Bolezen srca

Ena od manifestacij ishemije miokarda je angina. To stanje, odvisno od resnosti in pogostosti simptomov, lahko na različne načine vpliva na življenje in zdravje bolnika. V tem primeru se taktika zdravljenja bolnikov in prognoza bolezni razlikujeta. Da bi zdravnikom olajšali navigacijo, je bilo razvitih več razvrstitev angine po razredu in funkcionalnem razredu.

Prva stopnja

Angina stopnje 1 je najlažja oblika bolezni. Pogosto bolnik sploh ne čuti nobenega nelagodja.

Koronarne arterije so minimalno modificirane ali celo nedotaknjene. Toda celo na začetni stopnji razmišljate o svojem zdravju. Konec koncev je to obdobje najbolj ugodno za sprejetje potrebnih ukrepov za preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni.

Znaki

Značilna značilnost začetne oblike bolezni je pojav bolečinskega sindroma za prsnico s pomembnimi fizičnimi napori. Ponavadi se pojavijo pri bolnikih z izsušitvijo, ki morajo zaradi okoliščin pretepati, da bi opravili neke vrste resne vaje (dolgotrajno, hitro plavanje itd.). Bolniki s to obliko bolezni, za razliko od stopenj 2, 3 in 4, redko gredo k zdravniku, saj to praktično ne ovira normalnega življenja.

Tudi pri navajanju specialistov ni vedno mogoče ugotoviti prisotnosti bolezni. Torej, koronarna angiografija in testiranje obremenitve, je rezultat običajno negativen. Razlog za to so minimalne spremembe v arterijah in visoka toleranca na stres. Preiskave krvi lahko razkrijejo hiperholesterolemijo, ki je napovedovalec napredovanja patologije.

Zdravljenje

Zdravljenje angine 1 stopinje se izbere ob upoštevanju vseh dejavnikov razvoja patologije. Standardni nabor zdravil za to vključuje:

• aspirina, kar bistveno izboljša prognozo in zmanjša tveganje za srčni infarkt in druge smrtne dogodke;
• statini, ki pomagajo zniževati holesterol, s čimer vplivajo na nastanek aterosklerotičnih plakov;
• nitrati in zaviralci kalcija so učinkoviti pri spastični komponenti.

Zato mora bolnik jemati 2, 3 ali 4 tablete na dan. Zdravljenje je treba nadaljevati vse življenje, vendar vsi niso pripravljeni na to. Prav z nizkim upoštevanjem zdravljenja v prisotnosti takšnih manjših simptomov obstaja veliko tveganje za napredovanje angine v stopnjah 2, 3 in 4.

Napoved

Z dnevnim zdravljenjem in skladnostjo z drugimi preventivnimi ukrepi (spreminjanje prehrane, način življenja itd.) Je napoved za začetno obliko precej ugodna. Pogosto je mogoče upočasniti ali celo popolnoma ustaviti patološki proces.

Druga stopnja

Stage 2 angina se šteje za resnejšo bolezen. Ta bolezen ima večji učinek na pacientovo življenje in vodi do nekaterih omejitev, ki zmanjšujejo njeno kakovost.

Znaki

Napadi bolečine v angini 2 stopinj se pojavijo v času fizičnega napora ali na podlagi čustvenih izkušenj. Če je težko razvrstiti čustva, je lažje opraviti s fizičnim vidikom. Torej, stopnja 2 bolezni je implicirana, če se pri bolniku hitro pojavijo simptomi pri hoji za 500 metrov ali pri vzponu 4-5 stopnic. Običajno bolečina preneha skoraj takoj po prenehanju zunanjega dejavnika. Tudi simptome lahko sproži izpostavljenost hladnemu zraku.
Pogostost napadov v angini 2 stopinj je neposredno odvisna od organizacije življenja. Če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika in ni izpostavljen nepotrebnemu stresu, se lahko bolečine v 2. razredu bolezni zelo redko motijo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z angino 2. stopnje je v veliki meri odvisno od pogostosti in intenzivnosti bolečinskega sindroma.

Če ta bolezen bistveno vpliva na bolnikovo stanje in poslabša njegovo kakovost življenja, potem je predpisan celoten arzenal zdravil, včasih pa se zatekajo tudi k kirurškemu zdravljenju.
Pri angini 2 stopinji je potrebno prejeti:

• aspirin;
• nitroglicerin;
• statini (s hiperholesterolemijo);
• Zaviralci ACE (za hipertenzijo);
• zaviralci beta (pri tahikardiji).

Preostala zdravila za bolnike z boleznijo stopnje 2 so predpisana le z indikacijo. Enako velja za koronarno angiografijo.

Napoved

Prognoza za 2. stopnjo bolezni je relativno ugodna, vendar se v primerjavi z začetno stopnjo povečuje tveganje za napredovanje ateroskleroze.

Tretja stopnja

Angina pektoris stopnje 3 je naslednji korak k miokardnemu infarktu. Ta oblika koronarne srčne bolezni močno omejuje bolnikovo sposobnost, a praktično ne vpliva na njegovo sposobnost, da sam služi.

Znaki

Eden glavnih vzrokov angine je aterosklerotični proces.

Pri angini 3. stopnje se simptomi bolezni pojavijo pri hoji 100–500 metrov ali pri vzpenjanju po dveh stopnicah. To pomeni, da običajno telesno aktivnost spremlja razvoj bolečine ali drugih manifestacij angine pektoris 3. stopnje. Bolniki se ponavadi dobro počutijo glede svojih meja in se trudijo, da se ne preveč napirajo. To jim pomaga in redna zdravila.

Veliko težje je nadzorovati napade angine 3. stopnje, ki so povezane s čustvenimi nihanji ali drugimi učinki, kot je hladen zrak. V nujnih primerih bi morali vsi bolniki z angino 3. stopnje z njimi imeti nitroglicerin ali nitrospray.

Zdravljenje

Poleg boja proti pojavu angine stopnje 3 je treba uporabiti dnevna zdravila, ki bodo pomagala izboljšati prognozo bolezni. Sem spadajo vsa zgoraj navedena zdravila in številna dodatna zdravila:

• podaljšani nitrati (nitrozorbid, cardiket), ki so pomembni pri pogostih napadih bolečine v prsih;
• veroshpiron, ki preprečuje sekundarno transformacijo miokarda z velikim področjem ishemične poškodbe;
• V 3. razredu se uporabljajo tudi presnovna zdravila (preductal, mildronate).

V nekaterih primerih, v hudih oblikah, se izvajajo bolezni 3. stopnje koronarnega stentinga, po posebnih indikacijah (prisotnost 3 žil ali debla leve koronarne arterije) pa je možno opraviti operacijo obvoda koronarne arterije.

Napoved

Prognoza za angino 3 stopinj je odvisna od stanja srčnih arterij. Če so opazne spremembe, potem brez operativnega zdravljenja obstaja veliko tveganje za razvoj srčnega napada ali nenadne smrti. Toda z optimalnim zdravljenjem lahko bolniki z angino 3. stopnje vodijo popolnoma normalno življenje.

