Kako narediti EKG: metoda vodenja

Elektrokardiografija (EKG) se uporablja za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Vrsta študije je odvisna od izdelave EKG. Shema nalaganja in označevanja elektrod se bo razlikovala pri različnih tehnikah.

Kaj je EKG?

Elektrokardiografija je neinvazivna tehnologija grafičnega zapisovanja potencialne razlike električnega polja, ki ga proizvaja srce. Izvaja se z elektrokardiografom.

Naprava ima elektrode, ki so nameščene na določenih točkah na pacientovem telesu. Pobirajo električne impulze srca, ki se po ojačanju zabeležijo z galvanometrom in posnamejo na papir s pomočjo ukrivljenih linij. Rezultat je kardiogram, ki ga lahko kardiolog ali splošni zdravnik dodatno dešifrira.

Namen in cilji

Odstranitev elektrokardiograma je potrebna za diagnozo srčnih nenormalnosti in je tudi obvezen element letnega zdravniškega pregleda populacije. Kardiologi priporočajo, da vsako leto naredite EKG za vse ljudi po 40 letih.

Če pogledamo kardiogram, bo zdravnik ocenil:

1. Frekvenca (pulz), ritem in pravilnost srčnega utripa.
2. Fizično stanje srca.
3. Prisotnost motenj metabolizma elektrolitov (kalij, kalcij, magnezij in drugi).
4. Prevodni sistem srca (različne blokade in aritmije).
5. Učinkovitost zdravljenja pri akutnih in kroničnih boleznih.
6. Lokalizacija, velikost in obseg lezije pri ishemiji in miokardnem infarktu.
7. Prisotnost zapletov srca pri boleznih drugih organov in sistemov (pljučna embolija).

Razlogi za pregled

Kardiogram se opravi pri najmanjših pritožbah:

• o prekinitvah srčnega dela;
• kratka sapa;
• težo in bolečino za prsnico;
• šibkost, omotica;
• povečan pritisk;
• bolečine v hrbtu, prsih in vratu.

• pred operacijami;
• na strokovnih izpitih;
• med nosečnostjo;
• če obstaja tveganje za razvoj bolezni srca;
• za pridobitev medicinske knjige pri prijavi na delovno mesto.

Za popolno diagnozo enega kardiograma ni dovolj. Na podlagi celostnega pregleda bo zdravnik lahko pripravil zaključke o vašem zdravju, pri čemer bo upošteval rezultate drugih preiskav, testov, vaših pritožb in vaše zdravstvene anamneze.

Kaj zdravnik počne?

Terapevt v kliniki daje smer kardiografiji. In zdravnik, ki jo dešifrira, se imenuje kardiolog.

Tudi zaključek je lahko:

• zdravnik za funkcionalno diagnostiko;
• nujni zdravnik;
• družinski zdravnik;
• pediater

Sam postopek izvaja medicinska sestra v posebej opremljeni pisarni.

Po prejemu rezultatov študije se je potrebno dogovoriti za obisk zdravnika, ki je predpisal EKG, da bi lahko prejeli priporočila ali zdravljenje.

Trajanje postopka. T

Kako dolgo traja študija je odvisna od vrste EKG.

Priprava na raziskavo

Pravila za pripravo ECG:

1. Na dan postopka se je treba vzdržati pitja kave, čaja in energijskih pijač.
2. Težke hrane ne jejte 2 uri pred študijo.
3. Ne jemljite sedativnih zdravil. Če redno pijete srčna zdravila (antiaritmična zdravila, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi) - obvestite svojega zdravnika.
4. Kadilci uro pred EKG odnehajo cigarete.
5. Ne izpostavljajte se fizičnemu stresu. Priporočljivo je, da pridete 10-15 minut pred pregledom in se sprostite na kavču.
6. Ne uporabljajte maščobnih krem ​​in losjona v predelu prsi.
7. Obleka mora biti udobna, tako da lahko hitro obvladate zapestja, spodnje noge in prsi. In tudi odstraniti vse kovinske nakit in ure.
8. Bodite prepričani, da ste vzeli prejšnje kardiograme in rezultate testov.

Splošni algoritem ukrepov pri odstranjevanju EKG

1. Zdravstveni izvajalec zabeleži vse podatke o pacientih v dnevnik.
2. Rokajo zapestja, noge in prsi.
3. V ležečem položaju so priključene elektrode. Pred tem kožo razmaščimo z alkoholom in za boljši stik s senzorji nanesemo poseben gel ali uporabimo mokre brisače.
4. Indikatorji so zapisani na papirju, potem so terminali odstranjeni, koža je obrisana.

Med prehodom EKG ni treba biti živčen in govoriti. Tehnologija snemanja je popolnoma varna in neboleča. Preizkus traja 10–15 minut.

Dihanje mora biti gladko in mirno. Morda boste morali na dah registrirati indikatorje. V tem primeru bo medicinska sestra dala ukaz, da globoko vdihne in zadrži dih.

EKG manipulacijo izvajamo v prostoru za funkcionalno diagnostiko. Prostor mora biti topel in izoliran od možnih virov električnih motenj. Priporočljivo je tudi izklopiti mobilni telefon.

Kako odstraniti EKG

Tehnika izvajanja elektrokardiografije ima preprost postopek in se izvaja v fazah:

• priprava bolnika;
• nalaganje elektrod;
• beleženje bioelektrične aktivnosti na papirju;
• prepis rezultatov.

Pomembno je, da ne zamenjate elektrod, ampak preverite napravo pred delom.

Video o tehniki snemanja EKG, posnetih po kanalu - URADNI TNU.

Prekrivanje elektrode

Tri standardne elektrode (rdeča, rumena in zelena) se uporabljajo za snemanje standardnih in ojačanih vodnikov, ki se položijo na roke in levo nogo ter tvorijo Einthovenov trikotnik. Črna elektroda, ki prekriva desno stopalo, je ozemljena.

Postaviti jih morate tako:

• rdeča - desna;
• rumena - leva roka;
• zelena - leva noga;
• črna - desna noga.

Za registracijo prsnega koša se uporablja ena ali šest elektrod v obliki hruške (odvisno od vrste kardiografa).

Kako položiti prsne elektrode:

• svinca V1 - v četrtem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice;
• svinca V2 - v četrtem medrebrnem prostoru na levem robu prsnice;
• svinec V3 - med drugim in četrtim položajem;
• svinec V4 - v interkostalnem prostoru V vzdolž leve srednje klavikularne linije;
• svinec V5 - na isti horizontalni ravni kot V4, na levi sprednji aksilarni liniji;
• svinca V6 - na levi srednji aksilarni liniji na ravni V4.5.

Shema nalaganja prsnih elektrod

Označevanje vrhov in elektrod

Za udobje imajo vse elektrode svojo barvo.

