možgansko cirkulacijo z zmanjšanjem žilnega tonusa. Hkrati preprečuje lepljenje in adhezijo trombocitov, kar aktivira pretok krvi.

Ima možnosti odmerjanja v 25, 50 in 75 mg. Potek zdravljenja aterosklerotičnih sprememb v žilah možganov je dolg, vsaj dva meseca. Da bi povečali učinkovitost, je priporočljivo kombinirati Dipyridamole z acetilsalicilno kislino v majhnih odmerkih.

Zdravilo jemljite strogo na prazen želodec vsakih 8 ur. Posamezen odmerek se določi individualno, ob upoštevanju resnosti bolezni in kontraindikacij. Ti vključujejo starost otrok, dojenje, nekatere bolezni srca, preobčutljivost, razjedo na želodcu in odpoved jeter.

Nosečnost Dipyridamole se lahko predpiše v primeru, da je korist za žensko višja od potencialnih teratogenih tveganj. Neželeni učinki lahko povzročijo nereden srčni utrip, prebavo in različne alergijske reakcije.

Nikotinska kislina

Ta snov, znana tudi kot niacin ali vitamin PP, je zelo pomembna za izvajanje redoks procesov, vključno s presnovo maščob. Obvezno predpisana za cerebralno aterosklerozo, saj ima raznovrsten terapevtski učinek:

• zavira sintezo LDL;
• spodbuja proizvodnjo "dobrega holesterola";
• širi krvne žile;
• aktivira fibrinolizo;
• upočasni agregacijo trombocitov.

Zdravilna učinkovina se uporablja za proizvodnjo kombiniranih zdravil ali se proizvaja v čisti obliki. Nikotinska kislina v farmacevtskih verigah se prodaja kot raztopina za injiciranje in tablete. Slednji vsebujejo 0,05 g niacina, ki se zaužije po obrokih.

Priporočeni dnevni vnos za odraslega je 3 g, razdeljen na več odmerkov. Zdravilo ima minimalne kontraindikacije - preobčutljivost - in zelo redko povzroča negativne reakcije telesa.

Splošne smernice za zdravljenje

Prvič, lahko vzamete katerokoli zdravilo za aterosklerozo le po navodilih zdravnika. Bolezen v vsakem primeru poteka različno, mehanizem in vzroki za nastanek aterosklerotičnih plakov zahtevajo klinično diagnozo. Na primer, odlaganje holesterola je lahko povezano s povečano koncentracijo lipoproteinov nizke gostote ali trigliceridov. Rezultat je enak, vendar je treba zdravljenje izvesti z različnimi zdravili. Splošno stanje bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni.

Posebna pozornost je namenjena združljivosti zdravil. Ker je terapija v večini primerov kompleksna, lahko pride do antagonizma med zdravili različnih skupin, sinergizmom ali negativnimi neželenimi učinki. Pogosto je za preprečevanje slednjega potrebno stalno spremljanje s strokovnjakom in redni laboratorijski testi. Poleg tega morate piti tablete v strogem skladu z značilnostmi njihove asimilacije: pred, med ali po obroku.

Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje ateroskleroze - organizacija pravilne prehrane. V celotnem poteku zdravljenja z zdravili je treba upoštevati prehrano z nizko vsebnostjo holesterola, v nekaterih primerih pred njo, ker imajo slabe navade negativen učinek na vaskularni tonus, zato jih je treba zavreči, zlasti od kajenja. Učinkovitost zdravil se povečuje tudi v kombinaciji s telesno aktivnostjo, saj zmerna vadba spodbuja presnovo.

Ateroskleroza pripravkov možganskih žil

Kako zdraviti cerebralno arteriosklerozo

Ateroskleroza je zdaj upravičeno prvi vzrok smrti, čeprav pravi izvor te patologije ni bil v celoti raziskan.

Znanstveniki pravijo z velikim zaupanjem, da so glavni dejavniki pri pojavu ateroskleroze dedni vzroki, način življenja in prehrana (prehrana in pravilen način).

Bolezen spremlja nastanek plakov na notranji steni posode, lahko pa se prizadenejo tudi arterije spodnjih okončin ter možgani in srce. Pomanjkanje pravočasne medicinske intervencije lahko privede do gangrene okončin, koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta in motenega možganskega obtoka. Poškodbe možganskih arterij povzročajo kap.

Kateri so dejavniki tveganja za razvoj bolezni?

Že dolgo je splošno prepričanje, da se ateroskleroza razvije, ko ne spoštujejo pravil zdravega prehranjevanja. Najpogosteje to pomeni prekomerno uživanje živalskih maščob. Sodobne ideje o zdravi prehrani so se nekoliko spremenile.

Veliko ljudi, ki temeljijo na zgoraj navedenih načelih, poskušajo omejiti količino živalskih maščob. Študije v praksi so pokazale, da se raven lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote v krvi zmanjšuje z zmanjšanjem celotnega vnosa hrane in ne samo s količino živalskih maščob. Zato nastajanje plakov na stenah krvnih žil in ateroskleroza skoraj nikoli ne pride do ljudi, ki sledijo slabi prehrani v smislu kalorazha.

Nič manj nevarne so rastlinske maščobe, katerih pretirana uporaba vodi do pojava simptomov, značilnih za aterosklerozo, pa tudi do debelosti.

Nedavne študije so pokazale, da imajo ogljikovi hidrati pomembno vlogo pri motnji presnove maščob v telesu. To velja predvsem za žita, saj je njihov gluten zmožen motiti presnovo lipidov.

Ateroskleroza možganskih žil je veliko hitrejša in pogostejša pri posameznikih, ki pogosto doživljajo psiho-emocionalni stres. Stresne situacije povzročajo ostro stenozo arterijskih krvnih žil. Razgradnja normalne oblike arterij je optimalen pogoj za odlaganje sklerotičnih plakov na njihov endotelij.

Enako delujejo na arterije in slabe navade (alkohol in kajenje). Ostra dolgoročna ohranitev njihove stenoze, ki jo opazimo med kajenjem in med mačka, znatno poveča tveganje za aterosklerozo.

