Smrt zaradi srčnega napada: zakaj se dogaja in kako se izogniti

Smrt zaradi srčnega napada na žalost zavzema eno od vodilnih mest v žalostni statistiki. Pri srčnem napadu je pomembno, da se pomoč zagotovi v prvih urah. V tem primeru se možnosti za ugoden izid povečajo.

Več vzrokov smrti v srčnem napadu

V času srčnega napada del srca ne prejema krvi in ​​zato umre. Sposobnost poškodovanega sektorja, da se močno zmanjša. To je posledica tako imenovanega sistoličnega raztezanja. Pojavi se, ko se zdravi del srca običajno zmanjša in se ustvari močan intraventrikularni pritisk, ki iztrga umirajoči, ishemični del. Padec tlaka v srcu povzroči, da se dotok krvi v organe močno zmanjša, možgani brez krvi, torej brez kisika, živi največ 7 minut.

Če je delo srca težko, lahko pride do stagnacije krvi v pljučnih žilah, ker brez normalnega pritiska, ki ga ustvarja srce, se bo kri preprosto ustavila v žilah. To lahko privede do pljučnega edema, ko tekočina iz kapilar vstopi v pljučne alveole.

Nastane fibrilacija prekatov. Zaradi razlik v stanju srčnih prekatov se lahko začne aritmija - srce zavije od ritma. Ko traja dovolj dolgo, se lahko komore popolnoma skrčijo, dosežejo fibrilacijo - kaotično krčenje srčnih vlaken, kar je enakovredno srčnemu zastoju za telo. Brez srčne dejavnosti se naši organi začnejo postopoma "izklopiti" z različno hitrostjo. Samoumevno je, da lahko to v nekaj minutah pripelje do smrti.

V redkih primerih lahko zaradi padca tlaka in ostrega naraščanja napetosti na mišičnih vlaknih pride do pretrganja srca, še posebej, če infarkt vpliva na velik del miokarda. Vzroki smrti so očitni.

Smrt zaradi srčnega napada se lahko pojavi še preden žrtev prispe v bolnišnico. Prvo pomoč je treba začeti čim prej.

Kako pomagati pri srčnem napadu?

S srčnim napadom račun gre na uro. Prejšnja pomoč je zagotovljena, obeti so ugodnejši. Pri prvih znakih bolezni morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom položite ali postavite bolnika. Zagotovite maksimalni svež zrak tako, da odprete okna in odvijete ovratnik. Daj tableto nitroglicerina. Pomembno je razumeti, da lahko pri srčnem napadu nitroglicerin rahlo zmanjša bolečino, vendar ne bo izginil, zato ne smete piti po eni tableti. Lahko tudi žvečite tableto aspirina (300 mg). Samo žvečite, da deluje hitreje.

Opis smrti zaradi srčnega napada

Med smrtmi, ki se pojavljajo zaradi bolezni srca in ožilja, vodi nenadna koronarna smrt. Prihaja, ko srce nenadoma preneha delovati. Nenadna se imenuje trenutna smrt ali smrt v nekaj urah po poslabšanju glavnih simptomov.

V medicini ni enega samega razloga za takšno smrt, saj so dejavniki pojava različni. Po vsem svetu vsako leto umre na tisoče ljudi, najpogosteje moški po 35 letih.

Pri otrocih se v izjemnih primerih pojavi nenadna smrt na ozadju bolezni srca, ki je zabeležena zelo redko.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Vendar pa se najpogostejši vzrok smrti za zdravnike imenuje srčni napad. Vsako leto se število smrtnih žrtev po svetu ne zmanjšuje, njihova starost pa postaja vse bolj mlada.

Nenadna smrt zaradi miokardnega infarkta (srčni napad) je medicinski problem, vendar je v naši državi opazno zmanjšanje njene ravni zaradi izboljšanja celovitih ukrepov, vključno z zdravljenjem z antikoagulanti, sanatorijsko terapijo in naknadnim spremljanjem zaposlovanja bolnikov.

Razlike v nenadnem zastoju srca zaradi napada

Izrazi "srčni zastoj" in "srčni napad" se pogosto uporabljata napačno sinonim z njimi. Pravzaprav govorimo o različnih boleznih. Med njima se veže ena stvar - srčni napad lahko poslabša situacijo, kar bo sčasoma povzročilo nenaden zastoj srca.

Srčni infarkt je bolj problem cirkulacijskega sistema, pri katerem kri v srce prihaja v manjšem obsegu ali pa je njegov dostop nemogoč. Vzrok je lahko nastanek strdkov ali ostro zoženje arterije - v obeh primerih pride do blokade.

Če kri ne teče v srčno mišico, se oblikuje pomanjkanje kisika in je poškodovano, kar se pogosteje dogaja kot nepovraten proces.

Takšne spremembe se lahko pojavijo v ozadju koronarne bolezni srca. Stene krvnih žil so prekrite s plaki, ki zožijo arterijo. Ob odstranitvi plaka se na poškodovanem mestu oblikuje strdek, ki blokira pretok krvi.

Nenaden srčni zastoj se izrazi v nenadnem prenehanju delovanja srca. Vzrok je običajno motnja srčne aktivnosti zaradi električnih motenj. Nenadna sprememba načina krčenja srca (prepogosto) vodi v atrijsko trepetanje prekatov in kri ne vstopa več v telo.

Črpanje krvi se ustavi, kar vodi do prenehanja dela vseh organov. Telo doživlja tako močan šok, da lahko bolnik skoraj takoj izgubi zavest. Prvo pomoč v tem primeru je treba zagotoviti takoj, sicer je smrtni izid zagotovljen v 90-95% primerov.

Nujna pomoč v primeru srčnega zastoja se lahko izvede s pomočjo ročne reanimacije srca s pritiskom na prsni koš in pihanjem zraka v pljuča.

Potrebno je zagotoviti pretok kisika v možgane, dokler se srčni utrip ne nadaljuje, tudi s pomočjo defibrilatorja. To je naprava, ki deluje na srce z električnim impulzom.

Simptomi

Simptomatologija srčnega napada je običajno, da je nemogoče, da ne opazimo.

Bodite pozorni na naslednje znake:

• dolgotrajne in hude bolečine v srčnem predelu z odbojem v celotnem zgornjem delu telesa;
• občutek tesnosti in pritiska v prsih;
• pomanjkanje odziva na bolečino pri uporabi stabilizirajočih zdravil (nitroglicerin);
• blanširanje, pretirano znojenje in koža postane hladna in lepljiva;
• omotica, omedlevica,
• občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
• težave z dihanjem;
• alarmantno stanje, ki doseže paniko brez očitnega razloga.

Vendar to ne velja v vseh primerih. V četrtini primerov, zlasti pri ženskah, so simptomi nejasni. Lahko je gripi podoben pogoj ali preobremenjenost. Včasih je bolečina v trebuhu, težko dihanje.

Takšna atipičnost je zelo nevarna, saj bolnik morda ne bo posvečal pozornosti motnji srčnega ritma in njegovega stanja ne opredeli kot srčni napad. Če ni takojšnjega odziva v obliki pomoči ali klica rešilca, lahko umrete v nekaj urah ali dneh.