Lega štirih glavnih mest se lahko spomni na semaforju ali v smešnem spominu: "Vsaka ženska je prekleto prekleta."

Pri enokanalni kardiografiji se ena bela hruška uporablja za odstranitev prsnega koša na EKG.

• V1 je rdeča;
• V2 je rumena;
• V3 je zelena;
• V4 je rjava;
• V5 je črna;
• V6 je modra.

Vodilna shema

Ob registraciji elektrokardiograma zdaj uporabite 12 standardnih žilic: 6 iz okončin in 6 prsnega koša.

Vsak od 6 vodnikov prikazuje enega ali drug del srca.

Na standardnih vodilih:

• I - sprednja stena srca;
• II - posteriorna stena srca;
• III - njihova kombinacija.

Diagram standardnih vodnikov okončin

Na izboljšanih vodilih:

• aVR - stranska stena srca na desni;
• aVL - stranska stena srca pred levo;
• aVF - spodnja stena srca zadaj.

Shema okrepljenih okončin vodi

Na prsih vodi:

• V1 in V2 - desni prekat;
• V - - razdelitev med dvema prekatoma;
• V4 - zgornji del srca;
• V5 - bočna stena prednjega levega prekata;
• V6 - levi prekat.

Shema prsnega iztoka

To poenostavlja diagnosticiranje bolezni. Spremembe vsakega svinca označujejo patologijo v določenem delu miokarda.

EKG snemanje

Na različnih kardiografih se lahko postopek razlikuje. Kot primer uporabite algoritem za snemanje EKG z napravo EK1T-03M2.

Fotografija elektrokardiografa EK1T-03M2

Če napravo napaja 220V, mora biti ozemljena. V ta namen je en konec ozemljitvene žice priključen na ozemljitveno vtičnico, drugi pa je priključen na vodno pipo ali nebarvan del ogrevalne baterije. Naprave z ozemljitvijo baterije ne potrebujejo.

Po nanosu elektrod in vklopu naprave se zabeleži kontrolni milivolt. To je obseg posnetka, ki je pomemben za nadaljnje meritve in primerjavo elektrokardiogramov, zapisanih med seboj na različnih napravah.

Na primeru naprave EK1T-03M2 je tako:

1. Stikalo mora nastaviti višino mV na 10 mm, preveriti, ali je bilo stikalo vodnikov nastavljeno na položaj 1 mV.
2. Vključite gibanje traku s hitrostjo 50 mm / sek. In takoj, 3-4 krat, hitro pritisnite gumb za snemanje, in nato ustavite gibanje traku.
3. Na traku bo posnetih nekaj 10 mm visokih pravokotnih zob, ki se imenujejo milivolti pri dekodiranju EKG.

Poleg tega je dosledno zapisovanje standardnih vodil:

1. V ta namen napravo preklopite v način snemanja, ki ga vodim.
2. Nato vklopite gibanje traku, posnemite 4–5 kompleksov in ustavite trak.
3. Napravo preklopite v način snemanja II in ponovite celoten postopek.
4. Po snemanju III svinca je treba pacienta pozvati, da globoko vdihne, zadrži dih in v tem položaju spet napiši svinca III.
5. Nato napišite ojačane vodnike aVR, aVL in aVF.

Evidenca vodnikov v prsih:

1. Za ta položaj stikala dodeli položaj V.
2. Torakalna elektroda se postavi na bolnikove prsni koš na mestu, kjer se zabeleži V1 svinec in vključuje blažilnik peresa.
3. Izklopite dudo. Zapiši s hitrostjo 50 mm / sek. 4–5 kompleksov.
4. Vklopite blažilnik in premaknite elektrodo do točke V2.
5. Celoten postopek se ponavlja do snemanja vodila V6.

Kontrolni milivolt se ponovno zabeleži, trak se prenese naprej in odtrga. Naprava je izklopljena.

Kardiogram kaže:

• F. I. bolnik;
• starost;
• datum in čas snemanja.

Značilnosti EKG Slopak

V medicini obstaja še en način za vodenje elektrokardiografije - Slopak EKG. Razlikuje se od standardnega postopka. Uporablja se za diagnosticiranje posteriorno-bazalnega miokardnega infarkta.

1. Zeleno - levo stopalo.
2. Črna - desna noga.
3. Rumena elektroda se postavi na peti medrebrni prostor levo vzdolž posteriorne aksilarne linije (na ravni prsnega koša V6).
4. Rdeča se zaporedno premika in uporablja za odstranjevanje prsnega koša.

Označevanje izgleda tako:

• S1 - na levem robu prsnice;
• S2 - na sredini razdalje med vodili S1 in S3;
• S3 - drugi medrebrni prostor na levi vzdolž srednjecelične črte;
• S4 je drugi medrebrni prostor na levi ob sprednji sprednji črti.

Hkrati mora stikalno stikalo ostati v položaju I.

Odstranjevanje EKG za otroke

Možno je zabeležiti EKG ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke vseh starosti, z uporabo elektrod ustrezne velikosti.

Starši morajo otroka pomiriti, med manipulacijo pa mora biti mirna in nepremična. Starejšim otrokom je mogoče pojasniti, kako se bo postopek izvajal in kaj se od njih zahteva.

Kako EKG ženske

EKG ženske delajo enako kot moški. Edina značilnost je, da dekleta vzamejo nedrček, saj impulz ne prehaja skozi tkanino modrca. Iz istega razloga ni priporočljivo nositi nogavic ali nogavic.

Ali obstajajo kakšne značilnosti nosečnosti?

Med nosečnostjo ni kontraindikacij za EKG. To je ista faza spremljanja zdravja bodoče matere, kot tudi ultrazvoka. Zato ženske ne bi smele zavrniti take študije.

Med nosečnostjo je srce pod stresom. Med nosečnostjo se EKG dodeli 2-krat. Poleg tega se elektrokardiogram izvaja ne samo za žensko, ampak tudi za plod - taka študija se imenuje CTG (kardiotokografija).

Med nosečnostjo se na kardiogramu pojavijo naslednje spremembe: t

• premik električne osi srca v levo;
• povečanje pulza, posamezne ekstrasistole;
• negativni T val v tretjem in četrtem svitu;
• skrajšani interval PR;
• patološki Q-val v tretjem svincu in aVF (svinec iz desne roke).

Ali je mogoče narediti EKG doma?

Prednost sodobnih kardiografov je njihova kompaktnost in mobilnost. Prenosne naprave so tako natančne kot stacionarne. Nekateri so opremljeni s sistemom za prenos podatkov, s katerim lahko zdravnik v realnem času prejme informacije o delovanju srca na daljavo. To funkcijo pogosto uporabljajo posadke reševalnih vozil.

Ko pokličete zdravnika doma, lahko ne samo naredite kardiogram, temveč takoj dobite tudi njegov prepis in priporočila.

