Stenoza aorte: kako in zakaj se pojavijo, simptomi, kako zdraviti

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aortna stenoza, kakšni so mehanizmi njenega razvoja in vzroki za njen videz. Simptomi in zdravljenje bolezni.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aortna stenoza je patološka zožitev velike koronarne žile, skozi katero kri iz levega prekata vstopi v žilni sistem (v veliko kroženje).

Kaj se zgodi v patologiji? Zaradi različnih razlogov (prirojene deformacije, revmatizem, kalcifikacija) se lumen aorte zoži na izstopu iz ventrikla (v območju ventila) in otežuje pretok krvi v žilni sistem. Posledično se poveča tlak v ventrikularni komori, zmanjša izmet krvi in ​​sčasoma se pojavijo različni znaki nezadostne prekrvavitve organov (hitra utrujenost, šibkost).

Bolezen je že dolgo asimptomatska (desetletja) in se pokaže šele po zoženju lumena posode za več kot 50%. Pojavnost znakov srčnega popuščanja, angine pektoris (vrsta bolezni koronarnih arterij) in omedlevica močno poslabša bolnikovo prognozo (pričakovano trajanje življenja se skrajša na 2 leti).

Patologija je nevarna zaradi svojih zapletov - dolgotrajna progresivna stenoza vodi do nepovratnega povečanja v komori (dilatacija) levega prekata. Bolniki s hudimi simptomi (po zožitvi lumena posode za več kot 50%) razvijejo srčno astmo, pljučni edem, akutni miokardni infarkt, nenadno srčno smrt brez očitnih znakov stenoze (18%), redko - ventrikularno fibrilacijo, kar ustreza zastoju srca.

Zdravljenje aortne stenoze je povsem nemogoče. Metode kirurškega zdravljenja (protetika ventila, dilatacija lumna z dilatacijo balona) so indicirane po pojavu prvih znakov kontrakcije aorte (dispneja z zmernim naporom, omotica). V večini primerov je mogoče znatno izboljšati prognozo (več kot 10 let za 70% operiranih). Klinično opazovanje se izvaja v vseh fazah življenja.

Kliknite na sliko za povečavo

Kardiolog zdravi bolnike z aortno stenozo, kirurški kirurg opravi kirurško korekcijo.

Bistvo aortne stenoze

Šibka vez velike cirkulacije (kri iz levega prekata skozi aorto vstopa v vse organe) je tricuspidni aortni ventil na ustju posode. Razkriva, da prenaša dele krvi v vaskularni sistem, ki ga ventrikel potisne med krčenjem in jih zapre, da se ne morejo premakniti nazaj. Na tem mestu so značilne spremembe v žilnih stenah.

Pri patologiji se listna in aortna tkiva spremenijo. To so lahko brazgotine, adhezije, adhezije vezivnega tkiva, usedline kalcijeve soli (utrjevanje), aterosklerotični plaki, prirojene deformacije ventila.

Zaradi teh sprememb:

• lumen posode se postopoma zožuje;
• stene ventilov postanejo neelastične, gosto;
• nezadostno odprta in zaprta;
• krvni tlak v prekatu se poveča, kar povzroča hipertrofijo (zgostitev mišične plasti) in dilatacijo (povečanje volumna).

Posledica tega je pomanjkanje oskrbe vseh organov in tkiv s krvjo.

Aortna stenoza je lahko:

1. Preko ventila (od 6 do 10%).
2. Subvalvularna (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Vse tri oblike so lahko prirojene, pridobljene - samo ventil. In ker je oblika ventila pogostejša, potem ko govorimo o aortni stenozi, ponavadi pomeni, da je ta oblika bolezni.

Patologija se zelo redko (v 2%) pojavi kot samostojna, najpogosteje v kombinaciji z drugimi malformacijami (mitralni ventil) in boleznimi srčno-žilnega sistema (koronarna bolezen srca).

Stenoza aortne aorte

Stenoza aortne zaklopke ali samo aortna stenoza je resna patologija, ki v nekaterih primerih vodi v smrt. Pri tej bolezni se odpiranje aorte zaradi določenih vzrokov zoži, kar vodi do motenj v pretoku krvi in ​​povečanja gradienta tlaka med levim preklopom in aorto. Srce mora bolj delati, da potisne kri skozi manjšo odprtino, povzroči srčno popuščanje in celo nenadno smrt.

Značilnost bolezni

Aortna stenoza srca je po naravi idiopatska in je lahko prirojena ali pridobljena. Če je prirojena srčna bolezen, jo lahko odkrijete že pri 6-7 mesecih nosečnosti s pomočjo ehokardiografije. To je izjemno pomembno, ker v maternici ploda večina krvi prehaja okrog aortnega ventila in takoj po rojstvu srce začne delovati zelo intenzivno in levo prekat ne more obvladati obremenitve. Takšni otroci brez nujne pomoči pogosto umrejo v prvih tednih.

Pri vsaki deseti bolnici, starejši od 65 let, je diagnosticirana pridobljena aortna stenoza. Hkrati se z vsakim letom poveča tveganje za zožitev ventila. Hkrati se najpogosteje opazi kombinacija bolezni z insuficienco srčne aorte, zaradi česar je zdravljenje oteženo.

Vzroki

Razlikujemo naslednje vzroke za aortno stenozo:

1. Prirojene srčne bolezni. Na srečo je pri novorojenčkih zoženje aortnega ventila redko fiksirano. Okvara nastane zaradi nepravilnosti v razvoju srčnega ventila v plodu. Zakaj se to dogaja, zdravniki še niso ugotovili, in zato preprečevanje bolezni v tem trenutku ni.
2. Prisotnost prirojenega enkratnega ali dvojnega aortnega ventila namesto tricuspidnega v zgodnji starosti pogosto ne povzroča težav. Vendar pa lahko sčasoma povzroči aortno stenozo. Ljudje, ki imajo to posebno značilnost srčne strukture, mora redno pregledovati kardiolog.
3. Holesterol, ki se odlaga na stene krvnih žil ali lističev ventilov, včasih vodi do razvoja bolezni. Praviloma se to zgodi v starosti.
4. Kalcinoza. Kalcij je v krvi vseh ljudi v raztopini. Postopoma se odlaga na stene krvnih žil. Posledica tega je, da se pri nekaterih bolnikih (pogosto z bikuspidnim ventilom) odprtina aorte postopoma zožuje.
5. Reumatizem, kot zaplet angine in nekaterih drugih nalezljivih bolezni. Posledično se na srčnih ventilih pojavijo brazgotine. Sčasoma postanejo spremembe kritične, kar vodi v razvoj stenoze.