Dedni dejavnik ni bil v celoti raziskan, vendar pa morajo biti ljudje, ki imajo sorodnike v družini z aterosklerotičnimi poškodbami katere koli krvne žile, pozorni na svoje zdravje, pri čemer morajo upoštevati pravila preprečevanja.

Klinična slika bolezni

Ateroskleroza je zahrbtna, saj so njeni manifestaciji lahko tudi kronična poškodba možganov in akutne motnje krvnega obtoka v možganih.

Kronični proces je označen z razvojem discirkulacijske encefalopatije. Patologija ima več faz, glede na prevladujoče simptome.

1. Začetne manifestacije. Glavne pritožbe pacienta so motene pozornosti, rahlo zmanjšanje spomina, hitra utrujenost, tinitus in glavoboli se pojavijo med fizičnim ali duševnim preobremenitvijo. V bistvu se znaki bolezni začnejo manifestirati popoldan, zvečer in po počitku.
2. Faza, za katero je značilno napredovanje bolezni. Vsi zgoraj navedeni simptomi se poslabšajo in pojavijo se novi: anksioznost, sumničavost in depresivno stanje. Oseba lahko preceni svoje sposobnosti in, če ne uspe, krivi nekoga drugega. Včasih se pojavijo začasni simptomi: gibanje, drhtenje prstov, tresenje glave, omotica, ni jasno, ali se bolnik med obrokom zaduši.
3. Dekompenzirana faza. Značilno je izginotje spretnosti za samopomoč, bolnik potrebuje pomoč, izgubo spomina in razmišljanja. V tej fazi so kapi in paraliza pogosti zapleti.

Med akutnimi zapleti ateroskleroze se razlikuje prehodna cerebrovaskularna nesreča ali ishemični napad. Simptomatologija je popolnoma odvisna od področja poškodbe možganov: motenega govora od nerazločno izgovorjave do popolne izgube, otrplosti mišic jezika, neposlušnih okončin.

Ateroskleroza možganskih žil pomeni resne posledice - možgansko kap (infarkt) možganskega tkiva.

Potek in patogeneza možganske kapi se delita na ishemično in hemoragično.

1. Za ishemično kap je značilen razvoj v določenem časovnem obdobju. Končna obturacija arterijske žile vodi do postopne smrti možganskih celic zaradi pomanjkanja kisika in prehrane.
2. Hemorragična oblika možganske kapi se razvije v zelo kratkem času. Kisično stradanje celic vodi v krvavitev v možgansko snov (sivo ali belo).

Zdravljenje bolezni

Cerebralna arterioskleroza je bolezen, ki je lažja in učinkovitejša za preprečevanje kot za zdravljenje.

Zdravljenje se mora začeti v najkrajšem možnem času, da se odloži razvoj zapletov bolezni, ki vključujejo demenco, izgubo sposobnosti za samooskrbo, kapi in prehodno možgansko cirkulacijo.

Prva stopnja terapije je prehrana in prehrana, zavračanje slabih navad in omejevanje, če je mogoče, razvoja stresnih situacij.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje določenih skupin zdravil s strani zdravnika in, če je potrebno, kirurško korekcijo.

Cerebralno arteriosklerozo zdravimo z naslednjimi skupinami zdravil:

• arterijski dilatatorji;
• antioksidanti;
• skupino fibrat;
• zdravila na osnovi anionskih izmenjalnih smol;
• statini;
• Cerebrolizin in zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod.

Med zdravili, ki povečujejo premer krvnih žil, so kalcijevi antagonisti. Sposobni so sprostiti arterije in skoraj ne spreminjajo tonusa venskih žil. Zdravila v tej skupini delujejo dolgo in selektivno, saj imajo najmanjšo količino stranskih učinkov.

Najučinkovitejše je bilo zdravljenje cerebralnih žil s Cinnarizinom in Nimodipinom. Z izrazito kršitvijo krvnega obtoka možganov so ta zdravila nujno potrebna.

Drugi predstavniki: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Zdravila, ki temeljijo na rastlinskih alkaloidih, dobro vplivajo na krvni obtok v možganskih arterijah.

Torej, zimzelene snovi lajšajo krče, izboljšujejo presnovo v možganskem tkivu, preprečujejo povečano lepljenje trombocitov.

Zdravljenje vključuje Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Drugi predstavnik rastlinskega izvora je gingko biloba. Ima kompleksen učinek, odstranitev krčev, povečanje mikrocirkulacije, sprememba reologije krvi. Primeri: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Razširite krvne žile v možganih na ravni kapilarnih zdravil, ki temeljijo na nikotinski kislini. Nikotinska kislina zavira odlaganje slabega holesterola na endotelij. Priporočljivo je predpisati zdravila v obliki injekcij pod nadzorom zdravnika.

Pripravki: Enduratin, nikotinska kislina, Nikoshpan.

Zdravila za krepitev arterijske stene:

1. Nikotinska kislina. Ta vitamin sestavljajo številne biološko aktivne snovi z močnimi antioksidativnimi lastnostmi. Najbolj znana zdravila Ascorutin, kot tudi vse izdelke, ki temeljijo na borovnicah;
2. Selen, kalij in silicij. Krepitev arterij in žil, priporočljivo je, da se jemlje v obliki kompleksov;
3. Dihidrokerticin. Na podlagi bioflavonoidov Dahurijskega in Sibirskega macesna.

Da bi vplivali na glavno patogenezo bolezni, odlaganje zobnih oblog, je treba jemati zdravila iz skupine statinov. To so Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Zdravijo jetrna obolenja in veljajo za najučinkovitejša zdravila proti holesterolu.

Kršijo nastajanje sredstev slabega holesterola iz skupine fibratov. Sposobni so prodreti v verigo metabolizma in s tem zmanjšati količino v krvi. Predstavniki: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Z neučinkovitostjo standardnih terapij, uporabo operativne in strojne obdelave.

Kirurgija je sestavljena iz odstranjevanja plaka, karotidne endarterektomije. Posledično se v lumnu posode obnovi krvni obtok ustreznega dela možganov.

Aparature vključujejo zdravljenje s prehodom pacientove krvi skozi poseben sorbent, ki odstrani holesterol. To je novo zdravljenje, ki ni dobro raziskano in tudi drago.

