Stenozna ateroskleroza koronarnih arterij

Stenozna ateroskleroza koronarnih arterij

Stenozna ateroskleroza

Že vrsto let se neuspešno bori s holesterolom?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako lahko je holesterol preprosto zniževati z vsakodnevnim jemanjem.

Pri razvrstitvi bolezni ICD-10 diagnoza »stenotična ateroskleroza« ni prisotna, čeprav se upoštevajo vse oblike žilnih lezij različne lokalizacije. To je mogoče pojasniti z zamenjavo terminologije pri oblikovanju diagnoze in opisu (zaključku) patoloških sprememb s strani zdravnikov pomožnih služb (v radiologiji, funkcionalni diagnostiki, histologiji).

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Poškodba arterij mišičnih in mišično-elastičnih tipov med aterosklerotičnim procesom poteka skozi več faz. Zadnja faza je zoženje (stenoza) plovila.

V fazi stenozne ateroskleroze se lumen arterije zoži na minimum. Tkiva in organi, ki so odvisni od območja oslabljene oskrbe s krvjo, ne prejmejo ustrezne prehrane in kisika. Klinične manifestacije, ki se pojavljajo na tem ozadju, so posledica ishemije.

Število zapletov se pri starejših bolnikih poveča glede na dejavnike tveganja. Stenozna ateroskleroza se pogosteje pojavlja pri moških, ki kadijo že v delovni starosti.

Kako je stenoza pri aterosklerozi?

Do danes se izvaja študija ateroskleroze. Ugotovljena je bila glavna vloga kršenja presnove maščob in beljakovin, rasti vezivnega tkiva na območju prizadetega plovila. Najzgodnejši znak je kopičenje makrofagnih fagocitov v arteriji. Povezan je z učinki virusnega napada. Proliferacija celic notranje lupine, sproščanje kolagena in fibrina.

Ustvarijo se pogoji za "lepljenje" trombocitov. Optimalna so mesta vaskularnega razvejanja (delitev karotidne arterije na zunanje in notranje veje, izločanje koronarnih arterij). Odlaganje lipoproteinov nizke gostote in fibrina se doda krvnim celicam.

Postopek ni odvisen samo od porabe velike količine živalskih maščob, temveč tudi od podedovane posebne občutljivosti.

Faze nastajanja aterosklerotičnega plaka

Obstajajo dokazane faze nastajanja aterosklerotičnega plaka:

• Dolipid
• Lipoidoza.
• Liposkleroza - plaketa raste navznoter, v tej fazi se začne zoženje arterij.
• Ateromatoza - v sredini plakete nastane ohlapna masa maščobnih vključkov.
• Ulceracija - stopnja je nevarna, da se del plakete odtrga s preoblikovanjem v embolus.
• Aterokalcinoza - odlaganje kalcijevih soli zadebeli prizadeto območje posode, pride do deformacije arterij.

Potek bolezni

Za aterosklerozo je značilen valovit tok, ki poteka skozi 3 faze:

• progresivno
• stabilen,
• povratna regresija.

Kakšna patologija povzroča stenotično aterosklerozo

Obstajajo 2 vrsti patoloških sprememb v organih, ki jih povzroča razvoj aterosklerotičnih sprememb v arterijah:

1. Kronična. Plošča, ki štrli v lumen, se postopoma in počasi razširi in povzroči ishemijo oslabljenega območja krvnega obtoka. Pomanjkanje prehranjevanja vodi do hipoksije, distrofičnih sprememb, zamenjave delovnih tkiv z veznim (cicatricial) tkivom. Hkrati so odprte kolateralne žile, ki podpirajo oskrbo s krvjo.
2. Ostro. Vzrok je ločitev krvnih strdkov, vazospazem. V primeru akutne insuficience oskrbe s krvjo, srčnega napada, gangrene, rupture anevrizme se razvije. Zavarovalnice nimajo časa za zapolnitev pomanjkanja krvi.

Kaj določa klinika aterosklerotične stenoze?

Klinične manifestacije ateroskleroze v fazi zoženja arterij so odvisne od naslednjega:

• lokalizacija plakov;
• stopnjo vodilne stenoze plovila;
• razvoj kroženja zavarovanj.

Najpogosteje odkrita ateroskleroza aorte, arterije:

• koronarno v srcu;
• brahiocefalni možgani (BCA);
• renalne;
• spodnje okončine;
• črevesje.

Pri nekaterih vrstah poškodb je ateroskleroza glavni, vendar ne edini dejavnik pri patoloških spremembah. Simptomi in zdravljenje so tako specifični, da je bolj logično izolirati v ločene nozološke oblike, npr. Ishemična bolezen srca in možganov, ateroskleroza spodnjih okončin.

Klinika za aterosklerozo aorte

Aterosklerotične spremembe v aorti so med najpogostejšimi manifestacijami bolezni. Najpogosteje prizadene trebušno področje. Bolezen povzroča ne le nastajanje anevrizme v steni največje posode, temveč sledi stratifikacija, ampak tudi njeni nevarni tromboembolični zapleti.

Iz aortne embolije prosto vstopijo v žile v ledvicah, črevesju, v femoralno arterijo in povzročijo srčne napade v tkivih, gangreno na ravni stopala in nad njo. Klinično se to izrazi z ostrimi rezalnimi bolečinami, disfunkcijo s povišanim krvnim tlakom (z embolijo v ledvicah), črevesno čutno bolečino, ki se hitro spremeni v peritonitis zaradi nekroze in rupture črevesnih tkiv (če embolus vstopi v mezenterijsko arterijo).

Aortna ruptura vodi do takojšnje smrti. Stratifikacija lahko traja več let, vendar vodi tudi do razpada.

Klinika za aterosklerozo koronarnih žil

Koronarna ateroskleroza (koronarne žile) prispeva k manifestaciji kronične ishemije miokarda v obliki napadov angine, povzroča aritmijo zaradi razvoja žarišč kardioskleroze, postopoma vodi do odpovedi cirkulacije.

• Zagrudinnye bolečine v začetni fazi, povezane s fizičnim in živčnim stresom, ki se še naprej pojavljajo v mirovanju. Obsevanje leve roke, lopatice, čeljusti. Trajanje napada - do 30 minut. Odstranil ga je nitroglicerin.
• Tahikardija.
• Omotičnost.

Akutna manifestacija je miokardni infarkt s kasnejšimi hudimi zapleti (nastanek srčne anevrizme, ruptura, kardiogeni šok) ali sindrom nenadne smrti. Pri akutnem infarktu:

• Bolečina je zelo intenzivna, obsevanje, kot pri angini, vendar traja do enega dneva ali več.
• Pogosto jih spremljajo nepričakovane kompleksne aritmije.
• Padec tlaka, šibkost, omotica.

Pojav cerebralne ishemije

Simptomi možganske ishemije se lahko pojavijo pri aterosklerozi:

• možganske arterije;
• vertebralna arterija;
• notranji zaspani.

Obstajajo lahke ali hude spremembe v funkcijah možganske skorje, cerebelarni sindromi, odvisno od lokalizacije lezije. Bolnik je zapisal:

• hudi glavoboli;
• pospeševanje med hojo;
• pareza in paraliza okončin;
• oslabljen vid, sluh;
• izguba govora;
• nespečnost;
• ostro zmanjšanje spomina;
• sprememba inteligence in osebnostnih lastnosti.

Ateroskleroza brahiocefaličnih arterij (BCA) vključuje skupno lezijo vej brahiocefalnega debla, od koder izstopajo desne subklavijske, karotidne in vretenčne arterije.

1. stenotična oblika - povzroča hudo vrtoglavico, povezano z obračanjem glave, slabostjo, bruhanjem, parestezijo okončin, okvaro govora, izgubo vida;
2. ne-stenotične - plaki so razporejeni v pasu, brez oviranja krvnega obtoka možganov.

Akutna manifestacija ateroskleroze možganskih žil in arterij brachiocephalic debla je kap. Poškodbe možganskega tkiva povzročijo hipoksijo, oslabljene impulze, kar je posledica izgubljene upravljavske funkcije organov. Posledice bodo zahtevale dolgoročno zdravljenje in okrevanje.