Katalizator negativnih procesov je lahko kajenje, redna uporaba škodljivih živil, ki zamašijo krvne žile, ter hipertenzija.

Razvrstitev aortne stenoze

Obstajajo tri glavne vrste aortne stenoze:

• subvalvularno (zoženje je lokalizirano pod ventilom);
• ventil (zoženje je lokalizirano na območju samega ventila);
• nad ventilom (zoženje je lokalizirano nad ventilom).

Po drugi strani pa obstaja razvrstitev glede na izvor bolezni: vsaka oblika je razdeljena na prirojeno in pridobljeno.

Glede na to, kako se srce spopada s povečano obremenitvijo, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• kompenzirana (zunanji znaki bolezni niso opaženi);
• dekompenzirano (obstajajo močni simptomi).

Poleg tega se razlikujejo naslednje stopnje malformacij:

• blaga (potek bolezni brez simptomov);
• zmerne (spremembe so skoraj neopazne);
• izrazito (obstaja znatno zmanjšanje);
• kritično (zabeležijo se zelo hude okvare ventilov).

Zdravljenje je predpisano glede na obliko in resnost bolezni.

Simptomi aortne stenoze

Bolezen je zahrbtna, ker se morda dolgo ne pojavi in ​​ko so simptomi že izraziti, je potrebno bolj kompleksno zdravljenje.

Najpogostejši simptomi so naslednji:

1. Kratka sapa. Z rahlim zoženjem se pojavi šele po intenzivnem fizičnem naporu. Z napredovanjem stenoze se lahko pojavi razburjenje, počitek in celo ponoči.
2. Pulsna motnja, palpitacije srca.
3. Bolečine v srcu. Lahko so lahke in precej močne, imajo stenokardni značaj (dano roki in rami). Pogosto nimajo jasne lokalizacije.
4. Nesrečnost Ponavadi po težkem fizičnem naporu ali čustvenem preobratu. Redko v mirovanju.
5. Hrup v srcu med poslušanjem.
6. Omotičnost, zmanjšana učinkovitost, utrujenost tudi po rahlem fizičnem naporu.
7. Astma, še posebej, če ležite.

Vse to so lahko znaki drugih bolezni (mitralna stenoza, subaortična hipertrofična stenoza itd.), Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete s kardiologom in postavite pravilno diagnozo.

Sodobne diagnostične metode

Osumljena stenoza se lahko pojavi ne samo po nastopu značilnih simptomov, temveč tudi med avskultacijo - poslušanjem srca. Če zdravnik sliši zvoke, značilne za to pomanjkljivost, lahko bolnika napoti na dodatne študije, s katerimi potrdi ali zavrne diagnozo.

1. Elektrokardiogram pomaga oceniti delovanje srca in ugotoviti, ali so v srcu nepravilnosti.
2. Ultrazvok srca razkriva hemodinamske motnje in pomaga videti stopnjo zoženja ventilskih vej aortnega loka.
3. X-ray srca vam omogoča, da oceni njegovo velikost in strukturo, kot tudi za prepoznavanje sprememb v pljučih, ki bi lahko bil zaplet bolezni.
4. Srčna kateterizacija - uvedba kontrastnega sredstva skozi femoralno arterijo, ki ji sledi radiografski pregled. S pomočjo ankete se oceni pritisk v srčnih komorah.

Zdravnik predpiše tudi popolno krvno sliko, določitev ravni krvnega sladkorja in analizo urina, kar omogoča prepoznavanje sočasnih bolezni, ki lahko vplivajo na rezultate zdravljenja. Pacientovo zdravstveno anamnezo je skrbno preučeno in analizirana je bila družinska zgodovina. Vse to vam omogoča natančno diagnozo, napovedovanje patogeneze in predpisovanje potrebnega zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Blaga in zmerna bolezen ne zahteva posebnih zdravil. V tem primeru izberemo taktiko opazovanja: bolnik mora redno (enkrat na vsakih 6-12 mesecev) opraviti ultrazvok srca in elektrokardiogram. Obravnavati morate tudi preprečevanje zapletov. Obvezno in preprečevanje endokarditisa (pred zdravljenjem, vsaditvijo zob in drugimi invazivnimi postopki, predpisanimi za profilaktične antibiotike).

Pri prvih izrazitih simptomih se izvaja konzervativno zdravljenje. Hkrati pa ni posebne taktike: zdravila so predpisana za odpravo kršitev delovanja srca in krvnih žil za vsakega bolnika posebej. Žal bolezen ni popolnoma ozdravljena - zdravnik lahko pomaga le pri lajšanju simptomov. Kirurgija je potrebna za odpravo aortne stenoze.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je bodisi obnovitev aortnega ventila bodisi njegovo nadomestitev z umetnim. Če opazite sočasne bolezni, se zdravljenje prilagodi.

Indikacije za operacijo:

• prisotnost izrazitih simptomov (omedlevica, zasoplost, bolečine v srcu itd.);
• pojav hemodinamičnih motenj;
• srčno popuščanje na ozadju stenoze;
• prirojena srčna bolezen pri otrocih (enojni ali bikuspidni ventil), smrtno nevarni otrok.

• senilna starost bolnika (odločitev se sprejme individualno);
• prisotnost hudih sočasnih bolezni;
• vrniti se iz prekata v aorto več kot 60% krvi.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo za aortno stenozo se ne razlikuje veliko od priprave na druge obsežne operacije. Bolnik mora 12 ur pred postopkom zavrniti hrano, prenehati jemati določena zdravila (ki jih bo zdravnik vnaprej opozoril) in se prilagoditi na ugoden izid. Seveda o vsakem uživanju alkohola ali kajenju ne pride v poštev.

Pred operacijo medicinska sestra pripravi pacientove prsi (po potrebi odstrani lase) in jih prekrije s sterilnimi robčki. Morda boste morali dati kapljice z določenimi zdravili. Anesteziolog bo poskrbel za anestezijo.