Četrta stopnja

Angina faza 4 je najhujša manifestacija miokardne ishemije po srčnem napadu. Kakovost življenja bolnikov je bistveno prizadeta. Tako se bolniki z angino 4 stopnjo pogosto ne morejo obleči ali opravljati drugih gospodinjskih opravil. Zato z boleznimi 4. stopnje včasih postavlja vprašanje invalidnosti.

Znaki

Napadi bolečine ali zasoplost v angini 4 razreda se pojavijo tudi v mirovanju, da ne omenjamo fizičnega napora. Večina dejavnosti (hoja po stopnicah, hitri koraki itd.) Postanejo na splošno nemogoče.

Zdravljenje

Zdravljenje stenokardije stopnje 4 vključuje uporabo različnih zdravil, katerih število ni 3-4, ampak 6-7. Bolniki v tem stanju običajno bolj skrbno nadzorujejo njihovo zdravljenje v primerjavi z bolniki z boleznijo stopnje 1–2. Poleg zdravljenja z zdravili za angino razred 4 je predpisano tudi kirurško zdravljenje, saj se s takšnim zoženjem lumna koronarnih arterij tveganje za nastanek srčnega napada poveča.

Stopnjo 4 angine pektoris redko spremlja ena sama vaskularna lezija, zato je pri takšnih bolnikih bolj verjetno, da bodo podvržene operaciji koronarnih arterij.

Operacija se izvede po odprtju prsnega koša in ustavitvi pretoka krvi skozi žile. Izogibanje prizadetim arterijam povzroči anastomoze iz lastnih žil bolnika. Včasih za ta namen uporabite arterijo prsnega koša.

Napoved

Prognoza za bolnike z angino 4. stopnje je v veliki meri odvisna od pravočasnosti kirurškega zdravljenja. Ker zdravila le zmanjšajo resnost simptomov, ne morejo povzročiti nazadovanja patološkega procesa.

Stopnja angine pektoris je pomemben kriterij, ki vam omogoča, da določite taktiko zdravljenja in tudi bistveno vplivajo na prognozo bolezni.

Angina pektoris

Angina pektoris je nevarna bolezen, ki ogroža normalno delovanje srčno-žilnega sistema in posledično življenje osebe kot celote. Obstaja veliko odtenkov, ki se osredotočajo na to, da lahko ugotovite prisotnost podobnega problema in ukrepate, da ga popravite. Ker je angina pogosto predhodnica miokardnega infarkta, je najbolje, da skrbite za preprečevanje, namesto da bi to povzročilo zaplete.

Koncept angine in njena razvrstitev

Kaj je srčna angina in kako se manifestira? Imeti takšne informacije je zelo pomembno, ker je bolezen mlajša in danes tudi učenci imajo težave s srcem. Splošno slabo počutje, okvara srčne mišice in krvnih žil so znaki koronarne bolezni srca.

Ena izmed vrst bolezni koronarnih arterij je angina. To je neuspešna oskrba srčne mišice zaradi zoženja koronarnih arterij. Pomanjkanje kisika povzroča slabo počutje in bolečine v prsih. Pri ljudeh se ta bolezen imenuje tudi angina pektoris. V Wikipediji je angina pektoris opisana z različnih strani, vendar tudi te informacije ne morejo zagotoviti celovite slike o bolezni.

Razvrstitev angine vključuje njeno razdelitev v takšne skupine:

Če upoštevamo prvi razred, so 4 stopnje angine. Za vsako od njih je značilna določena stopnja bolezni koronarnih arterij in resnost simptomov. To so tako imenovani funkcionalni razredi angine, to je porazdelitev največjih obremenitev na telo pred začetkom napada.

Stopnja 1 - je težko identificirati bolezen v začetni fazi. Se manifestira samo s podaljšanim fizičnim naporom. V študiji so opazne majhne površine žilnih lezij, vendar na splošno primarna slika ne povzroča suma na srčne bolezni.

2 stopinji - dvignejo se do vrha z veliko težavnostjo, med stresom se srčni utrip hitreje, srce se začne stiskati. Čez nekaj časa napad izgine.

3. stopnja - manjše obremenitve, tako fizične kot čustvene, ter vremenske razmere vodijo do napada angine pektoris.

4 stopnja - ekstremna faza, zelo nevarna za človeka. Najenostavnejše obremenitve in morebitne motnje so kontraindicirane. Napadi se lahko pojavijo tudi v mirovanju. Pripada predvsem nestabilnemu razredu.

Bolezni nestabilne skupine stenokardije so prav tako razdeljene v naslednje vrste:

1. Prvi, ki se pojavi, je začetni simptom IHD.
2. Progresivna angina - postopen razvoj bolezni, poslabšanje stanja pacienta. Lahko se razvije tudi z angino.
3. Postinfarkt - po srčnem napadu ali kirurškem posegu.
4. Spontano - nastane nepričakovano brez očitnega razloga. To je tako imenovana angina za počitek.

Slednja podvrsta povzroča največjo nevarnost, saj se vazospazm ponavadi pojavi v stanju popolnega počitka: ponoči ali zgodaj zjutraj. Hkrati pa ni očitnih dejavnikov, ki bi povzročili napad. Ta bolezen ima več imen: varianta, vazospastična, Prinzmetalova angina. Ob tem se lahko razvijejo druge bolezni srca, povezane s spremembami srčnega ritma. Vasospastična angina je pogosto edina manifestacija srčne ishemije pri mladih.

Znaki in vzroki

Simptomi angine pektoris srca se ponavadi pojavijo za kratek čas, predvsem po fizičnem naporu. Njihova intenzivnost in trajanje sta odvisna od vrste bolezni, pa tudi od specifičnih vzrokov njihovega pojava.

• bolečina v prsih zaradi stiskanja narave, včasih pekoča;
• kratka sapa;
• bolečina v levi, spodnji čeljusti ali sosednjih organih;
• v ležečem položaju se okrepijo neprijetni občutki;
• neugodje povzroča strah in tesnobo;
• srčni utrip se izklopi.

Čez nekaj časa se napad ustavi. Sprejem nitroglicerina in drugih nitratov kratkega delovanja pomaga. Če predlagani napad angine preseže 20 minut, se bo verjetno pojavila še ena, najbolj verjetna simptomatska bolezen.

Pri angini mirovanja se simptomi najpogosteje pojavijo med počitkom ali spanjem. V tem primeru se lahko bolnik prebudi zaradi ostrega poslabšanja stanja: zadušitve, bolečine v prsih, občutek zoženja v prsih.

Simptomi angine in miokardnega infarkta so zelo podobni. Vendar jih je treba razlikovati, ker se pogosto zaradi pomanjkanja ozaveščenosti ne upošteva srčni napad. Glavna razlika je vzrok bolečine. Pri angini pektoris se koronarna arterija zoži in pretok krvi postane bolj zapleten in primanjkuje kisika. V primeru srčnega napada je dostop krvi popolnoma blokiran, saj se pojavi tromboza koronarne arterije. Posledično se simptomi pojavljajo bolj intenzivno, saj je srčna mišica izpostavljena resni škodi. Obstaja resnična grožnja za življenje bolnika.

