Učinkovita zdravila nove generacije za hipertenzijo

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Izbira zdravila za hipertenzijo zahteva individualni pristop zdravnika do pacienta, na strani pacienta pa upoštevanje discipline glede priporočil zdravnika in redno uporabo antihipertenzivnih zdravil. Glavni cilj terapije je zmanjšati pritisk na sprejemljive vrednosti.

Hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad normalno, lahko ima različne stopnje resnosti - blage, zmerne in hude. Pri mladih se hipertenzija najpogosteje pojavi s povečanim srčnim utripom, pri odraslih pa je običajno povezana s povečano arterijsko odpornostjo. Hkrati je mogoče opaziti povečanje obeh parametrov, poleg tega količina tekočine, ki kroži v telesu, vpliva na pritisk. Obstajata dve vrsti hipertenzije: primarno (prirojeno) in sekundarno (simptomatsko). Sekundarna arterijska hipertenzija se lahko pojavi zaradi bolezni in patoloških sprememb v ledvicah, z endokrinimi motnjami, kardiovaskularnimi boleznimi in zaradi bolezni živčnega sistema. Vendar pa je v večini primerov hipertenzija po naravi idiopatska. Med dejavniki tveganja lahko navedemo: genetsko predispozicijo, moški spol, menopavzo pri ženskah, hiperlipidemijo in hiperglikemijo, pomanjkanje gibanja, stres, prekomerno uživanje soli in alkohola, kajenje cigaret.

Hipertenzija se lahko razvije mnogo let, ne da bi jo spremljali kakršni koli moteči simptomi, zato se pogosto postavi prepozno. Kronična hipertenzija je eden glavnih vzrokov za nastanek ateroskleroze in njenih posledic, to je ishemične bolezni srca, hipertrofija levega prekata in insuficienca tega organa, možganska ishemična kap in odpoved ledvic. Hipertenzija neposredno in posredno poveča verjetnost zgodnje smrti pacienta. Pri nosečnicah predstavlja povečano tveganje za razvoj ploda in znatno poveča umrljivost dojenčkov v perinatalnih medicinskih centrih.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili in uspeh takšne terapije sta v veliki meri odvisna od stopnje arterijske hipertenzije. V tem procesu so zelo pomembni profilaktični pregledi pri zdravniku. Zdravljenje sekundarne hipertenzije je v večini primerov vzročno, kar pomeni, da so potrebni takšni terapevtski ukrepi, ki bodo ozdravili osnovno bolezen, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

V primerih primarne in sekundarne arterijske hipertenzije, ki je ni bilo mogoče pozdraviti, se običajno uporablja le simptomatsko zdravljenje. Med zdravljenjem hipertenzije mora zdravnik individualno pristopiti k vsakemu bolniku. Pri zdravljenju zdravil je treba vključiti minimalne stranske učinke. Dosledno izvedena medicinska obravnava daje resnične možnosti za podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika. Pritisk je treba postopoma zmanjšati. Poleg tega morate uporabiti najnižji možni odmerek zdravila z antihipertenzivnim učinkom. Sodobna zdravila prve izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije: beta-blokatorji, up-inhibitor, antagonisti receptorjev AT₁ ali kalcijeve kanale, diuretiki. Pomembno je uporabiti ustrezen režim zdravljenja. Pogosto je potrebno zdraviti dve ali celo tri droge hkrati. Pacient mora stalno spremljati potek zdravljenja hipertenzije, še zlasti dnevno merjenje njegovega pritiska in beleženje njegovih vrednosti v posebnem dnevniku.

Seznam zdravil, ki so zelo učinkovita pri zdravljenju hipertenzije:

1. 1. Diuretiki.
2. 2. zaviralci receptorjev β (blokatorji beta, zaviralci beta).
3. 3. Blokatorji receptorjev za angiotenzin-1 (ARB, α-blokatorji).

Druga zdravila z mehanizmom delovanja na centralni živčni sistem:

• agonistov a₂-adrenoreceptorji (α₂-mimetiki);
• Agonisti receptorjev imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanalov:

• skupina verapamil (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (1,4-dihidropiridinski derivati);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Poleg tega se uporabljajo zaviralec ACE in zdravila z vazodilatacijskim delovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• Cikloanina;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretiki (diuretiki) povečajo izločanje vode in elektrolitov v urin. Diuretiki imajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije. Priporoča se kot monoterapija za hipertenzijo, zlasti za starejše. Možnost konjugacije diuretikov (tiazidov) z drugimi zdravili z antihipertenzivi je zelo dragocena.

Loop diuretiki so diuretiki z največjo učinkovitostjo (obstaja linearen odnos med odmerkom zdravila in njegovim učinkom). Vzrok je močna diureza.

Pri zdravljenju hipertenzije se lahko uporabljajo zanke diuretiki, vendar jih je treba jemati previdno, saj lahko njihova uporaba povzroči akutno hemodinamsko motnjo (če je povečanje diureze preveč ostro). Neželeni učinki te skupine zdravil vključujejo:

• kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnih motenj (hipokalemija, hiponatremija, hipomagneziija, presnovna alkaloza);
• presnovne motnje (izguba apetita, prevrnjen želodec, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje);
• preobčutljivostne reakcije na sulfa zdravila (npr. pruritus, izpuščaj, multiformni eritem);
• reverzibilna okvara sluha in vida.

Možne kršitve centralnega živčnega sistema (glavoboli, vrtoglavica, šibkost, zaspanost, zmedenost), vsaj - parestezije in hematološke motnje.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najpomembnejši predstavnik verižnih diuretikov. Ni priporočljivo pri dolgotrajni terapiji, ker deluje hitro in na kratko. Njegovo delovanje vodi v širjenje krvnih žil in zmanjšuje odpornost žilnega sistema. Furosemid je zdravilo prve izbire v izrednih razmerah, ki zahtevajo hitro in pomembno posredovanje, kot je hipertenzivna kriza. Včasih se uporablja za zdravljenje akutne ali kronične odpovedi ledvic z edemi in pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju pri bolnikih s hipertenzijo in tistimi, ki se ne odzivajo na tiazide. Zahteva hkratno sprejemanje velikih količin tekočine, včasih pa tudi osmotskih diuretikov.

Oblika odmerjanja - tablete (40 mg), raztopina za injiciranje (10 mg / ml in 20 mg / 2 ml).

Torasemid je varnejši od furosemida in ima več koristi, čeprav ima skoraj enake učinke. Učinkovit je po jemanju majhnih odmerkov, diuretični učinek pa traja dlje. Uporablja se pri zdravljenju primarne hipertenzije in edema srčnega, ledvičnega izvora.

Odmerek - tablete (2,5, 5, 10 in 20 mg), raztopina za injekcije (5 mg / ml), raztopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kislina (Acidum etacrynicum). Je bolj toksičen kot furosemid. Poškodbe sluha pri uporabi te kisline so pogosto nepopravljive. Pogosti neželeni učinki, povezani z njegovo uporabo, so prebavne motnje in poškodbe možganov. Uporabite (peroralno ali intravensko) le v primeru, ko ima bolnik povečano občutljivost na sulfonamidne derivate. Vendar pa je za nosečnice varnejše zdravilo kot furosemid. Trenutno se v praksi uporablja zelo redko.