Razlaga kazalnikov

EKG je ocenjen na več razlogov:

1. Ritem je reden in pravilen. Brez izrednih znižanj (ekstrasistole).
2. Srčni utrip. Običajno 60–80 utripov / min.
3. Električna os je običajno R presega S v vseh vodih, razen vVR, V1 - V2, včasih V3.
4. Širina ventrikularnega kompleksa QRS. Običajno ne več kot 120 ms.
5. QRST - kompleksen.

QRST - kompleks je normalen

Kratek opis glavnih elementov filma:

• P-val - prikazuje atrijsko krčenje;
• PQ interval - čas, da dosežemo impulz atrioventrikularnega vozlišča;
• Kompleks QRS - kaže ekscitacijo prekatov;
• T-val - označuje depolarizacijo (obnavljanje električnega potenciala).

Video o standardih EKG iz kanala Mass Medika.

Pogoste napake pri registraciji EKG

Najpogostejše napake v postopku EKG so:

• nepravilno nalaganje elektrod;
• slab stik s kožo;
• pacientovo zanemarjanje pravil priprave;
• neudoben položaj pacienta, tresenje v telesu.

Video

V majhnem video posnetku kanala Neurosoft Russia je povedal, kako pravilno uporabiti elektrode.

Koliko časa traja

Značilnosti vazospastične angine in metode pomoči pri tej bolezni

1. Kršitve funkcionalnega delovanja notranje žilne stene - endotelij. Običajno lahko proizvede dve vrsti aktivnih snovi - vazokonstriktorje, ki zožijo lumen posode in vazodilatatorje (ki delujejo sproščujoče). Prevladovanje prvega v drugem povzroči stalni krč.
2. Pojav krčev pri ohranjanju celovitosti in funkcije žilne stene. Provokativni trenutki v tem primeru so kajenje, kršitev sestave elektrolitov v krvi, hipotermija, avtoimunske bolezni.
3. Zelo zmanjšanje ali prenehanje pretoka krvi v miokard. Posledica tega je pojav električne nestabilnosti srčne mišice, pojav aritmij in krča koronarnih žil.

Kako se potrdi diagnoza?

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Da bi postavil diagnozo, mora zdravnik skrbno opraviti intervju s pacientom in navesti čas in po katerem bolečem napadu, na kakšen način se ustavi, kako dolgo traja.

Pomembno vlogo igra razjasnitev družinske zgodovine. Treba je ugotoviti, da so v družini sorodniki, ki so imeli težave s srcem, in tudi nenadne smrti.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Da bi pojasnili izzivalne komorbiditete, se bolniku priporoča, da opravijo splošne teste - kri in urin ter biokemično analizo krvi in ​​krvi za sladkor.

Obvezna raziskava za ljudi z bolečinami v srcu je kardiogram. Vendar pa lahko njegovo fotografiranje pokaže spremembe le na višini napada. V primeru vazospastične angine je pomembno, da opazimo motnje ponoči in pred zoro, ko se napad najpogosteje manifestira. V ta namen se izvaja Holter monitoring - snemanje EKG podnevi.

Uporablja se tudi hladen test, ki ga naredimo zgodaj zjutraj. Od bolnika se zahteva, da desno roko potopi v hladno vodo za nekaj minut, na tej točki pa se zabeleži EKG, nato pa se kardiogram ponovi 7 minut po testu.

Dodatne metode odkrivanja bolezni so test ergometrina in test obremenitve.

Če obstajajo druge patološke spremembe v miokardnih žilah, se določita ehokardiografija in koronarna angiografija, da se oceni obseg in obseg procesa.

Ukrepi zdravnika pri vazospastični stenokardiji

Zdravljenje vazospastične angine naj se začne z odpravo dejavnikov, ki prispevajo k njenemu pojavljanju (kajenje, stresne situacije, učinek prehlada).

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje je uporaba zdravil za antagonist kalcija. To je glavni način lajšanja tega tipa napadov, saj je njihovo delovanje usmerjeno v neposredno odpravo krča žilne stene. Stalni vnos zagotavlja preprečevanje Prinzmetalove angine pektoris, uporaba drog podjezično pa vam omogoča, da se hitro soočite z akutnim stanjem.

Poleg tega zdravljenja se uporabljajo tudi nitrati, vključno s tistimi s podaljšanim delovanjem, katerih mehanizem je namenjen povečanju proizvodnje dušikovega oksida - snovi, ki prispeva k izboljšanju krvnega obtoka s širitvijo lumena žil. Priporočljivo je, da jih vzamete zvečer, ne zjutraj, kot pri drugih vrstah angine.

Če se krči razvijejo v ozadju pomembnih sprememb v žilah zaradi ateroskleroze, se priporoča kirurško zdravljenje z angioplastiko, stentiranjem ali aorto-koronarnim obvodom.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja angiografije vazospastičnega tipa lahko povzroči srčni napad ali aritmije.

Kako preprečiti bolezen?

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati dieto, ki jo predpiše zdravnik - izključitev ali omejitev uporabe v prehrani živil z visoko vsebnostjo holesterola. Poleg tega je treba vzdrževati zadostno telesno aktivnost, opustiti slabe navade, nadzorovati telesno težo in se čim bolj izogibati stresnim situacijam.

Prognoza za vazospastično angino je odvisna od stopnje razvoja koronarne obstrukcije, kot tudi od pogostosti in resnosti napadov. Če ni poškodb koronarnih žil, kar potrjuje angiografija, verjetnost smrti ali srčnega napada ni visoka - približno 0,5%. Poslabšanje prognoze je opaziti pri dolgotrajnih, hudih in ponavljajočih se epileptičnih napadih, pojavnost zapletov pa doseže 20–25%.

Ali Enalapril pomaga pri pritisku?

Enalapril je hipotenzivno sredstvo, ki je član skupine zaviralcev ACE. Delovanje zdravila je povezano z učinki na renin-angiotenzin-aldosteronski sistem. Ukvarja se z uravnavanjem krvnega tlaka.

Opazen učinek uporabe zdravila je mogoče doseči v približno 2-4 urah, začetni učinek pa se doseže v približno eni uri. Uporabo zdravila lahko predpiše le specialist.

Sestava in oblika sproščanja

Enalapril je na voljo v obliki tablet. Aktivna sestavina pomeni - enalapril. Vsaka tableta lahko vsebuje 5, 10 ali 20 mg aktivne sestavine.

Odvisno od odmerka se lahko predpiše enalapril hl ali enalapril h. Dodatne sestavine vključujejo želatino, laktozo monohidrat. Poleg tega zdravilo vsebuje karbonat in magnezijev stearat, krospovidon.

Pakiranje je 20-30 tablet. Shranjujte zdravilo mora biti pri temperaturi 15-25 stopinj za 3 leta. Po tem času je orodje prepovedano. Veliko ljudi zanima, koliko stane enalapril. Cena je odvisna od proizvajalca in odmerek. V povprečju se stroški gibljejo od 20 do 100 rubljev.