Vzroki za angino pektoris večinoma temeljijo na življenjskem slogu osebe. Glavni dejavnik, ki izzove napad, je lakota s kisikom. To se ne pojavi le zaradi ateroskleroze ali vaskularnih krčev. Razlog je lahko kajenje, zastrupitev s strupenimi plini, močno povečanje obremenitve srca. Še posebej dovzetni za to bolezen, ljudje vodijo pasivni način življenja, ki trpijo zaradi debelosti, pitje alkohola, s šibkim živčnim sistemom.

Psihogena angina nastane kot posledica težkih čustvenih izkušenj. Trajanje takega napada lahko traja več dni, vendar je resnost njegovega prenosa manj opazna. Najpogosteje spremlja osebo skozi celotno življenje od razvoja bolezni, čeprav obstajajo primeri njenega enkratnega pojava. Vzroki za nastanek bolezni niso povezani s telesno aktivnostjo. Najbolj dovzetni za to bolezen so pesimistični ljudje, ki so dovzetni za stalni stres, občutke, astenično postavo. Intenzivnost manifestacije se praktično ne spreminja z razvojem bolezni.

Refleksna angina je posebna vrsta bolezni. Do tega pride, če obstajajo resni problemi z najbližjimi organi. Najpogosteje spodbuda za njen razvoj je holecistitis, ulkus ali rak želodca in dvanajstnika. Tudi gripa, druge patologije organov srčno-žilnega sistema in prebavil lahko povzročijo napad.

Zdravljenje in preprečevanje

Kot pri vseh drugih boleznih, če se takšna patologija razvije, je nujno potrebno zdravljenje. Nujna nega za angino pektoris lahko reši življenja s preprečevanjem razvoja miokardnega infarkta. V prihodnje je treba upoštevati nekatere preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni.

Prva pomoč

Kaj storiti, če je bila osebi diagnosticirana angina? Prva pomoč je v tem primeru namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi z razširitvijo krvnih žil in lajšanjem krča. Napad je treba ustaviti čim prej. Najlažji način je, da pod jezik vzamete nitroglicerin. Bolniku mora biti zagotovljen mir. Najboljša drža za zmanjšanje bolečine je sedenje. Po prvi pomoči za angino, morate poklicati zdravnika.

Zdravljenje

Pred neposrednim zdravljenjem je potrebno postaviti diagnozo. EKG za angino vam omogoča, da ugotovite nepravilnosti v srčnem ritmu in arterijski obstrukciji. Za temeljitejše raziskave se izvaja ehokardiografija. Takšne metode so najučinkovitejše za dnevno bolniško opazovanje. Poleg tega se opravi krvni test, stresni test in koronografija.

Glede na stopnjo zanemarjanja in vrsto te bolezni je predpisan poseben potek zdravljenja. Najpogosteje gre za zdravila, ki pospešujejo vazodilatacijo, izločanje aterosklerotičnih plakov, krepitev srčne mišice in redčenje krvi. Imenovali so tudi posebno dieto za angino, ki je bila osredotočena na zmanjšanje količine zaužite maščobe in težke hrane.

Če se epileptični napadi pojavljajo prepogosto, je verjetno potrebna operacija. To še posebej velja za spontano vrsto bolezni. V tem primeru izvajamo stentiranje koronarnih arterij in balonsko angioplastiko. V hujših primerih uporabite operacijo obvoda koronarnih arterij. Na žalost je v prihodnosti tveganje ponovitve in potrebna je druga operacija.

Preprečevanje

Preprečevanje angine vključuje preprečevanje napadov in nadaljnji razvoj bolezni. Izboljšati morate svoj življenjski slog. Manjši, vendar redni fizični napori imajo splošen učinek na telo. Poleg tega se morate odreči slabim navadam in ne biti živčni zaradi malenkosti. Da bi preprečili napad pred natovarjanjem, morate vzeti nitroglicerin.

Prehrana za angino pektoris srca temelji na obogatitvi prehrane z živili, ki vsebujejo kalij in magnezij, ter na povečanju količine maščobnih morskih rib, ki se porabijo. Zelo koristna zelenjava in sadje. Jejte pogosto in v majhnih porcijah. Maščobna živila so izključena iz prehrane.

Angina srčne bolezni je resna grožnja za življenje. Oseba, ki je vsaj enkrat doživela podoben napad, se zaveda, kako potrebno je pravočasno poiskati pomoč.

Angina pektoris

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Angina pektoris

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Prevalenca angine pektoris je višja pri moških - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njegova pogostost pa se s starostjo močno povečuje. Angina pektoris je zaradi specifičnih simptomov znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

Razvoj angine pektoris povzroča akutna insuficienca koronarnega krvnega pretoka, zaradi česar se pojavi neravnovesje med potrebo po kardiomiocitih za oskrbo s kisikom in njegovo zadovoljstvo. Slaba perfuzija srčne mišice vodi v njeno ishemijo. Posledica ishemije so oksidativni procesi v miokardu: pretirano kopičenje oksidiranih metabolitov (mlečne, karbonske, piruvične, fosforne in druge kisline), moteno je ionsko ravnotežje in zmanjšana sinteza ATP. Ti procesi najprej povzročijo diastolično in sistolično disfunkcijo miokarda, elektrofiziološke motnje (spremembe v segmentu ST in T-val na EKG-ju) in končno razvoj bolečinske reakcije. Zaporedje sprememb v miokardu imenujemo "ishemična kaskada", ki temelji na kršitvi perfuzije in spremembah v presnovi v srčni mišici, končna stopnja pa je razvoj angine pektoris.

Pomanjkanje kisika je še posebej izrazito pri čustvenem ali fizičnem stresu: zaradi tega se napadi angine pogosto pojavljajo med intenzivnim delom srca (med telesno aktivnostjo, stresom). Za razliko od akutnega miokardnega infarkta, pri katerem se v srčni mišici razvijejo nepopravljive spremembe, pri angini pektoris je motnja koronarne cirkulacije prehodna. Če pa hipoksija miokarda preseže prag preživetja, se lahko angina pektoris razvije v miokardni infarkt.

Vzroki in dejavniki tveganja za angino pektoris

Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jo povzroča ateroskleroza. Napadi angine se razvijejo z zožitvijo lumena koronarnih arterij za 50-70%. Bolj izrazita je aterosklerotična stenoza, bolj ostra je angina. Resnost angine pektoris je odvisna tudi od obsega in lokacije stenoze, od števila prizadetih arterij. Patogeneza angine pektoris je pogosto mešana, skupaj z aterosklerotično obstrukcijo pa se lahko pojavi nastanek tromba in krčenje koronarnih arterij.

