Erupcija krvi iz srca

Srčni izloček je ena najpomembnejših lastnosti, ki vam omogoča spremljanje stanja srčno-žilnega sistema. S tem konceptom je mišljena količina krvi, ki jo srce vbrizga v žile za določen interval, merjeno z začasnim intervalom ali kontraktilnimi gibanji srčne mišice.

Količina krvi, ki jo srce potisne v vaskularni sistem, je opredeljena kot minutni (IOC) in sistolični ali šok (EO).

Minutni volumen krvi

Za določitev IOC se izračuna količina krvi, ki je skozi 1 minuto prešla skozi eno od atrij. Značilnost se meri v litrih ali mililitrih. Glede na individualnost človeškega telesa in razlike v fizikalnih podatkih so strokovnjaki uvedli koncept srčnega indeksa (SI). Ta vrednost se izračuna z razmerjem IOC na celotno površino telesa, ki se meri v kvadratnih metrih. SI merska enota - l / min. m²

Pri prenašanju kisika prek zaprtega sistema ima krvni obtok vlogo neke vrste omejevalnika. Najvišji kazalnik minutnega volumna krvnega obtoka, pridobljen med maksimalno napetostjo mišic, v primerjavi z indikatorjem, zabeleženim v normalnih pogojih, vam omogoča določitev funkcionalne rezerve kardiovaskularnega sistema in zlasti srca s hemodinamiko.

Če je oseba zdrava, se hemodinamična rezerva giblje od 300 do 400%. Številke sporočajo, da je brez strahu za stanje telesa možno trikratno ali štirikratno povečanje IOC, kar je opaziti v mirovanju. Pri ljudeh, ki se sistematično ukvarjajo s športom in so fizično dobro razviti, lahko ta številka preseže 700%.

Ko je telo v vodoravnem položaju in je hkrati izključena katera koli fizična aktivnost, je IOC v območju od 4 do 5,5 (6) l / min. Normalna SI pod enakimi pogoji ne zapusti meja 2–4 ​​l / min. m²

Količina krvi, ki napolni krvni obtok normalne osebe, je 5–6 litrov. Ena minuta je dovolj za dokončanje celotnega kroga. Pri težkem fizičnem delu, povečanih športnih obremenitvah se povprečni IOC navadnega človeka dvigne na 30 l / min, za poklicne športnike pa še na 40.

Poleg fizičnega stanja so kazalci IOC v veliki meri odvisni od:

• sistolični krvni volumen;
• srčni utrip;
• funkcionalnost in stanje venskega sistema, skozi katerega se kri vrne v srce.

Sistolični volumen krvi

Sistolični krvni volumen pomeni količino krvi, ki jo ventrikli potisnejo v velike žile v razponu enega krčenja srca. Na podlagi tega indikatorja je narejen sklep o moči in učinkovitosti srčne mišice. Poleg sistoličnosti se ta značilnost pogosto imenuje tudi kapni volumen ali op-amp.

V mirovanju in v odsotnosti fizičnega napora se 0,3–0,5 volumov krvi potisne v diastolo v enem krčenju srca in tako zapolni njegovo komoro. Preostala kri je rezerva, katere uporaba je možna v primeru močnega povečanja telesne, čustvene ali druge aktivnosti.

Kri, ki ostane v komori, postane glavni dejavnik, ki določa funkcionalno rezervo srca. Večji kot je prostornina, več krvi se lahko pojavi v obtočnem sistemu.

Ko se obtočni sistem začne prilagajati določenim pogojem, se sistolični volumen spremeni. V procesu samoregulacije so dejavno vključeni ekstrakardijski živčni mehanizmi. Hkrati je glavni vpliv na miokard, oziroma bolj na njegovo krčenje. Zmanjšanje moči miokardnih kontrakcij vodi do zmanjšanja sistoličnega volumna.

Za povprečno osebo, katere telo je v vodoravnem položaju in ne doživlja fizične napetosti, je normalno, če se OS giblje med 70 in 100 ml.

Dejavniki, ki vplivajo na IOC

Srčni pretok ni konstanten in obstajajo številni dejavniki njegove spremembe. Eden od njih je pulz, ki je izražen v srčnem utripu. V mirovanju in v vodoravnem položaju je njegovo povprečje 60–80 utripov na minuto. Sprememba impulza poteka pod vplivom kronotropnih vplivov, inotropni pa delujejo na silo.

Povečana srčna frekvenca vodi do povečanja minutnega volumna krvi. Te spremembe igrajo pomembno vlogo v procesu pospešene prilagoditve MOK zadevnim razmeram. Ko je telo izpostavljeno ekstremnim učinkom, opazimo 3 ali večkratno povečanje srčnega utripa v primerjavi z normalnim. Srčni utrip se spreminja pod kronotropnim vplivom, ki ga imajo simpatični in vagusni živci na sinoatrijskem srčnem vozlišču. Vzporedno s kronotropnimi spremembami srčne aktivnosti se lahko na miokard pokažejo inotropni učinki.

Sistemska hemodinamika je določena tudi z delom srca. Za izračun tega kazalnika je treba pomnožiti podatke o povprečnem tlaku in masi krvi, ki se injicira v aorto za določen časovni interval. Rezultat informira o delovanju levega prekata. Za vzpostavitev dela desnega prekata zadostno vrednost zmanjšajte za 4-krat.

Zmanjšan srčni pretok

Najpogostejši vzroki za nizek srčni pretok so kršitve osnovnih funkcij srca. Te vključujejo:

• poškodovan miokard;
• okludirane koronarne žile;
• nenormalni srčni ventili;
• srčna tamponada;
• motenih presnovnih procesov, ki se pojavljajo v srčni mišici.

Glavni razlog za zmanjšanje srčnega izliva je pomanjkanje oskrbe srca z vensko krvjo. Ta dejavnik negativno vpliva na MOK. Postopek je posledica:

• zmanjšanje količine krvi, vključene v obtok;
• zmanjšana masa tkiva;
• zamašitev velikih žil in širitev skupnih.

Zmanjšanje količine krvi, ki kroži, pomaga zmanjšati MOK na kritični prag. V žilnem sistemu se začenja občutiti pomanjkanje krvi, kar se odraža v vrnitvi v srce.

Ko omedlevica povzroči motnje v živčnem sistemu, se majhne arterije razširijo in vene povečajo. Posledica je zmanjšanje pritiska in posledično nezadostna količina krvi, ki vstopa v srce.

