Koronarne žile pri zdravljenju srca

Ateroskleroza srčnih žil je kronična bolezen, ki se razvije, ko se na stenah koronarnih arterij oblikujejo holesterolni plaki. Depoziti preprečujejo, da bi srce dobilo zadostno prekrvavitev, je oslabljeno. Če aterosklerotična plošča popolnoma blokira lumen posode, nekatere celice odmrejo - razvije se miokardni infarkt.

Mehanizem za razvoj aterosklerotičnega plaka

Obstaja 5 stopenj:

1. Dolipid Nastanejo razmere za nastanek aterosklerotičnega plaka: poškoduje se žilna stena. Obstajajo spremembe v sestavi krvi: povečanje koncentracije slabega holesterola. Konča se, ko encimi telesa nimajo več časa, da bi očistili steno arterije od "plakete".
2. Lipoidoza. Druga faza ateroskleroze je začetek nastanka ateromatoznega plaka. Holesterol, lipoproteini z nizko gostoto (LDL) se začenjajo držati na steni arterije in tvorijo maščobne proge in lise. Plak je tako majhen, da ne ovira pretoka krvi.
3. Liposkleroza. Središče sedimenta vzbuja povezovalno tkivo. Velikost aterosklerotičnega plaka se povečuje.
4. Ateromatoza Uničenje maščobe se začne. Iz razpadnih produktov nastane gosta masa, ki deformira steno arterije. Na tej točki je plaz holesterola velik, kar ovira normalno dovajanje krvi v srce. Pogosto se površina lezije začne ulcerirati, kar povzroča trombozo.
5. Aterokalcinoza. Kalcijeve soli se odlagajo v debelini plakov. Gostota formacije spominja na kamen. Tveganje za nastanek krvnih strdkov se povečuje.

Vzroki, dejavniki tveganja

Ateroskleroza je kronična bolezen, ki se razvija že več desetletij. Kadar govorimo o vzroku patologije, se pogosto uporablja izraz "polietiološka bolezen". To pomeni, da je za razvoj bolezni odgovornih več dejavnikov. Škodljiv učinek na steno arterije ima:

• kajenje;
• visok krvni tlak;
• visok holesterol, LDL;
• diabetes;
• odvisnosti od alkohola.

Pri aterosklerozi srca obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni:

• starosti Največkrat starejši in starejši ljudje trpijo zaradi te patologije;
• tla Moški imajo večje tveganje za razvoj koronarne bolezni srca in drugih bolezni, povezanih z aterosklerozo;
• genetska predispozicija;
• prekomerna telesna teža;
• redni hudi stres;
• prehrana, ki vsebuje presežek nasičenih maščob, ki je slabo vlaken.

Znaki ateroskleroze srca

Prvi znaki se pojavijo, ko aterosklerotični plak pokriva velik del posode. Običajno na začetku bolezni pride do poslabšanja zdravja po fizičnem naporu, čustvenem preobremenitvi. Simptomi ateroskleroze koronarnih arterij lahko vključujejo:

• Napad angine. Zdi se kot stiskanje, bolečina na srednji ali levi strani prsnega koša. Običajno napad izgine v nekaj minutah. Pri nekaterih ljudeh lahko bolečino dajo vratu, hrbtu, roki;
• Kratka sapa. Lahko je konstantna ali se po naporu razvije.

Pri aterosklerozi srca popolna blokada srčne arterije povzroči miokardni infarkt. Njegovi simptomi so hude, dolgotrajne bolečine v sredini prsnega koša, ki dajejo rami, čeljusti, roki. Včasih ga spremlja kratka sapa, potenje.

Sodobne diagnostične metode

Diagnoza se začne z zdravniškim pregledom. V prisotnosti dejavnikov tveganja, simptomov, srčnih šumov se bolnika pošlje na temeljitejši pregled. Lahko vključuje:

• biokemijska analiza krvi s ekspandiranim lipidogramom. Ta analiza daje zdravniku informacije o delovanju notranjih organov, pa tudi o vsebnosti holesterola in njegovih frakcij;
• elektrokardiogram (EKG). Snemanje električnih impulzov srca omogoča oceno prevodnosti srčne mišice. Srčna ateroskleroza moti prehrano miokarda, ki se odraža v elektrokardiogramu;
• stresni test. Ob začetku bolezni se simptomi in spremembe srčne aktivnosti zabeležijo šele po vadbi. Zato lahko snemanje kardiogramov kombinirate z vožnjo na mirujočem kolesu, vožnjo po tekalni stezi ali drugi vrsti telesne dejavnosti. Opcijski stresni test - uvedba zdravil, ki simulirajo telesno aktivnost;
• Angiogram - metoda pridobivanja slik srčnih žil. Bolnik je intravensko injiciran z barvo, zaradi katere so arterije dobro vidne na rentgenskih žarkih, MRI, CT;
• ehokardiogram (ultrazvok srca) - omogoča oceno stanja srčne mišice, ventilov, komor. S pomočjo ultrazvoka lahko izmerite hitrost pretoka krvi in ​​druge značilnosti. Za tako celovito raziskavo, ki se imenuje dopler sonografija, je potreben poseben senzor.