Kot pri nenadnem srčnem zastoju se lahko simptomi pojavijo kot hitro bitje srca ali vrtoglavica. Ti znaki kažejo na resne težave s srčnim ritmom.

Najpogosteje oseba in ljudje okoli njega nimajo časa za odziv, vse se zgodi zelo hitro. Vendar ponavadi nenaden srčni zastoj ne spremlja nobenih simptomov.

Nezapletena klinika za srčni napad je opisana drugje.

Po miokardnem infarktu je veliko zapletov, vendar je največja nevarnost srčni zastoj in začetek klinične smrti. Zaradi različnih razlogov se pretok krvi ustavi, vsi organi začnejo umirati.

Za oživljanje je le nekaj minut, drugače bodo procesi, ki se pojavljajo v telesu, zlasti v možganih, postali nepopravljivi in ​​pride do biološke smrti.

Mnoga tkiva in organi zdržijo klinično smrt dolgo časa, dokaj normalno. Toda v možganih, v odsotnosti kisika, se zelo hitro nabirajo škodljive snovi, ki hitro vplivajo na njeno sposobnost preživetja v prihodnosti. Ugotovimo lahko, da so lahko posledice klinične smrti v infarktu, njihova resnost, odvisne od hitrosti, s katero je bilo opravljeno oživljanje.

Zunanji znaki smrti zaradi srčnega napada se ne razlikujejo od tistih, ki spremljajo nenadno smrt - koža postane zelo bleda, saj pretok krvi preneha delovati.

Vzroki smrti zaradi srčnega napada

V medicini je glavni vzrok smrti pri miokardnem infarktu aritmija, nepravilen srčni ritem.

Lahko se izrazi na naslednje načine:

Smrt pri miokardnem infarktu

Takoj po akutni koronarni okluziji preneha pretok krvi v žilah, ki se nahajajo pod mestom okluzije, z izjemo majhnega kolateraliziranega pretoka krvi iz mejnih žil. Področje miokarda, kjer je pretok krvi odsoten ali tako majhen, da ne more vzdrževati viabilnosti celic, postane območje infarkta. Celoten patološki proces se imenuje miokardni infarkt.

Kmalu po začetku srčnega napada se začne v zaznano območje skozi kolateralna žila začeti določena količina krvi. To v kombinaciji z naraščajočim širjenjem in prelivanjem lokalnih žil vodi v stagnacijo krvi v območju infarkta. Vendar pa mišična vlakna uporabljajo zadnje dele kisika in hemoglobin na območju infarkta je v celoti obnovljen. V zvezi s tem območje infarkta pridobi značilno modro-rjavo barvo s preobremenjenimi krvnimi žilami, v katerih se je pretok krvi ustavil. V kasnejših fazah se prepustnost žilnih sten poveča, tekočina se sprosti in tkiva postanejo edematna. Mišična vlakna se prav tako začnejo nabrekati, kar je povezano s kršitvijo celičnega metabolizma. Nekaj ​​ur po prenehanju prekrvavitve umrejo kardiomiociti.

Srčna mišica zahteva približno 1,3 ml kisika na 100 g tkiva na minuto samo za vzdrževanje viabilnosti. To vrednost primerjajte z normalno oskrbo levega prekata v mirovanju, to je 8 ml kisika na 100 g mišičnega tkiva na minuto. Posledica tega je, da pri 15 do 30% normalne ravni koronarnega pretoka krvi, ki je značilna za stanje mirovanja, ne pride do celične nekroze.

Subendokardialni infarkt. V notranjih, subendokardnih plasteh miokarda se srčni napad razvije veliko pogosteje kot v zunanjih, epikardnih plasteh. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da imajo subendokardialna mišična vlakna neugodne pogoje oskrbe s krvjo, ker so krvne žile notranjih plasti miokarda izpostavljene intrakardialnemu pritisku. Stiskanje (ali stiskanje) teh žil poteka, zlasti med ventrikularno sistolo. V zvezi s tem, v primeru kršitev koronarne cirkulacije, se subendokardialna območja srčne mišice najprej poškodujejo, nato pa se patološki proces razširi na zunanja, epikardna območja.

Vzroki smrti pri akutni koronarni okluziji

Glavni vzroki smrti pri akutnem miokardnem infarktu so: (1) zmanjšanje srčnega izliva; (2) zastajanje krvi v žilah pljučne cirkulacije in smrti zaradi pljučnega edema, (3) fibrilacija srca; (4) srčno popuščanje (veliko manj pogosto).

Zmanjšan srčni pretok. Sistolični raztezek in kardiogeni šok. Če se del miokardialnih vlaken ne zmanjša, drugi pa se zmanjša, ampak prešibko, je črpalna funkcija obolelih prekatov močno motena. Moč srčnih kontrakcij med srčnim napadom se pogosto zmanjša celo več, kot bi lahko pričakovali. Razlog za to je tako imenovani fenomen sistoličnega raztezanja. Na sliki je razvidno, da so zdrave cone srčne mišice skrčene, kjer so mišična vlakna nekroza in ne delujejo, namesto krčenja, pa so pod vplivom visokega intraventrikularnega pritiska odstranjena. Zaradi tega postane krčenje ventrikla neučinkovito.

Ko se zmanjša kontraktilna sposobnost srca in ne more izčrpati zadostne količine krvi v periferni arterijski sistem, se srčno popuščanje in nekroza perifernih tkiv razvije kot posledica tako imenovane periferne ishemije. To stanje se imenuje koronarni šok, kardiogeni šok, srčni šok ali srčna insuficienca. Podrobno je opisano v naslednjem poglavju. Običajno se razvije kardiogeni šok, če je infarkt več kot 40% mase levega prekata, pri 85% bolnikov je to smrtno.

Zastoj krvi v venskem sistemu. Ko se črpalna funkcija srca zmanjša, pride do stagnacije krvi v atrijah in tudi v krvnih žilah majhnega ali večjega krvnega obtoka. To vodi do povečanja kapilarnega tlaka, zlasti v kapilarah pljuč.

V prvih nekaj urah po miokardnem infarktu stagnacija krvi v venah ne povzroča dodatnih težav za hemodinamiko. Simptomi venske zastoje se pojavijo po nekaj dneh iz več razlogov. Močno zmanjšanje srčnega izliva vodi do zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi. Nato se zmanjša ledvična diureza. Poveča se skupni volumen krvi, ki kroži, in pojavijo se simptomi venske zastoje. V zvezi s tem, veliko bolnikov, katerih stanje v prvih nekaj dneh, se zdi, ne ogroža, nenadoma razvije pljučni edem. Nekaj ​​ur po začetku prvih pljučnih simptomov umre veliko bolnikov.

Nenadna smrt zaradi miokardnega infarkta

Značilnosti transmuralnega miokardnega infarkta in njegovega zdravljenja

• Razlogi
• Simptomi
• Diagnostika
• Zdravljenje

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Znano je, da so bolezni srca in ožilja glavni vzrok smrti na svetu. V 90% primerov gre za akutni miokardni infarkt. Zamuda pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe vodi do hudih zapletov in neizogibne smrti.

