Simptomi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, njihovih znakov EKG in zdravljenja

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je stanje, za katero je značilno nenadno pojavljanje palpitacij srca in enaka nenadna prekinitev, ne da bi pri tem povzročila motnjo srčnega ritma.

Ta tip tahikardije je praviloma posledica povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, lahko pa je tudi posledica kršitve električnega impulznega prevajanja srca.

Vrste in koda ICD 10

Običajno se napad zgodi v ozadju stabilnega splošnega stanja, trajanje napada pa je od nekaj sekund do nekaj dni, istočasno pa se razlikujejo:

• nestabilna možnost (pri kateri se elektrokardiogram fiksira iz treh kontrakcij v 30 sekundah);
• trajnostna možnost (traja več kot pol minute).

Za oddaje ICD-10:

• atrijska supraventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularno (nodularno).

Supraventrikularna tahikardija IKT 10 ima naslednjo kodo - I47.1.

Simptomi paroksizmov

Različne vrste supraventrikularne tahikardije zagotavljajo nekoliko drugačno klinično sliko:

1. Napadi atrijske paroksizmalne tahikardije običajno preidejo na osebo, ki je zaradi kratkotrajnosti komaj opazna in omejena na ducat miokardnih vzburk, tipična možnost je paroksizem v nekaj sekundah, najbolj stabilen napad za nekaj minut. V skladu s tem so lahko odsotni subjektivni simptomi supraventrikularne tahikardije. Napadi se lahko ponovijo, učinek avtonomnega živčnega sistema, ki povzroči njihovo hitro dokončanje. Najpogostejša pritožba je navadno nenaden občutek srčnega utripa, napad nizke intenzivnosti omotice.
2. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija je bolj polisimptomatska, občutek srčnega utripa se močno pojavi in ​​lahko traja od nekaj sekund do dneva. Manjša polovica bolnikov, palpitacije ne opazijo, v ospredje prihaja napad bolečine v srcu in kratka sapa, ki je prisotna tudi v mirovanju. Vegetativne reakcije v obliki potenja, občutek pomanjkanja zraka, šibkost, padec krvnega tlaka so manj pogosti, povečanje diureze pa je mogoče pripisati odzivu telesa.

Znaki na EKG

Supraventrikularna tahikardija na EKG ima številne posebne značilnosti:

1. Atrijska tahikardija:
   • prisotnost modificiranega P vala pred vsakim prekatnim kompleksom ali popolnoma negativna, kar kaže na ohranitev sinusnega ritma s to vrsto tahikardije;
   • ni nobenih sprememb v ventrikularnih kompleksih, niti v velikosti niti v obliki, kar kaže na njihovo pomanjkanje zanimanja za atrijski paroksizem;
   • podaljšanje intervala PQ je lahko daljše od 0,2 sekunde. Upoštevati je treba, da pri atrijski tahikardiji srčni utrip ponavadi ni večji od 135. Poleg tega, če znaki EKG z večjim številom tega indikatorja kažejo na atrijsko tahikardijo, jo je treba obravnavati kot multifokalne.
2. Atrioventrikularna tahikardija:
   • Za znake EKG supraventrikularne tahikardije je značilno dejstvo, da je val P negativen, da se združi z ventrikularnim kompleksom, ali pa atrijski zob sledijo sploh ali so na segmentu ST porazdeljeni;
   • ventrikularni kompleksi so nedotaknjeni, kar kaže dejstvo, da sta njihova velikost in amplituda v normalnem območju;
   • paroksizem atrioventrikularne tahikardije sledi supraventrikularni ecstasystol, ki ima tako imenovani kritični interval adhezije, in po odsevni parksizmi supraventrikularne tahikardije nastane kot nadomestilo za pavzo;
   • ponavadi srčni utrip z supraventrikularno atrioventrikularno tahikardijo je približno 150-170 utripov na minuto, vendar lahko doseže 200-210 utripov.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Zdravljenje je v mnogih pogledih odvisno od hemodinamičnih parametrov. Če pride do stabilnosti hemodinamskih parametrov, se pogosto zdravniki ali bolnik sam, če je usposobljen, zatečejo k uporabi vagalnih testov.

Eden od najbolj enostavnih in pogosto učinkovitih, še posebej pri atrični paroksizmalni tahikardiji, ki se imenuje Valsalva manever:

1. Bolnika prosimo, da zadrži dih za 20-30 sekund, medtem ko se zdi, da se napne.
2. Z neučinkovitostjo sprejemanja od prvega poskusa je priporočljivo ponoviti do 5-krat, dokler se stanje ne normalizira, EKG izgine, znaki supraventrikularne tahikardije ali človeških subjektivnih simptomov v obliki palpitacij, angine bolečine, omotice, hude slabosti.

Najenostavnejši je, zlasti v prisotnosti zdravnika ali sorodnika, Ashnerjev test, ki proizvaja nizko intenzivnost, vendar dovolj oprijemljiv učinek, da doseže učinek na pacientove oči z zunanjimi prsti, trajanje je kratko, približno 3-5 sekund, vendar Uporabljajte previdno, da ne poškodujete anatomskih struktur človeškega očesa.

Pri zadovoljivem fizičnem stanju, brez težav pri bolniku s kolenskimi in kolčnimi sklepi se uporablja čepni čepni test, čepenje je globok in se ponavlja večkrat.

Na domu se pravica do življenja izvaja s spuščanjem obraza v umivalniku s hladno vodo, dihanje se vzdržuje 15–20 sekund, kadar je to mogoče, zahteva pa zadovoljivo splošno stanje in obvezno opazovanje bolnika, saj pri supraventrikularni tahikardiji obstaja težnja po sinkopalnih pogojih.

Zaradi preprostosti in dostopnosti ter precej visoke učinkovitosti vagalnih vzorcev so nepogrešljive kot prva faza pomoči za supraventrikularno tahikardijo, vendar obstajajo številne kontraindikacije, za katere se ne priporoča uporaba:

• sindrom bolnega sinusa;
• v preteklosti cerebralnega infarkta;
• izrazite učinke srčnega popuščanja;
• glavkom;
• možnosti za bolezni srca, pri katerih pride do kršenja prevajanja pulza skozi srčni prevodni sistem
• discikulacijsko encefalopatijo katerega koli izvora, itd.

Če zgoraj navedene metode ne dajejo učinka, je izvajanje težko ali kontraindicirano, potem za nadaljnjo pomoč z uporabo zdravil:

• 10 ml 10% raztopine prokainamida intravenozno na fiziološko raztopino, uvedba se izvaja pod strogim nadzorom pulza in krvnega tlaka,
• v odsotnosti učinka se uporablja kardioverzija s predhodno sedacijo z diazampom.

Napoved

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija je ena izmed najugodnejših vrst tahikardije, saj so napadi kratkotrajni in imajo običajno malo bolečine za bolnika, ohranja pa se ritem, ki bistveno izboljša prognozo bolezni.

Simptomi in zdravljenje supraventrikularne tahikardije so strogo individualni. Vendar pa je treba bolnike s takšno diagnozo spremljati s kardiologom v kraju stalnega prebivališča, redno spremljati srčni utrip, sistematično narediti EKG, nenehno jemati predpisane droge za zdravljenje srca, zdraviti spremljajočo patologijo, da bi se izognili zapletom in prehod na bolj nevarno stanje.