Včasih se angina razvije le kot posledica angiospazma brez ateroskleroze arterij. Kadar lahko številne patologij prebavnega trakta (diafragmalnega kila, holelitiaza, itd), kot tudi infekcijskih in alergijskih bolezni, syphilitic in revmatoidnim lezij plovil (aortitis nodoznega, vaskulitis, endarteritis) razvijajo reflektor cardiospasm jih krši visokem živčnega regulacije koronarne povzročile arterije srca - tako imenovana refleksna angina.

Na razvoj, napredovanje in manifestacijo angine vplivajo spreminjajoči (razpoložljivi) in nespremenjeni (nepopravljivi) dejavniki tveganja.

Nepremožljivi dejavniki tveganja za angino vključujejo spol, starost in dednost. Ugotovili smo že, da moški najbolj ogrožajo angino. Ta trend prevladuje do starosti 50-55 let, to je pred začetkom menopavzalnih sprememb v ženskem telesu, ko se zmanjša nastajanje estrogena - ženski spolni hormoni, ki »ščitijo« srce in koronarne žile. Po 55 letih je angina pektoris približno enaka pri ljudeh obeh spolov. Pogosto se angina pojavlja pri neposrednih sorodnikih bolnikov z IHD ali po miokardnem infarktu.

O spremenljivih dejavnikih tveganja za angino pektoris ima oseba sposobnost, da jih vpliva ali izključi iz svojega življenja. Pogosto so ti dejavniki med seboj tesno povezani, zmanjševanje negativnega vpliva enega pa odpravlja drugo. Tako zmanjšanje maščobe v zaužiti hrani vodi do zmanjšanja holesterola, telesne teže in krvnega tlaka. Med dejavniki tveganja za angino, ki se jim je mogoče izogniti, so: t

Pri 96% bolnikov z angino pektoris je ugotovljeno povečanje holesterola in drugih lipidnih frakcij z aterogeno aktivnostjo (trigliceridi, lipoproteini nizke gostote), kar vodi do odlaganja holesterola v arterije, ki hranijo miokard. Povečani spekter lipidov pa povečuje proces krvnih strdkov v žilah.

Ponavadi se pojavi pri posameznikih, ki uživajo visoko kalorično hrano s prekomerno vsebnostjo živalskih maščob, holesterola in ogljikovih hidratov. Bolniki z angino pektoris morajo omejiti holesterol v prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povečanje uporabe prehranskih vlaknin - več kot 30 g.

Pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča razvoj debelosti in metabolizma lipidov. Izpostavljenost več dejavnikov hkrati (hiperholesterolemija, debelost, hipodinamija) igra ključno vlogo pri pojavu angine pektoris in njenem napredovanju.

Kajenje cigaret poveča koncentracijo karboksihemoglobina v krvi - kombinacijo ogljikovega monoksida in hemoglobina, ki povzroča stradanje celic s kisikom, predvsem kardiomiociti, arterijski spazem in zvišanje krvnega tlaka. V prisotnosti ateroskleroze kajenje prispeva k zgodnjemu pojavu angine in povečuje tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Pogosto spremlja potek bolezni koronarnih arterij in prispeva k napredovanju angine. Pri arterijski hipertenziji se zaradi povečanega sistoličnega krvnega tlaka poveča napetost miokarda in poveča potreba po kisiku.

Ta stanja spremlja zmanjšanje dovoda kisika v srčno mišico in povzroči napade angine pektoris, tako v ozadju koronarne ateroskleroze kot v njeni odsotnosti.

Ob prisotnosti sladkorne bolezni se tveganje za koronarno arterijsko bolezen in angino povečuje dvakrat. Diabetiki z 10 letnimi izkušnjami imajo hudo aterosklerozo in imajo slabšo prognozo v primeru razvoja angine pektoris in miokardnega infarkta.

• Povečana relativna viskoznost krvi

Spodbuja procese tromboze na mestu razvoja aterosklerotičnega plaka, povečuje tveganje za trombozo koronarnih arterij in razvoj nevarnih zapletov koronarne arterijske bolezni in angine pektoris.

Med stresom srce deluje v pogojih povečanega stresa: razvije se angiospazem, povišuje se krvni tlak, poslabšuje se kisik v miokardu in oskrba s hranili. Zato je stres močan dejavnik, ki izzove angino pektoris, miokardni infarkt, nenadno koronarno smrt.

Med dejavniki tveganja za stenokardijo so tudi imunske reakcije, endotelijska disfunkcija, povečana srčna frekvenca, prezgodnja menopavza in hormonske kontraceptive pri ženskah itd.

Kombinacija dveh ali več dejavnikov, tudi zmerno izraženih, poveča splošno tveganje za nastanek angine. Pri določanju taktike zdravljenja in sekundarni profilaksi angine pektoris je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja.

Razvrstitev angine pektoris

V skladu z mednarodno klasifikacijo, ki so jo sprejeli Svetovna zdravstvena organizacija (1979) in VSK (VKRC) Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), se razlikujejo naslednje vrste angine:

1. Angina pektoris - poteka v obliki prehodnih napadov bolečine v prsnem košu zaradi čustvenega ali fizičnega stresa, povečanje presnovnih potreb miokarda (tahikardija, zvišan krvni tlak). Običajno bolečina izgine v mirovanju ali se ustavi z jemanjem nitroglicerina. Angina pektoris vključujejo:

Prvič se je pojavila angina - v trajanju do 1 meseca. od prve manifestacije. Lahko ima drugačen potek in prognozo: regresija, prehod v stabilno ali progresivno angino pektoris.

Stabilna angina - traja več kot 1 mesec. Glede na sposobnost pacienta, da prenaša fizične napore, je razdeljen na funkcionalne razrede:

• Razred I - dobra toleranca za normalne fizične napore; razvoj kapi povzročajo prekomerne obremenitve, ki so dolge in intenzivne;
• Razred II - običajna telesna aktivnost je nekoliko omejena; pojav napak angine se sproži s hojo na ravnem terenu za več kot 500 m, pri čemer se stopnice dvigajo za več kot eno nadstropje. Na razvoj napada stenokardije vplivajo hladno vreme, veter, čustveno vzburjenje, prve ure po spanju.
• Razred III - normalna telesna aktivnost je zelo omejena; Napadi angine so posledica običajne hoje na ravnem terenu za 100–200 m, vzpenjanja po stopnicah do 1. nadstropja.
• Razred IV - angina se razvije z minimalnim naporom, hoja manj kot 100 m, med spanjem, v mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povečanje resnosti, trajanja in pogostnosti napadov kot odziv na običajno obremenitev bolnika.

2. Spontana (posebna, vazospastična) angina, ki jo povzroča nenaden spazem koronarnih arterij. Napadi angine se razvijajo le v mirovanju, ponoči ali zgodaj zjutraj. Spontana angina, ki jo spremlja dvig ST segmenta, se imenuje varianta ali Prinzmetal angina.

Progressive in nekatere različice spontane in prve razvite angine pektoris se združijo v koncept »nestabilne angine pektoris«.