Razočaranje statistike

V medicini izstopa koncept "nenadne smrti", ko ni bilo predhodnih simptomov bolezni. Statistika pravi, da je v 1/5 primerov to posledica akutnega srčnega napada. V starostni skupini od štirideset do šestdeset let bolezen pogosto prizadene moške (3-5 krat). To je posledica zgodnjega razvoja ateroskleroze. Po petdeset petih letih spolnih razlik v pojavnosti bolezni ni opaziti. Do danes je umrljivost še vedno visoka (30-35%).

Zakaj pride do odpovedi srca?

Transmuralni miokardni infarkt je oblika nekroze mišične plasti, ki je neposredna posledica akutnega prenehanja pretoka krvi v srčno mišico, skozi katero se prizadene celotna srčna stena.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Srčni napad ali nekroza srčne mišice se kaže kot posledica bolezni srca in ožilja. V 90% primerov je vzrok za koronarno aterosklerozo.

Koronarne arterije (lastne žile srca) so prve, ki zapustijo aorto. Posebnost zahtev za krvni obtok srca:

• visoka nasičenost s kisikom (če normalno tkivo zaužije 25% kisika, potem miokard potrebuje 65-70%);
• sposobnost krvnih žil, da se nemudoma razširijo kot odziv na hipoksijo (pomanjkanje O2).

Ti prilagodljivi mehanizmi za zdaj lahko zaščitijo mišice srca. Poleg tega obstaja tudi zavarovanje s kritjem. To so zaprte, "spalne" žile, ki se uporabljajo kot rezerva, ker se povečuje pomanjkanje krvnega oskrbe.

Vzroke za akutno kršitev pretoka krvi lahko združimo v dve skupini:

• Poraz addukcijskih žil aterosklerotičnih plakov z ločitvijo dela plaka in popolnim prekrivanjem lumna. Tromb lahko nastane pri različnih boleznih, ki prispevajo k "lepljenju" krvnih ploščic (anemija, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, sladkorna bolezen).
• Močno povečanje potrebe po dovajanju kisika, ko plovila tega ne morejo izvesti (hipertenzivna kriza, znaten fizični napor, čustveni stres, pogosta srčna ritma katerega koli izvora, na primer pri visoki telesni temperaturi).

Ti razlogi so med seboj povezani. Na primer, hud stres povzroča povečanje adrenalina in noradrenalina v krvi. Ti hormoni povečujejo srčni utrip in potrebo po kisiku, vendar se žile, ki jih prizadene ateroskleroza, ne morejo razširiti, da bi povečale pretok krvi.

Anatomija transmuralnega miokardnega infarkta

Stena prekatov srca, upoštevajoč značilnosti strukture in oskrbe s krvjo, lahko razdelimo v tri glavne plasti:

• zunanji - epikard;
• srednje - mišičast (mišičast);
• notranji - endokard.

Zunanja plast je vpletena v proces miokardne kontrakcije. Notranji - nasprotno, doživlja največji vpliv, ko se srce zmanjša. On je prvi, ki trpi zaradi ishemije.

Glede na globino poškodbe ločite srčne napade

• intramuralno - prizadeta je ena plast;
• transmuralna ali "skozi" - je nekroza vseh plasti sten srca, najhujša patologija.

Glede na območje prevalence se transmuralni srčni napadi gibljejo od 2 do 8 cm v premeru, zato se razlikujejo majhne žariščne in velike žariščne lezije.

Lokalizacija te oblike nekroze: najpogosteje sprednja stena levega prekata, vendar ob istem času v 1/5 primerov najdemo infarkt desnega prekata, pri 1/3 bolnikov pride do atrijske vpletenosti.

Simptomi

Glede na vodilno manifestacijo je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami:

• Anginal - zelo intenzivne bolečine »solznega« značaja za prsnico, razporejene po levi in ​​desni polovici prsnega koša v roke, trajajo od pol ure do dneva, skupaj s hudo šibkostjo in omotičnostjo (zaradi motenj v dotoku krvi v možgane);
• Gastralgic - najdemo v 5% primerov. Bolečina je lokalizirana v epigastrični regiji, se razteza do prsnice, podobno kot simptom peptične razjede, ki jo pogosto spremlja bruhanje. Takšni bolniki so lahko hospitalizirani z diagnozo "akutnega trebuha" v kirurškem oddelku.
• Astmatični - manifestira se v obliki zadušitve, valjanja v pljučnem edemu. S to obliko bolečine morda ne bo.
• Redko cerebralni infarkt s kliničnimi manifestacijami kapi in nebolečo možnostjo.

Povečanje telesne temperature na 38,5 stopinj prihaja drugi dan in traja približno teden dni.

Motnje srčnega ritma se pojavijo v akutnem obdobju v 43% primerov.

Simptomi kardiogenega šoka so skoraj vedno povezani s transmuralnim srčnim infarktom. Pojavi se bledica in cianoza kože, šibek utrip, padec krvnega tlaka.

Diagnostika

Pomembno vlogo ima tudi študija EKG pri transmuralnem miokardnem infarktu. Načelo elektrokardiografije temelji na določanju električnih potencialov različnih delov srca. Ko se pojavi nekroza, pride do ostre kršitve tipične slike.

Zaključek omogoča presojo o trajanju infarkta, njegovi razširjenosti, globini lezije, postopku lokalizacije. Zelo pomembno je, da zdravnik določi geografsko širino območja poškodbe okoli nekroze, ki je še vedno reverzibilna. EKG vzorec je odvisen od stopnje infarkta, sprememb kot regeneracije celic in brazgotin nekroze.

Na splošno krvni test razkriva povečanje števila levkocitov od prvega dne. Ta indikator vam omogoča posredno presojo prizadetega območja. Levkocitoza traja do dva tedna. Značilna je povečana ESR z zmanjšanjem levkocitov. Uničenje srčne mišice povzroči nastanek encimov v krvi, ki so bili prej v celicah. Njihova raven narašča od prvih ur.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega obdobja transmuralnega infarkta (do 12 dni) se izvaja v enoti intenzivne nege ali v intenzivni negi, nato se pacienta prenese na kardiološki oddelek. Glavne naloge:

1. dosežejo zmanjšanje ishemije,
2. zagotoviti nastanek brazgotinske nekroze,
3. preprečiti morebitne zaplete, kot so tromboembolija, aritmije in srčno popuščanje, t
4. povrnitev krvi v vse organe.

Bolniku je zagotovljen strog počitek in dimna prehrana. Uvedejo se močni analgetiki. Bolečine se razbremeni tudi z anestezijo. Za uničenje krvnega strdka je prikazano uvedbo trombolitične mešanice, antikoagulantov. Obvezno je dodajanje zdravil, dilatacija krvnih žil v srcu, kar zagotavlja razvoj sorodnikov.

Po akutnem obdobju zdravljenja dodamo anabolne hormone in vitamine za izgradnjo gosto brazgotino.

Prognoza za transmuralni miokardni infarkt je določena s potekom akutnega obdobja.

V neugodnem poteku - smrt zaradi kardiogenega šoka, akutnega srčnega popuščanja, trombembolije ali motenj ritma.

