Kaj ogroža stenozo pljučne arterije?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum posodobitve članka: 09/11/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Pljučna stenoza je srčna bolezen kongenitalne ali pridobljene etiologije, zaradi katere ima pacient zožitev lumna pljučnega debla, ki je dejavnik razvoja cirkulacijskih motenj.

Da bi razumeli nevarnost patologije, morate imeti idejo o njenih vzrokih, klinični sliki, diagnostičnih metodah, pa tudi o zdravljenju in prognozi bolezni.

Vrste in vzroki

Glede na stopnjo motenj cirkulacije zdravniki razdelijo napako na štiri vrste:

1. Subvalvularni tip stenoze, 5% celotne. Pri opazovanju lijakastih sprememb izhodnih struktur desnega prekata zaradi nenormalne rasti mišičnih in vlaknastih vlaken.
2. Supravalvularno stenozo opažamo pri 5-10% bolnikov. To je nerazvitost ali poškodba sten arterij.
3. Valvularna oblika stenoze. Razvija se v 85% primerov. To je stanje, pri katerem se lopute zgostijo, deformirajo in ovirajo pretok krvi.
4. Kombinirana oblika. Zanj je značilna kombinacija dveh ali več vrst stenoze z razvojem hudih kliničnih simptomov.

Za praktičnost se uporablja klasifikacija, ki temelji na gradientu tlaka med arterijo in votlino desnega prekata ter sistoličnim krvnim tlakom v njem:

1. Prva faza stenoze je zmerna. Istočasno so kazalniki gradienta tlaka in sistoličnega tlaka v območju 20-30 mm Hg. Čl. in 60 mm Hg. Čl. v tem zaporedju.
2. Druga faza patologije je izrazita stenoza arterijskega lumna. Nivo gradienta je 30-80 mm Hg. Art., In indikator sistoličnega tlaka - 60-100 mm Hg. Čl.
3. Tretja stopnja bolezni je izrazita stenoza. Nivo gradienta tlaka je več kot 80 mm Hg. Art. In hitrost sistoličnega tlaka več kot 100 mm Hg. Čl.
4. V četrti fazi bolezni se razvijejo dekompenzacijski procesi. V tem primeru opazimo zmanjšanje gradienta in raven sistoličnega tlaka zaradi razvoja kontraktilnega tipa insuficience.

Prirojene malformacije

Med etiološkimi dejavniki CHD pri novorojenčkih zdravniki razlikujejo:

• neugodne življenjske razmere in delo žensk med nosečnostjo, ki vplivajo na zdravje zarodka;
• prisotnost genetske predispozicije za različne napake v strukturah kardiovaskularnega sistema pri plodu;
• uporaba alkoholnih pijač, psihoaktivnih zdravil, antibakterijskih zdravil prihodnje mame;
• virusne etiološke bolezni pri nosečnicah, med katerimi sta najbolj nevarna rdečka in infekcijska mononukleoza;
• izpostavljenost rentgenskim žarkom in drugim vrstam ionizirajočega sevanja v obdobju rodenja.

Pridobljene vice

Glavni dejavniki za razvoj pridobljene oblike bolezni so:

• aterosklerotične spremembe sten koronarnih arterij;
• revmatična bolezen srčnih zaklopk;
• prisotnost kalcifičnih sprememb v območju ventila pljučnega debla in aorte;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• stiskanje arterije s povečanjem bezgavk, prisotnost malignih novotvorb in anevrizm;
• žarišča vnetja v žilnih stenah, ki jih povzročajo povzročitelji tuberkulozne okužbe in sifilis.

Simptomi

Stenoza ust pljučne arterije se lahko kaže v raznoliki klinični sliki, ki je odvisna od stopnje bolezni.

Pri neznatnih stopnjah zoženja znakov patologije ne opazimo.

Pri otrocih

Za klinično sliko bolezni v otroštvu so značilni:

• bledica kože ali akrocijanoza - modra lica, ustnice, konice prstov, težko dihanje, pogoste pljučnice, nagnjenost k prehladu;
• zaostajanje otroka v telesnem razvoju;
• utrujenost;
• nenormalni zvoki pri poslušanju srca;
• omedlevica.

Pri odraslih

Najpogostejši znaki zoževanja lumena pri starejših osebah so:

• pogoste omotice;
• težave z dihanjem;
• splošna šibkost;
• oslabljena hemodinamika;
• prisotnost sistoličnega tremorja med auskultacijo;
• stiskanje bolečine na levi strani prsnega koša;
• otekanje spodnjih okončin;
• ascites;
• anasarca.

Diagnostika

Prvič, zdravnik zbira pritožbe, anamnezo bolezni in življenja. Po tem vodi primarni pregled.

Med njim so zaznani zunanji simptomi zoženja lumna arterij. V primerih suma na stenozo specialist napoti pacienta, da izvede dodatne instrumentalne diagnostične metode.

Med njimi so najbolj učinkoviti:

1. Elektrokardiogram. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik ugotovi stopnjo miokardnih sprememb kot odziv na moteno hemodinamiko.
2. Ventriculography Specialist vstavi kontrastno sredstvo v lumen femoralne arterije, ki pri normalnem pretoku krvi vstopi v desno srce. Po tem je oseba rentgensko slikana. Glede na rezultate diagnoze določimo stopnjo zoženja arterij.
3. Ultrazvočni pregled. Izvaja se za pridobitev podrobnih informacij o strukturi srca, ventilih in velikih žilah, za spremljanje hemodinamskih motenj. EchoCG vam omogoča, da določite sistolični tlak v komori desnega prekata, kot tudi razmerje med tlakom v pljučni arteriji in prekatom.
4. Vodenje kateterizacije srčnih komor na desni. Ta raziskovalna metoda se izvaja za določitev ravni sistoličnega tlaka v predelu pljučnega debla in desnega prekata.
5. Radiografija prsnega koša. Omogoča določitev konfiguracije srca, velikih žil in prepoznavanje znakov srčnega popuščanja.
6. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Z njihovo pomočjo zdravnik dobi natančno razumevanje stanja lumna pljučnega debla in desnega srca. Te diagnostične metode so najbolj natančne.
7. Zvok. Za izvedbo te metode pregleda se skozi velike žile v desno komoro srca vstavi sonda. Z njim zdravnik oceni stanje pljučnega debla, potem pa postavi klinično diagnozo.

Kako se izvaja zdravljenje?

Pri manjši stenozi je predpisana terapija z zdravili.