Ti diuretiki povzročajo neravnovesje v vodno-elektrolitski uravnoteženosti telesa, predvsem zaradi zaviranja reabsorpcije kloridnih ionov, kar povzroči, da se natrij in voda ustavita v tubulih. Poleg tega znatno oslabijo izločanje kalcijevih ionov iz telesa (za razliko od verižnih diuretikov), vendar povečajo izgubo kalija in magnezija. Imajo antispazmodični učinek neposredno na gladke mišice krvnih žil, kar povečuje njihovo učinkovitost pri zniževanju krvnega tlaka. Dobro se absorbira iz prebavil. Delo delajte dlje, toda šibkeje kot diuretiki. Obstaja omejevalni odmerek za tiazidne diuretike, nad katerim ni nadaljnjega povečanja koristnih učinkov njihovega delovanja, ampak samo resnost neželenih simptomov. Zato ne povečajte odmerka teh zdravil, če ni pozitivnih terapevtskih učinkov.

Hidroklorotiazid se najpogosteje uporablja pri zdravljenju hipertenzije v obliki zdravil, ki jih sestavljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze ali antagonisti angiotenzina AT.₁. Dozirna oblika - tablete (12,5 in 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) se lahko jemlje vsak drugi dan, ker deluje dlje, za razliko od hidroklorotiazida (do 2-3 dni).

Namenjen je za zdravljenje arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in edemov. Dozirna oblika - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinek po uporabi indapamida je hitrejši kot pri jemanju klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinek je posledica zaviranja prevoza kalcija v celicah gladkih mišic. To zdravilo je indicirano kot monoterapija ali kombinirana terapija za arterijsko hipertenzijo, povezano s srčnim popuščanjem. Kontraindicirana pri ljudeh s ščitničnimi boleznimi, ker tekmuje z jodom, ko se veže na serumske beljakovine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s podaljšanim sproščanjem (1,5 mg).

Uporablja se tudi klopamid (klopamid). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in edema pri srčnem popuščanju, okvarjenem delovanju ledvic ali jeter. Je sestavni del kompleksnih tablet, ki znižujejo krvni tlak in delujejo umirjeno. Odmerek - tablete (20 mg).

Ta zdravila zavirajo izmenjavo natrijevih ionov, kalijevih ionov in izločanja vodikovih ionov. Diuretiki te skupine povzročajo povečanje izločanja urina brez izgube kalija. Vendar obstaja nevarnost prekomernega zadrževanja kalija, ki lahko vodi do hiperkalemije. Poleg tega lahko diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povzročijo motnje centralnega živčnega sistema (glavobol in omotico, letargijo, omedlevico) in prebavne motnje (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).

Tlačne tablete: seznam najboljših zdravil, brez stranskih učinkov

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Povišan krvni tlak (skrajšano A / D) prizadene skoraj vsako osebo po 45-55 letih. Na žalost hipertenzije ni mogoče popolnoma ozdraviti, zato morajo hipertenzivni bolniki do konca življenja vztrajno vzeti tablete, da bi preprečili hipertenzivne krize (napadi visokega krvnega tlaka - ali visok krvni tlak), ki so polni množice posledic: od hudega glavobola do srčnega napada ali kapi.

Monoterapija (če jemljemo eno zdravilo) daje pozitiven rezultat le v začetni fazi bolezni. Večji učinek se doseže s kombiniranim vnosom dveh ali treh zdravil iz različnih farmakoloških skupin, ki jih je treba redno jemati. Upoštevati je treba, da se telo sčasoma navadi na antihipertenzivne tablete in njihov učinek oslabi. Zato je za stabilno stabilizacijo normalne ravni A / D potrebna njihova redna zamenjava, ki jo izvaja le zdravnik.

Pacienti s hipertenzijo morajo vedeti, da so zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, hitra in dolgotrajna (dolga). Priprave iz različnih farmacevtskih skupin imajo različne mehanizme delovanja, to je, da bi dosegli antihipertenzivni učinek, vplivajo na različne procese v telesu. Zato lahko zdravnik predpiše različna zdravila različnim bolnikom z arterijsko hipertenzijo, npr. Atenolol je lahko bolj primeren za normalizacijo tlaka, drugi pa je nezaželen, ker skupaj s hipotenzivnim učinkom zmanjšuje srčni utrip.

Poleg tega, da neposredno zmanjšuje pritisk (simptomatično), je pomembno vplivati ​​na vzrok njegovega povečanja: na primer, za zdravljenje ateroskleroze (če obstaja takšna bolezen), za preprečevanje sekundarnih bolezni - srčni napad, motnje možganskega obtoka itd.

Tabela predstavlja splošni seznam zdravil iz različnih farmacevtskih skupin, predpisanih za hipertenzijo:

Kaj je najboljše zdravilo za hipertenzijo?

Zdravilo za hipertenzijo je predpisano, če je bolnik v nevarnosti. Vključuje ljudi, katerih krvni tlak nenehno presega 160/100 mmHg. Čl. Za ljudi, ki spadajo v kategorijo nizkega tveganja, strokovnjaki najprej priporočajo korekcijo življenja in zmerno vadbo.

Če ti ukrepi ne pomagajo, zdravniki predpisujejo posebne droge. Katera zdravila so najbolj učinkovita pri hipertenziji?

Splošna načela imenovanja in kombinacije

Na kazalnike krvnega tlaka vplivajo številni dejavniki, ki so nujno upoštevani pri izbiri taktike zdravljenja:

1. Tonus plovil. Večji kot je vazospazem, višji je tlak. Ta indikator je odvisen od stanja arteriole.
2. Prostornina krvi, ki kroži. Višja kot je stopnja, višji je tlak.
3. Delovanje srca. Bolj ko ga bije, več krvi se črpa. To povzroča tudi povečan pritisk.

Če želite izbrati najboljše zdravilo za hipertenzijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Ta zdravila so predpisana v naslednjih primerih:

• Z naraščajočim pritiskom do 160-90 mm Hg. v.
• S povečanjem do 130/85 mm Hg. Čl. - Pomembno je za ljudi s srčnim ali ledvičnim odpovedovanjem, pa tudi za sladkorno bolezen.

Prednost se daje zdravilom, ki morajo piti 1-krat na dan, ali sredstvi, ki imajo učinek 12 ur. Vendar pa v večini primerov zdravniki predpišejo kombinirano zdravljenje, ki vključuje dve zdravili naenkrat. To vam omogoča zmanjšanje odmerka in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Obstajajo številna orodja, ki pomagajo zmanjšati pritisk. Če želite dobiti želeni rezultat in izbrati najbolj učinkovito zdravilo za hipertenzijo, se posvetujte z zdravnikom.

Beta blokatorji

Ta sredstva se lahko uporabijo za monoterapijo ali kompleksno terapijo. Omogočajo razvoj odporne oblike bolezni. Uporabljajo se lahko ob prisotnosti srčnega napada v anamnezi in angini. Prav tako so ta sredstva dovoljena za kronično obliko srčnega popuščanja in atrijsko fibrilacijo.

Mehanizem delovanja teh sredstev temelji na ustavitvi proizvodnje renina in angiotenzina, kar vodi do vazokonstrikcije. Ta zdravila blokirajo beta receptorje. Izolirana terapija z zaviralci beta traja 2-4 tedne. Zdravnik lahko potem predpiše kombinacijo z diuretikom ali zaviralcem kalcijevih kanalov.