Z ugodnim izidom bo imel bolnik dolgo obdobje okrevanja, omejitev telesne vadbe in strogo anti-sklerotično dieto, redna zdravila in opazovanje kardiologa na kliniki. Možnost drugega srčnega infarkta ni izključena.

Simptomi in zdravljenje sindroma Blanda-White-Garland

Blanda-White-Garlandov sindrom (GBS) je prirojena nenormalnost srca, v katerem nastane nenormalno izločanje koronarnih arterij iz pljučne arterije. Ta bolezen je precej redka, pojavlja se v 0,25-0,5% primerov med vsemi prirojenimi srčnimi napakami.

• Etiološki dejavniki
• Značilnosti hemodinamike
• Klinične manifestacije
• Diagnostične metode
• Zdravljenje in prognoza

Posebnost te patologije je v tem, da miokard (srčna mišica) kri oskrbuje kri, saj venska kri teče v pljučne arterije in arterijska kri je potrebna za normalno prehrano srca. To lahko vodi do resnih zapletov, kot so miokardni infarkt, srčno popuščanje, nenadna smrt pri otrocih, mlajših od enega leta.

Etiološki dejavniki

Med embriogenezo nastane nenormalno izločanje koronarnih arterij, kar pomeni, da je kršitev fetalnega razvoja. Natančen vzrok bolezni je težko imenovati, dejavniki tveganja še niso bili preučeni. Povezava z genetskimi motnjami ni dokazana. Možno je, kot pri vseh prirojenih napakah, da imajo neželeni dejavniki, ki vplivajo na materino telo med nosečnostjo, pomembno vlogo, vendar to dejstvo tudi nima dokazov.

Značilnosti hemodinamike

V klinični praksi je anomalični prehod leve koronarne arterije pogostejši. V primeru nenormalne tvorbe leve in desne koronarne arterije se pojavijo motnje, ki so nezdružljive z življenjem. Če je nenormalna le desna arterija, se bolezen morda ne pokaže klinično, saj leva koronarna arterija opravlja glavno funkcijo krvnega obtoka miokarda.

SBUG je bolezen srca, pri kateri se pretok miokardne krvi spreminja v fazah, kot sledi:

1. V obdobju prenatalnega razvoja je tlak in nasičenost s kisikom v pljučni arteriji približno primerljiva s tistimi v aorti, zato srčna mišica ne trpi zaradi pomanjkanja prehrane.
2. Po rojstvu se hemodinamika spremeni tako, da se tlak v pljučnem trupu zmanjša, kri pa je veliko manj nasičena s kisikom. To vodi do poslabšanja prehranjevanja miokarda in pojava kliničnih simptomov pri otroku zaradi naraščajoče ishemije in srčnega popuščanja.
3. Istočasno se v procesu razvoja postopoma oblikujejo dodatni viri oskrbe s krvjo - sorodniki, ki segajo od aorte in desne koronarne arterije, ki pomagajo, da ishemično območje srca prejme potrebno prehrano. Toda ko se kolaterali razvijejo, se zaradi razlike v tlaku začne oblikovati povratni pretok krvi skozi levo koronarno arterijo v pljučno veno. To vodi do tako imenovanega sindroma ropanja, saj začne del srca, ki ga dobite z desno koronarno arterijo, začeti prejemati manj krvi. Posledično se simptomi poslabšajo, miokardna ishemija se še bolj poveča.

Če niso nastale interkoronarne anastomoze (kolaterali), miokardna ishemija hitro napreduje in bolnik umre zaradi akutnega miokardnega infarkta levega prekata. Takšno stanje se dogaja zelo redko, še bolj pogosto pa še dodatno oskrbo s krvjo.

Klinične manifestacije

Simptomi se pojavijo glede na vrsto bolezni. Obstajata dve različici sindroma Blanda-White-Garland:

Pri otroški vrsti okvare so interkoronarne anastomoze slabo razvite. Miokard je stalno v ishemičnih razmerah, bolezen pa se pojavi v nekaj dneh ali tednih po rojstvu. Pojavijo se naslednji simptomi:

• splošna šibkost;
• utrujenost in potenje, tudi z minimalno aktivnostjo;
• koža postane bleda;
• značilna tahikardija;
• pozornost je usmerjena na kratko sapo, hitro dihanje, boleče krike;
• lahko regurgitacija, bruhanje.

Potek bolezni je lahko paroksizmalne narave z nenadnim nastopom anksioznosti pri novorojenčku, težko dihanje, nastane bledica, otrok znoja. Najpogosteje je povezana s hranjenjem, kot glavnim fizičnim naporom. V primeru malignega poteka se pojavijo vedno več napadov, kar lahko povzroči hudo ishemijo, razvoj akutnega miokardnega infarkta in kardiogenega šoka. To v 85% primerov vodi do smrti pri otrocih, mlajših od enega leta.

Pri odraslih tipih je kolateralni krvni pretok dobro razvit in kljub prisotnosti sindroma ropanja je dovolj, da se otrok počuti dobro, raste in se razvija. Bolezen se kaže že v zrelejši starosti z naslednjimi simptomi:

• bolečine v srcu (angini) med fizičnim naporom in počitkom;
• manifestacije srčnega popuščanja: šibkost, otekanje, zasoplost, aritmija;
• bolezen lahko povzroči nenadno smrt med telesno aktivnostjo zaradi razvoja akutnega srčnega napada in kardiogenega šoka. To se zgodi brez predhodnih manifestacij in brez simptomov.

Diagnostične metode

Pregled bolnika vključuje naslednje metode:

1. Elektrokardiogram - omogoča diagnosticiranje ishemičnih sprememb, hipertrofijo miokarda levega prekata, sekundarno blokado snopa njegove veje, motnje ritma. Manj pogosti znaki racionalnih sprememb. Pri odraslem tipu je EKG lahko v normalnih mejah.
2. Radiografija prsnega koša - lahko razkrije znake stagnacije v pljučnem obtoku, povečanje srčne sence.
3. Ultrazvok srca - s pomočjo ehokardiografije je redko vidna anomalija koronarnih arterij. Vendar pa je s pravilnim položajem senzorja še vedno mogoče zaznati. Ta metoda vam omogoča nadaljnjo določitev miokardne hipertrofije, sistolične disfunkcije, področij motenih kinez. Povratni pretok krvi iz koronarne arterije v pljučno deblo se lahko zabeleži tudi med Dopplerjevim pregledom.
4. Najbolj natančna diagnostična metoda je koronarna angiografija, ki v kombinaciji z multispiralno računalniško tomografijo (MSCT) omogoča natančno vizualizacijo koronarnih arterij in določitev mesta izpusta. Vidite lahko razširjeno in razvejano desno koronarno arterijo, da bi sledili širjenju kontrastnega sredstva v kolaterale in nato skozi levo koronarno arterijo v pljučno arterijo.

Zdravljenje in prognoza

Zgodnja diagnoza ob nastopu prvih simptomov omogoča pravočasno zdravljenje. Absolutno vsi bolniki s potrjeno diagnozo SBUG so pokazali kirurško zdravljenje, ki ga je treba opraviti v najkrajšem možnem času zaradi velike nevarnosti za življenje bolnika.