Simptomi angine pektoris

Tipičen simptom angine pektoris je bolečina v prsih, manj pogosto levo od prsnice (v projekciji srca). Bolečina je lahko kompresivna, zatiralska, pekoča, včasih rezanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost bolečine je lahko od sprejemljivega do zelo izrazitega, zaradi česar bolniki stokajo in kričijo, čutijo strah pred smrtjo.

Bolečine, ki se večinoma pojavijo v levi roki in rami, spodnja čeljust, pod levo lopatico, v epigastrični regiji; v atipičnih primerih - v desni polovici telesa, v nogah. Obsevanje bolečine v angini zaradi širjenja iz srca v VII in V. V torakalne segmente hrbtenjače in naprej vzdolž centrifugalnih živcev v inervirane cone.

Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki olajšajo napad angine, jemljejo nitroglicerin, stoji ali sedi.

Med napadom bolnik trpi pomanjkanje zraka, poskuša se ustaviti in mirno stati, pritisniti roko na prsni koš, blediti; obraz prevzame boleč izraz, zgornji udi postanejo hladni in otrli. Sprva se pulz pospešuje, nato se zmanjšuje, lahko se razvije aritmija, najpogosteje bije, zvišan krvni tlak. Podaljšan napad angine se lahko razvije v miokardni infarkt. Oddaljeni zapleti angine so kardioskleroza in kronično srčno popuščanje.

Diagnoza angine pektoris

Pri prepoznavanju angine, pritožb bolnikov, narave, lokacije, obsevanja, trajanja bolečine, pogojev njihovega pojava in dejavnikov olajšanja napada je treba upoštevati. Laboratorijska diagnoza vključuje študijo v krvi celotnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in elektrolitov v krvi. Opredelitev označevalcev srčnih troponinov I in T, ki kažejo na poškodbo miokarda, je zlasti diagnostičnega pomena. Zaznavanje teh miokardialnih beljakovin kaže, da se je pojavil mikroinfarkt ali miokardni infarkt in lahko prepreči razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG, vzet v višini napada angine, kaže na zmanjšanje intervala ST, prisotnost negativnega T vala v prsih, slabšo prevodnost in ritem. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti z vsakim napadom angine, srčnega utripa, aritmije. Srčni utrip, ki se poveča pred napadom, vam omogoča, da razmislite o angini, ki jo povzroči napor, normalni srčni utrip - o spontani angini. EchoCG pri angini kaže na lokalne ishemične spremembe in oslabljeno kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je razčlenitev, ki kaže največjo obremenitev, ki jo lahko pacient nosi brez nevarnosti ishemije. Obremenitev se nastavi z vadbenim kolesom, da se doseže submaksimalni srčni utrip s sočasno snemanjem EKG. Pri negativnem vzorcu dosežemo submaksimalni srčni utrip v 10-12 minutah. v odsotnosti kliničnih in EKG manifestacij ishemije. Šteje se, da pozitiven test spremlja napad angine pektoris ali premik segmenta ST za 1 ali več milimetrov v trenutku nalaganja. Zaznavanje angine pektoris je možno tudi z induciranjem nadzorovane prehodne miokardne ishemije s pomočjo funkcionalnega (transezofagealna atrijska stimulacija) ali farmakološkega (izoproterenolnega, dipiridamolnega testa) stresnih testov.

Scintigrafija miokarda se izvaja za vizualizacijo perfuzije srčne mišice in za zaznavanje fokalnih sprememb v njej. Radioaktivno zdravilo talij se aktivno absorbira z živimi kardiomiociti, pri angini, ki jo spremlja koronaroskleroza, pa se odkrijejo žariščna območja perfuzije miokarda. Diagnostično koronarno angiografijo izvedemo z namenom, da ocenimo lokalizacijo, stopnjo in obseg poškodb srčnih arterij, kar vam omogoča, da določite izbiro zdravljenja (konzervativno ali kirurško).

Zdravljenje angine pektoris

Poslano na olajšanje, kot tudi za preprečevanje napadov in zapletov angine. Prva pomoč za napad angine je nitroglicerin (na košček sladkorja, ga držite v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira). Lajšanje bolečin se običajno pojavi v 1-2 minutah. Če se napad ne ustavi, lahko nitroglicerin ponovno uporabimo v razmaku 3 minut. in ne več kot 3-krat (zaradi nevarnosti strmega padca krvnega tlaka).

Načrtovana zdravila za zdravljenje angine vključujejo antianginalna (antiishemična) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srčni mišici: nitrati s podaljšanim delovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Blokatorji β-adreno (anaprilina, oksprenolol itd.), Nebistveni itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin in drugi;

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antiklerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Glede na indikacije, preprečevanje in zdravljenje prevodnosti in motenj ritma za angino pektoris visokega funkcionalnega razreda se izvede kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija obvoda koronarnih arterij.

Prognoza in preprečevanje angine pektoris

Angina pektoris je kronična motnja srčnega obolenja. Z napredovanjem angine pektoris je tveganje za miokardni infarkt ali smrt visoko. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšujeta prognozo in ohranjajo delovno sposobnost ob omejevanju fizičnega in čustvenega stresa.

Za učinkovito profilakso angine pektoris je potrebno odpraviti dejavnike tveganja: izgubo telesne teže, kontrolo krvnega tlaka, optimizacijo prehrane in življenjskega sloga, itd. Kot sekundarno profilakso z ugotovljeno diagnozo angine pektoris se je treba izogibati razburjenosti in fizičnemu naporu, zato je treba nitroglicerin jemati pred vadbo, preprečevanje ateroskleroze, zdravljenje sočasnih patologij (sladkorna bolezen, bolezni prebavil). Natančno upoštevanje priporočil za zdravljenje angine pektoris, dajanje podaljšanih nitratov in ambulantno kontrolo kardiologa omogočajo doseganje stanja podaljšane remisije.

Angina pektoris z IHD (FC 1, 2, 3, 4), simptomi, diagnoza, zdravljenje

Angina pektoris pri koronarni arterijski bolezni, koronarna bolezen srca ima prevladujočo vlogo pri teh boleznih.Ena od manifestacij koronarne arterijske bolezni je angina pektoris

Stopnja bolezni in smrti zaradi bolezni srca povzroča, da zdravilo celega sveta išče nove načine za boj proti njim. Ishemična bolezen srca ima vodilno vlogo pri teh boleznih. Ena od manifestacij koronarne arterijske bolezni - angina.

Stres Angina Razvrstitev

Med obremenitvami telesa potrebuje srce povečano količino kisika. To se doseže s povečanjem krvnega obtoka. Vendar pa s prizadetimi in zoženimi koronarnimi arterijami ne teče potrebna količina krvi s kisikom. Pomanjkanje kisika, ishemija. Glavni simptom ishemije je bolečina v srcu - angina. Angina je glede na stopnjo bolezni razdeljena na štiri funkcionalne razrede.

Prvi funkcionalni razred (FC 1) - bolnik uspešno obvladuje običajno obremenitev. Bolečina se lahko pojavi le pri hudi preobremenitvi.