V tej tabeli so navedene glavne skupine uporabljenih sredstev: t

Pljučna stenoza

Pljučna stenoza - proces zoženja območja med desnim prekritjem in samo arterijo ali zožitev različnih območij po celotni dolžini. Vrste bolezni se razlikujejo v območju nastanka nenormalnih sprememb:

Bolezen se lahko pojavi hkrati z različnimi nepravilnostmi srčne mišice: Fallotovim tetradom, prenosom žilnega sistema itd.

Stenoza je vzrok za prekinitve prenosa krvi v pljuča.

Valvularna stenoza pljučne arterije je zelo pogosta. Medtem ko je v normalni fazi, venska kri prosto teče iz trebušne slinavke v pljuča za oksigenacijo. Hkrati se ohranja enak tlak. Ventilne lopute služijo kot predelne stene. Toda s stenozo pljučnega ventila, delno rastejo skupaj, kar preprečuje njihovo popolno razkritje. To povzroča povišan pritisk v desnem ventriklu in se spušča v sami arteriji.

Bolezen spada v prirojene malformacije in se kaže le v 10% diagnosticiranih vaskularnih anomalij. Zaradi zmanjšanja očistka je moten krvni obtok. To lahko sproži srčno popuščanje.

Simptomi bolezni

Bolezen pri novorojenčkih se lahko kaže v različnih stopnjah, od zmerne do pomembne patologije. Če so manifestacije manjše, potem otrok nima svetlih ali motečih simptomov, zdravljenje ni predpisano.

Pljučna stenoza pri otrocih je izražena v poznem telesnem razvoju: zmanjšanje telesne teže, nizka rast. Med aktivnimi fizičnimi igrami in različnimi obremenitvami lahko opazimo utrujenost, pospešek srčnega utripa, cianozo ustnic in prstov, težko dihanje, omotico, bolečine v prsih.

Simptomi stenoze so odkriti v zgodnjem otroštvu

Otroci, ki trpijo zaradi te bolezni, pogosto prehladijo, razvijejo pljučnico. Napako lahko prenese mati z dednostjo.

Diagnostični proces

Elektrokardiogram ostaja glavna diagnostična metoda pomanjkljivosti. Z njegovo pomočjo določimo dilatacijo atrija in trebušne slinavke. Pogosti primeri odkrivanja supraventrikularnih aritmij. Toda ta metoda diagnoze je upravičena le v primeru zoženja v srednjih in hudih fazah. Z blagim EKG-jem ni mogoče odkriti blage faze. Zato predpišite ehokardiografijo.

Stenozo lahko odkrijemo tudi med prehodom tridimenzionalnega ultrazvočnega pregleda nosečnice. Plod ima znatno povečano velikost srca. Medtem, ko poslušate srce, nekaj podobnega mačkemu predenju. Značilne značilnosti vključujejo tudi:

• bifurkacija drugega tona z rahlim slabljenjem pljučne komponente je blaga oblika;
• drugi ton ni slišen - težka oblika;
• zgodnji sistolični klik;
• na fonokardiogramu se pojavi grob stenotični šum, ki ima obliko vretena.

Če nosečnica skozi celotno obdobje opravi popoln pregled, se vse oblike srčnih bolezni odkrijejo veliko prej. To vam omogoča pravočasno preprečevanje in preprečevanje možnih patologij bolezni.

Trajanje hrupa v srcu novorojenčka je enako stopnji razvoja bolezni. EKG kaže, koliko je desni prekat preobremenjen. Rentgenska slika kaže na stopnjo povečanja velikosti srca.

Med nosečnostjo je lahko indicirana računalniška tomografija. Toda ultrazvok velja za najbolj optimalno metodo, ki ne dokazuje le prisotnosti bolezni stenoze pljučne pljučne arterije pri otroku, ampak kaže tudi na stopnjo njegovega razvoja.

Z zaznavanjem in selektivno desno stransko angiografijo je možno poznati tudi vrsto in stopnjo napredovanja okvare. Blaga oblika vključuje stenozo s pritiskom pod 70 mm Hg. Čl. v trebušni slinavki, do hude - s pritiskom nad 100 mm Hg. Čl.

Zmerna pljučna stenoza pri novorojenčku ne vpliva na običajen način življenja. Vendar pa se vseeno preučuje vprašanje operacije srca. Stenoza napreduje v nekaterih primerih. Lahko se pojavijo poškodbe v obliki srčne dekompenzacije. Kirurški poseg se šteje za obveznega za hud razvoj bolezni.

Metode zdravljenja vic

Pljučna stenoza v zgodnjih fazah ni tako nevarna, ker je zdravljenje predpisano le v primeru zelo velikega zbijanja, kar vodi do zelo majhnega lumna, ki ni zadosten za normalen pretok krvi. Glavna metoda obravnave okvare je operacija. Novorojenca lahko operiramo dva dni po rojstvu. Ključni cilj je odstraniti odvečno tkivo v posodi, da se ponovno vzpostavi pretok krvi. V primeru blage anomalije se operacija prenaša do desetih let. Do takrat je otrok registriran pri kardiologu za stalno spremljanje njegovega zdravja.

V primeru valvularne stenoze uporabljamo metodo odprtega (adherentno ločitev komisure) ali balonske (intravaskularne eradikacije) valvuloplastiko. Supravalvularno stenozo zdravimo z uvedbo ksenooperikardne proteze ali obliža. Za subvalvularno stenozo se izvaja infundibulektomija. V tem primeru odstranite nekaj mišičnega tkiva v predelu trebušne slinavke.

Ko se odkrije napaka, se na ventilu izvede operacija z balonskim katetrom.

Pljučna stenoza v kateri koli fazi lahko povzroči resne zaplete in vpliva na povprečno pričakovano življenjsko dobo. Zato je potrebna pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni. Pravilna terapija omogoča otroku, da se po treh mesecih vrne v normalno življenje. Vaja je omejena na približno dve leti.

Blaga stenoza ne vpliva tako na običajen način življenja kot tudi na trajanje življenja. Bolj resne oblike pogosto vodijo do srčnega popuščanja.

Za preprečevanje bolezni pri plodu matere zagotovijo normalen potek nosečnosti. Sprejeti potrebne ukrepe za pravočasno prepoznavanje patologije oziroma v prihodnje se bo zdravljenje uporabljalo pravočasno. Prav tako je treba odpraviti komorbiditete ali tiste, ki so povzročili razvoj patologije. Bolnika opazimo s kardiologom, srčnim kirurgom. Tudi obvezno preprečevanje bolezni.