Obstaja več možnosti za kirurško odpravljanje okvare. Vsi so namenjeni ponovni vzpostavitvi normalne perfuzije ali prekrvavitve miokarda:

1. Eden od najlažjih načinov je, da povlečemo nenormalno divergentno arterijo na njenem stiku s pljučno arterijo. Ta možnost je mogoča le z dobro razvitim krvnim tokom. Po operaciji bo krvni obtok miokarda povsem posledica desne koronarne arterije. Takšna operacija bo pomagala preprečiti "sindrom ropa".
2. Druga možnost za kirurško korekcijo je reimplantacija nenormalne arterije v aorto. Po literarnih podatkih se ta metoda v praksi uporablja pogosteje kot druge.
3. Možna varianta operacije, kot mammarokoronarny anastomoza z levo koronarno arterijo.
4. Poleg tega je kot ena od metod kirurškega zdravljenja izvedena operacija koronarnega arterijskega obvoda nenormalne arterije.
5. Drug način je ustvariti predor znotraj pljučnega debla, ki povezuje nenormalno arterijo z aorto.

Od vseh navedenih metod v vsakem posameznem primeru se izbere najučinkovitejša in najbolj primerna za posameznega bolnika. Pri tem se upošteva prisotnost sočasne patologije srca in ekstrakardije, starost bolnika, njegovo splošno stanje, resnost bolezni in prisotnost zapletov. S pravočasno kardiokirurško kirurgijo je prognoza za bolnike s sindromom Bland-White-Garland bistveno izboljšana. Vendar pa po operaciji še vedno obstaja precej veliko tveganje za zaplete in celo smrt.

Sindrom Blanda-White-Garland je redka, vendar zelo nevarna bolezen, pri kateri nastajajo prirojene nenormalne koronarne arterije. Težko je identificirati to bolezen zaradi nizke vsebnosti informacij o splošno dostopnih metodah preiskave, glavna diagnostična metoda - koronarografija in MSCT - pa je redko predpisana zaradi pomanjkanja jasnih indikacij za predpisovanje, visokih stroškov zdravljenja, nedostopnosti te študije v nekaterih bolnišnicah.

Včasih je bolezen asimptomatska in se kaže v miokardnem infarktu ali nenadni smrti. Tudi če se srčni napad ne razvije, je pri pacientu tveganje za nastanek resnih zapletov. Govorimo o srčnem popuščanju, angini pektoris in počitku, kar lahko privede do invalidnosti. Zato so vprašanja diagnoze in zdravljenja te bolezni še vedno pomembna, saj lahko pravočasna diagnoza in pravočasno, pravilno opravljeno zdravljenje rešita otrokovo življenje.

- če zapustite komentar, sprejmete Uporabniško pogodbo

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Krčne žile
• Varikokela
• Žile
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotonija
• Diagnostika
• Distonija
• Možganska kap
• Srčni napad
• Ishemija
• Kri
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza in tromboflebitis

• Srčni čaj
• Hipertonij
• Tlačna zapestnica
• Normalife
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Nenadna koronarna smrt: razlogi, kako se izogniti

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se nenadna smrt imenuje smrtni izid, ki se je pojavil v 6 urah ob pojavu simptomov oslabljenih srčnih detajlov pri zdravih ljudeh ali ljudeh, ki so že imeli bolezni srca in ožilja, vendar je bilo njihovo stanje zadovoljivo. Zaradi dejstva, da se takšna smrt v skoraj 90% primerov pojavi pri bolnikih z znaki koronarne bolezni srca, je bil za določitev vzrokov uveden izraz »nenadna koronarna smrt«.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Takšni smrtni izidi se vedno pojavijo nepričakovano in niso odvisni od tega, ali je imel pokojnik prej srčne bolezni. Povzročajo jih motnje prekata prekatov. Pri obdukciji takšne osebe ne kažejo nobenih bolezni notranjih organov, ki bi lahko povzročili smrt. Pri študiji koronarnih žil približno 95% razkriva prisotnost zožitev, ki jih povzročajo aterosklerotični plaki, kar lahko povzroči življenjsko nevarne aritmije. Nedavno nastale trombotične okluzije, ki lahko motijo ​​delovanje srca, so opažene pri 10-15% žrtev.

Živahni primeri nenadne koronarne smrti so lahko primeri smrti znanih ljudi. Prvi primer je smrt znanega francoskega teniškega igralca. Smrt se je zgodila ponoči, v njegovem stanovanju pa so našli 24-letnega človeka. Obdukcija je pokazala srčni zastoj. Pred tem športnik ni trpel zaradi bolezni tega organa in ni bilo mogoče določiti drugih vzrokov smrti. Drugi primer je smrt velikega poslovneža iz Gruzije. Bil je malo več kot 50 let, vedno je pogumno trpel vse težave poslovnega in osebnega življenja, preselil se je živeti v London, redno je bil pregledan in vodil zdrav način življenja. Usodni izid je prišel precej nenadoma in nepričakovano, glede na popolno zdravje. Po obdukciji moškega telesa ni bilo nikoli odkritih razlogov, ki bi lahko privedli do smrti.

Ni natančnih statistik o nenadni koronarni smrti. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se pojavlja pri približno 30 osebah na 1 milijon ljudi. Opažanja kažejo, da se pogosteje pojavlja pri moških, povprečna starost za to stanje pa se spreminja v 60 letih. V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, možnimi prekurzorji, simptomi, načini zagotavljanja nujne oskrbe in preprečevanjem nenadne koronarne smrti.

Razlogi

Takojšnji vzroki

Razlog za 3-4 od 5 primerov nenadne koronarne smrti je ventrikularna fibrilacija.

V 65-80% primerov je nenadna koronarna smrt posledica primarne fibrilacije prekata, pri kateri se ti deli srca začnejo zelo pogosto in naključno strniti (od 200 do 300-600 utripov na minuto). Zaradi take kršitve ritma srca ne more črpati krvi, in prenehanje njegovega obtoka povzroči smrt.

V približno 20–30% primerov je nenadna koronarna smrt posledica bradiaritmije ali ventrikularne asistole. Takšne motnje ritma povzročajo tudi hude motnje v krvnem obtoku, ki so usodne.

V približno 5–10% primerov nenadno smrt sproži paroksizmalna ventrikularna tahikardija. S tako kršitvijo ritma se te srčne komore zmanjšajo s hitrostjo 120-150 utripov na minuto. To povzroča preveliko preobremenitev miokarda in njegovo zmanjšanje povzroča aretacijo obtoka in posledično smrt.

Dejavniki tveganja

Verjetnost nenadne koronarne smrti se lahko poveča z nekaterimi pomembnimi in manjšimi dejavniki.

• prejšnji miokardni infarkt;
• predhodno doživela hudo ventrikularno tahikardijo ali zastoj srca;
• zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata (manj kot 40%);
• epizode nestabilne ventrikularne tahikardije ali prezgodnjih utripov prekata;
• primerih izgube zavesti.

• kajenje;
• alkoholizem;
• debelost;
• pogoste in intenzivne stresne situacije;
• arterijska hipertenzija;
• hitri utrip (več kot 90 utripov na minuto);
• hipertrofija levega prekata;
• zvišan tonus simpatičnega živčnega sistema, ki se kaže v hipertenziji, razširjenih zenicah in suhi koži);
• diabetes mellitus.