Kombinirano zdravilo Omaron v kompleksnem zdravljenju kroničnih žilnih bolezni možganov (discirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Kronične žilne bolezni možganov (HSPA), ki so v domači literaturi bolj znane pod izrazom discirkulacijska encefalopatija (DE), so ena od najbolj perečih zdravstvenih težav zaradi njihove progresivne narave, ki vodi do invalidnosti, rasti kognitivnih motenj, ki se pogosto končajo z demenco. Napredovanje bolezni je posledica trajne in dolgotrajne cerebrovaskularne insuficience in / ali ponavljajočih se epizod diskirulacije, ki se pojavijo pri obeh akutno razvitih kliničnih simptomih (kapi, prehodne motnje možganske cirkulacije) in subklinično. Izraz "discirkulacijska encefalopatija"; predlagal G.A. Maksudov in V.M. Kogan leta 1958. V mednarodni klasifikaciji bolezni devete in desete revizije (ICD-9 in ICD-10) ta izraz ni omenjen, med podobnimi kliničnimi stanji pa so: cerebralna ateroskleroza, progresivna vaskularna leukoencefalopatija, hipertenzivna encefalopatija. druge nespecificirane žilne lezije možganov. vključno s cerebralno ishemijo (kronično) in cerebrovaskularno boleznijo, nedoločeno.

Ko je bil ta izraz prvič predlagan, še niso obstajale metode nevroznanjanja (računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI)), vendar je nadaljnji razvoj angionevrologije, povezan z možnostjo intravitalnih raziskav možganov, potrdil osnovne koncepte DE.

DE je heterogen, kar se odraža v etiologiji, kliničnih, nevroznanstvenih in morfoloških značilnostih posameznih oblik. Možno je razlikovati naslednje glavne različice DE:

1. Hipertenzivna DE.

1.1. Subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija.

1.2. Hipertenzivna multiinfarktna encefalopatija.

2. Aterosklerotična DE.

3. Kronična žilna vretenčno-bazična insuficienca.

4. Mešane oblike.

Razlikuje se tudi DE, ki se razvija v ozadju antifosfolipidnega sindroma, diabetesa mellitusa, hiperhomocisteinemije, vaskulitisa itd. [5].

V literaturi poleg izraza SAE obstajajo še druga imena za to obliko HHSGM:

• kronična progresivna subkortikalna encefalopatija;

• subakutna arteriosklerotična encefalopatija Binswangerja;

• hipertenzivna encefalopatija tipa Binswanger.

Dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje hipertenzivne geneze SAE (in to je velika večina primerov SAE) so:

• značilnosti kršenja cirkadianega ritma krvnega tlaka [5,8,9];

• visok (več kot 45%) hematokrit [13];

• povišane ravni agregacije fibrinogena, trombocitov in eritrocitov ter viskoznosti krvi [2];

• vzorec nevroznanja: široko razširjen periventrikularni levkoarazo v kombinaciji z lakunarnim infarktom [7,8,15].

Po mnenju raziskovalcev so za SAE značilne naslednje motnje cirkadianega ritma krvnega tlaka, ki jih določa dnevno spremljanje krvnega tlaka [8,9]:

• neustrezno nočno znižanje krvnega tlaka v primerjavi z dnevom - za manj kot 10% (z normalnim zmanjšanjem za 10–22%);

• zvišanje nočnega krvnega tlaka;

• močan padec nočnega krvnega tlaka (ki se pogosteje pojavlja v oddaljeni fazi EPS) - za več kot 22%, kar poveča ishemijo prizadetih predelov možganov (zaradi zmanjšanja perfuzijskega tlaka) in lahko vodi v poglabljanje kognitivnih motenj in astenični sindrom.

Prikazana je morfološka slika SAE [1,3,11]:

• področja difuzne lezije bele snovi (pretežno periventrikularne) z večkratnimi žarišči nepopolne nekroze, izguba mielina in delnega razpada aksialnih valjev, žarišča encefaloze, difuzna proliferacija astrocitov;

• difuzna spongioza, bolj izrazita periventrikularna;

• Lakunarni infarkti v beli snovi, bazalni gangliji, optični tuberkulozo, bazo ponsa, mali možgani;

• zgostitev in hialinoza majhnih arterij (arterioskleroza) v beli in sivi snovi bazalnih ganglij;

• hidrocefalus za niz zmanjšanja bele snovi.

Osnova patologije bele snovi pri SAE je arterioskleroza arteriol in majhnih arterij (premer manj kot 150 mikronov).

Pri nevremenski študiji možganov pri bolnikih s SAE [1,4–6,12,14]:

• levkoareoza - zmanjšanje gostote bele snovi, ponavadi okoli sprednjih rogov lateralnih prekatov ("kape", "ušesa Mickey Mouse");

• majhne ciste po infarktu (posledice lacunarnega srčnega infarkta, pogosto klinično »neme«) na področju bele snovi hemisfer, subkortikalnih vozlišč, vizualnega humka, baze ponsa in majhnega mozga;

• zmanjšanje volumna perivaskularne bele snovi in ​​širjenje prekata (hidrocefalus).

Klinični simptomi SAE so naslednji [4,5,11]: t

• kognitivne motnje (motnje pozornosti, spomina, vidno-prostorskega zaznavanja, revščine občutkov, manj pogosto govorne motnje), ki dosežejo stopnjo demence v zaključni fazi (povprečno v 5–10 letih), postopoma ali postopno; kljub splošno napredujočemu procesu povečevanja kognitivnih motenj so možna obdobja stabilizacije (»plato«) in celo izboljšanje;

• postopno povečanje motenj hoje (frontalna hoja, dispraksija): destabilizacija hitrosti in ritma gibov, zavračanje hoje, povečana nagnjenost k padcu, v zadnji fazi - nezmožnost samostojnega gibanja;

• napredovanje motenj medenice: od periodične inkontinence do popolnega pomanjkanja nadzora nad uriniranjem, nato pa do iztrebljanja;

• v ozadju napredovanja kognitivnih motenj se pri večini bolnikov s SAE pojavijo fokalni nevrološki simptomi: 1) pareza okončin (ponavadi blage in zmerne, v večini primerov povsem regresivne), piramidni znaki; 2) ekstrapiramidne motnje (ponavadi parkinsonsko podobne akinetike, toge ali amiotazne sindrome); 3) pseudobulbarni sindrom (disartrija, disfagija, nasilni jok in smeh).