Pljučna stenoza pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, operacija

Pljučna arterija (LA) je ena največjih žil v človeškem telesu, ki prenaša kri iz srca v žila pljučnega tkiva, kjer je kri obogatena s kisikom, in tako se konča tvorba majhnega kroga krvnega obtoka. Na drug način se ta posoda imenuje pljučno deblo.

Če se lumen posode zmanjša, potem govorimo o stenozi ali patološkem zoženju pljučne arterije.

risba: ventil stenoze pljučne arterije

Stenoza se pojavi zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov in je zaznamovana z naslednjimi hemodinamskimi procesi v srcu:

• Desni prekat je pod pritiskom, ko kri potiska po zoženem lumnu pljučne arterije.
• Obremenitev prekata se lahko razlikuje glede na resnost stenoze.
• V pljuča vstopi manj krvi kot običajno, zaradi česar je manj krvi nasičeno s kisikom in telo prejme manj kisika na splošno, kar vodi do razvoja hipoksije (kisikove stiske) notranjih organov.
• Stalna obremenitev desnega prekata povzroči postopno poslabšanje srčne mišice, ki se sprva kompenzira s povečanjem miokardne mase (hipertrofija desnega prekata) in nadalje vodi do hude odpovedi srčnega desnega prekata.
• Zaradi nenehno povečanega končnega volumna krvi, ki ga v arterijo ni mogoče v celoti vstaviti, se razvije tricuspidna regurgitacija, kar pomeni, da se v desnem atriju oblikuje povratni krvni pretok, ki vodi v stagnacijo venske krvi in ​​poslabša mikrocirkulacijo v žilah notranjih organov - hipoksija.
• Huda stenoza vodi do hudega srčnega popuščanja, ki lahko povzroči smrt brez zdravljenja.

Glede na lokacijo lezije obstaja supravalvularna, podvalvularna in valvularna stenoza, to pomeni, da se zožitev nahaja nad, pod ali na ravni ventila. Valvularna stenoza pljučne arterije se pojavlja pogosteje kot druge oblike.

oblike pljučne stenoze po lokaciji

Vzroki bolezni

Izolirana pridobljena stenoza pljučnega debla je redka. Stenoza prirojene narave pljučnega debla je veliko pogostejša in je na drugem mestu med vsemi prirojenimi srčnimi napakami.

Prirojena stenoza pljučne arterije (CHD)

Med vzroki prirojene stenoze pljučne arterije se razlikujejo naslednji dejavniki, ki lahko med nosečnostjo vplivajo na nastanek kardiovaskularnega sistema zarodka in pojavnost prirojenih srčnih napak (CHD):

ventil za kongenitalno stenozo

Genetska dovzetnost za malformacije srca in velikih žil, zlasti pri materi,

Pridobljena stenoza

Med razlogi, ki najpogosteje povzročajo nastanek pridobljene stenoze pljučne arterije, je mogoče ugotoviti:

primer pridobljene stenoze zaradi revmatizma

• Ateroskleroza velikih žil
• Kalcifikacija ventilov aorte in pljučnih arterij,
• Revmatične poškodbe srčnih zaklopk, vključno s pljučnim ventilom,
• Specifično vnetje notranje stene pljučne arterije - sifilis, tuberkuloza (redko),
• Hipertrofična kardiomiopatija s povečanjem mase miokarda desnega prekata, ki povzroči obstrukcijo (obstrukcijo) na poti pretoka krvi iz prekata v pljučno arterijo,
• Kompresija pljučnega debla z zunanje strani - mediastinalni tumor, povečane bezgavke, aneurizma aorte itd.

Simptomi pljučne stenoze pri otrocih

Klinični znaki pljučne stenoze pri otrocih so odvisni od stopnje zoženja lumna. Tako se blage in zmerne stenoze morda ne kažejo klinično že več let.

Huda stenoza se kaže skoraj takoj po rojstvu otroka in vključuje simptome kot:

1. Huda akrocijanoza ali difuzna cianoza - modrikasta obarvanost kožnih predelov (nasolabialni trikotnik, konice prstov, dlani, stopala) ali koža celotnega telesa,
2. Dispneja v mirovanju in hranjenje otroka,
3. Letargija ali izražena tesnoba otroka,
4. Slabo povečanje telesne mase v prvih mesecih otrokovega življenja,
5. Dispneja ob naporu, ko se razvijajo gibalne sposobnosti dojenčka.

Simptomi pljučne stenoze pri odraslih

Pri odraslih simptomi stenoze sledijo drugačnemu scenariju. Bolezen v primeru zmerne stenoze se morda ne kaže več let, včasih celo življenje.

Če je stenoza pljučnega ventila hude stopnje, se razvije odpoved desnega prekata, kar se kaže v postopno naraščajočih simptomih:

• Omotičnost, utrujenost in splošna slabost med fizičnim naporom, najprej s pomembnim, nato z minimalnim, nato pa v mirovanju,
• Dispneja ob naporu ali počitku, poslabšana v ležečem položaju,
• Edem spodnjih okončin v začetni fazi srčnega popuščanja, notranji edem v poznih fazah - kopičenje tekočine v prsni in trebušni votlini (hidrotoraks in ascites), edem celega telesa (anasarca) v terminalni fazi kroničnega srčnega popuščanja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Vse novorojene otroke v porodnišnicah pregleda neonatolog, ki ob sumu na prirojeno srčno bolezen pripravi potreben načrt pregleda.

Če se ti simptomi pojavijo pri dojenčku ali starejšem otroku, se morate takoj posvetovati s pediatrom.

Odrasla populacija mora poiskati pomoč zdravnika ali kardiologa.

V vsakem primeru je načrt raziskovanja približno enak in vključuje naslednje diagnostične metode:

1. Ehokardiografija ali ultrazvok srca - omogoča vizualno oceno strukture ventilskega obroča, kot tudi merjenje tlaka v desnem ventriklu in gradient (razlika) tlaka med votlino desnega prekata in pljučne arterije. Višji je tlak v desnem ventriklu in večja je razlika v tlaku med ventriklom in arterijo, bolj izrazito pa je zoženje lumena posode. Po teh podatkih se stopnja stenoze deli na:
   • zmerna (P w - manj kot 60 mm Hg, toča P - 20-30 mm Hg),
   • izražena (P rumena - 60-100 mm Hg, toča P - 30-80 mm Hg),
   • izrazita (Pg - več kot 100 mmHg, toča P - več kot 80 mmHg) in dekompenzirana (hude kršitve intrakardialne hemodinamike, miokardna kontraktilna funkcija je močno zmanjšana).
2. EKG, če je potrebno - EKG po odmerjeni vaji (hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).
3. Radiografija prsnega koša - je določena s stopnjo povečanja srca, zaradi hipertrofije miokarda.
4. Desna kateterizacija srca - omogoča natančnejše merjenje tlaka v desnem prekatu in pljučni arteriji.
5. Ventriculography je vnos v žile radioaktivno snov, ki vstopi v desno polovico srca in prikazuje anatomske nianse stenoze z uporabo rentgenskih slik.