Vsako od zgornjih stanj lahko poveča tveganje za nenadno smrt. S kombinacijo več dejavnikov se tveganje za smrt znatno poveča.

Skupine tveganj

Skupina tveganja vključuje bolnike: t

• v resuscitaciji za ventrikularno fibrilacijo;
• ki trpijo zaradi srčnega popuščanja;
• z električno nestabilnostjo levega prekata;
• s hudo hipertrofijo levega prekata;
• z miokardno ishemijo.

Katere bolezni in stanja najpogosteje povzročajo nenadno koronarno smrt

Najpogosteje pride do nenadne koronarne smrti v prisotnosti naslednjih bolezni in stanj:

• CHD;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• dilatirana kardiomiopatija;
• aritmogena displazija desnega prekata;
• prolaps mitralne zaklopke;
• aortna stenoza;
• akutni miokarditis;
• anomalije koronarnih arterij;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW);
• Burgadin sindrom;
• srčna tamponada;
• "Športno srce";
• disekcija aneurizme aorte;
• TELA;
• idiopatska ventrikularna tahikardija;
• podaljšan sindrom QT;
• zastrupitev s kokainom;
• zdravila, ki lahko povzročijo aritmijo;
• hudo elektrolitsko neravnovesje kalcija, kalija, magnezija in natrija;
• prirojena divertikula levega prekata;
• neoplazme srca;
• sarkoidoza;
• amiloidoza;
• obstruktivna apneja v spanju (apneja v spanju).

Oblike nenadne koronarne smrti

Nenadna smrt je lahko:

• klinično - spremlja ga pomanjkanje dihanja, krvnega obtoka in zavesti, vendar se lahko bolnika reanimira;
• biološko - spremlja ga pomanjkanje dihanja, krvnega obtoka in zavesti, žrtev pa ni več mogoče reanimirati.

Odvisno od hitrosti nastopa je lahko nenadna koronarna smrt:

• trenutna - smrt nastopi v nekaj sekundah;
• hitro - smrt nastopi v 1 uri.

Po ugotovitvah strokovnjakov se v skoraj vsakem četrtem človeku, ki je umrl zaradi takega smrtnega izida, pojavi nenadna koronarna smrt.

Simptomi

Predhodniki

V nekaterih primerih, 1-2 tedna pred nenadno smrtjo, se pojavijo tako imenovani predhodniki: utrujenost, motnje spanja in nekateri drugi simptomi.

Nenadna koronarna smrtnost se redko pojavi pri ljudeh brez bolezni srca in najpogosteje v takih primerih ne spremljajo nobeni znaki poslabšanja splošnega počutja. Takšni simptomi se ne pojavijo pri mnogih bolnikih s koronarnimi boleznimi. Vendar pa lahko v nekaterih primerih naslednji znaki postanejo znanilci nenadne smrti:

• povečana utrujenost;
• motnje spanja;
• občutki pritiska ali bolečine pri stiskanju ali stiskanju narave za prsnico;
• povečan občutek zadušitve;
• teža v ramenih;
• povečan ali počasen pulz;
• hipotenzija;
• cianoza

Najpogosteje se predhodniki nenadne koronarne smrti počutijo pri bolnikih, ki so že doživeli miokardni infarkt. Pojavijo se lahko v 1-2 tednih, izraženo kot splošno poslabšanje zdravja in znaki angiotske bolečine. V drugih primerih jih opazimo manj pogosto ali pa jih sploh ni.

Glavni simptomi

Običajno pojavljanje takega stanja nikakor ni povezano s predhodnim povečanim psiho-emocionalnim ali fizičnim naporom. Ko pride do nenadne koronarne smrti, oseba izgubi zavest, njegovo dihanje postane pogostejše in glasnejše, nato pa se zmanjša. Umirajoča oseba ima krče, pulz izgine.

Po 1-2 minutah se dihanje ustavi, zenice se razširijo in prenehajo odzivati ​​na svetlobo. Nepovratne spremembe v možganih z nenadno smrtjo koronarne se pojavijo 3 minute po prenehanju krvnega obtoka.

Diagnostične ukrepe za pojav navedenih simptomov je treba izvesti v prvih sekundah pojava, odkar če takšnih ukrepov ni, ni mogoče oživiti umirajoče osebe.

Za prepoznavanje znakov nenadne koronarne smrti morate:

• poskrbite, da v karotidni arteriji ni pulza;
• preveriti zavest - žrtev se ne bo odzvala na poteg ali udarce po obrazu;
• poskrbite, da se učenci ne bodo odzvali na svetlobo - razširili se bodo, ne bodo pa povečali premera, ko bodo izpostavljeni svetlobi;
• izmerite krvni tlak - ko pride do smrti, ne bo določena.

Tudi prisotnost prvih treh diagnostičnih podatkov, opisanih zgoraj, bi kazala na pojav klinične nenadne koronarne smrti. Ko se ugotovijo, je treba začeti nujno oživljanje.

V skoraj 60% primerov se takšna smrt ne zgodi v bolnišnici, ampak doma, na delovnem mestu in drugod. To zelo otežuje pravočasno odkrivanje takšnega stanja in prvo pomoč žrtvi.

Prva pomoč

Reanimacijo je treba opraviti v prvih 3-5 minutah po prepoznavanju znakov nenadne klinične smrti. Za to potrebujete:

1. Pokličite reševalno brigado, če bolnik ni v bolnišnici.
2. Obnovi prehodnost dihalnih poti. Žrtev je treba položiti na togo vodoravno površino, nagibati glavo nazaj in potiskati spodnjo čeljust. Nato morate odpreti usta, se prepričajte, da ni nobenih predmetov, ki bi motili dihanje. Če je potrebno, odstranite izbljuvano tkivo in odstranite jezik, če zapre dihalne poti.
3. Začnite izvajati umetno dihanje "ust do ust" ali mehansko prezračevanje (če je bolnik v bolnišnici).
4. Obnovi krvni obtok. V pogojih zdravstvene ustanove se za to opravi defibrilacija. Če bolnik ni v bolnišnici, morate najprej uporabiti predkordialno stavko - udarec do točke na sredini prsnice. Po tem lahko nadaljujete s posredno masažo srca. Dlan ene roke položite na prsnico, jo pokrijte z drugo dlanjo in začnite s pritiskom na prsni koš. Če oživljanje izvaja ena oseba, potem je treba na vsakih 15 pritiskov vzeti 2 vdiha. Če 2 osebi sodelujeta pri reševanju bolnika, potem za vsakih 5 pritiskov 1 vdih.

Vsake 3 minute je potrebno preveriti učinkovitost nujne oskrbe - reakcijo učencev na svetlobo, prisotnost dihanja in utrip. Če se ugotovi reakcija učencev na svetlobo, vendar se dihanje ne pojavi, je treba oživljanje nadaljevati, dokler ne pride rešilec. Obnova dihanja lahko postane razlog za prenehanje posredne masaže srca in umetnega dihanja, saj pojav kisika v krvi prispeva k aktivaciji možganov.

