Glavni

Distonija

Hipertenzija: sodobni pristopi k zdravljenju

Če se odkrije hipertenzivna bolezen, jo takoj začnejo zdraviti. Metode zdravljenja so izbrane glede na stopnjo hipertenzije, prisotnost dejavnikov tveganja in stopnjo bolezni.

Glavni cilj ni le zmanjšati in vzdrževati pritisk na zahtevani ravni. Glavna naloga je preprečiti zaplete, vključno s smrtnimi. V ta namen združite zdravljenje hipertenzije z odpravo dejavnikov tveganja.

Sprememba načina življenja

V središču nefarmakološkega zdravljenja je odprava dejavnikov, ki prispevajo k povečanju pritiska in povečanju tveganja za srčno-žilne zaplete. Spreminjanje življenjskega sloga je priporočljivo za vse bolnike, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije. Pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja, s številom krvnega tlaka, ki ustreza 1. stopnji hipertenzije, se uporablja le ta metoda zdravljenja. Ocenite rezultate v nekaj mesecih. Ko tlak naraste do 2. stopnje brez dejavnikov tveganja ali do stopnje 1, vendar z 1-2 DF, taktika čakanja traja več tednov.

Zdrava hrana

Ne glede na stopnjo bolezni je dodeljena prehrana, bogata s kalijem, z omejitvijo soli in tekočine - tabela številka 10. Hkrati pa mora biti hrana polna, vendar ne pretirana. Količina porabljene soli na dan ne sme presegati 6–8 g, optimalno - ne več kot 5 g. Tekočina je omejena na 1–1,2 litra. To vključuje čisto vodo, pijače in tekočino, ki vstopa v telo s hrano (juho).

Priporočljivo je, da iz svoje prehrane izključite stimulante kardiovaskularnega sistema: kavo, močan čaj, kakav, čokolado, pikantne jedi, prekajena živila in živalske maščobe. Koristne mlečno-zelenjavne prehrane, žita, lahko jeste meso in ribe. Priporočljivo je, da se v prehrani vključijo rozine, suhe marelice, suhe slive, med in druga živila, bogata s kalijem. Različne vrste oreškov, stročnic, ovsenih kosmičev so bogate z magnezijem, ki pozitivno vpliva na srce in krvne žile.

Aktivni življenjski slog

Ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, se morajo boriti proti hipodinamiji. Toda fizični napor bo koristen za vse. Postopno povečajte obremenitev. Pomembni so aerobni športi: plavanje, hoja, tek, kolesarjenje. Vadba traja vsaj 30 minut na dan. Priporočljivo je vaditi vsak dan, lahko pa si vzamete odmor 1-2 dni. Vse je odvisno od individualnih zmožnosti osebe in od stopnje telesne pripravljenosti. Energetske obremenitve je bolje izključiti, saj lahko povzročijo povečanje tlaka.

Boj proti odvečnih kilogramov

V boju proti debelosti bo pomagalo pravilno prehranjevanje in vadbo. Če pa to ni dovolj ali je teža zelo velika, se lahko uporabijo posebna zdravila: orlistat, Xenical. V nekaterih primerih zateči k kirurškemu zdravljenju. Ena od variant operacije je ejunokolonostomija (želodčni bypass), ki omogoča izklop želodca iz prebavnega procesa. Druga operacija je gastroplastika z vertikalnim povojem. V ta namen se uporabljajo posebni obročki, ki so pritrjeni na telo želodca in s tem zmanjšajo njegov volumen. Po takem zdravljenju oseba ne more več jesti.

Za redčenje je potrebno pod nadzorom zdravnika ali strokovnjaka za prehrano. Najboljše je zmanjšanje telesne teže na mesec za 2–4 ​​kg, vendar ne več kot 5 kg. To je bolj fiziološko in telo se prilagodi takim spremembam. Huda izguba teže je lahko nevarna.

Slabe navade in stres

Za uspešno boj proti hipertenziji se morate znebiti slabih navad. Če želite to narediti, prenehajte kaditi in prenehajte z uživanjem alkohola. S pogostim stresom in trdo delom se morate naučiti sprostitve in ustreznega odziva na negativne situacije. Za to so primerne vse metode: avtogeno usposabljanje, posvetovanje s psihologom ali psihoterapevtom, joga. V hujših primerih se lahko uporabljajo psihotropna zdravila. Toda glavna stvar je popoln počitek in spanje.

Zdravljenje z zdravili

Sodobna zdravila so zelo učinkovita v boju proti hipertenziji in njenim zapletom. Vprašanje zdravilnih receptov se pojavi, ko sprememba življenjskega sloga ne povzroči pozitivnih rezultatov pri hipertenziji 1 stopinje in 2 stopnji brez dejavnikov tveganja. V vseh drugih primerih je zdravljenje predpisano takoj, kot je diagnosticirano.

Izbira zdravil je zelo velika in so izbrani za vsakega bolnika posebej. Nekdo potrebuje eno tableto, druga pa vsaj dve ali celo tri droge. Med zdravljenjem se lahko zdravila spremenijo, dodajo, očistijo, po možnosti povečajo ali zmanjšajo.

Ena stvar ostaja nespremenjena - zdravljenje mora biti trajno. Samopustitev ali zamenjava zdravila ni dovoljena. Vsa vprašanja v zvezi z izbiro terapije mora obravnavati le zdravnik.

Na izbiro zdravila vplivajo različni dejavniki:

  • obstoječe dejavnike tveganja in njihovo število;
  • stopnja hipertenzije;
  • stopnjo poškodbe srca, krvnih žil, možganov in ledvic;
  • hkratne kronične bolezni;
  • predhodne izkušnje z antihipertenzivnim zdravljenjem;
  • finančne sposobnosti pacienta.

Zaviralci ACE

To je najbolj priljubljena skupina zdravil za zdravljenje esencialne hipertenzije. Naslednji zaviralci ACE imajo učinke, ki so bili dokazani v praksi: t

  • učinkovito znižanje in nadzor krvnega tlaka;
  • zmanjšanje tveganja zapletov iz srca in krvnih žil;
  • kardio in nefroprotektivno delovanje;
  • upočasnitev napredovanja sprememb v tarčnih organih;
  • izboljšanje prognoze pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja.

Zaviralci ACE zavirajo delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) z blokiranjem encima za pretvorbo angiotenzina. Hkrati se angiotenzin II ne tvori iz angiotenzina I. To spremlja zmanjšanje sistemskega tlaka, upočasnitev in celo zmanjšanje hipertrofije miokarda levega prekata.

V ozadju zdravljenja, zlasti dolgotrajnega, se lahko pojavi fenomen "pobega" antihipertenzivnega učinka. To je posledica dejstva, da zaviralci ACE ne blokirajo druge poti nastajanja angiotenzina II s pomočjo drugih encimov (chymase) v organih in tkivih. Pogost in zelo neprijeten stranski učinek teh zdravil je vneto grlo in suh kašelj.