Zdravljenje pljučne stenoze

Zdravljenje blage in zmerne stenoze praviloma ni potrebno pri odsotnosti srčnega popuščanja in ustreznih kliničnih manifestacijah.

Edino učinkovito zdravljenje izrazite pljučne stenoze je le kirurško zdravljenje. Tehnika operacij je odvisna od anatomske lokalizacije napake:

• V primeru supravalvularne stenoze se izkopa prizadeti del žilne stene z obližem iz njegovega lastnega perikardija (ovojnica vezivnega tkiva srca je zunaj, ali perikardialna vrečka),
• Pri valvularni stenozi se uporablja balonska valvuloplastika ali commissurotomy - ločevanje varjenih ventilskih listov z balonom, vstavljenim skozi žile, ali s skalpelom med operacijo na odprtem srcu,
• V primeru subvalvularne stenoze se uporabi tehnika ekscizije hipertrofiranih miokardnih odsekov na izhodu iz desnega prekata.

endovaskularni balon valvuloplastika - operacija z nizkim vplivom za korekcijo stenoze valvularne pljučne arterije

V primeru srčnega popuščanja se uporabljajo tudi zdravila - diuretik, srčni glikozidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti kalcijevih kanalčkov itd. Režim zdravljenja določi le zdravnik in je v vsakem primeru strogo individualen.

Življenjski slog otroka s pljučno stenozo

Ker je ta bolezen srca pri novorojenčkih pogostejša pri neznatni in zmerno hudi stopnji kot pri hudih, se takšni otroci običajno razvijajo glede na starost. To pomeni, da otrok s stenozo, ki ne potrebuje kirurškega zdravljenja, raste in razvija motorične sposobnosti kot običajen otrok. Le takšni otroci, ki so bolj pogosto kot njihovi vrstniki, trpijo zaradi prehlada, morajo skrbno opazovati zdravnike in se ne smejo ukvarjati s poklicnim športom v starejši starosti.

Če se je otrok rodil z izrazito stenozo, bo potreboval operacijo, in kdaj se bo odločil neonatolog v porodnišnici, pediatrični kardiokirurg in pediater, ki spremlja otroka po odpustu. V tem primeru bi moral biti otrok še bolj pozorno opazovan s kardiologi in srčnimi kirurgi, in ko rastejo in se razvijajo, ne smejo biti izpostavljeni znatnim fizičnim naporom, vsaj v prvih letih po operaciji.

Zapleti

Zaplet stenoze ali njen naravni potek v odsotnosti zdravljenja je razvoj kronične odpovedi desnega prekata, ki je lahko smrtna.

Napoved

Prognoza manjše in zmerne stenoze je ugodna tudi brez kirurškega zdravljenja. Povprečna pričakovana življenjska doba se v tem primeru malo razlikuje od števila let, ki jih je preživela povprečna oseba.

Prognoza izrazite stenoze pljučnega debla v odsotnosti kirurškega zdravljenja je neugodna, po operaciji pa je veliko boljša - več kot 91% operiranih bolnikov varno živi prvih pet let ali več.

Vprašanje, kako nevarna je ta bolezen, je, da če je stenoza izrazita, je treba čim prej opraviti operacijo, ki bo podaljšala življenje bolnika in izboljšala njegovo kakovost.

Pljučna stenoza

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Stopnja izobrazbe - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Stenoza ustja pljučne arterije je prirojena ali pridobljena patologija kardiovaskularnega sistema, ki je bledo acyanotic tip malformacij.

To stanje zahteva kirurški poseg, saj s tem krši fiziološki potek hemodinamskih procesov:

• Glede na resnost stenoze pljucne arterije se desna prekatica srecuje z dolocenimi težavami in stresom pri potiskanju krvi v zoženi lumen posode;
• zaradi odpovedi krvnega obtoka v pljučih, zaradi zoženja lumna, telo doživlja "kisikovo stradanje";
• po daljšem intenzivnem delu in nepopolnem sprošcanju krvi iz desnega prekata srca v pljucni krog krvnega obtoka se srcna mišica poveca v velikosti in posledicno se raztezajo ventrikularne stene, kar poveca volumen votline;
• po dolgotrajnem delu v tem načinu začne preostali volumen krvi v desnem prekatu med sistolom v desnem atriju: nastane nezadostnost tricuspidnega ventila, povečanje desnega srca;
• poleg tega so vključeni vsi deli srca, kar neizogibno vodi do hudega srčnega popuščanja in nadaljnje smrti.

Klasifikacija stenoze

Stenoza pljučnega debla je lahko izolirana in v kombinaciji z drugimi okvarami. Izolirana stenoza pljučne arterije je pogosto opažena pri prirojenih in pridobljenih malformacijah, ko so kompleksne spremembe (Fallotov Tetrad) značilne samo za genetske mutacije ploda.

Glede na lokalizacijo stenoze pljučne arterije, obstajajo 4 oblike:

• supravalvularna stenoza - ima več vrst: nastanek nepopolne in popolne membrane, lokalizirano zoženje, difuzna hipoplazija, več perifernih zožitev pljučnega debla;
• ventil stenoza (najpogostejša patologija) - v tem primeru so lističi ventilov v akktenem stanju, ki tvori kupolasto obliko z nepopolnim zapiranjem v sredini;
• podvalvularna stenoza - na izstopu ima desni prekat lijakasto zoženje zaradi prekomerne rasti mišičnega tkiva in vlaknenih vlaken;
• kombinirana stenoza (sprememba sten je na več mestih in na različnih ravneh glede na ventil).

Vzroki stenoze

Kombinirana in izolirana pljučna stenoza pri prirojenih srčnih okvarah se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, ki so se pojavili med nosečnostjo:

• teratogeni dejavniki v obliki jemanja zdravil, ki vplivajo na razvoj zarodnih plasti (prvo trimesečje): zdravila, antibakterijska zdravila, uporaba prepovedanih drog;
• obremenjena družinska zgodovina: genetska predispozicija v sorodni liniji;
• virusne nalezljive bolezni matere med nosečnostjo: rdečkice, kozice, herpes tipa 1.2, infekcijska mononukleoza, aktivna faza virusnega hepatitisa;
• neugodni delovni pogoji in neusklajen način počitka - vdihavanje škodljivih prašnih, kemičnih in strupenih snovi;
• uporaba sevanj med nosečnostjo je patološki učinek povečanega radioaktivnega sevanja na diferenciacijo in razvoj telesnih tkiv otroka;
• škodljivi okoljski dejavniki: povečano radioaktivno ozadje;
• gensko spremenjenih živil.