Holding

Delovanje poteka v več fazah:

1. Odpiranje prsnega koša. Za dostop do srca je na prsnem košu narejen zarez. V tem primeru lahko uporabimo minimalno invazivno metodo, pri kateri je rez majhen.
2. Povezovanje stroja s srčnimi pljuči. V ta namen vstavimo cev v desni atrij. Posledično kri ne vstopa v pljuča, ampak gre skozi aparat za izmenjavo ogljikovega dioksida za kisik, potem pa gre naprej v aorto in sodeluje v velikem krvnem obtoku.
3. Umetni zastoj srca. Kirurg pritrdi aorto v bližini ventila in s posebno raztopino ustavi srce.
4. Zadevni ventil se odstrani. Včasih je potrebno odstraniti del aorte in ga nadomestiti s presadkom.
5. Namesti se umetni ventil, primeren za velikost. Šivi se preverjajo in obdelujejo.
6. Preverjena je funkcija ventila, potem je aorta zašita in normalna cirkulacija se nadaljuje. Če srce deluje v presledkih, je mogoče uporabiti električni šok za ponovno vzpostavitev delovanja.
7. Rebrasta kletka je zašita, za šivanje kosti prsnice pa je uporabljena jeklena žica velikega preseka, po kateri se nanese šiv na rez v prsnem košu.

V povprečju lahko operacija traja od 2 do 5,5 ur. Po takem kirurškem posegu praviloma ostane velika brazgotina.

Rehabilitacija

Takoj po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Trdno hrano je mogoče vzeti 24 ur po operaciji, vstajanje in hoja po 48 urah. V 4-5 dneh zdravniki spremljajo stanje pacienta, potem pa ga lahko pustijo domov. Včasih so bolniki hospitalizirani do 9 dni.

Po operaciji morate vzeti določena zdravila do konca življenja in biti pod nadzorom kardiologa. Potrebno ga je redno testirati in opraviti potrebne preglede (EKG, ultrazvok itd.). Trajanje umetnih ventilov je omejeno, zato je po določenem času potrebno ponoviti postopek.

Možni zapleti

Po zamenjavi ventila z umetnim, se včasih določijo naslednji zapleti:

• bakterijsko vnetje na lističih ventilov;
• pojav krvnih strdkov na ventilih;
• motnje srčnega ritma;
• ponavljajoča se stenoza.

Da bi preprečili zaplete, bo zdravnik predpisal zdravila.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Kongenitalna aortna stenoza je fiksirana pri 0,004-0,048% novorojenčkov. Z blagim ali zmernim potekom bolezni se morda dolgo ne pokaže. Včasih je v srcu žuborenje in napaka se odkrije s pregledom. Na srečo v večini primerov ventil deluje relativno normalno in zato zahteva le nadzor zdravnika. Pri izrazitih simptomih je nujna operacija zamenjave ventila.

V zadnjem času je bila razvita tehnika za odpravo stenoze usta aorte v plodu nekaj mesecev pred rojstvom. To vam omogoča, da vnaprej pripravite otrokovo srce za prihodnje obremenitve. Vendar je to še vedno samo prvi korak na tem področju.

Pri starejših otrocih se stenoza sprva ne more manifestirati, vendar se počasi povečuje stres na srcu. Če se je začela pojavljati huda bolečina v prsih, težko dihanje (zlasti po fizičnem naporu) in drugi simptomi bolezni, je potrebna operacija. Pomembno je najti dobro kliniko in se zdraviti. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti (do nenadne smrti navidezno zdravega otroka).

Prognoza bolezni

Brez potrebnega zdravljenja bolezen hitro mine skozi vse faze razvoja, sčasoma pa se simptomi le poslabšajo. Po ugotovitvah zdravnikov je polovica bolnikov, ki ne dobijo potrebne zdravstvene oskrbe, umrla v 2-3 letih po pojavu hudih simptomov.

Posledice aortne stenoze so lahko:

• pogosta omedlevica;
• pljučni edem;
• motnje srčnega ritma;
• sistemski tromboembolizem (izločanje krvnih strdkov v pljučih, trebušni aorti, možganih, srcu itd.); Preberite o preprečevanju in zdravljenju tromboembolije.
• nenadna smrt

Med operacijo je stopnja preživetja več kot 70% bolnikov v 10 letih, kar velja za precej ugodno prognozo.

Da bi preprečili zaplete, je pomembno ne le pravočasno poiskati pomoč zdravnika, temveč tudi sprejeti potrebne preventivne ukrepe.

Preprečevanje pridobljene stenoze

Bolezni je treba pravočasno zdraviti, proti kateri se lahko razvije stenoza. Še posebej pomembno je ukrepati v primeru akutne revmatske vročice, kronične revmatične bolezni srca, hipertenzije ali aortne ateroskleroze. Prav tako morate spremljati vaše stanje pri bolnikih v nevarnosti (na primer, če je vgrajen dvokapni ventil). Na žalost ni preprečevanja prirojene srčne bolezni.

Pojav prirojene stenoze ni mogoče preprečiti, vendar je treba preprečiti pridobljeno aortno stenozo in jo je treba obravnavati. Potrebno je pravočasno opraviti preglede, jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in se izogibati vsem, kar bi lahko škodovalo telesu.

Operacija v večini primerov daje ugoden izid, kasnejša rehabilitacija pa ni nič manj pomembna. Spremljajte svoje stanje in upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Vloge so splošne informacije in ne morejo nadomestiti nasveta zdravnika.

Stenoza ventilov in krvnih žil v srcu: kaj je to, vzroki za patologijo, metode obravnave

Različne srčne napake zavzemajo vodilne položaje med vsemi nenormalnimi strukturnimi spremembami značilnega organa.

Zelo pogosto zdravniki diagnosticirajo stenozo srca, vendar na žalost zelo malo ljudi ve, kaj je to. Pri moških je bolezen veliko pogostejša kot pri ženskah.

Če se ne zdravi pravilno, potem lahko čez nekaj časa pride do resnih zapletov in posledic, vključno z nenadno smrtjo.

Spodnje informacije vam bodo pomagale prepoznati prve znake bolezni in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Reprezentacija primeža značilnega organa

Stenoza srca je razvoj škodljivega pojava, ki ga razumemo kot motnje v krvnem obtoku, ki ga spremlja počasna dostava vitalnega kisika v tkiva. Obstaja več oblik obravnavane bolezni - prirojena ali pridobljena patologija.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da lahko pride do sprememb v katerem koli ventilu. Vendar pa se pogosto soočajo z aortno stenozo (ki se nahaja med aorto in levim ventriklom) ali mitralno. Včasih pride do okvare prave atrioventrikularne odprtine (vzrok je poškodba tricuspidnega ventila).