Druge vrste tahikardij

Vzrok za kršitve srčnega utripa ne more biti le nadenadrižni izvor. Druge možnosti vključujejo naslednje:

Ventrikularno

Simptomatologija te vrste tahikardije ni specifična, vendar je pri neugodni varianti srčni utrip večji od 210, razvije se huda hipotenzija, bolečina angine pektoris v srcu, napad nezavesti itd. Znaki EKG-ja so v glavnem očitna sprememba ventrikularnega kompleksa, širi se, njegova polarnost se lahko spremeni, EKG pogosto spominja na blokado nog Guissovega snopa in moti se proces interakcije med atriji in prekati.

Sinus ne paroksizmalno

Možnost povečanega srčnega utripa več kot 90 utripov na minuto, v kateri se ohranja normalni sinusni ritem. Običajno ne ogroža človekovega zdravja in je pogosto povzročeno s fizičnim naporom, stresnimi situacijami. Na EKG ni posebnih sprememb, razen za sam srčni utrip.

Uporabni video

Iz naslednjega videoposnetka lahko najdete informacije o zdravljenju supraventrikularnih tahikardij:

Supraventrikularna tahikardija

Supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija je povečanje srčnega utripa za več kot 120-150 utripov na minuto, pri čemer vir srčnega ritma ni sinusni vozel, temveč katerikoli drugi del miokarda, ki se nahaja nad prekati. Med vsemi paroksizmalnimi tahikardijami je ta varianta aritmije najbolj ugodna.

Napad supraventrikularne tahikardije ponavadi ne presega nekaj dni in se pogosto ustavi samostojno. Konstantna supraventrikularna oblika je izjemno redka, zato je pravilneje, da takšno patologijo obravnavamo kot paroksizem.

Razvrstitev

Supraventrikularna tahikardija, odvisno od vira ritma, je razdeljena na atrijske in atrioventrikularne (atrioventrikularne) oblike. V drugem primeru se v atrioventrikularnem vozlišču ustvarjajo redni živčni impulzi, ki se širijo po srcu.

Po mednarodni klasifikaciji so izolirane tahikardije z ozkim kompleksom QRS in širokim QRS. Supraventrikularne oblike so po istem načelu razdeljene na 2 vrsti.

Ozek kompleks QRS na EKG se oblikuje med normalnim prehodom živčnega impulza iz atrija v ventrikule skozi atrioventrikularno (AV) vozlišče. Vse tahikardije s širokim QRS pomenijo nastanek in delovanje patološkega atrioventrikularnega žarišča. Živčni signal prehaja mimo AV povezave. Zaradi podaljšanega kompleksa QRS je tovrstne aritmije na elektrokardiogramu precej težko razlikovati od ventrikularnega ritma s povečano srčno frekvenco (HR), zato se olajšanje napada izvede popolnoma enako kot pri ventrikularni tahikardiji.

Prevalenca patologije

Po svetovnih opazovanjih se supraventrikularna tahikardija pojavi pri 0,2–0,3% prebivalstva. Ženske imajo dvakrat več možnosti, da bodo trpele zaradi te patologije.

V 80% primerov se pojavijo paroksizmi pri ljudeh, starejših od 60 do 65 let. Dvajset od sto primerov ima diagnozo atrijskih oblik. Preostalih 80% trpi zaradi atrioventrikularnih paroksizmalnih tahikardij.

Vzroki supraventrikularne tahikardije

Vodilni etiološki dejavniki patologije so organske poškodbe miokarda. Ti vključujejo različne sklerotične, vnetne in distrofične spremembe v tkivu. Ta stanja se pogosto pojavljajo pri kronični ishemični bolezni srca (CHD), nekaterih okvarah in drugih kardiopatijah.

Razvoj supraventrikularne tahikardije je možen ob prisotnosti nenormalnih poti živčnega signala do prekatov iz atrij (npr. WPW sindrom).

Po vsej verjetnosti, kljub negaciji mnogih avtorjev, obstajajo nevrogene oblike paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ta oblika aritmij se lahko pojavi s povečano aktivacijo simpatičnega živčnega sistema med čezmernim psiho-emocionalnim stresom.

Mehanski učinki na srčno mišico so v nekaterih primerih odgovorni tudi za pojav tahiaritmij. To se zgodi, ko so v srcu votline prisotne adhezije ali dodatni akordi.

V mladosti je pogosto nemogoče določiti vzrok supraventrikularnih paroksizmov. To je verjetno posledica sprememb v srčni mišici, ki niso bile preučene ali niso določene z instrumentalnimi metodami raziskav. Vendar pa se taki primeri obravnavajo kot idiopatske (bistvene) tahikardije.

V redkih primerih je glavni vzrok supraventrikularne tahikardije tirotoksikoza (odziv telesa na povišane ravni ščitničnih hormonov). Ker lahko ta bolezen povzroči nekatere ovire pri predpisovanju antiaritmičnega zdravljenja, je treba v vsakem primeru opraviti analizo hormonov.

Mehanizem tahikardije

Osnova patogeneze supraventrikularne tahikardije je sprememba strukturnih elementov miokarda in aktiviranje sprožilnih dejavnikov. Slednje vključujejo motnje elektrolitov, spremembe v raztegljivosti miokarda, ishemijo in učinek nekaterih zdravil.

Vodilni mehanizmi za razvoj paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardij:

1. Povečajte avtomatizem posameznih celic, ki se nahajajo vzdolž celotne poti srčnega prevodnega sistema s sprožilnim mehanizmom. Ta varianta patogeneze je redka.
2. Mehanizem za ponovni vstop. V tem primeru obstaja krožno širjenje vzbujevalnega vala s ponovnim vstopom (glavni mehanizem za razvoj supraventrikularne tahikardije).

Dva zgoraj opisana mehanizma lahko obstajata v nasprotju z električno homogenostjo (homogenostjo) celic srčne mišice in celic prevodnega sistema. V veliki večini primerov atrijski snop Bachmanna in elementi AV vozlišča prispevajo k pojavu nenormalnih živčnih impulzov. Heterogenost zgoraj opisanih celic je genetsko določena in je razložena z razliko v delovanju ionskih kanalov.

Klinične manifestacije in možni zapleti

Subjektivni občutki osebe z supraventrikularno tahikardijo so zelo različni in so odvisni od resnosti bolezni. Pri srčnem utripu do 130 - 140 utripov na minuto in kratkotrajnem napadu bolniki morda ne čutijo nobenih motenj in se ne zavedajo paroksizma. Če srčni utrip doseže 180-200 udarcev na minuto, bolniki na splošno pritožujejo zaradi slabosti, vrtoglavice ali splošne slabosti. Za razliko od sinusne tahikardije so s to patologijo vegetativni simptomi v obliki mrzlice ali znojenja manj izraziti.

Vse klinične manifestacije so neposredno odvisne od vrste supraventrikularne tahikardije, odziva telesa na to in s tem povezanih bolezni (zlasti bolezni srca). Vendar pa je pogost simptom skoraj vseh paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardij občutek palpitacij ali povečanega srčnega utripa.

Možne klinične manifestacije pri bolnikih s poškodbami kardiovaskularnega sistema:

• omedlevica (približno 15% primerov);
• bolečine v srcu (pogosto pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo);
• zasoplost in akutna neuspeh cirkulacije z vsemi vrstami zapletov;
• srčnožilna insuficienca (z dolgim ​​potekom napada);
• kardiogeni šok (v primeru paroksizma v ozadju miokardnega infarkta ali kongestivne kardiomiopatije).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se lahko manifestira povsem na različne načine, tudi med osebami iste starosti, spola in telesnega zdravja. En bolnik ima kratkotrajne napade mesečno / letno. Drug bolnik lahko samo enkrat v življenju prenese dolg paroksizmalni napad brez škode za zdravje. Glede na zgornje primere obstaja več vmesnih variant bolezni.