Farmakološko delovanje

Enalapril je antihipertenzivno zdravilo. Njegova aktivnost je usmerjena v zatiranje delovanja angiotenzinskih encimov. To zmanjšuje sintezo aldosterona. Nekateri ljudje se sprašujejo, iz kakšnega tlaka prihaja. Po uporabi zmanjša sistolični in diastolični tlak.

Poleg tega tablete enalaprila prispevajo k razširitvi krvnih žil in izboljšanju krvnega obtoka v možganih in ledvicah. Po dolgotrajni uporabi zdravila lahko opazimo zmanjšanje hipertrofije levega prekata. To pomaga upočasniti ali popolnoma preprečiti srčno popuščanje.

Tlak pade po približno eni uri, največji učinek pa lahko opazimo po približno 6 urah. Vztraja 24 ur. Pri nekaterih kategorijah bolnikov je za doseganje stabilnih rezultatov potrebno dolgoročno zdravljenje. V tem primeru se zdravilo vzame več tednov.

Če ima oseba srčno popuščanje, terapija traja pol leta. Samo v tem primeru bo mogoče doseči oprijemljive klinične rezultate.

Farmakokinetika

Po jemanju sredstva za absorpcijo je približno 60%. Približno polovica zdravila se veže na proteinske sestavine. Po zaužitju sredstva nastane presnovek, ki ga telo absorbira. Zdravilo se pretvori v enalaprilat, ki je aktivni zaviralec ACE.

Zdravilo lahko preide v materino mleko in premaga placentno pregrado. Za razpolovni čas zdravila je potrebnih 11 ur. Približno 60% sredstev se izloči preko ledvic, 33% zapusti telo med črevesnim gibanjem. Peritonealna dializa in hemodializa omogočata popolno odstranitev zdravila.

Indikacije

Zdravilo se običajno predpisuje v takih primerih:

• Esencialna hipertenzija;
• Renovaskularna hipertenzija;
• Srčno popuščanje.

Če ima oseba hudo srčno popuščanje, se zdravilo uporablja za reševanje takšnih težav:

• Izboljšana napoved;
• Upočasnitev razvoja bolezni;
• Zmanjšanje števila hospitalizacij.

Doziranje in administracija

Veliko ljudi zanima, kako jemati enalapril. Orodje je predpisano za notranjo uporabo, ne glede na hrano. Če je to edino zdravilo za zdravljenje hipertenzije, se uporablja v začetnem odmerku, ki je 5 mg. Zdravilo je treba jemati enkrat na dan.

Če se klinični učinek ne pojavi, se v 1-2 tednih odmerek poveča. V takem primeru se tablete enalaprila zaužijejo v količini 10 mg. Po prejemu začetnega odmerka morajo bolniki ostati pod zdravniškim nadzorom 2 uri. Po tem morate spremljati stanje še 1 uro, dokler se vrednosti tlaka ne stabilizirajo.

Če obstaja potreba in zdravilo dobro prenaša, se lahko volumen poveča na 40 mg. To količino vzemite 1-2 krat. Po 2-3 tednih lahko začnete vzdrževalno zdravljenje. V tem primeru je odmerek 10-40 mg na dan.

Če je treba zdravilo vzeti, je treba diuretike popolnoma odpraviti 2-3 dni pred začetkom zdravljenja. Če tega ni mogoče storiti, je začetni odmerek zdravila 2,5 mg na dan.

Če ima bolnik hiponatremijo ali zvišanje ravni kreatinina na 0,14 mmol / l ali več, je treba enalapril uporabljati v odmerku 2,5 mg. To je treba storiti enkrat na dan. Če je osebi diagnosticirana obnovitvena oblika bolezni, mora biti začetni volumen 2,5-5 mg. Največja količina je 20 mg.

Če ima oseba kronično obliko srčnega popuščanja, najprej uporabite enkratni odmerek 2,5 mg enalaprila. Potem se odmerek poveča za 2,5-5 mg, in to vsakih 3-4 dni. V tem primeru je pomembno upoštevati reakcijo organizma, da izberemo pravo količino. Vendar pa količina zdravila ne sme presegati 40 mg.

Pri ljudeh z nizkim sistoličnim tlakom, ki je manjši od 110 mm Hg. Art., Morate začeti zdravljenje z 1,25 mg. Odmerjanje je treba izvesti 2-4 tedne. Če je potrebno, se to lahko stori v krajšem času. Vzdrževalni odmerek enalaprila - 5-20 mg na dan, ki ga jemljemo 1-2 krat.

Za starejše osebe je značilno izrazito zmanjšanje pritiska. V takšnem položaju enalapril deluje dolgo časa, kar je posledica zmanjšanja stopnje odvzema zdravila. Začetni volumen torej ne presega 1,25 mg na dan.

V kronični obliki ledvične insuficience se kumulacija sredstva doseže z zmanjšanjem filtracije na 10 ml / min. Če je očistek kreatinina 80-30 ml na minuto, je odmerek zdravila 5-10 mg na dan.

Če se ta vrednost zmanjša na 30-10 ml na minuto, se odmerek prilagodi. V tem primeru je treba jemati 2,5-5 mg na dan. Če je očistek manjši od 10 ml na minuto, se odmerek zmanjša na 1,25-2,5 mg izključno na dan dialize.

Kontraindikacije

Da ne bi škodovali zdravju, morate upoštevati kontraindikacije za uporabo takšnih sredstev. Te vključujejo:

• Angioedem v preteklosti, če je bil njegov videz posledica uporabe zaviralcev ACE;
• Starost pod 18 let;
• Dojenje;
• Visoka občutljivost na sestavine;
• Nosečnost;
• Porfirija.

Mnenja zdravnikov o enalaprilu kažejo, da jo je treba jemati previdno pri razvoju odpovedi jeter, pojavu stenoze ledvične arterije in kombinaciji z imunosupresivi. Zdravilo se ne priporoča za sladkorno bolezen in hiperkalemijo. Zelo previdno se uporablja pri slabšanju telesa zaradi kirurških posegov.