Glede na lokalizacijo je patologija odprtine za aorte razdeljena na naslednje vrste:

• supravalvularna stenoza (obstajajo ovire na poti krvi iz levega prekata);
• subvalvularna stenoza (pri nastanku anomalije igra vlogo vlaknasti valj ali vezno tkivo trebušne prepone);
• valvularna stenoza (ko se bolezen zgosti, nato se zmečkajo cepiči aortnega ventila).

Tip mitralne zaklopke opravlja nalogo neke vrste "čepa" med levim prekatom in atrijem, da se prepreči mešanje krvi, medtem ko se zmanjša značilen organ.

Provokativni dejavniki za razvoj bolezni

Prirojene srčne bolezni pri otrocih so izjemno redke (razlogi za njen pojav niso popolnoma znani).

In morda se ne manifestira na noben način dolgo časa, vse do adolescence.

Po 14–15 letih se poveča tveganje za nastanek bolezni, za katero so značilne zožitve krvnih žil in srčne luknje.

Vzroki stenoze "motorja" osebe so naslednji:

1. Ignoriranje presnovnih bolezni, in sicer starostno odlaganje kalcijevih soli v območju valvularne stene, zastrupitev telesa z vitaminom D, diabetes.
2. Avtoimunski procesi (npr. Revmatična obolenja, akutna oblika revmatske vročine, aortna ateroskleroza, bakterijski endokarditis).
3. Kronična ledvična bolezen, eritematozni lupus.
4. Karcinoidni sindrom.
5. Pagetova bolezen.

Prirojena malformacija se šteje za nepravilno obliko ventila z dvojnim krilom, namesto tricuspidnega ventila. Manj pogosti so primeri, ko se bolezen manifestira v ozadju mehanskih poškodb ali sifilisa.

Seveda vsi zgoraj omenjeni izzivalni dejavniki enako vodijo k spajkanju in zoženju lističev ventilov.

Glavni znaki in simptomi nenormalnega procesa

Potek opisane bolezni srca se praviloma nadomesti z obdobjem kompenzacije in dekompenzacije. To pomeni, da je klinična slika dolgega obdobja popolnoma odsotna. Pozneje postanejo simptomi bolj izraziti in jih je težko opaziti.

Zato se je treba čim prej posvetovati s strokovnjakom, če opazite naslednje znake bolezni:

• težko dihanje pri fizičnem naporu, nagli srčni utrip, spazmični utrip, spodnji in zgornji robovi so otekli in imajo hladno temperaturo, hitro utrujenost, suh kašelj, barva ustnic je modrikasta (mitralni tip stenoze);
• pogosta omotica (do omedlevice), šibkost v mišicah, napadi angine, astma, pljučni edem, hudo nelagodje v desnem hipohondru (to stanje je še posebej nevarno zaradi nevarnosti nenadne smrti);
• napadi astme s tricuspidnim ventilom;
• slabost

V obdobju dekompenzacije lahko bolnika moti tudi bolečina v predelu srca zaradi boleče, stiskalne in vlečne narave.

Metode za identifikacijo bolezni

Za diagnosticiranje obravnavane bolezni se uporabljajo različne metode in metode. Auskultacija (z uporabo stetoskopa) bo pomagala ovreči ali potrditi sum na srčne bolezni. Zahvaljujoč temu postopku je zaznati srčne zvoke, značilne za patologijo.

Poleg tega so predpisane tudi druge metode za odkrivanje stenoze, vključno z:

1. Rentgen. To kaže povečanje prekata, ki je povezan z veliko preobremenitvijo človeškega “motorja”.
2. Povečanje mase in volumna prekata (hipertrofija) bo pomagalo pri identifikaciji elektrokardiografije (EKG).
3. Podatki o intenzivnosti nihanja ultrazvočnih pulzov, ki prihajajo iz srca, bodo podani z ehokardiogramom. To ne bo dopuščalo, da bi zamudili začetek razvoja nenormalnih procesov v ventilskem aparatu.
4. Študija srca z uvedbo katetra v arterijo. Ta metoda raziskovanja ponuja veliko pomembnih informacij. Zdravniki se zavedajo kraja zoženja, stanja ventilov, odsotnosti ali prisotnosti napake, količine kisika v krvi.

Odločitev o kirurškem posegu se sprejme na podlagi podatkov, zbranih po postopku angiokardiografije.

Tradicionalno zdravljenje bolezni

Če je srčna bolezen posledica druge bolezni, na primer revmatizma, se ta bolezen primarno zdravi. Nemogoče je odpraviti stenozo s pomočjo zdravil. Vendar pa je zdravljenje z zdravili predpisano kot profilaksa ali tik pred operacijo (pripravljalna faza).

Na podlagi vseh zbranih rezultatov testiranja so zdravila predpisana iz naslednjih skupin:

V tem primeru obstajata dve vrsti operacij:

1. Zadrževalni ventil (zaprta komisurotomija, valvuloplastika, odstranjevanje kalcijevih soli iz poškodovane površine).
2. Ventil za zamenjavo vsadka. Najbolj učinkovita in osnovna metoda zdravljenja. Za takšno operacijo se srce odpre, nato se izloči nenormalen ventil. Zamenjajte ga z mehanskim (obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov) ali biološkim (darovalcem).

Prognoza za obravnavano bolezen je lahko precej ugodna, če je stopnja okvare blaga in ne zahteva drastičnih ukrepov.

Potem si morate zapomniti, da morate opraviti redni pregled.

Vrednost tradicionalne medicine pri zdravljenju

Recepti tradicionalne medicine ne bodo razbremenili pacienta iz obravnavane nevarne bolezni, ampak bodo ugodno vplivali na telo. Pri valvularnih srčnih boleznih so se decoctions dobro izkazale:

1. Za pripravo nalijte 20 g korenin suhe in zdrobljene gorske arnice s 400 ml vode. Zmes nato kuhamo na zmerni toploti 15-20 minut. Dobljeno maso razredčimo z mlekom in vzamemo oralno v polovici Art. žlico trikrat na dan.
2. Česna infuzija. Povprečna glava česna se zdrobi do nastanka kaše (teža mora biti približno 100 g). Potem se masa vlije 250 ml vodke. Po vnosu alkohola pustite v temnem prostoru 14 dni. Priporočljivo je, da vzamete 12 kapljic ljudskega zdravila vsaj 2-krat na dan, najbolje pol ure pred obroki.

Pozor! Veliko zdravilnih rastlin ima resne kontraindikacije. Zato se pred uporabo infuzij, decoctions, čaji morali posvetovati z izkušenim zdravnikom.

