Angina - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Angina pektoris je pogosta srčna bolezen, ki pri napredovanju vodi do kroničnega srčnega popuščanja in miokardnega infarkta. Angina pektoris se pogosto obravnava kot simptom koronarnih arterijskih lezij - nenadna pritisna bolečina za prsnico, ki se pojavi na ozadju fizičnega napora ali stresne situacije.

Verjetno so mnogi slišali izraz "angina davi". Vendar pa vsi ne vedo, da so vzroki za takšno neugodje v prsih zakoreninjeni v bolezni srca. Vsako neugodje, povezano z bolečino v predelu prsi, je prvi znak bolezni, kot je angina. Vse zaradi - pomanjkanja oskrbe s krvjo v srčni mišici, zato je boleč napad.

V tem članku bomo obravnavali angino pektoris, simptome, kaj storiti in kaj ne. Poleg tega bomo povedali o zdravljenju in učinkovitih načinih za preprečevanje bolezni.

Razlogi

Zakaj se pojavlja angina in kaj je to? Angina pektoris je oblika koronarne bolezni srca, za katero je značilna ostra bolečina v prsnem območju. Povezano je z dejstvom, da je v določenem delu srca motena normalna oskrba s krvjo. Prvič je tako stanje srčne mišice opisal V. Geberden leta 1768.

Vsi vzroki za motnje v prehranjevanju miokarda so povezani z zmanjšanjem premera koronarnih žil, ki vključujejo:

1. Ateroskleroza koronarnih žil je najpogostejši vzrok miokardne ishemije, pri kateri se holesterol odlaga na stene arterij, kar vodi do zoženja njihovega lumna. V prihodnosti se lahko ateroskleroza zaplete zaradi miokardnega infarkta (umiranje dela srčne mišice zaradi popolnega zaprtja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povečanje srčnega utripa, ki povzroča povečano povpraševanje po kisiku in hranilnih snoveh, koronarne žile pa se ne soočajo vedno z ustrezno oskrbo.
3. Hipertenzija - povečanje sistemskega arterijskega tlaka v žilah nad normo povzroči krčenje (zoženje) koronarnih žil.
4. Infektivna patologija koronarnih arterij - endarteritis, pri katerem se lumen žil zaradi vnetja zoži.

Med predisponirajočimi vzroki za angino pektoris se imenuje senilna starost, ki je povezana z žilno obremenitvijo, presnovnimi motnjami, občutljivostjo tkiv na degenerativne spremembe. Pri mladih se stenokardija razvije v prisotnosti različnih bolezni, tako neposredno zaradi kardiovaskularnega sistema in endokrinih, živčnih in presnove.

Dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža, kajenje, nezdrava prehrana, prirojene srčne napake in krvne žile, hipertenzija, sladkorna bolezen.

Razvrstitev

Glede na reakcijo srca na izzivalne dejavnike obstaja več vrst angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se kažejo v obliki stiskanja, dolgočasnih bolečin ali občutka teže v prsih. Tipično obsevanje v levem ramenskem ali levem roki. Povzroča jih bolečina, fizični napor, stres. Bolečina spontano izgine ob koncu fizičnega napora ali po jemanju nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Oseba lahko ostro čuti, da je postal slabši. In vse to se dogaja brez očitnega razloga. Zdravniki povezujejo razvoj te vrste angine pektoris z obstojem razpoke v srčni žilici, ki se nahaja v bližini aterosklerotičnega plaka. To vodi v nastanek krvnih strdkov v koronarnih žilah, kar ovira normalen pretok krvi.
3. Spontana (variantna) angina je redka, povzročena je s krčenjem koronarnih arterij, kar povzroči, da miokard prejme manj krvi in ​​kisika. To se kaže v hudih bolečinah za prsnico, moten je srčni ritem. Krč ne povzroči srčnega napada, hitro preide, kar povzroči dolgotrajno stradanje kisika iz miokarda.

Simptomi angine pektoris

Ko pride do angine, je bolečina glavni simptom, kot pri večini bolezni srca. Najpogosteje se pojavi med težkimi fizičnimi napori, lahko pa se razvije tudi na podlagi čustvenega razburjenja, ki se zgodi nekoliko manj pogosto.

Bolečina je lokalizirana za prsnico, je zatiralna, zato ima angina pektoris drugo ime - angina pektoris. Ljudje opisujejo občutke na različne načine: nekdo se počuti, kot da je v prsnem košu opeka, ki preprečuje dihanje, nekdo se pritožuje zaradi pritiska v srčnem območju, nekdo se nagiba k občutku gorenja.

Bolečina zvija napade, ki trajajo v povprečju največ 5 minut. Če je trajanje napada daljše od 20 minut, to lahko pomeni prehod napada angine na akutni miokardni infarkt, pogostost napadov pa je individualna - intervali med njimi včasih trajajo dolge mesece, včasih pa se napadi ponavljajo 60 ali celo 100-krat na dan..

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panike in strahu pred smrtjo. Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko angina pektoris nakazuje simptome, kot so zasoplost in utrujenost, tudi pod rahlim naporom.

Simptomi angine pektoris so podobni znakom miokardnega infarkta. Težko je razlikovati eno bolezen od druge. Napad angine se pojavi v nekaj minutah, če bolnik sede za počitek ali vzame nitroglicerin. In iz srčnega napada tako preprosta sredstva ne pomagajo. Če bolečine v prsih in drugi simptomi ne izginejo dlje kot ponavadi, takoj pokličite rešilca.

Kaj storiti v primeru napada stenokardije - nujna oskrba

Ko se pojavijo simptomi angine, kaj je treba storiti, kaj ne bi smeli storiti? Pred prihodom rešilca ​​s takšnim napadom angine je potrebno naslednje zdravljenje doma:

1. V nobenem primeru ne more popustiti čustev in panike, saj lahko to bistveno poslabša krč. Zato je treba bolnika z vsemi sredstvi pomiriti in ne pokazati lastnega strahu.
2. Namestite bolnika z nogami navzdol, ne dovolite mu, da vstane. Če se v sobi najde napad angine, morate zagotoviti dober dotok svežega zraka v prostor - odprite okna ali vrata.
3. Če želite dati tableto nitroglicerina pod jezikom v navedenem odmerku, ki ga je predhodno predpisal kardiolog, če je nitroglicerin v obliki aerosola, potem ne vdihavajte enega odmerka. Koncentracija nitroglicerina v krvi doseže maksimum po 4–5 minutah in se po 15 minutah začne zmanjševati.
4. Zakaj samo pod jezikom? Če se absorbira v ustni votlini, nitroglicerin ne vstopa v splošni krvni obtok, temveč neposredno v koronarne žile. Razširijo se, pretok krvi v srčno mišico se večkrat poveča, simptomi angine pause.
5. Če se napad ne izzveni v 10 do 15 minutah, tudi po večkratnem dajanju nitroglicerina, je treba uporabiti analgetike, ker je lahko dolgotrajen napad prva manifestacija akutnega miokardnega infarkta. Običajno napad angine ustavi v 5, največ 10 minut.
6. Več kot trikrat ne morete uporabiti nitroglicerina, saj lahko pride do močnega padca krvnega tlaka, kar bi povzročilo resne posledice.
7. Če se prvič v življenju pojavi napad angine in v ozadju vseh zgoraj navedenih dejanj, je treba poklicati rešilca ​​več kot deset minut.

Na splošno se prva pomoč v primeru napada angine pektoris zmanjša na jemanje zdravil, ki širijo koronarne žile. Sem spadajo kemični derivati ​​nitratov, to je nitroglicerin. Učinek pride v nekaj minutah.

Zdravljenje angine pektoris

Vse metode zdravljenja angine, katerih cilj je doseči naslednje cilje:

1. Preprečevanje miokardnega infarkta in nenadne srčne smrti;
2. Preprečevanje napredovanja bolezni;
3. Zmanjšanje števila, trajanja in intenzivnosti napadov.