Drugi funkcionalni razred (FC 2) - fizične obremenitve se je treba izogibati. Napad se lahko zgodi tudi pri hoji 0,5-1 km, ko se po stopnicah povzpnemo na drugo nadstropje. Treba se je izogibati hoji po mrazu, še posebej proti sunkom vetra.

Tretji funkcionalni razred (FC 3) - normalna telesna aktivnost je močno zmanjšana. Bolečina se lahko pojavi s samo hoje 100-500 metrov.

Četrti funkcionalni razred (FC 4) - bolečina se pojavi pri majhnih obremenitvah in hoje manj kot 100 metrov. Obstaja lahko bolečina v mirovanju.

Simptomi angine pektoris

Najpogostejša varianta bolečega napada ima jasne meje v času. Trajanje približno pet minut. Dobro se sooča z bolečino nitroglicerina. Prav tako je treba ustaviti vsak fizični stres. Moraš vedeti, da angina ni samo bolečina. Včasih so lahko napadi šibkosti, pomanjkanja zraka, celo kašljanje. Pri standardnih simptomih je bolečina lahko stiskanje in stiskanje, pekoča in težka, od blage do zelo hude. Lahko se čuti za prsnico, na levi strani se lahko premakne v levo roko, lopatica, vrat in čeljust. In tudi v licih, zobih, podlakti in prstih.

Občasno napadi spremljajo kratka sapa, prekinitve, panične misli in hladen znoj.

Sindrom bolečine lahko spremljajo tudi slabost in bruhanje. Če je bolečina podaljšana in zelo močna, in nitroglicerin in druga zdravila proti bolečinam ne pomagajo, morate nujno poklicati rešilca.

Ob taki neugodni situaciji obstaja tveganje za miokardni infarkt. V takih primerih je zelo pomembna hitra in strokovna zdravstvena oskrba. Fizični napor, hladno vreme, prehrana, vznemirjenost, stres lahko povzročijo angino. Angina je stabilna in nestabilna.

Diagnostika

Diagnozo angine je treba potrditi z različnimi metodami raziskav. Ena izmed najbolj preprostih in cenovno dostopnih metod je elektrokardiogram. Zelo dobre informacije o poteku bolezni dajejo kardiogram med napadom bolečine. Pomembno je opraviti teste obremenitve, da bi dobili informacije o reakciji srca v njih. To so tekalni, tekaški test, kolesarska ergometrija in drugo. Pod obremenitvami miokard potrebuje večjo količino kisika, kar omogoča izolacijo ishemije, če sploh obstaja. Pogosto se uporablja holterjev nadzor, ko je dan zabeležen kardiogram. To omogoča upoštevanje različnih obremenitev srca za določitev trenutkov nestabilnega delovanja miokarda.

Za preverjanje delovanja vseh ventilov srca in preverjanje kontraktilnosti miokarda se izvaja ultrazvok srca. Krvni testi so pomembni.

Pacientova kri je podvržena biokemični analizi, da bi ugotovili aterosklerotične dejavnike vaskularnih sprememb. Zaradi visokih stroškov je scintigrafija manj pogosta metoda za proučevanje koronarnih arterij. O tem ne bomo razmišljali, saj se metoda redko uporablja.

Koronarne arterije so tudi rentgenska - koronarna angiografija. Daje jasen in specifičen videz poškodb srčnih arterij.

Obstaja intrakokronalni ultrazvok. Ni vključen v običajni seznam ukrepov za preučevanje stenokardije. Uporablja se za odseke po koronarni arteriji. Glede na to so izračunani volumen plaka, velikost arterije in stopnja stenoze. Določite količino kalcija v plaku. Informacije, pridobljene s to metodo, lahko vplivajo na taktiko zdravljenja.

Tudi ta študija pomaga rešiti problem z mehkim angiogramom. Poleg ehoktomije se uporablja tudi MRI. Vendar ima MRI pomembno pomanjkljivost - pregled je zelo drag in težak. Podatki, pridobljeni z MRI, zagotavljajo kakovostne informacije o pomembnih žilah, krvnih strdkih, tumorjih, morebitnih okvarah.

Koronarna angiografija je pomembna metoda za preiskavo stenoze. Prisotnost niti težke stenoze znatno poslabša stanje bolne osebe in povzroči tveganje za srčni napad.

Zdravljenje stresne angine

Nitroglicerin in drugi nitrati se uporabljajo kot vodilno sredstvo za lajšanje bolečin angine. Postavljen je pod jezik in popolnoma absorbiran.

Zamenjava nitroglicerina z validolom je zelo nevarna. Ne more ublažiti bolečine, lahko pa vodi do obžalovanja vrednega izida v napadu.

Skupaj z zdravilom "Nitroglicerin" pri zdravljenju napadov se uporablja dolgotrajna uporaba skupine nitratov. Če se oseba pripravlja na fizični ali stresni stres, je bolje, da kot preventivni ukrep vzamemo nekaj iz nitratov.

Aspirin se pogosto uporablja pri zdravljenju angine pektoris. Zmanjšuje viskoznost krvi, kar povzroča njeno najboljšo fluidnost. Če se pojavijo simptomi srčnega napada, morate takoj vzeti tableto "Aspirin", ki jo žvečite. Pomembno vlogo imajo sredstva, ki imajo pomirjujoč učinek na živčni sistem. Izbira taktike zdravljenja, sprememba taktike zdravljenja opravi zdravnik in le zdravnik. Obravnava je v vsakem primeru povsem individualna. Pri nestrpnosti "Aspirin" uporabite "klopidogrel". In tudi "Tiklopsidin". Vendar pa se le redko uporablja, saj ima številne neželene učinke.

Zdravljenje uporablja zdravila za zniževanje lipidov. To daje antitrombotični in protivnetni učinek ter stabilizira plake. Ti vključujejo anionske izmenjevalne smole, ki znižujejo holesterol v krvi. Nikotinska kislina, ki zmanjšuje raven lipoproteinov. In izdelki fibroic kisline, ki se uporabljajo za hipertrigliceridemijo. Iz nitratov uporabljamo izosorbid dinitrat, izosorbid monohidrat, nitroglicerin, eritritil tetranitrat. Zmanjšajo obremenitev levega prekata in zmanjšajo potrebo po kisiku v miokardu. Učinkovito se uporabljajo za stabilno angino pektoris. Pustite, da prenašajo telesno vadbo. Da bi se izognili navajanju na nitrate, je treba nenehno prekiniti njihovo uporabo vsaj 8 ur. Učinek njihove odvisnosti na plovila se zmanjša. Zmanjšana in učinek uporabe.

Uporablja se pri zdravljenju zaviralcev beta. To so zdravila, kot so Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartrat, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Prispevajo k procesom v steni levega prekata, da se zmanjša njegova napetost.

Antagonisti kalcija se uporabljajo pri zdravljenju angine pektoris. To so „Amlodipin“, „Bepridil“, „Verapamil“, „Diltiazem“, „Nicardipine“, „Nifedipin“, „Felodipin“. Ženske lahko uporabljajo hormonsko terapijo.