Posledice in zapleti patologije

Napaka značilnega organa, seveda, vodi do resnih posledic. Prvič, bolno srce je zelo obremenjeno. Posledično se poveča velikost miokarda. Po določenem časovnem obdobju „motor“ organizma precej oslabi in preneha izpolnjevati svoje dolžnosti.

Posledično se akutno srčno popuščanje razvije v ozadju napačnega črpanja krvi. Tako stenoza zahteva nujno zdravljenje!

Tkiva niso v celoti oskrbljena s krvjo, pomanjkljiva so v hranilih, zlasti s kisikom. Možne kršitve v pljučih, povečanje jeter. V trebušni votlini se začne kopičiti tekočina.

Atrijska fibrilacija lahko poslabša srčno popuščanje. Pojav pljučne trombembolije ni izključen. Smrt bolnika postane najslabši rezultat patološkega procesa.

Ukrepi za preprečevanje bolezni srčne zaklopke so pravočasno zdravljenje patologij, proti katerim se pojavi stenoza »motorja« človeškega telesa.

Vendar se ta izjava nanaša samo na pridobljeno obliko bolezni. Zaščita pred prirojenimi napakami je nemogoča. V prevladujočem številu primerov je velik uspeh znebiti se lezije srca z zdravili. Ponavadi se zatekajo k pomoči kirurga.

Zdravljenje različnih vrst aortne stenoze

Aortna stenoza je zožitev lumena aorte v tolikšni meri, da je gibanje krvi iz levega prekata oteženo. To patologijo najdemo pri odraslih in otrocih (tudi dojenčkih) v obliki prirojenih nepravilnosti. Toda tudi v tem primeru lahko pravilna terapevtska taktika ohrani normalno kakovost življenja.

Opis bolezni

Levi prekat srčne mišice vrže kri v aortni ventil. Aortna stenoza je zoženje tega srčnega ventila, ki povzroča nepravilnosti v delovanju samega miokarda. Prvič, spremembe v tlaku v levi komori v primerjavi z aorto. Poleg tega je sprostitev krvi iz prekata zelo težka.

To lahko primerjamo s stiskanjem cevi, skozi katero se voda dovaja pod pritiskom - z zožitvijo lumena te cevi na enem od področij, oskrba z vodo bo ovirana, na obeh straneh ozkega prostora pa bo tlak drugačen.

Takšna patologija med vsemi srčnimi napakami se pojavi pri enem od petih bolnikov. Najpogosteje aortno stenozo spremljajo druge bolezni srca - insuficienca, stenoza mitralne zaklopke.

Vzroki

Da bi pojasnili etiologijo stenoze ventila, je treba razlikovati dve vrsti te bolezni - pridobljeno stenozo in prirojeno.

Prirojene bolezni lahko povzročijo genetske nepravilnosti, huda nosečnost in porod. V tem primeru obstaja:

• Prirojene deformacije srčne mišice;
• Prirojene ozke lumne aorte;
• Ko se odkrije v otroštvu - hipoksija tkiv in organov zaradi kršitev v obtočnem sistemu.

Prirojena aortna stenoza se ponavadi kaže do trideset let, pri čemer se lahko najprej določi tahikardija, bradikardija, aritmija.

Pridobljena aortna stenoza se pojavi v kasnejši starosti, ki se začne s šestdesetimi leti. Patološki proces se poslabša zaradi sočasnih kroničnih bolezni, kajenja, kronične hiperholesterolemije.

Za pridobljeno obliko bolezni je značilno:

• Bolezen srčnih zaklopk zaradi revmatizma;
• Poškodba lopute ventila;
• Zračne zaklopke ventila, njihova togost.

Vzroki za to patologijo so lahko:

Kalcifikacija se nanaša na kalcifikacijo ventila - odlaganje apnenih soli, kar vodi do njegove deformacije, gostote in togosti.

Simptomatologija

Simptomi stenoze so pri odraslih in otrocih različni, saj je smiselno jasno ločevanje simptomov za te starostne skupine.

Pri otrocih

Statistični podatki kažejo, da novorojenčki in dojenčki trpijo zaradi kongenitalne stenoze. Pri mladostnikih se praviloma doseže stenoza aorte. Kardiologi imenujejo kršitve embriogeneze kot glavni vzrok prirojene stenoze - matere slabe navade med nosečnostjo, nalezljivimi boleznimi in ekologijo.

Simptomi pri otrocih so naslednji:

• Letargija otroka v prvih treh dneh po rojstvu;
• Modrikasta barva kože obraza, rok, stopal;
• Okvara prsi;
• Tahikardija;
• Zasoplost;
• Nizka motorna aktivnost.

Stenoza aortnega ventila se lahko pojavi pozneje - v prvem letu življenja, če stopnja stenoze ni kritična. Vendar pa simptomi ostajajo enaki in zahtevajo nujno pritožbo pri pediatru in kardiologu.

Pri odraslih

Simptomi te patologije pri odraslih so odvisni od stopnje razvoja bolezni.

• V začetni fazi, ko stenoza aorte ni zelo izrazita, so simptomi blagi ali sploh ne. Bolnika skrbi kratka sapa med visoko telesno aktivnostjo, nenadni napadi srčnega utripa in včasih bolečine v prsnem košu.
• Za drugo stopnjo so značilni izrazitejši simptomi - zasoplost pri vsaki obremenitvi, angina pektoris srca, bleda koža, letargija, hitra utrujenost, omedlevica, otekanje nog in napadi astme.
• Kritične stopnje stenoze so označene z resnostjo simptomov tudi v mirnem stanju. Zaznano je hudo srčno popuščanje - otekanje nog, stegen, rok in obraza, napadi astme, modrikast tonus kože, stalne boleče bolečine v srcu.

Takšni simptomi, tudi v začetni fazi, zahtevajo pritožbo kardiologa, saj je stopnja razvoja bolezni individualna.

Klasifikacija patologije

Glede na etiologijo bolezni se razlikujejo:

• Nakup;
• Prirojena stenoza ustja aorte.

Glede na lokalizacijo zoženja aortne stenoze delimo na:

Valvularna stenoza ustja aorte se pojavi v več kot polovici primerov, podvalvularno - pri tretjini bolnikov.

Stenoza stadija je odvisna od razlike v tlaku levega prekata in ventila. Če je ta razlika do 35 enot, se diagnosticira stenoza prve stopnje. Do 65 enot - druga stopnja, več kot 65 enot - huda stenoza.