Najpomembnejša vloga pri doseganju prvega cilja je sprememba življenjskega sloga pacienta. Izboljšanje prognoze bolezni je mogoče doseči z naslednjimi dejavnostmi:

1. Prenehanje kajenja.
2. Zmerna telesna dejavnost.
3. Prehrana in hujšanje: omejevanje uživanja soli in nasičenih maščob, redno uživanje sadja, zelenjave in rib.

Načrtovana zdravljenje z zdravili za angino pektoris vključuje jemanje antianginalnih (antiishemičnih) zdravil, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srčni mišici: nitrati z dolgotrajnim delovanjem (erinitis, sustaka, nitrozorbid, nitrong itd.), B-adrenergični blokatorji (anaprilina, trazikor itd.), ), zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin), preduktal, itd.

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antislerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). V poznejših fazah nestabilne angine, ko bolečine dolgo ne izginejo, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja angine:

1. Operacija obvoda koronarnih arterij: ko je iz lastne žile narejena dodatna srčna žila, neposredno iz aorte. Odsotnost kisikove izgube popolnoma razbremeni simptome angine.
2. Steniizacija srčnih žil v angini vam omogoča, da ustvarite določen premer arterij, ki niso predmet zoženja. Bistvo operacije: vstavi se v srce arterij cevi, ki ni stisnjena.

Potek in izid angine

Angina je kronično. Napadi so lahko redki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minut, kar lahko povzroči miokardni infarkt. Pri bolnikih z dolgotrajno angino pektoris se razvije kardioskleroza, moten je srčni ritem in pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje angine pektoris zahteva odpravo dejavnikov tveganja:

1. Pazite na težo, medtem ko poskušate preprečiti debelost.
2. Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno.
3. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine.
4. Z genetsko predispozicijo za bolezni srca, vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete sobo za fizikalno terapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika.
5. Vodijo aktivni življenjski slog, saj je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Kot sekundarno profilakso za že ugotovljeno diagnozo angine, je treba izogibati tesnobi in fizičnemu naporu, sprejeti nitroglicerin profilaktično pred naporom, izvajati preprečevanje ateroskleroze in zdraviti sočasno patologijo.

Kaj je sinusna tahikardija srca

Ena najbolj nevarnih vrst motenj srčnega ritma je srčna tahikardija. S to patologijo se srčni utrip poveča, kar kaže na resne težave v območju srca in krvnih žil. Simptome te bolezni opazimo pri ženskah in moških, ki so dosegli starost.

Pregledali bomo glavne znake bolezni, ugotovili, kako nevarna je ta patologija, in priporočamo ustrezna zdravila za odpravo težav.

Sinusna tahikardija - kako nevarna je

Preden začnemo z zdravljenjem, odgovorimo na glavno vprašanje - zakaj je sinusna tahikardija tako nevarna? Razlog je v značilnostih delovanja srčne mišice. Ta organ ni odvisen od "dobrega stanja" živčnega sistema, je popolnoma avtonomen.

Takšna lega mišice ne pomeni, da ne zahteva živčnega impulza - brez signala ni načina. Vir impulza je sinusni vozel - strdek srčnega tkiva, ki je odgovoren za pogostost srčnega utripa.

Sinusna tahikardija se razvije v trenutku, ko naravni metronom ne uspe. Razlogi so drugačni, vendar je za reševanje posledic zelo težko. Patološka sinusna tahikardija je simptom številnih hudih bolezni.

Obstaja tudi paroksizmalni tip tahikardije. Razvoj bolezni vodi do številnih motenj, ki vplivajo na vitalno aktivnost atrioventrikularnega vozlišča. Če je srčna mišica izpostavljena stradanju s kisikom, začne vozlišče ustvarjati in pošiljati svoje signale. Srčni utrip se izklopi, pride do aritmije.

Na splošno sinusna tahikardija ni bolezen - je le pospešen način delovanja srčne mišice. Nevarnost je tahikardija, ki je patološke narave. Srce se začne prazniti, medtem ko prekati nimajo časa za polnjenje s krvjo. Krvni tlak se zniža, srčni utrip se dvigne, organi so slabše oskrbljeni s kisikom - in že potrebujete kvalificirano pomoč.

Patološka sinusna tahikardija je nevarna - ni nobenega dvoma. Dolgotrajno pomanjkanje kisika vedno vodi v ishemijo srca in možganov. V prihodnosti boste pričakovali ventrikularno fibrilacijo, ki se bo začela ukvarjati z neusklajenostjo. Zdravila ne pomagajo več - učinkovitost črpanja krvi je enaka nič.

Vzroki bolezni

Tahikardija prizadene različne starostne kategorije, pri ženskah pa je pogostejša. Vzroke bolezni pogojno razdelimo v dve skupini - etiološke in srčne (intrakardialne) dejavnike. Sinusna bolezen je lahko zgodnji simptom disfunkcije levega prekata ali srčnega popuščanja.

Razlogi za to so različni:

• kronično srčno popuščanje;
• huda angina;
• miokardni infarkt;
• kardioskleroza;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• okvare srca;
• adhezivni perikarditis;
• bakterijski endokarditis.

Nekateri razlogi so fiziološke narave - to so čustveni stresi, fizični napori in prirojene napake. Obstajajo tudi nevrogene tahikardije, ki temeljijo na afektivnih psihozah, nevrozah, nevrokirculacijski distoniji. Skupino tveganja sestavljajo mladi, katerih živčni sistem je labilen.

Pri ženskah (občasno pri moških) so opazili endokrine motnje:

• feokromocitom;
• tirotoksikoza;
• anemija;
• vaskularna insuficienca (akutne oblike - kolaps, šok, sinkopa, izguba krvi);
• ledvična kolika;
• hipoksemija.

Tudi nalezljivo-vnetni procesi lahko negativno prispevajo. Ko se temperatura dvigne, se ritem srčnega utripa poveča. Če zdravljenje dolgoročno ne prinese želenih rezultatov, tvegate kronično tahikardijo.

Tu so najbolj nevarne nalezljive bolezni:

Simptomi bolezni

Simptomi sinusne tahikardije se pojavijo glede na stopnjo bolezni. Na simptome vplivajo dodatni dejavniki - narava glavne bolezni, trajanje, resnost. Hkrati pa subjektivni simptomi niso vidni ali ostajajo neopaženi.

Ta skupina vključuje:

• nelagodje;
• srčni utrip;
• bolečine v srcu;
• občutek teže.

Znaki motenj srčnega ritma se lahko kažejo kot občutek pomanjkanja kisika, vztrajno bitje srca, pogoste omotice, šibkost, zasoplost. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi nespečnosti, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, izgube apetita, poslabšanja razpoloženja.

Ti subjektivni simptomi kažejo, da je treba osnovno bolezen nujno zdraviti. Dodaten dejavnik je občutljivost živčnega sistema. Pri koronarni aterosklerozi se simptomi slabo počutijo postopoma in sinusna angina se kaže v obliki napadov.

Nekateri simptomi kažejo na slabo prekrvavitev organov. Takšna oskrba s krvjo povzroča številne motnje, med katerimi so sinkopa, omotica in celo konvulzije. Podaljšana sinusna tahikardija povzroča arterijsko hipotenzijo - znižanje krvnega tlaka. Pripravite se na soočenje s hlajenjem okončin in zmanjšanjem diureze. Znaki slabosti pri ženskah in moških so približno enaki.

Metode za diagnozo tahikardije

Če sumite na zgoraj navedene simptome, takoj obvestite svojega zdravnika. Za zdravljenje tahikardije je odgovoren kardiolog, a za začetek bo primeren tudi lokalni terapevt.

Ljudska pravna sredstva se lahko ozdravijo, vendar morate najprej dobiti ustrezen zdravniški nasvet in diagnosticirati glavno bolezen.

Morda vam bodo predpisali vitamine, v nekaterih primerih pa so potrebna resnejša zdravila.