Izbira zaviralcev ACE je danes zelo velika: t

  • Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
  • lizinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
  • ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
  • Fozinopril - Monopril, Fozikard;
  • Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
  • Zofenopril - Zocardis;
  • hinapril - Akkupro;
  • Captopril - Capoten - se uporablja za krize.

Na začetku zdravljenja se uporabljajo majhni odmerki, ki se postopoma povečujejo. Da bi dosegli stabilen učinek, je potreben čas, v povprečju, od 2 do 4 tedne. Ta skupina zdravil je kontraindicirana pri nosečnicah s presežkom kalija v krvi, dvostransko stenozo ledvične arterije, angioedemom zaradi uporabe podobnih zdravil.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB, sartani) t

Za zdravila iz te skupine so značilni vsi učinki, ki jih opazimo pri zaviralcih ACE. V tem primeru je tudi delovanje RAAS moteno, vendar že zaradi dejstva, da receptorji, na katerih deluje angiotenzin II, postanejo neobčutljivi na to. Zaradi tega ARB nima učinka pobega, saj zdravilo deluje neodvisno od poti za nastanek angiotenzina II. Suhi kašelj je manj pogost, zato so sartani odlična alternativa zaviralcem ACE v primeru intolerance za slednje.

Glavni predstavniki sartanov:

  • Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
  • Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
  • Irbesartan - Aprovel;
  • Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
  • Telmisartan - Mikardis;
  • eprosartan - Tevet;
  • olmesartan medoksomil - kardosal;
  • Candesartan - Atakand.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (kalcijevi antagonisti) t

Glavni učinki te skupine antihipertenzivnih zdravil so povezani z upočasnitvijo kalcija v celicah žilnih gladkih mišic. To zmanjšuje občutljivost arterijske stene na delovanje vazokonstriktorskih dejavnikov. Prišlo je do vaskularne dilatacije in njihova celotna periferna odpornost se zmanjša.

Zdravila nimajo negativnega vpliva na presnovne procese v telesu, imajo izrazito organsko zaščito, zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov (antitrombotični učinek). Kalcijevi antagonisti zmanjšujejo verjetnost kapi, upočasnjujejo razvoj ateroskleroze in lahko zmanjšajo LVH. Prednost takšnih zdravil se daje z izolirano sistolično arterijsko hipertenzijo.

Antagonisti kalcija so razdeljeni v 3 skupine:

  1. Dihidropiridini. Delujejo selektivno na žilno steno, ne da bi pomembno vplivali na srčni prevodni sistem in miokardno kontraktilnost.
  2. Fenilalkilamini delujejo primarno na srce, upočasnjujejo srčno prevajanje in zmanjšujejo pogostost in moč srčnega utripa. Ne delajte na periferne žile. To vključuje verapamil - Izoptin, Finoptin.
  3. Benzodiazepini so v resnici bližje verapamilu, imajo pa tudi vazodilatatorni učinek - Diltiazem.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti so kratkega dosega. To vključuje nifedipin in njegove analoge: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Zdravilo deluje le 3-4 ure in se trenutno uporablja za hitro zmanjšanje pritiska. Za trajno zdravljenje se uporabljajo nifedipini s podaljšanim delovanjem: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard itd.

Za redno zdravljenje hipertenzije je priporočljiva uporaba amlodipina, ki ima veliko analogov: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Sodobnejša zdravila so: felodipin (Felodip, Plendil) in lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Vendar imajo vsi dihidroperidini eno ne tako dobro lastnost - lahko povzročijo otekanje, predvsem na nogah. V prvi generaciji se ta neželeni učinek pojavlja pogosteje, pri felodipinu in lerkanidipinu pa je to manj pogosta.

Diltiazem in verapamil se praktično ne uporabljata za zdravljenje arterijske hipertenzije. Njihova uporaba je upravičena pri sočasni angini, tahikardiji, če so zaviralci B kontraindicirani.

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki pomagajo telesu, da se znebi odvečne količine natrija in vode, kar vodi do znižanja krvnega tlaka. Najpogosteje uporabljeni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Aktivno se uporabljajo tiazidno podobni diuretiki: indapamid (Ravel, Arifon), redkeje - klortalidon. Majhni odmerki se uporabljajo predvsem v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili za povečanje učinka.

Z neučinkovitostjo antihipertenzivnega zdravljenja lahko zdravljenje dodamo antagoniste aldosteronskih receptorjev - veroshpiron. Dejanje antialaldosterona ima novo diuretično zanko - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Ta zdravila so metabolično nevtralna. Veroshpiron zadržuje kalij v telesu, torasemid pa ga tudi ne odstranjuje aktivno. Ti diuretiki so še posebej učinkoviti za zmanjšanje pritiska pri debelih ljudeh, ki imajo prekomerno tvorbo aldosterona v telesu. Ne delajte brez teh sredstev in s srčnim popuščanjem.

V-blokatorji

Ta zdravila blokirajo adrenergične receptorje (β1 in β2), ki zmanjšuje učinek simpatiadrenalnega sistema na srce. To zmanjšuje pogostost in moč krčenja srca, blokira nastanek renina v ledvicah. V izolaciji za zdravljenje hipertenzije se ta skupina redko uporablja le v prisotnosti tahikardije. B-blokatorji se pogosteje predpisujejo bolnikom, ki trpijo zaradi angine, ki so doživeli miokardni infarkt ali z razvojem srčnega popuščanja.

Ta skupina vključuje:

  • bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
  • metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
  • Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
  • karvedilol - Coriol, Carvenal;
  • Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikacija za uporabo je bronhialna astma in odkrivanje blokade 2–3 stopinje.

Agonisti imidazolinskega receptorja

Ta majhen razred antihipertenzivnih zdravil vpliva na osrednji živčni sistem, zlasti na posebne I2-imidazolinskih receptorjev podolgovate medule. Posledično se zmanjša aktivnost simpatičnega živčnega sistema, zmanjša pritisk, srce se pogosteje zmanjša. Pozitivno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, na stanje možganov, srca in ledvic.

Glavni predstavniki te skupine so moksonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) in rilmenidin (Albarel). Priporočljivi so za uporabo pri bolnikih z debelostjo in sladkorno boleznijo v kombinaciji z drugimi zdravili. Moksonidin se je izkazal kot sredstvo za nujno pomoč med krizami in znatno povečanje pritiska.

Ta zdravila so kontraindicirana v primeru sindroma bolnega sinusnega sindroma, hude bradikardije (srcni utrip manj kot 50), srcne, ledvicne odpovedi in akutnega koronarnega sindroma.

