Sindrom vertebralne arterije: simptomi in zdravljenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi okvare pretoka krvi v vretenčnih (ali vretenčnih) arterijah. V zadnjih desetletjih je ta patologija postala zelo razširjena, kar je verjetno posledica povečanja števila pisarniških delavcev in ljudi s sedečim življenjskim slogom, ki veliko časa porabijo za računalnik. Če je bila prej postavljena diagnoza SPA predvsem za starejše ljudi, je danes bolezen diagnosticirana tudi pri dvajsetletnih bolnikih. Ker je vsako bolezen lažje preprečevati kot zdraviti, je pomembno, da vsi vedo, iz kakšnih razlogov se pojavlja sindrom vertebralne arterije, kateri simptomi se kažejo in kako se diagnosticira ta patologija. O tem bomo govorili, kot tudi načela zdraviliškega zdravljenja v našem članku.

Osnove anatomije in fiziologije

Kri vstopi v možgane preko štirih velikih arterij: leve in desne skupne karotide ter levega in desnega vretenca. Treba je omeniti, da 70-85% krvi prehaja skozi karotidne arterije, tako da kršitev pretoka krvi v njih pogosto vodi do akutnih motenj možganske cirkulacije, to je do ishemičnih kapi.

Vertebralne arterije možganom zagotavljajo samo 15-30% krvi. Motnje v pretoku krvi v njih praviloma ne povzročajo akutnih, življenjsko nevarnih težav - pojavijo se kronične motnje, ki pa bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika in celo vodijo do invalidnosti.

Vretenčna arterija je parna tvorba, ki izvira iz subklavijske arterije, ki se nato odmakne od leve - iz aorte, in v desno - iz brahiocefalnega debla. Vretenčna arterija gre navzgor in nekoliko nazaj, mimo za skupno karotidno arterijo, vstopi v prečno odprtino šestega vratnega vretenca, se dvigne navpično skozi podobne odprtine vseh prekrivnih vretenc, vstopi v kranialno votlino skozi velik okcipitalni foramen in sledi možganom, ki napaja zadnji možgani. : mali možgani, hipotalamus, corpus callosum, srednji, delno časovni, parietalni, okcipitalni režnji in dura mater posteriorne lobanje. Pred vstopom v votlino lobanje iz vektorja vretenčne arterije odidejo, ki prenašajo kri v hrbtenjačo in njene membrane. Zato se v nasprotju s pretokom krvi v vretenčni arteriji pojavijo simptomi, ki kažejo na hipoksijo (kisikovo stradanje) možganskih področij, ki se hranijo.

Vzroki in mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

V svoji dolžini je vretenčna arterija povezana s trdnimi strukturami hrbtenice in mehkimi tkivi, ki jo obdajajo. Patološke spremembe, ki se pojavljajo v teh tkivih, so predpogoj za razvoj SPA. Poleg tega so vzrok lahko prirojene lastnosti in pridobljene bolezni samih arterij.

Torej, obstajajo 3 skupine vzročnih dejavnikov sindroma vertebralne arterije:

1. Prirojene značilnosti arterije: patološko mučenje, anomalije napredovanja, ekscesi.
2. Bolezni, zaradi katerih se lumen arterije zmanjšuje: ateroskleroza, vse vrste arteritisa (vnetje sten arterij), tromboza in embolija.
3. Stiskanje arterije od zunaj: osteohondroza vratne hrbtenice, nenormalna struktura kosti, travma, skolioza (to so hrbtenice, ki so povezane s hrbtenico, vzroki), pa tudi tumorji vratnega tkiva, njihove brazgotine, krči vratu (to so nevretenčni vzroki).

Pogosto se zdravilišče pojavlja pod vplivom več vzročnih dejavnikov.

Opozoriti je treba, da se levi SPA pogosteje razvija, kar se lahko pojasni z anatomskimi značilnostmi leve vertebralne arterije: odmakne se od aortnega loka, kjer so pogosto prisotne aterosklerotične spremembe. Drugi vodilni vzrok, skupaj z aterosklerozo, so degenerativno-distrofične bolezni, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, v katerem poteka arterija, je dovolj ozek in hkrati mobilen. Če so v prečnih vretencah osteofiti, stisnemo posodo in prekinemo pretok krvi v možgane.

Ob prisotnosti enega ali več od zgoraj navedenih razlogov so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolnikovega počutja in pojav pritožb, ostri zavoji ali nagibi glave.

Simptomi sindroma vretenčne arterije

Patološki proces v SPA poteka v dveh fazah: funkcionalna okvara, ali distonična in organska (ishemična).

Faza funkcionalnih motenj (distono)

Glavni simptom na tej stopnji je glavobol: konstanten, poslabšan med gibanjem glave ali med dolgotrajnim prisilnim položajem, pekočim, bolečim ali utripajočim značajem, ki pokriva območje vratu, templjev in naslednjega naprej do čela.

Tudi na distonični stopnji se bolniki pritožujejo zaradi različne intenzivnosti vrtoglavice: od občutka rahle nestabilnosti do občutka hitre rotacije, nagiba in padca lastnega telesa. Poleg vrtoglavice bolniki pogosto motijo ​​tinitus in okvaro sluha.

Obstajajo lahko različne motnje vida: pesek, iskre, utripanje, zatemnitev oči in pri pregledu očesnega očesa - zmanjšanje tonusa njegovih žil.

Če v distonskem stadiju vzročni dejavnik dolgo časa ni izločen, bolezen napreduje, se pojavi naslednja ishemična faza.

Ishemična ali organska faza

V tej fazi je bolniku diagnosticirana prehodna motnja možganske cirkulacije: prehodni ishemični napadi. To so nenadni napadi izrazite vrtoglavice, neusklajenost, slabost in bruhanje, motnje govora. Kot je omenjeno zgoraj, te simptome pogosto povzroča oster zavoj ali nagib glave. Če se pri takšnih simptomih pacient zavzame za vodoravno lego, je verjetnost njihove regresije (izginotja) visoka. Po napadu bolnik čuti šibkost, šibkost, tinitus, iskre ali bliskavice pred očmi, glavobol.