Diagnoza se vedno začne z anketo bolnika. Zdravnik bo poslušal vaše pritožbe in poudaril ključne simptome bolezni. Tudi strokovnjak bo poslušal vaše srce. Takoj nihče ne bo predpisal tablet - potreben bo kompleks dodatnih diagnostičnih ukrepov.

1. Splošni krvni test. Zdravnik mora analizirati količino hemoglobina, rdečih krvnih celic in številne druge kazalnike. Včasih je sinusna tahikardija posledica levkemije in anemije.
2. Dodatne analize. Na njih vplivajo krvni testi za ščitnične hormone (trijodotironin, tiroksin), kot tudi analizo urina, katere namen je izključiti hormonske vzroke bolezni.
3. EKG Metoda elektrokardiograma omogoča izračun ritma in srčnega utripa, odpravlja ventrikularno tahikardijo, katere zdravljenje je nekoliko drugačno. Včasih je predpisana ergometrija koles.
4. EKG na holterju. Delovanje pacientove srčne mišice se spremlja ves dan. Zdravnik prejme informacije o delu prizadetega organa med vadbo, spanjem in budnostjo.
5. Ultrazvok srca. Drugo ime metode je EchoCG. Ocenjujejo se vrednosti ventilov in same srčne mišice, ugotavljajo se kronične bolezni (hipertenzija, ishemija) in okvare srca.

Naučite se nuditi prvo pomoč med napadom

Pri nenadnem napadu tahikardije potrebuje bolnik prvo pomoč. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od bolnikove starosti in odkrivanja sorodnih bolezni, vendar bodo zahtevana zdravila kasneje izpuščena. Zdaj je glavna prednostna naloga reševanje človekovega življenja.

Prva pomoč je sestavljena iz naslednjih korakov: t

1. Takoj odidite na svež zrak, odvijete ovratnik srajce, stojte blizu odprtega okna (po izbiri).
2. Če se pojavi v očeh in omotica, se nanašajte na druge.
3. Na čelo nanesite nekaj hladnega (mokra brisača).
4. Strain pritisnite, zadržite dih. Ta tehnika zmanjšuje srčni utrip, tako da zdravila ne bodo potrebna.

Če prva pomoč ne olajša, takoj pokličite rešilca. Ne pozabite, da je samozdravljenje nesprejemljivo - ne veste, na podlagi katerega se napad nadaljuje. Vitamini so dober profilaktičen, vendar so v kritičnem položaju neuporabni. Spodaj vam bomo povedali, kako zdraviti tahikardijo.

Sodobne metode zdravljenja tahikardije

Celovito zdravljenje tahikardije je terapevtsko in kirurško. V prvem primeru, predpisanih zdravil, ki ustrezajo opredeljeni bolezni. To so lahko tablete, vitamini in druge snovi. Običajno jih lahko razdelimo v dve osnovni skupini:

1. Blažilni pripravki. Narejene so na osnovi različnih zelišč (valerian, Novo-Passit), obstajajo pa tudi sintetične sorte (Phenobarbital, Diazepam). Te snovi lahko zdravijo vegetativno-žilno distonijo. Sedativna zdravila zmanjšujejo pogostost napadov in normalizirajo živčno aktivnost.
2. Antiaritmična zdravila. Ta zdravila se združijo v precej obsežno skupino antiaritmičnih učinkov. Zdravljenje s temi zdravili je strogo nadzorovano. Upoštevane so kontraindikacije, alergijske reakcije in številni drugi dejavniki. Primeri takšnih zdravil so adenozin, flekainid, propranrol, verapamil.

Zdravljenje z drogami je včasih neučinkovito. Za hormonske vzroke tahikardije je lahko potreben kirurški poseg - odstranjen je tumor ali določen del žleze. Kardiokirurški poseg je predpisan za prirojene srčne napake, koronarno bolezen ali učinke revmatizma.

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami v teh primerih se umakne v ozadje.

Povezujemo tradicionalno medicino

Obstajajo precej rigidne metode zdravljenja, med katerimi je namestitev kardioverterja-defibrilatorja in srčnega spodbujevalnika ter radiofrekvenčna ablacija. Da ne bi prišli na to, morate redno piti vitamine in uporabljati dokazana ljudska zdravila.

Tukaj je nekaj priljubljenih receptov, ki jih lahko zdravimo:

• Glog Žlico gloga (zahtevano cvetje) je potrebno napolniti s kozarcem vrele vode. Dvajset minut vztraja pod pokrovom. Infuzijo jemljete pred obroki pol kozarca trikrat na dan. Proga se nadaljuje do popolnega okrevanja.
• Česen z limono. Najboljše vitamine daje narava. Vzemite ducat glavic česna in toliko limon. Lemon sok je treba stisniti in zmleti česen. Vse to se zmeša z literom medu. Teden je vstavljen v pločevinko pod plastičnim pokrovčkom. Vsak dan jejte štiri čajne žličke. Mešanica naj bi trajala nekaj mesecev.
• Odkoščen adonis. Kuhamo kozarec vode, tam nalijemo čajno žličko spomladanskega adonisa in še naprej kuhamo četrt ure na majhnem ognju. Po kuhanju se posoda prekrije s pokrovom in zmes napolni, dokler se ne ohladi. Nastalo brozgo se filtrira. Zdravilo je treba piti trikrat na dan na žlički.

Ne zanemarite ljudskih sredstev - včasih dajejo neverjetne rezultate. Če se ne ukvarjate s težavo, je lahko napoved zelo žalostna. Zgodnja diagnoza je ključ do uspeha v boju proti bolezni.

Po diagnosticiranju tahikardije, takoj odreči slabe navade - pitje alkohola, kofeina, maščobnih živil, kajenja. Kava, zeleni čaj in energija morajo biti popolnoma izključeni iz dnevne prehrane.

Kaj je sinusna angina

Vzroki in simptomi tahikardije pri ženskah

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Tahikardija je vrsta aritmije, za katero je značilen srčni utrip več kot 90-krat na minuto. Telo žensk je bolj nagnjeno k aritmijam. To je posledica specifičnega hormonskega ozadja, bolj subtilne živčne organizacije, prekomerne čustvenosti. Tahikardija je večinoma varna, samo daje razlog za razmišljanje o zdravju, ki signalizira težave v telesu. Izjema so pogosta srčna bitja, povezana s kardiovaskularnimi boleznimi. Pod podobnimi pogoji ima lahko tahikardija resne posledice.

Vzroki tahikardije pri ženskah

Glavni vzroki tahikardije pri ženskah so sistemske motnje v delovanju telesa v ozadju motene hemodinamike. Fiziološko obliko patologije, tj. Naravno reakcijo žil in srca na zunanje dražljaje, izzovejo:

• prekomerna vadba;
• spremembe v hormonskih ravneh (menopavza, rojstvo, puberteta);
• psiho-čustvene preobremenitve, stresne države;
• izpostavljenost neugodnim temperaturam in podnebju;
• nenadna sprememba položaja telesa;
• uporaba toničnih pijač (energija, močan čaj, kava, alkohol);
• vročina.

Spremembe koncentracije estrogena v krvi povzročajo zoženje in dilatacijo krvnih žil. Takšne kapljice ne spremlja le hiter srčni utrip, temveč tudi zvišana telesna temperatura, omotica, povečano znojenje. Patološka oblika palpitacij se kaže pri ženskah in iz drugih razlogov:

• bolezni srca (malformacija, aritmija, vnetje endokarda in miokarda, kardioskleroza, ishemija);
• bolezni ščitnice (hipotiroidizem);
• nalezljive bolezni;
• mehanske manifestacije, ki ovirajo delovanje srčne mišice (tumorji v prsnici, poškodbe);
• stanja šoka (v nasprotju z dihanjem in krvnim obtokom);
• zastrupitev z drogami (kemoterapija, preveliko odmerjanje nekaterih zdravil);
• presnovne patologije (sladkorna bolezen, novotvorbe v nadledvičnih žlezah);
• hipotenzija;
• anemija (dedna ali zaradi velike menstruacije);
• podaljšan intenzivni stres;
• zloraba alkohola, kajenje.