Klinika ateroskleroze spodnjih okončin

Femoralna arterija prenaša kri skozi njene veje do najbolj skrajnih točk telesa na stopalih. Razvoj stenoznega procesa, ko se aterosklerotični plak nahaja znotraj posode, ima naslednje posledice: t

• huda bolečina pri hoji v mišicah spodnjih okončin;
• prisilne pogoste zaustavitve (intermitentna klavdikacija);
• mišična oslabelost, ki ji sledi atrofija;
• zamrzovanje stopal tudi v vročini;
• krči.

Dolgotrajna zamuda zdravljenja prispeva k nepovratnim prehranskim motnjam tkiv, razvoju gangrene.

Kako odkriti aterosklerozo?

Za odkrivanje ateroskleroze je priporočljivo, da se vse osebe, starejše od 40 let, testirajo dvakrat na leto za naslednje indikatorje:

• lipoproteini, holesterol, trigliceridi;
• glukoza;
• fibrinogen;
• koagulacijo.

Posredno lahko nakazujejo kršitev metabolizma beljakovin in lipidov.

Posebne metode vključujejo:

• intravenska in arterijska angiografija krvnih žil - serija slik po uvedbi kontrasta v arterijo;
• reovazografija - pregledana je viskoznost in prepustnost krvi;
• Dopplerjeva študija - temelji na diagnozi ehografskih znakov zaradi prehoda zvočnega vala skozi posode in povratnega signala. Računalniška obdelava omogoča registracijo grafične slike v barvi.

Uporabljena je tehnika triplex skeniranja. Omogoča vam, da ugotovite:

• stopnja zoženja arterij;
• aterosklerotični plaki, krvni strdki v posodi;
• odstranitev žilne arterije;
• sprememba smeri, oblike plovil, prisotnost zank, dodatnih ovinkov;
• mobilnost in elastičnost stene;
• verjetnost nastanka anevrizme.

Zdravljenje

Nemogoče je odpraviti aterosklerotične vaskularne spremembe, vendar obstaja veliko možnosti, da se proces ustavi in ​​da se omogoči "zaslužiti" kolaterale za ponovno vzpostavitev motenega krvnega obtoka.

Bolnikov režim bo zahteval popolno prekinitev kajenja in alkohola, normalizacijo spanja, organizacijo dela, odpravo stresnih situacij.

Prehrana mora biti v skladu s tabelo številka 10, priporočljivo za bolnike s hipertenzijo, srčno popuščanje.

Zdravniške pripravke izbere zdravnik. Skupina statinov, nikotinske kisline, zdravil, ki vsebujejo jod.

Glede na stopnjo nevarnosti tromboze so predpisana zdravila Aspirina (kardiomagil, aspirin, srce, trombus).

Za zmanjšanje viskoznosti krvi priporočamo Curantil, Vinpocetine.

Bolniki s hipertenzijo potrebujejo zdravila za ohranjanje normalnega krvnega tlaka.

V prisotnosti cirkulatorne insuficience krvnih žil v srcu in možganih, so nujno predpisana sredstva, ki izboljšujejo presnovo v tkivih in aktivirajo kolateralno cirkulacijo.

S takšnimi dejanji je povezano kirurško zdravljenje:

• izločanje aterosklerotičnega plaka;
• izrezovanje prizadetega dela posode s povezavo proteze;
• uporaba obvodnega obvoda ali anastomoza.

Bolniki s hudo aterosklerozo potrebujejo počitek in zdravljenje v sanatorijskih pogojih, kjer lahko opravite tečaj balneoterapije (kopeli, zdravilne prhe) in se lotite fizioterapevtskih postopkov. Terapevtska vaja pod nadzorom izkušenega strokovnjaka pomaga preprečevati atrofijo mišic, razvijati koordinacijo gibov.

Pri vseh simptomih ateroskleroze se je treba odzvati z odzivnimi ukrepi in izbrati posamezne metode ukrepanja.

Vzroki in simptomi stenozirajoče ateroskleroze BCA

1. Vzroki bolezni
2. Sorte stenozne ateroskleroze. Stenotični tip brahiocefalne ateroskleroze
3. Simptomi bolezni
4. Stenozna ateroskleroza možganskih možganov
5. Kako diagnosticirati bolezen?

Vsako leto se aterosklerotične bolezni vse bolj širijo ne le med starejše, ampak tudi med mladimi. To pojasnjuje napačen način življenja sodobnih ljudi in vpliv dednosti.

Ateroskleroza ima različne oblike in vrste, ki se jim lahko pripiše stenozna ateroskleroza BCA. Ta bolezen neposredno vpliva na stene krvnih žil - zgostijo se. V povezavi s tem se lumen in prehodnost zmanjšata, lahko pride do obstrukcije (zamašitev krvnih žil).

Da bi zmanjšali holesterol, naši bralci uspešno uporabljajo Aterol. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Običajno se stenozna ateroskleroza pojavi pri ljudeh, starejših od petdeset let, saj se z leti večina ljudi sooča z različnimi spremembami krvnih žil. Starost je glavni vzrok stenozne ateroskleroze.

Vzroki bolezni

Prvi in ​​najpomembnejši vzrok ateroskleroze so spremembe, povezane s starostjo v žilah, ki jih lahko sprožijo različni dejavniki. Bolezen se v začetnih fazah morda ne manifestira, zato se večina ljudi ne zaveda, da imajo težave s plovili.

Stenising pogled na aterosklerozo najpogosteje pojavi pri moških, medtem ko je ženska polovica človeštva praktično ni bolan s to boleznijo.

Predisponirajoči dejavniki

Poleg starostnega faktorja na pojavnost ateroskleroze stenotičnega tipa vplivajo tudi:

1. Hipertenzivne in ishemične bolezni;
2. Uporaba velikih količin holesterola (mastna živila živalskega izvora);
3. Prisotnost slabih navad (zasvojenost z alkoholom, kajenje, neustrezen način življenja itd.);
4. Pogosto preobremenitev živcev, nemirno stanje.

Med temi dejavniki so najpomembnejše slabe navade. Povzročajo razvoj aterosklerotičnih sprememb v žilah. Drugi predispozicijski dejavnik je nezdrava prehrana, ki vsebuje veliko količino holesterola, ki je škodljiv za telo. Škodljiv holesterol se v krvni plazmi ne raztopi popolnoma, pusti usedlino, ki se usede na stene krvnih žil in oblikuje aterosklerotične plake.

Posode spodnjih okončin so najbolj dovzetne za aterosklerotične spremembe. Seveda pa tudi drugi žilni sistemi trpijo zaradi stenozne ateroskleroze, vendar so najbolj spremenljive spreminjajoče se posode spodnjih okončin. To pojasnjuje dejstvo, da so posode na nogah pod vsemi ostalimi plovili, ne glede na to, kako čudno se sliši.

Najbolj škodljive za posode vpliva alkoholna zastrupitev in nikotin. Nikotin v cigaretah lahko povzroči krče v žilah. Alkohol slabo vpliva na človeški živčni sistem in povzroča zvišanje holesterola.

Poleg tega vplivajo tudi življenjski slog osebe in pogoji njegovega dela. Če oseba vodi nizkocenovni življenjski slog in deluje v topli, udobni pisarni, potem po 10 letih takšnega življenja dobi skoraj sto odstotkov ateroskleroze. Da bi bila plovila v dobri kondiciji, mora oseba vsak dan preiti vsaj 10 kilometrov in s tem načinom življenja je to skoraj nemogoče.

Na aterosklerotične bolezni spodnjih okončin lahko vplivajo tudi lokalni dejavniki:

• Različne poškodbe;
• Hipotermija;
• Šoki in poškodbe krvnih žil.