MIGE se od SAE razlikuje po tem, da v morfološki sliki bolezni prevladuje stanje večih infarktov - razvoj številnih majhnih globokih lacunarnih srčnih napadov v beli snovi možganskih polkrogelov, subkortikalnih vozlišč, vizualnega humka, baze možganskega mostu, malih možganov, redkeje v možganskih predelih [5]. Za značilnost MIGE:

• akutni ali postopni razvoj nevroloških simptomov in kognitivnih motenj;

• odkrivanje številnih majhnih cist po možganski kapi med CT ali MRI (rezultat ponavljajočih se lacunarnih infarktov, pogosto klinično »nemi«), v kombinaciji z zmerno atrofijo možganov in širjenjem vseh delov ventrikularnega sistema, v odsotnosti ali rahle resnosti levkoaraze.

Nedvomno ni jasne razlike med MIGE in SAE; Obstaja velika skupina bolnikov z mešano hipertenzivno encefalopatijo (vmesna oblika med SAE in MIGE), ki v nekaterih fazah razvoja pridobi značilnosti MIGE, na drugih - SAE.

Klinično sliko MIGE predstavljajo kognitivne motnje, ki za razliko od SAE redko dosežejo stopnjo demence, pseudobulbarnega, subkortikalnega, cerebelarnega in lakunarnega sindroma.

Aterosklerotična encefalopatija (AE)

Aterosklerotična encefalopatija - AE (sinonimi: aterosklerotična angioencefalopatija, kronična cerebralna žilna insuficienca) je po definiciji označena z N.V. Vereshchagin et al. (1997), kompleks difuznih in žariščnih sprememb možganov ishemične narave, ki jih povzroča ateroskleroza žil (predvsem aterosklerotična stenoza in okluzije MAG). Skupaj z »čistim« AE se pogosto pojavijo mešane oblike, ko se DE razvije v ozadju skupne ateroskleroze in hipertenzije.

Morfološka osnova AE je [1]:

• zrnata atrofija skorje (proliferacija ganglijskih celic in majhni površinski infarkti);

• več aterosklerotičnih majhnih globokih (lacunarnih) infarktov različne geneze.

Osnova za AE je poškodba možganskih žil (angiopatija) na treh glavnih ravneh [1]:

• na ravni MAG (karotidne in vertebralne arterije);

• na ravni ekstracerebralne (ekstracerebralni oddelki MAG, arterija Willisovega kroga, arterija konveksitalne in medialne površine velikih polobli, arterija cerebeluma in možganskega debla) in intracerebralne arterije;

• na ravni mikrovaskulature.

Ko AE s prevlado kronične vaskularne insuficience na kortikalnih področjih, prekrvavitev notranje karotidne arterije, osnova kliničnih simptomov so:

• progresivna okvara kognitivnih funkcij (izguba spomina, pozornosti, inteligence), relativno redko doseže stopnjo demence;

• zmerna in blaga "žariščna" motnja višjih kortikalnih funkcij.

Zdravljenje HUSP

Pri zdravljenju HGSGM obstajajo tri glavne dejavnosti [5]: t

1. Preprečevanje napredovanja (ali upočasnjevanja napredovanja) HGSGM, vključno s preprečevanjem razvoja kapi (vključno s ponovitvijo), ki se pogosto pojavljajo na ozadju DE.

2. Zdravljenje glavnih sindromov HSGHM, izboljšanje krvnega obtoka in funkcionalnega stanja možganov. vključno z antioksidantno, nevrotrofno in vazoaktivno terapijo.

3. Rehabilitacija, zdravljenje v zdravilišču.

Preventivni ukrepi za preprečevanje ali upočasnitev napredovanja HSE in razvoj možganske kapi so naslednji: t

1. Nespecifično profilaktično zdravljenje z dejavniki tveganja.

2. Posebno individualizirano preprečevanje ob upoštevanju etiologije, patogeneze in oblik DE.

Osnova sindromološkega zdravljenja HSZGM je:

• Nevrotrofna terapija. Izbrana sredstva so piracetam, cerebrolizin, holinalfascerat, memantin, nevromidin. Zgoraj navedeni pripravki imajo nootropni in nevrozračni učinek.

• Vasoaktivna terapija, katere glavni namen je izboljšati krvni obtok v ishemičnih predelih možganov. Izbirna sredstva so cinarin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoksifilin.

• Antioksidantno zdravljenje (nevoks, citoflavin).

Kot kažejo naše klinične izkušnje, bolniki niso zavezani k jemanju velike količine zdravil. Zato je uporaba kombiniranih zdravil. eden od njih je Omaron. ki vsebuje nootropno zdravilo piracetam in vazoaktivno zdravilo cinarizin, ima določeno prednost pred ločeno uporabo piracetama in cinarizina.

Piracetam je triciklični derivat gama aminobutirne kisline, ki je dobro znano in dokazano nootropno zdravilo. Njegova uporaba pri bolnikih in zdravih posameznikih prispeva k izboljšanju kognitivnih (kognitivnih) sposobnosti, kot so spomin, pozornost, učni uspeh. Ko se uporablja, se duševna zmogljivost poveča. Široko se uporablja pri kognitivnih in govornih motnjah, ki so posledica možganske kapi, travmatske poškodbe možganov, encefalitisa in v HOSPG, Piracetam poveča nevronsko plastičnost, izboljša sinaptično prevodnost v neokortikalnih strukturah. Ugotovili smo tudi pozitivni učinek piracetama na reološke lastnosti krvi (zmanjšanje agregacijske sposobnosti trombocitov in eritrocitov), ​​kar pripomore k izboljšanju mikrocirkulacije. Neželeni učinki v ozadju jemanja piracetama se pojavljajo zelo redko in samo z velikimi odmerki. Pri starejših bolnikih lahko povzroči nemotivirano vznemirjenost, razdražljivost in motnjo spanja (ki se odpravi z zavrnitvijo jemanja zvečer). 1 tableta zdravila Omaron vsebuje 400 mg piracetama.