Diagnostika

Takšno bolezen bi morali imeti v sebi, za katere se brez posebnega razloga začne nenadoma in občutek palpitacij ali vrtoglavica ali kratka sapa se nenadoma konča. Za potrditev diagnoze je dovolj, da pregledamo bolnikove pritožbe, prisluhnemo delovanju srca in odstranimo EKG.

Ko poslušate delo srca z običajnim fonendoskopom, lahko določite ritmično hitro bitje srca. S hitrostjo srčnega utripa, ki presega 150 utripov na minuto, se takoj izključi sinusna tahikardija. Če je pogostost srčnih kontrakcij večja od 200 udarcev, potem je tudi malo verjetna ventrikularna tahikardija. Toda takih podatkov ni dovolj, ker V zgoraj opisano območje srčnega utripa je mogoče vključiti atrijsko trepetanje in pravilno obliko atrijske fibrilacije.

Posredni znaki supraventrikularne tahikardije so:

• pogost šibek utrip, ki ga ni mogoče prešteti;
• nižji krvni tlak;
• težave z dihanjem.

Osnova za diagnozo vseh paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardij je študija EKG in Holterjevo spremljanje. Včasih je treba uporabiti metode, kot so CPSS (transsezofagealna stimulacija srca) in stresni EKG testi. Redko, če je nujno potrebno, izvajajo EPI (intrakardialne elektrofiziološke raziskave).

Rezultati študij EKG pri različnih vrstah supraventrikularne tahikardije Glavni znaki supraventrikularne tahikardije na EKG so povečanje srčne frekvence, ki je večja od norme pri manjkajoči P.

Obstajajo 3 glavne patologije, s katerimi je pomembno opraviti diferencialno diagnozo klasične supraventrikularne aritmije:

• Sindrom bolnega sinusa (SSS). Če ni nobene obstoječe bolezni, je lahko prenehanje in nadaljnje zdravljenje paroksizmalne tahikardije nevarno.
• Ventrikularna tahikardija (z ventrikularnimi kompleksi je zelo podobna tistim z razširjeno supraventrikularno tahikardijo QRS).
• Sindromi predvozbuzhdeniya ventricles. (vključno s sindromom WPW).

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije

Zdravljenje je v celoti odvisno od oblike tahikardije, trajanja napadov, njihove pogostosti, zapletov bolezni in spremljajoče patologije. Supraventrikularni paroksizem je treba ustaviti na mestu. Za to pokličite rešilca. V odsotnosti učinka ali razvoja zapletov v obliki kardiovaskularne insuficience ali akutne okvare srčnega krvnega obtoka je potrebna nujna hospitalizacija.

Pri načrtovanem prejemanju bolnišničnega zdravljenja je treba prejemati bolnike s pogosto ponavljajočimi paroksizmi. Takšni bolniki so podvrženi poglobljenemu pregledu in rešitvi vprašanja kirurškega zdravljenja.

Lajšanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

S to različico tahikardije so vagalni testi zelo učinkoviti:

• Valsalva manever - napenjanje s hkratnim zadrževanjem dihanja (najbolj učinkovito);
• Ashnerov test - pritisk na zrke za kratek čas, ki ne presega 5-10 sekund;
• masaža karotidnega sinusa (karotidna arterija na vratu);
• spuščanje obraza v hladni vodi;
• globoko dihanje;
• squatting.

Te metode ustavljanja napada je treba uporabljati previdno, ker zaradi možganske kapi, hudega srčnega popuščanja, glavkoma ali SSSU, te manipulacije lahko škodujejo zdravju.

Pogosto so zgornji ukrepi neučinkoviti, zato se morate zateči k ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega utripa z uporabo zdravil, elektro-pulznega zdravljenja (EIT) ali transsezofagealne stimulacije srca. Slednja možnost se uporablja v primeru intolerance za antiaritmična zdravila ali tahikardijo s srčnim spodbujevalnikom iz AV spojine.

Če želite izbrati pravo metodo zdravljenja, je zaželeno določiti specifično obliko supraventrikularne tahikardije. Zaradi dejstva, da je v praksi zelo pogosto treba nujno razbremeniti napad "v tej minuti" in ni časa za diferencialno diagnozo, se ritem obnovi po algoritmih, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje.

Srčni glikozidi in antiaritmična zdravila se uporabljajo za preprečevanje ponovitve paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Odmerek izberemo individualno. Pogosto se kot zdravilo proti relapsu uporablja ista zdravilna učinkovina, ki je uspešno zaustavila paroksizem.

Osnova zdravljenja so zaviralci beta. Ti vključujejo: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Za najboljši učinek in za zmanjšanje odmerka teh zdravil se uporabljajo v povezavi z antiaritmiki. Izjema je verapamil (to zdravilo je zelo učinkovito za zaustavitev paroksizmov, vendar je njegova nerazumna kombinacija z navedenimi zdravili zelo nevarna).

Previdnost je potrebna tudi pri zdravljenju tahikardije v prisotnosti sindroma WPW. V tem primeru je v večini različic prepovedana uporaba verapamila, srčne glikozide pa je treba uporabljati zelo previdno.

Poleg tega je dokazana učinkovitost drugih zdravil proti aritmiji, ki se dosledno predpisujejo glede na resnost in epileptične napade paroksizmov:

• sotalol,
• propafenona
• etatsizin
• disopiramid,
• kinidin,
• amiodaron,
• Novocainamid.

Vzporedno s sprejemom zdravil proti ponovitvi bolezni je uporaba vseh zdravil, ki lahko povzročijo tahikardijo, izključena. Prav tako je nezaželeno uporabljati močan čaj, kavo, alkohol.

V hudih primerih in s pogostimi ponovitvami je indicirano kirurško zdravljenje. Obstajata dva pristopa:

1. Uničenje dodatnih poti s kemičnimi, električnimi, laserskimi ali drugimi sredstvi.
2. Implantacija srčnih spodbujevalnikov ali mini defibrilatorjev.

Napoved

S esencialno paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo je napoved pogosto ugodnejša, čeprav je popolna okrevanja redka. Supraventrikularne tahikardije, ki se pojavljajo v ozadju patologije srca, so za telo nevarnejše. Ob ustreznem zdravljenju je verjetnost njegove učinkovitosti visoka. Popolno zdravljenje je tudi nemogoče.

Preprečevanje

Posebno opozorilo o pojavu supraventrikularne tahikardije ni. Primarna preventiva je preprečevanje osnovne bolezni, ki povzroča paroksizme. Ustrezno zdravljenje patologije, ki povzroča napade supraventrikularne tahikardije, lahko pripišemo sekundarni profilaksi.

Tako je v večini primerov supraventrikularna tahikardija nujno stanje, v katerem je potrebna nujna medicinska pomoč.

Supraventrikularna tahikardija

Supraventrikularna tahikardija (SVT) spada v splošno skupino aritmij in je pogosto povezana z boleznimi srčno-žilnega sistema. V redkih primerih se pojavi primarni SVT, ki ga je težko zdraviti z zdravili. Glede na lokalizacijo patološkega fokusa obstajajo štiri vrste supraventrikularne tahikardije, med katerimi je v 6-10% primerov supraventrikularna tahikardija ponovnega vstopa.

SVT je znana tudi kot atrijska tahikardija, saj so zunaj očesne žarišča tega tipa aritmije lokalizirana z supraventrikularno, to je v atrijih.

Precej težko je razlikovati med tipi SVT, ker imajo veliko podobnih. Kljub temu lahko s pomočjo instrumentalnih metod diagnostike in temeljitega objektivnega pregleda pacienta postavite pravilno diagnozo in predpišete ustrezno zdravljenje.