Sorte stenozne ateroskleroze. Stenotični tip brahiocefalne ateroskleroze

Obstaja več vrst ateroskleroze. Ateroskleroza karotidnih (ali znanstveno, brachiocephalic) arterij lahko imenujemo najbolj nevarna vrsta. Te arterije so bistvenega pomena, saj prenašajo s kisikom bogato kri neposredno v možgane.

Ateroskleroza karotidnih arterij je lahko prizadeta le v primeru poškodb drugih žilnih sistemov v telesu.

Znaki stenozne ateroskleroze brahiocefaličnih arterij:

• Nočno smrčanje;
• Noge so stalno hladne (ali skoraj nenehno);
• Chilliness;
• Slabo počutje;
• Pogosto nihanje tlaka itd.

Ti znaki so lahko znaki ne le ateroskleroze karotidnih arterij, ampak tudi drugih žil. Če želite natančno vedeti, kakšno vrsto ateroskleroze ste bolni, se posvetujte z zdravnikom.

Glavni vzrok bolezni aterosklerotične karotidne arterije je pojav plaka. Večinoma se pojavijo aterosklerotični plaki zaradi neustreznega načina življenja (uživanje živalskih maščob v velikih količinah).

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni so lahko različni. Vse je odvisno od tega, katere vrste plovil so bile prizadete. Na primer, ateroskleroza spodnjih okončin se lahko kaže v pojavu smrčanja ponoči med spanjem. Vendar pa je to lahko posledica druge oblike ateroskleroze.

Tako se lahko v prvi fazi ateroskleroza obliteracijskega tipa manifestira na naslednji način:

• Hladno, zaspano;
• Noge stalno hladne;
• Šepanje (delno);
• Pekoč občutek in ščemenje nog (podobno kot pri krčih);
• Bleda koža prstov in stopal, ki jo pri segrevanju nadomesti svetlo rdeča barva.

V drugi fazi bolezni se lahko bolečine v nogah in hitra utrujenost ene od okončin doda prejšnjim simptomom. Tudi nokte na nogi se lahko začnejo zlomiti in otrdeti, teleta so nelagodna. Pojavijo se simptomi bolezni koronarne arterije. Poleg tega se bo zmanjšalo pulziranje žil na nogah.

V tretji fazi se bo šepanje okrepilo. Vsakih petdeset do sedemdeset korakov se bo moral ustaviti. Tudi med počitkom bo bolečina v prstih. Mišice noge so delno atrofirane. Lasje bodo začeli izpadati, koža bo postala tanka in nevidna, na prstih se bodo pojavile razpoke.

Četrta faza bolezni je najbolj resna, njeni procesi so praktično nepovratni. Koža z rdečim odtenkom postane rdeča. Stopala se bodo nabreknila, pojavile se bodo trofične razjede. Ponoči se začnejo šibke bolečine, ki se bodo sčasoma okrepile. Pogosto bo telesna temperatura povišana. Najbolj strašna manifestacija bolezni - videz gangrene, v tem primeru skoraj ni možnosti za okrevanje.

Stenozna ateroskleroza možganskih možganov

Stenozna ateroskleroza glavnih arterij glave lahko povzroči možgansko insuficienco. Najbolj nevarni so aterosklerotični plaki, ki se nahajajo v karotidu in drugih arterijah, ki prenašajo kri v možgane, saj bodo v teh krajih rasle hitreje kot na drugih mestih.

Simptomi odpovedi možganov

V tem primeru obstajajo tri različne skupine simptomov. Po možganskih simptomih so:

• Glavoboli;
• Slab spomin;
• Zmanjšana aktivnost možganov in vzdržljivost

Manifestacije očesnega značaja vključujejo:

• Delna slepota, slepota "napadov";

Manifestacije hemisferičnega značaja:

• Motnje govora;
• Asimetrija obraza;
• Bolečine in motnje med gibanjem v okončinah.

Stenozirno aterosklerozo BCA odlikujejo naslednje manifestacije:

• Zmanjšan tlak;
• Peko v udih (roke in noge);
• Omotica;
• Inhibiran govor;
• Poslabšanje dela vizualnih organov;
• Ishemične manifestacije;
• Wiggle in drugi

Kako diagnosticirati bolezen?

Za diagnozo cerebralne vaskularne bolezni je potreben ultrazvočni pregled. To lahko naredimo na sodobnem aparatu za ultrazvok, ki ima vaskularni senzor.

Le študija, ki uporablja duplex ultrazvok, lahko diagnosticira lezije karotidnih arterij pri ljudeh. Študija bo pomagala ne samo pri diagnosticiranju bolezni, ampak tudi pri natančni določitvi njene stopnje. Ultrazvočni aparat lahko določi, koliko so žile zožene, kjer se nahaja plaketa (zoženje), hitrost pretoka krvi in ​​njena smer.

Zdravljenje stenozne ateroskleroze

Zdravljenje predpisuje izključno zdravnik in je neposredno odvisen od stopnje bolezni in kraja njegove lokalizacije. Zdravljenje je običajno predpisano v kompleksu. Na primer, če ima bolnik visok krvni tlak, mu predpisujejo zdravila, ki ga zmanjšujejo.

Predlagana so tudi različna priporočila:

• Skladnost z režimom;
• Pravilna prehrana, pri kateri so živalske maščobe skoraj popolnoma odsotne;
• Redni sprehodi za nekaj ur.

Poleg tega, predpisana zdravila, ki zmanjšujejo holesterol. Pred tem se predložijo potrebni testi. V posebej težkih primerih so predpisana zdravila, ki vsebujejo statin, ki zavirajo nastajanje holesterola v jetrih. Pravilna prehrana je skoraj popolnoma odpravila sol in sladkor.

Kot dodatno terapijo lahko uporabite orodja tradicionalne in homeopatske medicine. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Čas zdravljenja je odvisen od posameznih značilnosti organizma, običajno pa je vsaj šest mesecev. Da bi preprečili razvoj bolezni, sledite tem smernicam:

1. Premaknite se več. Redno hodite vsaj 10 kilometrov;
2. Če delate v pisarni, naredite malo ogrevanja vsakih pol ure;
3. Jejte pravilno in uravnoteženo, jejte manj soli in živalskih maščob;
4. Odreži se slabih navad. Zdravniki priporočajo, da to počnejo postopoma in ne ostro, da ne povzročijo stresnih razmer v telesu;
5. Pijte več vode, pomagali boste opazovati telesno ravnovesje lipidov;
6. Spi vsaj 7-8 ur na dan.

Načini za zmanjšanje holesterola

Povišan holesterol je zvonec, ki kaže na pomembno poslabšanje normalnega delovanja telesa. Ta težava vpliva na veliko število ljudi, ki jih zanima, kako znižati holesterol hitro, učinkovito in z minimalnimi stranskimi učinki.

Zmanjšanje holesterola bo pripomoglo k celostnemu pristopu, ki vključuje naslednje dejavnosti:

• Prehranska prehrana. Revizija dnevnega obroka hrane omogoča normalizacijo holesterola, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov.
• Uporaba zdravil. Na sodobnem farmakološkem trgu obstaja zadostna količina zdravil, ki lahko normalizirajo visok holesterol. Zdravila vključujejo: statine, choleretic zdravila, fibrinske kisline.
• Izguba teže. Prekomerna teža ustvarja dodatno obremenitev za celoten organizem, poleg tega prispeva k sintezi presežnega holesterola. Treba je skrbno spremljati težo in v primeru najmanjših kršitev, takoj prizadevati za normalizacijo.
• Priljubljene metode omogočajo tudi zniževanje holesterola v krvi. Dokazani v preteklih letih in več kot ena generacija, tako imenovani babičini recepti niso nič slabši od sodobnih zdravil. Prednost je, da se za pripravo zdravil uporabljajo samo naravne sestavine, kar omogoča znatno zmanjšanje števila možnih stranskih učinkov.

Vzroki bolezni

Da bi razumeli, kako zmanjšati visok holesterol, je treba razumeti, kaj lahko povzroči povečanje njegove ravni.