Po uspešnem oživljanju je bolnik hospitaliziran v specializiranem oddelku za kardiološko oživljanje ali kardiologijo. V bolnišničnem okolju bodo strokovnjaki lahko ugotovili vzroke nenadne koronarne smrti, pripravili načrt za učinkovito zdravljenje in preprečevanje.

Možni zapleti pri preživelih

Tudi ob uspešnih kardiopulmonalnih resuscitacijskih dogodkih so pri preživelih nenadne koronarne smrti opaženi naslednji zapleti tega stanja:

• poškodbe prsnega koša zaradi oživljanja;
• resna odstopanja v aktivnosti možganov zaradi smrti nekaterih območij;
• motnje cirkulacije in delovanje srca.

Nemogoče je predvideti možnost in resnost zapletov po nenadni smrti. Njihov videz ni odvisen samo od kakovosti kardiopulmonalne reanimacije, ampak tudi od individualnih značilnosti bolnika.

Kako se izogniti nenadni koronarni smrti

Eden od najpomembnejših ukrepov za preprečevanje nenadne koronarne smrti je odrekanje slabih navad, zlasti kajenja.

Glavni ukrepi za preprečevanje takšnih smrti so namenjeni pravočasnemu odkrivanju in zdravljenju oseb s kardiovaskularnimi boleznimi ter socialnega dela s prebivalstvom, namenjenega seznanjanju s skupinami in dejavniki tveganja za takšne smrti.

Bolnikom, ki so izpostavljeni tveganju za nenadne koronarne smrti, se priporoča: t

1. Pravočasne obiske zdravnika in izvajanje vseh njegovih priporočil za zdravljenje, preprečevanje in spremljanje.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Pravilna prehrana.
4. Boj proti stresu.
5. Optimalni način dela in počitka.
6. Skladnost s priporočili glede največje dovoljene telesne dejavnosti.

Bolnike iz rizičnih skupin in njihovih najbližjih je treba obvestiti o verjetnosti takšnega zapleta bolezni kot začetku nenadne koronarne smrti. Ta informacija bo bolnika bolj pozorna na njihovo zdravje, njegovo okolje pa bo lahko obvladalo veščine kardiopulmonalne reanimacije in bo pripravljeno za izvajanje takšnih dejavnosti.

Pri bolnikih s srčnimi boleznimi se lahko priporoča jemanje antiaritmikov in drugih zdravil, ki izboljšujejo srčno-žilni sistem:

• zaviralci beta;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• antiplateletna sredstva;
• antioksidanti;
• Omega-3 in druge.

Če je potrebno, lahko bolnikom priporočamo operacijo srca:

• vsaditev kardioverter defibrilatorja;
• radiofrekvenčna ablacija ventrikularnih aritmij;
• operacija za ponovno vzpostavitev normalnega koronarnega krvnega obtoka: angioplastika, stenting, operacija obvoda koronarnih arterij;
• anevrizmektomija;
• krožna endokardialna resekcija;
• podaljšana endokardialna resekcija (lahko se kombinira s kriorazgradnjo).

Ostalim ljudem za preprečevanje nenadne koronarne smrti priporočamo, da vodijo zdrav način življenja, redno opravljajo preventivne preglede (EKG, Echo-KG, itd.), Kar omogoča odkrivanje bolezni srca v najzgodnejših fazah. Poleg tega se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavi nelagodje ali bolečine v srcu, hipertenzija in motnje srčnega utripa.

Enako pomembna pri preprečevanju nenadne koronarne smrti je uvedba in usposabljanje prebivalstva za spretnosti kardiopulmonalne reanimacije. Njegova pravočasna in pravilna uporaba povečuje možnosti za preživetje žrtve.

Kardiolog Sevda Bayramova govori o nenadni koronarni smrti:

Oglejte si ta videoposnetek v YouTubu

Dr. Dale Adler, kardiolog na Harvardu, pove, kdo je v nevarnosti za nenadno koronarno smrt:

Smrt zaradi srčnega napada - vrste, simptomi, znaki

Miokardni infarkt je ishemična nekroza srčne mišice, ki jo povzroča akutna odpoved krvnega obtoka v samem srcu. Smrt nastopi v nekaj urah po pojavu prvih znakov.

Statistika smrtnosti zaradi infarkta

Srčni napad je na vrhu seznama vzrokov smrti. Pri ženskah se to stanje pojavi petkrat manj pogosto kot pri moških. Do 70% bolnikov z diagnozo srčnega infarkta je starejših od 55 let, v zadnjih letih pa ni bilo primerov, ko bi bila koronarna bolezen srca diagnosticirana pri ljudeh, starih od 30 do 35 let. Smrt zaradi miokardnega infarkta se pojavi v 20% registriranih primerov, stopnja umrljivosti med tistimi, ki so sprejeti v bolnišnico, pa je približno 35%.

Klasifikacije srčnega napada

Obstajajo tri vrste srčnih napadov. Spodaj so njihove značilnosti. Poleg tega tabela prikazuje organe, v katerih se začnejo nekrotični procesi v ozadju motenega krvnega obtoka.

Opomba: Z porazom dveh glavnih organov človeka - možganov in srca, je verjetnost smrti do 90%.

Pri razvrstitvi miokardnega infarkta se razlikujejo naslednje vrste:

• boleče;
• neboleč;
• abdominalna;
• cerebralna;
• skupaj;
• atipično.

Glede na globino lezije srčne mišice se zgodi srčni napad:

• subendokardni (v globokih plasteh miokarda);
• subepikardni (v zunanjih plasteh);
• intramuralno (v debelini mišičnih sten miokarda);
• transmuralni infarkt (na sprednji steni srca).

Odvisno od prizadetega območja se razlikujejo žariščni ali obsežni srčni napadi. Fokalni infarkt vodi do plitve nekroze in prizadene manjša območja z lezijo. Območja nekroze kasneje brazgotinjenje. S pravočasno zagotovljeno pomočjo ni resne nevarnosti za življenje bolnika.

Z obsežnim infarktom se območje nekroze razširi na vse plasti srčne mišice in prizadene velika območja. Stanje je zapleteno zaradi razpoke srca, bolečega šoka, tromboembolije, simptomov "akutnega trebuha", perikarditisa. Večina celic srca umre in se ne obnavlja več. To vodi v post mortem diagnozo bolnika »smrt zaradi srčnega napada« v 80% primerov.

Dejavniki

Glavni vzrok za srčni napad je okvara v obtočnem sistemu. Na to lahko vpliva več dejavnikov, ki vključujejo:

1. Nenadna prekinitev pretoka arterijske krvi skozi koronarno žilo (pri zapiranju lumena posode).
2. Neusklajenost potrebe miokarda (srednja mišična plast srca) za kisik in sposobnost koronarnih žil, da zagotovijo to potrebno potrebo. V normalnih pogojih miokard vzame 70-75% kisika iz krvi. Za primerjavo, potreba po kisiku v mišicah je približno 25-30%. Zato je srce tako močno odvisno od sposobnosti koronarnih arterij, da se ustrezno odzovejo na spremembe delovnih obremenitev v samem miokardu.
3. Arterijska hipertenzija - ko povišan tlak povzroči, da srce deluje hitreje, in se zato občutno poveča obraba mišic in krvnih žil.
4. Tromboflebitis.
5. Stagnacija in kopičenje tekočin različnih etiologij med membranami srčne mišice.
6. Poškodbe srca zaradi poškodbe ali zastrupitve.