Značilnosti zdravljenja

Obstaja več metod zdravljenja ateroskleroze. Pri izbiri zdravnika upošteva individualne značilnosti bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni, tveganje za miokardni infarkt.

V začetni fazi je večina bolnikov, ki želijo izboljšati svoje počutje, dovolj, da sledi prehrani, ponovno razmisli o načinu življenja. Zdravljenje z zdravili za aterosklerozo je indicirano za bolnike z naprednejšo stopnjo bolezni, kot tudi za osebe z kontraindikacijami za operacijo. Kirurško zdravljenje je potrebno za ljudi s hudo boleznijo.

Diet

Pravilna prehrana v kombinaciji z zdravimi navadami lahko zmanjša raven trigliceridov za 50%. Opazujte takšno prehrano je enostavno, saj vsebuje malo prepovedi in daje prostor za kulinarično ustvarjalnost. Osnovna načela pravilne prehrane:

• Jejte pogosto, vendar postopoma. Idealno za delitev dnevnega obroka za zajtrk, kosilo in večerjo, med katerimi sta 2 prigrizki.
• Izberite zdrave maščobe. Nasičene maščobe, ki so bogate z rdečim mesom, živalskimi maščobami, mastnimi mlečnimi živili, palmovim oljem, kokosovimi olji, povečajo raven skupnega holesterola, LDL. Njihova vsebnost ne sme presegati 7% dnevnega vnosa kalorij. Zdravo nenasičene maščobne kisline najdemo v oreščkih, semenih, avokado, rastlinskih oljih. Moralo bi biti več.
• Odstranite trans maščobe. Znatno povečajo koncentracijo slabega holesterola, zmanjšajo vsebnost dobrega. Trans maščobe so bogate s ocvrto hrano, pripravljeno hrano: od piškotov do rezancev. Zato pred nakupom vedno preučite etiketo.
• Jejte hrano, bogato z omega-3 maščobnimi kislinami. Povečujejo koncentracijo HDL, znižujejo trigliceride, normalizirajo krvni tlak. Omega 3 je bogata z mastnimi ribami: sled, skuša, losos, skuša. Omega-3 maščobne kisline lahko dobimo iz rastlinskih živil: lanenih semen, mandljev, orehov. Poleg tega so taki izdelki bogati z visoko kakovostnimi beljakovinami.
• Ne pozabite na vlakna. Vodilni v svoji vsebini so zelenjava, stročnice, otrobi, žitarice. Obe vrsti vlaken ugodno vplivata na stanje srčno-žilnega sistema. Toda topne oblike ogljikovih hidratov lahko zmanjšajo raven LDL.

Zdrave navade

Aterosklerozo srčnih žil lahko premagamo s preprostimi spremembami življenjskega sloga. Zdravniki svetujejo:

• Prenehajte kaditi. Popolnoma opusti cigarete - dobra ideja. Prvič, mogoče je povečati raven HDL, in drugič, zmanjšati tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Zdravniki so se odločili, da se po enem letu, ko se znebite slabih navad, verjetnost pojava bolezni srca in ožilja prepolovi. 15 let po neuspehu cigaret bo napoved enaka napovedi ljudi, ki nikoli niso kadili.
• Znebite se prekomerne teže. Celo 5–10% zmanjšanje telesne teže lahko bistveno zmanjša raven holesterola;
• Alkohol samo v majhnih količinah. Zmerni odmerek alkohola poveča HDL, vendar le zmerno. Za ženske, moške nad 65 let - ne več kot 14 g alkohola / dan, za moške, mlajše od 65 let - do 28 g / dan. 14 g alkohola ustreza 45 ml vodke, 150 ml 12% vina, 360 ml 5% piva;
• Bodite fizično aktivni. Samo 30 minut dnevne vadbe je dovolj za znatno znižanje holesterola, povečanje HDL. Če ne morete posvetiti toliko časa razredom, jih zamenjajte s sprehodom ali delom na vrtu.

Zdravila

S tekočo obliko ateroskleroze srca, samo prehrana, začetek zdravega načina življenja ni dovolj. Sodobna zdravila ne morejo popolnoma ozdraviti bolnika, vendar pa uporaba zdravil omogoča, da bolnikovo kakovost življenja ohrani na visoki ravni, kot tudi zmanjša tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap.