Če se krvne žile, ki oskrbujejo srce, spremenijo, se lahko prekrivajo. To se takoj odraža v perifernih žilah, ki niso vključene v oskrbo srca s krvjo. Posledično zmanjšana količina krvi, poslana v srce, povzroči sindrom majhnega srčnega volumna. Njegovi glavni simptomi so:

• padec krvnega tlaka;
• nizek impulz;
• tahikardija.

Ta proces spremljajo zunanji dejavniki: hladen znoj, majhen volumen uriniranja in sprememba barve kože (bledica, modra).

Končno diagnozo opravi izkušen kardiolog po temeljitem pregledu rezultatov testov.

Povečana srčna moč

Raven srčne moči ni odvisna samo od fizičnega napora, temveč tudi od čustvenega stanja osebe. Delo živčnega sistema lahko zmanjša in poveča indeks IOC.

Športne aktivnosti spremlja zvišanje krvnega tlaka. Pospeševanje presnove zmanjšuje skeletne mišice in širi arteriole. Ta dejavnik omogoča, da se mišice oskrbujejo s kisikom. Obremenitve vodijo do zoženja velikih žil, povečanega srčnega utripa in povečanja moči krčenja srčne mišice. Povečan pritisk povzroča močan pretok krvi v skeletne mišice.

Povišan srčni pretok se najpogosteje opazi v naslednjih primerih:

• arteriovenska fistula;
• tirotoksikoza;
• anemija;
• pomanjkanje vitamina B.

V arteriovenski fistuli je arterija neposredno povezana z veno. Ta pojav se imenuje fistula in je predstavljen z dvema tipoma. Prirojene arteriovenske fistule spremljajo benigne lezije na koži in se lahko nahajajo na katerem koli organu. V tej izvedbi se izraža z zarodnimi fistulami, ki niso dosegle stopenj žil ali arterij.

Pridobljena arteriovenska fistula nastane pod vplivom zunanjega vpliva. Nastane, če se pojavi potreba po hemodializi. Pogosto je fistula posledica kateterizacije, pa tudi posledica kirurškega posega. Takšna fistula včasih spremlja prodorne poškodbe.

Velika fistula povzroča povečan srčni pretok. Pri kronični obliki je možno srčno popuščanje, pri katerem MOK doseže kritično visoko raven.

Za tirotoksikozo je značilno hitro pulziranje in visok krvni tlak. Vzporedno s tem se ne pojavijo le kvantitativne spremembe v krvi, ampak tudi kvalitativne. Povečanje ravni tiraksina prispeva k nenormalni ravni eritropatina in posledično k zmanjšanju mase eritrocitov. Rezultat je povečan srčni pretok.

Pri anemiji se viskoznost krvi zmanjša in srce ima možnost, da jo črpa v velikih količinah. To vodi do pospešenega pretoka krvi in ​​lomljenja srca. Tkiva prejmejo več kisika, oziroma povečajo srčni volumen in MOK.

Vitamin B₁ sodeluje pri tvorbi krvi in ​​ugodno vpliva na mikrocirkulacijo krvi. Njegovo delovanje bistveno vpliva na delovanje srčnih mišic. Pomanjkanje tega vitamina prispeva k razvoju beriberija, eden od simptomov katerega je zmanjšana hitrost pretoka krvi. Pri aktivnem metabolizmu tkiva prenehajo absorbirati hranila, ki jih potrebujejo. Telo kompenzira ta proces s širitvijo perifernih žil. V takšnih pogojih lahko srčni volumen in venski vraček presežeta stopnjo za dva ali večkrat.

Frakcija in diagnoza srčnega volumna

Koncept iztisne frakcije je uveden v medicino, da se določi učinkovitost srčnih mišic v času krčenja. Omogoča vam, da ugotovite, koliko krvi je bilo potisnjeno iz srca v žile. Za enoto izbranega odstotka.

Kot predmet opazovanja je izbran levi prekat. Njegova neposredna povezava z velikim krogom krvnega obtoka omogoča natančno določanje srčnega popuščanja in identifikacijo patologije.

Emisijska frakcija je določena v naslednjih primerih:

• s stalnimi pritožbami o srčnem delu;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• pogosta omotica in omedlevica;
• nizka zmogljivost, utrujenost;
• otekanje nog.

Začetna analiza je izvedena z uporabo EKG in ultrazvočne opreme.

Frakcija norm

V vsakem sistoličnem stanju srce osebe, ki ne doživlja povečanega fizičnega in psiho-emocionalnega stresa, vrže do 50% krvi v žile. Če se ta indikator občutno zmanjša, opazimo neuspeh, kar kaže na razvoj ishemije, bolezni srca, miokardnih patologij itd.

Stopnja iztisne frakcije je 55–70%. Njegov padec na 45% in manj postane kritičen. Da bi preprečili negativne posledice takega upada, še posebej po 40 letih, so potrebni letni obiski kardiologa.

Če ima bolnik že patologijo kardiovaskularnega sistema, je v tem primeru potrebno določiti individualni minimalni prag.

Po opravljeni študiji in primerjanju pridobljenih podatkov z normo zdravnik postavi diagnozo in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Ultrazvok ne omogoča, da bi odkrili popolno sliko patologije in ker je zdravnik bolj zainteresiran za prepoznavanje vzroka te bolezni, je treba pogosteje zateči k dodatnim študijam.

Zdravljenje nizke frakcije

Nizek srčni pretok običajno spremlja splošna slabost. Ambulantno zdravljenje je predpisano za normalizacijo zdravja bolnika. V tem obdobju se izvaja stalno spremljanje kardiovaskularnega sistema, terapija pa vključuje jemanje zdravil.

V posebej kritičnih primerih je možna operacija. Pred tem postopkom odkrijemo pacienta s hudo okvaro ali resno kršitvijo ventilskega aparata.

Samozdravljenje in preprečevanje nizke ejekcijske frakcije

Za normalizacijo iztisne frakcije morate:

• Uvedite nadzor nad tekočinami, zmanjšajte njihovo prostornino na 1,5 do 2 litra na dan.
• Zapustite slane in začinjene jedi.
• Pojdi na dietno hrano.
• Zmanjšajte telesne napore.