Cinnarzin - vazoaktivno zdravilo, selektivni blokator počasnih kalcijevih kanalčkov. Cinnarizin zmanjša tonus gladkih mišic alveol in njihov odziv na biogena vazokonstriktorska sredstva, ima vazodilatatorni učinek (zlasti v zvezi s krvnimi žilami možganov), ne da bi znižal krvni tlak. Cinnarizin ima antihistaminsko aktivnost, zmanjšuje razdražljivost vestibularnih centrov, kar omogoča uporabo za omotico. Poveča sposobnost rdečih krvnih celic, da se deformirajo in izboljšajo stanje mikrovaskulature. Neželeni učinki med jemanjem cinarizina so zelo redki. Cinnarizin se uporablja previdno pri glavkomu in Parkinsonovi bolezni. 1 tableta zdravila Omaron vsebuje 25 mg cinarizina.

Pri zdravilu HSMH se zdravilo Omaron uporablja 1-2 tableti 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 3 mesece dvakrat letno. Študija, opravljena v regionalni bolnišnici za vojne invalide Omsk, je pokazala, da je Omaron pri starejših osebah z discirkulacijsko encefalopatijo pomembna učinkovitost. Opazili so znatno zmanjšanje resnosti glavobola, omotice in hrupa v ušesih ter izboljšanja spomina.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologija možganov pri aterosklerozi in arterijski hipertenziji. –M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hipertenzivna encefalopatija. –M.: Medicine, 1987–224s.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arterijska hipertenzija in patologija bele snovi v možganih. –Arch.patol. –1992 – №2 –С.33–59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kronične progresivne žilne bolezni možganov. // Consilium medicum - 2003 - T.5, št. 12 - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kronične žilne bolezni možganov (discirkulacijska encefalopatija). Priročnik za zdravnike -EGOTAR - Media, 2006–224s.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Kršitve višjih duševnih funkcij zaradi delitvenih kapi v predelu vidnega hriba in talamo-frontalnih poti. // Journal. Nevropatsko in psihiatri - 1998 - št. 6 - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Dejavniki tveganja za subkortikalno arteriosklerotično encefalopatijo. // Journal. Nevropatsko in psihiatr. - 2002 - št. 7, kap (dodatek) - C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Dnevni ritem krvnega tlaka pri bolnikih s subkortikalno arteriosklerotično encefalopatijo / nevrolog. - 2003 - T.8, št. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hipertenzivna encefalopatija. Klinika in patogeneza –Uljanovsk: UlSU, 2002–139с.

10. Temnikova E.A. Uporaba jastoga za droge v praksi terapevta pri delu z bolniki v starosti. / / Rak dojke - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Binswangerska bolezen - prenovljena.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko - araioza. // Arch.Neurol - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalenca in etiologija demence v japonski skupnosti. //Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. Nenormalnosti CT - skeniranja pri bolnikih z možgansko kapjo.//Cerebrovasc.Dis.–997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraioza ad demenca pri bolnikih s hipertenzijo. // Možganska kap - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Opis:

Ateroskleroza možganskih žil je najpogostejša možganska bolezen mišično-elastičnega tipa z nastankom posameznih ali več lipidnih, večinoma holesteričnih, ateromatoznih plakov - v notranji oblogi možganskih žil. Naknadna proliferacija veznega tkiva (skleroza) in kalcifikacija stene krvnih žil vodi do počasne progresivne deformacije in zoženja njegovega lumna, dokler plovilo ni popolnoma opustošeno (uničenje) in tako povzroči kronično, počasi naraščajočo pomanjkanje krvi v organu, ki se hrani skozi prizadeto možgansko žilo.

Simptomi ateroskleroze možganskih žil:

Nezadostna oskrba možganov s počasnejšim pretokom krvi, nagnjenost k stagnaciji, zapoznele reakcije ekspanzije in krčenja na zunanje in notranje dražljaje povzročijo, da se pri bolnikih z aterosklerozo možganskih žil začne glavobol - dolgočasen, narašča z utrujenostjo in sčasoma postane skoraj stalen. Pogosto hrup in zvonjenje v glavi, omotica s pospeševanjem, ostra sprememba položaja telesa in hoja, rdečina obraza s potenjem ali blanširanjem, včasih - "leteče muhe" pred vašimi očmi. Z dolgim ​​pogovorom (poročilo, govor itd.) Je možen videz "spotikanja" na zlogih.

Spanje je praviloma moteno - postaja presenetljivo, z nenadnimi prebujenji, palpitacijami in strahovi, pogosto z neprijetnimi sanjami, ki med delom zaspijo čez dan.

Eden prvih simptomov cerebralne ateroskleroze je zmanjšanje duševne aktivnosti, oslabitev pozornosti in nezmožnost hitrega prevzema bistvenega. Tipičen znak je kršitev spomina na nedavne dogodke z varnostjo dolge preteklosti. Pomembno je omeniti, da je mehansko zapomnitev bolj motena kot logični semantični spomin. Ob slabitvi duševne aktivnosti je značilna čustvena nestabilnost v obliki solzavosti, sumničavosti, tesnobe, razdražljivosti, naggingness, grdnjenja. Značilna duševno "zaljubljen" - počasno preživetje najmanjšega neuspeha, nagnjenost k depresivnim reakcijam.

Pri bolnikih s cerebralno aterosklerozo so odkrili tudi številne objektivne motnje. Najprej je moteno usklajevanje gibanj. Postane nestabilen hod, v stalnem položaju je nihanje, postanejo mehke, tanke manipulacije z rokami. Tempo gibanja se upočasni, lahko se pojavi tresenje glave, brada, ena ali obe roki. Včasih označen nistagmus. Učenci lahko spremenijo svojo obliko, postanejo neenakomerni, njihova reakcija na svetlobo - počasna. Pogostost asimetrije obrazov - en vogal ust je pod drugim, jezik pri štrlečem odstopa. Tudi ob normalnem arterijskem tlaku postanejo vidne pulzacije žil v vratu, časovne arterije postanejo mučne in pulziranje v arterijah lahko oslabi. Pri pritisku na arterije se opazi njihova bolečina. V študiji fundusa očesa smo ugotovili zoženje arterij in muhastih žil.