Znaki tahikardije pri ženskah

Pogosti simptomi tahikardije pri ženskah so podobni znakom patologije pri moških: t

• šibkost mišic, nepojasnjena bolezen;
• zamegljene oči;
• pomanjkanje zraka, kratka sapa;
• bolečine v srcu;
• povečan srčni utrip;
• napadi panike.

Ko srčni utrip doseže kritične ravni (150 na minuto), se pojavijo simptomi negativnih sprememb v hemodinamiki. Huda pomanjkljivost kisika, ki jo doživljajo periferna tkiva, povzroča:

• beljenje kože;
• modrina udov in ustnic;
• madeži zaradi zastoja krvi;
• zmanjšanje količine izločanja urina;
• padec tlaka.

Telo se bori z nastajajočimi težavami, vendar ne vedno učinkovito. Včasih pomanjkanje kisika začne vplivati ​​na delovanje notranjih organov, kar je izraženo:

• zmanjšana ostrina vida;
• pogoste omotice;
• omedlevica;
• bolečine v prsih;
• srčno popuščanje (kardiogeni šoki, pljučni edem);
• začasni znaki žariščnih poškodb možganov (pareza, paraliza).

Značilnosti pretoka tahikardije

V skladu z lokalizacijo obstajata dve vrsti tahikardije:

• sinusni (nodularni);
• paroksizmalno (ventrikularno, supraventrikularno).

Supraventrikularna tahikardija je razdeljena na atrijsko in atrioventrikularno. Pri ženskah se tahikardija manifestira individualno - glede na vrsto.

Sinusna tahikardija

Za nodularno tahikardijo je značilno stalen srčni utrip s postopnim povečanjem pogostosti krčenja srčne mišice na 150 na minuto. Včasih se pojavijo brez simptomov ali z manjšimi znaki. Podaljšana sinusna tahikardija povzroča omedlevico, konvulzivna stanja, hladne okončine. Eden od dejavnikov, ki lahko povzročijo patologijo, je poškodba področja možganov, ki je odgovoren za regulacijo zunanjih in notranjih procesov.

Sinusno tahikardijo lahko odkrijemo s pregledom na EKG-ju ali z normalnim številom impulzov. Majhna odstopanja od norme terapije ne zahtevajo. V nekaterih primerih so prikazana zdravila, ki upočasnjujejo srčno aktivnost. V vsakem primeru, imenovanje zdravil in določiti odmerek je treba ukvarjati z zdravnikom.

Ventrikularna tahikardija

Hitrost utripa se poveča na 220 utripov na minuto, kar lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo in nenadno smrt. Simptomi patologije so odvisni od njegove vrste:

• s stabilno oskrbo s krvjo - pogostega srčnega utripa, stiskanja v prsih, omotice;
• z nestabilno oskrbo s krvjo - omedlevica po nenadnem napadu.

Pri ženskah lahko ventrikularna tahikardija povzroči aretacijo krvnega obtoka in klinično smrt:

• ni znakov dihanja;
• nemogoče sondirati pulz na arterijah;
• zgornji del telesa dobi modrikast odtenek;
• iz ust je pena.

V primeru takšnih manifestacij je treba začeti takojšnjo masažo srčne mišice, če je mogoče, opraviti defibrilacijo. Samo pod takimi pogoji dobi žrtev možnost preživeti.

Supraventrikularna tahikardija

Atrijska patologija je redka, lahko se pojavlja občasno ali traja več mesecev. Pulse - 140-200 utripov na minuto. Pogosto se razvije asimptomatsko, spremlja ga samo močan srčni utrip. Včasih so bolečine v prsnici in huda kratka sapa. Atrijska tahikardija zahteva posvet z zdravnikom. Moral bi stabilizirati srčni utrip in opraviti vrsto pregledov. Treba je ugotoviti vzroke za patologijo in preprečiti njeno ponovitev.

Atrioventrikularna tahikardija pri ženskah je pogosto opažena in običajno ni povezana s srčnimi nepravilnostmi. Napadi spremljajo:

• zmanjšan tlak;
• valovanje na vratu;
• angina bolečina;
• omedlevica;
• zadušitev.

Tahikardija med puberteto

V telesu najstnice naj anatomsko nezrela plovila ne ustrezajo velikosti srčne mišice. Ta situacija lahko poveča srčni utrip. Med vzroki tahikardije pri deklicah je nestalen menstrualni ciklus in tako imenovano majhno srce, ki se pogosto kombinira z astenično zgradbo telesa, nizko rastjo, nerazvitostjo mišic. Zdravniki opomba: dekleta imajo običajno fiziološko obliko tahikardije, ki jo izzove psiho-emocionalna ali fizična preobremenitev.

Pubertalna starost je polna čustev, zato napadi pogostega srčnega utripa pri mladostnikih niso redki. Sinusna tahikardija je varna in izgine sama po nekaj minutah. Poleg napadov pogostega srčnega utripa, najstniška tahikardija običajno spremlja zamegljenost oči, omotica, zasoplost, izguba zavesti in včasih bolečina v srcu. Takšne manifestacije včasih kažejo na paroksizmalno obliko tahikardije, ki jo je treba zdraviti.

Tahikardija med nosečnostjo

Med nosečnostjo so srce in krvne žile ženske pod dodatnim stresom - delajo za dva. V tem obdobju, tudi v mirovanju, lahko utrip naraste na 100 utripov na minuto. Če srčne palpitacije ne spremljajo napadi, bolečine v srcu, vrtoglavica in slabost, je to stanje različica norme. Po rojstvu otroka se srčni utrip stabilizira sam, brez zdravil.

Če se srčni utrip poveča (nad 100 na minuto), je potrebna intervencija zdravnika. Takšni napadi otežujejo rojstvo otroka, povečujejo tveganje za spontani splav, spodbujajo prezgodnje rojstvo in razvoj nenormalnosti ploda, nesprejemljivo pa je, da jih zanemarimo. Potrebno je pazljivo opazovati manifestacije takih pogojev, da bi se lahko hitro odzvali na vzroke njihovega pojava.

Če palpitacije srca med nosečnostjo spremljajo tresenje okončin, je to posledica stresne situacije, vnosa nepravilno izbranih zdravil ali njihovega prevelikega odmerjanja. Če se pojavijo epileptični napadi na ozadju zmanjšanja telesne teže ženske, so razlog za to hormonske motnje, potrebno je ustrezno zdravljenje, da se jih odpravi. S povečanim potenjem med manifestacijami tahikardije je treba opustiti uporabo pijač in zdravil, ki preveč stimulirajo živčni sistem.

Tahikardija med menopavzo

Hormonske spremembe med menopavzo spreminjajo fizikalne lastnosti in sestavo krvi - povečuje se prostornina in postane bolj viskozna. Srčna mišica je pod povečanim stresom. Spremembe v presnovi izzovejo nastanek kolesterolnih plakov v žilah. In žilne stene med menopavzo in brez njih bistveno spremenijo - izgubijo elastičnost, zaradi česar se poveča krvni tlak.

Spremenljivo razpoloženje, povezano z vrhuncem, neposredno vpliva na srčno delovanje - pogostost krčenja srca se povečuje. Med menopavzo žensko telo poskuša nadomestiti pomanjkanje estrogena s kopičenjem odvečne maščobe, kar vpliva tudi na srčni utrip.

Tahikardija se v celoti manifestira s povečanjem psiho-emocionalnih ali fizičnih naporov. Če ženska nima hude patologije, se po počitku počasi povrne v normalno stanje. Medtem ko ohranja hitro bitje srca in povečanje indeksov krvnega tlaka, je treba poklicati reševalno ekipo.

Ženska tahikardija potrebuje celosten pristop - potrebna je vključenost terapevta in specialistov s področja kardiologije in ginekologije. Da bi se izognili nevarnosti, morate preveriti stanje srčne mišice in odpraviti vzroke težave.

Priporočamo tudi, da preberete:

Srčni spodbujevalec - kaj je to?