Preberite nekaj razlogov:

• Obstajajo številne osnovne bolezni, pri katerih je zvišan holesterol le simptom: dedna hiperholesterolemija, moteno normalno delovanje jeter, ledvic, trebušne slinavke, ščitnice, trebušne slinavke; bolezni srca in ožilja, hormonske motnje. Poleg visokega holesterola se pojavijo simptomi, kot so utrujenost, razdražljivost, izpadanje las, krhki nohti, pogosto zaprtje, otekanje obraza in spodnjih okončin, takoj se posvetujte z zdravnikom.
• Zloraba slabih navad: kajenje, prekomerno uživanje alkohola. Pasivno kajenje ima negativen učinek, nič manj pa lahko povzroči tudi visoko raven holesterola.
• Nekatere farmakološke skupine zdravil lahko sprožijo skok holesterola. Na primer, hormonska zdravila: kontracepcijske tablete, spirale, geli. Uporaba diuretikov in zaviralcev beta lahko povzroči tudi zvišanje holesterola. Praviloma se po odpovedi ob določenem zdravilu indikatorji samostojno vrnejo v normalno stanje.
• Med nosečnostjo se lahko holesterol poveča za 1,5 do 2 krat. To je norma in ne zahteva skladnosti z dieto ali jemanjem zdravil.
• V starosti 50 let se tveganje za zvišanje holesterola in razvoj ateroskleroze pri moških in ženskah samodejno poveča. V rizično skupino spadajo tudi moški, starejši od 36 let, in ženske v obdobju po menopavzi.

Da bi razumeli, kako zmanjšati holesterol z nizko gostoto, morate natančno vedeti, kaj je razlog za njegovo povečanje. Od tega je neposredno odvisna nadaljnja strategija zdravljenja. V tem primeru, če je vzrok banalno neupoštevanje osnovnih načel zdravega načina življenja in nezdrave prehrane, potem je lahko prehranska terapija dovolj za normalizacijo kazalnikov. V primeru, da je holesterol povezan s katerokoli boleznijo, bo zdravljenje usmerjeno v odpravo vzroka. V nobenem primeru ne smete samozdraviti in poskušati normalizirati ravni holesterola.

Pravilna prehrana

Poglejmo natančneje, kaj jesti za znižanje holesterola in kakšne koristne lastnosti imajo nekatera živila.

• Sveže sadje in zelenjava: bogata z vlakni, ki je potrebna telesu za normalen metabolizem, tudi za presnovo lipidov.
• Prednost je treba dati mesu brez maščobe - telečje meso, goveje meso, piščančji file.
• Maščobne ribe, laneno olje in semena vsebujejo velike količine omega-3 kislin, ki iz telesa odstranjujejo presežek slabega holesterola. Bolniki, ki so jedli ribo vsaj 2-3 krat na teden, so po dolgem času poročali o trajnem znižanju holesterola.
• Hranjenje paradižnika ali paradižnikovega soka se hitro in učinkovito bori proti zvišanemu holesterolu. Paradižnik vsebuje veliko količino likoptina, ta snov razgradi presežni holesterol, očisti krvne žile in normalizira raven trigliceridov.
• Stročnice: fižol, grah. Jedo teh živil je potrebno za normalizacijo ravni holesterola. Če je normalno delovanje gastrointestinalnega trakta moteno, je treba vzdržati uživanja takšnih izdelkov.
• Zmanjševanje holesterola z ovsom je eden najučinkovitejših načinov za normalizacijo kazalnikov. Ovseni otrobi vsebujejo veliko količino vlaknin in uporabno komponento beta-glukana, ki se učinkovito bori proti presežnemu holesterolu in preprečuje nastanek maščob na stenah arterij. Riževi otrobi niso nič manj koristni in pomagajo zmanjšati holesterol za več kot 20%.
• Uporaba majhne količine česna, čebule, peteršilja, korianda, kopra bo hitro očistila posode in prispevala k znižanju ravni holesterola v krvi.
• Vsakodnevna uporaba majhne količine avokada učinkovito bori proti lipoproteinom nizke gostote, normalizira holesterol in trigliceride, poveča vsebnost dobrega holesterola.
• Borovnica ni le močan naravni antioksidant, temveč tudi nepogrešljiva pomoč v boju proti visokemu holesterolu.
• Uživanje surovih belušev bo pomagalo hitro in učinkovito zmanjšati raven trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote. Pri kuhanju je uporaben tudi izdelek.
• Ovsena kaša je eden najboljših pomočnikov v boju proti visokemu holesterolu. Ta izdelek blagodejno vpliva na jetra, ki sintetizira holesterol in znižuje raven trigliceridov. Svežim jagodam in sadju lahko dodamo ovseno kašo, kar bo le povečalo pozitivni zdravilni učinek na telo.
• Uporaba ekstra deviškega oljčnega olja bo hitro normalizirala holesterol. Ta uporaben živilski izdelek se lahko uporablja kot pripravo za solate, kot tudi na prazen želodec 1 čajna žlička za 2 meseca. Ta postopek pomaga pri čiščenju žil in preprečuje razvoj ateroskleroze.

Zdravniki opozarjajo bolnike na dejstvo, da je upoštevanje prehrane brez holesterola nujno samo za tiste bolnike, ki so bistveno presegli raven holesterola v krvni plazmi. Vsi ostali lahko jedo živila, ki vsebujejo holesterol (jajca, meso, mlečne izdelke) le seveda v zmernih količinah.

Ljudska pravna sredstva

Obstaja veliko metod, ki lahko učinkovito zmanjšajo holesterol. Med njimi so ti ljudske metode.

1. Mešanica plodov gloga, korenin matere pasice in majhne količine propolisa se lahko uporabi kot prva pomoč pri povišanem holesterolu. Vse sestavine je treba vzeti v enakih delih, premešati in preliti s toplo vodo. Ohladimo in postavimo na temno mesto. Priporočljivo je, da vzamete žlico sredstev dvakrat na dan 1,5-2 meseca. Po potrebi se tečaj ponovi ne prej kot po 3 mesecih.
2. Cvetovi kamilice, šentjanževke in smilje vlijemo z vrelo vodo in kuhamo mešanico 5 - 10 minut. Vzemite pol skodelice 1-krat na dan po obroku za 20 dni. Poleti je priporočljivo, da pijačo ne pijete, saj šentjanževka povečuje zaznavanje sončnih žarkov v telesu.
3. Linden cvetje (isti recept se lahko pripravijo in listi koprive) temeljito sesekljamo, prelijemo z alkoholom ali vodko in pustimo stati 25 dni na temnem mestu. Infuzijo popijte dvakrat na dan po obroku za žličko.
4. Pijte iz strokov fižola. Bele fižolove stroke je treba temeljito posušiti in nato čez noč namočiti v mrzlo vodo. Naslednje jutro zdrobimo v filtrirano hladno vodo in začnemo kuhati na majhnem ognju 30-40 minut. Nastala pijača se ohladi in pije pol skodelice dvakrat na dan pred glavnim obrokom. Potek zdravljenja - od 3 mesecev, nato - po potrebi in po predhodnem dogovoru z zdravnikom.
5. Listi črnega ribeza in robide se vlijejo z vrelo vodo, rahlo ohladijo in vzamejo 1 uro pred glavnim obrokom. Po želji se lahko pijači doda majhna količina lahkega medu.
6. Namesto običajnega belega kruha je mogoče sistematično porabiti izdelke iz ajdove moke. Ta izdelek zmanjšuje slab holesterol in očisti krvne žile iz maščobnih oblog.
7. Mešanica česna, medu in propolisa pozitivno vpliva na telo, hitro očisti krvne žile in prispeva k zmanjšanju lipoproteinov nizke gostote.

Ampak ne takoj začeli uporabljati vse predlagane recepte. Pred začetkom uporabe nacionalnega zdravila je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom. Tako boste preprečili nastanek neželenih stranskih učinkov.