Dodatna sredstva

V redkih primerih, ko primarna terapija ne uspe, se zatekajo k uporabi neposrednih inhibitorjev renin (aliskiren) in alfa-blokatorjev (doksazosin in prazosin). Ta zdravila blagodejno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Uporablja se samo v kombinirani terapiji.

Fiksne kombinacije

Zanimajo jih sodobne fiksne kombinacije antihipertenzivnih zdravil. Uporaba teh tablet je zelo primerna, saj se zmanjša število odvzetih tablet. Pogostejše kombinacije zaviralcev ACE ali ARB z diuretiki, manj pogosto z amlodipinom. Obstajajo kombinacije blokatorjev B z diuretiki ali amlodipinom. Obstajajo tudi trojne kombinacije, vključno z zaviralcem ACE, diuretikom in amlodipinom.

Zaključek

Hipertenzija ni stavek. S pravočasno sproženo kompleksno obravnavo, vključno z metodami brez zdravil in sodobnimi zdravili, je napoved ugodna. Tudi pri bolezni III. Stopnje, ko so tarčni organi znatno prizadeti, je možno življenje osebe podaljšati za več let.

Vendar ne smete pozabiti na zdravljenje s tem povezanih bolezni, kot so diabetes mellitus, koronarna bolezen srca itd. Doseganje tega cilja je možno le ob strogem upoštevanju zdravnikovih navodil.

Sodobno zdravljenje hipertenzije

Za boj proti hipertenziji obstaja veliko različnih metod. Obstajajo zagovorniki klasične tradicionalne medicine, ki ponuja vseživljenjsko podporno zdravljenje z zdravili. Obstajajo tisti, ki so kategorično v nasprotju s stalnim vnosom zdravil, ki imajo uničujoč učinek na posamezne organe in celoten organizem. Raje imajo alternativne medicinske metode, ki ponujajo varne, blage in razumno učinkovite načine za zdravljenje strašne bolezni.

Tradicionalna medicina

Tradicionalna medicina ima danes uradno priznan status, kar pomeni, da zadnja in odločilna beseda v načinu zdravljenja hipertenzije ostaja za njo. Uradna znanost ima obsežno teoretično osnovo in bogate praktične izkušnje. Kvalificirani strokovnjaki uporabljajo individualni pristop do vsakega pacienta ob upoštevanju posebnosti njegovega telesa, prejšnjih in sedanjih bolezni, reakcije na določeno zdravilo.

Tradicionalna medicina se vsako leto izboljšuje: proizvajajo se nova zdravila, ki imajo povečan učinek in manjši nabor kontraindikacij in stranskih učinkov, zdi se, da nova medicinska oprema zdravi in ​​diagnosticira bolezni, vaskularna kirurgija pa se hitro razvija. Zato je treba ljudem v belih plaščih še vedno zaupati.

  1. Zdravljenje z zdravili.
  2. Zdravljenje brez zdravil.
  3. Kirurški poseg.

Arterijska hipertenzija in zdravljenje z zdravili

Ta tehnika vključuje dolgotrajno in skrbno zdravljenje, ki se mora nadaljevati do konca bolnikovega življenja. Zdravila je treba nenehno jemati, dobro počutje pa ni razlog za prekinitev zdravljenja. Samo zdravnik predpiše režim uporabe antihipertenzivnih zdravil in samo on ima pravico, da jih prekliče ali nadomesti eno zdravilo z drugo.

Pogosto mora bolnik hkrati piti več različnih tablet. Hkrati se lahko pojavijo določene težave, zlasti pri starejših, ki zaradi starostnih značilnosti postanejo pozabljive in razpršene. Takšni bolniki zmedejo zdravila, se ne spomnijo, kdaj in kaj jemljejo. Pogosto starejšim osebam z diagnozo arterijske hipertenzije ni mogoče dati več zdravil, spodbujamo jih, da ohranijo svojo raven tlaka z upoštevanjem prehrane in drugih metod brez zdravil.

Zdravljenje je treba organizirati po načelu: postopen prehod iz slabo delujočih zdravil v močnejše. Najprej se ponudi ena vrsta tablet, in če je potrebno, ji dodamo še druge. Nove sodobne droge lahko zmanjšajo število zdravil, ki jih jemlje, zahvaljujoč kombinaciji v eni sestavi snovi z različnim funkcionalnim namenom.

Glavna zdravila za bolnike s hipertenzijo:

  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze.

Potrebni so za širjenje krvnih žil in znižanje krvnega tlaka. Zdravila ne vplivajo na kontraktilno aktivnost srca. Pri nekaterih nefrogenih patologijah niso zaželene, vendar bodo pomembne pri razvoju srčnega popuščanja in prisotnosti sladkorne bolezni. Pri hipertenzivnih krizah se uporablja Captopril, ki deluje hitro in učinkovito ter ga lahko vzamemo enkrat. Za dolgotrajno uporabo priporočamo uporabo zdravila Enalapril in Prestarium.

Droge v tej skupini so dobre za bolezni, ki jih spremlja hitro bitje srca. Normalizirajo ritem srca, zmanjšajo sproščanje krvi, zmanjšajo intenzivnost vzbujevalnih impulzov, prispevajo k zmanjšanju pritiska, ne povzročajo učinka odvisnosti.

Pomagajo aktivno odstranjevanje tekočine in soli iz telesa, kar vodi do nižjega volumna krvi. Zdravila izboljšajo krvni obtok, normalizirajo delovanje ledvic, zmanjšajo raven pritiska. Najpogosteje uporabljeni diuretiki so: hidroklorotiazid, indapamid, furasemid, lasix.

Prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa, izboljšajo pretok krvi v koronarnih žilah, razširijo kapilare. Uporaba blokatorjev kalcijevih kanalčkov je indicirana za ishemično bolezen srca, ki spremlja hipertenzijo. Hitri učinek bo imel: Corinfar, Kordaflex.

Ta zdravila vključujejo "nitroglicerin". Njegovo delovanje temelji na ekspanziji arterijskih in venskih sten. Zdravilo se pogosto uporablja med pritiski in kriznimi stanji, kot tudi pri hudih napadih angine. Zdravilo se uporablja v obliki tablet in intravensko.