• Prva faza se imenuje tudi polna odškodnina. Stenoza ustja aorte je določena le s ciljno raziskavo, resnost zoženja je majhna. Bolniki so pokazali registracijo pri kardiologu, operacija v tem primeru ni potrebna.
• Druga faza - v medicini se imenuje tudi latentna odpoved srca. Bolnik se pritožuje zaradi utrujenosti, težav z dihanjem z zmernim naporom. Prikazani so elektrokardiogram in rentgenski žarki, če te študije kažejo razliko v tlaku do 65 enot, priporočamo kirurški poseg.
• Tretja stopnja je koronarna insuficienca. Poveča se zasoplost, huda angina, pogosta omedlevica. Razlika v tlaku je več kot 65 enot. Kirurški poseg je potreben.
• Za četrto fazo je značilno hudo srčno popuščanje. Ponoči je bolnik zaskrbljen zaradi srčne astme in zasoplosti. V tej fazi se zmanjša verjetnost učinkovite kirurške korekcije, zato se ne zatekajo k kirurškemu zdravljenju.
• Peta faza. Progresivno srčno popuščanje, oteklina in kratka sapa v mirnem stanju govorita o končni stopnji stenoze. Kirurški poseg v tem primeru je kontraindiciran, zdravljenje z zdravili pa ima le začasen učinek.

Na podlagi tega se mora zdravljenje začeti čim prej, da bi povečali možnosti za hitro okrevanje.

Diagnostika

Stenozo lahko predpostavlja zdravnik celo v fazi anketiranja bolnika, kot tudi njegov pregled - huda bledica, otekanje, težko dihanje, pritožbe zaradi bolečine v prsnem košu že kažejo na patologijo.

Poslušanje s stetoskopom bo pokazalo stenozo, če boste v prsih prisluhnili hrupu na desno stran prsnega koša, kot tudi piskanje v pljučih.

Za končno diagnozo se izvajajo naslednje študije:

• Ultrazvočni pregled srca, ki vam omogoča vizualizacijo stanja ventilskega aparata in oceno gibanja krvi v srčni mišici, delovanje levega prekata.
• Elektrokardiogram, včasih z dodatno obremenitvijo, ki omogoča identifikacijo delovanja srca med vadbo in njeno toleranco s strani bolnika.
• Ehokardiografija, ki omogoča oceno debelosti sten ventilov in ventrikularne hipertrofije.
• Koronarna angiografija in aortografija z obstoječimi aneurizmami in koronarno boleznijo srca v zgodovini bolnika.
• Zvok za merjenje razlike v tlaku aorte in levega prekata.

Tradicionalno so dodeljeni tudi splošni testi, saj brez njih obstaja možnost, da izgubite iz vida vzporedno bolezen, na primer revmatizem.

Metode zdravljenja

Zdravljenje aortne stenoze je lahko medicinsko in kirurško - vse je odvisno od stopnje bolezni, indikacij in povezanih bolezni, ki lahko vplivajo na kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje zdravil, ki bodo izboljšala kontraktilno funkcijo srčne mišice in povečala pretok krvi iz levega prekata v aorto.

• Srčni glikozidi - Strofantin, Digoksin.
• Diuretična zdravila, ki zmanjšajo zabuhlost in izboljšajo pretok krvi skozi žile - furosemid, Diuver.

Treba je omeniti, da je zdravljenje z drogami najbolj učinkovito le v začetnih fazah stenoze. V drugih primerih je učinek zdravil kratkotrajen in lahko le olajša manifestacijo stenoze.

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje se uporablja za končno stopnjo. Glavna naloga srčnega kirurga je, da razišče stanje ventila in ugotovi, ali je še mogoče posredovati, tako da prinaša več koristi kot škodo za telo.

Obstajajo tri vrste operacij za stenozo.

• Kardioplastika. Pomeni intervencijo v splošni anesteziji. Istočasno se izreže tudi prsnica, pacient je povezan s strojem s srčnimi pljuči. Aortni ventil se razreže, šiva do zahtevane velikosti, tako da je v dobrem stanju čim bolj usklajen z naravno razdaljo. Operacija se izvaja tako za zdravljenje odrasle osebe kot za zdravljenje pediatrične stenoze.
• Valvuloplasty. Kateter z varjenim balonom na koncu vodi skozi arterije v srce. Ko doseže aorto, se ta balon vnese v njo in nabrekne, pri čemer se raztrgajo ventili. Takšna operacija je sprejemljiva tudi za otroke in odrasle.
• Protetika To pomeni popolno odstranitev bolnikovega lista ventilov in uvedbo proteze - mehanske ali biološke. Takšna operacija je indicirana pri odraslih, saj pomeni nenehen vnos antikoagulantnih zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ko se presadi biološka proteza, se lahko razvije bolezen.

Izbira metode je odvisna od stopnje in celotne slike bolnikove zgodovine.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za operacijo je velikost lumena v aorti, ki je manjša od kvadratnega centimetra, prirojena stenoza in srčno popuščanje. V primeru kritične stenoze se vulvoplastika izvaja med nosečnostjo.

Kontraindikacija je bolnikova starost več kot sedemdeset let, končna stenoza in hude paralelne bolezni - astma, diabetes, onkologija.

Življenjski slog pacienta

Srčne napake in stenoza se ne štejejo za kritičnega kazni za bolnika. Pravilno izbrano in izvedeno zdravljenje omogoča bolnikom z diagnosticirano stenozo, da živijo normalno življenje, imajo otroke in se vključijo v telesno aktivnost.

Toda, da zdravljenje ni bilo brezplodno, je treba upoštevati takšna priporočila:

• Zmerni fizični napori - hoja, plavanje, smučanje. Vse to ne bi smelo biti hitro, ampak izmerjeno in samo po dogovoru z udeleženim kardiologom.
• Pravilna prehrana - omejitev za ocvrto hrano in hrano z visoko vsebnostjo maščob, opustitev kajenja in alkohola, povečanje prehrane številnih zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, žitaric in žit.

Če stenoza ni v končni fazi, lahko ženska postane noseča in ima otroka, prekinitev nosečnosti je indicirana le z izrazitim poslabšanjem krvnega obtoka in hipoksije ploda.

Pri močni cirkulatorni insuficienci se lahko bolnik zanaša na imenovanje invalidske skupine. Po operaciji je telesna dejavnost izključena tri mesece, obiski na mestih z gnečo, da bi preprečili infekcijske bolezni dihal, so omejeni.