Pridobljena LA stenoza je bolj povezana z organsko patologijo, ki se razvija v odrasli dobi, in jo zaznamujejo številni razlogi:

• vnetni procesi endokarda in intime pljučne arterije v ozadju napada celic s strani tujih organizmov (pogosteje streptokokne okužbe - kot kasnejši zaplet angine);
• kalcifikacija ventilov;
• kompenzacijska proliferacija miokardnih celic z zmanjšanjem lumena posode na izstopu iz desnega odseka;
• nespecifične avtoimunske valvularne lezije - posledice boja proti imunosti s svetlim treponemom (sifilisom), tuberkuloznim bacilom, sistemskim eritematoznim lupusom, sistemsko sklerodermijo in dermatomiozitisom;
• stiskanje od zunaj: stiskanje posode s tumorjem mediastinuma, povečane bezgavke, disekcija aneurizme aorte.

Simptomi bolezni

Razkriti simptomi in zdravstveno stanje so običajno neposredno odvisni od stopnje strogosti lumena posode in stopnje razvoja bolezni. Zato je priporočljivo obravnavati klinično sliko v stopnjah.

1. Blaga stenoza - tlak med sistolo v desnem prekatu je manj kot 60 mm Hg. - s takšnim primerom bolnik ne opazi nobenih sprememb v zdravju in vodi normalno življenje.
2. Huda stenoza - če je sistolični tlak v desnem ventriklu v območju 60-100 mm Hg. Prične se pojavljati ustrezna simptomatska slika: zasoplost z zmernim fizičnim naporom in počitek, glavoboli, ponavljajoča se vrtoglavica, povezana s subkompenzirano hipoksijo možganov, utrujenost, omedlevica; otroci imajo pogoste bolezni dihal ter duševno in telesno zaostalost.
3. Izrazita faza stenoze - tlak med sistolo desnega prekata je večji od 100 mm Hg. Opažene so začetne faze miokardne distrofije (kompenzacijska hipertrofija in ventrikularna dilatacija). Dispnea se pojavi v mirovanju, zgoraj opisani simptomi se poslabšajo, opazi se otekanje in pulziranje materničnega vratu (ko je pritrjena insuficienca tricuspidnega ventila), lahko pride do omedlevice, pride do srčnega grba, grobega sistoličnega šuma, bolečine v srcu. Značilnost periferne cianoze je cianoza perioralnega trikotnika, falange prstov.
4. Dekompenzirana faza - razvijejo se distrofične spremembe miokarda in hudo srčno popuščanje. Zaradi razvoja patoloških procesov se odpre ovalno okno, iz desnega srca odteče kri na levo. Posledično se poslabša hipoksično stanje tkiva v telesu - splošna cianoza se pridruži napredovanju zgoraj opisanih simptomov.

Diagnostični koraki

Če je stenoza pljučnega debla prirojena patologija in se pojavi takoj po rojstvu, potem bo neonatolog pripravil načrt diagnostičnih ukrepov in zdravljenja že v porodnišnici.

V primeru poznejše manifestacije CHD se morate obrniti na okrožnega pediatra, ki bo diagnosticiral in začel z zdravljenjem.

Če je bila kompenzirana prirojena napaka čutena samo v odrasli dobi ali je nastala pridobljena stenoza, se morate obrniti na svojega družinskega zdravnika, splošnega zdravnika ali kardiologa za pravilno diagnozo.

Da bi potrdili patološki proces, ugotovili stopnjo in zanemarili proces, da bi nadalje izbrali najučinkovitejše metode zdravljenja, bo nadzornik pomagal:

• radiografija prsnega koša;
• EKG;
• Ehokardiografija;
• kateterizacija desnega prekata skozi periferne vene za določitev sistoličnega tlaka;
• angiografija srčnih žil;
• ventriculography.

Medicinski dogodki

Edina učinkovita metoda obravnave pljučne stenoze je operacija. Konzervativno zdravljenje je simptomatsko in je sprejemljivo le z zmerno stenozo, kadar bolnik ni zaskrbljen zaradi ničesar drugega kot ustaljena patologija ventila. Navedeno je tudi v neučinkovitih primerih in zavrnitvi staršev ali odraslega pacienta, da bi opravili kirurško zdravljenje iz različnih razlogov.

Kirurško zdravljenje se izvaja z različnimi vrstami kirurških posegov.

1. Zaprta pljučna valvuloplastika. Operativne manipulacije se izvajajo z uporabo anterolateralne leve strani do srca na nivoju četrtega medrebrnega prostora. Po pritisku na ventil s posebnim orodjem se valvulotom prereže skozi zložene lističe ventilov, nato pa ustavijo krvavitev na posebnih ročajih. Potem, ko je bila krvavitev ustavljena in je bil izrezan ventil za akretiranje, se je nastala luknja še povečala s Fogartyjevo sondo ali dilatatorjem. Po postopku se spletni dostop tesno tesni.
2. Pljučna valvulotomija. Postopek se izvaja s posebno sondo, ki je opremljena s skalpelom za razrez in balonom za razširitev luknje. Takšna sonda je uvedena skozi venski subklavični dostop. Ta postopek je najmanj invaziven.
3. Odprta valvulotomija. Ta vrsta operacije je najbolj učinkovita, ker se izvaja na odprtem srcu. Bolnik se poveže s srčno-pljučnim strojem, prsni koš je odprt in osnovo pljučnega debla secira. Prizadeta območja se vizualizirajo, ki se še izrezujejo. S pomočjo skalpela, kirurg pod nadzorom taktilnega občutka s prstom, strogo vzdolž komisur, reže zavihke od zgoraj navzdol.
4. V primeru subvalvularne stenoze se izvede tudi operacija na odprtem srcu. Samo namesto commissurotomy so izrezane hipertrofirane ali stenotične sekcije pljučne arterije.
5. Zgornja valvularna striktura zahteva kirurški poseg z "obližem". Poiščite prizadeta območja, jih trošite. In za fiziološko okrevanje namesto prizadete izrezane žilne stene vstavite del perikardialne vrečke.