Neželeni učinki

Enalapril lahko povzroči neželene učinke na zdravje:

1. Kardiovaskularni sistem se lahko odzove na uporabo zdravila z močnim padcem tlaka in ortostatskim kolapsom. V redkih primerih lahko pride do bolečinskega sindroma v prsih ali srčnega napada - ti zapleti so običajno posledica prekomernega zmanjšanja tlaka. Obstaja tveganje za aritmijo, srčno palpitacijo in pljučno embolijo.
2. Motnje v živčnem sistemu se lahko kažejo kot omotica, šibkost, glavobol. Oseba lahko razvije nespečnost, depresijo, zmedenost. Pogosto se ljudje pritožujejo zaradi parestezij, povečane anksioznosti, zaspanosti. Pri uporabi zdravila v velikih odmerkih obstaja tveganje za razvoj živčnosti.
3. Čutilni organi se včasih odzovejo na vnos zdravil s pojavom težav z vestibularnim aparatom, okvarjenim sluhom in vidom ter pojavom tinitusa.
4. Poraz prebavnega sistema lahko spremlja poslabšanje apetita, suhost v ustih, dispeptični simptomi. V nekaterih primerih obstrukcija črevesja, hepatitis, pankreatitis, zlatenica. Nekateri ljudje se pritožujejo zaradi težav v jetrih in slabega toka žolča.
5. Dihalni sistem se lahko odzove na uporabo sredstev neproduktivnega kašlja, razvoja bronhospazma, faringitisa, zasoplosti. Nekateri ljudje razvijejo intersticijski pneumonitis ali rinorejo.
6. Uporaba zdravila lahko povzroči alergije. To se kaže kot izpuščaj na koži, angioedem obraza in disfonija. Včasih je občutek srbenja, vaskulitisa, urtikarije in drugih motenj.
7. Urin se odziva na jemanje zdravila z okvarjenim delovanjem ledvic in na razvoj proteinurije.

Poleg tega obstaja tveganje za razvoj alopecije, pojav vročih utripov na obraz, zmanjšan libido. Če opazite neželene učinke, je vredno prebrati analoge zdravil. Torej, veliko ljudi se zanima, kaj naj nadomesti enalapril pri kašljanju. Zdravniki svetujejo, da izberete sredstva, ki imajo podoben mehanizem delovanja - na primer, Enap.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje enalaprila spremlja močno znižanje krvnega tlaka, vključno s kolapsom. Prav tako lahko pride do srčnega napada, akutnih motenj krvnega obtoka v možganih ali trombembolije. Pogosto se pri bolnikih pojavijo krči ali utrujenost.

Da bi se spopadli z negativnimi posledicami, mora pacient ležati. In glava mora biti zelo nizka. V blagih primerih zadostuje izpiranje želodca in notranja uporaba slane raztopine.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Interakcije z zdravili

Da bi enalapril prinesel izključno korist, morate strogo upoštevati navodila in si zapomniti o medsebojnem delovanju zdravila z drugimi zdravili:

1. Kombinacija s protivnetnimi zdravili povzroči zmanjšanje hipotenzivnega delovanja. Podoben rezultat opazimo tudi s prekomernim vnosom soli s hrano.
2. Pri uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem, obstaja tveganje za hiperkaliemijo.
3. Kombinacija z litijevimi solmi lahko upočasni izločanje snovi.
4. Učinkovitost enalaprila se zmanjša z uporabo antipiretičnih in analgetičnih zdravil.
5. Enalapril lahko zmanjša učinkovitost zdravil, ki vsebujejo teofilin.
6. Simptomi padca tlaka se povečajo z uporabo diuretikov, zaviralcev beta, nitratov. Podobni rezultati povzročajo prazosin, hidralazin.
7. Sprejemanje citostatikov, imunosupresivov in alopurinola vodi v povečano hematotoksičnost.

Posebna navodila

Previdno se zdravilo predpisuje osebam z avtoimunskimi boleznimi, težavami z jetri in sladkorno boleznijo. Enako velja za kompleksne vrste arterijske stenoze, hipertrofično kardiomiopatijo, izgubo soli in tekočin.

Če je pred tem oseba jemala saluretik in imela kronično obliko srčnega popuščanja, obstaja tveganje ortostatske hipotenzije. Zato je treba pred začetkom uporabe enalaprila obnoviti izgubo soli in tekočin.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila morate spremljati značilnosti periferne krvi. Nenadna prekinitev zdravljenja ne povzroči nenadnega povečanja pritiska.

Ob operaciji med terapijo z enalaprilom obstaja tveganje za hipotenzijo. Ta pogoj se popravi z uvedbo zahtevane prostornine tekočine. Pred ocenjevanjem delovanja obščitničnih žlez je treba uporabo zdravila preklicati.

Ocene

Pregledi enalaprila potrjujejo visoko učinkovitost te snovi:

Elena: Zdravnik je predpisal enalapril za korekcijo krvnega tlaka. Orodje zelo veliko pomaga. Med neželenimi učinki je opazila rahlo omotico na začetku zdravljenja. Sčasoma se je ustavilo.

Anna: Dolgo časa so me zdravili z enalaprilom. Zelo zadovoljni z rezultati. Prej je bil dan čez dan močno nihal. Sedaj se je stabilizirala, država se je opazno izboljšala. Vendar pa zdravilo lahko predpiše le zdravnik, ker ima veliko kontraindikacij.

Enalapril je učinkovito zdravilo, ki znižuje krvni tlak in normalizira bolnikovo dobro počutje. Vendar pa je treba upoštevati, da ima zdravilo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Zato je to sam prepovedano.

Pozdravljeni Imam hipertenzijo. Povej mi, lahko dobim bolniški dopust s skoki pritiska? In s kakšnim visokim pritiskom je to mogoče storiti?

Zdravo, s hipertenzijo lahko res dobite bolniški seznam. Vendar pa, kako dolgo, je vse odvisno od stanja bolnika, njegove zgodovine, stopnje bolezni, poleg tega se upoštevajo sočasne bolezni.
Povedal vam bom o merilih, na katera se zdravnik zanaša pri izdaji bolniškega seznama za bolnike s hipertenzijo pod visokim pritiskom. V primeru začasne izgube invalidnosti, da bi jo pregledali, lahko zdravnik da bolniški dopust 5 dni, če se pojavi vztrajno zvišanje krvnega tlaka - 10 dni, ko zdravnik izbere zdravljenje.
Pri nezapleteni hipertenzivni krizi v prvi fazi bolezni - tedensko, s krizo prve vrste od 7 do 10 dni, z drugo vrsto krize od 18 do 24 dni. Pri hudi hipertenziji in hipertenzivni krizi druge vrste mesec ali več.
Pri hipertenziji z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka in znaki srčnega popuščanja - bolnik prejme bolniški seznam, če so izraženi simptomi - bolniško in bolnišnično zdravljenje - 15-20 dni.
Dolgotrajna invalidnost je odvisna od razvoja bolezni, zapletov, ki so nastali iz srca in možganov. Bolniki z diagnozo hude hipertenzije so kontraindicirani pri dejavnostih s pomembnimi fizičnimi napori, ponoči, z velikimi nihanji temperature, v zelo hrupnih prostorih.
V vsakem primeru je le zdravnik tisti, ki odloča o bolniškem dopustu ali ne, glede na številne nianse, saj ima vsak hipertonični bolnik svojo situacijo in svoje zaplete.