Režim zdravljenja se sestavi za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju nianse poteka bolezni, glede na anamnezo bolezni. Lahko vključuje različne razrede zdravil.

Zdravila za zniževanje lipidov

Pripravki iz te skupine znižujejo raven skupnega holesterola, lipoproteinov zelo nizke, nizke gostote (VLDL, LDL), trigliceridov, povečajo vsebnost lipoproteinov visoke gostote (HDL). Spreminjanje koncentracije lipidov lahko ustavi rast plasti holesterola, nekoliko zmanjša njihovo velikost in izboljša stanje žil. Režim zdravljenja lahko vključuje enega ali več razredov zdravil za zniževanje lipidov:

• Statini - najmočnejši od obstoječih zdravil. Blokirajo sintezo holesterola. Koncentracija "slabih" maščob se zmanjšuje, "dobro" se povečuje. Najnovejša generacija statinov - atorvastatin, rosuvastatin ima največjo moč delovanja, najmanj pa neželenih učinkov. Bolnikom z zmerno visokim holesterolom lahko dajemo enostavnejši simvastatin;
• fibrati - pred pojavom statinov so veljali za najmočnejša zdravila, ki normalizirajo raven lipidov. Spodbujajo razdelitev VLDL, nekoliko zmanjšajo LDL in povečajo HDL. Najpogosteje se fenofibrat predpisuje za zdravljenje bolnikov z aterosklerozo;
• visoki odmerki vitamina PP (nikotinska kislina, vitamin B3). Učinkovito zmanjša raven trigliceridov, zmerno - skupni holesterol, LDL, poveča HDL. Vendar pa se pripravki nikotinske kisline redko uporabljajo za zdravljenje žilne ateroskleroze. Razlog za nepriljubljenost je visoka razširjenost neželenih učinkov. Približno 80% bolnikov doživlja neugodje med jemanjem vitamina PP;
• sekvestranti žolčnih kislin (kolestiramin, kolestipol) - vežejo žolčne kisline, ki vstopajo v črevesje. Nastali kompleksi se izločajo v blatu. To povzroči, da telo sintetizira nove žolčne kisline, pri čemer uporablja holesterol kot surovino. To pojasnjuje njihovo sposobnost zniževanja skupnega holesterola, LDL.
• zaviralci absorpcije holesterola (ezetimib). Zdravila v tej skupini zavirajo absorpcijo holesterola v hrani. Telo mora razgraditi LDL in odstraniti sterol iz perifernih tkiv. Te spremembe vodijo k normalizaciji presnove maščob;
• pripravki iz nenasičenih maščobnih kislin (Omacor, OmegaTrin). Izdelki, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline, ugodno vplivajo na profil lipidov v krvi. Imajo zelo blag učinek. Predpisani so za blago aterosklerozo.

Antikoagulanti

Pri aterosklerozi srca se poveča tveganje za nastanek tromba. Da bi preprečili prekrivanje koronarnih arterij, zdravilom dodamo zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​preprečujejo lepljenje celic. Najpogosteje predpisana zdravila aspirin, varfarin.

Antihipertenzivna zdravila

Visoka raven krvnega tlaka in ateroskleroza srca sta skoraj vedno neločljivo povezana. Stalen vpliv hipertenzije na steno žile naredi arterijo neelastično, krhko. Lahko se poškoduje in na mestu poškodbe se oblikujejo aterosklerotični plaki. Zaradi tega upad tlaka za samo 35-40% že upočasni razvoj ateroskleroze.

Za korekcijo indikatorjev pritiska se bolniku predpisujejo amlodipin, bisoprolol, valsartan, lizinopril, nitroglicerin. Nekatera od navedenih zdravil imajo dodatne lastnosti: zmanjšajo pogostost in moč srčnih kontrakcij. To zmanjšuje obremenitev oslabljenega srca.

Kirurško zdravljenje

Pri operaciji se uporablja pomembno tveganje prekrivanja lumena koronarnih žil, pa tudi nezmožnost obvladovanja simptomov z zdravili. Obstaja več kirurških tehnik za zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij.

Koronarna angioplastika

Minimalno invazivni postopek, kateter se vstavi v veliko arterijo z izpraznjenim balonom na koncu. Pod nadzorom opreme jo zdravnik premakne skozi posode, dokler ne doseže zoženega območja. Nato se izvede serija inflacije, balon se deflacionira, kar pomaga pri razširitvi lumna arterije. Ekstrakcija aterosklerotičnega plaka ni izvedena.