Napoved

Kirurški poseg za stenozo bistveno izboljša kakovost in dolgo življenjsko dobo bolnika. Statistični podatki so pokazali, da je 91% bolnikov po zdravljenju premagalo petletno preživetje. V primeru neuspeha operacije iz kakršnih koli razlogov in razlogov, pljučna stenoza hitro napreduje in pogosto povzroči smrt v 5 letih zaradi dekompenzirane stopnje srčnega popuščanja.

Kakšna je povprečna življenjska doba za pljučno stenozo?

Stenoza pljučne arterije (ALS) je patološko stanje, ki spremeni velikost pljučnega debla, zaradi česar postane ožji, kar ovira normalen pretok krvi. Ta bolezen je ena od vrst bolezni srca.

Med zožitvijo je kri iz desnega prekata šibka, saj se lumen pljučne arterije zmanjša. Zato je prišlo do neuspeha majhnega pretoka krvi.

Diagnoza bolezni se pojavi pri otrocih v zgodnjem otroštvu. V večini primerov opazimo stenozo v kombinaciji z različnimi spremembami.

Po mnenju različnih statistikov je tisoč registriranih srčnih napak od 3 do 12 odstotkov zmanjšanja pljučnega debla.

Klasifikacija pljučne stenoze

Glavna klasifikacija stenoze se pojavi z lokacijo zoženja, ki se lahko oblikuje na naslednjih mestih:

• Ventil. Zmanjšanje lumena pljučne arterije poteka neposredno v srčnem ventilu. Ta vrsta stenoze arterije pljuč je na splošno registrirana;
• Podkapanny. Na mestu pod ventilom se arterija zoži;
• Preko ventila. Zmanjša se prehod arterije v trup, nad ventil;
• Kombinirano. Če se arterija na nekaterih mestih zoži.

V 90% primerov registracije stenoze pljučne arterije je diagnosticirana stenoza ventilov.

Pojavi se tudi ločitev in stopnja prekrivanja lumna:

• Blaga stopnja;
• Srednja stopnja;
• Težka stopnja.

V praksi usposobljeni zdravniki uspešno uporabijo delitev, ki temelji na stopnji odkrivanja sistoličnega krvnega tlaka (krvnega tlaka) v desnem ventriklu in razmerja pritiska med desnim prekatom in pljučnim deblom.

Ravni tega pritiska se delijo s stopnjami:

• 1. stopnja. Krvni tlak v sistolah je 60 mm Hg, razmerje je 20-30 mm Hg;
• 2. stopnja. Krvni tlak v sistolah je od 60 do 100 mm Hg, razmerje pa je 30-80 mm Hg;
• 3. stopnja. Tlak v tem primeru je več kot 100 mm Hg in razmerje je več kot 80;
• 4. stopnja. Je dekompenzacijska faza. Zaradi šibkih kontrakcij napreduje ventrikularna insuficienca, pride do distrofije srčne mišice, tlak v prekatu se zmanjša.

Kaj sproži ALA?

V celotnem življenju se zmanjševanje lumena pljučne arterije zelo redko razvija. V veliki večini primerov je ugotovljena prirojena bolezen in je na drugem mestu glede razširjenosti med vsemi prirojenimi srčnimi napakami.

Dejavniki, ki vplivajo na stenozo pljučnega debla, so tisti, ki lahko pri nošenju otroka vplivajo na nastanek žilnega sistema in povzročijo prirojene srčne napake.

Te vključujejo:

• Sprejem s strani žensk, ki nosijo otroka psihoaktivnih snovi, narkotikov, antibiotikov, predvsem v prvem trimesečju nosečnosti;
• Neprimerni delovni pogoji med nosečnostjo. Pri prenašanju otroka je kontraindicirano delo na področju barv in lakov, kemičnih, industrijskih podjetij in drugih struktur, v katerih lahko nosečnica vdihne kemične in strupene hlape;
• Genetska lokacija. V tem primeru se arterijska stenoza prenaša predvsem od matere (ali očeta) na otroka;
• Bolezni virusnega izvora pri nošenju otroka. Na prirojeno stenozo pljučnega debla lahko vplivajo: rdečka, herpes, mononukleoza in druge virusne bolezni;
• Ionizirajoče sevanje, vključno z rentgenskimi žarki, kadar nosijo otroka;
• Ekološki dejavniki. Okolje ni ugodno, predvsem v visokih koncentracijah sevanja v določenih regijah države.

Z napredovanjem zoženja pljučne arterije med življenjem so najpogostejši vzroki naslednji:

• Reumatizem skupine bolezni. Vplivajo na ventile pljučne arterije, povzročajo stenozo;
• Vnetni procesi sten znotraj pljučne arterije. V redkih primerih se registrira, vendar ne smete izključiti s seznama poraz sifilisa, tuberkuloze itd.
• Odlaganje aterosklerotičnega plaka. Odlog plakov holesterola se lahko pojavi tudi na stenah pljučne arterije, zaradi česar se zoži;
• Pritisk na zunanjo pljučno arterijo. V večini primerov so vzroki nastajanje tumorjev, povečane bezgavke in izbočeno aorto;
• Kalcinoza. Odlaganje kalcijevih soli na stene in ventil pljučne arterije. Obstaja draženje sten arterij, ki vodi do zoženja.

Simptomi pljučne stenoze

Odkrivanje simptomov je neposredno odvisno od velikosti zoženja prehodnosti v pljučni arteriji. V enostavni fazi stenoze dolgo časa ni mogoče prikazati. Večinoma pri otrocih do enega leta.

Pojavi simptomov v hujših oblikah stenoze se čutijo skoraj od rojstva.

Pojavljajo se v naslednjih simptomih:

• Eksplicitna cianoza, ki se kaže v modrih odtenkih kože na konicah prstov in nog, med nosom in ustnico, ali v modri barvi kože po vsem telesu;
• Težko dihanje;
• Možna izguba zavesti;
• Slabo pridobivanje telesne teže;
• Letargija in navidezna tesnoba dojenčka.

V odrasli starostni skupini se pojavljanje simptomov pojavi nekoliko drugače. Ne smejo dati signala že več let ali celo življenje.

Očitni simptomi stenoze arterije pljuč v hujših fazah vključujejo:

• Hitra utrujenost po rahlem fizičnem naporu, ki napreduje do trajne utrujenosti;
• Omotica in izguba zavesti;
• Med akuskultacijo srca se slišijo zvoki gluhe narave, grob sistolični šum na levi strani prsnega koša in tretji medrebrni prostor;
• Težko dihanje med fizičnim naporom ali mirovanjem, ki postane močnejše v ležečem položaju;
• Prsti, ki so povezani z nastankom ploskev bobnov;
• Nastane pulziranje žil vratne hrbtenice;
• Otekanje nog in napredovanje bolezni srca in otekanje celotnega telesa.