Nevarnost bolezni

Povečan holesterol je poln razvoja takšnih bolezni, kot so:

• Ateroskleroza - nastane kot posledica oslabljenega pretoka krvi, ogroža nastanek krvnih strdkov, ki so lahko prelomni.
• Koronarna bolezen srca - nastane kot posledica zoženja lumena koronarnih arterij. Te arterije so potrebne za oskrbo srčne mišice, presežek holesterola pa lahko ovira dobavo bistvenih hranil glavni črpalki človeškega telesa - srce.
• Arterijska hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki se pojavi zaradi zoženja lumena arterij s plazovi holesterola.
• Miokardni infarkt - se razvije kot posledica zamašenih arterij s krvnimi strdki.

Da bi se zaščitili pred takšnimi posledicami, je treba skrbno spremljati tiste izdelke, ki jih zaužijemo, da se zaščitimo pred stresom in slabimi navadami. Skladnost z vsemi zgornjimi priporočili bo pomagala zmanjšati holesterol. Skladnost z osnovnimi načeli zdravega prehranjevanja, ohranjanje zdravega načina življenja, izogibanje škodljivim živilom, kajenje in zloraba alkohola, pomaga pri hitri vrnitvi preseženih kazalnikov.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Stenizing koronarne skleroze, kaj je to

Simptomi in znaki ateroskleroze srčnih arterij.

Ateroskleroza je kronična bolezen, pri kateri se plasti holesterola začnejo usedati na stene krvnih žil, kar vodi do njihovega stiskanja in zoženja notranjega kanala arterije (njenega lumena). Posledično se prekine pretok krvi in ​​normalno delovanje organa.

Če je posoda pol zaprta in manj, se taka ateroskleroza imenuje ne-stenotična, če je arterija blokirana, potem je stenotična.

Ateroskleroza koronarnih arterij

Obravnavana bolezen prizadene srčne arterije. To je že dolgo dokazano, da je angina, srčni napad v celoti določena s stopnjo razvoja te bolezni. Tako delno zaprte posode postanejo vzrok za CHD različne stopnje, po drugi strani pa blokada arterij vodi do srčnega napada.

Vzroki koronarne ateroskleroze

Med dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni, je treba opozoriti predvsem na naslednje:

motnje v presnovi maščob v telesu; dedna predispozicija; slabo stanje sten krvnih žil.

Prispevati k razvoju ateroskleroze srčnih arterij:

1) Napačen način življenja osebe, zlasti:

uživanje maščobnih, začinjenih živil, ki vsebujejo slab holesterol; kajenje; stres in nevroza; zlorabe alkohola.

2) AG (če je konstantni tlak višji od 140/90)

3) Sladkorna bolezen (če je raven sladkorja v krvi višja od 6 mmolov na liter).

4) Visok holesterol v krvi.

5) Prekomerna telesna teža.

V večji meri so prizadeti posamezniki, stari 45 let in več. V tem primeru je bolezen pogostejša pri moških.

Ateroskleroza koronarnih arterij: simptomi

Razmišljena bolezen se kaže v obliki angine. Bolniki imajo zatiralne, pekoče bolečine v prsnici, ki dajejo hrbtu, levi rami (praviloma se pojavijo med vadbo, v stresnih situacijah). Vendar pa je težko dihanje (občutek pomanjkanja zraka). Oseba želi sedeti, ker se leži na hrbtu in se zaduši.

V nekaterih primerih angino dopolnjujejo omotica, slabost, bruhanje, bolečine v glavi.

Ta vrsta napadov se dobro odstrani z nitroglicerinom.

Pri zapletenem poteku ateroskleroze koronarnih žil v srcu se zgodi naslednje: t

Srčni napad (bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine v prsih, ki ne izginejo, tudi če jemljete zdravilo "nitroglicerin", huda kratka sapa, lahko izgubijo zavest). Kardioskleroza (pojavijo se srčno popuščanje, pojavijo se edemi, težko dihanje).

Pregledi za odkrivanje ateroskleroze aorte v koronarnih arterijah

Primarna diagnoza te bolezni vključuje pregled osebe s strani terapevta, zlasti družinskega zdravnika. Meri krvni tlak, določa indeks telesne mase, dejavnike tveganja, določa teste za določanje ravni holesterola v krvi.

Če specialist sumi, da se bolezen zdravi z bolnikom, priporoča obisk tudi ozko specializiranih zdravnikov (med njimi: kardiologa, žilnega kirurga itd.).

Da bi pojasnili stopnjo aterosklerotičnih lezij, dovolite takšne metode instrumentalne diagnostike, kot so:

EKG s stresnim testom; Ultrazvok srca, krvnih žil; angiografija; koronarna angiografija; MRI

Za zdravljenje bolezni se lahko uporablja kot konzervativna tehnika in kirurški poseg. Vse je odvisno od stopnje bolezni in stanja pacienta.

Stenozna ateroskleroza koronarnih arterij

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

top enciklopedija

V vseh primerih so opažali aterosklerozo srčnih arterij, ki je bila zelo različna; vzporednosti med resnostjo miokardne hipertrofije in resnostjo ateroskleroze ni bilo mogoče opaziti. V nekaterih primerih, kljub široko razširjeni stenozi ateroskleroze koronarnih arterij, je bila hipertrofija miokarda zelo velika. Stenozna ateroskleroza II. In III. Stopnje po glavnih deblih koronarnih arterij z različno težo srca (vendar ne manj kot 400 g) v starostnih skupinah 51–60, 61–70 in več kot 70 let je bila enako pogosto opažena - v 2/3 vseh opazovanj; s težo srca manj kot 400 g je bila zabeležena le v 1/3 opazovanj.

Kljub pomembni jakosti ateroskleroze glavnih debel koronarnih arterij, pogosto z zožitvijo lumna na enem ali več področjih, smo opazili povečanje vsote obodov desne in leve koronarne arterije v njihovih začetnih odsekih. Povečanje je bilo večje, večja je bila teža srca.

Iz tabele je razvidno, da je povprečni skupni obseg koronarnih arterij s težo srca do 400 g enak 20–21,0 mm, s težo srca več kot 600 g - 24,4–25,3 mm, tj. —25%.

Opozoriti je treba, da se skupaj s povečanjem oboda arterij območje prečnega prereza začetnih delov koronarnih arterij naravno poveča; povečanje prečnega prereza arterij je bolj pomembno, saj se povečuje glede na kvadrat polmera. Če vzamemo presečno površino koronarnih arterij s težo srca do 400 g (povprečna teža 335 g) na 100%, se izkaže, da se presečno območje koronarnih arterij s težo srca nad 600 g (povprečna teža 695 g) poveča za 50%; teža srca se poveča za več kot 100%. Torej, pri hipertenziji, čeprav je povečanje premera in presečno območje začetnih odsekov koronarnih arterij, se to povečanje pojavi v manjši meri kot povečanje mase srca.

Stenozirajoča ateroskleroza PA, hemodinamično pomembna

Najpogostejši vzrok nenadne smrti odraslih je ateroskleroza in hipertenzija, ki se pogosto medsebojno obremenjujeta.

Nenadna smrt zaradi ateroskleroze

Ateroskleroza je ena najpogostejših človeških bolezni, ki temelji na lipoidni infiltraciji arterijskih sten z naknadnim reaktivnim razvojem vezivnega tkiva - plaki v teh krajih, kar vodi do zgostitve arterij in lumna.

Etiologija in patogeneza ateroskleroze končno ni pojasnjeno. Trenutno obstaja veliko število ti dejavnikov tveganja, ki določajo stopnjo ateroskleroze, med katerimi sta najpomembnejša hiperholesterolemija, arterijska hipertenzija, podaljšana psiho-emocionalna preobremenitev, sedeči življenjski slog, prekomerna in slaba prehrana, obremenjena dednost. Poleg tega je ugotovljenih več deset dejavnikov, ki prispevajo k nastanku in intenziviranju razvoja ateroskleroze. Izvedene v zadnjih letih, epidemiološke študije so pokazale, da je pogostost ateroskleroze v mnogih državah po svetu narašča, da je ateroskleroza "mlajša". Dandanes miokardni infarkt - najhujši zaplet ateroskleroze - v starosti 20-30 let ni redkost, v 40-50 letih pa je postal pogost pojav. Domneva se, da je razlog za to pospešena urbanizacija in vedno večja intenzivnost življenja, to je ateroskleroza je bolezen sodobne civilizacije.