Pristop brez zdravil

Uporablja se v zgodnjih fazah razvoja bolezni kot glavno zdravljenje. S pravilno korekcijo načina življenja lahko hipertenzijo ustavimo že na samem začetku. Če pacient posluša priporočila zdravnika, mu ne bo treba jemati tablet za vse življenje. Vsi novi načini zdravljenja hipertenzije in hipertenzije vključujejo:

  1. Pravilna izbira hrane. Pacienti s hipertenzijo se morajo izogibati prekomerni uporabi soli, kot tudi izdelkom, ki zvišujejo holesterol v krvi: mastna živila, slaščice, prekajeno meso in pripravljene jedi. Ni priporočljivo, da se vključite v kavo in močan čaj, gazirane in alkoholne pijače. Potrebno je omejiti pretok tekočine v telo.
  2. Izjema hipodinamija. Morate se premakniti kolikor je mogoče. Pri hipertenzivnih bolnikih je to pogoj za normalizacijo pritiska. Telesna aktivnost izboljšuje prekrvavitev, krepi srčno mišico in mišično plast krvnih žil, aktivno nasičuje organe s kisikom.
  3. Dnevna shema mora upoštevati razumno razmerje med delom in počitkom, optimalno število ur za nočni spanec.
  4. Če arterijska hipertenzija ne povzroča težav, je pomembno spremeniti odnos do življenja. Filozofski odnos do vsakodnevnih problemov, prekrškov in stresov bi moral biti življenjski moto.
  5. Zavedati se moramo, da so slabe navade (alkohol, cigarete) res »slabe« in jih odločno opuščamo.


Kirurške metode obravnave hipertenzije so pogosto edini način za odpravo vzroka sekundarne bolezni (simptomatsko). Izvajajo se naslednje operacije:

  • stentiranje ledvičnih arterij (postavitev razširjenega stenta znotraj arterije),
  • odstranjevanje tumorskih formacij;
  • tiroidektomija (popolna ali delna odstranitev ščitnice);
  • balonska angioplastika (minimalno invazivna operacija za razširitev zoženih vaskularnih prehodov).

Alternativna medicina

Zanimajo se tudi netradicionalne metode obravnave takšnih patologij, kot je arterijska hipertenzija. Dobri so kot dodatna sredstva v boju proti bolezni. Zdravil se ne smete popolnoma odreči, če je hipertenzija prestala najnovejšo, hudo stopnjo, poraz notranjih organov in razvoj resnih zapletov. V zgodnji fazi bolezni se lahko aktivno uporabijo alternativni načini zdravljenja, ki se osredotočajo na vaše dobro počutje in učinkovitost izbrane metode v posameznem primeru.

Zeliščna zdravila

Ta metoda temelji na uporabi koristnih lastnosti rastlinskega sveta. Zelišča lahko zberete sami ali kupite že pripravljeno zbirko v lekarni. Iz njih pripravijo juhe, tinkture, čaje, kopeli, obloge.

Najpogosteje uporabljene rastline pri zdravljenju hipertenzije:

  • Viburnum;
  • maternice;
  • baldrijana;
  • glog;
  • pasja vrtnica;
  • omela;
  • meta;
  • bela akacija;
  • zimzelenica;
  • melisa;
  • lingonberry in drugi.

Rastline lahko razširijo krvne žile, pomirjajo, normalizirajo srčni ritem, preprečijo aterosklerozo, zmanjšajo bolečine, imajo diuretični učinek. Obstaja celoten trend v tradicionalni medicini, ki temelji na uporabi soka iz zelenjave in sadja za zdravljenje hipertenzije. Sok pese je še posebej učinkovit.

Medoterapija

Medeni recepti so znani po svojih zdravilnih učinkih na številne bolezni. Hipertenzijo lahko zdravimo tudi z medom.

Primeri terapevtskih zmesi:

  • Neolupana limona v zanikrni obliki, pomešana z medom, je mešanica trikrat na dan za žličko.
  • Sesani orehi v kombinaciji z medom imajo tudi hipotenzivni učinek. Zdravilo vzemite večkrat na dan na prazen želodec, v žličko.
  • Med združite s sezamovimi semeni. Mešanico je treba razredčiti z vodo in popiti zjutraj (na prazen želodec) in zvečer.

Poleg medu, čebeljega strupa, perge (posebej obdelan cvetni prah), matični mleček, propolis (rastlinska smola, obdelana z žuželkami) se uporablja za medicinske namene pri hipertenziji. Terapevtski učinek: analgezija, znižanje holesterola, dilatacija krvnih žil, izboljšanje presnove v srčni mišici, normaliziranje pretoka krvi, lajšanje vnetja, krepitev imunskega sistema.

Masaža, normalna in točka

Z masažo se pojavi draženje živčnih receptorjev na koži, ki lahko prizadene določene dele možganov. Z delovanjem na središče uravnavanja kardiovaskularne dejavnosti je mogoče izboljšati stanje žil in s tem zmanjšati pritisk, izboljšati delovanje srca. Masaža lajša bolečine, izboljšuje splošno zdravje, pospešuje prekrvavitev, izboljšuje razpoloženje, lajša stres.

Za zdravljenje hipertenzije se uporablja klasična in akupresurna masaža. V prvem primeru je vpliv porazdeljen po območjih: vratnega, brahialnega, glave, prsnega koša. V drugem primeru se masirajo določene točke na telesu, ki so odgovorne za delo žil in srca.

Pijavka za hipertenzijo

Uporaba pijavk in krvavitev je bila nekoč najpogostejša metoda zdravljenja skoraj vseh bolezni. Danes hirudoterapija ni izgubila svojega pomena. Pijavice se gojijo posebej za terapevtske postopke, ki se proizvajajo v sterilnem okolju medicinske pisarne. Uporabiti jih morate na posebnih mestih, odvisno od tega, katero bolezen je treba zdraviti. Uporaba pijavk za hipertenzivne bolnike je naslednja: sesajo določeno količino krvi in ​​tako zmanjšajo njen skupni volumen v telesu. Slina krvavih bitij vsebuje hirudin, ker je obdarjen s sposobnostjo redčenja krvi. Vse to omogoča zmanjšanje krvnega tlaka in preprečevanje razvoja krvnih strdkov.

Homeopatija

Osnova metode je zdravljenje takega. Homeopatska zdravila za hipertenzijo vsebujejo snovi, ki lahko povzročijo simptome hipertenzije. Uporabljajo se v terapevtske namene v zelo majhnih odmerkih, glavna snov je večkrat razredčena. Učinkovitost zdravila se povečuje obratno glede na vsebino aktivnega elementa: manjša je koncentracija, intenzivnejše je delovanje. Če vzamemo takšno zdravilo, oseba sama povzroči bolezen in s tem aktivira obrambo telesa, ki je posebej namenjena boju proti tej patologiji.

Aromaterapija

Tehnika zdravljenja bolezni z aromami je znana že od časa Hipokrata. Eterična olja se uporabljajo kot kadila, kot tudi tonik, protitoksično, dezinfekcijsko, protivnetno, sredstvo za krepitev posode.

Bistvene snovi so hlapne spojine, ki vsebujejo organske sestavine, ki jih proizvajajo rastline (zelena, geranija, grozdje, meta, origano, sivka, jelka, kumina, vrtnica, citrusi in drugo).

Prijetne arome izboljšajo čustveno stanje, mirno ali poživljajoče, lahko vplivajo na centralni živčni sistem, ki je odgovoren za kontraktilno aktivnost žil. Neuporabna aromaterapija lahko poveča živčno razburjenje, kar vodi do tahikardije.