Klinične možnosti za sindrom vertebralne arterije

• padec napadov (pacient nenadoma pade, njegova glava se vrže nazaj, ne more se premakniti in vstati v trenutku napada, njegova zavest ni motena; v nekaj minutah se obnovi motorna funkcija; to stanje nastane zaradi nezadostne prekrvitve možganov in repnih delov možganskega stebla);
• sinkopalni vertebralni sindrom ali Unterharnsteidetov sindrom (z ostrim zavojem ali nagibom glave, kot tudi v primeru dolgotrajnega iskanja v bolnikovem prisilnem položaju, pacient za kratek čas izgubi zavest; vzrok tega stanja je ishemija retikularne tvorbe možganov);
• posteriorno-cervikalni simpatični sindrom ali Bare-Lieu sindrom (njegov glavni simptom je vztrajno intenzivno glavobol, kot je "odstranjevanje čelade"), so lokalizirane v okcipitalnem predelu in se širijo na prednje dele glave, povečana bolečina po spanju na neudobni blazini, pri obračanju ali upogibanju narava bolečine, ki pulsira ali strelja, lahko spremljajo tudi drugi simptomi, značilni za SPA;
• vestibulo-ataktični sindrom (glavni simptomi v tem primeru so omotica, občutek nestabilnosti, neravnovesje, črnenje oči, slabost, bruhanje in kardiovaskularne motnje (kratka sapa, bolečine v srcu in drugi);
• bazilarna migrena (pred napadom se pojavijo motnje vida v obeh očesih, vrtoglavica, nestabilnost hoje, tinitus in zamegljen govor, po katerem se pojavi intenziven glavobol v vratu, bruhanje, nato pa bolnik oslabi)
• oftalmični sindrom (pritožbe na organ vida so v ospredju: bolečina, občutek peska v očeh, solzenje, rdečina konjunktive, bolnik vidi bliske in iskre pred očmi; ostrina vida se zmanjša, kar je še posebej opazno, ko so oči obremenjene; pogled);
• Cochleo-vestibularni sindrom (bolnik se pritožuje zaradi zmanjšanja ostrine sluha (še posebej oteženo je dojemanje šepetanja), tinitusa, občutka zibanja, nestabilnosti telesa ali rotacije predmetov okoli pacienta, narava pritožb se spreminja - neposredno so odvisne od položaja pacientovega telesa);
• sindrom avtonomne disfunkcije (bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov: mrzlica ali občutek vročine, znojenje, nenehno mokre dlane in stopala, boleče bolečine v srcu, glavoboli itd., ta sindrom pogosto ne izgine sam, ampak je kombiniran z enim ali več drugimi );
• prehodni ishemični napadi ali TIA (pacient občasno opazi prehodne senzorične ali motorične motnje, motnje vida in / ali govora, omotico in omotico, slabost, bruhanje, dvojni vid, težave pri požiranju).

Diagnoza sindroma vertebralne arterije

Na podlagi bolnikove pritožbe bo zdravnik določil prisotnost enega ali več zgoraj navedenih sindromov in glede na to predpisal dodatne raziskovalne metode:

• radiografija vratne hrbtenice;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice;
• obojestransko skeniranje vretenčnih arterij;
• Vretenčna dopler sonografija s funkcionalnimi obremenitvami (upogibanje / razširjanje / obračanje glave).

Če se med nadaljnjim pregledom potrdi diagnoza SPA, bo specialist predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje sindroma vertebralnega arterija

Učinkovitost zdravljenja tega stanja je odvisna od pravočasnosti diagnoze: čim prej se postavi diagnoza, tem manj poti do okrevanja. Celovito obravnavanje POV je treba izvajati sočasno v treh smereh:

• zdravljenje patologije vratne hrbtenice;
• obnavljanje lumna vretenčne arterije;
• dodatno zdravljenje.

Prvič, bolniku bodo predpisali protivnetna in dekongestivna sredstva, in sicer nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektorje (diosmin) in venotoniko (trokserutin).

Za izboljšanje pretoka krvi skozi vretenčno arterijo se uporabljajo agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon in druga podobna zdravila.

Za izboljšanje presnove (presnove) nevronov se uporabljajo citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol in piracetam.

Za izboljšanje presnove ne samo v živcih, ampak tudi v drugih organih in tkivih (žilah, mišicah), bolnik vzame mildronat, trimetazidin ali tiotriazolin.

Za sprostitev spazmodicnih progastih mišic, se bodo uporabljali mydocalm ali tolperil, vaskularna gladka mišica - Drotaverinum, bolj znana bolnikom kot No-shpa.

Pri napadih migrene se uporabljajo antimigrenska zdravila, kot je sumatriptan.

Za izboljšanje prehrane živčnih celic - vitaminov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan in drugi).

Da bi odstranili mehanske dejavnike, ki stisnejo vretenčno arterijo, se lahko bolniku predpiše fizioterapija (ročna terapija, postizometrična sprostitev mišic) ali kirurški poseg.

V obdobju okrevanja se množično uporabljajo masaža ovratnika, terapevtska vadba, akupunktura in zdraviliško zdravljenje.

Preprečevanje sindroma vertebralne arterije

Glavni preventivni ukrepi v tem primeru so aktivni življenjski slog in zdravo spanje na udobni postelji (zelo zaželeno je, da sodijo v kategorijo ortopedskih). Če vaše delo vključuje dolgotrajno bivanje glave in vratu v enem položaju (na primer, to je računalniško delo ali aktivnosti, povezane z neprekinjenim pisanjem), je zelo priporočljivo, da se v njem zavlečejo, med katerimi je potrebno izvesti gimnastiko za vratno hrbtenico. Če se pritožbe pojavijo zgoraj, ne čakajte na njihovo napredovanje: pravilna odločitev bi bila, da v kratkem času obiščete zdravnika. Ne zboli se!

Kaj je sindrom vertebralne arterije?

Kaj je sindrom vertebralne arterije in ali obstajajo učinkovite metode zdravljenja, ki se zanimajo za ljudi s podobno diagnozo. Sindrom vertebralne arterije so simptomi, ki so posledica motenj cirkulacije v možganih zaradi stiskanja vretenčnih arterij.

Pred kratkim je bilo zdravilišče najdeno le pri starejših. Zdaj je ta patologija diagnosticirana tudi pri 20-letnikih. Pogosteje se razvije sindrom leve strani. To stanje je posledica dejstva, da se leva arterija odmakne od aorte, desna pa iz subklavijske arterije.

Razvojni mehanizem

Zaradi degenerativno-distrofnih sprememb v hrbtenici opazimo stiskanje vretenčne arterije in zožitev njenega lumna. Kot rezultat, možgani ne prejmejo potrebno količino hranilnih snovi in ​​kisika, kar vodi do razvoja hipoksije - kisikove izgube.

Vretenca ali vretenca, arterije prenašajo le 30% krvi v možgane (tudi oskrbujejo hrbtenjačo), večina hranil in kisika gre skozi karotidne arterije.

Zato v večini primerov sindrom vertebralne arterije ne predstavlja resne grožnje za življenje, vendar lahko še vedno povzroča številne težave. Lahko povzroči vegetativno distonijo, hipertenzijo možganov in invalidnost.

Razlogi

Sindrom vertebralne arterije je sposoben različnih dejavnikov. Razdelimo jih lahko v 3 velike skupine:

• Prirojene anomalije v strukturi arterije (ekscesi, močni tortuoznosti);
• Bolezni, ki vodijo v zmanjšanje lumena arterij (artroza, ateroskleroza, artritis, anomalija Kimmerley, Bechterewova bolezen, emboli, tromboza);
• Stiskanje arterije zaradi razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kosti, mišičnih krčev, prisotnosti tumorjev v vratu.

• Svetujemo vam, da preberete: posredni potek hrbtenice

V skladu z drugo razvrstitvijo so razlogi naslednji:

• Vertebrogeni (povezani so s hrbtenico): intervertebralna kila, degenerativno-distrofne spremembe, povezane z osteohondrozo, rast osteofitov, ki jih povzroča spondiloza, vnetje fasetnih sklepov, poškodbe vretenc;
• Non-vertebrogenic (ni povezan s hrbtenico): ateroskleroza, zožitev žilnih lumnov zaradi njihove hipoplazije (nerazvitost), prekomerna zamotenost žil, krči.

Ostri premiki glave (zavoji in zavoji) in neaktivni način življenja lahko povzročijo razvoj patologije. Za zdravljenje sindroma je treba najprej odpraviti vzrok.