Video tahikardija

Opis supraventrikularne tahikardije

Razvoj supraventrikularnih tahikardij temelji na več mehanizmih:

1. Oblikovanje cikličnih gibanj električnih impulzov, ki se ponovno vnesejo in tvorijo ektopične žarišča, ki motijo ​​normalen srčni ritem.
2. Povečana sprožilna aktivnost ali funkcija srčnega avtomatizma, zaradi česar se sinusni ritem obremenjuje z močnejšimi patološkimi impulzi.
3. Oblikovanje dodatne prevodne poti, ki vodi do povečanega pretoka impulzov iz enega dela srca v drugega.

Najpogosteje se atrijske tahikardije oblikujejo po vrsti ponovnega vstopa. Osnova tega mehanizma je heterogena prevodnost in refraktornost srčne mišice. V primerjavi z drugimi atrijskimi aritmijami (atrijsko trepetanje ali vihar), je v srcu supraventrikularne tahikardije z vrsto ponovnega vstopa manj srčnega utripa. To pojasnjuje dejstvo, da pot ponovnega vstopa ni tako konstantna in veliko daljša, kar vpliva na hitrost gibanja vzbujalnih impulzov skozi njo.

Simptomi supraventrikularne tahikardije

Skupne manifestacije pri vseh vrstah supraventrikularne tahikardije so povečanje srčnega utripa, poslabšanje poteka osnovne bolezni, če ima bolnik.

Pri supraventrikularnih tahikardijah tipa ponovnega vnosa se bolniki pogosto počutijo šibki, brez sape, palpitacij. Paroksizmi so precej dolgi, v hudih primerih lahko povzročijo kršitev hemodinamike. Srčni utrip na minuto je 120-140.

Za vse aritmije tipa ponovnega vnosa, vključno z supraventrikularno tahikardijo, je značilen nenaden začetek napada in isti konec. Lahko se pojavi občutek pritiska v srcu. Hkrati se na EKG-ju pogosto odkrijejo zgodnje atrijske ekstrasistole.

Pacientovo čustvo neposredno vpliva na zdravstveno stanje med napadom. Če nekateri ljudje mirno prenašajo paroksizem, lahko drugi čutijo utripanje v templjih, pomanjkanje zraka, strah pred smrtjo, težko dihanje. Nekateri odrasli in otroci kažejo astenovegetativne motnje: glavobol, slabo spanje, šibkost, omotico, bolečine v srcu.

Pri majhnih otrocih je SVT težko določiti, čeprav je patologija pogosto diagnosticirana, približno 95% vseh tahikardij. Več kot polovica vseh primerov se pojavi v neonatalnem obdobju. Pogosto je bolezen opažena, ko se mati majhnega otroka pritožuje nad svojo tesnobo, izmenično z letargijo, periodičnim kašljem, hladnim znojem, omedlevico.

Vzroki supraventrikularne tahikardije

Najpogosteje se bolezen razvije v starosti, ko opazimo organske spremembe v miokardu. To vodi do pojava patoloških žarišč, ki povzročajo izredne impulze ali motnje normalnega kroženja vzbujalnega vala.

Organska bolezen srca, ki vodi v razvoj SVT:

• ishemična bolezen srca;
• hipertenzija;
• okvare srca;
• kardiomiopatija;
• miokarditis.

Pri nekaterih zunajkardialnih boleznih je opaziti povečanje srčnega utripa zaradi povečane aktivnosti vegetativnega sistema. To opazimo pri nevrozah, nevralgijah, vnetnih in travmatskih poškodbah perifernih živcev, osteohondrozi vratne hrbtenice.

Toksični učinki nekaterih snovi se lahko izrazijo tudi v supraventrikularni tahikardiji. To se zgodi z zlorabo alkohola, kajenjem, kronično zastrupitvijo z določenimi zdravili, prekomerno sintezo ščitničnih hormonov.

Vrste / fotografije supraventrikularne tahikardije

V skladu z ICD-10 se razlikujejo naslednje vrste supraventrikularne tahikardije:

• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularna vozlična tahikardija;
• ektopična supraventrikularna tahikardija, imenovana tudi fokalna.

Poleg tega je SVT razdeljen na štiri vrste v skladu z mehanizmom razvoja in lokalizacijo patološkega procesa:

• supraventrikularna tahikardija tipa ponovnega vstopa (ciklični tip);
• SVT, povezan s sprožitveno aktivnostjo ali povečanim avtomatizmom;
• ponovno atrijsko ventrikularno tahikardijo;
• atrioventrikularna tahikardija cikličnega tipa z dodatnim prevajanjem impulzov.

Supraventrikularni vnos tahikardije

Tahikardijo tega tipa označuje povečanje srčnega utripa do 240 utripov / min, pri čemer se ohranja pravilen ritem. Na EKG-ju so vidni zobje R., ki so drugačni od normalnih, motnje ritma pa se praktično ne ustavijo z vagalnimi testi. Če obstaja organska bolezen srca, se lahko pojavi kratka sapa, pojavijo se šibkost in občutek srčnega utripa. Hkrati se ta vrsta tahikardije prenaša relativno normalno, saj srčni utrip redko presega 140 utripov / min.

Atrioventrikularni vnos tahikardije

S to patologijo je pogosto določena pulzacija žil na vratu. V tem primeru udarni valovi sovpadajo s krčenjem prekatov. Napadi se nenadoma razvijejo in preidejo na enak način. Na elektrokardiogram so opredeljeni kot negativni zobje P, ki so opazili pred vsakim ventrikularnim kompleksom. V nekaterih primerih so lahko zobje popolnoma odsotni.

V večini primerov diagnoza supraventrikularne tahikardije temelji na naslednjih simptomih:

• tahikardija se pojavi brez obdobja "ogrevanja in hlajenja";
• Srčni utrip znaša od 140 do 240 utripov / min;
• Atrijski ritem je pravilen z manifestacijami ektopičnih žarišč.

Diagnoza supraventrikularne tahikardije

Raziskava se imenuje v primeru pritožb pri bolniku ali starših majhnega otroka:

• srčni napadi se pogosto ponovijo;
• omedlevica ali omedlevica;
• otrok je letargičan, apatičen, starejši otroci imajo pogosto šibkost;
• ko so jih opazovali, ugotovili palpitacije srca.

Potrebna je elektrokardiografija v mirnem stanju in med napadom. Na standardnem EKG-ju so določeni naslednji znaki supraventrikularne tahikardije, ki so skupni vsem njenim tipom:

• ektopični zobje P sledijo drug drugemu v količini treh ali več;
• srčni utrip se poveča in ima več kot 100 utripov / min (najpogosteje niha znotraj 150-250);
• sinusni ritem ni zlomljen;
• Kompleksi QRS so v glavnem opredeljeni ozki, v redkih primerih pa se v prisotnosti blokad razširijo.

Ehokardiografija je namenjena oceni izmetne frakcije, rentgenska slika prsnega koša pa se uporablja za preučevanje kontur srca, njegove velikosti. Pojasnitev lokalizacije srčnega spodbujevalnika in mehanizem motenj ritma izvajamo z elektrofiziološkimi raziskavami.

Zdravljenje supraventrikularne tahikardije

• Pri nestabilnih paroksizmih z neizraženo kliniko se zdravljenje z zdravili ne izvaja.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov in zaviralce beta se predpisujejo za lajšanje simptomov supraventrikularne tahikardije.
• Zmanjšanje srčnega utripa se doseže z uvedbo digoksina, le kontraindicirano pri glikozidni zastrupitvi.
• Pri, bolnikih se napad ustavi z uporabo antiaritmikov IA, 1C ali III.