Bolniki z angino pektoris naj revidirajo svoj življenjski slog in posvečajo pozornost fizioterapiji, dieti, prenehanju kajenja. Terapevtska vadba trenira mišice. Posledično se zmanjša potreba po telesu po kisiku pri enakih obremenitvah. To vam omogoča boljše opravljanje vsakodnevnih vaj. Zdravljenje z vadbo je priporočljivo izvesti pod zdravniškim nadzorom.

V prehrani je treba na splošno zmanjšati vnos maščob in vnos kalorij. Prekinitev kajenja je zelo pomembna za bolnika. Kajenje negativno vpliva na krvne žile in poslabša angino. Poleg vsega tega morate poskusiti voditi miren način življenja. Izogibajte se živčni napetosti, depresiji, razdražljivosti in stresu.

Angina 1 stopinja

Angina je patologija, ki se razvije kot posledica pomanjkanja kisika v srčni mišici. To je najpogostejša oblika manifestacije koronarne bolezni srca, ki je za telo nekakšen signal o težavah s srčnim obtokom, ki jih ne smemo prezreti. Moški trpijo napadi angine 3 do 4-krat pogosteje kot ženske. Običajno bolezen prizadene ljudi, starejše od 40-50 let. V zadnjem času pa so pacienti vidno postali mlajši, kar pa ne pomeni, da zdravnike ne morejo vzbuditi.

Angina pektoris: Vzroki

Glavni vzrok angine je oslabljen krvni obtok v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s kisikom in esencialnimi hranili. Pogosto je krivda za aterosklerotične plakove, ki obdajajo stene krvnih žil, podobna temu, kako se postopoma oblikuje na stenah čajnika. Napad se pojavi, ko se lumen arterije zoži za več kot 70%. Poleg tega lahko nenadno dolgoročno krčenje srčnih žil (krči) povzroči tudi patologijo.

Stenokardija se praviloma pokaže med fizično aktivnostjo (športno igranje, trdo delo) ali med stresno situacijo.

Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečujejo tveganje za nastanek angine:

• prekomerna telesna teža in debelost;
• zloraba nikotina in alkohola;
• način življenja, za katerega je značilna pomanjkanje telesne dejavnosti;
• hipertenzija;
• visok holesterol;
• diabetes;
• genetska predispozicija;
• starosti

Prirojene napake in okvare srca in krvnih žil so tudi vzrok za nastanek angine pektoris. Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki ne vplivajo neposredno na srčno-žilni sistem, ampak poslabšajo oskrbo srca s krvjo - to so bronho-pljučne bolezni, poslabšanje bolezni želodca in črevesja.

Simptomi angine pektoris

Angina se kaže v bolečinah, ki jih ni mogoče opaziti. Njen značaj je lahko drugačen - stiskanje, prebadanje, stiskanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost se spreminja tudi v vsakem posameznem primeru - od manjših občutkov do ostre, neznosne bolečine, zaradi česar želite zavpiti in kričati. Včasih je simptom angine pekoč občutek in pritisk v prsih.

Boleče občutke se običajno nahajajo v zgornjem ali spodnjem delu prsnice (veliko manj pogosto v spodnjem delu), na obeh straneh ali za njim. V zelo redkih primerih se angina pektoris manifestira kot bolečina v epigastrični regiji - lahko jo zamenjamo za pojav akutne razjede ali simptome razjede na dvanajstniku. Bolečina daje predvsem levo stran telesa - roko, vrat, ramo, hrbet, lopatico, spodnjo čeljust, ušesno obrobo.

Bolečina zvija napade, ki trajajo v povprečju največ 5 minut. Če je trajanje napada daljše od 20 minut - to lahko že kaže na prehod napada angine na akutni miokardni infarkt.

Kar se tiče pogostnosti napadov, je tukaj vse individualno - včasih so intervali med njimi dolgi meseci, včasih pa se epileptični napadi ponavljajo 60 ali celo 100-krat na dan.

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panike in strahu pred smrtjo.

Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko angina pektoris kaže tudi znake dispneje in utrujenosti tudi pod rahlim naporom.

Podobni simptomi: ne zamenjujte!

Bolečine v prsnem košu, podobno tistemu, ki spremlja udarce, imajo lahko zelo različne razloge. Ti simptomi ne kažejo vedno težav s srčno-žilnim sistemom - obstaja veliko bolezni, ki so prikrite kot angina.

Najpogostejši vzrok podobne bolečine je osteohondroza v predelu prsne ali vratne hrbtenice. Intenzivnost nelagodja se spremeni, ko se glava obrne in spremeni položaj telesa. Za razliko od znakov angine se simptomi osteohondroze ne kažejo med fizičnim naporom, ampak po njem.

Bolezni gastrointestinalnega trakta, kot so kila požiralnika ali esofagitis, se lahko kažejo tudi skozi občutke, podobne simptomom angine pektoris. V tem primeru oseba trpi zaradi dolge zgage, bolečine v prsih pa se praviloma pojavijo po jedi.

Holecistitis, pankreatitis in holelitijaza spremljajo boleče občutke, ki se pogosto vrnejo v srce.

Vzrok boleče bolečine v prsih so lahko tudi različne bolezni mišic, stiskanje živcev. Na primer, medrebrna nevralgija se pogosto zamenjuje z napadom angine.

Vegetativno-vaskularna distonija, čeprav ima drugo ime - srčna nevroza - nima pomembnega vpliva na delovanje srca. Vendar pa so njeni stalni spremljevalci napadi panike, ki simulirajo napad angine. Hitrost srčnega utripa posameznika se pospeši, pojavijo se bolečine v prsih, znojenje se poveča in primanjkuje zraka. Toda zdravljenje te bolezni naj ne obravnava kardiolog, ampak nevropatolog.

Vrste angine pektoris

Obstaja več vrst angine.

Stabilna angina se pojavi, ko se lumen žile zoži za 50-70% zaradi rasti aterosklerotičnih plakov na svojih stenah. V odsotnosti ustreznega zdravljenja patologija napreduje, plaki so poškodovani, na njih se tvorijo krvni strdki, ožilja se lumen arterij. Posledično postajajo napadi angine pogostejši, pojavijo se že z minimalnim naporom ali celo v mirovanju. Obstajajo štirje funkcionalni razredi stabilne angine (ali, kot pravijo tudi, angina stresa), za katere je značilna različna stopnja resnosti.

Prvi funkcionalni razred se odlikuje po redkih pojavih napadov bolečin v prsih. Praviloma se osebi v procesu izvajanja izvedljivega fizičnega napora trudijo hitro.

Drugi funkcionalni razred povzroča napade in bolečine pri vzpenjanju po stopnicah, hoje po hitrih korakih, po obilnem obroku. Mrazno vreme in veter pogosto delujejo kot izzivalni dejavniki.