Simptomi

Simptomi sindroma vertebralne arterije so lahko podobni drugim boleznim. Te vključujejo:

• Glavobol - ponavadi enostranski, je lahko utripajoč ali pekoč, slabši po hoji, teku, vožnji v javnem prevozu, spanju na hrbtu;
• Slabost in bruhanje, ki ne blažita splošnega stanja;
• Okvara ali izguba zavesti;
• Utrujenost obraza;
• Vizualno - nenadoma se pojavijo hude bolečine v očeh, suhost, občasni pojav "meglice" ali "muh", prehodna slabitev ostrine vida;
• Zvočne in vestibularne motnje - periodično prizadetost sluha, tinitus, omotica in utripanje v glavi;
• Znaki napak v srčno-žilnem sistemu: nestabilen krvni tlak, napadi angine;
• Motnje možganov, ki jih spremlja neravnovesje, neselektivni govor, sprememba rokopisa, podvojitev ali zatemnitev oči.

Diagnostika

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasne diagnoze. Torej, pred zdravljenjem patologije, se pacienta pošlje na celovit pregled. Če obstaja sum na sindrom vertebralne arterije, diagnoza vključuje:

• Pregled bolnikovega obolenja in zgodovine bolezni;
• Nevrološki pregled;
• Radiografija materničnega vratu - zazna patološke spremembe v atlanto-okcipitalnem sklepu;
• Duplex skeniranje arterij - kaže nepravilnosti v žilah, ugotavlja njihovo prehodnost;
• Arterijska angiografija - meri hitrost pretoka krvi in ​​premer žil, razkriva lokacijo patologij;
• Doppler sonografija - določa kršitev pretoka krvi, preučuje vaskularno prepustnost, naravo pretoka krvi in ​​njeno hitrost;
• Magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice - razkriva anomalije v hrbtenici;
• Magnetno resonančno slikanje možganov, ki ocenjuje zagotavljanje možganskih celic s kisikom in hranili, ugotavlja vzrok za obtočne motnje, kaže lokalizacijo stiskanja.

Terapevtske metode so izbrane za vsakega bolnika posebej na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav.

Metode zdravljenja

Če se diagnosticira sindrom vertebralne arterije, mora biti zdravljenje celovito. Namenjen je odpravljanju patologij v območju vratne hrbtenice in normalizaciji lumna arterij.

• Zdravljenje z zdravili;
• Fizioterapija;
• Akupunktura;
• Ročna terapija;
• Fizikalna terapija;
• Ortopedsko zdravljenje;
• Spa zdravljenje;
• Kirurgija

Konzervativne metode

Pri uporabi zdravilnega sindroma:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksikam, celebreks, celekoksib) - lajšajo bolečine, lajšajo vnetja, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
• Mišični relaksanti (tolperizon, mydocalm, baclofen, drotaverin, znan kot no-shpa) - lajšanje povečanega mišičnega tonusa, lajšanje krčev;
• Vasoaktivatorji (cinarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - razširijo arterije, aktivirajo krvni obtok v možganih;
• Venotoniki (trokserutin, diosmin) - izboljšanje venskega odtoka;
• Angioprotektorji (Diosmin) obnavljajo delovanje arterij;
• Nevroprotektorji (gliatilin, somazin, sermion) - varujejo možgane pred škodljivimi dejavniki, preprečujejo poškodbe nevronov;
• Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - preprečujejo razvoj hipoksije z uravnavanjem energetske presnove;
• Nootropi (lucetam, piracetam, tiocetam) - izboljšajo delovanje možganov, povečajo razpoloženje;
• Zdravila, ki obnavljajo metabolizem v živčnih celicah (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolizin, meksidol, aktovegin);
• Zdravila, ki normalizirajo presnovo v celotnem telesu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitamini, ki spadajo v skupino B (milgamma, neurovitan, nevrobion) - izboljšujejo moč nevronov.

Če je potrebno, predpisati simptomatsko zdravljenje:

• Zdravila proti migreni (sumatriptan) - uporabljajo se za napade migrene;
• Zdravila, ki odpravljajo omotico (betaserk, betahistin);
• Blažilna zdravila;
• Antidepresivi.

Fizioterapevtski postopki bodo učinkovito dopolnjevali zdravljenje z zdravili:

• Vlečenje (podaljšanje) hrbtenice;
• Magnetna terapija;
• Darsonvalizacija;
• Galvanizacija;
• Diadinamski tokovi;
• Izpostavljenost ultrazvoku;
• Uporabite impulzni tok;
• Fonoforeza;
• Elektroforeza.

Akupunktura lajša bolečine in odpravlja nevrološke motnje. Posebno izbrane vaje bodo pomagale okrepiti mišični steznik. Ugodno vpliva na stanje plavanja telesa.

Masaža aktivira krvni obtok, ki prispeva k oksigenaciji možganov. Toda vse ročne postopke mora izvajati specialist. V nasprotnem primeru lahko masaža poslabša situacijo in povzroči nepopravljivo škodo telesu. Če se ne morete obrniti na profesionalnega maserja, potem lahko doma uporabljate masažer.

Ortopedsko zdravljenje vključuje uporabo posebnih postelj. Pri osteohondrozi je priporočljivo nositi ovratnico. Za lajšanje bolečin se uporabljajo volneni šali, mazila, ki vsebujejo kačo in čebelji strup.

Pozornost je treba posvetiti pravilni prehrani, ki bo telesu zagotovila vse potrebne vitamine in minerale. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo ribez, brusnice, aronija, morska krhlika, suhe slive, oreški, fižol, sveži sokovi. Treba je popolnoma opustiti alkoholne pijače, saj povečujejo hipoksijo.

Običajno zdravljenje sindroma vertebralne arterije poteka ambulantno. Toda v hudih primerih je potrebna hospitalizacija.

Operativno posredovanje

Če so konzervativne tehnike neaktivne in se lumen arterije zoži na 2 milimetra, se priporoča operacija.

V specializiranih centrih za vertebrologijo in nevrokirurgijo se arterijske operacije izvajajo z minimalno invazivnimi metodami z uporabo endoskopa. Dovolj je, da naredite majhen zarez, manj kot dva centimetra, ki zmanjšuje poškodbe telesa, preprečuje poškodbe bližnjih organov, skrajša obdobje rehabilitacije.

Med kirurškim posegom odstranimo nenormalne rasti kosti, izrežemo vpeto arterijo na mestu zožitve in izdelamo plastiko. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 90%.

Preprečevanje

Da ne bi morali zdraviti sindroma hrbtenične arterije, je bolje preprečiti razvoj patologije. Če želite to narediti, ohranite aktivni življenjski slog, spite v udobno posteljo (po možnosti na ortopedskih vzmetnicah in blazinah). Pri poklicnih dejavnostih, ki zahtevajo, da je vrat v enem položaju (na primer delo na računalniku), je priporočljivo redno izvajati vaje za področje materničnega vratu. Če se pojavijo neprijetni simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Sindrom vertebralne arterije: vzroki, znaki in manifestacije, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Sindrom vertebralne arterije (SPA) - niz kliničnih znakov zaradi zoženja žil vretenčne cone in poraza ustreznega simpatičnega živčnega pleksusa. Ta kompleksen kompleksni simptom se razvije pri posameznikih z moteno mikrocirkulacijo v možganih in pogosto povzroča ishemijo organov. Po ICD-10 je ta sindrom vključen v dva razreda patologij: prvi ima kodo M47.0 in ime "Bolezni mišično-skeletnega sistema", druga pa kodo G99.2 in ime "Poškodbe živčnega sistema".