Zdravljenje z zdravili je neučinkovito v primeru supraventrikularne tahikardije, ki ji je odporna. Nato se uporabi atrijski programirljivi takt.

Radiofrekvenčna ablacija se danes šteje za radikalno metodo zdravljenja supraventrikularne tahikardije. Pri minimalno invazivni kirurgiji se odstranijo ektopične žarišča, ki povzročijo odpoved normalnega srčnega ritma.

Preprečevanje supraventrikularne tahikardije

Gre za sekundarno preprečevanje, katerega glavni namen je preprečiti ponovitev supraventrikularne tahikardije. Če se simptomatični napadi tahikardije pogosto ponavljajo, potem so ta zdravila predpisana s katerim je bil napad ustavljen v bolnišničnem okolju. Najpogosteje je predpisan amiodaron (Korglikon). Tako izvedena profilaksa je učinkovita pri 50% bolnikov.

Video Kaj morate vedeti o paroksizmalni tahikardiji

Supraventrikularna EKG tahikardija

Kakšni so simptomi supraventrikularne tahikardije in kako jo zdraviti?

Za supraventrikularno tahikardijo je značilno močno povečanje srčnega utripa v določeni časovni enoti, med katero se ohranja ritem. Danes je ta bolezen zelo pogosta in je eden glavnih problemov sodobne kardiologije.

Klinika za tahikardijo je tako značilna, da simptomi in pregled takoj postavijo diagnozo.

Vsako leto paroksizmalne motnje povzročijo, da umre vsaj 300.000 ljudi, večina bolnikov pa so delovno sposobni. Obstajata dva mehanizma za razvoj te bolezni. Eden od njih temelji na neuspehu v fiziološkem viru impulzov, ki preneha izvajati nadzor nad srčnim utripom. Zdaj začnejo delovati zaradi signalov, ki prihajajo iz anomalnega središča avtomatizma.

Ta lezija se lahko nahaja v atrijski coni, torej nad srčnimi prekati. Zato je ime bolezni supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija.

Drugi mehanizem za razvoj bolezni temelji na kroženju pulza v krogu zaprte narave, ki vodi do nenormalno visoke frekvence krčenja srca. Takšno stanje se lahko pojavi zaradi pojavljanja tako imenovanih poti "zaobitja" za vzbujevalni impulz.

Razlogi

To se zgodi iz več razlogov:

1. Strupeno poškodbo srca z nekaterimi zdravili, kot so kinidin, preparati digitalisa in tako naprej.
2. Distrofične spremembe srčne mišice, na primer, post-infarktni in aterosklerotični kardiosklerozo, toksične spremembe pri hudih okužbah, srčne napake itd.
3. Povečanje tona živčnega sistema v simpatičnem oddelku. To je lahko povezano s pogostimi stresi, ki povzročajo stalno visoko vsebnost noradrenalina in adrenalina v krvi.
4. Prisotnost nepravilnih, to je dodatnih načinov za vodenje impulzov srca. Takšne poti so lahko pridobljene in prirojene. Pridobljeni značaj se pojavi v primeru miokarditisa in kardiomiopatije.
5. Stalno refleksno draženje, ki prihaja iz patološko poškodovanih organov. To se zgodi zaradi bolezni prebavil, dihanja in poškodbe hrbtenice.
6. Akutne in kronične alkoholne, narkotične in kemične zastrupitve.

Simptomi

Za paroksizmalno tahikardijo je značilen nenaden začetek in prenehanje povečane srčne aktivnosti, ki ima patološko obliko. Pri tej tahikardiji lahko napadi trajajo več minut ali več dni. Obstajajo primeri, ko so trajali več mesecev. Takšne krize se lahko ponavljajo tako skozi velike in majhne časovne intervale.

Tik pred nastopom srčnih utripov se oseba počuti v srcu. Včasih se pred takšnim napadom opazijo simptomi, kot so omotica in tinitus. Kajenje, alkohol, fizični in čustveni stres lahko povzročijo nastanek krize.

Med napadom tahikardije je srčni utrip sto utripov na minuto in več. Postopek se lahko zatemni v očeh, kot tudi znaki, kot so občutek zadušitve, tresenje prstov, potenje, povečana gibljivost črevesja, hemipareza in motnja govora. Konec napada se lahko pojavi v obliki uriniranja.

Pri otrocih je takšna tahikardija redka, pri novorojenčkih pa so njene manifestacije enake kot pri odraslih.

Diagnostika

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi zaslišanja pacienta. Diagnoza je pojasnjena na podlagi takšnih raziskovalnih metod, kot so EKG, tomografija srca in ultrazvok srca. Obstaja več značilnih znakov, ki pomagajo razumeti, da je bolnik razvil supraventrikularno tahikardijo.

1. Trije ali več zaporednih ektopičnih zob P, pa tudi komore komore.
2. Relativno pravilen atrijski ritem.
3. Povečana frekvenca ritma.
4. Ozki kompleksi QRS. Včasih jih je mogoče razširiti.

Zdravljenje

V vsakem primeru se zdravljenje izbere individualno. Taki dejavniki, kot so pogostost napadov, resnost bolnikovega stanja, trajanje epileptičnih napadov in prisotnost zapletov, pomagajo izbrati najprimernejšo metodo.

Pomembno je, da se naučite, kako zagotoviti nujno oskrbo med napadi. Včasih se je mislilo, da je najbolj učinkovito uporabiti takšne metode olajšanja kot rahel pritisk na karotidno arterijo ali zrklo.

Vendar pa se je izkazalo, da so takšne metode za novorojenčke neučinkovite, v starejši starosti pa le začasno olajšanje. Trenutno je za uravnoteženje patološkega adrenergičnega stanja uporabljena metoda stimulacije vagusnega živca.

Vprašanje taktike zdravljenja bolnikov s to boleznijo je rešeno ob upoštevanju oblike aritmije.

To naredimo z injiciranjem zdravila Largactil v količini 0, 3 gramov intravensko. Če je potrebno, se zdravilo uporablja dvakrat ali trikrat vsakih dvajset minut. Če to zdravilo nima želenega učinka, uporabite digitalis. Seveda se je za uporabo teh metod potrebno posvetovati z zdravnikom.

Izven napada lahko zdravnik predpiše adrenergične zaviralce, glikozide, amiodaron, verapamil in aymalin.

Če je bolezen resna in zdravljenje z zdravili ne prinese pričakovanega rezultata, se lahko odloči o kirurškem zdravljenju tahikardije.

Namen takega zdravljenja je uničenje nenormalnih virov ritma, ki so v srcu, in prekinitev dodatnih poti.

Preden opravite operacijo, je pomembno odstraniti več kardiogramov iz elektrod, ki so vstavljene v sam miokard. Tako bomo ugotovili natančno lokalizacijo virov patoloških impulzov. Za uničenje nenormalne tvorbe lahko uporabite nizke ali visoke temperature, mehanske vibracije, lasersko sevanje in električni tok.

Namestitev srčnega spodbujevalnika vključuje samodejno vklop naprave takoj po začetku napada. Z ustvarjanjem močnega vira želenega ritma se ta napad ustavi.

Posledice

Če se pojavlja paroksizmalna tahikardija v ventrikularni obliki in se frekvenca ritma presega 180 utripov na minuto, se lahko razvije stanje, kot je ventrikularna fibrilacija, tj. Klinična smrt bolnika, ki zahteva nujno oživljanje.