Najbolj nevarno v smislu nenadne smrti je ateroskleroza s primarno lezijo srčnih arterij. V tem primeru so aterosklerotični plaki najpogosteje zaznani v predelu ust koronarnih arterij in v mestih odvajanja iz glavnih debel velikih vej. Najljubša lokalizacija posameznih plakov je zgornja tretjina sprednje spuščene veje leve koronarne arterije.

Obstajajo tri stopnje te bolezni: ishemična, za katero so značilni kapi; trombonekrotichesky, z najhujšim in groznim zapletom - miokardnim infarktom in vlaknastim, ki se navadno imenuje aterosklerotična kardioskleroza.

Nenadna smrt se lahko pojavi v kateri koli od teh treh faz bolezni. Pomembno je omeniti, da strokovnjak v času obdukcije v večini primerov nima nobenih informacij o kliničnem poteku bolezni ali pa je ta informacija redka, razdrobljena, nezadostna. Pogosto, naknadni pregled sorodnikov pokojnika tudi ne daje nobenih podatkov - pokojnik ni pritoževal zaradi bolečine v območju srca, je delal do zadnjega dne ali ure. Dejstvo, da se smrt pogosto zgodi v normalnem delovnem okolju, pa tudi na ulici, v prometu itd., Kaže, da so se tik pred smrtjo nenadoma umrli ljudje počutili praktično zdravi. To je razlog, da verjamemo, da je med umrlimi veliko nenadoma utrpelo bolečo obliko ateroskleroze srčnih arterij.

Ko med obdukcijo strokovnjak zazna hudo stenozno koronarno sklerozo, z lahkoto ugotovi vzrok nenadne smrti in lahko pojasni svojo genezo, ki je v takih primerih povezana z akutno kršitvijo koronarne cirkulacije. Izkušnje strokovnega dela pa kažejo, da vsi primeri ne ustrezajo resnosti morfološke slike ateroskleroze in začetku nenadne smrti. Tako veliko ljudi s hudimi poškodbami (stenozirajoča ateroskleroza s trombozo in obsežnimi brazgotinami v miokardu) živi v zreli starosti in umre zaradi drugih bolezni ali nasilne smrti (npr. Zaradi prometne poškodbe). Istočasno osebe v relativno mladi dobi včasih nenadoma umrejo, na začetku pa se lahko odkrijejo le začetni znaki ateroskleroze srčnih arterij v obliki posameznih plakov. V takih primerih je mogoče nastanek smrti pojasniti s krčenjem koronarnih arterij, ki jih prizadene skeletični proces.

Kratek krč omogoča klinično sliko angine pektoris; podaljšan krč lahko privede do miokardnega infarkta ali hitre smrti, če nastale motnje koronarnega obtoka ne morejo nadomestiti z aktivno vključitvijo v delovanje anastomozov in sorodnikov. V mlajših letih, s sorazmerno blagimi aterosklerotičnimi lezijami in kratkotrajno ishemično boleznijo, je kolateralna cirkulacija nezadostna in ne more nadomestiti akutne motnje koronarne cirkulacije.

Resnost morfoloških sprememb akutne koronarne insuficience ni odvisna samo od prisotnosti koronarne skleroze, temveč tudi od hitrosti umiranja. Z zelo hitro smrtjo v miokardu se ne razvijejo vidne žarišča nekroze, odkrijejo se le znaki žariščnih motenj cirkulacije. Nedavne študije (zlasti A. V. Smolyannikov et al., A. V. Kapustin et al. In drugi) so pokazale, da se ob smrti akutne koronarne insuficience pogosto odkrijejo značilne mikroskopske spremembe: centri akutnega plazemskega kočenja srčnih arterij še posebej nad plaki, majhnimi krvavitvami v plakih in na njihovi površini - svežim parietalnim trombom. Perivaskularne krvavitve, stromalni edem, fragmentacija in fokalna nekroza mišičnih vlaken se pogosto nahajajo v miokardu, v ozadju ostrega obilice kapilar.

Če je ishemija srčne mišice trajala več kot 3-4 ure, potem lahko ob obdukciji ugotovimo znake miokardnega infarkta. Najpogostejši vzrok srčnega infarkta je stenoza koronarne skleroze s trombozo koronarnih arterij. Zato je treba pri obdukciji poiskati krvne strdke v koronarnih arterijah.

Makroskopsko nekrotična lezija v srčni mišici je jasno vidna, če je od trenutka kršitve koronarne cirkulacije do smrti trajalo manj kot en dan. Hkrati je območje nekroze predstavljeno v obliki območja z umazano sivo ali rumenkasto sivo barvo, ki je včasih potopljena, pogosto z modnimi robovi temno rdeče barve (območje krvavitve). Mikroskopska preiskava v tem obdobju lahko zazna nekrozo mišičnih vlaken in miokardne strome, pa tudi razmejitveno gredjo, ki jo sestavljajo predvsem levkociti. Nato se absorbirajo in zamenjajo nekrotična mišična vlakna z granulacijskim tkivom, ki se spremeni v gosto brazgotino. Celoten proces organizacije traja od 4 do 8 tednov.

Srčni infarkt je običajno lokaliziran v sprednji (50–60%), zadnji (30–40%) steni levega prekata blizu vrha srca in v medceličnem septumu (10–12%). Z nekrozo celotnega miokarda (totalni miokardni infarkt) se lahko pojavi ruptura srca, ki mu sledi perikardna tamponada in hitra smrt.

Pri obdukciji se v takšnih primerih odkrije ostro raztegnjeni perikard, ki vsebuje tekočo kri in velik sveženj krvi. Po odstranitvi te konvolucije postane vidna raztrganina srca, ki je bolj pogosto lokalizirana v coni miomalacije srčne mišice, lahko pa se pojavi tudi na meji infarktne ​​in zdrave regije,

V poznih 50. letih se je v praksi klinikov pojavila nova nozološka oblika - ishemična ali koronarna bolezen srca, ki je bila vključena v Mednarodno klasifikacijo bolezni osme revizije iz leta 1965. Ta klasifikacija je bila uvedena v naši državi 1. januarja 1970, in od takrat je bila diagnoza »koronarne bolezni srca« široko vključena v medicinsko prakso.

Po definiciji je strokovna skupina SZO koronarna srčna bolezen akutna ali kronična disfunkcija, ki je posledica relativnega ali absolutnega zmanjšanja oskrbe arterijske krvi z miokardom.

Po mnenju strokovnjakov je taka disfunkcija najpogosteje, čeprav ne vedno, povezana s patološkim procesom v sistemu koronarnih arterij.

V skladu s to definicijo bolezni koronarnih arterij je treba najprej obravnavati kot klinični koncept, in drugič, kot kolektivni koncept, saj je miokardna ishemija lahko posledica številnih patoloških procesov: aterosklerotičnega, mikrocirkulacijskega, toksičnega, infektivno-alergijskega itd. strokovno delo kaže, da je v veliki večini primerov (do 97-98%) morfološka osnova bolezni koronarnih arterij ateroskleroza koronarnih arterij različne jakosti.

Zdi se, da v takih primerih strokovnjak ni treba začeti forenzične diagnoze z opredelitvijo pojma "koronarna bolezen srca". Ker pa je ta diagnoza široko vključena v klinično prakso, je pogosto treba primerjati klinične in forenzične diagnoze ter poenotiti statistične podatke, zato morajo forenzični zdravniki v ustreznih primerih uporabiti trenutno sprejeto forenzično diagnozo. besedilo je „ishemična bolezen srca“.