Vretenčne arterije tvorijo spin-vertebralni krog na dnu možganov in 1/3 potrebne količine krvi v zadnji postrani. Če se poškodujejo, se prekine dotok krvi v možgane, razvije se hipoksija, ki se klinično manifestira s paroksizmalno migreno, tinitusom, astenijo, omotičnostjo in drugimi znaki vestibularnih, ataktičnih, oftalmičnih sindromov in avtonomnih disfunkcij. Najpogostejši vzroki zdravljenja so bolezni hrbtenice, ateroskleroza arterij ali njihova prirojena hipoplazija.

Nevrologi, nevrokirurgi in vertebrologi se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem SPA. Prej je bila diagnoza SPA določena predvsem za starejše ljudi. Trenutno je bolezen mlajša. Razlog za to je veliko število pisarniških delavcev, ki veliko časa porabijo za računalnik in se malo premikajo. Bolniki s kliničnim sindromom se obrnejo na strokovnjake, stare od dvajset let. Za pravilno diagnosticiranje sindroma je potrebno opraviti radiografske, tomografske, oftalmoskopske in avdiometrične študije ter druge funkcionalne teste.

Zdravljenje sindroma je sestavljeno iz uporabe vaskularnih, nevro-protektivnih in venotonskih zdravil, fizioterapevtskih postopkov in fizikalne terapije. Splošni terapevtski ukrepi zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij sindroma. Bolezen je povsem neozdravljiva, kar je povezano z nepovratnostjo razvitih sprememb. Tudi kirurško zdravljenje ne odpravi popolnoma patološkega procesa. Preostali učinki sindroma so prisiljeni ravnati v skladu z optimalnim načinom dela in počitka, ki ga strokovnjak izbere za določenega bolnika.

POV je skupna in zelo pogosta patologija, ki bolnikom odvzema sposobnost za delo in je pereča zdravstvena in socialna težava. Če ni pravočasnega in pravilnega zdravljenja, bolniki znatno povečajo tveganje za nastanek akutne kršitve možganske cirkulacije. Neobdelano SPA vodi do zgodnjega razvoja kapi, zmanjšanja kakovosti življenja, invalidnosti in smrti bolnikov.

Razvrstitev

Patogenetska klasifikacija sindroma glede na vrsto hemodinamičnih motenj:

• Tip kompresije SPA - mehanska kompresija arterije zunaj,
• Angiospastični tip - žilni refleksni spazem, povezan s stimulacijo receptorjev na prizadetem območju,
• Dražilen tip se pojavi, ko so poškodovani živci, ki tvorijo simpatični pleksus okoli arterij,
• Mešani tip - katera koli kombinacija teh možnosti.

Resnost kliničnih manifestacij SPA je razdeljena na dve vrsti:

1. Distonični tip - funkcionalne motnje, ki se kažejo v glavobolu različnih jakosti, vestibularnih in oftalmoloških simptomih, avtonomnih motnjah. Prvi klinični znaki pri bolnikih se pojavijo z redkimi gibi v vratu. Neugoden položaj bolnika med spanjem lahko povzroči tudi to simptomatologijo. Funkcionalne motnje veljajo za reverzibilne, njihovi simptomi pa so nestabilni. Ta vrsta sindroma se dobro odziva na zdravljenje. Udarci in drugi zapleti so zelo redki.
2. Ishemični tip povzročajo organske spremembe v možganskem tkivu. Klinično se sindrom manifestira s prehodnimi ishemičnimi napadi ali znaki ishemične kapi: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadi se pojavijo nenadoma po ostrem zavoju ali nagibu glave. Neprijetni simptomi izginejo v ležečem položaju bolnika. Hkrati pa splošna šibkost, utrujenost in glavobol trajajo dolgo časa. Ishemični tip se pogosto konča s kapjo, je težko zdraviti in povzroča trajni nevrološki deficit.

Ti dve obliki sindroma pogosto obravnavata strokovnjaki kot faze ene same patologije.

Etiologija in patogeneza

SPA etiopatogenetski dejavniki so razdeljeni v štiri skupine:

• Prirojene bolezni - patološko mučenje arterij, njihove ekscese, krčenje, prirojeno hipoplazijo, prirojeno nestabilnost vretenc.

• Pridobljene žilne bolezni, pri katerih se arterijski lumen zožuje: ateroskleroza, arteritis, tromboembolija, sistemski vaskulitis. Vasospazem, ki ga povzroča vpliv simpatičnega živčnega sistema, povzroči začasno prekinitev pretoka krvi.

• Patologija kostnega in hrustančnega aparata vratu, ki vodi v razvoj vretenčne oblike sindroma: osteohondroza, travmatska poškodba, ukrivljenost hrbtenice, izboklina in intervertebralna kila, spondiloza, vnetje fasetnih sklepov, spondiloartroza.

• Bolezni mehkih tkiv vrat: neoplazme, mišični krči, brazgotine, tonična napetost vratnih mišic.

Pri otroku so najpogostejši vzroki za nastanek SPA prirojene žilne bolezni, porodne poškodbe, mišični krči zaradi hipotermije, prirojenih ali pridobljenih tortikolisov.

Patogenetska načela razvoja SPA:

1. SPA se ponavadi pojavi z lezijo v levi arterijski posodi. Razlog za to so njegove anatomske značilnosti in lokacija: arterija se začne z aortnim lokom, v katerem se pogosto nahajajo aterosklerotični plaki.
2. Degenerativno-distrofne spremembe v hrbtenici igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Arterija poteka v ozkem in premičnem kanalu. Osteofiti transverzalnih procesov stisnejo posodo in motijo ​​dotok krvi v možgane, kar se kaže v značilnih kliničnih simptomih.
3. Draženje živčnih vlaken, ki obdajajo plovilo, aktivira snovi, ki zožijo steno arterije, kar dodatno prispeva k hipoksiji možganov in strukturah CNS.
4. Ostri nagibi in zavoji na glavi poslabšajo pacientovo zdravje in prispevajo k pojavu pritožb.

Glavne povezave patogeneze sindroma:

• stiskanje ali zoženje arterije, ki oskrbuje možgane,
• hipoksijo možganov
• pomanjkljivosti v prehrani
• omotica in črnost v očeh,
• ishemična kap in razvoj drugih smrtonosnih patologij.

Simptomatologija

Glavne klinične manifestacije SPA:

1. Glavobol je običajno povezan z neudobnim položajem glave podnevi ali ponoči, hipotermijo ali travmatsko poškodbo. To je tako imenovana "cervikalna migrena", za katero je značilno hitro širjenje bolečine od vratu do okcipitalne in temporalne regije. Intenzivnost bolečega občutka je odvisna od lokacije glave. Bolečina se poveča s palpacijo vratu, med hojo, medtem ko spi v neudobnem položaju, tudi z rahlim gibanjem. Bolečina v naravi se spreminja od naganja, razstrelitve do streljanja, gorenja, utripanja, pečenja. Traja nekaj minut ali ur. Bolniki najdejo situacijo, v kateri bolečina popolnoma izgine.
2. Vrtoglavost je vedno povezana z glavoboli in se pogosto pojavi takoj po spanju. Njegovo trajanje je od nekaj minut do ene ure. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi motenj vida, diskoordinacije gibov, zvonjenja v ušesih, občutkov, da je "glava nekje odšla". Za diferencialno diagnozo sindroma z uporabo ovratnika Shantz. Če med uporabo zdravilo izgine, se potrdi diagnoza SPA.
3. Hrup v obeh ušesih opazimo pri večini bolnikov s sindromom. Pojavi se zjutraj ali ponoči. Med remisijo je hrup šibek in nizek. Pred napadom se njegova intenzivnost poveča in postane visoko frekvenčna. Včasih hrup spremlja okvaro sluha.
4. Veliko ljudi se pritožuje zaradi zamegljenega vida, upadanja ostrine, videza tančice ali peska v očeh, diplopije, fotofobije, pretiranega solzenja.
5. Vegetativne motnje - napadi toplote ali mraza, hiperhidroza, hladne noge in roke, disfagija, disfonija, motnje spanja, odrevenelost obraza, vratu, ramenskega obroča in rok.
6. Pri premikanju se pojavi boleča kontraktura vratnih mišic, ki jo spremlja občutek krča.
7. Pri dolgotrajnem upogibanju glave pride do omedlevice in izgube zavesti.
8. Depresija je povezana ne le z moteno možgansko cirkulacijo, ampak tudi z moralnimi vzroki. Imajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni, ker so bolniki utrujeni od paroksizmalnih glavobolov.
9. Simptomi srca - stiskanje ali stiskanje bolečin v prsih, napadi visokega krvnega tlaka.
10. Simptomi žrela - občutek tujega telesa v grlu, bolečina in boleče grlo, okvare okusa, kašljanje, težave pri požiranju hrane.
11. Duševne motnje - izkušnje, anksiozne misli o smrti, histerija, psihoza.

Klinični znaki patologije so precej boleči. Motijo ​​psihično umirjanje bolnih in jih prisilijo, da se posvetujejo z zdravnikom.

Diagnostika

Zdravilišča diagnosticirajo strokovnjaki s področja nevrologije, otorinolaringologije, oftalmologije, vertebrologije. Zdravnik posluša bolnikove pritožbe in pregleda obstoječe klinične znake. Avtonomne motnje so običajno v kombinaciji z značilnostmi nevrološkega statusa - nestabilnost v položaju Romberga, lahka diskoordinacija gibov.

Diagnoza sindroma je precej zapletena. Da bi se izognili morebitnim diagnostičnim napakam, je treba izvesti dodatne raziskovalne metode. Po ugotavljanju napetih mišic vratu in bolečine v lasišču zdravnik usmeri bolnika na instrumentalni kontrolni pregled.

Instrumentalne diagnostične metode:

• rentgenski pregled
• MRI ali CT
• obojestransko skeniranje,
• Dopplerjev ultrazvok žilnih vrat,
• metodo proučevanja žilnega sistema možganov,
• angiografijo za sum na arterijsko trombozo.

Proučevanje funkcij vizualnih in slušnih analizatorjev poteka strogo v skladu z indikacijami, če druge diagnostične metode ne zagotavljajo točnih informacij. Ob potrditvi predlagane diagnoze strokovnjak predpiše ustrezno zdravljenje.

Medicinski dogodki

Zdravljenje SPA je kompleksno in kompleksno. Namenjen je obnavljanju pretoka krvi v vretenčnih arterijah, odpravljanju napak v vratu, glavnih manifestacijah sindroma in ekstravazalni patologiji.

Zdravljenje z zdravili

Bolniku so predpisane naslednje skupine zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila z vnetnimi in antiedemskimi učinki - „meloksikam“, „nimesulid“.
2. Sredstva, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in imajo antioksidativni učinek - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Zdravila, ki izboljšajo presnovo v nevronih - cerebrolizin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorji - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktivna zdravila izboljšajo pretok krvi v ishemičnih regijah možganov.
5. Venotonika - Troxerutin, Venarus, Troxevasin.
6. Sredstva, ki izboljšajo presnovo mišic - "Mildronat", "Trimetazidin". Lajšajo mišične krče in spodbujajo krvni obtok.
7. Zdravila, ki sprostijo progasto mišičje - mišične relaksante "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispazmodiki - Drotaverin hidroklorid, No-shpa.
9. Vitamini skupine B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Pomirjujoča sredstva in antioksidanti.
11. Hondroprotektorji - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fizioterapija

Po odstranitvi akutnih simptomov sindroma v obdobju okrevanja je predpisana fizioterapevtska terapija:

• Diadinamski tok
• Magnetna terapija
• Galvanizacija,
• Izpostavljenost ultrazvoku,
• Fonoforeza z anestetiki,
• Elektroforeza z Novocainom ali Euphilinom.

Za zanesljive metode zdravljenja so vadbena terapija, ročna terapija in akupunktura.

Bolnikom je treba predpisati posebne vaje, da okrepijo mišice vratu in izboljšajo njegovo prožnost:

1. Vrtenje - umik glave z uporovno roko, ki se nahaja na hrbtni strani glave;
2. Bočno upogibanje vratne glave - nagiba na stran z uporovno roko, ki podpira glavo od strani;
3. Ravno upogibanje in podaljšanje - upogibanje naprej z uporovno roko, ki drži čelo;
4. Rotacija - obrne glavo z uporovno roko na tempelj;
5. Vračanje vratu - odklon glave nazaj ob ohranjanju ravni oči in čeljusti;
6. Raztezanje trapezne mišice - počasen vrat se nagne levo in desno;
7. Vrat zavije desno in levo;
8. Zvok vratu,
9. Skomignil.

Plavanje v skladu s priporočili nevrologov je učinkovit raztezek in tonik.

V obdobju rehabilitacije je zdravljenje prikazano v specializiranih sanatorijah in letoviščih kavkaških mineralnih voda ali Krasnodarskega ozemlja.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija bo pomagala odpraviti mehanski učinek na vertebralno arterijo. Operacija je predpisana za neučinkovitost konzervativne terapije in hudo zoženje arterij. Trenutno so posebej priljubljene endoskopske intervencije. Z majhnim rezom kože se izrezuje mesto zožitve in nato posoda je plastika. Arterije se razširijo z uvedbo balona s stentom. Bolnike z osteohondrozo odstranimo z osteofiti, rekonstrukcijo vertebralne arterije, periarterialno simpatektomijo, punkcijsko spondilodezo, fenestracijo diskov med vretencami, avtodermoplastiko diskov ali njihovo zamenjavo z razpršili iz titanovega niklja. Kirurško zdravljenje SPA je zelo učinkovito. V 90% primerov omogoča popolno ponovno oskrbo možganov s krvjo.

Tradicionalna medicina brez tradicionalnega konzervativnega in kirurškega zdravljenja SPA se šteje za neučinkovito. Bolniki jemljejo iglavce ali solne kopeli, uporabljajo infuzijo origana, divjega kostanja, gloga.

SPA je neozdravljiva bolezen, pri kateri se razvijejo nepopravljive patološke spremembe v strukturah hrbtenice. Kombinirana terapija upočasni ali ustavi patološke procese in zmanjša resnost simptomov.

Preprečevanje in prognoza

Dogodki, ki preprečujejo razvoj POV: t

• Narediti fizične vaje za krepitev mišic vratu,
• Nošenje pritrditvenega ovratnika Shantz-a (čas določi lečeči zdravnik!),
• Uporaba ortopedske vzmetnice povečuje togost in ravno blazino,
• Nosijo volnene šale,
• Trljanje vratu s čebelami in kačjim strupom,
• Letni tečaj masaže vratu,
• Zdravljenje v posebnih nevroloških sanatorijah,
• Bori se s slabimi navadami,
• Z uporabo masažnega valja,
• Vključitev v dnevno prehrano svežih jagod, oreškov in sadnih sokov.