Raven holesterola v krvi je povišana (več kot 250 mg na 100 ml). Na rentgenski sliki lobanje se pogosto odkrije kalcifikacija notranjih karotidnih in bazilarnih arterij.

Zdravila za zdravljenje ateroskleroze možganskih arterij

Ateroskleroza možganov je bolezen, za katero je značilna vazokonstrikcija, ki je posledica odlaganja holesterola (plakov) v lumen. Povzročijo kršitev normalne možganske cirkulacije. To patološko stanje lahko povzroči nastanek kapi. Na žalost se začetna faza bolezni ne kaže s kakršnimi koli patološkimi simptomi, zato se navadno odkrije po naključju, ko se opravi izpit iz drugih razlogov. O značilnostih bolezni in zdravljenju cerebralne ateroskleroze bomo podrobneje govorili v predstavljenem članku. Ampak takoj je treba osredotočiti na dejstvo, da je lažje preprečiti razvoj bolezni, kot za zdravljenje ateroskleroze v možganih.

Stopnja nastajanja plakov

Z aterosklerozo je treba razumeti bolezen, ki prizadene predvsem arterije velikega kalibra in vodi v infiltracijo njegove endogene stene, ki je lipidne narave. Manifestacije patološkega procesa se lahko pojavijo pri ljudeh 15-25 let.

Danes obstajajo številne teorije o patogenezi cerebralne ateroskleroze, in sicer: kršitev funkcionalnih zaščitnih sposobnosti epitelija endogenih žil; lipidno peroksidacijo; prisotnost trombotičnih, hemostatskih in vnetnih procesov.

Vendar pa je najpogostejša še vedno hipoteza lipoproteinov, ki jo zdaj podrobneje obravnavamo.

V medicinski praksi je običajno razlikovati med več stopnjami tvorbe kolagenskega plaka, in sicer:

1. Faza nastanka maščobe v obliki madežev ali črt. Te usedline so holesterol, ki ni topen v vodi. To je osnovna osnova za tvorbo plaka.
2. Faza, ki se imenuje liposkleroza. Značilna je tvorba vezivnega tkiva in plaka na mestih, kjer so se nahajale maščobne madeže. Kar se tiče površine, se lahko prekrije z ulceroznimi procesi in razpokami, na katerih se usedeta fibrin in trombociti. Značilnost te plošče je, da ima nepravilno obliko in ne sija od stabilnosti. To pa postane vzrok turbulentne krvne turbulence, ki jo spremlja uničenje trombocitov in levkocitov. Delci se lahko ločijo od njega, ki s pretokom krvi pridejo v manjše žile, kar vodi do njihove blokade.
3. Aterokalcinozo je značilno odlaganje kalcijevih soli, kar vodi do zgostitve doslednosti plaka. V prihodnosti se poveča in lahko popolnoma blokira lumen plovila.

Aterosklerotični plaki v žilah možganov se lokalizirajo v karotidnih arterijah.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni

Povzema majhen povzetek zgornjih informacij, je mogoče razumeti, da je glavni razlog za nastanek ateroskleroze možganskih žil je prav kršitev metabolizma lipidov. Dejavniki ne samo eksogene, ampak tudi endogene narave lahko prispevajo k razvoju tega patološkega procesa. Stalni dejavniki, ki povečujejo tveganje za aterosklerotične vaskularne spremembe, upoštevajo:

• starost, ker je starejša oseba, večje je tveganje za nastanek bolezni;
• spol, ki ga najpogosteje prizadene bolezen zastopnika močne polovice človeštva, je posledica proizvodnje v telesu pomanjkanja hormona estrogena, ki je odgovoren za razgradnjo maščob;
• genetska predispozicija.

Spremenljivi dejavniki

• motnje presnove maščob, je lahko hiperholesteremija, povečanje količine holesterola v krvi z nizko stopnjo gostote, povečanje števila trigliceridov;
• visok krvni tlak;
• presnovni sindrom;
• prekomerna telesna teža in debelost;
• slabe navade, zlasti kajenje in pitje prekomernih količin alkoholnih pijač;
• ohranjanje sedečega načina življenja;
• motnje ogljikovih hidratov, ki so prisotne, na primer, pri sladkorni bolezni;
• ozka prehrana, sestavljena iz velike količine živalskih maščob;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• kroničnih vnetnih procesov;
• kršitev procesa strjevanja krvi, in sicer hiperfibrinogenemijo;
• visoke ravni hemocisteina v krvi;
• dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam;
• psiho-čustveno prenapetost.

Podatki iz študij in opazovanj kažejo, da se cerebralna arterioskleroza pogosteje diagnosticira pri pripadnikih močne polovice človeštva, starih od 45 do 50 let, in pri ženskah, ko dosežejo šestdeseto leto.

Obstajajo aterosklerotične spremembe:

• starost;
• presnovne;
• vnetne, so povezane z boleznimi, kot so tuberkuloza in sifilis;
• strupena;
• alergični;
• hialinoza, ki nastane na ozadju visokega krvnega tlaka;
• Menkebergova mediakalcinoza, nastala kot posledica odlaganja kalcijevih soli v srednji ovoj arterij.

Klinična slika

Začetna faza bolezni.

Zanj so značilne pritožbe bolnih posameznikov glede nezmožnosti, da bi dolgo časa osredotočili pozornost, prigovarjajočo in dolgočasno bolečino, ki je lokalizirana v glavi. Ti simptomi se pojavijo kot posledica zoženja lumena arterij z aterosklerotičnim plakom, zastojem krvi in ​​pomanjkanjem kisika v možganih.

Prvič, občutki bolečine motijo ​​osebo po preobremenjenosti duševne geneze, vendar so od časa, ko so prisotni, stalno prisotni. Nekateri bolniki imajo manifestacije agresije, lahko padajo v histerijo in depresijo. Ti patološki simptomi izginejo po dobrem počitku, ne da bi negativno vplivali na človeško učinkovitost.