Imam bolniški dopust. Bolje je, da to rešite z zdravnikom glede na vaše zdravstveno stanje, da ne boste sedeli na delu do konca dneva.

• Visokotlačne tablete z manj stranskimi učinki.
• Fizični stres pri hipertenziji: ali je mogoče igrati šport z visokim krvnim tlakom
• Prehrana z visokim pritiskom: hrana za hipertenzijo, visok krvni tlak

• Splošne informacije
• Simptomi
• Postopki
• Kaj jesti?
• Hipertenzivna kriza
• Priprave
• Ljudsko zdravljenje
• Klepet v živo

• Visok nižji pritisk: vzroki in kako zmanjšati, če je 100 ali več
• Norma tlaka in pulza po starosti: tabela normalnih vrednosti
• Tlak 130 do 90 (135 do 80.85.95): kaj storiti in kaj pomeni?
• Katere so najboljše tablete za pritisk: seznam učinkovitih zdravil
• Zakaj ponoči med spanjem tlak narašča: vzroki in zdravljenje zvišanega krvnega tlaka
• 140 pritisk pri 80, 70 in več: kaj storiti in kakšna zdravila naj se spustijo

EKG: kako to storiti? Priprava, postopni postopek

Elektrokardiografska študija je zelo informativna in hkrati poceni. Brez velikega nevšečnosti za bolnika se lahko uporablja za identifikacijo različnih bolezni srca. Kot rezultat študije je nastal graf elektrokardiograma, ki prikazuje podrobnosti srca. V nadaljevanju obravnavamo glavna vprašanja, povezana z ECG: kako narediti ta postopek, kako se pripraviti na to in kaj od njega pričakujemo.

Načelo delovanja elektrokardiografa

Glavne komponente vsakega kardiografa so galvanometer, stikalo vodnikov, ojačevalni sistem in snemalna naprava. Elektroda zazna slabe električne impulze, ki se pojavljajo v srcu subjekta, ojača in dodatno zajame galvanometer. Podatki o spremembah elektromagnetnega polja padejo na zapisovalno napravo, zapisovalniki pa ostanejo na enakomerno gibajočih se grafičnih listih dela različnih delov srca. Obstajajo zobje različnih velikosti, odvisno od moči signalov, ki jih pošlje ta oddelek.

Pomembno pa je, da ne samo, kako deluje EKG, ampak tudi pravilno dekodiranje zapisov. Eksperimentalne metode so vzpostavile standarde za dolžino in višino vsakega zoba, vsako odstopanje od teh standardov pa kaže na specifičen problem. Če poznamo EKG srca, kot ga imajo, ga lahko dešifriramo, kot tudi EKG stopnjo pri odraslih, lahko specialist natančno postavi diagnozo.

Priprava EKG

Na vprašanje, kaj storiti pred EKG, je odgovor precej preprost: ni vam treba narediti nič posebnega. Pred snemanjem je potrebno le pomiriti, še posebej, ker je to neinvazivna metoda. Preden naredite EKG srca, ne potrebujete nobenih luknjic.

Pacient med študijo ne čuti nikakršnega nelagodja zaradi samega postopka.

Res je, da ženske ne delajo EKG-jev, zato jim ne priporočamo uporabe mastnih krem ​​na prsih, ker zmanjšujejo prevodnost kože in izkrivljajo rezultate meritev. Ker morajo biti vse elektrode pritrjene samo na golo telo, potem je v tem postopku bolje nositi najlažje odstranljive obleke. Na primer, iste ženske nogavice za žensko, kjer je narejen EKG, bo treba vseeno odstraniti, ker so elektrode pritrjene tudi na gleženj.

EKG

Vsak zdravnik vas lahko napoti na ta postopek, vendar je najpogosteje to veliko kardiologov. Toda pri sklicevanju na EKG, ki ga zdravnik opravi ta postopek, lahko v vsaki bolnišnici drugače odgovarjate. Na splošno se pri tem ukvarjajo zdravniki funkcionalne diagnostike, vendar pogosto temu postopku zaupajo tudi medicinske sestre.

Torej, zaporedje dejanj med elektrokardiogramom:

1. Subjekt leži na kavču.
2. Točke pritrditve elektrod se razmaščijo z etanolom.
3. Nato se nanesejo na gel, prevodni tok (včasih ga zamenjajo mokri robčki).
4. Elektrode so pritrjene na prsni koš, roke in gležnje, pritrjene s sesalnim pokrovom.
5. Žice iz elektrod se vlečejo v napravo, ki sprejema in obdeluje srčne impulze.
6. Ko zdravnik vklopi napravo, ki začne snemati graf EKG.
7. Izhod je trak z grafi, ki dešifrira, kar lahko specialist predpiše in popravi nadaljnje zdravljenje.

Če se v tabeli pojavijo resna odstopanja, se mora kardiolog takoj povezati z oceno rezultatov.

Da bi bil ECG postopek uspešen, je pomembno upoštevati naslednja pravila:

• Med postopkom mora bolnik dihati enakomerno in brez skrbi. V ta namen je zaželeno, da subjekt leži na kavču vsaj pet minut.
• Zadnji obrok pred postopkom naj bo najpozneje dve uri.
• Prostor, v katerem se opravi elektrokardiografski pregled, mora biti dovolj topel. V nasprotnem primeru lahko fiziološki tremor, ki ga povzroči mraz, izkrivlja vzorec srčne aktivnosti, kar se bo odražalo v napačnih kardiogramskih podatkih.
• Bolnikom s hudo zasoplostjo z EKG-jem svetujemo, da ne ležijo, kot običajno, ampak da sedijo, saj je v tem položaju najbolj jasno zapisana vsa srčna aritmija.

Poleg tega, kako poteka ta postopek, imajo mnogi vprašanje: koliko EKG-jev se izvaja? Odgovor: ne več kot nekaj minut.

Kljub temu, da ta postopek ne povzroča neugodja, je še vedno vredno vedeti še nekaj o EKG: kako pogosto lahko opravite ta pregled?

Ljudem, starejšim od 40 let, se priporoča, da imajo EKG enkrat na leto.

O tem, kako pogosto je EKG ljudem v zrelem obdobju, odloča njihov zdravnik, vendar je priporočljivo 1-krat na četrtletje.

Kaj kaže elektrokardiografija?

EKG se ne predpisuje samo bolnikom s pritožbami, temveč tudi zdravi osebi, zakaj ta postopek in kaj lahko pokaže? Z uporabo te raziskovalne metode lahko določite:

• Frekvenca in srčni utrip.
• Kronična in akutna poškodba miokarda.
• Motnje v presnovi kalija, magnezija in kalcija.
• Vzrok bolečine v srčnem območju - ali so posledica delovanja srca ali, na primer, stiskanja živca.
• Splošno stanje in debelina sten miokarda (ki je lahko normalna ali povečana).
• Stanje vsajenega električnega spodbujevalnika v srcu.