Sidranje rezultat se doseže z namestitvijo stent - miniaturni kovinski okvir, ki se dostavi prepognjen na mesto zožitve. Sodobni stenti lahko vsebujejo premaz zdravil, ki pomagajo ohraniti razširitev posode. Operacija se izvede v nujnih primerih, ko bolniki z miokardnim infarktom sprejmejo zdravilo.

Premostitev koronarne arterije

Plastika koronarnih arterij ne more vedno ustrezno obnoviti pretoka krvi. Za zdravljenje hujših primerov ateroskleroze srca z uporabo tehnike ranžiranja. To je zapletena operacija, katere namen je ustvariti tir, da se krvni obtok izogne ​​zoženemu območju. Kirurg od bolnika reže del prsnega koša, radialno arterijo ali vene safene. Nato naredimo odrezke zgoraj, pod zoženim mestom, na katerega se šiva žilna proteza.

Premikanje zahteva veliko časa - približno 3-4 ure, kot tudi dolgoročno rehabilitacijo. Zato je takšna operacija predpisana le za hudo bolne ljudi.

Presaditev srca

Pri nekaterih bolnikih je stanje njihovega srca tako slabo, da ni smiselno, da bi na njem delovali. Če pa je to mladenič, katerega drugi organi so v dobrem stanju, se lahko priporoči presaditev srca. Postopek zahteva najvišjo usposobljenost zdravnikov, sodobno opremo, pomembne finančne naložbe in razpoložljivost ustreznega darovalca. Zato se lahko le redko proizvaja.

Ljudska pravna sredstva

Ateroskleroza srca v začetnih fazah lahko upočasnimo s pomočjo metod tretiranja ljudi. Če želite to narediti, morate uporabiti moč biološko aktivnih snovi v različnih zeliščih, živilih. Za zmanjšanje holesterola, da bi plovila, da bi pomagali naslednje recepte: t

• Česen Priljubljena zelenjava je koristna za vse, ki imajo visok holesterol. Zmanjšuje krvni tlak, raven slabega holesterola, upočasni razvoj ateroskleroze. Česen se lahko zaužije pripravljen, surov ali kuhano olje. Če želite to narediti, lupine, skozi tisk eno glavo česna. Napolnite z 0,5 litra oljčnega olja. Uporabite za pripravo solat, priloge.
• Lanena semena. So bogate z omega-3 maščobnimi kislinami, ki lahko zmanjšajo tveganje za bolezni srca in ožilja. Vzeti mora biti mleto. Postavite peščico semen v mlin za kavo, sesekljajte. Dodate lahko solate, potresite obroke ali zelenjavo.
• Sadje glog. Uporablja se za zdravljenje bolezni srca in ožilja iz časa rimskega imperija. Če želite to narediti, nalijte 2 žlici. l jagode kozarec vrele vode. Pijte 100 ml 3-krat na dan.
• Astragalus. Rastlina z lepim imenom ima protibakterijska, protivnetna lastnost, podpira imunski sistem, zmanjšuje tveganje za bolezni srca. Če želite to narediti, dal 15 g zelišč v termos, vlijemo 300 ml vrele vode. Vztrajati 2 uri. Pijte 100 ml pred zajtrkom, kosilom in večerjo.
• Propolis. Ima zelo vsestransko delovanje. Za zdravljenje z vodno ali alkoholno tinkturo propolisa. Vzemite 7 kapljic pol ure pred obrokom za 3 mesece. Alkoholna tinktura pred pitjem, razredčena z vodo.

Če si ogledate videoposnetek, si lahko ogledate več receptov.

Možni zapleti, preprečevanje

Najbolj nevaren zaplet ateroskleroze srca je miokardni infarkt. Poleg tega pri rednem nezadostnem krvnem obtoku slabi srčna mišica. Ona ne more obvladati obstoječe obremenitve, srčno popuščanje razvije.

Prej ko boste začeli pravilno jesti, se odrekli slabim navadam, se zdravili, se bo začela razvijati kasnejša ateroskleroza. Najpomembneje pa je, da zdrav življenjski slog pomaga zmanjšati verjetnost srčnega infarkta, kapi in drugih bolezni.

Pomembno mesto pri preprečevanju ateroskleroze imajo rutinske preiskave krvi. Priporočljivo je, da začnete nadzorovati raven trigliceridov iz otroštva. Prvo analizo naj opravi otrok do starosti 9-11 let, nato pa do starosti 17-21 let. Odrasli je treba pregledati vsake 4-6 let.

Literatura

1. Valencia Higuera. Kaj je koronarna arterijska bolezen ?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Globalni atlas o bolezni srca in ožilja in nadzoru, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronarna srčna bolezen: Kaj morate vedeti, 2018

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta
glede na uredniško politiko spletnega mesta.