Neselektivna sredstva vključujejo naslednje: t

• Karvedilol;
• Propranolol;
• Sotalol;
• Oxprenolol.

V kategorijo selektivnih zdravil spadajo:

Alfa blokatorji

Ta zdravila blokirajo alfa-adrenoreceptorje, ki zagotavljajo dražilni učinek noradrenalina. To vodi do znižanja krvnega tlaka.

Učinkovito zdravilo v tej kategoriji je doksazosin. Uporablja se za odpravo napadov povečanega pritiska ali dolgoročnega zdravljenja. Vendar pa je veliko drugih sredstev iz te skupine danes ukinjenih.

Kalcijevi antagonisti

Ta zdravila so običajno razdeljena v več kategorij:

• Dihidropiridini - ta skupina vključuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepini - ti vključujejo diltiazem;
• Fenilalkilamini - verapamil spada v to kategorijo.

Ta orodja povečujejo nosilnost tovora. Lahko se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci ACE. Zaradi tega se je mogoče izogniti uporabi diuretikov.

Antagonisti angiotenzina 2

To so relativno nova zdravila za hipertenzijo, ki uspešno zmanjšujejo pritisk v dnevu. Uporabljajo se lahko enkrat na dan - zjutraj ali pred spanjem.

Najdaljše trajanje delovanja je na voljo za kandesartan - do 2 dni. Tudi v tej skupini so zdravila za hipertenzijo, ki znižujejo krvni tlak 24 ur.

Ta zdravila redko izzovejo suh kašelj. Ne povzročajo hitrega padca tlaka in ne vodijo v razvoj odtegnitvenega sindroma. Trajen učinek je mogoče doseči 4-6 tednov po začetku zdravljenja.

Diuretiki

Tiazidni diuretiki in sulfonamidi, ki spadajo v kategorijo saluretikov, pomagajo izboljšati sintezo in izločanje urina. To zmanjšuje otekanje žilne stene, kar vodi do povečanja njihovega očistka. To omogoča zmanjšanje tlaka.

Ta kategorija vključuje hidroklorotiazid, hipotiazid. Te snovi preprečujejo reabsorpcijo ionov klora in natrija s tubulami ledvic, kar povzroča njihovo izločanje. Zdravila iz te skupine nimajo vpliva na normalni tlak.

Sulfonamidi vključujejo indapamid, aripon, indal. Ta sredstva se uporabljajo v kompleksnih oblikah hipertenzije. Lahko so tudi del kombiniranega zdravljenja za razvoj odporne hipertenzije.

Indapamid je vključen v odobrena zdravila za zdravljenje hipertenzije pri sladkorni bolezni tipa 2, ker ne vpliva na glukozo v krvi.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Ta sredstva povzročajo blokiranje encima, kar vodi do pretvorbe angiotenzina v renin. Zaradi njihove uporabe je možno zmanjšati pretok krvi v srčno mišico. Priprave iz te skupine postanejo zanesljivo preprečevanje hipertrofije srčne mišice in jo ob prisotnosti tega problema ponovno vzpostavijo.

Za odpravo hipertenzivnih kriz se uporabljajo zaviralci ACE s kategorijo sulfhidril. Ti vključujejo kaptopril, benazepril.

Vendar pa takšnih zdravil ne priporočamo za daljšo uporabo pri starejših bolnikih, ki trpijo za aterosklerozo. Ta zdravila lahko povzročijo hipotenzijo in celo vodijo v omedlevico.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Če želite izbrati najvarnejše zdravilo za hipertenzijo, se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist pri imenovanju zdravil upošteva številna merila. Te vključujejo naslednje:

• Starost bolnika;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Zapleti, ki obstajajo v drugih organih.

Zdravnik bo izbral kombinirano zdravljenje, ki vključuje številna zdravila. To bo zagotovilo celovit učinek na mehanizem nastanka hipertenzije. Uporaba več zdravil naenkrat zmanjša količino vsake od njih. To bo zmanjšalo tveganje za neželene učinke.

Zdravniki kategorično ne svetujejo, naj kupujejo droge ali spreminjajo predpisan odmerek. To le poslabša situacijo.

Seznam najboljših zdravil za hipertenzijo nove generacije

Vsako zdravilo za hipertenzijo nove generacije ima veliko prednosti. Ti vključujejo odlične rezultate zdravljenja in minimalne neželene učinke. Danes obstajata dve kategoriji takšnih zdravil. Te vključujejo:

• Zaviralci ACE - iz te skupine lahko izberete novo zdravilo za hipertenzijo, kot so lizinopril, monopril ali prestarium;
• Zaviralci kalcijevih kanalov - ta kategorija vključuje lacidipin, nimodipin, felodipin.

Učinkoviti zdravili za hipertenzijo delujejo na telo. Ne povzročajo okvare moči ali duševnih motenj. S svojo uporabo je mogoče izboljšati kakovost življenja. Vendar teh orodij ni mogoče uporabiti brez recepta zdravnika.

Hitro delujoče visokotlačne tablete

Takšna zdravila so potrebna za odpravo simptomov hipertenzivne krize. Prisotni morajo biti v kompletu za prvo pomoč vsake osebe z arterijsko hipertenzijo. Ukrepi za prvo pomoč vključujejo naslednje: t

Neželeni učinki in kontraindikacije

Kontraindikacije so neposredno odvisne od kategorije zdravila. Vendar pa je veliko zdravil prepovedano uporabljati v takšnih primerih:

• Nosečnost;
• Dojenje;
• Obstrukcija žolčnika;
• Zapletene bolezni ledvic in jeter;
• Bronhialna astma;
• Preobčutljivost na sestavine orodja;
• Dekompenzirano srčno popuščanje;
• Starost manj kot 18 let.

Izbira zdravila za hipertenzijo brez stranskih učinkov je precej problematična. Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke na zdravje. Najpogostejši neželeni učinki so naslednji:

• Alergijske reakcije;
• Bolečine v prebavnih organih;
• Slabost in bruhanje;
• Slabo blato;
• Oster padec tlaka;
• Depresivna stanja;
• Občutek suhega v ustih;
• Motnje spanja

Če se pojavijo ti simptomi, je treba zdravilo takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo lahko izbral primernejšo protipostavko. Včasih je potrebna simptomatska terapija.

Najvarnejše zdravilo za hipertenzijo

Za hipertenzijo ni zdravil brez stranskih učinkov. Znanstveniki niso uspeli razviti snovi, ki bi prinesla želeni rezultat brez škode za zdravje.

Če pa upoštevamo nova zdravila, imajo v primerjavi s prejšnjimi generacijami zdravil kar nekaj prednosti. Te vključujejo naslednje:

• Visoka učinkovitost;
• Podaljšano delovanje - to omogoča zmanjšanje odmerka zdravila in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov;
• Kompleksno delovanje - na tem seznamu zdravil za hipertenzijo spadajo zdravila, ki opravljajo več funkcij.

Zadnja kategorija vključuje lizinopril. Je tretja generacija zaviralcev ACE in vključuje diuretik. Zaradi tega se učinkovitost zdravljenja poveča.

Fizioten je kategorija drog tretje generacije. Skoraj ne povzroča stranskih učinkov v obliki suhih ust ali povečane zaspanosti. To zdravilo je dovoljeno uporabljati pri bolnikih z bronhialno astmo in sladkorno boleznijo.