V vodo dodamo aromatična olja za kopanje, ki se nanašajo na določene točke na koži (na mestu pulzirajočih posod), ki se uporabljajo za masažo.

Čepi po Neumyvakinovi metodi

Profesor priporoča boj s hipertenzijo s čepi. Trdi, da lahko zvečer vsak dan zvečer pozabite na povečan pritisk. Prvič lahko sedite čim bolj. Potem je treba število skvotov stalno povečevati. Vaje potekajo v več stopnjah, z odmori med njimi. Čepi morajo biti počasni in globoki, z ravnim hrbtenico, morajo biti opravljeni brez dvigovanja nog s tal.

Postopoma bi bilo treba število takšnih vaj povečati na 100 na dan, in še več, če je mogoče. Takšno zaračunavanje je nepogrešljivo za ljudi s sedečim delom. Priporočljivo je, da se fizične vaje s čepi opravijo vsako uro. Kri začne hitreje krožiti, organi se v celoti oskrbujejo s hrano in kisikom, hipertenzivni sindrom izgine.

Dihalna gimnastika po metodi Buteyko

Glavne določbe metode: t

  • Dihanje ne sme biti globoko.
  • Vsak nov dih se naredi po premoru v nekaj sekundah.
  • Po 10-15 minutah je koristno nekaj časa zadržati sapo, začenši z 10 sekundami in postopoma povečevati pavzo.

Plitko dihanje, po Buteyku, poveča vsebnost ogljikovega dioksida v krvnih celicah (ki ni nič manj potrebna za telo kot kisik) in spodbuja pretok reakcij izmenjave, pomaga očistiti telo, izboljša splošno zdravje.

Čiščenje vode

Indijska medicina obravnava vodo kot eno od sredstev za zdravljenje številnih bolezni, vključno z žilnimi. Čista koža - jamstvo za zdravje vseh organov. Skozi pore na svoji površini izhlapijo strupene snovi, žlindra, znoj, tekočina. Umazana koža prispeva k zastrupitvi organov, vsi ti izločki ne morejo izginiti.

Vodni postopki ne samo očistijo telo, temveč ga tudi strdi, okrepijo ton živčnega in žilnega sistema. Voda lahko pomirja ali poživlja, lajša utrujenost, zmanjšuje bolečine, izboljšuje pretok krvi, zožuje ali širi krvne žile, odvisno od temperaturnih indikatorjev.

Vodni postopki se izvajajo v obliki:

  • rublje;
  • tuš;
  • kopanje;
  • tuš;
  • kopanje;
  • plavanje

Kontrastni vodni postopki vodijo krvne žile, drgnjenje poveča krvni obtok, plavanje je vaja, ki jo hipertenzivni bolniki potrebujejo toliko, zeliščna kopel bo izboljšala razpoloženje, razbremenila stres.

Akupunktura ali akupunktura

Bistvo metode je postaviti tanke igle v določene točke telesa. Lahko ostanejo v telesu dlje časa, do 20 minut ali več. Zadeva debelino in dolžino igle, kot in globino vstavljanja. Da bi dosegli opazen učinek, se akupunktura izvaja vsaj 15 postopkov. Terapevtsko delovanje:

  • stimulacija oskrbe s krvjo;
  • proizvodnja endorfina;
  • izboljšanje žilnega tonusa;
  • aktiviranje obrambe telesa;
  • normalizacijo pritiska.

Postopek se izvaja v sproščenem, mirnem stanju. Priporoča jo tradicionalna medicina kot učinkovita metoda, ki dopolnjuje glavno zdravljenje.

Načini za boj proti hipertenziji so številni in raznoliki. Tradicionalne sodobne metode zdravljenja arterijske hipertenzije soobstajajo z novimi metodami alternativne medicine. Ampak ne naglo zgrabi na vse, skakanje iz ene v drugo. Da bi dosegli ta učinek, moramo iti v eno smer do konca, upoštevajoč vsa priporočila strokovnjakov. Šele po zaključku celotnega tečaja lahko sklepamo. Ne morete zanemariti mnenja zdravnika, ki vam bo povedal, kako koristno bo to ali tisto alternativno zdravljenje in ali ga je mogoče kombinirati z glavnim zdravljenjem. Rezultat je v veliki meri odvisen od pripravljenosti osebe za terapevtski proces, njegovega odnosa in osredotočenosti na uspeh.

Ruski zdravnik

Prijavite se z uID

Katalog izdelkov

Sodobne metode zdravljenja arterijske hipertenzije
Standardi za zdravljenje arterijske hipertenzije
Protokoli zdravljenja arterijske hipertenzije

Sodobne metode zdravljenja hipertenzije
Standardi za zdravljenje hipertenzije
Protokoli za zdravljenje hipertenzije

Profil: terapevtski.
Faza zdravljenja: poliklinika.

Stopnja cilja:
1. cilj zdravljenja je znižati krvni tlak na ciljno raven (pri bolnikih mlajših in srednjih let pod 180 /> 110)
• Izolirana sistolična hipertenzija> 140/55 let
- ženske> 65y.o.
- Kajenje
- Raven skupnega holesterola v krvi> 6,5 mmol / l
- Diabetes
- Družinski primeri zgodnjega razvoja bolezni srca in ožilja

2. Drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na prognozo.
- Zmanjšan holesterol HDL
- Povečan LDL holesterol
- Mikroalbuminurija (30-300 mg / dan) z diabetesom mellitusom
- Okvarjena toleranca za glukozo
- Debelost
- Sedeči način življenja
- Povišane vrednosti fibrinogena v krvi
- Socialno-ekonomske visoko ogrožene skupine
- Geografska regija z visokim tveganjem.

Uničenje ciljnih organov: t
- Hipertrofija levega prekata (EKG, ehokardiografija, radiografija).
- Proteinurija in / ali majhno povečanje kreatinina v plazmi (106 - 177 μmol / l)
- Ultrazvok ali radiološki znaki.
aterosklerotične lezije karotidne, ilijačne in femoralne arterije, aorte
- Generalizirana ali žariščna zožitev mrežničnih arterij.

Povezana (povezana) klinična stanja:
Cerebrovaskularna bolezen
- Ishemična kap
- Hemoragična kap
- Prehodni ishemični napad. Bolezen srca:
- Miokardni infarkt
- Angina pektoris
- Rovaskularizacija koronarnih žil;
- Kongestivno srčno popuščanje. Bolezni ledvic
- Diabetična nefropatija
- Okvara ledvic (kreatinin> 177 µmol / L).

Žilne bolezni:
- Piling aneurizme
- Poraz perifernih arterij s kliničnimi manifestacijami.