Kot preventivni ukrepi za preprečevanje odstopanj od norme deleža srčnega izlaza so:

• zavračanje slabih navad;
• vzdrževanje dnevnega režima;
• uporaba živil, ki vsebujejo železo;
• telovadba in lahka gimnastika.

Pri najmanjšem neuspehu srca ali celo sumu na te manifestacije, je treba takoj poiskati kardiologa. Pravočasno odkrivanje patologije močno poenostavi in ​​pospeši njegovo izločanje.

Stopnja srčnega izstopa

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Je indikator črpalne funkcije srca. Običajno je srčni indeks 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC in SI so združeni s splošnim konceptom srčnega volumna.

Če je IOC in krvni tlak znan v aorti (ali pljučni arteriji), je mogoče določiti zunanje delovanje srca.

Р - delovanje srca v min. V kilogramih (kg / m).

IOC - minutni volumen krvi (L).

HELL - tlak v metrih vodnega stolpca.

Med fizičnim počitkom je zunanje delovanje srca 70-110 J, med delom pa se poveča na 800 J, za vsak posamezen prekat.

Tako se delo srca določi z dvema dejavnikoma:

1. Količina krvi, ki teče do nje.

2. Odpornost krvnih žil pri izločanju krvi v arterije (aorta in pljučna arterija). Ko srce z danim žilnim uporom ne more vsesati vse krvi v arterije, pride do srčnega popuščanja.

Obstajajo 3 možnosti za srčno popuščanje:

1. Nezadostnost zaradi preobremenitve, ko se na srcu pojavijo pretirane zahteve z normalno kontraktilno sposobnostjo v primeru okvar, hipertenzije.

2. Srčno popuščanje z miokardialno poškodbo: okužbe, zastrupitev, avitaminozo, moteno koronarno cirkulacijo. To zmanjšuje kontraktilno delovanje srca.

3. Mešana oblika neuspeha - z revmatizmom, distrofnimi spremembami v miokardu itd.

Celoten kompleks manifestacij srčne aktivnosti je zabeležen z različnimi fiziološkimi metodami - kardiografskimi: EKG, elektromiografijo, balistokardiografijo, dinamokardiografijo, apikalno kardiografijo, ultrazvočno kardiografijo itd.

Diagnostična metoda za kliniko je električni zapis gibanja konture srčnega senca na zaslonu rentgenskega aparata. Fotocelica, priključena na osciloskop, se nanese na zaslon na robovih konture srca. Ko se srce premakne, se osvetlitev fotocelice spremeni. To je zapisano z osciloskopom v obliki krivulje krčenja in sprostitve srca. Ta tehnika se imenuje elektromiografija.

Apikalni kardiogram se zabeleži s katerim koli sistemom, ki lovi majhne lokalne gibe. Senzor je okrepljen v medrebrnem prostoru nad mestom srčnega impulza. Značilen je za vse faze srčnega cikla. Vendar pa ni vedno mogoče registrirati vseh faz: srčni impulz se projicira drugače, del sile se nanese na rebra. Zapisovanje različnih ljudi in ene osebe se lahko razlikuje, vpliva na stopnjo razvoja maščobne plasti itd.

Klinika uporablja tudi raziskovalne metode, ki temeljijo na uporabi ultrazvoka - ultrazvočne kardiografije.

Ultrazvočne vibracije pri frekvenci 500 kHz in več prodrejo globoko skozi tkiva, ki jih tvorijo ultrazvočni oddajniki, pritrjeni na površino prsnega koša. Ultrazvok se odraža iz tkiv različne gostote - od zunanje in notranje površine srca, iz žil, iz ventilov. Določen je čas, da se doseže odbojni ultrazvok do naprave za pobiranje.

Če se odsevna površina premakne, se spremeni čas vračanja ultrazvočnih vibracij. Ta metoda se lahko uporablja za registracijo sprememb v konfiguraciji struktur srca med njegovo aktivnostjo v obliki krivulj, zabeleženih na zaslonu cevi z elektronskim žarkom. Te tehnike se imenujejo neinvazivne.

Invazivne tehnike vključujejo:

Kateterizacija votlin srca. Elastična katetrska sonda se vstavi v osrednji konec odprte brahialne vene in potisne v srce (v desno polovico). Sondo vstavimo v aorto ali levi prekat skozi brahialno arterijo.

Ultrazvočni pregled - Ultrazvočni vir se vstavi v srce z uporabo katetra.

Angiografija je študija gibanja srca na področju rentgenskih žarkov itd.

Mehanske in zvočne manifestacije srčne dejavnosti. Zvoki srca, njihova geneza. Polikardiografija. Primerjava v času obdobij in faz EKG in FCG srčnega ciklusa in mehanske manifestacije srčne aktivnosti.

Srčni potisk. Pri diastoli ima srce obliko elipsoida. Ko je sistola v obliki krogle, se njen vzdolžni premer zmanjša, prečni pa se poveča. Vrh sistole se dvigne in stisne proti sprednji steni prsnega koša. V 5. medrebrnem prostoru se pojavi srčni impulz, ki ga je mogoče registrirati (apikalna kardiografija). Izločanje krvi iz prekatov in njegovo gibanje skozi žile zaradi reaktivnega odboja povzroča nihanje celotnega telesa. Registracija teh nihanj se imenuje balistokardiografija. Delo srca spremljajo tudi zvočni pojavi.

Zvoki srca. Pri poslušanju srca se določita dva tona: prvi je sistolični, drugi je diastoličen.

Sistolični ton je nizek, potegnjen (0,12 s). V njegovo nastanku je vključenih več prekrivajočih se komponent:

1. Sestavni del zaprtja mitralnega ventila.

2. Zapiranje tricuspidnega ventila.

3. Pljučni ton izgona krvi.

4. Izločanje krvi iz aorte.

Značilnost tona I je določena z napetostjo loputnih ventilov, napetostjo tetive, papilarnimi mišicami in stenami ventrikularnega miokarda.

Sestavni deli izgona krvi se pojavijo, ko napetost sten velikih plovil. I ton je dobro slišen v 5. levem medrebrnem prostoru. Z patologijo v genezi prvega tona so vključeni:

1. Komponenta za odpiranje aortnih ventilov.

2. Odprite pljučni ventil.

3. Ton raztezanja pljučne arterije.

4. Tonsko raztezanje aorte.

Pridobitev tona je lahko takrat, ko:

1. Hiperdinamija: fizični napor, čustva.

V nasprotju s časovno povezavo med atrijsko in ventrikularno sistolo.