Primer paroksizmalne supraventrikularne tahikardije na EKG

Podaljšan paroksizem lahko povzroči resne posledice, kot je akutno srčno popuščanje. Če se količina srčnega izstopa med napadom zmanjša, se zmanjša dotok koronarne krvi, kar vodi do ishemije srčne mišice v obliki miokardnega infarkta ali angine.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav paroksizmov tahikardije, je treba pravočasno prepoznati osnovno bolezen in začeti zdravljenje. To pomeni, da morate ugotoviti vzroke za patologijo, med katerimi so nekatere endokrine bolezni, okvare srca in kardiomiopatija.

Če je oseba nagnjena k razvoju paroksizmalne tahikardije, mora skrbno spremljati svoj življenjski slog.

To vključuje ustavitev uživanja alkohola in drog. Prav tako je zelo pomembno, da odstranimo vsak stik z gospodinjskimi in industrijskimi strupenimi snovmi. Pomembno je, da ga zdravnik redno spremlja in, če je potrebno, jemljete antiaritmična zdravila kot preventivni ukrep.

V bistvu paroksizmalna tahikardija ni zelo strašna diagnoza, z dobrim zdravljenjem in po priporočilih zdravnika pa se napovedujejo dobre napovedi. Zato je veliko odvisno od samega sebe in njegovega odnosa do njegovega zdravja.

Priporočamo tudi branje

Supraventrikularna (supraventrikularna) ekstrasistola

Supraventrikularni EX - je vzbujanje srca, ki ga povzroča izjemen impulz, ki izvira iz atrijskega ali atrioventrikularnega vozlišča. Glavni mehanizem ekstrasistole je mehanizem mikro reenterjev v območjih miokarda ali prevodnega sistema z različno prevodnostjo in enosmerno blokado impulza. Drugi pogost mehanizem ECS je patološki žariščni avtomatizem mesta srčnega prevodnega sistema in povečana nihajna aktivnost membran miokardnih odsekov pozne sistole ali zgodnje diastole.

Pojav te vrste aritmij spodbujajo vegetativne motnje, pa tudi vse patološke spremembe v miokardiju vnetne, ishemične, distrofične ali sklerotične narave. Vloga intoksikacijskih učinkov različnih zdravil, vključno z antiaritmičnimi zdravili. V medicinski praksi so najpogostejši vzrok za supraventrikularne ECS motnje vegetativne bilance s prevlado karotiditisa ali simpatotonije. Te motnje so tesno povezane s čustvenimi, meteorološkimi dejavniki in posledicami kajenja, kave in alkohola. Supraventrikularni EX lahko opazimo pri zdravih posameznikih v količini do 20-30 na dan.

Klinična slika. Bolniki pogosto ne čutijo EX. V drugih primerih so zaskrbljeni zaradi bledenja, prevrnitve, občutka prestrezanja dihanja, grudice v prsih, izginjanja, ki mu sledi kap in kratek čas tahikardije. Pogosto EX lahko čutite kot tesnobo v prsih in zasoplost.

EKG znaki supraventrikularnega EX:

1. Prezgodnja pojav P vala s kompleksom QRS.

2. Deformacija in sprememba polarnosti vala P ekstrasistol.

3. Prisotnost nepopolne kompenzacijske pavze: vsota časovnega intervala za ekstrasistole in po njem manj kot dva normalna intervala do ekstrasistol.

4. Prisotnost malo spremenjenega ekstrasistoličnega kompleksa QRS. Aberantni kompleks z supraventrikularnim ECS-jem je lahko podoben širokemu in deformiranemu ventrikularu, hkrati pa je pred ECS deformiran P-val in kompenzacijska pavza je nepopolna (sl.

Slika 14. Suproventrikularna EX, nepopolna kompenzacijska pavza.

Če se supraventrikularna ekstrasistola pojavi pred koncem refraktarnega obdobja, se ne izvede na prekatih in ni QRS. Takšen EX se imenuje blokiran (sl.15).

Sl.15. Prvi nad EKG-jem: pred atrijskim EX, rahlo spremenjenim R-valom, na drugem EKG-ju po atrijskem EX, QRS ni bilo: blokiran atrial EX. Na tretjem EKG-ju je val P prekrit na QRS. Na četrtem EKG-ju je retrogradno vzbujen atrijski P prekrit na segmentu ST.

Če se oblika P-ja spreminja od kompleksa do kompleksa, se ti ECS imenujejo polimorfni supraventrikularni.

Taktika upravljanja bolnikov z supraventrikularnim EX je odvisna od klinične situacije:

1. Bolniki nimajo nobene patologije srca. EX imajo funkcionalni vegetativni značaj. Ni patoloških sprememb EKG v obliki nespecifičnih sprememb ST-T ali širokega QRS.

2. Bolniki imajo srčno patologijo: okvare, ishemično bolezen srca, kardiopatijo, miokardistrofijo. Na EKG-ju praviloma obstajajo nespecifične spremembe zmerne ali hude stopnje ST-T ali blokada svežnja njegovega svežnja z dilatacijo QRS. Vendar pa nimajo dilatacije levega atrija (po EchoCG ne več kot 4 cm).

3. Pacienti imajo patologijo srca s spremembami EKG in razširitev levega atrija več kot 4 cm, v tej skupini pa obstaja tveganje za atrijsko fibrilacijo.

Bolnikom iz vseh teh skupin je treba svetovati, naj omejijo kajenje, uživanje kave in alkohola. Zaželeno je normalizirati spanje (po potrebi zdravilo). Uporabite lahko majhne odmerke fenozepama, relaniuma, klonozepama itd.

Če bolniki prve (funkcionalne) skupine ECS ne skrbijo, se lahko omejimo na splošna priporočila. Treba je pojasniti naravo teh bolezni, ki niso nevarne za zdravje. Če imajo bolniki iz te skupine malo EX, vendar so slabo subjektivno tolerirani ali pa jih je veliko (več kot 1000 / dan.

) in starost bolnikov, starejših od 50 let (grožnja atrijske fibrilacije), je treba takšne bolnike zdraviti z antagonisti Ca ali a-adrenoblokerji. Začeti je treba s polovičnimi dnevnimi odmerki, postopoma jih povečevati, če je potrebno: anaprilin 20 mg 3-4 krat (do 160 mg), metoprolol 25 mg 1-2 krat (do 100 mg), bisoprolol 2,5 mg 1-2 krat (do 10 mg)., betaksolol 5 mg 1-2 krat (do 20 mg), sotalol 40 mg 1-2 krat (do 160 mg), nebilet 2,5 mg1-2 krat. Treba je upoštevati, da je EX pogosto odvisen od časa dneva. Lahko se uporablja za enkratno imenovanje zdravila v tem času dneva.

V odsotnosti učinka teh AARP je mogoče preskusiti prvovrstna zdravila (začeti s polovičnimi odmerki): propafenon 150 mg 2-3 krat na dan, allapinin 25 mg 2-3 krat, kinidin durules 200 mg 2-3 krat itd. amiodoron 200-300 mg ali sotolol 80-160 mg na dan.

Zdravljenje bolnikov v skupini 2 se izvaja tudi, vendar ga je treba izvajati bolj agresivno, z velikimi odmerki in poskušati kombinirati s jemanjem trimetazidina, magnerote, riboksina, panangina.

Zdravljenje bolnikov tretje skupine z znaki razširitve levega atrija z velikim tveganjem za razvoj MA se lahko začne z amiodaronom 200 mg 2-3 krat dnevno, sotalolom 80 mg 1-3 krat, propafenonom 150 mg 3-4 krat in tudi z uporabo zaviralcev ACE. in trimetazidin.