Beta-blokatorji nove generacije, ki se aktivno uporabljajo za boj proti hipertenziji, vključujejo nebivolol, labetalol. Redko povzročajo neželene učinke in skoraj ne škodujejo zdravju ljudi. S pomočjo takšnih orodij lahko preprečite pojav komplikacij hipertenzije.

Ocene

Pregledi najboljših zdravil za hipertenzijo potrjujejo visoko učinkovitost teh zdravil:

Marina: Za zdravljenje hipertenzije uporabljam zdravilo nove generacije - lizinopril. Učinkovito zdravilo, ki pomaga zmanjšati pritisk. Med uporabo nikoli ni bilo neželenih učinkov, zato sem zelo zadovoljen z rezultatom.

Anna: Ko je tlak padel, sem odšel k zdravniku, ki mi je diagnosticiral arterijsko hipertenzijo. Zato je imenoval celoten kompleks zaviralcev beta in drugih sredstev. Po tem se je moje stanje bistveno izboljšalo. Zato vsem svetujem, naj ne vlečejo, ampak se pravočasno posvetujejo z zdravniki.

Zdaj veste, kako najti zdravilo za hipertenzijo. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke in ne škodili zdravju, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Zahvaljujoč ustrezni in celoviti terapiji bo mogoče izboljšati vaše stanje.

Katera zdravila za hipertenzijo so boljša in učinkovitejša?

Hipertenzivna bolezen srca - eno od tistih kroničnih stanj, s katerimi se moram soočiti celo življenje. Zato se zdravila za hipertenzijo nenehno izboljšujejo, obstajajo nova zdravila - bolj učinkovita in imajo manj izrazite stranske učinke. Treba je opozoriti, da so za doseganje maksimalnega učinka takšna sredstva vedno vključena v kompleksno zdravljenje z visokim krvnim tlakom.

Enostavne tablete razbremenijo le simptome! Naučite se, kako zdraviti hipertenzijo.

Zdravila za hipertenzijo - indikacije za uporabo

Namen imenovanja vseh antihipertenzivnih zdravil - zmanjšanje in stabiliziranje krvnega tlaka. Mehanizem delovanja je lahko drugačen, vendar vedno vpliva na razširitev perifernih žil. S tem, da kri redistribuira - gre bolj v majhne žile oziroma oziroma več tkiv prejme prehrana, obremenitev srca se zmanjša in krvni tlak se zniža.

Glede na mehanizem delovanja se ta učinek lahko hitro doseže zaradi uporabe zaviralcev angiotenzinske konvertaze (Captopril, Capoten) ali pa se postopoma razvije z imenovanjem zaviralcev beta (Concor, Coronal). Zdravila, katerih učinek se doseže v pol ure, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzivne krize, miokardnega infarkta in motenj možganske cirkulacije. Za dnevni vnos so predpisana postopna sredstva.

Veliko število antihipertenzivnih zdravil je posledica različnih mehanizmov nastopa bolezni, kot tudi dejstvo, da se izbor zdravil za zdravljenje hipertenzije vedno izvaja individualno, na podlagi značilnosti poteka bolezni in povezanih bolezni pri pacientu. Glavne indikacije za predpisovanje antihipertenzivnega zdravljenja so:

• Esencialna arterijska hipertenzija;
• Bolezni srca - srčno popuščanje, aritmije, stanje po infarktu;
• Bolezen ledvic, ki jo spremlja povečan pritisk;
• Bolezni živčnega sistema, ki povzročajo visok krvni tlak.

Pri endokrinih boleznih, katerih simptom je lahko arterijska hipertenzija, se sredstva za zmanjšanje pritiska predpisujejo le po posvetovanju z endokrinologom, saj je njihova učinkovitost izjemno nizka brez hormonske nadomestne terapije.

Zakaj po uporabi te droge hipertenzija ostane za vedno? Odkritje, ki je spremenilo življenje milijonov ljudi!

Bolezni, kot so aortna stenoza ali ledvične arterije, so prav tako najpogosteje kontraindikacije za dajanje antihipertenzivnih zdravil, ker je njihova učinkovitost v tem primeru nizka, verjetnost neželenih učinkov pa je veliko večja. Pri nosečnicah, doječih materah, otrocih in mladostnikih skoraj ni nikoli predpisanih zdravil za zmanjšanje tlaka. Uporaba antihipertenzivov iz različnih skupin ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije. Zato jih lahko predpišejo le strokovnjaki, ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Pripravki za hipertenzijo skupine adrenergičnih blokatorjev

Adrenergični blokatorji so ena najpogosteje uporabljenih skupin zdravil za hipertenzijo, aritmije in srčno popuščanje. Delovanje zdravil je namenjeno preprečevanju sinteze ekscitatornih nevrotransmiterjev (adrenalina in noradrenalina). Te snovi povzročajo vazokonstrikcijo, zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip in povečano moč srčnih kontrakcij. Adrenergični blokatorji "izklopijo" del receptorjev za adrenalin, zaradi česar se njegov učinek na srčno-žilni sistem zmanjša.

Glede na stopnjo izpostavljenosti se droge te farmakološke skupine delijo na selektivne in neselektivne. Neselektivni (propranolol, Anaprilin) ​​vplivajo na vse vrste adrenoreceptorjev, kar povzroča močan hipertenzivni učinek in številne neželene učinke v obliki bronhospazma, motenj cirkulacije v spodnjih okončinah, impotence.

Selektivni blokatorji vplivajo samo na določeno vrsto receptorjev. Najpogostejša pri srčnih boleznih, povezanih s hipertenzijo, so β-blokatorji (BAB). Blokirajo receptorje v perifernih žilah, ki so odgovorni za njihovo zoženje. Zaradi tega se doseže hipotenzivni učinek. Med njimi so zdravila za hipertenzijo, kot so karvedilol, bisoprolol, metoprolol in drugi. Indikacije za imenovanje BAB:

• hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• postinfarktno stanje;
• aritmije s težnjo po tahikardiji.

Ta zdravila se lahko uporabljajo pri bolnikih z diabetesom mellitusom po posvetovanju z endokrinologom.Priprava za novo generacijo hipertenzije v tej skupini, kot je Bisoprolol, se lahko daje skoraj brez tveganja bolnikom z bronhialno astmo in KOPB zaradi visoke selektivnosti. Za bolezen ledvic se kot dodatno profilaktično sredstvo uporabljajo hiperaldosteronizem in druge bolezni, ki niso neposredno povezane s srcem in krvnimi žilami.

Alfa blokatorji so veliko manj pogosti. Imajo močan antihipertenzivni učinek, izboljšajo izmenjavo glukoze in maščob, zmanjšajo resnost simptomov adenoma prostate. Uporabljajo se kot sredstvo za nadzor krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti pri starejših moških, brez kontraindikacij.

Sredstva, ki vplivajo na RAAS

Zakaj po uporabi te droge hipertenzija ostane za vedno? Odkritje, ki je spremenilo življenje milijonov ljudi!