S slabim polnjenjem levega prekata (še posebej z mitralno stenozo, ko ventili niso popolnoma odprti). Tretja varianta pomnoževanja I tona ima pomembno diagnostično vrednost.

Slabitev tona I je možna z insuficienco mitralne zaklopke, ko ventili niso tesno zaprti, s porazom miokarda itd.

II ton - diastolični (visoka, kratka 0,08 s). Pojavi se, ko je napetost zaprta semulunski ventil. Na sfigmogramu je njegov ekvivalent incisur. Ton je višji, višji je tlak v aorti in pljučni arteriji. Dobro je poslušal 2-medrebrni prostor desno in levo od prsnice. Poveča se pri sklerozi vzpenjajoče aorte, pljučne arterije. Zvok I in II tonov srca najpogosteje izraža kombinacijo zvokov, ko izgovarja frazo "LAB-DAB".

Normalna vrednost iztisnega deleža srca, odstopanja indikatorja

Iz tega članka boste spoznali izločanje srca: stopnjo indikatorja, kako se izračuna in kaj prikazuje. Če odstopanje iztisne frakcije (skrajšano PV) predstavlja nevarnost, zakaj pride do patološke spremembe. Simptomi indikatorja presegajo normalne meje, načela zdravljenja in prognoze.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Iztisna frakcija (EF) se nanaša na razmerje udarnega volumna (kri, ki vstopi v aorto v enem krčenju srčne mišice) do končnega diastoličnega volumna prekata (kri, ki se kopiči v votlini med obdobjem relaksacije, ali diastola, miokard). Dobljena vrednost se pomnoži s 100% in dobi končno vrednost. To pomeni, da je to odstotek krvi, ki potiska prekat v proces sistole, celotnega volumna tekočine, ki jo vsebuje.

Indikator izračuna računalnik med ultrazvočnim pregledom srčnih komor (ehokardiografija ali ultrazvok). Uporablja se samo za levi prekat in neposredno odraža njegovo sposobnost, da opravlja svojo funkcijo, to je zagotoviti ustrezen pretok krvi po vsem telesu.

V pogojih fiziološkega počitka se 50–75% šteje za normalno vrednost EF, pri fizičnih naporih pri zdravih ljudeh pa se poveča na 80–85%. Nadaljnje povečanje ni, saj miokard ne more izločiti vse krvi iz ventrikularne votline, kar bo povzročilo zastoj srca.

V medicinskem smislu se ocenjuje le znižanje indeksa - to je eden od glavnih kriterijev za razvoj zmanjšanja zdravja srca, kar je znak kontraktivne miokardne insuficience. To dokazuje vrednost PV pod 45%.

Ta neuspeh predstavlja veliko nevarnost za življenje - majhen pretok krvi v organe moti njihovo delo, ki se konča s poliorgansko disfunkcijo in na koncu vodi do smrti pacienta.

Glede na to, da je vzrok za zmanjšanje iztoka levega prekata njegova sistolična insuficienca (kot posledica številnih kroničnih bolezni srca in krvnih žil), tega stanja ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zdravljenje se ohranja, podpira miokard in skuša stabilizirati stanje na eni ravni.

Kardiologi in splošni zdravniki so vključeni v opazovanje in izbiro terapije za bolnike z nizko izločitveno frakcijo. V določenih pogojih bo morda potrebna pomoč žilnega ali endovaskularnega kirurga.

Značilnosti indikatorja

1. Emisijska frakcija ni odvisna od spola osebe.
2. S starostjo je opaziti fiziološki upad.
3. Nizka EF je lahko individualna norma, vendar je vrednost, ki je manjša od 45%, vedno patološka.
4. Povečajte vrednost vseh zdravih ljudi s povečanjem srčnega utripa in krvnega tlaka.
5. Norma indikatorja pri merjenju z radionuklidno angiografijo je 45–65%.
6. Za merjenje se uporabljajo formule Simpson ali Teuholz, normalne vrednosti pa se razlikujejo do 10%, odvisno od uporabljene metode.
7. Kritična stopnja znižanja 35% ali manj je znak nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda.
8. Za otroke v prvih letih življenja so značilne višje stopnje 60–80%.
9. Indikator se uporablja za določanje prognoze o srčno-žilnih boleznih pri bolnikih.

Razlogi za upad

V začetnih fazah bolezni je iztisna frakcija normalna zaradi razvoja adaptacijskih procesov v miokardiju (odebelitev mišične plasti, povečano delo, prestrukturiranje malih krvnih žil). Ko bolezen napreduje, se zmožnosti srca izčrpajo, pride do kršitve kontraktilnosti mišičnih vlaken in zmanjša se količina iztisnjene krvi.

Vsi učinki in bolezni, ki negativno vplivajo na miokard, povzročajo takšne motnje.

Akutni miokardni infarkt

Cicatricialne spremembe srčnega tkiva (kardioskleroza)

Neboleča ishemija

Tahi in bradiaritmije

Aneurizma ventrikularne stene

Endokarditis (spremembe v notranji oblogi)

Perikarditis (bolezen srčnih vrečk)

Prirojene nenormalnosti normalne strukture ali okvare (kršitev pravilne lokacije, znatno zmanjšanje lumena aorte, patološka povezava med velikimi žilami)

Aneurizma katerega koli dela aorte

Aortoarteritis (poraz s celicami lastne imunosti sten aorte in njegovih vej)

Pljučna žilna tromboembolija

Sladkorna bolezen in oslabljen sprejem glukoze

Hormonsko-aktivni tumorji nadledvičnih žlez, trebušna slinavka (feokromocitom, karcinoid)

Narkotična zdravila

Simptomi upada

Frakcija z nizkim izmetom je eden glavnih kriterijev za motnje delovanja srca, zato so bolniki prisiljeni znatno omejiti svoje delo in telesno dejavnost. Pogosto celo preprosta gospodinjska opravila povzročijo poslabšanje stanja, kar povzroči, da večina časa preživijo v sedenju ali ležanju v postelji.