Kako nevarna je ALS?

Nastanek stenoze pljučne arterije se lahko pojavi tako zaradi pridobljenih vzrokov kot prirojenega.

V času nastanka se v srcu pojavijo naslednji procesi:

• Ko se zoži arterija, postane desni prekat težje potisniti kri in ustvarja veliko obremenitev na njej;
• Posledica tega je, da se v pljuča dovaja manj krvi. Pojavi se hipoksija notranjih organov, ki povzroča nezadostno kisikovo nasičenost;
• Srčna mišica se končno obrablja z redno izpostavljenostjo velikim obremenitvam desnega prekata. To vodi do njenega neuspeha, ki ga izzove povečanje mase srčne mišice;
• Zaradi dejstva, da redno poveča količino krvi, ki ni popolnoma izpuščena v arterijo pljuč, pride do povratne sprostitve vhodne krvi v desni atrij, kar vodi do okvare krvnega obtoka, pa tudi do procesov stagnacije in oksidacije krvi. Obstaja močnejša kisikova lakota;
• Očitna stenoza vodi do napredovanja srčnega popuščanja. Če ne izvajate pravočasne operacije, je najpogostejši izid smrt.

Kaj zdravnik zdravi?

Ob rojstvu v porodnišnici absolutno vsi novorojenci opravijo pregled pri neonatologu, ki ugotovi prisotnost bolezni in patoloških stanj pri dojenčku. Če se odkrijejo odstopanja, pripravi načrt za nadaljnji pregled.

Če se v adolescenci pojavijo simptomi pljučne stenoze, se posvetujte s kvalificiranim pediatrom.

Če se v starejši starostni skupini pojavijo znaki stenoze pljučne arterije, se morate posvetovati z zdravnikom splošne medicine ali kardiologom.

Endovaskularni balon valvuloplastika

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnik posluša bolnikove pritožbe, preuči zgodovino in nato opravi primarni pregled za prepoznavanje očitnih znakov bolezni. Ob sumu na stenozo pljučne arterije lahko zdravnik bolnika pošlje v dodatne raziskave strojne opreme za natančno diagnozo.

Puščice na rentgenskih slikah kažejo podaljšan lok pljučne arterije in levega atrija

Aparaturni pregledi, predpisani za sum stenoze arterije pljuč, vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG). Po vadbi se izvede EKG študija. Pomaga pri odkrivanju hude stenoze zaradi preobremenitve desnega prekata in atrija ter ekstrasistol;
• Ultrazvočni pregled srca. Pri izvajanju takšne študije zdravnik dobi pregled ventilnega obroča, ki pomaga določiti raven tlaka v desnem ventriklu in razmerje pritiskov v desnem ventriklu in pljučnem trupu. Čim večji je pritisk v ventriklu, tem bolj bo plovilo blokirano;
• Rentgenska slika prsnega koša. Pomaga pri določanju stopnje rasti razsežnosti srca, ki je povzročila patološko povečanje srčne mišice;
• Ventriculography Vkrcanje kontrastnega sredstva v žile, ki prodre v desno stran srca, nato pa se opravi ultrazvok. Na podlagi rezultatov je mogoče zaznati obseg napredovanja pljučne stenoze;
• Kateterizacija desnega srca. Izvedeni za merjenje tlaka v desnem prekatnem in pljučnem trupu;
• Zvok.

Zdravljenje

Najbolj učinkovito zdravljenje pljučne stenoze je operacija.

Pri blagih manifestacijah so zdravila predpisana v skupinah:

• Glikozidi;
• Vitaminski kompleksi;
• Pripravki, nasičeni s kalijem.

Vsako zdravilo je predpisano samo za ohranitev bolnikovega stanja. Zdravljenje zahteva le kirurški poseg. Kirurško zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v pljučnem deblu.

Operativni poseg je določen glede na lokacijo zoženja lumna.

Med njimi so:

• Ko nadklapannom stenozo. Uporabite operacijo z odstranitvijo dela stene, v kateri je prišlo do krčenja. Obliž, odvzet iz bolnikovega perikarda, se nanese na oddaljeno mesto;
• S podvalvularno stenozo. Med tem postopkom se v kraju izhoda iz desnega prekata odstrani hipertrofiran del srčne mišice;
• Z ventilno stenozo. Operacija se izvaja z balonsko valvuloplastiko. Vstavi se balon v posodo, nato se namesti stent, ki ga razširi;
• Kombinirane pregrehe. Na več mestih zoženja se izvede šivanje medventrikularnega in medtrajnega foramana.

Po operaciji, skozi razširjeno pljučno deblo, se začne normalna cirkulacija krvi. Simptomi se postopoma umikajo, pojavlja se aktivnost.

Otroci v šolski dobi se lahko po treh mesecih vrnejo na naloge.

Kako preprečiti pljučno stenozo?

Ker je stenoza pljučnega debla pretežno prirojena srčna bolezen, je preventiva namenjena predvsem vzdrževanju najboljših pogojev za nosečnice.

Kompleks ukrepov, ki so potrebni za preventivne ukrepe za preprečevanje stenoze arterije pljuč, so:

• Ohranjanje zdravega načina življenja;
• Ustvarjanje idealnih pogojev v obdobju prenašanja otroka;
• Diagnoza bolezni v zgodnjih fazah;
• Pri ugotavljanju prvih simptomov se posvetujte s strokovnjakom;
• Da ne bo delal v obdobju, ko bo nosil otroka, na "škodljivih" delovnih mestih;
• Hodite več na prostem;
• Opazuje ga porodničar-ginekolog;
• Prenehajte kaditi in alkohol;
• Ne izpostavljajte ionskemu obsevanju.

Pričakovano trajanje življenja in napoved?

Če ni potrebnega kirurškega posega, pljučna stenoza vodi v smrt. Stenoza v vsaki starosti zahteva stalno spremljanje in zgodnjo operacijo.

Pri prirojeni pljučni stenozi in nezdravljenju bolniki živijo največ 20 let.

Opravljanje pravočasne kirurške intervencije, tudi pri hudih stopnjah zoženja pljučne arterije, daje priložnost za življenje 5 let.

In ob ohranjanju ustreznega načina življenja in prehrane, izogibanje stresu - več kot 5 let (za 90 odstotkov bolnikov).