Sistem renin-angiotenzin-aldosteron je drugi sistem v telesu, ki je odgovoren za vzdrževanje ledvičnega pretoka krvi in ​​zvišanje krvnega tlaka. To je kompleksna veriga dosledno sproščenih biološko aktivnih snovi. Z prekinitvijo te verige je mogoče oslabiti njen vpliv na krvni tlak. Med zdravili, ki vplivajo na RAAS, se uporabljata dva razreda učinkovin - zaviralci ACE in blokatorji receptorjev angiotenzina II.

Zaviralci ACE so hitri in počasni. Hitro delujoča zdravila za hipertenzijo, kot je Captopril, so potrebna za pomoč pri hipertenzivni krizi ali miokardnem infarktu, pa tudi za rehabilitacijo bolnikov po srčnem napadu. Če je potrebno, se lahko določijo kot dnevni vnos za nadzor krvnega tlaka.

Enalapril, lizinopril in druga zdravila za zdravljenje hipertenzije za vsakodnevno uporabo delujejo precej počasi in postopoma normalizirajo krvni tlak. Njihov odmerek izberemo individualno, glede na zdravstveno stanje bolnika in učinkovitost zdravila.

Indikacije za uporabo zaviralcev ACE so naslednja stanja:

• esencialna arterijska hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• rehabilitacija po miokardnem infarktu;
• bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo.

Za razliko od BAB se lahko zaviralci ACE predpisujejo za bolezni ledvic, pri čemer ne izgubijo učinkovitosti. Kontraindikacije za njihovo uporabo - aortna stenoza ali ledvične arterije, endokrine bolezni. Pri boleznih srca so predpisani previdno.

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev so vazodilatatorji za hipertenzijo. Vplivajo tudi na RAAS, vendar v drugi fazi. Njihova uporaba omogoča doseganje dolgotrajne izpostavljenosti in posledično stabilnejšega nadzora tlaka.

Ti vključujejo orodja, kot so Lozartan, Valsartan in drugi. Imajo širši spekter uporabe pri boleznih ledvic in endokrinih boleznih. Zaradi visoke specifičnosti imajo le malo stranskih učinkov. Zdravila obeh skupin so neučinkovita za aritmije, bolezni živčnega sistema, ki povzročajo povišanje krvnega tlaka.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila za hipertenzijo, imenovana tudi kalcijevi antagonisti, blokirajo vstop kalcija v mišično tkivo. Prvič, vplivajo na tkivo žilne stene, kar zmanjšuje njeno sposobnost zmanjševanja. Tako se doseže antihipertenzivni učinek.

Neželeni učinki vključujejo mišično oslabelost, zmanjšano duševno delovanje, spremembe laboratorijskih parametrov motenj urina in srčnega ritma. V tej skupini imajo nove generacije hipertenzivnih zdravil, kot je amlodipin, jasne indikacije za uporabo. Uporabljati jih je treba pod nadzorom zdravnika, saj obstaja nevarnost zapletov. Zaviralci kalcijevih kanalčkov se uporabljajo pri naslednjih boleznih:

• koronarna bolezen srca;
• miokardni infarkt in stanje po infarktu;
• hipertenzivna kriza;
• motenj srčnega ritma.

Večina zdravil v tej skupini je namenjena uporabi v nujnih primerih. Za stalen dnevni vnos se uporabljajo druga zdravila z blažjim delovanjem in z manj stranskimi učinki.

Diuretiki

Diuretiki so vključeni tudi na seznam zdravil za hipertenzijo. Spodbujajo izločanje urina, zaradi česar se zmanjša volumen cirkulirajoče krvi, posledično se zmanjša arterijski tlak. Mehanizem delovanja različnih skupin diuretikov ima svoje značilnosti, zaradi česar se tudi njihovi stranski učinki razlikujejo.

Večina neželenih reakcij je povezana z izgubo elektrolitov in dehidracijo telesa, saj koncentracija natrija v urinu uravnava njeno količino. Te neželene učinke se lahko borite z jemanjem zdravil, ki podpirajo nivo elektrolitov v krvi. Pri hipertenziji se uporabljajo tiazidni diuretiki in sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabo diuretikov z visokim krvnim tlakom so:

1. esencialna hipertenzija;
2. srčno popuščanje;
3. bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo;

Previdnostni diuretiki je treba predpisati za kršitve srčnega ritma. Neželeni učinki - žeja, šibkost mišic, bolečine, krči, glavoboli, srčne aritmije. V hujših primerih je omedlevica možna. Kontraindikacije za uporabo so aritmije, endokrine bolezni, nosečnost in dojenje.

Pripravki za centralno delujočo hipertenzijo

V primeru arterijske hipertenzije, ki jo povzročajo motnje v regulaciji arterijskega tlaka preko možganskih centrov, se uporabljajo zdravila za centralno delujočo hipertenzijo. To je najbolj radikalno sredstvo za znižanje krvnega tlaka, ki se uporablja strogo glede na indikacije.

Najsodobnejše zdravilo je danes moksonidin, ki ga predpisujemo za bolezni centralnega živčnega sistema, s kombinacijo hipertenzije in sladkorne bolezni. Prednost tega zdravila je, da ne vpliva na insulinske receptorje.

Centralna antihipertenzivna zdravila se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi sredstvi za znižanje krvnega tlaka. Imajo hude neželene učinke - ortostatsko hipotenzijo, čustvene motnje, glavobol. Kontraindicirana pri duševni bolezni, kot tudi nosečnice in doječe ženske, ker lahko povzročijo resne kršitve regulacije krvnega tlaka pri otroku.

Pregled najboljših zdravil za tlačni seznam

Captopril (analogi Capotena, Alkadil)

Zdravilo iz skupine zaviralcev ACE blokira nastajanje encima, ki je odgovoren za vazokonstrikcijo, preprečuje hipertrofijo in zgostitev srčne mišice, zmanjšuje pretok krvi v srce in pomaga lajšati stres. Tablete Captopril so zasnovane za lajšanje akutnih stanj (hipertenzivne krize).

Pri dolgotrajni uporabi (zlasti pri starejših ljudeh z aterosklerozo) niso primerni. Med zdravljenjem vzemite 1 tableto dvakrat na dan, 1 uro pred obroki, začenši z najnižjimi odmerki. Zdravilo ima veliko kontraindikacij (angioedem v anamnezi, nosečnost, dojenje, patologija ledvic, koronarna arterijska bolezen, avtoimunske bolezni) in neželeni učinki, zato mora biti zdravilo strogo v skladu z indikacijami. Stroški zdravila v povprečju je 20-40 rubljev.

Enalapril (analogi Enap, Enam, Renipril)

ACE zaviralec karboksilne skupine, deluje bolj nežno kot Captopril in njegovi analogi. Določite za dnevno uporabo za nadzor krvnega tlaka. Z ustrezno uporabo Enalapril bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov s hipertenzijo, lahko pa povzroči tako neprijeten stranski učinek kot suh kašelj.

Zdravilo se običajno predpisuje v minimalnem odmerku (5 mg), ki ga jemljemo enkrat (zjutraj), nato postopoma povečujemo odmerek vsaka 2 tedna. Enalapril ima tako kot pri večini zdravil v tej skupini veliko kontraindikacij, z izjemno previdnostjo pa se zdravilo predpisuje za ledvično in jetrno insuficienco, sladkorno bolezen v starosti. V primeru neželenih učinkov zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje. Cena Enalapril v lekarnah - od 40 do 80 rubljev.