Srčni spodbujevalnik je naprava, ki beleži srčni utrip in ustvarja električne impulze, ki se sprožijo v srce in povzročijo normalne kontrakcije. Operacije implantacije srčnih spodbujevalnikov so indicirane za patologije, ki jih spremljajo premalo pogoste kontrakcije srčnih komor, ki ne morejo v celoti zagotoviti normalnega pretoka krvi in ​​vitalne dejavnosti človeškega telesa.

Prej so srčni kirurgi uporabljali instrumente, ki se niso odzvali na lastni srčni ritem in delali s frekvenco generacije pulzov, ki je bila nastavljena med implantacijo. To je bistveno omejilo možnosti njihove uporabe in ni vedno zagotovilo doseganja želenega terapevtskega učinka. Zahvaljujoč razvoju industrije medicinske tehnologije se lahko sedaj uporabljajo naprave, ki so podobne usklajenemu delu miniračunalnika in sinhronizirajo normalne atrijske in ventrikularne kontrakcije.

Povedali vam bomo, kako deluje srčni spodbujevalnik, saj vsi ne vedo, kaj je to.

Indikacije

Implantacija srčnih spodbujevalnikov je lahko indicirana za kakršnokoli bradikardijo ali bradiaritmije, ki ogrožajo zdravje ali življenje bolnika. Vzroki za njihov razvoj so lahko taka stanja in bolezni:

• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• angina napetosti ali počitka, ki jo spremlja zmanjšanje ritma;
• stalna ali prihodnja bradikardija pri srčnem popuščanju;
• kršitve atrioventrikularnega prevajanja (AV-blokada prvega tipa II in III stopnje, AV-blokada I. stopnje z razvitim blokom ene od nog njegovega snopa);
• šibkost sinusnega vozlišča (SA-blokada, sinusna bradikardija).

Zgornje razmere lahko povzročijo tako prirojene kot tudi pridobljene bolezni srčno-žilnega sistema, vključno s prirojenimi malformacijami srca, infekcijskimi lezijami, brazgotinami, nastalimi po miokardnem infarktu, procesi, ki jih povzroča staranje, in neznanimi dejavniki.

Kako deluje srčni spodbujevalnik?

Srčni spodbujevalnik je sestavljen iz naslednjih vozlišč:

• baterijo za napajanje naprave z električno energijo, ki je zasnovana za dolgotrajno in neprekinjeno delovanje naprave (po izčrpanju njenih virov se mora spodbujevalnik zamenjati);
• mikrovezje, ki pretvarja energijo baterije v impulze za stimulacijo in nadzor njihove moči in trajanja;
• priključni blok za povezavo ohišja spodbujevalnika telesa z elektrodami;
• elektrode, ki so fleksibilni in trpežni spiralni vodniki, ki so pritrjeni v srčnih komorah, prenašajo impulze, ki jih naprava odda v srce, in nosijo podatke o srčni aktivnosti na mikročip, na koncu elektrode je kovinska glava, ki jo zanesljivo pritrdi na steno srca;
• programer, ki je posebna naprava za krmiljenje in uravnavanje nastavitev srčnega spodbujevalnika, če je potrebno, lahko zdravnik spremeni nastavitve za pravilen ritem krčenja in zaradi te naprave lahko zdravnik pregleda informacije o zabeleženih atrijskih in ventrikularnih motnjah ritma (atrijsko trepetanje ali atrijsko trepetanje, fibrilacija) ventrikularne in supraventrikularne tahikardije).

Mikro vez in baterija srčnega spodbujevalnika sta združena v impulzni generator in sta v zatesnjenem titanovem ohišju, priključni blok pa se nahaja v zgornjem delu naprave in je zaprt v prozornem plastičnem bloku.

Vrste srčnih spodbujevalnikov

Trenutno se lahko za srčno stimulacijo uporabljajo enokomorni, dvokomorni in trikomorni spodbujevalniki. Vrsta potrebnega pripomočka za vsak klinični primer določi zdravnik posebej, na podlagi podatkov diagnostičnih študij.

Enokomorni spodbujevalnik ima samo eno aktivno elektrodo, ki stimulira samo en prekat. Glavna pomanjkljivost te vrste naprave je stimulacija samo ene srčne komore. Istočasno še naprej delujejo v svojem ritmu, in če se kontrakcije prekata in atrija ujemata, je opaziti kršitev pretoka krvi: kri iz ventrikla se vrže v atrij in krvne žile.

Dvojni spodbujevalnik ima dve elektrodi. Implantirajo se v atrij in desni prekat, kar omogoča stimulacijo obeh krvnih črpalk, usklajeno delo atrija in prekata ter pravilen pretok krvi skozi srce.

Trodelni srčni spodbujevalniki (cardiosynchronizing) lahko stimulirajo tri komore srca v določenem zaporedju: desni in levi prekat ter desni atrij. Takšni srčni spodbujevalniki zadnje generacije zagotavljajo normalno delovanje srca in fiziološko intrakardialno hemodinamiko. Te kardiosinkronizacijske naprave lahko uporabimo za odpravo desinhrone srčne komore v hudih oblikah bradiaritmije ali bradikardije.

Nekateri modeli srčnih spodbujevalnikov so opremljeni s senzorji na dotik. Takšne naprave se imenujejo frekvenčno prilagodljive in v njihovem sestavnem delu vključuje senzor, ki zazna spremembe v aktivnosti živčnega sistema, stopnjo dihanja in telesno temperaturo. Srčne spodbujevalnike tega tipa uporabljamo za ritem s togim sinusnim ritmom, ki ga povzroča občutno izčrpavanje rezerv srca.

Obstajajo tudi modeli srčnih spodbujevalnikov, ki so opremljeni s kardioverter defibrilatorjem, ki ob začetku fibrilacije ali nevarnih aritmij začne izvajati samodejno defibrilacijo. Po izpostavljenosti srčnim komoram z visokonapetostnim izcedkom se prekine ventrikularna fibrilacija ali tahikardija, srce pa se še naprej zožuje v skladu z ritmom, ko je naprava vsadena.

Kako deluje srčni spodbujevalnik?

Čip naprave stalno analizira srčno generirane impulze, vodi impulze, ki jih proizvaja srčni spodbujevalnik, na srčno steno in nadzira njihovo sinhronizacijo. Elektroda, ki je vodnik, oddaja pulz, ki ga generira naprava, v srčno komoro in prenaša informacije o aktivnosti srca nazaj v čip. Na koncu vsakega vodnika-elektrode je kovinska glava, ki stika elektrodo z enim ali drugim delom srca, "bere" informacije o električni aktivnosti srca in pošilja impulze le, ko so potrebni.

Z zelo redko krčenjem srca ali njegovo popolno odsotnostjo, srčni spodbujevalnik preide v način stalne stimulacije in pošilja impulze v srce s frekvenco, ki je bila nastavljena med implantacijo naprave. Ko srce deluje spontano, spodbujevalnik začne delovati v stanju pripravljenosti in deluje samo, če ni neodvisnega srčnega utripa.

Modeli srčnih spodbujevalnikov z vgrajenim kardioverter defibrilatorjem so programirani tako, da samodejno vklopijo kardioverzo in defibrilacijo ter začnejo ustvarjati visokonapetostni impulz, ko naprava prejme podatke o ventrikularni fibrilaciji ali življenjsko nevarni tahikardiji.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kako je nameščen spodbujevalnik?

Operacija implantacije srčnega spodbujevalnika je minimalno invazivna in se lahko izvaja v pogojih operacijske dvorane, opremljene z rentgenskim aparatom za spremljanje vseh ukrepov srčnega kirurga. Za anestezijo se uporablja lokalna anestezija.