Predsedstvo All-Union kardiološkega društva leta 1973—1974. potekal je poseben sestanek, da bi pripravil priporočila za oblikovanje diagnoze v primerih CHD. Na srečanju je bilo ugotovljeno, da je primerno, da se takoj po posplošeni formulaciji "ishemična bolezen srca" diagnosticira ena od treh glavnih oblik bolezni po prednostnem vrstnem redu: akutni miokardni infarkt, akutna koronarna insuficienca ali angina pektoris, kardioskleroza. In šele po njih v diagnozi je treba odražati morfološke manifestacije bolezni koronarnih arterij (ateroskleroza koronarnih arterij, njihova tromboza, srčna anevrizma, srčna ruptura, itd.). Primer. Ishemična bolezen srca: akutni infarkt zadnje stene levega prekata, izrazita ateroskleroza srčnih žil, tromboza obodne veje leve koronarne arterije.

Takšna konstrukcija diagnoze ne izpolnjuje zahtev etiopatogenetskega načela, ki se uporablja v vseh drugih primerih, in je izjema od pravil za oblikovanje medicinske diagnoze.

Pri drugih lokalizacijah ateroskleroze je manj verjetno, da bodo povzročile nenadno smrt. Pri aterosklerozi možganskih arterij, ki jo otežuje tromboza, se lahko razvije središče ishemične mehčanja možganske snovi ali krvavitve v možganih. Običajno je to krvavitev zaplet hipertenzije.

Nenadna smrt zaradi hipertenzije

Hipertenzija je eden od pogostih vzrokov nenadne smrti. Vendar pa je zaradi dejstva, da se pogosto kombinira z aterosklerozo, ugotovitev pravega vzroka smrti ob obdukciji včasih težavna.

Eden glavnih znakov hipertenzije je hipertrofija srca, zlasti levega prekata, ki se lahko pojavi že v prvem (funkcionalnem) obdobju bolezni. Če je masa srca večja od 400 g in je debelina mišice levega prekata večja od 1,5 cm, potem lahko pomislite na hipertenzijo. Včasih se pri obdukciji ugotovi visoka stopnja hipertrofije - srčna masa doseže 800–900 g, debelina levega prekata je 2,5-3 cm ("bikovsko srce"). Začetne mikroskopske spremembe se zmanjšajo na zgoščevanje mišičnih vlaken miokarda, povečanje velikosti njihovih jeder, difuzne ali fokalne miofibroze, ki se razvije na podlagi podhranjenosti, degeneracije in nekroze posameznih mišičnih vlaken.

Nenadna smrt v začetnem obdobju bolezni lahko povzroči težave pri postavljanju diagnoze in ugotavljanju vzroka smrti.

V takih primerih se je treba temeljito seznaniti z medicinsko dokumentacijo, podatki o ambulantnem pregledu in primerjavo rezultatov obdukcije z okoliščinami smrti.

Ker lahko srčna hipertrofija izhaja iz mnogih razlogov, obstaja več razlogov za postavitev diagnoze hipertenzije na obdukciji, kadar se določijo značilne spremembe v arterijskem sistemu in sekundarne spremembe v notranjih organih. Najpomembnejše so plazemsko namakanje in hialinoza sten arteriola ledvic in možganov. Hialinozo ledvičnih arteriol spremlja smrt opustošečih nefronov in na njihovem mestu se razvije vezivno tkivo - oblikuje se arteriolosklerotična nefroskleroza. Ledvica je zmanjšana, površina postane finozrnata (primarno nagubana ledvica).

V možganski obliki hipertenzije lahko hialinoza majhnih arterij, arteriol in kapilar povzroči drastične motnje možganske cirkulacije, najbolj nevarna smrt možganske snovi (apopleksija, kap) pa povzroči nenadno smrt. Diagnoza tega zapleta hipertenzije ni težava.

Tako pri hipertenzivnih boleznih nenadno smrt nastane predvsem zaradi akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta ali cerebralne krvavitve (sl. 104).

Med drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo nenadno smrt, je treba imenovati revmatizem, miokarditis, tromboflebitis, subarahnoidne krvavitve različnih etiologij in sifilitične lezije krvnih žil.

Nenadna smrt zaradi revmatizma

Reumatizem je predvsem bolezen srčno-žilnega sistema. Nenadna smrt se lahko pojavi pri izbrisanih, »ambulantnih« oblikah revmatizma, ko diagnoza ni ugotovljena ali zaradi njenih posledic. Neposredni vzrok smrti je lahko akutno srčno popuščanje na podlagi revmatske bolezni srca ali razvite bolezni srca, tromboembolične poškodbe žil različnih organov, včasih - miokardni infarkt, ki se je razvil kot posledica revmatične žilne bolezni srčnih arterij.

Diagnoza revmatizma pri nekropsiji je olajšana v primeru bradavičastega endokarditisa. Trombembolični zapleti, ki povzročajo srčni infarkt pljuč, jeter, ledvic, vranice in krvavitev v možgansko snov, se praviloma pojavijo v ozadju cvetočega endokarditisa. Prav tako ni težko postaviti diagnoze v primeru nastale bolezni srca. Vendar je za določitev narave okvare nujno opraviti histološko preiskavo. Mikroskopsko je najbolj značilna za revmatizem odkrivanje specifičnih revmatskih Ashoff-Talalay granulomov.

Nenadna smrt zaradi miokarditisa

Miokarditis nereumatske etiologije lahko povzroči tudi nenadno smrt, ker je njihova diagnoza in vivo težka in bolniki pogosto ne dobijo potrebnega bolnišničnega zdravljenja dolgo časa. V forenzični praksi praviloma obstajajo primeri izbrisanega, ambulantnega poteka bolezni; v nekaterih primerih opazimo idiopatski miokarditis, ki ni povezan z nalezljivo boleznijo. Diagnoza miokarditisa ob nekropsiji v odsotnosti kliničnih podatkov je težka in temelji na mikroskopskem pregledu.

Nenadna smrt zaradi tromboflebitisa

Tromboflebitis in tromboza vene spodnjih okončin in medenice lahko privede do hitre smrti zaradi pljučne embolije ali pljučnih arterij in njihovih vej. Običajno ni težko ugotoviti vzroka smrti v takih primerih ob obdukciji. Olajša reševanje tega problema pregled votline desnega atrija, desnega prekata srca, lumna pljučnega debla, pljučnih arterij in njihovih vej na mestu, preden odstranimo kompleks organov.

Težje je ugotoviti vir tromboembolije. Najpogosteje je mogoče ugotoviti mesto začetnega pojava krvnih strdkov v venah spodnjih okončin in medenice. Da bi to naredili, je potrebno izvesti obročaste prečne zareze gastrocnemius mišic, mišic stegna in medenice. Vine teh predelov telesa imajo v takih primerih videz temnih gostih pletenic, v rezu pa so njihove vrzeli napolnjene s trombotičnimi masami temno rdeče barve.

Včasih je vir tromboembolije pljučnega debla in vzrok nenadne smrti trombozne vene maternice in medenice v porojenem obdobju pri ženskah ali tromboznih venah na mestih operacij.

Velike težave pri pregledu so krvavitve v snovi v možganih in njenem ovoju, če nobena obdukcija ne odkrije znakov hipertenzije ali ateroskleroze. Predvidevati je treba, da v mnogih takšnih primerih govorimo o zelo začetnem obdobju hipertenzije, vendar že o možganski krizi in krvavitvi na tleh dolgega krča možganskih žil ali neke vrste angionevroze s prevladujočo lokalizacijo spastičnih pojavov v sistemu možganskih arterij.

Predvsem je treba razmišljati o nenadni smrti zaradi subarahnoidnih krvavitev, ki v nekaterih primerih predstavljajo precejšnje težave pri odločanju o vprašanju njihove etiologije.

Krvavitve v pia materu so lahko travmatične ali spontane. Praviloma so travmatične subarahnoidne krvavitve žariščne, ne simetrično locirane na zgornjih stranskih poljih možganov, oziroma na mestih udarca ali proti udarcu, redko dosežejo precejšnjo debelino. Spontane subarahnoidne krvavitve so drugačne. Najbolj izraziti so na možganih, kjer se pojavijo debeli temno rdeči krvni strdki, ki zapolnijo vse cisterne, od koder se dvignejo na vrh, enakomerno prekrivajo stranske površine polobel in postopoma postajajo tanjše. Pogosto je preboj v možganskem ventrikularnem sistemu.