Če ni mogoče hitro obnoviti prekrvavitve, potem obstaja nevarnost za življenje in vse se lahko konča s smrtjo bolnika.

Vzroki, ki ovirajo delovanje srca in obtočnega sistema:

• patologija metabolizma lipidov, ko se v krvi poveča količina maščobe, holesterola in trigliceridov. To pomaga zmanjšati lumen krvnih žil, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi.
• zmanjšanje motorične aktivnosti. V posteljnih bolnikih pogosteje prihaja do smrti zaradi srčnega napada.
• bolnika s prekomerno telesno težo.
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus).
• prisotnost slabih navad (alkoholizem, kajenje).
• hipertenzija.
• obremenjena dednost.
• dolgoročno ali kratkoročno izgubo zavesti v zgodovini.
• predhodno operacijo srčne mišice.
• srčni zastoj.
• zvišan tonus živčnega sistema.
• visok srčni utrip (90 utripov na minuto) itd.

Simptomi

Pri bližnjem miokardnem infarktu lahko opazimo naslednjo sliko:

• je močna nenadna bolečina v prsnem košu ali za prsnico, ki izžareva (daje) v rokah, hrbtu, trebuhu, vratu, ramenih ali celo čeljusti;
• pacient nima dovolj zraka, začne vdihavati s silo;
• pojavi se omotica, pojavi se hladno znojenje, koža postane bleda;
• naraščajoč občutek utrujenosti;
• živčnost, anksioznost, povečanje brezupne panike.

Ob ugotovitvi, da je oseba v podobnem stanju, je nujno nujno poklicati brigado zdravnikov. Ko se pogovarjate z dispečerjem, morate obvestiti, da ima bolnik sum srčnega napada. Na tak klic se pošlje popolnoma opremljen reanimobile s kardiografom in ustreznimi zdravili.

Pogosto miokardni infarkt nima trajnih simptomov. To je posledica različnih področij lokalizacije nekroze in, odvisno od tega, različne intenzivnosti simptomov bolečine. To stanje otežuje diagnostiko. Pogosto bolnik in njegov spremljevalec nimata časa, da bi se ustrezno odzvala na srčni napad: odsotnost srčnih ritmov se zelo hitro pojavi. Nenaden srčni zastoj se lahko pojavi, če ni nobenih simptomov. Pomanjkanje značilnih znakov otežuje nujno hospitalizacijo bolnika. Zato so ljudje ob množičnem srčnem napadu nenadoma umrli doma in pogosto ni nikogar, ki bi lahko prepoznal patološki proces in zagotovil prvo pomoč.

Pomagajte pri nenadnem zastoju srca

Vendar, ko je ugotovil, da je oseba imela srčni zastoj, morate takoj poklicati rešilca ​​in obvestiti operaterja, da je oseba imela srčni zastoj. Priporočljivo je samostojno opraviti posredno masažo srca, opraviti umetno prezračevanje pljuč s tehniko dihanja usta na usta. To bo telesu omogočilo, da se drži, dokler ne pridejo zdravniki.

V kliniki, na oddelku za intenzivno nego, defibrilacija srca z impulzi električnega toka, intubacijo pljuč in uvedba posebnih zdravil, ki hranijo srčno mišico, bodo ukrepi za oživitev pacienta. Če je vse narejeno pravilno in kar je najpomembneje, hitro, bo bolnik imel priložnost preživeti.

Pomembno je! Pri ženskah so lahko simptomi srčnega napada nejasni. Lahko ga zamenjamo z gripo ali hudo utrujenostjo. Treba je paziti na srčni ritem in zagotoviti takojšnjo pomoč, saj se smrt med srčnim infarktom pojavi zelo hitro.

Kako izgleda smrt zaradi srčnega napada

Vsak vzrok smrti pri miokardnem infarktu je povezan z okvaro obtočnega sistema. Patološki proces v srčni mišici vodi do nepovratnih procesov, občutkov smrti in praviloma smrti.

Procesi v telesu

Prelivanje krvi srčne mišice katere koli etiologije, ki je vzrok smrti zaradi srčnega napada, se kaže v naslednjih simptomih:

Zunanji znaki smrti zaradi srčnega napada

Z nekaterimi znaki lahko razumemo, da oseba ni več najemnik.

Prikazujejo, kako izgleda smrt zaradi srčnega napada. V teh primerih so navedeni naslednji simptomi smrti:

• tahikardija ali bradikardija;
• znižanje krvnega tlaka: pulz postane zelo redka;
• koža pridobi modrikast odtenek, ustnice postanejo še posebej modre;
• v pljučih je zastoj tekočine in otekanje;
• izguba zavesti;
• krči;
• razširjene zenice - reakcija na svetlobo je skoraj popolnoma izgubljena;
• prvo dihanje je hrupno in pogostejše, kasneje postane bolj redko, do konca (zabeleži se apneja).
• brez krivulje na elektrokardiogramu.

Pomembno je! Nepovratni procesi v telesu se razvijejo 3-5 minut po klinični smrti. Samo približno 3-4% bolnikov odide brez posledic iz stanja klinične smrti. Preostali bolniki po oživljanju ne obnavljajo vseh telesnih funkcij.

Zunanji znaki smrti zaradi srčnega napada se nikakor ne odražajo na trupu bolnika. Rigor mortis in razbarvanje kože se pojavita istočasno kot pri bolnikih, smrt, ki se je pojavila iz drugih razlogov.

Kdo se sooča s srčnim napadom

Obstajajo skupine bolnikov, pri katerih je tveganje za smrt zaradi miokardnega infarkta zelo veliko: t

• po ponovnem srčnem zastoju, klinični smrti;
• osebe z akutnim srčnim popuščanjem (funkcija krčenja srčne mišice ni v celoti obnovljena);
• osebe z anamnezo miokardne ishemije (zmanjšanje pretoka krvi v določene dele srca);
• bolniki z izrazito hipertrofijo (zgostitvijo) levega prekata, kar je mogoče opaziti med pregledom;
• bolniki s prirojenimi ali smrtnimi boleznimi ali z nepopravljivimi anatomskimi spremembami srca (prolaps ventilov, "športno srce", prirojene nepravilnosti v koronarnih žilah, sarkoidoza);
• bolniki z vsemi novotvorbami v miokardnem območju;
• med spanjem.

Ko ne umrejo zaradi srčnega napada

Ugodna prognoza se daje bolnikom z manjšo lokalizirano lezijo miokarda, ko je le del organa podvržen nekrozi. V tem primeru celice, ki so ostale nedotaknjene, prevzamejo funkcije celotnega organa, oseba pa po opravljenem potrebnem zdravljenju in rehabilitaciji še naprej živi. Vendar pa je izredno pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Medicina ne stoji mirno: znanstveniki delajo na ustvarjanju zdravil, metod, ki bodo zmanjšale smrtnost zaradi srčnega napada. Medtem se to ne zgodi, oseba mora skrbeti za njihovo zdravje, da bi se izognili srčnemu napadu.