1. Zdravnik preluknjava subklavijsko veno in v njej fiksira uvajalec, skozi katerega elektroda (ali elektrode) premika lumen višje cave.
2. Nadalje, pod nadzorom rentgenske opreme se elektroda premakne v desno atrij ali desni prekat in je pritrjena na steno srčne komore. Če je implantabilni spodbujevalnik dvo- ali tri-komorni, se implantacija drugih elektrod izvede na enak način.
3. Po fiksiranju elektrod zdravnik izvede več testov za merjenje praga vzburjenosti, na katerega se srce odzove s krči.
4. Po pridobitvi dobrega EKG grafa, pridobljenega iz nameščenih elektrod naprave, so elektrode trajno fiksirane in pod kožo v podklavični regiji ali pod prsno mišico je izdelan "žep" za vsaditev srčnega spodbujevalnika.
5. Ko je naprava vstavljena v "žep" in so z njo priključene elektrode, se tkanina zašije.

Ta način delovanja za vsaditev srčnega spodbujevalnika traja največ 2 uri. Če je potrebno, se lahko uporabijo druge metode implantacije.

Rehabilitacija

Če ni pritožb, se bolniki z implantiranim srčnim spodbujevalnikom pregledajo dvakrat na leto.

Nekaj ​​časa po vsaditvi srčnega spodbujevalnika, pacient čuti rahle neprijetnosti in boleče občutke v mestu namestitve naprave. Hematom lahko nastane tudi na mestu priprave. Nekateri bolniki imajo lahko zvišano telesno temperaturo. Vse te neprijetne občutke se odpravijo samostojno ali s pomočjo simptomatske terapije.

Praviloma se bolnikom po implantaciji srčnega spodbujevalnika predpisuje profilaktični potek antibiotikov. Če je potrebno, zdravnik prilagodi režime predhodno predpisanih antihipertenzivnih zdravil (bodisi jih prekličejo ali zmanjšajo odmerek).

Nekateri bolniki v prvih dneh po operaciji občutijo rahlo "trzanje" na mestu implantacije naprave, ki jo povzročajo električni impulzi, ki jih povzroči spodbujevalnik. V nekaj dneh so vsa ta negativna čustva popolnoma odpravljena ali odpravljena z reprogramiranjem instrumenta.

Že prvi dan po operaciji lahko večina bolnikov vstane iz postelje in po enem tednu se vrne v običajni življenjski ritem. Začetek je dovoljen v 2 tednih.

Tri mesece po operaciji mora bolnik opraviti nadaljnji pregled. Nadaljnji obisk pri zdravniku mora potekati v šestih mesecih, nato pa lahko bolnik, če ni pritožb, opravi preglede enkrat ali dvakrat na leto.

Ob pojavu takih pritožb je treba zgodaj obiskati zdravnika:

• zmanjšanje srčnega utripa;
• znaki vnetja na področju implantacije pripomočka: rdečina, oteklina, bolečina;
• pojav novih napadov omotice ali omedlevice.

Življenje po namestitvi spodbujevalnika

Bolnik s srčnim spodbujevalnikom mora upoštevati številna priporočila:

1. Izogibajte se stiku z močnimi elektromagnetnimi viri: visokonapetostnimi daljnovodi, televizijskimi stolpi, detektorji kovin, repetitorji.
2. V zdravstvenih ustanovah (tudi med obiskom zobozdravnika) predložiti dokumente o prisotnosti srčnega spodbujevalnika, saj so lahko nekateri medicinski in diagnostični postopki kontraindicirani (MRI, ultrazvok s premikanjem senzorja na instrumentu, magnetna terapija, elektroterapija, litotripsija, monopolarna koagulacija). MRI se lahko po potrebi nadomesti z računalniško tomografijo ali rentgenskim slikanjem. Obstajajo tudi modeli srčnih spodbujevalnikov, ki niso občutljivi na učinke MRI.
3. Da bi se izognili gibanju in motnjam naprave, upoštevajte številne omejitve v vsakdanjem življenju: odstranite vrste obremenitev prsnih mišic, kontaktirajte napetostne vire samo z roko nasproti mesta vgradnje naprave, izogibajte se udarcem v območju srčnega spodbujevalnika in postavite mobilni telefon vsaj 20-30 cm od mesta implantacije naprave, postavite avdio predvajalnik na nasprotno stran, držite različne električne naprave z motorji (električni vrtalnik, plin) stran od srčnega spodbujevalnika. okosilku, vrtalni stroj, električni brivnik, lasje in tj. n.).
4. Delo z industrijsko ali pisarniško opremo ne ovira delovanja spodbujevalnika. Biti mora pravilno in ozemljeno.
5. Treba se je izogibati stiku z opremo, ki lahko povzroči električne motnje: varilni stroji, električne peči za jeklo, električne žage, dielektrični grelniki, stikalne plošče ali vžigalne žice avtomobilskega motorja.
6. Pogosto opazujte pulz (med vadbo in mirovanjem).
7. Redno merite krvni tlak (še posebej, če ste že opazili hipertenzijo).
8. Z zvišanjem krvnega tlaka na 160/90, pojavom napadov angine in znaki obtočnih motenj (oteženo dihanje, edemi) jemanje zdravil, ki jih priporoča vaš zdravnik.
9. Redno vadite, da vadite srce (telesna vadba) (dovoljena stopnja stresa in stopnja njihovega povečanja kaže na zdravnika).
10. Boj s prekomerno telesno težo.

Nov srčni spodbujevalnik omogoča bolnikom, da izvedejo MRI-je, zdravniki iz Novosibirska so začeli nameščati nove kardioverter-defibrilatorje z razširjenim naborom funkcij za svoje bolnike. Te naprave uporabljajo...

Vzroki in posledice sinusne tahikardije

• Občutek ritmičnih in pogostih kontrakcij v srčnem predelu, vratu, templjih.
• Nelagodje ali občutljivost v območju srca.
• Zasoplost, šibkost, omotica, omedlevica.
• Od skupnih znakov so opaženi utrujenost, motnje spanja, zmanjšano delovanje in poslabšanje apetita.

Zaradi povečanja srčne frekvence s patološkimi spremembami v koronarnih žilah se lahko pojavi napad angine. V takih primerih je nujno treba poiskati pomoč!

Kaj je treba storiti s sinusno tahikardijo?

Ker sama tahikardija ni ločena bolezen, temveč deluje kot simptom določene patologije, morate opraviti celovito študijo in ugotoviti razloge za njen pojav. Zdravljenje sinusne tahikardije opravi kardiolog s pomočjo drugih strokovnjakov.

Najprej morate odstraniti glavne dejavnike, ki lahko vplivajo na srčni utrip. Priporočljivo je, da se iz prehrane izključi močan čaj in kava, alkohol, začinjene in začinjene hrane. S takšno patologijo je treba popolnoma opustiti kajenje. Zaščitite se pred stresnimi situacijami in pretiranimi fizičnimi napori.

Če je sinusoidna tahikardija v naravi nevrogena, potem je predpisano posvetovanje z nevrologom, uporabijo se sedativi, v blagih primerih se lahko uporabijo rastlinske oblike in za huda odstopanja - pomirjevala in nevroleptiki ter psihoterapevtske tehnike.

Ob prisotnosti hiperfunkcije ščitnice se morate posvetovati z endokrinologom. Tirotoksikoza s povečano srčno frekvenco zdravimo s tirostatičnimi zdravili z dodatkom zaviralcev beta. Včasih se lahko uporabljajo kalcijevi antagonisti.

Hudo srčno popuščanje, ki ga spremlja sinusna tahikardija, poleg imenovanja zaviralcev beta zahteva imenovanje srčnih glikozidov.

Anemijo odstranimo z jemanjem zdravil, ki vsebujejo železo, izgubo krvi pa dopolnimo s transfuzijo krvi in ​​posebnimi raztopinami.

Povečanje avtomatizma sinusnega vozlišča, ki ga povzroči jemanje zdravil, zahteva njihovo preklic ali prilagoditev odmerka.

Pomembno vlogo pri zdravljenju sinusne tahikardije igra normalizacija spanja, zagotavljanje ustreznega počitka in racionalnega načina prehranjevanja.

Kaj povzroča bolezen?