Najpogostejši vzrok takšnih masivnih bazalnih subarahnoidnih krvavitev je ruptura anevrizme možganske arterije, ki je ob obdukciji ni lahko odkriti.

Opraviti je treba previdno razrezovanje žil baz možganov, pri čemer skrbno odstranite krvne strdke s tokom vode (sl. 105). Poleg tega potrebujete histološko preiskavo snovi možganov in pia mater za identifikacijo patoloških procesov v stenah njihovih žil.

Posebne težave pri interpretaciji rezultatov obdukcije se pojavijo, ko je pred smrtjo zaradi subarahnoidnega krvavitve nastala manjša poškodba, kot je udarec z dlanjo ali pestjo v obraz ali glavo. V takih primerih je zelo težko odločiti, ali je krvavitev povezana s poškodbo ali je spontana, kar je sovpadalo le z rahlo poškodbo, še posebej, ker dvig krvnega tlaka, spremljajoči telesni in duševni stres, uživanje alkohola prispevajo k pretrgu anevrizme. itd., negativne učinke domačih konfliktov. V vsakem takem primeru je treba zadevo obravnavati posamično, pri čemer je treba upoštevati posebne okoliščine incidenta, moč poškodbe in stopnjo patoloških sprememb v stenah možganskih žil.

Nenadna ali nenadna, se imenuje nenasilna smrt, ko na videz zdrava oseba hitro umre zaradi skritih bolezni. Taka smrt pogosto povzroči, da drugi sumijo različne vrste nasilja. Na trupla umrlih se nenadoma izvede forenzična preiskava, predvsem za odpravo znakov nasilja. V strokovni praksi je sodni medicinski pregled trupel umrlih oseb nenadoma predstavljal približno 30% vseh obdukcij.

Nenadna smrt se pojavi v vseh obdobjih življenja, vendar se pogosteje pojavlja v zgodnjem otroštvu in pri osebah, starejših od 40-50 let.

Nenadna smrt otrok po statističnih podatkih znaša od 0,5 do 20% celotne umrljivosti dojenčkov, pri čemer je 1/3 tega števila v starosti od 1 meseca do 1 leta, in iz te skupine je več kot 50% posledica smrti otrok, mlajših od 4 mesecev.

Glavni razlogi za nenadno smrt otrok, mlajših od enega leta, so:

1) nalezljive bolezni, zlasti virusne;

2) hipoksična stanja;

4) stanja imunske pomanjkljivosti.

V adolescenci in mladostni starosti lahko endokarditis, miokarditis, prirojene srčne napake povzročijo nenadno smrt.

V zrelosti in starosti je glavni vzrok nenadne smrti bolezni srca in ožilja, med katerimi sta najpogostejši ateroskleroza in hipertenzija.

Te bolezni v 85-90% primerov so vzrok nenadne smrti odraslih. Najpogostejši vzrok smrti je akutna koronarna insuficienca, miokardni infarkt in kap.

Ateroskleroza in koronarna bolezen srca sta eden od glavnih vzrokov umrljivosti v industrializiranih državah, saj predstavljajo povprečno 53% smrti zaradi vseh bolezni srca in ožilja. Vsaka druga odrasla oseba v razvitih državah trpi zaradi ateroskleroze različne stopnje. Vendar pa je težko prepoznati aterosklerozo, če ni opazne motnje v dotoku krvi v tkiva. Asimptomatsko tekoča ateroskleroza v 20-40% primerov se konča z nenadno smrtjo.

Eden od najbolj nevarnih zapletov ateroskleroze v smislu nastopa nenadne smrti je koronarna bolezen srca (CHD). V tem primeru so aterosklerotični plaki najpogosteje zaznani v predelu ust koronarnih arterij (arterij srca) in v mestih odvajanja iz glavnih debel velikih vej.

Statistični podatki o obolevnosti in umrljivosti kažejo na zelo razširjeno razširjenost bolezni koronarnih arterij. V Združenih državah na primer 600.000 ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni, gospodarske izgube pa so ocenjene na več milijard dolarjev na leto. Od teh 600.000 umrlih je približno 165.000 ljudi delovno sposobnih. V razvitih državah tveganje za nastanek koronarne bolezni v povprečju znaša približno 20% navidez zdravih moških, mlajših od 60 let.

V IBS se smrt pogosto pojavi v običajnem delovnem okolju, pa tudi na ulici, v gledališču, v javnem prevozu, med športom in na drugih mestih, kar pomeni, da se nenadna smrt pred smrtjo počuti zdrava. To nakazuje, da je veliko umrlih imelo bolečo obliko ateroskleroze srčnih arterij. Ko med obdukcijo preiskovalec odkrije hudo stenotično koronarosklerozo, z lahkoto ugotovi vzrok nenadne smrti in pojasni svojo genezo, ki je v takih primerih povezana z akutno kršitvijo koronarnega krvnega obtoka, še posebej, če je srce obremenjeno s povečanimi zahtevami (vadba, čustveni stres itd.). str.

Izkušnje strokovnega dela pa kažejo, da vsi primeri ne ustrezajo resnosti morfološke slike (spremembe v srcu) ateroskleroze in nastopu nenadne smrti. Tako veliko ljudi s hudimi poškodbami (stenozirajoča ateroskleroza s trombozo in obsežnimi brazgotinami v miokardu) živi v zreli starosti in umre zaradi drugih vzrokov. Hkrati so osebe relativno mlajših let včasih nenadoma umrle, pri čemer so ob obdukciji odkrili le začetne znake ateroskleroze srčnih arterij v obliki posameznih aterosklerotičnih plakov. To je težaven čas za diagnozo, v takih primerih pa je nastanek smrti mogoče razložiti s krčenjem (kratkotrajno krčenje) koronarnih arterij, ki jih prizadene sklerotični proces.

Pri aterosklerozi možganskih arterij, oteženih s trombozo, se lahko razvije ishemično mehčanje možganske snovi ali, redkeje, krvavitev v možganih. Običajno je to krvavitev zaplet hipertenzije.

Hipertenzivna bolezen, ki je eden od vzrokov nenadne smrti, spada v hudo triado bolezni (hipertenzija, ateroskleroza in sorodna koronarna insuficienca), ki najbolj prizadene sodobno človeštvo. Hipertenzija in ateroskleroza imajo nekaj izvornih korenin in se medsebojno krepita.

Nenadna smrt pri hipertenziji se običajno pojavi zaradi akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta ali krvavitve v možganih.

Med drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo nenadno smrt, je treba imenovati revmatizem, infekcijski miokarditis, tromboflebitis, sifilitične žilne lezije.

Drugi najpogostejši vzrok smrti pri starejših so maligne novotvorbe. Poleg tega je lahko proces rasti tumorskega tkiva popolnoma asimptomatsko že ducat let. Ti bolniki umirajo v napredni fazi tumorskega procesa zaradi različnih zapletov (krvavitev, penetracija, invazija, propadanje in drugi pojavi generalizacije tumorske rasti).

Kljub močnemu zmanjšanju števila nalezljivih bolezni in popolni odpravi številnih v naši državi, se še vedno uvrščajo med prve kot vzrok nenadne smrti in predstavljajo 2-4% vseh primerov. Najpogostejši vzrok nenadne smrti je gripa. Običajno otroci in mladi nenadoma umrejo zaradi nalezljivih bolezni.

Nenadno smrt lahko povzroči tudi anafilaktični šok, če je bolnik alergičen na katerokoli zdravilo in snovi (novokain, antibiotike, krvne izdelke itd.). Običajno v takih primerih na začetku kakršnih koli posebnih sprememb ni mogoče identificirati, razen znakov hitre smrti. Preiskovanje alergije na zdravilo in anafilaktičnega šoka, ki vodi do nenadne smrti, je težko in ga običajno izvaja komisija, ki poleg forenzičnega strokovnjaka vključuje tudi zdravnike.