Huda hipertenzivna retinopatija
- Krvavitve ali eksudati;
- Otekanje bradavice optičnega živca.

* Dodatni in »novi« dejavniki tveganja (ki se ne upoštevajo pri stratifikaciji tveganja)

Stopnja tveganja za hipertenzijo:
• Skupina z nizkim tveganjem (tveganje 1). V to skupino spadajo moški in ženske, mlajše od 55 let, s hipertenzijo stopnje 1, če ni drugih dejavnikov tveganja, poškodbe ciljnih organov in povezanih kardiovaskularnih bolezni. Tveganje za razvoj kardiovaskularnih zapletov v naslednjih 10 letih (kap, srčni napad) je manj kot 15%.
• Skupina srednjega tveganja (tveganje 2). V to skupino so vključeni bolniki s hipertenzijo 1 ali 2 stopinj. Glavni znak pripadnosti tej skupini je prisotnost 1-2 drugih dejavnikov tveganja v odsotnosti poškodbe ciljnih organov in povezanih kardiovaskularnih bolezni. Tveganje za srčno-žilne zaplete v naslednjih 10 letih (kap, srčni napad) je 15-20%.
• Skupina z visokim tveganjem (tveganje 3). V to skupino so vključeni bolniki s hipertenzijo 1 ali 2 stopinj, ki imajo 3 ali več drugih dejavnikov tveganja ali poškodbe ciljnih organov. V to skupino spadajo bolniki s hipertenzijo 3 stopinje brez drugih dejavnikov tveganja, brez poškodbe ciljnih organov, brez povezanih bolezni in sladkorne bolezni. Tveganje za srčno-žilne zaplete v tej skupini v naslednjih 10 letih je od 20 do 30%.
• Skupina z zelo visokim tveganjem (tveganje 4). V to skupino spadajo bolniki s katero koli stopnjo hipertenzije, ki imajo povezane bolezni, pa tudi bolniki s hipertenzijo 3 stopinje, ob prisotnosti drugih dejavnikov tveganja in / ali poškodbe ciljnih organov in / ali sladkorne bolezni, tudi če ni bolezni. Tveganje za kardiovaskularne zaplete v naslednjih 10 letih presega 30%.

Stratifikacija tveganja za oceno prognoze pri bolnikih s hipertenzijo

Drugi dejavniki tveganja * (razen hipertenzije), poškodbe ciljnih organov, povezane bolezni

Krvni tlak, mm.rt.st.

VRT 140-159 DAD 90-99

VRT 160-179 DAD 100-109

I. Ni dejavnikov tveganja, poškodbe ciljnih organov, povezanih bolezni.

Ii. 1-2 dejavniki tveganja.

Zelo visoko tveganje

III. 3 dejavniki tveganja in več in / ali poškodbe ciljnih organov

Iv. Povezana (sočasna) klinična stanja in / ali diabetes mellitus

Zelo visoko tveganje

Zelo visoko tveganje

Zelo visoko tveganje

Indikacije za hospitalizacijo:
- zapletena hipertenzivna kriza;
- povečanje nezapletene hipertenzivne krize v ozadju aktivnega zdravljenja za pojasnitev vzrokov kriz in izbire zdravljenja zaradi drog;
- motnje možganske cirkulacije (kap, prehodni ishemični napad) na ozadju arterijske hipertenzije;
- odsotnost znižanja krvnega tlaka v ozadju kombinirane večkomponentne terapije;
- Krvni tlak je višji od 150/100 Hg. Čl. pri nosečnicah;
- Potreba po oceni bolnikove sposobnosti za delo in izključitve simptomatske hipertenzije.

Zahtevan obseg pregledov pred načrtovano hospitalizacijo:
1. Merjenje krvnega tlaka;
2. elektrokardiogram;
3. Splošni krvni test
4. Splošna analiza urina;
5. posvetovanje s kardiologom;
6. rentgenski pregled prsnega koša;
7. Izmet na jajcih črvov.

Diagnostična merila:
1. potrditev prisotnosti hipertenzije in ugotavljanja njene stabilnosti (zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg pri bolnikih, ki zaradi vsaj treh meritev v različnih okoljih ne prejemajo redne antihipertenzivne terapije).
2. izločanje sekundarne arterijske hipertenzije 3. stratifikacija tveganja za hipertenzijo (določitev stopnje zvišanja krvnega tlaka, identifikacija dejavnikov tveganja, ki se jim je mogoče izogniti in ki jih ni mogoče odstraniti, poškodbe ciljnih organov in povezanih stanj).

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
1. ocena anamneze (družinska narava hipertenzije, ledvična bolezen, zgodnji razvoj bližnjih sorodnikov bolezni koronarnih arterij, indikacija možganske kapi, miokardni infarkt, dedna občutljivost na sladkorno bolezen, motnje metabolizma lipidov).
2. ocena življenja (prehrana, uporaba kuhinjske soli, fizična
dejavnost), narava dela, stanje semen, družinske razmere,
psihološke značilnosti pacienta.
3. pregled (višina, telesna masa, indeks telesne mase, vrsta in stopnja debelosti v času zdravljenja)
prisotnost, prepoznavanje znakov simptomatske hipertenzije - endokrine stigme).
4. večkratno merjenje krvnega tlaka v različnih pogojih.
5. EKG v 12 vodnikih.
6. študija fundusa.
7. Laboratorijski pregled: hemoglobin, eritrociti, glukoza v krvi na tešče, skupni holesterol, HDL holesterol, trigliceridi na tešče, sečna kislina, kreatinin, kalij, natrij, analiza urina.
8. Zaradi visoke razširjenosti v populaciji AH, t
v okviru rutinskega pregleda za druge bolezni
9. Posebno presejanje za hipertenzijo je indicirano pri posameznikih z dejavniki tveganja: poslabšana družinska anamneza hipertenzije, hiperlipidemije, diabetesa, kajenja, debelosti.
10. Pri osebah brez kliničnih znakov hipertenzije je potrebno letno meriti krvni tlak.

Nadaljnje merjenje krvnega tlaka se določi z izhodiščem.
Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
Kot dodatne instrumentalne in laboratorijske preiskave, če je potrebno, ehokardiografija, ultrazvok karotidne in femoralne arterije, ultrazvok ledvic, Doppler ultrazvok ledvičnih žil, ultrazvok nadledvične žleze, radioizotopski renografija, C-reaktivni protein v krvi s kvantitativno metodo, mikroalbuminurija s testnimi trakovi (vedno s sladkorjem) sladkorna bolezen), kvantitativna proteinurija, analiza urina po Nechyporenku in Zimnitsky, Rebergov test.