Posledice ostrega povečanja srčnega utripa so lahko različne. Največja nevarnost je ta pojav za ljudi s koronarno boleznijo srca. Lahko sproži razvoj akutnega srčnega napada in srčnega popuščanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da s pogostimi kontrakcijami ni popolne sprostitve srca, saj se diastolno obdobje skrajša. V tem času se poveča potreba po kisiku v miokardi in koronarne arterije ne morejo zagotoviti zadostne oskrbe s krvjo.

Stopnja ugodnosti prognoze v takem stanju je neposredno odvisna od hitrosti nudenja pomoči in ponovne vzpostavitve normalnega ritma v ozadju splošnega zdravljenja srčne patologije.

Tudi drugi organi in sistemi trpijo zaradi kronične tahikardije, saj srce ne prejme normalne količine krvi, da bi v celoti podprlo njihove vitalne funkcije.

Fiziološka varianta sinusne tahikardije ne zahteva nobenega zdravljenja, napoved pa je ugodna.

Angina pektoris

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Angina pektoris

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Prevalenca angine pektoris je višja pri moških - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njegova pogostost pa se s starostjo močno povečuje. Angina pektoris je zaradi specifičnih simptomov znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

Razvoj angine pektoris povzroča akutna insuficienca koronarnega krvnega pretoka, zaradi česar se pojavi neravnovesje med potrebo po kardiomiocitih za oskrbo s kisikom in njegovo zadovoljstvo. Slaba perfuzija srčne mišice vodi v njeno ishemijo. Posledica ishemije so oksidativni procesi v miokardu: pretirano kopičenje oksidiranih metabolitov (mlečne, karbonske, piruvične, fosforne in druge kisline), moteno je ionsko ravnotežje in zmanjšana sinteza ATP. Ti procesi najprej povzročijo diastolično in sistolično disfunkcijo miokarda, elektrofiziološke motnje (spremembe v segmentu ST in T-val na EKG-ju) in končno razvoj bolečinske reakcije. Zaporedje sprememb v miokardu imenujemo "ishemična kaskada", ki temelji na kršitvi perfuzije in spremembah v presnovi v srčni mišici, končna stopnja pa je razvoj angine pektoris.

Pomanjkanje kisika je še posebej izrazito pri čustvenem ali fizičnem stresu: zaradi tega se napadi angine pogosto pojavljajo med intenzivnim delom srca (med telesno aktivnostjo, stresom). Za razliko od akutnega miokardnega infarkta, pri katerem se v srčni mišici razvijejo nepopravljive spremembe, pri angini pektoris je motnja koronarne cirkulacije prehodna. Če pa hipoksija miokarda preseže prag preživetja, se lahko angina pektoris razvije v miokardni infarkt.

Vzroki in dejavniki tveganja za angino pektoris

Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jo povzroča ateroskleroza. Napadi angine se razvijejo z zožitvijo lumena koronarnih arterij za 50-70%. Bolj izrazita je aterosklerotična stenoza, bolj ostra je angina. Resnost angine pektoris je odvisna tudi od obsega in lokacije stenoze, od števila prizadetih arterij. Patogeneza angine pektoris je pogosto mešana, skupaj z aterosklerotično obstrukcijo pa se lahko pojavi nastanek tromba in krčenje koronarnih arterij.

Včasih se angina razvije le kot posledica angiospazma brez ateroskleroze arterij. Kadar lahko številne patologij prebavnega trakta (diafragmalnega kila, holelitiaza, itd), kot tudi infekcijskih in alergijskih bolezni, syphilitic in revmatoidnim lezij plovil (aortitis nodoznega, vaskulitis, endarteritis) razvijajo reflektor cardiospasm jih krši visokem živčnega regulacije koronarne povzročile arterije srca - tako imenovana refleksna angina.

Na razvoj, napredovanje in manifestacijo angine vplivajo spreminjajoči (razpoložljivi) in nespremenjeni (nepopravljivi) dejavniki tveganja.

Nepremožljivi dejavniki tveganja za angino vključujejo spol, starost in dednost. Ugotovili smo že, da moški najbolj ogrožajo angino. Ta trend prevladuje do starosti 50-55 let, to je pred začetkom menopavzalnih sprememb v ženskem telesu, ko se zmanjša nastajanje estrogena - ženski spolni hormoni, ki »ščitijo« srce in koronarne žile. Po 55 letih je angina pektoris približno enaka pri ljudeh obeh spolov. Pogosto se angina pojavlja pri neposrednih sorodnikih bolnikov z IHD ali po miokardnem infarktu.

O spremenljivih dejavnikih tveganja za angino pektoris ima oseba sposobnost, da jih vpliva ali izključi iz svojega življenja. Pogosto so ti dejavniki med seboj tesno povezani, zmanjševanje negativnega vpliva enega pa odpravlja drugo. Tako zmanjšanje maščobe v zaužiti hrani vodi do zmanjšanja holesterola, telesne teže in krvnega tlaka. Med dejavniki tveganja za angino, ki se jim je mogoče izogniti, so: t

Pri 96% bolnikov z angino pektoris je ugotovljeno povečanje holesterola in drugih lipidnih frakcij z aterogeno aktivnostjo (trigliceridi, lipoproteini nizke gostote), kar vodi do odlaganja holesterola v arterije, ki hranijo miokard. Povečani spekter lipidov pa povečuje proces krvnih strdkov v žilah.

Ponavadi se pojavi pri posameznikih, ki uživajo visoko kalorično hrano s prekomerno vsebnostjo živalskih maščob, holesterola in ogljikovih hidratov. Bolniki z angino pektoris morajo omejiti holesterol v prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povečanje uporabe prehranskih vlaknin - več kot 30 g.

Pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča razvoj debelosti in metabolizma lipidov. Izpostavljenost več dejavnikov hkrati (hiperholesterolemija, debelost, hipodinamija) igra ključno vlogo pri pojavu angine pektoris in njenem napredovanju.

Kajenje cigaret poveča koncentracijo karboksihemoglobina v krvi - kombinacijo ogljikovega monoksida in hemoglobina, ki povzroča stradanje celic s kisikom, predvsem kardiomiociti, arterijski spazem in zvišanje krvnega tlaka. V prisotnosti ateroskleroze kajenje prispeva k zgodnjemu pojavu angine in povečuje tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Pogosto spremlja potek bolezni koronarnih arterij in prispeva k napredovanju angine. Pri arterijski hipertenziji se zaradi povečanega sistoličnega krvnega tlaka poveča napetost miokarda in poveča potreba po kisiku.

Ta stanja spremlja zmanjšanje dovoda kisika v srčno mišico in povzroči napade angine pektoris, tako v ozadju koronarne ateroskleroze kot v njeni odsotnosti.

Ob prisotnosti sladkorne bolezni se tveganje za koronarno arterijsko bolezen in angino povečuje dvakrat. Diabetiki z 10 letnimi izkušnjami imajo hudo aterosklerozo in imajo slabšo prognozo v primeru razvoja angine pektoris in miokardnega infarkta.

• Povečana relativna viskoznost krvi

Spodbuja procese tromboze na mestu razvoja aterosklerotičnega plaka, povečuje tveganje za trombozo koronarnih arterij in razvoj nevarnih zapletov koronarne arterijske bolezni in angine pektoris.

Med stresom srce deluje v pogojih povečanega stresa: razvije se angiospazem, povišuje se krvni tlak, poslabšuje se kisik v miokardu in oskrba s hranili. Zato je stres močan dejavnik, ki izzove angino pektoris, miokardni infarkt, nenadno koronarno smrt.

Med dejavniki tveganja za stenokardijo so tudi imunske reakcije, endotelijska disfunkcija, povečana srčna frekvenca, prezgodnja menopavza in hormonske kontraceptive pri ženskah itd.

Kombinacija dveh ali več dejavnikov, tudi zmerno izraženih, poveča splošno tveganje za nastanek angine. Pri določanju taktike zdravljenja in sekundarni profilaksi angine pektoris je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja.