Trombonekrotichesky fazi bolezni.

Za to fazo je značilno postopno poslabšanje splošnega stanja osebe in napredovanje patoloških simptomov. To obdobje spremljajo:

• bolečine v glavi, ki v primerjavi s prejšnjo stopnjo postanejo intenzivnejše;
• motnje spomina in spomin;
• motnje spanja;
• poslabšanje učinkovitosti;
• zmanjšanje hitrosti razmišljanja;
• tinitus;
• pretirano nemirno.

Pri aterosklerozi možganskih žil tega obdobja bolniki pritožujejo tudi na omotico, kratkotrajno izgubo zavesti, moteno spominjanje dogodkov s spominom na preteklost, moteno gibljivost roke, motnje ravnovesja in nestabilnost spodnjih okončin.

Za to stopnjo se šteje za nastanek začasnih možganskih kriz, to je prehodnih ishemičnih napadov, za katere so značilni nevzdržni glavoboli, motnje govora in vida, pareza spodnjega obraza, poslabšanje občutljivosti nog in rok, do popolne izgube. za katero je značilna enostranska paraliza telesa.

V večini primerov ti simptomi trajajo 1-2 dni, potem pa se stanje bolnika začne izboljševati. Če se to ne zgodi, se pojavi misel, da je bolnik razvil akutno kršitev možganske cirkulacije in potrebuje nujno oskrbo.

Za sclerotično stopnjo so značilne duševne motnje. Pojavi se:

• izguba zmožnosti za delo;
• poslabšanje osebnosti, izguba sposobnosti;
• zmedenost v prostoru in času;
• izgubo sposobnosti nadzora lastnih potreb.

Prišlo je do izgube pridobljenih spretnosti in sposobnosti, kar povzroča potrebo po stalni pomoči bližnjih. Z napredovanjem demence pride do degradacije osebnosti, pride do prekomernega apetita ali odpornosti na hrano, pride do nehotenih iztrebljanja in uriniranja ter pride do odstopanj od govornega in vizualnega zaznavanja.

Diagnostika

Zdravnik nevrolog se ukvarja z diagnosticiranjem bolezni, da bi postavil pravilno diagnozo in predpisal ustrezno in hkrati učinkovito zdravljenje, mora:

• zbiranje podatkov o zgodovini bolnikov;
• zbiranje pritožb bolnikov;
• ovrednotiti manifestacije bolezni;
• dodeli teste in izpite.

Laboratorijski testi, ki jih je treba sprejeti, vključujejo: t

• imunološka preiskava krvi;
• biokemični krvni test, ki vam omogoča, da določite količino trigliceridov, holesterola, HDL in LDL.

Kar zadeva instrumentalne diagnostične metode, se šteje, da je upravičeno:

• ultrazvočni pregled možganskih žil;
• MRI;
• transkranialna dopler sonografija, s pomočjo katere se ocenjuje pretok krvi v intrakranialnih žilah;
• angiografija, pregled cerebralnih žil, ki se izvaja po uvedbi kontrastnega sredstva v obtočni sistem.

Medicinski dogodki

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze mora biti celovito. Osebam s prisotnostjo bolezni svetujemo, da pozorno spremljajo svojo prehrano, spremljajo svoj krvni tlak in preprečujejo, da bi se zvišala, da spremlja raven holesterola in glukoze. Pred zdravljenjem je treba opustiti slabe navade, normalizirati telesno težo, se izogibati nevropsihičnim prenapetostim, opazovati delo in počitek ter vsakodnevno izmeriti vadbo.

Značilnosti prehrane

Kot smo že omenili, je treba obrok popolnoma odpraviti:

• jedilne in mesne jedi;
• mleko in jedi iz njega;
• začinjene in slane hrane;
• jajca;
• čokolada;
• kava in močan čaj.

Treba je poskusiti uporabiti čim več: zelenjavo in sadje, zelenjavo, nizko vsebnost maščob perutninskega mesa, med, rastlinsko olje, morske sadeže.

Vse jedi je treba kuhati na pari ali kuhati. Veliko pozornosti je treba nameniti uporabi tekočin, saj bo zmanjšala tudi tveganje strjevanja krvi, piti jo morate vsaj eno in pol litra na dan.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje cerebralne vaskularne ateroskleroze je namenjeno izboljšanju pretoka krvi skozi krvne žile, ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja presnovnih procesov lipidov in kazalcev sestave krvi, zmanjšanju razvoja in zaustavitvi napredovanja patološkega procesa ter odpravi sočasnih bolezni.

Opravljena je uporaba različnih zdravil za aterosklerozo krvnih žil, ki imajo svoje funkcionalne odgovornosti in terapevtske učinke. Glede na mehanizem delovanja se zdravila za zdravljenje ateroskleroze možganskih žil delijo na:

• vazodilatatorji;
• sredstva, ki prispevajo k obnovitvi elastičnosti žilnih sten;
• zdravila, ki stimulirajo presnovne procese v možganih na celični ravni.

Sredstva, ki prispevajo k širitvi krvnih žil

Ta zdravila za aterosklerozo možganskih žil so razdeljena glede na podlago, na kateri so narejena. Vključuje kalcijeve antagoniste, katerih funkcionalne naloge so sprostitev arterij brez vpliva na venske žile. S tem se zmanjša število neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo. Ta skupina zdravil vključuje naslednje tablete:

• Nimodipin;
• Cinnarizin;
• Corinfar;
• Isoptin;
• Diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• Izradipin;
• Diltiazem;
• Lacipil;
• Norvask.

Treba je opozoriti, da so s tega seznama najučinkovitejša in najbolj uporabljena zdravila Nimodipin in Cinnariizin.

Rastlinski alkaloidi

Ta sredstva lahko izboljšajo procese krvnega obtoka. Opažanja so pokazala, da ima mehurček pozitiven učinek na proces presnove v možganih, lajša krče in preprečuje agregacijo trombocitov. Ta skupina zdravil pripada:

Gingko biloba ima tudi pozitiven učinek na arterijske žile v možganih. Zdravila, narejena na njeni osnovi, lahko hitro in učinkovito odpravijo učinke spazma, stimulirajo reološke lastnosti krvi in ​​izboljšajo mikrocirkulacijo. Ta zdravila vključujejo: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Nikotinska kislina, tako kot prejšnja zdravila, vodi tudi do širjenja krvnih žil, poleg tega pa ima sposobnost, da zavira nastajanje usedlin holesterola na steni. Zdravila na osnovi te kisline so: Nikoshpan, Enduratin.