Pacientu prve druge skupine je treba pojasniti, da se motnje v njegovem miokardu, ki vodijo v ECS, lahko pojavijo in izginejo. Zato lahko po 2-3 tednih jemanja zdravila zmanjšate odmerek do popolne odpovedi. Če se EX ponovno pojavi, potem morate ponovno začeti jemati zdravila. Bolniki tretje skupine nenehno jemljejo droge.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (prognoza)

Napoved supraventrikularne paroksizmalne tahikardije je na splošno dobra. Smrt med napadom se zgodi le občasno. Prognoza postane precej resna, če se paroksizem dolgo zadržuje v prisotnosti izrazitih sprememb v miokardu, svežem miokardnem infarktu, progresivni koronarni insuficienci ali med napadi, ki jih spremlja padec krvnega tlaka do kolapsa.

Diferencialna diagnoza. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija se v osnovi razlikuje od sinusne tahikardije in ventrikularne oblike paroksizmalne tahikardije. Pri mirujoči sinusni tahikardiji pogostost ritma običajno ne presega 140 v 1 min. Samo v redkih primerih lahko sinusna tahikardija povzroči tako pomembno povečanje ritma, kot paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Sinusna tahikardija je veliko bolj odvisna od nihanja tona avtonomnega živčnega sistema. Pogostost ritma se poveča po fizičnem ali čustvenem stresu, naraščanju, injiciranju atropina itd. ki ne vplivajo na pogostost ritma s paroksizmalno tahikardijo. Ko se sinusna tahikardija običajno ne opazi konstantnost pogostosti ritma, kot pri paroksizmalni tahikardiji. Če je val P viden na EKG-u v času tahikardije, je analiza njegove oblike velika diagnostična vrednost.

Paroksizmalna tahikardija se ponavadi začne in konča nenadoma. Paroksizmatična narava sinusne tahikardije je manj izrazita, včasih pa se postopoma prekine tudi supraventrikularna tahikardija. V sinusni tahikardiji je trajanje R-R intervalov nekoliko drugačno, kar je posledica sinusne aritmije. Spremembe v frekvenci ritma med globokim dihanjem kažejo tudi na sinusno aritmijo. Pri supraventrikularni paroksizmalni tahikardiji je R-R razdalja zelo stabilna. Sinokartidnaya test in pritisk na zrkla pogosto povzroči izločanje paroksizma tahikardije in le zmanjšata ritem s sinusno tahikardijo.

"Vodnik za elektrokardiografijo", VN Orlov

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (etiologija)

Supraventrikularna tahikardija

Človeško srce je zasnovano tako, da se običajno v sinusnem vozlišču tvori električni impulz, od koder se razširi skozi poti srca. Toda pri delu telesa obstajajo različne napake, impulzi pa se izvajajo nepravilno. Supraventrikularna tahikardija je oblika patologije, ki jo imenujemo tudi supraventrikularna. Sestoji iz oblikovanja dodatnih poti v atriju in atrioventrikularnem vozlišču.

Značilnosti patologije

Za to obliko je značilno povečanje srčnega utripa na 160-180 utripov / min. Poleg tega je njihov ritem pravilen.

Napoved supraventrikularne tahikardije je zelo ugodna, saj po statističnih podatkih le v redkih primerih ta bolezen povzroča zaplete. Ko se brazgotine pojavijo v miokardu zaradi različnih bolezni, električni impulz ne bo mogel pravilno preiti skozi prevodni sistem. Scar tkivo ne vodi impulzov, nato pa se vrne, kar povzroča izredne krče. Če se to pogosto zgodi, se pojavijo patološke žarišča v atrijih in atrioventrikularnem vozlišču.

Poleg tega se lahko poveča tudi supraventrikularna tahikardija zaradi povečanega avtomatizma nekaterih območij v sistemu, ki vodi organ. Na podlagi razvojnih mehanizmov se takšna patologija pojavi zaradi manifestacije različnih bolezni tako srčnih kot zunajkardialnih.

Ta vrsta tahikardije se nanaša na paroksizmalno, tj. Manifestirane napade. Povzročijo jih lahko različni dejavniki. To je stres, prenajedanje, prekomerna vadba, pitje alkohola, kava in močan čaj, kajenje. Še vedno pa je lahko trajna supraventrikularna tahikardija.

Znaki na EKG

Značilnost tega povečanja EKG je, da se R-R intervali skrajšajo. Tudi val P, ki se pri nekaterih vodilih skrajša, se nahaja za kompleksom QRS. Včasih je popolnoma odsoten, saj se združi s tem kompleksom.

Glede na to, da P vala na EKG ni mogoče določiti pogosteje, ni mogoče natančno določiti: tudi atrijska ali atrioventrikularna oblika tahikardije ni možna. Zato se imenuje supraventrikularna tahikardija.

Razlogi

Glavni vzroki za razvoj supraventrikularne tahikardije so različne organske in funkcionalne motnje srca. Njegove pomanjkljivosti vodijo do različnih patologij, in sicer do hipertomije ali razširjene kardiomiopatije.

Več negativnih učinkov se pojavi pri anomalijah razvoja srčnih mišic. Miokardni infarkt je huda poškodba srca, zaradi česar se oblikuje celična nekroza. Enak rezultat ima tudi CHD, le to je kronični proces. Miokarditis povzroča tudi brazgotinjenost miokarda.

Dodatni vzroki za supraventrikularno tahikardijo so:

• endokrine bolezni - tirotoksikoza, feokromocitom;
• huda anemija;
• odpoved ledvic in jeter;
• vaskularna distonija;
• Sindrom ERW.

Tudi ta tahikardija včasih poteka v idiopatski obliki, to je, ko so izključeni vsi zgoraj navedeni dejavniki, pravi vzrok pa ni znan.

Simptomi

Napad supraventrikularne tahikardije spremljajo takšne manifestacije:

• Potisnite v prsni koš. Z njo se začne napad, ponavadi pacienti opišejo občutek kot obračanje srca ali ustavitev. Ta simptom se kaže očitno, brez predhodnih sestavin.
• Bolečina v prsih.
• Kratka sapa.
• Napad slabosti.
• Omotičnost.
• Ostro splošna šibkost.

Krvni tlak med manifestacijo supraventrikularne tahikardije upada. Število srčnih utripov v nekaterih primerih lahko doseže tudi 250 utripov / min.

Tudi nekateri bolniki imajo vegetativne znake. Ti vključujejo povečano znojenje, bledo kožo, mrzlico, tresenje v telesu in tresenje okončin. Če je v zgodovini bolnika še vedno bolezen srca, se lahko stanje poslabša zaradi aritmogenega šoka in izgube zavesti.

Zapleti

Zapleti nadventrikularne tahikardije so izjemno redki, vendar je še vedno možno. Če oseba ni podvržena ustreznemu zdravljenju in je v anamnezi še vedno prišlo do poškodb v srčno-žilnem sistemu, se lahko zgodi naslednje:

• miokardni infarkt;
• ventrikularna fibrilacija;
• atrijska fibrilacija;
• kardiomiopatija;
• nenadna srčna smrt.

Neraziskan napad tahikardije lahko povzroči takšne zaplete. Tahikardije ne jemljite kot manjšo bolezen. Če se je prvi napad pokazal, potem bo naslednji.

Zdravljenje

Potrebno zdravljenje izbere le zdravnik na individualni osnovi. Pomembno je upoštevati pogostost pojava napadov in njihovo trajanje, kako hude so simptomi, ali obstajajo zapleti.

Po temeljiti diagnozi zdravnik predpiše sprejem različnih zdravil. Cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti pojav napadov, normalizirati srčni ritem. To lahko dosežemo z jemanjem antiaritmikov. Način odmerjanja in odmerjanje mora predpisati usposobljen tehnik.