Zapleti

Zapleti, ki jih lahko pričakujejo bolniki, ki zavrnejo priporočeno operacijo, so hitro napredujoče srčno popuščanje ali celo smrt. Poleg tega so možni pljučni edem, ventrikularna fibrilacija in tvorba trombov.

Komplikacije, kot so krvavitev in gnojenje brazgotin, so možne po operaciji, ki jo lahko preprečimo z zgražanjem ran med posegom in s pogostimi oblogami v času rehabilitacije.

V post-rehabilitacijskem obdobju se lahko razvijejo infekcijske lezije in ponovitev aorte. Da bi preprečili te pojave, so predpisani antibiotiki.

Napoved

Brez operacije je prognoza slaba, zlasti v otroštvu - deset odstotkov otrok umre v akutni kongenitalni stenozi aorte. Otroci z nekritično prirojeno obliko živijo dolgo časa, ko pa so polnoletni, se postavi vprašanje kirurškega popravila patološkega ventila.

Kako dolgo odrasli bolnik živi s stenozo, je odvisno od stopnje in metod zdravljenja. Daljši bolniki živijo, pravočasno dogovorjeni o kirurški kardioplastiki. Zanikanje sodobnih metod zdravljenja vodi do bolj neugodnih napovedi.

Zaključek

Kako dolgo pacient živi s stenozo aorte, je odvisen od njegove pripravljenosti za zdravljenje in pravočasnega zdravljenja kardiologa, če se odkrijejo simptomi. S pravočasnim zdravljenjem bolniki živijo dolgo in neobremenjeno življenje, obiskujejo kardiologa samo zaradi tega stanja.

Zakaj se razvije stenoza mitralne zaklopke?

Kardiologi se pogosto soočajo s takšnimi boleznimi, kot so stenoza mitralnega ventila. To je pridobljena srčna napaka. Pogosto vodi do različnih zapletov (srčna astma, aneurizma, tromboembolija) in prezgodnje smrti bolnikov.

Razvoj pri odraslih in otrocih

Človeško srce je zelo zapleteno. Sestavljen je iz 4 sekcij: 2 atrija in 2 prekata. Med sobama srca so pregrade. Kri se vedno premakne iz atrij v prekat. Iz levega prekata se začne velik krog krvnega obtoka, na desni pa - majhen. Enkratno gibanje krvi je zagotovljeno z delovanjem ventilske naprave.

Obstajajo 4 glavne srčne zaklopke: aortna, tricuspidna (med desnimi deli srca), pljučni zaklopni ventil in bikuspidni (mitralni). Slednji se nahaja med levim atrijem in levim ventriklom. Pri zdravi osebi nastane z vezivnim tkivom in je sestavljena iz 2 kock, ki se zapreta v trenutku, ko kri vstopi v aorto iz prekata.

Pri strukturnih spremembah ali vnetnih boleznih postaja leva atrioventrikularna odprtina ožja (običajno je njena površina 4-6 cm²). Ta bolezen srca je pridobljena. Pogosto je v kombinaciji z mitralno insuficienco in mitralno-aortno napako. Ta bolezen je bolj dovzetna za ženske. Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti od 40 do 60 let. Prevalenca bikuspidne stenoze v populaciji je 0,05–0,08%. V manj kot polovici primerov se napaka razvije v izolaciji.

Stopnja zožitve ventila

Obstajajo 4 stopnje in 5 stopenj razvoja te patologije. Stopnja zoženja ventila je določena z velikostjo luknje med LV in LP. Pri rahli stenozi, ki ustreza 1 stopnji resnosti, je površina luknje večja od 3 cm². Pri 2 stopinjah je ta številka 2,3-2,9 cm². V primeru, da je atrioventrikularna odprtina s površino 1,7-2,2 cm², je 3-stopinjsko zoženje.

Najbolj nevarna stenoza 4 stopinje. Ko je območje luknje, skozi katero prehaja kri, je le 1-1,6 cm². Glede na stopnjo zoženja je hemodinamika oslabljena. To se odraža v stanju notranjih organov. Hkrati se srce hitro izloča, saj je za premikanje krvi potrebno več truda.

Obstaja 5 stopenj razvoja te patologije:

1. V prvi fazi ni simptomov. Krvni obtok se vzdržuje na normalni ravni zaradi kompenzacijskih mehanizmov.
2. Pri 2. stopnji so v pljučni cirkulaciji opazili zmerne hemodinamske motnje. Simptomi se pojavijo po vadbi.
3. Faza 3 je drugačna stagnacija v majhnem krogu. V tem obdobju je lahko pretok krvi v velikem krogu moten.
4. Huda stenoza 4. stopnje. Ko je stagnacija izrazita v obeh krogih krvnega obtoka. Pogosto se pri takšnih bolnikih razvije atrijska fibrilacija.
5. Za zadnjo fazo je značilna distrofija srca.

Glavni etiološki dejavniki

Vzrokov za nastanek te pridobljene napake je malo. Obstajajo naslednji etiološki dejavniki:

• revmatizem;
• bakterijski endokarditis;
• operativni posegi (protetična zaščita);
• aterosklerotična bolezen srca;
• sifilis;
• travmatična bolezen srca;
• okvare aortne zaklopke.

Akutna revmatična vročica je glavni vzrok za razvoj te srčne napake. Ta patologija se pogosto razvije v mladosti, ventil pa je prizadet po 10-20 letih. Razvoj revmatizma prispeva k streptokokni okužbi (škrlatinka, akutni in kronični tonzilitis, erysipelas).

Srčni ventili so povezani z notranjo sluznico srca (endokard). Če je vneta, lahko funkcijo ventila okvarite. To je možno na podlagi nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo streptokoki, stafilokoki, E. coli in glivice. Stenoza mitralne zaklopke se pogosto razvije v ozadju kalcifikacije (usedline kalcijeve soli). Drugi vzroki so miksom (primarni benigni tumor srca) in prirojena srčna bolezen.

Kaj se zgodi, ko je bolezen?

Normalni pretok krvi od LP do LV je možen le z zadostno površino atrioventrikularne odprtine in dobro zmogljivostjo ventila. Zoženje luknje otežuje izločanje krvi, kar povzroča preobremenitev levega srčnega prostora. V desnem atriju se tlak poveča na 20-25 mm Hg. s hitrostjo 5 mm Hg.