Razvrstitev angine pektoris

V skladu z mednarodno klasifikacijo, ki so jo sprejeli Svetovna zdravstvena organizacija (1979) in VSK (VKRC) Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), se razlikujejo naslednje vrste angine:

1. Angina pektoris - poteka v obliki prehodnih napadov bolečine v prsnem košu zaradi čustvenega ali fizičnega stresa, povečanje presnovnih potreb miokarda (tahikardija, zvišan krvni tlak). Običajno bolečina izgine v mirovanju ali se ustavi z jemanjem nitroglicerina. Angina pektoris vključujejo:

Prvič se je pojavila angina - v trajanju do 1 meseca. od prve manifestacije. Lahko ima drugačen potek in prognozo: regresija, prehod v stabilno ali progresivno angino pektoris.

Stabilna angina - traja več kot 1 mesec. Glede na sposobnost pacienta, da prenaša fizične napore, je razdeljen na funkcionalne razrede:

• Razred I - dobra toleranca za normalne fizične napore; razvoj kapi povzročajo prekomerne obremenitve, ki so dolge in intenzivne;
• Razred II - običajna telesna aktivnost je nekoliko omejena; pojav napak angine se sproži s hojo na ravnem terenu za več kot 500 m, pri čemer se stopnice dvigajo za več kot eno nadstropje. Na razvoj napada stenokardije vplivajo hladno vreme, veter, čustveno vzburjenje, prve ure po spanju.
• Razred III - normalna telesna aktivnost je zelo omejena; Napadi angine so posledica običajne hoje na ravnem terenu za 100–200 m, vzpenjanja po stopnicah do 1. nadstropja.
• Razred IV - angina se razvije z minimalnim naporom, hoja manj kot 100 m, med spanjem, v mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povečanje resnosti, trajanja in pogostnosti napadov kot odziv na običajno obremenitev bolnika.

2. Spontana (posebna, vazospastična) angina, ki jo povzroča nenaden spazem koronarnih arterij. Napadi angine se razvijajo le v mirovanju, ponoči ali zgodaj zjutraj. Spontana angina, ki jo spremlja dvig ST segmenta, se imenuje varianta ali Prinzmetal angina.

Progressive in nekatere različice spontane in prve razvite angine pektoris se združijo v koncept »nestabilne angine pektoris«.

Simptomi angine pektoris

Tipičen simptom angine pektoris je bolečina v prsih, manj pogosto levo od prsnice (v projekciji srca). Bolečina je lahko kompresivna, zatiralska, pekoča, včasih rezanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost bolečine je lahko od sprejemljivega do zelo izrazitega, zaradi česar bolniki stokajo in kričijo, čutijo strah pred smrtjo.

Bolečine, ki se večinoma pojavijo v levi roki in rami, spodnja čeljust, pod levo lopatico, v epigastrični regiji; v atipičnih primerih - v desni polovici telesa, v nogah. Obsevanje bolečine v angini zaradi širjenja iz srca v VII in V. V torakalne segmente hrbtenjače in naprej vzdolž centrifugalnih živcev v inervirane cone.

Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki olajšajo napad angine, jemljejo nitroglicerin, stoji ali sedi.

Med napadom bolnik trpi pomanjkanje zraka, poskuša se ustaviti in mirno stati, pritisniti roko na prsni koš, blediti; obraz prevzame boleč izraz, zgornji udi postanejo hladni in otrli. Sprva se pulz pospešuje, nato se zmanjšuje, lahko se razvije aritmija, najpogosteje bije, zvišan krvni tlak. Podaljšan napad angine se lahko razvije v miokardni infarkt. Oddaljeni zapleti angine so kardioskleroza in kronično srčno popuščanje.

Diagnoza angine pektoris

Pri prepoznavanju angine, pritožb bolnikov, narave, lokacije, obsevanja, trajanja bolečine, pogojev njihovega pojava in dejavnikov olajšanja napada je treba upoštevati. Laboratorijska diagnoza vključuje študijo v krvi celotnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in elektrolitov v krvi. Opredelitev označevalcev srčnih troponinov I in T, ki kažejo na poškodbo miokarda, je zlasti diagnostičnega pomena. Zaznavanje teh miokardialnih beljakovin kaže, da se je pojavil mikroinfarkt ali miokardni infarkt in lahko prepreči razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG, vzet v višini napada angine, kaže na zmanjšanje intervala ST, prisotnost negativnega T vala v prsih, slabšo prevodnost in ritem. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti z vsakim napadom angine, srčnega utripa, aritmije. Srčni utrip, ki se poveča pred napadom, vam omogoča, da razmislite o angini, ki jo povzroči napor, normalni srčni utrip - o spontani angini. EchoCG pri angini kaže na lokalne ishemične spremembe in oslabljeno kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je razčlenitev, ki kaže največjo obremenitev, ki jo lahko pacient nosi brez nevarnosti ishemije. Obremenitev se nastavi z vadbenim kolesom, da se doseže submaksimalni srčni utrip s sočasno snemanjem EKG. Pri negativnem vzorcu dosežemo submaksimalni srčni utrip v 10-12 minutah. v odsotnosti kliničnih in EKG manifestacij ishemije. Šteje se, da pozitiven test spremlja napad angine pektoris ali premik segmenta ST za 1 ali več milimetrov v trenutku nalaganja. Zaznavanje angine pektoris je možno tudi z induciranjem nadzorovane prehodne miokardne ishemije s pomočjo funkcionalnega (transezofagealna atrijska stimulacija) ali farmakološkega (izoproterenolnega, dipiridamolnega testa) stresnih testov.

Scintigrafija miokarda se izvaja za vizualizacijo perfuzije srčne mišice in za zaznavanje fokalnih sprememb v njej. Radioaktivno zdravilo talij se aktivno absorbira z živimi kardiomiociti, pri angini, ki jo spremlja koronaroskleroza, pa se odkrijejo žariščna območja perfuzije miokarda. Diagnostično koronarno angiografijo izvedemo z namenom, da ocenimo lokalizacijo, stopnjo in obseg poškodb srčnih arterij, kar vam omogoča, da določite izbiro zdravljenja (konzervativno ali kirurško).

Zdravljenje angine pektoris

Poslano na olajšanje, kot tudi za preprečevanje napadov in zapletov angine. Prva pomoč za napad angine je nitroglicerin (na košček sladkorja, ga držite v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira). Lajšanje bolečin se običajno pojavi v 1-2 minutah. Če se napad ne ustavi, lahko nitroglicerin ponovno uporabimo v razmaku 3 minut. in ne več kot 3-krat (zaradi nevarnosti strmega padca krvnega tlaka).

Načrtovana zdravila za zdravljenje angine vključujejo antianginalna (antiishemična) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srčni mišici: nitrati s podaljšanim delovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Blokatorji β-adreno (anaprilina, oksprenolol itd.), Nebistveni itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin in drugi;

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antiklerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Glede na indikacije, preprečevanje in zdravljenje prevodnosti in motenj ritma za angino pektoris visokega funkcionalnega razreda se izvede kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija obvoda koronarnih arterij.

Prognoza in preprečevanje angine pektoris

Angina pektoris je kronična motnja srčnega obolenja. Z napredovanjem angine pektoris je tveganje za miokardni infarkt ali smrt visoko. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšujeta prognozo in ohranjajo delovno sposobnost ob omejevanju fizičnega in čustvenega stresa.

Za učinkovito profilakso angine pektoris je potrebno odpraviti dejavnike tveganja: izgubo telesne teže, kontrolo krvnega tlaka, optimizacijo prehrane in življenjskega sloga, itd. Kot sekundarno profilakso z ugotovljeno diagnozo angine pektoris se je treba izogibati razburjenosti in fizičnemu naporu, zato je treba nitroglicerin jemati pred vadbo, preprečevanje ateroskleroze, zdravljenje sočasnih patologij (sladkorna bolezen, bolezni prebavil). Natančno upoštevanje priporočil za zdravljenje angine pektoris, dajanje podaljšanih nitratov in ambulantno kontrolo kardiologa omogočajo doseganje stanja podaljšane remisije.