Prva pomoč

Znanstveniki so dokazali: za zaustavitev napada je potrebno uravnotežiti adrenergično patološko stanje bolnika. To zahteva draženje živca vagusa. Dokazano je, da bo zdravilo Largactil učinkovito za to. Priporočljivo je injicirati 0,3 g v obliki intravenskih injekcij (po navodilih). Pri dolgotrajnih napadih se to zdravilo priporoča 2-3 krat.

Če oseba v anamnezi nima miokardne poškodbe in srčnega popuščanja, je predpisan kinidin. Običajno se predpisuje po 0,3 g 3-krat na dan. Včasih poteka zdravljenje s tem zdravilom več mesecev.

Možno je ustaviti napad tahikardije z intravenskim dajanjem zdravil, kot so "Verapamil", "Novokamid", "Kordaron". V obliki tablet imenovan "Analapril", "Obzidan." Priporočljivo je, da se raztopijo.

Osebe s supraventrikularno tahikardijo predpisujejo zaviralce beta v skladu s posebnimi režimi za neprekinjeno uporabo. Ti vključujejo "Atenolol" ali "Metoprolol."

Prva predhodna zdravstvena oskrba se lahko izvaja s takimi ukrepi: t

• Globoko vdihnite in izdihnite. To se imenuje Valsalva metoda.
• Bruhanje lahko ustavi napad tahikardije, tako da ga lahko umetno povzročite s pritiskanjem korena jezika s prstom.
• Močan kašelj lahko tudi lajša simptome tahikardije.
• Polaganje hladne ali hladne vode na obraz. Svoj obraz lahko postavite v posodo z vodo za nekaj sekund.
• Masirajte karotidno arterijo na desni strani. Točka, ki jo je treba masirati, mora pokazati zdravnik. Nahaja se pod čeljustjo, kjer je arterija najbolj razširjena, poleg tega pa so v tem kraju tudi receptorji. Če ukrepate, lahko zmanjšate srčni utrip in krvni tlak. Ta masaža ne sme voditi starejših, saj lahko pride do ostre kršitve procesa krvnega obtoka.

Oseba, ki ima napad tahikardije, mora razumeti, da če se patologija pojavi enkrat, se bo ponovila. Predpisano zdravljenje ne bo popolnoma razbremenilo osebe, saj tahikardija ni 100% ozdravljiva. Zdravila so namenjena za preprečevanje pojava epileptičnih napadov ali za njihovo ustavitev. Praviloma ti bolniki potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje.

Kirurški poseg

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito in se stanje osebe poslabša in napadi postanejo pogostejši, je potrebno kirurško zdravljenje. Te metode vključujejo:

• radiofrekvenčna ablacija;
• implantacija kardioverter-defibrilatorja;
• tvorba labirinta v brazgotinskem tkivu.

Kirurško zdravljenje je namenjeno tudi odpravljanju dodatnih žarišč prevodnosti.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija je minimalno invazivna intervencija, pri kateri se v srce vstavi vodnik katetra. Vnesite ga skozi posodo in ga pošljite v patološki fokus, ki vodi električni impulz. Namen te operacije je uničiti lezije, ki povzročajo povečanje srčnega utripa.

Radiofrekvenčna ablacija, zdravniki imenujejo najbolj primerno metodo kirurškega zdravljenja supraventrikularne tahikardije. Velika prednost te metode je nizka invazivnost, saj se ta oseba v primerjavi z odprtimi postopki veliko bolje prenaša.

Izterjava po radiofrekvenčni ablaciji poteka v najkrajšem možnem času. To zahteva več dni, potem pa lahko oseba že vodi normalno življenje.

Implantacija

Kardioverter defibrilator je naprava, ki se vstavi v prsni koš s kirurškim posegom in poveže s srcem. Njegova naloga je nadzorovati srčni utrip in (če je potrebno) obnoviti normalni ritem. Najpogosteje se ugotavlja pri hudih manifestacijah ventrikularne fibrilacije, včasih pa je potrebna tudi za supraventrikularno tahikardijo.

Popravek brazgotinskega tkiva

Ta metoda je odprta intervencija. Popravek se izvede, če so zdravniki prepričani, da brazgotina moti prevajanje električnih impulzov. Istočasno se ustvari tako imenovani labirint brazgotine, tako da impulz poteka pravilno in brez dodatnih žarišč.

Ta metoda se uporablja zadnji, če so vsi ostali neučinkoviti. In tudi, če ima bolnik druge poškodbe srca.

Metode brez zdravil

Pri zdravljenju tahikardije je pomembna prehrana in ustrezen režim zdravljenja. Zelo pomembno je ne le jemati droge, temveč tudi preprečevanje nastopa napadov. Za to se morate odreči slabim navadam. Alkohol, droge in kajenje so dejavniki, ki še posebej negativno vplivajo na telo in zlasti na srčno-žilni sistem.

Psihemocionalna stabilnost pomaga tudi pri izogibanju manifestaciji bolezni. Bolnike spodbujamo, da delajo na krepitvi psihe, saj je to danes veliko tehnik. To so avtogena usposabljanja, usposabljanja o samoregulaciji. Občutljivi ljudje pod stresom zdravniki predpisujejo jemanje pomirjevala. Vzeti jih je treba po predpisani shemi, sicer se pogostim napadom ni mogoče izogniti.

Oseba mora imeti dnevni režim. Popoln spanec in počitek po napornem dnevu pomagata občutiti tahikardijo manj pogosto. Pomembno je, da telesna aktivnost ni pretirana. Če obstaja taka priložnost, potem bi moral biti dnevni spanec.

Vsak dan mora oseba sprehajati po svežem zraku, zjutraj vaditi, lekcije za plavanje so koristne za telo.

Ljudje, ki imajo druge bolezni v svoji zgodovini, morajo ohraniti svoje stanje - jesti pravilno, imeti normalno raven holesterola, preverjati raven sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno za ljudi z debelostjo.

Prehrana mora biti delna, po načelu - manj, vendar pogosteje. Boljše obroke bo 5-6, vendar porcije niso velike. Prenajedanje povzroča tudi napad tahikardije. Da se ne bi preobčutili, je priporočljivo, da ne jeste med gledanjem televizije, pred računalnikom ali med branjem.

Pri pogostih manifestacijah supraventrikularne tahikardije so vodni postopki učinkoviti. Hkrati se lahko izvajajo tudi medicinske kopeli, hidromasaža, krožni tuš, tuširanje.

Diet

Ljudje z anamnezo supraventrikularne tahikardije morajo jesti pravilno. Opozoriti je treba, da lahko nekateri izdelki povzročijo napad. To so sladkarije, jedi, ki vsebujejo škrob, pecivo in sladkor v čisti obliki. Prav tako ni priporočljivo jesti mastne hrane. Pri tahikardiji lahko uporabljate prehrano za bolnike s hipertenzijo.

Oseba mora uporabiti več:

• sadje, zelenjava, zelenjava;
• Meso brez maščobe - puran, piščanec, kunci, teletina;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• Priporočljivo je jesti koren celer za tahikardije, solate z njim so zelo uporabne;
• suho sadje - rozine, suhe marelice;
• med in oreški.

Pomembno je zmanjšati vnos soli. Njegova količina na dan ne sme presegati 5 g in se doda že pripravljeni hrani.

Kaj je torej supraventrikularna tahikardija? To je bolezen, ki se pogosto manifestira kot paroksizmi. Potrebno je takoj poiskati zdravnika in ga pregledati. Če se ukrepi sprejmejo pravočasno, se lahko izognete ponovljenim napadom in živite normalno življenje. Če se ne zdravi, lahko tahikardija sproži zelo resna stanja.