Kje narediti EKG?

Če želite biti testirani samo zase, ste se verjetno spraševali, kje lahko opravite EKG. Ni vsaka javna bolnišnica pripravljena zagotoviti takšno storitev, zato je to najlažje storiti v zasebnih klinikah. Seveda boste morali za raziskavo plačati, cena pa se bo razlikovala, najpogosteje pa se imenuje številka 10 dolarjev. Poiščite telefone plačanih klinik vašega mesta, pokličite tam in zastavite svoje vprašanje - tako boste vedeli, kje lahko plačate EKG.

Težje bo narediti EKG brezplačno, saj v običajnih bolnišnicah ne morete čakati na registracijo kupona za brezplačen postopek. In če potrebujete rezultate v najkrajšem možnem času, potem tudi to ni vaša možnost (čakanje se lahko odloži za en teden). V zvezi z možnostjo brezplačnega postopka se obrnite na dežurnega terapevta. Morda boste imeli srečo, v kliniki na delovnem mestu pa boste lahko naredili brezplačno EKG, vendar je treba to vprašanje postaviti vnaprej.

Koliko časa traja

S kakšnim namenom se oseba vbrizga v umetno komo?

1. Kaj je umetna koma?
2. Simptomi in znaki umetne kome
3. Kako je oseba uvedena v komo?
4. Diagnoza osebe med umetno komo
5. Kako izpeljati osebo iz tega stanja?
6. Posledice in napoved

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Umetna koma - zaščita možganov, ustvarjena z zmanjšanjem stopnje presnovnih procesov v možganih in v krvnem obtoku. Subjekt se začasno potopi v vegetativno (nezavestno) stanje. Zanj je značilno zaviranje dela skorje in podkorteksa, onemogočanje funkcij. Zato je oseba v tem stanju videti brez življenja.

Koma iz stare grščine se prevaja kot "globok spanec". Na prvem mestu z njo vedno gredo kršitve zavestnih funkcij. Biti v tem stanju lahko subjekt nenadoma izzove zvoke, odpre oči in celo delno premakne.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kaj je umetna koma?

Mnogo jih ne zanima le, kaj je to umetna koma, ampak tudi razlika v sedanjosti. Pri medicinskem potopu lahko osebo kadarkoli izvlečemo iz tega stanja. Z nefarmakološkim postopkom se lahko kadar koli vrne k normalnemu življenju. Ta postopek ni nadzorovan.

Ta vrsta vpliva se redko uporablja, kadar ni drugih metod in tehnologij za zaščito človekovega življenja pred različnimi negativnimi dejavniki. Pri zdravljenju in operaciji na glavi ta tehnika zmanjšuje tveganje za krvavitev ali otekanje možganov. Metoda se lahko uporablja namesto glavne anestezije pri izvajanju kompleksnih ali dolgotrajnih operacij.

Umetna koma postane odrešitev, če pride do intrakranialne hipertenzije, ki jo povzroči TBI, kap, tumorji in nekatere vrste okužb. Ko se poškoduje v možganih, se nabira tekočina, ki vodi do otekanja tkiv. Lobanja ne omogočajo, da se možgani razširijo na želeno velikost. Če se tlak ne zmanjša, kisik ne doseže želenih tkiv. To postane glavni vzrok za njihovo škodo. Posledica je smrt osebe.

Posebni pripravki, bolj pogosto barbiturati, vodijo do:

• Zmanjšanje metabolizma;
• Vasokonstrikcija;
• Zmanjšan krvni obtok.

V ozadju teh dejavnikov postane tekočina manjša, edemi se zmanjšajo, kar pospeši proces popravila tkiva.

Priporočljivo je uporabiti takšno zdravljenje, da pacienta izvlečete iz kompleksnega epileptičnega statusa ali se borite proti steklini. Zdravljenje slednjega je v poskusni fazi, vendar so izvedene študije pokazale pozitivne rezultate.

Simptomi in znaki umetne kome

Kaj je ta "umetna koma" lahko razumemo z znaki, ki se pojavijo, ko je oseba potopljena v posebno stanje zavesti. Med označevanjem:

• Padec krvnega tlaka;
• Znatno zmanjšanje srčnega utripa;
• Odpoved refleksnih stanj in občutkov;
• Onemogočanje mišic;
• Zmanjšanje telesne temperature;
• Ustavitev prebavnega trakta.

Da bi se izognili pomanjkanju kisika pri bolnikih pred injiciranjem zdravila v vegetativno stanje, se povežemo z ventilatorjem. Zaradi tega se v pljuča dovaja posebna mešanica s kisikom.

Glede na resnost simptomov obstaja več stopenj kome:

• 1. faza - površna;
• 2. stopnja - zmerna;
• 3. stopnja - globoka;
• 4. faza - onstran.

Kako je oseba uvedena v komo?

Priprava je odvisna od tega, zakaj se injicira v umetno komo. Bolnika je treba peljati v enoto za oživljanje in intenzivno nego. Stanje se prikliče na dva načina:

• Zdravila;
• S hlajenjem telesa.

Druga metoda se redko uporablja. V bistvu je uvedeno vnaprej izračunano število posebnih zdravil. Barbiturati in njihovi analogi zavirajo CNS. Za potopitev izbranega odmerka oz. Stopnje anestezije. Takoj po začetku izpostavljenosti zdravilom pride do popolne sprostitve vezi in mišičnega okvira.

V procesu iskanja subjekta v vegetativnem stanju so indikatorji vseh bioloških sistemov fiksni in so pod nadzorom zdravnikov. Trajanje umetne kome je drugačno. To je odvisno od stopnje in narave primarne bolezni. Naloga zdravnikov je, da se spopadejo z oteklostjo možganov in preprečijo nepopravljivo poškodbo tkiv. Redna koma lahko traja od nekaj ur do več let. Zdravilo le redko traja dolgo časa.

Diagnoza osebe med umetno komo

Ker komo vedno spremlja mehansko prezračevanje pljuč, so nujno potrebni indeksi vseh vitalnih organov:

1. S pomočjo elektroencefalografskih podatkov o delovanju možganske skorje. Naprava izvaja stalno spremljanje. Brez te naprave oseba ne more vstopiti v globok spanec.
2. Stopnjo krvnega obtoka v možganih merimo s posebno napravo, vneseno v tkivo. Včasih dodeljena radioizotopna metoda.
3. Ventrikularni kateter omogoča preučevanje intrakranialnega tlaka. Zaradi njega se ocenjuje stopnja kisika v tkivih, posebnosti presnovnih procesov na celični ravni. Tehnika vam omogoča spoznavanje vseh biokemičnih reakcij, ki se pojavljajo v telesu. S pomočjo katetra se vzame za analizo pretok krvi iz jugularne vene.
4. MRI in CT lahko zagotovita celostno sliko, izmerita stopnjo pretoka krvi, naredita napovedi.