SPA je kompleksna bolezen, ki vodi v razvoj nevarnih učinkov na zdravje. Zdravila in kirurške metode zagotavljajo le začasen učinek. Nepopustljivo upoštevanje vseh medicinskih priporočil omogoča doseganje ugodnega izida. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se tveganje za nastanek nevarnih zapletov znatno poveča.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Če ima oseba simptome, kot so omotica, kratkoročni vid ali okvare sluha ter druge nevrološke manifestacije, se je najverjetneje pojavil sindrom vertebralne arterije. To je boleče stanje, ki ga spremljajo okvare krvnega obtoka možganov, ki se kaže med krčenjem hrbtenične žile ali njenim krčem.

Sindrom vertebralne arterije pri osteohondrozi materničnega vratu je posledica stalnih procesov na tem področju, povezanih s poškodbami, spremembami, premiki sestavnih delov hrbtenice. Takšne spremembe vplivajo na krvne žile v bližini. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo pri normalizaciji telesa in se tako znebilo neprijetnih simptomov.

Sindrom vertebralne arterije

Kateri so vzroki za sindrom?

Po tem, ko smo izvedeli več o naravi hrbtenice in njenem neposrednem okolju (ligamenti, mišice, krvne žile, živčna vlakna), lahko razumemo, kako se pojavi sindrom vertebralne arterije in kakšen je njen mehanizem.

Arterija hrbtenice je parna tvorba, njegov desni del izvira iz brahiocefalnega debla, levi del, iz aortnega ovinka, prodre v odprtino 6. vretenca vratu. Vse do konca plovilo prodre skozi vsa vretenca vratu, ki se nahaja na vrhu in tako skozi odprtino v vratu pade v lobanjo.

Obe arteriji prenašata kri v možgane (približno tretjino vseh). Glavni del te krvi vstopi v možgane in stene, ki se nahajajo za glavo.

Arterijske žile v območju njegove lokacije se dotaknejo formacij hrbtenice in mehkih tkiv, ki so okoli njega. Ob upoštevanju vsega tega se razlikujejo različni mehanizmi za pojav takšnega bolezenskega stanja. Vzroki sindroma vertebralne arterije so razdeljeni v podskupine:

• povezane s hrbtenico. Sem spadajo sindrom bolečine vretenčnih hrbteničnih arterij, ki ga spremljajo spremembe (abrazija, stiskanje, pogrezanje) v formacijah hrbtenice, kot tudi zmečkanine, ukrivljenosti vratne hrbtenice, dedna displazija povezovalnih tkiv;
• ki niso povezani s hrbteničnimi strukturami. Zanj je značilen pojav nevertebrogenega sindroma, ki ga spremlja ateroskleroza arterij, nenormalnosti v strukturi ali postavitev žil.

Pojav tega sindroma je mogoče izzvati z ostrimi gibi pri obračanju ali upogibanju glave

Pogosteje se pojavlja levo-stranski razvoj sindroma kot kršitev pravice. To neravnovesje je mogoče pojasniti z dejstvom, da plovilo neposredno odstopa od loka glavne arterije telesa, zato so možne pogoste pojave aterosklerotičnih sprememb žil in precej pogosta prisotnost drugega vratnega rebra na levi.

Med dejavniki, ki spodbujajo pojav sindroma vertebralne arterije, so najbolj značilni:

• Kimmerleyjeva anomalija;
• nenaravno napihnjeno mesto 2. vretenca vratne hrbtenice;
• artroza medvretenčnih sklepov, zaradi česar se prvi vratni vretenc pridruži drugemu;
• nezdravo odstopanje arterije hrbtenice iz arterije podklavice, najpogosteje se soočajo z nenormalnostmi leve strani;
• krči opazili v poševnih mišičnih tkivih vratu.

Povzročiti lahko pojav tega sindroma lahko nenadni premiki pri obračanju ali nagibanju glave. Med takimi ukrepi se posoda stisne iz katere koli smeri, arterija hrbtenice izgubi svoje elastične lastnosti.

Kateri simptomi spremljajo bolezen?

Slabo prekrvavitev arterij v hrbtenici vsekakor vodi v boleče stanje. Izraz sindroma vertebralne arterije spremljajo številni simptomi:

• močne migrene, akutne in utripajoče. Takšni znaki so osnova za diagnosticiranje sindroma vertebralne arterije. V tem primeru se bolečine nahajajo predvsem v kateri koli polovici glave v območju templjev, zgornjem delu ali območju nadtihnih lokov. Bolečina se poveča, če se oseba premika, teče ali potuje v vozilu. Tudi bolečina se čuti bolj opazno, če ležite na hrbtu med spanjem;

Močne migrene, akutne in utripajoče.

• po nenadnih gibanjih glave se pojavijo emetične želje, potem bruhanje, ki telesu ne daje izboljšanja stanja, so možne motnje v umu;
• slušne in vestibularne motnje. Manifestirana v obliki ostrega zmanjšanja resnosti sluha, vrtoglavice, zvonjenja v ušesih, utripanja v glavi. Vsi ti znaki se nenadoma pojavijo in hitro izginejo;
• pojav bolezni srca in krvnih žil, za katere je značilna angina, nestabilen krvni tlak ali skoči navzgor;
• očesne motnje. Obstaja bolečina, kratkotrajno poslabšanje ostrine vida, pojavi se suhost, pri očesu se približuje tančica;
• možganske motnje, ki se pojavljajo v krvnih žilah vertebrobazilarne strukture in so podobne ishemični kapi. Za to stanje so značilne slabost in bruhanje, omotica, izguba ravnotežja, neravnovesje gibov, oslabitev vida, dvojnost v očeh, nejasne izgovorjene besede.

Kako je bolezen diagnosticirana?

V primeru okvare dotoka krvi v hrbtenico se zbirajo potrebni podatki za jasnost slike in natančno diagnozo. Diagnoza sindroma vertebralne arterije temelji na bolnikovem obolenju, na podatkih, ki so bili pridobljeni po pregledu bolnika s strani nevrologa.

Večina pregledanih težav je povezana z rotacijskimi ali poševnimi gibi glave, napetostjo mišic v okcipitalni regiji. Palpacija čuti bolečino v prečnih segmentih 1. in 2. vratnega vretenca.

Radiografija vretenc v materničnem vratu

Diagnoza sindroma vertebralne arterije je sestavljena iz številnih preiskav:

• Radiografija vretenc v materničnem vratu. Ta del je podrobno obravnavan v različnih projekcijah. To omogoča preverjanje stanja, v katerem je atlantoza-sklepni sklep, spremembe, ki lahko prispevajo k kompresiji vertebralne arterije.
• Dopplerografija arterij vertebrobazilarne strukture pomaga identificirati prisotnost pomembnih ovir in motenj v arterijski cirkulaciji.
• MRI skeniranje vratnih vretenc razkriva abnormalnosti v hrbtenici.
• MRI možganov je predpisan v primerih, ko obstaja tveganje za ishemično možgansko kap, da se ugotovijo razlogi, zaradi katerih pride do motenj v krvnem obtoku, kot tudi kompresijske točke vaskulature.

Kako se zdravi sindrom vertebralne arterije?