Pojavnost indikatorja upadanja je razdeljena po pogostnosti pojavljanja od najpogostejših do bolj redkih:

• znatna izguba moči in utrujenosti zaradi običajnih obremenitev;
• kršitev dihanja s povečanjem pogostosti, do napadov astme;
• težave pri dihanju pri ležečem položaju;
• kolaptoidna stanja in izguba zavesti;
• spremembe vida (črnljenje v očeh, "muhe");
• bolečina v projekciji srca različne jakosti;
• povečano število srčnih kontrakcij;
• otekanje nog in stopal;
• kopičenje tekočine v prsih in želodcu;
• postopno povečanje velikosti jeter;
• progresivno hujšanje;
• epizode slabšega usklajevanja in hoje;
• periodično zmanjšanje občutljivosti in aktivne mobilnosti v okončinah;
• neugodje, zmerna bolečina v predelu trebuha;
• neenakomerne blato;
• napadi slabosti;
• bruhanje s krvjo;
• kri v blatu.

Zdravljenje z zmanjšanjem

Izpustna frakcija, ki je manjša od 45%, je posledica spremembe v delovanju srčne mišice v ozadju napredovanja vzroka osnovne bolezni. Zmanjšanje indikatorja je znak nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda in možnost popolnega ozdravitve ni več vprašanje. Vsi terapevtski ukrepi so namenjeni stabilizaciji patoloških sprememb v njihovi zgodnji fazi in izboljšanju kakovosti življenja bolnika v kasnejši fazi.

Kompleks zdravljenja vključuje:

• korekcija glavnega patološkega procesa;
• terapija odpovedi levega prekata.

Ta članek je namenjen neposredno FV levega prekata in vrsti njegove kršitve, zato se bo v nadaljevanju obravnaval le ta del zdravljenja.

Popravek zdravil

Osnovne droge

Izboljšanje prehrane srčnih tkiv

Povečana odpornost miokarda na stres

Znatno povečanje učinkovitosti srčne mišice

Zmanjšanje srčnega utripa

Zmanjšanje procesov naravne smrti srčnih celic v pogojih povečanega dela

Povečanje števila con z aktivno kontrakcijo miokarda

Odstranitev odvečne tekočine in zmanjšanje obremenitve miokarda

Zmanjšanje volumske obremenitve miokarda

Povečana prevodnost v pogojih oslabljene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Zaščita žil v pogojih spremenjenega pretoka krvi

Preprečevanje nastajanja strdkov na ozadju venske staze

Pomožna zdravila

Izboljšanje pretoka krvi v srčnih žilah

Kirurški popravek

1. Namestitev srčnih spodbujevalnikov ali kardio-vektorskih defibrilatorjev za življenjsko nevarne srčne aritmije.
2. Resinhronizacijska terapija - stimulacija ventrikularne in atrijske kontrakcije v drugačnem ritmu (upočasnitev prekata prekata z ustvarjanjem umetnega srčnega bloka).

Popravek brez zdravil

• Normalizacija prehrane v skladu s potrebami telesa za stabilizacijo normalne teže.
• Dozirana, vendar obvezna telesna dejavnost.
• Normalizacija načina dela in počitka.
• Psihoterapevtska pomoč.
• Fiziologija in refleksologija.

Napoved

• Če se zmanjša iztisni delež levega prekata, ki je v intervalu 40–45%, je tveganje za smrtni izid proti srčnemu zastoju približno 10–15%.
• Zmanjšanje na 35–40% poveča to tveganje na 20–25%.
• Nadaljnje znižanje indeksa eksponentno poslabša prognozo za preživetje bolnikov.

Popolno okrevanje po patologiji ni, toda sčasoma začeta terapija omogoča podaljšanje življenja in ohranjanje njene relativno zadovoljive kakovosti.

Na vrhu komentarja so zadnji 25 bloki vprašanj-odgovorov. Galina Pivneva, visokošolska izobrazba na področju zdravja, učiteljica osnov zdravja, odgovarja na vprašanja pod imenom Admin.

Odgovor na komentarje objavljamo enkrat tedensko, običajno ob ponedeljkih. Prosimo, da ne podvajate vprašanj - vsi nas pridejo.

Pozdravljeni! Pred petimi meseci je IM naredil stojalo PV 61 to normalno?

Vlad, v pogojih počitka, 50 - 75% velja za normalno vrednost EF, zato je EF 61 norma.

Jaz sem 43, manj kot pred letom dni, septembra 2017, sem bil močno diagnosticiran - razširjena kardiomiopatija + PE. FB levega prekata po EchoCG - 23% (po Simpsonu), po MRI srca - 15%. In nič, živim malo po malo :)) Zdravljenje je standardno. To je navedeno zgoraj v tem članku. Neželeni učinki skoraj vseh zdravil so ogromni - beta-andrenoblokerji v kombinaciji z zaviralci ACE, kalcijev diuretiki, statini. Dajanje zdravil poteka v skladu s standardno shemo, ki ne upošteva značilnosti bolnikov, kljub zahtevam industrijskega standarda (protokol za upravljanje pacientov. Srčno popuščanje), odobren z odredbo št. 164 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 2002. dinamike in v rezini, kar posledično vodi do morebitnih zapletov.
Na kratko, kaj počnem? Še več, nizek FB indikator še ni stavek, ampak boli, da, moralno je težko do solz, ker sem včeraj še vedno brez oklevanja tekel po stopnicah, zdaj pa na osmem koraku »umiraš«. Ne bodite odvrnjeni, nasprotno, začeti moramo razumeti našo bolezen - preučiti medicinske revije, identificirati avtoritativne kardiologe, prebrati njihove članke. Izrednega pomena je, da se beleži stanje: teža, kazalniki krvnega tlaka (po možnosti trikrat na dan), pulz, INR; vodite dnevnik vnosa zdravil (zjutraj / zvečer, odmerek). Spremljajte neželene učinke zdravil, redno gredo sami in se posvetujte s krvnim testom (klinična + biokemijska) itd. Pogosteje komunicirajte s kardiologom - na podlagi dokumentiranih indikatorjev, ki jih imate (in to je dinamika kazalnikov), skupaj odločite o spremembi in trajanju terapije.
In zadnje. Če ste se nenadoma odločili, da vsadite kardioverter-defibrilator, in glede na ehokardiografijo, ste imeli pomembno interventrikularno disinhronijo, ne oklevajte postavljati vprašanja svojemu zdravniku - zakaj ni dvoma o implantaciji naprave za resinhronizacijo! Na koncu je vaše zdravje samo vaše. In nadaljnja življenjska doba - ni v rokah vašega zdravnika, ampak samo v vaših. Vse dobro!