Taktika zdravljenja:
A. Spreminjanje načina življenja bolnika (zdravljenje brez zdravil).
1. vsem bolnikom s hipertenzijo, vključno s tistimi, ki potrebujejo zdravljenje z zdravili, je treba priporočiti nefarmakološko zdravljenje.
2. terapija brez zdravil zmanjšuje potrebo po terapiji z zdravili in povečuje učinkovitost antihipertenzivnih zdravil.
3. priporočiti ukrepe za spremembe življenjskega sloga vseh bolnikov s hipertenzijo in krvnega tlaka na ravni „povišanih v normalnih mejah“ (130-139 / 85-89 mm Hg);
- priporočajo kadilcem, da prenehajo kaditi;
- Priporočljivo je, da bolniki, ki uživajo alkohol, omejijo vnos na več kot 20-30 g etanola na dan za moške in 10–20 g etanola na dan za ženske;
- bolnikom s prekomerno telesno maso (ITM> 25,0 kg / m2) priporočamo zmanjšanje telesne mase;
- potrebno je povečati telesno aktivnost s pomočjo rednih vaj;
- uporabo soli je treba zmanjšati na manj kot 5-6 g na dan ali natrij na manj kot 2,4 g na dan.
- treba je povečati porabo sadja in zelenjave in zmanjšati proizvode, ki vsebujejo nasičene maščobne kisline;
- Ne priporočamo uporabe kalcijevih, magnezijevih ali kalijevih zdravil v tabletah kot sredstva za znižanje krvnega tlaka.

B. Zdravljenje z zdravili:
1. nemudoma uporabite zdravljenje z zdravili za bolnike z "visokim" in "zelo visokim" tveganjem za razvoj kardiovaskularnih zapletov;
2. pri predpisovanju zdravljenja z zdravili upoštevajte indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo ter stroške zdravil;
3. priporoča uporabo zdravil z dolgim ​​(24-urnim) trajanjem delovanja, da se zagotovi enkratni ali dvojni odmerek;
4. začnite zdravljenje z uporabo minimalnih odmerkov pripravkov, da se izognete neželenim učinkom.

Glavni antihipertenzivi:
Od šestih skupin antihipertenzivnih zdravil, ki se trenutno uporabljajo, je učinkovitost tiazidnih diuretikov in zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta najbolj dokazana.
Zdravljenje z zdravili se mora začeti z nizkimi odmerki tiazidnih diuretikov, v odsotnosti učinkovitosti ali slabe tolerance, z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Diuretiki:
- Tiazidni diuretiki se priporočajo kot zdravila prve izbire za zdravljenje hipertenzije
- Da bi preprečili neželene učinke, je treba predpisati nizke odmerke tiazidnih diuretikov
- Optimalni odmerek tiazidnih in tiazidno podobnih diuretikov je minimalno učinkovit, kar ustreza 12,5-25 mg hidroklorida. Zelo nizki odmerki diuretikov (6,25 mg hidroklorida ali 0,625 mg indapamida) povečajo učinkovitost drugih antihipertenzivnih zdravil brez neželenih presnovnih sprememb. Hidroklorbiazid peroralno z odmerkom 12,5 do 25 mg zjutraj dolgo časa.
Indapamid v 2,5 mg (podaljšana oblika 1,5 mg) enkrat na dan zjutraj.

Indikacije za imenovanje diuretikov:
- Srčno popuščanje;
- Hipertenzija v starosti;
- Sistolična hipertenzija;
- AG pri osebah negroidne rase;
- Diabetes mellitus;
- Visoko koronarno tveganje;
- Preprečevanje sekundarne kapi.

Kontraindikacije za imenovanje diuretikov:
- Protin

Možne kontraindikacije za imenovanje diuretikov:
- Nosečnost

Racionalne kombinacije:
- Diuretik + zaviralec beta (hidroklorotiazid 12,5-25 mg ali indapamid 1,5; 2,5 mg + metoprolol 25-100 mg);
- Diuretiki + zaviralci ACE (hidroklorotiazid 12,5–25 mg ali indapamid 1,5; 2,5 mg + enalapril 5–20 mg ali lizinopril 5–20 mg ali perindopril 4–8 mg. Možno je predpisati zdravila s fiksno kombinacijo - enalapril 10 mg + hidroklorotiazid 12,5 in 25 mg, kot tudi zdravilo z nizko dozo s fiksno kombinacijo - perindopril 2 mg + indapamid (0,625 mg);
Diuretični + blokator receptorjev AT1 (hidroklorotiazid 12,5-25 mg ali indapamid 1,5; 2,5 mg + 600 mg eprosartana). Eprosartan se predpisuje v odmerku 300-600 mg / dan, odvisno od ravni krvnega tlaka.

Beta-blokatorji.
Indikacije za imenovanje zaviralcev beta:
- zaviralci beta se lahko uporabljajo kot alternativa tiazidnim diuretikom ali kot del kombinirane terapije pri zdravljenju starejših bolnikov.
- AH v kombinaciji z naporom angine, miokardnim infarktom
- AG + CH (metoprolol)
- AG + sladkorna bolezen tipa 2
- AG + visoko koronarno tveganje
- AH + tahiaritmija.

Metoprolol znotraj, začetni odmerek 50-100 mg / dan, običajni vzdrževalni odmerek 100-200 mg / dan za 1-2 odmerke.
Atenolol se trenutno ne priporoča bolnikom s hipertenzijo za podaljšano antihipertenzivno zdravljenje zaradi pomanjkanja vpliva zdravila na končne točke (pogostost kardiovaskularnih zapletov in smrtnosti).

Kontraindikacije za imenovanje zaviralcev beta:
- KOPB;
- Bronhialna astma;
- Oblateriruyuschie vaskularne bolezni;
- AV blokada II-III stopnje.

Možne kontraindikacije za imenovanje zaviralcev beta:
- Športniki in fizično aktivni bolniki;
- Bolezni perifernih žil;
- Okvarjena toleranca za glukozo.

Racionalne kombinacije:
- BAB + diuretik (metoprolol 50-100 mg + hidroklorotiazid 12,5-25 mg ali indapamid 1,5; 2,5 mg);
- BAB + AK dihidropiridin serija (metoprolol 50-100 mg + amlodipin 5-10 mg)
- BAB + zaviralec ACE (metoprolol 50-100 mg + enalapril 5-20 mg ali lizinopril 5-20 mg ali perindopril 4-8 mg);
- Blokatorja receptorjev BAB + AT1 (metoprolol 50-100 mg + eprosartan 600 mg);
- BAB + alfa adrenergični blokator (metoprolol 50-100 mg + doksazosin 1 mg pri hipertenziji z adenomom prostate).

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (kalcijevi antagonisti) t
- dolgo delujoče kalcijeve antagoniste iz skupine derivatov dihidropiridina lahko uporabimo kot alternativo tiazidnim diuretikom ali kot del kombinirane terapije;
- Treba je preprečiti imenovanje kratkodelujočih kalcijevih antagonistov iz skupine derivatov dihidropiridina za dolgoročno kontrolo krvnega tlaka.