Če obstaja sum, da ima bolnik sindrom vertebralne arterije, je treba zdravljenje izvajati pod sistematičnim nadzorom zdravnika. Kadar pacient pravočasno pokliče pomoč in bolezen ne teče, je možna ambulantna terapija. Ob ostrem pojavu bolezni, ko je možganski krvni pretok moten, kar vodi do kapi, je treba bolnika takoj odpeljati v zdravstveni dom.

Gimnastični kompleks se je razvil posebej za vsakega pacienta

Terapija združuje več metod za doseganje najboljšega rezultata:

• Terapevtska vaja. Vaja lahko razbremeni nelagodje sindroma vertebralne arterije. Gimnastični kompleks je razvit posebej za vsakega pacienta ob upoštevanju individualnega poteka bolezni, prisotnosti spremljajočih bolezni in nekaterih drugih dejavnikov. Zdravstvena gimnastika je potrebna ves čas, le tako lahko odpravite neželene simptome in vrnete stare mobilnosti. Kompleks vaj razvija zdravstveni delavec, saj ve, kakšno stopnjo obremenitve lahko opravi posamezen bolnik. Prekomerna telesna dejavnost, pa tudi njeno pomanjkanje, ne bo prinesla koristi. Gimnastika vključuje preproste vaje - obračanje, upogibanje glave, vlečenje do ramen izmenično s sprostitvijo. Če med gimnastiko bolnik čuti bolečino, je vredno pregledati kompleks ali uporabiti druge metode zdravljenja sindroma.
• Fizioterapija. Pomagajo procesom obnavljanja celic, obnavljanju pretoka krvi in ​​splošnemu izboljšanju stanja. Najpogosteje se bolnikom s sindromom vretenčne arterije predpisuje elektroforeza, magnetna terapija in fonoforeza.
• Ročna metoda alternativne medicine. Vsebuje aktivacijo glavnih bioloških točk. Na njih vplivajo masažni gibi ali akupunktura.
• Nosijo posebej izdelane ortopedske naprave, zlasti Schantzov ovratnik. Z njegovo pomočjo je mogoče popraviti vratna vretenca, tako da so v mirovanju in ne sprejemajo obremenitev.

• Sindrom vertebralne arterije vključuje tudi zdravljenje z zdravili. Da bi dosegli protivnetni učinek, uporabljajo Diklofenak, Nimesulid, Movalis. Za lajšanje bolečin, predpisanih "Baralgin" ali "Ketorol." "Caviton" ali "Vinpocetine" izboljšuje krvni obtok v arterijah. Obnova hrustančnega tkiva bo pomagala pri uporabi "Hondroksida" in hialuronske kisline. Poleg tablet so predpisani vitamini, ki spodbujajo delovanje celic in tkiv, pospešujejo njihovo pomlajevanje, povečujejo presnovne procese.

Ne pozabite, da ob prvih pojavih sindroma vertebralne arterije, zlasti pri osteohondrozi materničnega vratu, morate takoj obiskati zdravnika. V začetnih fazah je odpravljanje neprijetnih simptomov veliko lažje.

Sindrom vertebralne arterije

• Vaskularne bolezni z zmanjšano vaskularno prepustnostjo, kot je ateroskleroza, različni artritisni emboli.
• Spremembe v obliki arterij (deformacije) - nenormalna nagnjenost, pomembne ovinkine, nenormalne strukturne spremembe v arterijah.
• Ekstravazalna žilna kompresija (kompresija arterij z osteofitami, kile, izbokline diska, kompresija s kostnimi nepravilnostmi, tumorji, brazgotine)

Glede na to, da lahko sindrom povzroči različne dejavnike, je včasih težko razložiti diagnozo, kot je sindrom vertebralne arterije, saj se ta sindrom lahko uporablja za označevanje različnih stanj, kot so akutne motnje cirkulacije. V klinični praksi pa so najpomembnejše degenerativno-distrofične spremembe v vratni hrbtenici in nenormalni pojavi atlasa, ki povzročajo motnje v pretoku krvi v vretenčnih arterijah in pojav simptomov možganske cirkulacije.

Obstajajo ekstrakranialni in intrakranialni deli vertebralne arterije.

Pomemben del ekstrakranialnih vertebralnih arterij poteka skozi premični kanal, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc. Skozi ta kanal poteka tudi simpatični živček (Frankov živčev). Na ravni C1-C2 se vretenčne arterije zapirajo le z mehkimi tkivi. Ta anatomska značilnost prehoda vretenčnih arterij in gibljivost materničnega vratu znatno poveča tveganje za razvoj kompresijskih učinkov na žile iz okoliških tkiv.

Nastalo stiskanje iz okoliških tkiv povzroči stiskanje arterije vegetativnih koncev in zožitev žil zaradi refleksnega spazma, kar vodi do nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

Degenerativne spremembe v regiji materničnega vratu (osteohondroza, artroza faset, nevretenčne artroze, nestabilnost motoričnih segmentov, hernija diska, deformirajoča spondiloza, rast kosti (osteofiti), sindrom mišičnega refleksa (sindrom spodnje poševne mišice, sindrom sprednje mišice, sindrom) Vretenčne arterije in razvoj sindroma hrbtenične arterije, najpogosteje se zgodi pri 5-6 vretencah, nekoliko manj na ravni 4-5 in 7 do 7 vretenc. Itijah sindrom vretenc arterije je unkovertebralny sindrom. Bližina teh sklepov za vretenc arterij vodi k dejstvu, da tudi majhne exostoses v unkovertebralnyh sklepov privede do mehanske poškodbe vretenc arterije. Če lahko pomembne unkovertebralnyh exostoses lumen biti pomemben stiskanje vretenc arterij.

Kimberley in Powers imajo dovolj pomembno vlogo pri razvoju sindroma vertebralne arterije.

Simptomi

Glede na klinični potek bolezni sta dve fazi sindroma vertebralne arterije funkcionalni in organski.

Za funkcijsko fazo sindroma vretenčne arterije je značilna določena skupina simptomov: glavoboli z nekaterimi vegetativnimi motnjami, kohleovestibularne in vizualne motnje. Glavobol ima lahko različne oblike, tako akutne pulzirajoče kot boleče konstantno ali močno naraščajoče, zlasti pri obračanju glave ali podaljšani statični obremenitvi. Glavobol se lahko širi od vratu do čela. Nenormalnosti v kohleovestibularnem sistemu se lahko kažejo kot omotica paroksizmalne narave (nihanje neravnotežja) ali sistemske vrtoglavice. Poleg tega je možna določena izguba sluha. Kršitve vizualne ravnine se lahko kažejo v zatemnitvi v očeh, občutku isker, pesku v očeh.

Podaljšane in dolgotrajne epizode vaskularnih motenj vodijo v nastanek vztrajnih ishemičnih žarišč v možganih in razvoj druge (organske) faze sindroma vertebralne arterije. V organski fazi sindroma se pojavijo simptomi prehodnih in vztrajnih hemodinamičnih motenj v možganih. Prehodne hemodinamske motnje se kažejo v simptomih, kot so omotica, slabost, bruhanje in disartrija. Poleg tega obstajajo značilne oblike ishemičnih napadov, ki se pojavijo med obračanjem ali nagibanjem glave, v katerih se lahko pojavijo napadi padca s shranjeno zavestjo, tako imenovani padajoči napadi, pa tudi napadi z izgubo zavesti, ki trajajo do 10 minut (sinkopalne epizode). Simptomatologija se praviloma nazaduje v vodoravnem položaju in verjame, da je posledica prehodne ishemije možganskega stebla. Po takih epizodah lahko pride do splošne slabosti avtonomnih motenj v tinitusu.