Sergey, hvala, ker ste napisali dober komentar, za katerega upam, da bo koristen našim bralcem. Blagoslovi vas!

Mož pred počitnicami (09.06) je bil izpuščen iz bolnišnice po stentiranju (akutni MI) z 23% LV EF. To se imenuje. En dan je trpel doma in spet reševalno vozilo. oživljanje. 11.06 ga ni bilo več.

Pozdravljeni, Katerina. Sprejmite moje sožalje. Ali pozno požrl, da opravi operacijo, ali kaj drugega. Razlogi za to so lahko številni.

Po stentiranju PV-45% Je zelo nevarno? Kaj storiti?

Anonimno Za vsa vprašanja se morate takoj obrniti na kirurga.

Leva ventrikularna iztisna frakcija: norme, vzroki za zmanjšanje in visoko, kako povečati

Kaj je ejekcijska frakcija in zakaj bi jo bilo treba oceniti?

Iztisna frakcija srca (EF) je indikator, ki odraža količino krvi, ki jo je v času njegovega zmanjšanja (sistole) v levjo aorte iztisnila leva komora (LV). EF se izračuna na podlagi razmerja med količino izločene krvi v aorto in količino krvi v levem prekatu v času njene relaksacije (diastola). To pomeni, da ko je ventrikel sproščen, vsebuje kri iz levega atrija (končni diastolični volumen - BWW), nato pa s krčenjem potisne nekaj krvi v aortni lumen. Ta del krvi je izmetna frakcija, izražena v odstotkih.

Iztisna frakcija krvi je količina, ki jo je tehnično enostavno izračunati in ki ima dokaj visoko vsebnost informacij glede kontraktilnosti miokarda. Od te vrednosti je v veliki meri odvisna potreba po imenovanju srčnih zdravil, prav tako pa določa tudi prognozo za bolnike s srčno-žilno insuficienco.

Bližje normalne vrednosti pacientove izločitvene frakcije LV, boljše je zmanjšanje njegovega srca in boljše napovedi za življenje in zdravje. Če je izmetna frakcija veliko nižja od normalne, potem se srce običajno ne more strinjati in oskrbovati celotno telo s krvjo, v tem primeru je treba srčno mišico podpirati s pomočjo zdravil.

Kako se izračuna frakcija izmetavanja?

Ta kazalnik se lahko izračuna po formuli Teuholza ali Simpsona. Izračun se izvede s programom, ki samodejno izračuna rezultat glede na končni sistolični in diastolični volumen levega prekata ter njegovo velikost.

Simpsonov izračun se šteje za uspešnejšega, saj po Teuholzu majhni deli miokarda z okvarjeno lokalno kontraktilnostjo morda niso vključeni v del študije z dvodimenzionalnim Echo-KG, medtem ko pri Simpsonovi metodi bolj pomembni deli miokarda padejo v del kroga.

Kljub temu, da se Teuholzova metoda uporablja na zastareli opremi, sodobni uradi za ultrazvočno diagnostiko raje ocenjujejo iztisni delež z uporabo Simpsonove metode. Dobljeni rezultati se lahko med seboj razlikujejo - odvisno od metode z vrednostmi znotraj 10%.

Normalni kazalniki FV

Normalna vrednost izmetne frakcije je različna za različne ljudi in je odvisna tudi od opreme, na kateri se izvaja študija, in od metode, po kateri se izračuna frakcija.

Povprečne vrednosti so približno 50-60%, spodnja meja norme po Simpsonovi formuli je vsaj 45%, po Teuholzovi formuli pa je vsaj 55%. Ta odstotek pomeni, da je ravno ta količina krvi v enem srčnem utripu potrebna za potiskanje srca v lumen aorte, da se zagotovi zadostna dovajanje kisika v notranje organe.

Približno 35–40% govori o napredovalem srčnem popuščanju, še nižje vrednosti so polne prehodnih učinkov.

Pri otrocih v neonatalnem obdobju EF ni manj kot 60%, večinoma 60-80%, s postopnim doseganjem normalnih normalnih vrednosti.

Od odstopanj od norme pogosteje kot povečane izmetne frakcije, se zmanjša njegova vrednost zaradi različnih bolezni.

Če se indeks zniža, to pomeni, da srčne mišice ni mogoče dovolj zmanjšati, zaradi česar se zmanjša prostornina iztisnjene krvi, notranji organi in najprej možgani prejmejo manj kisika.

Včasih se pri zaključku ehokardioskopije vidi, da je vrednost EF višja od povprečnih vrednosti (60% ali več). Praviloma v takih primerih indikator ni več kot 80%, ker se večji volumen krvi, levega prekata zaradi fizioloških lastnosti, ne more izločiti v aorto.

Praviloma so pri zdravih posameznikih opaženi visoki EF v odsotnosti drugačne srčne patologije, kot tudi pri športnikih z izurjeno srčno mišico, ko se srce z vsako silo skrči z vsako silo kot običajna oseba in izloči večji delež krvi v aorti.

Poleg tega, če ima bolnik hipertrofijo miokarda LV kot manifestacijo hipertrofične kardiomiopatije ali arterijske hipertenzije, lahko povečanje EF kaže, da srčna mišica še vedno lahko nadomesti začetno srčno popuščanje in poskuša izločiti čim več krvi v aorto. Z napredovanjem srčnega popuščanja se EF postopoma zmanjšuje, zato je pri bolnikih s klinično manifestiranim KHF zelo pomembno, da opravite ehokardioskopijo na dinamičen način, da ne bi zamudili zmanjšanja EF.

Vzroki zmanjšane ejekcijske frakcije

Glavni vzrok za moteno sistolično (kontraktilno) funkcijo miokarda je razvoj kroničnega srčnega popuščanja (CHF). CHF pa se pojavi in ​​napreduje zaradi bolezni, kot so:

• Bolezen koronarnih arterij - zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki oskrbujejo s kisikom samo srčno mišico,
• Preneseni miokardni infarkti, še posebej veliki fokalni in transmuralni (ekstenzivni), kot tudi ponovljeni, ki povzročijo normalne mišične celice srca po srčnem napadu, se nadomestijo z brazgotinami, ki nimajo zmožnosti za sklenitev kontrasta.