Bisoprolol

Zdravilo iz skupine selektivnih zaviralcev beta, ki učinkovito zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete pri visokem tlaku. Primerna za zdravljenje odpornih oblik hipertenzije, predpisana za angino pektoris, kronično srčno popuščanje, bolnike, ki so imeli srčni napad.

Načelo delovanja zdravila temelji na preprečevanju proizvodnje hormonov (renin in angiotenzin 2), ki vplivajo na zoženje krvnih žil, in na blokado beta-receptorjev krvnih žil. Bisoprolol iz tlaka se lahko uporablja za dolgotrajno zdravljenje, predpisan je enkrat v odmerku 5-10 mg, vzet zjutraj. Preklicati zdravilo je treba postopoma, sicer je možen oster skok pritiska. Cena zdravila se giblje od 50 do 200 rubljev.

Losartan

Priljubljen sartan (zaviralec angiotenzinskih receptorjev). To je relativno novo zdravilo z manj stranskimi učinki in blažjim in dolgotrajnejšim učinkom. Učinkovito zmanjša pritisk, tableto je treba vzeti enkrat (zjutraj ali pred spanjem).

Zdravljenje se začne s terapevtskim odmerkom 50 mg, pri katerem se po enem mesecu rednega jemanja zdravila povprečno razvije hipotenzivni učinek. Lozaratan ima nekaj kontraindikacij (nosečnost, dojenje, hiperkalemija), lahko pa povzroči številne neželene stranske učinke. Zato morate strogo upoštevati zdravniška priporočila in ne presegati navedenih odmerkov. Cena zdravila je 300-500 rubljev.

Amlodipin.

Predstavnik skupine zaviralcev kalcijevih kanalov. Uporaba zdravila omogoča izboljšanje tolerance za vadbo, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju starejših bolnikov z motnjami srčnega ritma, angino ali aterosklerozo. S kombinacijo zdravila z zaviralci ACE lahko zavrnete imenovanje diuretikov.

Zdravilo se jemlje enkrat v odmerku 5 mg, v prihodnosti, ob upoštevanju prenašanja, se odmerek poveča na 10 mg na dan. Neželeni učinki pri jemanju so redki, kontraindikacije za uporabo - preobčutljivost, odpoved jeter, nosečnost, dojenje. Cena zdravila - 80-160 rubljev.

Indapamid

Diuretik iz skupine sulfonamidov je predpisan za hude oblike arterijske hipertenzije, kot del kompleksne terapije. Indapamid se lahko uporablja skupaj s sladkorno boleznijo, saj ne vpliva na raven sladkorja v krvi. Diuretik zmanjša tveganje za zaplete v srcu in krvnih žilah, ga jemljete dnevno, v odmerku 2,5 mg, ne glede na obrok.

Po enkratnem odmerku terapevtski učinek traja ves dan. Indopamina se ne sme predpisovati za hudo ledvično ali jetrno insuficienco, med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije in stranske učinke različnih telesnih sistemov (živčni, prebavni). Strošek diuretika je od 120 rubljev.

Splošna načela zdravljenja

Sodobna farmacevtska industrija ni mogla iznašati zdravil za hipertenzijo brez stranskih učinkov, zato je treba pri jemanju zdravil za pritisk upoštevati možne neželene učinke. Reakcija vsakega bolnika na določeno zdravilo je individualna, zato je potrebno ne le izbrati zdravilo, ampak tudi natančno izračunati odmerek.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili se vedno začne z minimalnim odmerkom, potem pa se po potrebi poveča. Če pride do neželene reakcije tudi pri minimalnem odmerku, se zdravilo prekine in nadomesti z drugo.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije ima pomembno vlogo finančni dejavnik - stroški teh zdravil so različni in jih je treba vzeti za življenje. Zato je pri vprašanju, kaj naj zdravilo vzame v primeru hipertenzije, je zdravnik prisiljen, da se bolj osredotoči na stroške zdravila in finančne možnosti pacienta.

Zdravila za hipertenzijo in njihov mehanizem delovanja

V sodobni farmakologiji obstaja več skupin zdravil za hipertenzijo - to so vse različne akcije, a njihov aksialni namen je uravnavanje krvnega tlaka. Glavna zdravila za zdravljenje hipertenzije so antispazmodiki, diuretiki, antihipertenzivi, kardiotoniki in antiaritmiki ter beta-blokatorji in zaviralci ACE.

Skupina kardiotoničnih zdravil za hipertenzijo

Splošne značilnosti skupine. Osrednji živčni sistem, s katerim je povezan preko parasimpatičnih in simpatičnih živcev, ima stalen regulacijski učinek na srčno delovanje; prvi ima stalen učinek upočasnjevanja, drugi - pospeševanje. Zdravljenje z drogami je zelo pomembno pri boleznih srčno-žilnega sistema z znaki okvarjenega krvnega obtoka. Pri zdravljenju motenega krvnega obtoka je treba najprej rešiti glavno vprašanje, kaj je povzročilo to motnjo: ali je premajhen dotok krvi v srce ali poškodbe srca (miokarditis, perikarditis, vnetni procesi itd.).

Poleg zdravil, ki spodbujajo miokardno krčenje (srčni glikozidi), se zdravila uporabljajo za hipertenzijo, ki zmanjšuje obremenitev in olajša delo srca z zmanjšanjem stroškov energije.

Ti vključujejo: periferne vazodilatatorje in diuretike. Hormoni, vitamini, riboksin so tudi zdravilo za kardiotonično delovanje zaradi pozitivnega učinka na presnovne procese v telesu.

Kardiotonična zdravila - najbolj značilni predstavniki te skupine: digoksin, Korglikon, strophanthin.

Antiaritmična zdravila in njihov mehanizem delovanja

Splošne značilnosti skupine. Antiaritmična zdravila imajo prevladujoč (relativno selektiven) učinek na nastanek impulzov. Tudi mehanizem delovanja antiaritmičnih zdravil vpliva na razdražljivost srčne mišice in prevodnost impulzov v srcu. Za zdravljenje srčne aritmije se uporabljajo zdravila različnih kemijskih skupin, kininski derivati ​​(kinidin), novokain (novocainamid), kalijeve soli, poleg tega - beta-blokatorji, koronarne dilatacijske snovi.

Pri nekaterih oblikah aritmije se uporabljajo srčni glikozidi. Kokarboksilaza ima ugoden učinek na presnovne procese v srčni mišici, učinek zaviralcev beta pa je deloma posledica slabljenja učinka na srce simpatičnih impulzov.

Antiaritmična zdravila - najbolj značilni predstavniki te skupine: novokinamid, cordaron.

Ko hipertenzija vzemite vazodilatatorje, ki izboljšajo pretok krvi

Splošne značilnosti skupine. Vzrok takšnih pogostih bolezni srca, kot so koronarna arterijska bolezen, angina pektoris, miokardni infarkt, je kršitev presnovnih procesov v miokardu in kršitev oskrbe s krvjo srčne mišice. Takšna sredstva se imenujejo antianginalni.

Skupina zdravil, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo, vključuje: nitrate, antagoniste kalcijevih ionov, zaviralce beta in antispazmodična zdravila.

Nitriti in nitrati so vazodilatatorji, ki se priporočajo za hipertenzijo, saj neposredno vplivajo na gladke mišice žilne stene (arteriole), imajo prevladujoč miotropni učinek.