Indikacije za dajanje kalcijevih antagonistov:
- AH v kombinaciji z angino pektoris
- Systolic AG (dolgo delujoči dihidropiridini)
- AH pri starejših bolnikih
- AG + periferna vaskulopatija
- AH + karotidna ateroskleroza
- AH + nosečnost
- AH + DM
- AG + visoko koronarno tveganje.

Kalcijev antagonist dihidropiridin amlodipin peroralno v odmerku 5-10 mg enkrat na dan.
Kalcijev antagonist iz skupine fenilalkilaminov verapamil znotraj 240-480 mg v 2-3 odmerkih, podaljšana zdravila 240-480 mg v 1-2 odmerkih.

Kontraindikacije za imenovanje antagonistov kalcija:
- AV-blokada II-III stopnje (verapamil in diltiazem)
- CH (verapamil in diltiazem).

Možne kontraindikacije za imenovanje antagonistov kalcija
- Tahiaritmije (dihidropiridini).

Zaviralci ACE.
Indikacije za imenovanje zaviralcev ACE:
- AG v kombinaciji s CH
- AH + LV kontraktilna disfunkcija
- Migrirano v IM
- SD
- AH + diabetična nefropatija
- AH + nediabetična nefropatija
- Preprečevanje sekundarne kapi
- AG + Visoka koronarna nevarnost.

Enalapril v notranjosti, z monoterapijo, začetni odmerek 5 mg enkrat na dan, v kombinaciji z diuretiki, pri starejših osebah ali v primeru motenj delovanja ledvic - 2,5 mg 1-krat na dan, običajni vzdrževalni odmerek 10–20 mg, največji dnevni odmerek 40 mg.
Lizinopril znotraj, z monoterapijo, začetni odmerek 5 mg enkrat na dan, normalno
vzdrževalni odmerek 10-20 mg, največji dnevni odmerek 40 mg.

Perindopril z monoterapijo, začetni odmerek 2-4 mg 1-krat na dan, običajni vzdrževalni odmerek 4-8 ​​mg, najvišji dnevni odmerek 8 mg.

Kontraindikacije za imenovanje zaviralcev ACE:
- Nosečnost;
- Hiperkalemija;
- Dvostranska stenoza ledvične arterije.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II - blokator receptorjev ep1 AT1 kot sredstvo za izbiro pri bolnikih, ki so preobčutljivi za zaviralce ACE in ko je AH kombiniran z diabetično nefropatijo. Eprosartan se predpisuje v odmerku 300-600 mg / dan, odvisno od ravni krvnega tlaka.

Indikacije za imenovanje antagonistov receptorjev angiotenzina II:
- AH + intoleranca na zaviralce ACE (kašelj);
- Diabetična nefropatija;
- AG + DM;
- AH + CH;
- AH + nediabetična nefropatija;
- Hipertrofija LV.

Kontraindikacije za imenovanje antagonistov receptorjev angiotenzina II:
- Nosečnost;
- Hiperkalemija;
- Dvostranska stenoza ledvične arterije.

Agonisti imidazolinskega receptorja.
Indikacije za imenovanje agonistov imidozolinskega receptorja:
- AH + metabolični sindrom;
- AH + rec.
(Predlaga se vključitev moksonidina 0,2-0,4 mg / dan na ta seznam bistvenih zdravil).

Možne kontraindikacije za imenovanje agonistov imidosolinskih receptorjev
- AV-blokada II-III stopnje;
- AH + huda CH.

Antiplateletna terapija.
- Za primarno preprečevanje hudih kardiovaskularnih zapletov (MI, možganska kap, vaskularna smrt) je acetilsalicilna kislina indicirana pri bolnikih v odmerku 75 mg / dan s tveganjem za pojav> 3% na leto ali> 10% za 10 let.
Predvsem so kandidati bolniki, starejši od 50 let, s kontrolirano hipertenzijo, skupaj s poškodbami ciljnih organov in / ali sladkorne bolezni in / ali drugimi dejavniki tveganja za neželen izid, če ni nagnjena k krvavitvi.

Zdravila za zniževanje lipidov (atorvastatin, simvastatin).
- Njihova uporaba je indicirana pri osebah z veliko verjetnostjo miokardnega infarkta, smrti zaradi koronarne srčne bolezni ali ateroskleroze drugega mesta zaradi več dejavnikov tveganja (vključno s kajenjem. AH, zgodnje IHD v družini), kadar je bila prehrana z nizko vsebnostjo živalske maščobe neučinkovita (Lovastatin). Pravastatin).
- AH + CHD, ateroskleroza druge lokalizacije, DM s stopnjo celotnega holesterola v krvi> 4,5 mmol / l ali LDL Ch >> 2,5 mmol / l.

Monoterapija in kombinirana zdravila.
- uporabite kombinirano zdravljenje, če pri uporabi monoterapije ni mogoče doseči "ciljnih" vrednosti krvnega tlaka;
- kombinirati tiazidne diuretike z zaviralci ACE in po potrebi
dodamo jim kalcijeve antagoniste. Kombiniramo zaviralce beta z antagonisti kalcija (dihidropiridini) in jim, če je potrebno, dodamo zaviralce ACE.
V primeru intolerance za zaviralce ACE jih nadomestite z antagonisti receptorjev angiotenzina II.

Seznam osnovnih zdravil:
1. Hidroklorotiazid tabl, 12,5-25 mg
2. Indapamid tabl, 2,5 mg
3. Metoprolol tabl, 50-200 mg / dan
4. Enalapril tabl, 2,5 mg, 10 mg; raztopino v viali z 1,25 mg / 1 ml
5. Lizinopril tabl, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Eprosartan tabl, 300-600 mg / dan
8. Amlodipin tabl, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil tabl, 240-480 mg
10. Doksazosin tabl, 1-16 mg
11. Moksonidin tabl, 02-0,4 mg / dan.

Seznam dodatnih zdravil:
1. Tabela acetilsalicilne kisline, 75 mg / dan
2. Tabela atorvastatina, 10-80 mg
3. Simvastatin tabl, 5-80 mg
4. Lovastatin tabl, 10-40 mg.

Merila za prehod v naslednjo fazo zdravljenja (merila za učinkovitost zdravljenja): t
- stabilizacijo krvnega tlaka;
- izboljšanje zdravstvenega stanja;
- izboljšanje klinične učinkovitosti;
- zmanjšanje ambulantnih pogojev začasne invalidnosti, prehod na gr. D II ambulantno opazovanje;
- v skupini: zmanjšanje primarne invalidnosti, število novih primerov možganske kapi in nenadna koronarna smrt, povečanje števila ljudi s kontroliranim krvnim tlakom (140/90 mm Hg in manj).