Glede na vrsto hemodinamičnih motenj obstaja več različic sindroma vertebralne arterije (kompresijska, dražilna, angiospastična in mešana oblika).

Krčenje posode v kompresijski varianti nastane zaradi mehanske stiskanja na steni arterije. V primeru dražljivega tipa se sindrom razvije kot posledica refleksnih krčev žile zaradi draženja simpatičnih vlaken. V kliniki, najpogosteje, obstajajo kombinirane (kompresijsko-dražilne) različice sindroma vertebralne arterije. Angiospastični sindrom ima tudi refleksni mehanizem, vendar izvira iz draženja receptorjev v območju motoričnih segmentov vratne hrbtenice. Pri angiospastic varianti prevladujejo vegetativno-žilne motnje in simptomi niso toliko zaradi zavojev glave.

Tipi kliničnega sindroma

Sobni simpatični sindrom zahodnega vratu (Barre - Lieu)

Zaostali cervikalni sindrom je zaznamovan z glavobolom z lokalizacijo v cerviko-okcipitalnem predelu z obsevanjem na sprednji del glave. Glavobol je navadno konstanten, pogosto zjutraj, zlasti po spanju na neudobnem vzglavniku. Glavobol lahko pri hoji, vožnji avtomobila, pri gibanju v vratu. Glavobol je lahko tudi utripajoč, prebadajoč z lokalizacijo v vratnem in okcipitalnem predelu in sega v frontalne in časovne cone. Glavobol se lahko poslabša z obračanjem glave in ga spremljajo vestibularne in vizualne ter avtonomne motnje.

Bazilarna migrena

Bazilarna migrena se ne pojavlja kot posledica kompresije vertebralne arterije, ampak kot posledica stenoze vretenčne arterije, vendar ima klinično veliko skupnega z drugimi oblikami sindroma vertebralne arterije. Praviloma se migrenski napad začne z ostrim glavobolom v vratu, bruhanjem, včasih z izgubo zavesti. Možne so tudi motnje vida, omotica, dizartrija, ataksija.

Vestibulokohlearni sindrom

Motnje na slušnem aparatu se kažejo v obliki hrupa v glavi, zmanjšanju zaznavanja govora in se zabeležijo s spremembami podatkov med avdiometrijo. Tinitus ima vztrajni in dolgotrajen značaj ter nagnjenost k spremembi značaja med gibanjem glave. Koglearne motnje so povezane z omotičnostjo (sistemsko in nesistemsko).

Oftalmični sindrom

Pri oftalmičnem sindromu v ospredju so lahko motnje vida, kot je atrijski skotom, motnje vida fotopsije, tudi simptomi konjunktivitisa (hiperemija zaradi solzenja). Izguba vidnih polj je lahko epizodna in je povezana predvsem s spremembo položaja glave.

Sindrom avtonomnih sprememb

Praviloma se vegetativne motnje ne pojavljajo izolirano, temveč so kombinirane z enim od sindromov. Vegetativni simptomi so ponavadi naslednji: občutek toplote, hladnost okončin, potenje, spremembe v dermografiji kože, motnje spanja.

Prehodni (prehodni) ishemični napadi

Ishemični napadi se lahko pojavijo med ishemičnim stadijem sindroma vertebralne arterije. Najpogostejši simptomi takih napadov so: prehodne motnje motoričnih in senzoričnih motenj, motnje vida, hemianopija, ataksija, omotica, slabost, bruhanje, motnje govora, požiranje, dvojni vid.

Sinkopalni vertebralni sindrom (Unterhardshaytov sindrom)

Epizoda sinkopalnega vertebralnega sindroma je akutna motnja cirkulacije v območju reticularne tvorbe možganov. Za to epizodo je značilna kratkotrajna prekinitev zavesti z ostrim ovinkom glave.

Drop Attack epizode

Epizod padca (padca) je posledica okvarjenega krvnega obtoka v kaudalnih predelih možganskega debla in majhnega mozga in se klinično manifestira s tetraplegijo, ko je glava nagnjena nazaj. Obnovitev motoričnih funkcij je dovolj hitra.

Diagnostika

Diagnoza sindroma vretenčne arterije predstavlja določene težave in pogosto se pojavi kot prevelika diagnoza in poddijagnoza sindroma vretenčne arterije. Hiperdiagnozo sindroma pogosto povzroči nezadosten pregled bolnikov, zlasti v primeru vestibulo-ataktičnega in / ali kohlearnega sindroma, ko zdravnik ne diagnosticira bolezni labirinta.

Za določitev diagnoze sindroma vertebralne arterije morate imeti 3 kriterije.

1. Prisotnost v kliniki simptomov ene od 9 kliničnih možnosti ali kombinacije možnosti
2. Vizualizacija morfoloških sprememb v vratni hrbtenici z uporabo MRI ali MSCT, ki so lahko glavni vzroki za razvoj tega sindroma.
3. Prisotnost ultrazvočne študije sprememb v pretoku krvi pri opravljanju funkcionalnih testov z upogibanjem - podaljšanje glave z vrtenjem glave.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma vertebralne (vertebralne) arterije je sestavljeno iz dveh glavnih področij: izboljšanja hemodinamike in zdravljenja bolezni, ki vodijo do kompresije vretenčnih arterij.

Zdravljenje z drogami

Protivnetna in anti-edemska terapija je namenjena zmanjšanju perivaskularnega edema zaradi mehanske kompresije. Pripravki, ki uravnavajo venski odtok (trokserutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celekoksib)

Vaskularna terapija je namenjena izboljšanju krvnega obtoka v možganih, saj se hemodinamične motnje pojavijo pri 100% bolnikov s tem sindromom. Sodobne diagnostične metode omogočajo oceno učinkovitosti zdravljenja s temi zdravili in dinamiko pretoka krvi v žilah možganov z uporabo ultrazvočnih raziskav. Za vaskularno zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila: derivati ​​purina (trental), periwinkamovi derivati ​​(vincamin, vinpocetin) kalcijevi antagonisti (nimodipin) alfa-adreno blokatorji (nicergolin) instenon sermion.

Nevroprotektivna terapija

Eno od najsodobnejših področij zdravljenja je uporaba zdravil za izboljšanje energetskih procesov v možganih, kar omogoča zmanjšanje nevronskih poškodb zaradi epizodnih motenj cirkulacije. Nevroprotektorji so: holinergična zdravila (citicolin, gliatilin), pripravki, ki izboljšujejo regeneracijo (aktovegin, cerebrolizin), noootropo (piracetam, meksidol), metabolno zdravljenje (mildronat, tiotriazolin, trimetazidin)

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo zdravil, kot so mišični relaksanti, zdravila proti migreni, antihistaminiki in drugi.

Zdravljenje degenerativnih bolezni vključuje terapije brez zdravil, kot so vadbena terapija, fizioterapija, masaža, akupunktura, ročna terapija.

V večini primerov lahko uporaba kompleksnega zdravljenja, vključno z zdravljenjem z zdravili in brez nje, zmanjša simptome in izboljša krvni obtok v možganih.

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo v primerih, kjer je huda kompresija arterij (disk kila, osteofit) in samo operativna dekompresija omogoča doseganje kliničnega rezultata.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.