Kako izpeljati osebo iz tega stanja?

Učinki umetne kome do danes niso preučevani do konca. Predpostavlja se, da so odvisni od mnogih drugih dejavnikov. Odstranite osebo iz države s pomočjo zdravil. Posebna pozornost po posegu se posveti odpravljanju zapletov.

Posledice in napoved

Postopek se izvaja izključno v najtežjih situacijah, saj obstaja veliko nezaželenih reakcij. Najhujše napovedi so povezane z poškodbami glave, kapi in zlomi arterijske anevrizme. Dlje ko je oseba v tem položaju, bolj so kritične posledice.

Po statističnih podatkih, 25% bolnikov, ki prihajajo v umetno komo, izkusijo neželene učinke. Kršitve vplivajo na:

Včasih v komi nastane nalezljiva bolezen pljuč in dihal. Večinoma so povezani z uporabo umetnega prezračevanja pljuč. Neželeni učinki so pljučnica, bronhialna obstrukcija, adhezije, stenoza in dekubitus trahealne sluznice.

Posamezni bolniki so ugotovili, da so se v procesu potapljanja pojavile žive halucinacije in nočne more. Po svetu so med posledicami tudi nevrološke motnje pri pacientih po izstopu iz tega stanja. Lahko pride do zakasnjenih reakcij. Te vključujejo:

• Oslabljen spomin in razmišljanje;
• Spremembe v vedenjskih reakcijah;
• Izguba nekaterih spretnosti in sposobnosti.

V Združenem kraljestvu so bila opravljena klinična preskušanja pri ljudeh, ki so prišli v to stanje več kot eno leto. Pridobljeni so bili naslednji podatki:

• 63% jih je prišlo iz kome z ireverzibilnimi patološkimi procesi;
• 27% jih je prejelo invalidnost različnih stopenj;
• 10% obnovljeno zadovoljivo stanje.

Takšne študije so pokazale, da obstajajo 4 značilnosti, ki vplivajo na napoved:

• Globina spanja;
• Značilnosti srčnega ritma;
• Indikatorji somatosenzoričnih refleksov stebla;
• Biokemijski podatki o krvi.

Z najhujšimi napovedmi se pojavi možganska smrt. To je faza, pri kateri telo preneha opravljati svoje funkcije in je nemogoče vrniti na delo.

Zato se tveganja vedno ocenjujejo, določajo se cilji, za katere se uvajajo v umetno komo. Menijo, da popolno okrevanje ni možno, če je bila oseba v vegetativnem stanju več kot 6 mesecev.

Pozdravljeni Imam hipertenzijo. Povej mi, lahko dobim bolniški dopust s skoki pritiska? In s kakšnim visokim pritiskom je to mogoče storiti?

Zdravo, s hipertenzijo lahko res dobite bolniški seznam. Vendar pa, kako dolgo, je vse odvisno od stanja bolnika, njegove zgodovine, stopnje bolezni, poleg tega se upoštevajo sočasne bolezni.
Povedal vam bom o merilih, na katera se zdravnik zanaša pri izdaji bolniškega seznama za bolnike s hipertenzijo pod visokim pritiskom. V primeru začasne izgube invalidnosti, da bi jo pregledali, lahko zdravnik da bolniški dopust 5 dni, če se pojavi vztrajno zvišanje krvnega tlaka - 10 dni, ko zdravnik izbere zdravljenje.
Pri nezapleteni hipertenzivni krizi v prvi fazi bolezni - tedensko, s krizo prve vrste od 7 do 10 dni, z drugo vrsto krize od 18 do 24 dni. Pri hudi hipertenziji in hipertenzivni krizi druge vrste mesec ali več.
Pri hipertenziji z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka in znaki srčnega popuščanja - bolnik prejme bolniški seznam, če so izraženi simptomi - bolniško in bolnišnično zdravljenje - 15-20 dni.
Dolgotrajna invalidnost je odvisna od razvoja bolezni, zapletov, ki so nastali iz srca in možganov. Bolniki z diagnozo hude hipertenzije so kontraindicirani pri dejavnostih s pomembnimi fizičnimi napori, ponoči, z velikimi nihanji temperature, v zelo hrupnih prostorih.
V vsakem primeru je le zdravnik tisti, ki odloča o bolniškem dopustu ali ne, glede na številne nianse, saj ima vsak hipertonični bolnik svojo situacijo in svoje zaplete.

Imam bolniški dopust. Bolje je, da to rešite z zdravnikom glede na vaše zdravstveno stanje, da ne boste sedeli na delu do konca dneva.

• Visokotlačne tablete z manj stranskimi učinki.
• Fizični stres pri hipertenziji: ali je mogoče igrati šport z visokim krvnim tlakom
• Prehrana z visokim pritiskom: hrana za hipertenzijo, visok krvni tlak

• Splošne informacije
• Simptomi
• Postopki
• Kaj jesti?
• Hipertenzivna kriza
• Priprave
• Ljudsko zdravljenje
• Klepet v živo

• Visok nižji pritisk: vzroki in kako zmanjšati, če je 100 ali več
• Norma tlaka in pulza po starosti: tabela normalnih vrednosti
• Tlak 130 do 90 (135 do 80.85.95): kaj storiti in kaj pomeni?
• Katere so najboljše tablete za pritisk: seznam učinkovitih zdravil
• Zakaj ponoči med spanjem tlak narašča: vzroki in zdravljenje zvišanega krvnega tlaka
• 140 pritisk pri 80, 70 in več: kaj storiti in kakšna zdravila naj se spustijo

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, odstranitev, analiza, odkrivanje patologij

Aparat, ki ga je v 70-ih letih 19. stoletja uporabil angleški A. Waller, ki beleži električno aktivnost srca, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je že skoraj 150 let doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je načelo njegovega dela, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostalo enako.

Zdaj je skoraj vsa reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, da ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in takoj dostavite bolnika v bolnišnico. Pri velikih fokalnih miokardnih infarktih, pljučni trombemboliji in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, se število ur traja nekaj minut, tako da elektrokardiogram, ki je vsak dan nujno rešen, prihrani več kot eno življenje.

Dekodiranje EKG za kardiološko ekipo je običajno in, če kaže na prisotnost akutne bolezni srca in ožilja, ekipa takoj vklopi sireno in odide v bolnišnico, kjer ob izhodu v reševalno sobo pacienta pripelje v enoto intenzivne nege za nujno oskrbo. Diagnoza z EKG je že bila postavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

1. Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
2. Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov;
3. Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur;
4. Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

• R - atrijska depolarizacija;
• Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju);
• 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
3. Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata;
4. Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega;
5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

• Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
• Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca;
• Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;
• V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!);
• Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Kaj je fonokardiografija?

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo). Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.