Zmanjšanje EF zaradi miokardnega infarkta (b). Prizadeta področja srčne mišice se ne morejo skrčiti

Najpogostejši vzrok za zmanjšanje srčnega izliva je akutni ali odložen miokardni infarkt, ki ga spremlja zmanjšanje globalne ali lokalne kontraktilnosti miokarda levega prekata.

Simptomi zmanjšane ejekcijske frakcije

Vse simptome, za katere se lahko sumi, da zmanjšujejo kontraktilno funkcijo srca, povzroča CHF. Zato se simptomi te bolezni pojavijo na vrhu.

Vendar pa se po ugotovitvah praktikov ultrazvočne diagnostike pogosto opazi naslednje: pri bolnikih s hudimi znaki kongestivnega srčnega popuščanja ostane frakcija izmetanja v normalnih mejah, pri tistih, ki nimajo očitnih simptomov, pa se iztisna frakcija znatno zmanjša. Zato je kljub odsotnosti simptomov potrebna vsaj enkrat letno ehokardioskopija pri bolnikih s srčnimi nepravilnostmi.

Torej simptomi, ki omogočajo sum na kršitev miokardne kontraktilnosti, vključujejo:

1. Dispneja napade v mirovanju ali med fizičnim naporom in tudi v ležečem položaju, zlasti ponoči,
2. Obremenitev, ki izzove pojavljanje napadov dispneje, je lahko drugačna - od pomembne, na primer hoje za velike razdalje (več kot 500-1000 m), do minimalne gospodinjske aktivnosti, ko je bolniku težko izvajati preproste manipulacije - kuhanje, vezanje vezalk, hoja v sosednjo sobo. in tako naprej
3. Šibkost, utrujenost, omotica, včasih izguba zavesti - vse to kaže, da skeletne mišice in možgani prejemajo malo krvi,
4. Zabuhlost na obrazu, nogah in stopalih ter v hudih primerih - v notranjih votlinah telesa in po vsem telesu (anasarca) zaradi oslabljenega krvnega obtoka skozi žile podkožne maščobe in zadrževanja tekočine,
5. Bolečina v desni polovici trebuha, povečanje volumna trebuha zaradi zadrževanja tekočine v trebušni votlini (ascites) - povzroča venska zastoj v jetrnih žilah, dolgotrajna zastoj pa lahko povzroči srčno cirozo jeter.

Če ni ustreznega zdravljenja sistolične disfunkcije miokarda, bolniki takšne simptome napredujejo, naraščajo in postajajo vse bolj močno tolerirani, zato se morate, če se zgodi le ena od njih, posvetovati s splošnim zdravnikom ali kardiologom.

Kdaj boste potrebovali zdravljenje zaradi zmanjšane izmetne frakcije?

Seveda vam noben zdravnik ne bo naročil, da zdravite nizko hitrost, ki jo dobite z ultrazvokom srca. Najprej mora zdravnik ugotoviti vzrok za zmanjšano EF in nato predpisati zdravljenje vzročne bolezni. Glede na to se zdravljenje lahko spreminja, na primer z jemanjem nitroglicerinskih pripravkov za koronarno bolezen, kirurško korekcijo srčnih okvar, antihipertenzivnimi zdravili za hipertenzijo itd. Pomembno je, da bolnik razume, da če se zmanjša iztisna frakcija, to pomeni, da se srčno popuščanje dejansko razvije in Dolgotrajno in natančno je treba upoštevati priporočila zdravnika.

Kako povečati zmanjšano frakcijo izmetavanja?

Poleg zdravil, ki vplivajo na vzročno bolezen, je bolniku predpisana zdravila, ki lahko izboljšajo kontraktilnost miokarda. Ti vključujejo srčne glikozide (digoksin, strofantin, Korglikon). Vendar pa jih strogo imenuje lečeči zdravnik in njihova neodvisna nenadzorovana uporaba je nesprejemljiva, saj lahko pride do zastrupitve - zastrupitve z glikozidi.

Da bi preprečili preobremenitev srca z volumnom, to je z odvečno tekočino, je prikazana prehrana z omejitvijo namizne soli na 1,5 g na dan in z omejitvijo pitnih tekočin na 1,5 litra na dan. Uspešno se uporabljajo tudi diuretiki (diuretiki) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaščito srca in krvnih žil z notranje strani se uporabljajo zdravila z tako imenovanimi organsko-zaščitnimi lastnostmi - zaviralci ACE. Ti vključujejo enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lizinopril, kaptopril (Capoten). Tudi med zdravili s podobnimi lastnostmi so široko razširjeni inhibitorji APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz) itd.

Režim zdravljenja je vedno izbran individualno, vendar mora biti bolnik pripravljen na dejstvo, da se izmetna frakcija ne normalizira takoj, simptomi pa se lahko motijo ​​nekaj časa po začetku zdravljenja.

V nekaterih primerih je edina metoda za zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj CHF, kirurška. Potrebne so operacije protetičnih ventilov, namestitve stentov ali ranžirnih žil na koronarne žile, namestitve spodbujevalnika itd.

Vendar pa je v primeru hudega srčnega popuščanja (III-IV funkcionalni razred) z izredno nizko ejekcijsko frakcijo operacija lahko kontraindicirana. Na primer, kontraindikacija za zamenjavo mitralne zaklopke je zmanjšanje EF za manj kot 20% in implantacija spodbujevalnika - manj kot 35%. Vendar pa so kontraindikacije za operacije odkrite pri notranjem pregledu pri kardiokirurgu.

Preprečevanje

Preventivno osredotočanje na preprečevanje bolezni srca in ožilja, ki vodi do nizke frakcije izločanja, ostaja še posebej pomembno v današnjem okolju neprijaznem okolju, v času sedečega načina življenja za računalniki in uživanja nezdrave hrane.

Tudi na tej podlagi lahko rečemo, da je pogosta rekreacija na prostem zunaj mesta, zdrava prehrana, ustrezni fizični napori (hoja, preprosta tek, vadba, gimnastika), zavračanje slabih navad - vse to je ključ do dolgega in pravilnega delovanja srca. ožilja z normalno kontraktilnostjo in kondicijo srčne mišice.

Emisijski delež - kaj je norma?