Ta zdravila za zdravljenje hipertenzije so najmočnejši uporabljeni vazodilatatorji. Sprostijo gladke mišice, še posebej najmanjše krvne žile (arteriole). Pod vplivom nitritov se koronarne žile, žile kože obraza, zrkla, možgani širijo, vendar je še posebej pomembna ekspanzija koronarnih žil. Krvni tlak se običajno zmanjša z nitriti (bolj sistoličen kot diastoličen). Snovi te skupine zdravil za hipertenzijo povzročajo tudi sprostitev mišic bronhijev, žolčnika, žolčevodov in sfinkterja Oddi. Nitriti dobro razbremenjujejo bolezenski napad angine pektoris, vendar ne vplivajo na miokardni infarkt, vendar se lahko v teh primerih uporabijo (če ni znakov hipotenzije) kot sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka.

Najbolj tipičen predstavnik te skupine zdravil za hipertenzijo je: nitroglicerin. Tukaj lahko omenimo tudi amil nitrit, ernit.

Regulatorji krvnega tlaka

Splošne značilnosti skupine. Hipotenzivna zdravila, ki uravnavajo krvni tlak, vključujejo snovi, ki zmanjšujejo sistemski krvni tlak in se uporabljajo predvsem za zdravljenje različnih oblik hipertenzije, lajšanje hipertenzivnih kriz in drugih patoloških stanj, ki vključujejo krče perifernih krvnih žil. Mehanizem delovanja različnih skupin antihipertenzivnih zdravil je odvisen od njihovega vpliva na različne povezave v regulaciji žilnega tonusa. Glavne skupine antihipertenzivnih zdravil: nevrotropna zdravila, ki zmanjšujejo stimulativni učinek na krvne žile simpatičnih (vazokonstrikcijskih) impulzov; myotropic sredstva, ki neposredno vplivajo na gladke mišice žil; agensi, ki vplivajo na humoralno regulacijo žilnega tonusa.

Med nevrotropnimi antihipertenzivnimi zdravili so zdravila, ki vsebujejo snovi, ki vplivajo na različne ravni živčne regulacije žilnega tonusa, vključno z:

• sredstva, ki vplivajo na vazomotorne (vazomotorne) centre možganov (klonidin, metildofa, guanfacin);
• sredstva, ki blokirajo vzbujanje živcev na ravni vegetativnih ganglij (benzogeksonii, pentamin in druge ganglioblokiruyuschie droge);
• simpatikolitična zdravila, ki blokirajo presinaptične adrenergične nevronske zaključke (rezerpin);
• sredstva za inhibiranje adrenoreceptorjev.

Zdravila za hipertenzijo: antihipertenzivi

Število myotropic antihipertenzivnih zdravil vključuje številne antispazmodičnih zdravil, vključno s papaverin, vendar pljuvati, itd Vendar pa imajo zmerno antihipertenzivni učinek in se običajno uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili.

Posebno mesto med myotropic antihipertenzivnimi zdravili zasedajo periferni vazodilatatorji - antagonisti kalcijevih kanalov, od katerih imata nifedipin in nekatere njegove analoge najbolj izrazit antihipertenzivni učinek.

Obstaja tudi skupina antihipertenzivnih zdravil, ki so agonisti membranskih kalijevih kanalov. Priprave te skupine povzročajo sproščanje kalijevih ionov iz celic, gladkih mišic, krvnih žil in gladkih mišičnih organov.

Antihipertenzivna zdravila: skupina novih zdravil

Razmeroma nova skupina so zaviralci angiotenzinske konvertaze (kaptopril in njegovi derivati).

Danes se posamezne droge prostaglandinske skupine uporabljajo kot antihipertenzivna zdravila. Antihipertenzivna zdravila, katerih delovanje je povezano z učinkom na humoralne vezi regulacije krvnega obtoka, vključujejo tudi antagoniste aldosterona.

Pri hipertenziji se uporabljajo diuretiki (saluretiki), katerih antihipertenzivni učinki so posledica zmanjšanja prostornine krožeče krvne plazme, pa tudi oslabitev reakcije žilne stene na vazokonstriktorne simpatične impulze. Številčnost antihipertenzivnih zdravil omogoča individualizacijo zdravljenja različnih oblik arterijske hipertenzije, vendar zahteva upoštevanje posebnosti mehanizma delovanja zdravil različnih skupin, skrbno izbiro optimalnih sredstev, ob upoštevanju možnosti njihovih stranskih učinkov itd.

Najbolj značilni predstavniki te skupine:

• beta-blokatorji: atenolol, propranolol;
• zdravila, ki vplivajo na renin-angiotenzinski sistem, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• antagonisti kalcijevih ionov: nifedipin, cordaflex;
• centralni alfa-adrenostimulatorni: klonidin;
• alfa-blokatorji: fentolamin;
• ganglio blokatorji: benzoheksonij, pentamin;
• simpatolitiki: dibazol, magnezijev sulfat.

Pripravki za hipertenzijo: skupina antispazmodičnih zdravil

Splošne značilnosti skupine. Obstaja več zdravil z miotropnim antispazmodičnim delovanjem. Zmanjšajo tonus, zmanjšajo kontraktilno aktivnost gladkih mišic in imajo v povezavi s tem vazodilatatornim in spazmolitičnim učinkom. V velikih odmerkih zmanjšajte razdražljivost srčne mišice in počasno intrakardialno prevodnost. Učinek na centralni živčni sistem je slabo izražen, le v velikih odmerkih, imajo določen sedativni učinek. Spazmolitična sredstva se pogosto uporabljajo za krče gladkih mišic trebušnih organov (za plorospazem, kolecistitis, krče sečil), bronhije (običajno v kombinaciji z drugimi bronhodilatatorji), kot tudi za krče perifernih žil in žil v možganih.

Najpogostejši predstavniki te skupine so antispazmodična zdravila: papaverinijev hidroklorid, halidor, no-spa.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije

Obstaja več farmakoloških skupin, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja: dilatacijske žile, diuretiki, zmanjšanje srčnega izločanja, delovanje na živčni sistem, pa tudi zdravila kompleksnega učinka.

Trenutno se za zdravljenje hipertenzije uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

• diuretiki (diuretiki);
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE);
• zaviralci beta;
• zaviralci kalcijevih kanalov.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije: diuretiki

Glavni predstavniki skupine so: hidroklorotiazid, politiazid, ciklometiazid (tiazidne skupine); indapamid (arifon), klopamid, metosalon (skupina, podobna tiazidom); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (skupina diuretikov zanke); spironolakton, triamteren, amilorid (diuretiki, ki varčujejo s kalijem).

Mehanizem delovanja. Z urinom zmanjšajte reapsorpcijo natrijevih ionov v ledvicah. Z njim se izloča natrij z urinom in tekočino.

Glavni učinek. Količina tekočine v tkivih in v žilah se zmanjša. Količina krvi, ki kroži, se zmanjša, zaradi česar se zmanjša tudi krvni tlak.

V majhnih odmerkih diuretiki za hipertenzijo ne dajejo izrazitih stranskih učinkov, medtem ko ohranjajo dober hipotenzivni učinek.

Poleg tega tiazidni in tiazidni diuretiki za hipertenzijo v majhnih odmerkih izboljšajo prognozo pri bolnikih z esencialno hipertenzijo, zmanjšajo verjetnost za nastanek kapi, miokardnega infarkta in srčnega popuščanja.