Srčna mišica začne bolj intenzivno delovati. To se kaže v podaljšanju obdobja krčenja srca in povečanju njegovega volumna. Tako se razvije hipertrofija levega uho. V zgodnjih fazah te spremembe pomagajo normalizirati hemodinamiko. Z napredovanjem motnje se razvije pljučna hipertenzija.

Pretok krvi v majhnem krogu je pretrgan. Posledica je preobremenitev desnega prekata. Ob tem se pojavi hipertrofija desnega srca. Sčasoma se razvije degeneracija srčne mišice in zmanjša kontraktilnost desnega prekata. Slednje se širi.

Znaki

Ta napaka je lahko več let asimptomatska. Klinične manifestacije so najbolj izrazite v 3 stopnjah, ko se velikost luknje zmanjša na 2 cm². Pri zoženju bikuspidnega ventila se opazijo naslednji simptomi:

• palpitacije srca;
• motnje srčnega ritma;
• kratka sapa (ortoponeja);
• šibkost;
• utrujenost;
• sprememba glasu (disfonija);
• akrocijanoza;
• bolečina v srcu;
• hladnost in nižja temperatura ekstremitete;
• kašelj.

Dispneja je prva pritožba bolnikov. Sprva se opazuje le med fizičnim naporom (dolga hoja, tek, fizično delo, ko se vzpenja po stopnicah), potem pa se pojavi v mirovanju. Pogosto se razvije stanje, kot je ortopne. Z njim se poveča kratkotrajnost dihanja v položaju osebe, ki leži. Takšni bolniki imajo prisilno držo (sedenje ali stoji).

Ponoči lahko pride do neprijetnih napadov. Najpogostejši simptom je kašelj. Njegov videz je povezan s stagnacijo v pljučni cirkulaciji. Najbolj izrazit je med vadbo. Med kašljanjem je možno izpljuniti krvavitev.

V zgodnjih fazah mitralne stenoze opazimo tahikardijo. To je kompenzacijska reakcija telesa, namenjena povečanju pretoka krvi. Običajno je srčni utrip 60-80 utripov na minuto. V fazi subkompenzacije se pojavi bolečina v prsih na levi. Odseva na območje med lopaticami. V tem obdobju je moten srčni ritem. Obstaja ekstrasistola ali atrijska fibrilacija.

V prvem primeru se srce skrči iz časa. Pri atrijski fibrilaciji je zelo pogosta krčenje atrija (do 700 utripov na minuto). Prisotnost bolezni srca se lahko pojavi zaradi videza bolnika. Njegovi prsti, ušesa in lica so modri. To stanje se imenuje akrocijanoza. Rdečila na licih so tudi pogost simptom.

Povečanje velikosti levega atrija lahko povzroči poškodbe žrela. To se kaže v spremembi glasu. Če se paralelno razvije mitralna insuficienca, se pojavijo znaki endokarditisa. To se zgodi zaradi pristopa okužbe. V tem primeru se temperatura dvigne, prsti se zgostijo, mišična masa se zmanjša in pojavi se izpuščaj. V fazi dekompenzacije se razvijejo edem, ascites in hepatomegalija.

Zapleti

Krčenje mitralne zaklopke v odsotnosti zdravljenja vodi do groznih zapletov. Ta napaka lahko povzroči naslednje posledice:

• srčna astma;
• pljučni edem;
• atrijska fibrilacija;
• huda pljučna hipertenzija;
• anevrizma pljučne arterije;
• tromboembolija;
• stiskanje živcev in krvnih žil;
• srčna hipertrofija;
• akutno srčno popuščanje;
• pljučno krvavitev;
• ledvični mikroinfarkt;
• smrti pacienta.

Najpogostejši zapleti so srčna astma in pljučni edem. Srčna astma je akutna odpoved levega prekata. To se kaže v hudi kratki sapnici, cianozi obraza, kašlju, visokem tlaku in palpitacijah. Nič manj nevaren je pljučni edem. Ko se v pljučnem tkivu nabira tekoči del krvi. To stanje se kaže v omotici, šibkosti, glavobolu, suhem kašlju in hitrem dihanju.

Diagnostika

Opredelitev mitralne insuficience je možna na podlagi instrumentalnih, fizikalnih in laboratorijskih študij. Zelo pomembna je raziskava bolnikov. Več kot polovica bolnikov ima v preteklosti revmatsko vročino. Fizični pregled je pokazal naslednje spremembe:

• tresenje srca pred krčenjem (simptom mačjega predela);
• premik meja srca na levo in desno;
• prisotnost 1 tone ploskanja;
• ton odpiranja mitralnega ventila;
• "Ritem prepelice";
• piskanje v pljučih;
• hrup med sprostitvijo srca.

Zunanji pregled razkriva akrocijanozo, otekanje vratnih žil, otekanje in povečanje trebuha. Potrebni so splošni in biokemični analizi krvi, koagulogram in analiza urina. Prikazane so naslednje spremembe:

• povečano strjevanje krvi;
• povečan skupni holesterol in lipoproteini nizke gostote;
• prisotnost antistreptolizina;
• pojav beljakovin v akutni fazi.

Izvajajo se elektrokardiografija, echoCG (ultrazvok srca), ultrazvok trebuha, dnevno spremljanje, rentgenski pregled. Če je potrebno, se ehokardiografija organizira skozi požiralnik. Elektrokardiografija razkriva nenormalen srčni ritem in povečanje srčnih komor. Najpogosteje so odkrili hipertrofijo desne in leve atrijske hipertrofije, motnje prevodnosti glede na vrsto blokade desne veje svežnja His, ekstrasistole in atrijsko fibrilacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje takih bolnikov je lahko medicinsko in kirurško. Zdravljenje z zdravili poteka v prvi fazi bolezni z odprtino med levim prekatom in atrijem več kot 3 cm². Uporabljajo se naslednja zdravila:

• diuretiki;
• antikoagulanti (heparin, varfarin);
• zaviralci beta;
• antibakterijska zdravila;
• srčni glikozidi;
• antagonisti kalcija;
• statini.

Pogosto so imenovani dolgodelujoči nitrati in zaviralci ACE. Z 1, 2 in 3 stopnjami stenoze lahko ženske rodijo otroka in rodijo. Za 4. razred se lahko zahteva splav.

Na 2. in 3. stopnji bolezni z izrazito zožitvijo luknje se izvede operacija.

Najpogosteje organizirana komisurotomija. Ko je razrezan ventil.