Pripravki za krepitev plovil

Treba je poudariti, da krepitev žilnih sten in obnova njihove elastičnosti igrajo pomembno vlogo pri izvajanju zdravljenja ateroskleroze možganskih žil z zdravili. Da bi to dosegli, je najprej mogoče z uporabo vitaminsko-mineralnih kompleksov, in sicer:

• vitamin P, še posebej, če ga jemljemo sočasno z vitaminom C (Askorutin velja za zdravilo izbire v tem primeru);
• selen;
• silicij;
• kalij;
• dihydroquertecin, orodje, ki ima izjemno visoko stopnjo učinkovitosti.

Stimulanti krvnega obtoka

Da bi odpravili tveganje hudih motenj v oskrbi s krvjo, zdravniki svetujejo jemanje zdravil, ki lahko spodbujajo možgansko cirkulacijo. Ta zdravila so običajno narejena na osnovi acetilsalicilne kisline, njihovi predstavniki pa so zdravila:

1. Aspirin kardio;
2. Acecardene;
3. Thromboth ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Ta zdravila so sposobna izboljšati krvno komponento in zmanjšati pritisk ter zmanjšati tveganje za nastanek tromba, kar je pomembna točka pri zdravljenju cerebralne ateroskleroze.

Opozoriti je treba, da proces zdravljenja cerebralne ateroskleroze traja veliko časa. Ego se lahko ozdravi, v nekaterih primerih pa traja celo življenje, zato je najboljša možnost, da sledimo priporočilom za preprečevanje razvoja bolezni. Morate jesti pravilno, ne porabiti prekomernih količin alkoholnih pijač, preprečiti preobremenitev živčne in fizične narave ter voditi aktivni življenjski slog.

Kirurško zdravljenje

Operacijo priporočamo tistim bolnikom, ki imajo okluzivno-stenotični vtis glavnih arterij. Lahko poteka:

• stentiranje;
• transluminalna angioplastika;
• ranžiranje;
• karotidna endarterektomija.

V večini primerov so karotidne arterije predmet kirurške korekcije.

Upoštevajte, da je kirurško zdravljenje indicirano v primerih, ko ima plak aterosklerotičnega izvora ohlapno teksturo ali zapre lumen posode za več kot 70%.

Zdravljenje receptov za aterosklerozo iz priljubljenih virov

Takoj je treba opozoriti, da se zdravljenje z ljudskimi zdravili šteje za neučinkovito, bolje ga je kombinirati s tradicionalnimi metodami, vendar šele potem, ko ga zdravnik potrdi.

Zato dajemo le priporočila za priljubljeno zdravljenje in ne njegovih receptov. Za boj proti aterosklerozi je priporočljivo:

1. mastne solate z rastlinskim oljem in v nobenem primeru kisle smetane ali majoneze;
2. Vsak dan pijte sveže pripravljen sok iz surovega krompirja;
3. jejte surovo čebulo in hren, ker imajo ta zelenjava anti-sklerotični učinek;
4. zamenjajte bonbone s suhim sadjem, ker vsebujejo snovi, ki lahko okrepijo žilno steno;
5. pijte čaj z melisom, saj pomaga odpraviti tinitus in omotico.

Izvleček grozdnih semen vsebuje snovi, ki lahko preprečijo uničenje žilne stene.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko difuzna ateroskleroza privede do razvoja takšnih zapletov, kot so:

• discirculatory encephalopathy, njegova značilna znamenja je nezmožnost opravljanja dolgih vaj, ki zahtevajo fizični in živčni stres, nihanje razpoloženja;
• osebnostne spremembe psihopatske geneze;
• epileptični napadi;
• možgansko krvavitev.

Splošna priporočila

Bolnikom z motnjami možganske cirkulacije se priporoča: t

1. strogo upoštevajte zdravnikova priporočila in jemljite vsa predpisana zdravila;
2. odreči se slabim navadam;
3. spremljanje telesne teže in kazalcev krvnega tlaka;
4. prehrana mora biti sestavljena iz nizkokaloričnih obrokov in živil;
5. vzemite čim več sadja in zelenjave;
6. opravljajo posebne terapevtske vaje;
7. vsakodnevne sprehode na svežem zraku.

Če bolniki trpijo zaradi spomina in motenj spomina, jim priporočamo, da vodijo posebno evidenco in navedejo seznam aktivnosti, ki so načrtovane za ta dan. Poleg tega lahko posnamete vse potrebne informacije in poskusite ohraniti intelektualno dejavnost, v ta namen lahko berete knjige, gledate televizijske oddaje, se učite poezije za spomin, komunicirate z drugimi ljudmi, kolikor je to mogoče.

Osebe, ki trpijo za tem patološkim stanjem, morajo poskusiti ohraniti sposobnost, da vodijo normalen življenjski slog čim dlje. Priporočljivo je, da naredite preprosta opravila in se premaknete kolikor je mogoče (vendar v nobenem primeru ne preobremenite sebe). Da bi odpravili tveganje padca, morate uporabiti posebna dodatna sredstva podpore. Če za to potrebujete tuš, morate sedeti. Čevlji zahtevajo tudi posebno pozornost, morajo biti udobni in ne spolzki.

Upoštevajte, da se bolnikova bolezen, če se zdravi v zgodnjih fazah, izboljša in razvoj patološkega procesa se ustavi. Če pa so motnje možganske cirkulacije v akutni fazi razvoja in je prizadeto tudi pomembno področje možganskih žil, potem je prognoza zelo slaba.

Zdaj veste, kaj je možganska ateroskleroza, kakšni simptomi se kažejo in kako se zdravi. Upamo, da bodo zagotovljene informacije koristne za vas in vam bodo pomagale pri reševanju zanimivih vprašanj. Poskusite se držati teh priporočil in bodite vedno zdravi.