Tako imenovani diuretiki z zanko imajo precej močan in hiter diuretični učinek, čeprav se krvni tlak nekoliko zmanjša kot tiazidi. Vendar pa niso primerni za dolgotrajno uporabo, ki je potrebna za hipertenzijo. Uporabljajo se pri hipertenzivnih krizah (lasix intravensko), uporabljajo pa se tudi pri hipertenzivnih bolnikih z ledvično odpovedjo. Prikazano pri zdravljenju akutne odpovedi levega prekata, edema, debelosti.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem in imajo diuretični učinek, ne povzročajo izpiranja kalija v urinu in so predpisani za hipokalemijo. Eden od predstavnikov te skupine, spironolakton, skupaj z zaviralci beta se uporablja za maligno hipertenzijo v ozadju aldosteronizma.

Dolgo časa so se diuretiki obravnavali kot glavna skupina zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Nato je bila zaradi identifikacije številnih stranskih učinkov in nastanka novih razredov antihipertenzivnih zdravil njihova uporaba omejena.

Najpogostejši neželeni učinki jemanja teh zdravil pri zdravljenju hipertenzije:

• Negativen učinek na presnovo lipidov (povečanje "slabega" holesterola, povzročanje ateroskleroze, znižanje "dobrega" - anti-aterogenega holesterola).
• Negativen učinek na presnovo ogljikovih hidratov (zvišanje ravni glukoze v krvi, ki je neugodno za bolnike s sladkorno boleznijo).
• Negativen učinek na presnovo sečne kisline (zapoznela eliminacija, povečana raven sečne kisline v krvi, možnost protina).
• Izguba kalija zaradi urina - hipokalemija se razvije, to je zmanjšanje koncentracije kalija v krvi. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, nasprotno, lahko povzročijo hiperkaliemijo.
• Negativen učinek na: kardiovaskularni sistem in povečano tveganje za razvoj koronarne bolezni srca ali hipertrofije levega prekata.

Vendar pa se vsi ti neželeni učinki pojavijo predvsem pri uporabi velikih odmerkov diuretikov.

Zaviralci ACE za hipertenzijo

Glavni predstavniki skupine: kaptopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lizinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mehanizem delovanja. Blokada ACE povzroči zmanjšano tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I; Angiotenzin II povzroča hudo vazokonstrikcijo in zvišan krvni tlak.

Glavni učinek. Zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje hipertrofije levega prekata in krvnih žil, povečanje možganskega pretoka krvi, izboljšanje delovanja ledvic.

Najpogostejši neželeni učinki. Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, otekanje obraza, ustnic, jezika, sluznice žrela, grla (angio-nevrotični edem), bronhospazem. Dispeptične motnje: bruhanje, motnje blata (zaprtje, driska), suha usta, oslabljen vonj. Suhi kašelj, vneto grlo. Hipotenzija pri uvedbi prvega odmerka zdravila, hipotenzija pri bolnikih z zoženjem ledvičnih arterij, okvarjena ledvična funkcija, povečana raven kalija v krvi (hiperkalemija).

Koristi Poleg hipotenzivnega učinka imajo zaviralci ACE pri hipertenziji pozitiven učinek na srce, možganske žile, ledvice, ne povzročajo presnovnih motenj ogljikovih hidratov, lipidov, sečne kisline in se zato lahko uporabljajo pri bolnikih s podobnimi presnovnimi motnjami.

Kontraindikacije. Ne uporabljajte med nosečnostjo.

Kljub veliki priljubljenosti, zdravila te skupine povzročajo počasno in manj zmanjšanje krvnega tlaka kot droge številnih drugih skupin, zato so učinkovitejše v zgodnjih fazah, z blagimi oblikami hipertenzije.

Za hujše oblike jih je pogosto treba kombinirati z drugimi sredstvi.

Pripravki skupine zaviralcev beta

Glavni predstavniki skupine: atenolol (tenormin, tenoblok), alprenolol, betaksolol, labetalol, metoprolol korgard, oksprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordan), timolol.

Mehanizem delovanja. Blok beta adrenoretseptory.

Obstajata dve vrsti beta receptorjev: receptorji prvega tipa najdemo v srcu, ledvice, maščobno tkivo in receptorje druge vrste najdemo v gladkih mišicah bronhijev, nosečnosti maternice, skeletnih mišic, jeter in trebušne slinavke.

Beta-blokatorji, ki blokirajo obe vrsti receptorjev, niso selektivni. Zdravila, ki blokirajo samo receptorje tipa 1, so kardio selektivna, vendar v velikih odmerkih delujejo na vse receptorje.

Glavni učinek. Zmanjšan srčni volumen, izrazito zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšana energija za srce, sprostitev gladkih mišic žil, razširitev krvnih žil, neselektivna zdravila - zmanjša izločanje insulina, povzroči bronhospazem.

Uporaba teh zdravil za hipertenzijo je učinkovita tudi, če ima pacient tahikardijo, hiperaktivnost simpatičnega živčnega sistema, angino pektoris, miokardni infarkt, hipokalemijo.

Najpogostejši neželeni učinki. Motnje srčnega ritma, žilni spazam okončin z motnjami cirkulacije v njih (intermitentna klavdikacija, poslabšanje Raynaudove bolezni). Utrujenost, glavoboli, motnje spanja, depresija, krči, tremor, impotenca. Sindrom umika - nenadno povečanje krvnega tlaka se pojavi z nenadnim odpovedovanjem (zdravilo je treba prekiniti postopoma). Različne dispeptične motnje, manj alergijskih reakcij. Motnje metabolizma lipidov (nagnjenost k aterosklerozi), motnje presnove ogljikovih hidratov (zapleti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Na splošno se beta-adrenergična blokirna sredstva uporabljajo za zdravljenje hipertenzije v fazi I, čeprav so učinkovita tudi za hipertenzijo I. in II.

Pripravki za hipertenzijo: zaviralci kalcijevih kanalov

Predstavniki: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (izoptin, fenopin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), clentiazem.

Mehanizem delovanja. Blokatorji kalcijevih kanalov blokirajo prehod kalcijevih ionov skozi kalcijeve kanale v celice, ki tvorijo gladke mišice krvnih žil. Posledično se zmanjša zmožnost žil zožiti (krči). Poleg tega kalcijevi antagonisti zmanjšajo občutljivost žil na angiotenzin II.

Glavni učinek. Zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje in popravljanje srčnega utripa, zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, zmanjšanje agregacije trombocitov.

Najpogostejši neželeni učinki: zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija), srčno popuščanje, nizek krvni tlak (hipotenzija), omotica, glavoboli, otekanje okončin, zardevanje obraza in vročina - občutek plimovanja, zaprtje.

Zdravila, ki povečujejo krvni tlak

Splošne značilnosti skupine. Glede na vzrok hipotenzije se lahko za povečanje krvnega tlaka uporabljajo različna zdravila, vključno s kardiotoničnimi, simpatikomimetičnimi (norepinefrin itd.), Dopaminergičnimi zdravili, kot tudi analeptičnimi (kordiaminskimi itd.) Zdravili.

Zdravila, ki povečujejo krvni tlak - najbolj značilni predstavniki te skupine: strofantin, mezaton, dopamin.