Če opazite kakršnekoli simptome bolezni, takoj obvestite svojega zdravnika. Zgodnje odkrivanje bolezni bo vnaprej pomagalo pri diagnosticiranju in operaciji. Zdravljenja z drogami ni.

Diagnoza in zdravljenje pljučne stenoze

Pljučna stenoza je bolezen, ki velja za eno od vrst prirojene srčne bolezni (CHD) in je označena s slabšim iztokom krvi iz desnega prekata srca v območju pljučne arterije, kjer se znatno zmanjša. Obstaja več vrst stenoze:

• ventil;
• subvalvularna;
• nad ventilom;
• skupaj.

90% vseh bolnikov ima diagnozo ventilne stenoze odprtine pljučne arterije. Glede na resnost bolezni obstaja več faz:

Iz praktičnih razlogov zdravniki uporabljajo razvrstitev, ki temelji na stopnji določanja sistoličnega krvnega tlaka v desnem prekatnem srcu in gradienta tlaka med desnim prekritjem in pljučno arterijo:

1. Ate zmerna stopnja - sistolični krvni tlak 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. Moder moder zmerna stopnja - sistolični krvni tlak 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. ІІ pron pron izrazita stopnja - sistolični tlak je več kot 100 mm Hg, gradient pa presega 80 mm Hg.
4. IV dekompenzacijska faza - razvije se pomanjkanje kontraktilne funkcije srčnega pretoka, nastopi miokardna distrofija, tlak v prekatu pod normalno vrednostjo.

Vzroki in značilnosti hemodinamike

Za predpisovanje ustreznega zdravljenja stenoze je treba poznati vzrok in mehanizem bolezni. Glede na mehanizem razvoja obstajajo dve vrsti stenoze:

Lahko pride do stenoze ust pljučne arterije. Vzrok za to patološko stanje so infekcijske (sifilitične, revmatične) lezije, rakasti tumorji, povečane bezgavke, aneurizma aorte.

Za to bolezen je značilna motena hemodinamika, ki je povezana s prisotnostjo ovir na poti pretoka krvi iz desnega prekata v pljučno deblo. Delovanje srca s konstantno obremenitvijo vodi do hipertrofije miokarda. Čim manjše je območje iztoka prekata, tem višji je sistolični krvni tlak.

Simptomi bolezni

Klinična slika bolezni je odvisna od resnosti in vrste stenoze. Če sistolični krvni tlak v prekatu ne preseže 75 mm Hg, so lahko simptomi bolezni praktično odsotni. Ko se tlak poveča, se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni v obliki omotice, utrujenosti, srčne palpitacije, zaspanosti in zasoplosti.

Pri prirojeni stenozi pri otrocih lahko pride do rahlega zaostanka v telesnem in duševnem razvoju, nagnjenosti k prehladu, omedlevice. Z IV dekompenzirano stopnjo so možne pogoste omedlevice in napadi angine.

Če se patološki procesi povečajo in ni zdravljenja, se lahko odpre ovalno okno, skozi katero se izloči vensko-arterijska kri.

Med pregledom bolnika s stenozo pljučnega debla je objektivno mogoče odkriti: cianozo okončin ali celega telesa, bledo kožo, vene v predelu vratu, ki nabreknejo in utripajo.

V prsih lahko opazite prisotnost sistoličnega tremorja, pojav srčnega grba, cianoza okončin ali celo telo.

Najpogosteje, če bolnika ni primerno zdraviti, se lahko razvije srčno popuščanje ali septični endokarditis, ki je lahko usoden.

Diagnostika

Čas zdravljenja in diagnoza je odvisen od življenja bolnika. Za pojasnitev diagnoze bo zdravnik predpisal takšne dodatne raziskovalne metode:

• splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• Ultrazvok srca;
• EKG;
• rentgenski pregled;
• fonokardiografija;
• ehokardiografija;
• zvok.

Izolirano pljučno stenozo je treba razlikovati z boleznimi, kot je Fallotov tetrad, odprt arterijski kanal, atrijska septalna okvara.

Metode zdravljenja

Izolirana stenoza pljučne arterije se zdravi samo s kirurškim posegom. V začetni fazi bolezni, ko ni očitnih znakov, ni potrebe po uporabi dragih zdravil in operacij. Toda ko resnost bolezni bolniku preprečuje vodenje normalnega aktivnega življenjskega sloga, lahko hitro zdravljenje pljučne stenoze podaljša in ohrani kakovost življenja bolnika. To še posebej velja za otroke, ki trpijo za prirojeno srčno boleznijo (CHD).

Glede na resnost in vrsto bolezni se valvuloplastika izvaja na več načinov:

Odprta valvuloplastika - abdominalna operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji z uporabo kardiopulmonalne obvoda. Ta vrsta kirurškega zdravljenja popolnoma obnavlja hemodinamiko, vendar je nevarna zaradi razvoja zapleta v obliki pljučne ventilske insuficience.

Zaprta valvuloplastika je kirurški postopek, ki uporablja valvulote, ki izključuje presežno tkivo, ki preprečuje normalen pretok krvi.

Valvuloplastika z balonom velja za najvarnejšo metodo kirurškega zdravljenja.

Valvuloplastika z balonom je najmanj travmatična metoda zdravljenja, pri kateri ni potrebno izdelovati abdominalnih incizij, temveč nekaj manjših vbodov v predelu stegna.

Prognoza in preprečevanje

Stenoza ustja pljučne arterije je resna bolezen, ki je lahko, če se ne zdravi, smrtna. Pri odraslih bolnikih manjše hemodinamične motnje ne vplivajo na splošno zdravstveno stanje. Stenoza pljučnega debla pri otrocih zahteva stalno spremljanje in ponavljajoče se kirurške posege.

Če ugotovite takšno diagnozo kot stenoza pljučnega debla, ne panike. Danes zdravilo ne stoji mirno in z ustrezno oskrbo in zdravljenjem lahko bolniki vodijo precej aktivni življenjski slog. Kot je pokazala praksa, je po operativnem zdravljenju odstotek petletnega preživetja 91%, kar je dober pokazatelj.

Preprečevanje pljučne stenoze je:

1. Ohranite zdrav in aktiven življenjski slog.
2. Ustvarjanje idealnih pogojev med nosečnostjo.
3. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.
4. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se ne smete samozdraviti, vendar je bolje, da takoj poiščete ustrezno medicinsko pomoč.
5. Po zdravljenju morajo biti bolniki pod nadzorom kardiologa, pri čemer morajo strogo upoštevati vsa priporočila.

Ne pozabite! Zdravje je največja vrednota, ki nam jo daje narava in jo moramo ohraniti!