Koncept "iztisne frakcije" je zanimiv ne le med strokovnjaki. Vsakdo, ki ga pregledujejo ali zdravijo zaradi bolezni srca in krvnih žil, se lahko sooča s takšno stvarjo, kot je izmetna frakcija. Najpogosteje ta izraz pacient prvič zasliši, opravi pa se ultrazvočni pregled srčno dinamične ehografije ali radiološki pregled. V Rusiji potrebujejo na tisoče ljudi dnevno preizkušanje slik. Ultrazvočni pregled srčne mišice se izvaja pogosteje. Po takem pregledu se bolnik sooča z vprašanjem: izmetna frakcija - kaj je norma? Najboljše informacije lahko dobite od svojega zdravnika. V tem članku bomo poskušali odgovoriti tudi na to vprašanje.

Bolezni srca v naši državi

Bolezni kardiovaskularnega sistema v civiliziranih državah so prvi vzrok smrti večine prebivalstva. V Rusiji so ishemične bolezni srca in druge bolezni obtočil zelo razširjene. Po 40 letih je tveganje za bolezen še posebej visoko. Dejavniki tveganja za srčno-žilne težave so moški spol, kajenje, pomanjkanje telesne vadbe, motnje presnove ogljikovih hidratov, visok holesterol, visok krvni tlak in nekateri drugi. V primeru, da imate več dejavnikov tveganja ali pritožb iz srčno-žilnega sistema, je vredno preveriti zdravniško pomoč pri splošnem zdravniku ali kardiologu. S pomočjo posebne opreme bo zdravnik določil velikost iztisne frakcije levega prekata in druge parametre ter s tem prisotnost srčnega popuščanja.

Katere preglede lahko predpiše kardiolog?

Zdravnik lahko bolnika opozori na bolečine v srcu, bolečine v prsih, prekinitve delovanja srca, hitro bitje srca, zasoplost pri naporu, omotico, omedlevico, edem noge, utrujenost, poslabšanje delovanja, šibkost. Prve študije so običajno elektrokardiogram in biokemična analiza krvi. Nadalje lahko izvajamo holter elektrokardiogram, veloergometrijo in ultrazvočni pregled srca.

Katere študije bodo pokazale iztisni delež

Ultrazvočni pregled srca, radioaktivna ali izotopska ventriculografija vam bo pomagala pridobiti informacije o izmetni frakciji levega in desnega prekata. Ultrazvočni pregled je najcenejši, najvarnejši in najlažji za bolnika. Tudi najenostavnejši ultrazvočni aparati so sposobni dati idejo o deležu srčnega volumna.

Srčna iztisna frakcija

Iztisna frakcija je indikator, ki določa, kako učinkovito deluje srce z vsakim utripom. Ejekcijska frakcija se običajno imenuje odstotek količine krvi, ki se izloči v žile iz srčnega prekata med vsakim krčenjem. Če je bilo v ventriklu 100 ml krvi in ​​po krčenju srca, je 60 ml padlo v aorto, potem lahko rečemo, da je bila iztisna frakcija 60%. Ko slišite izraz »izmetna frakcija«, se običajno nanaša na funkcijo levega prekata srca. V sistemski krvni obtok vstopi kri iz levega prekata. Pogosto pride do odpovedi levega prekata, kar vodi do razvoja klinične slike srčnega popuščanja. Z ultrazvočnim pregledom srca je možno oceniti tudi iztisni del desne prekatne žleze.

Emisijski delež - kaj je norma?

Zdravo srce, tudi v mirovanju z vsako kap, vrže v žile več kot polovico krvi iz levega prekata. Če je ta številka bistveno manjša, potem govorimo o srčnem popuščanju. To stanje lahko povzroči ishemija miokarda, kardiomiopatija, srčne napake in druge bolezni. Torej je delež iztisne frakcije levega prekata 55-70%. Vrednost 40-55% kaže, da je izmetna frakcija pod normalno vrednostjo. Kazalec manj kot 40% kaže na prisotnost srčnega popuščanja. Pri zmanjšanju iztisne frakcije levega prekata, ki je manjša od 35%, ima bolnik veliko tveganje za življenjsko nevarne motnje srca.

Nizka izmetna frakcija

Zdaj, ko poznate standarde iztisne frakcije, lahko ocenite, kako deluje vaše srce. Če je delež srčnega volumna levega prekata na ehokardiografiji pod normalno vrednostjo, morate takoj obiskati zdravnika. Pomembno je, da kardiolog ne samo spozna, da obstaja srčno popuščanje, ampak tudi, da ugotovimo vzrok tega stanja. Zato se po ultrazvoku lahko izvedejo druge vrste diagnostike. Frakcija z nizkim izmetom je lahko predispozicijski dejavnik za slabo počutje, otekanje in težko dihanje. Trenutno ima arzenal kardiologa sredstva za zdravljenje bolezni, ki so povzročile nizko izločanje. Glavna stvar je stalen ambulantno opazovanje bolnika. V številnih mestih so organizirane specializirane kardiološke klinike za prosto dinamično spremljanje bolnikov s srčnim popuščanjem. Kardiolog lahko predpiše konzervativno zdravljenje s tabletami ali kirurškimi posegi.

Metode zdravljenja nizke ejekcijske frakcije

Če je srčno popuščanje povzročilo nizko ejekcijsko frakcijo, bo potrebno ustrezno zdravljenje. Bolniku priporočamo, da omeji tekočino v prehrani, ki znaša manj kot 2 litra na dan. Tudi pacient bo moral opustiti uporabo soli v hrani. Kardiolog lahko predpiše zdravila: diuretična zdravila, digoksin, zaviralci ACE ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Diuretična zdravila nekoliko zmanjšajo količino krvi, ki kroži, in s tem količino dela za srce. Druga zdravila zmanjšajo potrebo srčne mišice po kisiku, zaradi česar je njegova funkcija bolj učinkovita, vendar cenejša.

Kirurško zdravljenje zmanjšanega deleža srčnega volumna ima vedno bolj pomembno vlogo. Razvite operacije za obnavljanje krvnega pretoka v koronarnih žilah pri koronarni bolezni srca. Kirurgija se uporablja tudi za zdravljenje hude bolezni ventilov. Po indikacijah lahko umetne spodbujevalnike namestimo, da preprečimo aritmijo pri pacientu in odpravimo fibrilacijo. Intervencije na srcu so dolgotrajne in zahtevne operacije, ki zahtevajo izjemno visoke kvalifikacije od kirurga in anesteziologa. Zato se takšne operacije običajno izvajajo samo v specializiranih centrih v velikih mestih.