Tretji funkcionalni razred je že povezan s pomembno omejitvijo telesne dejavnosti. Napadi pomembno vplivajo na kakovost življenja - oseba trpi zaradi bolečine že med normalno hojo na kratkih razdaljah. Včasih se patologija še poslabša, ko greste ven v hladnem vremenu, se povzpnemo po stopnicah do prvega nadstropja in vznemirimo.

Četrti funkcionalni razred je zaznamovan s popolno nesposobnostjo bolnika do kakršnega koli stresa. Napadi se razvijajo v stanju počitka brez predhodnih čustvenih pretresov in stresnih situacij.

Naslednji tip - nestabilna angina - je nesporna indikacija za nujno hospitalizacijo. Takšno patologijo odlikuje nepredvidljivo in spremenljivo obnašanje, od tod tudi njegovo ime. Pogosto zdravniki izenačujejo nestabilno angino s preinkarniranim stanjem.

Torej, v katerih primerih je angina razvrščena kot nestabilna:

• če so se zasegli prvič in so se prijavili pred manj kot enim mesecem;
• če pride do hitrega napredovanja bolezni, pri kateri se število napadov poveča in njihova intenzivnost narašča;
• če začnejo napadi motiti osebo, tudi če je v mirovanju;
• če pride do angine v dveh tednih po srčnem napadu.

Obstaja tudi tako imenovana varianta angine, ki se najpogosteje razglasi ponoči ali zgodaj zjutraj. Napadi se pojavijo, ko je bolnik v mirovanju. Trajajo v povprečju 3-5 minut. Izzove jih nenaden krč koronarnih arterij. V tem primeru se lahko stene krvnih žil napolnijo s plaki, včasih pa so popolnoma čiste.

Angina: kaj storiti?

Torej, kaj storiti, če razumete, da se začne napad angine? Najprej morate takoj ustaviti vsako fizično aktivnost. Če greš - moraš se ustaviti, ampak raje sedeti. V nekaterih primerih je to že dovolj za normalizacijo razmer.

Naslednji korak je jemanje nitroglicerina na način in odmerjanje, ki ga je predpisal zdravnik. Treba je spomniti, da lahko to zdravilo povzroči močno zmanjšanje krvnega tlaka. Posledica teh nenadnih sprememb v telesu so omotica in celo omedlevica. Zato se prepričajte, da sedite.

Če po 5 minutah napad ni obrezan, morate postopek ponoviti. Če nitroglicerin nima učinka in vas bolečina moti več kot 15 minut, takoj pokličite rešilca. Podaljšan napad angine pektoris ima lahko resne posledice, celo smrt.

Angina pektoris in njeni zapleti

Najresnejši zaplet dolgotrajnega napada angine je miokardni infarkt. To izjemno nevarno stanje ima pogosto nepopravljive učinke in je precej pogost vzrok visoke umrljivosti pri ljudeh, starejših od 45-50 let (zlasti za moške). Kronično srčno popuščanje in kardiosklerozo, ki znatno zmanjšata kakovost življenja bolnika, lahko imenujemo dolgoročni učinki angine pektoris.

Zdravljenje angine pektoris

Angina pektoris je torej krik organizma za pomoč, to je signal, ki kaže na resne težave kardiovaskularnega sistema. Patologija potrebuje zdravniški nadzor in usposobljeno zdravljenje, katerega cilji so:

• lajšanje napadov;
• odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju angine pektoris;
• preprečevanje razvoja zapletov (predvsem miokardnega infarkta);
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika z zmanjšanjem pogostosti in intenzivnosti napadov.

Zdravnik bo na podlagi temeljitega pregleda pacienta izbral ustrezno zdravljenje. Praviloma ni popoln brez jemanja antianginoznih zdravil, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice. Pogosto je v shemi zdravljenja z drogami priporočljiva tudi prisotnost antiklerotičnih zdravil. Zdravnik bo bolniku tudi pojasnil pravila za uporabo prve pomoči, če se pojavijo simptomi napada angine - nitroglicerin.

V hujših primerih, ko ne morete ustaviti tveganja za miokardni infarkt, zdravnik odloča o potrebi po operaciji. Praviloma bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarnih arterij ali balonsko angioplastiko.

Preprečevanje angine pektoris

Za zdravje celotnega srčno-žilnega sistema je potrebno odpraviti vpliv čim več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek angine in s tem povezanih zapletov.

Spremembe v nekaterih pogojih, ki ogrožajo angino pektoris, so zunaj naših zmožnosti - najprej govorimo o starosti in spolu. Kljub temu je vsak od nas sposoben storiti veliko, da se zaščitimo pred resnimi zdravstvenimi težavami.

• Jejte prav. Tako se boste izognili težavam s prekomerno telesno težo, normalizirali raven holesterola v krvi in ​​telesu zagotovili bistvene vitamine in mikroelemente.
• Odreži se slabih navad. Zloraba alkohola in cigaret ima uničujoč učinek na celotno telo. Kardiovaskularni sistem pomembno vpliva na samega sebe.
• Aktivni življenjski slog. Ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, bodo prej ali slej povzročili težave s krvnim obtokom. Aktivni način življenja vključuje redno in zmerno vadbo. Če so se težave s srcem in krvnimi žilami že prijavile, poiščite pomoč pri specialistu za vadbo, ki bo za vas izbral optimalno obremenitev.
• Ne poganjajte zdravja. Visok krvni tlak, diabetes, bolezni pljuč in bronhijev. V odsotnosti pravočasne kompetentne obdelave lahko vse to povzroči nastanek angine pektoris.

Preprečevanje angine je najbolje začeti že v zgodnji starosti. Otrokom pogosteje povejte, kako nevarno je kajenje, ne prenašajte otrok, jih pritrdite na šport.

Vse te preventivne ukrepe je treba upoštevati v procesu zdravljenja že razvite angine. So del terapevtske oskrbe pacienta. Malo je mogoče govoriti o predvidevanjih mavrice, če bolnik ne premisli o svojem življenjskem slogu.

Napoved

Potek angine je v vsakem primeru zelo individualen. Nekdo je delal že leta, ne da bi poslabšal klinično sliko, za druge pa je značilen hiter razvoj bolezni, ki povzroča miokardni infarkt in celo smrt. Obstaja veliko dejavnikov, ki zdravniku omogočajo, da sklepa o prognozi in možnostih posameznega bolnika. To je stopnja poškodbe koronarnih arterij in toleranca za vadbo, zlasti miokardna kontraktilnost. Znatno izboljša prognozo za ustrezno zdravljenje bolnikovega stanja in izpolnjevanje vseh predpisanih zdravil.

Angina je v našem času precej pogosta bolezen. Če so se zgodnje težave s srcem pojavile predvsem pri ljudeh, ki so prekoračili mejo 50 let, so zdaj bolniki hitro mlajši. Napadi angine so zabeleženi tudi pri otrocih (zlasti pri mladostnikih). To je nevarno stanje, ki ne omogoča polno uživanje v življenju, omejuje njegovo telesno dejavnost in v hudih primerih lahko privede do invalidnosti ali povzroči smrt. Zato se morajo danes vsi zavedati simptomov angine in tudi njenega preprečevanja.